Комплексная реабилитация в условия отделения по долечиванию больных острыми нарушениями мозгового кровообращения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Степанова, Светлана Борисовна

• Степанова, Светлана Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Степанова, Светлана Борисовна

Введение

Актуальность проблемы. Сосудистые заболевания мозга остаются в центре внимания общества из-за тревожной эпидемиологической ситуации в России. По данным Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, вне ежегодно происходит 450 тысяч инсультов (Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JI.B., 2007). Приоритетность данной проблемы связана и с катастрофическими последствиями различных форм цереброваскулярной патологии для физического и психического здоровья нации. Так, с момента развития инсульта к концу первого года полностью зависимы от помощи окружающих 5-13% больных. К работе возвращаются 23% лиц трудоспособного возраста (Варакин Ю.Я., 2005; Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В., 2007).

Однако экономическое положение страны в последние десятилетия привело к тому, что лечебные учреждения занимались, в основном, спасением жизни больных, в то время как проблемам качества жизни и восстановления трудоспособности уделялось значительно меньше внимания (Семенов Б.Н. с соавт., 1998; Стрелкова Н.И. с соавт., 2002). В связи с этим, приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 25 от 25.01.99 «О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушением мозгового кровообращения» было законодательно декларировано нейрореабилитационное направление оказания помощи больным инсультом. Согласно приказу, ранняя реабилитация стала проводиться уже в остром периоде, в отделениях для больных с нарушениями мозгового кровообращения. Условия последующей нейрореабилитации определялись соматическим и физическим состоянием больного. Больные со, стойким нарушением психических функций и двигательной активности направлялись в круглосуточный стационар либо-стационар на дому. Пациенты с хорошим восстановлением функций проходили долечивание в специализированных отделениях или кабинетах поликлиник по месту жительства. Результаты долечивания были выше у больных, проходивших курс терапии в специализированных реабилитационных отделениях поликлиник или стационаров. Однако даже у пациентов с высоким уровнем функциональной независимости такая реабилитация далеко не всегда способствовала длительному (в течение года и более) сохранению трудоспособности и профилактике повторных острых нарушений мозгового кровообращения (Боголюбов В.М. с соавт., 1998; Яхно Н.Н., Валенкова В.А., 1999; Яковлев А.П., 2000).

Дальнейшее развитие направление реабилитации больных с острой це-реброваскулярной патологией получило в 2001г., когда был принят приказ № 215 от 14.06.2001 «О долечивании больных в условиях санатория», а затем и приказы № 273 от 11.04.2005 и № 44 от 27.01.2006. Согласно приказам, с 2001г. в нашей стране было организовано долечивание пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения в специализированных неврологических отделениях санаториев. Санаторному долечиванию подлежат пациенты, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительному прогнозу восстановления трудоспособности. Работающие больные направляются на долечивание непосредственно из стационара, сразу по истечении острого периода заболевания, за счет средств фонда социального страхования.

До 2001г. санаторно-курортное лечение назначалось не ранее чем через 3-6 месяцев после острого нарушения мозгового кровообращения (Борисов В .А., 1999; Пряников И.В., 2000). Однако применение физических факторов уже на этапе долечивания повышает эффективность реабилитации и способствует возвращению к труду, поскольку возможности восстановления больных сразу по окончании острого периода заболевания и в более поздние сроки различны (Жданов Г.Н., Герасимова М.М., 2003; Горбунов Ф.Е., Кочетков А.В., 2003).

Технологии санаторного долечивания» в настоящее время находятся в стадии активной разработки (Амосова Н.А., 2007; Гусева Т.П., 2007; Дорошенко В.А., 2007; Павловская Л.И. с соавт., 2007, Хайруллина Н.Р. с соавт.,

2007), и нам представляется необходимым продолжить их углубленное исследование. Многие вопросы, связанные с особенностями восстановления больных инсультом в условиях санаторного лечения, остаются малоизученными. В частности, нам представляется необходимым определить, имеются ли убедительные статистические доказательства в отношении преимуществ санаторного долечивания перед другими видами реабилитации в коррекции нарушенных функций. Опираясь на длительное наблюдение, необходимо также обосновать, что санаторное долечивание, хоть и является дорогостоящим видом реабилитации и удлиняет сроки пребывания на листе нетрудоспособности, более выгодно стратегически, нежели другие виды долечивания, т.к. снижает инвалидность и риск развития повторного инсульта.

Помимо больных инсультом, санаторному долечиванию подлежат также больные, перенесшие преходящие нарушения мозгового кровообращения. Вместе с тем, до настоящего времени не разработано единых подходов к ведению этих пациентов в условиях санатория, а также не изучены возможности санаторного долечивания во вторичной профилактике инсульта у данных больных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная реабилитация в условия отделения по долечиванию больных острыми нарушениями мозгового кровообращения»

В основу работы положены принципы, представленные в программе «Комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации» (разработана Национальной Ассоциацией по борьбе с инсультом) и Национальной? программе в области сосудистой патологии мозга «Академия неврологии и инсульта» (разработана Научным центром неврологии РАМН).

Целью исследования явилась разработка комплексных реабилитационных технологий долечивания больных острыми нарушениями мозгового кровообращения в условиях санатория, дифференцированных в зависимости от особенностей заболевания, оценка их эффективности, а также выявление предикторов неудовлетворительного восстановления функций, утраты трудоспособности и развития повторного инсульта

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи.

1. Оценить ранние результаты санаторного долечивания больных ишемиче-ским инсультом, сравнить эффективность различных методов санаторной реабилитации в терапии ведущих клинических синдромов у данных пациентов.

2. Изучить отдаленные (спустя 1 год) результаты санаторного долечивания больных ишемическим инсультом и определить факторы риска стойкой утраты трудоспособности и развития повторного инсульта.

3. Оценить ранние результаты долечивания больных преходящими нарушениями мозгового кровообращения в условиях санатория, сравнить эффективность различных санаторных методов долечивания в коррекции синдромов, снижающих качество жизни этих больных.

4. Исследовать отдаленные (спустя 1 год после реабилитации) последствия преходящих нарушений мозгового кровообращения, а также определить факторы риска развития повторного острого нарушения мозгового кровообращения у данных больных.

Научная новизна. Впервые проведено сравнение эффективности долечивания больных инсультом в условиях санатория и амбулаторного долечивания в поликлинике. Статистически обоснован выбор методик долечивания, используемых в местных санаториях Челябинской области, с учетом ведущих клинических синдромов инсульта и сопутствующей патологии. Разработаны схемы санаторного долечивания больных преходящими нарушениями мозгового кровообращения. Исследована роль санаторного долечивания в снижении инвалидизации больных и вторичной профилактике инсульта.

Теоретическая значимость. Изучены особенности восстановления больных острыми нарушениями мозгового кровообращения в условиях санаторного лечения. Установлены предикторы максимально полного восстановления нарушенных функций и трудоспособности у направляемых в санаторий больных, а также предикторы развития повторного острого нарушения мозгового кровообращения; предложены научно обоснованные пути их возможной коррекции для повышения эффективности санаторного долечивания.

Практическая значимость. Разработаны и внедрены авторские методики долечивания больных, перенесших ишемический инсульт и ПНМК, в условиях специализированного отделения санатория. Объективно показаны преимущества санаторного долечивания перед амбулаторным в восстановлении функциональной независимости, сохранении трудоспособности и вторичной профилактике цереброваскулярных заболеваний в течение года после реабилитации. Продемонстрировано негативное влияние ряда факторов на' ранние и отдаленные результаты долечивания. Предложены пути оптимизации реабилитационного процесса и дальнейшего диспансерного наблюдения; больных, прошедших курс долечивания в санатории.

