"Комплексная ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей яичников" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Востров Александр Николаевич

• Востров Александр Николаевич
• доктор наук
• 2022

Оглавление диссертации доктор наук Востров Александр Николаевич

Список сокращений

Введение

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость

Положения, выносимые на защиту

Глава 1. История и современные тенденции применения ультразвукового исследования в диагностике опухолей яичников (обзор литературы)

1.1. Актуальность проблемы

1.2. Методы лучевой диагностики опухолей малого таза

1.3. Ультразвуковое исследование при патологии яичников

1.4. Сопоставление данных ультразвукового исследования и уровня онкомаркера СА-125

1.5. Инвазивная ультразвуковая диагностика

1.6. Применение эхографии в диагностике рецидивов опухолей яичников

1.7. Ограничения ультразвукового исследования

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая клиническая характеристика обследуемых больных

2.1.1. Общая клиническая характеристика больных I группы первичных злокачественных опухолей (рак яичников)

2.1.2. Общая клиническая характеристика больных II группы (пограничные опухоли яичников)

2.1.3. Общая клиническая характеристика больных III группы (метастатический рак яичников)

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка материала

Глава 3. Методика комплексного ультразвукового исследования больных с опухолями яичников

3.1. Методика комплексного ультразвукового исследования с цветовой допплерографией и допплерометрией внутриопухолевых сосудов с 3D-реконструкцией

3.2. Методика пункционной биопсии под контролем ультразвукового исследования у больных с опухолями яичников

3.3. Методика интраоперационного ультразвукового исследования у больных с опухолями яичников

Глава 4. Комплексная ультразвуковая диагностика опухолей яичников

4.1. Комплексная ультразвуковая диагностика и эхографическая семиотика первичных злокачественных опухолей яичников (рака яичников)

4.2. Комплексная ультразвуковая диагностика и эхографическая семиотика пограничных опухолей яичников

4.3. Комплексная ультразвуковая диагностика и эхографическая семиотика метастатических опухолей яичников

4.4 Статистический анализ

Глава 5. Оценка распространенности опухолевого процесса при злокачественных опухолях яичников

5.1. Предоперационная оценка распространенности опухолевого процесса при раке яичников

5.2. Интраоперационная ультразвуковая диагностика в оценке распространенности опухолевого процесса при раке яичников

5.3. Ошибки эхографии в оценке распространенности опухолевого процесса при раке яичников

Глава 6. Комплексная ультразвуковая диагностика в оценке эффективности неоадъювантной и адъювантной полихимиотерапии, динамическом наблюдении и выявлении рецидива заболевания

6.1. Комплексная ультразвуковая диагностика в оценке эффективности неоадъювантной полихимиотерапии рака яичников

6.2. Комплексная ультразвуковая диагностика в оценке эффективности неоадъювантной полихимиотерапии у больных раком неувеличенных яичников

6.3. Комплексная ультразвуковая диагностика в оценке адъювантной полихимиотерапии рака яичников

6.4. Возможности комплексной ультразвуковой диагностики в выявлении ранних рецидивов рака яичников

Глава 7. Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений:

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

РЯ - рак яичников

УЗИ - ультразвуковое исследование

КТ - компьютерная томография

РКТ - рентгеновская компьтерная томография

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

ЦДК - цветовое допплеровское картирование

ЭДК - энергетическое допплеровское картирование

ИР - индекс резистентности

ПИ - пульсационный индекс

ЛУ - лимфатический узел

КРР - колоректальный рак

КСК - кривая скорости кровотока

МАС - максимальная венозная скорость

МАС - максимальная артериальная скорость

САС - средняя артериальная скорость

RMI - индекс риска малигнизации

VI - индекс васкуляризации

FI - индекс кровотока

VFI - индекс васкуляризации потока

Введение

Опухолевое поражение органов малого таза, особенно яичников, по-прежнему остается одной из наиболее острых медицинских проблем в целом и в онкологии в частности. Статистические данные свидетельствуют о том, что рак яичников продолжает занимать ведущее место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями экономически развитых стран, в том числе России [49,5056,57].

Ежегодно в России заболеваемость раком яичников составляет 12761 женщин, с 2010 по 2020 годы прирост заболеваемости составил 5,26 %. В структуре смертности женского населения от гинекологического рака в 2020 году наибольший удельный вес имеют злокачественные новообразования яичников (19,4%), тела матки (7,6%), шейки матки (12,6%). Следует отметить, что рак яичников характеризуется плохой выявляемостью на ранних стадиях, быстрым течением и ранним метастазированием. Чаще всего (66-88 %) опухоль выявляется в Ш-[У стадии. В этих стадиях опухоль быстро метастазирует (нередко диагностируется уже при наличии метастазов), инфильтрирует смежные органы и характеризуется чрезвычайно злокачественным течением с плохим прогнозом. Общая пятилетняя выживаемость больных раком яичников составляет 25-35 % [49,50,56].

Опухоли яичников представляют собой одну из самых разнородных групп в отношении гистогенеза и морфологического строения среди всех новообразований женской репродуктивной системы. Особое место в онкогинекологии занимают пограничные опухоли яичников. Термин «пограничная опухоль яичника» был введен в Международную классификацию опухолей яичников в 1977 г. в качестве самостоятельной нозологической единицы, поскольку часть эпителиальных опухолей яичников нельзя отнести ни к доброкачественным, ни к злокачественным [75,105,355,411]. Пограничные опухоли яичников отличаются от инвазивных карцином не только по морфологическим критериям, но и более благоприятным прогнозом.

Вышеизложенное является причиной более тщательного изучения особой группы новообразований женской репродуктивной системы - пограничных опухолей яичников, в особенности возможностей ранней диагностики [29].

В нашей стране, как и в большинстве развитых стран мира, отмечается значительный рост заболеваемости раком молочной железы, толстой кишки и желудка. Эти три локализации опухолевых процессов остаются важнейшей медицинской и социальной проблемой. Несмотря на совершенствование диагностических методов, уже на этапе первичного обращения у 20% больных с колоректальным раком выявляются отдаленные метастазы. Ежегодно в России регистрируется около 50 тыс. больных с впервые установленным диагнозом рака желудка, и более чем у половины из них выявляется Ш-1У стадия заболевания [49,50,381].

У женщин метастазы рака молочной железы, толстого кишечника и желудка (метастаз Крукенберга) встречаются в яичниках - от 3 до 8%. При опухолях толстой кишки частота метастазов в яичники, по данным разных авторов, колеблется от 14 до 20% [20,28,381].

Так как от степени распространенности опухолевого процесса зависят стадия заболевания, объем хирургического вмешательства и лечебная тактика в целом, выявление регионарных и отдаленных метастазов является одной из задач ультразвукового исследования при первичном осмотре больной.

В настоящее время активно изучается вопрос о тактике лечения больных раком молочной железы, желудка и колоректальным раком с метастазами в яичники. Основной целью хирургического вмешательства при распространенном раке у этих пациенток является максимальная циторедукция с целью уменьшения симптомов интоксикации и улучшения качества жизни больных - это позволяет более успешно проводить последующую терапию [57].

Проведен ряд исследований, показавших улучшение выживаемости у таких пациентов после оварэктомии по сравнению с методами консервативной терапии.

Ведутся научные изыскания, цель которых - оценка роли профилактической оварэктомии при колоректальном раке.

Большинство ученых склоняются к мысли, что на сегодняшний день только своевременная и точная диагностика опухолей малого таза (яичников, шейки матки, тела матки) может улучшить результаты лечения и прогноз пациентов. Развитие методов лучевой диагностики, применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии значительно расширили диагностические возможности при уточнении местной распространенности процесса на дооперационном этапе -это позволяет выбрать адекватный вид лечения, а при выборе хирургического лечения - планировать объем операции [56].

В последние годы одно из ведущих мест в комплексной диагностике патологии органов малого таза занимает ультразвуковое исследование (УЗИ). Метод позволяет точно определить взаимоотношение опухоли со смежными органами, со стенкой малого таза, выявить жидкость, осуществить контроль при проведении пункции образований, а также своевременно обнаружить рецидив, что важно для успешного лечения. Однако недостаточно обобщающих работ, отображающих все возможности ультрасонографии в онкогинекологии, мало изучены и отражены ограничения метода. Таким образом, в настоящее время исследование и развитие возможностей современной ультразвуковой диагностики органов малого таза в онкогинекологии остается актуальной задачей.

Цель исследования: Целью данного исследования является повышение эффективности первичной, дифференциальной, уточняющей диагностики злокачественных опухолей яичников и мониторинга за пролеченными пациентками за счет использования новых технологий эхографии, а также возможности комплексного ультразвукового исследования в оценке распространенности опухолевого процесса, в том числе интраоперационного ультразвукового исследования.

Задачи исследования:

1. Уточнить и систематизировать ультразвуковую семиотику злокачественных эпителиальных, пограничных и метастатических опухолей яичников.

2. Проанализировать ценность новых ультразвуковых технологий 3D-энергетического допплера с 3D-ангиореконструкцией и 3D-пространственной реконструкции в первичной и уточняющей диагностике злокачественных опухолей яичников.

3. Оценить эффективность комплексного ультразвукового исследования при раке яичников с целью определения степени распространенности опухолевого процесса.

4. Описать и систематизировать эхографическую семиотику метастатического поражения большого сальника, в том числе в аспекте оценки эффективности неоадъювантной полихимиотерапии рака неувеличенных яичников на основании изменения объема большого сальника.

5. Определить эффективность и место интраоперационной, в том числе инвазивной, ультразвуковой диагностики в оценке поражения внутренних органов и забрюшинного пространства.

6. Установить возможности комплексной ультразвуковой диагностики в оценке эффективности проводимой неоадъювантной и адъювантной полихимиотерапии злокачественных опухолей яичников.

7. Провести ретроспективный анализ ультразвуковых заключений больных с первичными злокачественными опухолями яичников с целью выявления причин, приводящих к диагностическим ошибкам.

8. Изучить возможности комплексной ультразвуковой диагностики наряду со значением СА-125 в мониторинге излеченных пациенток с целью выявления ранних рецидивов злокачественных опухолей яичников, в том числе с применением малоинвазивных методов.

Научная новизна исследования

Представленная работа определяет возможности комплексного ультразвукового метода в сочетании с современными технологиями эхографии.

Впервые на большом клиническом материале изучена и обобщена возможность метода УЗИ в комплексном обследовании больных со злокачественными эпителиальными, пограничными и метастатическими опухолями яичников.

Разработана и систематизирована общая для опухолей яичников семиотика признаков местной распространенности заболеваний яичников.

Впервые описана ультразвуковая семиотика различных вариантов поражения большого сальника при раке яичников.

На основании изменения объема большого сальника, рассчитываемого с помощью специально созданной математической программы, впервые разработана методика контроля за эффективностью неоадъювантной полихимиотерапии у больных раком неувеличенных яичников (патент на изобретение № 2576821).

Определены и изучены причины трудностей и диагностических ошибок, возникающих при ультразвуковом исследовании, а также намечены пути их преодоления.

Впервые разработана методика интраоперационного ультразвукового исследования с использованием инвазивной диагностики с целью уточнения степени распространенности опухолевого процесса у больных раком яичников.

Практическая значимость

Научно-практическая значимость работы заключается в первую очередь в предложенном алгоритме ультразвукового обследования - от первичной диагностики и определения распространенности опухолевого процесса до оценки эффективности лечения и констатации рецидива заболевания.

На основе результатов проведенной работы опеределены и сформулированы эхографические критерии первичных злокачественных, пограничных и метастатических опухолей яичников, которые могут использоваться в практическом здравоохранении: диагностических центрах, кабинетах ультразвуковой диагностики поликлиник, диагностических отделениях как онкологических, так и гинекологических стационаров.

В ходе диссертационной работы прошла апробацию методика оценки эффективности консервативной противоопухолевой терапии у пациенток, которым был поставлен диагноз «рак неувеличенных яичников», основанная на изменении объема опухолево измененного большого сальника до и после проведенного курса полихимиотерапии. Описанная методика оценки эффективности противоопухолевой терапии может успешно применяться в онкологических стационарах.

Практическая значимость проведенного исследования состоит и в том, что разработанный алгоритм интраоперационной оценки распространенности опухолевого процесса (включая инвазивную интраоперационную диагностику) позволяет в ряде случаев изменить объем хирургического лечения и может быть использован во всех профильных стационарах.

Таким образом, результаты диссертационного исследования могут быть использованы как в практическом здравоохранении, так и в качестве учебного пособия для студентов, ординаторов, слушателей курсов повышения квалификации, а также в программах профессиональной переподготовки врачей ультразвуковой диагностики.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Комплексная ультразвуковая диагностика у больных при злокачественных эпителиальных, пограничных и метастатических опухолях яичников с использованием современных эхографических методик является высокоэффективным методом для установления характера опухолевого процесса.

2. Современный комплекс ультразвуковой диагностики, в том числе с использованием новых технологий (допплерография, допплерометрия, 3D-технологии), с высокой точностью позволяет выполнить стадирование.

3. Методика интраоперационной эхографии в сочетании с инвазивным компонентом позволяет верифицировать выявленные находки и уточнить стадию опухолевого процесса, что в свою очередь влияет на выбор объема хирургического вмешательства и необходимость адъювантной терапии.

4. Предложенная методика ультразвукового исследования органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства и зон отдаленного метастазирования дает возможность оценить эффективность проводимой полихимиотерапии в неоадъювантном и адъювантном режимах у больных со злокачественными опухолями яичников.

5. Разработанные критерии ультразвуковой диагностики, включая инвазивные методики, легли в основу мониторинга излеченных пациенток, а также выявления раннего рецидива заболевания в сочетании с динамикой изменения опухолевого маркера СА-125.

Внедрение в практику

Результаты проведенного исследования внедрены в практическую работу в отделении ультразвуковой диагностики и поликлиническом отделении Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена, материалы и результаты исследования используются в обучающих циклах на кафедре онкологии, основные положения работы дополнительно отражены в лекциях сертификационных циклов, проводимых в Московском научно-исследовательском онкологическов институте им. П.А. Герцена, выездных лекциях в различные регионы Российской Федерации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Комплексная ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей яичников"»

Апробация работы

Материалы и основные положения диссертации доложены на одном зарубежном Международном конгрессе, одной Международной конференции, девяти Всероссийских конференциях с международным участием, пяти Всероссийских конференциях:

1. Европейском конгрессе радиологов в Вене - EUROSON-2014, Вена, 6-10 марта 2014 г., постерный доклад «Ultrasound-based initial diagnosis of peritoneal carcinomatosis in patients with late-stage tumors».

2. VIII Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2014» в рамках VI Всероссийского научно-образовательного форума с международным участием «Медицинская диагностика-2014», Москва, 28-30 мая, доклад «Комплексная ультразвуковая диагностика рака яичников».

3. Всероссийской научно-практической конференции «Инновационные подходы в диагностике и лечении злокачественных опухолей яичников», 2015, 25 мая, Москва, доклад «Возможности ультразвуковой диагностики рака яичников».

4. VII съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. 10-13 ноября 2015 г. Москва, доклад «Возможности ультразвуковой диагностики рака неувеличенных яичников».

5. Научно-практической конференции «Методы диагностики метастатического поражения лимфатических узлов малого таза при опухолях женских половых органов», 14 апреля 2016, Москва, доклад «Комплексная ультразвуковая диагностика при опухолях яичников».

6. 1-м Национальном научно-образовательном конгрессе с международным участием «Онкологические проблемы от менархе до постменопаузы», 2017, Москва, 13-15 февраля, доклад «Ультразвуковая диагностика при метастатическом поражении яичников».

