Комплексная терапия кандидоза полости рта у пациентов со съемными пластиночными протезами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Панченко, Анна Дмитриевна

• Панченко, Анна Дмитриевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Панченко, Анна Дмитриевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МИКОТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В СТОМАТОЛОГИИ. ИММУНИТЕТ И ЕГО РОЛЬ В РАЗВИТИИ КАНДИДОЗА ПОЛОСТИ РТА

1.1. Современные представления об эпидимиологии грибковой инфекции

1.2. Видовая характеристика грибов рода Candida и факторы их патогенности. Механизмы защиты макроорганизма от микозов, вызываемых Candida spp

1.3. Иммунологические механизмы защиты при кандидоинфекции

полости рта

1.4. Современные аспекты терапии кандидоза полости рта

1.5. Иммунокоррегирующая терапия. Синтетические иммуномодуляторы

1.6. Профилактические мероприятия при кандидозе полости рта

ГЛАВА 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика методов исследования

2.2. Клинико-лабораторные методы исследования

2.2.1. Микроскопия нативного мазка со слизистой оболочки полости рта

2.2.2. Культуральная диагностиа, определение антифунгальной чувствительности

2.2.3. Иммуноферментный анализ ротовой жидкости

2.2.4. Иммуноферментный анализ крови

2.2.5. Определение активности лизоцима слюны

2.2.6. Коэффициент сбалансированности факторов местного иммунитета полости рта

2.3. Методы математического анализа полученных данных

ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ КАНДИДОЗОМ ПОЛОСТИ

РТА

3.1. Лечебные мероприятия у пациентов I группы

3.1. Лечебные мероприятия у пациентов II группы

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

5.1. Результаты микроскопии нативного мазка

5.2. Оценка результатов определения антифунгальной чувствительности

5.3. Результаты иммуноферментного анализа ротовой жидкости

5.4. Результаты иммуноферментного анализа сыворотки крови

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ КАНДИДОЗА ПОЛОСТИ РТА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная терапия кандидоза полости рта у пациентов со съемными пластиночными протезами»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Кандидоз полости рта, вызванный С.а1Ысат представляет серьезную проблему, в связи с широкой распространенностью, рецидивирующим и персистирующим характером течения. Этот вид возбудителя обнаруживается в полости рта примерно у 60% здоровых взрослых, чаще у женщин и курящих мужчин. Причем концентрация грибов в полости рта значительно выше при отсутствии зубов (78,3%), чем при их наличии (36,8%) (АЬи-ЕЬееп К.Н., АЬи-АИееп Я.М.,1998).

Несмотря на стремительное развитие стоматологии, съёмное протезирование по-прежнему остается самым распространённым методом ортопедической реабилитации больных с полной утратой зубов (Сотникова М.В., Антонов А.Р., Карсанов В.Т., 2005). Это связано не только с высокой стоимостью альтернативных имплантационных методов лечения, но с относительно широкими противопоказаниями к ним. Использующиеся в практике ортопедической стоматологии съемные пластиночные протезы, оказывают побочное действие на слизистую оболочку полости рта (механическое, химико-токсическое, сенсибилизирующее), что приводит к нарушению биоценоза, чрезмерному росту патогенных микроорганизмов и увеличению числа дрожжевых колоний (С1^Ап а1.,1998; Глазкова Л.К., 1999; Сергеев А. Ю., 2000; Блинов Н.П., 2007; Ножницкая Я.М., 2007; Байдуйсенова А. У., 2008; Железняев В.А., 2010; Авалуева Е.Б., Шевяков М.А., 2010). Установлено также, что при использовании адгезивных препаратов для улучшения фиксации съемных протезов статистически достоверно увеличивается число дрожжевых колоний при количественном посеве по сравнению с контрольной группой пациентов (Курбакова Н. В., 2005).

Еще более сложная ситуация наблюдается у пациентов, уже имеющих

рецидивирующий оральнофарингиальный кандидоз и нуждающихся в

протезировании съемными пластиночными протезами (Гасанова Ф. М.,

4

2008). Эти пациенты, как правило, имеют неудовлетворительную гигиену полости рта и тяжелую сопутствующую патологию, чаще всего сахарный диабет или дисбактериоз ЖКТ (Левончук Е.А., 2006).

В настоящее время получены убедительные данные о важной роли иммунных нарушений в патогенезе нарушений антифунгальной резистентности и развитии кандидоинфекциии, в частности, дисфункции клеточного звена иммунной системы, что способствует хроническому, рецидивирующему и зачастую торпидному к терапии течению заболевания (McCullough М., Patton LL., Coogan М. et al., 2011; Lin L., Ibrahim A.S., Baquir B. et al., 2012). Важными представляются полученные в последнее время данные о нарушении гуморального иммунитета при кандидоинфекции полости рта (Мелёхина Ю.Э., Фролова Е.В., Мирзабалаева А.К., 2011; Iiolmes A.R., Chong К., Rodrigues Е. et al.,2012). В связи с этим лечение кандидоза должно быть индивидуальным для каждого больного с учетом его иммунного статуса (Fotos P.G., Lilly J.P., 1998). Иммунокоррекция является необходимым компонентом комплексной терапии кандидоза полости рта, особенно при наличии съемных пластиночных протезов, а также средством профилактики рецидивирования и утяжеления течения кандидоинфекции у пациентов с первоначальным хроническим рецидивирующим кандидозом.

Отечественный препарат гепон, обладающий

иммуномодулирующими, противовоспалительными свойствами, показал высокую эффективность при лечении рецидивирующих и персистирующих кишечных и урогенитальных кандидоинфекций (Тищенко А.Л., 2002; Парфенов А.И., 2003), а так же синдрома непереносимости стоматологических конструкционных материалов (Шабашова Н.В. с соавт., 2006). Анализ данных литературы показал отсутствие исследований, посвященных оценке эффективности применения гепона в комплексной терапии орального кандидоза у пациентов со съемными пластиночными протезами, и его влиянии на показатели местного иммунитета полости рта. Проведение данных исследований позволит разработать новую схему

комплексного лечения и профилактики рецидивирования кандидоинфекции полости рта, что является актуальной задачей современной стоматологической практики.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения больных кандидозом полости рта с частичной или полной адентией, замещенной съемными пластиночными протезами, путем применения в комплексной терапии иммуномодулятора гепона.

Задачи исследования

1. Среди пациентов с кандидозом полости рта провести анализ наличия и протяженности дефектов зубных рядов, потребности в ортопедической стоматологической помощи и характера сопутствующей соматической патологии.

2. Сравнить интенсивность кандидоинфекции у больных кандидозом полости рта и интактным зубным рядом; кандидозом полости рта и частичной или полной адентией, замещенной съемными пластиночными протезами, а также ее изменения под действием традиционной терапии и терапии с применением иммуномодулятора гепона.

3. Провести оценку параметров местного иммунитета полости рта и степень его сбалансированности у больных кандидозом полости рта с частичной или полной адентией, замещенной съемными пластиночными протезами и определить характер их изменений при использовании гепона.

4. Изучить содержание в сыворотке крови титра иммуноглобулина G к белкам клеточной стенки грибов рода Candida у больных кандидозом полости рта с частичной или полной адентией, замещенной съемными пластиночными протезами, а также изменение его содержания при использовании гепона.

5. Разработать алгоритм комплексной терапии больных кандид озом полости рта с частичной или полной адентией, замещенной съемными пластиночными протезами, с применением гепона; оценить его эффективность по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автор определил и сформулировал цель, задачи и методы исследования, осуществил подробный обзор отечественной и иностранной литературы по теме диссертационного исследования.

Автор лично провел все клинические наблюдения, провел анализ лабораторных методов исследования, на основании которых представил результаты собственных исследований и их обсуждение, а также выводы и практические рекомендации.

Автором самостоятельно оформлены автореферат и диссертация.

Научная новизна

Впервые изучены особенности влияния иммуномодулятора гепона на клиническое течение и интенсивность кандидоза полости рта у пациентов с частичной или полной адентией, замещенной съемными пластиночными протезами. Впервые определен характер изменений показателей местного иммунитета и степени его сбалансированности у пациентов кандидозом полости рта с частичной или полной адентией, замещенной съемными пластиночными протезами на фоне применения гепона; проведена оценка содержания в сыворотке крови иммуноглобулина G к белкам клеточной стенки гриба рода Candida и изучен характер изменений его содержания при применении иммуномодулятора гепон. Разработан новый алгоритм лечения пациентов с кандидозом полости рта и наличием съемных пластиночных протезов с применением гепона.

Практическая ценность исследования

В результате проведенных исследований для стоматологической практики обоснована возможность применения иммуномодулятора гепон в комплексном лечении кандидоза полости рта у пациентов с частичной или полной адентией, замещенной съемными пластиночными протезами. Разработан алгоритм комплексной терапии больных кандидозом полости рта с частичной или полной адентией, замещенной съемными пластиночными протезами, с применением иммуномодулятора гепон.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Потребность в протезировании дефектов зубных рядов среди пациентов с кандидозом полости рта в Саратове достигает 81,4%; для замещения дефектов зубных рядов в большинстве случаев используются съемные пластиночные протезы (42,7%): полного зубного ряда (18,3%) и частичные съемные пластиночные протезы (24,4%). У данной категории пациентов выявлена зависимость тяжести кандидозного поражения слизистой оболочки полости рта от возраста, наличия сопутствующего заболевания, а так же протяженности протеза и длительности его использования.

2. Наличие кандидоинфекции в полости рта у пациентов со съемными пластиночными протезами приводит к статистически значимому изменению показателей местного иммунитета полости рта: к снижению специфического локального гуморального иммунного ответа (slgA), снижению активности лизоцима, к повышению концентрации сывороточных IgG и IgA и значений коэффициента сбалансированности факторов местного иммунитета (Кеб).

3. У пациентов с кандидозом полости рта со съемными пластиночными протезами в сыворотке крови наблюдается повышение уровня специфических антител (IgG) к грибам рода Candida; значения данного показателя возможно использовать для определения тяжести течения

заболевания и адекватности проводимой терапии.

