Комплексная реабилитация мужчин, больных артериальной гипертензией, сочетающейся с метаболическими нарушениями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Андреева Екатерина Анатольевна

• Андреева Екатерина Анатольевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Андреева Екатерина Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ..............................................................................................................5

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЗАИМОСВЯЗИ НАРУШЕНИЙ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СТАТУСА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП (обзор литературы)............................................................................................................17

1.1. Избыточный вес, ожирение и артериальная гипертензия: общие сведения о распространенности и взаимосвязи..............................................17

1.2. Этиология и патогенез артериальной гипертензии при ожирении.......19

1.3. Роль цитокинов в развитии метаболических нарушений в организме . 28

1.4. Диагностика и методы оценки риска развития артериальной гипертензии у лиц с избыточной массой тела................................................32

1.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации больных артериальной гипертензией и ожирением.......................................35

1.6. Системы обучения больных артериальной гипертензией......................40

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................44

2.1. Организация (дизайн) исследования........................................................44

2.2. Методы обследования больных................................................................48

2.3. Методы лечения больных..........................................................................53

2.4. Статистический анализ полученных данных...........................................58

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ...................60

3.1. Динамика антропометрических показателей у мужчин с АГ при разных подходах к лечению...........................................................................................60

3.1.1. Динамика антропометрических показателей мужчин возрастной группы 18-29 лет................................................................................................60

3.1.2. Динамика антропометрических показателей мужчин возрастной группы 30-44 лет................................................................................................62

3.1.3. Динамика антропометрических показателей мужчин возрастной группы 45-60 лет................................................................................................64

3.2. Динамика показателей гемодинамики у больных с АГ и МС при

различных подходах к лечению.......................................................................66

3.2.1. Динамика гемодинамических показателей мужчин возрастной группы 18-29 лет................................................................................................66

3.2.2. Динамика гемодинамических показателей мужчин возрастной группы 30-44 лет................................................................................................69

3.2.3. Динамика гемодинамических показателей мужчин возрастной группы 45-60 лет................................................................................................71

3.3. Результаты нагрузочного тестирования у больных с МС и АГ при различных подходах к лечению.......................................................................73

3.3.1. Показатели тестирования мужчин возрастной группы 18-29 лет......73

3.3.2. Показатели тестирования мужчин возрастной группы 30-44 лет......75

3.3.3. Показатели тестирования мужчин возрастной группы 45-60 лет......77

3.4. Динамика показателей обмена у больных МС и АГ при различных подходах к лечению...........................................................................................80

3.4.1. Показатели обмена у мужчин возрастной группы 18-29 лет..............80

3.4.2. Показатели обмена у мужчин возрастной группы 30-44 лет..............80

3.4.3. Показатели обмена у мужчин возрастной группы 45-60 лет..............81

3.5. Характеристики пищевого поведения мужчин с МС и АГ при различных подходах к лечению.......................................................................82

3.5.1. Динамика характеристик пищевого поведения у мужчин 18-29 лет . 83

3.5.2. Динамика характеристик пищевого поведения у мужчин 30-44 лет . 86

3.5.3. Динамика характеристик пищевого поведения у мужчин 45-60 лет . 89 3.6. Оценка общего самочувствия мужчин с АГ при различных подходах к

лечению ............................................................................................................... 92

3.6.1. Динамика показателей теста «Самочувствие-Активность-Настроение» у мужчин 18-29 лет.....................................................................92

3.6.2. Динамика показателей теста «Самочувствие-Активность-Настроение» у мужчин 30-44 лет.....................................................................95

3.6.3. Динамика показателей теста «Самочувствие-Активность-Настроение» у мужчин 45-60 лет.....................................................................99

ВЫВОДЫ.............................................................................................................109

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.............................................................109

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...................................................................................111

ПРИЛОЖЕНИЯ...................................................................................................145

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АК - антагонисты кальция

АМКР - антагонисты минерал-кортикоидных рецепторов

АПФ - ангиотензин-превращающий фермент

БАБ - бета-адреноблокаторы

БРА - блокатор рецепторов ангиотензина

Д - диетотерапия

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДЗ - доля заболеваемости

ИМТ - индекс массы тела

ИФР - инсулиноподобный фактор роста

КПНТ - кардиопульмональное нагрузочное тестирование

МПК - максимальное потребление кислорода

МС - метаболический синдром

ОШ - отношение шансов

ПАНО - порог анаэробного обмена

П - плавание

ПП - пищевое поведение

РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система

САД - систолическое артериальное давление

САН - тест «Самочувствие-Активность-Настроение»

СМАД - суточное мониторирование АД

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

Ф - фармакотерапия

ФК - функциональный класс

ФР - факторы риска

ЧСС - частота сердечных сокращений

ШЗ - Школа здоровья

eNOS - эндотелиальная синтаза моноксида азота METs - метаболические единицы

NHBPEP - National High Blood Pressure Education Program NO - оксид азота

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная реабилитация мужчин, больных артериальной гипертензией, сочетающейся с метаболическими нарушениями»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) по-прежнему остаются главной причиной инвалидизации и смертности на планете, унося ежегодно 17 млн. жизней [Андреева О.Ю. и др.,2018; Нурполатова С.Т., Эргашева З.У., 2018]. Особенностью медико-демографической ситуации в нашей стране является высокий уровень смертности от сердечно-сосудистой патологии — в 3 раза выше, чем в США, Японии и странах Западной Европы [Нурполатова С.Т., Эргашева З.У., 2018; Gutierrez J.et al., 2018]. Этим странам удалось достичь впечатляющих успехов в борьбе с ССЗ за счёт успешного внедрения на государственном уровне комплексных профилактических технологий. Их опыт свидетельствует о необходимости развития пофакторного предупреждения ССЗ на всех этапах сердечно-сосудистого континуума [Потупчик Т. и др., 2018; Hanus K.M. et al., 2017].

Среди всех факторов риска (ФР) ССЗ артериальная гипертензия (АГ) опережает все остальные по вкладу в структуру общей смертности, что предопределяет необходимость не только её активного и раннего выявления в популяции, но также и разработку подходов к её коррекции [Сафонов Д.А.,2018; Gadde K.M. et al.,2018].

На текущий момент по причине современного стиля жизни особую актуальность представляют ассоциированные с АГ метаболические нарушения. Предполагается, что количество больных с сочетанными заболеваниями будет неизбежно расти [Нурполатова С.Т., Эргашева З.У., 2018; Сафонов Д.А., 2018; Gutierrez J.et al., 2018]. В связи с этим, весьма актуальным является изучение и разработка современных и эффективных методов профилактики и реабилитации пациентов с АГ и метаболическими нарушениями [Аметов А.С., Камынина Л.Л., 2012; Колбасников С.В.и др., 2017; Di Daniele N.et al., 2018].

Ранние исследования показали, что в комплексной реабилитации больных большую эффективность имеет немедикаментозное воздействие. В

частности, выявлено, что ведение активного образа жизни за счет регулярной физической активности позволяет увеличить продолжительность жизни мужчин старших возрастных групп [Каримова И.М. и др., 2017; Макушева С. В., 2016; Назарова Е. Н., Жилов Ю.Д., 2008], а даже незначительные ежедневные физические нагрузки (утренняя гимнастика, пешие прогулки по 30-60 минут, скандинавская ходьба) оказывают положительное влияние на течение заболевания и на качество жизни пациентов с соматическими заболеваниями [Качан Е.Ю. и др., 2013; Маринич Т. В., 2016; Перемазова Р.Г., 2013].

Вместе с тем, абсолютное большинство людей забывает о том, что существует такой простой, действенный, а самое главное - недорогой и доступный для всех способ, способствующий сохранению и улучшению их здоровья, особенно это касается самой «не дисциплинированной» группы населения - лиц мужского пола [Доронцев А. В. и др., 2017; Ермолович С. В., 2017; Ефименко Н. В. и др., 2014].

Таким образом, вышеизложенное является убедительным доказательством актуальности проведения клинического исследования по разработке, внедрению и оценке эффективности различных немедикаментозных методов воздействия в комплексной терапии больных мужчин различных возрастных групп с артериальной гипертензией и явными метаболическими нарушениями.

Степень разработанности темы

Общепризнанно, что избыточный вес способствует развитию АГ и других заболеваний - сахарного диабета 2-го типа, подагры, повышает риск некоторых онкологических заболеваний [Аметов А.С., Камынина Л.Л., 2012; Кляритская И.Л. и др., 2015]. Установлено, что превышение массы тела на 10% по сравнению с нормой увеличивает смертность в среднем на 30%. По данным ВОЗ, до 60 лет доживают только 60% тучных людей, а до 70 лет -лишь 30%, и только 10% перешагивают 80-летний рубеж [Gokcel A. et al., 2002; Paley C.A., Johnson M.I., 2018]. К сожалению, распространенность

частоты выявления избыточного веса увеличивается повсеместно, в настоящее время по распространенности ожирения наша страна приближается к США [Хабибулина М., 2018; Pergola G.D. et al., 2013].

Важным является также исследование ранних предпосылок развития этих сдвигов в виде тех или иных алиментарных нарушений и ассоциированных с ними особенностей пищевого поведения пациентов с наличием АГ. Использование этих данных позволит в значительной мере дополнить имеющиеся в настоящее время сведения об индивидуальных особенностях становления кардиометаболического синдрома, а также оптимизировать лечебные, профилактические и реабилитационные мероприятия по алиментарной ориентированности на основании учёта поведенческих пищевых особенностей пациентов с АГ [Соболева М.С., 2018; Cuthbertson D.J.et al., 2017; Ferreira S., 2018].

Важнейшим компонентом профилактики ССЗ выступает санитарно-гигиеническое обучение и мотивирование населения, способствующее созданию потребности в здоровом образе жизни. В настоящее время общепризнанно, что одним из прогрессивных подходов к профилактике, лечению и реабилитации АГ является организация системы обучения больных и членов их семей в Школах для пациентов. Такое обучение представляет собой организационную форму профилактического группового консультирования и является медицинской услугой, которая оказывается больным АГ. По мнению большинства исследователей, участие больных АГ в образовательной программе формирует у них представления о заболевании, факторах риска его развития, мотивирует на более эффективное выполнение рекомендаций в течение длительного времени, а также способствует формированию активной жизненной позиции пациентов [Шупина М.И. и др., 2009]. Применение такого рода программ важно не только в медицинском, но и в социально-экономическом аспекте, поскольку способствует социальной адаптации больных с хронической патологией, приводя к снижению затрат на лечение, как прямых, так и косвенных. Кроме того, формы работы с

больными ССЗ, в частности Школы гипертоников, помогают больным бороться с эмоциональным напряжением, обусловленным новым для них осознанием состояния собственного здоровья [Ушакова С.Е. и др., 2006; Estrada E.et al., 2014].

Учитывая существенное увеличение заболеваемости АГ, высокую медико-социальную и клинико-экономическую значимость этой проблемы, в качестве одного из приоритетных направлений исследований представляются разработка и внедрение комплексных программ, направленных на снижение массы тела у данной категории пациентов наряду с обеспечением устойчивого изменения образа жизни больных [Крючкова О.Н. и др., 2018].

Краеугольным камнем этой программы выступает немедикаментозная коррекция, а именно, физическая активность, включающая аэробные нагрузки. Немедикаментозные аэробные технологии являются эффективными активаторами адаптационных механизмов организма человека, улучшающими психоэмоциональный фон, повышающими качество жизни, и являются важным звеном в комплексе реабилитации пациента различной соматической патологии. В то же время сведения о попытках практической реализации такого подхода в отношении больных АГ с метаболическим синдромом в доступной литературе единичны и не систематизированы, отсутствуют данные об их клинической эффективности, в том числе применительно к разным возрастным категориям пациентов.

Гипотеза исследования Давно известно, что различные регулярные дозированные физические нагрузки обладают выраженным положительным влиянием на течение различной соматической патологии в разных возрастных группах [Абдуллаев Э.И., 2014; Иванова О. А. и др., 2015; Кильдебекова Р. Н. и др., 2014].

Последние годы стали появляться научные исследования [Качан Е.Ю. и др., 2013; Кильдебекова Р. Н., 2016; Темирханова А.А. и др., 2017; Уракова Т. Ю., 2009; Федякин А. А. и др., 2007; Soyibo A. K. et. al., 2012], освещающие влияние физической нагрузки на заболевания сердечно-сосудистой системы,

в частности, АГ у лиц, как молодого, так и пожилого возраста. В ряде исследований показана положительная динамика на гемодинамические показатели (уровень АД), липидный, углеводный и белковый обмены, основные показатели биохимического анализа крови [Агранович Н.В., Анопченко А.С. и др., 2015; Агранович Н.В., Кнышова С.А. и др., 2015; Бутенко А.В., 2016; Костюченко Г.И. и др., 2003; Кузьмицкая Ю.С. и др., 2010; Куприянова Н.Е. и др., 2013; Якутина Н. В., Коррекция эндотелиальной дисфункции и микроциркуляторных 2007].

Однако до настоящего времени научно обоснованных рекомендаций по применению лечебных физических нагрузок в комплексе с адекватно подобранной медикаментозной терапией для больных АГ с метаболическими нарушениями не существует, что обусловливает целесообразность и необходимость проведения дальнейших исследований.

