Комплексная оценка организации онкологической помощи больным злокачественными новообразованиями яичников на популяционном уровне тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Протасов, Дмитрий Андреевич

• Протасов, Дмитрий Андреевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Протасов, Дмитрий Андреевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ГЛАВА Ш. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ИНФОРМАТИВНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ БАЗЫ ДАННЫХ ПОПУЛЯЦИОННОГО РАКОВОГО РЕГИСТРА НА СЛУЧАИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

ЯИЧНИКОВ.

ГЛАВА IV. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ЖЕНЩИН ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ

ГЛАВА V. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКОВ ПО ДАННЫМ ПОПУЛЯЦИОННОГО РАКОВОГО РЕГИСТРА

ГЛАВА VI. ПОГОДИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКОВ

ГЛАВА VII. ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКОВ 107 ВЫВОДЫ 131 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

БДУ - без дополнительного уточнения;

ГР - госпитальный регистр;

ЗНЯ - злокачественные новообразования яичников;

НВ - наблюдаемая выживаемость;

КБД - компьютерная база данных;

ОВ - относительная выживаемость;

ПМР - первично-множественный рак;

ПРР - Популяционный раковый регистр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка организации онкологической помощи больным злокачественными новообразованиями яичников на популяционном уровне»

Злокачественные новообразования яичников (ЗНЯ) входят в число прогностически наиболее неблагоприятных и часто встречающихся опухолей у женщин (WHO, 1997). В Европе к 1996 г. по абсолютным числам диагностированных случаев ЗНЯ уже заняли первое место среди опухолей женских гениталий. Из 25 400 заболевших в 1999 г., в 14 500 случаях заболевание приведет к летальному исходу (Berrino F. et al., 1999). В США ЗНЯ вышли на 6-е место среди онкологической заболеваемости женского населения, опередив рак шейки матки В структуре онкологической патологии женщин России ЗНЯ занимают 7-е место (5,1%), а среди онкогинекологической заболеваемости - 3-е, уступая раку шейки и тела матки. За последнее десятилетие рост заболеваемости ЗНЯ в России составил 6,5% (Чиссов В. И., 2000). Это привело к тому, что в ряде регионов России, в том числе и Санкт-Петербурге, показатели заболеваемости ЗНЯ стали выше, чем раком шейки матки (Мерабишвили В. М., 2000).

Смертность от ЗНЯ в мире занимает стойкую лидирующую позицию среди гинекологического рака, опережая рак тела и шейки матки (Schenker I. G., Joseph S. М., 1985; Parker S. L. et al., 1996). Риск умереть от ЗНЯ в начале 90-х годов XX столетия некоторыми авторами приравнивался к опухолям таких локализаций, как рак легкого и поджелудочной железы (Pisani Р., 1993).

О недостаточном внимании к проблеме свидетельствует то, что в государственных отчетах по заболеваемости в России, ЗНЯ включены в отдельную графу только с 1989 г. Данные о смертности включены в ф.№57 Госкомстата РФ только с 1999 г.

Показатели выживаемости больных злокачественными новообразованиями яичников на территориальном уровне публиковались в США с 30-х годов, в Скандинавских странах с 60-х годов, а в большинстве европейских государств - лишь с 90-х годов XX века. В нашей стране длительность жизни больных ЗНЯ до сих пор исследовалась только отрывочно: по госпитальным данным (Нечаева И. Д., 1987; Берёзкин Д. П., 1989), на избранных территориях (Мерабишвили В. М., 1991) и в рамках протоколов клинических испытаний лекарственных препаратов (Тюляндин С. А., 1999).

Скрытое течение заболевания и трудности в диагностике приводят к тому, что в 65-82% случаев ЗНЯ выявляются в распространенной форме. Выживаемость больных ЗНЯ не превышает 30-35% (Ozols R. F., 2000).

Применение выработанных стандартов лечения больных ЗНЯ, широкое использование новых групп химиотерапевтических препаратов (Ozols R. F., 2000), использование новых подходов к диагностике заболевания, таких как генетическое тестирование (Хансон К. П., Имянитов Е. Н., 2000), цветная допплеросоно-графия (Гарькавцева Р. Ф., 2000), широкое применение эндовидиохирургических методик (Цыпурдеева А. А. и др., 2000), а также пересмотр ряда морфологических критериев рака яичников (Карселадзе А. И., 2000) требуют разработки более точных статистических критериев оценки эффективности современных научно-практических направлений в диагностике и лечении ЗНЯ.

Оценка таких факторов, как посмертно выявленные случаи, отказ от лечения по различным причинам, лечение в стационарах общего профиля имеет большое значение в организации лечебной помощи больным ЗНЯ на популяционном уровне.

Организованный в Санкт-Петербурге в 1993 г. первый в России популяци-онный раковый регистр (ПРР) по стандартам Международной ассоциации раковых регистров обеспечил получение информации о всех больных злокачественными новообразованиями в Санкт-Петербурге (Мерабишвили В. М., Попова С. П., 1996) в том числе и ЗНЯ. Только единичные зарубежные популяционные исследования, охватывающие территорию своей страны в целом, или ее большую часть, могут представить информацию по сопоставимому числу случаев ЗНЯ. Существующие раковые регистры мегаполисов (Berrino F. et al., 1999; Parkin D. M. et al., 1997) такого большого статистического материала по случаям ЗНЯ не имеют. По данным литературы, до сих пор не представлено комплексной статистической оценки деятельности противораковой службы на уровне региона в случаях ЗНЯ с использованием критериев длительности жизни и учетом ряда прогностических факторов.

Важное значение в изучении проблемы злокачественных новообразований яичников имеет повышение информативности компьютерной базы данных Попу-ляционного ракового регистра, оценка контингента больных, таких социальных факторов, как посмертно выявленные случаи, "запущенное" заболевание, отказ от лечения по различным причинам.

Только исследование трёх типов параметров, характеризующих больного, опухоль и противораковые мероприятия, в сопоставлении с интегральным клини-ко-статистическим показателем выживаемости на популяционном уровне может выявить существующие недостатки и указать на реальные механизмы улучшения работы онкологической службы региона.

Целью настоящего исследования является комплексная оценка организации онкологической помощи больным злокачественными новообразованиями яичников на популяционном уровне.

