Комплексное лечение больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей с использованием методов рефлексотерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Арасланова, Виктория Михайловна

• Арасланова, Виктория Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Арасланова, Виктория Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.3

ГЛАВА 1.0Б30Р ЛИТЕРАТУРЫ.10

1.1.Методы рефлексотерапии в комплексном лечении больных облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.10

1.2.Методы исследования микроциркуляции.20

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.30

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.49

3.1.Исследование влияния различных методов рефлексотерапии в составе комплексного лечения больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей на динамику клинических данных.49

3.2.Исследование влияния методов рефлексотерапии (классическая акупунктура, лазеропунктура, информационная волновая терапия аппаратом Минитаг) на состояние регионарного кровотока.63

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей с использованием методов рефлексотерапии»

Актуальность проблемы.

Вопросы консервативного лечения атеросклеротических поражений сосудов нижних конечностей, особенно при их дистальных формах, несмотря на многочисленные предложенные методы, остаются окончательно не решенными, да и в большинстве случаев не достаточно эффективными. Комплексное медикаментозная терапия в сочетании с гипербарической оксигенацией приносит только кратковременное облегчение.

В связи с вышеизложенным, поиск новых методов лечения данного заболевания является актуальным и достаточно перспективным.

В специальной литературе имеются только разрозненные сообщения о возможности использования рефлексотерапии в комплексном лечении облитерирующих поражений сосудов нижних конечностей. Однако четких клинических обоснований целесообразности и достаточной эффективности ее использования до сих пор не выработано. Облитерирующим атеросклерозом болеют чаще в возрасте 40-60 лет, когда еще высока работоспособность/К. Oehy 1989, RF.Gillum 1990/.

Несмотря на значительные успехи ангиологии последних лет, связанные в основном с разработкой новых хирургических технологий, полноценное восстановление магистрального кровотока с помощью оперативного вмешательства при поражении артерий малого калибра остается проблематичным (В.М.Кошкин, (66)).

Консервативной терапии принадлежит важная роль в профилактике и лечении облитерирующего атеросклероза, чему посвящено большое число работ В.С.Савельев, (105), Т.А.Князева, Отто М.П. (60), К. Дим (124), Ф. Штаммлер (131), Ц. X. Эрик (129).

Она необходима абсолютно всем больным независимо от стадии заболевания или выполненного хирургического вмешательства.

Однако, у большинства больных заболевание неуклонно прогрессирует и нередко приводит к оперативному лечению: реконструкций артерий, ампутации конечности, что является причиной ранней инвалидности.

В связи с этим, поиски новых эффективных способов профилактики и лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей представляют актуальную проблему.

Многовековой опыт практической рефлексотерапии продемонстрировал несомненные возможности ее методов в лечении болевых синдромов и многих функциональных нарушений (С.А. Радзиевский, (101), Т.П. Пономаренко (94,99).

Известно, что методы рефлексотерапии могут применяться как самостоятельные так и в комбинации с лекарственной терапией, не вызывая при этом кумуляции и аллергических проявлений.

Единичные сообщения о применении акупунктуры в комплексном лечении облитерируещего атеросклероза основаны на эмпирическом опыте (В.И.Петухов (88), В.И. Здыбский (47), А.И. Ляйфер (71).

Нет методических рекомендаций по применению не традиционных методов лечения облитерируещего атеросклероза и обоснованных функциональных исследований.

В связи с этим в настоящее время особую актуальность приобретают объективные методы контроля за лечением рефлексотерапией, которые базируются на комплексной оценке микроциркуляции.

Методы оценки микроциркуляции в последние десятилетия привлекают все больше внимания, так как именно на этом уровне происходит транскапиллярный обмен, реализуется тканевое дыхание, обеспечивающее способность тканей к физиологической и репаративной регенерации (Ванин А.Ф., 2001; Зубкова С.М., 1996; Чернух A.M. и соавт., 1984; Comerota A.J. и соавт., 2002). Одним из эффективных современных неинвазивных методов оценки микроциркуляции является лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ). Несмотря на большой накопленный материал, результаты оценки ЛДФ остаются спорными, а интерпретация полученных данных разными авторами - противоречивой. Это и определяет необходимость проведения комплексной оценки микроциркуляции неинвазивными методами, позволяющими мониторировать тканевой кровоток (Буров Ю.А. и соавт., 1997; Гришин

Т.П., 1995; Stepnick D.W., Hayden R.E., 1994). Одним из таких методов, по нашему мнению, является чрескожное определение парциального напряжения кислорода. Для получения более достоверной информации мы посчитали целесообразным при проведении оксигенометрии и ЛДФ применить функциональные пробы, данные которых помогают оценить резервы кровотока.

Цель исследования.

Улучшить результаты консервативного лечения больных хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей с помощью различных модификаций рефлексотерапии (традиционной акупунктуры, лазеропунктуры, воздействием на акупунктурные точки аппаратом МИНИТАГ®) и оценка их эффективности объективными методами контроля микроциркуляции.

Задачи.

1. Сравнить клиническую эффективность различных методов рефлексотерапии (классической акупунктуры, лазеропунктуры, воздействием на акупунктурные точки аппаратом МИНИТАГ®) при комплексном консервативном лечении больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Провести сравнения непосредственных результатов этих методов между собой.

-72. Оценить динамику показателей микроциркуляции в процессе лечения различными методами рефлексотерапии.