Объект исследования. Пациенты различных возрастных групп (от 18 до 60 лет) с артериальной гипертензией и метаболическими нарушениями.

Предмет исследования. Показатели клинико-лабораторных, гемодинамических параметров, качества жизни при комплексном использовании немедикаментозных методов (занятия в Школе пациента, плавание) с адекватно подобранной медикаментозной терапией.

Цель исследования Оптимизировать немедикаментозные подходы к реабилитации мужчин-пациентов с артериальной гипертензией с учетом комплексной оценки алиментарных нарушений, особенностей пищевого поведения, параметров метаболического статуса путём обучения в «Школе здоровья» и включения физической нагрузки - занятий плаванием.

Задачи исследования

1. Оценить конституционально-антропометрический статус пациентов с артериальной гипертензией и ассоциированных с ней метаболических нарушений.

2. Доказать эффективность комплексного целевого профилактического

вмешательства по модификации стиля пищевого поведения в рамках «Школы здоровья» и занятий плаванием у пациентов с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом.

3. Показать клиническое преимущество предложенного модифицированного комплекса лечебно-профилактических мероприятий у данной категории пациентов на основании динамики антропометрических данных, параметров основного обмена и гемодинамических характеристик.

4. Исследовать динамику антропометрических, клинических и поведенческих характеристик в разных возрастных группах пациентов в отдаленный период.

Научная новизна исследования

По результатам исследования выявлено, что применение комплексной программы реабилитации, включающей регулярные занятия в Школе здоровья в комбинации с плаванием, клинически эффективно в отношении больных артериальной гипертензией с наличием метаболических нарушений.

Впервые отмечено, что участие пациентов в программах ШЗ способствует четкому мотивированному выполнению рекомендаций врача по применению диеты и стандартной фармакотерапии, которое обеспечивает в большей степени нормализацию антропометрических показателей у мужчин разных возрастных групп с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом и влечет за собой снижение уровня артериального давления, улучшение результатов нагрузочного тестирования, нормализацию пищевого поведения.

Впервые научно обоснована и доказана эффективность включения регулярных занятий плаванием в программу комплексной реабилитации больных с АГ и метаболическим синдромом в различных возрастных группах.

Показано, что использование предложенного подхода характеризуется улучшением психоэмоционального статуса больных более явно, чем при использовании стандартных подходов.

Впервые продемонстрировано, что достоверные положительные

изменения изученных показателей обнаруживаются спустя полгода от начала реализации предложенной программы реабилитации и сохраняются в течение 6 месяцев дальнейшего наблюдения.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработанные методики и данные, полученные в результате углубленного комплексного обследования алиментарного и поведенческого статуса пациентов с артериальной гипертензией и метаболическими нарушениями, позволяют осуществлять дифференцированный подход к формированию групп сердечно-сосудистого риска, оптимизировать процесс лечения и реабилитации больных с АГ и МС в амбулаторных условиях, снизить темпы прогрессирования заболевания, улучшить качество их жизни.

Полученные результаты позволили обосновать целесообразность включения посещений занятий в «Школе здоровья» и регулярные занятия плаванием в комплексную реабилитацию мужчин различных возрастных групп больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями.

Разработаны основные принципы образовательного процесса и программа занятий в Школе здоровья для больных с АГ и МС, в частности, интерактивность, возможность самостоятельного приобретения практических навыков, предложены темы занятий.

Методики лечебных физических комплексов внедрены в лечебную практику ГБУЗ СК «Городская клиническая консультативно-диагностическая поликлиника» г. Ставрополя, терапевтического, эндокринологического отделений ГБУЗ СК «Краевая клиническая больница», кардиологического, эндокринологического отделений ГБУЗ СК «Городская клиническая больница №3» г. Ставрополя.

Основные положения, выводы и рекомендации, полученные в ходе выполнения работы, способствуют повышению эффективности реализации федеральных и региональных программ здоровьесбережения населения, снижению количества больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе артериальной гипертензией, во всех возрастных группах, а также более

эффективной разработке целевых превентивных технологий в отношении организованных групп населения.

Методология и методы исследования

Диссертационное исследование выполнено по плану научно-исследовательских работ ФГБОУ СтГМУ Минздрава России в рамках научной кафедральной темы «Ранняя диагностика, профилактика и медицинская реабилитация хронических неинфекционных социально значимых заболеваний населения Ставропольского края», номер госрегистрации АААА-А17-117060660115-0 от 25.11.2016 г.

В ходе работы использованы достоверные информативные, аргументированные методы исследования, которые включали в себя: клинические (анамнез, объективное обследование); антропометрические; лабораторные (общеклинические, биохимические показатели); инструментальные (суточное мониторирование артериального давления, непрямая респираторная калориметрия, с использованием стационарного метаболографа «Quark RMR» (Cosmed, Италия), кардиопульмональное нагрузочное тестирование, с применением программного обеспечения «Cosmed RMR» на базе традиционной методики расчета энергозатрат и с использованием модифицированного уравнения Вейра-Ферранини [Ferrannini E., 1988].

Оценку особенностей пищевого поведения пациентов проводили с применением Голландского опросника пищевого поведения (The Dutch Eating Behaviour Questionnaire DEBQ).

Оценка общего самочувствия обследованных мужчин в ходе работы проводилась с применением опросника «Самочувствие-Активность-Настроение» (тест САН), предложенный Доскиным В.А. и соавт. (1973).

Статистическая обработка данных, полученных в процессе проведения настоящей работы, проводилась с использованием пакетов программного обеспечения Statsoft STATISTICA 10 и лицензионного Microsoft Excel 2016.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Использование комплексной программы, включающей регулярные занятия в «Школе здоровья» и плавание, является клинически эффективным методом лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий в отношении больных артериальной гипертензией с наличием метаболических нарушений в разных возрастных группах.

2. Нормализация гемодинамики (снижение показателей САД и ДАД), повышение показателей нагрузочного тестирования, нормализация пищевого поведения и качество жизни больных мужчин артериальной гипертензией и метаболическим синдромом в разных возрастных группах, при применении предложенного подхода в комплексной реабилитации достоверно выше, чем применение только диеты и стандартной фармакотерапии.

3. Обучение в Школе здоровья, направленное на повышение мотивированности больных артериальной гипертензией с МС к здоровому образу жизни и повышению приверженности к лечению, в сочетании с регулярными физическими нагрузками - плаванием, способствует возрастанию эффективности лечения основного заболевания и профилактике развития долгосрочных осложнений гипертонической болезни.

Степень достоверности

Достоверность результатов диссертационного исследования обеспечена достаточным объемом выборки обследованных (321 больных), необходимым многообразием применяемых методов наблюдения и лечения, соответствующих цели и задачам исследования, статистической значимостью результатов, согласованностью полученных данных и имеющихся результатов клинических и экспериментальных исследований по теме диссертации. Обработка количественных данных, полученных в процессе проведения настоящей работы, выполнена исходя из классических вариационных и непараметрических представлений современного

статистического анализа с применением пакетов программного обеспечения Statsoft. STATISTICA 10 и Microsoft Excel 2016.

Апробация работы Основные результаты исследования доложены и обсуждены на Межрегиональной научно-практической конференции врачей первичного звена здравоохранения Северо-Кавказского Федерального округа «Качество жизни лиц пожилого и старческого возраста - зеркало здоровья населения» (Владикавказ, 2016, Ставрополь, 2017); VI Международном форуме кардиологов и терапевтов (Москва, 2016, 2017); 35 Межрегиональной научно-практической конференции Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), посвященной 120-летию академика Владимира Василенко (Владикавказ, 2017); Первой научно-образовательной школе «Зимняя школа клинициста» (Нальчик, 2017); III Международном конкурсе учебных и научных работ студентов, магистрантов, аспирантов, докторантов «Quality Education - 2017» (Москва, 2017); IV съезде терапевтов Северо-Кавказского федерального округа (Ставрополь, 2018).

Апробация диссертационной работы проведена на совместном расширенном заседании кафедр поликлинической терапии, общей врачебной практики (семейной медицины), эндокринологии, детской эндокринологии и диабетологии, медицинской реабилитации Ставропольского государственного медицинского университета 28 июня 2018 г, протокол № 12.

Результаты, полученные при выполнении исследования, внедрены в деятельность специалистов терапевтического, эндокринологического отделений ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», кардиологического, эндокринологического отделений ГБУЗ СК «Городская клиническая больница №3», ГБУЗ СК «Городская клиническая консультативно-диагностическая поликлиника» г. Ставрополя. Используются в учебном процессе на кафедрах поликлинической терапии, общей врачебной практики (семейной медицины), медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» при чтении

лекций и проведении семинарских занятий у студентов старших курсов и врачей на циклах повышения квалификации.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 29 печатных работ, из них 7 - в изданиях, включенных в Перечень российских рецензируемых научных журналов, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные результаты научных исследований на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук издано 1 учебное пособие «Особенности диагностики и лечения артериальной гипертензии, сочетающейся с метаболическими нарушениями» (2018 год).

Соответствие специальности

Диссертационная работа «Комплексная реабилитация мужчин, больных артериальной гипертензией, сочетающейся с метаболическими нарушениями» соответствует специальностям 14.03.11 - Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия (п. 2, п. 3): изучено влияние лечебных физических факторов на адаптивную саморегуляцию функций организма, разработаны новые информационные технологии профилактики и медицинской реабилитации в целях активного сохранения и восстановления здоровья, 14.01.04 -Внутренние болезни (п. 5): совершенствование и оптимизация лечебных мероприятий и профилактики возникновения или обострения заболеваний внутренних органов.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 147 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, описания результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 16 таблицами и 24 рисунками. Список использованной литературы содержит 304 библиографических источника, в

том числе 98 отечественных и 206 иностранных публикаций.

Личный вклад автора в получение результатов

Лично автором был произведен анализ отечественной и зарубежной литературы последних 10-15 лет, освещающей ключевые проблемы кардиоваскулярной патологии и метаболических нарушений, как в России, так и в мире. Автором самостоятельно разработаны дизайн и программа исследования, проведено обследование и наблюдение 321 больного с артериальной гипертензией и метаболическими нарушениями.

Диссертантом лично разработаны материалы программы занятий с пациентами в Школе гипертоников. Автором освоена методика занятий плаванием, использованная в работе, осуществлены необходимые коррекции сообразно возрасту и адаптированности организма пациента.

Автор самостоятельно выполнил статистическую обработку и анализ полученных данных.

Лично диссертантом были сформулированы основные выводы, практические рекомендации и положения, выносимые на защиту.

ГЛАВА 1. ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ВЗАИМОСВЯЗИ НАРУШЕНИЙ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СТАТУСА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ РАЗНЫХ

ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

1.1. Избыточный вес, ожирение и артериальная гипертензия: общие сведения о распространенности и взаимосвязи

По мнению специалистов Всемирной организации здравоохранения, распространение избыточного веса и ожирения в последние годы приняло масштаб эпидемии [Psaltopoulou T. et al., 2017; WHO.., 2015].

Ожирением принято считать массу тела > 20% выше оптимальной, которой соответствует наиболее низкая смертность у пациентов определенного роста, пола и возраста. В современных рекомендациях для диагностики ожирения используется индекс массы тела (ИМТ), величина которого в пределах от 25,9 до 29 расценивается как избыточная масса тела, ИМТ > 30 говорит о наличии ожирения [Кляритская И.Л. и др., 2015; Лаврентьева О.В., Фролков В.К., 2015; Janghorbani M. et al., 2017].

По оценкам 2015 г., около 2,3 млрд взрослых в общей популяции населения имеют избыточный вес, более 700 миллионов из них страдают ожирением [Kachur S. et al., 2017]. По мнению специалистов ВОЗ на сегодняшний день ожирение в общемировой популяции приобрело масштабы эпидемии, при этом его распространенность продолжает расти. Ситуация является критической в связи с тем, что вместе с распространенностью ожирения повышается частота сопутствующих заболеваний, в частности, сердечно-сосудистых, которые в настоящее выступают в качестве ведущей причины смертности в общемировой популяции [Лузина Е.В. и др., 2013; Чернышова Т.Е. и др., 2013].

Основная доля пациентов с повышением АД приходится на лиц с признаками предгипертензии [Acosta A.A. et al., 2012]. В настоящее время достаточно убедительно доказана связь АГ и избыточной массы тела в

молодом возрасте. Избыточный вес или ожирение в молодом возрасте диагностируются в соответствии с международными процентильными диаграммами, построенными на основании международного многоцентрового исследования избыточного веса [Клочков В.А., Данилов А.Н., 2015; Cole T.J. et al., 2000]. В отличие от диаграмм АД, процентильные диаграммы охватывают возрастной диапазон от 2 до 20 лет.

Показано, что увеличение индекса массы тела в возрасте от 10 до 19 лет достоверно ассоциировано с увеличением заболеваемости и смертности в зрелом возрасте [Reilly J.J., Kelly J., 2011]. Данные ряда исследований свидетельствуют о том, что ряд осложнений этого патологического состояния развиваются уже в подростковом возрасте. Так, с наличием избыточного веса связано развитие дислипидемии, неалкогольного стеатогепатита, сахарного диабета II типа, обструктивного апноэ сна и артериальной гипертензии [Алескерова Н.Г.и др., 2013; Кисляк О.А., 2013; Кляритская И.Л. и др., 2015; Friedemann C. еt al., 2012].