Для выполнения цели исследования поставлены следующие задачи:

1. Оценить состояние учета и информативность компьютерной базы данных Популяционного ракового регистра на случаи злокачественных новообразований яичников по основным признакам "Информационной карты больного злокачественным новообразованием" (ф. № 30-6-РР).

2. Дополнить и скорректировать компьютерную базу данных на случаи злокачественных новообразований яичников, оценить полученный результат, определить пути улучшения информативности.

3. Провести углубленный анализ уточненных данных заболеваемости женского населения злокачественными новообразованиями яичников в Санкт-Петербурге, её динамики и возрастных особенностей. Оценить смертность женщин от злокачественных новообразований яичников.

4. Изучить распределение больных злокачественными новообразованиями яичников на популяционном уровне по возрасту, стадии заболевания, методу подтверждения диагноза, гистологическому типу опухоли, виду и месту лечения, причинам, по которым специальное лечение не было проведено.

5. Изучить закономерности погодичной летальности контингентов больных злокачественными новообразованиями яичников на популяционном уровне в зависимости от возраста, стадии процесса, морфологической верификации опухоли, типа лечебного учреждения.

6. Провести исследование наблюдаемой и динамики относительной выживаемости больных злокачественными новообразованиями яичников в Санкт-Петербурге с 1994 г. по 1998 г. в зависимости от возраста, стадии процесса, морфологической верификации опухоли, типа лечебного учреждения.

7. Определить направления повышения эффективности противораковых мероприятий в случаях злокачественных новообразований яичников в условиях крупного города.

Научная новизна

1. Впервые проведен анализ информативности компьютерной базы данных Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга на случаи злокачественных новообразований яичников.

2. Впервые проанализированы уточненные данные по заболеваемости злокачественными новообразованиями яичников в Санкт-Петербурге с 1980 г. на основе современных информационных технологий.

3. Впервые на территории России рассчитана и проанализирована смертность больных от злокачественных новообразований яичников.

4. Впервые оценено состояние лечебной помощи больным злокачественными новообразованиями яичников в популяции крупного города.

5. Впервые изучены показатели погодичной летальности и относительного риска смерти больных злокачественными новообразованиями яичников на попу-ляционном уровне.

6. Впервые изучены показатели наблюдаемой и относительной выживаемости больных злокачественными новообразованиями яичников на популяционном уровне с учетом ряда прогностических факторов.

Практическая ценность работы

1. Впервые проведена коррекция информативности компьютерной базы данных Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга на случаи злокачественных новообразований яичников.

2. На основании анализа информативности компьютерной базы данных рекомендованы способы улучшения ведения первичной документации по злокачественным новообразованиям яичников.

3. Полученные уточненные данные по заболеваемости, состоянию лечебной помощи и выживаемости больных злокачественными новообразованиями яичников в Санкт-Петербурге могут служить справочным материалом для других регионов.

4. Выявлены пути усовершенствования работы онкологической службы города для оптимизации противораковых мероприятий против злокачественных новообразований яичников.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Протасов, Дмитрий Андреевич

выводы

1. Компьютерная база данных Популяционного ракового регистра обладает достаточной информативностью для анализа контингента больных злокачественными новообразованиями яичников, расчета погодичной летальности и выживаемости. Только 2,1% зарегистрированных случаев не подлежит анализу вследствие недостаточности сведений.

2. С 1980 г. до 1999 г. стандартизованные показатели заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями яичников в Санкт-Петербурге колебались от 10,5°/оооо до 12,5°/оооо, что соответствует среднеевропейскому уровню, в 2000 г. показатель возрос до 13,20/00oo. Наиболее интенсивный рост заболеваемости отмечен в возрасте 45 - 49 лет и старше 80 лет. Средний возраст заболевших - 59,7 лет.

3. Смертность женщин от злокачественных новообразований яичников впервые рассчитана в 1998 г. и составила 13,9°/00оо в грубых показателях. В 1999 г. отмечен рост смертности до 14,6°/00оо в грубых и 7,9°/0ооо в стандартизованных показателях.

4. С 1994 г. по 1997 г. уровень морфологической верификации злокачественных новообразований яичников повысился с 74,9% до 83,5%, что явилось следствием развития уточняющей диагностики. Эпителиальные опухоли составляют 88,5%.

5. По популяционным данным среди больных злокачественными новообразованиями яичников I стадия установлена в 15,3% случаев, II - в 13,1%, III - в 29,8%, IV - в 33,0%, стадия не установлена в 8,8% случаев.

6. Только 66,6% больных злокачественными новообразованиями яичников получили специальное лечение; из них, в онкологических учреждениях - 81,7%. При I стадии лечение проведено в 94,7%, при II - в 79,1%, при III - в 87,1%, при IV - в 43,8% случаев, при неустановленной стадии 15,1% больных.

7. Основной причиной отказа от лечения больных злокачественными новообразованиями яичников является диссеминация опухолевого процесса (40,4%). Расширение показаний к специальному лечению, позволило за период с 1994 г. по 1997 г. в 3 раза снизить число отказов от лечения больным пожилого и старческого возраста и женщинам с сопутствующими заболеваниями.

8. Риск умереть от злокачественных новообразований яичников в Санкт-Петербурге в течение первого года наблюдения в 29,1 раз выше, чем в целом для популяции; а к пятому году наблюдения после установления диагноза он снижается в 8,1 раза.

9. Относительная однолетняя выживаемость больных злокачественными новообразованиями яичников в 1994 г. составила 57,7%, что несколько ниже среднеевропейского уровня, но пятилетняя выживаемость (40,8%) соответствует показателям большинства стран Европы, что отражает эффективность работы онкологической службы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Протасов, Дмитрий Андреевич, 2002 год

1. Антошечкина Е. Т. Лечение злокачественных опухолей яичников у лиц молодого возраста // Метод, рекоменд. М., 1989. - 14 с.

2. Антошечкина Е. Т., Новикова Е. Г. и др., Рациональный объем экстренной операции при злокачественных опухолях яичников / В кн.: "Опухоли яичников". Иркутск, 1990. - С. 185-193.

