Комплексная оценка роли лимфатических узлов при острой гнойной хирургической инфекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Завойкина, Евгения Борисовна

• Завойкина, Евгения Борисовна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Завойкина, Евгения Борисовна

Оглавление

Оглавление

Введение 3 Глава 1. Роль лимфатических узлов в распространении микробов при гнойных

процессах (обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы 43 2.1 Микробиологические критерии включения

и обоснования выбранных возбудителей

2.2. Материалы и методы эксперимента

2.3. Статистическая обработка результатов 51 Глава 3. Микробиологическое доказательство задержки микробов в лимфатических узлах при их перфузии микробной взвесью 53 Глава 4. Микробиологическое определение микробного

фактора в лимфатических узлах при воспалительных процессах 65 Глава 5. Подтверждение необходимости проведения эндолимфатической

антибиотикотерапии 73 Глава 6. Результаты проведения эндолимфатической антибиотикотерапии

при лимфадените

Выводы

Практические рекомендации

Литература

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка роли лимфатических узлов при острой гнойной хирургической инфекции»

Введение

Актуальность проблемы. Острая гнойная хирургическая инфекция и её осложнения (полиорганная недостаточность и септический шок) занимают довольно важное место ввиду трудности их диагностики и лечения, а также сопровождаются высокой летальностью (Венгеровский И.С., 1964; Русаков В .А., 1996; Брюсов П.Г., 1997; Светухин A.M., 1999; Никитин Г.Д. с соавт., 2000; Разоренов В.Л., 2000; Рисов Г.Б., 2000; Walenkamp G.H., Van-Roermund P.M., 1998). Летальность в отделениях хирургии многопрофильных стационаров в среднем составляет от 26,6 до 50,0%, а в отделениях интенсивной терапии у пациентов с инфекционно-токсическим шоком он увеличивается до 80% (Сорокин С.А. с соавт., 1988; Ткаченко С.С., 1996; Светухин A.M., 1999; Кулаков A.B. и соавт., 2001; Останин A.A., Черных Е.Р., 2002; Criston N.V., 1995; Gimerman М., 1999; Famularo G. et al., 2000; Kubler-Kield et al., 2000).

Известно, что в лимфатических узлах происходит формирование первичного иммунного ответа, лимфатическая система является барьером первичному патогену и мощным дезинтоксикационным звеном в организме. (Выренков Ю.Е., 1986; Буянов В.М., 1990; Зайратьянц О.В., 2000).

Лимфатические узлы не только механически задерживают микробы, но и включают биологические факторы защиты. Исключение барьерной функции лимфатической системы в результате декомпенсации чревато прямым воздействием микробного фактора на кровь с развитием септического шока. Имеются данные об основных вариантах функционирования лимфатических узлов в условиях гнойно-воспалительной инфекции:

1. Лимфатические узлы задерживают микроорганизмы и, обладая рядом свойств, борются с инфекцией, уничтожая её.

2. Микроорганизмы существуют в сожительстве с лимфатической системой в благоприятных условиях.

3. Микроорганизмы повреждают лимфатический узел вплоть до его абсцедирования.

Давно уже доказана роль лимфатической системы при острых гнойных хирургических заболеваниях, как в их развитии, так и в лечении. Но роль эта не до конца ясна. Нерешенными остаются вопросы определения изменений свойств лимфатических узлов при острой хирургической инфекции и коррекции данных нарушений.

Цель исследования

Определить роль лимфатических узлов при острой гнойной хирургической инфекции для направленной коррекции гомеокинеза организма в комплексе лечебно-профилактических мероприятий.

Задачи исследования

1. Выявить способность лимфатических узлов задерживать микроорганизмы в норме.

2. Оценить степень адсорбции микроорганизмов лимфатическими узлами в норме и при острой гнойной инфекции.

3. Провести комплексную медикаментозную коррекцию нарушений функции лимфатических узлов.

4. Обосновать и применить хирургические лимфатические методы борьбы с острой гнойной хирургической инфекцией, основанные на катетеризации периферических коллекторных лимфатических сосудов и дренировании грудного лимфатического протока на шее.

Научная новизна исследования

Впервые проводится комплексный анализ изменений физических, химических и морфологических свойств лимфатических узлов у больных при острой гнойной хирургической патологии, на основании которого разработаны

4

меры профилактики и коррекции выявленных нарушений функций лимфатических узлов для повышения результатов лечения данной патологии.

Практическая значимость

Подтверждены в основном три варианта функционирования лимфатических узлов в условиях гнойно-хирургических заболеваний:

♦ Лимфатические узлы задерживают микробы и, обладая рядом свойств, борются с инфекцией, уничтожая её (полное уничтожение инфекции и достижение клинического эффекта).

♦ Микробы могут сосуществовать в лимфатической системе в благоприятных условиях.

♦ Микробы могут повреждать лимфатический узел, вплоть до его абсцедирования.

Впервые проведен комплексный анализ изменений физических, химических и морфологических свойств лимфатических узлов у больных при острой гнойной хирургической патологии, на основании которого разработаны и внедрены в практическое здравоохранение меры профилактики и коррекции выявленных нарушений для повышения результатов лечения данной патологии.

Подтверждено, что санация лимфатической системы и повышение ее барьерной функции является актуальной проблемой при гнойно-воспалительных заболеваниях, в связи с чем наиболее перспективным является разработка методов эндолимфатической терапии.

Показано, что проведение комплексной патогенетически обоснованной медикаментозной коррекции выявленных нарушений функции лимфатических узлов, основанной на катетеризации афферентных коллекторных лимфатических сосудов, является важнейшим звеном в комплексе лечебно-профилактических мероприятий.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Существуют в основном три варианта функционирования лимфатических узлов в условиях гнойно-хирургических заболеваний:

- лимфатические узлы задерживают микроорганизмы и борются с инфекцией, уничтожая её.

- микроорганизмы могут существовать в лимфатической системе в благоприятных условиях (сожительствовать).

- микроорганизмы могут повреждать лимфатический узел, вплоть до его абсцедирования.

2. Повысить концентрацию антибиотиков в лимфе и лимфатических узлах можно с помощью введения их непосредственно в лимфу через катетеризированный периферический лимфатический сосуд или лимфотропно.

Внедрение результатов работы в практику здравоохранения

Проведённый нами комплексный анализ изменений физических, химических и морфологических свойств лимфатических узлов у больных при острой гнойной хирургической патологии дал возможность разработать меры профилактики и коррекции выявленных нарушений для повышения результатов лечения данной патологии.

Полученные в результате проведенной работы данные вполне доступны и нашли широкое применение в хирургических, травматологических, гинекологических, онкологических и реанимационных отделениях Московской городской клинической больницы № 14 им. В.Г. Короленко Департамента здравоохранения г. Москвы (ул. Стромынка д.7).

Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на:

- VI совместной научно-практической конференции ДЗ г. Москвы, управления здравоохранения BAO, ГКБ № 54, кафедр госпитальной хирургии л/ф и медицины катастроф ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва, 2012;

- научно-практической конференции к 90-летию со дня рождения профессора Р.Т. Панченкова. Москва, 18-19 мая 2012.

- IV Съезде лимфологов России (Москва, 15-17 сентября 2011);

- предварительная экспертиза диссертации состоялась на совместном заседании кафедр госпитальной хирургии лечебного факультета, микробиологии, вирусологии и иммунологии, клинической и производственной трансфузиологии, оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России 22 июня 2013 года.

Степень личного участия автора в работе

Личное участие соискателя в получении научных результатов, изложенных в диссертации составляет более 80% и основано на непосредственном выполнении экспериментальных исследований, а именно катетеризации лимфатических протоков, перфузии лимфатических узлов микробной взвесью, участии в микробиологической части работы; внедрении в клиническую практику разработанных рекомендаций и медико-статистического анализа полученных результатов; оформлении научных статей и выступлений на научно-практических конференциях; написании и оформлении диссертационной работы.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 3 печатные работы, 2 из них - в журналах, входящих в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук».

Глава 1.

РОЛЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ В РАСПРОСТРАНЕНИИ МИКРОБОВ ПРИ ГНОЙНЫХ ПРОЦЕССАХ (обзор литературы).

Лимфатические узлы — это динамические структуры, число и величина которых меняется в зависимости от потребностей организма в поддержании равновесия между факторами внешней и внутренней среды, с одной стороны, и собственной защитой — с другой.

Лимфатические узлы, выполняющие роль биологических фильтров для микробов, токсинов и других антигенов, а также слюнные железы с внутриорганными лимфатическими узлами и лимфоидными фолликулами являются частью иммунной системы.