В связи с вышеизложенным АГ, ассоциированная с избыточной массой тела, является в последние годы предметом пристального внимания медицинской общественности. Показано, что АГ в сочетании с избыточным весом или с ожирением в большей степени способствует развитию сердечнососудистых заболеваний (ССЗ), чем каждый из этих факторов по отдельности.

Существует ряд потенциально модифицируемых факторов риска, которые с большей вероятностью будут присутствовать у лиц молодого возраста с избыточной массой тела и артериальной гипертензией. Было показано, что высокая устойчивость к кардиореспираторным нагрузкам может служить своего рода защитным фактором в отношении развития АГ [Marcelino G. еt al., 2012], хотя крайне высокие уровни физической активности не оказывают влияния на риск развития АГ [Hayes H.M. et al., 2013; Tune J.D. et al., 2017].

По данным Marcelino G.et al. (2012), защитный эффект высокой толерантности к кардиореспираторным нагрузкам наблюдается у молодых

людей с большим объемом жировой ткани, но не обязательно с высоким ИМТ. Напротив, низкий кардиореспираторный резерв повышает вероятность развития АГ, при этом максимальный риск метаболического синдрома (в сочетании с АГ) характерен для пациентов с более высоким ИМТ и низким потреблением кислорода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Андреева Екатерина Анатольевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаев, Э.И. Предрасположенность к развитию артериальной гипертензии у мужчин молодого возраста / Э. И. Абдуллаев, Г.Н. Комина, А.В. Дергунов [и др.] // Фундамент. исследования. - 2014. - № 10. - С. 463466.

2. Авдеев, С.Н. Комбинированная терапия - новый стандарт лечения легочной артериальной гипертензии / С.Н. Авдеев, Н.А. Царева, И.Р. Гайсин // Терапевтический архив. - 2018. - Т. 90, №3. - С. 72-80.

3. Агаев, А.А. Социально-поведенческие аспекты недостаточной приверженности населения к лечению и профилактики артериальной гипертензии / А.А. Агаев, М.А. Гамзаев, А.Д. Бабаева // Семейная медицина. - 2012. - № 4. - С. 011.

4. Агранович, Н.В. Влияние ЛФК на гемодинамические показатели пожилых пациентов с артериальной гипертензией/ Н.В. Агранович, А.С. Анопченко, С.А. Кнышова // Курортная медицина. - 2016. - №4. - С. 59-63.

5. Адаптация организма и качество жизни лиц пожилого и старческого возраста с гипертонической болезнью, занимающихся в группах лечебной физической культурой / Н.В. Агранович, А.С. Анопченко, С.А. Кнышова, Л.А. Пилипович // Лечебная физкультура и спортивная медицина. — 2015. — №5. — С. 31-35.

6. Алескерова, Н.Г. Адекватность контроля артериальной гипертензии у жителей Крайнего Севера / Н.Г. Алескерова // Медицинская наука и образование Урала. - 2013. - Т. 14, № 2 (74). - С. 11-14.

7. Алехин, М.Н. Значение эхокардиографии у пациентов с артериальной гипертензией / М.Н. Алехин // Кардиология. - 2018. - Т. 58, №1. - С.90-100.

8. Аметов, А.С. Проблема висцерального ожирения в диабетологии (патогенетические, клинические и эпидемиологические аспекты) / А.С. Аметов, Л.Л. Камынина // Эндокринология. - 2012. - № 1. - С. 37.

9. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России» / С.А. Шальнова, А.О. Конради, Ю.А. Карпов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2012. - № 5 (97). - С. 6 - 11.

10. Анализ фармакотерапии артериальной гипертензии с учетом суммарного сердечно-сосудистого риска / Т. Потупчик, О. Веселова, Л. Эверт [и др.] // Врач. - 2018. - Т. 29, №1. - С. 25-28.

11. Антипова, С.И. Болезни системы кровообращения: эпидемиологические и демографические сопоставления / С.И. Антипова, В.В.Антипов // Медицинские новости. - 2011. - № 12. - С. 37-43.

12. Аронов, Д.М. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца / Д.М. Аронов,

B.П. Лупанов. - М.: Триада Х, 2009. - 248 с.

13. Артериальная гипертензия во время занятий спортом у лиц среднего и пожилого возраста / М.О. Царева, Е.Н. Корсунова, А.С. Шмойлова, Ю.Г. Шварц // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2018. - Т. 17, №1. - С. 20-24.

14. Артериальная гипертензия и приверженность к терапии / С.А. Шальнова,

C.К. Кукушкин, Е.М. Маношкина, Т.Н. Тимофеева // Врач. - 2009. - № 12. -С.39-42.

15. Атаманчук, А.А. Факторы риска гипертонической болезни у рабочих машиностроительных предприятий Московской области / А.А. Атаманчук, П.Н. Любченко //Материалы VI национального конгресса терапевтов. - М., 2011. - С. 10.

16. Бакшеев, В.И. Клиническая эффективность работы школы больного гипертонической болезнью на амбулаторно-поликлиническом этапе / В.И. Бакшеев, Н.М. Коломоец, Г.Ф. Турсунова // Тер. арх. - 2005. - Т. 77, № 11. -С. 49-55.

17. Балабина, Н.М. Элементный статус и риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией / Н.М. Балабина, С.Ю.

Баглушкина // Сибирский медицинский журнал. - 2014. - Т. 125, № 2. - С. 4851.

18. Булгакова, Н. Ж. Оздоровительное, лечебное и адаптивное плавание / Н. Ж. Булгакова. - М.: Академия, 2008. - 429 с.

19. Булгакова, С.В. Факторы риска, как предикторы снижения минеральной плотности костной ткани у больных сахарным диабетом 2 типа старших возрастных групп / С.В. Булгакова, И.А. Шафиева, Д.А. Кудлай // Аспирантский вестник Поволжья. - 2016. - № 1-2. - С. 68-74.

20. Бутенко, А.В. Гомоцистеин: влияние на биохимические процессы в организме человека / А.В. Бутенко // Молодой ученый. — 2016. — №1. — С. 78-82.

21. Васильева, Л.В. Коррекция нарушений липидного и углеводного обмена у больных с метаболическим синдромом / Л.В. Васильева, Д.И. Лахин, О.А. Горюшкина // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19, № 2. -С. 253-254

22. Влияние физической нагрузки на основные компоненты метаболического синдрома / Г.Е. Ройтберг, И.Д. Сластникова, Ж.В. Дорош, О.Ю. Дмитриева // Профилактическая медицина. - 2016. - Т. 19, № 3. - С.28-33.

23. Гиполипидемическая терапия: основы, возможности, рекомендации // Справочник поликлинического врача. - 2015. - № 2. - С.14-16.

24. Горбунов, В.М. Современные представления о вариабельности артериального давления / В.М. Горбунов // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2012. - № 8(6). - С. 12-18.

25. Гриднева, И.В. Роль лечебной физкультуры в современном обществе / И.В. Гриднева, М.В. Харина // Науч.-мед. вестн. Центрального Черноземья. -2017. - № 68. - С. 65-69.

26. Дзяк, Г.В. Генотипические «ансамбли» полиморфных маркеров генов ренин-ангиотензивной системы у больных с гипертонической болезнью / Г.В. Дзяк, Т.В. Колесник // Укр. кардюл. журнал. - 2008. - № 2. - С. 37-43.

27. Доронцев, А.В. Оценка функционального состояния мужчин пожилого возраста, занимающихся в физкультурно-оздоровительных группах / А.В. Доронцев, Н.А. Зинчук, А.П. Ярошинская // Педагогико-психологич. и медико-биологич. пробл. физич. культуры и спорта. - 2017. - № 4. - С. 152158.

28. Доронцев, А.В. Оценка функционального состояния мужчин пожилого возраста, занимающихся в физкультурно-оздоровительных группах / А.В. Доронцев, Н.А. Зинчук, А.П. Ярошинская // Педагогико-психологич. и медико-биологич. пробл. физич. культуры и спорта. - 2017. - № 4. - С. 152158.

29. Егоров, А.Д. Молекулярные и клеточные механизмы адипогенеза / А.Д. Егоров, Д.Н. Пеньков, В.А. Ткачук // Сахарный диабет. - 2015. - Т.18, № 2. -С.12-19.

30. Ермолович, С.В. Качество жизни больных пожилого возраста с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и «предиабетом» / С. В. Ермолович // Аллея науки. - 2017. - Т. 1, № 8. - С. 222-227.

31. Ефименко, Н.В. Биорезонансная терапия от аппарата «РОФЭС» в медицинской реабилитации лиц пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией / Н.В. Ефименко, А.С. Джиоева, Н.К. Ахкубекова // Курорт. медицина. - 2014. - № 4. - С. 26-31.

32. Захарова, Е.Г. Сравнительная характеристика больных с гипертонической болезнью середины 80-х годов ХХ столетия и первого десятилетия XXI в. (портреты больных с позиций факторного анализа) / Е.Г. Захарова, А.Н. Фурсов, Н.П. Потехин // Системные гипертензии. - 2013. - № 01. - С. 52-57.

33. Иванова, О.А. Толерантность к физической нагрузке, структура сердечного ритма и артериальное давление у пожилых женщин перед началом периода реабилитации в группах здоровья // О.А. Иванова, С.Г. Куклин // Сибир. мед. журнал. - 2015. - Т. 133, № 2. - С. 52-55.

34. Кашкина, А.Г. К вопросу об особенностях снижения когнитивных функций у пациентов с артериальной гипертензией / А.Г. Кашкина, Т.Ю.

Хабарова, В.А. Куташов // Центральный научный вестник. - 2018. - Т. 3, №4(45). - С. 9-10.

35. Кильдебекова, Р.Н. Физическая реабилитация в амбулаторных условиях у больных с артериальной гипертензией / Р. Н. Кильдебекова, А. В. Дмитриев, Э. Р. Исхаков // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. -2014. - Т. 7, № 3. - С. 37-39.

36. Кильдебекова, Р.Н. Отдаленные эффекты влияния физических упражнений на сердечно-сосудистую систему больных артериальной гипертензией / Р.Н. Кильдебекова, А.В. Дмитриев, А.К. Низамов // Медицина. - 2016. - Т. 4, № 3(15). - С. 90-96.

37. Кисляк, О.А. Дополнительные возможности антигипертензивной терапии при метаболическом синдроме / О.А. Кисляк, М.В. Похильченко // Системные гипертензии. - 2013. - Т. 10, № 2. - С.41-46.

38. Клочков, В.А. Современное состояние доклинической диагностики артериальной гипертонии / В.А. Клочков, А.Н.Данилов // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 1. - С.1480-1485.

39. Кляритская, И.Л. Морбидное ожирение и ассоциированная патология: алгоритм ведения больных / И.Л. Кляритская, Е.И. Стилиди, Е.В. Максимова // Крымский терапевтический журнал. - 2015. - № 1. - С.43-48.

40. Ковтун, О.П. Молекулярно-генетические основы формирования ожирения и связанных с ним заболеваний у детей / О.П. Ковтун, М.А. Устюжанина // Медицинская наука и образование Урала. - 2018. - Т. 19, №1(93). - С.48-54

41. Кожокарь, С.В. С-реактивный белок высокой чувствительности -маркер сердечно-сосудистого риска у детей с артериальной гипертензией, избыточной массой тела и ожирением / С.В. Кожокарь // Перинатология и педиатрия.- 2014. - № 3 (59). - С. 86.

42. Козловский, В.И. Метод длительного самостоятельного контроля артериального давления. Фокус на повышение эффективности лечения / В.И.

Козловский, А.В. Симанович // Вестник ВГМУ. - 2016. - Т.15, № 1. - С. 6369.

43. Колбасников, С.В. Особенности течения артериальной гипертензии в сочетании с желчнокаменной болезнью и гастроэзофагеальным рефлюксом / С.В. Колбасников, А.Г. Кононова, Н.О.Белова // Са^юСоматика. - 2017. - Т. 8, №1. - С.42-43.

44. Колесник, М. Ю. Выявление признаков повышения давления наполнения левого желудочка при помощи стресс-эхокардиографии с дозированной физической нагрузкой у мужчин с неосложненной артериальной гипертензией / М. Ю. Колесник // Сердце и сосуды. - 2014. - № 3 (47). - С. 44-52.

45. Концевая, А.В. Социально-экономическая эффективность «школ здоровья» для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / А.В. Концевая, A.M. Калинина, Е.Ю. Спивак // Профилактическая медицина. -2008. - Т. 11, № 2. - С. 1-9.

46. Костюченко, Г.И. Гипергомоцистеинемия и коронарная болезнь сердца как проблема пожилого возраста / Г.И. Костюченко, З.С. Баркаган // Клин. геронтология. - 2003. - Т. 9, № 5. - С. 9-12.

47. Кремнева, Л.В. Особенности антигипертензивной терапии у больных метаболическим синдромом / Л.В. Кремнева, О.В. Абатурова, С.В. Шалаев // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2014. - Т. 10, № 2. - С. 212219.

