Комплексная оценка санитарно-эпидемиологического благополучия общеобразовательных организаций и здоровья обучающихся тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат наук Перекусихин Михаил Владимирович

• Перекусихин Михаил Владимирович
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Перекусихин Михаил Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.........................................................................................4

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ И ВЛИЯНИЕ НА НИХ ФАКТОРОВ ШКОЛЬНОЙ СРЕДЫ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ОТЕЧЕСТВЕННОЙ И ЗАРУБЕЖНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ)...................................................................................13

1.1. Характеристика факторов образовательной среды, влияющих на формирование здоровья школьников.........................................................13

1.2. Оценка здоровья детей и подростков школьного возраста и меры по его

сохранению и укреплению.....................................................................24

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.............................32

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ШКОЛЬНОЙ СРЕДЫ И ОЦЕНКА САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ...........................................39

3.1. Характеристика факторов, обуславливающих санитарно-эпидемиологическое благополучие и влияющих на формирование здоровья обучающихся................39

3.2. Характеристика школьного питания и гигиеническая оценка питания учащихся...........................................................................................43

3.3. Оценка медицинского обеспечения и оздоровления обучающихся в общеобразовательных организациях.........................................................50

3.4. Комплексная оценка школьной среды и учебно-воспитательного процесса, питания, медицинского обеспечения, гигиенического обучения и формирования

здорового образа жизни обучающихся......................................................57

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

ГОРОДА ПЕНЗА И ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ..........................................77

4.1. Изучение динамики состояния здоровья детского населения по данным заболеваемости...................................................................................77

4.2. Комплексная оценка здоровья учащихся по результатам медицинского осмотра.....................................................................................

ГЛАВА 5. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ НАВЫКОВ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ ОБУЧАЮЩИХСЯ В

ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ

ОРГАНИЗАЦИЯХ...............................................................................94

ГЛАВА 6. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ ШКОЛЬНОЙ СРЕДЫ, САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ. ОБОСНОВАНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ

ЗДОРОЬЕСБЕРЕГАЮЩЕЙ СРЕДЫ ШКОЛЫ..........................................103

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.................................................................................125

ВЫВОДЫ........................................................................................139

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ....................................................141

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ.............................142

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ...................................................................143

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................145

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА.........................................167

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 . ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В

ПРАКТИКУ....................................................................................171

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. АНКЕТА ПО ИЗУЧЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ШКОЛЬНОГО ПИТАНИЯ...............................178

ПРИЛОЖЕНИЕ 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МЕДИЦИНСКОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ...............181

ПРИЛОЖЕНИЕ 4. ОЦЕНКА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ УЧИТЕЛЕЙ,

ОБУЧАЮЩИХСЯ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ...................................................186

ПРИЛОЖЕНИЕ 5. АНКЕТЫ ПО ИЗУЧЕНИЮ ОБРАЗА ЖИЗНИ УЧАЩИХСЯ 1-4 И 5-11 КЛАССОВ..............................................................................188

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка санитарно-эпидемиологического благополучия общеобразовательных организаций и здоровья обучающихся»

Актуальность темы исследования

Охрана здоровья детей и подростков относится к одной из приоритетных задач социальной политики государства, от успешного решения которой зависит будущее нации. Вместе с тем, в состоянии здоровья детского населения в последние два десятилетия наблюдаются негативные тенденции. В частности, значительно выросла заболеваемость [8, 25, 33, 34, 45, 84, 96, 98, 129, 131, 165], ухудшились показатели физического развития [7, 17, 45, 56, 64, 70, 133, 179, 180], отмечается увеличение доли детей со сниженной мотивацией к здоровому образу жизни (ЗОЖ) [77, 116, 177].

Нарушения здоровья детей и подростков школьного возраста в немалой степени обусловлены условиями и режимами обучения в общеобразовательных организациях (ОО) [1, 15, 35, 74, 78, 79, 110, 140, 148]. Школьная среда, не отвечающая гигиеническим нормативам, негативно влияет на формирование здоровья учащихся [135], при этом вклад факторов школьной среды в формировании детской патологии может составить 20—30% [126]. С уровнем санитарно-эпидемиологического благополучия (СЭБ) школы связано большинство факторов риска здоровью обучающихся [110].

Имеющая место тенденция снижения физической активности, сопровождающаяся уменьшением показателей физической подготовленности и увеличением гипокинезии у современных школьников, является существенным фактором риска здоровью [38, 39, 67, 136, 144]. К тому же, несбалансированный рацион питания, нецелесообразное пищевое поведение, при сочетании с гипокинезией, нерациональными факторами образовательной среды может привести к изменению пищевого статуса учащихся и представляет собой фактор риска формирования морфофункциональных отклонений и возникновения хронических заболеваний [2, 17, 26, 32]. Наглядным свидетельством тому является рост распространенности в последние годы избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков со всеми вытекающими отсюда последствиями [9,

66, 103, 151].

Степень разработанности темы исследования

В сложившихся условиях формирования здоровья обучающихся в современной образовательной среде требуются новые подходы к решению проблемы охраны здоровья детей и подростков. Одним из таких путей является воспитание культуры здоровья и создание единой профилактической среды в общеобразовательной организации (Кучма В.Р., 2015; Яковлева Т.В., Иванова А.А., Альбицкий В.Ю., 2015; Рапопорт И.К., Соколова С.Б., Чубаровский В.В., 2016; Сухарев А.Г., Стан В.В., Игнатова Л.Ф., 2016; Храмцов П.И., 2016; Lewallen T.C. et al., 2015). Воспитание у учащихся потребности в ведении здорового образа жизни и содействие позитивным изменениям в поведении, питании, физической активности считается наиболее востребованной моделью школьных оздоровительных программ (Маркова А.И., 2012; Храмцов П.И. и соавт., 2015; Денисов Л.А., Нехорошева Е.В., Авраменко В.Г., 2017; Whitney E. Z. et al., 2017; Moreno-Maldonado C. et al., 2018). Однако на сегодня недостаточно изучен междисциплинарный подход, предполагающий межсекторальное партнерство учителей, врачей, представителей власти и различных ведомств, в том числе Роспотребнадзора, общественных организаций в формировании у обучающихся навыков здорового образа жизни, хотя именно такое сотрудничество считается перспективным (Дорофеев С.Б., Бабенко А.И., 2015; Иванов А.В, Тафеева Е.А., Васильев В.В., 2015; Michael S.L. et al., 2015; Inchley J. et al., 2017; Paakkari O. et all., 2018). В одной из работ (Кучма В.Р., 2014) указывается, что взаимодействие партнеров в системе формирования здорового образа жизни обеспечивает синергизм эффектов, но публикаций о технологиях взаимодействия, и тем более, о результатах сотрудничества, практически не имеется. К тому же, недостаточно изучены региональные особенности формирования здорового образа жизни обучающихся, обусловленные использованием в школах различных учебных пособий.

Современный подход к медицинскому обеспечению школьников, вытекающий из содержания приказа Министерства здравоохранения РФ от 5

ноября 2013 г. № 822н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях" в контексте создания единой профилактической среды предусматривает совершенствование медицинской помощи по месту обучения, что позволило бы поднять на новый уровень управление многими факторами риска здоровью обучающихся (Баранов А.А. и др., 2017; Кучма В.Р., Макарова А.Ю., Рапопорт И.К., 2014; 2017). Несмотря на исключительную важность, исследований по изучению состояния медицинского обеспечения детей в образовательных организациях, недостаточно (Соколова С.Б., Кучма В.Р., 2016). В ранее проведенных научных исследованиях по оценке среды обитания, состояния здоровья и организации медицинской помощи детскому населению Пензенской области (Васильев В.В., 2004; Стрючков В.В., 2008) не содержится сведений о гигиенической оценке школьной среды, состоянии здоровья и медицинского обеспечения обучающихся, что свидетельствует о необходимости проведения подобного рода исследования на территории региона.

Принятие решений в области управления санитарно-гигиеническим состоянием образовательных организаций в рамках обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия обучающихся предполагает комплексную оценку условий воспитания и обучения учащихся (Сухарева Л.М. и др., 2013; Кучма В.Р. и др. 2016), включающей не только школьную среду и образовательный процесс, но и гигиеническое воспитание культуры здоровья, в том числе формирование навыков и умений здорового образа жизни, медицинское обеспечение обучающихся в образовательных организациях. Такой подход к обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и охране здоровья обучающихся требует глубокого изучения и обоснования, что и определяет актуальность диссертации.

Цель исследования

Разработка гигиенических рекомендаций и обоснование подходов к принятию управленческих решений по минимизации риска здоровью учащихся

общеобразовательных организаций на основании комплексной оценки школьной среды и состояния (показателей) здоровья обучающихся.

Задачи исследования

1. Провести комплексную оценку санитарно-эпидемиологического благополучия школ города Пенза и Пензенской области.

2. Провести изучение закономерностей формирования здоровья детей и подростков и комплексную оценку здоровья учащихся.

3. Провести комплексную оценку здоровья учащихся в общеобразовательных организациях г. Пенза в зависимости от особенностей медицинского обеспечения, гигиенического обучения и формирования здорового образа жизни.

4. Оценить эффективность управленческих решений по минимизации рисков здоровью в рамках обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия учащихся общеобразовательных организаций.

Научная новизна работы

Впервые проведено комплексное изучение условий воспитания и обучения, образовательного процесса, питания, физической активности, воспитания у учащихся потребности в ведении здорового образа жизни, оздоровления во время каникул, медицинского обеспечения в образовательных организациях города Пенза и Пензенской области.

Предложены дополнительные критериальные показатели в методику комплексной оценки уровня санитарно-эпидемиологического благополучия общеобразовательных организаций (В.Р. Кучма и соавт., 2016 г.) по разделам медицинского обеспечения и гигиенической подготовки учителей, обучающихся и их родителей.

Подтверждено, что функционирование отделения профилактики и реабилитации по месту обучения является прогрессивной моделью медицинского

обеспечения учащихся общеообразовательных организаций в современных условиях.

Теоретическая и практическая значимость работы

Получены новые данные по комплексной оценке условий воспитания и обучения, образовательного процесса, питания, физической активности, гигиенической подготовки, оздоровления во время каникул, медицинского обеспечения в ОО обучающихся. Обоснован междисциплинарный подход с координирующей ролью специалистов учреждений Роспотребнадзора в гигиенической подготовке обучающихся. Для повышения эффективности надзорных мероприятий разработаны и внедрены в практическую деятельность учреждений Роспотребнадзора усовершенствованная гигиеническая оценка медицинского обеспечения обучающихся в ОО (рационализаторское предложение № 407 от 04.03.2019) и оценка гигиенической подготовки учителей, обучающихся и их родителей (рационализаторское предложение № 406 от 04.03.2019).