Результаты диссертации внедрены в лечебный процесс санаториев «Кисегач», «Увильды», «Еловое» Челябинской области (акты внедрения от 12.08.2009, 21.08.2009). Материалы диссертации используются в учебном процессе преподавания на циклах усовершенствования врачей на кафедре неврологии, мануальной и рефлексотерапии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования по разделам, касающимся реабилитации больных сосудистыми поражениями головного мозга (акты внедрения в учебный процесс от 09.06.2009).

Положения, выносимые на защиту. 1. Санаторное долечивание, в сравнении с амбулаторным, способствует достоверно более выраженному восстановлению функциональной независимости и снижению цифр повышенного АД у больных ишемическим инсультом. Этому способствует комбинированное назначение лечебных методов, обладающих доказанной клинической эффективностью в отношении ведущих патологических синдромов у данных больных.

2. Долечивание в местном санатории способствует снижению инвалидиза-ции и вторичной профилактике острых нарушений мозгового кровообращения у больных ишемическим инсультом в отдаленном периоде. Однако существуют факторы, способствующие инвалидизации и развитию повторного инсульта, выявление которых позволит оптимизировать реабилитационные мероприятия.

3. Санаторное долечивание больных преходящими нарушениями мозгового кровообращения в условиях санатория более эффективно, чем амбулаторное, в коррекции нарушений, снижающих качество жизни больных, благодаря комплексному дифференцированному подходу к назначению методов лекарственной и нелекарственной терапии.

4. Долечивание в местном санатории оказывает положительное влияние на снижение инвалидизации и способствует вторичной профилактике инсульта у больных преходящими нарушениями мозгового кровообращения. Однако имеются факторы, ассоциированные с высоким риском развития повторного острого нарушения мозгового кровообращения, коррекция которых позволит значительно оптимизировать вторичную профилактику инсульта.

Апробация диссертационной работы. По материалам диссертации сделаны доклады на заседаниях Неврологического общества Челябинской области (2005-09г.г.); II Межрегиональной конференции неврологов Урала «Актуальные вопросы неврологии», посвященной 25-летию кафедры неврологии, мануальной и рефлексотерапии Уральской Государственной Медицинской Академии дополнительного образования, г. Челябинск, 2005; Юбилейной научно-практической конференции «Современный взгляд на проблемы восстановительного лечения», г. Воронеж, 2006г.; Межрегиональной научно-практической конференции: «Инсульт: мультидисциплинарная проблема», г. Челябинск, 2008г.; 8-й Республиканской конференции по неврологии для молодых специалистов «Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний нервной системы», г. Гродно (республика Беларусь), 2009г.; Всероссийской Юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической неврологии», посвященной 85-летию со дня рождения профессора Владимира Семеновича Лобзина, г. Санкт-Петербург, 2009г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 5 журнальных статей (из них 3 - в рецензируемых ВАК изданиях). Зарегистрирован 1 объект интеллектуальной собственности.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Степанова, Светлана Борисовна

ВЫВОДЫ

1.В результате многокомпонентного санаторного долечивания больных ишемическим инсультом отмечено более выраженное восстановление двигательных, мозжечковых и когнитивных функций, а также более выраженное снижение повышенного АД, чем при долечивании в поликлинике.

2. Обнаружено, что в отдаленном периоде ишемического инсульта (спустя 1 год) у больных, прошедших санаторное долечивание, в 1,5 раза реже определяется инвалидность II группы, в 2 раза реже развивается повторное ОНМК, нежели в группе амбулаторного лечения, что может быть обусловлено более значительным снижением повышенного АД и более активным применением методов вторичной профилактики инсульта. При этом наиболее значимыми факторами риска стойкой утраты трудоспособности и развития повторного инсульта являются: пожилой возраст (60 лет и старше), атеросклероз сонных артерий, дисциркуляторная энцефалопатия, когнитивные нарушения, курение и употребление алкоголя в дозах, превышающих безопасные, а также низкая комплаентность.

3. Комплексное санаторное долечивание больных ПНМК с дифференцированным использованием методик лекарственного и нелекарственного воздействия способствует достоверно более выраженному регрессу психоэмоциональных, когнитивных, вестибулярно-мозжечковых нарушений, а также более выраженному снижению повышенного АД, чем в группе долечивания в поликлинике по месту жительства.

4. Выявлено, что спустя 1 год после перенесенного ПНМК. у пролеченных в санатории больных риск развития повторного инсульта, а также частота развития ДЭ II стадии снижаются в 2 раза, в сравнении группой амбулаторного лечения. При этом факторами риска развития повторного инсульта у больных ПНМК являются локализация ТИА в каротидной* системе, гемодинамически значимая патология BOA, злоупотребление алкоголем- и низкая комплаентность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Санаторное долечивание больных ишемическим инсультом и ПНМК целесообразно организовать таким образом, чтобы обеспечивались условия для вторичной профилактики инсульта, восстановления функциональной независимости и повышения качества жизни. С этой целью рекомендуется использование комбинации трех основных лечебных направлений: лекарственной терапии, кинезотерапии и физиолечения.

2. Для борьбы с гемипарезом у больных ишемическим инсультом рекомендуется включать с программу долечивания кинезотерапию (ЛФК, бассейн, массаж), а при наличии спастичности — амплипульс на паретичные конечности в сочетании с приемом миорелаксантов (толперизона).

3.При наличии у больных ишемическим инсультом и ПНМК когнитивных нарушений эффективна курсовая терапия ноотропами (пирацетамом).

4. Для коррекции вестибулярно-мозжечковых расстройств у больных ишемическим инсультом и ПНМК рекомендуется назначение специальных комплексов ЛФК, массажа воротниковой области и курсового приема бетаги-стина.

5. Для снижения цифр повышенного АД, помимо подобранной всем пациентам антигипертензивной терапии, целесообразно включать с программу долечивания весь комплекс методов кинезотерапии (ЛФК, дозированная ходьба, массаж, бассейн), в сочетании с аппаратными физиопроцедурами (электролечение на воротниковую область) и бальнеолечением (для больных ишемическим инсультом — жемчужные ванны, лечебный душ, для больных ПНМК - ванны с растительными экстрактами).

6. Для лечения аффективно-эмоциональных расстройств у больных ПНМК целесообразно использовать весь комплекс имеющихся в санатории методов кинезотерапии, психотерапию, а также курсовое лечение транквилизаторами, антидепрессантами.

7. После выписки из санатория целесообразно продолжить динамическое амбулаторное наблюдение больных ишемическим инсультом и ПНМК в течение года неврологом и терапевтом (кардиологом). Целью наблюдения, помимо продолжения реабилитации, контроля показателей гемодинамики, липидного спектра, гемостаза и состояния сонных артерий методом УЗДГ, может также стать активное внедрение приверженности профилактической терапии путем подбора доступных и хорошо переносимых средств и мероприятий по нелекарственной профилактике цереброваскулярных заболеваний. На амбулаторном этапе целесообразна также ранняя диагностика и лечение дисциркуляторной энцефалопатии и когнитивных расстройств с целью сохранения достигнутых при долечивании оптимистичных результатов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Степанова, Светлана Борисовна, 2009 год

1. Аведисова, А.С. Нейропластичность и патогенез депрессии: новые данные / А.С. Аведисова // Consilium medicum: Психиатрия и психофармакотерапия.- 2004.- №6.- С. 20-22.

2. Айвазов, А.Н. Состояние вегетативного статуса у больных с вертеброген-ным синдромом позвоночной артерии и его коррекция на курортном этапе / А.Н. Айвазов, Л.А. Череващенко, Л.М. Саакова // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2007.- №6.- С. 16-18.

