Комплексное лечение хронического гипопластического эндометрита у пациенток с бесплодием тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Богданова Анна Михайловна

• Богданова Анна Михайловна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Богданова Анна Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ ФУНКЦИЮ ЖЕНЩИНЫ (обзор литературы)

1.1. Этиологические и патогенетические факторы формирования гипоплазии эндометрия

1.2. Современные методы оценки состояния эндометрия

1.3. Роль рецептивности эндометрия в имплантации эмбрионов

1.4. Лечение женщин с гипопластическим вариантом хронического эндометрита

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общеклинические методы исследования

2.2.2.Специальные методы исследования

2.3. Методы лечения

2.4. Критерии оценки эффективности лечения

2.5. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Общая клиническая характеристика пациенток

3.2 Динамика клинических симптомов в процессе лечения

3.3. Динамика лабораторных показателей в процессе лечения

3.4. Данные функциональных методов исследования

3.5. Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика эндометрия

3.6. Оценка результатов лечения

3.7. Алгоритм диагностики бесплодия, обусловленного гипопластическим вариантом хронического эндометрита

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выводы

Практические рекомендации

Перспективы дальнейшей разработки темы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение хронического гипопластического эндометрита у пациенток с бесплодием»

Актуальность темы исследования

Хронический эндометрит (ХЭ) в структуре гинекологической заболеваемости занимает одну из ведущих позиций, не имеет тенденции к снижению и является социально значимой проблемой, поскольку часто приводит к нарушению репродуктивной функции женщин [31,79].

Частота ХЭ варьирует по данным разных авторов от 3 до 73% [11, 21, 73, 79]. У женщин с бесплодием ХЭ встречается в 12-68% случаев, у больных с неудачными попытками ЭКО - возрастает до 60% и более [19, 86], что определяется не только качеством полученных ооцитов, но и рецептивностью эндометрия. Наибольшая распространенность ХЭ отмечена у женщин с привычным невынашиванием беременности - более 70% [4, 34, 79, 85].

ХЭ, как правило, возникает вследствие неизлеченного острого послеабортного и послеродового эндометрита, неразвивающейся беременности, а также остается одним из ведущих осложнений внутриматочных вмешательств вне беременности [36].

Клинические проявления ХЭ не являются патогномоничными, но в определенной степени отражают глубину структурных и функциональных изменений в ткани эндометрия. У 9-38% пациенток отсутствуют клинические симптомы - заболевание протекает субклинически и бессимптомно [56].

При ХЭ наблюдаются выраженные изменения в структуре и функции эндометрия, локальных иммунных механизмах, что препятствует нормальной имплантации, инвазии и развитию хориона. В результате формируется патологический ответ на беременность, что неизбежно приводит к нарушению генеративной функции, и в результате ХЭ становится причиной длительного бесплодия, неудачных попыток ЭКО, привычной потери беременности, осложненного течения беременности и родов [31, 79].

У 67% пациенток наблюдается повышение уровня личностной тревожности

с развитием тревожно-депрессивных расстройств [85], что наряду с частыми нарушениями менструального цикла и генеративной функции снижает качество жизни пациенток [83, 85].

Социальная значимость ХЭ обусловлена причинно-следственной связью его с потерей фертильности и другими нарушениями репродуктивной функции у женщин (невынашивание беременности, неудачи ЭКО); и в современных условиях демографического кризиса в России определяет необходимость поиска новых эффективных методов диагностики и лечения этого заболевания.

Степень изученности и разработанности проблемы

Интерес исследователей к ХЭ в последние годы существенно возрос, что объясняется наличием целого спектра нерешенных проблем, касающихся особенностей этиопатогенеза, диагностических критериев и подходов к терапии данного заболевания [8, 18, 32, 122]. Наиболее значимые отечественные работы в этом направлении выполнены А.В. Шуршалиной [92, 93], В.Е. Радзинским [8, 69], Е.С. Силантьевой [92], И.С. Сидоровой [74], Г.Т. Сухих [79].

Дисбаланс между гормональной и иммунной системами организма, с одной стороны, и патогенами (представителями микробиоценоза) с другой - является общепринятой в настоящее время точкой зрения о возникновении хронического воспаления в эндометрии. Однако в 30% случаев при гистологически верифицированном ХЭ выявляются стерильные посевы из полости матки, что свидетельствует о недостаточной степени выявления возбудителя или важной роли условно-патогенной флоры в развитии воспалительного процесса (особенно в случае вирусной инвазии) [2, 4, 10, 11, 12, 16, 19, 109]. В то же время не всеми авторами признается инфекционная природа заболевания и основным этиологическим фактором ХЭ считается аутоиммунный процесс [72].

Современное понятие ХЭ описано в работах А.В. Шуршалиной [92, 93]. Хронический эндометрит - это клинико-морфологический синдром, при котором в результате персистирующего повреждения эндометрия инфекционным агентом возникают множественные вторичные морфофункциональные изменения,

нарушающие циклическую трансформацию и рецепцию слизистой оболочки полости матки [48].

На сегодняшний день нет четких валидных клинических признаков и диагностических критериев ХЭ [18]. Трудности диагностики заболевания обусловлены низкой специфичностью и малой чувствительностью применяемых в настоящее время методов, отсутствием четко выработанных критериев построения морфологического диагноза, что способствует появлению ложноположительных и ложноотрицательных результатов [34, 39, 56].

Необходимость продолжения разработки более совершенных методов диагностики и терапии ХЭ диктуется его медицинской и социальной значимостью, поскольку большая часть пациенток с данной патологией -женщины активного репродуктивного возраста (максимальная частота ХЭ отмечается в возрастной группе от 26 до 35 лет), когда репродуктивные планы женщин достаточно высоки и должны быть реализованы [39, 92, 122].

Цель исследования

Улучшить результаты лечения женщин с бесплодием, обусловленным хроническим гипопластическим эндометритом, на основе использования метода орошения полости матки растворами, кавитированными низкочастотным ультразвуком, и доказать его патогенетическое действие.

Задачи исследования:

1. Установить предикторы хронического эндометрита на основе ретроспективной оценки клинико-анамнестических показателей у женщин с бесплодием.

2. Определить морфологические особенности эндометрия и гемодинамические показатели сосудистой сети матки методом

допплерометрического исследования при гипопластическом варианте хронического эндометрита у женщин с бесплодием.

3. Определить рецептивность эндометрия на основании его иммуногистохимических характеристик при гипопластическом варианте хронического эндометрита у женщин с бесплодием.

4. Разработать алгоритм диагностики и патогенетически обоснованной терапии гипопластического варианта хронического эндометрита у женщин с бесплодием с использованием орошения полости матки кавитированными растворами, на основе оценки морфологических, гемодинамических и иммуногистохимических показателей.

5. Оценить эффективность комплексной терапии гипопластического варианта хронического эндометрита у женщин с бесплодием с использованием орошения полости матки лекарственными растворами, кавитированными низкочастотным ультразвуком.

Научная новизна

Разработана новая научная идея, обогащающая современную научную концепцию о патогенезе гипопластического варианта ХЭ у женщин с бесплодием, позволившая выявить качественно новые закономерности формирования заболевания. Установлена взаимосвязь между нарушением кровообращения в сосудах матки и изменением экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона, на основании чего обоснован патогенетический подход к лечению бесплодия, обусловленного гипопластическим вариантом ХЭ, и восстановлению репродуктивной функции.

Показано, что наиболее значимыми клинико-анамнестическими особенностями гипопластического варианта ХЭ являются - высокая частота невынашивания беременности и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в анамнезе, наличие пред- и постменструальных кровянистых выделений.