Материалы исследования были использованы при подготовке:

- Постановления Правительства Пензенской области от 30.10.2013 г. № 804-пП (ред. от 15.11.2018) "Об утверждении государственной программы Пензенской области "Развитие образования в Пензенской области на 2014-2022 годы";

- Постановления Правительства Пензенской области от 03.03.2014 г. № 134-пП (ред. от 03.02.2017) "О ежегодном докладе о положении детей и семей, имеющих детей, в Пензенской области";

- Распоряжения Правительства Пензенской области от 11.09.2018 г. № 452-рП "Об утверждении регионального плана мероприятий до 2020 года, проводимых в рамках Десятилетия детства в Пензенской области" (приложение 1);

- Приказа главного врача ГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» от 30.01.2018 № 11 «Оценка медицинского обеспечения, гигиенического обучения, формирования здорового образа жизни обучающихся в

рамках обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия общеобразовательных организаций».

Результаты исследования были использованы образовательными и медицинскими организациями при совершенствовании медицинского обеспечения и формировании здорового образа жизни обучающихся.

Материалы и результаты исследования используются в педагогическом процессе на кафедре гигиены, общественного здоровья и здравоохранения Пензенского государственного университета, кафедре организации здравоохранения и общественного здоровья Пензенского института усовершенствования врачей - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России в практической деятельности учреждений Роспотребнадзора, здравоохранения, общеобразовательных организаций (приложение 1).

Положения, выносимые на защиту:

1. Комплексная оценка санитарно-эпидемиологического благополучия образовательной организации, включающая не только условия воспитания и образования учащихся, образовательный процесс, факторы школьной среды, но и питание, физическую активность, воспитание у учащихся потребности в ведении здорового образа жизни, оздоровление во время каникул, медицинское обеспечении обучающихся, позволяет более полно оценивать уровень санитарно-эпидемиологического благополучия образовательной организации.

2. Система непрерывного образования по формированию гигиенической культуры на основе межведомственного взаимодействия и социального партнерства при координирующей роли специалистов Роспотребнадзора способствует закреплению навыков здорового образа жизни в поведении обучающихся.

3. Разработанные и внедренные в ходе проведения исследования обоснованные управленческие решения позволили повысить уровень санитарно-эпидемиологического благополучия образовательных организаций и снизить

заболеваемость детей и подростков.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных результатов подтверждается достаточным объемом исследований, а также использованием адекватных поставленной цели и задачам методов исследования и статистической обработки результатов.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на VII, VIII, IX, X Российской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье человека в XXI веке» (Казань, 2015; 2016; 2017; 2018), Всероссийской научно-практической конференции «Питание и здоровье» (Екатеринбург, 2015), VII Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора «Современные проблемы эпидемиологии и гигиены» (Санкт-Петербург, 2015), международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2016), межрегиональной научно-практической интернет-конференции «Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на уровне субъекта Федерации» (Пермь, 2017), XII Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей «Российская гигиена -развивая традиции, устремляемся в будущее» (Москва, 2017), VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы анализа риска при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей» (Пермь, 2018), Всероссийском совещании специалистов Роспотребнадзора по гигиене детей и подростков (Москва, 2018), Всероссийском совещании руководителей Управлений Роспотребнадзора по субъектам РФ (Москва, 2018).

Диссертационная работа апробирована на заседании научной проблемной комиссии «Организация здравоохранения и медико-профилактическое дело» ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России (протокол № от 18 апреля 2019 г.).

Личный вклад автора в проведение научного исследования, получение результатов, изложенных в диссертации

Автором проанализирована отечественная и зарубежная литература по изучаемой проблеме, разработан дизайн исследования. Автором выполнены следующие исследования: анкетирование 1064 учащихся и 647 родителей, анализ результатов исследования факторов школьной среды (34 протокола) и комплексная оценка уровня СЭБ в двух школах, отличающихся медицинским обеспечением и формированием ЗОЖ обучающихся, ретроспективный анализ санитарно-гигиенического состояния школ и здоровья обучающихся Пензенской области в динамике за 2008-2017 гг. (по данным по данным 40 форм № 9-14 и № 18, 20 форм № 12), изучение состояния здоровья учащихся сравниваемых школ путем анализа результатов медицинского осмотра (по данным 20 форм № 31), показателей заболеваемости по обращаемости (по данным 2672 медицинских карт (форма № 026у), показателей физического развития и уровня функционального состояния сердечно-сосудистой системы (по данным 1128 карт центра здоровья (форма № о25-ЦЗ), показателей психоэмоционального состояния (по данным исследования 263 учащихся), что позволило сформулировать основные научные положения, обоснованные выводы и предложить практические рекомендации.

Благодарность

Автор выражает благодарность руководству и сотрудникам испытательного лабораторного центра ФБУЗ «ЦГиЭ в Пензенской области» за оказанную помощь в отборе проб, проведении замеров и лабораторных исследований.

Автор выражает признательность заведующему центра здоровья ГБУЗ "Городская детская поликлиника" Яблочкиной Светлане Николаевне за помощь в организации и проведении медицинского обследования учащихся двух школ.

Автор благодарен руководству и сотрудникам МБОУ СОШ № 74 и МБОУ СОШ № 68г. Пенза за оказанную помощь в организации исследования, в том числе, социологического опроса и лично психологу МБОУ СОШ № 74 Логиновой Юлии Геннадьевне за проведение исследования психоэмоционального состояния

учащихся.

Публикации по теме диссертации

По теме исследования опубликовано 16 печатных работ, в том числе 3 работы в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией (ВАК) Министерства науки и высшего образования Российской Федерации для публикации основных научных результатов диссертационных исследований на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук, из них 2 статьи в журналах, индексируемых в системе Scopus.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 191 странице машинописного текста и включает введение, 6 глав, заключение, выводы, практические рекомендации, приложения. Работа иллюстрирована 46 таблицами, 13 рисунками. Список анализированной литературы включает 183 источника, из которых 40 иностранных.

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ И ВЛИЯНИЕ НА НИХ ФАКТОРОВ ШКОЛЬНОЙ СРЕДЫ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ОТЕЧЕСТВЕННОЙ И ЗАРУБЕЖНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Характеристика факторов образовательной среды, влияющих на формирование здоровья школьников

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к числу основных параметров, способствующих положительным демографическим процессам, сохранению и укреплению здоровья населения на местах, относятся: экономическая стабильность, образование, социальная поддержка, здравоохранение и медицинская помощь, окружающая среда и среда обитания. При этом охрана здоровья детского населения признается приоритетом государственной политики [6, 8, 122].

Несмотря на то, что в предыдущие годы в стране принимались меры по сбережению здоровья детей, вопросы обеспечения оптимальных условий жизнедеятельности и здоровья, обучающихся в общеобразовательных организациях продолжают оставаться актуальными и сегодня, ярким примером тому является утвержденная Указом Президента Российской Федерации № 240 от 29 мая 2017 года Стратегия действий в интересах детей и мероприятия, реализуемые в рамках Десятилетия детства, среди которых приоритетными считаются создание внутришкольной среды и инфраструктуры для оздоровления детей исходя из современных требований, а также реализация мероприятий по формированию ЗОЖ, внедрение здоровьесберегающих технологий и основ медицинских знаний.

Формирование здоровья школьников происходит при сочетанном воздействии школьных и внешкольных средовых факторов — санитарно-гигиенических и психологических, социальных, биологических (генетических) [110, 148, 158 и др.]. В последние годы отмечается существенное увеличение

значения социальных факторов в развитии нарушений физического и психического здоровья и социального благополучия подрастающего поколения [48, 178, 181].

Оценке факторов школьной среды посвящено немало исследований [35, 78, 79, 126, 140, 147 и др.]. Это вполне справедливо, поскольку современные школьники большую часть светового дня находятся в общеобразовательных организациях, многие из них, посещая после занятий в школах почти ежедневно учреждения дополнительного образования или физкультурно-спортивные учреждения, еще по 1-2 часа находятся в помещениях. К тому же, по сравнению с предыдущими десятилетиями, в связи с возросшим объемом образовательной нагрузки и внедрением в учебный процесс с начальных классов технических средств обучения режим образовательного процесса в школах стал более агрессивным [1, 53].

Сухарев А.Г. и соавт. [126] школьную образовательную среду рассматривают как многокомпонентную динамическую систему внешних воздействий, являющуюся непременным условием учебного процесса. При этом вклад факторов внутришкольной среды, влияющих на процесс роста и развития, формирование здоровья детей и подростков может составить от 20 до 30%. По данным Милушкиной О.Ю. [70] условия обучения и учебные нагрузки в формировании морфофункционального состояния организма детей школьного возраста могут занимать 18,8-50,6%.

В связи с тем, что внутришкольная среда, не отвечающая гигиеническим нормативам, прямо и опосредованно оказывает негативное влияние на формирование здоровья учащихся [135], на сегодняшний день для принятия целенаправленных оздоровительных мероприятий, актуален научно обоснованный подход к гигиенической оценке школьной среды. Теоретическое обоснование современной методологии гигиенической оценки образовательной среды содержится в работах ряда авторов [43, 80, 90, 110, 126].

По методике, предложенной А.Г. Сухаревым и соавт. [126], оценка внутришкольной среды осуществляется по шести компонентам с выделением от 4

до 10 критериальных признаков, оцениваемых путем сопоставления с гигиеническими нормативами и СанПиН с нахождением степени риска: риск отсутствует, слабая и сильная степень риска.

В методике, разработанной коллективом авторов под руководством В.Р. Кучмы [78], гигиеническая оценка образовательной среды проводится с учетом величины отклонения показателей от действующих нормативов и требований СанПиН с выделением групп оптимальных, допустимых, потенциально-опасных, опасных условий пребывания обучающихся в общеобразовательных организациях

[71].

По официальным данным, в Российской Федерации на 01.01.2017 г. функционировали 42143 общеобразовательные организации, из которых по уровню санитарно-эпидемиологического благополучия 50,2% относятся к первой группе (полное соответствие), 48,9% - второй группе (неполное соответствие), 0,9% - третьей группе (несоответствие требованиям СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях») [81]. В целом по стране в 15,8% школ не соответствовала гигиеническим требованиям мебель, в 15% - уровень искусственной освещенности, в 8,2% - параметры микроклимата. При распределении общеобразовательных организаций по потенциальному риску причинения вреда здоровью 11% отнесено к объектам высокого риска, 32,1% — к объектам значительного риска [81].

