Комплексная ультразвуковая диагностика распространенности рака желудка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Лунева, Светлана Владимировна

• Лунева, Светлана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лунева, Светлана Владимировна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Оценка местной распространенности первичной опухоли

3.2. Ультразвуковая диагностика лимфогенного метастазирования рака желудка

3.3. Ультразвуковая диагностика отдаленного метастазирования рака желудка

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная ультразвуковая диагностика распространенности рака желудка»

Последние десятилетия рак желудка остается одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей. В настоящее время удельный вес этого новообразования в структуре онкологической заболеваемости в России составляет 15,4%, а по частоте выявляемое™ он устойчиво занимает 2-е место [2, 23, 72, 74, 119, 120, 133, 150].

Подавляющее большинство больных поступает в лечебные учреждения с местнораспространенными или генерализованными формами опухолевого процесса, когда лечение носит условно радикальный или паллиативный характер [1, 2, 8, 17, 18, 19, 26, 27, 39].

Отдаленные результаты лечения рака желудка малоутешительны и практически не изменились за последние 20-25 лет [12, 19, 20, 26]. Так, в течение 5 лет после радикальных операций 20-50% больных с локализованными (Т1-2, N0) опухолями и 40-90% больных с местнораспространенными (ТЗ-4, N1-2) умирают от прогрессирования заболевания [19, 23].

Арсенал диагностических методов, по результатам исследования которых устанавливается диагноз рака желудка, на протяжении последних десятилетий практически не изменился и, в основном, базируется на рентгенологических исследованиях и эндоскопии.

Однако при использовании только этих методов исследования неизбежны трудности в интерпретации полученных результатов и, особенно, в дооперационном установлении истинной глубины инвазии опухоли, учитывая факт явного превалирования внутристеночных форм роста рака желудка над другими его анатомическими формами [11, 12, 13, 14, 18, 109].

В последние годы ультразвуковой метод исследования является одним из основных в диагностике заболеваний органов брюшной полости, его результаты во многом определяют тактику выбора оперативного или консервативного лечения [3, 4, 11, 14, 35, 38, 106]. Наибольшее признание ультразвуковое исследование получило в качестве метода уточнения распространенности рака желудка, поиска регионарных и отдаленных метастазов, выявления асцита и прорастания опухоли в окружающие органы и ткани [9, 49]. Это обусловлено тем, что рентгенологический и эндоскопический методы диагностики не дают необходимой информации о степени опухолевой инвазии соседних органов и тканей [3, 25, 26, 30].

Ультразвуковой метод исследования, благодаря возможности отчетливой визуализации стенки желудка и прилегающих к ней органов, приобретает большое значение в оценке местной распространенности опухолевого процесса [9, 30, 100]. Информативность его во многом определяется расположением опухоли. Так, при оценке распространения рака желудка, расположенного в проксимальном отделе, возможности ультразвукового метода исследования ограничены большим количеством артефактов и отдаленностью объекта от датчика [24, 29, 69, 85]. Наилучшие диагностические результаты данный метод имеет в отношении опухолей, расположенных в дистальных отделах желудка [31, 32, 49, 51].

Следует отметить и довольно низкие возможности ультразвукового метода исследования при выявлении метастатически пораженных лимфатических узлов [113]. Так, по данным Трофимовой Е.Ю., показатели чувствительности и специфичности не превышают 81,3% и 53,8% соответственно [22, 127, 128, 192]. Объясняют это небольшими размерами лимфатических узлов, наличием микрометастазов в них, трудностями выявления ретрогастральных лимфоузлов при трансабдоминальном исследовании из-за содержащегося в желудке газа.

До настоящего времени одной из актуальных проблем в оценке распространенности рака желудка является поиск диагностических критериев, свидетельствующих о субкапсулярно расположенных метастазах в печени, диссеминации опухоли по капсуле печени, брюшине, сальнику [9, 49]. Работами Степанова С.О. (1997) доказано, что в 15,4% наблюдений пробные лапаротомии обусловлены наличием субкапсулярно расположенных и недиагностированных в предоперационном периоде метастазов в печени и диссеминации по брюшине.

Кроме того, в доступной нам литературе мы не нашли данных о возможности оценки распространенности рака желудка на сальник и корень брыжейки какими-либо методами лучевой диагностики.

Следует подчеркнуть, что все вышеизложенное касается сканирования датчиками частотой 3,5-4 МГц. Наряду с этим, в работах Silvan М. (1998) показано, что использование датчиков с высокой разрешающей способностью повышает диагностическую значимость ультразвукового метода исследования.

Учитывая противоречивый характер данных о возможностях метода сонографии в диагностике рака желудка, а также возросший интерес в последние годы к использованию расширенных лимфаденэктомий при его оперативном лечении, актуальной является разработка оптимальной методики ультразвукового исследования для оценки распространенности процесса и выбора метода лечения [9, 24, 49, 77, 87, 88, 104].

Цель исследования

Повышение эффективности дооперационной диагностики распространенности рака желудка путем совершенствования методологии трансабдоминального ультразвукового исследования брюшной полости и забрюшинного пространства.

Для достижения указанной цели определены следующие задачи:

1. Разработать методику ультразвукового исследования брюшной полости с использованием высокочастотных датчиков при раке желудка.

2. Уточнить ультразвуковую семиотику рака желудка.

3. Провести сравнительный анализ результатов трансабдоминального ультразвукового исследования датчиками различной разрешающей способности в оценке распространенности рака желудка.

4. Определить алгоритм комплексного трансабдоминального ультразвукового исследования (с использованием стандартной и высокоразрешающей эхографии) при раке желудка.

Научная новизна

Впервые для оценки распространенности рака желудка предложено использование комплексного ультразвукового исследования, включающего поэтапное применение трансабдоминального исследования датчиками 3,5-5 МГц и датчиков с высокоразрешающей способностью (7,5-11 МГц) у больных раком желудка.

Показана высокая информативность высокочастотного сканирования при определении опухолевого поражения брюшины, капсулы печени, вовлечения в процесс лимфатических узлов и органов брюшной полости.

Практическая значимость

Предложен комплекс ультразвуковых методик, позволяющий качественно улучшить диагностику распространенности рака желудка, тем самым избрать адекватную тактику лечения, определить оптимальный объем хирургического вмешательства, снизить количество пробных лапаротомий.