3. Алексеева, Н.С. Кохлеовестибулярные синдромы при вертебрально-базилярной недостаточности / Н.С. Алексеева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2004.- №10.- С.16-21.

4. Аляви, АЛ. Гидробальнеотерапия больных артериальной гипертонией / АЛ. Аляви, Д.И. Арнопольская // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.- 2003.- №5.- С.11-14.

5. Бадретдинов, P.P. К вопросу оценки эффективности санаторно-курортного лечения / P.P. Бадретдинов, А.А. Фомин // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2007.- № 1.- С. 38-39.

6. Ю.Байдина, Т.В. Динамика постинсультной астении в процессе восстановительного лечения / Т.В. Байдина, Н.В. Исакова, О.Н. Невоструева // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2004.- №6.- С. 15-17.

7. И.Балунов, О.А. Роль некоторых социально-бытовых факторов в формировании адаптации у больных, перенесших инсульт / О.А. Балунов, Ю.В. Коцюбинская // Неврологический журнал.- 2001.- №6.- С. 28-30.

8. Балунов, О.А. Факторы, определяющие устойчивость уровня реабилитации постинсультных больных: методич. рекомендации / О.А. Балунов, Т.Д. Демиденко.- СПб.: С.-Петербургский психоневрологический институт, 1995.- 16 с.

9. Бархатова, В.П. Эндоканнабиноидная сигнальная система и новые экспериментальные подходы к лечению двигательных нарушений / В.П. Барха-това // Анналы клинической и экспериментальной неврологии.- 2008.- № 1.-С.28-31.

10. Белова, А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей / А.Н. Белова, О.Н. Шепетова.- М: Антидор, 2003.- 570 с.

11. Белова, А.Н. Реабилитационное обследование / А.Н. Белова // Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Шепетовой.- М.: Антидор, 1999.- T.I.- С. 25-97.

12. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии / А.Н. Белова.- М: Самарский дом печати, 2004.- 432 с.

13. Белоусова, Т.Е. Лечебные факторы малой интенсивности в восстановительной неврологии / Т.Е. Белоусова // Восстановительная медицина и реабилитация 2007: Материалы четвертого международного конгресса, 25-26 сентября 2007. Москва, 2007. -С. 21

14. Боголюбов, В.М. К вопросу поэтапной реабилитации больных, перенесших инсульт / В.М. Боголюбов, М.М. Одинак, Г.Н. Пономаренко // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 1998.- № 3.- С. 17-18.

15. Боголюбов, В.М. Комбинирование и сочетание лечебных физических факторов / В.М. Боголюбов, B.C. Улащик // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2004.- № 5.- С. 39-46.

16. Боголюбов, В.М. Радонотерапия / В.М. Боголюбов, Гусаров И.И. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.- 2004.- № 2.- С. 40-42.

17. Бутко, Д.Ю. Состояние церебральной гемодинамики и статокинетических функций у больных с вертебрально-базилярной сосудистой недостаточностью / Д.Ю. Бутко // Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова.-2004.- № 12.- С. 38-42.

18. Варакин, Ю.Я. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга / Ю.Я. Варакин// Очерки ангионеврологии / З.А. Суслина (ред.).- М.: Атмосфера, 2005.г С. 66-81.

19. Вейн, A.M. Лекции по патологии вегетативной нервной системы / A.M. Вейн. -М.: Медицина, 2000. -87 с.

20. Верещагин, Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе / Н.В. Верещагин // Consilium medicum: Неврология, 2003.-№1.- С.10-15.

21. Верещагин, Н.В. Патология вертебро-базиллярной системы и нарушения мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин.- М.: Медицина, 1980.- 312 с.

22. Веселовский, В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия / В.П.Веселовский. Рига, 1991. - 336с.

23. Виберс, Д.О. Инсульт: клинич. рук. : пер. с англ. / Д.О. Виберс, B.JI. Фей-гин, Р.Д. Браун. 2-е изд., испр. и доп. - М. : БИНОМ, 2005; СПб. : Диалект, 2005. - 607 с.

24. Влияние электромагнитных полей на тонус церебральных сосудов и артериальное давление / А.Н. Разумов, А.Н. Бойко, С.Н. Деревянко и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2006.- № 2,- С. 3-7.

25. Влияние электростимуляции на мышечный кровоток у больных с постинсультными гемипарезами / Л.А. Черникова, С.А. Майорникова, О.В: Козырева и др. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.- 2003.- № 3.- С. 21-24.

26. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону: пер. с англ. Книга седьмая / под ред. Э. Фаучи,- М.: Практика Мак-Гроу - Хилл, 2005.- 445 с.

27. Воропаев, А.А. Применение транскраниальной электростимуляции при хронической цереброваскулярной недостаточности / А.А. Воропаев, А.Д. Мочалов // Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2006.- № 5.-С. 31-34.

28. Воропай, Н.Г. Клинические и конституциональные особенности пациентов с ишемическими инсультами в метеорологических условиях г. Новосибирска: автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.00.13 неврология / Н.Г. Воропай.- Новосибирск, 2003. -20 с.

29. Гераскина, JI.A. Алгоритм медикаментозной профилактики повторного инсульта / JI.A. Гераскина, А.В. Фонякин // Атмосфера. Нервные болезни.-2006.-№4.-С. 6-10.

30. Гехт, А.Б. Пластичность мозга и восстановительное лечение инсультов / А.Б. Гехт // Материалы Научно-практической конференции «Высокие технологии в терапии и реабилитации заболеваний нервной системы». 29-30 мая 2008, Москва.- М., 2008.- С. 33.

31. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц.- М., Практика, 1998.- 459 с.

32. Голубев, В.Л. Головокружение / В.Л. Голубев // Лечение нервных болезней.- 2003.-№2.-С. 3-9.

33. Горбунов, Ф.Е. Санаторный этап ранней реабилитации больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения / Ф.Е. Горбунов, А.В. Кочетков // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2003.- № 1.- С. 25-30.

34. Городничев, А.В. Феназепам в XXI веке: реальность и современность /

35. A.В. Городничев // Современная терапия психических расстройств.- 2007.-№4.- С.21-24.

36. Гудкова, В.В. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения /

37. B.В. Гудкова, Л.В. Стаховская // Consilium medicum. Справочник поликлинического врача.- 2004.- Т. 3.- №5.- С.34-36.

38. Гусев, В.В. Возможности реабилитации больных в отдаленном периоде ишемического инсульта: автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.00.13 неврология / В.В. Гусев.- Екатеринбург, 2004.- 22 с.

39. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. М.: Медицина, 2001. - 328 с.

40. Гусев, Е.И. Пластичность нервной системы в норме и патологии / Е.И. Гусев, П.Р. Камчатнов //- Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2001.- № 10.- С. 5 8—66.

41. Гусев, Е.И. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская // Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова; 2007. - № 8. - С. 4-10.

42. Дамулищ ИВ. Постинсультные двигательные расстройства / ИВ! Даму-лин // Consilium Medicum.- 2003.- №5 (2>;- С. 64-70.

43. Епифанов, А.В. Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника / А.В. Епифанов, В.А. Епифанов,- М.: МЕДпресс-информ, 2008.- 384с.

44. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура как метод восстановительной терапии при заболеваниях и повреждениях нервной системы / В.А. Епифанов // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2003.- № 1.- С. 18-21.

45. Епифанов, В.А. Лечебная физкультура и спортивная медицина / В.А. Епифанов.- М.: Медицина, 2007.- 568с.

46. Епифанов, В.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика) / В.А. Епифанов, И.С. Ролик, А.В. Епифанов.- М., 2000.- 344 с.