Определение уровня санитарно-эпидемиологического благополучия общеобразовательной организации является важным составляющим при ее гигиенической оценке [111]. Именно с потенциально-опасным уровнем санитарно-эпидемиологического благополучия школы связано большинство факторов риска здоровью школьников [110]. Поиск путей решения проблем санитарно-эпидемиологического благополучия обучающихся в ближайшие годы будет являться одной из ведущих задач гигиенической науки [82, 96].

При гигиенической оценке внутришкольной среды немалое значение имеет характеристика расположения школы в населенном пункте. Расположенные

поблизости автомагистрали могут быть источником повышения уровня шума [18, 146], загрязнения атмосферного воздуха и почвы на территории школ [63], что в свою очередь представляет риск здоровью учащихся. В ряде работ указывается о выявлении первичной и вторичной эмиссии загрязняющих веществ в воздухе учебных помещений, таких как, поливинилхлорид и их метаболиты фталаты, полихлорбифенилы, формальдегид, другие летучие органические соединения [164]. Источниками поступления загрязнителей, является школьный интерьер, в производстве которого применялись компоненты, содержащие химические вещества. В этой связи определенный интерес представляют результаты оценки качества воздуха в городских и сельских школах Иркутской области, где концентрация формальдегида, хотя и не превышала нормативный уровень, была достаточно высокой в кабинетах информатики и спортивных залах, причем в городских школах выше, чем, в сельских [74].

В другом исследовании отмечается загрязнение воздуха игровых помещений дошкольных образовательных организаций формальдегидом и фенолом в концентрациях превышающих допустимый уровень в 2 раза. Уровень загрязнения воздуха, а также содержание формальдегида и фенола в крови детей в переуплотненных дошкольных образовательных организациях выше, чем в учреждениях, где соблюдаются нормативы комплектации групп [13]. Между тем, даже при допустимой концентрации формальдегида в помещении, у подростков отмечены психофизиологические признаки ухудшения функционального состояния центральной нервной системы [87].

В ряде работ указывается на наличие связи между содержанием диоксида углерода [99], взвешенных веществ [162], микрофлоры [41], параметрами микроклимата в учебных помещениях и здоровьем обучающихся [163]. У школьников младшего звена влияние некачественного воздуха на здоровье проявляется увеличением респираторных симптомов [169].

Уровень шума в помещениях зависит не только от внешнего шума и конструктивного решения школьного здания. Шум может генерироваться техническими средствами обучения, но основным его источником служат сами

учащиеся. В недавнем исследовании выявлена корреляция между уровнями шума и диоксида углерода, позволившая предположить, что более высокий уровень шума может быть связан с более высоким уровнем диоксида углерода, являющимся следствием гиперактивности учащихся [152]. Шум и химические загрязнители воздуха учебных помещений вызывают раздражения и стресс-реакции, чем способствуют напряжению и срыву адаптационно-компенсаторных механизмов [13, 154].

На здоровье и успеваемость учащихся оказывают влияние качество естественного и искусственного освещения [156], электромагнитные поля [135]. В исследованиях, проведенных в странах Западной Европы, Японии также приводятся убедительные данные о влиянии качества внутришкольной среды (Indoor Environmental Quality - IEQ) на здоровье учащихся [145, 166, 173].

Образовательному процессу в последнее десятилетие присуще интенсификация процесса обучения - реальное уменьшение количества учебных часов при сохранении или увеличении объема учебного материала, увеличение продолжительности учебного дня (6-8 уроков), сокращение перемен, проведение нескольких контрольных и самостоятельных работ в один день, многочасовые домашние занятия, а также занятия у репетиторов [24]. Неслучайно в исследованиях делается акцент на анализ образовательной нагрузки, связанной как с уроками, так и с дополнительными занятиями по учебным дисциплинам [67], компьютерную занятость [112], оценку соответствия расписания занятий, продолжительности перемен и учебной недели, аудиторной нагрузки, объемов домашних заданий гигиеническим требованиям [68]. Учебная нагрузка школьников часто превышает нормативы, предусмотренные санитарными правилами и нормами [75]. Между тем, нерациональная учебная нагрузка влияет на показатели артериального давления, вегетативной регуляции обучающихся [92]. В исследованиях отмечается несоблюдение в учебных помещениях требований к наполняемости и площади на одного учащегося [119].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Перекусихин Михаил Владимирович, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александрова, И.Э. Гигиеническая оценка учебного расписания в условиях школьной цифровой среды / И. Э. Александрова // Здоровье населения и среда обитания. - 2018. - № 3. - С. 15-17.

2. Анализ фактического питания детей и подростков России в возрасте от 3 до 19 лет / А.Н. Мартинчик, А.К. Батурин, Э.Э. Кешабянц и др. // Вопросы питания. - 2017. - Т. 86, № 4. - С. 50-60.

3. Андреева, Е.Е. Оценка организации питания в образовательных учреждениях города Москвы ведомственной подчиненности департамента образования города Москвы / Е.Е. Андреева // Здоровье населения и среда обитания. - 2017. - № 1 (286). - С. 27-29.

4. Аношкина, Е.В. Динамика заболеваемости болезнями органов дыхания детского населения страны / Е.В. Аношкина, И.В. Гаммель, С.В. Кононова // Медицинский альманах. - 2018. - № 3. - С. 120-123.

5. Баевский, Р.М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева - М.: Медицина, 1997. -234 с.

6. Баранов, А.А. Состояние здоровья детей России, приоритеты его сохранения и укрепления / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий // Казанский медицинский журнал. - 2018. - Т. 99, № 4. - С. 698-705.

7. Баранов, А.А. Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации / А.А. Баранов, В.Р. Кучма - М.: Издательство «Педиатръ», 2013. - 192 с.

8. Баранов, А.А. Сохранение и укрепление здоровья подростков — залог стабильного развития общества и государства (состояние проблемы) / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, А.Г. Ильин // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2014. - Т. 69, № (5-6). - С. 65-70.

9. Березин, И.И. Современные тенденции физического развития школьников г. Самары / И.И. Березин, М.Ю. Гаврюшин // Вопросы школьной и

университетской медицины и здоровья. - 2016. - № 2. - С. 17-23.

10. Бокарева, Н.А. Динамика физического и биологического развития московских школьников / Н.А. Бокарева, Н.А. Скоблина, О.Ю. Милушкина // Доктор. Ру (Педиатрия. Гастроэнтерология). - 2014. - № 11 (99). - C. 5-8.

11. Бокарева, Н.А. Гигиеническая характеристика медико-социальных факторов и образа жизни современных московских школьников / Н.А. Бокарева, Н.А. Скоблина, О.Ю. Милушкина // Здоровье населения и среда обитания. - 2015. - № 5 (266). - С. 33-36.

12. Валеева Э.Р. Уровень гигиенических знаний преподавателей школ / Э.Р. Валеева, Р.Я. Хамитова // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение ПФО. - 2005. - № I. - С. 69-71.

13. Валина, С.Л. Гигиеническая оценка факторов риска нарушения здоровья детей и обоснование оптимальной наполняемости групп дошкольных образовательных учреждений: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.01 / Валина Светлана Леонидовна. - М., 2016. - 24 с.

14. Васильев, В.В. Научное обоснование системы гигиенической безопасности окружающей среды и здоровья населения агропромышленного региона (на примере Пензенской области): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.07 / Васильев Валерий Валентинович - Казань, 2004. - 40 с.

15. Васильев, В.В. Гигиеническая оценка реализации мероприятий по снижению рисков, сохранению и укреплению здоровья детей в общеобразовательных организациях / В.В. Васильев, М.В. Перекусихин // Анализ риска здоровью. - 2018. - № 3. - С. 128-135.

16. Взаимосвязь показателей качества жизни и школьной успеваемости подростков / Е.Г. Вихарева, И.В. Винярская, Т.В. Третьякова и др. // Российский педиатрический журнал. - 2017. - Т. 20, № 2. - С. 90-93.

17. Влияние социально-гигиенических факторов на формирование пищевого статуса детей и подростков / Е. С. Богомолова, Ю.Г. Кузмичев, Е.А. Олюшина и др. // Гигиена и санитария. - 2016. - Т. 95, № 9. - С. 847-853.

18. Воздействие городского автотранспортного шума с оценкой риска здоровью населения / И.Б. Ушаков, О.В. Клепиков, В.И. Попов и др. // Гигиена и санитария. - 2017. - Т. 96, № 9. - С. 904-908.

19. Гаврюшин, М.Ю. Современное состояние физического развития школьников Пензенского региона / М.Ю. Гаврюшин // Здоровье и образование в XX1 веке. - 2017. - Т. 19, № 6. - С. 94-96.

20. Галеева Р.Т. Комплексная оценка состояния здоровья детей, поступающих в 1-й класс многопрофильной гимназии / Р.Т. Галеева, В.И. Струков, Ю.А. Алленова // Педиатрия. - 2015. - Т. 94, № 5. - С. 287-293.

21. Гвоздарева, О.В. Результаты исследования влияния двигательной активности на здоровье школьников Горно-Алтайска / О.В. Гвоздарева // Здоровье населения и среда обитания. - 2015. - № 3 (288). - С. 30-33.

22. Гендерно-возрастные особенности отношения обучающихся к здоровью и здоровому образу жизни / В.Г. Авраменко, Л.А. Денисов, С.Н. Литвинова и др. // Санитарный врач. - 2016. - № 12. - С. 14-27.

23. Гигиеническая оценка влияния организации образовательного процесса на физическое развитие школьников г. Москвы / Н.А. Бокарева, О.Ю. Милушкина, З.А. Овчинникова и др. // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2016. - № 3. - С. 63-69.

24. Гигиеническая оценка инновационных способов составления расписания в школе / М.И. Степанова, З.И. Сазанюк, М.А. Поленова и др. // Гигиена и санитария. - 2012. - № 1. - С. 64-66.

25. Гончарова, О.В. Заболеваемость детей 0-14 лет в Российской Федерации: логитудинальное и проспективное исследования / О.В. Гончарова, Т.А. Соколовская // Медицинский совет. - 2014. - № 6. - С. 6-9.

26. Горелова, Ж.Ю. Анализ отечественных и зарубежных исследований о здоровом питании детей и подростков в современных условиях / Ж.Ю. Горелова // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2016. - № 3. - С. 40-46.

27. Грицинская, В.Л. Показатели физического и полового развития девочек пубертатного возраста в Санкт-Петербурге / В.Л. Грицинская, С.М. Мамедова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2017. - № 6. - С. 22-29.