Высокая информативность и безопасность представленных методик позволяет рекомендовать комплексное ультразвуковое исследование при раке желудка для широкого применения в онкологической практике.

Апробация работы

Основные положения и результаты научных исследований были доложены на заседании областного общества онкологов (2001г., 2003г.), региональной конференции «Современная лучевая диагностика в клинической практике» (Томск, 1999), региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике» (Томск, июнь 2002г.), межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы онкогастроэнтерологии» (Барнаул, 2003 г.), региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике» (Томск, июнь 2004).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в работу отделения лучевой диагностики НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, клиник СибГМУ.

Выводы и рекомендации, вытекающие из проведенного исследования, явились основой методического пособия для врачей.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Комплексное ультразвуковое исследование - высокоинформативный метод оценки распространенности рака желудка.

2. Ультразвуковое исследование с использованием высокочастотных датчиков позволяет получить дополнительный объем диагностической информации о распространенности рака желудка, в ряде случаев недоступный для стандартного трансабдоминального сканирования датчиками 3,5-5 МГц.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 5 таблицами, 32 рисунками. Список литературы включает 225 источников, из них 154 отечественных и 71 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Лунева, Светлана Владимировна

104 ВЫВОДЫ

1. Разработана методика высокочастотной эхографии, заключающаяся в исследовании поверхностных отделов брюшной полости датчиками 7,5-11 МГц и позволяющая получить дополнительную диагностическую информацию о распространенности рака желудка, недоступную для стандартного ультразвукового исследования.

2. Методика высокочастотной эхографии позволяет выявить закономерности внутристеночного распространения рака желудка в зависимости от характера роста опухоли. Для экзофитной формы роста характерно преимущественное поражение слизистой и мышечной оболочек, для эндофитной - мышечной пластинки подслизистого слоя и мышечной оболочки, для экзогастральной - мышечной и серозной оболочек.

3. Изучение диагностической эффективности методик ультразвукового исследования показало повышение чувствительности и точности высокочастотной сонографии в диагностике подкапсульных метастазов (85,7%, 98,7%) и диссеминации по капсуле печени и брюшине (75%, 96,2%) по сравнению со стандартной сонографией - 28,6%, 93,7% и 25%, 91,2% соответственно. Чувствительность метода в выявлении пораженных перигастральных лимфатических узлов возросла с 48,5% при стандартном исследовании до 87,9% - при высокочастотном.

4. Предложен алгоритм комплексной сонографии. Первым этапом проводится стандартная эхография, при которой оценивается местное, регионарное распространение опухоли желудка и отдаленное метастазирование. Вторым этапом выполняется высокочастотное сканирование костальной, частично диафрагмальной и висцеральной поверхности печени и селезенки, стенки желудка, жировой клетчатки по ходу малой и большой кривизны желудка, большого сальника.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

На основании результатов проведенных исследований предлагается для внедрения в работу практического здравоохранения алгоритм комплексного ультразвукового исследования брюшной полости и забрюшинного пространства для определения распространенности рака желудка:

1) в качестве первоначального исследования необходимо выполнение стандартного ультразвукового исследования для получения общих представлений о форме, размерах, локализации опухоли желудка, выявления регионарных и отдаленных метастазов.

2) дополнительное высокочастотное сканирование необходимо для уточнения внутристеночного распространения основного процесса, выявления подкапсульных метастазов, диссеминации по брюшине, поражения перигастральных лимфатических узлов.

Разработанная схема последовательности применения ультразвуковых методик в выявлении и определении характера и распространенности патологического процесса при раке желудка позволит существенно повысить качество диагностического процесса, определить оптимальную тактику лечения, снизить количество пробных лапаротомий.

106

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лунева, Светлана Владимировна, 2005 год

1. Абдихакимов А.Н., Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д. и др. Рак желудка с метастазами в парааортальные лимфатические узлы: возможности хирургического лечения //Вопросы онкологии. 2003. - Том 49. - № 2. - С. 209-216.

2. Аксель Е.М., Давыдов М.И., Ушакова Т.И. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции //Современная онкология. 2001. - №4. — Том 3. -С.141-145.

3. Антонович В.Б. Некоторые актуальные вопросы рентгено-гастроэнтерологии // Вестник рентгенологии. 1986. - № 5. - С. 5-7.

4. Арзыкулов Ж.А. Хирургическое лечение некоторых форм осложненного рака проксимального отдела желудка и пищевода: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 1996.

5. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада X, 1998. С. 490.

6. Арутюнян Г.А., Крыжановский А.И., Селин С.М. и др. Расширенная лимфаденэктомия в объеме D2 и D3 в хирургическом лечении рака желудка //Анналы хирургии. 2002. - № 2. - С. 41-45.

7. Арутюнян Г.А., Крыжановский А.И., Селин С.М. и др. Непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка //Хирургия. 2003. - № 7. -С. 55-58.

8. Ахметзянов Ф.Ш. Роль расширенной лимфаденэктомии в хирургии рака желудка. Высокие технологии в онкологии: Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. С. 95-96.

9. Бальтер С.А., Фишер М.Е. Ультразвуковая диагностика распространенности рака желудка //Здравоохр. Белоруссии. 1986. - № 2. -С. 24-26.

10. Барышников А.А., Авербах A.M. Особенности диагностики раннего рака желудка //Сов. медицина. 1988. - № 3. - С. 77-80.

11. Белоус Т. А. Морфология начального рака желудка //Российский онкологический журнал. 1998. - № 3. - С. 38-43.

12. Белоус Т.А., Пугачев К.К., Кулагина JI.A. Начальный рак желудка кишечного типа //Российский онкологический журнал. 1996. - № 2. - С. 1316.

13. Белоус Т. А., Франк Г. А., Пугачев Л.Л. Начальный перстневидно клеточный рак желудка //Архив патологии. 1995. - № 3. - С. 35-40.

14. Блохин Н.Н., Клименков А.А., Плотников В.И. Рецидивы рака желудка. -М.: Медицина, 1981. 160 с.

15. Брехов Е.И., Привезенцев С.А., Кулешов И.Ю. и др. Хирургическое лечение местно-распространенного рака желудка с послеоперационной лучевой терапией //Российский онкологический журнал. 2003. - № 4. - С. 24-26.