Лимфатическая система является неотъемлемой частью единой сосудистой системы организма и активно участвует в сложном процессе микроциркуляции, осуществляя ряд важнейших функций, среди которых иммунологическая, барьерно-фильтрационная и дренажная функции. При развитии воспалительного процесса лимфатическая система осуществляет дренаж пораженного органа с целью удаления из очага воспаления инфекционного агента и продуктов его метаболизма. В лимфатических узлах накапливается большое количество токсинов и микроорганизмов, которые при тяжелых процессах могут не только существовать, но и размножаться. В этих случаях лимфатические узлы становятся очагами эндогенной инфекции, способной к рецидивированию (Панченков Р.Т. и соавт., 1984; Левин Ю.М. и соавт., 1987).

Функциональное состояние лимфатических узлов решающим образом влияет на течение воспалительной реакции, распространение инфекции образование новых метастатических очагов гнойно-воспалительного процесса.

Согласно сегментарной теории строения лимфатической системы существует определённый лимфораздел органов брюшной полости. Так от органов верхнего этажа брюшной полости большая часть лимфы оттекает к лимфатическим узлам малого сальника. От органов среднего и нижнего этажей брюшной полости преимущественный отток лимфы осуществляется в брыжеечные лимфатические узлы. Исходя из этих сведений, становится понятна необходимость лечебного воздействия на ту или иную группу лимфатических узлов в зависимости от локализации патологического процесса и операционного вмешательства в брюшной полости [35].

Механизмы образования и транспорта лимфы

Клиническое управление функциями лимфатической системы требует знания основных закономерностей функционирования этой системы. На одном из первых мест стоят образование и транспорт лимфы. Разработанные средства и методы воздействия на эти процессы опосредованы разными регуляторными механизмами. К ним относятся нейрогуморальная регуляция, осмо- и онкорегуляция, регуляция гидростатического давления, свертываемости и фибринолиза тканевой жидкости и лимфы и др. Решение этих вопросов в повседневной практике врача, переставшего игнорировать лимфатическую систему и включившего ее в круг лечебных воздействий, требует от него понимания основных физиологических закономерностей образования и транспорта лимфы.

Общепризнано, что водная среда — основа всех происходящих в организме процессов, а сохранение постоянства ее состава — основа

гомеостаза. Транспорт воды, несущей растворенные в ней метаболиты, обеспечивает жизнедеятельность всех клеток.

На протяжении многих лет развивалась идея коррекции тканевого звена гуморального транспорта в патологии, и считалось, что система гуморального транспорта (массопереноса), включающая общее кровообращение и движение в цепи кровь <->■ ткань лимфа «-» кровь, функционально едина.

Однако изучение этой проблемы исторически разделилось на три аспекта — выяснение закономерностей: гемодинамики, лимфодинамики,

микроциркуляции.

Раздел микроциркуляции включает вопросы транспорта в звеньях: кровеносный и лимфатический капилляр <-> ткань капилляр (кровеносный и лимфатический). При этом образовался ничем не оправданный разрыв между накопленными знаниями о транспорте и состоянии крови, с одной стороны, и о закономерностях транспорта в интерстициальном пространстве и лимфатической системе — с другой. Этот раздел изучен гораздо слабее.

Между тем, современный уровень медицины диктует настоятельную необходимость ликвидации существующего пробела: важнейшие тканевые и лимфатические звенья единой системы гуморального транспорта организма были и во многом остаются исключенными из сферы целенаправленных Лечебных воздействий. Тормозом служили недостаточное понимание их роли в патологии и отсутствие адекватных средств и методов лечебного воздействия.

Коэффициент фильтрации стенки лимфатического капилляра

Коэффициент фильтрации стенки лимфатического капилляра (КфЛ) высок во время фазы наполнения. Он низок во время фазы продвижения лимфы, если «входные клапаны» не повреждены. Коллоидно-осмотическое давление в лимфатическом сосуде (Ол) во время открытия «входных клапанов» равно коллоидно-осмотическому давлению ткани (От), т. е. тогда, когда Кол

коэффициент ограничения проницаемости белка через стенку лимфатического капилляра) равен 0.

Вопрос о фильтрации воды из лимфатического сосуда в ткань и о концентрировании белка в лимфатическом сосуде остается открытым. Одни авторы считают, что содержание белка в лимфатическом сосуде отражает его содержание в тканевой жидкости; другие свидетельствуют о несколько большем содержании белка в лимфе, чем в тканевой жидкости. Имеет значение другая сторона вопроса: увеличение Пт (объем фильтрата (включая все входящие в него ингредиенты), проходящего через стенки кровеносных капилляров (мл/мин на 100 г ткани)) до + 1, + 2 приводит к уменьшению концентрации белка в интерстициальном пространстве большинства тканей вследствие относительно меньшего его проникновения из кровеносных капилляров, с одной стороны, и увеличения транспорта в лимфатические капилляры — с другой. Этот факт позволяет рассчитывать, что направленное воздействие на Пх и Пл (объем фильтрата (включая все входящие в него ингредиенты), проходящего из тканей в лимфатические капилляры (мл/мин на 100 г ткани)) приведет к «вымыванию» из тканей через лимфатическую систему высоко- и среднемолекулярных токсических соединений, образовавшихся при тяжелых нарушениях метаболизма.

Потенциальную опасность при увеличении Пт представляет угроза индуцированного отека тканей, если Пт превысит Пл и реабсорбцию. Известно несколько механизмов, препятствующих развитию отека в органах и тканях. Основными из них считаются увеличение Пл и Дх (тканевое гидростатическое давление (мм рт. ст.)) и уменьшение Ох (тканевое коллоидно-осмотическое давление (мм рт. ст.)) [184].

Для анализа их суммарной значимости и пределов используется понятие «порог защиты от отека» (М3). Отек развивается тогда, когда Пт превысит Мз. Показатель М3 может быть рассчитан для любой ткани, как максимум суммы сил, которые нужно преодолеть, чтобы развился отек.

Так, в подкожной клетчатке максимальное увеличение Пл и Дх дает около 14 мм рт. ст. противодействия силам поступления воды (каждый примерно по 7 мм рт. ст.), снижение От — около 3 мм рт. ст., всего 17 мм рт. ст. Чтобы не допустить отека при стимуляции Пт, необходим учет составляющих М3.

Проведенный анализ механизмов образования тканевой жидкости и лимфы служит теоретической базой для исследований по изысканию методов стимуляции лимфообразования с целью детоксикационной терапии и характеризует условия, которые следует соблюдать, чтобы осуществляемые воздействия не превысили «порога защиты от отека».

Основной закон лимфологии

Многие авторы пытались опровергнуть тот факт, что белок, проникший из крови в ткань, возвращается в кровь только через лимфатическую систему. Это явление называют «основным законом лимфологии».

Н. Johnson и соавт. (1953), изучая движение из кожи меченых белков плазмы, получили данные, которые якобы противоречат приведенному «закону». Авторы утверждали, что освобождение тканей от плазменных белков происходит и через капилляры кровеносного русла.

М. Foldi (1977) доказал ошибочность этого вывода, что было связано с неверной обработкой данных и интерпретацией авторами полученных ими результатов. На самом деле это исследование не отрицает, а подтверждает «основной закон лимфологии». С доказательствами М. Foldi нельзя не согласиться.

Тем не менее, рассмотренные выше факты о возможности двустороннего везикулярного транспорта в клетках эндотелия капилляров и другие наблюдения свидетельствуют о том, что «основной закон лимфологии» не столь уж непогрешим.

Неясным остается лишь удельный вес нелимфогенного пути удаления плазменных белков из тканей. Естественно, что возможность отклонений от

«основного закона лимфологии» не отрицает факта рециркуляции плазменных белков через лимфатическую систему и очевидную физиологическую необходимость такой рециркуляции.

Помимо рассматриваемых механизмов, определяющих содержание белка в интерстициальной жидкости, играют большую роль и другие. Часть белка фагоцитируется и разрушается макрофагами, часть претерпевает внеклеточный протеолиз. Гистиоциты, захватывая протеин плазмы, могут значительно влиять на состав интерстициальной жидкости.

М. Ро1сН (1977) доказывает, что при прохождении лимфы по лимфатическим сосудам концентрация белка возрастает, особенна при низких скоростях движения лимфы. Субстанции с низкой молекулярной массой проходят через стенку лимфатических сосудов независимо от скорости ее движения.

Частицы углерода исчезают не только из лимфы в капиллярах, но и в лимфатических сосудах. Они выявляются в окружающих и соединительных тканях. Большой материал такого рода накоплен в лимфографических исследованиях. Водорастворимые низкомолекулярные вещества в отличие от высокомолекулярных веществ и жиров покидают лимфатическое русло через стенки лимфатических сосудов и узлов.

