Комплексная система персонализированных мероприятий по диагностике и лечению дисфункции мебомиевых желез тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, доктор наук Полунина Елизавета Геннадьевна

• Полунина Елизавета Геннадьевна
• доктор наук
• 2015

Оглавление диссертации доктор наук Полунина Елизавета Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология синдрома сухого глаза и влияние фактров внешней среды на его развитие

1.2. Роль дисфункции мейбомиевых желез в развитии синдрома сухого глаза

1.3. Диагностика синдрома сухого глаза при дисфункции

мейбомиевых желез

1.3.1. Диагностические возможности Ультразвуковой биомикроскопии

1.4. Основные принципы лечения синдрома сухого глаза при дисфункции мейбомиевых желез

1.5. Социально-экономические аспекты синдрома сухого глаза 45 ГЛАВА II. Материалы и методы

2.2. Клинические методы обследования пациентов

2.2.1. Особенности проведения биомикроскопии у пациентов с ССГ

2.3. Методики проведения функциональных тестов

2.3.1. Методика проведения теста Ширмера

2.3.2. Методика проведения компрессионной пробы

2.3.3. Методика проведения теста на определение времени разрыва слезной пленки (ВРСП)

2.3.5. Методика проведения биометрии слезного мениска

2.3.6. Методика проведения биометрии мейбомиевых желез, разработанная в ходе нашего исследования

2.5. Метод ультразвуковой биомикроскопии век и конъюнктивы

2.6. Метод лечения синдрома сухого глаза при дисфункции

мейбомиевых желез

76

2.6. Методы статистической обработки, применяемые в исследовании

2.7. Методики проведения клинико-экономического анализа...78 ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ И ОСНОВНЫХ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ДИСФУНКЦИИ

МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КЛИМАТО-ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ

ДИСФУНКЦИИ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ

ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ И ВИЗУАЛИЗИРОВАННОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИСФУНКЦИИ

МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ

ГЛАВА VI. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ И МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕКСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

РАЗРАБОТАННОГО АЛГОРИТМА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСФУНКЦИЕЙ

МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Дисфункция мейбомиевых желез является одной из самых распространенных видов глазной патологии, встречаемость которой (по частоте возникновения «синдрома сухого глаза» как ведущего симптома дисфункции мейбомиевых желез) составляет 40-52% среди взрослого населения развитых стран (В.В. Бржеский, 2011; Ю.Ф. Майчук, Е.В. Яни, 2011, Г.С. Полунин, 2012; В.Н. Трубилин, 2014). Следует отметить, что наличие данной патологии, в большинстве случаев, связано с профессиональной зрительной деятельностью, что, по мнению ряда авторов, может рассматриваться как фактор риска снижения зрительной работоспособности (Е.В. Смиренная 2007; Е.Э Луцевич., 2010; Т.Н. Сафонова 2010; Д.Ю. Майчук, 2010; С.В. Янченко, 2010).

Кроме того, возникновение характерных жалоб (болевой синдром, ощущение сухости и дискомфорта в глазах, быстрое утомление глаз при повышенной зрительной нагрузке, флюктуирующее зрение и др.) существенно ухудшает психическое и физическое состояние пациентов и, в целом, приводит к существенному снижению их «качества жизни» (Kelly K. et al., 2011). И, наконец, наличие дисфункции мейбомиевых желез является фактором риска возникновения воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза (блефаритов, конъюнктивитов и др.), а также сухости глаза вплоть до тяжелых степеней роговично-конъюнктивального ксероза (А.А. Каспаров 2007; Г.С. Полунин, 2008; Ю.Б. Слонимский, 2010; В.В. Бржеский, 2010). Изложенные положения определяют несомненную актуальность всестороннего рассмотрения факторов риска, закономерностей развития и диагностики, а также методов лечения дисфункции мейбомиевых желез.

В настоящее время в офтальмологической практике существует ряд апробированных методов диагностики и лечения рассматриваемого вида глазной патологии. Применительно к диагностическим

мероприятиям следует выделить ряд традиционных методов оценки выраженности «синдрома сухого глаза» (тест Ширмера, определение времени разрыва слезной пленки, компрессионная проба и др.), которые, по мнению ряда авторов, не в полном объеме обеспечивают эффективную оценку морфофункционального состояния мейбомиевых желез с позиций обструкции протоков или их атрофического процесса (Gary N. Foulks, Anthony J. Bron, 2011; Н.И. Курышева, 2013; А.В. Жемчугова с соавт., 2012). Большинство авторов указывает на практическую необходимость разработки новых методов комплексной оценки размеров желез и их выводных протоков, а также визуализации просвета протоков, что в целом обеспечит дифференциальные подходы к терапии данного заболевания (Ben J. Glasgow 2007; M. A. Lemp, 2007; M. Dogru, 2011; K. Tsubota 2011, D. A. Sullivan, 2011).

Оценивая эффективность лечебных мероприятий, направленных на восстановление функционального состояния мейбомиевых желез, следует отметить применение терапевтической гигиены век (теплые компрессы, массаж век) и медикаментозную терапию (слезозаменители, средства для гигиены век и др.). При этом клиническая эффективность проводимого лечения далеко не всегда удовлетворяет как врача, так и пациента, что во многом связано с отсутствием дифференцированного патогенетического обоснования проводимой терапии (В.В. Куренков, 2011; Е.В. Смиренная, 2012; Е.Ю. Маркова, 2013).

Особенно важно подчеркнуть, что в литературе встречаются лишь единичные исследования, направленные на разработку методов дифференциальной диагностики «синдрома сухого глаза» при дисфункции мейбомиемых желез и альтернативных причин возникновения данного синдрома. Кроме того, практически отсутствуют индивидуальные программы лечебно-оздоровительных мероприятий, разработанные в соответствии с принципом

персонализации, определяющим показания для дифференцированного применения различных методов лечения. Наряду с этим, в ранее проведенных исследованиях не была выполнена медико-экономическая оценка эффективности лечения дисфункции мейбомиевых желез, что не в полном объеме соответствует современным требованиям к организации лечебно-диагностического процесса.

Изложенные положения определяют актуальность и важное социально-экономическое значение проблемы диагностики и разработки эффективных методов лечения дисфункции мейбомиевых желез. Проведенный анализ литературы указывает лишь на отдельные работы в данном направлении, которые не могут рассматриваться в качестве базовых исследований и требуют существенных дополнений по отдельным частным направлениям как научно-методического, так и медико-экономического планов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная система персонализированных мероприятий по диагностике и лечению дисфункции мебомиевых желез»

Цель работы

Научное обоснование, разработка, оценка клинической и медико-экономической эффективности комплексной системы мероприятий по диагностике и лечению дисфункции мейбомиевых желез.

Основные задачи работы:

1. Исследовать частоту встречаемости и основные закономерности клинических проявлений дисфункции мейбомиевых желез при основных патогенетических факторах возникновения данной патологии (блефароконъюнктивиты, компьютерный зрительный синдром, эксимер-лазерная коррекция зрения).

2. Определить основные климато-экологические факторы риска возникновения дисфункции мейбомиевых желез с позиций выявления «синдрома сухого глаза» как ведущего симптома рассматриваемой патологии.

3. Разработать методики функциональной (биометрия мейбомиевых желез) и визуализированной (ультразвуковая биомикроскопия век и конъюнктивы) диагностики дисфункции мейбомиевых желез с последующей сравнительной оценкой клинической эффективности с традиционными апробированными методами обследования (временем разрыва слезной пленки и компрессионной пробой).

4. Оценить диагностические возможности разработанных клинико-функциональных методов оценки дисфункции мейбомиевых желез с позиций персонализированного подхода к выбору лечебно-восстановительных мероприятий.

5. Разработать алгоритм комплексного лечения пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез с последующей сравнительной оценкой клинической эффективности с традиционной методикой терапевтического воздействия.

6. Оценить эффективность разработанного персонализированного подхода к лечению пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез с позиций индивидуальной динамики клинико-функциональных показателей состояния мейбомиевых желез после проведения лечебно-восстановительных мероприятий.

7. Провести сравнительную медико-экономическую оценку разработанного комплекса лечебных мероприятий и традиционных методов терапии дисфункции мейбомиевых желез с позиций оценки бремени болезни и прямых медицинских затрат на лечение. Основные положения, выносимые на защиту диссертационной работы:

1. Разработана персонализированная система диагностических и лечебно-восстановительных мероприятий для пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез, обеспечивающая (по сравнению с традиционным лечением) высокую клиническую и медико-экономическую эффективность, что подтверждается выраженной,

статистически значимой положительной динамикой клинических, морфофункциональных и субъективных показателей зрительной системы, а также существенным уменьшением бремени болезни и величины прямых финансовых затрат на лечение.

2. Основными факторами риска возникновения и выраженности синдрома «сухого глаза» при дисфункции мейбомиевых желез являются хронические воспалительные процессы (блефароконьюнктивиты), компьютерный зрительный синдром, возраст пациентов и длительное проживание пациента в условиях умеренно тёплого климата с равномерным распределением осадков.

3. Разработаны оригинальные методики функциональной (биометрия мейбомиевых желез) и визуализированной (ультразвуковая биомикроскопия век и конъюнктивы) диагностики состояния мейбомиевых желез, обеспечивающие (по сравнению с традиционными методами обследования) более высокий уровень выявления клинических, морфологических и субъективных показателей функционального состояния мейбомиевых желез.

4. Клиническая эффективность разработанного комплекса мероприятий по лечению дисфункции мейбомиевых желез основана на патогенетической терапии, направленной на восстановление липидного слоя слезной пленки и липидного обмена в слезной жидкости, а также на персонализированном подходе к проведению лечебно-восстановительных мероприятий, основанном на оценке наиболее информативных показателей морфо-функционального состояния желез и клинических проявлений сопутствующего синдрома сухого глаза.

Научная новизна работы

Впервые в офтальмологической практике разработана комплексная система персонализированных мероприятий по диагностике и лечению дисфункции мейбомиевых желез.

Впервые в офтальмологической практике предложен способ оценки

морфофункционального состояния мейбомиевых желез - биометрия мейбомиевых желез, позволяющая (на основании оригинального показателя - биометрического индекса) определить степень дисфункции мейбомиевых желез, что подтверждается наличием статистически достоверной выраженной взаимосвязи между интенсивностью субъективных жалоб и биометрическим индексом (коэффициент корреляции составил 0,84, р<0,0001).

Впервые в офтальмологической практике разработана методика ультразвуковой биомикроскопии век и конъюнктивы, обеспечивающая более высокую (по сравнению с традиционной биомикроскопией) клинико-диагностиическую эффективность, что подтверждается более высокой частотой выявления пробок липидного слоя (на 4,6%), закупорки протоков мейбомиевых желез (на 3,8%), деструкции хрящевой ткани (на 98,0%) и дилятации протоков мейбомиевых желез (на 98%).

Установлена высокая корреляционная взаимосвязь (коэффициент корреляции составляет 0,79, р<0,0001) между результатами обследования функционального состояния мейбомиевых желез по разработанным в настоящем исследовании (биометрия мейбомиемых желез, ультразвуковая биомикроскопия век и конъюнктивы) и традиционными (компрессионная проба) методами диагностики, а также возрастом пациентов (коэффициент корреляции составляет 0,78 -0,82, р<0,0001).

Установлена статистически значимая взаимосвязь между встречаемостью дисфункции мейбомиевых желез и ССГ, наиболее выраженная у пациентов с блефароконъюнктивальной формой ССГ (100%), по сравнению с пациентами, страдающими экзогенной формой ССГ (84,1%, р<0,05) и пациентами с роговичной формой ССГ после ЛАСИК (75,7%, р<0,0001).

Выявлено, что возникновение синдрома сухого глаза (как ведущего

симптома дисфункции мейбомиевых желез) отмечается в наименьшей степени в условиях умеренно тёплого климата с умеренной зимой (26%) по сравнению с условиями умеренно тёплого климата с равномерным распределением осадков (62%, р<0,05).

Определено, что практическое применение разработанного алгоритма лечения дисфункции мейбомиевых желез обеспечивает повышение (по сравнению с традиционной терапией) клинической эффективности по функциональным показателям - в пределах 35,3%-64,2% (р<0,05), по субъективным показателям - на 76,7% (р<0,01).

Установлено, что экономический эффект от применения пациентам с дисфункцией мейбомиевых желез разработанного комплекса лечебно-восстановительных мероприятий по сравнению с традиционной терапией составляет (по показателю прямых финансовых затрат) 47,8%; 37,2%; 32,1% при экзогенной, блефароконьюнктивальной и роговичной форме сопутствующего синдрома сухого глаза, соответственно.

Теоретическая значимость работы заключается в определении ведущих механизмов морфофункциональных нарушений мейбомиевых желез на основе применения разработанных методов функциональной (биометрия мейбомиевых желез) и визуализированной (ультразвуковая биомикроскопия век и конъюнктивы) диагностики. Практическая значимость работы заключается в обосновании комплексного, персонализированного подхода к проведению лечебно-восстановительных мероприятий пациентам с дисфункцией мейбомиевых желез. Методология и методы исследования

В работе применен комплексный подход к оценке функционального состояния мейбомиевых желез, основанный на применении разработанных методов функциональной (биометрия мейбомиевых желез) и визуализированной диагностики (ультразвуковая

биомикроскопия век и конъюнктивы), "а также на базе традиционных методов обследования (тест Ширмера, время разрыва слезной пленки, компрессионная проба, определение высоты слезного мениска, оценка субъективного статуса). Степень достоверности результатов

Степень достоверности результатов исследования основывается на адекватных и апробированных методах сбора клинического материала (всего обследовано 618 пациентов (1236 глаз), а также на применении современных методов статистической обработки с использованием параметрической статистики и непараметрических коэффициентов корреляций.