7. Научно-практической конференции в телережиме «Ошибки в диагностике и лечении злокачественных опухолей женской репродуктивной системы», 13 апреля 2017 г., Москва, доклад «Ультразвуковые особенности диагностики злокачественных опухолей женской репродуктивной системы».

8. Научно-практической конференции «Редкие наблюдения и ошибки ультразвуковой диагностики», 21 мая, 2017 г., Москва, доклад «Возможности ультразвукового исследования при поражении диафрагмы в онкологии».

9. 11-м Национальном научно-образовательном конгрессе с международным участием «Онкологические проблемы от менархе до постменопаузы», 2018, Москва, 14-16 февраля, доклад «Комплексная ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей яичников».

10. VII Образовательной научно-практической конференции с международным участием «Снегиревские чтения», 27-28 февраля 2019 г., Москва, лекция «Опухоли яичников, особенности ультразвуковой диагностики».

11. Научно-практической конференции в телережиме «Актуальные вопросы диагностики, клиники и лечения пограничных опухолей яичников», 15 апреля 2019 г, Москва, доклад «Ультразвуковые особенности диагностики пограничных опухолей яичников».

12. II Международном форуме онкологии и радиологии, 23-27 сентября 2019 г., Москва, доклад «Ультразвуковая диагностика рака яичников и оценка его распространенности».

13. IV Национальном научно-образовательном конгрессе «Онкологические проблемы от менархе до постменопаузы», 2020, Москва, 12-14 февраля, доклад «Возможности ультразвуковой диагностики в оценке степени распространенности рака яичников».

14. XII Съезде онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии им. Н.Н. Трапезникова, посвященном 25-летию I Съезда АДИОР, 7-9 апреля 2021 г., в онлайн формате, доклад «Сложности эхографии пограничных опухолей яичников».

15. На Объединенном ученом совете №3 от 02 марта 2021 г. НМИЦ радиологии МЗ РФ, в составе Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена, Москва; Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф. Цыба, Обнинск; Научно-исследовательского института урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, Москва, «Ультразвуковые диагностические модели оценки опухолей яичников (возникновение, развитие, современное состояние)».

16. На Конгрессе с международным участием Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, посвященном 30-летию РАСУДМ, Москва, 13-15 октября 2021 г., доклад «Особенности ультразвуковой диагностики пограничных опухолей яичников».

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 25 научных работ, в том числе 14 статей в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией. Получены два патента на изобретение. Данные диссертационной работы опубликованы в отдельных главах 2-х монографий.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 341 странице машинописного текста. Работа состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список используемой литературы включает 424 источника: 116 отечественных, 308 зарубежных. Диссертационная работа иллюстирована 78 рисунками, а также содержит 49 таблиц и 10 диаграмм.

Глава 1. История и современные тенденции применения

ультразвукового исследования в диагностике опухолей яичников

(обзор литературы)

1.1.Актуальность проблемы

Опухоли яичников - часто встречающаяся гинекологическая патология, занимающая второе место среди всех опухолей женских половых органов. По данным различных исследователей, частота случаев опухолей яичников выросла за последние 10 лет с 6-11% до 19-21% среди опухолей половых органов [132,204,254,256,257,300,301]. Термин «опухоль яичника» является собирательным понятием, к нему относят как истинные опухоли злокачественного и доброкачественного характера, так и просто ретенционные образования [103].

Наиболее частыми в структуре онкологической заболеваемости женщин являются злокачественные опухоли репродуктивной системы, суммарная доля которых превышает 35%. Рак яичников (РЯ) составляет порядка 4-6 % среди всех злокачественных новообразований у женщин, однако по показателям смертности данная патология занимает первое место среди всех гинекологических опухолей в экономически развитых странах, включая Россию. Ежегодно от РЯ умирает больше женщин, чем от распространенных рака шейки и тела матки вместе взятых [62,63,161,299,338,356].

По данным Международного агентства по изучению рака (IARC), в мире ежегодно регистрируется более 165000 новых случаев РЯ, при этом более 100 тыс. женщин умирают от злокачественных опухолей яичников [28,197,282,372,392].

В России в период с 2010 г по 2020 г. распространенность РЯ выросла с 17,17 до 18,06 на 100 000 населения. Отмечается тенденция к росту

заболеваемости РЯ: прирост заболеваемости с 2010 по 2020 годы составил 5,26% [28,49,50].

В США по частоте злокачественных опухолей женской репродуктивной системы РЯ занимает второе место после рака тела матки и также является основной причиной смерти женщин с опухолями репродуктивной системы. Заболеваемость составляет 21 880 диагностированных случаев в год, и приблизительно 13 850 женщин ежегодно умирают от РЯ [255,256]. Однако в США была зафиксирована тенденция к снижению показателей заболеваемости приблизительно на 0,7 % в год в период с 1985 по 2001 г. и на 1,9 % в период с 2001 по 2007 г. [28,128].

Такая неутешительная статистика объясняется агрессивными биологическими свойствами злокачественных опухолей яичников, их способностью к частому рецидивированию, быстрому и обширному метастастазированию. Наиболее часто (66-88%) опухоль выявляется в Ш-^ стадии, когда она метастазирует, инфильтрирует смежные органы и характеризуется чрезвычайно злокачественным течением с плохим прогнозом [28,30].

По сводным данным канцер-регистров стран Европы, однолетняя выживаемость больных РЯ составляет 63 %, трёхлетняя - 41 %, пятилетняя -35%. За последнее десятилетие отмечается увеличение пятилетней выживаемости больных злокачественными опухолями яичников в Европе на 3 % (с 32 до 35 %), а в США на 4 % (с 36 до 39 %) ^АКС). Общая пятилетняя выживаемость больных РЯ в России составляет 25-35 % [28,49,143,197,391].

Таким образом, ранняя, а также точная дифференциальная диагностика новообразований яичников, своевременное хирургическое лечение являются основными способами борьбы с онкологическим поражением яичников. Выявление РЯ на ранней стадии развития позволяет значительно улучшить результат лечения. Так, пятилетняя выживаемость возрастает (от 73% до 95%) в том случае, если раковый процесс ограничен одним яичником [28,91,180,382]. По

расчетам Look K.Y. (1994), если диагноз РЯ ставится на первой стадии, ни у 20%, а у 80% больных можно было бы снизить смертность вдвое [296].

В то же время своевременная диагностика опухолей яичника крайне затруднительна и зачастую оказывается запоздалой. По данным Зориной и Ozols R.F., в связи со скудностью ранних симптомов диагностика новообразований яичника при отсутствии значительного увеличения размеров яичника затруднительна и составляет всего лишь 2% [7,8,28,51,328].

Использование влагалищно-абдоминального исследования не позволяет констатировать факт наличия образования и предположить нозологию. В связи с чем огромное значение приобретает использование дополнительных методов, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгеновская компьютерная томография (РКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

1.2. Методы лучевой диагностики опухолей малого таза

Лучевыми методами, обеспечивающими высокую точность диагностики злокачественного поражения яичников, являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Современные мультиспиральные компьютерные томографы (МСКТ) позволяют получать мультипланарные реконструкции, обладают большой разрешающей способностью и меньшими артефактами от костных структур, чем предшествующие поколения, что повышает их точность в диагностике новообразований яичников. Большинство авторов считают, что МСКТ необходимо использовать для стадирования опухолей яичников [250, 258]. Диагностические показатели МСКТ в диагностике РЯ составляют: чувствительность 81%, специфичность 87 % [267]. В предоперационной оценке стадии опухолевого процесса яичников показатели чувствительности и специфичности составляют 50 и 92 % соответственно [28,217].

МРТ - приоритетный метод дифференциальной диагностики для оценки опухолевых образований яичников. Метод обладает высоким мягкотканным контрастом, что позволяет дифференцировать жировую и фиброзную ткань,

жидкостные и геморрагические структуры. Использование меньшего поля зрения при высокой разрешающей способности дает возможность лучше визуализировать мелкие структуры, такие как папиллярные разрастания [28,103,250,371].

Использование контрастного усиления при выполнении МРТ дает возможность детально описать сложное строение объемных образований яичников [103]. Применение контрастного вещества на основе гадолиния с последующим получением Т1-ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани позволяет повысить точность диагностики и визуализацию тканевых характеристик опухолевых масс яичника [249,250,324]. Так, чувствительность и специфичность МРТ с контрастным усилением в диагностике злокачественных опухолей яичника составляет 100 и 94 % соответственно [28,121].

В 2000 году Национальным институтом рака США была предложена система оценки реакции на лечение у больных с солидными опухолями по данным КТ и МРТ, которая также известна как ЯЕОЗТ («Критерии оценки регрессии солидных опухолей») [384]. Частичная регрессия опухоли наблюдается при уменьшении максимального размера опухоли более чем на 30 %; стабилизация - при уменьшении размера менее чем на 30 % или увеличении до 20 %; прогрессирование заболевания - при увеличении размера более чем на 20 % или появления новых очагов опухолей [28,192].

В то же время, несмотря на все преимущества современных методов диагностики, некоторые авторы, оценивая результаты МРТ и МСКТ у больных с РЯ, отмечают, что применение данных методов необходимо на втором этапе обследования, то есть в тех случаях, когда эхография не дает достаточно четкого представления о характере патологического процесса в области малого таза и о степени рапространенности опухолевого поражения за пределами малого таза [28,31,91].

Основными недостатками МРТ являются: невозможность проведения исследования у больных с клаустрофобией, с искусственными водителями ритма; зависимость результатов исследования от соответствующего опыта врача и от

характеристик диагностической системы, наличия специальных приемных катушек и правильного выбора импульсных последовательностей; высокая стоимость и значительная длительность исследования. К очевидным недостаткам КТ можно отнести: невозможность диагностировать объемные образования малых размеров, плохое контрастирование, что подразумевает необходимость дополнительного введения потенциально токсичных контрастных веществ [249,250]. Кроме того, основным недостатком МСКТ остаются высокие показатели лучевой нагрузки при ее проведении [28,148].

Таким образом, учитывая все вышесказанное, МРТ и МСКТ не могут быть использованы для регулярного обследования всех женщин и скрининга новообразований яичника. В связи с этим большинство исследователей считают, что КТ и МРТ должны включаться в диагностический алгоритм опухолей и опухолевидных образований яичника как диагностические методы второго порядка, после использования УЗИ [28,91,121,268,337,386,387,388].

1.3. Ультразвуковое исследование при патологии яичников

Важным этапом в развитии гинекологии явилось внедрение в клиническую практику ультразвукового исследования (УЗИ). Физической основой УЗИ является открытый в 1881 году французскими физиками Жаком и Пьером Кюри пьезоэлектрический эффект. Первые попытки использования ультразвукового метода для диагностических целей в медицине относятся к концу 30-х годов XX. Внедрение УЗИ в гинекологию началось только с 1966 г., когда произошло активное становление и развитие центров по применению УЗИ в различных сферах медицины в США, в странах Европы и Японии [28,293]. Первым исследователем в области гинекологического УЗИ являлся австрийский врач A. Kratochwil, который в 1972 г. успешно продемонстрировал возможность визуализации овариальных фолликулов с помощью УЗИ [269]. Однако ещё в 1957 г. J. J. Wild (Великобритания) и J. M. Reid (США) применяли А-режим для трансвагинального и трансректального УЗИ, а в Японии S. Mizuno, H. Takeuchi, K. Nakano и соавт. предложили новую версию A-режимного трансвагинального

сканера [413]. Вскоре в Германии компания Siemens выпустила первый ультразвуковой сканер, использующий В-режим для диагностики патологии органов брюшной полости и малого таза, который стал успешно применяться в гинекологии [28,293].

Одним из главных этапов в развитии УЗИ в гинекологии явилось внедрение допплеровского сканирования в гинекологическую практику, начавшееся с середины 80-х годов, когда K. Taylor и соавт. (США) впервые описали кровоток в овариальных и маточных артериях, а A. Kurjak и соавт. (Югославия) применили трансвагинальный цветной допплер в диагностике тазового кровотока [376,377,378]. В последующем (в начале 1990 г.) A. Fleischer и соавт. одними из первых с помощью цветного трансвагинального допплера описали васкуляризацию РЯ. Это привело к тому, что в США в течение 80-90 г. (с 1976 по 1992 г.) частота использования УЗИ в медицинских учреждениях возросла с 35 до 97% [28,210].

Таким образом, с конца 80-х годов прошлого века УЗИ (с появлением цветного трансвагинального сканирования) стало ценным методом диагностики опухолей яичников; спектральное допплеровское сканирование (измерение скорости кровотока с помощью допплера) - стандартным исследованием.

Следует также упомянуть о работе S. Campbell и соавт., которые опубликовали масштабный труд о проведенном пятилетнем ультразвуковом скрининге как одном из способов предупреждения РЯ. Результаты данного исследования продемонстрировали значительную роль УЗИ как метода своевременной диагностики рака и возможность его использования в качестве профилактического скрининга данной патологии [28,159].

В последующем, с развитием компьютерных технологий, появились работы, посвященные трехмерному УЗИ. Первыми о возможностях трехмерного УЗИ сообщили K. Baba (Япония) и соавт. в 1984 г., а через два года они уже получили трехмерные снимки с помощью двухмерного ультразвукового сканнера. Вскоре после данного исследования 3D-УЗИ стали внедрять в практику [246]. Позднее King (США) и соавт. в отличие от японских ученых описали иной алгоритм

трехмерного УЗИ [246]. Согласно работам испанского клинициста ВопШа-Мшо^, точность диагностики злокачественных новообразований яичника, определенных с помощью трехмерного УЗИ, составляет почти 100% по сравнению с 2D-УЗИ [144]. Цветное допплеровское трехмерное УЗИ позволило визуализировать кровоток опухолей, и поэтому стало действенным методом диагностики РЯ.

Таким образом, УЗИ является довольно молодым, но неотъемлемым методом диагностики в онкогинекологии, в частности в визуализации опухолей яичника. На протяжении десятилетий применение УЗИ в медицине претерпело выраженные изменения. На сегодняшний день ультразвуковая диагностика продолжает активно развиваться и совершенствоваться [203,207,216].

К основным преимуществам данного метода следует отнести:

- высокую информативность;

- неинвазивность;

- безвредность;

- простоту и быстроту исследования;

- небольшие материальные затраты;

- отсутствие лучевой нагрузки;

- возможность многократного проведения;

- объективное документирование;

- отсутствие противопоказаний [13,28,37,38,40,111,203,317,388].

Как известно, УЗИ проводят трансабдоминальным и трансвагинальным способом. По данным Ме^еЬоп (1988), в 60-85% случаях наличие, локализация и эхографическая структура новообразований яичника более точно визуализировались с помощью трансвагинального датчика. При этом только в 3-5 % наблюдений трансабдоминальное исследование являлось предпочтительнее. Преимуществами трансвагинального исследования являются более высокая разрешающая способность из-за применения трансдьюсеров более высокой частоты сканирования (5-7,5 МГц) и непосредственное соприкосновение с исследуемым объектом. В то же время, такие факторы, как ожирение, спаечный

процесс в малом тазу, пневматоз петель кишечника, опущение и выпадение органов малого таза, не оказывают существенного влияния на проведение УЗИ трансвагинальным способом [28,303].

Однако трансвагинальный доступ имеет ограничения при оценке опухолей или образований яичника больших размеров, расположенных кверху от матки, так как максимальная глубина его сканирования не превышает 8-9 см. Несмотря на это ограничение трансвагинальный доступ не обладает высокой разрешающей способностью в визуализации органов малого таза, смещенных крупной опухолью [102,344]. В связи с этим УЗИ должно включать в себя как трансвагинальное, так и трансабдоминальное сканирование [28,37,72,97,98,100,102,103].