4. Применение иммуномодулятора гепона в комплексной терапии кандидоинфекции полости рта у пациентов со съемными пластиночными протезами, приводит к нормализации показателей местного иммунитета полости рта, уровня специфических антител к грибам рода Candida, снижению коэффициента сбалансированности факторов местного иммунитета, что позволяет сократить сроки лечения и снизить частоту рецидивирования заболевания.

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы исследования опубликованы в методическом пособии для врачей-стоматологов «Грибковая инфекция полости рта. Новые аспекты комплексного лечения» (Саратов, Изд-во СГМУ, 2012).

Разработанный алгоритм лечения больных кандидозом полости рта внедрен в практику работы Консультативной стоматологической поликлиники клинической больницы им. С.Р. Миротворцева Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского; ММУ «Стоматологическая поликлиника №8» г. Саратова; стоматологической клиники «Центр стоматологического здоровья»; в учебный процесс кафедры «Стоматология» ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет» при изучении дисциплины «Терапевтическая стоматология», учебный процесс кафедр терапевтической и ортопедической стоматологи ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на Межрегиональной научно-практической конференции «Докторантские и аспирантские чтения» (Саратов, 2010); на 71-й Межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным

участием «Молодежь и наука: итоги и перспективы» (Саратов, 2010); на 72-й Межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и наука: итоги и перспективы» (Саратов, 2011); на совместной научной конференции кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний, терапевтической стоматологии, ортопедической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России»

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 4 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки Российской Федерации; опубликовано 1 методическое пособие.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 138 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающего 221 источников, из них 104 отечественные и 117 иностранных. Диссертация иллюстрирована 14 таблицами и 26 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МИКОТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В СТОМАТОЛОГИИ. ИММУНИТЕТ И ЕГО РОЛЬ В РАЗВИТИИ КАНДИДОЗА ПОЛОСТИ РТА.

1.1. Современные представления об эпндимиологии грибковой

инфекции.

В последние десятилетия оппортунистические инфекции, вызываемые условно-патогенными грибами, занимают особое место в практике клиницистов различных специальностей. Количество микотических инфекций, неуклонно возрастает, и большее значение отводится дрожжеподобными грибами рода Candida [Антоньев A.A., Бульвахтер Л.А., Глазкова Л.К. и др., 1985; Gregory M., Schuman G., 1985; Самсыгина Г.A., Буслаева Г.И., Корнюшин M.А., 1996; Мурзабалаева А.К., 1996; Степанова Ж.К, 2001].

По данным ВОЗ, пятая часть населения Земли страдает или хоть раз перенесла различные формы кандидоза [Tortorano A.M., Peman J., Bernhardt H. et al., 2004]. Отмечаемый во всем мире рост заболеваемости связан в первую очередь с тем, что эта инфекция является оппортунистической, более половины населения Земли является носителем грибов этого рода, т.е. в большинстве случаев это эндогенная инфекция, что обусловливает отличие кандидоза от других оппортунистических микозов.

Грибы рода Candida широко распространены в окружающей среде. Они содержатся в атмосферном воздухе. Микроорганизмы в воздухе находятся постоянно, несмотря на то, что атмосфера является неблагоприятной средой для их размножения, что обусловлено отсутствием питательных веществ и недостатком влаги. Их жизнедеятельность в воздухе обеспечивают взвешенные частицы воды, слизи, пыли. Воздух закрытых помещений содержит в основном микрофлору дыхательных путей и кожи человека и может способствовать обсемененности кожи и слизистых оболочек здорового

человека грибами рода Candida [Красноженов Е.П., Бочкарева О.П., Санников П.Ю. и др., 2005].

Также дрожжеподобные грибы обнаруживают в домашней пыле. Многие пищевые продукты являются благоприятной средой не только для сохранения, но и для размножения грибов рода Candida. Высокое содержание гриба в молочных, сладких продуктах, фруктах. Дрожжеподобные грибы являются показателем микробиологической стабильности продуктов. Обнаружены грибы рода Candida у домашних животных, птице [Лукиных JI.M., 2000; Оркин В.Ф., Завьялов А.И., 2003; Красноженов Е.П., Бочкарева О.П., Санников П.Ю. и др., 2005].

Кроме того, дрожжеподобные грибы могут находиться в организме человека как сапрофиты, вызывая кандидоносительство [Хмельницкий O.K., Хмельницкая Н.М., 2005; Immamura У. et al., 2009; Железняк В.А., 2010]. Многие авторы считают, что дрожжеподобные грибы входят в состав нормальной микрофлоры кожных и слизистых покровов человека [Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н., 1999; Винокурова С. М., 2000; Tortorano A.M., 2004; Hibino К. et al., 2009; Meiller T.F. et al., 2009].

Однако в последнее время неуклонно увеличивается заболеваемость кандидозом, при этом наиболее частым возбудителем остается Candida albicans [Блинов Н.П., 2007; Chaffin et al.,1998; Глазкова JI.K.. 1999; Сергеев А.Ю., 2000].

К группе оппортунистических инфекций принято относить те инфекции, которые манифестно проявляют себя у лиц с иммунодефицитными состояниями любой природы [Редькина В.Ю., Редькин Ю.В., 2002]. В настоящее время, особенно в связи с ростом числа заболеваний, сопровождающихся различными иммунодефицитными состояниями и нейтропениями, возрос интерес ученых всего мира к поражениям различных органов и тканей организма человека патогенными и условно-патогенными грибковыми инфекциями [Gupta А.К., Sounder D.,

Shear N.H., 1994; Соколова Г. А., 1998; Степанова Ж.В., 2005; Кубанова А.А„ Потекаев Н.С., 2001; Сергеев А.Ю., 2000].

Этот интерес стимулирует изучение микробиологических свойств грибов, макробиологических реакций на грибковую инвазию, создание новых методов диагностики микозов, а также усовершенствования схем и форм применения имеющихся и поиск новых антимикотических лекарственных препаратов [Бучинский О. И., Савченко Н. В., Мокина Е. В. и др., 2004; Васильева Н.В., Блинов Н.П., 2003; Навроцкий A.JL, Евсеенко И.А., 2003; Антонов В.Б., 2001; Dupont В., Crewe Brown H.H., Westermann К. et al., 2000].

Наиболее частыми возбудителями грибковых инфекций являются грибы рода Candida , которые стоят обособленно в классификации микозов, так как они способны вызывать широкий диапазон инфекций: от поверхностных микозов кожи и слизистых оболочек до инвазивных процессов, которые могут поражать практически любой орган, нередко создавая при этом угрозу для жизни больных.

Кандида-инфекция прежде всего поражает организм человека, ослабленный воздействием различных неблагоприятных факторов. Группы риска по развитию кандидоза составляют: - физиологические иммунодефицита (ранний детский период, старческий возраст, беременность); - генетически детерминированные (первичные) иммунодефицита; - СПИД; - онкологические заболевания, особенно на фоне лучевой и химиотерапии; - аллергические и аутоиммунные болезни, особенно на фоне лечения глюкокортикостероидами; заболевания эндокринной системы, в первую очередь сахарный диабет, аутоиммунный полиэндокринный синдром, гипотиреоз, ожирение и др.; дисбиоз слизистых оболочек на фоне антибиотикотерапии; хронические «истощающие» заболевания; нарушения нутритивного статуса; трансплантация органов и тканей.

Иногда причину нарушения антифунгальной резистентности определить не удается [Шевяков М.А., 2004; Peres-Bora D., Rodrigeuz-

Villalobos H., Dimopoulos G. et al., 2004; Ramage G., Tomsett K., Wiekes B.L. et al., 2004; Pultz N.J., Stiefel U., Ghannoum M. et al., 2005; Bremenkamp R.M., Caris A.R., Jorge A.O. et al, 2011].

Развитию кандидоза полости рта способствуют местные факторы: складчатый язык; ромбовидный глоссит; географический язык; хейлиты (ангулярный, эксфолиативный и др.); волосатая лейкоплакия; плохое прилегание протезов в полости рта, неадекватный уход за ними; хроническая травма, дисплазия орального эпителия, курение и др. [Бучинский О.И., 2000; J. Brieland, D. Essig, С. Fackson et al., 2001; Pesci-Bardon С., Fosse T., Madinier I. et al., 2004; Латышева C.B., 2007].

Наличие и гигиеническое состояние протеза имеет большое значение для состояния слизистой оболочки полости рта и развития кандидоза [Гожая Л.Д., Гожий А.Г., Сагателян Г.Р., 2003; Park S.E., Periathamby A.R., Loza J.C., 2003; Aizen E., Feldman P.A., Madeb R. et al., 2004; Pesci-Bardon С., Fosse T., Madinier I. et al., 2004; Perezous L.F., Flatz C.M., Goldschmidt M.T. et al., 2005]. Обсемененность поверхности протеза грибами Candida albicans возрастает при увеличении степени изношенности протеза, сроков его использования [Pires F.R., Santos Е.В., Banon P.R. et al., 2002; Pesci-Bardon С., Fosse T., Madinier I. et al., 2004; Perezous L.F., Flatz C.M., Goldschmidt M.T. et al., 2005].

В работах большого количества авторов произведен анализ степени адгезии грибов рода Candida к различным конструктивным материалам, из которых изготавливают протезы: акрилу, полистерену, силикону, металлу, керамике. Выявлена высокая степень адгезии к акриловым и силиконовым поверхностям [Гожая Л.Д., 1991; Гожая Л.Д., Исаева И.П., Гожий А.Г., 1995; Гожая Л.Д., Гожий А.Г., Сагателян Г.Р., 2003; Lamfon H., 2003; Bulak К. et al., 2004].

Рост числа инвазивных методов лечения и обследования с длительным пребыванием различных инородных предметов в кровяном русле привело к тому, что за прошедшие два десятилетия грибы рода Candida из довольно редко встречающихся патогенов стали одним из основных

оппортунистических микроорганизмов [Скрипкин Ю.К., 1999; Глазкова Л.К., 1999; Сергеев А. Ю., Сергеев 10. В., 2003].

1.2. Видовая характеристика грибов рода Candida и факторы их патогенности. Механизмы защиты макроорганизма от микозов, вызываемых Candida spp.

