Комплексная оценка функционального состояния зрительного анализатора во взаимосвязи с показателями церебральной и глазной гемодинамики у женщин с артериальной гипертензией в менопаузе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Жабинская, Валерия Михайловна
- Специальность ВАК РФ14.00.16
- Количество страниц 128
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жабинская, Валерия Михайловна
Введение
Оглавление
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Артериальная гилертензня - ках фактор риска развития сосудистой патологии глаза.,.„„.,.,.,.,.„.,.„
1.2 Клиника и классификация сосудистой патологии зрительного нерва
1.3 Современные методы диагностики сосудистой патологии зрительного нерва
1.4 О взаимосвязи церебральной, орбитальной н обшей гемодинамики.
1.5 Менопауза и сердечно-сосудистая система.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Патологическая физиология», 14.00.16 шифр ВАК
Диагностика и медикаментозная коррекция нарушений гемодинамики при ишемической нейропатии зрительного нерва у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями2010 год, доктор медицинских наук Пономарева, Мария Николаевна
Клинико-функциональная характеристика глазной патологии при закрытой черепно-мозговой травме легкой и средней степени тяжести и возможность ее коррекции0 год, кандидат медицинских наук Бурцева, Мария Сергеевна
Особенности системной,церебральной и глазной гемодинамики у больных первичной открытоугольной глаукомой при гипертонической болезни2009 год, кандидат медицинских наук Козлова, Мария Ивановна
Клиническое значение ультразвукового исследования в диагностике неврита зрительного нерва и ишемической оптической нейропатии2004 год, кандидат медицинских наук Курицына, Ольга Алексеевна
Состояние кровообращения в зрительном нерве при глаукомной оптической нейропатии по данным пространственного комбинированного ультразвукового исследования.2010 год, кандидат медицинских наук Козлова, Ирина Владимировна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка функционального состояния зрительного анализатора во взаимосвязи с показателями церебральной и глазной гемодинамики у женщин с артериальной гипертензией в менопаузе»
Актуальность темы.
Артериальная гипсртензкя (АГ) - одна из ведущих проблем современной медицины, нередко угрожая ннвалнднзацией и жнзни больного, привлекает к себе внимание представителей различных медицинских специальностей [50]. Поскольку прямым осложнением АГ являются нарушения мозгового н орбитального кровотока, очевидно, что функциональная активность зрительного анализатора находится в прямой зависимости от состояния кровоснабжения ладных структур. Ишемия ■ наиболее частый процесс сопровождающий и вызывающий глазную патологию (62]. В органе зрения наиболее чувствительными к гипоксии являются сетчатка и зрительный нерв. Наряду со структурами головного мозга они относятся к тканям с наиболее высоким уровнем энергетического метаболизма [III]. Ишемия сетчатки и зрительного нерва является одной из главных причин слепоты и слабовидення. За последние 10-тилеткя были апробированы различные новые способы воздействия на данный патологический процесс, однако их эффективность остается недостаточной (72]. По данным медикосоцнальной экспертизы 2005 года в нозологической структуре инвалидности по зрению сосудистая патология зрительного нервд и сетчатки составляет 14%, что превышает данные прошлых 5 лет примерно на 5% [82].
Роет количества сосудистой патологии зрительного нерва непосредственно связан с широким распространением сердечно-сосудистых заболеваний, особенно артериальной гнпертензин [8; 14; 37; 44; 64; 96; 114]. В возрасте 50-59 лет происходит удвоение числа женщин страдающих АГ [48]. Структура и характер осложнений ССЗ существенно различаются у мужчин и женщин Известно, что после менопаузы у женщин страдающих гипертонией, риск развития стенокардии, внезапной смерти, инсульта и другой сердечнососудистой патологии может превышать таковой у мужчин аналогичного возрасте, В связи С этим. Среди пациентов с повышенным уровнем ЛД на сегодняшний лень выделяют особые группы больных, одной из которых являются женщины в менопаузе. У данной категории лнц развитие осложнений имеет свои особенности по сравнению с основной массой больных
P17I
Несмотря ни наличие большого количества исследований особенностей общего к церебрального кровотока у пациентов с АГ, в офтальмологической литературе отсутствуют данные о взаимосвязи нарушений церебрального и орбитального кровотока, а так же о влиянии этих факторов на развитие сосудистой патологии зрительного нерва и сетчатки у женщин с АГ в менопаузе.
Цель настоящего исследования - на основании изучения функционального состояния зрительного анализатора ао взаимосвязи с показателями церебральной н глазной гемодинамики, определить патогенетические факторы^ влияющие на развитие сосудистой патологии зрительного нерва и сетчатки и разработать критерии, способствующие прогнозированию хронической сосудистой недостаточности зрительного нерва у женщин с артериальной гипертензией в менопаузе,
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
1. Провести офтальмологическое обследование и проанализировать вид и частоту патологии зрительного нерна и сетчатки в зависимости от уровня АД у женщин в менопаузе.
2. Выявить особенности световой чувствительности сетчатки и рстннальной томографии ДЭН у дин с глазной патологией,
3- Исследовать показатели орбитальной гемодинамики и проанализировать их изменения в зависимости от уровня АД,
4, Изучить особенности церебральной гемодинамики у женщин в менопаузе с ЛГ.