48. Крюков, Н.Н. Значение терапевтических школ обучения больных и управление факторами риска при артериальной гипертонии / Н.Н. Крюков, Д.С. Садреева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. -Т. 4, № 4. - С. 173.

49. Крючкова, О.Н. Применение комплексных реабилитационных программ у пациентов с артериальной гипертензией / О.Н. Крючкова, М.А. Бубнова, А.А. Щепочкин // Крымский терапевтический журнал. - 2018. - №1. - С. 5-10.

50. Кузьмицкая, Ю.С.Биохимические маркеры воспаления/ Ю.С. Кузьмицкая, В.М. Пырочкин //Медицинские новости. - 2010. - №7. - С. 22-27.

51. Лаврентьева, О.В. Метаболический синдром: состояние проблемы и лечебные подходы / О.В. Лаврентьева, В.К. Фролков // Клиническая медицина и фармакология. - 2015. - № 4 (4). - С.18-25.

52. Лечение пациентов с артериальной гипертензией в реальной амбулаторной практике / О.Ю. Андреева, А.В. Мелехов, Г.Е. Гендлин, И.Г. Никитин // Российский медицинский журнал. -2018. - Т. 24, №1. - С. 4-8.

53. Лузина, Е.В. Ожирение и заболевания органов пищеварения / Е.В. Лузина, Е.А. Томина, А.А. Жилина // Клиническая медицина. - 2013. - Т. 91, № 6. - С. 63-67.

54. Макушева, С. В. Физическая активность пожилых людей / С.В. Макушева // Материалы V Междунар. науч.-практ. конф., посв. 25-летию социальной работы в России. - Улан-Удэ: Изд. ВСГУТУ, 2016. - С. 190-192.

55. Маринич, Т.В. Влияние средств лечебной физической культуры на показатели качества жизни у больных с артериальной гипертензией / Т. В. Маринич // Актуальные проблемы развития физической культуры и спорта в современных условиях. - 2016. - № 1. - С. 290-297.

56. Назарова, Е.Н. Здоровый образ жизни и его составляющие / Е.Н. Назарова, Ю.Д. Жилов. - Москва: Академия, 2008. - 256 с.

57. Недогода, С.В. Контроль ЧСС и сосудистая эластичность при лечении артериальной гипертензии: как достичь первого, не ухудшив второго? / С.В. Недогода // Кардиология. - 2014. - Т. 54, № 3. - С. 71-76.

58. Новые механизмы формирования остеопороза при терминальной легочной патологии / Е.А. Кочеткова, Л.Г. Угай, Ю.В. Майстровская [и др.] // Тихооокеанский медицинский журнал. - 2013. - № 4. - С. 72-75.

59. Нурполатова, С.Т. Изучение особенностей распространения артериальной гипертензии в разных возрастных группах / С.Т. Нурполатова, З.У. Эргашева // Бюллетень науки и практики. - 2018. - Т. 4, №3. - С.48-53.

60. Оганов, Р.Г. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р.Г. Оганов, А.В. Концевая, А.М.Калинина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 10 (4). - С. 4-9.

61. Оганов, Р.Г. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 1. - С. 5-10.

62. Организация и проведение групп здоровья для лиц пожилого и старческого возраста - важный элемент, способствующий продлению активного долголетия [Электронный ресурс] / Н.В. Агранович, А.С. Анопченко, С.А. Кнышова, Л.А. Пилипович // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — №1-1.- Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=17611.

63. Особенности клинического течения и патогенеза артериальной гипертензии у больных с нарушением толерантности к глюкозе / Е.М. Евсиков, Р.А. Шарипов, В.С. Обруч [и др.] // Рос. кардиол. журн. - 2011. - № 5 (91). - С. 17-23.

64. Оценка риска развития метаболического синдрома как предиктора кардиоваскулярной патологии у работников предприятия нефтедобычи / А.С. Байдина, В.Б. Алексеев, А.Е. Носов, Е.А. Ширинкина // Анализ риска здоровью. - 2013. - № 4. - С. 70-76.

65. Паскарь, Н.А. Кабинет профилактики артериальной гипертензии: возможности и перспективы в первичном здравоохранении / Н.А. Паскарь // Артериальная гипертензия. - 2013. - Т. 19, № 6. - С. 545-550.

66. Перемазова, Р.Г. Влияние упражнений по методике суставной психодвигательной гимнастики на показатели сердечно-сосудистой системылиц пожилого возраста / Р.Г. Перемазова, Л.В. Воргова // Вестн. новых мед. технологий. - 2013. - № 1. - С. 110-110

67. Плавание/ под ред. Н. Ж. Булгаковой. - М.: Физкультура и спорт, 2001. - 400 с.

68. Применение физических факторов в реабилитации больных артериальной гипертонией, ассоциированной с ишемической болезнью сердца / И.М. Карамова, З.С. Кузьмина, Э.Р. Абдюкова [и др.] // СаМюСоматика. - 2017. - Т. 8, № 1. - С. 41-41.

69. Распространенность метаболического синдрома в разных городах РФ / О.П. Ротарь, Р.А. Либис, Е.Н. Исаева [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2012. - № 2 (94). - С.55-62.

70. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией / И.Е. Чазова, Ю.В. Жернакова, Е.В. Ощепкова [и др.] // Кардиология. - 2014. -№ 10. - С.4-12.

71. Реабилитационные программы для пациентов на разных стадиях артериальной гипертензии / Н. Е. Куприянова, Б.А. Дашиева, И.С. Карауш, К.В. Галеева// Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. -2013. - № 3. - С. 108-109.

72. Рекомендации по лечению больных с метаболическим синдромом: клинические рекомендации/ И.Е.Чазова, С.В. Недогода, А.В. Сусеков[и др.]-Москва, 2013. - 43 с.

73. Роль умеренной физической активности в пожилом возрасте: медико-социальные аспекты занятий финской ходьбой с палками /Е.Ю. Качан, Р.Н. Терехина, И.А. Винер-Усманова, С.В. Трофимова// Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. - 2013. - №1 (95). - С. 68-71.

74. Роль умеренной физической активности в пожилом возрасте: медико-социальные аспекты занятий финской ходьбой с палками / Е. Ю. Качан, Р. Н. Терехина, И. А. Винер-Усманова, С. В. Трофимова // Ученые записки ун-та им. П.Ф. Лесгафта. - 2013. - № 1 (95). - С. 68-71.

75. Садреева, С. Психоэмоциональный статус больного АГ с позиций пациенто-ориентированности / С. Садреева, Д. Зинатуллина // Врач. - 2018.Т. 29, № 2. - С.83-86.

76. Сафонов, Д.А. Артериальная гипертензия: Долговременный стресс, патогенез и медикаментозная терапия / Д.А. Сафонов // Молодой ученый. -2018. - №10(196). - С. 43-46.

77. Соболева, М.С. Использование различных схем медикаментозной терапии артериальной гипертензии / М.С. Соболева // Фармация. - 2018. - Т. 67, №1. - С. 29-35.

78. Современные представления о метаболическом синдроме с позиции кардиолога и гастроэнтеролога / Л.Е. Смирнова, В.Ф. Виноградов, А.В. Смирнов [и др.] // Тверской медицинский журнал. - 2014. - № 2. - С. 14-24.

79. Сонина, Е.В. Эффективность гипотензивной терапии у больных с метаболическим синдромом / Е.В. Сонина // Medicus. - 2015. - № 3 (3). - С. 15-18.

80. Стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений при гипертонической болезни и профилактика их инвалидизирующих последствий / С.Н. Пузин, М.А. Шургая, В.Н. Потапов [и др.] // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2013. - № 3. - С. 21-28.

81. Темирханова, А. А. Оздоровительная физическая культура пожилых людей / А. А. Темирханова, С. В. Макушева // Вестн. КГАФКиС. - 2017. - № 1. - С. 154-163.

82. Тревожный синдром у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением и его влияние на факторы кардиоваскулярного риска / Е.И. Панова, А.О. Ковалева, Ю.В. Катынова, Е.П. Говоркова // Архивъ внутренней медицины. - 2018. - Т. 8, №2. - С.117-122.

83. Угай, Л.Г. Связь между лептином, адипонектином и костным метаболизмом при хронической обструктивной болезни легких / Л.Г. Угай, Е.А. Кочеткова, В.А. Невзорова // Дальневосточный медицинский журнал. -2012. - № 3. - С. 10-13.

84. Уракова, Т.Ю. Эффективность использования комплексных немедикаментозных восстановительных технологий у больных при

дисциркуляторной энцефалопатии / Т.Ю. Уракова // Вестн. восстановит. медицины. - 2009. - № 3. - С. 69-71.

85. Усков, В.М. Статистический контроль эффективности лечения артериальной гипертензии у больных с ожирением / В.М. Усков, Е.В. Маркова, В.И. Золоедов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2014. - Т. 13, № 2. - С. 119-121.

86. Ушакова, С.Е. Внедрение системы терапевтического обучения - новое направление повышения эффективности лечения больных артериальной гипертонией в амбулаторной практике / С.Е. Ушакова // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2009. - Т. 14, № 4. - С. 36-39.

87. Федякин, А.А. Построение оздоровительных занятий физической культурой с женщинами пожилого возраста / А.А. Федякин, Э.Г. Лактионова, Н. М. Нефедова // Ученые записки ун-та им. П.Ф. Лесгафта. - 2007. - № 2. -С. 94-99.

88. Хабибулина, М. Сосудистое русло при эстрогенодефиците у молодых женщин с АГ и ожирением / М. Хабибулина // Врач. - 2018. - Т. 29, №2. - С. 65-68

89. Хайбуллина, З.Р. Проявления метаболического синдрома у больных мультифокальным атеросклерозом / З.Р. Хайбуллина, И.В. Косникова // Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. -2014. - № 5 (21). - С. 127-136.

90. Чернышова, Т.Е. Стресс как предиктор метаболического синдрома / Т.Е. Чернышова, И.В. Реверчук, И.А. Меликян // Личность в экстремальных условиях и кризисных ситуациях жизнедеятельности. - 2013. - № 3. - С.106-109.

91. Чернявина, А.И. Вклад полиморфизма генов сердечно-сосудистого риска в развитие артериального ремоделирования в зависимости от наличия артериальной гипертензии / А.И. Чернявина, М.В. Суровцева // Российский кардиологический журнал. - 2018. - №1(153). - С. 43-50.

92. Чу, С. Метаболический синдром: некоторые итоги и перспективы решения проблемы / С. Чу, О.Ю. Киргизова // Бюллетень ВосточноСибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2016. - Т. 1, № 5 (111). - С. 187-194.

93. Шупина, М.И. Эффективность обучающей программы в немедикаментозной коррекции артериальной гипертензии у пациентов молодого возраста / М.И. Шупина // Казанский мед. журнал. - 2007. - Т.88, № 5 (приложение). - С. 165-167.

94. Шупина, М.И. Групповое профилактическое консультирование больных артериальной гипертонией: перспективы применения в первичном звене здравоохранения / М.И. Шупина, Е.Н. Логинова, И.А. Велижанина // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 6. - С. 162-170.

95. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2010 гг. / Р.Г. Оганов, Т.Н. Тимофеева, И.Е. Колтунов [и др. ]// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 1. - С. 9-13.

96. Эффективность контроля артериального давления у больных с артериальной гипертензией, коморбидной с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с учетом типов суточных профилей диастолического артериального давления / О.А. Ивлева, Е.А. Охрямкина, Н.В. Кумпан [и др.] // Медицина транспорта Украины. - 2012. - № 4 (44). - С. 25-30.

97. Эффективность унифицированного пошагового алгоритма лечения для обеспечения контроля артериального давления у больных с артериальной гипертензией в амбулаторной практике: результаты исследования ПЕРФЕКТ / Е.Н. Амосова, Ю.В. Руденко, О.И. Рокита, И.Ю. Кацитадзе // Сердце и сосуды. - 2014. - № 1 (45). - С.34-44.

98. Якутина, Н. В. Коррекция эндотелиальной дисфункции и микроциркуляторных нарушений у больных артериальной гипертонией в

сочетании с сахарным диабетом 2 типа / Н. В. Якутина // Рос. кардиологич. журн. - 2007. - № 6. - С. 27-30.

99. A simplified table improves the recognition of paediatric hypertension / C.K. Mitchell, J.A. Theriot, J.G. Sayat [et al.] // J. Paediatr. Child Health. - 2011. -Vol.47 (1-2) . - P.22-26.

100. Ability of blood pressure to predict left ventricular hypertrophy in children with primary hypertension / T.M. Brady, B. Fivush, J.T. Flynn, R. Parekh // J. Pediatr. - 2008. - Vol. 152 (1). - P. 73-78.

101. Adipocyte-specific deficiency of angiotensinogen decreases plasma angiotensinogen concentration and systolic blood pressure in mice/ F. Yiannikouris, M. Karounos, R. Charnigo [et al.] // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. - 2012. - Vol.302. - P.244-251.

102. Adiponectin in outpatients with coronary artery disease: independent predictors and relationship with heart failure / S.Baldasseroni, E.Mannucci, F. Orso [et al.] // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. - 2012. - Vol. 22 (3). - P.292-299.