Видовое разнообразие грибов рода Candida насчитывает около 150 видов, так как они имеют различие не только по морфологическим и биохимическим свойствам, но и особенности лабораторных способов выделения и диагностики, и различную чувствительность к современным антимикотикам [Abu-Elteen К.Н., Abu-Elteen R.M., 1998; Навроцкий A.JL, Евсеенко И.А., 2003].

Грибы рода Candida - дрожжеподобные грибы, лишенные половой стадии жизненного цикла (почкование - единственная форма размножения грибов), с почкованием исключительно по голобластическому типу, то есть в формировании дочерней клетки участвуют все слои материнской клеточной стенки; различной формы - округлой, цилиндрической, овальной, эллипсоидной [Маянский А.Н., Заславская М.И., Салина Е.В., 2000; Новиков Д.К., Сергеев Ю.В., Новиков П.Д., 2003].

Виды Candida spp. способны образовывать псевдомицелий, в то время как образование мицелиальных структур не является критерием принадлежности к роду; могут иметь или не иметь рудиментарные псевдогифы, но не исключается наличие истинных гиф; они не образуют меланина и каротиноидных пигментов, дают отрицательный тест с синим диазонием В (DBB), не имеют уреазной активности (кроме некоторых штаммов С. krusei ), клеточный гидролизат не содержит ксилозы.

При изучении ультраструктуры гриба выявлена 5-6-слойная (до 8 слоев) клеточная стенка, цитоплазматическая мембрана, ядро, ограниченное ядерной мембраной, вакуоли, митохондрии, нитевидный компонент

микрокапсулы, трабекулярные каналы клеточной стенки и другие компоненты клетки. Клеточная стенка многослойная, с делением на внешние и внутренние слои, и именно она значимо отличается по строению от клеточной стенки других высших эукариотов, определяя вирулентность грибов [Лещенко В.М., 1997; Салук Ю.В. и др., 2000].

Candida spp. являются аэробами. Наиболее благоприятная температура для их роста - 21-37 °С. Некоторые исследователи отмечают, что при температуре 40 °С рост грибов задерживается, при температуре выше 50 °С происходит полное отмирание клеток, а кипячение в течение нескольких минут приводит к гибели грибов. Считается, что благоприятным для роста грибов является pH 6,0-6,5, но они могут длительно находиться и в очень кислых средах (pH 2,5-3,0), хотя развитие их замедляется. Для грибов рода кандида характерен тропизм к тканям, богатым гликогеном [Лещенко В.М., 1997; Папий H.A., Барабанов Л.Г., Салук Ю.В. и др., 2000; Мавлянова Ш.З., 2003].

Генетическая систематика основана на определенной последовательности молекулярного строения цепей ДНК, кодирующих рибосомальную РНК и ДНК генома митохондрий, кроме того от ближайших родственных грибов Candida spp . отличается по количеству пар нуклеотидов. По данным на сегодняшний день, заболевание человека кандидозом вызывают около 20 видов грибов рода Candida [Hiruma S., 1995; Липницкий A.B., Новицкая И.В., Лесовой B.C., 2003].

Среди представителей рода Candida на долю С. albicans приходится до 50-80% случаев выделения из пищеварительного тракта и до 70% - с гениталий. С. albicans - самый распространенный и изученный вид, вызывает около 90% случаев поверхностного и 50-70% - глубокого кандидоза [Федотов В.П., Горбунцов В.В., 2003; Халдеева Е.В., Глушко Н.И., Маланичева Т.Г. и др., 2003].

Считается, что С. albicans по патогенности превосходит остальные виды Candida, но вместе с тем С. albicans обладает наилучшей

чувствительностью к противогрибковым препаратам, сохраняя способность развивать устойчивость к ним при длительном лечении [Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К., 1997; Навашин П.С., 1998; Аравийский P.A., 2000; Иванов О.Л., Сергеев А.Ю., 2001].

С. tropicalis занимает второе место по частоте выделения от всех больных с кандида-инфекцией, уступая при этом второе место при урогенитальном кандидозе С. glabrata.

С. glabrata значительно чаще выделяется на фоне сахарного диабета, часто носительство и заболеваемость ассоциируются с ВИЧ-инфекцией [Гяургиева О.Х., 1995; Соколова Г.А., 1998; Васильева Н.В., Блинов Н.П., 2003].

Кандидоз, вызванный С. tropicalis , выявляется у больных с лейкозом и другими онкологическими заболеваниями, требующими длительной инфузионной или иммуносупрессивной терапии, соответственно чаще вызывая глубокий инвазивный и диссеминированный кандидоз, и достаточно редко - поверхностные поражения [Корнишева В.Г., 2000].

Вид С. parapsilosis по своим патогенным свойствам ближе к С. tropicalis и С. albicans. При поражении им также преобладают глубокий инвазивный и диссеминированный кандидоз, нередко происходит поражение ногтевых пластинок.

Грибы рода Candida spp. обладают выраженными адаптивными свойствами, способностью выживать в разнообразных условиях внешней среды и макроорганизма, различными защитными морфологическими и биохимическими свойствами, позволяющими оптимизировать механизмы паразитирования, что в свою очередь увеличивает их патогенные свойства [Быков В.Л., 1990; Bodey G.P., 1993; Tortorano A.M., Peman J., Bernhardt H. et al, 2004].

Одним из основных факторов патогенности грибов считается диморфизм. Однако Candida spp. отличаются от классических диморфных грибов, так как у этого рода нет четкого деления на тканевые и сапрофитные

формы [Gupta А.К., Sauder D.N., Shear N.H., 1994; Кубанова A.A., Потекаев Н.С., Потекаев H.H., 2001; Красноженов Е.П., Бочкарева О.П., Санников П.Ю. и др., 2005].

Морфофизиологическая изменчивость обусловлена такими факторами, как температура, содержание питательных веществ и кислорода, pH среды, при изменении которых для видов Candida spp. характерен феномен переключения общего фенотипа и структуры поверхности, а соответственно и поверхностных белков, как структурных, так и рецепторных [Gupta А.К., Sauder D.N., Shear N.H., 1994; Корсунская И.М., 2001; Кубанова A.A., Потекаев Н.С., Потекаев H.H., 2001].

Патогенность Candida spp. также определяется факторами агдезии. Способность отдельных видов к агдезии различна, но чем она выше, тем выше вирулентность вида, и эта корреляция экспериментально доказана [Родионов А.Н., 1998].

Адгезины отличаются по специфичности и позволяют грибам фиксироваться на различных лигандах не только тканей организма, но и к пластмассам, используемым в пластиночных протезах, катетерах, трансфузионных системах и эндопротезах [Климов J1. А., 1991; Mochey M. J., Thomas D. Serais, 1995].

Адгезия происходит благодаря реакции между рецепторами клеток эпителия и адгезивными веществами гриба - маннанопротеины, глюкан, хитин, протеины клеточной стенки и липиды [Calderone R. et al., 2000; Прилепская В.Н., 2001; Тихомиров А.Л., 2005].

Некоторые агдезины по своей структуре напоминают рецепторные белки самого организма, что не только увеличивает степень агдезии, но и снижает вероятность вызова иммунологического ответа [Климов Л. А., 2001; Глушко Н.И., 2002; Жарикова Н.Е., Сергеев А.Ю., Маликов В.Е., 2002].

Патогенность Candida albicans обусловлена способностью расщеплять секреторный иммуноглобулин А [Самсыгина Г.А., Буслаева Г.И., Корнюшин М.А., 1996].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Панченко, Анна Дмитриевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авалуева, Е.Б., Шевяков, М.А. Грибы рода Candida, алкоголь и курение / Е.Б.Авалуева, М.А. Шевяков// Экология человека. - 2010. - № 4. - С. 4653.

2. Антибактериальная терапия. / JI.C. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова: Практическое руководство. - Москва, 2002. - 144 с.

3. Антоньев, A.A. Кандидоз кожи и слизистых оболочек / А. А. Антоньев, JI.A. Бульвахтер, JT.K. Глазкова JI.K. [и др.]. - М.: Медицина, 1985. - С. 542.

4. Антоньев, A.A. Кандидоз кожи и слизистых оболочек // A.A. Антоньев, A.A. Бульвахтер, JT.K. Глазкова [и др.]. - М.: Медицина, 1985. - 160 с.

5. Атауллаханов, Р.И. Изменение транскрипции генов цитокинов в перевиваемых клетках человека под влиянием иммуномодулятора Гепон / Р.И. Атауллаханов, Р.Д. Холмс, А.Н. Наровлянский [и др.] // Аллергия, астма и клиническая иммунология. - 2002. - № 9. - С. 17-22.

6. Баринский, И.Ф. Противовирусная активность пептидного иммуномодулятора "Гепон" при экспериментальных инфекциях, вызванных вирусами простого герпеса типов 1 и 2 / И.Ф. Баринский, JIM. Алимбарова, A.A. Лазаренко [и др.] // Вопросы вирусологии. - 2003. -№ 5.-С. 30-33.

7. Баткаев, Э.А. Иммуномодулятор "Гепон" в лечении герпетической и кандидозно-трихомонадной инфекций урогенитального тракта / Э.А. Баткаев, Д.В. Рюмин, И.М. Шаков // РМЖ. - 2003. - Т. 11. - № 17.- С. 962963.

8. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю.Б. Белоусов, B.C. Моисеев, В.К. Лепахин. - М., 1997. - С. 326-330.

9. Бибичева, Т.В. Иммуномодулятор Гепон для местной терапии герпес-вирусной инфекции: тез. докл. IX Российского национального конгр.

«Человек и лекарство» / Т.В. Бибичева, JI.B. Силина. - Москва, 2002. - С. 55.

Ю.Бобылева, Г.В. Иммуномодулирующая терапия при лечении оппортунистических инфекций / Г.В. Бобылева, В.А. Алешкин, А.П. Топтыгина // Инфекция и иммунитет. - 2011. - Т. 1. - № 4. - С. 361-366.

11.Богуш, П.Г. Орунгал в терапии грибковых заболеваний / П.Г. Богуш, Л.Б. Важбин, В.М. Лещенко //Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2000. - № 3. - С. 40-43.