Внедрение работы

Результаты диссертационной работы включены в материалы сертификационного цикла и цикла профессиональной переподготовки кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства», используются в «Клинике доктора Куренкова».

Апробация и публикация материалов исследования

Основные материалы диссертационной работы были доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Российский общенациональный офтальмологический форум» (Москва, 2008, 2009 г.г.), VIII Всероссийской научно-практической конференции «Федоровские чтения-2009» (Москва, 2009), «Роль и место фармакотерапии в современной офтальмологической практике» (Санкт-Петербург, 2009 г.), XIV, XVIII Международном офтальмологическом конгрессе "Белые ночи" (Санкт- Петербург, 2008, 2012), «Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов» (Астрахань, 2012 г.), «XXX конгрессе ЕБСКБ» (Милан, 2012

г.). Диссертация апробирована на кафедре офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России (15.06.2015).

Материалы диссертации представлены в 47 научных работах, в том числе, в 21 статьях, опубликованных в определенных ВАК РФ ведущих рецензируемых научных журналах. Получено 3 патента на изобретение РФ, подана одна заявка на выдачу патента на изобретение, по которой получено решение о выдаче патента.

Структура диссертации

Диссертация изложена на 218 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка литературы Диссертация иллюстрирована 32 таблицами и 62 рисунками. Библиографический" указатель содержит 365 источника (72 отечественных и 293 иностранных авторов).

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ССГ - синдром сухого глаза

ДМЖ - дисфункция мейбомиевых желез

ВРСП - время разрыва слезной пленки

МЖ - мейбомиевы железы

УБМ - ультразвуковая биомикроскопия век

РФ - роговичная форма

БКФ - блефароконъюнктивальная форма

ЭФ - экзогенная форма

ЛАСИК - лазерный специализированный кератомилез

КЗС - компьютерный зрительный синдром

ОМС - обязательное медицинское страхование

БМЖ - биометрия мейбомиевых желез

БИМЖ - биометрический индекс мейбомиевых желез

КК - коэффициент корреляции

Глава I.

Обзор литературы

Окружающая среда вокруг нас меняется настолько быстро, что организм не успевает адаптироваться к подобным изменениям, особенно страдают жители больших городов. Негативное влияние факторов окружающей среды на глазную поверхность несомненно приводит к разрушению слезной пленки и последующему развитию роговично-конъюнктивального ксероза [27, 42, 45, 48, 60, 62, 64, 370, 355, 356, 360].

До недавнего времени заболевания переднего отрезка глаза, такие как кератит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, блефарит и синдром сухого глаза рассматривались, как отдельно взятые заболевания, однако в настоящее время данная патология объединена в одну общую группу -заболевания глазной поверхности [4, 7, 26,28]. По определению глазная поверхность - это единая сложная биологическая и физиологическая система, которая включает: веки, ресницы и расположенные в них железы (мейбомиевы железы); конъюнктиву со слезными железами (Бокаловидные клетки, железы Бейхера и Манца, крипты Генле, железы Краузе и Вольфринга, главная слезная железа); роговицу (поверхностный эпителий) [38]. Нарушения функционального состояния любой составляющей этой системы приводят к развитию воспалительных процессов, разрушению слезной пленки и развитию роговично-конъюнктивального ксероза.

Новое понимание данной проблемы отразилось в определении синдрома сухого глаза: синдром сухого глаза - это многофакторная болезнь слезы и поверхности глаза, в результате которой проявляются симптомы дискомфорта, зрительные нарушения, нестабильность слезной пленки с потенциальным повреждением поверхности глаза. Это сопровождается повышением осмолярности слезной пленки и воспалением передней поверхности глаза. ("The definition and classification of dry eye

disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007). Ocul Surf. 2007; 5(2) : 75-92.) [131].

Эпидемиология синдрома сухого глаза и влияние фактров внешней среды на его развитие.

Итак, термин «синдром сухого глаза» (ССГ) или сухой кератоконъюнктивит включает целую нозологическую группу с локализацией на поверхности глазного яблока. Синдром сухого глаза представляет собой не просто дефицит водного компонента слезы, а является комплексной патологией, при которой первоначально может поражаться один из слоев слёзной плёнки или одна из структур поверхности глаза. При прогрессировании заболевания процесс приобретает полиморфный характер [2, 6, 29,30, 347-349].

В докладе Подкомитета Международной Рабочей группы по эпидемиологии «сухого глаза» [341] приведены результаты крупнейших исследований - WHS и PHS, а также ряда других исследований по «сухому глазу», проведенных в самых разных популяциях по всему миру до 2007 года [340]. Подсчитано, что это заболевание в США диагностировано у 3,23 млн. женщин и 1,68 млн. мужчин старше 50 лет, т.е. 4,91 млн. американцев после 50 лет страдают ССГ [306,307, 341].

Исследования, проводившиеся в разных странах, позволили получить ценные сведения, касающиеся возможных отличий показателей встречаемости «сухого глаза» в зависимости от географического положения. Так, результаты двух исследований, проведенных в странах Азии, свидетельствуют о том, что распространенность этого синдрома в них выше, чем в европейских странах и США [219]. Еще у десятков миллионов человек симптоматика выражена в меньшей степени, а заболевание манифестирует эпизодически, только в особых условиях, например, при низкой влажности окружающей среды или на фоне ношения контактных линз.

Основные проблемы, с которыми сталкиваются ученые при изучении эпидемиологии «сухого глаза», заключаются в том, что не существует единого диагностического теста, который позволил бы с уверенностью дифференцировать пациентов с синдромом «сухого глаза» и без него [24, 32,33,41, 57, 58, 62, 298, 303, 308, 309]. Кроме того, как показали исследования, далеко не всегда есть прямая связь между выраженностью жалоб и показателями клинических тестов [56, 301,302, 310]. Несмотря на то, что в клинической практике широкое распространение получили самые разные диагностические методики, до сих пор нет единого мнения относительно того, какие из них должны быть использованы для верификации диагноза или проведения исследований. Кроме того, эпидемиологические исследования затрудняет и отсутствие четких критериев, касающихся терминологии [37, 52, 59, 60, 311-314].

Важным аспектом в изучении распространенности ССГ является то, что существующие диагностические методики не всегда адаптированы к условиям поликлинического приема, поэтому значительная доля больных ССГ не учитывается. В связи с этим изучение показателей по генеральной совокупности невозможно, а единичные исследования, опубликованные в доступной нам литературе, были выборочными [14, 46,47, 266, 287, 258].

Широкий диапазон (от 5,2% до 67%) данных по распространённости первичного и вторичного ССГ, представленных в научной литературе, отражает проблемы диагностики, отсутствие единых адекватных диагностических стандартов и, несомненно, трудность распознавания начальных форм ССГ при отсутствии выраженных клинических симптомов. По данным разных авторов, пациенты с ССГ составляют от 30% до 55% первичного приёма офтальмолога [37]. В 2003 году Бржеский В.В. и Сомов Е.Е. уточнили, что ССГ из обратившихся на амбулаторный приём к офтальмологу, выявился у 12% пациентов в возрасте до 40 лет и более чем у 67% пациентов старше 50 лет [3]. Майчук Ю.Ф. и Яни Е.В.

(2011) сообщают, что по современным данным, ССГ встречается в среднем у 15-17% взрослого населения развитых стран, однако за последние годы частота обнаружения ССГ возросла в 4,5 раза [15-17].

Известно, что распространенность и заболеваемость тесно связана с наличием факторов риска, реализующих или усугубляющих любое заболевание. Факторы риска развития ССГ, как и любой патологии, подразделяются на внутренние и внешние. К внутренним факторам риска ССГ относят заболевания поверхности глаза, в том числе, слезных и мейбомиевых желез, заболевания век.

К внутренним факторам риска ССГ, наряду с системной аутоиммунной патологией (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, другие заболевания соединительной ткани) [57], следует также отнести эндокринную офтальмопатию и сахарный диабет [8, 57]. По опубликованным данным, факторами риска «сухого глаза» являются женский пол, пожилой возраст, дефицит витамина А, гепатит С в анамнезе [22, 23, 48, 55, 65].

Множественные исследования, направленные на изучение патогенеза синдрома сухого глаза, свидетельствуют о том, что одним из важнейших факторов риска ССГ является дисфункция мейбомиевых желез [17 - 19, 25, 53, 54]. В материалах Международного семинара по дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ), опубликованных в 2011 году, наряду с вопросами терминологии, классификации, диагностики и лечения, рассмотрены факторы риска и эпидемиология ДМЖ [191].

Существенную роль в возникновении и прогрессировании синдрома сухого глаза и дисфункции мейбоимевых желез играет ношение контактных линз. Длительное ношение контактных линз, вызывающее нарушение стабильности слезной пленки и питания роговицы, приводит к развитию хронической гипоксии тканей глаза и изменяет свойства прекорнеальной слезной пленки, что обусловливает сухость глаза [12, 14, 44, 45, 57, 294, 275-281].

Сухость глаза и дискомфорт зачастую служат поводом для отказа от использования контактных линз. Prichard и соавт. установили, что через 5 лет с момента начала пользования контактными линзами 12% вынуждены прекратить их носить из-за возникновения указанных симптомов [130]. Автором научного исследования, направленного на изучение влияния контактных линз на глазную поверхность, Митичкиной Т.С. (2012) изучены возможности метода импрессионной цитологии в диагностике и оценке эффективности медикаментозной коррекции синдрома сухого глаза при ношении контактных линз. Показано, что при длительном использовании контактных линз более чем в 50% случаев возникает синдром сухого глаза со снижением стабильности слезной пленки и уровня слезопродукции. Вследствие этого возникают морфологические изменения в эпителиальной выстилке конъюнктивы век и глазного яблока.

Кроме дисфункции мейбомиевых желез и использования контактных линз, важными офтальмологическими факторами риска ССГ являются аллергические [34, 35] и инфекционные заболевания переднего отрезка глаза. По данным Майчука Ю.Ф. с соавт., вторичный ССГ, как осложнение инфекционных заболеваний глаз, выявляется после аденовирусных конъюнктивитов в 80%, герпетических кератоконъюнктивитов - в 78%, бактериальных блефароконъюнктивитов - в 87%, хламидийных конъюнктивитов - в 52% случаев [28, 29, 35, 70].

К ятрогенным травмирующим факторам относят эксимерлазерные операции, воздействующие на эпителий (ФРК) и строму роговицы (формирование лоскута при ЛАСИК) и повреждающие в ней нервные окончания [25]. Эти изменения приводят к нарушению стабильности слезной пленки и продукции слёзной жидкости в послеоперационном периоде, что вызывает сухость глаза [278, 288, 294, 296]. По разным данным, распространенность «сухого глаза» после ЛАСИК у лиц без этого

заболевания в анамнезе варьирует в широких пределах - от 0,26% до 48% [25], что может, в частности, объясняться различными трактовками понятия «сухой глаз». По-видимому, в этом случае наибольшая частота встречаемости «сухого глаза» имеет место непосредственно после лазерной коррекции зрения; однако некоторые авторы сообщают о том, что результаты теста Ширмера возвращаются к исходным значениям через год после вмешательства [42, 292, 297, 257, 259, 266].

Важная роль в развитии ССГ отводится консервантам, входящим во многие глазные капли, системные антигистаминные и антидиуретические средства, антидепрессанты, ретиноиды и некоторые гормональные препараты [262, 271, 301, 336, 354, 236,237, 248, 249]. В группу риска развития ССГ попадают пациенты с глаукомой из-за длительного применения антиглаукомных глазных капель (бета-блокаторов), содержащих консерванты [345, 353].

К факторам риска развития ССГ также относит излучения мониторов. Исследования, проведенные в отношении воздействия излучения монитора компьютера на глазную поверхность,

свидетельствуют о выраженном влиянии этого фактора на глазную поверхность [20, 21, 73]. Точная причина появления этих симптомов остается неясной, однако не исключено, что сухость глаза из-за повышенной испаряемости слезы связана с низкой влажностью, высокой температурой, большой скоростью движения воздуха, загрязнением атмосферы и низким качеством воздуха внутри помещений, а также с уменьшением частоты морганий [50, 51, 224].

Казарян Э.Э. (2003) в работе, посвященной изучению влияния различных типов видеодисплея компьютера на орган зрения, определила, что показатели зрительного утомления выше при работе с ЭЛМ (монитор на основе электронно-лучевой трубки), при этом характер утомления различен. ЖКМ (жидкокристаллические мониторы) способствуют в

большей степени развитию торможения поведенческих реакций, а ЭЛМ -появлению их диссоциации. ЖКМ требуют большего напряжения аккомодации органа зрения и в выраженной степени снижают скорость ответной реакции [20, 21, 48].

В заключении обзорной части, посвященной изучению эпидемиологических аспектов ССГ, следует отметить, что перечисленные ятрогенные факторы риска развития ССГ, наряду с экологически-опосредованными техногенными факторами риска и увеличением зрительной нагрузки, связанной с широкой компьютеризацией населения, дают основание отнести синдром сухого глаза к болезням цивилизации.

Роль дисфункции мейбомиевых желез в развитии синдрома сухого глаза.

Согласно классификации DEWS, которая выделят вододефицитную и водоиспаряемую формы ССГ, «сухой глаз» может быть обусловлен недостаточностью водного компонента слезы или ее повышенной испаряемостью [131]. Испаряемость слезы является следствием дисфункцию мейбомиевых желез [164, 330]. Предполагают, что триггером первичного воспаления служит дисфункция мейбомиевых желез, которая ведет к патологическим изменениям слезной пленки [90, 322, 324].