При УЗИ здоровых женщин репродуктивного возраста яичник представлен гетерогенной структурой с развитым фолликулярным аппаратом, размером до 3-4 см в поперечном сечении. Увеличение размеров яичников у женщин в репродуктивном возрасте может быть вызвано опухолевидными образованиями, фолликулярными или лютеиновыми кистами. О функциональном характере данных образований может свидетельствовать их самопроизвольный регресс на протяжении нескольких менструальных циклов либо при назначении оральных контрацептивов в течение нескольких месяцев. У женщин в постменопаузе яичники представлены однородной гипоэхогенной структурой с размерами, не превышающими 2 см. При УЗИ у женщин такого возраста могут быть визуализированы мелкие (от 1,5 до 3 см) гладкостенные кисты яичников. Для исключения злокачественности этих кист рекомендуется определение концентрации опухолевого маркера СА-125 в крови. Если концентрация онкомаркера в пределах нормы, то необходимо динамическое наблюдение за пациентками пожилого и старческого возраста [28,332,333,397,405].

Физические возможности ультразвукового метода позволяют получить следующую необходимую для установления диагноза опухоли яичника информацию:

- расположение опухолевого образования яичника, его размеры и контуры;

- внутреннюю эхоструктуру опухолевого образования яичника;

- наличие свободной жидкости в малом тазу и брюшной полости;

- состояние окружающих тканей, связь их с новообразованием [28, 77,96,101,202].

По результатам различных исследований, показатели чувствительности и специфичности УЗИ в диагностике злокачественных образований яичника составили 85-100 и 52-100 % соответственно

[121,126,151,152,153,154,162,267,304,305,342,385]. Причина такого большого разброса данных в том, что УЗИ является в большей степени оператор-зависимым и приборозависимым методом, и, следовательно, для достижения хороших результатов требуются очень высокая квалификация и большой клинический опыт специалистов, проводящих исследование [233,340,396]. Кроме того, столь разные цифры диагностической значимости УЗИ могут быть также связаны с различием в методологии исследований. Некоторые из них были многоцентровыми или даже многонациональными, другие проводились на базе одного центра; одни исследования были проспективными, другие -ретроспективными [28].

По результатам Давыдова А.И. и Стрижакова А.Н., трансвагинальная эхография позволяет визуализировать опухоль и опухолевидное образование яичника в 91% случаев, в 76 % позволяет определить их нозологическую структуру [37,98,99]. По данным Губина О.В., Леваков С.А. и Leung T.N., точность ультразвуковой нозологической диагностики образований яичников составляет при серозных и муцинозных цистаденомах - 80 %, тератомах -95,5 %, эндометриоидных кистах - 97,2 %, фолликулярных кистах - 96,7 %, кистах желтого тела - 94 % [28,36,64,292].

Одни авторы различают два основных варианта эхографической картины опухолей яичников: кистозно-солидный и неоднородный [19,25,26,27,30,42,80]. Ряд ученых выделяют три основных варианта эхографической картины рака яичников: опухоль солидного строения, кистозно-солидного строения и опухоль в неувеличенном яичнике [28,30,77,111,112]. Большинство исследователей

признают четыре варианта ультразвуковой картины первичной злокачественной опухоли яичников: опухоль солидного строения, опухоль солидно-кистозного строения, опухоль кистозно-солидного строения и опухоль кистозного строения [77,111,112,30]. Однако есть авторы, выделяющие пять вариантов ультразвуковой картины первичной злокачественной опухоли яичников: к вышеуказанным добавляется еще один - опухоль кистозного строения с поверхностными папиллярными разрастаниями [38,39,40,65,77,91].

Valentin L. et al. считают, что УЗИ является надежным методом диагностики опухолей яичника, однако специфичность его недостаточно высока -42 %. Ряд исследователей полагают, что несмотря на четкие критерии ультразвуковой диагностики в некоторых случаях возникают проблемы в определении кист желтого тела, эндометриоидных кист, зрелых тератом, теком и фибром яичника ввиду большого полиморфизма эхографической картины [231,232,271,421].

1.3.1. Дифференциальная ультразвуковая диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований яичников

Необходимо отметить, что одним из наиболее сложных аспектов применения УЗИ в гинекологии до сих пор остается определение характера образования яичников [79]. Основные эхографические критерии доброкачественных и злокачественных процессов яичника представлены в таблице 1 [27,129,351,387,395].

По данным некоторых авторов, особенности эхографической картины злокачественных опухолей яичника противоречивы и недостаточно изучены [314,374]. С другой стороны, по мнению Cohen C. J. и Jennings T. В., УЗИ можно использовать как скрининг-метод выявления РЯ [171]. Демидов, Зыкин Б.И. также считают, что УЗИ способно визуализировать злокачественное поражение яичников в 70-80 % случаев [27,40,227]. В то же время Granberg S., Wikland M. отмечают, что надежных ультразвуковых критериев злокачественности процесса

нет, за исключением того, что опухоль, как правило, имеет сложное ультразвуковое строение [27].

Некоторые исследователи предложили использовать в качестве критериев малигнизации опухолей яичников неправильную форму, неровный контур и большие размеры [27,202,365]. Однако по данным других авторов не было получено достоверных отличий доброкачественных опухолей от

злокачественных по этим признакам [53]. Например, по данным Буланова М. В., неправильную форму имели 33,3 % доброкачественных опухолей яичников и 67,2 % злокачественных опухолей; неровный контур 49,4 % и 86 % соответственно, что свидетельствовало о том, что данные критерии не являются надежными [11,12,13,27].

Результаты оценки внутренней эхоструктуры образования также неоднозначны. По мнению одних исследователей, эхокартина простой кисты говорит об отсутствии злокачественного процесса [27,127,329]. Другие считают, что эхокартина простой кисты - одна из масок РЯ [174,175]. Osmers R.G. в своих работах сообщает, что такая эхокартина наблюдалась в 35,7 % случаях, обнаруженных в постменопаузе, но при этом каждая 10-я «простая киста» (9,6 %) оказывалась РЯ [46,318,319,320,323]. Некоторые авторы, анализируя виды эхоструктуры образований малого таза, выделили эхографические типы опухолей яичников, которые в меньшей или большей степени ассоциировались с малигнизацией. Так, однородные изоэхогенные, гипоэхогенные и гиперэхогенные образования, по их мнению, в меньшей степени ассоциировались со злокачественным процессом; в то время как эхопозитивное образование с гипоэхогенными, изоэхогенными и гиперэхогенными включениями, а также образования смешанного типа превалировали среди злокачественных опухолей [11].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Востров Александр Николаевич, 2022 год

Список литературы:

1. Абузарова Г.Р., Алентов И.И., Ампилогов С.В., Анурова О.А., Бахидзе Е.В., Беляев А.М., Вилерт А.Б., Востров А.Н. и др. Онкогинекология. Национальное руководство / Под редакцией Каприна А.Д., Ашрафяна Л.А., Стилиди И.С. -М., 2019. - С.76-82.

2. Авдошина Э.Х. Роль и место трехмерной визуализации в диагностике и выборе метода лечения опухолей и опухолевидных образований яичников: автореф. дис. .. .канд. мед. наук. - М., 2004. - 24 с.

3. Ахмедова A.C. Совершенствование клинико-лабораторной концепции использования СА-125 у больных раком яичников: автореф. дис. ... канд. биол. наук. - М., 2003. - 25 с.

4. Ашрафян Л.А., Бабаева Н.А., Антонова И.Б., Ивашина С.В., Люстик А.В.., Алешикова О.И., Герфанова Е.В., Добренко А.А. Ультразвуковые критерии ранней диагностики рака яичников // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2015. - №1. - С.53-60.

5. Блюменберг А.Г. Диссеминированные формы рака яичников (лечение и факторы прогноза): дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2002. - 296 с.

6. Болдогоева И.М. Совершенствование инструментальных методов в диагностике рака яичников: дис. ... канд. мед. наук.- Уфа, 2005. - 178с.

7. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии. М.: Медицинская диагностика в акушерстве // Информационное агентство, 2007. - с. 303.

8. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л.; Медицина, 1989. - 464 с.

9. Буланов М.Н. Значение трансвагинальной цветовой допплерографии в сочетании с импульсной допплерометрией для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований яичников: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М. - 1999, 40 с.

10. Буланов М.Н. Значение трансвагинальной цветовой допплерографии в сочетании с импульсной допплерометрией для дифференциальной

диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований яичников: дис. ...канд. мед. наук. - Москва, 1999. - 263 с.

11.Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике// CD. - М., 2002.

12.Буланов М.Н., Зыкин Б.И., Новикова Т.И. Допплерографическая диагностика рака яичников. Качественные и количественные критерии // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. - 2000. - N1. - Т.8. - С. 67-72.

13.Буланова И.М. Эффективность клинико-лучевых методов исследования при мониторинге больных раком яичника после первичного специального лечения: автореф. дис. .канд. мед. наук. - М., 2006. - 24 с.

14. Братчикова О.В. Новые технологии (3D/4D-УЗИ) в определении характера яичниковых образований: дис. ... канд. мед. наук. М., 2011. - 201 с.

15.Веснин А. Г., Новик В. И., Мешкова И. Е., Красильникова Л. А. Комплексная лучевая и цитологическая диагностика злокачественных опухолей женских половых органов // Пособие для врачей. - СПб., 1999. - 24 с.

16.Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии /2-е изд., перераб. и доп. -Минск: Беларусь, 1994. - 432 с.

17. Востров А.Н., Митина Л.А., Казакевич В.И., Каприн А.Д., Степанов С.О., Гуц О.В., Ефремова И.Ю., Кецко М.И. Возможности ультразвуковой диагностики в дифференциации поражения брюшины при раке яичников и туберкулезе // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - М., 2017. -№3. - С. 60-74.

18. Востров А.Н., Казакевич В.И., Митина Л.А., Степанов С.О., Новикова Е.Г. Роль ультразвуковой диагностики в оценке эффективности неоадъювантной химиотерапии в лечении распространенного рака неувеличенных яичников по объему большого сальника // Онкология. Журнал им. П.А.Герцена, 2017. - Т.6. - №5. С.10-14.

19. Востров А.Н., Казакевич В.И., Митина Л.А., Степанов С.О., Гуц О.В., Новикова Е.Г. Эхография в оценке распространенности рака яичников // Онкология. Журнал им. П.А.Герцена., 2017. - Т.6. - №6. С.14-20.

20. Востров А.Н., Казакевич В.И., Митина Л.А., Степанов С.О., Гуц О.В., Новикова Е.Г., Мухтарулина С.В. История и принципы ультразвуковой диагностики опухолей женской репродуктивной системы // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф.Снегирева, 2017. - Т.4. - №3. С. 116-132.

21. Востров А.Н., Казакевич В.И., Митина Л.А., Степанов С.О., Скрепцова Н.С., Новикова Е.Г. Ошибки эхографии в диагностике распространенности рака яичников // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф.Снегирева, 2017. - Т.4. -№1. - С. 40-44.

22. Востров А.Н., Зиновьев Д.В., Казакевич В.И., Митина Л.А., Степанов С.О., Новикова Е.Г. Способ определения эффективности консервативного лечения рака неувеличенных яичников. Патент на изобретение RU 2576821 С2, 10.032016. Заявка №2014126395/14 от 30.06.2014.

23. Востров А.Н., Степанов С.О., Новикова Е.Г. Способ инвазивной интраоперационной пункционно-аспирационной биопсии метастатических образований забрюшинного пространства у больных со злокачественными опухолями яичников. Патент на изобретение RU 2021 128 035 А, Заявка №2021128035 от 24.09.2021.

24. Востров А.Н., Степанов С.О., Новикова Е.Г., Гуц О.В., Казакевич В.И., Митина Л.А. Интраоперационная ультразвуковая диагностика в уточнении метастатического поражения печени и забрюшинных лимфатических узлов при раке яичников //Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению. - М., 2016. - С.54-55.

25. Востров А.Н., Степанов С.О., Новикова Е.Г., Гуц О.В. Возможности интраоперационной ультразвуковой диагностики при раке яичников // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена, 2016. - Т.5. - №3. - С. 19-22.

26. Востров А.Н., Степанов С.О., Долгачева Д.В., Сергеева Н.С., Новикова Е.Г. Инвазивная ультразвуковая диагностика в комплексе с мониторингом уровня

маркера С-125 при раннем выявлении рецидивов рака яичников // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена, 2016.- Т.5. №3. -С. 23-26.

27. Востров А.Н., Степанов С.О., Корнеева И.А. Дифференциальная ультразвуковая диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований яичников // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена, 2015. -Т.4. - №3. - С. 22-28.

28. Востров А.Н., Степанов С.О. Корнеева И.А. История и современные тенденции применения ульразвукового исследования при раке яичников // Лучевая диагностика и терапия, 2013. - №4. - С. 22-28.

29. Востров А.Н., Степанов С.О., Митина Л.А., Новикова Е.Г., Мальцагова Х.Р., Каприн А.Д. Ультразвуковая сонография в диагностике пограничных опухолей яичников // REJR, Российский электронный журнал лучевой диагностики, 2020. - Т.10. - №4. - С.139-148.

30. Востров А.Н., Степанов С.О., Митина Л.А., Новикова Е.Г., Мальцагова Х.Р., Каприн А.Д. Ошибки эхографии в диагностике гинекологического рака. Причины и анализ // REJR, Российский электронный журнал лучевой диагностики, 2020. - Т.10. - №2. - С.160-167.

31.Ганцев Ш.Х., Новикова Е.Г., Ганиева Г.Ю. Алгоритм дифференциальной диагностики и оценки распространенности опухолей яичников // Российский онкологический журнал. М., 1996. - С. 41-43.

32.Гатаулина Р.Г. Состояние репродуктивной системы у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников: автореф. дис. .д-ра мед. наук. - М., 2003. - С. 21-56.

33.Гинекология от десяти учителей / Под ред. Кэмпделла С., Монга Э. / Пер. с англ. под ред. Кулакова В.И., М.: МИА, 2003. - 309 с.

34.Горбунова A.B. Повторные циторедуктивные операции и вторая линия химиотерапии при лечении рецидивов рака яичников: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М.2001.- 23 с.

35.Горбунова В.А., Кузнецов В.В., Козаченко В.П. Комбинированное и комплексное лечение больных раком яичников // Пособие для врачей. - М., 2003. - 40 с.

36.Губина О.В., Казаченко В.П., Карселадзе А.И. и др. Морфоультразвуковые сопоставления в диагностике пограничных опухолей яичников // Ультразвуковая диагностика, 1996. - № 2. - С. 22-27.

37. Давыдов А.И. Возможности трансвагинальной эхографии в диагностике заболеваний внутренних половых органов: автореф. ...дис. канд. мед. наук. -М., 1989. - 29 с.

38. Демидов В.Н., Адамян Л.В. Эхография и допплерография при опухолевидных образованиях яичников // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии, 2000. - 8 (4). - С. 289-296.

39. Демидов В.Н., Адамян Л.В., Липатенко Ю.И. Применение цветного допплеровского картирования и лапароскопии при объемных образованиях придатков матки // Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. - М, 1998. - С. 358-359.

40. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990.- С. 224.

41.Демидов В.Н., Адамян Л.В., Липатенкова Ю.И. Эхография и допплерометрия при пограничных опухолях яичников // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии, 2000. - № 4. - С. 289-296.