12.Бойко, Г. И. Критерии цитологической оценки кандидоза полости рта: материалы III Съезда стоматологов Беларуси / Г. И. Бойко, Г. П. Соснин. -Минск, 1997.-С. 36-37.

1 З.Боровский, Е.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Е.В. Боровский, А.Л. Машкиллейсон. - М., 1984. - 350 с.

Н.Боровский, Е.В. Стоматология / Е.В. Боровский, В.Н. Копейкин, A.A. Колесов [и др.].-М.: Медицина, 1987.-С. 199-200.

15.Булкина, И.В. Клинико-иммунологическая оценка эффективности применения в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта иммуномодулирующего препарата «Гепон» / Н.В. Булкина, А.П. Глыбочко // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. -Том 5,№ 2. - С. 238-242.

16.Булкина, Н.В. Опыт применения иммунокоррегирующей терапии в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. / Н.В. Булкина, Л.В. Лукина, Л.Ю. Островская [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Том 7, № 1. - С. 280-281.

17.Бурова, С.А. Дифлюкан в лечении грибковых заболеваний / С.А. Бурова //Тер. арх. - 1994. -№ 10.- С. 69-70.

18.Бучинский, О. И. Новые подходы к профилактике и лечению микозов стоп. / О.И. Бучинский, Н.В. Савченко, Е.В. Мокина [и др.] // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2004. - Том 1.- С. 7881.

19.Бучинский, О.И. Современная эпидемиология грибковой инфекции -результаты проекта «Горячая линия»: тез. докл. симп. «Новое в эпидемиологии, терапии и профилактике грибковых заболеваний человека» в рамках Медико-фармацевтического форума / О.И. Бучинский, А.Ю. Сергеев, Е.В. Мокина [и др.]. - М., 2002. - С. 75-76.

20.Васильев, М.М. Оценка эффективности применения иммуномодулятора Гепон в сочетании с антибиотиком: тез. IX Российского национального конгр. «Человек и лекарство» / М.М. Васильев, O.A. Бурцев. - Москва, 2002. - С. 43.

21.Васильева, Н.В. «Чувствительность Candida species к флуконазолу и некоторым его дженерикам в испытаниях in vitro» / H.B. Васильева, И.В. Выборнова, Н.П. Блинов //Проблемы медицинской микологии. - 2002. -Т. 4, № 2. - С. 43-44.

22.Ведяева, А.П. Оптимизация комплексного лечения больных быстро-прогрессирующим пародонтитом с применением иммунокоррегирующей терапии / А.П. Ведяева, Н.В. Булкина, Д.А. Смирнов [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Том 7, №2. - С. 485490.

23.Винокурова, С.М. Некоторые клинико-эпидемиологические особенности кандидоза у новорожденных недоношенных детей / С. М. Винокурова, М.Ю. Виноградова, Б.В. Пронина [и др.] // Проблемы медицинской микологии. - 2000. - Т. 2, № 2. - С. 21-26.

24.Вольская, О.Г. Изучение возможности использования лактобактерий в профилактике и лечении кандидоз JIOP органов: материалы IY всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии» / О.Г. Вольская, JI.H. Шинкаренко, И.С. Зарицкая [и др.].- М.: Национальная академия микологии, 2006. - Т. 7. -С. 138-140.

25.Глазкова, JI.K. Кандидоз: метод, пособ. / JI.K. Глазкова.- Екатеринбург: УрГМА, 1999.- 50 с.

26.Глушко, Н.И. Аытигенные и аллергические свойства маннопротеидного аллергена Candida albicans / Н.И. Глушко, P.JI. Смирнова, Е.В. Агафонова [и др.] // Современная микология в России. 1 съезд микологов. - М.: «Национальная академия микологии», 2002. - С. 354-355.

27.Глушко, Н.И. Изучение чувствительности in vitro патогенных штаммов Candida albicans к системным антимикотикам / С. А. Лисовская, В. Р. Паршаков, Л. И. Бибаева // Инфекции и иммунитет: сб. статей. - Казань, 2003. - С. 52-54.

28.Глушко, Н.И. Устойчивость штаммов Candida albicans к флуконазолу и возможный путь ее возникновения: тез. докл. 8 Кашкинских чтений / Н.И. Глушко, С. А. Лисовская [и др.] // Проблемы мед. микологии. -

2005.-Т. 7, №2.-С. 100.

29.Гудкова, Ю.И. Этиология микозов кожи и ее придатков у пациентов, длительно получающих системные глюкокортикостероиды / Ю.И. Гудкова, Л.П. Котрехова, К.И. Разантовский [и др.] // Успехи медицинской микологии: материалы IV всероссийского конгресса по медицинской микологии. - М.: Национальная академия микологии. -

2006.-Т. 8, № 1. - С. 26-28.

30.Гусева, Е.Ю. Иммунологические особенности аутоиммунных заболеваний щитовидной железы / Е.Ю. Гусева: Автореф. дисс... канд. мед. наук, 2009. - 22 с.

31 .Гяургиева, О.Х. Микозы и микозоносительство у ВИЧ-инфицированных больных: тез. докл. 3-й Междунар. микол. симп. «Патогенез, диагностика и терапия микозов и микогенной аллергии» / О. X. Гяургиева, Г.И. Горшкова, Т.С. Богомолова [и др.]. - СПб., 1995. - С. 41. 32.Железняк, В.А. Антиоксидантная терапия в комплексном лечении кандидоза полости рта / В. А. Железняк: Автореф. дис.... канд. мед. наук. -Москва, 2010.-25 с. ЗЗ.Зайкина, О.Н. Характеристика грибов рода candida при фарингеальном носительстве у взрослых и часто болеющих детей / О.Н. Зайкина, А.П.

Бондаренко, Д.Е. Смышляев, [и др.] // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2011. - № 19. - С. 44-52.

34.Иванов, О.Л. Диагностика и лечение микозов кожи, волос и ногтей / О.Л. Иванов, А.Ю. Сергеев // Лечащий врач. - 2001. - № 4. - С. 12-15.

35.Ивириели, М.В. Оральный кандидоз. Этиология, патогенез, организация лечебной помощи / М.В. Ивириели, Н.О. Абашидзе // Клиническая стоматология. - 1999. - № 2. - С. 52-57.

36.Исаенко, Т.П. Гепон в комплексной терапии урогенитальной мико-уреаплазменной инфекции у женщин / Т.П. Исаенко, Т.В. Бибичева, Л.В. Силина // Вестник последипломного медицинского образования. - 2003. -№ 1.-С. 52-53.

37.Караев, З.О. Местный гуморальный иммунитет у больных кандидозом слизистых оболочек полости рта и кандидоносителей / З.О. Караев., Ф.М.Гасанова // Проблемы медицинской микологии. - 2008. - Т. 10, № 3. -С. 9-11.

38.Караулов, A.B. Клиническая иммунология: учебник для вузов / A.B. Караулов.- Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 432 с.

39.Каткова, М.И. Характеристика кандидозных поражений полости рта при вич-инфекции. /М.И. Каткова // Dental Forum. - 2011. - № 3. - С. 64-65.

40.Кетлинский, С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина // Иммунология. - 1995. - № 3. - 30-32.

41.Климов, Л.А. Адгезивные свойства грибов рода кандида, выделенных от детей дома ребенка, страдающих воспалительными заболеваниями респираторного тракта / Л. А. Климов,- Рязань: Ряз. мед. ин-т, 1991. - 10 е.- Деп. ВИНИТИ 27.09.91, №3808-691

42.Корнишева, В.Г. Гнёздная алопеция и хронический кандидоз / В.Г. Корнишева, Г.А. Соколова // Вестник дерматологии и венерологии. -2000. - № 4. - С. 57-59.

43.Крыжановский, В. JI. Профилактика и лечение кандидозов антимикотиками: преимущество Микосиста / В.Л. Крыжановский // Медицинские новости. - 2005. - №7. - С. 23-25.

44.Кунельская, В.Я. Микозы в оториноларингологии / В. Я. Кунельская. -М.: Медицина, 1989. - 320 с.

45.Латышева, C.B. Кандидоз полости рта / C.B. Латышева, В.И. Урбанович, Л.В. Белясова. - Минск, 2005. - С. 16-18.

46.Лебедева, Т.Н. Аутоиммунная реакция организма при хроническом кандидозе кожи и слизистых оболочек / Т. Н. Лебедева, М.А. Шевяков, А.Г. Бобков [и др.] // Проблемы медицинской микологии. - 2001. - Т. 3, №2.-С. 19-22.

47.Лебедева, Т.Н. Иммунитет при кандидозе / Т.Н. Лебедева // Проблемы медицинской микологии. - 2004. - Т. 6, № 4. - С. 8-16.

48.Лепилин, A.B. Факторы риска развития хронического генерализованного пародонтита, ассоциированного с кандидозной инфекцией / A.B. Лепилин, Г.Д. Бейбулатов // Саратовский научно-медицинский журнал. -2011.-Т. 7, № 1.-С. 272-273.

49.Лещенко, В.М. Морфология, физиология, экология грибов (принципиальные положения) / В.М. Лещенко // MATERIA MEDICA: Ежеквартальный бюллетень для врачей и фармацевтов. - М.: Фармус Принт, 1997. - № 2. - С. 5-9.

50.Лисовская, С.А. Адгезивные свойства штаммов Candida albicans при кандидозах различной локализации / С.А. Лисовская, Н.И. Глушко, Е.В. Халдеева // Проблемы медицинской микологии.-2007.- Т.9, №1.-С.26-29.

51.Лисовская, С.А. Адгезия бластоспор гриба Candida albicans как критерий патогенности клинических штаммов / С.А. Лисовская, Н. И. Глушко // Инфекции и иммунитет: сб. ст. - Казань, 2003. - С. 54-56.

52.Лисовская, С.А. Патогенные свойства штаммов грибов рода Candida в микробных ассоциациях при инфекциях слизистых оболочек зева / С.А.

V

Лисовская, Н.И. Глушко, Е.В. Халдеева [и др.] // Проблемы мед. микологии. - 2007. - Т. 9, № 2. - С. 74.

53.Лукиных, Л.М. Заболевание слизистой оболочки полости / Л.М. Лукиных.- Н. Новгород: НГМА, 2000. - С. 142-159.