Подтверждено, что морфологические параметры эндометрия у женщин с бесплодием, обусловленным ХЭ и гипоплазией эндометрия, характеризуются наличием лимфоидных воспалительных инфильтратов, плазматических клеток, фиброзом стромы и склерозом стенок базальных артерий.

Доказано, что формирование гипоплазии эндометрия на фоне ХЭ происходит в результате сосудистых нарушений в артериях матки, которые характеризуются существенными изменениями показателей допплерометрии на всех уровнях, причем определены наиболее показательные из них, а именно -синхронное увеличение пульсационного индекса в основных маточных артериях (маточных, радиальных, базальных и спиральных).

Установлены специфические иммуногистохимические маркеры снижения рецептивности эндометрия. К ним отнесены - увеличение числа МК-клеток (CD56+) и Т-лимфоцитов (CD3+) в эндометрии, снижение экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов.

Предложена оригинальная научная гипотеза о возможности восстановления рецептивности эндометрия путем воздействия на него лекарственными растворами, кавитированными низкочастотным ультразвуком, и разработан новый метод комплексного лечения женщин с бесплодием, обусловленным гипопластическим вариантом ХЭ (патент на изобретение №2571236 от 19 ноября 2015 г.; опубликован 20.12.2015 г., бюллетень №35).

Впервые на основе статистического анализа динамики клинико-функциональных и лабораторных показателей у женщин, получавших комплексное лечение предложенным методом, а также катамнезтических данных о частоте наступления беременностей и их исходов, доказана эффективность метода орошения полости матки лекарственными растворами, кавитированными низкочастотным ультразвуком. Достоверные изменения клинико-диагностических параметров свидетельствуют об улучшении кровообращения в артериях матки и полном регрессе клинических проявлений хронического воспалительного процесса, склеротических изменений в эндометрии и восстановлении его рецептивности. Так, впервые было показано, что частота

и/или выраженность показателей активности хронического воспалительного процесса в эндометрии под влиянием внутриматочного орошения полости матки кавитированными растворами снижаются: частота косвенных признаков ХЭ по данным УЗИ уменьшилась с 63,3% до 14,1% (р<0,001), по данным гистероскопического исследования - с 42,2% до 15,6% (р<0,001); воспалительные инфильтраты и плазматические клетки, которые визуализировались при морфологическом исследовании биоптатов эндометрия в 81,3% и 78,1% (р<0,001) случаев до лечения, после него не определялись; фиброз стромы уменьшился с 92,2% до 65,6% (р<0,001); склероз стенок спиральных артерий стал менее выраженным и частота их визуализации уменьшилась с 85,9% до 71,9% (р<0,001). По данным иммуногистохимического исследования (экспрессия молекул СЭ56+, СБ16+, ИЬЛ-ВК(П)+) признаки ХЭ без активации воспалительного процесса присутствовали в 56,3% случаев до лечения и отсутствовали - после; аутоиммунный компонент верифицирован у 34,4% пациентов и не определялся после лечения.

Также впервые было показано, что под влиянием данного лечения улучшается кровоток в сосудах матки: пульсационный индекс по данным допплерографии снизился во всех артериях, кроме радиальных (в маточных - до Ме 2,5 (р25 2,3- р75 2,6), р=0,0001, аркуатных - до Ме 1,4 (р25 1,38 - р75 1,4), р=0,0001, базальных - до Ме 0,71 (р25 0,71 - р75 0,71) р=0,0001 и спиральных - до Ме 0,48 (р25 0,46 - р75 0,5) р=0,0001). В результате достигнута положительная динамика толщины М-эхо в процессе лечения с Ме 6 (р25 5,5 - р75 6,3) мм до Ме 8,6 (р25 8,4 - р75 8,7) мм (р=0,0001) и иммуногистохимических показателей рецептивности эндометрия - увеличение экспрессии эстрогеновых рецепторов с отрицательных/слабых значений в 100% случаев до слабых/средних в 31,3/68,8% - в железах и до средних/сильных в 43,8/56,3% - в строме эндометрия, и прогестероновых рецепторов с отрицательных/слабых значений в 100% случаев до слабых/средних в 37,5/62,5% - в железах и до средних/сильных в 28,1/71,9% -в строме. Спонтанное наступление беременностей у этих пациенток наступало в

1,6 раз чаще и их завершение родами - в 2 раза чаще по сравнению с пациентками, не получавшими орошения полости матки в комплексном лечении.

Установлены преимущества проведения орошения матки лекарственными растворами, кавитированными низкочастотным ультразвуком, у женщин с бесплодием, обусловленным гипоплазией эндометрия на фоне ХЭ, по сравнению с медикаментозной терапией. Они заключаются в снижении медикаментозной нагрузки на организм пациентки, сочетанном действии лекарственных средств и ультразвука, которые обеспечивают противовоспалительный и бактерицидный эффекты, а также механическом воздействии на ткани (микромассаж), вследствие чего улучшается микроциркуляция в сосудах и репарация поврежденного воспалительными изменениями эндометрия.

Научно доказано, что орошение полости матки лекарственными растворами, кавитированными низкочастотным ультразвуком, оказывает патогенетическое действие на выявленные механизмы формирования гипоплазии эндометрия, приводящие к бесплодию - сосудистые нарушения в артериях матки, его структуру и функцию - и способствует восстановлению рецептивности эндометрия и генеративной функции.

Доказана перспективность использования новой идеи, дополняющей современную научную концепцию о патогенезе бесплодия у женщин с гипопластическим вариантом ХЭ, в науке и практике в целях восстановления репродуктивной функции.

Теоретическая и практическая значимость

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что доказана взаимосвязь между нарушением кровообращения в сосудах матки и изменением экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона, что позволило разработать принципиально новый подход к комплексному лечению женщин, страдающих бесплодием, обусловленным гипопластическим вариантом ХЭ. Обоснована целесообразность комплексного лечения с использованием метода, который

состоит в орошении полости матки лекарственными растворами, кавитированными низкочастотным ультразвуком.

Полученные в ходе исследования данные оценки эффективности предложенного способа лечения свидетельствуют о восстановлении рецептивности эндометрия у пациенток, что подтверждается более высокими показателями частоты наступления беременностей и родов по сравнению с лечением женщин, у которых метод не применялся.

Разработан алгоритм диагностики и комплексного лечения женщин с бесплодием, обусловленным гипопластическим вариантом ХЭ, на основе оценки УЗИ, гемодинамических показателей кровотока в матке и морфологических изменений в эндометрии. Разработаны критерии оценки эффективности проведенной терапии для практического здравоохранения (ультразвуковые и гистологические).

Значение полученных результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработанный алгоритм внедрен (региональный уровень) для диагностики и комплексного лечения женщин с бесплодием, обусловленным гипопластическим вариантом ХЭ, что позволило обеспечить получение новых результатов восстановления репродуктивной функции и увеличения частоты наступления беременностей и родов, что имеет большое значение для клинической практики в учреждениях здравоохранения.

Определены перспективы использования новой идеи на практике, которая является доступной для медицинских организаций амбулаторного звена. Создана модель эффективного применения новых знаний и разработаны практические рекомендации.

Методология и методы исследования

В работе использована общенаучная методология, основанная на системном подходе с применением формально логических, общенаучных и специфичных методов и принципах доказательной медицины. Для решения поставленных задач

проведено открытое проспективное когортное сравнительное клиническое исследование. В работе использованы клинико-лабораторные, инструментальные, статистические методы исследования. Все исследования проведены с учетом требований международных и российских законодательных актов о юридических и этических принципах медико-биологических исследований у человека. Все участники дали свое информированное согласие.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Формирование хронического эндометрита и гипоплазии эндометрия происходит на фоне воспалительной реакции эндометрия в результате перенесенных в анамнезе ИППП, самопроизвольных выкидышей и повторных выскабливаний полости матки, связанных с потерей беременности, и возникающих вследствие этого гемодинамических нарушений в сосудах матки, которые приводят к морфологическим изменениям и нарушению рецептивности эндометрия и, в итоге - потере фертильности.