5. Определить роль изменений общей, церебральной и орбитальной гемодинамики в развитии хронической ишемической оптической нейропатии у женщин с АГ в менопаузе,
6. Определить группу риска развития сосудистой патологии зрительного нерва и сетчатки у данной категории лиц с учетом показателей обменных процессов.
7. На основании результатов офтальмологического исследования, а также изучения особенностей орбитальной и церебральной гемодинамики разработать способ прогнозирования развития хронической ишемической оптической нейропатии у женщин с АГ в менопаузе.
Научная новизна.
Изучены особенности сосудистой патологии зрительного нерва и сетчатки у женщин с ЛГ в менопаузе.
- Определена роль нарушений церебральной н орбитальной гемодинамики в развитии хронической сосудистой оптической нейропатии у данной категории лиц.
- С целью раннего выявления сосудистой патологии зрительного нерва в офтальмологическое обследование женщин а менопаузе с АГ обосновано включение компьютерной периметрии с определением уровня фовеолярной световой чувствительности сетчатки, триплексного сканирования орбитальных сосудов с определением систолической линейной скорости кровотока и индекса резистентности центральной артерии сетчатки и задних коротких пи л парных артерий, а так же ультразвуковой допплерографнн церебральных сосудов с определением индекса вазомоторной реактивности средней мозговой артерии.
Практическая значимость работы.
Апробирован н внедрен в офтальмологическую практику новый способ прогнозирования развития хронической ишемической оггтнческой нейропатии у жсншни с АГ в менопаузе (Патент РФ №2248742 от 27.03.2005г.).
Определена группа риска развития патологии зрительного нерва и сетчатки у женщин с АГ в менопаузе.
Основные положенияt выносимые на защиту.
1. У женщин со II степенью АГ в менопаузе снижение вазомоторной реактивности мозговых сосудов, а так же кровотока в артериях питающих зрительный нерв и сетчатку^ являются патогенетическими факторами развития хронической ишсмичсской оптической нейропатии.
2. Компьютерная периметрия с определением уровня световой чувствительности сетчатки в нейтральном поле зрения и ультразвуковое сканирование орбитальных сосудов с определением показателей линейной скорости кровотока н индекса резистентности - дополнительный комплекс современных методов диагностики, позволяющий в ранние сроки выявлять сосудистую патологию зрительного нерва у женщин с АГ в менопаузе.
3. Оценка состояния системной гемодинамики, соматического статуса и показателей лниндного обмена позволяют выявить факторы риска развития сосудистой патологии зрительного нерва и сетчатки у женщин в менопаузе с АГ,
Внедрение в практику.
Способ прогнозирования развития хронической ншемнческой оптической нейропатии у женщин с АГ в менопаузе внедрен в работу Областной клинической больницы г. Ростова-на-Дону, городского диагностического центра н поликлиники НУЗ «Дорожной клинической больницы на ст. Ростов-Главный» ОАО РЖД», Новые теоретические разработки о сущности способа прогнозирования хронической ишемической оптической нейропатин используются в лекциях кафедры глазных болезней №2 ФПК Ростовского государственного медицинского университета на циклах повышения квалификации врачей-офтальмологов.
Апробация работы.
Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании Областного общества офтальмологов (г, Ростов-на-Дону, 2003}, на конференции «Терапевтические методы лечения в офтальмологии» (Саратов, 2004г).
В завершенном виде диссертация доложена на конференции сотрудников кафедры глазных болезней Нг2 Ростовского государственного медицинского университета н глазного отделения Областной клинической больницы (протокол Л? 10 от 29,Е2.2005г). совместной клин нко-кафедральной конференции кафедры патологической физиологии и глазных болезней №2 ФПК Рост ГМУ (протокол Jfe 133 от 16.02.2006).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ в центральной и местной печати, в которых отражено основное содержание исследований.
Структура и объем диссертации.
Диссертация нхтожена на 128 листах машинописного текста н состоит нз введения, обзора литературы. 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 1 S3 источник, из них I2S отечественных и 53 зарубежных. Работа иллюстрирована 26 рисунками н 24 таблицами.
10
Похожие диссертационные работы по специальности «Патологическая физиология», 14.00.16 шифр ВАК
Диагностика и лечение нарушений кровообращения в сосудах глаза при атеросклеротическом поражении сонных артерий2005 год, кандидат медицинских наук Сашнина, Анжелика Владимировна
Совершенствование диагностики, прогнозирования результатов лечения заболеваний глаз и зрительного нерва с использованием ультрасонографии2004 год, доктор медицинских наук Рыкун, Вадим Сергеевич
Цереброваскулярные резервы при ишемических оптикопатиях на фоне дисциркуляторной энцефалопатии у лиц геронтологического возраста2004 год, кандидат медицинских наук Пономарева, Мария Николаевна
Клинико-экспериментальное изучение состояния сетчатки и зрительного нерва при системном атеросклерозе.2013 год, кандидат медицинских наук Плюхова, Анна Анатольевна
Патофизиологические параметры зрительного анализатора у больных гипертонической болезнью I - II стадии2008 год, кандидат медицинских наук Абдулаева, Марет Амхатовна
Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Жабинская, Валерия Михайловна
ВЫВОДЫ
1. У женщин с АГ II степени в менопаузе наблюдается развитие хронической ишемической оптической нейропатии в 11,5%; ангнопатии сетчатки - в 67,5% случаев При I степени АГ ангнопатня сетчатки диагностируется в среднем в 60% случаев.