Мейбомиевые железы представляют собой трубчато-альвеолярные голокринные железы, продуцирующие и выделяющие маслянистый секрет [300, 351], который стабилизирует слезную пленку. Эти железы локализованы в тарзальной пластинке. В норме в хряще верхнего века содержится 30-40 желез, в хряще нижнего века - 20-30 желез [90, 300, 351]. У каждой мейбомиевой железы имеется центральный проток, окруженный ацинусами в виде грозди винограда. Протоки мейбомиевых желез открываются на краях век непосредственно перед слизисто-кожной каймой, благодаря этому секрет мейбомиевых желез попадает на слезную пленку.

В настоящее время различия в функционировании мейбомиевых желез верхнего и нижнего века изучены недостаточно. Принимая во внимание тот факт, что численность мейбомиевых желез верхнего века больше [112, 114], можно предполагать, что они обладают и более высокой секреторной активностью, т.е. обеспечение края века и слезной пленки липидами происходит в большей степени за счет их функционирования. Однако лучше изучены морфология и секреторная способность мейбомиевых желез нижнего века, поскольку они более доступны для исследования.

Содержание липидов в мейбомиевых железах на краях век у детей младше 14 лет меньше чем у взрослых, больше у мужчин, чем у женщин, одинаково у представителей обоих полов после 50 лет и остается стабильным или незначительно повышается вплоть до 80 лет [70-72, 128, 220, 186, 263, 225-229]. Возрастное накопление липидов в протоках мейбомиевых желез, расположенных у краев век, несколько расходится с наблюдением о том, с возрастом активность мейбомиевых желез снижается [263]. Это можно объяснить замедленной элиминацией липидов из соответствующего слоя слезной пленки. [202, 203, 361, 216-218].

Norn [95] проанализировал функциональную активность мейбомиевых желез посредством окрашивания их секрета на липиды и выяснил, что в конкретный момент времени секрет активно выделяется только из 45% отверстий выводных протоков, а в период с 20 лет до 80 лет количество функционирующих желез сокращается на 50% [265]. Морфологически это проявляется атрофией ткани и так называемым выпадением железы, что подтверждают результаты мейбографии [84].

Korb и Blackie [100, 101, 203] детально изучали функциональную активность мейбомиевых желез по их способности выделять жидкий секрет в результате диагностической экспрессии, осуществляемой посредством легкого нажатия с внешней стороны века с силой2 равной 1,25

г/мм2. Надавливание с такой силой позволяет выдавить секрет из мейбомиевых желез, но не устранить их потенциальную обструкцию. Полученные данные свидетельствуют о том, что одномоментно не все железы секретируют липиды. Кроме того, в ходе этих исследований впервые было продемонстрировано, что количество активно функционирующих желез нижнего века зависит от их локализации: больше всего их в области внутреннего угла глаза (нозальная треть), а меньше всего - в области внешнего угла (темпоральная треть) [203]. Кроме того, выявлена корреляция между численностью активно функционирующих мейбомиевых желез нижнего века и выраженностью симптоматики «сухого глаза» [203]. Время, необходимое для полного опорожнения желез (т.е. пока секрет не прекратит выходить из их отверстий) при легком нажатии с заданной силой, составляет в среднем 12 сек. На восстановление секреции (т.е. пока маслянистый секрет вновь не начнет выходить из отверстий желез) той же самой железы требуется примерно 2 часа [101]. Показано, что в случае повторной экспрессии секрета мейбомиевых желез в течение дня (9 часов) с равными 3-часовыми интервалами (т.е. 4-кратно) каждая железа способна выделять секрет на протяжении всего этого времени [100]. Исследования, посвященные изучению секреторной активности и способности мейбомиевых желез верхнего века, помогли бы лучше понять, каковы функции этих желез в физиологических условиях и что происходит с ними при тех или иных заболеваниях.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Полунина Елизавета Геннадьевна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветисов С.Э., Амбарцумян А.Р. Ультразвуковая визуализация структур век при высокочастотной биомикроскопии // Практическая медицина. - 2012:4 (59).- Т. 2. -С. 233-236. .

2. Аветисов, С.Э. Мамиконян В.Р., Новиков И.А. Роль кислотности слезы и Си-кофактора активности фермента лизилоксидазы в патогенезе кератоконуса // Вестник офтальмологии. - 2011. - N0 2. - С. 3-8.

3. Бржеский В.В., Астахов Ю.С., Кузнецова Н.Ю. Заболевания слезного аппа- рата // Пособие для практикующих врачей: 2 изд., испр. и доп. — СПб: Изд- во Н-Л. - 2009. — 108 с.

4. Бржеский В.В. Синдром «Сухого глаза» // В кн. «Синдром красного глаза» под ред. Д. Ю. Майчука М. -2010. -С. 14-17.

5. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). // СПб.: «Сага», - 2002. -С. 34

6. Бржеский, В.В. Диагностика и лечение синдрома «сухих глаз» климактерического генеза/ В.В. Бржеский // Матер. 11-й науч. конф. молодых учёных и специалистов академии Л. - 1990. - С.73.

7. Бржеский, В.В., Астахов Ю.С., Кузнецова Н.Ю. Заболевания слезного аппарата // Пособие для практикующих врачей: 2 изд., испр. и доп. -СПб: « Изд-во Н-Л». -2009. - С. 108

8. Бровкина А.Ф., Стешенко О..Н. , Жукова О.Д. Формирование синдрома сухого глаза у больных эндокринной офтальмопатией // Офтальмология. - 2014. -Т.11, № 4. - С. 25-30

9. Волков В.В., Бржеский В.В., Гладких А.Ф., Сорокин А.Я. Полимерные соединения в протезировании слёзной плёнки // Пятое всесоюзное совещание по полимерным оптическим материалам. Тез. Пленарных и стенд. докл.Л. - 1991. - С.56-57.

10.Гаврилова Т.В., Беркасова И.1Ъ, Шилов Ю.И., Черешнева М.В., Медведева С.Ю. Миелопептиды в иммунокоррекции проникающих

ранений глаза // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2005. -№ 1.-С. 4-10.

П.Егоров Е.А., Бржевский В.В., Муратова Н.В. Нежелательные эффекты офтальмогипотензивной терапии: синдром «сухого глаза» // Новости глаукомы. -2009. -№ 3. - C. 3-5.

12.Егоров А.Е., Егорова Г.Б. Новый препарат искусственной слезы пролонгированного действия «Офтагель» для коррекции синдрома сухого глаза //Клиническая офтальмология. -2001. -№ 3 (2). - С.123-124.

13.Егорова Г.Б., Новиков И.А., Митичкина Т.С. Совершенствование и оценка воз- можностей метода тиаскопии // Вестн. офтальмол. - 2011. -№127 (6). -С. 35-40.

14.Егорова Г.Б., Федоров А.А., Митичкина Т. С. Возможности метода импрессионной цитологии в диагностике и оценке эффективности медикаментозной коррекции синдрома сухого глаза при ношении контактных линз // Вестник офтальмологии. -2012. -№ 1. -С. 34-37.

15.Ерёменко А.И., Янченко С.В., Варлашина Е.В., Зарубина А.С., Шипилов В.А. Распространённость «сухого глаза» и структура заболеваемости среди жителей Краснодара // VI Всероссийская школа офтальмолога. Сб. научн. тр. - М. - 2007. - С. 330-337.

16.Еричев В.П., Амбарцумян К.Г. Консерванты и вторичный синдром сухого глаза при длительной местной медикаментозной терапии первичной открытоугольной глаукомы // Глаукома. -2011. -№ 2. -С. 5357.

17.Жемчугова А.В. Разработка комплексной методики терапевтической гигиены век для профилактики инфекционных осложнений и нарушений стабильности слезной пленки после проведения эксимерлазерных операций // Дисс. ...канд. мед. наук. - М.. -2013.

18.Забегайло А.О. Современные возможности профилактики и лечения блефароконъюнктивальной формы синдрома «сухого глаза»

демодекозной этиологии: Автореферат дис. ... канд. мед. Наук //. -М., -2008. - 23с.

19.Забегайло А.О. , Т.Н. Сафонова, И.А. Макаров Новый способ определения степени тяжести блефароконъюнктивальной формы синдрома «сухого глаза» // Катарактальная и рефракционная хирургия --2013. -№13 (1). -С. 35-38.

20. Казарян Э.Э. Влияние различных типов видеодисплеев компьютера (видеомониторов) на орган зрения: автореферат дис. ... канд. мед. наук. - М., - 2003.

21. Казарян Э.Э., Мамиконян В.Р. Причины и профилактика утомляемости зрительного анализатора у пользователей компьютерных видеодисплеев // Вестник офтальмологии. -2003. -№ 3. -С. 50-53.

22.Каспаров А.А., Каспарова Е.А., Фадеева Л.Л. и др. Персонализированная клеточная терапия ранней буллезной кератопатии (экспериментальное обоснование и клинические результаты) // Вестн. офтальмол. - 2013. - No 5. - С. 52-61.

23.Каспарова Евг.А., Ван Шуцюнь, Бородина Н.В. Лечение болящей буллезной кератопатии с помощью передней стромальной пункции в сочетании с амниотической трансплантацией // Вестн. офтальмол. -2011. - Т. 117. - No 3. - С. 41-43.

24.Ковалевская М. А., Майчук Д. Ю., Бржеский В. В. и др.; под ред. Д. Ю. Майчука // Синдром «красного глаза»: Практ. руководство для врачей-офтальмологов. М., -2010. С. 56

25.Куренков В.В., Жемчугова А.В., Полунина Е.Г., Абрамов С.И., Кожухов А.А.. Роль предоперационной терапевтической гигиены век в профилактике осложнений после эксимерлазерных операций // Офтальмология. -2012. -№ 3. - С. 86-92.

26.Куренков В.В., Шелудченко В.М., Полунин Г.С., Куренкова Н.В., Полунина Е.Г. Клинические результаты применения лазерного специализированного кератомилеза для коррекции миопии // Вестн. Офтальмол. - 1999. - Том 115. - №3. - С.18- 21.

27.Курышева Н.И., Трубилин В.Н., Царегородцева М.А.,Рябова Т.Я., Шлапак В.Н. , Иртегова Е.Ю., Особенности вегетативной иннервации сердечно-сосудистой системы у больных глаукомой нормального давления// Офтальмология. — 2012. — Т. 9, No1. — С. 44-48.

28.Курбачева О. М., Павлова К. С. Аллергический конъюнктивит: современный взгляд на актуальную проблему // Российский

аллергологический журнал. - 2011. -№ 1. -С. 82-88

29. Леппенен Н. Э., Пампура А. Н. Аллергические конъюнктивиты у детей:

от пато- генеза к терапии. Российский аллергологический журнал . -2012. № 1. -С. 73-78 .

30.Лихванцева В.Г., Сафонова Т.Н., Свириденко Н.Ю., Гонтюрова О.А., Руденко Е. И, Выгодин В.А. Рентгенологические особенности эндокринной офтальмопатии с вовлечением слезной железы // Офтальмология. - 2012. -№ 3. -С. 61-64.

31. Луцевич Е.Э. Лабиди А. Биометрия слезного ручья как метод оценки базальной секреции слезопродукции //В сб.: Современные методы диагностики и лечения заболеваний слезных органов. -2005. -М: 190195.

32.Луцевич Е.Э., Лабиди A., Матевосова Э.А. Опыт применения блефаропротекторной терапии у пациентов с гиполакримией при синдроме сухого глаза Матевосова Э.А. // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2009. - Т. 9, No 1. - С. 43-48.

33.Луцевич Е.Э., Сафонова Т.Н., Лабиди А., Матевосова Э.А. Способ лечения недостаточности базальной секреции слезы //патент на изобретение RUS 2340315 27.11.2006.

34.Майчук Д.Ю., Чилингарян Л.Б., Пронкин И.А., Григорян А.Р. Слезозаместительная терапия при аллергических состояниях глаз // Офтальмология. -2012. -Т. 9. - № 2. -С.72-76.

35.Майчук Ю.Ф., Вахова Е.С., Майчук Д.Ю., Миронкова Е.А., Яни Е.В. Алгоритм лечения острых инфекционных конъюнктивитов,

направленный на предупреждение развития сухого глаза // Пособие для врачей. М.. -2004. -С. 21.

36.Майчук Ю.Ф., Миронкова Е.А. Классификация дисфункции мейбомиевых желез, сочетающееся с синдромом сухого глаза, патогенетические подходы к комплексной терапии. РМЖ «Клиническая офтальмология» М.. -2007. №8 (4). -С. 169-172.

37.Майчук Ю.Ф., Яни Е.В. Выбор лекарственной терапии при различных клинических формах болезни сухого глаза // Офтальмология. -2012. -№ 4. -С. 58-64.

38.Майчук Ю.Ф., Яни Е.В. Препарат нового патогенетического действия в терапии сухого глаза // Катарактальная и рефракционная хирургия. -

2011. -№ 2. -С. 50-54.

39.Макаров И.А., Полунин Г.С., Забегайло А.О., Сафонова Т.Н., Жемчугова А.В., Алиева А., Полунина Е.Г. Эффективность физиотерапевтических и гигиенических процедур при лечении блефароконъюнктивальной формы сухого глаза // Офтальмология. -

2012. -№ 2. -С. 65-71.

40.Мамиконян В.Р., Григорян М.Б. Состояние придаточного аппарата глаза у пациентов с осложненным течением ношения мягких контактных линз// Актуальные проблемы офтальмологии. -2003. С. 124.