54.Люлякина, Е.Г. Заболевания полости рта у лиц пожилого и старческого возраста / Е.Г. Люлякина, Ю.В. Чижов // Клиническая геронтология. -2011.-Т. 17, № 1-2.-С. 35-39.

55.Махрова, Т.В. Адгезивный эффект слюны в системе «Candida albicans-буккальные (щечные) эпителиоциты» / Т.В. Махрова // Проблемы медицинской микологии. - 2003. - Т. 5, № 2. - С. 44-45.

56.Машаева, Л.Л. Эффективность применения препарата Гепон при лечении вагинитов в амбулаторно-поликлинической практике: тез. междунар. конгр. «Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний» / Л.Л Машаева., С.П. Олимпиева, O.E. Сьянова [и др.]. -Москва, 2003. - С. 35.

57.Маянский, А.Н. Введение в медицинскую микологию: учеб.-метод, пособ. / А.Н. Маянский, М.И. Заславская, Е.В. Салина.- Н. Новгород, 2000. - 54 с.

58.Мелёхина, Ю.Э. Хронический рецидивирующий кандидоз слизистых оболочек / Ю.Э. Мелёхина, Е.В. Фролова, А.К. Мирзабалаева // Проблемы медицинской микологии. - 2011. - Т. 13, № 1. - С. 49-53.

59.Мешковский, А.П. Место дженериков в лекарственном обеспечении / А.П. Мешковский // Фарматека. - 2003. - № 3. - С. 103-108.

60.Мирзабалаева, А.К. Кандидоз гениталий у женщин в практике акушера-гинеколога: учеб. пособ. / А.К. Мирзабалаева. - СПб., 2008. - 46 с.

61.Михайлова, С.А. Анализ регионального рынка иммуномодулирующих средств / С.А. Михайлова, A.A. Лазарян // Медицинский вестник Башкортостана. - 2011. - Т. 6, № 5. - С. 12-15.

62.Морозова, O.B. Клинические особенности и тактика ведения пациентов с кандидозным поражением полости рта и глотки / О.В. Морозова, В.Н. Красножен // Практическая медицина. - 2011. - № 51. - С. 31 -34.

63.Навашин, П.С. Антифунгальная химиотерапия: успехи и проблемы / П.С. Навашин // Антибиотики и химиотерапия. - 1998. - № 8. - С. 3-6.

64.Навашин, С.М. Рациональная антибиотикотерапия / С.М. Навашин, И.П. Фомина.- М.: Медицина, 1982. - 298 с.

65.Навроцкий, A.JI. Микозы кожи, слизистых оболочек и ногтей: изучение распространенности и опыт использования системной антимикотической терапии в Республике Беларусь: информ. письмо МЗ РБ / А.Л. Навроцкий, И.А. Евсеенко. - Мн., 2003. - 12 с.

66.Нагаева, М.О. Диагностика и планирование лечения заболеваний слизистой оболочки рта с учётом состояния микробиоценоза ротовой полости / М.О. Нагаева, И.В. Анисимова, М.Г. Чеснокова // Институт стоматологии. - 2011. - Том 1, № 50. - С. 90-91.

67.Николаева, E.H. Частота встречаемости в полости рта дрожжеподобных грибов рода candida при остром респираторном заболевании / E.H. Николаева // Международный научно-исследовательский журнал. - 2013. - № 5-3 (12). - С. 69-70.

68.Новокшонов, A.A. Клиническая эффективность иммуномодулятора "Гепон" в комплексной терапии острых кишечных инфекций вирусной этиологии у детей / A.A. Новокшонов, Н.И. Нисевич, М.О. Гаспарян [и др.] // Детские инфекции. - 2003. - № 4. - С. 32-35.

69.Панкратов, О.В. Иммуномодуляторы в лечении герпетической инфекции / О.В. Панкратов // Охрана материнства и детства. - 2011. - № 1-17. - С. 80.

70.Папий, H.A. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний: метод, рек. / H.A. Папий, Л.Г. Барабанов, Ю.В. Салук [и др.]. - Мн., 2000. - 36 с.

71.Перламутров, Ю.Н. Новый подход к лечению инфекций кожи и слизистых, вызванных грибами рода Candida / Ю.Н. Перламутров, A.M.

Соловьев, Т.Ф. Быстрицкая [и др.] // Вестник последипломного медицинского образования. - 2001. - № 2. - С. 21-23.

72.Пинегин, Б.В. Иммунодефицитные состояния: возможности применения иммуномодуляторов / Б.В. Пинегин, Т.В. Латышева // Леч. врач. - 2001. -№ 3. - С. 48-50.

73.Пинкина, А.С.Факторы риска развития сочетанного кандидоза полости рта и половых путей у беременных / A.C. Пинкина // Аспирантский вестник Поволжья. - 2011. - № 1 -2. - С. 227-234.

74.Плохотная, Г.А. Амфотерицин В: характеристика и способы применения / Г.А. Плохотная // Антибиотики. - 1982. - № 11. - С. 859-870.

75.Подобед, В.М. Современный взгляд на проблему кандидоза и возможности флуконазола. / В.М. Победов // Медицинские новости. -2011.-№8.-С. 57-59.

76.Постников, A.B. Иммуномодуляторы в практической стоматологии: учеб. пособ. / A.B. Постников, A.C. Дойников.- М: Медицина, 2003. - 237 с.

77.Прилепская, B.IT. Кандидозная инфекция /В.Н. Прилепская, Е.П. Новикова // Доктор.Ру. - 2013. - №7. - С. 47-51.

78.Разнатовский, К.И. Дерматомикозы: рук. для врачей / К.И. Разнатовский, А.Н. Родионов, Л.П. Котрехова. - СПб., 2003.- 158 с.

79.Рыбаков, А.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта / А.И. Рыбаков, Г.В. Банченко. - М: Медицина, 1978. - 231 с.

80.Сахарук, H.A. Лечение и профилактика кандидоза ротовой полости у лиц с хроническими кожными заболеваниями / Н.А.Сахарук // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2010. - Том 9, №4.-С. 153-160.

81.Сахарук, H.A. Микробная флора полости рта в норме и патологии. Морфология грибов рода candida / Н.А.Сахарук // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2008. - Том 7, № 2. - С. 137-143.

82.Сергеев, А.Ю. Грибковые инфекции: рук. для врачей / А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев.- М.: «Бином-пресс», 2003. - 440 с.

83.Сергеев, А.Ю. Дифлюкан: тактика использования при кандидозах слизистых оболочек, кожи и ногтей / А.Ю. Сергеев, В.Е. Маликов, Ю.В. Сергеев [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. -2001. - №. 3. - С.44-48.

84.Сергеев, А.Ю. Кандидоз / А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев.- М.: «Триада-Х», 2001.-472 с.

85.Сергеев, А.Ю. Перспективы постгеномных исследований в медицинской микологии: сб. тр. пятой Всерос. науч.-практ. конф. / А.Ю. Сергеев, Ю.Т. Дьяков, A.B. Шнырев [и др.]. - М„ 2004. - Т. 1. - С. 111-113.

86.Сергеев, А.Ю. Эволюция антимикотиков и революции в терапии микозов / А.Ю. Сергеев // Успехи медицинской микологии. - М., 2002. - Том 1. -С.111-112.

87.Соколова, Г.А. Кандидоз у больных с эндокринными заболеваниями / Г.А. Соколова, В.Б. Антонов, Ф.П. Романюк [и др.]. - СПб: СПб МАЛО. -1998.-46 с.

88.Тарасенко, Л.М. Биохимия органов полости рта: учеб. пособ. для студентов факультета подготовки иностранных студентов / Л.М. Тарасенко, К.С. Непорада. - Полтава, 2007. - 59 с.

89.Тищенко, АЛ. Лечение рецидивирующего кандидоза с помощью иммуномодулятора "Гепон" / АЛ. Тищенко, Н.С. Сергеева, H.H. Мурашова [и др.] // Вестник последипломного медицинского образования. - 2001.- № 2. - С. 25-32.

90.Учайкин, В.Ф. Гепон - отечественный иммуномодулятор с противовоспалительной и противовирусной активностью для детей и взрослых: пособ. для врачей / В.Ф. Учайкин. - М., 2003. - 30 с.

91.Хаитов, P.M. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения / P.M. Хаитов // Клин. мед. - 2003. - № 8. - С. 7-12.

92.Хаитов, P.M. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. - 2000. - № 5. -С. 4-7.

93.Халдеева, Е.В. Устойчивость штаммов Candida albicans к флуконазолу и возможный путь ее возникновения // Успехи медицинской микологии: материалы Первого Всероссийского конгресса по медицинской микологии / Е.В. Халдеева, Н.И. Глушко, Т.Г. Маланичева [и др.]. - М., 2003.-Т. 1,-С. 71-72.

94.Хмельницкий, O.K. О моделировании оппортунистической инфекции, вызываемой условно-патогенными грибами рода Candida spp. / O.K. Хмельницкий, В.JI. Белянин//Архив патологии.- 1993.-№1.-С. 82-85.

95.Царицынский, М. М. Терапевтическая стоматология / М. М. Царицынский. - Москва-Ростов-на-Дону, 2004. - С. 313-316.

96.Чередниченко, Т.В Позитивное влияние препарата Гепон на клинико-лабораторные показатели и дисбиоз кишечника при вирусных гепатитах у детей / Т.В. Чередниченко, В.Ф. Учайкин // РМЖ. - 2003.- Т. 11, № 8. -С. 468-471.

97.Чурина, Е.Г. Факторы иммуносупрессии при различных патологиях. / Е.Г. Чурина, В.В. Новицкий, О.И. Уразова // Бюллетень сибирской медицины. -2011.-Том 10, № 4. - С. 103-111.

98.Шабашова, Н.В. Иммунитет при орофарингеальном кандидозе / Н.В. Шабашова, Е.В. Фролова // Проблемы мед. микологии. - 2005. - Т. 7, № 4. - С. 27-32.