3. Березкин Д. П. Метод расчета показателей наблюдаемой и скорректированной выживаемости онкологических больных // Вопр. онкол. -1982. -Т. 28,№11.-С. 12-19.

4. Березкин Д. П. Расчет показателя относительной выживаемости и медианы наблюдаемой выживаемости онкологических больных // Вопр. онкол. 1985. -Т. 31,№2.-С. 13-16.

5. Березкин Д. П., Филатов В. Н. Выживаемость основной критерий социальной эффективности противораковой борьбы / Эпидемиология, профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований. - Томск, 1987. - С. 101-102.

6. Березкин Д. П., Филатов В. Н. Относительная пятилетняя выживаемость больных с основными формами злокачественных новообразований // Вопр. онкол.- 1989. Т. 35, № 5. - С. 583 - 585.

7. Березкин Д. П., Филатов В. Н. Тенденции выживаемости онкологических больных: существует ли прогресс в противораковой борьбе // Вопр. онкол. 1989.- Т. 35, № 5. С. 545-559.

8. Березкин Д. П., Филатов В. Н., Андреев В. М. Таблица пятилетнего дожития здорового населения СССР // Вопр. онкол. 1984. - Т. 30, № 5. - С. 73-74.

9. Березкин Д. П., Филатов В. Н., Шубина Е. П. и др. Госпитальная автоматизированная система анализа отдаленных результатов / Всесоюзный симпозиум: "Автоматизированные информационные системы в онкологии" Л., 1991. -С. 44 - 45.

10. Бохман Я. В. Лекции по онкопшекологии. Ташкент: Медицина, 1985. - 303 с.

11. Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии. Л.: Медицина, 1989. - 464 с.

12. Бохман Я. В., Лившиц М. Е., Винокуров В. Л. и др. Новые подходы к лечению гинекологического рака. СПб.: Гиппократ, 1993. - 224 с.

13. Бенедиктова Д. Д. ВОЗ (История, проблемы, перспектива). М.: Медицина 1975. - 248 с.

14. Верморкен Я. Эпителиальный рак яичников: состояние проблемы / Вторая ежегодная российская онкологическая конференция: "Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей". М., 1998. - С. 85-88.

15. Винницкая А. Б. Диагностика злокачественных опухолей яичников на ранних стадиях // В кн.: "Опухоли яичников". Иркутск, 1990. - С. 90-95.

16. Винокуров В. JI. Клиническая оценка метастазирования в обосновании рационального лечения больных злокачественными опухолями яичников. Дисс. докт. мед. наук. Л., - 1985.

17. Винокуров В. Л., Нечаева И. Д., Юркова Л. Е. и др. Рак яичников: пути оптимизации хирургического, химиотерапевтического и лучевого компонентов комбинированного лечения // В кн.: "Опухоли яичников". Иркутск, 1990. - С. 192-200.

18. Вихарева Е. В. Методологические аспекты оценки эффективности лечения онкологических больных по материалам ракового регистра. М., 1999. - 24 с.

19. Гарькавцева Р. Ф. Клинико-генетические аспекты рака яичников // IV Ежегодная Российская онкологическая конференция. М., - 2000. - С. 89-91.

20. Гедерим М. Н. Факторы прогноза при начальных стадиях рака яичников. Дисс. канд. мед. наук. СПб., - 2000. - 132 с.

21. Григорова Т. М., Макова Е. Е. и др. Лечебная тактика при пограничных и ранних формах рака яичников // В кн.: "Диагностика и лечебная тактика при ранних формах злокачественных новообразований яичников". М., 1984. - С. 112-115.

22. Двойрин В. В., Аксель Е. Н., Трапезников Н. Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ. М., 1996.-С. 11-129.

23. Жорданиа К. И. Циторедуктивные операции при раке яичников / IV Ежегодная Российская онкологическая конференция. М., 2000. - стр. 91-94.

24. Загольская В. Н., Винокуров В. Л., Нечаева И. Д. и др. Степень диффе-ренцировки рака яичников и её клиническое значение // Вопр. онкол. 1985. - Т. 21, №9. - С. 62-70.

25. Иванов О. А., Сухарев А. Е., Старинский В. В. и др. Метод обработки базы данных онкологических больных (выживаемости): Метод, рекоменд. № 97/85. М., 1997. - 23 с.

26. Кадырова Н. О., Антипова Т. В., Жербин Е. А. и др. Основные задачи статистического анализа данных о выживаемости онкологических больных // Вопр. онкол. 1984. - Т. 30, № 7. - С. 24-32.

27. Карселадзе А. И. Некоторые проблемы клинической морфологии эпителиальных опухолей яичников // Практическая онкология 2000. - № 4. - С. 14-18.

28. Козаченко В. П. Диагностика и лечение рака яичников // Гинекология. -1999.-Т. 1, № 2. С. 39-42.

29. Колосов А. Е., Мрктчан Л. Н. Опухоли яичников. Ереван: Айастан, 1986. - 124 с.

30. Котова Д. Г. Выживаемость больных злокачественными опухолями яичников в зависимости от стадии по классификации TNM // Вопр. онкол. 1976. - Т. 22, №1. - С. 36-43.

31. Кулинич С. И., Шипкова Л. Ш., Черняк Е. А. и др. Опухоли яичников: эпидемиология, диагностика, лечение // Гинекология. 1999. - Т.1, №3. - С. 68-71.

32. Литвинова Е. В., Березкин Д. П. Об организации и перспективах работы Всесоюзного центра по эффективности лечения больных злокачественными опухолями // Новости онкологии Л., 1967. - С. 41-42.

33. Лоскутова Г. П., Айбиндер Н. М. и др. Современные подходы к ранней диагностике и лечению опухолей яичников / В кн.: Современные подходы к диагностике и лечению опухолей яичников. Л., 1981. - С. 16-22.

34. Мамонов В. Н., Новосельский С. А. О статистике рака в России /1 всероссийский съезд по борьбе с раковыми заболеваниями. Петроград, 1915. - С. 67-73.

35. Манихас Г. М., Ярицын С. С. 50 лет городскому онкологическому диспансеру / Юбилейный сборник научных работ онкологического диспансера Петербурга. СПб., 1996. - С. 7-14.