41.Маркова Е.Ю., Овчинникова А.В.. Фемтолазерная кератопластика //Офтальмология. - 2014. №11 (1). С. 79-82.

42.Маркова Е.Ю., Фролов М.А., Курганова О.В. Возможная связь инфекционных поражений роговицы с ношением контактных линз различного дизайна при коррекции аметропии у детей // Офтальмология.- 2014. -Т.-11 (1). С. 63-66.

43.Муратова Н.В. Влияние Ь-блокаторов на синдром «сухого глаза» и его коррекция: автореферат дис. ... канд. мед. наук. - М., 2005.

44. Мушкова И.А., Качалина Г.Ф.,, Майчук Н.В. Комплексная оценка

состояния функционального слезного комплекса у пациентов после лазерной термакератопластики // Офтальмохирургия. -2011. -№ 2. -С. 12- 17.

45. Овечкин И. Г., Трубилин В. Н., Рагимова Н. Р. Методологические принципы диагностики зрительного утомления человека-оператора электронных средств отображения информации //В сб.научн. трудов III Росс. общенац. офтальмол. форум. М.. -2010. -С. 367-370.

46. Онищенко А.Л., Колбаско А.В., Ширина М.А. Популяционное исследование состояния слезопродукции у здоровый жителей и больных синдромом сухого глаза в Республике Алтай // Вестник офтальмологии. - 2012. -№ 5. -С. 14-17.

47. Панова И.Е., Гюнтнер Е.И., Евсеева С.В., Фиронов Д.В., Павленко А.П. Панова, И.Е. Вторичный синдром «сухого глаза» после эксимер- лазерных вмешательств на роговице: клинико-функциональная характеристика, применение любрикантов средней вязкости //Офтальмол. ведомости. - 2010. - No 3. - С. 74-77.

48. Панова И.Е., Тарасова М.Б., Гюнтнер Е.И., Павлеко О.А., Павленко А.П. Клинико-функциональные изменения глазной поверхности при вторичном синдроме «сухого глаза» и их коррекция // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2011. - Т. 11, No 1. - С. 48-52.

49. Пимениди М.К., Полунин Г.С. Новый метод лечения дисфункции мейбомиевых желез при синдроме сухого глаза. //Сборник тезисов по материалам конференции «Нанотехнологии в диагностике и лечении патологии органа зрения». - Москва. - 2008. - С.93-95

50. Пимениди М.К. Клиника, диагностика и лечение компьютерного зрительного синдрома: автореферат дис. ... канд. мед. наук. - М., 2010. 26 с.

51. Пимениди М.К., Аветисов С.Э., Федоров А. А., Полунин Г.С. Способ определения функционального состояния мейбомиевых желез// Положительное решение №2373832 от 11.07.2008 на выдачу патента РФ.

52. Полунин Г.С., Сафонова Т.Н., Пимениди М.К. Лечение экзогенной формы синдрома сухого глаза // Сборник тезисов по материалам конференции «Федоровские чтения - 2009 VII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием». - Москва. -2009, -С. 24-25.

53. Полунин Г.С., Кашникова О.А., Майчук Д.Ю. Применение мягких контактных линз у пациентов с симптоматическим сухим глазом //Катарактальная и рефракционная хирургия. 2006. Т. 4. № 1. С. 52-54.

54. Полунин Г.С., Макаров И.А., Бубнова И.А. Изучение терапевтической эффективности Каталина при возрастной катаракте (срок наблюдения 1 год) РМЖ// Клиническая офтальмология. -2012. -Т. 13. -№ 3. -С. 110-114.

55. Рябцева А.А., Югай М.П. Изменение биохимических свойств роговицы после факоэмульсификации катаракты //Альманах клинической медицины. 2015. № 36. С.

56.Рябцева А.А., Югай М.П., Никитина Н.С. Изменение анатомо-топографических характеристик переднего отдела глазного яблока после неосложненной факоэмульсификации катаракты // Казанский медицинский журнал. -2013. -Т. 94. -№ 6. -С. 853-858.

57.Сафонова Т.Н. Роль функциональных методов исследования в диагностике и лечении синдрома сухого глаза // Вестн. офальмол.-2011.- N0 3. -с. 48-51.

58.Синдром «сухого глаза» // Офтальмология. Национальное руководство под ред. С.Э. Аветисова и др. - М.: «ГЭОТАР - Медиа», 2008. - С. 388- 399.

59.Слонимский Ю. Б., Слонимский А. Ю. Заболевания роговицы. //Руководство по клинической офтальмологии. Под редакцией академика РАН, профессора А. Ф. Бровкиной и профессора Ю. С. Астахова. — М.: ООО Издательство «Медицинское информационное агентство». -2014. -Г. 4. -С.266-273.

60.Смиренная Е.В., Шурубей В.А., Теплюк Н.П. Клинические проявления и лечение блефарита и синдрома « сухого глаза » при розацеа // Катарактальная и рефракционная хирургия. -2014. -Т. 14.- N0 2. - С. 3844.

61.Смиренная Е.В. Терапия нарушений слезопродукции после эксимерлазерных операций// Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием «Новые технологии в лечении заболеваний роговицы»: Сб. науч. статей. - М., 2004. -С. 722-725.

62.Сомов, Е.Е., Ободов. Синдромы слезной дисфункции (анатомо-физиологические основы, диагностика, клиника и лечение). //Руководство под редакцией проф. Е.Е. Сомова. - СПб.: «Человек». -2011. - 160 с.

63.Трубилин В. Н., Овечкин И. Г., Регимова Н. Р. Исследование динамики функцио- нального состояния сенсорного отдела зрительного анализатора в процессе профессиональной деятельности на

персональном компьютере //Офтальмология. -2010. -№7 (4). -С 32-35.

64.Трубилин В. Н., Седнеева Т.А., Капкова С.Г. Слезозаместительная терапия в профилактике и лечении синдрома «сухого глаза» после катарактальной хирургии // Офтальмология. - 2013. - Т. 10, -N0 1. - С. 56-62.

65.Трубилин В.Н., Пожарицкий М.Д. с соавт. Теоретическое развитие каскадной модели эксимерлазерного воздействия на орган зрения //Офтальмология. — 2012. — Т. 9, N01. — С. 27-31.

66.Труфанов С.В., Маложен С.А., Люткевич В.Г., Пивин Е.А. Автоматизированная эндотелиальная кератопластика с формированием поверхностного лоскута в лечении буллезной кератопатии // Фундаментальные исследования. - 2012; - N012. - Ч.2, - С.277-380.

67. Труфанов С.В., Маложен С.А., Люткевич В.Г., Пивин Е.А. Трансплантация Десцеметовой мембраны в хирургической

реабилитации больных с буллезной кератопатией // Фундаментальные исследования. - 2012; - No12. - Ч.2, - С.273-376.

68.Чупров А.Д., Кудрявцева Ю.В., Жуковская И.Н., Панок М.Н., Юдин А.Г. Сравнительное исследование течения синдрома «сухого глаза» у пациентов после фоторефракционной хирургии и при использовании мягких контактных линз // Рефракционная хирургия и офтальмология. -2010. -№ 4. -С. 34-37.

69.Яни Е.В. Комплексная терапия аденовирусных офтальмоинфекций и вторичного сухого глаза: автореферат дис. ... канд. мед. наук. - М., -2010. - 24 с.

70. Янченко С.В., Ерёменко А.И., Шипилов В.А., Варлашина Е.В., Зарубина А.С. Определение тактики терапевтических мероприятий у больных «сухим глазом» в условиях хронического глазного ишемического синдрома // «Роль и место фармакотерапии в современной офтальмологической практике». Тез. докл. - Санкт-Петербург. -2009. - С. 205-207.

71.Янченко С.В. Синдром «сухого глаза»: заболеваемость и факторы риска у лиц пожилого возраста // Современные наукоёмкие технологии: Матер. конф. «Внедрение моделей интегрированных образовательных учреждений, реализующих образовательные программы различных уровней образования». -2008. -№ 10. -С. 67.

72.Янченко С.В., Ерёменко А.И., Нефёдов П.В. Проблема медико-экологического мониторинга синдрома «сухого глаза» в Краснодарском крае // «Офтальмология стран Причерноморья»: Сб. научн. тр. -Краснодар: Сов. Кубань. - 2006. - С. 38-40.

73.Al-Faky YH.Physiological utility of ultrasound biomicroscopy in the lacrimal drainage system.Br J //Ophthalmol. -2013 -Oct. 97(10). -С. 1325-9.

74.Albietz J.M., Lenton L.M., McLennan S.G. Dry eye after LASIK: comparison of outcomes for Asian and Caucasian eyes // Clin Exp Optom -2005. -V. 88. -P. 89-96.

75.Albietz J.M., Lenton L.N., McLennan S.B. Chronic dry eye and regression after laser in situ keratomileusis for myopia // J Cataract Refract Surg. -2004. -V. 30. -P. 675-684.

76.Allen M Grachtchouk M Sheng H . Hedgehog signaling regulates sebaceous gland development// Am J Pathol. -2003. -№163. -P.2173-2178.

77.Alsuhaibani AH, Carter KD, Abramoff AD and Nerad JA. Utility of Meibography in the evaluation of meibomian glands morphology in normal and diseased eyelids// Saudi Journal of Ophthalmology.- 2011. № 25(1). -P 61- 66.

78.Ambartsumyan A.R. [Opportunities ultrasound biomicroscopy in the diagnosis of eye injuries with the introduction of metallic foreign bodies]. Vozmozhnosti ul'trazvukovoy biomikroskopii v diagnostike travm glaza s vnedreniem metallicheskikh inorodnykh tel [Annals of Ophthalmology]// Vestnik oftal'mologii. -2011. -№4(127). P.29-33.

79.Anderson J Abrahamsson PA Crawford D Miller K Tombal B . Management of advanced prostate cancer: can we improve on androgen deprivation therapy? //BJUInt. -2008. -№101. P.1497-1501.

80. Andrasko G Ryen K. Corneal staining and comfort observed with traditional and silicone hydrogel lenses and multipurpose solution combinations. //Optometry . -2008. -№ 79. -P. 444-454.

81.Arita R Itoh K Maeda S Association of contact lens-related allergic conjunctivitis with changes in the morphology of meibomian glands// Jpn J Ophthalmol . -2012. -№56. -P. 14-19.

82.Arita R, Itoh K, Inoue K, Amano S. Noncontact infrared meibography to document age-related changes of the meibomian glands in a normal population// Ophthalmology. -2008. №115. _P.911-915.

83.Arita R, Itoh K, Inoue K, Amano S. Noncontact Infrared Meibography to Document Age-Related Changes of the Meibomian Glands in a Normal Population// Ophthalmology. -2008. -№115(5). -P.911-915.

84.Arita R, Itoh K, Inoue K, et al. Contact Lens Wear Is Associated with Decrease of Meibomian Glands// Ophthalmology.- 2009. -№ 116(3). -P. 379-384.

85. Arita R, Itoh K, Inoue K, Kuchiba A, Yamaguchi T, Amano S. Contact lens wear is associated with decrease of meibomian glands// Ophthalmology. -2009. -№116. -P.379-384.

86.Avitabile T, Bonfiglio V, Castiglione F, Gagliano C, Reibaldi M, Pulvirenti M, Reibaldi A. Ultrasound biomicroscopic analysis of iris-fixed acrylic intraocular lens in the absence of capsule support //Acta Clin Croat. -2012. -Dec.51. -Suppl 1:25-30.

87.Azzi L El Alfy M Labrie F . Gender differences and effects of sex steroids and dehydroepiandrosterone on androgen and oestrogen alpha receptors in mouse sebaceous glands// Br J Dermatol. -2006.-№154. P.21-27.

88.Baiza-Duran L Medrano-Palafox J Hernandez-Quintela E Lozano-Alcazar J Alaniz-de la OJ. A comparative clinical trial of the efficacy of two different aqueous solutions of cyclosporine for the treatment of moderate-to-severe dry eye syndrome //Br J Ophthalmol . -2010. -№94. -P. 1312-1315.

89.Bartalena L., Baldeschi L., Dickinson A.J. et al. Consensus statement of the Euro- 7. pean Group on Graves' orbitopathy (EUGOGO) on management of GO. Eur.J. En- docrinol. -2008. -№158. -P. 273-285.

90.Bates BD Mitchell K Keller JM. Prolonged analgesic response of cornea to topical resiniferatoxin, a potent TRPV1 agonist// Pain . -2010. - № 149. -P. 522-528.

91.Begley C.G., Caffery B., Nichols K.K., Chalmers R. Responses of contact lens wearers to a dry eye survey // Optom Vis Sci. -2000. -V. 77. -P. 40-46.

92.Begley CG, Caffery B, Chalmers RL, Mitchell GL; Dry Eye Investigation DREI) Study Group. Use of the dry eye questionnaire to measure symp- toms of ocular irritation in patients with aqueous tear deficient dry eye// Cornea. -2002. №21. № 664-7.

93.Begley CG, Caffery B, Nichols KK, Chalmers R. Responses of contact lens wearers to a dry eye survey //Optom Vis Sci.- 2000. -№77. -P.40-6.

94. Bell NP, Nagi KS, Cumba RJ, Chuang AZ, Lee DA, Prager TC, Rao K, Feldman RM.Age and positional effect on the anterior chamber angle: assessment by ultrasound biomicroscopy// ISRN Ophthalmol. -2013. -Apr 23. -P. 23-32

95.Bitton E Jones L Simpson T Woods C. Influence of the blink interval on tear meniscus height in soft contact lens and nonlens wearers// Eye Contact Lens . -2010. № 36. P. 156-163.