3. Определить показания к различным методам рефлексотерапии на основе объективных методов исследования микроциркуляции: чрескожной оксигенометрии и лазерной допплеровской флоуметрии с выполнением функциональных проб.

4. Улучшить качество жизни больных, которым невозможно выполнить оперативное пособие.

Научная новизна.

На основании изучения изменений гемодинамики и регионарной микроциркуляции под воздействием рефлексотерапии разработана и обоснована методика лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с применением низкоэнергетического лазерного облучения биологически активных точек.

Впервые для лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей применен аппарат МИНИТАГ® (12, 13, 57), с электромагнитными импульсами миллиметрового диапазона, инфракрасного и части видимого диапазона волн.

Впервые эффективность классической акупунктуры, лазеропунктуры, воздействием на акупунктурные точки аппаратом МИНИТАГ®, оценена на основе объективных методов изучения микроциркуляции чрескожной оксигенометрии и лазерной допплеровской флоуметрии с выполнением функциональных проб.

Полученные данные позволяют выявить наиболее эффективные методы лечения и определить показания к их дифференцированному применению.

Практическая значимость.

Разработаны критерии и практические рекомендации по использованию различных методов рефлексотерапии в зависимости от особенностей течения заболевания. Обоснованная разработка этих методик дает возможность использования их у больных с начальными формами заболевания самостоятельно в поликлинических отделениях, а также в комплексной терапии в лечебных учреждениях различного уровня.

Разработанный метод является одним из наиболее важных компонентов комплексного лечения, позволяющий улучшить качество жизни больных, реконструктивные операции у которых не могут быть выполнены в связи с их общим тяжёлым состоянием и высокой степенью операционно-анестезиологического риска.

Применение методов оксигенометрии и лазерной допплеровской флоуметрии в оценке комплексного лечения даёт возможность выбрать для больного конкретный метод рефлексотерапефтического воздействия и прогнозировать результаты проводимого лечения.

Методы исследования.

1. Общеклинические.

2. Цветовое дуплексное сканирование.

3. Чрескожная оксигенометрия.

4. Лазерная допплеровская флоуметрия.

Сокращения слов и терминов. (РТ) —рефлексотерапия; (АП) - акупунктура; (КА) — классическая акупунктура ;(ЛП) - лазеропунктура; (ТА) — точки акупунктуры; (ЭМИ) -электромагнитные излучения; (КВЧ) - крайне высокие частоты; (РВТ) -радио волновая терапия; (РВД) - радио волновая диагностика; (ЛДФ) -лазерная допплеровская флоуметрия; (ЛИ) - лазерное излучение; (ЛО) -лазерное облучение; (ЛТ) - лазерная терапия; (МПК) - максимальный постишемический кровоток; (НИЛИ) - низкоинтенсивное лазерное излучение; (НК) - напряжение кислорода; (OA) - облитерируещий атеросклероз; (1111) - позиционная проба; (ППК) - постишемический прирост кровотока, выраженный в %; (Т) - интервал времени от момента снятия окклюзии до наступления максимальной гиперемии, выраженный в секундах; (ЧКО) - чрескожная оксигенометрия.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Арасланова, Виктория Михайловна

2. Результаты исследования микроциркуляции, полученные к 14-м суткам лечения, показали, что ЛП и КА на фоне медикаментозного лечения способствуют росту напряжения тканевого кислорода по данным оксигенометрии и нормализации показателей микроциркуляции при выполнении ЛДФ, в то время как в группе больных, получавших традиционное лечение и лечение аппаратом МИНИТАГ, наметилась только тенденция к росту этих показателей в те же сроки.

3. Проведение функциональных проб предоставляет объективную информацию о реактивности артериальных микрососудов и позволяет прогнозировать эффективность лечения больных с артериальной недостаточностью нижних конечностей. В этом отношении наиболее эффективными являются позиционная проба и проба с реактивной постокклюзионной гиперемией, которые отражают состояние резервов периферического артериального кровообращения на уровне микроциркуляторного русла и позволяют прогнозировать эффективность лечения. Разработанная методика лазеропунктуры ввиду своей неинвазивности, хорошей переносимости является методом выбора при лечении больных OA сосудов нижних конечностей, которым реконструктивные хирургические вмешательства не могут быть выполнены, в связи наличием сопутствующих заболеваний, тяжелым общим состоянием.

4. Разработанная методика комплексного лечения с применением различных модификаций рефлексотерапии в лечении облетерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, положительно влияет на течение патологического процесса, объективно способствует нормализации кровоснабжения периферических отделов нижних конечностей: снижается болевой синдром, улучшаются показатели гемодинамики, стабилизируется психо-эмоциональное состояние, что в конечном итоге улучшает качество жизни этих больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Рефлексотерапию следует включать в лечебную программу на ранних стадиях заболевания, когда отсутствуют такие осложнения, как поражение кожи и трофические язвы, а прогрессирование заболевания не привело к развитию болевого синдрома в покое.

2. Необходимо комплексное сочетание консервативной терапии с различными методами КА. Лечение должно быть дифференцированным с учетом характера патологического процесса и сопутствующих заболеваний.

3. Соблюдение диеты и режима, исключение факторов риска (табакокурение и злоупотребление алкоголя) должны быть постоянными в течение всей жизни.

4. Возможность неинвазивного воздействия лазером делает этот метод методом выбора для комбинированного лечения больных облитеризующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей в более поздних стадиях заболевания.