Таким образом, анализ физиологических основ массопереноса в системе кровеносный капилляр ткань <-> лимфатический капилляр позволяет выявить перспективные пути влияния на определенные звенья этого процесса с целью его регуляции в условиях патологии.

Практическое значение могут иметь воздействия на образование и движение лимфы в тканях, эндолимфатическое введение лекарственных препаратов, перфузия лимфатической системы лекарственными растворами.

При этом эндолимфатическое введение высокомолекулярных лекарственных веществ в отличие от истинных растворов подразумевает их задержку в лимфатических сосудах и лимфатических узлах, отсутствие проникновения в кровь, помимо устья грудного протока, а в условиях катетеризации последнего выведение их «излишков» из организма.

Перфузия лимфатической системы лекарственными препаратами может сочетаться с воздействиями на процессы образования и транспорта лимфы.

Механизм влияния коллоидно-осмотического градиента

Вопрос о механизме влияния коллоидно-осмотического градиента на образование первичной лимфы [135] достаточно спорный. Тем не менее, увеличение этого градиента, несомненно, открывает клиническую возможность управлять процессом лимфообразования. Именно на воздействии на этот механизм основано предложенное использование маннитола в качестве стимулятора лимфатического дренажа тканей.

Некоторые авторы считают, что состав лимфы идентичен составу интерстициальной жидкости, но доказательства этому отсутствуют. Наоборот, большинство фактов говорит о том, что это не так. При изучении выхода различных красителей из тканей в лимфатические сосуды в них обнаружена большая концентрация краски, чем в интерстициальной жидкости. Электронно-микроскопически установлено, что концентрация протеина в капиллярной лимфе примерно в 3 раза больше, чем в соединительной ткани.

Продвижение образовавшейся лимфы по лимфатическому сосуду изменяет градиент давления, гидростатическое и онкотическое равновесие, предопределяет следующий цикл поступления жидкости в лимфатические

капилляры. Лимфооттоку из тканей наряду с другими факторами способствуют ритмичные сокращения артерий, движения диафрагмы, «мышечный тонус».

Патологический сдвиг факторов, определяющих Пт, приводит к вторичному нарушению Пл. Кроме того, Пл может страдать и первично, например, при развитии так называемого обтурационного механизма, проявляющегося при патологии в затруднении оттока образовавшейся лимфы через крупные лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы. Не меньшее значение в расстройствах лимфатического дренажа имеет и возникновение (возможное при патологии на всех уровнях транспорта лимфы — от капилляров до крупных стволов) «пробок» из образовавшихся нитей фибрина, агрегатов лимфоцитов и всосавшихся некротических масс.

Процесс их «рассасывания» занимает время, в течение которого часть лимфатических капилляров не функционирует. В этих случаях по аналогии с коэффициентом Фк вводится коэффициент функционирования лимфатических капилляров (Фл) в том же диапазоне значимости — от 1 до 0.

В модифицированном виде равенство будет иметь следующий вид:

Пд=Кфд* Фл - (АДтл— К0дАОтд).

Значение отрицательного давления в грудном протоке в процессе продвижения лимфы, вероятно, преувеличивается. Об этом свидетельствуют полученные данные о возможности накопления больших количеств лимфы в грудном протоке, вплоть до его разрыва, у собак без наркоза, после тампонады устья грудного протока, т. е. в условиях заведомого повышения в нем давления.

Чрезвычайно существенной для образования лимфы является величина тканевого гидростатического давления (Дт). Ее увеличение от — 6, — 7 мм рт. ст. до положительного сопровождается интенсификацией лимфооттока. Своего

максимума последний достигает при + 1, + 2 мм рт. ст. Превышение этой величины уже не ведет к росту объема оттекающей лимфы [166]. Последнее объясняется рядом причин. Так, при Дт + 1, + 2 мм рт. ст. сдавливаются лимфатические сосуды, нарушается функция «клапанного механизма». Следует учитывать, что значительное повышение Дт может явиться следствием несостоятельности дренажной способности лимфатических капилляров. В этих условиях становится реальной угроза отека.

Критерием такой угрозы может служить показатель Дт: отек возникает только тогда, когда превышена пограничная величина + 1, + 2 мм рт. ст.

Все больше исследований [54] показывают наличие иммуннодефицита у больных с гнойно-септическими заболеваниями, что снижает эффективность самых современных видов и схем комплексного лечения данной категории больных. Известно, что у большинства больных, подвергшихся оперативному вмешательству, развивается послеоперационный иммунодефицит, обусловленный операционным стрессом, который переживают все пациенты, наркозом, массивной инфузионной и иной терапией на всех этапах лечения.

Изучая вопросы роли лимфатической системы в патогенезе сепсиса и острой гнойной инфекции в целом, в клинической характеристике заболевания, в лечебной тактике, а также вопросы определения изменения свойств лимфатических узлов при острой гнойной хирургической инфекции и коррекции данных нарушений, было выявлено, что роль лимфатической системы при гнойных хирургических заболеваниях заключается в барьерной, депонирующей и генерализирующей бактериальный фактор патогенетической функции, а также определена как ведущая в тригерном механизме запуска эндотоксина. Обоснована в эксперименте и подтверждена в клинике

помощи в усилении барьерной и иммунологической функции лимфатической системы.

Ранее проведён ряд экспериментальных исследований, цель которых была направлена на изучение влияния бактериального фактора на лимфатические капилляры в септическом очаге, на афферентные и эфферентные лимфатические сосуды, регионарные лимфатические узлы, центральную лимфу и установление степени выраженности зависимости выявления гемокультуры и динамики токсичности крови при сепсисе от расположения устья грудного протока и лимфостимуляции.

Ранее показано, что реакция регионарных лимфатических узлов зависит от вводимой дозы микробных тел. Выявлено, что изменения реактивности экспериментальных животных в результате предварительного введения стафилококкового альфа-токсина с последующим введением субпатогенных доз микроорганизмов определяется деструктивно-некротическими процессами в лимфатических узлах [11].

Так же выявлены механизмы нарушений лимфомикроциркуляции, возникающие в результате проникновения в кровоток или непосредственного воздействия на сосуды стафилококкового экзотоксина. Доказана принципиальная обратимость обнаруженных расстройств с помощью фармакологических препаратов и низкоинтенсивного лазерного излучения. Наиболее выраженное ослабление лимфопатогенных эффектов токсина впервые найдено у диметилсульфоксида. Дано теоретическое обоснование использования в терапии стафилококковых инфекций низкоинтенсивного лазерного излучения.

Проведена оценка пропускной способности лимфоузлов брюшной полости на основе экспериментальной модели портально-лимфатической

гипертензии. Проведено морфологическое и морфометрическое исследование лимфатических узлов брюшной полости на фоне интралимфонодулярной терапии. Обоснована возможность выявления во время хирургического вмешательства лимфатических узлов брюшной полости, принимающих лимфу от неоднородных отделов бассейна лимфосбора. Разработан лечебный алгоритм эндолимфатической терапии при различных гнойно-воспалительных заболеваниях брюшной полости. Полученные данные расширяют имеющиеся представления о нарушениях в лимфатической системе при гнойно-воспалительных процессах в брюшной полости [30].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Завойкина, Евгения Борисовна, 2013 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию. - М.: Медицина, 1980. - 180 с.

2. Алексеев A.A., Буянов В.М., Радзиховский А.П. Лимфогенная детоксикация. - Киев: Наукова думка, 1988.-228с.

3. Алексеев A.A. Проблемы совершенствования антибактериальной терапии. // Клиническая медицина. — 1999. - №3. - С. 4-8.

4. Аниськина B.C., Ярема В.И., Давыдов A.A. Лимфорея, как осложнение после радикальных операций на шее. Методы лечения. Редкий случай правосторонней лимфореи. В кн.: «Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии» //Сборник научных работ конференции, посвященной 30-летию кафедры анестезиологии и реаниматологии МГМСУ Часть I / МГМСУ. -М, 2005. - С. 7-10.

5. Антибиотикопрофилактика инфекции области хирургического вмешательства в плановой и экстренной абдоминальной хирургии / Еремеев В.А., Конопля А.Г., Эмирасланов Ф.Л. и др. // В кн.: «Клиническая медицина Центросоюза» К 175-летию со дня основания. Материалы научно-практической конференции кафедры госпитальной хирургии МГМСУ. - М, 2006.- С. 126-131.

6. Антропова Ю.Г. Функциональная морфология лимфатических узлов при эндолимфатическом введении Тактивина: дис. ... канд. биол. наук /Российский Государственный Медицинский Университет .-1992. - 156 с.

7. Арутюнов Г. Г. Эндолимфатическая терапия перитонитов и инфильтратов брюшной полости: дис. ... канд. мед. наук. / Волгоградская медицинская академия (BMA) .- 1997. - 180 с.