16. Буйлов В.М., Борисанов А.В., Бессараб А.В. Эхография и компьютерная томография в диагностике лейомиомы желудка //Вестник рентгенологии и радиологии. 1998. - № 3. - С. 48-49.

17. Бутенко А.В. Комбинированные и расширенные операции при раке желудка: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999.

18. Василенко В.Х., Рапопорт С.И., Сальман М.М. и др. Опухоли желудка. Клиника и диагностика. М.: Медицина, 1989. - 288 с.

19. Василенко И.В., Сургай Н.Н. К вопросу об этиологии и патогенезе диффузного и кишечного типов рака желудка //Вопросы онкологии. 2003 Т. 49. - № 2. - С. 239-244.

20. Вашакмадзе Л.А., Алешкина Т.Н., Чайка А.В. Хирургическая тактика при рецидивах рака желудка //Российский онкологический журнал. 2001. № 1. -С. 9-12.

21. Вашакмадзе JI.А., Бутенко А.В., Пикин О.В. Результаты паллиативных операций при раке желудка //Российский онкологический журнал. 2000. -№5.-С. 32-34.

22. Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В., Савинов В.А. Отдаленное лимфогенное метастазирование при малом раке желудка //Российский онкологический журнал. 1997. - № 5. С. 48-49.

23. Вашакмадзе Л.А., Пикин О.В Место паллиативных операций в лечении распространенного рака желудка: современное состояние проблемы //Российский онкологический журнал. 2000. - № 5. - С. 47-51.

24. Вашакмадзе Л.А., Шипуло Н.В. Ультразвуковое исследование для определения степени распространенности рака проксимального отдела желудка //Сов. мед. -1991.- № 6. С. 63-66.

25. Власов П.В. Лучевая диагностика рака желудка. Критика укоренившихся заблуждений //Вопросы онкологии. 2000. - Том 46. - № 6. - С. 654-665.

26. Власов П.В., Котляров П.М. Современные достижения и тенденции развития лучевой диагностики заболеваний области живота и забрюшинного пространства //Вестник рентгенологии и радиологии. 1994. - № 6. - С.43-48.

27. Гаганов Л.Е. Морфогенез эндофитного рака желудка по материалам сопоставления морфологических и лучевых методов исследования: Автореф. дис. . канд. мед наук.- 2000.- 23с.

28. Гасьмаев В.К., Гасьмаев К.В. Визуализация двенадцатиперстной кишки при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании //Вестник рентгенологии и радиологии. 1998. - № 5. - С 39-42.

29. Гафтон Г.И. Гастрокардиоэзофагеальный рак (клиника, диагностика, лечение, реабилитация): Автореф. дис. . док. мед. наук. СПб., 2003

30. Горшков А.Н., Мешков В.М., Грачева Н.И. и др. Возможности лучевых методов исследования (УЗИ, КТ) в предоперационной оценке внутристеночной инвазии рака желудка //Вестник рентгенологии и радиологии. 2001.- № 2. - С. 27-34.

31. Горшков А.Н., Мешков В.М., Зарицкая В.А. и др. Возможности трансабдоминального ультразвукового исследования в диагностике эндофитного рака желудка //Вестник рентгенологии. 2000.- № 2. - С. 18-22.

32. Громов М.С., Александров Д.А., Кулаков А.А. и др. Диагностика и лечение распространенного рака желудка //Хирургия. 2003. - № 4. - С. 2023.

33. Давыдов М.И. Современные методы диагностики и лечения рака желудка //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997,- № 1.-С. 35-38.

34. Давыдов М.И., Абдихакимов А.Н., Полоцкий Б.Е. и др. К вопросу о роли хирургии в лечении местнораспространенного и диссеминированного рака желудка //Анналы хирургии. 2002. - № 2. - С. 33-45.

35. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка // Consilium Medicum. 2000. - Том 2. - № 1.

36. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н. и др. Рак желудка: предоперационное обследование и актуальные аспекты стадирования //Практическая онкология. 2001. - № 3 (7). С. 9-17.

37. Дарьялова C.JL, Бойко А.В., Черниченко А.В. //Российский онкологический журнал. -1998. № 3. - С. 76-79.

38. Дворяковский И.В. Ультразвуковая диагностика в практике плановой хирургии /Под ред. Дворяковского И.В., Беляевой О.А. М.: Профит, 1997. — С. 49.

39. Денисов Л.Е., Виноградова Н.Н., Ушакова Т.Н. и др. Современное состояние заболеваемости раком желудка //Хирургия. 1997. - № 3. - С. 2124.

40. Жерлов Г.К., Зыков Д.В., Клоков С.С. и др. Функциональные аспекты хирургии рака желудка //Российский онкологический журнал. 2003. - № 4. -С. 27-31.

41. Жерлов Г.К., Кошель А.П. К вопросу оценки качества жизни пациентов после хирургического лечения рака желудка //Вопросы онкологии. — 2000. -Т.47, № 4. С. 477-481.

42. Звездин В.П. Паллиативная гастрэктомия в лечении рака желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1982.

43. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1998 году. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Отдел медицинской статистики и информатики. Информационно-аналитический центр.-М., 1999.

44. Зеленский М.И., Калашников А.П., Шалыгин В.И. и др. Диагностика рака проксимального отдела желудка //Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике: Материалы второй регионарной конференции. Томск, 2002. - С. 270.

45. Злокачественные новообразования в России в 1999 году (заболеваемость и смертность) /Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского. М., 2000, - 263с.

46. Ивашкин В.Т., Калинин А.В. Трудности и пути совершенствования диагностики раннего рака желудка //Клин. мед. 1993. - № 4. - С. 42-45.

47. Ивашкин В.Т., Портной JI.M. Нужны ли нам государственные стандарты применения лучевой диагностики в гастроэнтерологии? //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - Том 8. - № 3. — С. 27-35.

48. Исаков В.А. Скрининг рака желудка: проблемы и перспективы //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.2002.-Том 12.- №3.-С. 27-31.

49. Казакевич В.И., Трофимова Е.Ю., Колесникова Е.В. и др. Комплексная лучевая диагностика распространенности рака желудка: Методические рекомендации. М., 1997. - С. 12.