2. Использование метода орошения полости матки растворами антисептика и иммуномодулятора, кавитированными низкочастотным ультразвуком, в комплексной терапии хронического гипопластического эндометрита, является патогенетически обоснованным, о чем свидетельствует положительная динамика клинических проявлений, ультразвуковых и морфологических признаков ХЭ, улучшение кровообращения в сосудах матки.

3. Эффективность разработанного алгоритма диагностики и комплексного лечения женщин с бесплодием, обусловленным гипопластическим вариантом хронического эндометрита, подтверждается восстановлением фертильности и наступлением беременности в 1,6 раз чаще и их завершением срочными родами - в 2 раза чаще по сравнению с пациентками, не получавшими орошения полости матки.

Степень достоверности и апробация результатов

Обоснованность выводов и достоверность диссертационного исследования подтверждена достаточным объемом выборки клинического материала, современными методами его статистической обработки, анализом и интерпретацией полученных результатов с соблюдением принципов доказательной медицины.

Автором, совместно с научным руководителем кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ Глуховым Евгением Юрьевичем, определены цель и задачи, разработана методология и дизайн научного исследования, сформулированы выводы, подготовлены публикации по выполненной работе. Автором лично проведены: анализ литературных данных, клиническое обследование пациенток, выполнение функциональных исследований, назначение медикаментозной терапии, проведение процедур орошения полости матки кавитированными растворами, наблюдение за пациентками в динамике, сбор материала, его статистическая обработка и анализ, обобщение полученных результатов, написание диссертации.

Основные положения диссертационной работы опубликованы в материалах и доложены на Общероссийском научно-практическом семинаре «Репродуктивный потенциал России: уральские чтения. Контраверсии повседневной жизни» 10-12 апреля 2013 г. (Екатеринбург); VII Общероссийском научно-практическом семинаре «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» 6-9 сентября 2014 г. (Сочи); XVII Всероссийском научно-образовательном форуме «Мать и дитя» 27-30 сентября 2016 г. (Москва); VIII Международном конгрессе «Современные подходы к лечению бесплодия. ВРТ: настоящее и будущее» 4-5 ноября 2016 г. (Алматы, Республика Казахстан); V Общероссийском научно-образовательном семинаре «Репродуктивный потенциал России: казанские чтения» 1-3 декабря 2016 г. (Казань); Четвертый Уральский медицинский Форум «Здоровая семья - здоровая Россия» «Бенедиктовские чтения» 24 ноября 2016 года; Евразийский конгресс «Инновации в медицине:

образование, наука, практика» Преконгресс «Бенедиктовские чтения» 8 ноября 2017 года.

Апробация диссертации состоялась на заседании проблемной комиссии Ученого совета федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (дата, протокол №2 от 24.10.2017 г.).

Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав — обзора литературы, материалов и методов исследования, главы с изложением результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций, списка использованных сокращений и библиографического указателя, включающего 140 источников, в том числе 45 - иностранных. Работа иллюстрирована 53 таблицами и 5 рисунками.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в практическую работу МБУ Центральная городская больница №7 Управления здравоохранением Администрации г. Екатеринбурга, ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации, МАУЗ «Городская клиническая больница №40» Управления здравоохранением Администрации г. Екатеринбурга и кафедры акушерства и гинекологии лечебно-профилактического факультета ГОУ ВПО УГМУ Минздрава РФ. Результаты исследования могут быть использованы в работе медицинских организаций практического здравоохранения и учебном процессе на кафедрах по профилю акушерство и гинекология высших медицинских учебных заведений и учреждений последипломного образования медицинских работников.

Публикации

Опубликовано 13 работ, из них 5 - в рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ и 1 патент на изобретение, соавторство в 1 книге.

ГЛАВА I

ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ ФУНКЦИЮ ЖЕНЩИНЫ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиологические и патогенетические факторы формирования гипоплазии эндометрия

Хроническое воспаление в эндометрии возникает в результате дисбаланса между гормональной и иммунной системами организма, с одной стороны, и патогенами с другой [3, 30, 55, 79, 109, 112].

Длительная и нередко малосимптомная персистенция инфекционных агентов в слизистой оболочке матки приводит к выраженным изменениям в ее структуре, вызывает нарушение пролиферации и циклической трансформации ткани, препятствует нормальной имплантации и плацентации, формируя патологический ответ на беременность [4, 30, 68, 98].

ХЭ в полной мере соответствует определению хронического продуктивного интерстициального воспаления эндометрия. При продуктивном воспалении наиболее выражена стадия пролиферации клеточных элементов, остальные стадии (альтерация и экссудация) не выражены. Доказано, что в основе неразвивающейся беременности лежит хронический аутоиммунный эндометрит [8]. Роль хронического воспаления в генезе повышения пролиферативной активности желез и стромы эндометрия подчеркивается многими авторами [53, 75, 79, 80, 98, 109].

Многочисленными исследованиями доказано, что основными повреждающими факторами, вызывающими патологию эндометрия, являются воспаление с формированием органических изменений, повреждение базального слоя при инвазивных вмешательствах в полости матки [53, 80, 100].

Ведущими факторами риска являются инвазивные внутриматочные вмешательства: диагностические выскабливания эндометрия, искусственные

аборты, гистеросальпингография, манипуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий, длительное использование внутриматочных контрацептивов, которые в большиностве ( до 95 %) случаев приводят к ХЭ [25, 42, 82].

Неоднозначный взгляд имеется на роль микроорганизмов в развитии ХЭ. По данным большинства авторов [79, 92, 94, 109] причиной развития воспалительного процесса в эндометрии является воздействие патогенных микроорганизмов и вирусов, причем в 90% случаев диагностируется микст-инфекция.

ХЭ обнаруживается более чем в 72% гистологических образцов биоптата эндометрия у женщин с ИППП [20, 21, 99]. С другой стороны, в 30% случаев при гистологически верифицированном ХЭ выявляются стерильные посевы из полости матки. Важную роль в развитии воспалительного процесса играет условно-патогенная флора и/или недостаточная степень выявления возбудителя (особенно в случае вирусной инвазии) [114, 117]. Необходимо отметить, что основную роль в развитии заболевания приобретает вторичное инфицирование, иммунологические нарушения и гипофункция пораженного органа, а не первичный возбудитель [25].

Ряд исследователей [123, 126] утверждают, условно-патогенные микроорганизмы являются лишь пусковой причиной воспаления (присутствие микроорганизмов в полости матки не обязательно имеет этиологическое значение). Эта точка зрения подтверждается наличием микроорганизмов в эндометрии при гистологически подтвержденном ХЭ в 73,1% случаев. Микробные агенты в слизистой матки выявляются только у 5% пациентов при отсутствии морфологических признаков ХЭ [125].

Хроническое течение воспаления в настоящее время связывают, с одной стороны, с персистированием в тканях инфекции, а с другой стороны - с иммунными нарушениями в организме. Инфекционный агент является источником постоянного антигенного раздражения, своего рода пусковой и поддерживающий воспалительную реакцию механизм [72, 99].

В ответ на внедрение повреждающего фактора запускается каскад морфологических изменений в тканях матки, нарушается баланс межу двумя разнонаправленными процессами - пролиферативной активностью и апоптозом клеток эндометрия [79, 100].