36. Мануйлов А. С. Смертность от рака в городских Петербургских больницах за 1890-1900 гг. // Русский врач 1902. - №19. - С. 726-729.

37. Мерабишвили В. М. О методологии анализа сведений об онкологических больных // Вопр. онкол. 1982. - Т. 28, № 9. - С. 8-13.

38. Мерабишвили В. М. Злокачественные новообразования в Ленинграде / Злокачественные новообразования на избранных территориях. СПб., 1991. - С. 126-139.

39. Мерабишвили В. М. Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге. СПб., 1996. - 215 с.

40. Мерабишвили В. М. Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге в 1996 году (заболеваемость, смертность, летальность, выживаемость). -СПб., 1999.-219с.

41. Мерабишвили В. М., Попова С. П., Апалькова И. В. и др. Выживаемость онкологических больных на популяционном уровне (данные первого в России канцер-регистра) // Вопр. онкол. 2000. - Т. 46, № 3. - С. 263-273.

42. Мерабишвили В. М., Попова С. П., Сафронникова Н. Р. Онкогинеколо-гическая заболеваемость и выживаемость женщин Северо-Западного региона / Третья ежегодная Рос. онкол. конф. СПб., 1999. - С. 149.

43. Мерабишвили В. М., Старинский В. В. Актуальные вопросы организации и развития раковых регистров // Материалы международного симпозиума. -СПб., 1998. 208 с.

44. Мерабишвили В. М., Цветкова Т. JL, Лебедев В. В. и др. Расчет критериев выживаемости онкологических больных на территориальном уровне // Вопр. онкол. 2000. - Т. 46, № 2. - С. 149-152.

45. Напалков Н. П., Мерабишвили В. М., Церковный Г. Ф. и др. Заболеваемость населения СССР злокачественными новообразованиями за период с 1970 по 1980 гг. // Вопр. онкол. 1982. - Т. 28, № 10. - С. 26-71.

46. Нечаева И. Д. Об отдаленных результатах лечения больных злокачественными опухолями яичников // Вопр. онкол. 1983. - Т. 29, № 12.- С. 67-74.

47. Нечаева И. Д. Опухоли яичников. М., Медицина, 1987. - 216 с.

48. Нечаева И. Д. Разработка проблемы злокачественных опухолей яичников в НИИ онкологии Н. Н. Петрова. / Новости онкологии. Л., 1967. - С. 37-38.

49. Нечаева И. Д., Березкин Д. П., Винокуров В. Л. О состоянии лечебной помощи больным раком яичников в стационарах онкологических и общелечебных учреждений. Акуш. и Гинекол. 1978. - № 12. С 32-34.

50. Новикова Е. Р., Ронина Е. А. и др. Особенности эпидемиологии и современные методы диагностики злокачественных опухолей яичников // Гинекология. 1999. - Т. 1, № 2. - С. 42-44.

51. О проведении подготовительных мероприятий к внедрению в стране централизованной с помощью ЭВМ обработки материалов об онкологических больных / Приказ МЗ СССР № 1266 от 31 декабря 1976 г.

52. О совершенствовании системы Государственного ракового регистра / Приказ МЗ РФ № 135 от 19 апреля 1999 г.

53. О создании Государственного ракового регистра / Приказ МЗ РФ № 420 от 23 декабря 1996 г.

54. О целях усиления борьбы против рака и улучшении медицинской помощи онкологическим больным / Постановление Совета Народных Комиссаров СССР № 935 от 30 апреля 1945 г.

55. Океанов А. Е. Автоматизированная система информационного обеспечения для управления онкологической службой // Сов. Здравоохр. 1987. - № 8. -С. 8 - 12.

56. Паниченко И. В. Факторы прогноза у больных раком яичников: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. М., 1998. - 23 с.

57. Переслегин И. А., Золотков А. Г., Микелова JI. В. Комбинированное лечение злокачественных опухолей яичников // Вопр. онкол. 1989. - Т. 35, № 5. - С. 528-535.

58. Петров Н. Н. Злокачественные опухоли, как социальная проблема / Сов. врачебная газета. 1935. - № 11. - С. 847-855.

59. Резникова Т. В. Новые подходы к оценке эффективности противораковой борьбы на уровне районного звена крупного города: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1998. - 24 с.

60. Рятсеп В. И., Боговский П. А. Развитие онкологии в Эстонской ССР // Вопр. онкол. 1982. - Т. 28, № 10. - С. 20-25.

61. Серов С. Ф., Иржанов С. И., Бейсебаев А. А. Эпителиальные опухоли яичников. Алма-Ата: Казахстан, 1991. - 169 с.

62. Серов С. Ф., Скалли Р. Е. Гистологическая классификация опухолей яичников. ВОЗ, Женева. 1977. - 56 с.

63. Стенина М. Б. Химиотерапия диссеминированного рака яичников / IV Ежегодная Российская онкологическая конференция. М.,- 2000. - С. 95-97.

64. Трапезников Н. Н., Двойрин В. В. Злокачественные новообразования в СССР, 1989-2005 гг. М., 1990. - 147 с.

65. Трапезников Н. Н., Церковный Г. Ф., Билетов Б. В. и др. (ред.) Злокачественные новообразования в СССР и союзных республиках. Статистический справочник. М.: Медицина, 1989. - Т. 1. - 158 е.; - Т.2. - 341 с.

66. Тюляндин С. А. Выбор химиотерапии первой линии у больных распространенным раком яичников // Вопр. онкол. 1999. - Т. 45, № 4. - С. 350-354.

67. Тюляндин С. А. Рак яичников. М.: Медицина, - 1996. - 63 с.

68. Тюляндин С. А. Рак яичников: химиотерапия второй линии // Практ. онкол. 2000. - № 4. - С. 32-37.

69. Урманчеева А. Ф. и др. Вопросы эпидемиологии и диагностики рака яичников // Практическая онкология 2000. - № 4. - С. 7-13.

70. Филатов В. Н. Принципы и методы изучения выживаемости как критерия эффективности лечения больных злокачественными новообразованиями. Дисс. докт. мед. наук. JI., 1991. - 311 с.

71. Хансон К. П., Имянктов Е. Н. Молекулярная генетика рака яичников // Практическая онкология 2000. - № 4. - С. 3-6.