96.Bizheva K, Lee P, Sorbara L, Hutchings N, Simpson T. In vivo volumetric imaging of the human upper eyelid with ultrahigh-resolution optical coherence tomography//J Biomed Opt. - 2010: 15. DOI: 040508.

97.Bjerrum K. Study design and study populations// Acta Ophthalmol (Scand)- 2000. -P. 10-13.

98.Bjerrum KB. Test and symp toms in keratoconjunctiv itis sicca and their correlation// Acta Op hthalmo l S cand -1996. -P. 74 .

99.Blackie CA, Korb DR, Knop E, Bedi R, Knop N and Holland EJ. Non-obvious obstructive Meibomian gland dysfunction// Cornea. -2010. -№29(12). -P. 1333-1345.

100. Blackie CA, Korb DR. Recovery time of an optimally secreting meibomian gland// Cornea. -2009. -№28. -P.293-297.

101. Blackie CA, Korb DR. The diurnal secretory characteristics of individual meibomian glands// Cornea. -2010.- №.29. -P.34-38.

102. Blanpain C Fuchs E . Epidermal homeostasis: a balancing act of stem cells in the skin// Nat Rev Mol Cell Biol. -2009. - №10. P.207-217.

103. Blehm CS, Vishnu S, Khattak A, et al. Computer vision syndrome: a review // Surv Ophthalmol. -2005. -V. 50. -P. 253-262.

104. Bowman SJ, Booth DA, Platts RG, et al, UK Sjogren's Interest Group. Validation of the Sicca Symptoms Inventory for clinical studies of Sjogren's syndrome// J. Rheumatol -2003. -№30. -P. 1259-66.

105. Brennan N.A., Efron N. Symptomatology of HEMA contact lens wear // Optom Vis Sci. 1989. V. 66. P. 834-838.

106. Brewitt H Kaercher T Rufer F . [Dry eye and blepharitis.] Trockenes Auge und Blepharitis // Klin Monatsbl Augenheilkd. -2008. V. - 225. P. 1536.

107. Brewitt H, Sistani F. Dry eye disease: the scale of the problem. Surv Ophthalmol. - 2001. - 45 Suppl 2:S199-202.

108. Brinkmann AO . Molecular basis of androgen insensitivity// Mol Cell Endocrinol. - 2001. - V.179. - P.105-109.

109. Bron AJ, Benjamin L, Snibson GR. Meibomian gland disease// Cornea. -2010. -№29(12). -P. 1333-1345.

110. Bron AJ, Evans VE, Smith JA. Grading of corneal and conjunctival staining in the context of other dry eye tests // Cornea. - 2003. -V. 22. -P.640-650.

111. Bron AJ, Tiffany JM, Gouveia SM. Functional aspects of the tear film layer // Exp Eye Res. - 2004. -V.78. - P. 347-360.

112. Bron A.J., Tiffany J.M. The meibomian glands and tear film lipids. Structure, function, and control // Adv Exp Med Biol. - 1998. - V.438. -P.281-295.

113. Bron AJ, Tiffany JM. The contribution of meibomian disease to dry eye// Cornea. - 2004. -V.2. -P.149-164.

114. Bron AJ, Tiffany JM. Contribution of meibomian disease to dry eye// Cornea.- 2003. -V.2. -P.149-164.

115. Bron A.J., Mangat H., Quinlan M., Foley-Nolan A., Eustace P., Fsadni M., Sunder Rai P. Polyacrylic acid gel in patients with dry eyes: a randomised comparison with polyvinyl alcohol. // Eur J Ophthalmol. - 1998. - V.8. - N2. - P.81-89.

116. Brown MM, Brown GC. Utility assessment and dry eye disease // Op hthalmo lo gy - 2004. -V.111. P.852-3.

117. Byun YS Rho CR Cho K Choi JA Na KS Joo CK. Cyclosporine 0.05% ophthalmic emulsion for dry eye in Korea: a prospective, multicenter, open-label, surveillance study// Korean J Ophthalmol . -2011; -V.25. -P. 369-374.

118. Cacquevel M Lebeurrier N Cheenne S Vivien D. Cytokines in neuroinflammation and Alzheimer's disease// Curr Drug Targets . -2004. - V. 5. -P. 529-534.

119. Cagnin A Brooks DJ Kennedy AM In-vivo measurement of activated microglia in dementia// Lancet . -2001. -V.358. -P. 461-467.

120. Cermak JM Krenzer KL Sullivan RM Dana MR Sullivan DA . Is complete androgen insensitivity syndrome associated with alterations in the meibomian gland and ocular surface? //Cornea. -2003. -V.22. -P.516-521.

121. Chalbot S Zetterberg H Blennow K Blood-cerebrospinal fluid barrier permeability in Alzheimer's disease// J Alzheimers Dis . -2011. - V.25. -P. 505- 515.

122. Chew CK, Hykin PG, Jansweijer C, Dikstein S, Tiffany JM, Bron AJ. The casual level of meibomian lipids in humans // Curr Eye Res. -1993. -V.12. -P.255-259.

123. Chew CK, Jansweijer C, Tiffany JM, Dikstein S, Bron AJ. An instrument for quantifying meibomian lipid on the lid margin: the meibometer// Curr Eye Res. -1993. - V.12. -P.247-254.

124. Cohen RM Rezai-Zadeh K Weitz TM A Transgenic Alzheimer rat with plaques, tau pathology, behavioral impairment, oligomeric Ap, and frank neuronal loss//J Neurosci . -2013. -V.33. -P. 6245-6256.

125. Cotsarelis G, Sun TT, Lavker RM. Label-retaining cells reside in the bulge area of pilosebaceous unit: Implications for follicular stem cells, hair cycle, and skin carcinogenesis//Cell. -1990. V.61. -P.1329-1337.

126. D'Andrea MR Cole GM Ard MD. The microglial phagocytic role with specific plaque types in the Alzheimer disease brain// Neurobiol Aging . -2004. -V. 25. -P.675-683.

127. Damiani D Novelli E Mazzoni F Strettoi E. Undersized dendritic arborizations in retinal ganglion cells of the rd1 mutant mouse: a paradigm of early onset photoreceptor degeneration // J Comp Neurol. -2012. -V.520. - P. 1406- 1423.

128. Dana MR Hamrah P . Role of immunity and inflammation in corneal and ocular surface disease associated with dry eye// Adv Exp Med Biol. -2002. -V.506. -P.729-738.

129. De la Jara PL Erickson D Erickson P Stapleton F. Pre-operative quality of life and psychological factors that influence patient decision making in LASIK// Eye (Lond) . -2010. -V. 24. -P. 270-275.

130. De Paiva C.S., Chen Z., Koch D.D., et al. The incidence and risk factors for developing dry eye after myopic LASIK // AmJ Ophthalmol. -2006. -V. 141. -P. 438-445.

131. Definition and classification of dry eye. Report of the diagnosis and classification Subcommittee of the Dry Eye Workshop (DEWS)// The Ocular Surface. -2007. -V. 5 (2). -P. 75-92.

132. Demiryay E Yaylali V Cetin EN Yildirim C. Effects of topical cyclosporine a plus artificial tears versus artificial tears treatment on conjunctival goblet cell density in dysfunctional tear syndrome// Eye Contact Lens . -2011. -V.37. -P. 312-315.

133. Denoyer A Rabut G Baudouin C. Tear film aberration dynamics and vision-related quality of life in patients with dry eye disease //Ophthalmology. -2012. -V.119. -P.1811-1818.

134. Diebold Y, Rios JD, Hodges RR, Rawe I, Dartt DA. Presence of nerves and their receptors in mouse and human conjunctival goblet cells// Invest Ophthalmol Vis Sci. -2001. -V.42. -P.2270-2282.

135. Diec J Evans VE Tilia D Naduvilath T Holden BA Lazon de la Jara P. Comparison of ocular comfort, vision, and SICS during silicone hydrogel contact lens daily wear// Eye Contact Lens . -2012. -V. 38. -P.2-6.

136. Diniz Filho A, Cronemberger S, Ferreira DM, Merula RV, Calixto N

Plateau iris configuration in eyes with narrow-angle: an ultrasound biomicroscopic study. -2010 Mar-Apr. -V.73(2). -P.155-60.

137. Doane J. Interactions of eyelids and tears in corneal wetting and the dynamics of the normal human eyeblink// Am J Ophthalmol. -1980. -V.89. -P.507-516.

138. Dougherty JM McCulley JP . Analysis of the free fatty acid component of meibomian secretions in chronic blepharitis// Invest Ophthalmol Vis Sci. -1986. -V.27. -P.52-56.

139. Dougherty JM McCulley JP . Bacterial lipases and chronic blepharitis// Invest Ophthalmol Vis Sci. -1986. -V.27 - P.486-491.

140. Doughty MJ, Fonn D, Richter D, et al. A patient questionnaire approach to estimating the prevalence of dry eye symptoms in patients presenting to optometric practices across Canada//Optom Vis Sci . -1997. -V. 74. -P. 62431 .

141. Driver PJ, Lemp MA. Meibomian gland dysfunction// Surv Ophthalmol. -1996. -V. 40. -P.343-367.

142. Dua HS, Azuara-Blanco A. Limbal stem cells of the corneal epithelium// Surv Ophthalmol. -2000. -V.44. -P.415-425.

143. Dusak A, Baykara M, Ozkaya G, Erdogan C, Ozcetin H, Tuncel E. Ultrasound biomicroscopic evaluation of anterior segment cysts as a risk factor for ocular hypertension and closure angle glaucoma// J Ophthalmol. -2013. -V.18.6(4). -P. 515-20.

144. Eckstein A.K., Finkenrath A., Heiligenhaus A., Renzing-Kohler K., Esser J., Meibomian Gland Dysfunction // Cornea. - 2010. -V. 73(2). -P.155-60.

145. Efron N. Contact lens-induced changes in the anterior eye as observed in vivo with the confocal microscope// Prog Retin Eye Res . -2007. -V.26. -P.398- 436.

146. Elder GA Gama Sosa MA, De Gasperi R. Transgenic mouse models of Alzheimer's disease// Mt Sinai J Med . -2010. -V.77. -P. 69-81.

147. Finnemore V.M. Is the dry eye contact lens wearer at risk? Not usually // Cornea. -1990. -V. 9. -P. 51-53.

148. Foulks GN, Bron AJ. A clinical description of meibomian gland dysfunction// OculSurf. -2003. -V. 1. - P. 107-126.

149. Foulks GN, Bron AJ. Meibomian gland dysfunction: a clinical scheme for description, diagnosis, classification, and grading// Ocul Surf. -2003. -V. 1. -P.107- 126.

150. Foulks GN. Blepharitis: Lid Margin Disease and the Ocular Surface// New York: Spinger. -2001. -P.39-48.

151. Foulks GN. The correlation between the tear film lipid layer and dry eye disease// Surv Ophthalmol. -2007. -V.52. -P.369-374.

152. Freedberg IM Tomic-Canic M Komine M Blumenberg M . Keratins and the Keratinocyte Activation Cycle// J Investig Dermatol. -2001. -V.116. -P.633- 640.

153. Fuchs E . Scratching the surface of skin development// Nature. -2007. -V.445. -P.834-842.

154. Fuchs E . The tortoise and the hair: slow-cycling cells in the stem cell race// Cell. -2009. -V.137. -P. 811-819.

155. Fuchs E Horsley V . More than one way to skin// Genes Dev. -2008. -V. 22. -P.976-985.

156. Garofalo RJ Dassanayake N Carey C Stein J Stone R David R. Corneal staining and subjective symptoms with multipurpose solutions as a function of time// Eye Contact Lens . -2005. -V.31. -P. 166-174.

157. Geerling G, Tauber J, Baudouin C, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Report of the Subcommittee on Management and Treatment of Meibomian Gland Dysfunction// Invest Ophthalmol Vis Sci. -2011. -V.52. -P. 2050-2064.

158. Geldis JR Nichols JJ. The impact of punctal occlusion on soft contact lens wearing comfort and the tear film// Eye Contact Lens . -2008. -V.34. -P. 261- 265.

159. Gilbard JP, Rossi SR, Heyda GK. Tear film and ocular surface changes after closure of the meibomian gland orifices in the rabbit// Ophthalmology. - 1989. -V.96. -P.1180-1186.

160. Gilbard JP. Dry eye and blephariitis: approaching the patient with chronic eye irritation// Geriatrics. -2009. -V.64 (6). -P.22-6.

161. Gilbard JP. Dry eye disorders// In: Albert DM, Jakobiec FA, eds. Principles and Practice of Ophthalmology. 2nd ed. Philidelphia: WB Saunders. -2000. -V.137. -P. 811-817.

162. Gilbard JP. Dry eye, blepharitis and chronic eye irritation: divide and conquer// J Ophthalmic Nurs Technol. -1999. -V.18. -P.109-115.

163. Girman SV Lund RD. Most superficial sublamina of rat superior colliculus: neuronal response properties and correlates with perceptual figure-ground segregation// JNeurophysiol . -2007. -V.98. -P.161-177.

164. Glass CK Saijo K Winner B Marchetto MC Gage FH. Mechanisms underlying inflammation in neurodegeneration// Cell . -2010. -V.140. -P. 918- 934.

165. Goto E Yagi Y Matsumoto Y Tsubota K . Impaired functional visual acuity of dry eye patients// Am J Ophthalmol. -2002. -V.133. -P.181-186.

166. Goto E, Endo K, Suzuki A. Tear evaporation dynamics in normal subjects and subjects with obstructive meibomian gland dysfunction// Invest Ophthalmol Vis Sci. -2003. -V. 44. -P.533-539.