5. При облитерирующих заболеваниях конечностей 3-4 стадии необходимо иметь ввиду, что применение такого инвазивного метода лечения, как АП на трофически пораженной конечности с наличием язв и гангрены чревато возникновением осложнений (ожоги, образование новых язв в местах укола. Необходимо использовать отдаленные корпоральные и аурикулярные ТА.

6. После установления диагноза облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей больной нуждается в длительном лечении консервативной терапией с использованием различных методов акупунктуры. Необходимы периодические исследования (2-3 раза в год) периферического кровотока в лаборатории функциональной диагностики и пожизненный диспансерный контроль. В профилактических целях между периодами госпитализации курса рефлексотерапии (один из видов) можно проводить как монотерапию. Повторное воздействие КА и ЛП положительно влияет на регенерацию капилляров и восстановление проходимости микрососудов. Курс РТ можно проводить через два месяца после выписки больного из стационара в условиях поликлиники.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Арасланова, Виктория Михайловна, 2005 год

1. Авруцкий М.Я., Катковский Д.Г., Мусихин JI.B., Гусейнов Т.Ю. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на основные биологические процессы и гомеостаз больных // Анестезиол., реаниматол. -1991.-№9.-С. 74-79.

2. Александров М.Т., Масычев В.И. Фотонно-нелинейная конверсия лазерного излучения в биологических тканях // Проблемы лазерной медицины. Материалы IV-ro Международного конгресса. М.-Видное, 1997. С. 233-234.

3. Агасаров Л .Г., Осипова Н.Н. Краткое руководство по акупунктуре .//НИИТМЛ ,М. 1996.

4. Анищенко ГЛ.ДвстифееваЕ.С, Бацев В.И. К вопросу о выборе параметров при лазеропунктуре. // Теория и практика рефлексотерапии -Кишинев 19S1.C.21Q-212

5. Атанов Ю.П., Бутивщенко И.А., Ромашов Д.В. Результаты симпатэктомии у больных с терминальной стадией облитерирующего атеросклероза нижних конечностей // Росс. мед. ж. — 1998. № 2. - С. 21-25.

6. Афанасьев А.Н. Регионарная гемодинамика и микроциркуляция в оценке эффективности методов хирургического и консервативного лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. — М, 1981. — 29 с.

7. Беленький В .Я., Вайнер Б.Г. Перспективы использования тепловидения в косметологии. В сб.: "Дерматовенерология Сибири. Наука и практика". Тез. докл. 2 Сибир. конф. Новосибирск, СО РАМН, 1997. - С. 8990.

8. Бессонов А.Е., Балакирев М.В., Калмыкова Е.А. -Миллиметровые волны в диагностике, профилактике заболеваний, лечении и реабилитации больных// М. ИРЭ РАН 1997. с. 1-15

9. Бессонов А.Е., Калмыкова Е.А. — Информационная медицина//М. 2003. с.15-17.

10. Биневская О.М. Рефлекторные методы терапии вертебробазилярной сосудистой недостаточности при церебральном атеросклерозе. // Сб. науч. трудов Харьковский мединститут. 1990г. С.8-11.

11. Блинов А.В., Пономаренко Т.П., Полуянова JI.A. Методы оценки электроакупунктурной анальгезии в анестезиологической практике. //Анестезиология и реаниматология . - 1985.- 5.-С.21-23.

12. Бойцев П.М. Принципы и способы индивидуального лечебно-профилактического воздействия на организм.//Москва, 1995г. 176 с.

13. Бондарчук А.В. Заболевания периферических сосудов. Л.: Медицина, 1969.520с.

14. Ю.Борисов А.В. и соавт. Влияние воздействия лазера на пути лимфо- и гемоциркуляции и тучные клетки в эксперименте. // Влияние лазерного излучения на здоровье человека.JI. 1985.С.28-32.

15. Вайнер Б. Медицинское тепловидение высокого разрешения: новые возможности // Врач. 1999. - № 2. — С. 25-27.-9220. Вайнер Б. Матричные тепловизионные системы в медицине //

16. Врач. 1999. - № 2. - С. 30-31.

17. Варварина Г.Н. Использование рефлексотерапии в профилактике атеросклероза среди молодежи.// Ж. Восточная медицина 1993, №1, С.58-63.

18. Васичкин В.И. — Методы китайской акупунктуры// Полигон 2005.с.55

19. Велитченко Т.Г. Результаты трехлетней работы по лазеротерапии. М-лы 2-й Всеросс. научно-практ. конф. по МИЛ-терапии. М., 1996.-С. 43-44.

20. Вишневский А.В. Наша новая ориентация в лечении и профилактике воспалительных процессов. //Нервная трофика в хирургии М., 1936.- С.5-22.

21. Вишневский А.А., Краковский Н.И., Золотаревский В.Я. Облитерирующие заболевания артерий конечностей. М., 1972, 248 с.

22. Гаваа Лувсан Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. //М. 1986."Наука," 55с

23. Гапонюк П.Я. Энергетические аспекты рефлексотерапии. // Научно-технические., биологические и медицинские проблемы биоэнергетики: Тез. к семинару конференции молодых ученых и специалистов г. Сочи, 1984. С.54-55.

24. Гарийон Ж.Л., Грабовщинер А.Я. Квантовая медицина — медицина завтрашнего дня // Ма-лы 6-й Всеросс. научно-практ. конф. по квантовой терапии. М., 2000. — С. 26-30.