72. Церковный Г. Ф., Напалков Н. П., Березкин Д. П. и др. Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями // Вопр. онкол. 1975. - Т. 21, № 1.-С. 3-16.

73. Ципурдеева А. А., Урманчеева А. Ф., Зельдович Д. Р. Роль лапароскопии в диагностике и лечении рака яичников // Вопр. онкол. 2000. - Т. 46, № 1. - С. 76-79.

74. Чепик О. Ф., Мерабишвили В. М. Инструктивно методические указания по использованию полного перечня кодов морфологии опухолей (МКБ-О) и их переводу в коды единой системы популяционных раковых регистров России. -СПб., 1996.-31 с.

75. Чиссов В. И., Старинский В. В., ред. Злокачественные новообразования в России в 1998 году (Заболеваемость и смертность). М., 1999. - 282 с.

76. Чиссов В. И., Старинский В. В., Ковалев Б. И. и др. Злокачественные новообразования в России: статистика, научные достижения, проблемы // Казан, мед. журн. 2000. - Т. 4. - С. 241-248.

77. Чиссов В. И., Старирнский В. В., Ременник Л. В. Злокачественные новообразования в России в 1980-1995 гг. М., 1998. - С. 132-153.

78. Aaerleid Т., Rahu М. Cancer survival in Estonia from 1978 -1987 // Cancer. -1991. Vol. 68. - P. 2088-2092.

79. Auranen A., Grenman S. et al. Borderline ovarian tumors in Finland: epidemiology and familial occurrence // Am. J. Epidemiol. 1996. - Vol. 144, No. 6. - P. 548-553.

80. Barchana M., Andreev H. Cancer incedence in Israel, 1993. 1996. - 81 p.

81. Barlow L. The natural duration of Cancer // Brit. Med. J. 1924. - P. 121-132.

82. Belinson J. L., Okin C., Casey G. et al. The familial ovarian cancer registry: progress report // Cleve Clin. J. Med. 1995. - Vol. 62, No.2. - P. 129-134.

83. Berkson J., Gage R. Calculation of Survival Rates. Proceeding of the staff Meeting of the Mayo Clinic. 1950. - Vol. 25. - P. 270-268.

84. Berrino F. et.al., Survival of Cancer patients in Europe. Sci. Publ. No. 132 -Lyon: LARC, 1995. - 465 p.

85. Berrino F., Capocaccia R., Esteve J., et all. Eds. Survival of Cancer Patients in Europe: the EUROCARE-2 Study. Sci. Publ. No. 151. Lion: IARC, 1999. - 572 p.

86. Bisze P. The role of prognostic factors in the management of epithelial ovarian carcinoma // European J. Cancer 1999. - Vol. 35, Suppl. 4. - P. 305.

87. Bindman А. В., Eichehfield L. F., Geller S. A. Diagnosis related groups: phisieian and abstractor reliability and financial significance of errors // Mount. Sinai J. Med. - 1984. - Vol. 51, No. 3. - P. 237-245.

88. Bjorge Т., Engeland A., Hansen S. et al. Prognosis of patients with ovarian cancer and borderline tumours diagnosed in Norway between 1954 and 1993 // Int. J. Cancer. 1998. - Vol. 75, No. 5. - P. 663-670.

89. Black R., Simonato L., Storm H. Automated Data Collection in Cancer Registration, LARC, Technic report, No. 32. Lyon: IARC, 1997, - 48 p.

90. Bourne Т. H., Reynolds K., Campbell S. Ovarian cancer screening // Curr. Opin. Radiol. 1991. - Vol. 3, No. 2. - P. 216-224.

91. Canadian Cancer Statistics 1996. Toronto, 1996. 85 p.

92. Cancer incidence in Bulgaria 1993. Oncologia 1995. - Vol. 32.-71 p.

93. Cancer incidence in five continents IARC Sci. Publ. No. 42, Lyon, 1982. -Vol. 4. 672 p.

94. Cancer incidence in five continents IARC Sci. Publ. No. 88, Lyon, 1987. -Vol. 5. 893 p.

95. Cancer incidence in five continents IARC Sci. Publ. No. 120, Lyon, 1992. -Vol. 6. 1033 p.

96. Cancer incidence in five continents IARC Sci. Publ. No. 143, Lyon, 1997. -Vol. 7. 1240 p.

97. Cancer incidence in Latvia 1993-1994. Riga, 1996. - 34 p.

98. Cancer incidence in Saudi Arabia, 1994. NCR, SA., 1996. - 43 p.

99. Cancer incedence and survival in Southeast Netherlands, 1955-1994. -Eindhoven, 1995. 128 p.

100. Cancer in Estonia 1968-1992. Incidence, Mortality, Prevalence, Survival. -Tallinn. 1996. - 131 p.

101. Cancer patient survival. Report No. 5. NCI:, Bethesda - 1976. - 315 p.

102. Canis M., Mage G., Wattiez A. et al. The role of laparoscopic surgery in gynecologic oncology // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. -1994. Vol. 6, No. 3. - P. 210 -214.

103. Coleman M. P., Esteve J., Damiecki P. et al. Trends in Cancer Incidence and Mortality, Sci. Publ. No. 121. Lyon: IARC, 1993. - 806 p.

104. Curtin J., Rachelle M., Kudelka L.A.P./ Cancer Management. 1996. - P. 142-167.

105. Cutler S. J., Ederer F. Maximum utilization of the life table method in anal-izing survival. // J. Chron. Dis. 1958. - Vol. 8. - P. 699-712.

106. Dargent D. Cancer de l'ovarie Actualites // Contracept. Fertil. Sex - 1995. -Vol. 23,No. 2.-P. 122-126.

107. DePriest P. D., Varner E., Powell J. et al. The efficacy of sonographic mor-fology index in identifying ovarian cancer: a multiinstititutional investigation // Gynecol. Oncol. 1994. - Vol. 55. - P. 174.

108. De-Stefani E., Fierro L., Barrios E. et al. Cancer mortality trends in Uruguay 1953 -1991 // Int. J. Cancer. 1994. - Vol. 56, No. 5. - P. 634-639.