8. Ахмедов И. В. Эндолимфатическая профилактика гнойно-септических осложнений у хирургических больных: дис. ... д-р мед. наук. /Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ) .- 1999. - 290 с.

9. Ахундов И.Т. Влияние эндолимфатической лимфостимуляции на дренажную и транспортную функции лимфатической системы при экспериментальном перитоните // Анестезиология и реаниматология. — 1998. -№3. - С. 61-64.

10. Басанов Р.В. Пути и способы эндолимфатической антибиотикотерапии при сепсисе: дис. ... канд. мед. наук. /Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ) .- 1999. -153 с.

11. Богодаров М. Ю. Эндолимфатическая антибиотикотерапия и эндолимфатическая иммунокоррекция в комплексном лечении септических состояний: дис. ... канд. мед. наук. /Российская медицинская академия последипломного образования .- 1995. - 161 с.

12. Болотбеков Б.А. Возможности применения регионарной лимфостимуляции и местной клеточной терапии в лечении трофических язв на фоне сахарного диабета // Научно-практический журнал «Хирургия, морфология, лимфология». - 2010. - № 14.- С. 24-26.

13. Борисов A.B. Архитектоника, гистотопография и взаимосвязь миоцитов лимфатического сосуда и узла. Лимфатический узел. - Л.: Тр. ЛСГМИ, 1987. - С.4-14.

14. Бородин Ю.И., Зыков A.A. Фармакологические средства, стимулирующие дренажную функцию лимфатической системы //Фармакология и токсикология. - 1989. - № 2. - С. 106-110.

15. Бородин Ю.И., Труфакин В.А., Шмерлинг М.Д. Общая анатомия лимфатической системы. -Новосибирск: «Наука», 1990. - 180 с.

16. Брискин B.C., Савченко З.И., Хачатрян H.H., Евстифеева О.В. Роль иммунокоррекции в лечении воспалительных заболеваний органов брюшной полости // В кн: Современные проблемы хирургии. М., 1993, т. 2. — С. 11.

17. Буянов В.М., Алексеев A.A. Лимфология эндотоксикоза. -М: Медицина, 1990. - 272 с.

18. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Радзиховский А.П. Лекарственное насыщение лимфатической системы. — Киев: Наукова думка, 1991.- 134 с.

19. Буянов В. М., Алексеев А. А., Торицин А. А. и др. Стимуляция лимфооттока у больных с дренажем грудного протока // Хирургия. — 1979. - № 5. - С. 19 — 23.

20. Валеева 3. Т., Кадыров Э. И. О регуляции тонуса лимфатических сосудов с помощью фармакологических средств // венозное кровообращение и лимфообращение: Материалы Всесоюзн. симпозиума, 26 — 29 окт. 1976 г. -Алма-Ата, 1976, - С. 105 — 111.

21. Возможность получения ксенолимфы и ее компонентов для трансфузии / Уртаев Б.М., Шевченко В.П., Воронин В.Ф. и др. // В кн.: «Второй съезд лимфологов России». Тезисы докладов. Санкт-Петербург, 2005.- С. 320322.

22. Вторенко Д.В. Лимфотропное введение антибиотиков при воспалительных заболеваниях. Литературный обзор // Материалы IV съезда лимфологов России. - М.: Проспект, 454, 2011. - С. 20-22.

23. Вылков И.Н. Патология лимфатических узлов. - София: «Медицина и физкультура», 1980. - 248 с.

24. Выренков Е.Я. Лимфатическая система человека в норме и патологии. В сб. Лимфатическая система в норме и патологии. - Москва: Медицина, 1967. - 18-54 с.

25. Выренков Ю. Е., Панченков Р. П., Щербакова Э. Г. и др. Эндолимфатическая терапия острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости // Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии. - М.: Медицина, 1981. - С. 27-31.

26. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И. Перспективы использования лимфо-генных методов лечения в хирургии. - М: "Врач", 1996. - С. 29-30.

27. Выренков Ю.Е., Дмитриев А.Е., Мурылев В.Ю. и др. Профилактика гнойных осложнений при операциях на крупных суставах с помощью эндолимфатического введения лекарственных веществ. - М.: Хирургия, 1998. - С. 45-47.

28. Выренков Ю.Е. Актуальные проблемы лимфологии. М., 1981. 241 с.

29. Выренков Ю.Е., Шевхужев З.А., Юсупов И.А., Мельников В.В., Паршин Д.С., Карандин В.И., Выренкова Н.Ю. Применение лимфологических методов в хирургии и интенсивной терапии. Учебнометодическое пособие. Краснодар, 2007. 61 с.

30. Гольбрайх В.А. Эндолимфатическая терапия в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости: дис. ... д-р. мед. наук. /Московская медицинская академия (ММА) .-1998.-376 с.

31. Грех И. Ф. Рак и лимфатическая система. — Вопр. онкол., 1971. - т. 17,№ 10.-С. 101 — 110.

32. Данилов К.Ю., Левин Ю.М., Родоман Г.В. и др. Лимфотропная терапия гнойно-воспалительных хирургических заболеваний // Тез. докл. 31 Всесоюзного съезда хирургов. - Ташкент, 1986. — С. 176-177.

33. Джумабаев С.У., Буянов В.М., Данилов К.Ю. и др. Экспериментальное и клиническое обоснование лимфотропной антибиотикотерапии в хирургии. // Клиническая хирургия. - 1987. - № 1. - С. 1417.

34. Джумабаев С.У., Хакимов В.А. Лимфатическая иммунокорригирующая терапия // Лимфология. - 1994. - № 1. - С. 62-80.

35. Джумабаев С.У., Рахимов М.С., Хакимов В.А. Регионарная лимфотропная терапия // Хирургия. - 1990. - № 11. - С. 70-73.

36. Догель И. М. Сравнительная анатомия, физиология и фармакология кровеносных и лимфатических сосудов. Т. 1 — 2. — Казань, 1903 — 1904, т. 1. — 417 е.; т. 2. —578 с.

37. Доценко Б.М., Костюченок Б.М., Перцев И.М., Калиниченко В.Н. Местное лечение гнойных ран // Хирургия. — 1984. —№1. — С. 136-141.

38. Дренирование грудного лимфатического протока как метод иммунореанимации / Ткачев П.В., Ткачев В.К., Воронин В.Ф., Вацик М.В. и др. // В кн.: «Второй съезд лимфологов России». Тезисы докладов. - Санкт-Петербург, 2005. - С. 305-307.

39. Евдокимов В.В. Патогенетические критерии диагностики и комплексного лечения распространенного перитонита с включением лимфологических методов: дис.... д-р. мед. наук. /Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ).- 2002. - 362 с.

40. Евдокимов В.В., Уртаев Б.М., Ярема Вас.И. Квантовая гемо-лимфотерапия как способ неспецифического повышения иммунологической резистентности // Научно-практический журнал «Хирург». - 2008.- №3.- С.22-24.

41. Еремеев В.А., Конопля А.Г., Эмирасланов Ф.Л., Кокин A.B., Ярема В.И. Антибиотикопрофилактика инфекции области хирургического вмешательства в плановой и экстренной абдоминальной хирургии. // В кн.: «Клиническая медицина Центросоюза» К 175-летию со дня основания. Материалы научно-практической конференции кафедры госпитальной хирургии МГМСУ. -М., 2006. -С. 126-131.

42. Еремеев В.А. Эндолимфатическая иммунотерапия в комплексном лечении перитонита: автореф. дис. канд. мед. наук. - 1989. - 25 с.

43. Ефименко H.A., Чернеховская Н.Е., Выренков Ю.Е. «Руководство по клинической лимфологии». М., РМАПО, 2001, 158 с.

44. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. - Л.: Медгиз, 1952. - 296 с.

45. Заричанский В.А., Халатян С.М., Гоциридзе З.П., Сейрик В.В., Шовдра Т.А., Ярема Р.И. Клиника, диагностика и лечение контактного гнойного медиастинита // Научно-практический журнал «Хирург». -2009.—№3.-С. 46-53.

46. Зедгенидзе Г.А., Цыб А.Ф. Клиническая лимфология. - Москва: Медицина, 1977. - 270 с.

47. Зербино Д.Д. Общая патология лимфатической системы. - Киев: Здоровья, 1974.-217 с.

48. Использование эндолимфатической фотодинамической терапии в лечении больных вторичным лимфостазом нижних конечностей на фоне рецидивирующих рожистых воспалений // Нижегородский медицинский журнал. - 2008. - №2 (1). - С. 65 - 67. (соавт. Жуков Б.Н., Мусиенко С.М.).

49. Ионов Д.П. Эндолимфатическая терапия в лечении разлитого перитонита: дис. ... канд. мед. наук. /Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ижевская государственная медицинская академия" (ГОУВПО "ИГМА")2004.- 122с.