2. У женщин в менопаузе при И степени АГ с ХИОН установлено снижение уровня фовеолярной, макулярной и общей световой чувствительности на 20% и более в сочетании со снижением параметров ДЗН (площадь ободка нейроглии, средняя толщина ретннальных волокон по контуру, площадь поперечного сечения ретннальных ёолокон н изменение высоты ретннальной поверхности по контуру ДЗН) на 18-38%.
3- При анализе глазного кровотока у всех женшнн в менопаузе с ангиопатией сетчатки определяется снижение ЛСК в артериальном и венозном звене с преобладанием артериального дефицита кровотока у женщин с II степенью АГ, Степень снижения ЛСК у пациентов с ХИОН преобладала на 713 % по сравнению с данными показателями при ангнопатнн сетчатки. При анализе индекса резистентности значительное его повышение выявлено у пациентов с ХИОН в ЗКЦА и ЦАС на 20 н 10% соответственно.
4. У женшин в менопаузе со П степенью АГ выявлены нарушения на уровне ауторегуляцни мозгового кровотока, которые проявляются в снижении вазомоторной реактивности «саговых сосудов.
5. В развитии хронической ишемической оптической нейропатии у женщин в менопаузе со II степенно АГ важную роль играют следующие гемолннамическне изменения: повышение вариабельности САД днём н ДАД ночью, повышение IR в артериях каротидного бассейна на 20% и более, снижение ИВМР СМА на 15% и более, снижение ЛСК в 11АС и ЗКЦА на 15% и более в сочетании с повышением IR на 10% н более по отношению к физиологической норме.
6. Женщины а менопаузе со 11 степенью АГ, с повышенной вариабельностью дневного систолического АД и ночного днастоличсского АД. наличием избыточной массы тела и нарушениями липндного обмена, проявляющимися а повышении уровня холестерина и липопротендон низкой плотности, составляют группу риска развития сосудистой патологии зрительного нерва и сетчатки.
7. Предложен способ прогнозирования развития хронической ишем и ческой оптической нейропатии у женщин с АГ в менопаузе на основании сочетания признаков: снижения ИВМР СМА и пиковой ЛСК в ЗКЦА и ЦАС на 15% и более, повышения индекса резистентности в этих сосудах на 10% и более, снижения уровня фовеолярной световой чувствительности сетчатки на 25% и более по отношению к физиологической норме. (Патент РФ 2248742 от 27.03.2005г.).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Женщины со 2-й степенью АГ в менопаузе являются группой риска развития сосудистой патологии зрительного нерва и сетчатки.
С целью ранней диагностики сосудистой патологии зрительно го нерва н сетчатки у женщин с АГ в период менопаузы рекомендуется дополнительно исследовать уровень световой чувствительности сетчатки и показатели орбитальной гемодинамики с определением ЛСК и индекса резистентности ЦАС и ЗКЦА. При снижении систолической ЛСК на 15% с повышением индекса резистентности в этих сосудах на 10% в сочетании со снижением фовеолярной световой чувствительности сетчатки на 25% имеется высокая вероятность развития хронической ишемнческой оптической нейропатии,
С целью профилактики развития данной патологии необходима адекватная антигнпертензнвная терапия в сочетании с препаратами улучшающими церебральную мнкроцнркуляиню, нейро- и ангиопротекторами. антигнпоксантами, а также препаратами нормализующими лнпидный метаболизм, снижающими избыточный вес. Раннее выявление и лечение хронической сосудистой недостаточности зрительного нерва у женщин с АГ и менопаузе позволит отсрочить снижение зрительных функций и улучшить прогноз этого заболевания.
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жабинская, Валерия Михайловна, 2006 год
1. Абдулаева Э.А. Особенности гемо и гидродинамики глаза при гипертонической болезни: Автореф, дне.,,канд. мед.иаук.М. 1980.-21с,
2. Авророй В.Г1. Достоверна лн клиническая реознцефалография / В.Г1. Авроров, Г.Е. Шершенко. Н.В. Куцеволова И Матер, снмпоз, « Механизмы регуляции мозгового кровообращения» Ростов на Дону. 1999. С. 5-6.
3. Александрии В.В. Использование метода лазерной допплсронекой флоуметрни для определения нижней границы ауторегуляцнн мозговое кровотока // Методология флоуметрни, 2000 Выл.4. - С. 139-144.
4. Алябьева ЖМО. Сосудистые факторы риска развития глаукомы с нормальным давлением / Ж.Ю, Алябьева, А-8. Лаврентьев; Э.Б. Тхоегова, Р. С. Мусин И Клиническая офтальмология 200t - Т. 2. - Хз 2. -С, 42-43.
5. Антонова А.И. Острые сосудистые оптические иейропатин, обусловленные атеросклерозом (особенности патогенеза, клинического течения и лечения); Автореф. дне.канд. мед. наук, -Л. 1989. 49 с,
6. Антонова А.И. Причины, терминология и классификация нарушений кровообращения и сосудах зрительного нерва И Вести, офтальмол. 1991. - № 6. - С. 69-72,
7. Антонова Т.И. Равнояркостная характеристика световойчувствительности сетчатки с учетом гемодннамичсских изменений у пациентов разных возрастных групп: Дне.„канд. мед. наук, Ростов-на-Дону. 2005. - 145 с.