99.Шабашова, Н.В. Нарушения местного иммунитета и иммунотерапия гепоном при хроническом воспалении слизистых оболочек разной локализации. / Н.В. Шабашова, ДА. Кузьмина, Е.В. Фролова, и др. // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. - 2010. - Том 2, № 4. - С. 59-64.

100. Шаков, И.М. Наружное лечение рецидивирующего генитального герпеса препаратом "Гелои" / И.М. Шаков //Вестник последипломного медицинского образования. - 2003. - № 1. - С. 51-52.

101. Шахмейстер, И. Я. Для тех, кто лечит грибковые заболевания / И. Я. Шахмейстер, С. А. Бурова, Г. Н. Буслаева // Здоровье. - 1999. - № 6, Прилож. - С. 16-26.

102. Шевяков, М.А. Гастроэнтерология и медицинская микология: время объединять усилия / М.А. Шевяков // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2002. - № 4. - С. 16-17.

103. Шевяков, М.А. Кандидоз слизистых оболочек пищеварительного тракта / М.А. Шевяков // Проблемы медицинской микологии. - 2000. - Т. 2, №2.-С. 6-10.

104. Шеклаков, Н.Д. Имидазольные препараты в микологии / Н.Д. Шеклаков, В.М. Рукавишникова // Вестн. дерматологии. - 1984. - № 6. -С. 51-57.

105. Abbas, А.К. Cellular and Molecular Immunology / A.K. Abbas, A.H. Lichtman, J.S. Pober.- W.B. Saunders Company, 1994. - P. 239-260.

106. Abdelnoor, A.M. Circulating immune complexes and complement C3 and C4 levels in a selected group of patients with rhinitis in Lebanon / A.M. Abdelnoor, E. Kobeissy, D. Farhat [et al.] // Clin. Molec. Allergy. - 2004. -Vol. 2. - P.6-9.

107. Abu-Elteen, K.H. The prevalence of Candida albicans populations in the mouths ofcompletedenture wearers / K.H. Abu-Elteen, R.M. Abu-Elteen // New Microbiol. - 1998. - Vol. 21, № 1. - P. 41-48.

108. Adamik, B. Lactoferrin its rolein defens aganist infection and immu-notropic properties / B. Adamik, A. Wlaszczyk // Postepy. Hig. Med. Dosw. -1996. - Vol. 50,№1.-P.33-41.

109. Amick, J.E. The Thl versus Th2 cytokine profile in cerebrospinal fluid after severe traumatic brain injury in infants and children. / J.E. Amick, K.A.

Yandora, M. J. Bell [et al.] // Pediatric Crit. Care Med. - 2001. - Vol. 126, № 3.-P. 260.

110. Ashman, R. Both CD4+ and CD8+ lymphocytes reduce the severity of tissue lesions in murine systemic cadidiasis, and CD4+ cells also demonstrate strain-specific immunopathological effects / R. Ashman, A. Fulurija, M. Papadimitrion //Microbiology. - 1999. - Vol. 145, (Pt. 7). - P. 1631-1640.

111. Atkinson, T.P. An immune defect causing dominant chronic mucocutaneous candidiasis and thyroid disease maps to chromosome 2p in a single family / T.P. Atkinson, A.A. Schaffer, B. Grimbacher [et al] // Am. Hum. Genet. -2001. - Vol. 69, № 4. - P. 791-803.

112. Axell, T. A proposal for reclassification of oral candidosis / T. Axell, L.P. Samaranayake, P.A. Reichart [et al.] // Oral. Surg., Oral. Med., Oral Pathol., Oral. Radiol. Endod. - 1997. - Vol. 84,№ 2. - P. 111-112.

113.Baynes, R.D. Lactoferrin and the inflammatory response / R.D. Baynes, W.R. Bezwoda // Adv. Exp. Med. Biol. - 1994. - Vol. 357. - P 133-141.

114. Benchekroun, A. Urinary candidiasis revealed by ureteral obstruction: report of 2 cases / A. Benchekroun, M. Alami, M. Ghadouan [et al.] // Ann. Urol. -2000 - Vol. 34,№3.-P.171-174.

115. Bimbaum, J.E. Pharmacology of the allylamines / J.E. Bimbaum // J. Am. Acad. Denn. - 1990. - Vol. 23. - P. 782-785.

116. Blomgren, J. Fluconasole versus nystatin in the treatment of oral candidosis / J. Blomgren, U. Berggren, M. Jontell // Acta Odontol. Scand. - 1998. - Vol. 56, № 4. - P.202-203.

117. Bremenkamp, R.M. Prevalence and antifungal resistance profile of Candida spp. oral isolates from patients with type 1 and 2 diabetes mellitus. / R.M. Bremenkamp, A.R. Caris, A.O. Jorge, [et al.] // Arch Oral Biol. - 2011. Vol.56, № 6. -P.549-555.

118. Brieland, J. Comparison of pathogenesis and host immune responses to Candida glabrata and Candida albicans in systemically infected

immunocompetent mice / J. Brieland, D. Essig, C. Fackson [et al.] // Infect. Immun. - 2001. - Vol. 69, № 8. - P. 5046-5055.

119. Budtz -Jistrokmensen, E. Oral candidosis in long-term hospital care: comparison of edentilous and dentate subjects / E. Budtz -Jistrokmensen, P. Moion, J.M. Banon-Clement [et al.] // Oral. Dis. - 1996. - Vol. 2, № 4. - P. 285-290.

120. Candidiasis / Eds. V. Fainstein, G.P. Bodey.- New York: Raven Press, 1985. - 465 p.

121. Clark, T.A. Recent trends in the epidemiology of invasive mycoses / T.A. Clark, R.A. Haijeh, R.V. Fleming [et al.] // Curr. Opin. Infect. Dis. - 2002. -Vol. 15.-P. 569-574.

122. Coogan, M.M. Candida and Mycotic Infections / M.M. Coogan, P.L. Fidel, M.C. Komesu [et al.] // Adv. Dent. Res. - 2006. - Vol. 19. - P. 130-138.

123. Crawford, F. Fungal nail infections / F. Crawford, J. Ferrari // Clin Evid. -2005,-Vol. 14.-P. 2036-2043.

124. Dahl, M.V. Dermatophytosis and the immune response / M.V. Dahl //J. Am. Acad. Dermatol. - 1994. - Vol. 31. - P. 34-41.

125.Davies, J.M. Candida albicans hyphal invasion: thigmotropism or chemotropism? / J.M. Davies, A.I. Stacey, C.A. Gilligan // FEMS Microbiol. Lett. - 1999. - Vol. 171, № 2. - P. 245-249.

126.de la Rosa-García, E. Oral colonisation and infection by Candida sp. in diabetic and non-diabetic patients with chronic kidney disease on dialysis / E. de la Rosa-García, M. Miramontes-Zapata, L.O. Sánchez-Vargas [et al.] // Nefrologia. - 2013. - Vol. 33, № 6. - P.764-770.

127. Dictar, M.O. Mycoses in the transplanted patient. / M.O. Dictar, E. Maiolo, B. Alexander [et al.] //Med. Mycol. - 2000. - Vol. 38, № 1. - P. 251-258.

128. Dinarello, C. Role of pro- and antiinflammatory cytokines during inflammation: experemental and clinical findings. / C. Dinarello // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. - 1997. - Vol. 3. - P.91-103.

129. Dupont, B. Les Champignons du XXI sieele / B. Dupont // J. Mycol. Med. -1993.- Vol. 3,№ 4. -P. 193-195.

130. Dupont, B. Mycoses in AIDS. / B. Dupont, H.H. Crewe Brown, K. Westermann [et al.] // Med. Mycol. - 2000. - Vol. 38, № 1. - P.259-267.

131. Ellepola, A.N. Adhesion of oral Candida albicans isolates to denture acrylic following limited exposure to antifungal agents / A.N. Ellepola, L.P. Samaranayake //Arch. Oral. Biol. - 1998. - Vol.43, №12. - P.999-1007.

132. Ellepola, A.N. The effect of limited exposure to antifungal agents on the germ tube formation of oral Candida albicans / A.N. Ellepola, L.P. Samaranayake // J. Oral. Pathol. Med. - 1998. - Vol. 27, № 5. - P. 213-219.

133. Espinel-Ingroff, A. Susceptibility testing of yeasts and NCCLS standardized methods. Abstr. 13th ISHAM Congress Pharma / A. Espinel-Ingroff. - Italy, -1997. -37 p.

134. Euch, D. Superficial fungal infections. Epidemiologic, clinical and mycologie study over a three year period. / D. Euch, F. Ben Ammar, M. Ben Sassi [et al.] // Tunis Med. - 2006. - Vol. 84, № 7. - P. 407-410.

135. Fosse, E. Complement activation in injured patients occurs immediately and is dependent on the severity of the trauma. / E. Fosse, J. PillgramLarsen, J.L. Svennevig [et al.] // Injury. - 1998. - Vol. 29, № 7. - P. 509-514.

136. Fotos, P.G. Clinical management of oral and perioral candidosis / P.G. Fotos, J.P. Lilly // Dermatol. Clin. - 1998. - Vol. 14, № 2. - P. 273-280.

137. Garcia-Ruiz, J.C. Invasive fungal infection in immunocompromised patients / J.C. Garcia-Ruiz, E. Amutio, J. Ponton // Rev. Iberoam. Micol. - 2004. - Vol. 21, №2. - P. 55-62.

138. Gendreau, L. Epidemiology and etiology of denture stomatitis. / L. Gendreau, Z.G. Loewy // J. Prosthodont. -2011. Vol.20, № 4. - P.251 -260.

139. Gentle, T.A. Neutrophil function tests in clinical immunology / T.A. Gentle, R.A. Thompson // Clinical Immunology. A Practical Approach / Eds. H.G. Gooi, H. Chapel. - New York: Oxford University Press, 1990. - P.57-59.

140. Gill, D. A review of the epidemiology of tinea unguinum in the community / D. Gill, R. Marks // Austral. J. Dermatol. - 1999. - Vol. 40, № 1. - P.6-13.

141. Giuliana, G. In vitro activities of antimicrobial agents against Candida species / G. Giuliana, G. Pizzo, M.E. Milici, //Oral. Surg., Oral. Med., Oral Pathol, Oral Radiol. Endod. - 1999. - Vol. 87, № 1. - P. 44-49.