Некоторые авторы [6, 73] утверждают, что дисфункция стероидо-рецепторных систем эндометрия является одним из механизмов нарушения процессов пролиферации и секреторной трансформации слизистой оболочки матки при ХЭ. При этом снижается чувствительность слизистой оболочки к стероидам, поэтому даже на фоне нормального синтеза эстрогенов и прогестеронов отмечаются нарушения циклических превращений эндометрия и процесса имплантации [127].

Исследования Волковой Е.Ю. [12] показали, что причиной атрофического эндометрия может быть наличие в полости матки синехий, которые чаще всего образуются в результате различных внутриматочных вмешательств.

Прослеживается тесная взаимосвязь между нормальной функцией эндометрия и состоянием ангиогенеза [6, 7]. Ангиогенез регулируется рядом ангиогенных активаторов и ингибиторов, такими как: протеазы, метаболиты, ионы, цитокины, ростовые факторы — фактор роста эндотелия сосудов (УЕОБ), эпидермальный фактор роста (ЕОБ), матриксные протеины, ангиопоэтин-2, эритропоэтин, интегрин avp3, который функционирует как рецептор для витронектина, фибриногена, фибронектина, тромбина [6]. Важные ангиогенные эффекты в эндометрии оказывают матриксные металлопротеиназы (ММР) и тканевые ингибиторы матриксных металлопротеиназ (Т1МР) [6].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Богданова Анна Михайловна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Айрапетов, Д.Ю. Повторные потери беременности при хроническом эндометрите / Айрапетов Д.Ю., Ордиянц И.М., Стрижова Т.В., Алиева Э.А. // Мать и дитя в Кузбасе. - 2012. - №1. - С. 83-87.

2. Алимова, О.А. Клинико-морфологическая характеристика хронического эндометрита различной этиологии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01/ Алимова Ольга Александровна. - Челябинск, 2011. - 23 с.

3. Базина, М.И. Иммуноморфологические особенности эндометрия у женщин с нарушением репродуктивной функции (Обзор литературы) / М.И. Базина, С.А. Сыромятникова, А.Т. Егорова, А.К. Кириченко // Сибирское медицинское обозрение. - 2013. - №2. - С. 62-66.

4. Башмакова, Н.В. Влияние метода кавитационного орошения полости матки на состояние микробиоты половых путей у женщин с регрессирующей беременностью / Н.В. Башмакова, Д.В. Погорелко, М.Н. Тарасова, В.Ю. Брусницина // Уральский медицинский журнал. - 2012. - №11 (103). - С. 79-82.

5. Башмакова, Н.В. Новые возможности низкочастотного ультразвука в открытии имплантационного окна у пациенток с неразвивающейся беременностью / Н.В. Башмакова, О.А. Мелкозерова, Д.В. Погорелко, Г.Н. Чистякова // Журнал Международной медицины. Гинекология. - 2013. - №1 (2). - С. 76-80.

6. Белоусов, Д.М. Прегравидарная подготовка женщин с привычным невынашиванием беременности ранних сроков: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Дмитрий Михайлович Белоусов. - М., 2007. - 24 с.

7. Белоусов, Д.М. Ультразвуковой и допплерометрический мониторинг эффективности предгестационной подготовки эндометрия / Д.М. Белоусов, Е.С. Силантьева, С.А. Мартынов с соавт. // АГ-инфо. - 2006. - №2. - С. 30-33.

8. Беременность ранних сроков / под ред. В.Е. Радзинского и А.А. Оразмурадова: 3-е изд., испр. и доп. - М.: Медиабюро Статус презенс, 2017. - 478 с.

9. Бурлев, В.А. Хронический эндометрит: ангиогенные факторы роста в цервикальной слизи у больных с нарушением репродуктивной функции на фоне импульсной электротерапии / В.А. Бурлев, Н.А. Ильясова, О.Л. Шишканова, В.Н. Серов // Проблемы репродукции. - 2014. - №3. - С. 10-15.

10. Волкова, Е.Ю. Влияние физиотерапии на гемодинамику матки у женщин с нарушением репродуктивной функции и «тонким» эндометрием / Е.Ю. Волкова, Е.С. Силантьева, В.Н. Серов с соавт. // Российский вестник акушера-гинеколога. -2012. - Том 12. - №3. - С. 50-54.

11. Волкова, Е.Ю. Влияние физиотерапии на рецептивность эндометрия у женщин с нарушением репродуктивной функции и «тонким» эндометрия / Е.Ю. Волкова, И.Е. Корнеева, Е.С. Силантьева // VII Международный конгресс по репродуктивной медицине 21-24 января 2013, Москва: Материалы. - М., 2013. -C. 316-317.

12. Волкова, Е.Ю. Прегравидарная подготовка женщин с нарушением репродуктивной функции и «тонким эндометрием»: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Екатерина Юрьевна Волкова. - Москва, 2014. - 22 с.

13. Гайдарова, А.Х. Динамика функциональных характеристик микроциркуляторного русла у пациенток позднего репродуктивного возраста с хроническим эндометритом под влиянием контрастного массажа / Гайдарова А.Х., Кульчицкая Д.Б., Сычева А.Ю. и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2014. - № 4. - С. 33-37.

14. Гайдарова, А.Х. Эффективность монотерапевтических методик с применением физических факторов у пациенток с хроническим эндометритом / Гайдарова А.Х., Самарина Е.А., Кульчицкая Д.Б. и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2015. - № 2. - С. 80-83.

15. Глухов, Е.Ю Комплексное лечение послеродового эндометрита с применением низкочастотного ультразвука / Е.Ю. Глухов, Т.А. Обоскалова, Ю.В. Игнатова, И.В. Лаврентьева // Жшочий Лшар. - 2013. - №4. - С. 33-36.

16. Глухов, Е.Ю. Профилактика и лечение послеродовых эндометритов с помощью кавитированных растворов / Е.Ю. Глухов, О.Ф. Серова, Т.А.

Обоскалова, И.В. Чернигова // Гинекология и эндокринология. - 2014. - №1 (89). - С. 13-17.

17. Глухов, Е.Ю. Реабилитация женщин с нарушениями репродуктивной функции / Е.Ю. Глухов, Т.Е. Белокриницкая, Г.Б. Дикке // Эффективная фармакотерапия. - 2015. - №50. - С. 24-30.

18. Гомболевская, М.А. Современные критерии диагностики хронического эндометрита (обзор литературы) / М.А. Гомболевская, Л.А. Марченко // Проблемы репродукции. - 2012. - №1. - С. 42-46.

19. Горбачева, Т.И. Факторы риска неудач экстракорпорального оплодотворения при хроническом эндометрите / Т.И. Горбачева, В.В. Востриков // Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. - 2013. - Том 11. - № 2 -С. 99-104.

20. Данусевич И.Н. Факторы риска развития хронического эндометрита у женщин с репродуктивными нарушениями / И.Н. Данусевич // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2013. - №4(92). - С. 111-114.

21. Данусевич И.Н. Частота встречаемости хронического эндометрита у женщин с различными вариантами репродуктивных нарушений / И.Н. Данусевич // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2013. - №4(92). - С. 18-20.

22. Дикке, Г.Б. Аборты и контрацепция в России на фоне демографического кризиса / Г.Б. Дикке, Л.В. Ерофеева, Е.Л. Яроцкая // Акушерство и гинекология. -2013. - №5. - С. 4-11.

23. Дикке, Г.Б. Контрацепция в современной России: применение и информированность (популяционное исследование) / Г.Б. Дикке, Л.В. Ерофеева // Акушерство и гинекология. - 2016. - №2. - С. 105-110.