25. Геворкян И.Х. К спорным вопросам этиологии и патогенеза облитерирующего эндартериита. //Журнал экспериментальной и клинической медицины. - 1973.-15.-С.53-61.

26. Грицкж А. И. Клиническая ангиология, Киев, " Здоровье",1988.

27. Девятков Н.Д., Зубкова С.М., Лапрун И.Б., Макеева Н.С. Физикохимические механизмы биологического действия лазерного излучения // Успехи совр. биол. 1981. - № 3. — С. 31-43.

28. Дуринян Р.А., Кривобокова С.С., Зарайская С.М. Научные аспекты современной рефлексотерапии. //МРЖразд. 9.-1980.-17.- С. 10-19.

29. Дуринян Р. А. Атлас аурикулярной рефлексотерапии. //Ташкент: Медицина, 1982.

30. Дудко В.А. Особенности клиники, диагностики и лечения сочетания атеросклеротического поражения коронарных, мозговых и периферических сосудов. // Сб. Статей НИИ кардиологии 1991 выпуск. №6 С 34-38.

31. Жданов Г.Г, Ляйфер А.И. Влияние иглорефлексотерапии на показатели перекисного окисления липидов у больных диабетической ангиопатией нижних конечностей. //Ж. Советская медицина 09.1990г.

32. Загускин С.Л., Соломонов В.Д., Загускина С.С. Механизмы действия лазерного излучения и режим биоуправления // Проблемы лазерной медицины. Материалы IV-ro Международного конгресса. М.-Видное, 1997. — С. 254-255.

33. Зайцева А.А. Оценка периферического кровообращения при острой артериальной непроходимости методом ультразвуковой доплерографии. // Автореф. дисс. канд. мед. наук 1987г.

34. Зарайская С.М., Иванова Т.В. Научные принципы рефлексотерапии как самостоятельной области медицины. //МРЖ р. 9, 1990. -№ I. С.28-30.

35. Автореф. дисс. канд. мед. наук 1990г.

36. Зольников С.М., Блинов А.В. Сравнительная оценка эффективности нахождения акупунктурной точки. // Анестезиология и реаниматология.-1982.-5.-С.57-58.

37. Зубкова С.М. Сравнителыный анализ биологического действия микроволн и лазерного излучения // Вопр. курортол. 1996. - № 6. - С. 31-34.

38. Зубкова С.Т., Ливинец Л.С. Опыт использования ИРТ в лечении больных диабетическими ангиопатиями нижних конечностей, //республиканский межведомственный сб. научных трудов МЗ УССР вып. 20, С. 19-23, 1990г.

39. Иванов В. А. Адреналин и симпатоэкто.лин при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей. //Ж. Советская медицина '9.-1979.-С.72-76.

40. Иванов С.В., Кудряшев В.Э., Белецкий Ю.В. Диагностика окклюзий магистральных артерий нижних конечностей с использованием чрескожного измерения напряжения кислорода // Хирургия. — 1990. № 5. -С. 76-79.

41. Иванов С.В., Кудряшев В.Э., Белецкий Ю.В. Сравнительная информативность допплерографических показателей скорости кровотока идавления в оценке степени ишемии нижних конечностей // Хирургия. 1995. - № 6. - С. 11-12.

42. Игнатьев Е.И., Райгородская Т.Г., Кошелев EIIL, Варакс И.Х. Диагностическая ценность тепловидения при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей. // Вестн.хирургии им. И.И.Грекова N152/1-2/1994 с.41-43

43. Казаков Ю.И., Бобков В.В. Изучение микроциркуляции у больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей: Методология флоуметрии. 1997. - С. 55-62.

44. Казаков Ю.И., Бобков В.В., Хатылов М.Г. Микроциркуляция в хирургической практике: Проблемы лазерной медицины. Материалы IV-ro Международного конгресса. М.-Видное, 1997. С. 41-43.

45. Калмыкова Е.А., Захарова Г.Е., Китаева М.А. — Инвормационно-волновая терапия. Атлас пользователя аппарата МИНИТАГ// М. 2002. с.5-7

46. Карташов О.Н., Назаров Е.А., Бурминов А.О. Лечение пост ампутационных болей методом электропунктуры. //Ж. Ортопедия, травматология и протезирование. 1991.- №9.- с.33-35.

47. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия// М.1993.149с.

48. Козлов В.И. Современные направления в лазерной медицине. М.,1997.-С. 6-12.

49. Козлов В.И. Лазерная допплеровская флоуметрия в неинвазивной диагностике микроциркуляторных расстройств // Проблемы лазерной медицины. Материалы IV-ro Международного конгресса. М.-Видное, 1997. -С. 269-270.

50. Козлов В.И. Лазерная фотостимуляция микроциркуляции крови // Ма-лы VII Междунар. научно-практ. конф. по квантовой медицине. Сборник статей. М., 2001. - С. 54-55.

51. Колесова О.Е., Леонтьева Г.В., Попова Т.В. Влияние лазеропунктуры на микроциркуляцию.// Акт. вопросы теоретич. и практич. медицины Вильнюс 19S8.T.2.C.61-62.

52. Кошкин В.М., Зайцева Л.А., Дроздов С.А. и др. Метод ультразвуковой доплерографии в диагностике периферических сосудов. Методические рекомендации, Москва, 1989.