103. Adolescent obesity is associated with high ambulatory blood pressure and increased carotid intimal-medial thickness / S. Stabouli, V. Kotsis, C. Papamichael [et al.] // J. Pediatr. - 2005. - Vol. 147. - P. 651-656.

104. Alpha and beta adrenergic blockade in obese and lean hypertensive subjects / M.R. Wofford, C. Adair, D.C. Anderson [et al.] // Hypertension. - 1998. - Vol. 32. - P. 595.

105. An inflammatory cascade leading to hyperresistinemia in humans / M. Lehrke, M.P. Reilly, S.C. Millington [et al.] // PLoS Med. - 2004. - Vol. 1(2). - P. e45.

106. Angiographical severity of coronary atherosclerosis predicts death in the first year of hemodialysis / N. Joki, H. Hase, Y. Takahashi [et al.] // Int. Urol. Nephrol. - 2003. - Vol. 35. - P.289-297.

107. Anthropometric patterns of adiposity, hypertension and diabetes mellitus in older adults of Vicosa, Brazil: A population-based study / F.A. Rezende, A.Q.

Ribeiro, S.A. Mingoti [et al.] // Geriatr. Gerontol. Int. - 2018. - Vol.18(4). - P.584-591.

108. Arterial and retinal vascular changes in hypertensive and prehypertensive adolescents / I. Murgan, S. Beyer, K.E. Kotliar [et al.] // Am. J. Hypertens. - 2013.

- Vol. 26 (3). - P. 400-408.

109. Asayama, K. Does blood pressure variability contribute to risk stratification? Methodological issues and a review of outcome studies based on home blood pressure / K. Asayama, F.F. Wei, J.A. Staessen // Hypertens. Res. - 2015. - Vol.38 (2). - P.97-101.

110. Association between control to target blood pressures and healthy lifestyle factors among Japanese hypertensive patients: Longitudinal data analysis from Fukushima Research of Hypertension (FRESH) / H. Yokokawa, A. Goto, H. Sanada [et al.] // Obes. Res. Clin. Pract. - 2014. - Vol.8 (4). - P.364-373.

111. Association between metabolic syndrome and bone fractures: a metaanalysis of observational studies / K. Sun, J. Liu, N. Lu [et al.] // BMC Endocr. Disord. - 2014. - Vol. 14. - P. 13.

112. Association of blood pressure in late adolescence with subsequent mortality: cohort study of Swedish male conscripts / J. Sundstrom, M. Neovius, P. Tynelius, F. Rasmussen // BMJ. - 2011. - Vol. 342. - P. 643.

113. Bagby, S.P. Obesity-initiated metabolic syndrome and the kidney: A recipe for chronic kidney disease? / S.P. Bagby // J. Am. Soc. Nephrol. - 2004. - Vol. 15.

- P. 2775-2791.

114. Barlow, S.E. Expert Committee. Expert committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report / S.E. Barlow // Pediatrics. - 2007. -Vol.120, Suppl. 4. - P.164-192.

115. Baszun-Stepaniuk, E. Left ventricular mass and function in hypertensive and obese children and adolescents with family history of cardiovascular diseases / E. Baszun-Stepaniuk, M. Urban, B. Glowinska // Pol. Merkur. Lekarski. - 2004. -Vol.16 (95). - P.420-424.

116. Benefits of whole-body vibration training on arterial function and muscle strength in young overweight/obese women / S. Alvarez-Alvarado, S. Jaime, M. Ormsbee [et al.] // Hypertens. Res. - 2017. - Vol. 40 (5). - P.487-492.

117. Blood pressure in obese adolescents: effect of weight loss / A.P. Rocchini, V. Katch, J. Anderson [et al.] // Pediatrics. - 1988. - Vol. 82 (1). - P. 16-23.

118. Blood pressure levels in childhood: probing the relative importance of birth weight and current size / M.W. Strufaldi, E.M. Silva, M.C. Franco, R.F. Puccini // Eur. J. Pediatr. - 2009. -Vol. 168(5). - P. 619-624.

119. Blood pressure load, proteinuria and renal function in pre-hypertensive children / R. Lubrano, E. Travasso, C. Raggi [et al.] // Pediatr. Nephrol. - 2009. -Vol.24 (4). - P.823-831.

120. Blood pressure variability and classification of prehypertension and hypertension in adolescence / B. Falkner, S. Gidding, R. Portman, B. Rosner // Pediatrics. - 2008. - Vol. 122 (2). - P. 238-242.

121. Blood pressure, dyslipidemia and inflammatory factors are related to body mass index in scholar adolescents / H. Ghomari-Boukhatem, A. Bouchouicha, K. Mekki [et al.] // Arch. Med. Sci. - 2017. - Vol. 13 (1). - P. 46-52.

122. Body fat distribution, blood pressure, and hypertension. A prospective cohort study of men in the normative aging study / P.A. Cassano, M.R. Segal, P.S. Vokonas, S.T. Weiss // Ann. Epidemiol. - 1990. - Vol. 1 (1). - P.33-48.

123. Body fat location and cardiovascular disease risk factors in overweight female adolescents and eutrophic female adolescents with a high percentage of body fat / P.F. Pereira, H.M. Serrano, G.Q. Carvalho [et al.] // Cardiol. Young. -2012. - Vol. 22 (2). - P.162-169.

124. Body mass index and hypertension hemodynamic subtypes in the adult US population / J.A. Chirinos, S.S. Franklin, R.R. Townsend, L. Raij // Arch. Intern. Med. - 2009. - Vol. 169 (6). - P.580-586.

125. Body Mass Index at Accession and Incident Cardiometabolic Risk Factors in US Army Soldiers, 2001-2011 / A. Hruby, L. Bulathsinhala, C. McKinnon [et al.] // PLoS One. - 2017. - Vol. 12 (1). - P. 0170144.

126. Cardiovascular consequences of metabolic syndrome / J.D. Tune, A.G. Goodwill, D.J. Sassoon, K.J. Mather // Transl. Res. - 2017. - Vol. 183. - P. 57-70.

127. Cardiovascular Disease Risk Factors: Hypertension, Diabetes Mellitus and Obesity among Tabuk Citizens in Saudi Arabia / J. Gutierrez, A. Alloubani, M. Mari, M. Alzaatreh // Open Cardiovasc. Med. J. - 2018. - Vol. 12. - P.41-49.

128. Cardiovascular disease risk in healthy children and its association with body mass index: systematic review and meta-analysis / C. Friedemann, C. Heneghan, K. Mahtani [et al.] // BMJ. - 2012. - Vol. 345. - e4759.

129. Casein improves brachial and central aortic diastolic blood pressure in overweight adolescents: a randomised, controlled trial / K. Arnberg, A. Larnkj^r, K. Michaelsen [et al.] // J. Nutr. Sci. - 2014. - Vol. 2. - e43.

130. Childhood adiposity, adult adiposity, and cardiovascular risk factors / M. Juonala, C.G. Magnussen, G.S. Berenson [et al.] // N Engl. J. Med. - 2011. - Vol. 365 (20). - P.1876-1885.

131. Children's Hospital Association consensus statements for comorbidities of childhood obesity / E. Estrada, I. Eneli, Hampl [et al.] // Child Obes. - 2014. - Vol. 10(4). - P. 304-317.

132. Chronic Obesity and Incident Hypertension in Latina Women Are Associated with Accelerated Telomere Length Loss over a 1-Year Period / J.M. Wojcicki, D. Elwan, J. Lin [et al.] // Metab. Syndr. Relat. Disord. - 2018. - DOI: 10.1089/met.2017.0134.

133. Cignarelli, M. Obesity and kidney disease / M. Cignarelli, O. Lamacchia // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. - 2007. - Vol. 17. - P. 757-762.

134. Clinical effectiveness of stress-reduction techniques in patients with hypertension: systematic review and meta-analysis / E.Nagele, K.Jeitler, K. Horvath [et al.] // J. Hypertens. - 2014. - Vol. 32(10). - P. 1936-44.

135. Coatmellec-Taglioni, G. Factors that influence the risk of hypertension in obese individuals / G. Coatmellec-Taglioni, C. Ribiere // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. - 2003. - Vol.12. - P.305-308.

136. Combined effects of child and adult elevated blood pressure on subclinical atherosclerosis: the International Childhood Cardiovascular Cohort Consortium / J. Juhola, C. Magnussen, G. Berenson [et al.] // Circulation. - 2013. - Vol. 128(3). -P. 217-224.

137. Consumption of dried fruit of Crataegus pinnatifida (hawthorn) suppresses high-cholesterol diet-induced hypercholesterolemia in rats / C.Y. Kwok, C.N. Wong, M.Y. Yau [et al.] // J. Funct. Foods. - 2010. - Vol. 2. - P.179-186.

138. Contreras, M.E. Treatment compliance in arterial hypertension. A 2-year intervention trial through health education / M.E. Contreras // Aten. Primaria. -2000. - Vol. 26 (1). - P. 5-10.

139. Contribution of clinical, metabolic, and genetic factors on hypertension in obese children and adolescents / Z. Siklar, M. Berberoglu, S. Savas Erdeve [et al.] // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. - 2011. - Vol. 24(1-2). - P. 21-24.

140. C-reactive protein and its relation to high blood pressure in overweight or obese children and adolescents / J.A. Noronha, C.C. Medeiros, S. Cardoso Ada [et al.] // Rev. Paul. Pediatr. - 2013. - Vol. 31(3). - P.331-337.

141. Cripps, C. Endoluminal Treatments for Obesity and Related Hypertension: Updates, Review, and Clinical Perspective / C. Cripps, M. Roslin // Curr. Hypertens Rep. - 2016. - Vol. 18(11). - P.79.

142. Csabi, G. Urinary sodium excretion: association with hyperinsulinaemia, hypertension and sympathetic nervous system activity in obese and control children / G. Csabi, D. Molnar, G. Hartmann // Eur. J. Pediatr. - 1996. - Vol. 155(10). - P. 895-897.

143. Davis, M.L. Clinical predictors and impact of ambulatory blood pressure monitoring in pediatric hypertension referrals / M.L. Davis, M.A. Ferguson, J.P. Zachariah // J. Am. Soc. Hypertens. - 2014. - Vol. 32(7). - P. 1359-66.

144. De Clercq, V. Obesity promotes colonic stem cell expansion during cancer initiation / V. De Clercq, D.N. McMurray, R.S. Chapkin // Cancer Lett. - 2015. -Vol. 369. - P. 336-343.

145. Di Daniele, N. Lower Heart Rate Variability Is Associated with Lower Pulse Pressure Amplification: Role of Obesity / N. Di Daniele, M. Tesauro, A. Mascali // Pulse (Basel). - 2018. - Vol. 5(1-4). - P. 99-105.

146. Diet and exercise training restore blood pressure and vasodilatory responses during physiological maneuvers in obese children / M.M. Ribeiro, A.G. Silva, N.S. Santos [et al.]// Circulation. - 2005. - Vol.111 (15). - P.1915-1923.

147. Diet, life-style and cardiovascular morbidity in the rural, free living population of Elafonisos island / C.J. Kapelios, I. Kyriazis, I. Ioannidis [et al.] // BMC Public Health. - 2017. - Vol. 17(1). - P.147.

148. Dietary and lifestyle counselling reduces the clustering of overweight-related cardiometabolic risk factors in adolescents / M. Hakanen, H. Lagström, K. Pahkala [et al. ]// Acta Paediatr. - 2010. - Vol.99 (6). - P. 888-895.

149. Does exercise intensity affect blood pressure and heart rate in obese adolescents? A 6-month multidisciplinary randomized intervention study / B.Q. Farah, R.M. Ritti-Dias, P.B. Balagopal et al. // Pediatr. Obes. - 2014. - Vol. 9 (2). -P.111-120.

150. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging? The Framingham Heart Study / S.S. Franklin, M.G. Larson, S.A. Khan [et al.] // Circulation. - 2001. - Vol. 103(9). - P. 1245-1249.

151. Economic aspects of hypertension treatment in Poland / J.Krzysztoszek, D.Koligat, P. Ratajczak [et al.] // Arch. Med. Sci. - 2014. - Vol. 10 (3). - P. 607617.

152. Effect of laparoscopic adjustable gastric banding on modifiable cardiovascular risk factors in extremely obese adolescents / G.M. Silva, A. Osorio, F. Pereira [et al.] // Obes. Surg. - 2012.- Vol.22 (6). - P.991-994.

153. Effect of orlistat on weight and body composition in obese adolescents: a randomized controlled trial / J.P. Chanoine, S. Hampl, C. Jensen [et al.] // JAMA. -2005. - Vol. 293 (23). - P. 2873-2883.

154. Effect of weight training on blood pressure and hemodynamics in hypertensive adolescents / J.M. Hagberg, A.A. Ehsani, D. Goldring [et al. ] // J. Pediatr. - 1984 . -Vol. 104 (1). - P. 147-151.

155. Effects of different aerobic exercise programmes with nutritional intervention in sedentary adults with overweight/obesity and hypertension: EXERDIET-HTA study / I. Gorostegi-Anduaga, P. Corres, A. MartinezAguirre-Betolaza [et al.] // Eur. J. Prev. Cardiol.- 2018. - Vol. 25(4). - P. 343-353.