24. Дюжева, Е.В. Гормональная подготовка эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО в анамнезе : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Дюжева Елена Валерьевна. - М., 2010. - 24 с.

25. Зароченцева, Н.В. Хронический эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение / Н.В. Зароченцева, А.К. Аршакян, Н.С. Меньшикова,

Титченко Ю.П. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2013. - № 5. - С. 2127.

26. Казачков, Е.Л. Морфофункциональная характеристика слизистой оболочки матки у женщин с синдромом потери беременности ранних сроков инфекционного генеза / Е.Л.Казачков, Е.В. Воропаева, В.Л. Коваленко, Э.А. Казачкова // Архив патологии. - 2010. - № 1. - С. 23-26.

27. Казачков, Е.Л. Морфофункциональная характеристика рецептивности слизистой оболочки матки при хроническом эндометрите / Е.Л. Казачков, Э.А. Казачкова, Е.Е. Воропаева с соавт. // Научные ведомости. Серия: Медицина. Фармация. - 2013. - № 25(168), выпуск 24. - С. 127-131.

28. Казачков, Е.Л. Хронический эндометрит, эндокринная функция яичников и рецептивность эндометрия: есть ли связь? / Е.Л. Казачков, И.Г. Хелашвили, Э.А. Казачкова с соавт. // Медицинский вестник Башкортостана. - 2014. - Том 9. - № 5. - С. 20-23.

29. Келлэт, Е.П. Особенности клиники и иммунологические нарушения у супружеских пар с бесплодием неясного генеза : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Елена Павловна Келлэт. - М., 2011. - 24 с.

30. Келлэт, Е.П. Роль эндометрия в неудачах реализации репродуктивной функции / Е.П. Келлэт, А.В. Шуршалина, И.Е. Корнеева // Проблемы репродукции. - 2010. - №2. - С. 16-20.

31. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. - 4-е изд., перераб. и доп. / Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1024 с.

32. Козырева, Е.В. Современные методы лечения хронического эндометрита (обзор литературы) / Е.В. Козырева, Л.Ю. Давидян // Лечащий врач. - 2015. - № 12. - С. 8-11.

33. Лаура, Н.Б. Гистологическое исследование эндометрия при неразвивающейся беременности / Н.Б. Лаура, И.О. Буштырева, О.В. Воронова с соавт. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. - Том 8. -№1. - С. 30-31.

34. Лебедев, В.А. Современные принципы терапии больных с хроническим эндометритом / В.А. Лебедев, В.М. Пашков, И.А. Клиндухов // Трудный пациент.

- 2012. - Том 10. - №5 - С. 38-43.

35. Летяева, О.И. Состояние гуморальных факторов репродуктивной системы при воздействии ультразвуковой кавитации у пациенток с воспалительными заболеваниями нижнего отдела генитального тракта. / О.И. Летяева, О.Р. Зиганшин, О.А. Гизингер // VI Всероссийский форум «Мать и дитя», 22-25 сентября 2015 г., Москва: Материалы. - М., 2015. - С. 121-122.

36. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии / под ред. В.И. Кулакова, Б.В.Леонова, Л.Н. Кузьмичева. - М.: МИА, 2005. - 592 с.

37. Макаров, И.О. Особенности прегравидарной подготовки у женщин с инфекционным генезом невынашивания беременности / И.О. Макаров, Н.А. Шешукова, Т.В. Овсянникова // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2011.

- №1. - С. 5-7.

38. Мальцева, Л.И. Возможности низкоинтенсивного импульсного лазерного излучения красного спектра при лечении хронического эндометрита / Л.И. Мальцева, Г.Р. Смолина // Акушерство и гинекология. - 2012. - №3. - С. 49-53.

39. Мальцева, Л.И. Хронический эндометрит в практике акушера-гинеколога / Л.И. Мальцева, Г.Р. Смолина, Р.И. Шарипова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2015. - № 5. - С. 102-105.

40. Мартынов, С.А. Возможности электротерапии в подготовке пациенток с хроническим эндометритом к программам ВРТ : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Сергей Александрович Мартынов. - М., 2005. - 24 с.

41. Марченко, Т.Б. Опыт использования кавитированных растворов для лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений в гинекологии / Т.Б. Марченко, С.Н. Буянова // XVI Всероссийский форум «Мать и дитя», 25-28 сентября 2012 г., Москва: Материалы. - М. - 2012. - С. 136.

42. Мелкозерова, О.А. Кавитационное ультразвуковое воздействие на рецепторное поле эндометрия: возможности реабилитации после регрессирующей

беременности / О.А. Мелкозерова, Н.В. Башмакова, Д.В. Погорелко, Г.Н. Чистякова // VII Общероссийский семинар «Репродуктивный потенциал России: версии и контрверсии», 6-9 сентября 2014 г., Сочи: Тезисы. - М., 2014. - С. 59-60.

43. Мелкозерова, О.А. Энергия низкочастотного ультразвука в терапии и профилактике хронического эндометрита как патогенетического фактора неразвивающейся беременности / О.А. Мелкозерова, Н.В. Башмакова, О.В. Пацюк, Д.В. Погорелко // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2012. - №5. - С. 31-35.

44. Мелкозерова, О.А. Энергия низкочастотного ультразвука в восстановлении рецепторного поля эндометрия после неразвивающейся беременности / О.А. Мелкозерова, Н.В. Башмакова, Д.В. Погорелко, М.А. Чистяков // Акушерство и гинекология. - 2014. - №7. - С. 61-67.

45. Милованов, А.П. Влияние местной обработки полости матки специальным раствором с помощью аппарата «ФОТЕК АК100» у женщин с гистологически подтверждённым эндометритом / А.П. Милованов, Е.В. Волкова, Е.А. Олейникова // Отчёт по договору №2 (29.12.2009) УРАМН «Научно-исследовательский институт морфологии человека РАМН». - М., 2010. - 28 с. - Электронный ресурс. Режим доступа: https://fotek.ru/.

46. Михайлова, В.А. Фенотипические и функциональные характеристики NK-клеток при беременности / В.А. Михайлова, С. А. Сельков, Д.И. Соколов // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 5. - С. 4-9.

47. Михнина, Е.А. Патент №2236013 Российской Федерации. Способ диагностики хронического эндометрита и характера воспаления / Михнина Е.А., Эллиниди В.Н., Калинина Н.М., Давыдова Н.И. - Санкт-Петербург, 2004. Опубликовано: 2004.09.10. Электронный ресурс. Режим доступа: http: //www.freepatent.ru/.

48. Мотовилова, Т.М. Альтернативный подход к лечению больных с хроническим неспецифическим эндометритом / Т.М. Мотовилова, Т.С. Качалина, Т.А. Аникина // РМЖ. Акушерство и гинекология. - 2013. - № 14. - С. 751-754.

49. Надвикова, Т.В. Клинико-иммунологические показатели в оценке активности воспалительного процесса в эндометрии у женщин с хроническим эндометритом: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Татьяна Владимировна Надвикова. - Челябинск, 2016. - 24 с.

50. Немыкин, В.Н. Зависимость возраста менархе от социально-биологических факторов / В.Н. Немыкин, А.В. Дьячкова, Д.А. Тома, С.П. Пахомов // XIII Всероссийский научный форум «Мать и дитя», 25-28 сентября, 2012 г., Москва: Материалы. - М., 2012. - С. 323-324.

51. Носенко, Е.Н. Рецепторный статус эндометрия у бесплодных женщин с неудачными попытками вспомогательных репродуктивных технологий в анамнезе / Е.Н. Носенко, А.И. Саенко, И.Г. Постолюк // Таврический медико-биологический вестник. - 2013. - Том 16. - №2, ч. 2 (62) - С. 80-83.