42. Демидов В.Н., Адамян Л.В., Липатенкова Ю.И. Оценка информативности компьютеризированной допплерографии в определении характера опухолей яичников // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии, 2001. - Т.9. - №2. - С.121-126.

43.Демидов В.Н., Адамян Л.В., Липатенкова Ю.И. Эхография и допплерометрия при пограничных опухолях яичников // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии, 2000. - № 4. - С. 289-296.

44.Допплерография в гинекологии / Р. Я. Абдуллаев, В. В. Грабарь, Т. П. Лысенко и др. - Харьков: Нове слово, 2009. - 108 с.

45.Добрынина М.Л., Шульпина Е.Ю., Смирнова Д.С., Лебедева А.А. Совершенствование диагностики доброкачественных и злокачественных образований яичников // Вестник ИвГМА. 2018. №1. URL: https://cyberlemnka.m/artide/n/sovershenstvovame-diagnostiki-dobrokachestvennyh-i-zlokachestvennyh-obrazovaniy-yaichnikov).

46.Егунова М.А., Куценко И.Г. Дифференциальная диагностика доброкачественнных и злокачественных новообразований яичников (история вопроса) // Журнал акушерства и женских болезней, 2016. - Вып. 6. - С. 6878.

47.Жорданиа К. И. Злокачественные эпителиальные опухоли яичников // Современная онкология. - Т. 2/N. - 2/2000. - С. 17-21.

48.Жорданиа К.И. Некоторые аспекты хирургического лечения рака яичников // Практическая онкология, 2000. - №4. - С. 19-24.

49. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росздрава, 2019. - 248 с.

50. Состояние онкологической помощи населению в России в 2018 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росздрава, 2019. - 236 с.

51.Зорина Н.И. Дифференциальная диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1984. - 24 с.

52.Зыкин Б.И. Диагностика новообразований внутренних половых органов у женщин с помощью эхографии: дис. ... канд. мед. наук. - М., 1982. - 156 с.

53.3ыкин Б.И., Медведев М.В. Эхографическая классификация опухолей и опухолевидных образований малого таза Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии // Ультразвуковая диагностика, 1998. - N 1. - С. 8-15.

54.Зыкин Б.И., Проскурякова О.В., Буланов М.Н. Допплерографическая диагностика в онкогинекологии // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. - М.: Видар, 1997. - Т.З. - С. 165-173.

55.Ивашина С.В., Антонова И.Б., Бабаева Н.А., Алешикова О.И., Ашрафян Л.А. Роль современных ультразвуковых методов в ранней диагностике рецидивов рака яичников // Трудный пациент. 2018. №8-9. URL: https://cyberleninka.m/artide/n/rol-sovremennyh-ultrazvukovyh-metodov-v-ranney-diagnostike-retsidivov-raka-yaichnikov

56. Казакевич В.И Ультразвуковое исследование органов грудной клетки в торакальной онкологии : диссертация ... доктора медицинских наук : 14.01.12 / Казакевич Виктор Ильич; [Место защиты: ФГУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт"]. - Москва, 2013. - 263 с. : 80 ил.

57.Казакевич В.И., Митина Л.А., Востров А.Н. Ультразвуковая диагностика метастатического поражения яичников при раке желудочно-кишечного тракта // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2009. - №5. - С.14-21.

58.Каримова Ф.Н., Джурабекова К.М., Сайфутдинова М.Б., Махмудова Х.Х. Диагностика рака яичников // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2018. №4 (28). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-raka-yaichnikov (дата обращения: 04.04.2022).

59. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 3 / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. - М.: Видар, 1997. - 320 с.

60.Кобелева С.Л., Фоменко 3.А. Эхотомография в динамическом наблюдении за больными раком яичников молодого возраста // Скрининг в раннем выявлении опухолей репродуктивной системы и проведение органосохраняющего лечения. - Л., 1991.- С. 39-40.

61.Корнеева И.А., Новикова Е.Г., Сергеева Н.С. Современный взгляд на маркерный рецидив рака яичников // Российский онкологический журнал, 2010. - № 2. - С. 54-57.

62. Крюк Ю.В. Клиническая значимость матриксной металлопротеиназы 2 типа и ангиогенных факторов в сыворотке крови и опухоли больных новообразованиями яичников: автореф. дис. ...канд мед.наук. - М., 2011. - 26 с.

63. Кузнецов В., Стенина М., Тюляндин С., Тюляндина А. Внутрибрюшная химиотерапия при распространенном раке яичников // Врач, 2010. - N 6. -С.6-9.

64. Леваков С.А. Дифференциальная диагностика объемных образований матки и яичников при помощи эхографии и компьютерной томографии с построением гистограмм // Акушерство и гинекология, 1997. - № 1. - С. 61 -63.

65. Липатенкова Ю.И., Демидов В.Н., Адамян Л.В. Значение допплерографического определения внутриопухолевого кровотока в дифференциации опухолей яичника и мезосальпинкса // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии, 1999. - N2. - Т.7. - С. 138-143.

66.Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Даянов Ф.В. и др. Основания для выбора хирургического доступа у пациенток с яичниковыми образованиями // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. М., 1997. - Т.2. - С. 243-244.

67.Медведев М.В., Зыкин Б.П., Хохолин В.Л., Стручкова Н.Ю. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Видар, 1997. - 184 с.

68.Медведев М.В., Куница И.М. Цветовое допплеровское картирование в онкогинекологии // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии, педиатрии, 1994. - N 1. - С. 26-34.

69.Мешкова И.Е., Гуло И.Е. Эхографическая диагностика рецидивов рака яичников // Материалы научно-практической конференции «Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников». Май 2001г. Великий Новгород, Санкт-Петербург. - с. 87.

70.Мешкова И.Е., Костромина Е.В., Троик Е.Б. Возможности эхографии в диагностике рецидивов и метастазов у онкогинекологических больных // Вопросы онкологии.- 2000. Т. 46, № 1- С. 84-87.

71.Мешкова М.А., Мухтарулина С.В., Гоева Н.С., Волченко Н.Н., Новикова Е.Г., Рубцова Н.А., Востров А.Н. Опухоль из клеток Вольфова протока // Акушерство и гинекология. - М., 2020. - №6. - С. 152-158.

72.Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.; Видар, 1997. - Т. 2. - С. 76-83; 132-146.

73.Никогосян С.О., Загаштоков А.З., Левченко Н.Е., Тхакохов М.М. Прогностические модели в диагностике рака яичников // Опухоли женской репродуктивной системы. 2018. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prognosticheskie-modeli-v-diagnostike-raka-yaichnikov

74.Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю. Пограничные опухоли яичников. Москва, МИА, 2007. - 151 с.

75.Новикова Е.Г., Андреева Ю.Ю., Шевчук А.С. Пограничные опухоли яичников // Онкология. - М., 2013. - №1. - С. 84-91.

76. Новикова Е.Г., Шевчук А.С. Современные подходы к лечению больных с пограничными опухолями яичников // Онкогинекология. - М., 2014. - №4. -С. 45-58.

77. Озерская И.А., Агеева М.И. Ультразвуковая диагностика опухолей яичников // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - М., 2005. - № 4. - С. 111-127.

78. Онкогинекология. Руководство для врачей. 2-е изд. / Под ред. Гилязутдиновой З.Ш., Михайлова М.К. - М.: МЕДпресс-информ, 2002.- 383 с.

79. Палакян Л.П. Пункционная склерозирующая терапия в лечении больных с кистозными образованиями яичников: автореф. дис. ... канд. мед. наук, 2008. - 20 с.

80.Панкратова И.Б., Паршин В.С., Крикунова Л.И. Ультразвуковая диагностика эффективности неоадъювантной химиотерапии рака яичников на первом этапе комбинированного лечения. Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра), 2010. - Т. 19. - № 4. - С. 63-71.

81.Пигина Т.В., Иванова Р.Д., Михайлов А.В. Опыт проведения пункций кистозных образований яичников с целью аспирации их содержимого под контролем трансвагинального ультразвукового сканирования // Тезисы докладов III Всесоюзной школы-семинара «Ультразвуковая диагностика в перинатологии». - М., 1990. - С. 68-69.

82.Пограничные опухоли яичников. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения РФ, 2020. - 43 с.

83.Поддубная И.В., Урманчеева А.Ф. Региональная программа лечения больных диссеминированным раком яичников (IIB-IV стадии): актуальность, цель, предварительные результаты // Современная онкология, 2004. - Т. 6. - № 1. -С. 10-11.

84.Подзолкова Н.М., Львова А.Г., Зубарев А.Р. и др. Дифференциальная диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников: клиническое значение трехмерной эхографии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2009. - Т. 8 - № 1. - С. 7-16.

85.Протасова А.Э., Цыпурдеева А.А., Цыпурдеева Н.Д., Солнцева И.А. Принципы диагностики новообразований яичника: минимизация ошибок // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2019. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/printsipy-diagnostiki-novoobrazovaniy-yaichnika-minimizatsiya-oshibok

86.Рязанова Л.К. Метод прицельной трансвагинальной пункции в диагностике и лечении жидкостных образований малого таза: дис. ... на соиск. уч. ст. канд. мед. наук.- Самара, 1999. - 160 с.

87. Рубцова Н.А., Новикова Е.Г., Синицын В.Е.,Востров А.Н., Степанов С.О. Рак яичников: предоперационное стадирование,сопоставлкение информаивности

ультразвукового и магнитно-резонансной томографии // Вестник рентгенологии и радиологии //2012. №4. С.033-041 87

88. Сергеева Н.С., Маршутина Н.В. Общие представления о серологических биомаркерах и их месте в онкологии // Практическая онкология, 2011. - Т. 12. - N4. - С.147-152.

89. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. Изд. 1-е. - М.: Триада-Х, 1999. - 149 с.

90. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. Изд. 2-е. - М.: Триада-Х, 2001. - 152 с.

91.Синицина М. Е. Роль ультразвуковой томографии в предоперационном стадировании и оценке эффективности лечения рака яичников: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - 2007. - 24 с.

92.Соломатина А.А., Михалева Л.М., Тюменцева М.Ю. и др. Определение значимости УЗИ с ЦДК в диагностике теком яичников: материалы III Международного конгресса по репродуктивной медицине «Проблемы репродукции». - М., 2009. - С. 44-45.

93.Солопова А.Г., Афанасьева Э.А., Пустовитова Т.С. и др. Комплексное применение магнитно-резонансной томографии и определения опухолевых маркеров в диагностике злокачественных опухолей яичников // Медицинская визуализация, 2004. - №1. - С. 112-116.

94.Степанов С.О. Инвазивная сонография в онкологии: дис. ... д-ра мед наук. -М., 2004. - 286 с.

95.Стецюк Е.Л. Ультразвуковая диагностика рецидивов рака яичников: дис. ... канд. мед. наук.- М, 2008. - 120 с.

96.Столоренко В.В. Комплексный мониторинг распространенного рака яичников: автореф. дис. .канд. мед. наук. - Волгоград, 2004. - 25 с.

97.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М.: Медицина, 1999. - 184 с.

98.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Трансвагинальный ультразвуковой мониторинг инвазивных методов исследования в гинекологии // Акушерство и гинекология, 1994. - № 5. - С. 55-60.

99.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Курбанова Д.Ф. Малоинвазивная хирургия в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в репродуктивном периоде // Акушерство и гиекология, 2002. - №2. -С.60-62.

100. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. - М.: Медицина, 1994. - С. 306.

101. Тамаева З.Э. Рецидивы рака яичника I-IIA стадий (факторы прогноза, лечение): автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2006. - 23 с.

102. Терновой С.К., Насникова И.Ю., Морозов С.П., Маркина Н.Ю., Алексеева Е.С. Лучевая диагностика злокачественных опухолей яичников // Диагностика и интервенция, 2008. -Т.2. -№4. - С. 37-51.

103. Торчинов А.М., Умаханова М.М., Исаев А.К., Муртазаев А.М. Актуальные вопросы практической медицины / Сб. научных трудов к 60-летию ГКБ №13. M.: РГМУ, 2000. - С.253-263.

104. Урманчеева А. Ф., Кутушева Г. Ф. Диагностика и лечение опухолей яичника. Монография. - М. 2003.

105. Урмачева А.Ф., Кутушева Г.Ф. Диагностика и лечение опухолей яичников. Пособие для врачей. - СПб: ООО Издательство Н-Л, 2001. - С. 1531.

106. Федорова Е.В. Применение инвазивных диагностических процедур в гинекологии под контролем эхографии // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии, 1994. - №2. - С.70-86.

107. Федорова Е.В. Применение пункций под контролем трансвагинальной эхографии в гинекологии. Тезисы докладов 2 съезда Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии. -Москва, 28-30 июня 1994 года // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии, 1994. - №2. - С.64.

108. Харитонова Т.В. Опухоли яичников: клинические проблемы // Русский медицинский журнал, 2001. - N 2. - С. 7-12.

109. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика, диагностические трудности и ошибки. СПб.: изд. « ЭЛБИ», 2000. - С. 195-242.

110. Хвастунов P.A., Столоренко В.В., Лютая Е.Д и др. Диагностические алгоритмы комплексного мониторинга при специальном лечении распространенного рака яичников // Современная онкология, 2004. - Т.6. -№1. - С. 11-17.

111. Чекалова М.А. Ультразвуковая диагностика рака яичников. //В кн.: Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников / Под редакцией проф. В.А. Горбуновой. - М., 2001. - С.47-57.

112. Чекалова М.А., Зуев В.М. Ультразвуковая диагностика в онкогинекологии. - М.: Издательский дом «Русский врач», 2004. - С.78-85.

113. Чекалова М.А., Козаченко В.П., Паяниди Ю.Г. Ультразвуковая диагностика метастазов в яичники. I. Рак молочной железы // Эхография, 2001. - № 1. -С.68-72.

114. Чекалова М.А., Синицына М.Е Особенности ранней диагностики рецидивов рака яичников ультразвуковым методом // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2007. - № 2. - С. 40-47.

115. Чиссов В.И., Старинский В. В., Данилова Т.И. Профилактика в онкологии // Врач, 2006. - № 13 - С. 8-11.

116. Шаркова В.Е. Раковый антиген СА-125 — биология и диагностическая значимость (обзор литературы) // Лабораторная диагностика. - Клин, 2004. -№12.- С.3-8.

117. Abulafia O., Ruiz J.E., Holcomb K., Dimaio T.M., Lee Y., Sherer D. Angiogenesis in early-invasive and low-malignant-potential epithelial ovarian carcinoma. Obstet Gynecol 2000; 95. - Рр. 548-552.

118. Acs G. Serous and mucinous borderline (low malignant potential) tumors of the ovary. Am J Clin Pathol 2005; 123[suppl]. - Рр.13-57.

119. Abramowicz JS, Timmerman D. Ovarian mass-differentiating benign from malignant: the value of the International Ovarian Tumor Analysis ultrasound rules. Am J Obstet Gynecol. 2017 Dec;217(6):652-660. doi: 10.1016/j.ajog.2017.07.019

120. Adamsbaum C., Metsdagh P., Andre C. et al. Cystic ovarian pathology excepting genital activity // J-Radiol. - 2000. - V. 81, № 12. - Pp. 1789-1797.

121. Adusumilli S., Hussain H.K., Caoili E.M. et al. MRI of sonographically indeterminate adnexal masses. AJR 2006; 187. - Pp.732-740.

122. Ahmed A.S.M., Lawton F.G. Borderline ovarian tumours: current concepts and management. Reviews Gynaecol Pract 2005; 5. - Pp. 139-151.