109. DiBonito L., Stanta G., Delendi M., et al. Comparison between diagnoses on death certificates and autopsy reports in Trieste: gynaecological cancers / IARC Sci. Publ., 1991. Vol. 112, - P. 63-71.

110. Ederer F., Axtell L. M., Cutler S. J. The relative survival rate: a statistical methodology//Nat. Cancer Inst. Monograph., 1961. No. 6. - P. 101-121.

111. End Results in Cancer. Report No. 4, 1973. 272 p.

112. Esteban D., Whelan S., Landico A. et al., Manual for Cancer Registry Personal. Sci. Publ. No. 135. - Lyon: IARC, 1996. - 247 p.

113. Faridi A, Schreder W, Rath W. Current trends in the surgical management of ovarian cancer // Zentralbl. Gynakol. 1998. - Vol. 120, No. 1. - P. 3-16.

114. Farghaly S. A. Screening for ovarian cancer 1995. Where do we stand? // G. Ital. Oncol. 1995. - Vol. 15, No. 1.- P. 49-54.

115. Feigl P., Breslow N.E. Laszlo S. et al. US centralized cancer patient data system for uniform communication among cancer centers // J. Nat. Cancer Inst. 1981. -Vol. 67, No. 5. - P. 1017-1024.

116. Fignon A. Les cancer de Tovarie // Gyn. jds. -1997. No. 370. - P. 21-23.

117. Flannery J., USA, Connecticut, in: Cancer Incidence in Five Continents.-Vol.III. Lyon. - 1976. - P. 196-199.

118. Franchin G., Crivellari D., Tumolo S. et al. Ovarian cancer: Ten year experience in a community hospital // Tumori. - 1987. - Vol. 73, No.4. - P. 381-388.

119. Gafa L., Amendola P., Dardanoni. G. et al. Cancers of the female genital tract in Ragusa, Sicily // Eur. J. Epidemiol. 1995.- Vol. 11, No. 4. - P. 443-446.

120. Gatta G., Lasota M. B. Survival of European women with gynaecological tumours, during the period 1978-1989 // Eur. J. Cancer. -1998. No. 14. - P. 2218-2225.

121. Gonzalez A. C., Guevara M. S., Arranz A. J. A. et al. Epithelial ovarian cancer: Response to treatment and survival in patients with stage IV at diagnosis // 23rd ESMO Congress, Athens, Greece, 1998. Abs. 333P.

122. Grant P. Т., Beischer N. A., Planner R. S. The treatment of gynaecological malignancy in a general public hospital // Med. J. Aust. -1992.- Vol. 23, No. 6. P. 25-28.

123. Hacker N. F., Berek J. S., Lagasse L. D. et al. Primary cytoreductive surgery for epitelial ovarian cancer // Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 67. - P. 783-789.

124. Наката M. Cancer registry and cancer control // European J. Cancer. -1999. Vol. 35, Suppl. 4. - P. 228.

125. Наката M., Stenman U. H., Knekt P. et al. CA 125 as a screening test for ovarian cancer. J. Med. Screen. 1996. - Vol. 3, No.l. - P. 40-42.

126. Hakulinen Т., Abeywichkrama К. H. A computer Program Package for rela-tuve Survival Analysis // Comput. Prog. Biomed., 1985. - No. 19. - P. 197-207.

127. Hamdi-Cherif M. et al. Survival from Cancer in developing Countries // 30th annual meeting. Edinburg: IARC, 1996. - 42 p.

128. Hanai A., Fujimoto J. Survival Rate as an Index in evaluating Cancer Control // The Role of the Registry in Cancer Control. Sci. Publ. No.66., Lyon: IARC, 1985.- P. 87-107.

129. Hegberg Т., Carstensen J. et al. Treatment results and prognostic factors in a popula-tion-based study of epithelial ovarian cancer // Gynecol. Oncol. 1993. - Vol. 48. - P.38-49.

130. Heintz A. P., Hacker N. F., Lagasse L. B. et al. Epidemiology and etiology of ovarian cancer // Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 66. - P. 127-135.

131. Herrinton L. J., Stanford J. L., Schwartz S. M. et al. Ovarian cancer incidence among Asian migrants to the United States and their descendants // J. Nat. Cancer Inst. 1994. - Vol. 86, No. 17. - P. 1336-1339.

132. Hirst W. M., Ashby D. et al. The effect of measurment error on the analysis of survival in Cancer Registration Data. 30-th annual meeting IARC. - Edinburg, 1996. - 19 p.

133. Hogberg Т., Simonsen E., Carstensen J. A population-based survey of ovarian malignancies in the southeast health care region of Sweden 1984-1987 // Acta Oncol.- 1994. Vol. 33, No. 7. - P. 739-745.

134. Hole D. J., Gillis C. R. Use of cancer registry data to evaluate the treatment of ovarian cancer on a hospital basis // Health P. 1993. - Vol. 5, No. 1. - P. 117-119.

135. Imyanitov E. N., Chernitsa О. I., Serova О. M. et al. Rare occurrence of amplification of HER-2 (erbB-2/new) oncogene in ovarian cancer patients // Eur. J. Cancer- 1992. Vol. 28a. - P. 1300.

136. Iscovich J., Shushan A. et al. The incidence of borderline ovarian tumors in Israel: a population-based study // Cancer 1998. - Vol. 82, No. 1.- P. 147-151.

137. Jacobs I., Davies A. P., Bridges J. et al. Prevalence screening for ovarian cancer in postmenopausal women by CA 125 measurement and ultrasonography // Br. Med. J. 1993. - Vol. 306. - P. 1030.

138. Jensen О. M. et. al. Cancer Registration: Principles and Methods. Sci publ. No. 95, Lyon: IARC, 1991. 269 p.

139. Jin F., Shu X. O., Devesa S. S. Incidence trends for cancers of the breast, ovary, and corpus uteri in urban Shanghai, 1972-89 // Cancer. Causes. Control. 1993. -Vol. 4, No. 4. - P. 355-360.

140. Kaye S. B. Improving outlook for ovarian cancer Fact or fiction? // European J. Cancer - 1999. - Vol. 35, Suppl. 4. - P. 126.