47. Иванов, Е.М. Медицинская климатология и климатотерапия / Е.М. Иванов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.- 2006.- № 3.- С. 41-44.

48. Илларионов, В.Е. Современные методы физиотерапии: руководство для врачей общей практики / В.Е. Илларионов.- М.: Медицина, 2007.- 176 с

49. Инсульт: практическое руководство для ведения больных / Ч.П. Ворлоу, М.С. Деннис, Ж. ван Гейн и др..- СПб.: Политехника, 1998.- 629 с.

50. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов, З.А. Суслина (ред.). -М.: Интермедика, 2002. -208 с.

51. Исайкин, А.И. Вертебрально-базилярная недостаточность / А.И. Исайкин, Н.Н. Яхно //Русский медицинский журнал.- 2001.- Т. 9.- № 25.- С. 11-16.

52. Исмагилов, М.Ф. Ранняя реабилитация при ишемическом инсульте / М.Ф. Исмагилов // Тезисы докладов научно-практической конференции «Современные аспекты нейрореабилитации». Москва, 18-19 мая 2007г. М., 2007.-С. 73-74.

53. Исследование качества жизни в лечении и реабилитации неврологических больных / А.В. Мусаев, Ф.К. Балакишиева, Ф.Х. Камилов и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2006.- № 1.- С. 13-17.

54. Кадыков, А.С. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт: автореф. дисс. .докт. мед. наук: 14.00.13 неврология /А.С. Кадыков.- М., 1991.- 22 с.

55. Кадыков, А.С. Основные принципы и методы восстановительного лечения у больных, перенесших инсульт / А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова, Е.М. Кашина // Очерки ангионеврологии / под ред. З.А. Суслиной.- М.: Атмосфера, 2005.- С. 250-259.

56. Кадыков, А.С. Реабилитация после инсульта / А.С. Кадыков.- М.: Миклош, 2003.- 176 с.

57. Кадыков, А.С. Реабилитация после инсульта / А.С. Кадыков, JI.A. Черникова, Н.В. Шахпаронова // Атмосфера. Нервные болезни.- 2004.- № 1.- С. 21-24.

58. Кадыков, А.С. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) / А.С. Кадыков, JI.C. Манвелов, Н.В Шахпаронова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006г.- 232 с.

59. Карнеев, А.Н. Коррекция свободнорадикальных процессов у больных хронической ишемией мозга методом внутривенного лазерного облучения крови / А.Н. Карнеев, Э.Ю. Соловьева, А.И. Федин // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2007-. № 3.- С. 22-24.

60. Качество жизни как предмет научных исследований в физиотерапии / F.H. Пономаренко, B.C. Камышев, Г.А. Винькова и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2004,- № 4,- С. 4-8.

61. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: пер. с англ. / И.Н. Денисов, В.И. Кулаков, P.M. Хаитов (ред.).- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 1248 с.

62. Ковальчук, В.В. Оценка эффективности методов физиотерапии в реабилитации пациентов после инсульта / В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец //Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.- 2007.- № 6.- С. 16-18.

63. Ковальчук, В.В. Трудотерапия при реабилитации пациентов после инсульта / В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, Н.В. Капитонова //Физиотерапия, бальнеология и реабилитация 2007. - № 2. - С. 17-19.

64. Комплексная физиотерапия дисциркуляторной энцефалопатии / А.Г. Галлямов, Р.А. Шахмаметов, Е.И. Шульман// Физиотерапия, бальнеология и'реабилитация.- 2006.- № 2.- С. 23-26.

65. Тематические сборники. Долечивание (реабилитация) больных после острого нарушения мозгового кровообращения.- М.: ООО «Сальвус-Инфо», 2007.- С.7-8.

66. Крицкая, С.И. Постинсультная депрессия: современное представление о патогенезе, диагностике, терапии / С.И. Крицкая, К.Ю. Ретюнский // Уральский медицинский журнал.- 2004.- №1.- С. 15-17.

67. Кузнецов, А.Н. Лечение инсульта в Пироговском центре / А.Н. Кузнецов // Вестник Национального медико-хирургического центра имени Н.И.Пирогова.- 2006.- Т. 1.- №1.- С. 63-65.

68. Лазеротерапия у больных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией на основе сравнительной оценки качества жизни / О.Б. Крысюк, А.В. По-чивалов, В.А. Платонова и др. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.- 2005.- № 5.- С. 11-14.

69. Леспух, Н.И. Активная реабилитация больных пожилого и старческого возраста, перенесших острые ишемические инсульты в каротидных бассейнах): автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.00:13 неврология / Н.И. Лес-пух.- Пермь, 2000.- 23 с.

70. Пб.Магалиф, А.Ю. О клинико-биологических корреляциях при алкоголизме / А.Ю. Магалиф // Независимый психиатрический журнал. 2003. - № 2. -С. 30-32.

71. Маджидов, Н.М. Доинсультные цереброваскулярные заболевания Н.М. Маджидов, В.Д. Трошин- Ташкент, 1985.- 134 с.

72. Манвелов, Л.С. Лечение больных дисциркуляторной энцефалопатией / Л.С. Манвелов, А.С. Кадыков // Лечащий врач.- 2001.- №3.- С. 12-15.

73. Маркин, С.П. Реабилитация больных, перенесших инсульт / С.П. Маркин // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2005.- № 6.- С. 39-43.

74. Маркин, С.П. Формирование тактики санаторной реабилитации постинсультных больных по данным медико-экологического мониторинга на основе компьютерных технологий: дисс. .канд. мед. наук: 14.00Л3'— неврология / С.П. Маркин.- Москва, 2000.- 159 с.

75. Мусаев, А.В. Бальнеотерапия ишемических заболеваний головного мозга / А.В. Мусаев, Ф.К. Балакишиева // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2004.- № 1.- С. 3-6.

76. Мусаев А.В. Физиотерапия больных с цереброваскулярными заболеваниями / А.В. Мусаев, Ф.К. Балакишиева // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.-2006.-№ 1.-С. 15-19.

77. Мусаев, А.В. Физические факторы в лечении и реабилитации больных с постинсультными гемипарезами / А.В: Мусаев, Ф.К. Балакишиева // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2001.- № 2.- С. 26-31.

78. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге / И.В. Даму-лин, В.А. Парфенов, А.А. Скоромец и др. // Болезни нервной системы:руководство для врачей: в 2 т. / под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана.- М.: Медицина, 2001.- Т. 1.- С. 274-284.

79. ПО.Неврология /М. Самуэльс (ред.).- М.: Практика, 1997.- 640 с.131 .Нейроангиотрофические синдромы лица и верхних конечностей / А.Н. Селезнев, А.И. Филимонов, Б.Б. Кравец и др.-- М.: ВЕДИ, 2002.- 96с.

80. Нейровизуализационное исследование у больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения / М.Ю. Мартынов, Т.И. Колесникова, Е.И. Гусев и др. // Неврологический журнал.- 1998.- № 5.- С. 24-28.

81. Оценка содержания и уровня реабилитационного потенциала при различных заболеваниях / Д.И. Лаврова, С.О. Черняева, Е.Ф. Дроздова и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.- 2004.- № 3.- С. 10-15.

82. Парфенов, В.А. Головокружение в неврологической практике / В.А. Парфенов, М.В. Замерград // Неврологический журнал.- 2005.- № 1. -С. 410.

83. Парфенов, В.А. Когнитивные расстройства при цереброваскулярных заболеваниях: диагноз и лечение / В.А. Парфенов, Ю.А. Старчина // Русский медицинский журнал.- 2008.- №12, «Неврология и Психиатрия». С.1650-1652.