123. Albayram F., Hamper U.M. Ovarian and adnexal torsion: Spectrum of sonograhic findings with pathologic correlation. J. Ultrasound Med. 2001. - Vol.20 - P.10.

124. Alcazar J.L., Gal 'an M.J., Ceamanos C., Garc'ia-Manero M. Transvaginal gray scale and color Doppler sonography in primary ovarian cancer and metastatic tumors to the ovary. J Ultrasound Med 2003; 22. - Pp. 243-247.

125. Alcazar J.L., Errasti T., Minguez J.A., Galan M.J., Garcia-Manero M., Ceamanos C. Sonographic features of ovarian cystadenofibromas: spectrum of findings. J Ultrasound Med 2001; 20.- Pp. 915-919.

126. Alcazar J.L, Jurado M. Using a logistic model to predict malignancy of adnexal masses based on menopausal status, ultrasound morphology, and color Doppler findings. Gynecol Oncol 1998; 69. - Pp. 146-150

127. Alkazar J., Jurado M., Ruiz J. Use of a logistic model to predict adnexal malignancy based on patient age, sonography, color doppler and CA 125 levels // Book of Abstracts of Sixth World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Washington, DC, 1997. - P.142.

128. Altekruse S.F., Kosary C.L., Krapcho M. et al, eds. SEER Cancer Statistics Review, 1975- 2007. Bethesda, MD: National Cancer Institute; Year. Available at: http://seer. cancer.gov/csr/1975_2007/. Accessed April 5, 2011.

129. Ameye L., Valentin L., Testa A.C. et al. A scoring system to differentiate malignant from benign masses in specific ultrasound-based subgroups of adnexal tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 33. - Pp. 92-101

130. Antila R., Jalkanen J., Heikinheimo O. Comparison of secondary and primary ovarian malignancies reveals differences in their pre- and perioperative characteristics. Gynecol Oncol 2006; 101. - 97-101.

131. Audra P., Dargent D., Akiki S. et al. Echographic guided puncture of ovarian cysts. Possibilities and limitations // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1991. - V. 86. - № 11. - Pp. 672-675.

132. Auersperg N., Wong A.S., Choi K.C., Kang S.K., Leung P.C. Ovarian surface epithelium: biology, endocrinology, and pathology. Endocr Rev. 2001; 22. - Pp. 255-288.

133. Ayhan A., Guvenal T., Salman M.C., Ozyuncu O., Sakinci M., Basaran M. The role of cytoreductive surgery in nongenital cancers metastatic to the ovaries. Gynecol Oncol 2005; 98. - Pp.235-241.

134. Badgwell D., Bast R.C.-Jr. Early detection of ovarian cancer. Dis Markers. 2007;23(5-6). - Pp. 397-410.

135. Bäumler M., Gallant D., Druckmann R., Kuhn W. Ultrasound screening of ovarian cancer. Horm Mol Biol Clin Investig. 2019 Sep 17;41(3). doi: 10.1515/hmbci-2019-0022

136. Balestreri L., Bison L., Sorio R. et al. Abdominal recurrence of ovarian cancer: value of abdominal MR in patients with positive CA125 and negative CT // Radiol. Med. (Torino), 2002. - V. 104. - Pp. 426-436.

137. Baltarowich O.H., Kurtz A.B., Pasto M.E., Rifkin M.D., Needleman L., Goldberg B.B. The spectrum of sonographic findings in haemorrhagic ovarian cysts. Am J Roentgenol 1987; 14:901-5.

138. Baltarowich O.H., Kurtz A.B., Pennell R.G., Needleman L., Vilaro M.M., Goldberg B.B. Pitfalls in the sonographic diagnosis of uterine fibroids. Am J Roentgenol 1988; 151:725-8.

139. Bast R.C.-Jr, Badgwell D., Lu Z. et al. New tumor markers: CA125 and beyond. Int J Gynecol Cancer. 2005;15(suppl 3). - Рр.274-281.

140. Bast R.C.-Jr, Hennessy B., Mills G.B. The biology of ovarian cancer: new opportunities for translation. Nat Rev Cancer 2009; 9. - Рр.415-428.

141. Benedet J.L., Bender H., Jones H. 3rd, Ngan H.Y., Pecorelli S. FIGO staging classifications and clinical practice guidelines in the management of gynecologic cancers. FIGO Committee on Gynecologic Oncology. Int J Gynaecol Obstet. 2000;70. - Рр. 209-262.

142. Berek J.S., Adashi E.Y., Hillard P.A. Novak's gynecology // Wil-liams&Willkins, 1996. - 1359 p.

143. Bonfiglio T.A., Scully R.E., Kurman R.J., Silverberg S.G., Wilkinson E.J. WHO-histological typing of female genital tract tumours. Annales de Pathologie,1995.

144. Bonilla-Musoles F., Raga F., Osborne N.G. Three-dimensional ultrasound evaluation of ovarian masses. Gynecol Oncol. 1995 Oct;59(1):129-35.

145. Bolomini G, Bertoldo V, Zannoni GF, Pozzati F. Ultrasound, macroscopic and histological features of endometrioid and clear cell ovarian cancer. Int J Gynecol Cancer. 2021 Jun;31(6):938-939. doi: 10.1136/ijgc-2020-001625

146. Bourne Т.Н. Transvaginal color Doppler in gynecology // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. - V.l. - Рр.359-373.

147. Brasch R., Turetschek K. MRI characterization of tumors and grading angiogenesis using macromolecular contrast media: status report. Eur J Radiol 2000; 34. - Рр.148-155.

148. Brenner D.J., Elliston C.D., Hall E.J. et al. (2001) Estimated risks of radiation-induced fatal cancer from pediatric CT. AJR 176. - Рр. 289-296

149. Bret P.M., Guibaud L., Atri M., Gillett P., Seymour R.J., Senterman M.K. Transvaginal US-guided aspiration of ovarian cysts and solid pelvic masses. Radiology 1992; 185. - Рр. 377-380.

150. Bristow R.E., Tomacruz R.S., Armstrong D.K., Trimble E.L., Montz F.J. Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: a meta-analysis. J Clin Oncol. 2002; 20. - Pp.1248-1259.

151. Bromley B., Goodman H., Benacerraf B.R. Comparison between sonographic morphology and Doppler waveform for the diagnosis of ovarian malignancy. Obstet Gynecol 1994; 83. - Pp.434-437.

152. Brown D., Frates M.C., Laing F.C. et al. Ovarian massesp. can benign and malignant lesions be differentiated with color and pulsed Doppler US? // Radiology. -1994. - V. 190. - N2. - Pp. 333-336.

153. Brown D.L., Doubilet P.M., Miller F.H. et al. Benign and malignant ovarian masses: selection of the most discriminating gray-scale and Doppler sonographic features. Radiology 1998; 208. - Pp.103-110.

154. Brown D.L., Zou K.H., Tempany C.M., Frates M.C., Silverman S.G., McNeil B.J., Kurtz A.B. Primary versus secondary ovarian malignancy: imaging findings of adnexal masses in the Radiology Diagnostic Oncology Group study. Radiology 2001; 219. - Pp.213-218.

155. Buhling KJ, Lezon S, Eulenburg C, Schmalfeldt B. The role of transvaginal ultrasonography for detecting ovarian cancer in an asymptomatic screening population: a systematic review. Arch Gynecol Obstet. 2017 May;295(5):1259-1268. doi: 10.1007/s00404-017-4346-4

156. Buys S.S., Partridge E., Greene M.H. et al. Ovarian cancer screening in the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) cancer screening trial: findings from the initial screen of a randomized trial. Am J Obstet Gynecol. 2005;193(5). -Pp.1630-1639.

157. C. L. Ong. Pitfalls of gynaecological ultrasonography. Singapore Med J 2004 Vol 45(6). - P. 289.

158. Cadron I., Leunen K., Van Gorp T., Amant F., Neven P., Vergote I. Management of borderline ovarian neoplasms. J Clin Oncol 2007; 25. - Pp. 2928-2937.

159. Campbell S., Gentry-Maharaj A. The role of transvaginal ultrasound in screening for ovarian cancer. Climacteric. 2018 Jun;21(3):221-226. doi: 10.1080/13697137.2018.1433656

160. Cannistra S.A. Cancer of the ovary. N Engl J Med. 2004;351. - Pp.2519-2529.

161. Cantor A., Tannus S., Son W.Y., Tan S.L., Dahan M.H. A comparison of two months pretreatment with GnRH agonists with or without an aromatase inhibitor in women with ultrasound-diagnosed ovarian endometriomas undergoing IVF. Reprod Biomed Online. 2019 Apr;38(4):520-527. doi: 10.1016/j.rbmo.2018.12.028.

162. Caruso A., Caforio L., Testa A.C., Ciampelli M., Panici P.B., Mancuso S. Transvaginal color Doppler ultrasonography in the presurgical characterization of adnexal masses. Gynecol Oncol 1996; 63. - Pp.184-191.

163. Caspi B., Goldchmit R., Zalel Y., Appelman Z., Insler V. Sonographically guided aspiration of ovarian cyst with simple appearance. J Ultrasound Med 1996; 15. - Pp.297-300.

164. Cui Y., Shi S., Zhang S., Huang C., Li P., Han C. Application value of Doppler ultrasound combined with CA125 and CA19.9 in the early diagnosis of epithelial ovarian cancer. J BUON. 2021 Sep-Oct;26(5). - Pp.1802-1808.

165. Castillo G., Alcazar J.L., Jurado M. Natural history of sonographically detected simple unilocular adnexal cysts in asymptomatic postmenopausal women // Gynecol. Oncol. 2004. V. 92. № 3. - Pp. 965-969.

166. Ciccarone F., Codeca C., Versace V., Moro F. Ultrasound, macroscopic and histological features of malignant ovarian tumors. Metastatic tumors to the ovary: ovarian metastases from biliary tract and ovarian metastases from colon cancer. Int J Gynecol Cancer. 2021 Oct;31(10):1388-1390. doi: 10.1136/ijgc-2020-002250

167. Chase D.M., Crade M., Basu T., Saffari B., Berman M.L. Preoperative diagnosis of ovarian malignancy: preliminary results of the use of 3-dimensional vascular ultrasound. Int J Gynecol Cancer. 2009 Apr;19(3):354-60.

168. Cho J.Y., Seong C.K., Kim S.H. Krukenberg tumor findings at color and power Doppler US, correlation with findings at CT, MR imaging, and pathology: case reports. Acta Radiol 1998; 39. - Pp. 327-329.

169. Choi H.J., Lee J.H., Seo S.S., Lee S., Kim S.K., Kim J.Y., Lee J.S., Park S.Y., Kim Y.H. Computed tomography findings of ovarian metastases from colon cancer. J Comput Assist Tomogr 2005; 29. - Pp.69-73.

170. Cliby W.A., Aletti G.D., Wilson T.O., Podratz KC. Is it justified to classify patients to Stage IIIC epithelial ovaria cancer based on nodal involvement only? Gynecol Oncol 2006;12.103. - Pp.797-801.

171. Cohen C.J., Jennings T.S. Screening for ovarian cancer: the role of noninvasive imaging techniques. //Am-J- Obstet- Gynecol. 1994. Apr. V. 170(4). - Pp. 88-94.

172. Cohen L.S., Escobar P.F., Scharm C., Glimco B., Fishman D.A. Three-dimensional power Doppler ultrasound improves the diagnostic accuracy for ovarian cancer prediction. Gynecol Oncol 2001; 82. - Pp.40-48.

173. Conte M., Guariglia L., Benedetti Panici P., Scambia G., Matonti G., Mancuso S. Preoperative ultrasound assessment of omental spread in ovarian cancer. Gynecol Obstet Invest 1994; 38. - Pp. 213-216.

174. Conway C., Zalud i., Dilena M. et al. Simple cyst in the postmenopausal patient: detection // Book of Abstracts of 7th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Washington, DC.- 1997. - P.97.

175. Cortesi L., De Matteis E., Toss A., Marchi I., Medici V., Contu G., Xholli A., Grandi G., Cagnacci A., Federico M. Evaluation of Transvaginal Ultrasound plus CA-125 Measurement and Prophylactic Salpingo-Oophorectomy in Women at Different Risk Levels of Ovarian Cancer: The Modena Study Group Cohort Study. Oncology. 2017; 93(6):377-386. doi: 10.1159/000479155

176. Criniti A., Lin C. Applications of intraoperative ultrasound in gynecological surgery. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 2005, 17. - Pp.339-342.

177. Daly M.B., Axilbund J.E., Buys S. et al. Genetic/familial high-risk assessment: breast and ovarian. J Natl Compr Canc Netw. 2010;8(5). - Pp.562-594.

178. Danijela Jelovac, MD1; Deborah K. Armstrong, MD. Recent Progress in the Diagnosis and Treatment of Ovarian Cancer. CA Cancer J Clin 2011;61. - Pp.183203

179. Darai E., Teboul J., Walker .F, Benifla J.L., Meneux E., Guglielmina J.N., Pennehouat G., Renolleau C., Sebban E., Madelenat P. Epithelial ovarian carcinoma of low malignant potential. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996; 66.- Pp. 141-145.

180. Das P.M., Bast-Jr R.C. Early detection of ovarian cancer. Biomark Med. 2008; 2. - Pp. 291-303.

181. Davies A.P., Jacobs .I, Woolas R. et al. The adnexal mass: benign or malignant? Evaluation of a risk of malignancy index. Br J Obstet Gynaecol. 1993;100. - Pp. 927-931.

182. De Crespigny L.C., Robinson H.P., Davoren R.A., Fortune D.W. Ultrasound-guided puncture for gynaecological and pelvic lesions. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1985; 25. - Pp. 227-229.

183. Demopoulos R.I., Touger L., Dubin N. Secondary ovarian carcinoma: a clinical and pathological evaluation. Int. J. Gynecol Pathol. 1987;6.(2). - Pp. 166-75.

184. De Priest P. D., Varner E., Powell J. et al. The efficacy of sonographic morphology index in identifying ovarian cancer: a multi-institutional investigation // Gynecol. Oncol. - 1994. - Vol.55. - Pp. 174.

185. De Priest P.D., Shenson D., Fried A., Hunter J.E., Andrews S.J., Gallion H.H., Pavlik E.J., Kryscio R.J., van Nagell J.R.-Jr. A morphology index based on sonographic findings in ovarian cancer. Gynecol Oncol. 1993 Oct;51(1). - Pp. 711.

186. Deraco M., Raspagliesi F., Kusamura S. Management of peritoneal surface component of ovarian cancer. Surg Oncol Clin N Am2003; 12. - Pp. 61-83.

187. Desai D., Desai V.A., Verma R.N., Shrivastava A. Role of gray scale and color Doppler in differentiating benign from malignant ovarian masses. J Midlife Health. 2010 Jan;1(1):23-5.

188. Donnelly E.F., Geng L., Wojcicki W.E., Fleischer A.C., Hallahan D.E. Quantified power Doppler US of tumor blood flow correlates with microscopic quantification of tumor blood vessels. Radiology 2001; 219. - Pp. 166-170.

189. Dordoni D., Zaglio S., Zucca S., Favalli G. The role of sonographically guided aspiration in the clinical management of ovarian cysts // J. Ultrasound Med. 1993. V. 12. №1. - Pp. 27-31.