50. Карпов А.Б., Павлова Н.Н. Динамика и научный прогноз заболеваемости раком желудка //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.2003. №2. - С. 47-49.

51. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 2 / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Видар, 1997.

52. Колесникова Е.В. Возможности внутриполостного ультразвукового исследования при новообразованиях пищевода и желудка //Российский онкологический журнал. 1999. - № 1.

53. Колесникова Е.В., Трофимова Е.Ю., Казакевич В.И. Эндосонография при опухолях пищевода, желудка, средостения: Методические рекомендации. — Москва, 1998. 15 с.

54. Кувшинов Ю.П., Поддубный Б.К., Ефимов О.Н. и др. Эндоскопическая хирургия опухолевых и послеоперационных стенозов у больных раком пищевода и желудка //Современная онкология. 2000.- Том 2. - № 3. - С. 7278.

55. Кухаренко В.М., Кондратьев И.О., Дейкин В.В. и др. Возможности, хирургического лечения гастроэзофагеального рака IV стадии //Российский онкологический журнал,- 1999. № 4. - 32-34.

56. Лазарев А.Ф., Климачев В.В., Авдалян A.M. Клинико-морфологические аспекты и прогноз рака желудка сложного гистологического строения //Российский онкологический журнал. 2003. - № 3. - С. 11-14.

57. Лазарев А.Ф., Шойхет Я.Н. Оптимизация методов хирургического и лекарственного лечения рака желудка. — Барнаул, 1996.

58. Лемешко З.А. Об ультразвуковом исследовании желудка. //Клиническая медицина. 1987. - № 6. - С.67-71.

59. Лемешко З.А. Ультрасонография в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта: Автореф. дисс. . доктора мед. наук. -М., 1989г.

60. Лемешко З.А. Роль ультразвукового метода в диагностике злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта: Материалы Всесоюз. науч. конф. М., 1990. - С. 149-150.

61. Лемешко З.А. Дифференциальная диагностика поражений желудочно-кишечного тракта при ультразвуковом исследовании через переднююбрюшную стенку. //2-й съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тез. докл. М., 1995. С. 85.

62. Лемешко З.А. Ультразвуковые методы исследования //Руководство по гастроэнтерологии: В Зт. Т.З 4.2 /Под общей редакцией Комарова Ф.И., Гребнева А.Л. М.: Медицина. 1995. - С. 265-280.

63. Лемешко З.А. Алгоритм ультразвуковой дифференциальной диагностики хронических язв и злокачественных опухолей желудка //Материалы 4-й Рос. гастроэнтерологической недели: Тез. докл. М., 1998. - С.27.

64. Лемешко З.А., Османова З.М. Случай диагностики рака желудка с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - № 1. - С.

65. Летягин В.П. Современные возможности лечения рака желудка в свете отдаленных результатов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1980.

66. Лихачев Ю.П., Филатов В.В. Состояние анастомозов после резекции и экстирпации желудка, пораженного опухолью //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 3. - С. 56-60.

67. Лунева С.В., Самцов Е.Н., Фролова И.Г. и др. Возможности сонографии в диагностике рака желудка //Новые диагностические и лечебные технологии в онкологии: Материалы Российской научно-практической конференции. -Томск, 2003.276 с.

68. Луцевич Э.В., Праздников Э.Н., Габуния З.Р. и др. Поиск сторожевого лимфатического узла — путь к оптимизации объема лимфодиссекции при опухолях различной локализации. //Вестник хирургии. 2002. - Том 161.- № 1.-С. 120-123.

69. Маев И.В., Дичева Д.Т. Диагностические возможности трансабдоминального ультразвукового исследования желудка //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - № 2. - С. 7884.

70. Мамонтов А.С., Шляков C.JL Первично-множественные злокачественные опухоли органов желудочно-кишечного тракта //Российский онкологический журнал. 1996. - № 2. - С.59-64.

71. Марчук В.А. Закономерности местного распространения и регионарного метастазирования рака желудка: Дисс. .канд. мед. наук. М., 2002.

72. Медведева Ю.Е., Алешкина Т.Н., Вашакмадзе JI.A. и др. Внутрибрюшинная химиотерапия у больных распространенным раком желудка с использованием полимерлекарственных препаратов //Паллиативная медицина и реабилитация. 2001. - № 1. - С. 16-20.

73. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге в 1994г.: (заболеваемость, смертность, летальность, выживаемость). Стат. ежегодник ПНР. СПб., 1997.

74. Мерабишвили В.М. //Практическая онкология. 2001г., №3. С. 3-8.

75. Моисеенко В.М. Современные возможности лекарственного лечения больных раком желудка //Вопросы онкологии. 2001. - Т 47, № 2. - С. 244245.

76. Пасечников В.Д., Чуков С.З. Эпидемиология рака желудка //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - Т. 12. -№ 3. - С. 18-26.

77. Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика хронических язв и рака желудка с учетом их эхографических типов //Материалы 2-й Рос. гастроэнтерологической недели: Тез. докл. М., 1996. - С. 64-65.

78. Пиманов С.И., Костюченко В.А., Демидчик И.И. и др. //Пути совершенствования методики ультразвукового исследования желудка: Материалы 3-й Рос. гастроэнтерологической недели. М., 1997.

79. Пиманов С.И., Шиленок А.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки: Метод, рекомендации. Минск, 1996. -29 с.

80. Плотников В.И. Рецидивы рака желудка (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1984.

81. Поддубный Б.К., Кувшинов Ю.П., Ефимов О.Н. и др. Современное состояние эндоскопической диагностики и лечения ранних форм рака пищевода и желудка //Современная онкология. 2000. Том 2. - № 3. - С. 6872.

82. Портной JI.M. Рак желудка новые и "старые" проблемы диагностики //Вестник рентгенологии и радиологии. 1992. № 3. С. 6-12.

83. Портной JI.M. Современная лучевая диагностика в выявлении рака верхнего отдела желудка //Вестник рентгенологии. — 1998. № 5. — С. 13-21.

84. Портной JI.M. Рак желудка. Лучевая диагностика. М.: Медицина, 1999.

85. Портной Л.М. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологии и гастроэнтероонкологии. М.: Видар-М, 2001. - 224 с.