141. Kehoe S., Powell J. Long-term follow-up of women with borderline ovarian tumors Int. J. Gynaecol. Obstet. 1996. - Vol. 53, No. 2. - P. 139-143.

142. Kehoe S., Powell J., Wilson S. et al. The influence of the operating surgeon's specialisation on patient survival in ovarian carcinoma // Br. J. Cancer. 1994. -Vol. 70, No. 5.-P. 1014-1017.

143. Kerber R. A., Slattery M. L. The impact of family history on ovarian cancer risk. The Utah Population Database // Arch. Intern. Med. 1995. - Vol. 155, No. 9. - P. 893-894.

144. Kikkawa F., Ishikawa H., Tamakoshi K. et al. Prognostic evaluation of lym-phadenoectomy for epitelial ovarian cancer // J. Surg. Oncol. 1995. - Vol.60, No. 4. -P. 227-231.

145. Kjaer S. K., Nielsen N. H. Cancer of the female genital tract in Circumpolar Inuit// Acta Oncol. 1996. - Vol. 35, No. 5. - P. 581-587.

146. Kjaer S. K., Storm H. H. Survival of Danish cancer patients 1943-1987. Female genital organs / APMIS. 1993. - Vol. 33. - P. 107-121.

147. Koper N. P., Kiemeney L. A., Massuger L. F. et al. Ovarian cancer incidence (1989-1991) and mortality (1954-1993) in The Netherlands // Obstet. Gynecol. -1996. Vol. 88, No 3. - P. 387-393.

148. Kottmeier H. L. ed. Annual Report on the Results of Treatment Gynecological Cancer. Stockholm, 1982. - Vol.18. - 201 p.

149. Kuwashima Y., Uehara Т., Kurosumi M. et al. Pathological aspects of normal-sized ovarian carcinoma // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 1996. - Vol. 17, No. 1. - P. 17-23.

150. La Vecchia C., Levi F., Lucchini F., et al. Trends in cancer mortality in the USSR, 1965 -1990 // Int. J. Cancer. 1994. - Vol. 56, No. 1. - P. 31-39.

151. Lauszus F. F., Petersen A. C., Stamp I. M. Granulosacelletumor. Et 30-ars materiale fra et centralsygehus // Ugeskr. Laeger. 1993. - Vol. 155, No. 38. - P. 3020-3023.

152. Levi F., Franceschi S., et al. Epidemiologic pathology of ovarian cancer from the Vaud Cancer Registry, Switzerland // Ann. Oncol. 1993. - Vol. 4, No. 4. - P. 289-294.

153. Levin D. L., Devesa S. S., Godwin J.D., Cancer rates and risks / DHEW Publ. No. 75 691. - 1974. - 108 p.

154. Logan W. P. D. ed. Cancer survival statistic. International data // WHO stat. ReP.-1978. Vol. 31, No.l. - P. 62-73.

155. Loria D. I., Vilensky M. Cancer mortality and poverty in Argentina: a geographical correlation study // Cancer Epidemio. Biomarkers. Prev. 1994. - No.3. P. 213-218.

156. Lypez C. P., Arranz A. J., Carriyn G. J. et al. Adequate surgical staging as independent prognostic factor in early ovarian cancer // 23rd ESMO Congress, Athens, Greece, 1998. Abs. 333P.

157. MacLennan R., Muir C., Steinitz R. et al. Cancer Registration and its Techniques / Sci. Publ. No.21. Lyon: IARC, 1978. P. 11-14.

158. Maggino Т., Sartori E., Solda M. Surgical dilemma in the management of epithelial ovarian carcinoma// Eur. J. Cancer. 1999. - Vol. 35. - P. 305.

159. Mant J. W., Vessey M. P. Ovarian and endometrial cancers // Cancer Surv. -1994. Suppl. 19 - 20, P. 287-307.

160. Mattsson В., Rutquist L. E., Wallgren A. Comparsion between diagnoses in the Stocholmregional cancer register and cetified underlying causes of death // Acta ra-diol. oncol. 1985. - Vol. 24, No. 3. - P. 219-226.

161. Malmstrom H., Hogberg Т., Risberg B. et. al. Granulosa cell tumors of the ovaiy: prognostic factors and outcome // Gynecol. Oncol. 1994. - Vol. 52, No.l.- P. 50-55.

162. Matos E. L., Loria D. I., Vilensky M. Cancer mortality and poverty in Argentina: a geographical correlation study // Cancer Epidemiol. Biomarkers. Prev. 1994. -No. 3.-P. 213-218.

163. McGonigle K. F., Lagasse L. D., Karlan B.Y. Ovarian, uterine, and cervical cancer in the elderly women // Clin. Geriatr. Med. 1993. - Vol. 9, No. 1. - P. 115-130.

164. Miller B.A. et. al., Cancer statistics review 1973 1989. NIH publ. No. 2789 Bethesda, 1992. - 452 p.

165. Milner B. J., Allan L. A., Eccles D. M. et al. p53 mutation is a common genetic event in ovarian carcinoma // Cancer Res. 1993. - Vol. 53. - P. 2128-2132.

166. Montella M., De Marco M. R., Romeo F. Survival in ovarian cancers treated at National Cancer Institute in Naples Italy 1985-1990 // Eur. J. Gynaecol. Oncol. -1993.- Vol. 14, No. 3. P. 249-254.

167. Newell G. R. Hospital- and population-based tumor registries // Cancer Bull.- 1985. Vol. 37, No. 3. - P. 135-137.

168. Nandakumar A., Anantha N., Dhar M. A case-control investigation on cancer of the ovary in Bangalore, India // Int. J. Cancer 1995. - Vol. 63, No. 3. - P. 361-365.

169. Ngan H. Y., Shepherd J. H. Familial ovarian cancer // Br. J. Hosp. Med. -1994. Vol. 52, No. 2-3. - P. 99-102.

170. Nguyen M. Q., Nguyen С. H., Parkin D. M. Cancer incidence in Ho Chi Minh City, Viet Nam, 1995-1996 // Int. J. Cancer. 1998. - Vol. 76, No. 4. - 472 p.

171. Nilsson В., Gustavson-Kadaka E., Hakulinen Т., Aareleid T. et al. Cancer survival in Estonian migrants to Sweden // J. Epidemiol. Community Health. 1997. -Vol. 51, No. 4.-P. 418-423.