8. Антропов Г.М Патогенетические основы возникновения частичной атрофии зрительного нерва (ЧАЗН) н методы се лечения / Г.М, Антропов //Тез. докл. VID съезда офтальмологов России, М. - 2005, - С. 372-373,
9. Аракелян М-А. Элсктрорстинографическнс и психофизические симптомы ретинопатии при артериальной гипертонии и факторы риска нарушения зрительных функций: Автореф,дне. .канд. мед. наук. М. -2005 - 26с.
10. Архипова ММ. L-аргннин в слезной жидкости и возможная роль оксида азота в патогенезе ишемии сетчатки / М.М Архнпова, В,В, Нсроев, Л.А. Оаратова, В,С. Лысенко // Вести, офтальмол, 2000. - № 2. - С. 23-25.
11. Астафьева Н.В. Метод калнбромстрнн в опенке гемодннамических ретинальных сосудов / Н.В. Астафьева. Э.Г. Елисеева, В Ф. Шмырева // Вести, офтальмол. 1992. - № 6. - С. 38-40,
12. Астахов Ю.С. Влияние систолического артериального давления и офтальмотонуса на величину и форму пульсовых колебаний глазного яблока /Ю С. Астахов. Л. А. Тимофеев, В.О. Соколов // 7 Всесоюзный Съезд офтальмологов: Тез. докл. М,, 19&5.-.Т.5,- С. 66-67.
13. Астахов Ю.С, Основные показатели кровообращения глаза иклинические методы его исследования / Ю.С. Астахов, Г,В. Ангелопудо И Матер- Науч.-прэктнч. конф. СпТБ 2003. - С. 96-100.
14. Бакуткнн В.В. Результаты лечения нисходящей атрофии зрительного нерва с использованием нового электростнмулятора / В.В. Бакуткнн, Т.Г, Каменских НТез, докл. VIII съезда офтальмологов России, М, - 2005. -С- 374-375.
15. J 5. Баранов В.И. О состоянии гемодинамики сетчатки при первичной артериальной гипотонии / В.И, Варанов, Б.М. Голиков // Вести офтальмол- 1984- - № 2. - С. 50-53.
16. Баранова ЕЛ Артериальная гипертензня у женщин в постмснопаузс / Е.И Баранова, II II Маслова, Е. В. Лебедева. О. О. Большакова // Гидеон Рихтер в СНГ. 2000, - - С. 48-51.
17. Бсдаиокова Т.М, Сосудистая оптическая нейропатня но данным отделения микрохирургии глаза Майкопа ! Т.М. Беданокова, Л.Ш, Бсдаиокова, Л.К. Белоглаэова // Современные технологии в диагностике и лечении сосудистой патологии органов зрения: Сб. научи, тр.
18. Краснодар. 2002. - С. 90-91.
19. Белоусов Ю.Б. Анализ показателей амбулаторного суточного моннторнровання АД у больных артериальной гнпсртснзией / ГО,Б. Белоусов» ГА. Семснчук//Терапевт, архив, .997. -.Vel -C. 35-38.
20. Белоусов Ю.Б. Лечение артериальной гипертонии: антагонисты кальция и РМОВ 2000 - Т I. - № 1. - С, 24-27
21. Беренов С.Н. Ишемическая нейрооптикопагня при сердечно-сосудистых заболеваниях, особенности ее лечения / С.Н, Беренов, Г. Г, Аманова // Тез. докл. VIII съезда офтальмологов России. М 2005. - С. 378-379.
22. Бншеле НА Диагностика н патогенетическое лечение состояний приводящих к ишемин и гипоксии заднего сегмента глаза: Дне.,д-ра мед. наук,- М, 2001. 264 с.
23. Борисенко И Ф. Мексидол н ijicaM в комплексном лечении острого глазного ншемического синдрома / И.Ф. Борисенко, Г.М. Александрова, О.ю. Яцснко н др, и Тез, докл. VIII съезда офтальмологов России. М 2005.-С. 379^380,
24. Борисова С.А. Гемодинамнческие и функтшальные изменения у больных первичной глаукомой и в процессе реабилитации: Автореф дне. .канд. мед. наук. М. - 1999. - 25 с.
25. Волков В.В. Морфометрнческне исследования диска зрительного нерва при глаукоме и передней ишемической оптнконей ропати и / В.В. Волков, А.И, Журавлев, И.Л. Симакова // Тез, докл, VI съезда офтальмологов России.-М 1994.-С. 214-215,
26. Волкова ИИ- Опенка регионарной гемодинамики при пи игр гони ческой болезни / И.И. Волкова, О. В. Головкина Н тез, VII t междунар. конф. «Ангнолол 2001» Сочи, - 2001. -С. 14-15.
27. Гайдар Б.В. Оценка реактивности мозгового кровотока с применением ультразвуковых методов ! Б,В, Гайдар, В,В, Парфенов, Д.В. Свистов t В кн.: Ультразвуковая допплсраграфнческая диагностика сосудистых заболеваний / М. Видар. 199&. С. 241-249.
28. Ганьшнна Г.С. Использование ультразвукового флоу метра в церсброваскулярной фармакологии // Методология флоуметрни. 1997. -С, 125-128.
29. Гафаров В.В. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Новосибирск, 1992. - 327с,
30. Гогнн Е.Е. Артериальная гипертензня / Е.Е. Гогнн, А.Н. Сенеко, Е,И. Гюрнн Л. - 1983 - 271с,
31. Григорян О.Р. Проблемы мсяопауэального периода н заместительная гормональная терапия у женщин с сахарным днабегом 2 типа / О.Р.