190. Edelman R. et al. Clinical Magnetic Resonance Imaging. Philadelphia: W.B.Saunders. 2006; 3. - Pp. 2974-3002.

191. Edward J. Pavlik, Ph; Brook A. Saunders, MD1; Stacey Doran, BS1; Katherine W. McHugh, BA1; Frederick R. Ueland, MD1; Christopher P. DeSimone, MD1; Paul D. DePriest, MD1; Rachel A.Ware, MD1; Richard J. Kryscio, PhD2; and John R. van Nagell.-Jr., MD1 The Search for Meaning—Symptoms and Transvaginal Sonography Screening for Ovarian Cancer.

192. Eisenhauer E. A., Therasse P., Bogaerts J. et al. New response evaluation criteria in solid tumours:Revised RECIST guideline (version 1.1). Eur. J. Cancer. 2009. -45 (2 0 0 9). - Pp. 228 -247.

193. Eitan R., Gemignani M.L., Venkatraman S., Barakat R.R, Abu-Rustum N.R. Breast cancer metastatic to abdomen and pelvis: role of surgical resection. Gynecol Oncol 2003; 90. Pp. 397-401.

194. Emoto M., Udo T., Obama H., Eguchi F., Hachisuga T., Kawarabayashi T. The blood flow characteristics in borderline ovarian tumors based on both color Doppler ultrasound and histopathological analyses. Gynecol Oncol 1998; 70. Pp. 351-356.

195. Emoto M., Obama H., Horiuchi S. et al. Transvaginal color Doppler ultrasonic characterization of benign and malignant ovarian cystic teratomas and comparison with serum squamous cell carcinoma antigen // Cancer, 2000. V.88. №10. - Pp. 2298-2304.

196. Emoto V., Kawarabayashi T., Iwasaki K. et al. Different angiogenetic natures between benign and malignant ovarian tumors // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 8. Suppl.1. - P. 116.

197. Engelmann J., Bauer G. How can tumor cells escape intercellular induction of apoptosis? Anticancer Res. 2000;20(4):2297306.

198. Exacoustos C., Romanini M.E., Rinaldo D., Amoroso C., Szabolcs B., Zupi E,. Arduini D. Preoperative sonographic features of borderline ovarian tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 2005. - 25. - Pp. 50-59.

199. Fauvet R., Boccara J., Dufournet C., David-Montefiere E., Poncelet C., Darai E. Restaging surgery for women with borderline ovarian tumors: results of a French multicenter study. Cancer 2004; 100. Pp. 1145-1151.

200. Favalli G., Odicino F., Torri V. et al. Early stage ovarian cancer.// Int J Gynecol Cancer, 2001. V. 11. - Pp. 12-19.

201. Ferrara K.W., Merritt C.R., Burns P.N., Foster F.S., Mattrey R.F., Wickline S.A. Evaluation of tumor angiogenesis with US: imaging, Doppler, and contrast agents. Acad Radiol 2000; 7. Pp. 824-839.

202. Ferrazzi E., Zanetta S., Dordoni D. et al. Transvaginal ultrasonographic characterization of ovarian masses: comparison of five scoring systems in a multicenter study // Ultrasound. Obstet. Gynecol., 1997. - V.10.- №3.- Pp.192204.

203. Fischerova D. Ultrasound scanning of the pelvis and abdomen for staging of gynecological tumors: a review. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011 Sep;38(3). - Pp. 246-66.

204. Fishman D.A., Bozorgri K. The scientific basis of early detection of epithelial ovarian cancer: the National Ovarian Cancer Early Detection Program (NOCDEP). Cancer Treat Res 2002; 107. - Pp.3-28

205. Fishman D.A., Cohen L., Blank S.V. et al. The role of ultrasound evaluation in the detection of early-stage epithelial ovarian cancer. Am J Obstet Gynecol. 2005;192: 1214-1221; discussion 1221-1222.

206. Fischerova D., Pinto P., Burgetova A., Masek M., Slama J., Kocian R., Fruhauf F., Zikan M., Dusek L., Dundr P., Cibula D. Preoperative staging of ovarian cancer: comparison between ultrasound, CT and whole-body diffusion-weighted MRI

(ISAAC study). Ultrasound Obstet Gynecol. 2022 Feb;59(2):248-262. doi: 10.1002/uog.23654. PMID: 33871110.

207. Fleischer A.C., Lyshchik A., Jones H.W. 3rd et al. Diagnostic parameters to differentiate benign from malignant ovarian masses with contrast-enhanced transvaginal sonography. J Ultrasound Med 2009; 28. - Pp.1273-1280.

208. Fleischer A.C., Lyshchik A., Jones H.W.-Jr. et al. Contrast-enhanced transvaginal sonography of benign versus malignant ovarian masses: preliminary findings. J Ultrasound Med 2008; 27:1011- 1018; quiz, 1019-1021.

209. Fleischer A.C., Niermann K.J., Donnelly E.F. et al. Sonographic depiction of microvessel perfusion: principles and potential. J Ultrasound Med 2004; 23. Pp. 1499-1506.

210. Fleischer A.C., Rodgers W.H., Kepple D.M., Williams L.L., Jones H.W. III. Color Doppler sonography of ovarian masses: a multiparameter analysis. J Ultrasound Med 1993; 12. - Pp. 41-48.

211. Fleischer A.C. Sonographic depiction of tumor vascularity and flow: from in vivo models to clinical applications. J Ultrasound Med 2000; 19. - Pp. 55-61.

212.Folkman J. What is the evidence that tumors are angiogenesis dependent? Edited by © Oxford University Press. 1990. - Pp.4-7.

213.Folkman J. Clinical applications of research on angiogenesis. New England Journal of Medicine. 1995, Vol.333, №26. - Pp.1757-1763.

214.Folkman J. A new link in ovarian cancer angiogenesis: lysophosphatidic acid and vascular endothelial growth factor expression. J Natl Cancer Inst. 2001, Vol.93, №10. - Pp.734-735.

215.Folkman J. Role of angiogenesis in tumor growth and metastasis. Siminars of oncology. 2002. Vol. 29. - Pp. 15-18.

216. Flicek K.T., VanBuren W., Dudiak K., Lahkman Y., Chen L.W., Butler K., Menias C.O. Borderline epithelial ovarian tumors: what the radiologist should know. Abdom Radiol (NY). 2021 Jun;46(6):2350-2366. doi: 10.1007/s00261-020-02688.

217. Forstner R., Hricak H., Occhipinti K.A., Powell C.B., Frankel S.D., Stern J.L. Ovarian cancer: staging with CT and MR imaging. Radiology 1995; 197. - Pp. 619-626.

218. Froyman W., Timmerman D. Methods of Assessing Ovarian Masses: International Ovarian Tumor Analysis Approach. Obstet Gynecol Clin North Am. 2019 Dec;46(4):625-641. doi: 10.1016/j.ogc.2019.07.003

219. Fruscella et al. Ultrasound features of different histopathological subtypes of borderline ovarian tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26. - Pp. 644-650.

220. Gagnon Y., Tetu B. Ovarian metastases of breast carcinoma: a clinicopathologic study of 59 cases. Cancer 1989; 64. - Pp. 892-898.

221. Geomini P., Kruitwagen R., Bremer G.L. et al. The accuracy of risk scores in predicting ovarian malignancy: a systematic review. Obstet Gynecol. 2009; 113(2 pt 1). - Pp. 384-394.

222. Gershenson D.M. Clinical management potential tumours of low malignancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2002; 16. - Pp. 513-527.

223. Goonewardene T. I., Hall M.R. Management of asymptomatic patients on follow-up for ovarian cancer with rising CA-125 concentrations. //The Lancet Oncology, 2007. V. 8. - № 9. - Pp. 813-821.

224. Gotlieb W.H., Chetrit A., Menczer J. et al. Demographic and genetic characteristics of patients with borderline ovarian tumors as compared to early stage invasive ovarian cancer. Gynecol Oncol 2005; 97. - Pp.780-783.

225. Gotlieb W.H., Soriano D., Achiron R., Zalel Y., Davidson B., Kopolovic J., Novikov I., Ben-Baruch G.. CA-125 measurement and ultrasonography in borderline tumors of the ovary. Am J Obstet Gynecol 2000; 183. - Pp. 541-546.

226. Graham D., Sanders R.C. Ultrasound-directed transvaginal aspiration biopsy of pelvic masses // J. Ultrasound Med. 1982. - № 1. - Pp.279-280.

227. Granberg S., Wikland M., Jansson I. Macroscopic characterization of ovarian tumors and the relation to the histological diagnosis: criteria to be used for ultrasound evaluation. Gynecol Oncol 1989; 35. - Pp. 139-144.

228. Gupta P., Velamala P., Gupta N., Suri V., Lal A., Rohilla M., Dey P, Srinivasan R, Rajwanshi A. Ultrasound-guided fine needle aspiration of ovarian masses: Assessment of diagnostic accuracy and risk stratification using a categorical reporting system. Cytopathology. 2021 Jul;32(4). - Pp.441-458. doi: 10.1111/cyt.12987. Epub 2021 May 20.

229. Granberg S., Wikland M. A comparison between ultrasound end abdominal examination for detection of enbaged ovaries in a group of women at risk for ovarian carcinoma. //J Ultrasund. Med. 1988. - V.7. - l2.- Pp. 5-64.

230. Guerriero S., Alcazar J.L., Ajossa S., Galvan R., Laparte C., Garcia-Manero M., Lopez-Garcia G., Melis G.B. Transvaginal color Doppler imaging in the detection of ovarian cancer in a large study population. Int J Gynecol Cancer. 2010 Jul;20(5):781-6.

231. Guerriero S., Testa A.C., Timmerman D., Van Holsbeke C., Ajossa S., Fischerova D., Franchi D., Leone F.P., Domali E., Alcazar J.L., Parodo G., Mascilini F., Virgilio B., Demidov V.N., Lipatenkova J., Valentin L. Imaging of gynecological disease (6): clinical and ultrasound characteristics of ovarian dysgerminoma. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011 May;37(5). - Pp. 596-602.

232. Guerriero S., Mais V. Ajoss S., Paoletti A.M., Angiolucci M., Labate F., Melis G.B. The role of endovaginal ultrasound in differentiating endometriomas from other ovarian cysts // In Clin Exp. Obstet. Gynecol. 1995. - V.22. - P. 20-22.

233. Haiyan H., Min D. Ultrasound operators' confidence influences diagnosis of ovarian tumors - a study in china. Asian Pac J Cancer Prev. 2011;12(5): 1275-7.

234. Hall T.B., Barton D.P., Trott P.A., Nasiri N., Shepherd J.H., Thomas J.M., Moskovic E.C. The role of ultrasound-guided cytology of groin lymph nodes in the management of squamous cell carcinoma of the vulva: 5-year experience in 44 patients. Clin Radiol 2003; 58. - Pp. 367-371.

235. Hamm B., Ferstner R. MRI and CT of the femele pelvis. Germany: Springer. 2007. - Pp. 50-75.

236. Hanbidge A.E., Lynch D., Wilson S.R. US of the peritoneum. Radiographics 2003. - 23. - Pp. 663-684.

237. Hann L.E., Lui D.M., Shi W., Bach A.M., Selland D.L., Castiel M. Adnexal masses in women with breast cancer: US findings with clinical and histopathologic correlation. Radiology 2000; 216. - Pp. 242-247.

238. Hart W.R. Review article. Diagnostic challenge of secondary (metastatic) ovarian tumors simulating primary endometrioid and mucinous neoplasms. Pathol Int 2005; 55. Pp. 231-243.

239. Hartman E.E., Parker R.A. A 36-yearold woman with endometriosis, pelvic pain, and infertility, 1 year later // JAMA. - 2000. - V. 284, № 6. - P. 749.

240. Hack K., Glanc P. The Abnormal Ovary: Evolving Concepts in Diagnosis and Management. Obstet Gynecol Clin North Am. 2019 Dec;46(4):607-624. doi: 10.1016/j.ogc.2019.07.002.

241. Helzlsouer K.J., Bush T.L., Alberg A.J. et al. Prospective study of serum CA-125 levels as markers of ovarian cancer. JAMA. 1993;269(9). - Pp. 1123-1126.

242. Henrich W., Fotopoulou C., Fuchs I., Wolf C., Schmider A., Denkert C., Lichtenegger W., Sehouli J. Value of preoperative transvaginal sonography (TVS) in the description of tumor pattern in ovarian cancer patients: results of a prospective study. Anticancer Res. 2007 Nov-Dec;27(6C):4289-94.

243. Hertzberg B.S., Kliewer M.A. Sonography of benign cystic teratoma of the ovary: pitfalls in diagnosis. Am J Roentgenol 1996; 167:1127-33.

244. Husz V, Bus D, Vajda G. Extremely large epithelial ovarian cancer associated with pregnancy: A case report. Mol Clin Oncol. 2018 Jan;8(1):103-106. doi: 10.3892/mco.2017.1501.

245. Higgins R.V., Matkins J.F., Marroum M.C. Comparison of fine-needle aspiration cytologic findings of ovarian cysts with ovarian histologic findings // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - V. 180. (3, pt 1). - Pp. 550-553.

246. Hoffmann K., Dirting K., Stücker M., el-Gammal S., Wilmert M., Altmeyer W.P. [History of high frequency sonography]. Ultraschall Med., 1994 Aug;15(4):192-7.

247. Holm H.H., Kristensen J.K., Rasmussen S.N. et al. Ultrasound as a guide in percutaneous puncture technique // Ultrasonics. 1972. - V.10, №2. - P.P. 83-6.

248. Hossain F., Karim M.N., Rahman S.M., Khan N., Siddiqui M., Hussain R. Preoperative detection of ovarian cancer by color Doppler ultrasonography and CA 125. Bangladesh Med Res Counc Bull. 2010 Aug;36(2). - Pp. 68-73.

249. Imaoka I., Wada A., Kaji Y. et al. Developing an MR imaging strategy for diagnosis of ovarian masses. RadioGraphics 2006; 26. - Pp.1431-1448.

250. Iyer V.R., Lee S.I. MRI, CT and PET/CT for Ovarian Cancer Detection and Adnexal Lesion Characterization AJR 2010; 194. - Pp. 311-321.

251. Jacobs I., Oram D., Fairbanks J. et al. A risk of malignancy index incorporating CA 125, ultrasound and menopausal status for the accurate preoperative diagnosis of ovarian cancer. Br J Obstet Gynaecol. 1990;97. - Pp. 922-929.

252. Jacobs I.J., Menon U. Progress and challenges in screening for early detection of ovarian cancer. Mol Cell Proteomics. 2004;3(4). - Pp. 355-366.

253. Jain K.A. Sonographic spectrum of hemorrhagic ovarian cysts. J. Ultrasound Med. 2002. - Vol.21. - Pp. 879-886.

254. Jayde V., White K., Blomfield P. Symptoms and diagnostic delay in ovarian cancer: a summary of the literature. Contemp Nurse. 2009; 34. - Pp. 55-65.

255. Jelovac D., Armstrong D.K. Recent progress in the diagnosis and treatment of ovarian cancer. CA Cancer J Clin. 2011 May-Jun;61(3). - Pp.183-203.

256. Jemal A., Siegel R., Xu J., Ward E. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin. 2010;60. - Pp. 277-00.

257. Jemal A., Murray T., Samuels A. et al. Cancer Statistics, 2003.//CA Cancer J Clin, Jan.2003. - V.53. - Pp. 5 - 26.

258. Jeong Y.Y., Outwater E.K., Kang H.K. Imaging evaluation of ovarian masses. RadioGraphics 2000; 20. - Pp.1445-1470.

259. Jones M.B. Borderline ovarian tumors: current concepts for prognostic factors and clinical management. Clin Obstet Gynecol 2006; 49. - Pp.517-525.