84. Парфенов, В.А. Когнитивные расстройства у перенесших инсульт больных / В.А. Парфенов // «Цереброваскулярная патология и инсульт». Материалы II Российского Международного конгресса, г.Санкт-Петербург, 1720 сентября 2007. СПб., 2007. - С. 67-68.

85. Патология магистральных артерий головы: клинические, ультразвуковые и морфологические аспекты / Д.Н. Джибладзе, Д.Ю. Бархатов, О.В. Лагодаи-др. // Очерки ангионеврологии / под ред. З.А. Суслиной.- М.: «Атмосфера», 2005.- С. 86-107.

86. Перова, Е.В. Цереброваскулярные реакции и их диапазон в ранний восстановительный период ишемического инсульта: автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.00.13 неврология / Е.В. Перова.- СПб., 2001.- 24 с.

87. Подзолков, В.И. Метаболический синдром: современные возможности лечения / В.И. Подзолков, Е.А. Гладышева, А.С. Панферов // Оборы клинической кардиологии.- 2006.- №8.- С. 16-24.

88. Попелянский, Я.Ю. Болезни периферической нервной системы / Я.Ю. Попелянский.- М.: Медицина, 1989.- 462 с.

89. Попелянский, Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский. М.: МЕД-пресс информ, 2003. - 672 с.

90. Попов, Д.В. Преходящие нарушения мозгового кровообращения при дисциркуляторной энцефалопатии: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.13 неврология / Д.В. Попов - Москва, 2008. - 28 с.

91. Применение магнитных полей и магнитолазерной терапии в неврологической практике / Ю.А. Буренок и др. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.- 2005.- № 3.- С. 33-35.

92. Применение танакана при начальных стадиях сосудистой мозговой недостаточности: результаты открытого многоцентрового исследования /

93. H.Н. Яхно, И.В. Дамулин, В.В Захаров и др. // Неврологический журнал.-1998.- №6.- С. 18-22.

94. Принципы реабилитации и фармакотерапии больных инсультом в восстановительном периоде / А.Б. Гехт, В.В. Шерстнев, П.А. Слонимский и др. // Материалы VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань, 2001.-Казань, 2001.- С. 220.

95. Профилактика нарушений мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин, З.А. Суслина, М.А. Пирадов и др..- М.: Интермедика, 2003.- 28 с.

96. Пряников, И.В. Санаторная реабилитация больных, перенесших инсульт / И.В. Пряников.- М.: Миклош, 2000.- 106 с.

97. Путилина, М.В. Влияние высоких доз пирацетама (Луцетама) на когнитивные нарушения в остром периоде ишемического инсульта / М.В. Пути-лина// Клиническая фармакология и терапия.- 2005.- №14(3).- С. 71-74.

98. Путилина, М.В. Комплексное лечение последствий нарушения мозгового кровообращения в позднем восстановительном периоде / М.В. Путилина.-Воронеж, 2001.- 128с.

99. Путилина, М.В. Хроническая ишемия мозга / М.В. Путилина // Лечащий врач.- 2005.- №6.- С. 19-24.

100. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва.- М.: МедиаСфера, 2006. -III изд.-312 с.

101. Результаты 3-летнего катамнестического наблюдения за больными с ишемическим инсультом / Гусев Е.И., Г. Шимригк, А. Хаас и др. // Неврологический журнал.- 2002.- № 5.- С. 10-14.

102. Савина, М.А. Постинсультная депрессия / М.А. Савина // Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2005.- № 7.- С. 46-49.

103. Сагатов, А.Р. Оценка эффективности медико-социальной реабилитации инвалидов с последствиями инсульта / А.Р. Сагатов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.- 2004.- № 4.- С.11-13.

104. Семченко, В.В. Синаптическая пластичность головного мозга (фундаментальные и. прикладные аспекты) / В.В. Семченко, С.С. Степанов, Н.Н. Боголепов.- Омск: Омская областная типография, 2008.- 408 с.

105. Ситель, А.Б. Комплексная диагностика синдрома позвоночной артерии / А.Б. Ситель, А.Ю. Нефедов, В.О. Лесовой // Нейродиагностика. Специальный выпуск журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2003.- С. 3336.

106. Скворцова, В.И. Биомеханические аспекты реабилитации больных с инсультом / В.И. Скворцова, Е.А. Ковражкина, В.В. Гудкова // Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2005.- № 7.- С. 26-32.

107. Скворцова, В.И. Ишемический инсульт / В.И. Скворцова, М.А. Евзель-ман.- Орел, 2006.- 404 с.

108. Скворцова, В.И. Школа здоровья. Жизнь после инсульта / В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская, А.В. Алехин.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 208 с.

109. Скоромец, А.А. Новая лечебная стратегия при церебральных инсультах: опыт работы отделения для больных с инсультом в Санкт-Петербурге / А.А. Скоромец // Журн. неврол. и психиатр. Прил.: Инсульт. 2003. - № 9. -С. 56-58.

110. Сравнительная эффективность бетасерка и циннаризина при лечении головокружения у пациентов с мигренью / А.В. Амелин, А.А. Скоромец, М.А. Гончар и др.// Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова.-2003,-№5.- С. 43-48.

111. Столярова, Л.Г. Восстановительное лечение больных с постинсультными двигательными нарушениями: методические рекомендации / Л.Г. Столярова, А.С. Кадыков, Л.А. Черникова.- М., 1986.- 87 с.

112. Стрелкова, Н.И. Фундаментальные и прикладные аспекты восстановительной медицины в неврологии / Н.И. Стрелкова, И.П. Бобровницкий // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2002.- № 5.- С. 3-7.

113. Стулин, И.Д. Инсульт с точки зрения доказательной медицины / И.Д. Стулин, Р.С. Мусин, Ю.Б. Белоусов // Качественная клиническая практика.-2003.-№ 4.- С. 1-16.

114. Суслина, З.А. Анализ состояния и перспективы развития в РФ службы реабилитации больных, перенесших инсульт / З.А. Суслина, Е.В. Ощепко-ва, В.М. Пивоварова // Атмосфера. Кардиология.- 2005.- № 3.- С. 47-48.

115. Суслина, З.А. Профилактика нарушений мозгового кровообращения / З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин // Очерки ангионеврологии / З.А. Суслина (ред.).- М.: Атмосфера, 2005.- С. 298-326.

116. Тараканова, Т.Ю. Синдром Унтерхаршайдта при аномалии положения позвоночной артерии / Т.Ю. Тараканова, М.А. Лобов, М.Н. Борисова // Вестник практич. неврологии.- 2003.- № 7.- С. 7-8.

117. Трошин, В.Д. Острые нарушения мозгового кровообращения / В.Д; Тро-шин, А.В. Густов, О.В. Трошин.- Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2000.- 440 с.

118. Улащик, B.C. Общая низкоинтенсивная магнитотерапия в комплексном лечении больных артериальной гипертензией / B.C. Улащик, Е.И. Золотухина, А.В. Хапалюк // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-2005.-№3.- С. 17-22.

119. Улащик, B.C. Электромагнитные волны терагерцового диапазона и их лечебно-профилактическое использование / B.C. Улащик // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2007.- № 4.- С. 3-5.

120. Умарова, P.M. Ранняя двигательная реабилитация и структурно-перфузионные характеристики мозга при ишемическом инсульте: автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.13 неврология / P.M. Умарова.- М., 2006.19 с.

121. Фармакоэпидемиологический анализ амбулаторного назначения транквилизаторов группы бензодиазепина в психиатрических учреждениях / А.С. Аведисова, С.П. Дуваров, А.В. Горбунов и др. // Российский психиатрический журнал.- 2005.- №4.- С. 10-12.