86. Портной Л.М., Денисова Л.Б., Сташук Г.А. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике рака желудка (по материалам рентгено-МРТ-анатомических сопоставлений) //Вестник рентгенологии. — 2000. № 5. - С. 26-40.

87. Портной Л.М., Дибиров М.П. Лучевая диагностика эндофитного рака желудка. -М.: Медицина, 1993. С. 231-254.

88. Портной Л.М., Казанцева И.А. Современный подход к диагностике рака желудка //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т.7, № 4. - С. 16-22.

89. Портной Л.М., Казанцева И.А., Вятчанин О.В. и др. Рак верхнего отдела желудка: современные проблемы его диагностики //Вестник рентгенологии и радиологии. 2003. - №1. - С. 4-22.

90. Портной Л.М., Казанцева И.А., Гаганов Л.Е. и др. Диагностика эндофитного рака желудка (по материалам сопоставления лучевого и патоморфологического исследования) //Рос. онкологический журнал. 2000.-№4.-С. 12-25.

91. Портной Л.М., Казанцева И.А., Исаков В.А. Диагностика рака желудка: состояние проблемы, перспективы совершенствования, клиникоморфологические аспекты //Терапевтический архив. 1997. - Т. 69, № 10. -С. 42-49.

92. Портной JI.M., Казанцева И.А., Сташук Г.А. и др. Современные проблемы диагностики рака желудка //Вестник рентгенологии и радиологии. — 2002. -№ 1.-С. 4-15.

93. Портной J1.M., Казанцева И.А., Сташук Г.А. и др. Современная лучевая диагностика рака желудка (сопоставление лучевых и морфологических методов исследования) //Вестник рентгенологии. 2000. - № 6. — С. 19-29.

94. Портной JI.M., Казанцева И.А., Сташук Г.А. др. Современные проблемы и трудности диагностики проксимального рака желудка //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. — Т. 12, № 4. - С. 31-41.

95. Портной Л.М., Легостаева Т.Б., Трипатхи С. И др. Трансабдоминальная ультрасонография в диагностике диффузного рака желудка //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. Т.8, №3.-С. 50-55.

96. Портной Л.М., Легостаева Т.Б., Яурова Н.В. и др. Ультразвуковая диагностика рака желудка //Российский онкологический журнал. — 1999. №4. С. 22-29.

97. Портной Л.М., Легостаева Т.Б., Яурова Н.В. и др. Роль ультразвукового исследования в современной диагностике эндофитного рака желудка //Вестник рентгенологии и радиологии. 1997. - № 6. — С. 26-32.

98. Портной Л.М., Нефедова В.О., Чекунова Е.В. Возможности современной компьютерной томографии в диагностике рака желудка //Вестник рентгенологии. 1997.- № 3. С. 7-15.

99. Портной Л.М., Рослов А.Л., Дибиров М.П. Место ультразвукового исследования в диагностике опухолей желудка //Вестник рентгенологии. -1991. -№6.-С.30-38.

100. Привезенцев С.А., Брехов Е.И., Дарьялова C.JI. и др. Интра- и послеоперационные осложнения у больных раком желудка при хирургическом и комбинированном лечении //Российский онкологический журнал. 1999. - № 4. - С. 29-34.

101. Прозоровский К.В., Пручанский B.C. Особенности и пределы возможностей сонографического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки //Материалы VII Всерос. конгресса рентгенологов и радиологов: Тез. докл. Владимир, 1996. - С. 73.

102. Прозоровский К.В., Пручанский B.C. Стандартизация и возможности трансабдоминального ультразвукового исследования желудка и двенадцатиперстной кишки //Вестник рентгенологии и радиологии. — 1997. -№3.-С. 19-22.

103. Ратобыльский Г.В., Василькова Т.А., Колосова Т.П. и др. Первичная лучевая диагностика (ультразвук и тепловидение) поражений желудка и толстой кишки //Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. -№ 5. - С. 4044.

104. Роман Л.Д., Стойко Ю.М., Вербицкий В.Г. и др. Дифференциальная диагностика хронической язвы и изъязвленного рака желудка //Вопросы онкологии. 2000. - Том 46. - № 2. - С. 217-223.

105. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. Том 7. - № 5, № 3. Обзор конференции.

106. Роттенберг В.И. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека //Опухоли желудка: Рук. для врачей /Под ред. Н.А. Краевского, Д.С. Смолянникова, С.А. Саркисова. -М.: Медицина, 1993.- Т.2. С. 16-35.

107. Самсонов В.А. Опухоли и опухолеподобные образования желудка. М.: Медицина, 1989.-240 с.

108. Самцов Е.Н. Ультразвуковой метод исследования в определении распространенности рака желудка в послеоперационном периоде //Современная ультразвуковая диагностика в клинической практике: Тезисы докладов /Под ред. Е.Н. Самцова. 1998. - 66с.

109. Седых С.А., Вашакмадзе Л.А., Трофимова Е.Ю." и др. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование лимфатических узлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве при раке желудка //Российский онкологический журнал. 2000. - № 3. - С. 4-6.

110. Семенченя В.А., Шалимов С.В., Громов М.С. и др. Ультразвуковая эхография в комплексной диагностике и хирургическом лечении рака желудка. //Российский онкологический журнал.- 1999. № 3. - С. 43-44.

111. Симонов Н.Н., Гуляев А.В., Правосудов И.В. и др. Приоритетные направления и перспективы в лечении рака желудка //Вопросы онкологии. -1998 Том 44. - № 2. - С. 246-250.

112. Симонов Н.Н., Чарторижский В.Д., Мельников О.Р. Факторы, определяющие эффективность лечения при местнораспространенном раке желудка //Вопросы онкологии. — 1997. №2. - С. 210-213.

113. Скоропад В.Ю., Бердов Б.А., Мардынский Ю.С. и др. Результаты клинического исследования эффективности интраоперационной лучевой терапии в комбинированном лечении рака желудка //Вопросы онкологии. -2001. Том 47. - № 5. - С. 636-639.

114. Соколов Ю.Н., Антонович В.Б. Рентгенодиагностика опухолей пищеварительного тракта. М.: Медицина, 1981. - 289 с.