28. Денисов, Л.А. Насущные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний и формирования компетенций здорового образа жизни в образовательном пространстве / Л.А. Денисов, Е.В. Нехорошева, В.Г. Авраменко // Санитарный врач - 2017 - № 10. - С. 20-30.

29. Динамика физического развития школьников г. Кемерово за 50 лет (период 1962-2012 гг.) / Н.К. Перевощикова, А.В. Анисимова, Г.П. Торочкина и др. // Мать и дитя в Кузбасе. - 2014. - № 1. - С. 4-9.

30. Дорофеев, С.Б. Национальные стратегии формирования здорового образа жизни населения / С.Б. Дорофеев, А.И. Бабенко // Здравоохранение Российской Федерации. - 2015. - Т. 59, № 6 - С. 44-47.

31. Елисеева, Ю.В. Состояние реализации здоровьесберегающих технологий в образовательных учреждениях / Ю.В. Елисеева, Е.А. Дубровина, Ю.Ю. Елисеев // Здоровье населения и среда обитания - 2017. - № 4 (289). - С. 35-37.

32. Есауленко, И. Э. Регулярное питание в школе как фактор физического развития детей и подростков: результаты когортного исследования / И.Э. Есауленко // Вопросы современной педиатрии. - 2016. - Т. 15, № 4. - С. 364-370.

33. Заболеваемость детей в возрасте от 5 до 15 лет в Российской Федерации / Л.С. Намазова-Баранова, В.Р. Кучма, А.Г. Ильин и др. // Медицинский совет. -2014. - №1. - С. 6-10.

34. Заболеваемость детского населения России / Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Модестов А.А. др. - М.: Педиатръ, 2013. - С. 102-110.

35. Зазнобова, Т.В. Роль факторов образовательной среды в формировании здоровья старшеклассников / Т. В. Зазнобова, И.Г. Погорелова, Л.Г. Решетник // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 100, №1. - С. 136-138.

36. Здоровье, формирующее образование - одна из важнейших задач современности / Л.Г. Буйнов, Р.И. Айзман, А.Д. Герасев и др. // Гигиена и

санитария. - 2016. - Т. 97, № 9. - С. 869-872.

37. Здравоохранение в России. Статистический сборник / Росстат. - М., 2017. - 170 с.

38. Зулькарнаев, Т.Р. Гигиеническая оценка влияния занятий физической культурой и спортом на здоровье школьников и студентов / Т.Р. Зулькарнаев, А.И. Агафонов, Е.А. Поварго // Реабилитация и профилактика - 2014: материалы Всероссийской научно-практической междисциплинарной конференции с международным участием. - Москва, 2014. - С. 91-93.

39. Зюрин, Э.А. Управление физическим воспитанием учащихся образовательных учреждений в условиях деятельности школьного физкультурно-спортивного клуба / Э.А. Зюрин, В.А. Куренцов, М.Р. Сяфуков // Вестник спортивной науки. - 2017. - № 3. - С. 45-49.

40. Иванов, А.В. Опыт реализации программы по формированию навыков здорового образа жизни среди школьников / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева, В.В. Васильев // Гигиена и санитария. - 2015. - Т. 94, № 7. - С. 55-57.

41. Исаева, Г.Ш. Гигиенический и микробиологический мониторинг воздушной среды в начальной школе / Г.Ш. Исаева, В.Б. Зиатдинов, С. Н. Габидуллина // Здравоохранение Российской Федерации. - 2016. - Т. 60, № 2. - С. 83-88.

42. Исмаилов, А.Ш. Итоги углубленной диспансеризации мальчиков-подростков 14 лет / А.Ш. Исмаилов, С.Ю. Захарова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2015. - № 3. - С. 65-72.

43. Использование методологии оценки риска здоровью при определении уровня санитарно-гигиенического благополучия школ крупного города / Т.В. Бадеева, Е.С. Богомолова, Ю.Г. Кузмичев и др. // Медицинский альманах. - 2015. - № 5 (40). - С. 182-185.

44. Исследование результативности выполнения нормативов ВФСК ГТО I-VI ступени как фактора, определяющего физическую подготовленность детей, подростков и студенческой молодежи Российской Федерации / Э.А. Зюрин, Н.В.

Масягина, В.А. Куренцов и др. // Вестник спортивной науки. - 2017. - № 5. - С. 43-47.

45. Исчерпанная заболеваемость детского населения России в зависимости от типов поселения / В.Ю. Альбицкий, А.А. Модестов, С.А. Косова и др. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2012. - № 5. - С. 39-43.

46. Комплексная оценка состояния здоровья первоклассников в процессе адаптации к обучению в образовательных учреждениях нового типа / Л.М. Закирова, Т.А. Нагаева, И.И. Балашова и др. // Бюллетень сибирской медицины. Томск - 2012. - № 1. - С. 206-211.

47. Комплексная программа оздоровления и реабилитации учащихся начальных классов в условиях школы / Е.П. Шакирова, Е.М. Резцова, Б.А. Петров и др. / Кировская гос. мед. акад. Информационно-методические материалы. -Киров, 2003. - 38 с.

48. Кононова, А.Е. Социально-экономические факторы детского здоровья в России / А.Е. Кононова // Социологические исследования. - 2016. - № 4 - С. 94102.

49. Конь, И. Я. Педиатрическая диетология: основные направления и достижения / И.Я. Конь // Русский медицинский журнал. - 2013. - № 25. - С. 1214-1216.

50. Котова, М.Б. Образ жизни, отношение к здоровью и поведенческие привычки в условиях психосоциального стресса сотрудников общеобразовательных школ Москвы / М.Б. Котова, В.Б. Розанов, А.А. Александров // Профилактическая медицина. - 2013. - № 5. - С. 20-29.

51. Кузнецов, В.Д. О реализации федеральной и региональных программ по обеспечению школьников горячим питанием / В.Д. Кузнецов, Л.М. Кузнецова // Российская гигиена - развивая традиции, устремляемся в будущее: Материалы XII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 17-18 ноября 2017 г.). - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2017. -Т.1. - С. 496-498.

52. Кузнецова, С. Н. Проблема качества детского питания в России / С.Н. Кузнецова, Е.В. Фирсова // Современные наукоемкие технологии. - 2014. - № 5. -С. 223-224.

53. Кучма, В.Р. Здоровье школьников и студентов: новые возможности профилактической медицины в образовательных организациях / В.Р. Кучма, А.М. Кардангушева. - М.: ФГБУ НЦЗД, 2016. - 276 с.

54. Кучма, В. Р. Медицинское обеспечение детей в образовательных учреждениях в Российской Федерации: проблемы и пути решения / В.Р. Кучма, А.Ю. Макарова, И.К. Рапопорт // Здравоохранение Российской Федерации. - 2014. - № 3. - С. 4-9.

55. Кучма, В.Р. Мониторинг модернизации организации питания детей в общеобразовательных учреждениях / В.Р. Кучма, В.В. Чернигов // Здоровье населения и среда обитания. - 2012. - № 8. - С. 7-10.

56. Кучма, В. Р. Морфофункциональное развитие современных школьников / В.Р. Кучма, О.Ю. Милушкина, Н.А. Скоблина - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 352 с.

57. Кучма, В.Р. Популяционное здоровье детского населения, риски здоровью и санитарно-эпидемиологическое благополучие обучающихся: проблемы, пути решения, технологии деятельности / В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, И.К. Рапопорт и др. // Гигиена и санитария - 2017. - Т. 96, № 10. - С. 990-995.

58. Кучма, В.Р. Межсекторальное взаимодействие при формировании здорового образа жизни детей и подростков / В.Р. Кучма // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2014. - № 3. - С. 4-10.

59. Кучма, В.Р. Состояние медицинского обеспечения детей в образовательных организациях / В.Р. Кучма, А.Ю. Макарова, И.К. Рапопорт // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2017. - № 2. - С. 37-45.

60. Кучма, В.Р. Формирование здорового образа жизни детей и единого профилактического пространства в образовательных организациях: проблемы и

пути решения / В.Р. Кучма // Гигиена и санитария. - 2015. - № 6. - С. 20-25.

61. Латышевская, Н.И. Динамика физического развития детей и подростков города Волгограда в 1976-1915 гг. / Н.И. Латышевская, В.В. Яцышен, Л.А. Давыденко // Гигиена и санитария. - 2016. - Т. 97, № 9. - С. 844-847.

62. Левушкин, С.П. Исследование физического развития городских и сельских школьников 7-17 лет Ульяновской области / С.П. Левушкин // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. - 2015. - № 4 (122). - С. 22-29.

63. Лим, Т.Е. Оценка риска для здоровья населения от воздействия выбросов автотранспорта / Т.Е. Лим, И.В. Чернявская // Санитарный врач. - 2014. - № 9. -С. 12-15.

64. Максимова, Т.М. Физическое развитие детей России: определение путей оценки и выявления проблемных ситуаций в росте и развитии подрастающего поколения / Т.М. Максимова, Н.П. Лушкина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины - 2013. - № 4. - С. 3-6.

65. Маркова, А.И. Школы здоровья и здоровье школьников (аналитический обзор) / А.И. Маркова // Гигиена и санитария. - 2013. - № 3. - С. 60-66.

66. Мартынова, И.Н. Вопросы истинной заболеваемости и распространенности ожирения среди детей и подростков / И.Н. Мартынова // Российский педиатрический журнал. - 2016. - Т. 19, № 1. - С. 23-28.

67. Медико-психологические и нейрофизиологические предпосылки формирования у обучающихся мотивации к занятиям физической культурой / П.И. Храмцов, А.С. Седова, Н.О. Березина и др. // Гигиена и санитария. - 2015. - Т. 94, № 1. - С. 86-91.

68. Методическое обеспечение гигиенической оценки школьных дисциплин / Н.В. Ефимова, И.В. Мыльникова, М.П. Барсем и др. // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2016. - № 1. - С. 36-40.

69. Мигунова, Ю.В. Питание детей в современной российской семье: социально-экономический аспект / Ю.В. Мигунова, Р.М. Садыков // Вопросы питания. - 2018. - Т. 87, № 2. - С. 103- 107.

70. Милушкина, О.Ю. Закономерности формирования морфофункциональных показателей детей и подростков в современных санитарно-гигиенических и медико-социальных условиях: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.01 / Милушкина Ольга Юрьевна - М., 2014. - 47 с.

71. Миролюбова, Д.Б. Закономерности и формирующие факторы заболеваемости детей в начале XXI века / Д.Б. Миролюбова // Российский педиатрический журнал. - 2017. - Т. 20, № 4. - С. 232-237.