122. Федин, А.И. Цервикальное головокружение / А.И. Федин // Атмосфера. Нервные болезни.- 2003.- № 1.- С. 2-6.

123. Физическая реабилитация больных с неврологическими проявлениями остеохондроза шейного отдела позвоночника на курорте / Д.В. Николаен-ко, Л.Н. Крючкова, Т.В. Каныпина и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2007.- № 2- С. 12-14.

124. Физические методы лечения восстановительного периода острого нарушения мозгового кровообращения в санаториях местного типа: метод, рекомендации / В.А. Борисов, В.М. Исаева, А.Г. Макарова и др..- Воронеж, 1999. -16с.

125. Фонякин, А.В. Артериальная гипертензия, цереброваскулярная патология и сосудистые когнитивные расстройства: краткое руководство для врачей / А.В. Фонякин, JI.A. Гераскина, З.А. Суслина.- М., 2006.- 48с.

126. Хостикоева, З.С. Физические факторы в реабилитации больных после инсульта / З.С. Хостикоева // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.- 2006.- № 4.- С. 43-46.

127. Цветкова, J1.C. Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность: учеб. пособие. М.: Изд-во Моск. психол. -социал. ин-та, 2004 - 421 с.

128. Шахпаронова, Н.В. Реабилитация больных с постинсультной депрессией / Н.В. Шахпаронова, А.С. Кадыков // Атмосфера. Нервные болезни. 2005.-№ 3.- С. 22-24.

129. Шмидт, Т.Е. Неврологические расстройства при алкоголизме и наркоманиях / Т.Е. Шмидт // Болезни нервной системы: в 2т. / под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана.- М.: Медицина, 2001.- Т.2.- С.351-365.

130. Шутов, А.А. Артериальная гипертензия значительный фактор риска мозговой ишемии / А.А. Шутов // Невропатология практического врача / под ред. А.А. Шутова.- Пермь, 1991.- С. 112-113.

131. Щелчкова, И.С. Эпидемиология инсульта в городе Краснодаре (по данным регистра): автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.00.13 неврология / И.С. Щелчкова.- М., 2001.- 20 с.

132. Экспериментальная фармакокинетика фенотропила у крыс / М.И. Антонова, В.В. Онищенко, Е.А. Ефимов и др. // Химико-фармацевтический журнал.- 2003.- №10.- С.46-51.

133. Электроимпульсная терапия больных артериальной^ гипертонией / В.А. Бадтиева, Д.А. Малюков, Д.Ф. Яруллина // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2006.- № 6.- С. 7-10.

134. Ягодина, И.И. Физическая реабилитация при артериальной гипертензии / И.И. Ягодина, И.Н. Макарова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.-2007.-№ 1,- С. 52.

135. Яковлев, А.П. Лечебно-диагностическая и реабилитационная деятельность неврологического центра Орловской областной больницы / А.П. Яковлев // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.- 2000.- №2.- С. 38-40.

136. Ястребцева, И.П. Клинические, нейрофизиологические и нейроморфоло-гические показатели в патогенезе и диагностике постинсультных состояний: автореф. дисс. .канд. мед. Наук: 14.00.13 неврология / И.П. Ястреб-цева.- Иваново, 2000.- 21 с.

137. Ястребцева, И.П. Особенности наглядно-образного мышления больных после инсультов в каротидной и вертебробазилярной системах / И.П. Яст-ребцева, А.Е. Новиков // Медицина и качество жизни.- 2008.- №4.- С.56-57.

138. Ястребцева, И.П. Особенности функциональной активности мышц у постинсультных больных / И.П. Ястребцева // Медицина и качество жизни.-2008.- №4.- С.57-58.

139. Яхно, Н.Н. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисцир-куляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, А.Б. Локшина, В.В. Захаров // Клин, геронтол.- 2005.- №11 (9).- С. 38-39.

140. Яхно, Н.Н. Легкие когнитивные расстройства в пожилом возрасте / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Неврол. журн.- 2004.- №9.- С. 4-8.

141. Яхно, Н.Н. О состоянии медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения / Н.Н. Яхно,. В.А. Валенкова // Неврологический журнал.- 1999.- № 4.- С. 44-45.

142. К haptic-robotic platform for upper-limb reaching stroke therapy: Preliminary design and evaluation results / P. Lam, D. Arciniegas, S. Harris et al. // J. Neu-roeng. Rehabil.- 2008.- V. 5.- P. 15.

143. A1 Shafaee, M.A. Perception of stroke and knowledge of potential risk factors among Omani patients at increased risk for stroke / M.A. Al Shafaee, S.S. Ganguly, A.R. Al Asmi // BMC Neurol.- 2006.- Oct 20. -№6.-P.38.

144. An intraoperative brain-shift monitor using shear-mode transcranial ultrasound: preliminary results / P J. White, HJ. Clark, C.D. Ferris et al. // J. Ultrasound. Med. 2009.- February; 28(2).- P. 191-203.

145. A novel approach to stroke rehabilitation: robot aides sensorimotor stimulation / B. Volpe, P.M. Hwang, S.H. Snyder et al. // Stroke.- 2000.- V. 54.- P. 19381944.

146. A randomised controlled comparison of alternative strategies in stroke care / L. Kalra, J. Chen, J. Bamford et al. // Health. Technol. Assess.- 2005.-May;9(18).-P. 1-79.

147. Arboix, A. Lacunar stroke / A. Arboix, J.L. Marti-Vilalta //Expert. Rev. Neu-rother.- 2009.- Feb;9(2).- P. 179-196.

148. Atanassova, P.A. Major vascular events after transient ischaemic attack and minor ischaemic stroke: post hoc modelling of incidence dynamics / P.A. Atanassova, N.T. Chalakova, B.D. Dimitrov // Cerebrovasc. Dis.- 2008. V. 25(3).- P. 225-233.

149. A transient ischaemic attack clinic with round-the-clock access (SOS-TIA): feasibility and effects / P.C. Lavallee, L. Semoneoux, R. Heros et al. // Lancet Neurol.- 2007.- Nov;6(l 1).- P.940-941.

150. Bakheit, A. Optimising the methods of evaluation of the effectiveness of botulinum toxin treatment of post-stroke muscle spasticity / A. Bakheit // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.- 2004.- May; 75(5).- P. 665-666:

151. Barak, N. Betahistine: what's new on the agenda? / N. Barak // Expert. Opin. Investig. Drugs.- 2008.- May; 17(5).- P. 795-804.

152. Bendz, M. The first year of rehabilitation after stroke / M. Bendz // Scandinavian Journal of Caring Sciences.- 2003.- V. 17.- P. 215-222.

153. Biousse, V. Brainstem involvement in hypertensive encephalopathy: clinical and radiological findings IV. Biousse, N.J. Newman, G.Y. Chang // Neurology.-2004.- Nov 9;63(9).- P. 1759-1760.

154. Bolton, D.A. Electromyogram-triggered neuromuscular stimulation and stroke motor recovery of arm/hand functions: a meta-analysis / D.A. Bolton, J.H. Cau-raugh, H.A. Hausenblas // J. Neurol. Sci.- 2004.- V. 223.- P. 121-127.

155. Bowler, J. Vascular cognitive impairment / J. Bowler // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.- 2005.- December; 76(Suppl 5).- P. 35-44.

156. Brain perfusion and cognitive function changes in hypertensive patients / I.Y. Efimova, C.V. Brockman, I.A. Efimov et al. // Hypertens. Res.- 2008.-Apr;31(4).- P. 673-678.