50. Казарян В.М., Ярема В. И., Новикова О.М., Баларев A.C., Какауридзе A.A. Закон и этика в ургентной абдоминальной хирургии. Научно-практический журнал «Хирург». 2009. - №4. - С.

51. Караганов Я.Л., Миронов A.A., Миронов В.А. Лимфатический узел. В сб: «Атлас сканирующей электронной микроскопии клеток, тканей и органов». М., Медицина, 1987.

52. Кованов A.A. Эндолимфатическое применение октреотида в комплексной терапии острого панкреатита: дис. ... канд. мед. наук. /Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ) .- 2001. -187 с.

53. Кокин А.В., Евстифеев А.Ю.. Эмирасланов Ф.Л, Ярема В.И. Профилактика и лечение послеоперационных пневмоний с помощью ингаляционного введения лекарственных препаратов. В кн.: «Клиническая медицина Центросоюза» К 175-летию со дня основания. Материалы научно-практической конференции кафедры госпитальной хирургии МГМСУ. 2006. -С. 38-40.

54. Колобов C.B., Ярема И.В., Зайратьянц О.В. Основы региональной иммунотерапии. Москва. 2001. - С. 168.

55. Колобов C.B., Ярема И.В. Гастроиммунотерапия. Москва. ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. 2001. - С. 172.

56. Комаров Б. Д., Шиманко H. Н., Лужников Е. А. Дренирование грудного протока при острых токсикозах. — Сов. мед., 1975, № 3, с. 8 — 11.

57. Корниенко А. А., Куликовский H. Н. Сорокатый А. Е. Катетеризация грудного протока в эксперименте. — В кн.: Актуальные вопросы топографической анатомии и оперативной хирургии. М., 1977, вып. 1, с. 22

58. Кочанов Д.А., Полсачев В.И., Намиот В.А., Ярема В.И. Изучение объемозамещающих эффектов инфузионных сред с помощью флюоресцентной методики измерения объема циркулирующей крови // Научно-практический журнал «Хирург». - 2009. - №4. - С. 53-56.

59. Кох Л. И., Шлинчак Я. В. К гистоморфологии лимфатических узлов посла лимфографии. — Вопр. онкол., 1967, № 11, с. 36 — 39. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление. Ж. Хирургия, 2000, с. 54-59.

60. КульбергА.Я. Регуляция иммунного ответа. — М.: Медицина, 1986. —224 с.

61. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.Л., Выренков Ю.Е. Микролимфология. — М.: Медицина, 1983. — 287 с.

62. Левин Ю.М., Буин В.Н., Грачев C.B. От описательной лимфологии к общеклинической лимфологии и эндоэкологической медицине. // Матер, межд. симпоз. Проблемы экспериментатьной клинической и практической лимфологии. - 2000. - С. 162-167

63. Левин Ю.М., Буянов В.М., Данилов К.Ю. Лимфотропная терапия в лечении воспалительных 2заболеваний брюшной полости. // Хирургия. - 1987. -№1,-С. 72-75.

64. Левин Ю. М., Сорокатый А. Е. Стимуляция лимфообразования и лимфоотгока // Пат. физиол. - 1979. № 4. - С. 28 — 31.

65. Левин Ю.М. Основы врачебной лимфологии. М.: Медицина, 1986. —

288 с.

66. Лечатникова Е. А. Пути лимфатического метастазирования рака желудка. — М.: Медицина, 1967. — 107 с.

67. Литвина Е.В. Сравнительная оценка методов эндолимфатического введения антибиотиков для профилактики и лечения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений: дис. ... канд. мед. наук. /Волгоградская медицинская академия (BMA) .- 2001. - 154 с.

68. Малхасян В. А.. Таткало И. В., Пиковский Д. Л. Алексеев Б. А. Дренирование грудного протока в хирургической практике. — М.: Медицина, 1979. —248 с.

69. Мартюшев A.B. Эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном лечении перитонита, обусловленного заболеваниями и повреждениями органов мочевой системы: дис. ... канд. мед. наук . /Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ) . - 1999. -167 с.

70. Мержвинский И.А., Казачков А.Р., Павлов В.В., Козлова И.Н. Лимфогенные методы в тактике лечения острых воспалительных заболеваний в

гинекологии // Проблемы лимфологии и количественной патологии: Сб. трудов / PMA. - М., 1997.-С. 53-55.

71. Мержвинский И.А. Роль лимфатической системы в патогенезе и лечении сепсиса: дис. ... д-р. мед. наук. /Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ) .- 2002. - 276 с.

72. Метод лекарственного насыщения лимфатической системы / Ярема И.В., Мержвинский И.А., Шишло В.И. и др. // Хирургия. - 1999. - №1. - С. 14-16.

73. Мыльников A.B. Повышение эффективности эндолимфатической терапии: дис. ... канд. мед. наук. /Московский медицинский стоматологический институт (ММСИ).- 1997. - 131 с.

74. Новые подходы в диагностике и лечении больных посттромботической болезнью нижних конечностей // Всероссийская научно-практическая конференция «Посттромботическая болезнь». Тезисы докладов. — Санкт - Петербург, 2009. - С. 17 - 19. (соавт. Жуков Б.Н., Костяев В.Е., Кукольникова E.JL, Костяева Е.В.).

75. Новые технологии в лечении больных с хроническими лимфатическими отёками нижних конечностей // Современные технологии в медицине. - 2010. - № 1. - С. 71 - 73. (соавт. Жуков Б.Н.).

76. Общая анатомия лимфатической системы / Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген JI.E. и др. - Новосибирск: Наука, 1990. - 243с.

77. Огнев Б.В., Выренков Ю.Е. Лимфатическая система в норме и патологии. Москва: Медицина. — 1967. — С. 190.

78. Панченков Р.Т. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. - М.: Медицина, 1984.-240с.

79. Панченков Р.Т., Ярема Я.В., Сильманович Н.И. Лимфостимуляция. -М.: Медицина, 1986. - 240с.

80. Панченков Р. Т., Выренков Ю. Е., Ярема И. В., Уртаев Б. М. Лимфосорбция. — М.: Медицина, 1982, 240 с.

81. Перфильев Д.Ф. Иммунологические аспекты послеоперационного перитонита // Хирургия им. Н.И. Пирогова. - 1998. - №12. - С. 24-27.

82. Пиковский Д. JL. Алексеев Б. В. Дренирование грудного лимфатического протока для наружного отведения лимфы // Хирургия.- 1975. -№ 10.-С. 111 — 115.

83. Плешаков В.П. Перитонеосорбция и лимфотропная терапия в лечении послеоперационного разлитого гнойного перитонита / В. П. Плешаков // Хирургия. 1999. - № 3. - С. 32 - 36.

84. Попов В. П. К вопросу об отделении лимфы. Эксперт, исследование. — М.: 1893. — 80 с.

85. Практическая лимфология. Под ред. Ю. М. Левина. — Баку: Маариф, 1982. - 302 с.

86. Радионов И. А. Прямая эндолимфатическая антибактериальная терапия гнойного холангита: дис. ... канд. мед. наук. /Кемеровская государственная медицинская академия (КГМА) .- 1997. - 154 с.

87. СапинМ.Р., Юрина H.A., Этинген Л.Е. Лимфатическтй узел. М.: Медицина, 1978.-272 с.

88. Сапин М.Р., Борзяк Э.И. Внеорганные пути транспорта лимфы. -М.: Медицина, 1982, 264 с.

89. Сатпаева X. X., Антонова Т. В. Влияние осмотических воздействий на лимфоток и некоторые физико-химические свойства лимфы // В кн.: Венозное кровообращение и лимфообращение: Материалы Всесоюзн. симпозиума. - Алма-Ата, 1976, т. 2. - С. 144 — 147.

90. Сильманович H.H., Ткачев В.К., Ярема Вл.И, Ярема Вас.И. Хирургические методы иммунореанимации. Научно-практический журнал // Хирург. - 2007,- №7.- С. 38-48.

91. Стручков В. И., Недвецкая JI. И., Прозоровская К. Н. Иммунология в профилактике и лечении гнойных хирургических заболеваний. — М.: Медицина, 1978, —271 с.

92. Современный метод лечения больных вторичным лимфостазом нижних конечностей на фоне рожистого воспаления // Самарский медицинский журнал. - 2010. - № 1-2. - С. 3 - 5. (соавт. Жуков Б.Н.).

93. Современные фотосенсибилизаторы в лечении больных вторичным лимфостазом нижних конечностей // Уральский медицинский журнал. — 2010. -№ 3. - С. 141 - 146. (соавт. Жуков Б.Н.).