53. Леонтьева Н.В., Белоцерковский М.В., Ростова Н.С. и др. Значение лазеротерапии в комплексном лечении больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей: М-лы 1-й

54. Поволжской научно.-практ. конф. «Лазеры в медицине и экологии». Сб. тез. докл. Самара, 1998. - С. 106-117.

55. Ливинец, Зубкова Опыт использования иглотерапии в лечении больных диабетическими ангиопатиями нижних конечностей.//Эндокринология. Республиканский межведомственный сборник Киев 1990.-е. 19.

56. Луцевич Э.В., Иванов В.В., Бершаденко Д.Д., Багаури И.М. -Комплексное лечение облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей в условиях поликлинического сосудистого центра. // Ж. Здравоохранение Белоруссии 1991г., №2, С. 15-18.

57. Ляйфер А.И., Модик О.Г. Клинический эффект иглорефлексотерапии у больных диабетическими ангиопатиями и полинейропатиями нижних конечностей. // Сб. научных трудов Саратовского гос. мед. института 1990г.

58. Ляйфер А.И. Не медикаментозные методы лечения диабетических ангиопатий нижних конечностей. //Научная конф. молодых ученых России Москва. 1994г.

59. Мачерет Е.А., Зозуля И.С., Самосюк И.З, Дригант Л.П. Диагностика и лечение функциональных заболеваний периферических сосудов. Методич. рекомендации. Киев, 1981.

60. Мачтарева О.Р. Динамика системного и церебрального кровообращения у пациентов с синдромом ангиодистонии в результате иглорефлексотерапии. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. Владивосток 1990г.

61. Мельникова В.П., Мирошников М.М., Брюнелли Е.Б. и др. Клиническое тепловидение. — СПб: ГОИ им. С.И. Вавилова, 1999. 124 с.

62. Молостов В.Д. — Иглотерапия: практическое пособие//Ростов н/Д Феникс 2000. с. 123-125

63. Незабудкин С.Н. — Рефлексотерапия для всех// С.-Пб. Издательская группа ВЕСЬ 2005. с.9-21

64. Немцев И.З., Лапшин В.П. О механизме действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Вопр. курортол. 1997. - № 1. — С. 22-24.

65. Непомнящих Г.И., Лажей Г.А., Непомнящих Л.М. Влияние некогерентного красного света на пролиферативную и метаболическую активность эпителия гастродуоденальной системы // Бюлл. эксп. биол. мед. — 1994.-Т. 118.-С. 194-198.

66. Оппель В. А. Самопроизвольная гангрена как гиперадреналинемия. М., 1928г.

67. Орлов В.Н., Осипова Н.Н., Кириченко Л.Л. Влияние иглорефлексотерапии на микро циркуляцию, плазменный, тромбоцитарный гемостаз у больных ишемической болезнью сердца. //Сов. мед.-1982.-№10. С.5.

68. Пашков Б.А., Грабовщинер А .Я., Хейфец Ю.Б. Биофизические основы квантовой медицины. Взгляд в будущее: Матер. 6-й Всеросс. научно-практ. конф. по квантовой медицине. М., 2000. С. 47-49.

69. Петухов В.И. Рефлексотерапия в комплексном лечении больных облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом нижних конечностей. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -1987г.

70. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине: Руководство для врачей. М., 1996. - 428 с.

71. Покровский А.В. Монография: "Клиническая ангиология". //М. "Медицина", 1979г.- 10393. Покровский А.В. Клиническая ангиология. М.: Медицина. —1979.-368 с.

72. Покровский А.В. Москаленко Ю.Д. и др. Сравнительная оценка реконструктивных вмешательств при атеросклеротических окклюзиях артерий нижних конечностей. // Ж. Вестник хирургии им. Грекова.-1978.-Ч.-С.53-59.

73. Пономаренко Т.П. Рефлекторная анальгезия на этапах анестезии и в послеоперационном периоде. //Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва.-1996.

74. Пономаренко Т.П., Беневоленский В.Н., Водопьянова Р.С., Василенко Г.Ф. Эффективность некоторых традиционных методов лечения ишемических ангиопатий нижних конечностей. // "Традиционная медицина и питание". Москва С. 73-74, 1994г.

75. Пономаренко Т.П., Беневоленский В.П., Водопьянова Р.С.-Электроакупунктура и Фармакопунктура в лечении ишемических ангиопатий нижних конечностей. //Европейский конгресс по акупунктуре. Кишинев, Молдова, 6-9 октября С. 109, 1994г.

76. Белицкая Р.А. Лечение ишемических ангиопатий методом традиционноймедицины. //Ж. Гомеопатическая медицина, и акупунктура. С.33-37,1996.

77. Портнов Ф.Г., Саркисян А.А. Способ рефлексотерапии больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. //Метод.рекомендации. -1982г.

78. Радзиевский С. А. кардиопротекторный эффект рефлексотерапии при стрессорных и ишемических повреждениях. //Автореф. Дисс. док. мед. наук. 1991.

79. Решетняк В.К. Корковый контроль антиноцицептивных структур рефлекторной аналгезии.// Автореф. дисс. докт. мед. наук М., 1989г.

80. Римский Р.А., Римский С.А. Альманах психологических тестов. //М. КСП 1995г. С.400.

81. Савельев B.C., Петросян Ю.С. Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и её ветвей. М.: Медицина. 1975. 249 с.