157. Britton, M. Home rehabilitation after stroke / M. Britton, A. Andersson // International Journal of Technology Assessmsent in Health Care.- 2000.- V. 16.-P. 842-848.

158. Butler, J. Community care and rehabilitation after stroke in Japan / J. Butler, T. Smith // The British Journal of Occupational Therapy.- 2002.- V. 65. -P: 363370.

159. Camhi, S.M. Peer reviewed: identifying adolescent metabolic syndrome using Body Mass Index and waist circumference / S.M. Camhi, J.A. Kuo, D.R. Young // Prev. Chronic. Dis.- 2008.- October; 5(4).- P. 115.

160. Candesartan and cognitive decline in older patients with hypertension: a substudy of the SCOPE trial / B.K. Saxby, R.G. Knowels, R.M. Palmer et al. // Neurology.- 2008.- May 6;70 (19Pt 2).- P.l858-1866.

161. Carvalho, C. Relationship between walking function and 1-legged bicycling test in subjects in the later stage post-stroke / C. Carvalho, C. Willen, K.S. Sun-nerhagen // J. Rehabil .Med.- 2008.- 0ct;40(9).- P. 721-726.

162. Chen, L.K. Impact of acute stroke unit on hospital length of stay / L.K. Chen,, J. McClaran, A.M. Buchan // Arch. Gerontol. Geriatr.- 2008.- Sep 11(46).- P. 345-348.

163. Chertok, V.M. Role of nitric oxide in the reaction of arterial vessels to laser irradiation / V.M. Chertok, A.E. Kotsyuba, E.V. Bespalova // Bull. Exp. Biol. Med.- 2008.- Jun; 145(6).- P. 751-754.

164. Clinical management of spasticity / A. Thompson, D. Lyons, H. Barnett et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.- 2005.- April; 76(4).- P. 459-463.

165. Cognitive impact of subcortical vascular and Alzheimer's disease pathology / H.C. Chui, Y.Li, M. Chopp et al. // Ann. Neurol.- 2006,- December; 60(6).- P. 677-687.

166. Collaborative systematic review of randomised trials of organised inpatient (stroke unit) care after stroke / Stroke Unit Trialists' Collaboration // British Medical Journal.- 1997.-V. 314.-P. 1151-1158.

167. Consensus document on European brain research / J. Olesen, A.G. Ferrige, A. Kraska et al. //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.- 2006.- V. 77.- P. 110-149.

168. Constraint-induced movement therapy / J.C. Grotta, T. Passierski, W.J. Powers et al. // Stroke.- 2004.- V. 35.- Suppl. 1.- P. 2699-2701.

169. Contralesional axonal remodeling of the corticospinal system in adult rats after stroke and bone marrow stromal cell treatment / L. Zhongwu, K. Chiba, Y. Hi-rata et al. // Stroke.- 2008.- September; 39(9).- P. 2571-2577.

170. Correlative study of carotid transient ischemic attacks and intracranial or extracranial angiostenosis / Y. Yuan, K. Win, C. Chen et al. // Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban.- 2008.- Aug;33(8).- P. 751-754.

171. Delia Pepa, C. Betahistine in the treatment of vertiginous syndromes: a metaanalysis / C. Delia Pepa, G. Guidetti, M. Eandi // Acta Otorhinolaiyngol. Ital.2006.- Aug;26(4).- P. 208-215.

172. Dewey, H.M. Stroke rehabilitation 2007: what should it be? / H.M. Dewey, L.J. Sherry, J.M. Collier // Int. J. Stroke.- 2007.- Aug;2(3).- P. 191-200.

173. Dobkin, B.H. Rehabilitation after stroke text. / B.H. Dobkin // N. Engl. J. Med.- 2005.- V. 352.- P. 1677-1684.

174. Early carotid endarterectomy after ischemic stroke improves diffu-sion/perfusion mismatch on magnetic resonance imaging: report of two cases / S. Krishnamurthy, V.L. Dawson, R.S. Wise et al. // Neurosurgery.- 2003.-V. 52.- P. 238-242.

175. Early risk of stroke after transient ischemic attack: a systematic review and meta-analysis / C.M. Wu, M. Yasaka, T. Zhang et al. // Arch. Intern. Med.2007.- Dec 10;167(22).- P.2417-2422.

176. Effects of hypertension therapy based on eprosartan on systolic arterial blood pressure and cognitive function: primary results of the Observational Study on Cognitive function And Systolic Blood Pressure Reduction open-label study /О.

177. Hanon, D. Paulson, E.B. Scriver et al. // J. Hypertens.- 2008.- Aug;26(8).- P. 1642-1650.

178. Effects of splinting on wrist contracture after stroke: a randomized controlled trial / N.A. Lannin, W. Pulsinelli, S. Careri et al. // Stroke.- 2007.- V. 38.- P. 111-116.

179. Folstein, M. "Mini-Mental State" a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician / M. Folstein, S.E. Folstein, P.R. McHugh // Journal of Psychiatric Research.- 1975, 12(3).-P. 189-198.

180. Fjaertoft, H. Rehabilitation of patients with stroke / H. Fjaertoft, B. Indredavik // Tidsskr. Nor. Laegeforen.- 2007.- Feb 15; 127(4).- P. 442-445.

181. Giles, M.F. Risk of stroke early after transient ischaemic attack: a systematic review and meta-analysis / M.F. Giles, P.M. Rothwell // Lancet Neurol.- 2007.-Dec;6(12).-P. 1063-1072.

182. Giles, M.F. Transient ischaemic attack: clinical relevance, risk prediction and urgency of secondary prevention / M.F. Giles, P.M. Rothwell // Curr, Opin, Neurol.- 2009.- Feb;22(l).- P. 46-53.

183. Godbout, С.J. Stroke motor impairment / C.J. Godbout, J.S. Johns // Physical Medicine and Rehabilitation / PJ. Potter et al. (eds.). -eMedicine, 2002. P. 146-153.

184. Hallett, M. Plasticity of the human motor cortex and recovery from stroke / M. Hallett//Brain Res. Rev. -2001. -Vol.36. -P.169-174.

185. Helsingborg Declaration 2006 on European Stroke Strategies / Kjellstrom Т., Norrving В., Shatchkute A. (ed.).- Copenhagen, 2006. 212 p.

186. Johansson, B.B. Brain plasticity and stroke rehabilitation. The Willis Lecture. / B.B. Johansson//Stroke. -2000. -Vol.31. -P.223-230.

187. Johnson, M.J. Recent trends in robot-assisted therapy environments to improve real-life functional performance after stroke / M.J. Johnson // J. Neuroen-gineering Rehabil.- 2006.- V. 3.- P. 29.

188. Karatas, M. Central vertigo and dizziness: epidemiology, differential diagnosis, and common causes / M. Karatas // Neurologist. 2008.- Nov; 14(6).- P. 355-364.

189. Kraywinkel, K. Stroke risk perception among participants of a stroke awareness campaign / K. Kraywinkel, J. Heidrich, P.U. Heuschmann // BMC Public Health.- 2007.- Mar, 20;7.-P. 39.

190. Kurtzke, J.F. A new scale for evaluating disability in multiple sclerosis / J.F. Kurtzke //Neurology.- 1955. -V.5. -P.580-583.

191. Long-term outcome in stroke patients and caregivers following accelerated hospital discharge and home-based rehabilitation / M. Hackett, M. Jauss, M. Keips et al. // Stroke.- 2002.- V. 33.- P. 643-645.

192. Louise, A. Supported treadmill training to establish walking in nonambulatory patients early after stroke / A. Louise, C.M. Dean, M.E. Morris // BioMed. Central. Neurol.- 2007.- V. 7.- P. 29.