94. Стюрева Г.М., Ярема В.И., Данилевский Я.В. Физико-химические свойства центральной лимфы // Научно-практический журнал «Хирург». - 2008. - №3.- С.25-37.

95. Ткачев П.В., Ткачев В.К., Воронин В.Ф., Вацик М.В., Ярема В.И., Голубинский В.В. Дренирование грудного лимфатического протока как метод иммунореанимации. В кн.: «Второй съезд лимфологов России» // Тезисы докладов. - Санкт-Петербург, 2005. - С. 305-307.

96. Уртаев Б.М., Шишло В.К., Черняев C.B. Изменения лимфатического русла серозной оболочки кишки при ее экспериментальной ишемии. Клинические исследования лекарственных средств в России. - Москва: Реафарм, 2001. - С. 272-273.

97. Уртаев Б.М., Шевченко В.П., Воронин В.Ф., Ярема В.И. Возможность получения ксенолимфы ее компонентов для трансфузии. В кн.: «Второй съезд лимфологов России» // Тезисы докладов. - Санкт-Петербург, 2005. - С. 320-322.

98. Уртаев Б.М., Ярема В.И., Акопян A.A., Ковалев В.А., Симанин P.A., Ко дина Т.В., Белоусов A.B. Сравнительная характеристика способов антибактериальной терапии у больных с абсцессами брюшной полости. В кн.:

«Актуальные вопросы госпитальной хирургической клиники». М. МГМСУ. 2009. - С. 58-60.

99. Уртаев Б.М., Ярема В.И., Акопян A.A., Ковалев В.А., Симанин P.A., Ко дина Т.В., Белоусов A.B. Фармакокинетика меронема при гнойно-воспалительных процессах брюшной полости в эксперименте. В кн.: «Актуальные вопросы госпитальной хирургической клиники». М. МГМСУ, 2009. - С. 62-64.

100. Уртаев Б.М., Ярема В.И., Ковалев В.А., Акопян A.A., Симанин РА.Эндолимфатическая антиоксидантная терапия в комплексном лечении и профилактике спаечной болезни. В кн.: «Актуальные вопросы госпитальной хирургической клиники». М. МГМСУ, 2009. - С. 160-163.

101. Фильчев М.И. Эндолимфатическая антикоагулянтная терапия в комплексном лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Дисс. канд мед. Наук М., 1992, 277 с.

102. Хирургические методы иммунореанимации / Сильманович H.H., Ткачев В.К., Ярема Вл.И. и др. // Научно-практический журнал «Хирург». -2007,- №7.- С. 38-48.

103. Черняев A.B., Евдокимов В.В., Ярема В.И. Роль прокальцитонинового теста в оценке тяжести состояния и степени выраженности системной воспалительной реакции (абдоминального сепсиса) у больных с разлитым гнойным перитонитом // Научно-практический журнал «Хирург». - 2008. - №7.- С.3-6.

104. Чупров П.И., Ярема В.И. Эндотоксический синдром при гнойно-септических заболеваниях // Научно-практический журнал «Хирург». - 2007.-№11-С. 28-36.

105. Чуприн А.П. Эндолимфатическая антибиотикотерапия и иммунокоррекция в комплексном лечении острых абсцессов легких: дис. ... канд. мед. наук. /Военно-медицинская академия (ВМедА).- 1997. - 205 с.

106. Шиманко И. И., Мусселиус С. Г., Милованов Ю. С. и др. Использование различных сорбентов с целью очищения лимфы в клинической практике. — В кн.: Сорбционная детоксикация в клинической практике. М., 1979,. С. 57 — 60.

107. ШишлоВ.К., Миронов A.A. Лимфо-и гемомикроциркуляторное русло лимфатического узла по данным сканирующей электронной микроскопии. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1990. — № 11.— С. 35-43.

108. Юсупов И.А., Паршин Д.С., Беребицкий С.С. Эндолимфатическая антибиотикотерапия хирургических заболеваний. Астрахань, 2005. - 134 с.

109. Эндолимфатическая фото динамическая терапия в комплексном лечении больных вторичным лимфостазом нижних конечностей на фоне рецидивирующих рожистых воспалений //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, том 8 № 6 - Москва, 2007. - С. 127. (соавт. Жуков Б.Н., Мусиенко С.М., Костяев В.Е., Насыров М.В. Костяева Е.В.).

110. Янушевич О.О, Ярыгин Н.В, Ярема Р.И. «Эндолимфатическая терапия в комплексе лечебных мер одонтогенных флегмон лицевой области» // Научно-практический журнал «Хирург», 2009, №3. С. 8-17.

111. Ярема И.В. Сильманович H.H. Иммунореанимация // Ж. Лимфология. 1992. -№ 1.-С. 18-23.

112. Ярема И.В., Уртаев Б.М. Трансфузия лимфы и ее компонентов. -М., 1995.-237 с.

113. Ярема И.В., Мержвинский H.A., Шишло В.К., Вазило В.Е., Павлов В.В., Басанов Р.В. Метод лекарственного насыщения лимфатической системы. Хирургия. 1999. — № 1. - С. 14—16.

114. Ярема И.В., Каадзе М.К, Садыков М.К., Курмагомедова P.M. Региональная лимфотропная терапия при экспериментальном панкреатите.

Современные аспекты клинической медицины. Москва. — 1996. Т. 2. —1. С. 114.

115. Ярема И.В., Шевченко В.П. и др. Фармакокинетика нетромицина при эндолимфатическом и лимфотропном введении. Сборник материалов конгрессалимфологов России. Москва. 2000. — С. 42.

116. Ярема И.В., Уртаев Б.М., Ковальчук J1.A. Хирургия язвенной болезни желудка. Москва: Медицина. 2004. - 303 с.

117. Ярема В.И. Хирургические подходы к лечению сепсиса с точки зрения лимфатического патогенеза: дис. ... д-р. мед. наук. /ГОУВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет" (ГОУВПО "МГМСУ").- 2009. - 270 с.

118. Ярема И.В., Магомедов М.А. Регионарная лимфотропная антибактериальная терапия в комплексном лечении больных с послеоперационным парезом кишечника //Русский медицинский журнал. -1998. -№2. - С. 37-39.

119. Ярема И.В. Катетеризация периферических лимфатических сосудов с помощью микрохирургической техники. // Труды XXX Всесоюзного съезда хирургов. - Минск, - 1983. - С. 373-374.

120. Ярема И.В., Коробков Е.Е., Уртаев Б.М. и соавт. Эндолимфатический метод антибиотикотерапии при хирургической гнойной инфекции. Новые методы диагностики и лечения гнойных хирургических заболеваний. Андижан. 1983. С. 289-290.

121. Ярема И.В., Мержвинский И.А., Павлов В.В. и др. Способ непрямой эндолимфатической антибиотикотерапии больных сепсисом. Патент на изобретение « 2134593. М., 1999. 10 с.

122. Ярема Вл.И., Ярема Вас. И. Экспериментальное обоснование трансфузии лимфы // Научно-практический журнал «Хирург». - 2007. - №7. - С. 65-69.

123. Ярыгин Н.В., Казарян В.М., Махова A.M., Ярема В.И. Патогенетические аспекты иммунодефицита при хирургической инфекции. В кн.: «Клиническая медицина Центросоюза» К 175-летию со дня основания. Материалы научно-практической конференции кафедры госпитальной хирургии МГМСУ. 2006.- С.135-138.

124. Belisle С., Sainte-Marie G. A modified silver impregnation technique for the observation of thick sections of lymph node perfused with colloidal carbon.// Biotech.Histochem. 1991, v.66, № 3, P. 145-153.

125. Belisle C., Sainte-Marie G. Blood vascular network of the rat lymph node: tridimensional studies by light and scanning electron microscopy.// Am.J.Anat. 1990, v.189, #2, P. 1-126.

126. Belisle C., Sainte-Marie G. Topography of the deep cortex of the lymph node of various mammalian species.// Anatomy Research. 1981, v.201, #3, P. 553561.

127. Blomstrand В., Nilsson J. M., Dahlback O. Coagulation studies on human thoracic duct lymph. — Scand. J. clin. Lab. Invest., 1963, vol, 15, N 3, p. 248.

128. Belin de Chántemele E., Gauquelin-Koch G., Duvareille M., Pellet N., Gharib C., Custaud M.A. Blood volume measurement: The comparison of pulse dye densitometry and Dill and CostilTs methods //Life Sci. 2006. - V. 78. - № 14.- P. 1564-1569.

129. Bodewadt-Radzun S., Wacker H.H., Radzun H.J., Parwaresch M.R. Phenotypic characterization of macrophages in non-neoplastic lymph nodes.// In "Reaction Patterns of the lymph node. 1.7 Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, New-York. 1990, P. 247-265.