32. Жабоедов Г.Д Патогенез отеков диска зрительного нерва, их клиника н дифференциальная диагностика // Автореф, дне, д-ра мед. наук. Одесса. 1983. - 28 с.
33. Жуковский Г.С. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России н других странах. / Г.С. Жуковский, В.В. Константинов, Г.А. Варламова, А.В. Капустина // Рос. мед. жури. 1997 -№ 9 -С.551 -558.
34. Зубарев А.Р, Ультразвуковое ангиосканнрованис / А.Р. Зубарев, Р.А. Григорян // М. 1991. 173 с.
35. Зуева M.B. Электрофизнологнческая характеристика глнальнонейрональных взанмоогношений при ретннальной патологии / М.В. Зуева, И В. Цапенко // Сенсорные системы. 1992. - X? 3. - С. 58-63.
36. Калашников В,И. Допплерографнческая диагностика состояния ЦБР у больных с хроническим н ншемическнмн нарушениями мозгового кровообращения различной стадии И Укр, Мед. журнал. 2000, - № 6.1. С. 98-102,
37. Калашников В.И. Медикаментозная коррекция изменений сосудистой регуляции у больных с цереброваскулярной патологией // В хн.: Тез, VIII Междун. Конф «Ангиодол-21)01», Сочи. 2001. - С- 21-22.
38. Каминов Х.М. Динамика изменений глазного дна при неспсцнфнческом аоргоартерннтс // Тез, докл. VI съезда офтальмологов России. М. -1994.-С. 153.
39. Карлова И,3, Пространственная контрастаая чувствительность в дифференциальной диагностике оптических невритов / И.З, Карлова, A.M. Шамшннова, А.Е. Бслозеров, И.А. Лоскутов // Вести. Офтальмол. -1996. т. 112 - № 3. - С. 21-24.
40. Карпов 10. А. Новые подходы к профилактике осложнений цереброваекулярных заболеваний // Р.М.Ж. — 2002. т. 10 • № 1. - с. А*Ь.
41. Карушнн О.И. Опыт лечения атрофии зрительного нерва вследствие иш ем и чес кой иейропатии / ОЛ Карушнн, М.П. Корнилова //Тез, докл. VIII съезда офтальмологов России. М, - 2005. - С. 401-402.
42. Кацнельсон Л.А, Сосудистые заболевания глаз / Л.А. Каинельсон, Т.Н. Форофонова, АЛ. Бунин Н М- Медицина. 1990. - 272 с.
43. Кацнельсон А.А. Клинический атлас патологии глазного дна / Л.А. Кацнельсон, B.C. Лысенко, Т.Н. Балишанская // М, Медицина. 1998. -152 с.
44. Киселева Т.Н. Кровоток в ЦАС при различных формах глазного ншемического еннлрома ! Т,Н, Киселева, JUH. Тарасова, А.А, Фокин // визуализация в клинике. 1999. - Jte 14 - 15.-С.11-13.
45. Киселева "Г-Н, Ультразвуковое триплекс нос сканирование в диагностике глазного ншемического синдрома И Эхо-графня. 2000. - № 1. - С. 45-47,
46. Киселева Т.Н. Кровоток а сосудах глаза при двух типах лечения ГНС / Т.Н. Киселева, JLH. Тарасова, А. А. Фокин. А.Г Богданов И Вести офтальмол. -2001.-№ .,-С. 22-24.
47. Киселева Т.Н. Значение рсконструктивных операций на каротидных артериях для коррекции глазного ншемического синдрома i Т.Н. Киселева, А.А, Фокин, Л.Н. Тарасова Н Ангиология и сердечнососудистая хирургия, 2001 - № 3. - С. 15-21.
48. Киселева Т.Н. Цветовое допллеровское каргнрованнс в офтальмогмтололгн // Вестн. офтальмол. 200 J. - № 5. - С. 27-29,
49. Кобалава Ж.Д. Роль систолического АД в развитии органных нарушений // Р.МЖ. 2001. - т. 9 - С 8-12.
50. Кобалова Ж.Д. Новое во взглядах на артериальную гипертонию / Ж.Д. Кобалова И Лечащий врач. 2001, - № 2- - С. 4-14.
51. Кобалава Ж.Д. Эволюция представлений о стрессиндуцированной артериальной гипертонии а применение антагонистов рецепторов знгнотензина II / Ж Д. Кобалава. К-М, Гудков И Кардноваскулярнаятерапия и профилактика. 2002, ■ № 1. - С. 4-15.
52. Краснов М.М К анализу особенностей внутриглазной гемодинамики и возможности терапевтического воздействия на нее при глаукоме и дефиците кровоснабжения Н Веетн. Офтальмол. 1989. № 6. - С. 36-43.
53. Крнвошапкин АЛ, Исследование резерва ауторегуляции у больных с артерновенознымн мальформациями головного мозга t АЛ, Крнвошапкин, Е.Г. Мелидн. В.В. Фоннн // В кн.: Тез. VIII Me жду и. Конф. «Ангнодол-2001». Сочи. 2001. - С, 36-37.
54. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск. - 1997. - 204 с,
55. Куликов В.П. Транс краниальная стрессдоплерографня в оценке нарушения ауторегуляции мозгового кровообращения при гипертонической болезни i В.П. Куликов, К.В. Смирнов, М.В, Сидор // Эхография, 2000. - т. I ■ № 4. - С 435-439,
56. Куннн В.Д. Гемодинамика глаза у здоровых лиц в зависимости от возраста и уровня артериального давления / В.Д. Кунин, Т.А, Свирина Н Глаукома 2002. -№ 1. -С. 10 13.
57. Куперберг Е,Б. Значение спектрального анализа УЗ допплеровского сигнала в диагностике окклюзнрующих поражений сонных артерий // Жури. Невропат ол. И психиатр. 1991, - т. 7. - С 34-47.
58. Лаврентьев А.В. Особенности клиники и центральной гемодинамики приодносторонней окклюзии внутренней сонной артерии: Автореф. дне., .канд. мед. наук. -М. . 991, - 24 с.
59. Лелюк В.Г. Ультразвуковая антология t В.Г. Лелюк, С.Э, Лелю к И М Вид ар. 1999. -214 с.
60. Лелюк С.Э. Комплексная ультразвуковая оценка церебральной гемодинамики прн артериальной гипертензин / С.Э. Лелюк, В.Г. Лелюк // Клиническая физиология М. 1998. - С. 114-118
61. Лнбман Е.С- Слепота и инвалидность но зрению в населении России / Е.С. Лнбман, ЕЛ, Шахова // Тез. докл, VIII съезда офтальмологов России М -2005.-С78-79.
62. МлняеловЛ.С. Начальное проявление недостаточности кровоснабжения мозга // Лечашнй врач. 1999. - № 5. - С. 44-45.
63. Мнзгирева А. П. Острые нарушения артериального кровообращения в сосудах сетчатки / АЛ. Мнзгирева, О.А. Мнкрюкова // Учебное пособие. М- ЦОЛИУВ - 1988. - 28 с.
64. Мирошннкова Л.М. Клиника н лечение острых сосудистых оптических иенропатий / Л.М. Мирошннкова, B.C. Дроздовская, Л.Г. Смндович //
65. Офгальмо.т. жури. 1989. - №6. - С. 374-376.
66. Михайлова Г.Д. Дуплексное сканирование о диагностике и лечении глазных заболеваний // Ультразвуковая допплсровская диагностика сосудистых заболеваний М. 1998. - С. 261-282.
67. Моисеев B.C. Гипертония, сахарный диабет, атеросклероз и проявления метаболического синдрома / B.C. Моисеев, Л.Я. Ивлсва. Ж.Д. Кобалпва И Веста. РАМН. 1995 - Jfe 5. - С. 81-83.
68. Москаленко Ю.Е. Кровоснабжение головного мозга // Руководство по физиологии: Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. J1. Наука, 1984 С. 352-381.
69. Москаленко Ю.Е. Мозговое кровообращение: физико-химические приемы изучения / Ю.Е. Москаленко, А, И. Бекетов. Р.С. Орлов И Д.: Наука, 1988 -С. 160.
70. Немцев ГЛ. Автоматическая компьютерная периметрия и хронопериметрня в днагноегике заболеваний зрительного пути: Мстодич. рекоменд. М. - 1996. - 18 с.
71. Оганов Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во 2й половине XX столетия: тендегпщи, возможности, причины, перспективы / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленников // Кардиология 2000. т. 40-Хе4.-С. 4-8.
72. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и другихнснифскпиокных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р.Г. Огаиов, Г.Я- Масленникова // Кардиоваекулярная терапия и профилактика. 2002. С. 4-12.
73. Пивоваров Н.Н. Диагностическое значение зрительных сенсорных феноменов в патологии оптического и нервного аппарата глаз: Автореф. дис-. .д-ра мед. наук. М- - 1982. - 35 с,
74. Плотникова Ю.А. Анализ результатов допоперографин центральной артерии сетчатки в норме и при различной глазной патологии / Ю.А. Плотникова, А.Д. Чупров, А.К. Тарловскнй Н Вести. Офтальмол. . 999. -№5.-С. 17-19.
75. Подзол ков В.Н Заместительная гормональная терапия новое направление в лечении и профилактике кардноваскулярных нарушений в пери менопаузе / В.Н. Подтпков, А.Е. Брагина, Л.Ю. Чурганова И Рос. Мед жури. - 1998. - №3 - С. 21-23,
76. Покровский А-В. Атеросклероз аорты и ее ветвей. / А.В. Покровский. Е.В. Шмидт U В кн.; Руководство по кардиологии. М. Медицина.1982,-ПУ-С 121-162.
77. Преображенский Д.В. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антнгнпертензнвиая терапия / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко. Е.М. Носенко, IO.B. Прела i о ну )! Кардиология. -2000, -т. 2 -Kb 1.-С. 99-127.
78. Равусенн П. Патофизиология мозгового кровообращения / П. Равусснн. Д. Бракко И Рос, Журн. Анестезиологии и Реанимации. 1999. - № 1. - С, 6-10.
79. Ронкин МА. Рсография в клинической практике / М.А. Ронкин, Л.Б. Иванов // М. медицина. 1997, -403 с.
80. Савиных В.И. Исходы сосудистых поражений зрительного нерва / В.Н. Савиных, Т,Н, Татарии копа. Р.С- Соколова И Тез. докл. VI съезда офтальмологов России. М, - 1994. - С. 102-103.