167. Gulati A, Sulliv an R, Buring JE, et al. Validation and rep eatab ility of a short q uestionnaire for dry eye syndrome// Am J Op hthalmo l. -2006. -V. 142. -P.125- 31.

168. Gupta S Silliman CG Trump DL . Docetaxel-induced Meibomian duct

inflammation and blockage leading to chalazion formation// Prostate Cancer Prostat Dis. -2007. -V.10. -P.396-397.

169. Gutgesell VJ, Stern GA, Hood CI. Histopathology of meibomian gland dysfunction// Am J Ophthalmol. -1982. -V.94. -P.383-387.

170. Haque RM Torkildsen GL Brubaker K Multicenter open-label study evaluating the efficacy of azithromycin ophthalmic solution 1% on the signs and symptoms of subjects with blepharitis// Cornea . -2010. -V.29. -P. 871-877.

171. Hartschuh W, Weihe E, Reinecke M. Peptidergic (neurotensin, VIP, substance P) nerve fibres in the skin: immunohistochemical evidence of an involvement of neuropeptides in nociception, pruritus and inflammation// Br J Dermatol. -1983. -V.109(suppl 25). -P. 14-7:14-17.

172. Hays RD, Mangione CM, Ellwein L, et al. Psychometric properties of the NEI-Refractive Error Quality of Life instrument// Ophthalmology. -2003. -V.110. -P. 2292-301.

173. Heiligenhaus A, Koch JM, Kemper D, Kruse FE, Waubke TN. [Therapy in tear film deficiencies]. Therapie von Benetzungssto'rungen// Klin Monatsbl Augenheilkd. -1994. -V.204. -P.162-168.

174. Henriquez AS, Korb DR. Meibomian glands and contact lens wear// Br J Ophthalmol. -1981. -V. 65. -P.108-111.

175. Hom MM, Martinson JR, Knapp LL, Paugh JR. Prevalence of Meibomian gland dysfunction// Optom Vis Sci. -1990. -V.67. -P.710-712.

176. Hom MM, Martinson JR, Knapp LL, Paugh JR. Prevalence of Meibomian Gland Dysfunction// Optom Vis Sci. -1990. -V. 67. -P.710-712.

177. Hom MM. Use of cyclosporine 0.05% ophthalmic emulsion for contact lens-intolerant patients// Eye Contact Lens . -2006. -V.32. -P.109-111.

178. Horsley V O'Carroll D Tooze R . Blimp1 defines a progenitor population that governs cellular input to the sebaceous gland// Cell. - 2006. -V. 126. - P.597- 609.

179. Horwath-Winter J, Berghold A, Schmut O, et al. Evaluation of the Clinical Course of Dry Eye Syndrome. Arch Ophthalmol. 2003; 121:13641368.

180. Hovanesian J.A., Shah S.S., et al. Symptoms of dry eye and recurrent erosion syndrome after refractive surgery // J Cataract Refract Surg. 2001. V. 27. P. 577-584.

181. Hykin PG Bron AJ . Age-related morphological changes in lid margin and meibomian gland anatomy// Cornea. -1992. -V.11. -P. 334-342.

182. Iskeleli G., Karakoc Y., Abdula A. Tear film osmolarity in patients with thyroid ophthalmopathy// G. Japanese Journal of Ophthalmology. -2008. -V.52 (4). -P. 323-326.

183. Jehle T Wingert K Dimitriu C Quantification of ischemic damage in the rat retina: a comparative study using evoked potentials, electroretinography, and histology// Invest Ophthalmol Vis Sci . -2008. -V.49. -P. 1056-1064.

184. Jester JV, Rife L, Nii D, Luttrull JK, Wilson L, Smith RE. In vivo biomicroscopy and photography of meibomian glands in a rabbit model of meibomian gland dysfunction// Invest Ophthalmol Vis Sci. -1982. -V.22. -P. 660- 667.

185. Jones L MacDougall N Sorbara LG. Asymptomatic corneal staining associated with the use of balafilcon silicone-hydrogel contact lenses disinfected with a polyaminopropyl biguanide-preserved care regimen// Optom Vis Sci . -2002. -V.79. -P. 753-761.

186. Josephson JE. Appearance of the preocular tear film lipid layer// Am J Optom Physiol Opt. -1983. -V.60. -P.883-887.

187. Kaercher T . Blepharitis. In: Brewitt H Zierhut M eds// Trockenes Auge. Heidelberg: Kaden Verlag. -2001. -P.113-126 .

188. Kaercher T Brewitt H . Blepharitis //Ophthalmologe. -2004. -V. 101. -P. 1135- 1147.

189. Kaido M Yamada M Sotozono C The relation between visual performance and clinical ocular manifestations in Stevens-Johnson syndrome// Am J Ophthalmol . -2012. -V. 154. -P. 499-511.

190. Kaiserman I.N., Kaiserman N., Nakar S., Vinker S. Dry eye in diabetic patients // Am J Ophthalmol. -2005. -V. 139. -P. 498-503.

191. Kelly K. Nichols1, Gary N. Foulks, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Executive Sammary// Invest Ophthalmol Vis Sci. -2011. -V.52. -P. 1922-1929.

192. Kim EC Choi JS Joo CK. A comparison of vitamin A and cyclosporine a 0.05% eye drops for treatment of dry eye syndrome// Am J Ophthalmol . -2009. -V.147. -P.206-213.e203.

193. Knop E Knop N . Influence of the eye-associated lymphoid tissue (EALT) on inflammatory ocular surface disease// Ocul Surf. -2005. V.3P. S180-S186.

194. Knop E, Knop N, Brewitt H, et al. [Meibomian glands, Part III: meibomian gland dysfunction (MGD)—plaidoyer for a discrete disease entity and as an important cause of dry eye]. Meibomdru'sen, Teil III: Meibomdru'sen Dysfunktionen (MGD)—Plädoyer fu"r ein eigenständiges Krankheitsbild und wichtige Ursache fur das Trockene Auge// Ophthalmologe. -2009. -V.106. -P.966-979.

195. Knop E, Knop N, Brewitt H. [Dry eye disease as a complex dysregulation of the functional anatomy of the ocular surface. New impulses to understanding dry eye disease] Das trockene Auge als komplexe Fehlregulation der funktionellen Anatomie der Augenoberfla'che. Neue Impulse zum Verstä ndnis des trockenen Auges// Ophthalmologe. -2003. -V.100. -P.917-928.

196. Knop E.; Nadja Knop; Thomas Millar; Hiroto Obata; David A. SullivanPathophysiology of the Meibomian Gland Investigative Ophthalmology & Visual Science March -2011. -V.52, -P.1938-1978.

197. Kobayashi A, Yoshita T, Sugiyama K. In vivo findings of the bulbar/palpebral conjunctiva and presumed meibomian glands by laser scanning confocal microscopy// Cornea. -2005. -V. 24. -P.985-988.

198. Kohno T Ohnishi Y . Histopathology of chronic meibomian gland abnormalities in experimental PCB-poisoned monkeys (in Japanese)// Fukuoka Igaku Zasshi. -1987. -V.78. -P.254-258.

199. Kojima T Ibrahim OM Wakamatsu T The impact of contact lens wear and visual display terminal work on ocular surface and tear functions in office workers// Am J Ophthalmol . -2011. -V.152. -P. 933-940.

200. Kojima T Matsumoto Y Ibrahim OM Effect of controlled adverse chamber environment exposure on tear functions in silicon hydrogel and hydrogel soft contact lens wearers// Invest Ophthalmol Vis Sci . -2011. -V. 52. -P.8811-8817.

201. Konomi K., Chen L., Tarko R.S., Scally A., Schaumberg D.A., Azar D., Dartt D.A. Preoperative characteristics and a potential mechanism of chronic dry eye after LASIK // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -2008. -V. 49. -P. 168174.

202. Korb DR, Baron DF, Herman JP, et al. Tear film lipid layer thickness as a function of blinking// Cornea. -1994. -V.13. -P. 354-359.

203. Korb DR, Blackie CA. Meibomian gland diagnostic expressibility: correlation with dry eye symptoms and gland location// Cornea. -2008. -V. 27. -P.1142-1147.

204. Korb DR, Henriquez AS. Meibomian gland dysfunction and contact lens intolerance// J Am Optom Assoc.-1980. -V.51. -P.243-251.

205. Korb DR, Herman JP, Blackie CA, et al. Prevalence of lid wiper epitheliopathy in subjects with dry eye signs and symptoms// Cornea -2010. -V. 29. -P.377-383

206. Korb DR, Scaffidi RC, Greiner JV, et al. The effect of two novel lubricant eye drops on tear film lipid layer thickness in subjects with dry eye symptoms// Optom Vis Sci. -2005. -V. 82. -P. 594-601.

207. Koronyo-Hamaoui M Koronyo Y Ljubimov AV Identification of amyloid plaques in retinas from Alzheimer's patients and noninvasive in vivo optical imaging of retinal plaques in a mouse model// Neuroimage . -2011. -V. 54 (suppl 1). -P.204-S217.

208. Krenzer KL Dana MR Ullman MD . Effect of androgen deficiency on the human meibomian gland and ocular surface// J Clin Endocrinol Metab. -2000. -V.85. -P.4874-4882.

209. Krüger C., Quadbeck B., Steuhl K.P., Gieseler R.K. Dry eye syndrome in thyroid- associated ophthalmopathy: lacrimal expression of TSH receptor suggests in- volvement of TSHR-specific autoantibodies. ActaOphthalmol// Scand. -2004. -V. 82 (3). -P. 291-297.

210. Kruse FE. Stem cells and corneal epithelial regeneration// Eye. -1994. -V. 8. -P.170-183.

211. Kumar G, Bali SJ, Panda A, Sobti A, Dada T. Prevalence of plateau iris configuration in primary angle closure glaucoma using ultrasound biomicroscopy in the Indian population// Indian J Ophthalmol. -2012. -V.60(3). -P.175-8.

212. Lambert R, Smith RE. Hyperkeratinization in a rabbit model of meibomian gland dysfunction// Am J Ophthalmol. -1988. -V.105. -P.703-705.

213. LeDoux MS, Zhou Q, Murphy RB, Greene ML, Ryan P. Parasympathetic innervation of the meibomian glands in rats// Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001. -V.42. -P.2434-2441.

214. Lee S.H., Tseng S.C. Rose Bengal staining and cytologic characteristics associated with lipid tear deficiency// Am J Ophthalmol. -1997. -V. 124 (6). -P.736-750.

215. Lemp MA, Baudouin C, Baum J, Dogru M, et al. The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification

Subcommittee of the International Dry Eye Workshop// The Ocular Surface, -2007. -V.5. -P. 75-92.

216. Li M Wang J Shen M Effect of punctal occlusion on tear menisci in symptomatic contact lens wearers// Cornea . -2012. -V. 31. -P. 1014-1022.

217. Liao Y-F Wang B-J Cheng H-T Kuo L-H Wolfe MS. Tumor necrosis factor-a, interleukin-ip, and interferon-y stimulate y-secretase-mediated cleavage of amyloid precursor protein through a JNK-dependent MAPK pathway// J Biol Chem . -2004. -V.279. -P.49523-49532.

218. Liew MS Zhang M Kim E Akpek EK. Prevalence and predictors of Sjogren's syndrome in a prospective cohort of patients with aqueous-deficient dry eye// Br J Ophthalmol . -2012.-V. 96. -P. 1498-1503.

219. Lin P.Y., Tsai S.Y., Cheng C.Y., et al. // Ophthalmology. -2003. -V.110. -P. 1096-1101.

220. Linton RG, Riley WJ. Curnow DH, The meibomian glands: An investigation into the secretion and some aspects of the physiology// Br J Ophthalmol. -1961. -V.45. -P.718-723.

221. Linton RG, Curnow DH, Riley WJ. The meibomian glands: An investigation into the secretion and some aspects of the physiology// Br J Ophthalmol. -1961. - V.45. -P.718-724.

222. Liu B Rasool S Yang Z Amyloid-peptide vaccinations reduce beta-amyloid plaques but exacerbate vascular deposition and inflammation in the retina of Alzheimer's transgenic mice// Am J Pathol . -2009. -V. 175. -P.2099- 2110.

223. Lo CC Berta MA Braun KM . Characterization of bipotential epidermal progenitors derived from human sebaceous gland: contrasting roles of c-Myc and beta-catenin// Stem Cells. -2008. -V.26. -P.1241-1252.

224. London A Benhar I Schwartz M. The retina as a window to the brain-from eye research to CNS disorders// Nat Rev Neurol . -2013. -V. 9. -P. 44-53.

225. Loy CJ Yong EL . Sex, infertility and the molecular biology of the androgen receptor// Curr Opin Obstet Gynecol. -2001.-V. 13. -P.315-321.

226. Lu B Morgans CW Girman S Neural stem cells derived by small molecules preserve vision// Transl Vis Sci Technol. -2013. -V.2 -P. 1.

227. Luchs J. Azithromycin in DuraSite for the treatment of blepharitis// Clin Ophthalmol . -2010. -V. 4. -P. 681-688.

228. Luchs J. Efficacy of topical azithromycin ophthalmic solution 1% in the treatment of posterior blepharitis// Adv Ther. -2008. -V. 25. -P.858-870.

229. Luhtala J, Palkama A, Uusitalo H. Calcitonin gene-related peptide immunoreactive nerve fibers in the rat conjunctiva// Invest Ophthalmol Vis Sci. -1991. -V.32. -P.640-645.