130. Brookes M.J., Morris P.G., Gowland P.A., Francis S.T. Noninvasive measurement of arterial cerebral blood volume using Look-Locker EPI and arterial spin labeling //Magn Reson Med. 2007. - V. 58. - № 1. - P. 41-54.

131. Bucknam C. A., Stahl W. M. Cell trapping by lymph nodes. — Surg. Forum, 1963. vol. 14, 116 p.

132. Castenholz A. Architecture of the lymph node with regard to its function.// In "Reaction Patterns of the lymph node. 1."// Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, New-York. 1990, P. 1-32.

133. Cho J., De Bruyn P.P.H. Internal structure of the postcapillary high-endothelial venules of rodent lymph nodes and Peyer's patches and the transendothelial lymphocytes passage.// Am.J.Anat. 1986, #177, P. 481-490.

134. Casley-Smith J.R. Colloidal osmotic pressure as a force in the formation of lymph. -Bibl. Anat., Vol. 15. P. 496-498.

135. Dasselaar J.J., Huisman R.M., DE Jong P.E., Franssen C.F. Relative blood volume measurements during hemodialysis: comparisons between three noninvasive devices //Hemodial Int. 2007. - V. 11. - № 4. - P. 448-455.

136. De Bruyn P.P.H., Cho J. Structure and function of high endothelial postcapillaryvenules in lymphocytes recirculation.// In "Reaction Patterns of the lymph node. 1."/ Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, New-York. 1990, p.85-103.

137. Drinker CK Cardiac lymph flow pressure and structure. — Amer. J. Physiol., 1940, vol. 130, N 1, P. 43 — 55.

138. Fischer B., Fischer E. Barrier function of lymphatic node to tumor cells and erythrocytes. — Cancer, 1967, vol. 20, P. 1907 — 1913.

139. Feldschuh J., Katz S. The importance of correct norms in blood volume measurement/Mm J Med Sci. 2007. - V. 334. - № 1. - P. 41-46.

140. Foldi M. "Lymphology". New York, Springer-Verlag 1989, 431 p.

141. Fossum S. Differences between lymph node structure and function in normal and athymic rats.// In "Reaction Patterns of the lymph node. 1."/ SpringerVerlag Berlin, Heidelberg, New-York. 1990, P. 65-85.

142. Fossum S. The architecture of rat lymph nodes. Limph node compartmens.// Scand.J.Immunology 1980, #12, P. 411-421.

143. Fujii J., Wernze H. Effect of vasopressor substances on the thoracic duct lymph flow. — Nature, vol. 210, N 5039, P. 956 — 957.

144. GaertnerRoenter. De Faction des extraitsbacterienssur le courant lymphatique. — Sem. med., 1891, vol. 11, N 51, P. 427— 441.

145. Goldstein A. D., Cohen D. H., Thurman J. B. et al. Immune reactivity of lymphocytes. —New York, 1976. — 557 p.

146. Grundmann E.U. // Reaction of the limph node. Part 1. "Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New-York. 1990. - P. 38-41.

147. Han T. Antibiotics in surgery. Curr.Surg., 1980, v.37, № 5, p.297-300.

148. Hansmann M.L., Wacker H.-H. Immunoelectron-microscopic investigations of lymph node.// In "Reaction Patterns of the lymph node. 1."/ Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, New-York. 1990, P. 265-281.

149. He Y.C., Yang C.L., Shin L.S., Li H. Passageway for recirculating lymphocytes in lymph node of the rat.// Lymphology 1988, v.21, #4, p.239-241.

150. He Y.C., Yang C.L., Shin L.S., Li H. // Passageway for recirculating lymh-pocytes in limph node of the rat. — Lymphology 1988. —v. 21. - N 4. -P. 491499.

151. Hoff R.G., van Dijk G.W., Algra A., Kalkman C.J., Rinkel G.J. Fluid Balance and Blood Volume Measurement after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage //Neurocrit Care. 2008. Epub ahead of print.

152. Hoshi H., Takemoto R., Nagatav H., Horie K., Murakami G., Suzuki S. Further histological observations on popliteal pymph nodes after interruption of the afferent lymphatic vessels.// J.Histol.-Histopathol. — 1993, v.8, #3, P. 491-499.

153. Howell W. H. The coagulation of lymph. — Amer. J. Physiol., 1914, vol. 35, P. 483—491.

154. Jacob M., Conzen P., Finsterer U., Krafft A., Becker B.F., Rehm M. Technical and physiological background of plasma volume measurement with

indocyanine green: a clarification of misunderstandings //J. Appl. Physiol. 2007. -V. 102.-№3.-P. 1235-1242.

155. James K.B., Troughton R.W., Feldschuh J., Soltis D., Thomas D., Fouad-Tarazi F. Blood volume and brain natriuretic peptide in congestive heart failure: a pilot study //Am. Heart J. 2005. - V. 150. - № 5. - P. 984.

156. James M.F., Latoo M.Y., Mythen M.G., Mutch M., Michaelis C., Roche A.M., Burdett E. Plasma volume changes associated with two hydroxy ethyl starch colloids following acute hypovolemia in volunteers //Anaesthesia. 2004. - V. 59. -№ 8. -P: 738-742.

157. Jalkaknen S., Reichert R.A., Gallatin W.M., Weisman J.L., Butcher E.C. Homing receptors and the control of lymphocyte migration. Immunology Rev., 1986, #91, P. 31-61.

158. Johnson H. V., Niblack G. D., Tallent M. B., Richie R. E. Immunologic preparation for cadaver renal transplant by thoracic duct drainage (tdd.) — Transplant. Proc.. 1977, vol. 9, N 3, P. 1499 — 1503.

159. Kaufman S.H.E. Immunity to intracellular microbial pathogens / Kaufman S.H.E. // Immunology Today. 1995.-Vol.16, № 7.- P.338-342.

160. Kinmonth J.B. The lymphatics surgery, lymphography and diseases of the chyle and lymphsystem . Edward Arnold.-London.- 1982.- 423 p.

161. Kroese F.G.M., Timens W., Nieuwehius P. Germinal center reaction and B-lymphocytes: morphology and function.// In "Reaction pattern of lymph node. Part 1.7 Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New-York -1990, P.103-149.

162. Kubitz J.C., Kemming G.I., Schultheiss G., Starke J., Podtschaske A., Goetz A.E., Reuter D.A. The influence of PEEP and tidal volume on central blood volume //Eur. J. Anaesthesiol. 2006. -V. 23: - № 11. - P. 954-961.

163. Leipala J.A., Talme M., Viitala J., Turpeinen U., Fellman V. Blood volume assessment with hemoglobin subtype analysis in preterm infants //Biol. Neonate. -2003.-V. 84.-№1.-P. 41-44.

164. Levi M., Dellinger R., Townsend S. et al. The SSC: results of an international guideline-based performance improvement program targeting severe sepsis // ICM. - 2010. - Vol. 36. -P. 222-231.

165. Lindley E.J. Merits and limitations of continuous blood volume monitoring during haemodialysis //Summary of the EDTNA/ERCA Journal Club discussion: Winter 2005. EDTNA ERCA J. 2006. - V. 32. - № 2. - P. 108-116.

166. Liu N.F., Maldik J., Olszewski W. Mesenteric lymph node transplantation in syngenetic rat: changes in cellularity and architecture.// Lymphology 1992, v.25, #3, P. 139-144.

167. Lorberboym M., Rahimi-Levene N., Lipszyc H., Kim C.K. Analysis of red cell mass and plasma volume in patients with polycythemia //Arch. Pathol. Lab. Med. 2005.-V. 129. -№ l.-P. 89-91.

168. Lush C.W., Kvietys P.R. Microvascular dysfunction in sepsis // Microcirculation, 2000. V.7. -P. 83-101.

169. Malek P. Вопросы патофизиологии лимфатической системы. — Прага. Медицина, 1996, 330 с.

170. Mayerson H.S. The Lymphatic system. -Sci, Amer. 1963. Vol. - 208. -P.

80-90.

171. Maarek J.M., Holschneider D.P., Rubinstein E.H. Fluorescence dilution technique for measurement of cardiac output and circulating blood' volume in healthy human subjects //Anesthesiology. 2007. - V. 106. - № 3. - P. 491-498.

172. Maarek J.M., Holschneider D.P., Yang J., Pniak S.N., Rubinstein E.H. Transcutaneous fluorescence dilution cardiac output and circulating blood volumeduring hemorrhagic hypovolemia //Anesthesiology. 2005. - V. 102. - № 4. - P. 774-782.

173. Margarson M.P., Soni N.C. Plasma volume measurement in septic patients using an albumin dilution technique: comparison with the standard radiolabelled albumin method //Intensive Care Med. 2005. - V. 31. - № 2. - P. 289-295.