142. Gomes, P.N. Bioactivity and cellular structure of Candida albicans and Candida glabrata biofilms grown in the presence of fluconazole / P.N. Gomes, W.J. da Silva, C.C. Pousa, [et al.] // Arch Oral Biol. - 2011. - Vol. 56, № 11. -P. 1274-1281.

143. Gonzalez Pedraza Aviles, A. Candidiasis vaginal: diagnostico y tratamiento en el primer nivel de atencion medica / A. Gonzalez Pedraza Aviles, C. Ortiz Zaragoza, A.E. Inzunza Montiel. - Mexico: D.F. Aten Primaria, 1998. - Vol. 21(6). -P.395-398.

144. Gudlaugsson, O. Attributable mortality of nosocomial candidemia, revisited / O. Gudlaugsson, S. Gillespie, K. Lee // Clin. Infect. Dis. - 2003. - Vol. 37, № 9.-P.l 172-1177.

145. Gupta, A.K. Antifungal agents: an overview / A.K. Gupta, D.N. Sauder, N.H. Shear // J. Am. Acad. Dermatol. - 1994. - Vol. 30. - P.911—933.

146. Giizel, A.B. Candida vaginitis during contraceptive use: The influence of methods, antifungal susceptibility and virulence patterns / A.B. Giizel, U. Ku9ukgoz-Gule9, M. Aydin [et al.] // J. Obstet Gynaecol. - 2013. - Vol.33, № 8. - P.850-856.

147. Hauss, H. Heien im Derm die heimliche gefahr / H. Hauss, R. Hauss // Haufman Pediatrie. - 1994. - Vol. 6, № 1. - P.56-57.

148. Himsaki, S. Active intestinal tuberculosis with esophageal candidiasis due to idiopathic CD4(+) T-lymphocytopenia in an elderly woman / S. Himsaki, N. Koide, H. Ogawa [et al.] // J. Gastroenterol. - 2000. - Vol. 35, № 1. - P.47-51.

149. Hoegli, L. The role of Candida albicans secreted aspartic proteinase in the development of candidoses / L. Hoegli, M. Ollert, H.C. Korting // J. Mol. Med. - 1996. - Vol. 74, № 3. - P.135-142.

150. Holmes, A.R. Yeast colonization of voice prostheses: pilot study investigating effect of a bovine milk product containing anti-Candida albicans immunoglobulin A antibodies on yeast colonization and valve leakage. / A.R. Holmes, K. Chong, E. Rodrigues [et al.] // Ann Otol Rhinol Laryngol. - 2012.

- Vol.121, № 1.-P.61-66.

151. Hoslettiere, M.K. An integrin-like protein in Candida albicans: Implications for pathogenesis / M. K. Hoslettiere // Trends Microbiol. - 1996. - Vol. 4, № 6.

- P.242-246.

152. Hua, J. Activity of antimicrobial peptide mimetics in the oral cavity: I. Activity against biofilms of Candida albicans. / J. Hua, R. Yamarthy, S. Felsenstein, [et al.] // Mol Oral Microbiol. - 2010. Vol. 25, № 6. - P. 418-425.

153. Ibanez-Nolla, J. The utility of serology in diagnosing candidosis in non-neutropenic critically ill patients / J. Ibanez-Nolla, I.M. Torres-Rodriguez, M. Nolla [et al.] // Mycoses. - 2001. - Vol. 44, № 1-2. - P.47-53.

154. Immunology of Fungal infections / Eds. G.D. Brown, M.G. Netea. -London, 2007.-510 p.

155. Inbert-Bernard, C. Adherence aux cellules epitheliales buccales de souches de Candida albicans isolees chez des patients VIH+: correlation, avecle serotype, la: sensibilité au flaconazole et la virulence / C. Inbert-Bernard, A. Valentin, J. Reynes [et al.] // Pathol. Biol. - 1994. - Vol. 42, № 6. - P.567-573.

156. Jarvis, J.N. A Immune complex size and complement regulate cytokine production by peripheral blood mononuclear cells / J.N. Jarvis, C. Xu, W. Wang // Clin. Immunol. - 1999. - Vol. 93. - P.274-282.

157. Jimenez-Lucho, V. Cryptococcus neoformans, Candida albicans and other fungi bind specifically to the glycosphingolipid lactosylceramyde (Galbl-4Gtc4 (Cer), a possible adhesion recepter for yeasts / V. Jimenez-Lucho, V. Ginsburg, H.C. Kriven // Infec. and Immun. - 1990. - Vol. 58, № 7. - P.2085-2090.

158. Jones-Carson, I. Disparate requirement for T cells in resistance to mucosal and acute systemic candidiasis / I. Jones-Carson, A.Vazquez-Torres, T. Warner [et al.] // lnfec. Immun. - 2000. - Vol. 68, № 4. - P.2363-2365.

159. Jouault, T. Differential humoral response against alpha- and beta-linke d-mannose residues associated with tissue invasion by Candida albicans / T. Jouault, C. Delaunoy, B. Sendid [et al.] // Clin. Diagn Lab. Immunol. - 1997. -Vol. 4, № 3. - P.328-333.

160. Kirkpatric, C.H. Chronic mucocutaneous candidiasis / C.H. Kirkpatric // J. Am.Acad. Dermatil. - 1994. - № 31. - P.514-517.

161. Kishimoto, T. Cytokine signal transduction / T. Kishimoto, T. Tada, S. Arina // Cell. lnfec.-Immun. - 1994. - Vol. 76. - P.253-259.

162. Klotz, S.A. Plasma and extracellulas matrix proteins mediate in the fate of Candida albicans in the human host / S.A. Klotz // Med. Hypotheses. - 1994. -Vol. 42, № 5. - P.328-334.

163. Kretschmar, M. Inefficient T cell memory in the brain of mice infected with Candida albicans / M. Kretschmar, A. Hem, G. Geginat [et al.] // J. Neuroimmunol. - 2000. - Vol. 105, № 2. - P. 161-168.

164. Larruskain, J. Dermatophytosis with concurrent lesions in distant locations. Prognostic and therapeutic significance / J. Larruskain, L. Pineiro, P. Idigoras [et al.] // Enferm. Infect. Microbiol. Clin. - 2005. - Vol. 23, № 4. - P.191-193.

165. Lebedeva, T.N. Peculiarities of humoral immunity in patients with candidosis / T.N. Lebedeva, S.M. Ignatieva, S.B. Minina // 8-th Congress of the European Confederation of Medical Mycology. - Budapest, 2002. - P. 34.

166. Lee, H.G. Blood Stream Infections in Patients in the Bum Intensive Care Unit / H.G. Lee, J. Jang, J.E. Choi [et al.] // Infect Chemother. - 2013. -Vol.45, №2.-P. 194-201.

167. Legrand, D. Lactoferrin and host defence: an overproperties view of its immuno-modulating and anti-inflammatory / D. Legrand, E. Elass, A. Pierce // Biometals. - 2004. - Vol. 3. - P.225-229.

168. Leigh, J.E. Oral opportunistic infection in HIV-positive individuals: review and role of mucosal immunity / J.E. Leigh, K. Shetty, P.L. Fidel // AIDS Patient Care and STDs. - 2004. - Vol. 18, № 8. - P.443-456.

169. Lin, L. Luminescent-activated transfected killer cells to monitor leukocyte trafficking during systemic bacterial and fungal infection / L. Lin, A.S. Ibrahim, B. Baquir, [et. al.] // J. Infect Dis. - 2012. - Vol. 205, № 2. - P.337-347.

170. Madani, S. Effect of Terbinafine on pharmacokinetics and pharmacodynamics of identififsed as CYP2D6 extensive metabolizers. / S. Madani, D. Barilla, J. Cramer [et. al.] // 10th Congress EADV. - 2001, Munich. - P. 209.

171.Manchado Lopez, P. Cutaneous infection by papillomavirus, herpes zoster and Candida albicans as the only manifestation of idiopathic CD4+ T-lymphocytopenia / P. Manchado Lopez, J. Ruiz de Morales // Int. J. Dermatol.

- 1999.-Vol. 38, №2,-P.l 19-121.

172. McCullough, M. New approaches to Candida and oral mycotic infections: Workshop 2A. / M. McCullough, L.L. Patton, M. Coogan [et. al.] //Adv Dent Res.-2011. - Vol. 23, № 1P. 152-158.

173.Meinhof, W. Kinetics and spectrum of activity of oral antifungals: the therapeutic implication. J. Am. Acad. Derm. 1993; 29 c.

174. Millns, B. Nystatin pastilles and suspension in the treatment of oral candidosis / B. Millns, M.V. Martin // Br. Dent. J. - 1996. - Vol. 181, № 6. - P. 209-211.

175. Mitrovic, S. In vitro proteinase and phospholipase activity and pathogenicity of Candida species / S. Mitrovic, I. Kranjcic, V. Arsic [et. al.] // J. Chemother.

- 1995.-Vol. 7, №4.-P. 43-45.

176. Mochey, M. Oral candidosis / M. Mochey, J. Thomas, D. Serois // Int. J. Dermatol. - 1995. - Vol. 34, № 11. - P. 759-765.

177. Monteil, R.A. In vitro antifungal resistance of oral Candida albicans strains in non-AIDS / R.A. Monteil, I. Madinier, Y. Le Fichaux // Microbiol. Immunol. - 1997. - Vol. 12, № 2. - P. 126-128.

178. Morscheuseri, I. Degradation of human subendothelial extracellular matrix by proteinase-secreting Candida albicans / I. Morscheuseri, R. Vircola, T. Korhonen // FEMS Microbiol. Lett. - 1997. - № 153. - P.349-355.

179. Nagashima, T. Cerebral vasculitis in chronic mucocutaneous candidiasis: autopsy case report / T. Nagashima, A. Miyanoshita, Y. Sakiyama [et al.] // Neuropathology. - 2000. - Vol. 20, № 4. - P. 309-314.

180. Nastri, N. Prevalence of Candida species in necrotic pulp with chronic periapical processes / N. Nastri, M. Nastri, V. Jewtuchowicz [et al.] // Acta Odontol Latinoam. - 2011. - Vol.24, № 2. P. 183-187.