230. Mangione CM, Lee PP, Pitts J, et al. Psychometric properties of the National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI-VFQ)// Arch Ophthalmol. -2007.-V.100. -P.361-373.

231. Mao-Qiang M Fowler AJ Schmuth M . Peroxisome-proliferator-activated receptor (PPAR)-[gamma] activation stimulates keratinocyte differentiation// JInvestig Dermatol. -2004. -V.12. -P.305-312.

232. Mathers W . Evaporation from the ocular surface// Exp Eye Res. -2004. -V.78. -P.389-394.

233. Mathers WD, Shields WJ, Sachdev MS, Petroll WM, Jester JV. Meibomian gland dysfunction in chronic blepharitis// Cornea. -1991. -V. 10. -P.277- 285.

234. Mathers WD. Ocular evaporation in meibomian gland dysfunction and dry eye// Ophthalmology. -1993. -V.100. -P.347-351.

235. Mathers W.D., Lane J.A., Zimmerman M.B. Tear film changes associated with normal aging. // Cornea. - 1996. - V.15. - N3. - P.229-234.

236. Matsumoto Y Dogru M Goto E. Autologous serum application in the treatment of neurotrophic keratopathy/ Ophthalmology. -2004. -V. 111. -P. 1115- 1120.

237. McCarty C.A., Bansal A.K., Livingston P.M., et al. The epidemiology of dry eye in Melbourne, Australia // Ophthalmology. -1998. -V. 105. -P. 1114- 1119.

238. McCarty CA, Bansal AK, Liv ingston PM, et al. The ep idemiology of dry eye in Melb ourne, Australia// Ophthalmology. -1998. -V.105. -P. 1114-9 .

239. McCulley JP, Dougherty JM, Deneau DG. Classification of chronic blepharitis. Ophthalmology 1982;89:1173-1180.

240. McCulley JP, Shine WE. Meibomian gland function and the tear lipid layer// Ocul Surf. - 2003. -V.1. -P.97-106.

241. McMonnies CW. Incomplete blinking: exposure keratopathy, lid wiper epitheliopathy, dry eye, refractive surgery, and dry contact lenses// Cont Lens Anterior Eye . -2007. -V.30. -P. 37-51.

242. McMonnies CW. Key questions in a dry eye history// J Am Optometric Assn. -1986. -V.57. -P.512-7.

243. Mertz anis P, Ab etz L, Rajagop alan K, et al. The relativ e b urden of dry eye in p atients'liv es: comp arisons to a US normativ e samp le. Inv e st Op hthalmo l V is S ci//- 2005. -P. 46. -P.46-50.

244. Miljanov ic B, Dana R, Sulliv an DA, Schaumb erg DA. Imp act of dry eye syndrome on v ision-related q uality of life// Am J Op hthalmo l -2007. -V.143. -P.409.

245. Miljanovic B., Dana M.R., Sullivan D.A., Schaumb D.A. Prevalence and risk factors for dry eye syndrome among older men in the United States // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2007 (ARVO abstract).

246. Millar TJ, Tragoulias ST, Anderton PJ, et al. The surface activity of purified ocular mucin at the air-liquid interface and interactions with meibomian lipids// Cornea. - 2006. -V.25. -P.91-100.

247. Mochizuki H, Takenaka J, Sugimoto Y, Takamatsu M, Kiuchi Y Comparison of the prevalence of plateau iris configurations between angle-

closure glaucoma and open-angle glaucoma using ultrasound biomicroscopy //J Glaucoma. -2011. -V. 20(5). -P.315-8.

248. Mohsenin A Huang JJ. Ocular manifestations of systemic inflammatory diseases// Conn Med . -2012. -V. 76. -P. 533-544.

249. Morris RJ Liu Y Marles L . Capturing and profiling adult hair follicle stem cells// Nat Biotech. -2004. -V.22. -P.411-417.

250. Murakami Y Manche EE. Prospective, randomized comparison of self-reported postoperative dry eye and visual fluctuation in LASIK and photorefractive keratectomy// Ophthalmology. -2012. -V.119. -P. 22202224.

251. Nagy I Pivarcsi A Kis K . Propionibacterium acnes and lipopolysaccharide induce the expression of antimicrobial peptides and proinflammatory cytokines/chemokines in human sebocytes// Microbes Infect. 2006. -V.8. P.2195-2205.

252. Nagymihalyi A, Dikstein S, Tiffany JM. The influence of eyelid temperature on the delivery of meibomian oil// Exp Eye Res. -2004. -V.78. -P.367-370.

253. Nichols J.J., Sinnott L.T. Tear film, contact lens, and patient-related factors associated with contact lens-related dry eye // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2006. -V. 47. -P. 1319-1328.

254. Nichols JJ Bickle KM Zink RC Schiewe MD Haque RM Nichols KK. Safety and efficacy of topical azithromycin ophthalmic solution 1.0% in the treatment of contact lens-related dry eye// Eye Contact Lens. -2012. -V. 38. -P. 73- 79.

255. Nichols JJ Sinnott LT. Tear film, contact lens, and patient factors associated with corneal staining// Invest Ophthalmol Vis Sci . -2011. -V. 52. -P. 1127- 1137.

256. Nichols K.K., Foulks G.N., Bron A.J., Glasgow B.J., Dogru M., Tsubota K. Lemp M.A., Sullivan D. International seminar on meibomian gland dysfunction: General conclusions // Inv. Ophthalmology & Visual Science,

Special Issue. -2011. -V. 52. -P. 1922-1932 .

257. Nichols KK, Nichols JJ, Mitchell GL. The reliability and validity of Mc-Monnies Dry Eye Index// Cornea. -2004. -V.23. -P.365-71.

258. Nicolaides N, Santos EC, Smith RE, Jester JV. Meibomian gland dysfunction, III: meibomian gland lipids// Invest Ophthalmol Vis Sci. -1989. -V.30. -P.946-951.

259. Niemann C Unden AB Lyle S Zouboulis C Toftgard R Watt FM . Indian hedgehog and beta-catenin signaling: role in the sebaceous lineage of normal and neoplastic mammalian epidermis// Proc Natl Acad Sci U S A. -2003. -V.100(Suppl 1). -P.11873-11880.

260. Nien CJ Paugh JR Massei S Wahlert AJ Kao WW Jester JV . Age-related changes in the meibomian gland// Exp Eye Res. -2009. -V. 89. -P.1021-1027.

261. Ning A Cui J To E Ashe KH Matsubara J. Amyloid-p deposits lead to retinal degeneration in a mouse model of Alzheimer disease// Invest Ophthalmol Vis Sci . 2008. -V.49. -P.5136-5143.

262. Norn M . Expressibility of meibomian secretion: relation to age, lipid precorneal film, scales, foam, hair and pigmentation// Acta Ophthalmol (Copenh). -1987. -V.65. -P.137-142.

263. Norn M.S. Dead, regenerated and living cells in conjunctival fluid and mucus thread. // Acta ophthalmol. - 1969. -V.47. - N5. - P. 1102-1111.

264. Norn M.S. The Effect of Drugs on Tear Flow. // Trans. Ophthal. Soc. U. K. - 1985. - V.104. - N4. - P.410-414.

265. Norn M. Meibomian orifices and Marx's line; studied by triple vital staining// Acta Ophthalmol (Copenh). -1985. -V.63. P.698-700.

266. Obata H, Horiuchi H, Miyata K, Tsuru T, Machinami R. Histopathological study of the meibomian glands in 72 autopsy cases (in Japanese)// Nippon Ganka Gakkai Zasshi. -1994. -V.98. -P.765-771.

267. Obata H. Anatomy and histopathology of the human Meibomian gland// Cornea. -2002. -V.21(7). -P.70-74.

268. Oden NL, Lilienfeld DE, Lemp MA, et al. Sensitivity and specificity of a screening questionnaire for dry eye// Adv Exp Med Biol. -1998. -V.438. -P.807-20

269. Ohnishi Y Kohno T Ishibashi T Shinoda Y . Macroscopic observation of the meibomian gland of the monkeys with experimental PCB intoxication (in Japanese)// Fukuoka Igaku Zasshi. -1983. -V.74. -P.240-245.

270. Ohnishi Y, Kohno T. Polychlorinated biphenyls poisoning in monkey eye// Invest Ophthalmol Vis Sci. -1979. -V.18. -P.981-984.

271. Okello A Edison P Archer HA Microglial activation and amyloid deposition in mild cognitive impairment: a PET study// Neurology. -2009. -V. 72. -P. 56-62.

272. Olson MC, Korb DR, Greiner JV. Increase in tear film lipid layer thickness following treatment with warm compresses in patients with meibomian gland dysfunction// Eye Contact Lens. -2003. -V.29. -P.96-99.

273. Ong BL, Larke JR. Meibomian gland dysfunction: some clinical, biochemical and physical observations// Opthalmic Physiol Opt -1990. -V.10. -P. 144- 148.

274. Ong BL. Relation between contact lens wear and Meibomian gland dysfunction// Optom Vis Sci. 1996. -V.73. -P.208-210.

275. Opitz DL Tyler KF. Efficacy of azithromycin 1% ophthalmic solution for treatment of ocular surface disease from posterior blepharitis// Clin Exp Optom . -2011. -V.94. -P 200-206.

276. Oshima H Rochat A Kedzia C Kobayashi K Barrandon Y . Morphogenesis and renewal of hair follicles from adult multipotent stem cells // Cell. -2001. -V.104. -P.233.

277. Ozcura F Aydin S Dayanir V. Central corneal thickness and corneal curvature in pseudoexfoliation syndrome with and without glaucoma// J Glaucoma. -2011. -V.20.-P. 410-413.

278. Paranjpe DR, Foulks GN. Therapy for meibomian gland disease// Ophthalmol Clin North Am. -2003. -V.16. -P.37-42.

279. Park SW, Heo H, Yang KJ. Comparison of ultrasound biomicroscopic changes after glaucoma triple procedure and trabeculectomy in eyes with primary angle closure glaucoma// J Glaucoma. -2009. -V. 18(4). -P.311-5.

280. Patel S McLaren J Hodge D Bourne W. Normal human keratocyte density and corneal thickness measurement by using confocal microscopy in vivo// Invest Ophthalmol Vis Sci . -2001. -V.42. -P. 333-339.

281. Paugh JR Knapp LL Martinson JR Hom MM . Meibomian therapy in problematic contact lens wear// Optom Vis Sci. -1990. -V.67. -P.803-806.

282. Pavlin C.J., Harasiewicz K., Sherar M.D. et al// Clinical use of ultrasound biomicroscopy Ophthalmology 1991. -V. 98. -P. 287-295.

283. Pavlin CJ, Harasiewicz K, Foster FS. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes// Am J Ophthalmol. -1992. -V.113. -P.381-9.

284. Pavlin CJ, Sherar MD, Foster FS. Subsurface ultrasound microscopic imaging of the intact eye// Ophthalmology. -1990. -V.97. -P.244-50.

285. Perez SE Lumayag S Kovacs B Mufson EJ Xu S. Beta-amyloid deposition and functional impairment in the retina of the APPswe/PS1DeltaE9 transgenic mouse model of Alzheimer's disease// Invest Ophthalmol Vis Sci . -2009. -V. 50. -P. 793-800.

286. Perra MT, Serra A, Sirigu P, Turno F. Histochemical demonstration of acetylcholinesterase activity in human Meibomian glands// Eur J Histochem. -1996. -V.40. -P.39-44.

287. Peyman GA, Ingram CP, Montilla LG, Witte RS. A high-resolution 3D ultrasonic system for rapid evaluation of the anterior and posterior segment// Ophthalmic Surg Lasers Imaging. -2012. -V.1 -P.1-9.

288. Pflugfelder SC . Tear fluid influence on the ocular surface// Adv Exp Med Biol. -1998. -V.438. -P.611-617.

289. Pflugfelder SC, Solomon A, Stern ME. The diagnosis and management of dry eye: a twenty-five-year review// Cornea. - 2000. -V.19. -P.644-649.

290. Portello JK Rosenfield M Chu CA. Blink rate, incomplete blinks and computer vision syndrome// Optom Vis Sc . -2013. -V. 90. -P.482-487.

291. Premy S, Tréchot F, Angioi K, George JL, Maalouf T.Ultrasound biomicroscopy long-term study of filtering belbs]// J Fr Ophtalmol. -2014 -V.37(5). -P.400-6.

292. Pritchard N Young G Coleman S Hunt C. Subjective and objective measures of corneal staining related to multipurpose care systems// Cont Lens Anterior Eye . -2003. -V.26. -P. 3-9.

293. Pritchard N., Eonn D., Brazeau D. Discontinuation of contact lens wear: a survey // Int Contact Lens Clin. -1999. -V. 26. -P. 157-162.

294. Queirós A Villa-Collar C Gutiérrez AR Jorge J González-Méijome JM. Quality of life of myopic subjects with different methods of visual correction using the NEI RQL-42 questionnaire// Eye Contact Lens. -2012. -V.38. -P. 116- 121.

295. Rajagop alan K, Ab etz L, Mertz anis P, et al. Comp aring the discriminativ e v alidity of two generic and one disease-sp ecifi c health-related q uality of life measures in a samp le of p atients with dry eye// Value Health. -2005. -V.8. -P.168-74

296. Rajan M.S., Jaycock P., et al. A long-term study of photorefractive keratectomy; 12-year follow-up // Ophthalmology. -2004. -V.111. -P. 1813- 1824.

297. Rao SN. Reversibility of dry eye deceleration after topical cyclosporine 0.05% withdrawal// J Ocul Pharmacol Ther . -2011. -V. 27. -P. 603-609.