72. Мониторинг физического развития детей и подростков г. Курска за период 1947-2016 гг. / А.М. Черных, В.А. Ряднова, Д.С. Коваленко и др. // Российская гигиена - развивая традиции, устремляемся в будущее: Материалы XII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 17-18 ноября 2017 г.). - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2017. -Т.1. - С. 649-651.

73. Мошнина, Р.Ш. Здорово быть здоровым / Р.Ш. Мошнина, А.В. Погожева / 1-4 классы: Учебное пособие / Под ред. Г.Г. Онищенко - М.: Просвещение, 2019. - 143 с.

74. Мыльникова, И.В. Гигиеническая оценка внутришкольной среды городских и сельских образовательных учреждений / И.В. Мыльникова // Гигиена и санитария. - 2016. - Т. 95, № 12. - С. 1193-1197.

75. Мыльникова И.В. Гигиеническая оценка учебной нагрузки в общеобразовательных учреждениях Иркутской области [Электронный ресурс] И.В. Мыльникова // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 6. -Режим доступа: https://science-educatюn.ru/ru/artide/view?id=25597 (дата обращения: 08.01.2018).

76. Мыльникова, И.В. Особенности физического развития городских и сельских школьников Иркутской области / И.В. Мыльникова, Н.В. Ефимова, Е.А. Ткачук // Гигиена и санитария. - 2018. - Т. 97, № 10. - С. 957-961.

77. Нехорошева, Е.В. Отношение обучающихся к здоровью и здоровому образу жизни: гендерно-возрастной аспект [Электронный ресурс] Е.В.

Нехорошева, В.Г. Авраменко, А.А. Маркосян // Психология и образование. - 2016. - № 11 (29). - Режим доступа http://7universum.com/ru/psy/archive/item/3770 (дата обращения: 15.08.2018).

78. Новый методический подход к гигиенической оценке условий обучения и воспитания детей в образовательных организациях / В.Р. Кучма, М.И. Степанова, И.Э. Александрова и др. // Гигиена и санитария. - 2014. - № 4. - С. 110-115.

79. Новые подходы к гигиенической оценке условий и режимов обучения в общеобразовательных учреждениях / Л.М. Сухарева, В.Р. Кучма, М.И. Степанова и др. // Здоровье населения и среда обитания. - 2013. - № 8 (245). - С. 4-5.

80. Новый методический подход к гигиенической оценке уровня санитарно-эпидемиологического благополучия общеобразовательных организаций / В.Р. Кучма, М.И. Степанова, И.Э. Александрова и др. // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2016. - № 2. - С. 27-32.

81. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018. - 268 с.

82. Онищенко, Г.Г. Санитарно-эпидемиологическое благополучие детского населения Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Педиатрическая фармакология. - 2013. - Т. 10, № 2. - С. 10-18.

83. Онищенко, Г. Г. О санитарно-эпидемиологическом состоянии общеобразовательных учреждений и организации питания школьников / Г. Г. Онищенко // Вопросы питания. - 2008. - Т. 77, № 2. - С. 4-9.

84. Особенности заболеваемости подростков 15-17 лет в Российской Федерации в динамике за 2000-2015 годы / Э.Н. Матвеев, Е.М. Маношкина, М.Н. Бантьева и др. // Менеджмент в здравоохранении. - 2017. - № 6. - С. 13-21.

85. Особенности морфофункционального развития сельских школьников в современных условиях (на примере Нижегородской области) [Электронный

ресурс] С.В. Михайлова, Е.А. Калюжный, Ю.Г. Кузмичев и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 4. - Режим доступа http://science-education.ru/ru/article/view?id=14379 (дата обращения: 29.05.2018).

86. Особенности пищевого поведения детей и подростков крупных городов (на примере школьников Москвы и Мурманска) / А.А. Александров, Г.И. Порядина, М.Б. Котова и др. // Вопросы питания. - 2014. - Т. 83, № 4. - С. 67-74.

87. Оценка воздействия допустимых концентраций формальдегида на функциональное состояние центральной нервной системы подростков / В.С. Рукавишников, Н.В. Ефимова, И.В. Мыльникова и др. // Гигиена и санитария. -2017. - Т. 96, № 4. - С. 474-478.

88. Оценка качества информации о здоровье детей в России: межрегиональные сравнения и классификация / Ж.В. Гудинова, Г.Н. Жернкова, С.С. Болотова и др. // Гигиена и санитария. - 2015. - Т. 94, № 3. - С. 77-82.

89. Оценка качества оказания медицинской помощи обучающимся в образовательных организациях / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Е.В. Ануфриева и др. // Вестник РАМН. - 2017. - Т. 72, № 3. - С. 180-194.

90. Оценка критериев санитарно-гигиенического благополучия общеобразовательных учреждений / Е.С. Богомолова, Н.В. Котова, Т.В. Бадеева и др. - Н. Новгород: Изд-во НижГМА, 2015. - 112 с.

91. Оценка риска отклонений состояния питания школьников в системе «Здоровье-среда обитания» / Е.С. Богомолова, Р. С. Рахманов, Ю.Г. Кузмичев и др. // Здоровье населения и среда обитания. - 2016. - № 3. - С. 48-52.

92. Оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии у подростков / П.В. Серебряков, О.Д. Серебрякова, И.В. Яцына и др. // Здравоохранение Российской Федерации - 2016. - Т. 60, № 2. - С. 70-76.

93. Оценка школьной тревожности у детей и подростков / И.Ю. Тармаева, Н.В. Ефимова, С.С. Ханхарев и др. // Здоровье населения и среда обитания. -2016. - № 6 (279). - С. 27-28.

94. Перекусихин, М.В. Совершенствование профилактики в

общеобразовательных организациях / М.В. Перекусихин, В.В. Васильев, Ю.В. Корочкина // Бюллетень ННИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко. -2016. - Выпуск 1-2. - С. 115-118.

95. Перекусихин, М.В. Школьное питание как фактор формирования здоровья учащихся / М.В. Перекусихин, В.В. Васильев // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2015. - Т. 53, № 2. - С. 113-114.

96. Популяционное здоровье детского населения, риски здоровью и санитарно-эпидемиологическое благополучие обучающихся: проблемы, пути решения, технологии деятельности / В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, И.К. Рапопорт и др. // Гигиена и санитария. - 2017. - Т. 96, № 10. - С. 990-995.

97. Потехина, Е.С. Неврологическая патология у детей и подростков, анализ заболеваемости основными нозологическими формами [Электронный ресурс] / Е.С. Потехина, Е.В. Михайлюк, М.Н. Зененко // Международный студенческий научный вестник. - 2016. - № 6. - Режим доступа // http://eduherald.ru/ru/article/view?id=16741 (дата обращения: 15.06.2018).

98. Проклова, Т.Н. Здоровье подростков в РФ в 2011-2015 годах / Т.Н. Проклова, О.Б. Карпова // Бюллетень ННИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2017. - Выпуск 2. - С. 64-68.

99. Пронина, Т.Н. Уровень содержания углекислого газа в учебных помещениях и степень комфорта учащихся / Т.Н. Пронина, Н.В. Карпович, Ю.Н. Полянская // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2015. - № 3. - С. 32-25.

100. Райгородский, Д.Я. Практическая психодиагностика / Д.Я. Райгородский // Методики и тесты. Учебное пособие. - Самара: Бахрах-М, 2000. -672 с.

101. Рапопорт, И.К. Гигиеническая оценка условий обучения и состояние здоровья учащихся младших классов сельских школ / И.К. Рапопорт, A.A. Сергеева, В.В. Чубаровский // Гигиена и санитария. - 2012. - № 1. - С. 53-57.

102. Рапопорт, И.К. Систематизация профилактических и оздоровительных

технологий как инструмент совершенствования здоровьесберегающей деятельности в школах / И.К. Рапопорт, С.Б. Соколова, В.В. Чубаровский // Здоровье населения и среда обитания. - 2016. - № 10 (283). - С. 26-28.

103. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование / В.А. Тутельян, А.К. Батурин, И.Я. Конь и др. // Педиатрия. - 2014 - Т. 93, № 5. - С. 28-31.

104. Распространенность потребления табака среди школьников России и стран Европы [Электронный ресурс] Ю.В. Михайлова, М.М. Лисицына, И.Б. Шикина и др. // Социальные аспекты здоровья населения. - 2017. - № 5 (57). -Режим доступа http://vestnik.mednet.ru/content/view/266/27/ (дата обращения 25.01.2018).

105. Региональные особенности физического и биологического развития подростков г. Красноярска в период школьного обучения / Е.А. Теппер, Л.С. Намазова-Баранова, Т.Е. Таранушенко и др. // Педиатрия. - 2016. - Т. 95, № 5. - C. 147-152.

106. Региональные особенности физического развития школьников Уфы / Е.А. Поварго, А.Т. Зулькарнаева, Т.Р. Зулькарнаев и др. // Гигиена и санитария. -2014. - Т. 93, № 4. - C. 72-74.

107. Результаты профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в Российской Федерации / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, Р.Н. Терлецкая и др. // Российский педиатрический журнал. - 2016. -Т. 19, № 5. - С. 287-293.

108. Роль учреждений Роспотребнадзора в формировании здорового образа жизни и охране здоровья детей и подростков / В.В. Васильев, М.В. Перекусихин, Г.В. Пантелеев, Е.В. Васильев // Российская гигиена - развивая традиции, устремляемся в будущее: Материалы XII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 17-18 ноября 2017 г.). - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2017. -Т. 1. - С. 430-433.

109. Садыков, Р.М. Социальные угрозы неполноценного питания детей в

семье [Электронный ресурс] Р.М. Садыков, Ю.В. Мигунова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2016. - № 3 (49). - Режим доступа http://vestnik.mednet.ru/content/view/266/27/ (дата обращения 01.09.2017).

110. Санитарно-гигиеническое обеспечение общеобразовательных организаций как фактор риска здоровью школьников / Е.С. Богомолова, Ю.Г. Кузмичев, А.Н. Писарева и др. // Медицинский альманах. - 2017. - № 4 (49). - С. 157-162.

111. Сафонкина, С. Г. Научно-методическое обоснование обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в образовательных организациях: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.01 / Сафонкина Светлана Германовна - М., -2016. - 48 с.

112. Светличная, Т.Г. Поведенческие паттерны использования компьютерных технологий в подростковом возрасте [Электронный ресурс] Т.Г. Светличная, М.Г. Дъяченкова, О.А Харькова // Современные исследования социальных проблем. - 2017. - № 3 (55). Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/266/27/ (дата обращения 25.01.2018).