193. Mellen, P.B. Nonpharmacological treatment of hypertension: impact on prevalence estimates / P.B. Mellen, D.C. Goff// Hypertension.- 2007.- Jul;50(l).- P. 69-75.

194. Milinaviciene, E. The factors influencing the functional state recovery in cerebral stroke patients during the second rehabilitation stage. / E. Milinaviciene, D. Rastenyte, A. Krisciunas // Medicina (Kaunas).- 2008.- V. 44(7). P.500-509.

195. Moshkovska, T. It is time to test low level laser therapy in Great Britain / T. Moshkovska, J. Mayberry // Postgrad. Med. J.- 2005/- July; 81(957).- P. 436441.

196. Motor recovery after stroke: a systematic review / H.T. Hendricks, K. Hossman, S. Gross et al. // Arch. Phys. Med. Rehabil.- 2002- V. 83.- P. 16291637.

197. Muresanu, D.F. Neuroprotection and neuroplasticity / D.F. Muresanu // Journal of the Neurological Sciences. 2007. - Vol. 257. - P. 38-43.

198. Neuroimaging in stroke recovery: a position paper from the First International Workshop on Neuroimaging and Stroke Recovery / J.-C. Baron, L.C. Green, D.A. Vagner et al. // Cerebrovasc. Dis. 2004.- V. 18,- P. 260-267.

199. Neuromuscular electrostimulation of paretic muscles in acute stage of stroke / R.M. Umarova, L.A. Chernikova, A.V. Nikitin et al. // Cerebrovasc. Dis.-2005.- V. 19.- Suppl. 2.- P. 93.

200. Pharmacological modulation of plasticity in the human motor cortex / U. Zie-mann, J.E. Brian, S.D. Trader et al. // Neurorehabil. Neural. Repair.- 2006.- V. 20.-P. 243-251.

201. Phillips, J.S., Prescribing practices for Betahistine / J.S. Phillips, P.R. Prinsley // Br. J. Clin. Pharmacol.- 2008.- April; 65(4).- P.470-471.

202. Piracetam improves mitochondrial dysfunction following oxidative stress / U. Keil, R.F. Clasen, Р/Е/ Chabrier et al. //Br. J. Pharmacol.- 2006.- January; 147(2).-P. 199-208.

203. Pollack, M.R. Rehabilitation of patients after stroke / M.R. Pollack, P.B. Disler // MJA.- 2002.- V. 177 (8).- P. 452-456.

204. Poststroke rehabilitation: outcomes and reimbursement of inpatient rehabilitation facilities and subacute rehabilitation programs / A. Deutsch, P.F. Furchoglt, A. Lasker et al. // Stroke.- 2006.- V. 37.- P. 1477-1482.

205. Prognostic value of CT angiography in patients with suspected vertebrobasilar ischemia / P.N. Sylaja, D.S. Bredt, S.H. Snyder et al. // J. Neuroimaging.-2008.- Jan; 18(1).- P. 46-49.

206. Quality of stroke care at an Irish Regional General Hospital and Stroke Rehabilitation Unit / T. Walsh, F. Regli, J.P. Crow et al. // Ir. J. Med. Sci.- 2008.-Sep 24 (46).- P. 345-348.

207. Remodeling the brain plastic structural brain changes produced by different motor therapies after stroke / L.V. Gauthier, G. van Melle, D. Kranic et al. // Stroke.- 2008.- May; 39(5).- P. 1520-1525.

208. Reperfusion-induced temporary appearance of therapeutic window in penumbra after 2 h of photothrombotic middle cerebral artery occlusion in rats. / H. Yao, J. Chen, P.M. Hwang et al. // J. Cereb. Blood. Flow. Metab.- 2008.- V. 45 (122).- P. 417-422.

209. Revascularization of the posterior circulation / A. Bert, G. Besson, L. Kappenbergen et al. 11 Skull Base.- 2005.- № 1.- P. 43-62.

210. Risk factors of intracranial cerebral atherosclerosis among asymptomatics / H.-J. Bae, J. Hardie, A. Leaf et al. // Cerebrovascular Diseases.- 2007.- V. 24.-P.355-360.

211. Risk factor profile and management of cerebrovascular patients in the REACH Registry / J. Rother, L. Frieberg, U. Forstennann et al. // Cerebrovasc. Dis.-2008.- V.25(4).- P. 366-374.

212. Royal College of Physicians of the United Kingdom: Intercollegiate working party for stroke / C. Walker, B.J. Brouwer, E.G. Culham et al. //National Clinical Guidlines for Stroke.- London: Royal College of Physicians, 2000. -130p.

213. Silent microhemorrhages in patients with symptomatic cerebrovascular disease / A. Ponz, RJ. Harris, M. Wolin et al. // Neurologia.- 2008.- Nov;23(9).- P. 587-592.

214. Stroke: a practical guide to managerment / C.P. Warlow, M.S. Dennis, R.I. Lindey (ed.).- 2nd edition.- Maiden, Mass: Blackwell Science, 2001.- 420 p.

215. Ten-year risk of first recurrent stroke and disability after first-ever stroke in the Perth Community Stroke Study / K. Hardie, H. Bae, B. White et al. /7 Stroke.- 2004.- V. 35.- P 731-735.

216. Testa, M.A. Assessement of. quality of life outcomes / M.A. Testa, D.S. Simonson // N. Engl. J. Med.- 1996.- № 334.- P. 835-840.

217. The clinical significance of diffusion-weighted MR imaging in stroke and TIA patients / S.T. Engelter, L. Grosson, S. Bernadissen et al. // Swiss. Med. Wkiy.- 2008.- Dec 13; 138(49-50).- P. 729-740.

218. The relation between impairments and functional outcomes poststroke 7 Patel A.T., N.J. Legg, T. Johnes et al. // Archives of physical medicine and rehabilitation.- 2000/- V. 81. P. 1357-1363.

219. There's no place like home. An evaluation of early supported discharge for stroke / Mayo N., Y. Yumhuchi, M. Win et al. // Stroke.- 2000. -V. 31.- P. 1016-1023.

220. Treatment interventions for the paretic upper limb of stroke survivors: a critical review / S. Barreca, S. Urbinati, G. Pasquale et al. // Neurorehabil. Neural. Repair.- 2003.- V. 17.- P. 220-226.

221. Treadmill training and body weight support for walking after stroke / A.M. Moseley, H. Hod, E. Stoupel et al. //Stroke.- 2003.- V. 34.- P. 3006-3006.

222. Upper extremity muscle activation during recovery of reaching in subjects with post-stroke hemiparesis / J.M. Wagner, M.L. Simmons, E. Stoupel et al. // Clin. Neurophysiol.- 2007.- January; 118(1).- P. 164-176.

223. Walker, C. Use of visual feedback in retraining balance following acute stroke / C. Walker, B.J. Brouwer, E.G. Culham // Phys. Therapy.- 2000.- V. 80.- P. 886-895.

224. Wernicke, U. Ergotherapy — a "routine" therapy? Practice does not end in the treatment room / U. Wernicke // Pflege Zeitschrift.- 2005.- Apr;58(4).- P. 224.

225. Woldanska-Okonska, M. Effect of low frequency magnetic fields used in magnetotherapy and magnetostimulation on the rehabilitation results of patients after ischemic stroke / M. Woldanska-Okonska, J. Czernicki // Przegl. Lek.-2007.- V. 64(2).- P.74-77.

226. Yield of combined perfusion and diffusion MR imaging in hemispheric TIA / M. Mlynash, D.S. Bredt, D. Kranic et al. // Neurology.- 2008.- Dec, 17 (35).-P. 1278-1285.