298. Rao SN. Topical cyclosporine 0.05% for the prevention of dry eye disease progression. J Ocul Pharmacol Ther. -2010. -V. 26. -P. 157-164.

299. Reddy P, Grad O, et al. The economic b urden of dry eye: a concep tual framework and p reliminary assessment// Cornea. -2004. -V. 23. -P.751-61.

300. Ribeiro AP Silva ML Araüjo RL. Expression of matrix metalloproteinases, type IV collagen, and interleukin-10 in rabbits treated with morphine after lamellar keratectomy// Vet Ophthalmol . -2012. -V.15. -P. 153- 163.

301. Richards SM Liu M Jensen RV . Androgen regulation of gene expression in the mouse lacrimal gland// J Steroid Biochem Mol Biol. -2005. -V.96. P.401- 413.

302. Richards SM Yamagami H Schirra F Suzuki T Jensen RV Sullivan DA . Sex-related effect on gene expression in the mouse meibomian gland// Curr Eye Res. -2006. -V.31. -P.119-128.

303. Sadrai Z Hajrasouliha AR Chauhan S Saban DR Dastjerdi MH Dana R. Effect of topical azithromycin on corneal innate immune responses// Invest Ophthalmol Vis Sci . -2011. -V.52. -P.2525-2531.

304. Schaumb erg DA, Sulliv an DA, Buring JE, Dana MR. Prev alence of dry eye syndrome among US women// Am J Ophthalmol. -2003. -V.136. -P.318-26 .

305. Schaumberg DA Sullivan DA Dana MR . Epidemiology of dry eye syndrome //Adv Exp Med Biol. -2002. -V.506. -P.989-998.

306. Schein O.D., Munoz B., Tielsch J.M., et al. Prevalence of dry eye among the elderly // Am J Ophthalmol. -1997. -V.124. -P. 723-728.

307. Schein OD, Tielsch JM, Munoz B, et al. Relationship between signs and symptoms of dry eye in the elderly: a population-based perspective// Ophthalmology. -1997. -V.104. -P.1395-1401.

308. Schiffman R, Christianson D, Jacobsen G, et al. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index// Arch Ophthalmol. -2000. -V.118. -P.615-21.

309. Schiffman RM, Christianson MD, Jacob sen G, et al. Reliab ility and v alidity of the Ocular Surface Disease Index// Arch Op hthalmo l -2000. -V.118. -P.615-21.

310. Schirra F Richards SM Liu M Suzuki T Yamagami H Sullivan DA . Androgen regulation of lipogenic pathways in the mouse meibomian gland// Exp Eye Res. -2006. -V.83. -P.291-296.

311. Schirra F Suzuki T Dickinson DP Townsend DJ Gipson IK Sullivan DA . Identification of steroidogenic enzyme mRNAs in the human lacrimal gland, meibomian gland, cornea, and conjunctiva// Cornea. -2006. -V.25. -P.438-442.

312. Schirra F Suzuki T Richards SM . Androgen control of gene expression in the mouse meibomian gland// Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2005. -V.46. -P. 3666- 3675.

313. Schulze SD Sekundo WPK. Autologous serum for the treatment of corneal epithelial abrasions in diabetic patients undergoing vitrectomy// Am J Ophthalmol. -2006. -V.142. -P. 207-211.

314. Scofield R.H., Bruner G.R., Harley J.B., Namjou B. Autoimmune thyroid disease is associated with a diagnosis of secondary Sjogren's syndrome in familial systemic lupus// Ann. Rheum. Dis. -2007. -V.66 (3). -P. 410413.

315. Sellheyer K Krahl D . Blimp-1: a marker of terminal differentiation but not of sebocytic progenitor cells (review)// J Cutan Pathol. -2010. -V.37. -P.624- 634.

316. Shimazaki J., Sakata M., Tsubota K. Ocular surface changes and discomfort in patients with meibomian gland dysfunction. // Arch Ophthalmol. -1995. -V.113. -P.1266-1270.

317. Shimmura S, Shimazaki J, Tsubota K. Results of a population-based ques- tionnaire on the symptoms and lifestyles associated with dry eye// Cornea. -1999. -V.18. -P. 408-11

318. Shine WE McCulley JP . Association of meibum oleic acid with meibomian seborrhea// Cornea. -2000. -V.19. -P. 72-74.

319. Shine WE McCulley JP . Polar lipids in human meibomian gland secretions// Curr Eye Res. -2003. -V.26. P.89-94.

320. Shine WE, McCulley JP. Meibomianitis: polar lipid abnormalities// Cornea. -2004. -V.23. -P. 781-783.

321. Shine WE, McCulley JP. The role of cholesterol in chronic blepharitis// Invest Ophthalmol Vis Sci. - 1991. -V.32. -P.2272-2280.

322. Shortt AJ Allan BD Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Shine WE, McCulley JP. Polar lipids in human meibomian gland secretions// Curr Eye Res. - 2003.-V. 26. -P.89-94.

323. Srinivasan S, Menzies K, Sorbara L, Jones L. Infra-red imaging of meibomian gland structure using a novel keratograph// Optom Vis Sci. -2012. -V. 89. -P. 788-794.

324. Stapleton F Carnt N. Contact lens-related microbial keratitis: how have epidemiology and genetics helped us with pathogenesis and prophylaxis. Eye. -2012. -V.26. -P. 185-193.

325. Stern ME Pflugfelder SC . Inflammation in dry eye// Ocul Surf. -2004. -V. 2. -P.124-130.

326. Stern ME, Beuerman RW, Fox RI, Gao J, Mircheff AK, Pflugfelder SC. The pathology of dry eye: the interaction between the ocular surface and lacrimal glands// Cornea. -1998. -V.17. -P.584-589.

327. Stern ME, Gao J, Siemasko KF, Beuerman RW, Pflugfelder SC. The role of the lacrimal functional unit in the pathophysiology of dry eye// Exp Eye Res. -2004. -V.78. -P.409-416.

328. Su MY Perry HD Barsam A The effect of decreasing the dosage of cyclosporine A 0.05% on dry eye disease after 1 year of twice-daily therapy// Cornea. -2011. -V. 30. -P.1098-1104.

329. Sullivan BD Evans JE Cermak JM Krenzer KL Dana MR Sullivan DA . Complete androgen insensitivity syndrome: effect on human meibomian gland secretions IIArch Ophthalmol. -2002. -V.120. -P.1689-1699.

330. Sullivan BD Evans JE Krenzer KL Dana MR Sullivan DA . Impact of antiandrogen treatment on the fatty acid profile of neutral lipids in human meibomian gland secretions II J Clin Endocrinol Metab. - 2000. -V. 85. -P.4866- 4873.

331. Sullivan BD, Evans JE, Dana MR, Sullivan DA. Influence of aging on the polar and neutral lipid profiles in human meibomian gland secretions/1 Arch Ophthalmol. - 2006. -V.124. -P.1286-1292.

332. Sullivan BD, Whitmer D, Nichols KK, et al. An objective approach to dry eye disease severity //Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2010. -V.51 (12). -P. 6125-30.

333. Sullivan DA Belanger A Cermak JM . Are women with Sjogren's syndrome androgen-deficient? IIJ Rheumatol. -2003. -V.30. -P.2413-2419.

334. Sullivan DA, Sullivan BD, Evans JE, et al. Androgen deficiency: meibomian gland dysfunction, and evaporative dry eyeII Ann N Y Acad Sci. -2002. -V.966. -P.211-222.

335. Sutton GL Kim P. Laser in situ keratomileusis in 2010—a reviewII Clin Exp Ophthalmol . -2010.- V. 38. -P. 192-210.

336. Suzuki T Sano Y Sasaki O Kinoshita S . Ocular surface inflammation induced by Propionibacterium acnesII Cornea. -2002. -V.2. -P.812-817.

337. Suzuki T Schirra F Richards SM . Estrogen's and progesterone's impact on gene expression in the mouse lacrimal glandII Invest Ophthalmol Vis Sci. -2006. -V.47. - P.158-168.

338. Tanzi RE Moir RD Wagner SL. Clearance of Alzheimer's Aß peptide: the many roads to perdition^ Neuron . -2004. -V. 43. - P. 605-608.

339. Tao H, Xu LP, Han C, Wang P, Bai F. Diagnosis of lacrimal canalicular diseases using ultrasound biomicroscopy: a preliminary studyII J

Ophthalmol. -2014. -V.187(4). -P.659-62.

340. The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007)// Ocul Surf. -2007. -V.5. -P.75-92.

341. The Epidemiology of dry eye disease: Report of Epidemiology Subcommittee of the International Dry Eye Workshop (2007) // Ocular surface. -2007. -V.5. -P. 93-107.

342. Tomlinson A, Bron AJ, Korb DR, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Report of the Diagnosis Subcommittee// IOVS. -2011. -V. 52(4). -P. 2006-2049.

343. Tontonoz P Spiegelman BM . Fat and beyond: the diverse biology of PPARgamma// Annu Rev Biochem. -2008. -V.77. -P. 289-312.

344. Tran N Graham AD Lin MC. Ethnic differences in dry eye symptoms: Effects of corneal staining and length of contact lens wear //Cont Lens Anterior Eye . -In press.

345. Udell IJ, Nally L, Abelson M. An update on blepharitis treatment// Rev Ophthalmol - 2000. -P.164-166.

346. Veldman P Colby K. Current evidence for topical azithromycin 1% ophthalmic solution in the treatment of blepharitis and blepharitis-associated ocular dryness// Int Ophthalmol Clin . -2011. V-V. 51. -P.43-52.

347. Villani E., Viola F., Sala R., Salvi M., Mapelli C., Curro N., Vannucchi G., Beck-Pec- coz P., Ratiglia R. Corneal Involvement in Graves' Orbitopathy: An In Vivo Confo- cal Study// Inv.Ophthalmol.Vis.Sci. -2010. -V. 51 (9). -P.4574-8.

348. Vincent SJ Collins MJ Read SA Carney LG. Retinal and choroidal thickness in myopic anisometropia// Invest Ophthalmol Vis Sci . -2013. -V. 54. -P. 2445-2456.

349. Vitali C, Moutsopoulos HM, et al. The European Community Study Group on diagnostic criteria for Sjogren's syndrome. Sensitivity and s

pecificity of tests for ocular and oral involvement in Sjogren's syndrome // Ann Rheum Dis. -1994. -V. 53. -P. 637-647.

350. Wang S Lu B Girman S Non-invasive stem cell therapy in a rat model for retinal degeneration and vascular pathology// PLoS One . -2010. -V.5. -e9200.

351. Wenk H Nannenga M Honda C. Effect of morphine sulphate eye drops on hyperalgesia in the rat cornea // Pain . -2003. -V. 105. -P.455-465.

352. Willcox MD Phillips B Ozkan J Interactions of lens care with silicone hydrogel lenses and effect on comfort// Optom Vis Sci . -2010. -V.87. -P. 839- 846.

353. Willen CM McGwin G Liu B Owsley C Rosenstiel C. Efficacy of cyclosporine 0.05% ophthalmic emulsion in contact lens wearers with dry eyes// Eye Contact Lens . -2008. -V. 34. -P. 43-45.

354. Williams PA Thirgood RA Oliphant H Retinal ganglion cell dendritic degeneration in a mouse model of Alzheimer's disease// Neurobiol Aging. -2013. -V.34. -P. 1799-1806.

355. Wolkoff P., Nojgaard J.K., Troiano P., Piccoli B. Eye complaints in the office environment: precorneal tear film integrity influenced by eye blinking efficiency // Occup Environ Med. -2005. -V. 62. -P. 4-12.

356. Wyss-Coray T. Inflammation in Alzheimer disease: driving force, bystander or beneficial response? //Nat Med . -2006. -V. 12. -P.1005-1015.

357. Yamada M., Mochizuki H., Kawai M. Fluorophotometric measurement of pH of human tears in vivo// Curr Eye Res. -1997. -V. 16 (5). -P. 482-486.

358. Yang QH, Chen B, Wang LQ, Peng GH, Li ZH, Huang YF Evaluation of immersion 20 MHz B-scan ultrasonography in observing lens in the alkali burn eyes// J Ophthalmol. -2014. V. 7(4). -P. 632-7.

359. Yao BQ, Wu LL, Zhang C, Wang X .Ultrasound biomicroscopic features associated with angle closure in fellow eyes of acute primary angle closure after laser iridotomy// Ophthalmology. -2009 -V.116(3). -P.444-448.

360. Yenerel NM Gorgun E Kucumen RB Corneal biomechanical properties of patients with pseudoexfoliation syndrome//Cornea . -2011. - V. 30. -P. 983986.

361. Yokoi N, Komuro A, Yamada H, Maruyama K, Kinoshita S. A newly developed video-meibography system featuring a newly designed probe// Jpn J Ophthalmol. - 2007. -V.51. -P. 53-56.

362. Yokoi N, Mossa F, Tiffany JM, Bron AJ. Assessment of meibomian gland function in dry eye using meibometry// Arch Ophthalmol. -1999. -V.117. -P.723-729.

363. Yokoi N., Bron A., Tiffany J., Brown N., et al. Reflective meniscometry: a non-invasive method to measure tear meniscus curvature// Br.J. Ophthalmology. -1999. -V.83. - V.92-97.

364. Zhou SY, Wang CX, Cai XY, Huang D, Liu YZ.Optical coherence tomography and ultrasound biomicroscopy imaging of opaque corneas// Cornea. -2013. -P.32(4). -P.25-30.

365. Zlokovic BV. Clearing amyloid through the blood-brain barrier. J Neurochem //2004. - V.89. -P.807-811.