113. Связь между избыточной массой тела и фактическим потреблением кондитерских изделий, продуктов быстрого приготовления (fastfood) и сладких безалкогольных газированных напитков / И.Я. Конь, Л.Ю. Волкова, Н.Е. Санникова и др. // Вопросы питания. - 2010. - Т. 79, № 1. - С. 52-55.

114. Сетко, И.М. Научно-методические подходы к оценке и управлению рисками здоровью учащихся общеобразовательных учреждений: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.01 / Сетко Ирина Михайловна / Пермь, - 2018. - 46 с.

115. Сетко, Н.П. Гигиеническая характеристика питания учащихся общеобразовательных учреждений города и села / Н. П. Сетко, Е.С. Бородина, А.Я. Валова // Гигиена и санитария. - 2012. - № 3. - С. 46-48.

116. Скворцова, Е.С. Характеристика потребления алкоголя российскими подростками-школьниками, проживающими в сельской местности в 2016-2017 гг. [Электронный ресурс] Е.С. Скворцова // Современные проблемы здравоохранения

и медицинской статистики. - 2018. - № 2. Режим доступа //healthproblem.ru/magazines?text=183(дата обращения: 05.06.2018).

117. Современные особенности репродуктивно значимой эндокринной и уроандрологической патологии у детей и подростков в г. Санкт-Петербурге / Т.М. Чиркина, Б.И. Асланов, С.В. Рищук и др. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2018. - Т. 14, № 2. - С. 61-68.

118. Соколова, С.Б. Концепция оценки качества медицинской помощи в образовательных организациях / С.Б. Соколова, В.Р. Кучма // Здоровье населения и среда обитания. - 2016. - № 8. - С. 16-18.

119. Состояние здоровья и умственная работоспособность школьников, обучающихся в условиях разной наполняемости классных коллективов / Р.С. Рахманов, Н.В. Котова, Е.А. Олюшина и др. // Медицинский альманах. - 2017. -№ 4 (49). - С. 162-165.

120. Состояние реализации здоровьесберегающих технологий в образовательных учреждениях / В.Ю. Елисеева, Е.А. Дубровина, Ю.Ю. Елисеев и др. // Здоровье населения и среда обитания - 2017. - № 4 (289). - С. 35-37.

121. Специализированные продукты в школьном питании, эффективность использования / Ж.Ю. Горелова, М.И. Баканов, Н.Н. Мазанова и др. // Здоровье населения и среда обитания. - 2016. - № 8 (281). - С. 47-49.

122. Стратегия «Здоровье и развитие подростков России» (гармонизация европейских и российских подходов к теории и практике охраны и укрепления здоровья подростков) / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.С. Баранова-Намазова и др. /М.: Педиатръ, Издание третье, исправленное и дополненное, 2014. - 150 с.

123. Стрючков, В.В. Научное обоснование функциональной организационной структуры сельского здравоохранения: на примере Пензенской области : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Стрючков Владимир Викторович - М., 2008. - 29 с.

124. Суворова, А.В. Динамика показателей состояния здоровья детей и подростков Санкт-Петербурга за 20-летний период / А.В. Суворова, И.Ш.

Якубова, Т.С. Чернякина // Гигиена и санитария. - 2017. - Т. 96, № 4. -С. 332-338.

125. Сухарев, А.Г. Комплексная оценка условий воспитания и обучения детей и подростков в общеобразовательных учреждениях: методическое пособие. / А.Г. Сухарев, Л.Я. Каневская. - М. - 2002. - 208 с.

126. Сухарев, А.Г. Образовательная среда и здоровье учащихся: научно-методическое пособие / А.Г. Сухарев - М.:МИОО, 2009. - 255 с.

127. Сухарев, А.Г. Методический подход к гигиенической оценке школьной образовательной среды / А.Г. Сухарев, Л.Ф. Игнатова, В.В. Стан // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2015. - № 2. - С. 4-10.

128. Сухарев, А.Г. Роль образовательной организации в формировании у учащихся мотивации к здоровью и здоровому образу жизни / А.Г. Сухарев, В.В. Стан, Л.Ф. Игнатова // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2016. - № 2. - С. 32-35.

129. Сухарева, Л.М. Состояние здоровья московских школьников и факторы, влияющие на его формирование (лонгитудинальное исследование) / Л.М. Сухарева, И.К. Рапопорт, М.А. Поленова // Здоровье населения и среда обитания. - 2014. - № 3 (252). - С. 28-30.

130. Сухарева, Л.М. Психофизиологические и психосоциальные особенности учащихся 9-11 классов средней школы / Л.М. Сухарева, В.Р. Кучма, Д.С. Надеждин // Здоровье населения и среда обитания. - 2017. - № 8 (293). - С. 31-35.

131. Тенденции заболеваемости и состояние здоровья детского населения Российской Федерации / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, А.А. Иванова и др. // Российский педиатрический журнал. - 2012. - № 6. - С. 4-9.

132. Усанова, Е.П. Новые организационные формы профилактики, оздоровления и реабилитации детей и подростков образовательных учреждений / Е.П. Усанова // Нижегородский медицинский журнал. - 2002. - № 1. - С. 94-97.

133. Физическое развитие современных школьников Нижнего Новгорода / Е.С. Богомолова, Ю.Г. Кузмичев, Т.В. Бадеева и др. // Медицинский альманах. -

2012. - № 3. - С. 193-198.

134. Францева, В.О. Совершенствование организации медицинского обеспечения детей и подростков в образовательных учреждениях на муниципальном уровне (на примере г. Ставрополя): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Францева Виктория Олеговна - М., 2003. - 26 с.

135. Ханхареев, С.С. Роль факторов образовательной среды в формировании здоровья школьников / С. С. Ханхареев // Сб. науч. ст. 12-й межрегион. науч.-практ. конф. с междунар. участием «Актуальные вопросы методологии профилактической и социальной медицины» / под ред. к. м. н. А. Е. Агапитова. -Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2014. - Т. 2. - С. 36-41.

136. Храмцов, П.И. Школьные проекты формирования единой профилактической среды на основе системной интеграции двигательной активности в образовательный процесс (научный обзор) / П.И. Храмцов // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2016. - № 3. - С. 34-40.

137. Хребтова, А. Ю. Стереотипы питания детей в школьных коллективах / А.Ю. Хребтова, Е.А. Горева, А.В. Петренко // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. - 2015. - № 4. - С. 190-196.

138. Чайченко, Т.В. Оптимизация физической активности детей и подростков в рамках кампании по прекращению детского ожирения / Т.В. Чайченко // Здоровье ребенка. - 2015. - № 4 (64). - С. 31-35.

139. Школьный центр реабилитации - новая форма работы в условиях межведомственного сотрудничества детской поликлиники и образовательного учреждения / Е.В. Жиляева-Фомина, В.А. Воробьева, А.В. Сорокин и др. // Материалы международного конгресса «Здоровье, обучение и воспитание детей в XXI веке», ГУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, НИИ «Гигиены и охраны здоровья детей и подростков». - Москва, 2004. - С. 219.

140. Шулаев, А.В Факторы учебно-воспитательного процесса и их влияние на здоровье учащихся / А.В. Шулаев, В.В. Васильев, М.В. Перекусихин //

Здоровье человека в XXI веке. VIII-я Российская научно-практическая конференция с международным участием: Сборник науч. статей / Под общей ред. профессора С.С. Ксембаева, Казань, издательство «Бриг», 2016. - С. 342-348.

141. Яковлева, Т. В. Механизмы формирования единой профилактической среды в Российской Федерации / Т. В. Яковлева, А. А. Иванова, В. Ю. Альбицкий // Российский педиатрический журнал. - 2015. - Т. 18, № 3. - С. 28 -31.

142. Яковлева, Т. В. Профилактика в условиях общеобразовательного учреждения: возможности и реальность / Т. В. Яковлева, А. А. Иванова, В. Ю. Альбицкий // Российский педиатрический журнал. - 2016. - Т. 19, № 4. - С. 244 -248.

143. Ямпольская, Ю.А. Региональное разнообразие и стандартизованная оценка физического здоровья детей и подростков / Ю.А. Ямпольская // Педиатрия. - 2005. - № 6. - С. 73-78.

144. A review of Implementation Outcome Measures of School-Based Physical Activity Interventions / S. Shah, K.R. Allison, N.S. Mychasiw et al. // Journal of School Health Volume. - 2017. - Vol. 87, Issue 6. - P. 474-486.

145. An assessment of indoor environmental quality in schools and its association with health and performance / U. Haverinen-Shaughnessy, R. J. Shaughnessy, E. C. Cole et al. // Building and Environment. - 2015. - № 93. - Р. 35-40.

146. Association between ambient noise exposure and school performance of children living in an urban area: A cross-sectional population-based study / S. Pujol, J.P. Levain, H. Houot et al. // J. Urban Health. - 2014. - № 91. - P. 256-271.

147. Basch, C. E. Healthier students are better learners: a missing link in school reforms to close the achievement gap / C. E. Basch // J. Sch Health. - 2011. - Vol. 81, № 10. - P. 593-598.

148. Basch, C. E. Healthier students are better learners: high-quality, strategically planned, and effectively coordinated school health programs must be a fundamental mission of schools to help close the achievement gap / C. E. Basch // J. Sch Health. -2011. - № 81 (10). - P. 650-662.

149. Beisser, S.R. Balancing passion and priorities: an investigation of health and wellness practices of secondary school principals / S.R. Beisser, R.E. Peters, V.M. Thacker // NASSP Bulletin. - 2014. - 98 (3). - P. 237-255.

150. Bradley B. J. Do health and education agencies in the United States share responsibility for academic achievement and health. A review of 25 years of evidence about the relationship of adolescents' academic achievement and health behaviors / B.J. Bradley, A.C. Greene // J. Adolesc Health. - 2013. - № 52 (5). - P. 523-532.

151. Child and adolescent obesity: part of a bigger picture / T. Lobstein, R. Jackson-Leach, M.L. Moodie et al. // Lancet. - 2015. - 385 (9986). - P. 2510-2520.

152. Comparison of environmental and acoustic factors in occupied school classrooms for 11-16 year old students / C. A. Mydlarz, R. Conetta, D. Connolly et al. // Building and Environment. - 2013. - № 60. - P. 265-271.

153. Davis, L.E. Prevalence and Patterns of Sugar-Sweetened Beverage Consumption in Canadian Youth: A Northern Focus / L. E. Davis, C. M. Davison // ARCTIC. - 2017. - 70 (4). - P. 414-424.

154. Dockrell, J.E. The impact of sound-field systems on learning and attention in elementary school classrooms / J.E. Dockrell, B. Shield // J. Speech Lang Hear Res. -2012. - № 55 (4). - P. 1163-1176.