172. Nishimura M., Wakabayashi M., Hashimoto T. et al. Papillary serous carcinoma of the peritoneum; analusis of clonality of peritonial tumors // J. Gastroenterology- 2000. Vol. 35, No. 7. - P. 540-547.

173. Ozols R. F.Chemotherapy for ovarian cancer // Semin. Surg. Oncol.- 1999. -No.26. P. 34-40.

174. Ozols R. F. Ovarian cancer// Semin. Oncol. 1990. - Vol. 6, No. 6.- P. 328-338.

175. Parker S. L„ Tong Т., Bolden S. et al. Cancer Statistics, 1996 // Ca 1996. -Vol. 46, No.l. - P. 5-27.

176. Parkin D. M., et. al., Comparability and Quality Control in Cancer registration, Sci. Publ. No. 19., Lyon, 1994. 10 p.

177. Parkin D. M., Hakulinen Т., Analysis of survival / Cancer Registration: Prin-cipies and Methods, IARC Sci. Publ. IARC: Lyon:, 1991. - P. 159-167.

178. Parkin D. M., Sanckila R., Bray R. et al. European Network of Cancer Registries. Biennial Report 1998 1999. - Lyon: IARC, 2000. - P. 1-3.

179. Partridge E. E., Phillips J. L. et al. The national cancer data base report on ovarian cancer treatment in Unated States hospitals // Cancer. 1996. - Vol. 78, No. 10.- P. 2296-2346.

180. Percy C., Stanec E., Cloeckler L. Accuracy of cancer death certificates and its effect on cancer mortality statistics // Amer. J. Publ. Health 1981. - Vol. 71. - P. 242-250.

181. Percy C., Van Hollten V., Muir C. eds. International Classification of Deasises for Oncology, Second Edition 1990. - Geneva, WHO. -154 p.

182. Petignat P., Gaudin G., Vajda D. et al. Cancer de l'ovaire: symptomes et pathologie. Cas d'un Registre Cantonal des tumeurs (1989-1995) // Schweiz. Med. Wochenschr. -1997. Vol. 127, No. 48. - P. 1993-1999.

183. Pettersson F. ed. Annual Report of the Results of Treatment in Gynaecological Cancer. Stockholm: FIGO, 1988. - Vol. 20. - 145 p.

184. Piccart M. J., Du Bois A., Gore M. E. et al. A new standard of care for treatment of ovarian cancer // European J. Cancer 2000. - Vol. 36, No. 10. -12. - P. 567-571.

185. Pisani P., Parkin D. M., Ferlay J. Estimates of the worldwide mortality from eighteen major cancers in 1985. Implications for prevention and projections of future burden // Int. J. Cancer. 1993. - Vol. 55, No. 6. - P. 891-903.

186. Piver M. S., Goldberg J. M., Tsukada Y. et al. Characteristics of Familial Ovarian Cancer; A report of the First 1000 Families from the Gilda Radner Familial Ovarian Cancr Registry // Eur. J. Gynecol. Oncol. 1996. - Vol. 17, - P. 169-176.

187. Platz С. E., Benda J. A. Female genital tract cancer // Cancer. 1995. -Suppl.l, P. 270-294.

188. Qasi F., McGuire W. P. The treatment of epitelial ovarian cancer // CA -1995.-Vol. 45, No. 2. P. 88-101.

189. Rubin S. C., Fennelly D., Randall M. E. Ovarian Cancer / Cancer Mman-agement: A Multidisciplinary Approach. PRR Huntington, NY. 1996 / 1997. P. 185-204.

190. Schiff M., Becker Т. M., Smith H. O. et al. Ovarian cancer incidence and mortality in American Indian, Hispanic, and non-Hispanic white women in New Mexico // Cancer Epidemiol.Biomarkers Prev. 1996. - Vol. 5, No 5. - P. 323-327.

191. Schilder R. J., Scher R. M., Young R. C. Gynecologic malignancies // Cancer Chemother. Biol. Response. Modif. 1993. - Suppl. 14, - P. 530-556.

192. Sesti F. et al. Problema epidemia logico del carcinoma ovarico // Patol. e clin. obstet. e ginecol. 1990. - Vol. 18, No. 1. - P. 30-36.

193. Sharp F, Soutter W. 1. eds. Ovarian cancer the way ahead. - London. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. - 1987. - P. 21-31.

194. Torralba С. C., Arija J. А. А., Веса R. G. Cancer-related survival in epithelial ovarian cancer 12-year experience from a single institution // Eur. J. Cancer. 1997. - Vol. 33, supl. 8. - Abs. 332.

195. Trapido E. J., Chen F., Davis K. et al. Cancer in south Florida Hispanic women. A 9-year assessment // Arch. Intern. Med. -1994.- Vol. 154, No. 10.- P. 1057 1058.

196. Watkin W„ Silvo E. G., et al. Mucinous carcinoma of the ovary patologic prognostic factors // Lancet -1992,- No. 8823,- P. 208 212.

197. Woodman C., Baghdady A. Collins S. et al. What changes in the organisation of cancer services will improve the outcome for women with ovarian cancer? // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol. 105. No. 1. - P. 127.

198. Wronkowski Z„ Bielska-Lasota M. et al. Changes in the incidence and survivals of ovarian cancer in Poland II Eur. J.Gynaecol.Onco1. 1993.- Suppl.14, -P. 159 178.

199. Wronkowski Z. Bielska-La«^ta M., Zwierko M. Epidemiology of breast and gynaecological cancers in Poland // Eur.J.Gynaecol.Oncol.-1993.- Suppl. 14,- P. 40 47.

200. Wvnder E. L., Dodo H., Barder H. R. K., Epidemiology of cancer of the ovary // Cancer 1969. - Vol. 23. - P. 253 - 270.

201. Young R. C„ Recorelly S. Management of early ovarian cancer // Sem. Oncol. 1998. - Vol. 25. - P. 335 - 345.

202. Zanetta G„ Rota S., Chiari S. et al. An accuracy of staging: An important prognostic determinator in stsge I ovarian carcinoma // Annals of Oncology. 1998. -Vol. 9.-P. 1097 - 1107.