82. Садовников В.И., Попова О.С. Ультразвуковая допплерография при рентгеноэндоваскулярных вмешательствах на магистральных артериях нижних конечностей. // Тез. IX Всесоюзного симпозиума 2-3 октября С. 150151, 1989г.

83. Соловьева Н.Н., Белявский А.И., Новосельцева М.И. К клинико-инструментальной диагностике не оюслюзионных поражений периферических артерий у больных ИБС. // Тез. Докладов научно-практической конференции 26-27 апреля 1988г.

84. Солун М.Н., Ляйфер А.И. Акупунктура в лечении диабетических ангиопатий нижних конечностей. //Ж. Проблемы эндокринологии №4, С.20-23,1991г.

85. Табеева Д-М. Руководство по иглорефлексотерапии. //М."Медицина." 1982.560с.

86. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. 1997г.

87. Таривердиев Д.Д. Эффективность применения электропунктуры в лечении облитерирующего эндартериита. //Сб. лечение и реабилитациябольных с заболеванием сердечно-сосудистой системы Баку 1983.- С. 145148.

88. Теняева Е.А. Применение "сухих" углекислых ванн в лечении больных сахарным диабетом с микро- и макроангиопатиями. //Автореф дисс, кандидат, мед. наук 1994г.

89. Терман О.Д., Козлов В.И., Кухарева Е.Н. Фурье-анализ в обработке данных лазерной допплеровской флоуметрии. Проблемы лазерной медицины: Материалы IV-ro Международного конгресса. М.-Видное, 1997. С. 307.

90. Утц С.Р., Волнухин В.А. Низкоинтенсивная лазеротерапия в дерматологии. Саратов. Изд-во Саратовского Ун-та, 1998. 92 с.

91. Цибуляк BJI-L, Виратов В.Р., Зильфян А.В. Влияние акупунктурной аналгезии на состояние терминального кровотока в условиях дозированного сужения брюшной аорты. /Анестезиология и реаниматология.- 1984г.-№ 1.-С.28-31.

92. Чернух A.M., Александров П.М., Алексеев О.В. Микроциркуляция. Медицина. 1984.-429 с.

93. Швальб П.Г., Сигаев A.JI. К вопросу о выборе метода оценки состояния центральной гемодинамики у больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. // Ж. Грудная и сердечнососудистая хирургия №1,С.22-25, 1994г.

94. Шилкина Н.П., Дружинин С.О., Красавин В.А. Ультразвуковая допплерография в оценке тяжести ишемического синдрома у больных атеросклерозом сосудов нижних конечностей. // Всесоюз. Конференция Томск, С. 146-147, 1990г.

95. Шимшилашвили Г. Д., Жгенти Р. А., Канчели Н.С. Влияние акупунктуры на микро циркуляцию в скелетных мышцах. //Тез. докл. Республ. Науч.-практ. конференции молодых ученых Тбилиси.-1984г.-с.30-31.

96. Шипулина И.А. Лазеротерапия в комплексном лечении пиелонефрита у детей: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Пермь, 1996.- 18 с.

97. Шлозников Б.М., Авруцкий М.Я., и др.- Сравнительная оценка эффективности некоторых методов послеоперационной аналгезии. //Анестезиология и реаниматология.-1985г.- № 3. СЛЗ-16.

98. Юзвишин И.И. — Основы информациологии//М. Высшая школа 2000. с.3-15

99. Яроцкая Э.П., Здыбский В.И. Электропунктурные способы воздействия у инвалидов с облитерирующим энд артериитом. //Ж. Ортопедия, травматология и протезирование. №2 С.32-35. 1992г.

100. Курт Дим Кровоснабжение это жизнь.// Ж. Pharmedicum 1996г., №2, С.З.

101. Нгуен Ван Нги — Патогенез заболеваний. Диагностика и лечение методами традиционной китайской медицины: иглоукалывание, массаж и прижигание//МП Вен-Мер Эврика 1992. с.5-15, 151-182

102. Солларс Д. — Акупунктура и акупрессура/ перевод с англ.// ООО Издательство Астрель М. 2004. с.53

103. СтомерКрис -Рефлексология// Фаир-Пресс М. 2002. с.24

104. Марк Тедески — Анатомия для исцеления и боевых искусств// Фаир-Пресс М. 2004. с.81

105. Эрик Ц. Хсу Профилактика периферического облитерирующего эндартериита. //Ж. Pharmedicum 1996г. №2, С12.

106. Хэлл Н. Рефлексотерапия/ перевод с англ. C.P. Комаева// ООО Издательство Астрель М. 2003. с. 14

107. Ф. Штаммлер Терапия периферического эндартериита. // Ж. Pharmedicum 1996г., №2, С.

108. Ян Цзичжоу — Большие достижения Чжень-Цзю/ перевод с кит. Б.Б. Виноградского // Профит Стайл, М. 2003. с.25

109. AI-Watban F.A., Zwang X.Y. Comparison of wound healing process using Argon and Krypton lasers // J. clin. Laser Med. Surg. 1997. - Vol. 15. - N 5.-P. 209-215.

110. Atlas de Doppler cooler: Vaisseaux et tissues mous des membres superieurs, de 1'orifice thoracique, et du cout. // Wien, New York , 172p, 1991.