156. Efficacy of orlistat as an adjunct to behavioral treatment in overweight African American and Caucasian adolescents with obesity-related co-morbid conditions / J.R. McDuffie, K.A. Calis, G.I. Uwaifo [et al.]// J. Pediatr. Endocrinol. Metab. - 2004. - Vol. 17 (3). - P. 307-319.

157. Elevated blood pressure during sleep and wake in children with sleep-disordered breathing / R.S. Horne, J.S. Yang, L.M. Walter [et al. // Pediatrics. -2011. - Vol. 128(1). - P. 85-92.

158. Ellulu, M.S. Obesity, cardiovascular disease, and role of vitamin C on inflammation: a review of facts and underlying mechanisms / M.S. Ellulu // Inflammopharmacology. - 2017. - Vol. 25(3). - P. 313-328.

159. eNOS haplotype associated with hypertension in obese children and adolescents / D.C. Souza-Costa, V.A. Belo, P.S. Silva [et al.] // Int. J. Obes. (Lond). - 2011. - Vol.35 (3). - P.387-392.

160. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey / T.J. Cole, M.C. Bellizzi, K.M. Flegal, W.H. Dietz // BMJ. - 2000. - Vol. 320 (7244). - P. 1240-1243

161. Ethnicity and cardiovascular risk factors: evaluation of 40,921 normal-weight, overweight or obese children and adolescents living in Central Europe / L. Martin, J. Oepen, T. Reinehr [et al.] // Int. J. Obes. (Lond). - 2015. - Vol. 39 (1). -P.45-51.

162. Evaluation of the overweight/obese child - practical tips for the primary health care provider: recommendations from the Childhood Obesity Task Force of

the European Association for the Study of Obesity / J.L. Baker, N.J. Farpour-Lambert, P. Nowicka [et al.] // Obes. Facts. - 2010. - Vol. 3 (2). - P.131-137.

163. Evaluation of the safety and efficacy of sibutramine, orlistat and metformin in the treatment of obesity / A.Gokcel, Y.Gumurdulu, Karakose H. [et al.] // Diabetes Obes. Metab. - 2002. - Vol.4. - P.49-55.

164. Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults. Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8) / P.A. James, S. Oparil, B.L. Carter [et al.] // JAMA. - 2014. -Vol. 311 (5). - P. 507-520.

165. Falkner, B. Hypertension in children and adolescents: epidemiology and natural history / B. Falkner // Pediatr. Nephrol. - 2010. - Vol. 25 (7). - P.1219-1224.

166. Ferrario, C.M. The renin-angiotensin system: Importance in physiology and pathology / C.M. Ferrario, M.T. Schiavone // Cleve Clin. J. Med. - 1989. - Vol. 56. - P. 439-446.

167. Ferreira, S. Obesity and hypertensionin children: A worldwide problem / S. Ferreira // Rev. Port. Cardiol. - 2018. - Vol. 37. - P. 433-434.

168. Flynn, J.T. Evaluation and management of hypertension in childhood / J.T. Flynn // Prog. Pediatr. Cardiol. - 2001. - Vol. 12 (2). - P.177-188.

169. Flynn, J.T. Obesity hypertension in adolescents: epidemiology, evaluation, and management / J.T. Flynn, B.E. Falkner // J. Clin. Hypertens (Greenwich). -2011. - Vol. 13 (5). - P.323-331.

170. Flynn, J.T., Alderman M.H. Characteristics of children with primary hypertension seen at a referral center / J.T. Flynn // Pediatr. Nephrol. - 2005. -Vol. 20 (7). - P.961-966.

171. Franklin, S.S. The importance of diastolic blood pressure in predicting cardiovascular risk / S.S. Franklin // J. Am. Soc. Hypertens. - 2007. - Vol. 1 (1). -P.82-93.

172. Geleijnse, J.M. Impact of dietary and lifestyle factors on the prevalence of hypertension in Western populations / J.M. Geleijnse, F.J. Kok, D.E.Grobbee // Eur. J. Public. Health. - 2004. - Vol. 14 (3). - P.235-239.

173. Gender dimorphic associations between N-terminal pro-brain natriuretic peptide, body mass index and blood pressure in children and adolescents / P. Pervanidou, A. Akalestos, S. Sakka [et al.] // Horm. Res. Paediatr. - 2010. -Vol.73 (5). - P. 341-348.

174. Global Health Risks: Mortality and Burden of Disease Attributable to Selected Major Risks. - Geneva: WHO, 2009. - 62 p.

175. Glowinska, B. Cardiovascular risk factors in children with obesity, hypertension and diabetes: lipoprotein(a) levels and body mass index correlate with family history of cardiovascular disease / B. Glowinska, M. Urban, A. Koput // Eur. J. Pediatr. - 2002. - Vol. 161(10). - P. 511-518.

176. Gluckman, P. Ending childhood obesity: a multidimensional challenge / P. Gluckman, S. Nishtar, T. Armstrong // Lancet. - 2015. - Vol. 385(9973). - P. 1048-1050.

177. Guyenet, S.J. Clinical review: Regulation of food intake, energy balance, and body fat mass: implications for the pathogenesis and treatment of obesity / S.J. Guyenet, M.W. Schwartz // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2012. - Vol. 97. -P.745-755.

178. Halbach, S.M. Treatment of obesity-related hypertension in children and adolescents / S.M. Halbach, J. Flynn // Curr. Hypertens Rep. - 2013. - Vol. 15 (3). - P. 224-231.

179. Hall, J.E. Mechanisms of abnormal renal sodium handling in obesity hypertension / J.E. Hall // Am. J. Hypertens. - 1997. - Vol. 10. - P. 49-55.

180. Hall, J.E. Pathophysiology of obesity hypertension / J.E. Hall // Curr. Hypertens. Rep. - 2000. - Vol. 2. - P. 139-147.

181. Hansen, M.L. Underdiagnosis of hypertension in children and adolescents / M.L. Hansen, P.W. Gunn, D.C. Kaelber // JAMA. - 2007. - Vol. 298 (8). - P. 874-879.

182. High blood pressure in overweight and obese youth: implications for screening / C. Koebnick, M.H. Black, J. Wu [et al.] // J. Clin. Hypertens (Greenwich). - 2013. - Vol. 15 (11). - P.793-805.

183. High blood pressure trends in children and adolescents in national surveys, 1963 to 2002 / R. Din-Dzietham, Y. Liu, M.V. Bielo, F. Shamsa // Circulation. -2007. - Vol. 116 (13). - P. 1488-1496.

184. High sodium and low potassium intake among Italian children: relationship with age, body mass and blood pressure / A. Campanozzi, S. Avallone, A. Barbato [et al.] // PLoS One. - 2015. - Vol. 10 (4). - e0121183.

185. IGF2 gene variants and risk of hypertension in obese children and adolescents / M.F. Faienza, N. Santoro, R. Lauciello [et al.] // Pediatr. Res. - 2010.

- Vol. 67 (4). - P.340-344.

186. Iliopoulos, D. Epigenetic regulation of leptin affects MMP-13 expression in osteoarthritic chondrocytes: possible molecular target for osteoarthritis therapeutic intervention / D. Iliopoulos, K.N. Malizos, A. Tsezou // Ann. Rheum. Dis. - 2007.

- Vol. 66 (12). - P. 1616-1621.

187. Impact of Achieved Blood Pressures on Mortality Risk and End-Stage Renal Disease Among a Large, Diverse Hypertension Population / J.J. Sim, J.Shi, C. Kovesdy [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2014. - Vol.64 (6). - P.588-597.

188. Impact of obesity in intima media thickness of carotid arteries / V.T. Kotsis, S.V. Stabouli, C.M. Papamichael, N.A. Zakopoulos // Obesity (Silver Spring). -2006. - Vol. 14. - P. 1708-1715.

189. Improvements on Cardiovascular Diseases Risk Factors in Obese Adolescents: A Randomized Exercise Intervention Study / H.J. Silva, L.B. Andersen, M.C. Lofrano-Prado [et al.] // J. Phys. Act. Health. - 2015. - Vol.12 (4).

- P. 553-560.

190. Influence of concurrent obesity and low birth weight on blood pressure phenotype in youth / E. Lurbe, E. Carvajal, I. Torro [et al.] // Hypertension. -2009. - Vol. 53(6). - P. 912-917.

191. Influence of diurnal blood pressure variations on target organ abnormalities in adolescents with mild essential hypertension / C.W. Belsha, T.G. Wells, K.L. McNiece [et al.] // Am. J. Hypertens. - 1998. - Vol. 11 (4 Pt. 1). - P. 410-417.

192. Intensified effect of adiposity on blood pressure in overweight and obese children / W. Tu, G.J. Eckert, L.A. DiMeglio [et al.]// Hypertension. - 2011. - Vol. 58 (5). - P.818-824.

193. Interim Report of the Commission on Ending Childhood Obesity. - Geneva: WHO, 2015. - 30 p.

194. Isolated systolic hypertension, obesity, and hyperkinetic hemodynamic states in children / J.M. Sorof, T. Poffenbarger, K. Franco [et al.] // J. Pediatr. - 2002. -Vol.140 (6). - P. 660-666.

195. Janghorbani, M. Comparison of Different Obesity Indices for Predicting Incident Hypertension/ M. Janghorbani, A. Aminorroaya, M. Amini // High Blood Press Cardiovasc. Prev. - 2017. - Vol. 24. - P. 157-166.

196. Jones, D.W. Optimal Treated Blood Pressure for Patients With Isolated Systolic Hypertension/ D.W. Jones // Hypertension. - 2017. - Vol. 69 (2). - P.200-201.

197. Kadowaki, T. Adiponectin and adiponectin receptors / T. Kadowaki, T. Yamauchi // Endocr. Rev. - 2005. - Vol. 26 (3). - P. 439-451.

198. Kaelber, D.C. Simple table to identify children and adolescents needing further evaluation of blood pressure / D.C. Kaelber, F. Pickett // Pediatrics. - 2009. -Vol. 123(6). - P.972-974.

199. Katsiki, N. Lipoprotein (a) and cardiovascular risk: The show must go on / N. Katsiki, K. Al-Rasadi, D.P. Mikhailidis // Curr. Med. Chem. - 2017. - Vol. 24(10). - P. 989-1006.

200. Korek, E. Novel adipokines: their potential role in the pathogenesis of obesity and metabolic disorders / E. Korek, H. Krauss // Postepy. Hig. Med. Dosw (Online). - 2015. - Vol.69. - P.799-810.

201. Kumar, N. Management of patients with resistant hypertension: current treatment options / N. Kumar, D.A. Calhoun, T. Dudenbostel // Integr. Blood Press Control. - 2013. - Vol.22 (6). - P.139-151.

202. l'Allemand-Jander, D. Clinical diagnosis of metabolic and cardiovascular risks in overweight children: early development of chronic diseases in the obese child / D. l'Allemand-Jander // Int. J. Obes. - 2010. - Vol. 34(2). - P.32-36.

203. Landsberg, L. Obesity, metabolism, and the sympathetic nervous system/ L. Landsberg, D.R. Krieger // Am. J. Hypertens. - 1989. - Vol. 2. - P. 125-132.

204. Lean mass as a predictor of bone density and microarchitecture in adult obese individuals with metabolic syndrome / E. Madeira, T.T. Mafort, M. Madeira [et al.] // Bone. - 2014. - Vol. 59. - P. 89-92.

205. Lee, R.M. Vascular structural and functional changes: their association with causality in hypertension: models, remodeling and relevance / R.M. Lee, J.G. Dickhout, S.L. Sandow // Hypertens. Res. - 2016. - Vol. 40(4). - P. 311-323.

206. Left ventricular hypertrophy in hypertensive adolescents: analysis of risk by 2004 National High Blood Pressure Education Program Working Group staging criteria / K.L. McNiece, M. Gupta-Malhotra, J. Samuels [et al.] // Hypertension. -2007. - Vol. 50 (2). - P. 392-395.

207. Left ventricular mass and geometry in adolescence: early childhood determinants / H. Hietalampi, K. Pahkala, E. Jokinen [et al.] // Hypertension. -2012. - Vol. 60 (5). - P. 1266-1272.

208. Leptin and adiponectin: pathophysiological role and possible therapeutic target of inflammation in ischemic stroke / J. Gairolla, R. Kler, M. Modi, D. Khurana // Rev. Neurosci. - 2017. - Vol. 28(3). - P. 295-306.

209. Leptin in ruminants. Gene expression in adipose tissue and mammary gland, and regulation of plasma concentration / Y. Chilliard, M. Bonnet, C. Delavaud [et al.] // Domest. Anim. Endocrinol. - 2001. - Vol. 21, N 4. - P. 271-295.

210. Leucocytes are a major source of circulating nicotinamide phosphoribosyltransferase (NAMPT)/pre-B cell colony (PBEF)/visfatin linking

obesity and inflammation in humans / D. Friebe, M. Neef, J. Kratzsch [et al.] // Diabetologia. - 2011. - Vol. 54(5). - P. 1200-1211.