115. Состояние онкологической помощи населению России в 1999 году: Сб. стат. материалов. -М., 2000

116. Старинский В.В., Петрова Г.В., Харченко Н.В. и др. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них населения России //Мат. V Всерос. съезда онкологов. Казань, 2000. - С. 8688.

117. Сташук Г.А. Магнитно-резонансное исследование желудка (методика, семиотика) //Вестник рентгенологии и радиологии. 2003. - № 2. - С. 32-41.

118. Степанов С.О. Комплексная ультразвуковая диагностика очаговой патологии печени у онкологических больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1996. 25 с.

119. Степанов С.О., Трофимова Е.Ю., Вашакмадзе JI.A. и др. Целесообразность интраоперационной ультрасонографии печени при распространенном раке желудка//Вопросы онкологии- 1997. №3. - С. 210-213.

120. Тихонов В.И. Совершенствование методов ранней диагностики и лечения рака желудка: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Томск, 1993. 41 с.

121. TNM классификация злокачественных опухолей /Под ред. Н.Н. Блиновой. -5-е изд. М., 1998.

122. Трапезников Н.Н., Двойрин В.В. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1995 году. -М., 1996.

123. Трофимова Е.Ю., Рубцова Н.А., Казакевич В.И. Возможности трансабдоминального ультразвукового исследования в выявленииизмененных лимфатических узлов при раке желудка //Ультразвуковая диагностика. 1999. - № 3. - С. 64-68.

124. Трофимова Е.Ю., Рубцова Н.А., Кушнир В.В. Ультразвуковая диагностика патологии верхнеабдоминальных и забрюшинных лимфатических узлов в онкологии //Ультразвуковая диагностика. 1999. - № 2. - С. 80-85.

125. Тютин JI.A., Станжевский А.А. Лучевая диагностика в онкологической клинике //Вопросы онкологии. 2003. -Том 49, № 5. - С. 543-554.

126. Угольникова Ю.В. Эндоскопическая сонография в диагностике раннего рака желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1999. 17 с.

127. Ультразвуковое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта //Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии. Т. 6 /Под ред. М.И. Пыкова, К.В. Ватолина. М.: ВИДАР. - 1998. - 240 с.

128. Франк Г.А., Пугачев К.К. Компоненты стромы в раке желудка и толстой кишки (иммуногистохимическое исследование) // Архив патологии. 1992. № 2. С. 74-78.

129. Хазанов А.И., Джанашия Е.А., Некрасова Н.Н. Причины смерти и смертность при заболеваниях органов пищеварения в Российской Федерации и европейских странах //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - № 1. - С. 14-19.

130. Харченко В.П., Власов П.В. Проблемы лучевой диагностики в онкологии //Вопросы онкологии. 1999. - Том 45. - № 1. - С. 13-19.

131. Харченко В.П., Котляров П.М., Шадури Е.В. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени //Медицинская визуализация. 2003. № 1. - С. 68-81.

132. Хважаев М.С. Использование трансабдоминального ультразвукового исследования в диагностике воспалительных, язвенных и опухолевых поражений желудка //Дисс. . канд. мед наук. М., 2000.

133. Хвастунов Р.А., Широков О.В., Шерешков А.Ю. и др. Расширенные D3-хирургические вмешательства при раке желудка //Современная онкология. -2004. № 1. - Том 6. - С. 24-30.

134. Цыб А.Ф., Котляр П.М., Дергачев А.И. и др. Руководство по ультразвуковой диагностике заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства. -М., 1993.- С. 53-59.

135. Чарторижский В.Д. Хирургическое лечение местнораспространенного рака желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 1996.

136. Черенков В.Г. Клиническая онкология: Руководство для врачей. — М., 1999.

137. Черноусов А.Ф., Волынчик К.Е. Хроническая язва и рак желудка: нерешенные вопросы //Анналы хирургии. 2003. - № 2. - С. 69-74.

138. Черноусов А.Ф., Киладзе М.А. Современные подходы к хирургическому лечению рака кардиоэзофагеальной области //Хирургия. 1995. - № 2. — С. 69.

139. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А. Расширенная лимфаденэктомия в хирургии рака желудка. М., ИздАТ, 2000. 160 с.

140. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Федоров Д.А. Лимфогенное распространение рака желудка и его клиническое значение //Анналы хирургии. 1997. - № 5. - С. 32-36.

141. Чернявский А.А., Палагин С.Е., Володин А.Н. и др. Непосредственные и отдаленные результаты восстановительного этапа чрезбрюшинной гастрэктомии. Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы. М., 1999. С. 432-433.

142. Чиссов В.И., Авербах A.M. Расширенная лимфаденэктомия при раке желудка//Хирургия. 1998. - № 1. - С. 61.

143. Чиссов В.И., Авербах A.M. Адьювантная внутрибрюшинная химиотерапия при радикальном и паллиативном лечении рака желудка //Хирургия. 1999. - № 1. с. 61.

144. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В. Диагностические и лечебно-тактические ошибки при раке желудка //Российский онкологический журнал. -1996.-№2.-С. 18-22.

145. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В. и др. Расширенные лимфаденэктомии при раке желудка: аргументы за и против //Российский онкологический журнал. 1999.- № 1. - С. 4-6.

146. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник JI.B. Основные показатели состояния специализированной онкологической помощи населению России в 1997 г.-М., 1997.

147. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник JI.B. Злокачественные новообразования в России в 1997 году. М., 1999.

148. Шальков Ю.Л., Гранкин И.А. Комбинированная гастрэктомия: обоснована ли? Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы. М., 1999. -С. 445-447.

149. Щепотин И.Б., Эванс С.Р.Т. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению. /Киев. "Книга плюс", 2000. 227с.

150. Яурова Н.В. Трансабдоминальная ультрасонография в диагностике эндофитного рака желудка: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1999.

151. Aikou Т., Baba М., Hokita S., Natsugoe J.S. GE Junction: Controversies in Management Extent of Lymph Node Dissection. 4th International Gastric Cancer Congress Materials /M.F. Brennan, M.S. Karpeh (eds).- New-York, Monduzzi Editore, 2001.

152. Akahoshi K., Misawa Т., Fujishima H. Regional lymph node metastases in gastric cancer: evaluation with endoscopic US //Radiology. 1992. V. 182. № 2. P. 559-564.