260. Jung S.E., Lee J.M., Rha S.E., Byun J.Y., Jung J.I., Hahn S.T. CT and MR imaging of ovarian tumors with emphasis on differential diagnosis. Radiographics, 2002; 22. Pp.1305-1325.

261.Kalmantis K., Rodolakis A., Daskalakis G., Antaklis F. Characterization of ovarian tumors and staging ovarian cancer with 3-dimensional power Doppler angiography: correlation with patologic findings. Int J Gynecol Cancer, 2013. - 23 (3). - Pp .469474.

262. Kamal R., Hamed S., Mansour S., Mounir Y., Abdel Sallam S. Ovarian cancer screening-ultrasound; impact on ovarian cancer mortality. Br J Radiol. 2018 0ct;91(1090):20170571. doi: 10.1259/bjr.20170571

263. Karlan B.Y., Baldwin R.L., Lopez-Luevanos E.R.N, Raffel L.J, Barbuto D.,Narod S., Platt L. Peritoneal serous papillary carcinoma, a phenotypic variant of familial ovarian cancer: implications for ovarian cancer screening. Am J Obstet Gynecol 1999; 180. - Pp. 917-928.

264.Kerr C. Earli detections of ovarian cancer possiible? Lancet Oncol. 2008; 9. - Pp. 211-214.

265. Khaw K.T., Walker W.J. Ultrasound guided fine needle aspiration of ovarian cysts: diagnosis and treatment in pregnant and non-pregnant women. Clin Radiol 1990; 41. - Pp.105-108.

266. Khunamornpong S., Suprasert P., Chiangmai W.N., Siriaunkgul S. Metastatic tumors to the ovaries: a study of 170 cases in northern Thailand. Int J Gynecol Cancer 2006; 16 Suppl 1. - Pp. 132-138.

267. Kinkel K., Lu Y., Mehdizade A., Pelte M.F., Hricak H. Indeterminate ovarian mass at US: incremental value of second imaging test for characterization— metaanalysis and Bayesian analysis. Radiology 2005; 236. - Pp.85-94.

268. Koonings P.P., Campbell K., Mischell D.R.-Jr., Grimes D.A. Relative frequency of primary ovarian neoplasms: a 10-year review. Obstet Gynecol 1989; 74. - Pp. 921-926.

269. Kratochwil A., Urban G., Friedrich F. Ultrasonic tomography of the ovaries. Ann Chir Gynaecol Fenn. 1972;61(4):211-4.

270. Kurjak A. Screening for pelvic malignancy: how to reduce false positives // Book of Abstracts of Sixth World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Washington. DC, 1997. - P. 96.

271. Kurjak A., Kupesic S. Goldensberg M. Prelaparoscopic evaluation of adnexal masses by transvaginal color and pulsed Doppler // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V.8. Suppl.l. - P. 191.

272. Kukura V., Canic T., Duic Z. et al. Transvaginal sclerosing therapy of cystic ovarian lesions with alcohol // Ultraschall Med. 2004. - V. 25, № 5. - Pp. 363-366.

273. Kurjak A., Kupesic S. Three dimensional ultrasound and power doppler in assessment of uterine and ovarian angiogenesis: a prospective study. Croat Med J. 1999 Sep;40(3):413-20.

274. Kurjak A., Kupesic S. Transvaginal color Doppler and pelvic tumor vascularity: lessons learned and future challenges. Ultrasound Obstet Gynecol. 1995 Aug;6(2):145-59.

275. Kurjak A., Predanic M. New scoring system for prediction of ovarian malignancy based on transvaginal color Doppler sonography. J Ultrasound Med 1992; 11. - Pp. 631-638.

276. Kurjak A., Zalud .I, Jurkovic D., Alfirevic Z., Miljan M. Transvaginal color Doppler for the assessment of pelvic circulation. Acta Obstet Gynecol Scand. 1989;68(2): 131-5.

277. Kurjak A. Transvaginal color Doppler is reliable in detecting ovarian malignancy // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996, V.8. - Suppl. 1. - P. 20.

278. Kurjak A., Kupesic S. Transvaginal color Doppler and pelvic tumor vascularity: lessons learned and feature challenges // Ultrasound Obstet. Gynecol, 1995. - V.6. - Pp. 145-159.

279. Kurjak A., Shalan H., Kupesic S. et al. An attempt to screen asymptomatic women for ovarian and endometrial cancer with transvaginal color and pulsed Doppler sonography // J. Ultrasound Med. - 1994.- Vol.13. - P. 295.

280. Kurjak A., Zaiud I. Tumor Neovascularization // Transvaginal color Doppler. L: The Parthenon Publishing Group, 1991. - P. 93-101.

281. Kurjak A., Zalud I., Crvenkovic G. The assessment of pelvic circulation by transvaginal color Doppler // Ultrasound Medicine. 1990. - V. 17. - Pp. 116-121.

282. Kurman R.J., Carcangiu M.L., Herrington C.S., Young R.H. (eds). WHO classifi cation of tumours of female reproductive organs. IARC. - Lyon, 2014.

283. Kurtz A.B., Tsimikas J.V., Tempany C.M., Hamper U.M., Arger P.H., Bree R.L., Wechsler R.J., Francis I.R., Kuhlman J.E., Siegelman E.S., Mitchell D.G., Silverman S.G., Brown D.L., Sheth S., Coleman B.G., Ellis J.H., Kurman R.J., Caudry D.J., McNeil B.J. Diagnosis and staging of ovarian cancer: comparative values of Doppler and conventional US, CT, and MR imaging correlated with surgery and histopathologic analysis-report of the Radiology Diagnostic Oncology Group. Radiology 1999; 212: 19-27.

284.Kupesic S., Plavsic B. Early ovarian cancer: 3D-power Doppler. Abdom Imaging (2006) 31:613-619 DOI: 10.1007/s00261-005-0398-1.

285. Lahiri A.K., Jain M., Baliga B.S., Mittal K.P. Evaluation of adnexal masses by ultrasound and fine needle aspiration cytology // Indian J. Pathol. Microbiol, 2002.

- V. 45, № 3. - Pp. 255-259.

286. Laing F.C., Brown D.L, DiSalvo D.N. Gynecologic ultrasound. Radiol Clin N Am 2001; 39:523-40.

287. Lalwani et al. Current Update on Borderline Ovarian Neoplasms. AJR 2010; 194.

- Pp. 330-336.

288. Lauenstein T.C., Goehde S.C., Herborn C.U. et al. Imaging: Evaluation of Patients for Metastases // Radiology, 2004. - V.233. - Pp. 139-145.

289. Landolfo C., Valentin L., Franchi D., Van Holsbeke C., Fruscio R., Froyman W., Sladkevicius P., Kaijser J., Ameye L., Bourne T., Savelli L., Coosemans A., Testa A., Timmerman D. Differences in ultrasound features of papillations in unilocular-solid adnexal cysts: a retrospective international multicenter study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018 Aug;52(2):269-278. doi: 10.1002/uog.18951.

290. Leen E. Ultrasound contrast harmonic imaging of abdominal organs. Semin Ultrasound CT MR 2001; 22:11-24.

291. Letterie G.S., Marshall L. Evaluation of real-time imaging using a laparoscopic ultrasound probe during operative endoscopic procedures. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16. - Pp.63-67.

292. Leung T.N., Yuen P.M., Yang W.T. Laparoscopic ultrasound evalution of ovarian lesions: is it better. // 6 th Ann. Congress of the int. Society Gyn. Endoscopy. -Singapore. - 1997. - P. 23.

293. Levi S. The history of ultrasound in gynecology 1950-1980. Ultrasound Med Biol. 1997;23(4). - Pp.481-552.

294. Lin P.S., Gershenson D.M., Bevers M.W., Lucas K.R., Burke T.W., Silva E.G. The current status of surgical staging of ovarian serous borderline tumors. Cancer 1999; 85. - Pp.905-911.

295. Liu J.B., Wang J.R. Contrast-enhanced ultrasound imaging. Bei-jing: Science and Technology Literature publishing house. 2010:3.

296. Look K.Y. Evolution of screening for epithelial ovarian carcinoma: the quest for early diagnosis. Semin Surg Oncol. 1994 Jul-Aug;10(4):261-7.

297. Mascilini F, Savelli L, Scifo MC, Exacoustos C, Timor-Tritsch IE, De Blasis I, Moruzzi MC, Pasciuto T, Scambia G, Valentin L, Testa AC. Ovarian masses with papillary projections diagnosed and removed during pregnancy: ultrasound features and histological diagnosis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017 Jul;50(1):116-123. doi: 10.1002/uog.17216.

298. Mascilini F., Moro F., Di Grazia F.M., Leombroni M., Distefano M.G., Fanfani F., Scambia G., Testa A.C. Clinical and ultrasound features of non-gestational ovarian choriocarcinoma. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018 Jul;52(1):121-123. doi: 10.1002/uog.18943

299. Meany D.L., Sokoll L.J., Chan D.W. Early detection of cancer: immunoassays for plasma tumor markers. Expert Opin Med Diagn. 2009;3(6). - Pp. 597-605.

300. Medeiros L.R., Freitas L.B., Rosa D.D., Silva F.R., Silva L.S., Birtencourt L.T., Edelweiss M.I., Rosa M.I. Accuracy of magnetic resonance imaging in ovarian tumor: a systematic quantitative review. Am J Obstet Gynecol. 2011 Jan;204(1):67.e1-10.

301. Medeiros L.R., Rosa D.D., da Rosa M.I, Bozzetti M.C. Accuracy of ultrasonography with color Doppler in ovarian tumor: a systematic quantitative review. Int J Gynecol Cancer. 2009 Oct;19(7):1214-20.

302.Meys E., I. Rutte, R., Kruitwagen B., Slangen S., Lambrechts H., Mertens E., Nolting D., Boskamp. T., Van Gorp less, «Simple Rules, Not So Simple»: The Use of International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) Terminology and Simple Rules in Inexperienced Hands in a Prospective Multicenter Cohort Study., Published 23 August 2017, Medicine, Ultraschall in der Medizin.

303. Mendelson E.B., Bohm-Velez M., Joseph N., Neiman H.L. Gynecologic imaging Comparison of transabdominal and transvaginal sonography // Radiology. 1988. -V.166(2). - Pp. 321-24.

304. Menon U., Gentry-Maharaj A., Hallett R. et al. Sensitivity and specificity of multimodal and ultrasound screening for ovarian cancer, and stage distribution of detected cancers: results of the prevalence screen of the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS). Lancet Oncol 2009; 10. - Pp.327-340.

305. Menon U., Skates S.J., Lewis S. et al. Prospective study using the risk of ovarian cancer algorithm to screen for ovarian cancer. J Clin Oncol. 2005;23(31). - Pp. 7919-7926.

306. Mesogitis S., Daskalakis G., Pilalis A. et al. Management of ovarian cysts with aspiration and methotrexate injection // Radiology, 2005. - V. 235. - № 2. - Pp. 668-673.

307. Milojkovic M., Hrgovic Z., Hrgovic I., Jonat W., Maass N., Bukovic D. Significance of CA 125 serum level in discrimination between benign and malignant masses in the pelvis. Arch Gynecol Obstet 2004; 269. - Pp. 176-180.

308. Moro F, Zannoni GF, Arciuolo D, Pasciuto T, Amoroso S, Mascilini F, Mainenti S, Scambia G, Testa AC. Imaging in gynecological disease (11): clinical and

ultrasound features of mucinous ovarian tumors. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017 Aug;50(2):261-270. doi: 10.1002/uog.17222

309. Munkarah A.R., Coleman R.L. Critical evaluation of secondary cytoreduction in recurrent ovarian cancer.// Gynecol. Oncol., 2004. - V.95. - №2. - Pp.273-280.

310. Myers E.R., Havrilesky L.J., Kulasingam S.L. et al. Genomic Tests for Ovarian Cancer Detection and Management. Evidence Report/Technology Assessment. Number 145. Prepared by the Duke University Evidence-based Practice Center, Durham, NC, under Contract No. 290-02-0025.) AHRQ Publication No. 07-E001. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. US Dept of Health and Human Services; 2006. http://www.ahrq.gov/downloads/pub/evidence/pdf/genomicovc/genovc.pdf. Accessed September 1, 2010.

311. National Cancer Institue. Ovarian Cancer Screening (PDQ) Health Professional Version. http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/screening/ ovarian/healthprofessional/allpages. Accessed September 1, 2010.

312.Nunes N. et al. «IOTA Simple Rules and SR-risk calculator to diagnose ovarian», Ultrasound Obstet Gynecol, 2014; 44:503-14.

313. O'Neill M.J., Rafferty E. A., Lee S.I. et al. Transvaginal interventional procedures: aspiration, biopsy, and catheter drainage // Radiographics, 2001. - V. 21. - Pp. 657-672.

314. Obwegeser R., Deutinger J., Bernaschek G. Sonographic determination of the malignancy of ovarian tumors and therapeutic consequences. Ultraschall Med. 1993 Apr;14(2):75-8.

315. Ohel I., Sheiner E., Aricha-Tamir B., Piura B, Meirovitz M., Silberstein T., Hershkovitz R. Three-dimensional power Doppler ultrasound in ovarian cancer and its correlation with histology. Arch Gynecol Obstet. 2010 May;281(5): 919-25.

316. Olivier R.I., Lubsen-Brandsma M.A, Verhoef S., van Beurden M. CA-125 and transvaginal ultrasound monitoring in high-risk women cannot prevent the diagnosis of advanced ovarian cance. Gynecol Oncol. 2006 Jan;100(1):20-6.

317. Orden M.R., Jurvelin J.S., Kirkinen P.P. Kinetics of a US contrast agent in benign and malignant adnexal tumors // Radiology, 2003.- V. 226. - №2. - Pp. 405-410.

318. Osmers R.G.W. Preoperative evaluation of ovarian cysts // Ultrasound. Obstet. Gynecol, 1995. -V.6. - Suppl.2. - P.32.

319. Osmers R.G.W. Ultrasound in postmenopausal women // Ultrasound. Obstet. Gynecol, 1996. - V.8. - Suppl.1. - P.199.

320. Osmers R.G.W., Osmers M., von Maydell B., Wagner B., Kuhn W. Evaluation of ovarian tumors in postmenopausal women by transvaginal sonography. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1998; 77. Pp. 81-88.

321. Ong C.L., H'ng M. W., Wanigasiri U., Perineural (Tarlov) cysts mimicking adnexal masses: a report of three cases. Published 1 August 2009. Medicine. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.

322. Ong C.L., Loh A., Chui C. et all. Pediatric risk of malignancy index for preoperative evaluation of childhood ovarian tumors. Published 1 March 2012. Medicine. Pediatric Surgery International.

323. Osmers R.G.W., Osmers M., von Maydell B., Wagner B., Kuhn W. Preoperative evaluation of ovarian tumors in premenopause by transvaginosonography. Am J Obstet Gynecol 1996; 175. - Pp. 428-434.

324. Outwater E.K., Scheibler M.L. Magnetic resonance imaging of the ovary. Magn Reson Imaging Clin N Am 1994; 2. - Pp. 245-274.

325. Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS). Lancet Oncol. 2009;10:327-340.

326. Oyelese Y., Kueck A.S., Barter J.F., Zalud I. Asymptomatic postmenopausal simple ovarian cyst // Obstet. Gynecol. Surv. 2002. - V. 57. - № 12. - Pp. 803809.