81. Скоромец А.А, Кавинтон в лечении сосудистых заболеваний головного и спинного мозга / А,А. Скоромец, Е.Р. Барлнцсвич; Т.А. Скоромец. А.П, Шумилина // Клиническая фармакология и терапия. 1998- - № 3. С. 7581,
82. Сметник В.П. Климактерический синдром / В.П. Сметннк, Н.М Ткачснко, ГА. Глезер, Н.А. Москаленко // М, Медицина, 1988.
83. Сметннк В.П. Климактерические расстройства и принципы заместительной гормонотерапии: М Медицина; 1996. С, 163-169.
84. Сметки к В Л. Заместительная гормонотерапия: эволюция показаний и противопоказаний // Климактерий и постменопауза. 2000. - Кг 3. - С, 511.106, Смсткнк В.П. Руководство по климактерию i В.П. Сметиик, В.И, Кулаков/ZM, Медицинское агентство. -2001 -685с,
85. Соля нова Л, А. Диагностическое значение изменений гидра- и гемодинамики глаза при патологической извитости брахиоцефальных артерий: Автореф. дне.канд. мед. наук. -М. 1990. - 17 с.
86. Стукалов С.Е. К вопросу о дифференциальной диагностике заболеваний зрительного нерва / С.Е. Стукалов. С.Л, Писаренко Н Тез. докл. VIII съезда офтальмологов России. М. - 2005. - С. 435-436.
87. Су едина З.А, Артериальная гнпертензня и инсульт: связь и перспективы / З.А, Суслнна, А.А. Гераскина, А.В. Фонякни // Атмосфера. Кардиология. -2002, -Si 1.-С. 3-5.
88. ПО, Сюняева С.И. Осфые сосудистые катастрофы глазного дна / С.И. Скжяева, Н.С. Ахметшинона, АЛ. Рахматуллнн /I Сб. науч. трудов. Актуальные проблемы офтальмологии. Уфа. 1996. С. 327-331.
89. Тарасова Л.Н. Глазной ншемический синдром / Л.Н. Тарасова, Г.Н. Киселева, А.А. Фокин // М. Медицина. 2003. - 173 с.112, Фокин А.А. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения оккмозионно-стенотических поражении ветвей дуги аорты:
90. Дне.--д-ра мед- наук. М - 1996. - 320 с.
91. Форафонова Т.И. Офтальмопатологкя при окнмозирующнх поражениях сонных артерий: Автореф. .дне, д-ра мед. наук М - 1985. 35 с.
92. Форофонова Т.И. Офтальмопатологня прн иеспецнфическом аортоартерните / Т.Н. Форофонова, JLA. Кацкельсок, А,В, Покровский И Вестн. офтальмол. 1989. - № 2. - С. 55-58.
93. Хананашвили Я А. Основы организации кровоснабжения органов. Ростов-на-Дону: Молот. 2001 160 с.
94. Харахащян А.В. Взаимосвязь между показателями мозгового кровотока и эффективностью антигнперте. пивной терапии у женшин в перн- и постменопаузе И Дне.канд. мед. наук. Ростов на - Дону. - 2002, -170с,
95. Харлап С И Кровоснабжение глаза при атеросклеротнческом поражении сонных артерий по данным ультразвуковых методов исследования И Визуализация в клинике. 1996, - № 9. - С. 1-7.
96. Чу лопал Е.А. Комплексная оценка функционального состояния зрительного анализатора с учетом нейрофизиологических механизмов его центрального отдела: Автореф. лис.канд. мед. наук, Ростоа-на-Дону.-2004. - 21 с.
97. Шальнова С,А, Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России: Автореф. дне.канд. мед. наук. М. 1999. - 28 с.
98. J22- Шамшннова A.M. Электрофнзнологическне методы исследования в клинике глазных болезней: Обзор литературы // М.Р.Ж. 1986, - Раздел 8.-NSS6.-C. ML
99. Шамшннова А. М. Функциональные методы исследования в офтальмологии / A.M. Шамшннова» В.В, Волков// М. Медицина, 1998. -415 с.
100. Щахнович А.Р Диагностика нарушений мозгового кровообращения: трамскраниальная допплерографня // М- Медицина. 1996. -445 с.
101. Шишкин А Н. Артериальная гипертония и метаболические нарушения а лостменолаузальном периоде / А.Н, Шишкин, В,А. Воловннкова // Терапевтический архив, 1999. - № 10 - С, 61-65.
102. Шток В,Н, Головная боль: патогенетические типы и подходы к фармакотерапии // РМЖ- Т.6.-№ 1. -С. 34-43.
103. Ярных Е В. Опыт применения редергнна у больных артериальной гнпсртснзией климактерического периода / Е.В, Ярных. СЛ. Ннкованн, С.Е. Устинова, В.П. Масенко it Терапевтический архив. 2000 т.72 № П-С, 47-50
104. АлышуаЙдн Мохаммед. Клнннко-бнохнмичсскос обоснование целесообразности н эффективности лечения сухой формы сен илькой макулодистрофин; Авторсф. лис. канд. мед. наук, СпТБ. 2003. - 17 с.
105. Alexandrakis G. Bilateral posterior ischcmic optic neuropathy after spinal surgeus / G, Alexandrakis. B.L. Lam U Amer. J, Ophthalmol. 1999. - Vol. 127.-№3.-P. 354-355.
106. Appiah A.P. Factors associated with retinal occlusion in Hispamcs i A.P. Appiah. К С. Greenidge // Ann. Ophthalm. 1987. - Vol, 19 - № 8. - P.307-309.