153. Angeles-Angeles A., Candanedo-Gonzalez F. et al. A clinicopathologic variant of intramucosal early gastric cancer with widespread dissemination: report of three cases //J. Clin. Gastroenterol. 1998. - Vol. 27. - P. - 173-177.

154. Arroyo A., Strauszer T. Echotomography diagnosis of gastric wall infiltration //Rev. Med. Chil. 1991. V. 119. № 5. P. 512-516.

155. Bogomoletz W.V. Early gastric cancer //Amer. J. Surg. Pathol.-1984.-Vol.8.-P.381-391.

156. Borch K., Jonsson В., Tarpila E. et al. Changing pattern of histological type, location, stage and outcome of surgical treatment of gastric carcinoma //Brit. J. Surg. 2000. - Vol. 87. - P. 618-626.

157. Botet J.F., Lighdale C. et al. //Amer. J. Roentgenol 1991. - Vol. 156. - P. 6368.

158. Cameron I., Marion R., Billi В., Brendan D. Is Helicobacter pylori infection in Childhood a Risk Factor for Gastric Cancer? //Pediatrics. 2001. - Vol. 107. - № 2.-P. 373-380.

159. Cenitagoya G.F., Bergh C.K., Klinger-Roitman J. A prospective study of gastric cancer. Real 5-year survival rates and mortality rates in a country with high incidence//Dig. Surg. 1998. - Vol. 15. - P. 317-322.

160. Core R.M., Levine M.S., Ghahremani G.G. et al. Gastric cancer. Radiologic diagnosis //Radiologic Clinic of Nors America. 1997. V. 35. P. 311-329.

161. De Manzoni G., Di Leo A., Guglielmi A. et al. Abdominal metastasis of cardial adenocarcinoma//Minerva Chir.-2000.-Vol.55 (3).-P. 105-111.

162. De Manzoni G., Pedrazzani C., Di Leo A. et. al. Metastases to the para-aortic lymph nodes in adenocarcinoma of the cardia //Europ. J. Surg. 2001. Vol. 167 (6).-P. 413-418.

163. Dorfman R.E., Alpern M.B., Gross B.N., Sandler M.A. Upper abdominal lymph nodes: criteria for normal size determined with CT //Radiology.- 1991. -Vol. 180.-P. 319-322.

164. Eguchi Т., Takahashi Y. et al. Gastric cancer in young patients //J. Amer. Coll. Surg.- 1999.-Vol. 188.-P. 22-26.

165. Faivre J., Benhamiche A.M. Epidemiology and etiology of malignant gastric tumors //Rev. Prat. 1997. - Vol. 47. - P. 833-836.

166. Feng S.S. Clinicopathologic studies of 100 cases of lymph node metastasis in cardiac carcinoma. //Chung-Hua-Wat-Ko-Isa-Chin 1990, 28(9): -pp. 544-548.

167. Foldi M., Kubik S. //Lehrbuch der lymphologie/1993. P. 184-188.

168. Fortner J., Lanwers G., Thaler H. et al. //Cancer. 1994. - Vol. 73, N 1. - P. 814.

169. Friumm H., Binmoeller K.F., Soehendra N. et al. //Ibid. 1992. - Vol. 38. - P. 490-493.

170. Fujimoto S., Takahashi N., Mutou T. et al. Improved mortality rate of gastric carcinoma patients with peritoneal carcinomatosis treated with intraperitoneal hyperthermic chemoperfusion combined with surgery //Cancer, 1997, 79; 5, 884891.

171. Fujimoto S., Takahashi N., Mutou T. et al. Survival time and prevention of side effects of intraperitoneal hyperthermic perfusion with mitomycin С combined with surgery patients with advanced gastric cancer. //Cancer Treat.Res., 1996, 81, 169176.

172. Fujita K., Kubota Т., Matsuzaki S. Futher evidence for the value of the chemosensivity test in deciding appropriate chemotherapy for advanced for gastric cancer//AnticancerRes., 1998, 18, 136.-c. 1973-1976.

173. Giorgio A., Tarantino L., Mariniello N., et al. Acolizzazione percutanea ecoguidata delle metastasi epatiche con grandi dimensioni e/o multiple //Radiol. Med. 1998. - Vol. 96. - P. 238-242.

174. Grutzinger C., Kneifel J., Patschan D. et al. //Gut. 2001. - Vol. 49. - P. 73-81.

175. Hartring H.H., van de Velde C.J.H. On behalf of the Dutch Gastric cancer Group. Update of the Dutch D1 vs D2 Gastric Cancer Trial. Symposium S 47 (p. 665), 4th International Gastric Cancer Congress. New-York, 2001.

176. Hassan H.A., Sharma V.K., Raufman J.P. Changing Trends in Gastric Carcinoma at a University Medical Cancer. A Twelve-year Retrospective Analysis // J. Clin. Gastroenterol. 2001. - Vol. 32, № 1. - P. 37-40.

177. Highlights of an expert roundtable workshop held in the UK in spring 1998 / Curr. Opinion: Helicobacter pylori and Gastric Cancer. 1998.

178. Hoffman E.J., Tornai M.P., Janeced M. et al. Intraoperative probes and imaging probes // Europ. J. Nucl. Med. 1999. - Vol. 26, № 8. P. 913-935.

179. Hollerbach S., Geissler A. et al. The accuracy of abdominal ultrasound in the assessment of bowel disorders // Scand. J. Gastroenterol. 1998,- Vol. 33, N11.-P. 1201-1208.

180. Hundt W., Braunschweig R., Reiser M. Assessment of gastric cancer: value of breathhold technique and twophase spiral CT // Europ. Radiol. 1999. -Vol. 9. — P. 68-72.

181. Ikeda Y., Mori M. et al. Features of early gastric cancer detected by modern diagnostic technique // J. Clin. Gastroenterol. 1998. - Vol. 27. - P. 60-62.

182. Japanese Classification of Gastric Cancer 2nd English Edition. Japanese Gastric Cancer Association // Gastric Cancer. - 1998. - Vol. 1 - P. 10-24.

183. Japanese Society for Esophageal Diseases. Guidelines for the clinical and pathological studies on carcinoma of the esophagus (in Japanese, with English diagnostic terms). 9-th English ed. - Tokyo: Kanehara, 1999.