181. National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Reference method for broth dilution antifungal susceptibility testing of yeasts: approved standard - Second edition // NCCLS document M27-A2. - Pa: NCCLS, 2002. -30 p.

182. Negroni, R. Clinical cases in medical mycology. / R. Negroni, A. Arechavala, E. Maiolo // Micol. - 2006. - Vol. 23, № 2. - P. 116-118.

183.Netea, M.G. Immune sensing of Candida albicans requires cooperative recognition of mannan and glucan by lectin and Toll-like receptors / M.G. Netea, N.A. Gow, C.A. Munro [et al.] // J. Clin. Invest. - 2006. - Vol. 116. - P. 1642-1650.

184. O'Sullivan, J.M. Identification of salivary basic proline-rich proteins as receptors for Candida albicans adhesion / J.M. O'Sullivan, R.D. Cannon, P.A. Sullivan [et. al.] // Microbiology. - 1997. - Vol.143, Pt2. - P.341-348.

185. Oycka, C.A. Keratin degradation by Scytalidium species and Fusarium solani. / C.A. Oycka, H.C. Gugnani // Mycoses. - 1998. - № 41(1-2). - P.73-76.

186. Palma-Carlos, A.G. Chronic mucocutaneous candidiasis revisited / A.G. Palma-Carlos, M.L. Palma-Carlos // Mayo Clin. Proc. - 2000. - Vol. 75, № 8. - P.853-855.

187. Paul, W.E. Lymphocyte responses and cytokines / W.E. Paul, R.A. Seder // Cell. - 1998. - Vol. 76. -P.241.

188. Petranyi, G. Allylamine derivates — new class of synthetic antifungal agents inhibiting fungal squalenepoxidaze / G. Petranyi, N.S. Ryder, A. Stuts // Science. - 1984. - Vol. 224. - P.1239-1241.

189. Pfaller, M.A. Trends in species distribution and susceptibility to fluconazole among blood stream isolates of Candida species in the United States. / M.A. Pfaller, S.A. Messer, R.J. Hollis [et al.] // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. -1999. - Vol. 33, № 4. - P.217-222.

190. Preshaw, P.M. Association of removable partial denture use with oral and systemic health. / P.M. Preshaw, A.W. Walls, N.S. Jakubovics, [et al.] // J. Dent. - 2011. - Vol. 39, № 11. - P.711-719.

191. Reference method for broth dilution antifungal susceptibility testing of yeasts; approved standard / Eds. P.A. Wayne. - Pennsylvania, 2008. - 25 p.

192. Rex, J.H. Has antifungal susceptibility testing come of age? / J.H. Rex, M.A. Pfaller // Clin. Infect. Dis. - 2002. - № 35. - P. 982-989.

193. Richnke, M. In vitro activities of voricona zole (UK-109496) against fluconazole-susceptibility and resistant C.albicans isolates from oral cavities of patients with human immunodeficiency virus infection / M. Richnke, A. Schmidt-Westhausur, M. Traudmann // Antimicrob. Agents and Chemother. -1997. - Vol. 41, № 3. - P. 575-577.

194. Rockhart, S.R. Natural defeuses agaiust Candida colonization brekdown in the oral cavities of the elderly / S.R. Rockhart, S. Joly, K. Varqas [et.al.] // J. Dent. Res. - 1999. - Vol. 78, № 4. - P. 857-68.

195. Roíit, I. Immunology. - 4 Edition / I. Roirr, J. Brostoff, D. Male. - 1998. -281 p.

196. Romani, L. Immunity to Candida albicans: Thl, Th2 cells and beyond / L. Romani // Curr. Opin. Microbiol. - 1999. - Vol. 2, № 4. - P. 363-367.

197. Samaranayake, L.P. Oral Candida infections- a review / L.P. Samaranayake, R.G. Nair // Indian J. Dent. Res. - 1995. - Vol. 6, № 3. - P. 69-82.

198. Sanita, P.V. Candida spp. prevalence in well controlled type 2 diabetic patients with denture stomatitis / P.V. Sanita, A.C. Pavarina, E.T. Giampaolo // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2011. - Vol. 111, № 6. - P.726-733.

199. Santos, D.A. In vitro antifungal oral drug and drug-combination activagainst onychomycosis causative dermatophytes / D.A. Santos, J.S. Hamdan // Med.

' Mycol. - 2006. - Vol. 44, № 4. - P.357-362.

200. Schaller, M. Differential expression of secreted aspartyl proteinases in a model of human oral candidosis and in patient samples from the oral cavity / M. Schaller, W. Schafer, H.C. Korting [et.al.] // Mol. Microbiol. - 1998. - Vol. 29, № 2. - P.605-615.

201. Schneider, C.R. Evaluation of the supply of antifungal medication for the treatment of vaginal thrush in the community pharmacy setting: a randomized controlled trial / C.R. Schneider, L. Emery, R. Brostek [et al.] // Pharm Pract (Granada). - 2013 Vol.11, № 3. - P 132-137.

202. Scully, C. Candida and oral candidosis: a review / C. Scully, M. el-Kabir, L.P. Samaranayake // Crit. Rev Oral. Biol. Med. - 1994. - Vol. 5, № 2. - P. 125-157.

203. Shen, H. Allergenic components of albicans identified by immunoblot analysis / IT. Shen, K. Choo, R. Tang [et al.] // Clin. Exp. Allergy. - 2001. -Vol. 19, №2.-P. 191-195.

204. Shoham, S. The immune response to fungal infections / S. Shoham, S.M. Levitz // British J. of Immun. - 2005. - № 129. - P. 569-582.

205. Simon, D. Frequent sensitization to Candida albicans and profllins in adult eosinophilic esophagitis / D. Simon, A. Straumann, C. Dahinden [et al.] // Allergy. - 2013. - Vol.68, № 7. - P.945-948.

206. Singh, G. Nail changes and disorders among the elderly / G. Singh, N.S. Haneef, A. Uday // Indian. J. Dermatol. Venereol. Leprol. - 2005. - Vol. 71, № 6. -P.386-392.

207. Soares, A F. Frequency of oral mucositis and microbiological analysis in children with acute lymphoblastic leukemia treated with 0.12% chlorhexidine gluconate / A.F. Soares, A.R. Aquino, C.H. Carvalho [et al.] // Braz Dent J. -2011,- Vol. 22, № 4. - P.312-316.

208. Steensma, D.P. Autoimmune hemolytic anemia in a patient with autosomal dominant chronic mucocutaneous candidiasis / D.P. Steensma, A.P. Tefferi, C.R. Weiler // Mayo Clin. Proc. - 2000. - Vol. 75, № 8. - P.853-855.

209. Szkaradkiewicz, A. Serum interferon-gamma (IFN-gamma) in chronic oral candidosis / A. Szkaradkiewicz, E. Saponar, E. Krzeminacuteska-Jacutekowiak [et al.] //Med. Mycol. - 1998. - Vol. 36, № 5. - P. 269-273.

210. Talib, S. A study of interrelationship of 60 HIV positive cases with coexistent oral candidosis and tuberculosis / S. Talib, J. Singh // Indian J. Pathol. Microbiol. - 1997. - Vol. 40, № 3. - P.377-382.

211. Talluri, G. Immune response in patients with persistent candiduria and occult candidemia / G. Talluri, V.K. Marella, D. Shirazian [et al.] // J. Urol.- 1999,-Vol. 162, №4.-P. 1361-1364.

212. Tavares, D. Increased resistance to systemic candidiasis in athymic or interleukin-IO-depleted mice / D. Tavares, P. Ferreira, M. Arala-Chaves // J. Infect. Dis. - 2000. - Vol. 182, № 1. - P. 266-273.

213. Tennenberg, S.D. Complement-mediated neutrophil activation in sepsis- and trauma-related adult respiratory distress syndrome. Clarification with radioaerosol lung scans / S.D. Tennenberg, M.P. Jacobs, J.S. Solomkin // Arch. Surg. - 1987. - Vol. 1. - P.26-32.

214. Tollemar, K. Fungal prophylaxis by reduction of fungal colonization by oral administration of bovine anti-Candida antibodies in bone marrow transplant recipients / K. Tollemar, N. Gross, N. Dolgiras [et al.] // Bone Marrow Transplant. - 1999. - Vol. 23, № 3. - P. 283-290.

215. Tortorano, A.M. ECMM Working Group on Candidaemia. Epidemiology of candidaemia in Europe: results of 28-month European Confederation of Medical Mycology (ECMM) hospital-based surveillance study. / A.M. Tortorano, J. Peman, H. Bernhardt [et al.] // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2004. - Vol. 23, № 4. - P.317-322.

216. Uchimaru, M. Antimicrobial and antifungal effects of tissue conditioners containing a photocatalyst / M. Uchimaru, T. Sakai, R. Moroi [et al.] // Dent Mater J.-2011. Vol. 30, № 5. - P.691-699.

217. Utsunomiya, T. Effects of glycyrrhizin, an active component of licorice roots, on Candida albicans infection in thermally injured mice / T. Utsunomiya, M. Kobayashi, D.N. Herndon [et al.] // Clin. Exp. Immunol. -1999. - Vol. 116, № 2. - P.291-298.

218. Vojdani, A. Immunological cross reactivity between Candida albicans and human tissue / A. Vojdani, P. Rahimian, H. Kalhor [et al.] // J. Clin. Lab. Immunol. - 1996.- № 48,- P.l-15.

219. Walters, M. Adherence of Candida albicans to experimental denture soft lining materials / M. Walters, D. Williams, R. Jagger [et al.] // J. Prosthet. Dent. - 1997,- № 77.- P.306—312.

220. Xu, Y. Multifactor analysis of predisposing factors of oral candidosis in adults / Y. Xu, B. Hu // Chung Hua Kou Chiang Hsueh Tsa Chih.- 1998. - Vol. 31, № 1. -P.40-41.

221. Zelante, T. Thl7 in host defense TL-17/Th 17 in anti-fungal immunity: what's new? / T. Zelante, A. De Luca, C. D'Angelo [et al.] // Eur. J. Immunol. -2009.-Vol. 39. - P.634-675.