111. Bacchini M, Conic F., Rocera L., Carrosino R. Disturb! del circolo ed agopunctura./ZMinerva med.- 1979.-70.-24.-P. 1755-1757&.

112. Barnes R.W. Noninvasive diagnostic assessment of peripheral vascular disease. //Circulation 1991 Feb/ 83 (2suppl.) 20-27.

113. Baumberger J.P., Goodfriend R.B. Determination of arterial oxygen tension in man may be equilibration through intact skin // Fed. Proc. Am. Soc. Exper. Biol. 1951.-Vol. 10.-N1.-P. 10-11.

114. Bongard O. Predicting Amputation in Severe Ischemia The Value of Transcutaneous p02 Measurement // J. Bone Joint Surg. - 1988. - Vol.70. - P. 465467.

115. Cao Xiao-ding, Xu Shao-Jeng Inhibition of sympathetic nervous system by acupuncture & //Acupunet. electothek. Res.-1983.- v.8. N L- p.25-35.

116. Chen M.F, Wu C.C., Jong S.B., Lin C.C., Radionuclide venography by subcutaneous injection of Tc-99m pertechnetate atacupuncture point K-3: a case report. // Am-J-Chin- Med. 1994, 22(3-4) 337-340p/

117. Cheng C.K., Hsiung H.S., Lai J.S., the use of surface EMG in knee extensor moment prediction. // Proc-Natl- Sci-Counc-Republic-China 1994 Oct, 18(4), 179-186p.

118. Inao S.; Kuchiwaki H.; Sugita K. Microcirculation in experimental brain oedema assessed by laser-Doppler flowmetry.// NeuroLRes. 1993 Aug; 15(4): p.264-268.

119. Fagrell B. Peripheral vascular diseases. In: Sheperd A.P., Oberg P.A. (Eds.): Laser-Doppler Flowmetry. Kluwer Academic Publ. Dordrect, 1990. P. 201-215.

120. Fagrell B. Problems using laser Doppler on the skin in clinical practice. In: Laser Doppler. London, Los Angeles, Nicosia. Med-Orion publish. Co., 1994.-P. 49-54

121. Ge I.W., Jiang Y.P., He S.L., Changes in oxygen free radical & prostocyclin in thromboangiitis obliterans and it's relationship with syndrome differentiation. // Chung- Kuo- Chung Hsi 1993 Nov. 13(11), 652654,643

122. Gillum R.F. Peripheral arterial occlusive disease of the extremities in the United States: hospitalization and mortality.// Am.HeartJ. 1990 Dec; 120(6 Pt 1): p.1414-1418.

123. Grossman N., Schmid N., Reuveni H. et al. 780 nm low power laser irradiation stimulate proliferation of keratinocyte culture: involment of reactive oxygen species // Laser Surg. Med. 1998. - Vol. 22. -N 4. -P. 212-218.

124. Haas A.F., Wong J.W., lwanashi C.K. et al. Redox regulation of wound healing? NF-kB activation in cultured human keratinocytes upon wounding and the effect of low energy of He-Ne irradiation // Free Rad. Biol. Med. —1998. -Vol. 25.-N9.-P. 998-1005.

125. Hafher J., Ramelet A.A., Schmeller W., Brunner U.V. Management of leg ulcers // Curr. Probl. Dermatol. 1999. - Vol. 27. - N 2. - P. 203-210.

126. Hauser C.J., Shoemaker W.C. Use of a Transcutaneous p02 Regional Perfusion Index to Quantify Tissue Perfusion in Peripheral Vascular Disease // Ann. Surg. 1983. - Vol. 197. - P. 337-343

127. Holm M.A. Transcutaneous Oxygen Measurement as a Predictor of Wound Healing and Response to Hyperbaric Oxygen Therapy // Can. J. Respir. Ther. 1994. - Vol. 30. -N 2. - P. 182-187.

128. KaadaB. Mekanismer for akupunktur analesi. //Nor.LaegeforeN. -1982. -v.l 02.-N6.-p.349-355

129. Капо Т.; Shimoda O.; Gotou K.; Morioka T. A low frequency, high amplitude rhythmic fluctuation of laser-Doppler skin blood flow after subarachnoid phenol block. //J.Auton.Nerv.Syst 1993 Jul; 44(1): p.61-66.

130. Kho H.G., Kloppenborg B.W., Van Egmond J. // Anesthesiology. -1993. May, 10(3). P.197-208.- 112159. Kotzampassi К.; Eleftheriadis E.;Tzartinoglou E.; Farmakis H.

131. Aletras-H Duodenal ulcer perfusion during the healing process-an endoscopic laser

132. Doppler flowmetiy study // Endoscopy. 1993 Aug; 25(6):p. 441-442.

133. Largiader J.; Schneider E. Therapie des akuten peripheren Arterienverschlusses.//Heiz. 1991 Dec; 16(6): p.456-462.

134. Langer H. Results of laser acupuncture therapy in migraine headaches a clinical analysis of 120 cases.// 3-th World Congress of scient. acup. Pmha.l988.p.81.

135. Lee D.C., Lee M.O. Acupuncture may work on autonomic nervous system. //JJap. Acupuncture andMoxib. Soc.- 1979.- v.2. p. 141144.

136. Mani R., Gorman F.W., White J.E. Transcutaneous measurements of oxygen tension at edges of leg ulcers: preliminary communication // J.R. Soc. Med. 1986. - Vol. 79. - P. 650-654.