52. Обоскалова, Т.А. Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов с использованием лекарственных растворов, кавитированных низкочастотным ультразвуком / Т.А. Обоскалова, Е.Ю. Глухов, И.В. Лаврентьева // Екатеринбург: Vip-Ural, 2012. - 48 с.

53. Овчарук, Э.А. Хронический аутоиммунный эндометрит как одна из главных причин нарушения репродуктивной функции / Э.А. Овчарук // Вестник новых медицинских технологий [Электронный Журнал]. - 2013. - №1. Режим доступа: http: //www. medtsu.tula. ru

54. Охрименко, М.А. Опыт применения молекулярно-генетических методов для оценки рецепторного статуса эндометрия / М.А. Охрименко, В.Ю. Смольников, А.Е. Донников с соавт. // VIII Международный конгресс по репродуктивной медицине, 20-23 января 2014 г., Москва: Материалы. - М., 2014. - С. 292-293.

55. Охтырская, Т.А. Оптимизация программы экстракорпорального оплодотворения у пациенток с риском развития тромбофилии: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Татьяна Анатольевна Охтырская. - М., 2011. - 26 с.

56. Падруль, М.М. «Ренессанс» фаготерапии воспалительных процессов / М.М. Падруль, Е.Г. Кобаидзе, А.А. Олина, Г.К. Садыкова // Современные проблемы

науки и образования [Электронное издание]. - 2015. - №1(1). Режим доступа: http://www.science-education.ru/.

57. Петров, Ю.А. Информативность гистероскопии в диагностике хронического эндометрита при ранних репродуктивных потерях / Ю.А. Петров // Фундаментальные исследования. - 2012. - №1. - С. 85-88.

58. Петров, Ю.А. Сонографические аспекты диагностики хронического эндометрита при ранних репродуктивных потерях / Ю.А. Петров // Казанский медицинский журнал. - 2011. - Том 92. - №4. - С. 522-525.

59. Петров, Ю.А. Хронический эндометрит в репродуктивном возрасте: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика: автореф. дисс. ... д-ра. мед. наук: 14.01.01 / Юрий Алексеевич Петров. - М., 2012. - 47 с.

60. Плотко, Е.Э. Прогнозирование. Профилактика, диагностика и лечение осложнений искусственного прерывания беременности: автореф. дисс. . док. мед. наук: 14.01.01 / Евгений Эдуардович Плотко. - Москва, 2013. - 51 с.

61. Плужникова, Т.А. Диагностика и лечение хронического эндометрита у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе / Плужникова Т.А., Комаров Е.К. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2012. - Вып. 2. -С. 52-55.

62. Плясунова, М.П. Хронический эндометрит как одна из актуальных проблем в современной гинекологии / М.П. Плясунова, С.В. Хлыбова // Вятский медицинский вестник. - 2013. - №1. - С. 44-53.

63. Побединская, О.С. Хронический эндометрит в генезе невынашивания беременности (спонтанные аборты и неразвивающиеся беременности): автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Олеся Сергеевна Побединская. - М., 2011. - 24 с.

64. Погорелко, Д.В. Комплексный подход ведения пациенток после прерывания неразвивающейся беременности: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Погорелко Дмитрий Викторович. - Омск, 2016. - 20 с.

65. Подолян, О.Ф. Эффективность комплексного лечения послеродового эндометрита с использованием кавитированного низкочастотным ультразвуком

раствора цитокинов / О.Ф. Подолян, М.В. Царегородцева // Уральский медицинский журнал. - 2016. №5(138). - С. 10-15.

66. Пономаренко, Г.Н. Физиотерапия в репродуктивной гинекологии / Г.Н. Пономаренко, Е.С. Силантьева, Е.Ф. Кондрина. - Санкт-Петербург, 2008. - 118 с.

67. Порубова, Я.П. Иммуногистохимическое исследование эндометрия как метод мониторинга в программах подготовки эндометрия у женщин с неудачами вспомогательных репродуктивных технологий в анамнезе / Я.П. Порубова, Т.Ю. Пестрикова // Молодой ученый. — 2014. — №6. — С. 322-327.

68. Порубова, Я.П. Клинико-лабораторные и морфологические особенности состояния эндометрия при бесплодии у пациенток с неудачами вспомогательных репродуктивных технологий в анамнезе: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Янина Петровна Порубова. - Челябинск, 2014. - 24 с.

69. Радзинский, В.Е. Неразвивающаяся беременность / В. Е. Радзинский, В.И. Димитрова и др. // под ред. В.Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 170 с.

70. Рыбалка, А.Н. Хронический эндометрит: пути решения проблемы (обзор литературы) / А.Н. Рыбалка, А.Н. Сулима, Е.К. Яковчук и др. // Современная медицина: актуальные вопросы: сб.ст. по матер. Ь1У-ЬУ междунар. науч.-практ. конф. № 4-5(49). - Новосибирск: СибАК, 2016. - С. 14-23.

71. Сеидова, Л.А. Паракринные регуляторы имплантации (обзор литературы) / Л.А. Сеидова, К.А. Яворовская // Проблемы репродукции. - 2010. - №3. - С. 7-10.

72. Серов, В.Н. Привычное невынашивание беременности: Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении / В.Н. Серов, В.М. Сидельникова, Е.В. Жаров // В помощь практическому врачу. - 2008. - С. 28-41.

73. Сидельникова, В.М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием / В.М. Сидельникова. - М.: ООО «МЕДпресс-информ», 2011. - 224 с.

74. Сидорова, И.С. Патогенез и патогенетически обоснованная терапия хронического эндометрита / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, А.Л. Унанян // Репродуктивная эндокринология. - 2012. - №1(3). - С. 60-63.

75. Спирина, Ю.В. Комбинированная терапия хронического эндометрита у женщин с бесплодием и невынашиванием беременности: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Юлия Валерьевна Спирина. - Томск, 2009. - 21 с.

76. Способ лечения трубно-перитонеальной формы бесплодия у женщин с хроническим эндометритом. Патент РФ № 2281108. Зарегистрирован 14 марта 2005 г. Авторы: Цхай В.Б.; Штода А.А.; Николайчик Е.А.; Баркова А.Ю. Опубликовано: 10.08.2006. Бюллетень №22.

77. Способ лечения хронических рецидивирующих урогенитальных бактериальных и вирусных заболеваний. Патент РФ №2390339С1. Зарегистрирован 14 января 2009 г. Авторы: Логина Н.Ю., Ольшанский А.Я. Опубликовано: 27. 05.2010. Бюллетень №15.

78. Стрижова, Т.В. Повторные потери беременности: роль хронического эндометрита (патогенез и диагностика): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Татьяна Владимировна Стрижова. - М., 2012. - 24 с.

79. Сухих, Г.Т. Хронический эндометрит: руководство / Г.Т. Сухих, А.В. Шуршалина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 64 с.

80. Таболова, В.К. Клиническое и молекулярно-генетическое обоснование подготовки эндометрия при хроническом эндометрите в программах вспомогательных репродуктивных технологий: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Виктория Кимовна Таболова. - М., 2016. - 29 с.

81. Тотчиев, Г.Ф. Опыт проведения комплексной реабилитации после неразвивающейся беременности / Г.Ф. Тотчиев, Д.Ч. Гульмухаммедова // Жшочий Лкар. - 2012. - №1 (39). - С. 14-19.

82. Тотчиев, Г.Ф. Реабилитация после неразвивающейся беременности / Г.Ф. Тотчиев, Д.Ч. Гульмухаммедова // Уральский медицинский журнал. - 2012. -№1(93). - С. 81-84.