211. Lezhenko, G. The role of osteopontin and adiponectin in the development of insulin resistance and hypertension in obesed adolescents / G. Lezhenko, E. Gladun // Georgian Med News. - 2013. - Vol. 214. - P. 43-48.

212. Life, J.S. The Life Plan Diet: How Losing Belly Fat is the Key to Gaining a Stronger, Sexier, Healthier Body. Simon and Schuster / J.S. Life.- New York, 2014. - 273 p.

213. Lin, F.H. The trend of hypertension and its relationship to the weight status among Taiwanese young adolescents / F.H. Lin, N.F. Chu, A.T. Hsieh // J. Hum. Hypertens. - 2012. - Vol.26 (1). - P.48-55.

214. Lipidomics in the Study of Hypertension in Metabolic Syndrome / H. Kulkarni, M. Mamtani, J. Blangero, J.E. Curran // Curr. Hypertens Rep. - 2017. -Vol. 19(1). - P. 7.

215. Livingstone, K.M. Dietary patterns by reduced rank regression are associated with obesity and hypertension in Australian adults / K.M. Livingstone, S.A. McNaughton // Br. J. Nutr. - 2017. - Vol. 25. - P.1-12.

216. Maser, R.E. An overview of the effect of weight loss on cardiovascular autonomic function / R.E. Maser, M.J. Lenhard // Curr. Diabetes Rev. - 2007. -Vol. 3. - P. 204-211.

217. Masked hypertension in obesity: potential predictors and arterial damage / I.E. Kenny, S. Saeed, E. Gerdts [et al.] // Blood Press Monit. - 2017. - Vol. 22 (1). - P. 12-17.

218. Maternal obesity, environmental factors, cesarean delivery and breastfeeding as determinants of overweight and obesity in children: Results from a cohort / D.S. Portela, T.O. Vieira, S.M. Matos [et al.] // BMC Pregnancy Childbirth. - 2015. -Vol. 15. - P. 94.

219. Matsuzawa, Y. Metabolic syndrome - definition and diagnostic criteria in Japan / Y. Matsuzawa // J. Atheroscler. Thromb. - 2005. - Vol.12. - P. 301-301.

220. Mehmood, Y. Frequency of obesity and comorbidities in medical students / Y. Mehmood, F.K. Al-Swailmi, S.A. Al-Enazi // Pak. J. Med. Sci. - 2016. - Vol. 32 (6). - P. 1528-1532.

221. Metabolic syndrome and masked hypertension among African Americans: The Jackson Heart Study / L.D. Colantonio, D.E. Anstey, A.P. Carson [et al.]// J. Clin. Hypertens.- 2017. - Vol. 12 (6).- P. 592-600.

222. Metformin for obesity in children and adolescents: a systematic review / M.H. Park, S. Kinra, K.J. Ward [et al.] // Diabetes Care. - 2009. - Vol. 32 (9). - P.

1743-1745.

223. Mirowsky, J. Social causes of psychological distress. Transaction Publishers/ J. Mirowsky, C.E. Ross. - New Jersey, 2003. - 320 p.

224. Moghani Lankarani, M. Diabetes, Hypertension, Obesity and Long Term Risk of Renal Disease Mortality; Racial and Socioeconomic Differences / M. Moghani Lankarani, S. Assari // J. Diabetes Investig. - 2017. - Vol. 8(4). - P. 590599.

225. Multidisciplinary approach to the treatment of obese adolescents: effects on cardiovascular risk factors, inflammatory profile, and neuroendocrine regulation of energy balance / A.R. Damaso, A. de Piano, R.M. Campos [et al.] // Int. J. Endocrinol. - 2013. - DOI: 10.1155/2013/541032.

226. National Health and Nutrition Examination Survey 1999-2000: effect of observer training and protocol standardization on reducing blood pressure measurement error / Y. Ostchega, R.J. Prineas, R. Paulose-Ram [et al.] // J. Clin. Epidemiol. - 2003. - Vol. 56 (8). - P.768-774.

227. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents /// Pediatrics. - 2004. - Vol. 114 (2). - P. 555-576.

228. Obese and fit adolescents have lower blood pressure levels than obese and unfit counterparts / G. Marcelino, J. Melich-Cerveira, F. Paccaud, P. Marques-Vidal // J. Sports Med. Phys. Fitness. - 2012. - Vol. 52 (6). - P.639-646.

229. Obesity and Heart Failure / G.D. Pergola, A.G. Nardecchia, A. Vito [et al.] // Endocrine, Metabolic & Immune Disorders - Drug Targets. - 2013. - Vol. 13. - P. 51-57.

230. Obesity and metabolic disease / R.J. Koopman, S.J. Swofford, M.N. Beard, S.E. Meadows // Prim. Care. - 2009. - Vol. 36. - P. 257-270.

231. Obesity and cardiovascular diseases / S. Kachur, C. Lavie, R.V. Milani, H.O. Ventura // Minerva Med. - 2017. - Vol. 108 (3). - P. 212-228.

232. Obesity: Pathophysiology and Management / K.M. Gadde, C.K. Martin, H.R. Berthoud, S.B. Heymsfield // J. Am. Coll Cardiol. - 2018. - Vol. 71(1). -P.69-84.

233. Obesity-related hypertension: pathogenesis, cardiovascular risk, and treatment: a position paper of The Obesity Society and the American Society of Hypertension / L. Landsberg, L. Aronne, L. Beilin [et al.] // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). - 2013. - Vol. 15 (1). - P.14-33.

234. Obradovic, M.Regulation of Na+/K+-ATPase by estradiol and IGF-1 in cardio-metabolic diseases / M. Obradovic, J. Stanimirovic, A. Panic // Curr. Pharm. Des. - 2017. - Vol. 23 (10). - DOI:10.2174/1381612823666170203113455.

235. Oishi, K. Inhibition of Na, K-ATPase and sodium pump by protein kinase C regulators sphingosine, lysophosphatidylcholine, and oleic acid / K. Oishi, B. Zheng, J.F. Kuo // J. Biol. Chem. - 1990. - Vol. 265. - P. 70-75.

236. Overweight and obesity as determinants of cardiovascular risk: the Framingham experience / P.W. Wilson, R.B. D'Agostino, L. Sullivan [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2002. - Vol. 162 (16). - P.1867-1872.

237. Overweight, obesity and high blood pressure in an ethnically diverse sample of adolescents in Britain: the Medical Research Council DASH study / S. Harding, M. Maynard, K. Cruickshank, A. Teyhan // Int. J. Obes. (Lond). - 2008. - Vol.32 (1). - P. 82-90.

238. Overweight, physical activity and high blood pressure in children: a review of the literature / B. Torrance, K.A. McGuire, R. Lewanczuk, J. McGavock // Vasc. Health Risk Manag. - 2007. - Vol. 3 (1). - P.139-149.

239. Pal, S. The chronic effects of whey proteins on blood pressure, vascular function, and inflammatory markers in overweight individuals / S. Pal, V. Ellis // Obesity (Silver Spring). - 2010. - Vol. 18(7). - P. 1354-1359.

240. Paley, C.A. Abdominal obesity and metabolic syndrome: exercise as medicine? / C.A. Paley, M.I. Johnson // BMC Sports Sci Med Rehabil. - 2018. -Vol. 10 (7). - DOI: 10.1186/s13102-018-0097-1.

241. Pathophysiological Role of Adiponectin, Leptin and Asymmetric Dimethylarginine in the Process of Atherosclerosis / D.I. Koleva, M.M. Orbetzova, J.G. Nikolova, T.I. Deneva // Folia Med (Plovdiv). - 2016. - Vol.58 (4). - P.234-240.

242. Positional cloning of the mouse obese gene and its human homologue / Y. Zhang, R. Proenca, M. Maffei [et al.] // Nature. - 1994. - Vol. 372(6505). - P. 425-432.

243. PPARgamma ligands increase expression and plasma concentrations of adiponectin, an adipose-derived protein / N. Maeda, M. Takahashi, T. Funahashi [et al.] // Diabetes. - 2001. - Vol. 50(9). - P. 2094-2099.

244. Pre-B cell colony-enhancing factor inhibits neutrophil apoptosis in experimental inflammation and clinical sepsis / S.H. Jia, Y. Li, J. Parodo [et al.] // J. Clin. Invest. - 2004. - Vol. 113(9). - P. 1318-1327.

245. Prevalence and Risk Factors of Prehypertension and Hypertension in Southern China / L. Hu, X. Huang, C. You [et al.] // PLoS One. - 2017. - Vol.12 (1). - e0170238.

246. Prevalence of and trends in dyslipidemia and blood pressure among US children and adolescents, 1999-2012 / B.K. Kit, E. Kuklina, M.D. Carroll [et al.] // JAMA Pediatr. - 2015. - Vol. 169 (3). - P. 272-279.

247. Prevalence of elevated blood pressure and association with overweight in children of a rapidly developing country / A. Chiolero, G. Madeleine, A. Gabriel [et al.] // J. Hum. Hypertens. - 2007. - Vol. 21(2). - P.120-127.

248. Prevalence of high blood pressure in 122,053 adolescents: a systematic review and meta-regression / A.C. de Moraes, M.B. Lacerda, L.A. Moreno [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2014. - Vol. 93 (27). - P.232.

249. Prevalence of hypertension and pre-hypertension among adolescents / K.L. McNiece, T. Poffenbarger, J. Turner [et al.] // J. Pediatr. - 2007. - Vol. 150 (6). -P. 640-644.

250. Prevalence of hypertension in schoolchildren based on repeated measurements and association with overweight / A. Chiolero, F. Cachat, M. Burnier [et al.] // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25 (11). - P. 2209-2217.

251. Prevalence of obesity and trends in body mass index among US children and adolescents, 1999-2010 / C.L. Ogden, M.D. Carroll, B.K. Kit, K.M. Flegal // JAMA. - 2012. - Vol. 307 (5). - P. 483-490.

252. Prevalence of persistent prehypertension in adolescents / A.A. Acosta, J.A. Samuels, R.J. Portman, K.M. Redwine// J. Pediatr. - 2012. - Vol. 160 (5). -P.757-761.

253. Prevention and treatment of pediatric obesity: an endocrine society clinical practice guideline based on expert opinion / G.P. August, S. Caprio, I. Fennoy [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2008. - Vol. 93 (12). - P.4576-4599.

254. Rascher, W.W. High blood pressure in obese children and adolescents / W.W.Rascher, W.Kiess, A. Korner // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. - 2013. - Vol.56 (4). - P.492-499.

255. Recommendations for treatment of child and adolescent overweight and obesity / B.A. Spear, S.E. Barlow, C. Ervin [et al.] // Pediatrics. - 2007. - Vol. 120(4). - P. 254-288.

256. Reilly, J.J. Long-term impact of overweight and obesity in childhood and adolescence on morbidity and premature mortality in adulthood: systematic review / J.J. Reilly, J. Kelly // Int. J. Obes. (Lond). - 2011. - Vol. 35(7). - P.891-898.

257. Relationship between adiponectin and ambulatory blood pressure in obese adolescents / I.F. Shatat, K.D. Freeman, P.M. Vuguin [et al.] // Pediatr. Res. -2009. - Vol. 65 (6). - P.691-695.

258. Relationship between gender and clinical characteristics, associated factors and hypertension treatment in patients with resistant hypertension / K.M. Hanus, A. Prejbisz, J. Gisowski [et al.] // Kardiol. Pol. - 2017. - Vol. 75(5). - P.421-431.

259. Relationships between Lifestyle, Living Environments, and Incidence of Hypertension in Japan (in Men): Based on Participant's Data from the Nationwide Medical Check-Up / M. Oka, M. Yamamoto, K. Mure [et al.] // PLoS One. - 2016. - Vol. 11(10). - e0165313.

260. Relationships between serum adipocyte hormones (adiponectin, leptin, resistin), bone mineral density and bone metabolic markers in osteoporosis patients / J. Mohiti-Ardekani, H. Soleymani-Salehabadi, M.B. Owlia, A. Mohiti // J. Bone Miner. Metab. - 2014. - Vol. 32(4). - P. 400-404.

261. Renal injury in the extremely obese patients with normal renal function / A. Serra, R. Romero, D. Lopez [et al.] // Kidney Int. - 2008. - Vol. 73. - P. 947-955.

262. Resistin competes with lipopolysaccharide for binding to toll-like receptor 4 / A. Tarkowski, J. Bjersing, A. Shestakov, M.I. Bokarewa // J. Cell Mol. Med. -2010. - Vol. 14(6B). - P. 1419-1431.

263. Resistin release by human adipose tissue explants in primary culture / J.N. Fain, P.S. Cheema, S.W. Bahouth, M. Lloyd Hiler // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 2003. - Vol. 300, N 3. - P. 674-678.

264. Reversal of type 2 diabetes mellitus and improvements in cardiovascular risk factors after surgical weight loss in adolescents / T.H. Inge, G. Miyano, J. Bean [et al.] // Pediatrics. - 2009. - Vol. 123 (1). - P. 214-222.

265. Rocchini, A.P. Hypertension and insulin resistance are not directly related in obese dogs / A.P. Rocchini, J.Q. Yang, A. Gokee // Hypertension. - 2004. - Vol. 43. - P. 1011-1016.