174. Massey E.J., de Souza P., Findlay G., Smithies M., Shah S., Spark P., Newcombe R.G., Phillips C., Wardrop C.A., Robinson'G.T. Clinically practical blood volume assessment with fluorescein-labeled HES //Transfusion. 2004. - V. 44.-№2.-P. 151-157.

175. Nelson N. CNelson J L., Weldon W. E. Mechanisms of change in thoracic duct lymph flow during hypotensive state. — Ann. Surg., 1970, vol. 171, P. 883-889.

176. Nicander L., Nafstad P., LandsverkT.,Engebretsen R.H. A study of modified lymphatics in the deep cortex of ruminant lymph nodes.// J.Anat. 1991, #178, P. 203-212.

177. Paulus H. E., Machleder H. G., Levine S. et al. Lymphocyte involvement in rheumatoid arthritis. Studies during thoracic duct drainage in chronic arthritis. — Arthr. and Rheum., 1977, vol. 20, N 6, P. 1249 — 1262.

178. Persson J., Grande P;0. Plasma volume expansion and transcapillary fluid exchange in-skeletal muscle of albumin, dextran, gelatin, hydroxyethyl starch, and saline after trauma in the cat//Crit. Care Med. 2006. - V. 34. - № 9. - P: 24562462.

179. Persson J., Grande P.O. Volume expansion of albumin, gelatin, hydroxyethyl starch, saline, and erythrocytes after haemorrhage in the rati.tensive Care Med. 2005. - V. 31. - № 2. - P. 296-301.

180. Petibois C., Deleris G. Stress-induced plasma volume change determined using plasma FT-IR spectra //Appl Spectrosc. 2003. - V. 57. - № 4. - P. 396-399.

181. Reinlein I.M.A. Most fregnent microorganisms as a cause of surgical sepsis.//Antibiotics Chemother. 1976, v.21, #1, P. 21-27.

182. Rouviere H., Valetle G. Physiology of lymphatic system. - Paris Masson, 1937.- 162 p.

183. Rusnyak I., Foldi M., Szabo G. Lymphatics and lymph circulation. — London: Pergamon Press, 1967.

184. Raes A., Van Aken S., Craen M., Donckerwolcke R., Walle J.V. A reference frame for blood volume in children and adolescents //BMC Pediatr. 2006. -№ 6.- P. 3

185. Shieds J.W. Central lymph propulsion // Lymphology. 1980. - Vol. 13. -

1.- P. 9-17.

186. Sainte-Marie G., Peng F.S. // The formation of "compartment replicas" in the limph nodes at athymic animals. — Cell and tissue research — 1987. — N248.-2.-P. 323-333.

187. Sainte-Marie G., Peng F.S. // Atrophy compartments of rat limph nodes re-latedtoanentryofrethally altered lymphocytes. Cell. Tissue Res. - 1990. -v. 262.-N

2,- P. 263-271.

188. Sainte-Marie G., Belisle C., Peng F.S. The deep cortex of lymph node: morphological variations and functional aspects.// In "Reaction pattern of lymph node. Part 1."/ Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New-York 1990, P. 33-64.

189. Sainte-Marie G., Peng F.S. Atrophy of compartments of rat lymph nodes related to an entry of lethally altered lymphocytes.// Cell.Tissue.Res. -1990, v.262, #2, P. 263-271.

190. Sainte-Marie G., Heng F.S. Atrophy of lymph node compartments lacking lymphcarried lymphocytes in athymic rats.// Arch.Histol.Cytol. -1990, v.53, #5, P. 543-552.

191. Sainte-Marie G., Peng F.S. Dilatation of high endothelial venules in compartments of rat lymph nodes with abundant cortical mast cells.// J.Anat. 1991, #174, P. 163-170.

192. Sainte-Marie G., Peng F.S. Formation of morphologically unusual features, associated with immunodeficiencies, in lymph nodes of gnotobiotic rats exposed to a conventional milieu.// Arch.Histol.Cytol. — 1990, v.53, #1, P. 55-61.

193. Sainte-Marie G., Peng F.S. Mast cells and fibrosis in compartments of lymph nodes of normal, gnotobiotic and athymic rats.// Cell.Tissue.Res. 1990, v.261, #1,P. 1-15.

194. Sainte-Marie G, Peng F.S. Retention of lymphocytes in the subcapsular sinus of lymph nodes: a physiological event?// Arch.Histol.Cytol. -1990, v.53, #5, P. 531-541.

195. Salvador A.C., Pereira A.S., de Sa C.M., Grande N.R. Blood vasculature of the lymph node in dog: anatomical evidence for participation of extrahilar arterial vessels in the blood supply of the cortex.// J.Acta.Anat.Basel. 1992, v. 143, #1, P. 4147.

196. Salvador A.C., Pereira A.S., de Sa C.M., Grande N.R. Blood vessel architecture in lymph nodes of the dog viewed by scanning electron microscopy.// J.Submicrosc.Cytol.Pathol. 1992, v.24, #1, P.97-102.

197. Scheckler W.E. Septicemia and nosocomial infections in a commity hospital. Ann. int. med., 1978, v.89, № 11, P.754-756.

198. Shands J.W. Empiric antibiotic therapy of abdominal sepsis and serious perioperative infections. // Surg. Clin. North. Am.- 1993.- Vol. 73.- N2. - P. 291-306.

199. Shannon A. D., Quin J. W., Courtice F. C. Hormonal influence of the recirculation of lymphocytes through the regional lymph node and regional tissues of the sheep. — In: Progress in Lymphology. Ed. R. C. Mayall, M. H. Witte. New York: Plenium Press, 1977, P. 95 — 98.

200. Schneditz D., Rosales L., Kaufman A.M., Kaysen G., Levin N.W. Heat accumulation with relative blood volume decrease //Am. J. Kidney Dis. 2002. -V. 40. - № 4. - P. 777-782.

201. Schneditz D., Wimmer J. Modeling indicator dispersion in extracorporeal blood lines //Int. J. Artif. Organs. 2005. - V. 28. - № 6. - P. 638-647.

202. Sirhan S., Fairbanks V.F., Tefferi A. Red cell mass and plasma volume measurements in polycythemia: evaluation of performance and practical utility //Cancer. 2005. - V. 104. - № 1. - P. 213-215.

203. Simon D., Trenholme G. Antibiotic selection for patient with septic shock // Critical Care Clinics. - 2000. - V. 16. - №2. - P. 212-223.

204. Starling E.H. The influence of mechanical factors on lymph production // J. Physiol. - 1984. - V. 16. - P. 224-228.

205. Susceptibility Contrast MRI and 99mTc-RBC SPECT //J. Neurosurg. Anesthesiol.-2008.-V. 20.-№l.-P. 41-44.

206. Takeshita K., Muller H., Mix D., Stutte H.J., Schmidts H.L. Immuno-and enzymehistochemical characterization of "plasmacytoid T-cells" in formalin-fixed paraffin-embedded tissue of reactive lymph nodes. Pathol .Res .Pract., 1991, v. 187, #7, p.848-855.

207. Thomas E., Jones G.„de Souza P., Wardrop C., Wusteman F. Measuring blood volume with fluorescent-labeled hydroxyethyl starch //Crit. Care Med. -2000. V. 28. - № 3. - P. 627-631.

208. Van den Oort J.J., Faccheti F., Delabie J., de Wolf-PettersC. T-lymphocytes in non-neoplastic lymph nodes.// In "Reaction pattern of lymph node. Part 1."/ Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New-York -1990, p.149-179.

209. Wadsworth G.R. Blood-volume: a commentary //Singapore Med. J. 2002. -V. 43.-№8.-P. 426-431.

210. Yamamura H., Ugawa S., Ueda T., Shimada S. Evans blue is a specificantagonist of the human epithelial Na+ channel delta-subunit //J. Pharmacol. Exp. Ther. 2005. - V. 315. - № 2. - P. 965-969.

211. Yashiro M., Hamada Y., Matsushima H., Muso E. Estimation of filtration coefficients and circulating plasma volume by continuously monitoring hematocrit during hemodialysis //Blood Purif. 2002. - V. 20. - № 6. - P. 569-576.

212. Yin Z., Zhou J., Cai S., Wang Z. On-line dynamic measurement of blood viscosity, hematocrit and change of blood volume //Chin. J. Traumatol. 2000. - V. 3.-№2.-P. 102-106.

213. Yoffey J.M., Courtice F.C. Lymphatics, Lymph and Lymphomyeloid Complex.-London: Academic Press Inc, 1970.- 265p.

214. Yoshida T., Takaya K. Appearance of the reticular cells which trap antigens in the rat lymph node in postnatal development // J.ElectronMicrosc. Tokyo, 1991, v.40, #6, P.378-384.