83. Трошина, Н.А. Клиническое значение исследования показателей врожденного иммунитета у женщин с хроническим эндометритом и миомой матки: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Надежда Анатольевна Трошина. - Челябинск, 2016. - 23 с.

84. Унанян, А.Л. Хронический эндометрит: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение. Роль антифиброзирующей терапии / А.Л. Унанян, Ю.М. Коссович // Лечащий врач. - 2012. - № 11. - С. 1-6.

85. Феоктистов, А.А. Роль хронического эндометрита в клинике женского бесплодия / А.А. Феоктистов, Т.В. Овсянникова, Д.П. Камилова // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. - 2012. - №1. - С. 10-13.

86. Фэн, И. Сочетание гиперпластических процессов эндометрия с хроническим эндометритом / И. Фэн, И.С. Сидорова, И.В. Станоевич и др. // Акушерство, гинекология, репродукция. - 2012. - Том 6. - №1. - С. 31-33.

87. Чернядьев, С.А. Применение низкочастотного ультразвука в лечении гнойных заболеваний мягких тканей: пособие для врачей / С.А. Чернядьев, А.А. Засорин, О.В. Киршина. - Екатеринбург, Фотек. - 2010. - 12 с.

88. Чертовских, М.Н. Значение гистероскопии при подготовке эндометрия для реализации программ вспомогательных репродуктивных технологий / М.Н. Чертовских // Акушерство и гинекология, лечение и профилактики. - 2013. - №2 (6). - С. 59-63.

89. Шарфи, Ю.Н. Роль гемодинамических и молекулярно-биологических факторов рецептивности эндометрия в программах экстракорпорального оплодотворения: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Юлия Олеговна Шарфи. - Санкт-Петербург, 2015. - 23 с.

90. Шишкова, Ю.С. Антимикробный эффект низкочастотного ультразвука в профилактике послеродового эндометрита / Ю.С. Шишкова, И.И. Киприянова, Т.В. Узлова, А.Д. Липская // Вестник ЮУрГУ. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. - 2013. - Том 13. - №2. - С. 102-104.

91. Шнейдерман, М.Г. Новый способ лечения «тонкого» эндометрия в процессе подготовки к программе ЭКО / М.Г. Шнейдерман, И.А. Аполихина, Е.А. Калинина и др. // VIII Международный конгресс по репродуктивной медицине, 20-23 января 2014 г., Москва: Материалы. - М., 2014. - С. 262-264.

92. Шуршалина, А.В. Возможности трофотропных воздействий на эндометрий (обзор литературы) // А.В. Шуршалина, Е.С. Силантьева // Гинекология. - 2012. -№3. - С. 50-52.

93. Шуршалина, А.В. Хронический эндометрит: современные взгляды на проблему / А.В. Шуршалина // Consilium Medicum. - 2011. - Том 13. - №6. - С. 36-39.

94. Эллиниди, А.Н. Иммуноморфологическое исследование эндометрия при хроническом хламидийном сальпингоофорите / А.Н. Эллиниди, Д.Ф. Костючек, Л.Б. Дрыгина и др. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2011. - Том LX. -№1. - С. 83-87.

95. Ярема, И.В. Локальная лимфотропная иммунотерапия как новый подход к лечению хронического эндометрита / И.В. Ярема, Ш.М. Гайнулин, А.И. Марченко и соавт. // Вестник лимфологии. - 2013. - № 4. - С. 20-24.

96. Aschenbach, L.C. The LIF receptor antagonist PEGLA is effectively delivered to the uterine endometrium and blocks LIF activity in cynomolgus monkeys / L.C. Aschenbach // Contraception. - 2013. - Vol. 87. - № 6. - P. 813-823.

97. Assisted Reproduction Techniques: Challenges and Management Options / Edited by K Sharif, A Coomarasamy. - Wiley-Blackwell, 2012 г. - 442 р.

98. Arici, A. Endocrine-immune interaction in human endometrium / A. Arici, O. Guzeloglu-Kyisli, U.A. Kayisli // Ann N Y Acad Sci. - 2004. - V. 1034. - P. 50-63.

99. Bouet, P.E. Chronic endometritis in women with recurrent pregnancy loss and recurrent implantation failure: prevalence and role of office hysteroscopy and immunohistochemistry in diagnosis. Bouet P.E., El Hachem H., Monceau E. et al. // Fertil Steril. - 2016. - Jan;105(1). - P. 106-110.

100. Cakmak, H. Implantation failure: molecular mechanisms and clinical treatment / H. Cakmak, H.S. Taylor // Hum. Reprod. Update. - 2011. - Vol. 17. - P. 242-253.

101. Chen, Y.Q. Analysis of the diagnostic value of CD138 for chronic endometritis, the risk factors for the pathogenesis of chronic endometritis and the effect of chronic endometritis on pregnancy: a cohort study / Chen Y.Q., Fang R.L., Luo Y.N., Luo C.Q. // BMC Womens Health. - 2016. - Sep 5;16(1). - P. 60.

102. Chen, M.J. Extended estrogen administration for women with thin endometrium in frozen-thawed in-vitro fertilization programs / M.J. Chen, J.H. Yang, F.H. Peng et al. // J. Assist. Reprod. Genet. - 2006. - Vol. 23. - P. 337-342.

103. Chen, Y. Prevalence and impact of chronic endometritis in patients with intrauterine adhesions: a prospective cohort study. / Y. Chen, L. Liu, Y. Luo, M. Chen , Y. Huan , R. Fang // J Minim Invasive Gynecol. - 2017. - Jan 1;24(1). - P. 74-79.

104. Cicinelli, E. Prevalence of chronic endometritis in repeated unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotic therapy / E. Cicinelli, M. Matteo, R. Tinelli et al. // Human reproduction. -2015. - Vol. 30. - №2. - P. 323-330.

105. Cuman, C. Preimplantation human blastocysts release factors that differentially alter human endometrial epithelial cell adhesion and gene expression relative to IVF success / C. Cuman, E.M. Menkhorst, L.J. Rombauts, S. et al. // Hum. Reprod. - 2013. - Vol. 28. - № 5. - P. 1161-1171.

106. Dix, E. Successful pregnancies following embryo transfer despite very thin late proliferative endometrium / E. Dix, J.H. Check // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. - 2010. -Vol. 37. - №1. - P. 15-16.

107. Effect on endometrium quality in infertility uterine infectious etiology. Correlations between inflammatory factors and microbial agents (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum) / Scientific adviser Prof. Univ. Dr. Ivona Anghelache-lupascu // Ia§i, 2013. - 34 p. Electronic resource. URL: http://www.umfiasi.ro/.

108. Gleicher, N. Successful treatment of unresponsive thin endometrium / N. Gleicher, A. Vidali, D.H. Barad // Fertil. Steril. - 2011. - Vol. 95. - № 6. - P. 2123.

109. Hachem H.E. Recurrent pregnancy loss: current perspectives / H.E. Hachem, V. Crepaux, Pascale, May-Panloup et al. // Int J Womens Health. - 2017. - №9. - P. 331345.

110. Ivanovski, M. Assessment of uterine artery and arcuate artery blood flow by transvaginal color Doppler ultrasound on the day of human chorionic gonadotropin administration as predictors of pregnancy in an in vitro fertilization program / M.

Ivanovski, N. Damcevski, B. Radevska, G. Doicev // Akush. Ginekol. - 2012. - Vol. 51. - № 2. - P. 55 - 60.

111. Kasius, J.C. The impact of chronic endometritis on reproductive outcome / J.C. Kasius, H.M. Fatemi, C. Bourgain et al. // Fertil. Steril. - 2011. - Vol. 96. - № 6. - P. 1451-1456.