266. Rosenbaum, M. The physiology of body weight regulation: Relevance to the etiology of obesity in children / M. Rosenbaum, R.L. Leibel // Pediatrics. - 1998. -Vol. 101. - P. 525-539.

267. Ross, R. Atherosclerosis - an inflammatory disease / R. Ross // N Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 340. - P. 115-126.

268. Roumie, C.L. Improving blood pressure control through provider education, provider alerts, and patient education: a cluster randomized trial / C.L.Roumie // Ann Intern Med. - 2006(3). - P. 165 - 175.

269. Sattar, A. Impact of Obesity and Other Chronic Conditions on Lifestyle Exercise During the Year After Completion of Cardiac Rehabilitation / A. Sattar, R. Josephson, S.M. Moore // J. Cardiopulm. Rehabil. Prev. - 2017. - Vol. 37 (4). -P. 262-267.

270. Selective iNOS inhibitor 1400W enhances anti-catabolic IL-10 and reduces destructive MMP-10 in OA cartilage. Survey of the effects of 1400W on inflammatory mediators produced by OA cartilage as detected by protein antibody array / K. Jarvinen, K. Vuolteenaho, R. Nieminen [et al.] // Clin. Exp. Rheumatol.

- 2008. - Vol. 26, N 2. - P. 275-282.

271. Simplified definitions of elevated pediatric blood pressure and high adult arterial stiffness / H. Aatola, C.G. Magnussen, T. Koivistoinen [et al.] // Pediatrics.

- 2013. - Vol. 132(1). - P. 70-76.

272. Sleep and obesity: A focus on animal models / V. Mavanji, C.J. Billington, C.M. Kotz, J.A. Teske // Neurosci Biobehav. Rev. - 2012. - Vol.36. -P.1015-1029.

273. Socioeconomic status and risk factors for cardiovascular disease: impact of dietary mediators / T. Psaltopoulou, G. Hatzis, N. Papageorgiou [et al.] // Hellenic J Cardiol. - 2017. - Vol. 58(1). - P. 32-42.

274. Sodium intake and blood pressure among US children and adolescents / Q. Yang, Z. Zhang, E.V. Kuklina [et al.] // Pediatrics. - 2012. - Vol. 130(4). - P. 611-619.

275. Soletsky, B. Uric acid reduction rectifies prehypertension in obese adolescents / B. Soletsky, D.I. Feig // Hypertension. - 2012. -Vol. 60 (5). - P. 1148-1156.

276. Soyibo, A.K. Evaluation and management of hypertension in the elderly / A.K. Soyibo, E.N. Barton // West Indian Med J. - 2012. - Vol. 61, № 9. - P. 907911.

277. Stabouli, S. The role of obesity, salt and exercise on blood pressure in children and adolescents / S. Stabouli, S. Papakatsika, V. Kotsis // Expert. Rev. Cardiovasc. Ther. - 2011. - Vol. 9(6). - P. 753-761.

278. Statistical analysis of risk factors for hypertension in obese children / A. La Manna, T. Spagnoletti, G. Galizia [et al.] // Boll. Soc. Ital. Biol. Sper. - 1982. -Vol.58(5). - P.253-258.

279. Structural and functional changes in the kidneys of high-fat diet-induced obese mice / N. Deji, S. Kume, S. Araki [et al.] // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. -2009. - Vol.296. - P.118-126.

280. Strumpf, E. The obesity epidemic in the United States: causes and extent, risks and solutions. The Commonwealth Fund/ E. Strumpf. - New York, 2004. - 6 P.

281. Television viewing and hypertension in obese children / P.E. Pardee, G.J. Norman, R.H. Lustig [et al.] // Am. J. Prev. Med. - 2007. - Vol. 33(6). - P. 439443.

282. Tereshchenko, I.V. Adiponectin in health and disease / I.V. Tereshchenko, Y.A. Kamenskikh, A.A. Suslina // Ter. Arkh. - 2016. - Vol. 88, N 12. - P. 126 -132.

283. The Determinants and Scope of Public Health Interventions to Tackle the Global Problem of Hypertension / S.R. Shrivastava, P.S. Shrivastava, J. Ramasamy [et al.] // Int. J. Prev. Med. - 2014. - Vol. 5 (7). - P.807-812.

284. The effect of body mass index on blood pressure varies by race among obese children / T.S. Hannon, S. Gupta, Z. Li [et al.] // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. -2015. - Vol.28 (5-6). - P.533-538.

285. The effect of weight loss on the sensitivity of blood pressure to sodium in obese adolescents / A.P. Rocchini, J. Key, D. Bondie [et al.] // N Engl. J. Med. -1989. - Vol. 321 (9). - P. 580-585.

286. The efficacy of a clinic-based behavioral nutrition intervention emphasizing a DASH-type diet for adolescents with elevated blood pressure / S.C. Couch, B.E. Saelens, L. Levin [et al.]// J. Pediatr. - 2008. - Vol.152 (4). - P.494-501.

287. The frequency of elevated blood pressure in obese minority youth / M. Puri, J.T. Flynn, M. Garcia [et al.] // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). - 2008. - Vol.10 (2). - P.119-124.

288. The genomic organization of mouse resistin reveals major differences from the human resistin: functional implications / S. Ghosh, A.K. Singh, B. Aruna [et al.] // Gene. - 2003. - Vol. 305(1). - P. 27-34.

289. The hormone resistin links obesity to diabetes / C.M. Steppan, S.T. Bailey, S. Bhat [et al.] // Nature. - 2001. - Vol. 409(6818). - P. 307-312.

290. The impact of obesity on pulmonary function in adult women / D. Costa, M.C. Barbalho, G.P. Miguel [et al.]// Clinics (Sao Paulo). - 2008. - Vol. 63. - P. 719-724.

291. Tracking of childhood overweight into adulthood: a systematic review of the literature / A.S. Singh, C. Mulder, J.W. Twisk [et al.] // Obes. Rev. - 2008. - Vol. 9(5). - P.474-488.

292. Tracking of elevated systolic blood pressure among lean and overweight adolescents: the Minneapolis Children's Blood Pressure Study / R.P. Donahue, R.J. Prineas, O. Gomez, C.P. Hong // J. Hypertens. - 1994. - Vol. 12(3).-P.303-308.

293. Trayhurn, P. Adipokines: inflammation and the pleiotropic role of white adipose tissue / P. Trayhurn, I.S. Wood // Br. J. Nutr. - 2004. - Vol. 92(3). - P. 347-355.

294. Trayhurn, P. Signalling role of adipose tissue: adipokines and inflammation in obesity / P. Trayhurn, I.S. Wood // Biochem. Soc. Trans. - 2005. - Vol. 33(5). -P. 1078-1081.

295. Trends in Adolescents Obesity and the Association between BMI and Blood Pressure: A Cross-Sectional Study in 714,922 Healthy Teenagers / E. Chorin, A. Hassidim, M. Hartal [et al.] // Am. J. Hypertens. - 2015. - Vol. 28(9). - P. 11571163.

296. Trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the adult US population. Data from the health examination surveys, 1960 to

1991 / V.L. Burt, J.A. Cutler, M. Higgins [et al.] // Hypertension. - 1995. - Vol. 26(1). - P. 60-69.

297. Video game playing is independently associated with blood pressure and lipids in overweight and obese adolescents / G.S. Goldfield, G.P. Kenny, S. Hadjiyannakis [et al.] // PLoS One. - 2011. - Vol. 6(11) . - e26643.

298. Visfatin, an adipocytokine with proinflammatory and immunomodulating properties / A.R. Moschen, A. Kaser, B. Enrich [et al.] // J. Immunol. - 2007. -Vol. 178, N 3. - P. 1748-1758.

299. Visfatin: a protein secreted by visceral fat that mimics the effects of insulin / A. Fukuhara, M. Matsuda, M. Nishizawa [et al.] // Science. - 2005. - Vol. 307(5708). - P. 426-430.

300. Weight status and hypertension among adolescent girls in Argentina and Norway: data from the ENNyS and HUNT studies/ M. Stray-Pedersen, R. Helsing, L. Gibbons [et al.] // BMC Public Health. - 2009. - Vol. 9. - P. 398.

301. Weight status, physical activity, and vascular health in 9- to 12-year-old children / H.M. Hayes, J.C. Eisenmann, K. Pfeiffer, J.J. Carlson // J. Phys. Act. Health. - 2013. - Vol. 10 (2). - P.205-210.

302. What have human experimental overfeeding studies taught us about adipose tissue expansion and susceptibility to obesity and metabolic complications? / D.J. Cuthbertson, T. Steele, J.P. Wilding [et al.] // Int. J. Obes. (Lond). - 2017. - Vol. 41(6). - P. 853-865.

303. Wong, L.K. Global burden of intracranial atherosclerosis / L.K. Wong // Int. J. Stroke. - 2006. - Vol. 1. - P. 158-159.

304. Y2 receptor gene variants reduce the risk of hypertension in obese children and adolescents / N. Santoro, E.M. Del Giudice, A. Grandone [et al.] // J. Hypertens. - 2008. - Vol. 26(8). - P. 1590-1594.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Опросник БЕБР

№ Вопросы Никогда Редко Иногда Часто Очень часто

1 Если Ваш вес начинает нарастать, едите ли Вы меньше обычного?

2 Стараетесь ли Вы есть меньше, чем Вам хотелось бы, во время обычного приема пищи (завтрак, обед, ужин)?

3 Часто ли Вы отказываетесь от еды и питья из-за того, что беспокоитесь о Вашем весе?

4 Аккуратно ли Вы контролируете количество съеденного?

5 Выбираете ли Вы пищу преднамеренно, чтобы похудеть?

6 Если Вы переели, будете ли Вы на следующий день есть меньше?

7 Стараетесь ли Вы есть меньше, чтобы не поправиться?

8 Часто ли Вы стараетесь не есть между обычными приемами пищи из-за того, что следите за своим весом?

9 Часто ли Вы стараетесь не есть вечерами, потому что следите за своим весом?

10 Имеет ли значение Ваш вес, когда Вы что-либо едите?

11 Возникает ли у Вас желание есть, когда Вы раздражены?

12 Возникает ли у Вас желание есть, когда Вам нечего делать?

13 Возникает ли у Вас желание есть, когда Вы подавлены или обескуражены?

14 Возникает ли у Вас желание есть, когда Вам одиноко?

15 Возникает ли у Вас желание есть, когда Вас кто-то подвел?

16 Возникает ли у Вас желание есть, когда Вам что-либо препятствует, встает на Вашем пути, или нарушаются Ваши планы, либо что-то не удается?

17 Возникает ли у Вас желание есть, когда Вы предчувствуете какую-нибудь неприятность?

18 Возникает ли у Вас желание есть, когда Вы встревожены, озабочены или напряжены?

19 Возникает ли у Вас желание есть, когда «все не так», «все валится из рук»?

20 Возникает ли у Вас желание есть, когда Вы испуганы?

21 Возникает ли у Вас желание есть, когда Вы разочарованы, когда разрушены Ваши надежды?

22 Возникает ли у Вас желание есть, когда Вы взволнованы, расстроены?

23 Возникает ли у Вас желание есть, когда Вы скучаете, утомлены, неспокойны?

24 Едите ли Вы больше, чем обычно, когда еда вкусная?

25 Если еда хорошо выглядит и хорошо пахнет, едите ли Вы больше обычного?

26 Если Вы видите вкусную пищу и чувствуете ее запах, появляется ли у Вас желание есть?

27 Если у Вас есть что-то вкусненькое, съедите ли Вы это немедленно?

28 Если вы проходите мимо булочной (кондитерской), хочется ли Вам купить что-то вкусное?

29 Если Вы проходите мимо закусочной или кафе, хочется ли Вам купить что-то вкусное?

30 Когда Вы видите, как едят другие, появляется ли у Вас желание есть?

31 Можете ли Вы остановиться, если едите что-то вкусное?

32 Едите ли больше, чем обычно, в компании (когда едят другие)?

33 Когда Вы готовите пищу, часто ли пробуете ее?

Приложение 2

Опросник теста САН (самочувствие-активность-настроение)

ХАРАКТЕРИСТИКА 3 2 1 0 1 2 3 АНТОНИМ

1 Самочувствие хорошее Самочувствие плохое

2 Чувствую себя сильным Чувствую себя слабым

3 Пассивный Активный

4 Малоподвижный Подвижный

5 Веселый Грустный

6 Хорошее настроение Плохое настроение

7 Работоспособный Разбитый

8 Полный сил Обессиленный

9 Медлительный Быстрый

10 Бездеятельный Деятельный

11 Счастливый Несчастный

12 Жизнерадостный Мрачный

13 Напряженный Расслабленный

14 Здоровый Больной

15 Безучастный Увлеченный

16 Равнодушный Взволнованный

17 Восторженный Унылый

18 Радостный Печальный

19 Отдохнувший Усталый

20 Свежий Изнуренный

21 Сонливый Возбужденный

22 Желание отдохнуть Желание работать

23 Спокойный Озабоченный

24 Оптимистичный Пессимистичный

25 Выносливый Утомляемый

26 Бодрый Вялый

27 Соображать трудно Соображать легко

28 Рассеянный Внимательный

29 Полный надежд Разочарованный

30 Довольный Недовольный