155. Effects of daily iron supplementation in primary-school-aged children: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trial / M. Low, A. Farrell, B.A. Biggs et al. // CMAJ. - 2013. - 185 (17). - P. 791-802.

156. Elevated light levels in schools have a protective effect on myopia / W. J. Hua, J. X. Jin, X. Y Wu et al. // Ophthalmic and Physiological Optics. - 2015. - Vol. 35, № 3. - P. 252-262.

157. Erfle, S.E. Effects of Daily Physical Education on Physical Fitness and Weight Status in Middle School Adolescents / S.E. Erfle, A. Gamble // Journal of School Health. - 2015. - Vol. 85, № 1. - P. 27-35.

158. Growing up unequal: gender and socioeconomic differences in young people's health and well-being. Health Behaviour in School-Aged Children (HBSC)

study: international report from the 2013/2014 survey / Jo. Inchley, D. Currie, T. Young et al. - Copenhagen: WHO, 2016. - P. 292.

159. Health complaints among adolescents: Associations with more screen-based behaviors and less physical activity / A. Marques, L. Calmeiro, N. Loureiro et al. // Journal of adolescence. - 2015. - № 44. - P. 150-157.

160. How family socioeconomic status, peer behaviors, and school-based intervention on healthy habits influence adolescent eating behaviors / C. Moreno-Maldonado, P. Ramos, C. Moreno et al. // School Psychology International. - 2018. - № 39 (1). - P. 92-118.

161. Indicators of partnership success among MICHIANA coordinated school health teams / P. A. Barnes, D. Lohrmann, M. Shipley et al. // Health Educ. - 2013. - № 45 (2). - P. 20-30.

162. Indoor aerosols: From personal exposure to risk assessment / L. Morawska, A. Afshari, G. N. Bae et al. // Indoor Air. - 2013. - № 23 (6). - P. 462-487.

163. Indoor air quality in schools and its relationship with children's respiratory symptoms / J. Madureira, I. Paciencia, J. Rufo et al. // Atmos. Environ. - 2015. - № 118. - P. 145-156.

164. Indoor environmental quality in school buildings, and the health and wellbeing of students / M. Turunen, O. Toyinbo, T. Putus et al. // International Journal of Hygiene and Environmental Health. - 2014. - № 217. - P. 733-739.

165. Measuring Children's Mental Health in Ontario: Policy Issues and Prospects for Change / L. Duncan, M.H. Boyle, J. Abelson et al. // J. Can Acad Child Adolesc Psychiatry. - 2018. - 27 (2). - P. 88-98.

166. Patchy progress on obesity prevention: emerging examples, entrenched barriers, and new thinking / C.A. Roberto, B. Swinburn, C. Hawkes et al. // Lancet. -2015. - 385 (9985). - P. 2400-2409.

167. Plenty, S. The role of psychosocial school conditions in adolescent prosocial behavior / S. Plenty, V. Ostberg, B. Modin // School Psychology International - 2015. -36 (3). - P. 283-300.

168. Pucher, K.K. Systematic review: school health promotion interventions targeting physical activity and nutrition can improve academic performance in primary-and middle school children / K.K Pucher, N. Boot, N. Vries // Health Educ. - 2013. - № 113 (5). - P. 372-391.

169. Respiratory symptoms, perceived air quality and physiological signs in elementary school pupils in relation to displacement and mixing ventilation system: An intervention study / D. Norback, G. Wieslander, X. Zhang et al. // Indoor Air. - 2011. -№ 21 (5). - P. 427-437.

170. Revisiting Factors Associated With Screen Time Media Use: A Structural Study Among School-Aged Adolescents / M. Ngantcha, E. Janssen, E. Godea et al. // Journal of Physical Activity and Health - 2018. - 20 (XX). - P. 1-9.

171. Stiefel, L. School Wellness Programs: Magnitude and Distribution in New York City Public Schools / L. Stiefel, M.P. Prescott, A.E. Schwartz // Journal of School Health - 2017. - Vol. 87, Issue 1. - P. 3-11.

172. Subjective health literacy among school-aged children / O. Paakkari, M. Torppa, J. Villberg et al. // Health Education - 2017. - 118 (2). - P. 182-195.

173. Takaoka, M. Sick building syndrome among junior high school students in Japan in relation to the home and school environment Global / M. Takaoka, K. Suzuki, D. Norback // Journal of Health Science. - 2016. - № 8. - P. 165-177.

174. Temporal trends in overweight and obesity, physical activity and screen time among Czech adolescents from 2002 to 2014: a national health behaviour in school-aged children stud / E. Sigmund, D. Sigmundova, P. Badura et al. // Int. J. Environ Res. Public Health. - 2015. - № 12. - P. 48-68.

175. The history of physical activity and academic performance research: informing the future / D.M. Castelli, E.E. Centeio, J. Hwang et al. // Monogr Soc Res Child Dev. - 2014. - № 79 (4). - P. 119-148.

176. The Whole School, Whole Community, Whole Child Model: A New Approach for Improving Educational Attainment and Healthy Development for Students / T.C Lewallen, H. Hunt, W Potts-Datema et al. // Journal of School Health. -2015. - Vol. 85, № 11. - P. 729-735.

177. Trends and correlates of overweight/obesity in Czech adolescents in relation to family soci oeconomic status over a 12-year study period (2002-2014) / E. Sigmund, P. Badura, D. Sigmundova et al. // BMC Public Health. - 2018. - 18 (1). - P. 122. https://doi.org/10.1186/s12889-017-5013-1

178. Trends in health complaints from 2002 to 2010 in 34 countries and their association with health behaviours and social context factors at individual and macro-level / V. Ottova-Jordan, O.R. Smith, L. Augustine et al. // The European Journal of Public Health. - 2015. - 25 (suppl 2). - P. 83-89.

179. Trends in obesity prevalence among children and adolescents in the United States, 1988-1994 through 2013-2014 / C.L. Ogden, M.D. Carroll, H.G. Lawman et al. // JAMA. - 2016. - 315. - P. 2-9.

180. Trends in the perceived body size of adolescent males and females in Scotland, 1990-2014: changing associations with mental well-being / R.D. Whitehead, A.P. Cosma, J.E. Cecil et al. // International Journal of Public Health. - 2018. - V. 63, № 1. - P. 69-80.

181. Well-being, gender, and psychological health in school-aged children / I. Savoye, N. Moreau, M.C. Brault et al. // Archives of Public Health - 2015. - 73 (1). - P. 1-8.

182. Winterbottom, M. Lighting and discomfort in the classroom / M. Winterbottom, A. Wilkins // Journal of Environmental Psychology. - 2009. - № 29. - P. 63-75.

183. Yildirim, K. Effect of wall colour on the perception of classrooms / K. Yildirim, K. C. Ayalp // Indoor and Built Environment. - 2015. - № 24. - P. 607-616.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблица 1 - Объем и материалы исследований............................................32

Таблица 2 - Объем лабораторно-инструментальных исследований в школах......37

Таблица 3 - Распределение общеобразовательных организаций Пензенской

области по группам санитарно-эпидемиологического благополучия.................42

Таблица 4 - Распределение общеобразовательных организаций города Пенза по

группам санитарно-эпидемиологического благополучия...........42

Таблица 5 - Динамика охвата горячим питанием обучающихся в школах

Пензенской области в 2008-2017 гг..........................................................44

Рисунок 1 - Охват горячим питанием обучающихся в школах Пензенской области

и в целом по Российской Федерации.........................................................45

Таблица 6 - Эффективность оздоровительно-реабилитационных мероприятий в

отделении профилактики и реабилитации в среднем за 2008-2017 гг...............53

Таблица 7 - Эффективность работы отделения профилактики и реабилитации на

базе МБОУ СОШ № 74.........................................................................53

Таблица 8 - Количество оздоровленных детей в оздоровительных организациях с

дневным пребыванием в целом по Пензенской области.................................56

Таблица 9 - Динамика эффективности оздоровления детей Пензенской области в

ООДП (от количества отдохнувших детей), %...........................................................56

Таблица 10 - Результаты инструментальных и лабораторных исследований

факторов внутришкольной среды.................... 58

Таблица 11 - Результаты исследования проб водопроводной питьевой воды из

пищеблоков школ.......................... ..60

Таблица 12 - Энергетическая ценность школьного рациона по меню-

раскладкам.........................................................................................65

Таблица 13 - Содержание макронутриентов в рационе питания по меню-

раскладкам за 2 недели..........................................................................66

Таблица 14 - Содержание микроэлементов и витаминов в школьных рационах

питания.............................................................................................67

Таблица 15 - Оценка школьной среды, условий воспитания и обучения, баллы... 68 Таблица 16 - Санитарно-гигиеническая характеристика и уровень санитарно-

эпидемиологического благополучия сравниваемых школ...............................69

Таблица 17 - Гигиеническая оценка медицинского обеспечения в ОО, баллы......70

Таблица 18 - Оценка гигиенической подготовки в ОО, баллы.........................71

Рисунок 2 Межведомственное взаимодействие и социальное партнерство в

процессе формирования гигиенической культуры и ЗОЖ..............................76

Рисунок 3 - Общая заболеваемость детей и подростков г. Пенза и Пензенской

области, %о..........................................................................................77

Рисунок 4 - Первичная заболеваемость детей и подростков г. Пенза и Пензенской

области, %о.........................................................................................78

Таблица 19 - Темпы прироста общей заболеваемости детей г. Пенза и Пензенской

области, 2008-2017 гг., %..............................................................................................81

Таблица 20 - Темпы прироста первичной заболеваемости детей г. Пенза и

Пензенской области, 2008-2017 гг...........................................................82

Таблица 21 - Темпы прироста общей заболеваемости подростков г. Пенза и

Пензенской области, 2008-2017 гг., %.........................................................................83

Таблица 22 - Темпы прироста первичной заболеваемости подростков г. Пенза и

Пензенской области, 2008-2017 гг., %.........................................................................84

Рисунок 5 - Структура общей заболеваемости детей и подростков, %...................89

Рисунок 6 - Структура первичной заболеваемости детей и подростков, %............89

Таблица 23 - Содержание ответов родителей учащихся начальных классов на

вопросы, характеризующие навыки здорового образа жизни, %.............................95

Таблица 24 - Ответы учащихся 5-8-х классов на вопросы, характеризующие

навыки здорового образа жизни, %............................................................................98

Таблица 25 - Ответы учащихся 9-11-х классов на вопросы, характеризующие

навыки здорового образа жизни, %...........................................................................100