112. Kawano, Y. Thrombininduced chemokine production in endometrial stromal cells / Y. Kawano, Y. Furukawa, Y. Kawano et al. // Hum. Reprod. - 2011. - Vol. 26. - № 2. - P. 407-413.

113. Kitaya, K. Immunohistochemistrical and clinicopathological characterization of chronic endometritis / K. Kitaya, T. Yasuo // Am. J. Reprod. Immunol. - 2011. - Vol. 66,№ 5. - P. 410-415.

114. Kogan, E.A. Molecular and morphological aspects of endometrial receptivity disorders at chronic endometritis / E.A. Kogan, T.A. Demura, Vla. Vodianoi, A.V. Shurshalina // Arkh. Patol. - 2012. -Vol. 74. - №3. - P. 15-17.

115. Kumar, A. Hysteroscopic markers in chronic endometritis. / Kumar A. // J Minim Invasive Gynecol. 2017. - Feb. 16. pii: S1553-4650(17)30134-6. doi: 10.1016/j.jmig.2017.02.007. [Epub ahead of print]. Electronic resource. URL: http://www.sciencedirect.com/.

116. Kushnir, V.A. Systemic Inflammation and Autoimmunity in Women with Chronic Endometritis. / V.A. Kushnir, S. Solouki, T. Sarig-Meth et al. // Am J Reprod Immunol. 2016. - Jun;75(6). - P. 672-677.

117. Laird, S.M. Measurements of CD56+ cells in peripheral blood and endometrium by flow cytometry and immunohistochemical staining in situ / S.M. Laird, N. Mariee, L. Wei et al. // Hum. Reprod. - 2011. - Vol. 26. - №6. - P. 1331-1337.

118. Lax, S.F. Endometritis: Rare disease with clinical importance? / S.F. Lax. Pathologe. - 2016. - Nov; 37(6). - P. 521-525.

119. Man, Wu a. The low expression of leukemia inhibitory factor in endometrium: Possible relevant to unexplained infertility with multiple implantation failures / Wu a. Man, Yin a. Yongixang, Zhao a. Min et al. // Cytokine. - 2013. - Vol. 62. - P. 334-339.

120. Mariee, N. Expression of leukaemia inhibitory factor and interleukin 15 in endometrium of women with recurrent implantation failure after IVF; correlation with the number of endometrial natural killer cells / N. Mariee, T.C. Li, S.M. Laird // Hum. Reprod. - 2012. - Vol. 27. - № 7. - P. 1946-1954.

121. McQueen, D.B. Pregnancy outcomes in women with chronic endometritis and recurrent pregnancy loss / D.B. McQueen, C.O. Perfetto, F.K. Hazard, R.B. Lathi // Fertil Steril. - 2015. - 0ct;104(4). - P. 927-931.

122. McQueen, D.B. Chronic endometritis in women with recurrent early pregnancy loss and/or fetal demise / D.B. McQueen, L.A. Bernardi, M.D. Stephenson // Fertil Steril. - 2014. - Vol. 101. - №4. - P. 1026-1030.

123. Oliver-Williams, C. Previous miscarriage and the subsequent risk of preterm birth in Scotland, 1980-2008: a historical cohort study / C. Oliver-Williams, M. Fleming, A.M. Wood, G.C.S. Smith // BJOG. - 2015. - 0ct;122(11). - P. 1525-1534.

124. Park, H.J. Chronic endometritis and infertility / H.J. Park,Y.S. Kim, T.K. Yoon, W.S. Lee // Clin Exp Reprod Med. - 2016. - Dec; 43(4). P. 185-192.

125. Pinto, V. Altered uterine contractility in women with chronic endometritis / V. Pinto , M. Matteo , R. Tinelli et al. // Fertil Steril. - 2015. - Apr;103(4). - P. 10491052.

126. Rebordao, M.R. Physiopathologic mechanisms involved in mare endometrosis / M.R. Rebordao , A. Galvao, A. Szostek et al. // Reprod Domest Anim. - 2014. -Oct;49 Suppl 4. - P. 82-87.

127. Revel, A. Defective endometrial receptivity / A. Revel // Fertil. Steril. - 2012. -Vol. 97. - № 5. - P. 1028-1032.

128. Seo, W.S. Expression of endometrial protein markers in infertile women and the association with subsequent in vitro fertilization outcome / W.S. Seo, B.C. Jee, S.Y. Moon // Fertil Steril. - 2011. - Vol. 95 (8). - P. 2707-2710.

129. Strenger, M. Calculating H-Score / M. Strenger // Clinical Cancer Advances. -2015. - April 10. - Electronic resource. URL: http://www.ascopost.com.

130. Stewart, C.A. Uterine gland formation in mice is a continuous process, requiring the ovary after puberty, but not after parturition / C.A. Stewart, S.J. Fisher, Y. Wang, et al. // Biol. Reprod. - 2011. - Vol. 85. - №5. - P. 954-964.

131. Tang, A.W. Natural killer cells and pregnancy outcomes in women with recurrent miscarriage and infertility: a systematic review / A.W. Tang, Z. Alfirevic, S. Quenby // Hum. Reprod. - 2011. - Vol. 26. - №8. - P. 1971-1980.

132. Wetendorf, M. The progesterone receptor regulates implantation, decidualization, and glandular development via a complex paracrine signaling network / M. Wetendorf, F.J. DeMayo // Molecular and Cellular Endocrinology. - 2012. - Vol. 357. - P. 108118.

133. Wu, Di. Chronic endometritis modifies decidualization in human endometrial stromal cells / Di Wu, Fuminori Kimura, Luyi Zheng et al. // Reprod Biol Endocrinol. -2017. - Vol. 15. - 16 p.

134. Xu, B.F. Mechanism of hypoxia inducing factor-1a in low endometrial receptivity / B.F. Xu, X.X. Sun, Y. Feng, A.J. Zhang, L.N. Cheng // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. - 2011. - Vol. 46. - №5. - P. 355-359.

135. Xu, B. Pinopodes, leukemia inhibitory factor, integrin-p3, and mucin-1 expression in the peri-implantation endometrium of women with unexplained recurrent pregnancy loss / B. Xu, X. Sun, l. Li et al. // Fertil Steril. - 2012. - Vol. 98, № 2. - P. 389-395.

136. Yang, R. The hysteroscopy and histological diagnosis and treatment value of chronic endometritis in recurrent implantation failure patients / R. Yang, X. Du, Y. Wang et al. // Archives of gynecology and obstetrics. - 2014. - Vol. 289. - №6. - P. 1363-1369.

137. Yuan, R. A study on the estrogen receptor a gene polymorphism and its expression in thin endometrium of unknown etiology / R. Yuan, A.W. Le // Gynecol. Obstet. Invest. - 2012. - Vol. 74. - №1. - P. 13-20.

138. Yue, C.X. The effect of RhoA and proteasome inhibitor MG132 on angiogenesis in tumors / C.X. Yue, J. Ma, H.J. Zhou // Sichuan Da Xue, Xue Bao Yi, Xue Ban. -2011. - Vol. 42. - №4. - P. 445-501.

139. Zhang, J. Natural killer celltriggered vascular transformation: maternal care before birth? / J. Zhang, Z. Chen, G.N. Smith et al. // Cell. Mol. Immunol. - 2011. -Vol. 8. - № 1. - P. 1-11.

140. Zhu, W. Receptivity assessment of an ultrasonographic homogeneous endometrium in the late follicular phase of infertile women with natural cycles / W. Zhu, M. Chen, J. Liu et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 207. - №6. - P. 511.