327. Ozols R.F. Update on the management of ovarian cancer.// Cancer J., 2002. V.2. - №1. - P.22-30.

328. Ozols R.F. Ovarian cancer, Part II: Treatment. Curr Probl Cancer. 1992 Mar-Apr;16(2). - Pp. 61-126.

329. Pardo J., Yitzhak M., Kaplan B. Et al. The importance of early TVS in the hysterectomy patients // management // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1998.- V.12. - Suppl.1. - P.28.

330. Pascual M.A., Tresserra F., Grases P.J., Labastida R., Dexeus S. Borderline cystic tumors of the ovary: grey-scale and color Doppler sonographic findings. J Clin Ultrasound 2002; 30. - Pp. 76-82.

331. Park S.B., Kim M.J., Lee K.H., Ko Y. Ovarian serous surface papillary borderline tumor: characteristic imaging features with clinicopathological correlation. Br J Radiol. 2018 Jul;91(1088):20170689. doi: 10.1259/bjr.20170689

332. Pavlik E.J., DePriest P.D., Gallion H.H. et al. Ovarian volume related to age. Gynecol Oncol. 2000;77:410-412.

333. Pavlik J., Saunders A. et al. The Search for Meaning—Symptoms and Transvaginal Sonography Screening for Ovarian Cancer. 2009. - P. 3606-8

334.Pairleitner H., Steiner H., Hasenoehri W., Staudach A. Three-dimensional power Doppler ultrasonography: imaging and quantifying blood flow and vascularization. Ultrasound Obstet.Gynecol. 1999. - V.14. - Pp. 139-143.

335. Pecorelli S. Revised FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and endometrium. Int J Gynaecol Obstet 2009; 105. - Pp. 103-104.

336. Pozzati F, Moro F, Pasciuto T, Gallo C, Ciccarone F, Franchi D, Mancari R, Giunchi S, Timmerman D, Landolfo C, Epstein E, Chiappa V, Fischerova D, Fruscio R, Zannoni GF, Valentin L, Scambia G, Testa AC. Imaging in gynecological disease (14): clinical and ultrasound characteristics of ovarian clear cell carcinoma. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018 Dec;52(6):792-800. doi: 10.1002/uog

337. Pfeifer S.M., Gosman G.G. Evaluation of adnexal masses in adolescents. Pediatr Clin North Am. 1999 Jun;46(3):573-92.

338. Pfisterer J., Weber B., Du Bois A. et al. Paclitaxel/carboplatin (TC) vs. paclitaxel/carboplatin followed by topotecan (TOP) in first-line treatment of advanced ovarian cancer. Mature results of a Gynecologic Cancer Intergroup phase

III trial of the AGO OVAR and GINECO // J. Clin. Oncol. -2005. -Vol. 23, N 16S. - 456 p.

339. Pignata S., Cannella L., Leopardo D., Pisano C., Brum G.S., Facchini G. Chemotherapy in epithelial ovarian cancer. Cancer Lett. 2011 Apr 28;303(2). -Pp.73-83.

340. Rao A., Carter J. Ultrasound and ovarian cancer screening: is there a future? J Minim Invasive Gynecol. 2011/ 18(1). - Pp. 24-30.

341. Ratpopoulos V., Gourtsoyiannis N. Peritoneal carcinomatosis. Eur Radiol 2001; 11. - Pp. 2195-2206.

342. Rehn M., Lohmann K., Rempen A. Transvaginal ultrasonography of pelvic masses: evaluation of B-mode technique and Doppler ultrasonography. Am J Obstet Gynecol 1996; 175. - Pp.97-104.

343. Reznek Rodney et al. Cancer of the Ovary.Cambridge university press. - 2006. -188 p.

344. Rosenkrantz A.B., Xue X., Gyftopoulos S., Kim D.C., Nicola G.N. Variation in Downstream Relative Costs Associated With Incidental Ovarian Cysts on Ultrasound. J Am Coll Radiol. 2018 Jul;15(7):958-963.e1. doi: 10.1016/j.jacr.2018.03.005

345. Ronnett B.M., Kajdacsy-Balla A., Gilks C.B., Merino M.J., Silva E., Werness B.A., Young R.H. Mucinous borderline ovarian tumors: Points of general agreement and persistent controversies regarding nomenclature, diagnostic criteria, and behaviour. Hum Pathol 2004; 35. Pp. 949-960.

346. Rosen D.G., Wang L., Atkinson J.N, et al. Potential markers that complement expression of CA125 in epithelial ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2005;99(2). -Pp.267-277.

347. Rosati A., Gueli Alletti S., Capozzi V.A., Mirandola M., Vargiu V., Fedele C., Uccella S., Vascone C. Role of ultrasound in the detection of recurrent ovarian cancer: a review of the literature. Gland Surg. 2020 Aug;9(4):1092-1101. doi: 10.21037/gs-20-357

348. Russel P. Surface epithelial-stromal tumors of the ovary. In Blaunstein's Pathology of the Female Genital Tract (4th edn), Kurman RJ (ed). Springer Verlag: NewYork, Berlin,Heidelberg, 1994. - Pp.705-782.

349. Ryo E., Yasugi T., Mizutani K., Kita T., Takeshita S., Ayabe T. Diagnostic usefulness of intraoperative ultrasonography in avoiding unnecessary para-aortic lymphadenectomy in women with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer. 2011 Jul;21(5):859-63.

350. Ryo E. Diagnostic value of intraoperative ultrasonography to assess para-aortic lymph nodes in women with ovarian and uterine corpus malignancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008 Jul;32(1):91-6.

351. Sassone A.M., Timor-Trish I.E., Artner A., Westhoff C., Warren W.B. Transvaginal sonographic characterization of ovarian disease: evaluation of a new scoring system to predict ovarian malignancy. Obstet Gynecol 1991; 78. - Pp.7076.

352. Savelli et al. Transvaginal sonographic features of peritoneal Carcinomatosis. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26. - Pp. 552-557.

353. Suh-Burgmann E., Brasic N., Jha P., Hung YY., Goldstein R.B. Ultrasound characteristics of early-stage high-grade serous ovarian cancer. Am J Obstet Gynecol. 2021 Oct;225(4):409.e1-409.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2021.04.262. Epub 2021 May 13. PMID: 33992598.

354. Schorge J.O., Modesitt S.C., Coleman R..L et al. SGO White Paper on ovarian cancer: etiology, screening and surveillance. Gynecol Oncol. 2010;119(1). - Pp. 717.

355. Scully R.E., Young R.H., Clement P.B. Secondary (including hematopoietic) tumors. In Atlas of Tumor Pathology. Tumors of the Ovary, Maldeveloped Gonads, Fallopian Tube, and Broad Ligament. Rosai J (ed). AFIP, Armed Forces Institute of Pathology: Bethesda, 1999. - Pp. 335-372.

356. Shahabi S., Yang C.P., Goldberg G.L, Horwitz S.B. Epothilone B enhances surface EpCAM expression in ovarian cancer Hey cells. Gynecol Oncol. 2010 Nov;119(2):345-50.

357. Shappell H.W., Riopel M.A., Smith-Sehdev A.E., Ronnett B.M., Kurman R.J. Diagnostic criteria and behaviour of ovarian seromucinous (endocervical-type mucinous and mixed cell-type) tumors: Atypical proliferative (borderline tumors, intraepithelial, microinvasive, and invasive carcinomas. Am J Surg Pathol 2002; 26. - Pp.1529-1541.

358. Stein E.B., Roseland M.E., Shampain K.L., Wasnik A.P., Maturen K.E. Contemporary Guidelines for Adnexal Mass Imaging: A 2020 Update. Abdom Radiol (NY). - 2021 May; 46(5):2127-2139. doi: 10.1007/s00261-020-02812-z

359. Shingleton H.M., Fowler W.S., Jordan J.A. et al. Gynecologic oncology: current diagnosis and treatment. W.B. Saunders Company Ltd., 1996.- Pp. 165-202.

360. Silverberg S. Borderline ovarian tumors: consensus, controversy, and continuing challenges. Pathol Case Rev 2006; 11. - Pp. 9-17.

361. Silverberg S.G., Bell D.A., Kurman R.J., Seidman J.D, Prat J., Ronnett B.M., Copeland .L, Silva E., Gorstein F., Young R.H. Borderline ovarian tumors: key points and workshop summary. Hum Pathol 2004; 35. - Pp. 910-917.

362. Skates S., Pauler D., Jacobs I. Screening based on the risk of cancer calculation from bayesian hierarchical changepoint and mixture models of longitudinal markers. J Am Stat Assoc. 2001;96(454).- Pp.429-439.

363. Slimani O, Ben Temim R, Ajroudi M, Makhlouf T, Mathlouthi N, Attia L. Contribution of ultrasound in the study of ovarian fibrothecomas: a series of 47 cases. Tunis Med. 2017 Jan;95(1):29-36. PMID: 29327766.

364. Strachowski L.M., Jha P., Chawla T.P., Davis K.M., Dove C.K., Glanc P., Morgan T.A., Andreotti R.F. O-RADS for Ultrasound: A User's Guide, From the AJR Special Series on Radiology Reporting and Data Systems. AJR Am J Roentgenol. 2021 May;216(5):1150-1165. doi: 10.2214/AJR.20.25064.

365. Smith C.G. A Resident's Perspective of Ovarian Cancer. Diagnostics (Basel). 2017 Apr 27;7(2):24. doi: 10.3390/diagnostics7020024. PMID: 28448435;

366. Sladkevicius P., Jokubkiene L., Timmerman D., Fischerova D., Van Holsbeke C., Franchi D., Savelli L., Epstein E., Fruscio R., Kaijser J., Czekierdowski A.,

Guerriero S., Pascual M.A., Testa A.C., Ameye L., Valentin L. Vessel morphology depicted by three-dimensional power Doppler ultrasound as second-stage test in adnexal tumors that are difficult to classify: prospective diagnostic accuracy study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021 Feb;57(2):324-334. doi: 10.1002/uog.22191

367. Swanton A., Bankhead C.R., Kehoe S. Pregnancy rates after conservative treatment for borderline ovarian tumours: a systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2007; 135. - Pp.3-7.

368. Szpurek D., Moszynski R., Englert-Golon M., Pawlak M., Sajdak S. Clinical value estimation of the Doppler indicies: PI, RI and PSV, TAMXV and MEDV in early differentiation of the ovarian tumors malignancy. Ginekol Pol. 2006 Aug;77(8):597-602.

369. Tailor A., Bourne T.H., Campbell S. et al. Results from an ultrasound based familial ovarian cancer screening clinic: a 10 year observational study //Ultrasound Obstet. Gynecol., 2003. - V. 21. - № 4. - Pp. 378-385.

370. Takashi Onda, Yumiko Oishi Tanaka, Satomi Kitai, Tomoko Manabe, Mitsuya Ishikawa, Yoko Hasumi, Kenichi Miyamoto, Gakuto Ogawa, Toyomi Satoh, Toshiaki Saito, Takahiro Kasamatsu, Toru Nakanishi. Japan Clinical Oncology Group, Stage III disease of ovarian, tubal and peritoneal cancers can be accurately diagnosed with pre-operative CT. Japan Clinical Oncology Group Study JCOG0602, Japanese Journal of Clinical Oncology, Volume 51. - Issue 2, February 2021. - Pp. 205-212. https://doi.org/10.1093/iico/hyaa145

371. Tamai K., Koyama T., Saga T. et al. MR features of physiologic and benign conditions of the ovary. Eur Radiol 2006; 16. - Pp.2700-2711.

372. Tavassoli F.A., Devilee P. World Health Organization classification of tumors: pathology and genetics of tumors of the breast and female genital organs. Lyon, France: IARC Press, 2003.

373. Tay E.H., Grant P.T., Gebski V. et al. Secondary cytoreductive surgery for recurrent epithelial ovarian cancer.// Obstet. Gynecol., 2002. - VI00. - № 6. - Pp. 1359-1360.

374. Tay S.K, Tan Y.Y. Risk factors and a risk scoring system for the prediction of malignancy in ovarian cysts. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1992 Nov;32(4):341-5.

375. Taylor H.C. Jr. Malignant and semi malignant tumours of the ovary. Surg Gynecol 1929; 48. - Pp.204-230.

376. Taylor K.J., Atkinson P, de Graaff C.S., Dembner A.G., Rosenfield A.T. Clinical evaluation of pulse-Doppler device linked to gray scale B-scan equipment. Radiology. 1978 Dec;129(3):745-9.

377. Taylor K.J, Burns P.N., Wells P.N., Conway D.I., Hull M.G. Ultrasound Doppler flow studies of the ovarian and uterine arteries. Br J Obstet Gynaecol. 1985 Mar;92(3):240-6.

378. Taylor K. J., Ramos I., Carter D. et al. Correlation of Doppler ultrasound tumor signals with neovascular morphologic features // Radiology, 1988. - V.166. - Pp. 57-61.

379. Tempany C.M., Zou K.H., Silverman S.G., Brown D.L., Kurtz A.B., McNeil B.J. Staging of advanced ovarian cancer: comparison of imaging modalities--report from the Radiological Diagnostic Oncology Group. Radiology. 2000 Jun;215(3):761-7.

380. Testa A.C., Ludovisi M., Savelli L., Fruscella E., Ghi T., Fagotti A., Scambia G. and Ferrandina G., Ultrasound and color power Doppler in the detection of metastatic omentum: a prospective study. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 27. Pp. 65-70.

381. Testa A.C. Imaging in gynecological disease (1): ultrasound features of metastases in the ovaries differ depending on the origin of the primary tumor. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29. Pp. 505-511.

382. Thakur A., Mishra V., Jain S. K. Feed Forward Artificial Neural Network: Tool for Early Detection of Ovarian Cancer. Sci Pharm. 2011; 79. Pp. 493-505.

383. Theodoros D. et al. Comparison of diagnostic accuracy of transvaginal ultrasoundwith laparoscopy in the management of patients with adnexal masses. Arch Gynecol Obstet (2009) 280. - Pp.767-773.

384. Therasse P., Arbuck S.G., Eisenhauer E.A. et al. New guidelines to evaluate the

response to treatment in solid tumors (RECIST Guidelines). J Natl Cancer Inst 2000;92:205-16.

385. Timmerman D., Testa A.C., Bourne T., Ameye L., Jurkovic D., Van Holsbeke C., Paladini D., Van Calster B., Vergote I., Van Huffel S., Valentin L. Simple ultrasound-based rules for the diagnosis of ovarian cancer. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008 Jun;31(6):681-90.

386. Timmerman D., Testa A.C., Bourne T., Ferrazzi E., Ameye L., Konstantinovic M.L., Van Calster B., Collins W.P., Vergote I., Van Huffel S., Valentin L. International Ovarian Tumor Analysis Group. Logistic regression model to distinguish between the benign and malignant adnexal mass before surgery: a multicenter study by the International Ovarian Tumor Analysis Group. J Clin Oncol 2005; 23. - Pp. 8794-8801.

387. Timmerman D., Valentin L., Bourne T.H., Collins W.P, Verrelst H., Vergote I. Terms, definitions and measurements to describe the sonographic features of adnexal tumors: a consensus opinion from the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) group. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16. - Pp. 500-505.

388. Timor-Tritsch I.E., Yoon E., Monteagudo A., Ciaffarano J., Brandon C., Mittal K.R., Wallach R.C., Boyd L.R. Ultrasound and Histopathologic Correlation of Ovarian Cystadenofibromas: Diagnostic Value of the "Shadow Sign". J Ultrasound Med. 2019 Nov;38(11):2973-2978. doi: 10.1002/jum.15003

389. Timor-Tritsch I.E., Peinsner D.B., Monteagudo A. Puncture procedures utilizing transvaginal ultrasonic guidance // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. - V. 1. -№. 2. - Pp. l44-150.