Рисунок 7 - Заболеваемость детей города Пенза и Пензенской области миопией в

2008-2017 гг., на 1000 детей соответствующего возраста..............................103

Рисунок 8 - Заболеваемость подростков города Пенза и Пензенской области

миопией в 2008-2017 гг., на 1000 подростков соответствующего возраста........104

Таблица 26 - Коэффициенты корреляции между уровнем санитарно-эпидемиологического благополучия и заболеваемостью детей и подростков

общеобразовательных организаций в целом по Пензенской области...............105

Таблица 27 - Коэффициенты корреляции между уровнем санитарно-эпидемиологического благополучия и заболеваемостью детей и подростков

общеобразовательных организаций города Пенза.......................................106

Таблица 28 - Общая заболеваемость учащихся сравниваемых школ в среднем за 2015-2017 гг., %о................................................................................106

Таблица 29 - Количество учащихся 1-Х1 классов опытной и контрольной школ по

группам здоровья в 2008-2017 гг., %......................................................... ................109

Таблица 30 - Количество учащихся 1, 5, 11-го классов опытной и контрольной

школ по группам здоровья в 2008 и 2017 гг., %........................................ ................110

Таблица 31 - Масса тела мальчиков 11-17 лет, кг........................... ............110

Таблица 32 - Длина тела мальчиков 11-17 лет, см.......................... .............111

Таблица 33 - Окружность грудной клетки мальчиков 11-17 лет, см .............111

Таблица 34 - Масса тела девочек 11-17 лет, кг.............................. ............111

Таблица 35 - Длина тела девочек 11-17 лет, см.............................. ..............111

Таблица 36 - Окружность грудной клетки девочек 11-17 лет, см........ .............112

Рисунок 9 - ■ Оценка статуса питания мальчиков и юношей, %............... ................115

Рисунок 10 - Оценка статуса питания девочек и девушек, %................. ................115

Таблица 37 - Сила правой кисти мальчиков 11-17 лет, кг.................. .............116

Таблица 38 - Сила левой кисти мальчиков 11-17 лет, кг................... .............116

Таблица 39 - Сила правой кисти девочек 11-17 лет, кг..................... ............116

Таблица 40 - Сила левой кисти девочек 11-17 лет, кг...................... .............117

Таблица 41 - Систолическое артериальное давление у мальчиков и юношей 11-17

лет, мм рт. ст......................................................................... ...........117

Таблица 42 - Диастолическое артериальное давление у мальчиков и юношей 11-17

лет, мм рт. ст....................................................................................117

Таблица 43 - Систолическое артериальное давление у девочек и девушек 11-17

лет, мм рт. ст....................................................................................118

Таблица 44 - Диастолическое артериальное давление у девочек и девушек 11-17

лет, мм рт. ст....................................................................................118

Таблица 45 - Частота пульса у мальчиков и юношей 11-17 лет, удары в

минуту...........................................................................................................................118

Таблица 46 - Частота пульса у девочек и девушек 11-17 лет, удары в

минуту............................................................................................119

Рисунок 11 - Реактивный уровень тревожности, %.................................................120

Рисунок 12 - Личностный уровень тревожности, %................................................120

Рисунок 13 - Модель многокомпонентной здоровьесберегающей среды общеобразовательной организации...........................................................124

Приложение 1 - Внедрение результатов исследования в практику

« » 2019 г.

АКТ О ВНЕДРЕНИИ

Выдан Перекусихину М.В. для предоставления в диссертационный Совет в том, что результаты диссертационного исследования на тему

благополучия общеобразовательных организаций и здоровья обучающихся» внедрены в практическую деятельность медицинских и общеобразовательных организаций Пензенской области и были использованы при подготовке:

1. Постановления Правительства Пензенской области от 30.10.2013 г. № 804-пП (ред. от 15.11.2018) «Об утверждении государственной программы Пензенской области «Развитие образования в Пензенской области на 2014-2022 годы»;

2 . Постановления Правительства Пензенской области от 03.03.2014 г. № 134-пП (ред. от 03.02.2017) «О ежегодном докладе о положении детей и семей, имеющих детей, в 11ензенской области»;

3. Распоряжения Правительства Пензенской области от 11.09.2018 г. № 452-пП «Об утверждении регионального плана мероприятий до 2020 года, проводимых в рамках Десятилетия детства в Пензенской области».

Предложение авторское, внедрено впервые.

«Комплексная

оценка

санитарно-эпидемиологического

Начальник отдела делопроизводстваа Правительства Пензенской области

А.М.Лукьянов

«УТВЕРЖДАЮ»

Выдан Перекусихину М.В. для предоставления в диссертационный Совет в том, что результаты диссертационного исследования на тему ««Комплексная оценка санитарно-эпидемиологического

благополучия общеобразовательных организаций и здоровья обучающихся»» внедрены в практическую деятельность медицинских организаций Пензенской области.

Краткая аннотация: Результаты оценки здоровья (динамики заболеваемости, физического развития, функционального состояния) детей и подростков города 11ензы и 11ензенской области, а также результаты анализа медицинского обеспечения обучающихся были использованы для совершенствования медицинской помощи учащимся общеобразовательных организаций.

Эффект от внедрения: Анализ состояния здоровья детей и подростков, комплексная оценка школьных факторов, позволяют оценить воздействие внутришкольных факторов на формирование здоровья обучающихся и разработать рекомендации по совершенствованию мероприятий по охране здоровья и улучшению качества жизни подрастающего поколения.

Место и время внедрения: Министерство здравоохранения Пензенской области, 2018 г. (адрес: 440008, Пензенская область, г. Пенза, ул. Пушкина, 163).

Предложение авторское, внедрено впервые.

Заместитель министра -начальник Управления медицинской помощи детям

и службы родовспоможения Министерства . /

здравоохранения Пензенской области [', М.А.Воробьева

«УТВЕРЖДАЮ»

Выдан Перекусихину М.В. для предоставления в диссертационный Совет в том, что результаты диссертационного исследования на тему «Комплексная оценка санитарно-эпидемиологического

благополучия общеобразовательных организаций и здоровья обучающихся» внедрены в практическую деятельность ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» и его филиалов.

Краткая аннотация: Результаты комплексной оценки санитарно-эпидемиологического благополучия общеобразовательных организаций и здоровья обучающихся были использованы для совершенствования гигиенической экспертизы общеобразовательных организаций.

Эффект от внедрения: Оценка уровня санитарно-эпидемиологического благополучия по усовершенствованной методике позволяет проводить гигиеническую экспертизу санитарно-эпидемиологичесюго состояния общеобразовательных организаций более качественно, что в свою очередь позволяет разрабатывать адресные мероприятия по повышению уровня санитарно-эпидемиологического благополучия школ и улучшению здоровья обучающихся.

Место и время внедрения: Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области», 2016-2018 гг. (адрес: 440026, Пензенская область, г. Пенза, ул. Маршала Крылова, 3).

Предложение авторское, внедрено впервые.

Начальника отделения обеспечения надзора по гигиене детей и подростков ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области»

«УТВЕРЖДАЮ»

Министр образования Пензенской области I ( f^fiА.Г.Воронков у, ¿У» 2019 г.

АКТ О ВНЕДРЕНИИ

Выдан Перекусихнну М.В. для предоставления в диссертационный Совет в том. что результаты диссертационного исследования на тему «Комплексная оценка санитарно-эпидемиологического

благополучия общеобразовательных организаций и здоровья обучающихся» внедрены в практическую деятельность общеобразовательных организаций Пензенской области.

Краткая аннотация: Результаты комплексной оценки здоровья обучающихся и факторов школьной среды были использованы при разработке многокомпонентной модели здоровьесберегающей среды общеобразовательной организации.

Эффект от внедрения: Многокомпонентная модель здоровьесберегающей среды общеобразовательной организации, учитывающая современные тенденции в учебно-воспитательном процессе, достижения и недостатки организации школьной среды, в том числе в медицинском обеспечении, формировании здорового образа жизни обучающихся позволяет разрабатывать целенаправленные рекомендации, направленные на создание оптимальных условий обучения, пребывания в общеобразовательной организации и укрепление здоровья обучающихся.

Место и время внедрения: Министерство образования Пензенской области, 2018 г. (адрес: 440034, Пензенская область, г. Пенза, ул. Маркина, 2).

Предложение авторское, внедрено впервые.

Начальник Управления развития общего образования Министерства образования Пензенской области

УТВЕРЖДАЮ

АКТ О ВНЕДРЕНИИ

Выдан Перекусихину М.В. для предоставления в диссертационный Совет в том, что результаты диссертационного исследования на тему «Комплексная оценка санитарно-эпидемиологического благополучия общеобразовательных организаций и здоровья обучающихся» внедрены в практическую деятельность медицинских и общеобразовательных организаций города Пенза и были использованы при создании межведомственной комиссии по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний среди учащейся молодежи.

администрации города

Заместитель главы

Приложение 2 - Анкета по изучению эффективности совершенствования школьного питания

Вопрос Ответ

Стали ли более качественными, вкусными, горячими школьные завтраки? да

нет

не всегда

Достаточно ли порции школьных обедов для того, чтобы чувствовать себя сытым? да

нет

не всегда

Всегда ли в школьной столовой чистая посуда, подносы и столы? да

нет

не всегда

Всегда ли персонал школьной столовой вежлив и доброжелателен? да

нет

не всегда

Приходилось ли просить добавки у повара? да

нет

Имеется ли возможность выбрать блюдо из школьного меню по желанию? да

нет

Входят ли в меню школьного обеда салаты? да

нет

не всегда

Достаточен ли ассортимент школьного рациона? да

нет

не всегда

Меню однообразное? да

нет

не всегда

Устраивает ли цена школьных завтраков и обедов? да

нет

В школьной столовой уютно? да

нет

Повысилась ли у Вас культура питания? да

нет

не знаю

Сформировалось ли у Вас в школе чувство ответственности за свое здоровье? да

нет

не знаю

Были ли у Вас в школе отдельные уроки по формированию культуры питания, основам здорового питания? да

нет

Как оцениваете в целом школьное питание по пятибалльной системе? 2 балла

3 балла

4 балла

5 баллов

Сколько раз в день принимаете пищу? 5 раз

4 раза

3 раза

2 раза и реже

Сколько раз в день принимаете горячую пищу (не считая чай, кофе)? 3 раза и более

2 раза

1 раз

иногда несколько

раз в неделю

Как часто потребляете свежие овощи и фрукты? несколько раз в день

1 раз в день

4-5 раз в неделю

2-3 раза в неделю

1 раз в неделю и

реже

не употребляю

Как часто потребляете соки? несколько раз в день