184. Kaneko K., Kondo H. et. al. Early gastric stump cancer following distal gastrectomy // Gut.- 1998. Vol. 43.- P. 342-344.

185. Kim J.J., Jung H.C. et al. Preoperative evaluation of the curative resectability of gastric cancer by abdominal computed tomography and ultrasonography: a prospective comparison study // Korean J. Intern. Med. 1997. - Vol. 12, N 1. - P. 1-6.

186. Kosaka Т., Ueshige N., Sugaya J. et al. Lymphatic routes of the stomach demonstrated by gastric carcinomas with solitary lymph node metastasis // Surg. Today. 1999. - Vol. 29, № 8. - P. 695-700.

187. Kuntz C., Dux M., Pollock A. Et al. Hydrosonography as an alternative or supplement to endosonography in stomach carcinoma // Chirurg. 1998. V. 69. № 4. P. 438-442.

188. Lauren P.A. The two histological main types of gastric carcinoma: oliffuse and so-called intestinal-type carcinoma // Acta Path. Microbiol. Scand. 1965. V. 64. №1.P. 31-49.

189. Lauren P.A., Nevalainen J. T. Epidemiology of intestinal and diffuse types of gastric carcinoma: a time-trend study in Finland with comprasion between studies from high-and low-risk areas // Cancer. 1993. V. 71. P. 2926-2933.

190. Lightdale C.J., Botet J.F. // Ibid. 1990. - Vol. 36. - P. 11-16.

191. Lutz H., Petzold R. Ultrasonic pattes of space occuping lesions of the stomach and the itestine. // Ultrasound Med. Biol. 1976. Vol. 2. P. 129-132.

192. Martin I.G., Young S. et al. Delays in the diagnosis of esophagogastric cancer: a consecutive case series // Brit. Med. J. 1997.- Vol. 314. - P. 467-470.

193. Meyer H.-J., Jahne J., Weimann A. // Acta Chir. Austriaca. 1995. - Vol. 27, N2.-P. 127-139.

194. Minami M., Kawanchi N. et al. Gastric tumors: radiologic pathologic correlation and accuracy of T-staging with dynamic CT // Radiology. - 1992. -Vol. 185.-P. 173-178.

195. Miwa К. Sentinel node concept and its application for cancer surgery // Nippon. Geka. Gakkai. Zasshi. 2000. - Vol. 101, № 3.-P. 307-310.

196. Morales T.G., Sampliner R.E., Bhattachryya A. Intestinal metaplasia of the gastric cardia // Am. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 92, N. 3. P. 414-418.

197. Noguchi Y., Imada Т., Matsumoto A. et al. // Ibid. 1989. Vol. 64, N 10. - P. 2053-2062.

198. Ouchi K., Sugawara Т., Ono H. et al. // J.Surg. Oncol. 1998. - Vol. 69, N 1. -P. 41-44.

199. Perrot L., Champault G. What's new in cancer of the stomach? An overview of the literature of this year // J. Chir. Paris. 1998. - Vol. 135. - P. 148-154.

200. Portnoi L.M., Dibirov M.P. Radiodiagnosis of endofitic gastric cancer. N.Y.: Wallingford (U.K.), 1995.

201. S. Yosbida. Endoscopic Diagnosis and Treatment of early Cancer in the alimentary Tract. World Congress of Gastroenterology Sept. 6-11, 1998, Vienna, Auatria. Digestion, Quadrenniale Rew., 502-8.

202. Sawai K., Takahashi Т., Yamaguchi Т., et al. Principles of lymphadenectomy for gastric cancer according to depth of wall invasion, tumor site and regional lymphatic flow.//Nippon-Geka-Gakkai-Zasshi. 1992; 93 (8): -pp. 794-799.

203. Secco G.B., Fardelli R., Campora E., et al. Extension of lymph node dissection and survival in primary gastric cancer. // Int.Surg. 1992, 77(4): -pp. 242-7.

204. Segura J.M., Olveira A., Coude P. et al. Hydrogastric ultrasonography in local staging of gastric cancer // Digestion. 1998. -Vol. 59 (suppl. 3). - P. 252.

205. Songun I., Bonenkamp J., Hermans J. et al. // Eur. J. Cancer. 1996. - Vol. 32A, N 3. - P. 433-438.

206. Takehana Т., Imada Т., Matsumoto A. Clinico-pathological studies on the lymph node metastases of the gastric cancer invading to proper muscle layer. //Nippon-Shokakibyo-Gakkai-Zasshi. 1993; 90(9): -pp. 2083-2089.

207. The gastrointestinal tumor study group. The concept of locally advanced gastric cancer. Effect of treatment and outcome // Cancer. 1998. - Vol. 66, N 11. -P. 2324-2330.

208. Thompson G., Heerden S., Sarr M. et al. // Lancet. 1993. - Vol. 342. - P. 713718.

209. Whiting J.L., Sigurdsson A., Rowlands D.C. et al. // Gut. 2002. - Vol. 50. -P. 378-381.

210. Worlicek H., Dunz D., Engelhard K. Ultrasonic examination of the wall fluid filled stomach//J. Clin. Ultrasound. 1989. V. 17. № 1. P. 5-14.

211. Yanai H., Matsumoto Y., Harada T. et al. Endoscopic ultrasonography and endoscopy for staging depth of invasion in early gastric cancer. A pilot study // Gastroint. Endosc. 1997. - Vol. 46. - P. 212-216.

212. Yoshida S. Endoscopic Diagnosis and Treatment of early Cancer in the alimentary Tract. World Congress of Gastroenterology Sept. 6-11, 1998, Vienna, Austria. Digestion, Quadrenniale Rew., 502-8.

213. Yoshioka S., Fujitani K., Hirao M., Tsujinaka T. The prognostic factor of the para-aortic lymph node positive patients in advanced gastric cancer // Abstracts of the 4th International Gastric Cancer Congress. New-York, 2001. - P. 534.

214. Yoshioka S., Tsujinaka Т., Fujitani K. et. al. Indication for para-aortic lymph node dissection on patients with advanced Gastric Cancer // 4th International

215. Gastric Cancer Congress / M.F. Brennan, M.S. Karpeh, ed. Bologna: Monduzzi Fditore, 2001.-P. 903-907.