137. Marci M.; Raffa S., Panzmi E.; Russo F. II trattamento delle arteriopatie obliteranti croniche aterosclerotiche al III e IV stadio di Fontaine. Qsservazioni personali con impiego di iloprost. // ClinTer. 1994 Dec; 145(12): p.469-474.

138. Oehy K.; von Flue M.; Vogt B. Der akute arterielle Verschluss der Extremitaten. Erfolgsrate nach einfacher Embolektomie und nach kombinierten Verfahren. //Helv.Chir.Acta. 1989 Jun; 56(1-2): p.35-83.

139. Omura.J // Acupunct.a.Electro-ther.-Res. 1979.-v.4.-p.69-89.

140. Omura.J Accurate localization of organ represent areas of the tongue, using the Bi-Digital O-Ring Test: it's clinical application, and re-evaluation of classical Oriental tongue diagnosis.// Acupuncta.Electro-ther.-Res. 1991 .-v.! 6(1-2).-p.27-43.

141. Omura.J Accurate localization of organ represent areas of the feet and hands using the Bi-Digital O-Ring test resonance phenomenon it's clinical implication in diagnosis and treatment. // Acupunct.a.Electro-ther.-Res.l994.~ v.! 9(2-3), 153-190.

142. Rasch W.; Cabanac M. Vasomotor response of the human face: laser-Doppler measurements during mild hypo- and hyperthermia. // ActaPhysioLScand. 1993 Apr, 147(4): p.431-436.

143. Rocha FA; Jancar S.; Fraga С A and other, Platelet activating factor and histamine effects in synovia! blood flow evaluated by laser-Doppler flowmetty. / JJRlieumatol 1993 Aug; 20(8): p.1374-1377.

144. Schindl A., Schindl L. Systems increase in blood flow in conditions of disturbed microcirculation after low power laser irradiation // SPIE. 1996. - Vol. 2929.-P. 63-69.- 115178. Shaw L.A., Messer A.C., Weiss M. Cutaneous respiration in man. I:

145. Factors affecting the rate of carbon dioxide elimination and oxygen absorption //

146. Am. J. Physiol. 1989. - Vol. 90. -N 1. - P. 107-118.

147. Schlapbach P. Z. Phys. Med. Balm, med. Klin 1990. Bd. 19, # 4 P. 159-165.

148. Schmidt J. Transcutaneous measurement of oxygen and carbon dioxide tension (tcp02 and tcpCC^) during treadmill exercise in patients with arterial occlusive disease (AOD) stage I and II // Angiology. — 1990. — Vol. 4. P. 547-552.

149. Seki J. Fiber-optic laser Doppler anemometer microscope developed for the measurement of microvascular red cell velocity // Microvasc. Res. — 1990. -Vol. 40.-P. 302-316.

150. Silverstein J.L., Steen V.D., Medsger T.A. et al. Cutaneous hypoxia in patients with systemic sclerosis // Arch. Dermatol. 1988. - Vol. 128. - P.1379-1382.

151. Sosa Т., Loncaric L., Boljesis S. Capillary relill test a possible auxiliary diagnostic method in obliterative arteriosclerosis.// Cor-Vasa 1991,33(5), 404-413.

152. Stucker M., Baier V., Reuther T et al. Capillary blood cell velocity in human skin capillaries located perpendicularly to the skin surface: measured by a new laser Doppler anemometer // Microvasc. Res. — 1996. — Vol. 52. N 2. — P. 188-192.

153. Svelto O. Principles of lasers// N.-York. 1984. 373 p.

154. Ubbink E.T. The Usefulness of Capillary Microscopy, Transcutaneous Oximetry and Laser Doppler Fluxmetry in the Assessment of the Severity of Lower Limb Ischaemia // Int. J. Microcirc. 1994. - Vol. 14. - N 1. - P. 34-44.

155. Wasilenko A., Pogorelova E., Unusov F. Adaptogene Wirkung der Elektroakupunkyur unter den Bedingungen intensiver Ausbildung. // AKU Theorie und Praxis, 23, 4 P 333,1995.

156. White R.A., Nolan L., Harley D. Noninvasive evaluation of peripheral vascular disease using transcutaneous ogygen tension // Am. J. Surg. — 1982. — Vol. 144. -Nl. -P. 68-75.

157. Wiesner S., Melzer H. Ueber einen sofort Effect der JVB bei der Behandlung arteriellen Verschlusskrankheiten // Z. Physiother. 1992. - Bd. 34. -№3.-S. 141-143.

158. Wiesner A., Wiesner S. Zur Wirkungsweise der UVB bei chronischarteriellen Verschlusskrankheiten der unteren Extremitaten // Z. Physiother. 1985. - Bd. 37. - № 2. - S. 115-121.

159. Winiwarter F. ber eine eigentmliche Form von Endarteriitis und endophlebitis mit Gangrn des Fubes.//Arch.Klin.Chir.-l878.-13.-23.-202.

160. Wu C.C.Jong S.B. Radionuclide venography of lower limbs by subcutaneous injection : a clinical evalution. //Ann-Nucl-Med. 1993 Feb 7 (1), P.ll-19.

161. Wyant G.M. Camerlain M. Chinese acupuncture. //Canad.Anaest.SocJ.-1977.-24.Nl. -75-89.

162. Zwibel W.J Intrfductijn ne vascular ultrasonography. //Grime Statten, Tocyo, Sidney et 1,1986.