107. Archer I-Bilateral optic disk nal lor after unilateral carotid artery occlusion / 1. Archer, J.M. Grades, E. Tohver // Neurology' 1998. - Vol. 50. - № 3. P.809.81К
108. Amiga J. Manifestation oculaires dcs affections occlusives tie la carotide i J. Amiga, O. Pujol It J. franc. Ophthalmol, 1988. - Vol 11. - Jte 5 . - P 461473.
109. Aulhom E. Einfache perinietrische Mcthoden fur die Erfassung der glaucomatosen Fruhaus fallc// Glaucoma Wurzburg. - 1974 - S- 117-130.
110. Auslid R. Transcranial Ooppler assessment of cerebral vasospasm // Eur, J. Ultrasound. * 2002. Vol. 16. - Suppl. 1-2. - P. 3-10.
111. Badimon J.J. Caronary atherosclerosis: J. Badimon, V. Fuster, J.H, Chesebro, L. Badinon // Circulation. 1993, - Vol. 87. - P. 3^6.
112. Bebie H, Perimetr Digest / H. Bebie, F. Fankhauser, A. Jettn U Interzeag Ag. Schlilren, Switzerland. 1983. - P. 49-51.
113. Bernstein E.F. Current non-invasive evoluation of extracranial arterial disease H Cerebral Revascularization. L. 1993. - P. 73-83.
114. Bertram B, Bilateral posterior ischemic optic neuritis I B. Bertram, H. Reirn, M Reim H Klin. Monalsbl. Augenheilka. 1995, - Vol. 206. - № I. - P. 3945,
115. Biousse V. Ischemic opiic neuritis associated with internal carotid artery dissection / V. Biousse, M. Schaison, P, S. Toubouc H Arch, Neurol. 1998, Vol. 55. №5,-P. 715-719,
116. Birch D.G. Clinical clectrophysiology И Ophthalmol. Clin. North. Amer,19&9. Vol. 2. - P. 469-497,
117. Bradrtam M.S. Л personal computcrbased visual evoked potential stimulus and recording system / M.S. Bradman, A.L. Evans, D.N. Montgomery U Doe, Ophthalmol. 1994, - Vol. 86. -Jfe I. - P. 81 -95.
118. Busch T. Anterior ischemic optic neuropathy: a complication after extracorporal circulation / T. Busch, H. Sirbu, }. Aleksic // Ann.Thorac. Cardiovasc. Sing. 1998. - Vol.4. - № 6. - P, 354-358.
119. Carrier lingo M. Ultrasonography and angiography in acute store in carotid artery territory / M. Camerlingo, L. Casio, G.G. Gazzaniga // Neurology -1991.-Vol.41.-№3.-P. 183.
120. Chemnitius J,M. Age related decrease of high density hipoproteins in women after menopause If Med. Klin. 1998. - Vol. 93. - P 137-145.
121. Chiechi L.M. Smoking and menopause / L.M. Chiechi, R. Ferreri, M. Granieri // Clin, Exp. Obsiei. Gynecol. -1997. Vol. 24. - P. 26-27.
122. Chromokos E.A. Recognition of carotid stenosis with bilateral simultaneous retinal fluorescein angiography / E.A. Chromokos, L.A. Raymond. J.G, Sacks //Ophthalmol. 1982, - Vol, 89. - № 10,- P. 1146-1148.
123. Cieslinska K. Acute ischemic optic neuropathy ! K- Ciesltnska, B, Switek Тута U Klin. Oczna, 1995. - Vol.97. - Ns 1-2. - P 16-18.
124. Cohn EX Assessment of ocular pcrmsion after carotid endarterectomy with color-flow duplex scanning f E-L Cohn, G-P. Sandager, M.E. Benjamin H J,
125. Vase. Surg, -1999. Vol. 29. - Хг 4. - P. 665-67.
126. Dennis KJ. Variability in measurement of central retinal artery velocity using color doppler imaging / K. J. Dennis, R.D. Dixon, F. Winsberg H J. Ultrasound. Med. 1995. - Vol. 14, - Jft 6, - P. 463-466.
127. Douglas D.J, The Association of central retinal artery occlusion and extracranial carolis artery disease / D, J, Douglas, J.J. Sehuler, D. Buchbinder U Ann. Surg. 1Ш. - Vol. 208. 1. - P. 85-90.
128. Duke-Elder S. System of ophthalmology t S, Dukc-Elder, London. - 1967. -Vol-10.-P. 95-111.
129. Edmond I.M The effect of menopause on lipoprotein associated biomarkers / I- M. Edmond. D.J. Thurnham H Abstr. And Commun. Nutr. Soc. Set. Meet-Ulcer and Colerine. Proc. Nutr. Soc. 1997. - Vol. 56. *№4.-P. 1-99
130. Evans D.H. Doppler ultrasound: physics, instrumentation and clinical applications. Colchester John Wileysons, 1989. - P. 297,
131. Егуга M. Combined interavascular parent artery and ophthalmic artery occlusion for giant aneurysms of Ihc supraclinoid internal carotid artery ! M. Ezura, A. Takahashi. T. Yoshimoto // Surg. Neural, 1997. Vol 47. - № 4. -P. 360-363,
132. Fiorini E. Transitory carotid ischemic attacks / E. Fiorini, F. Rcgli; J. Begouslavsky H Schweiz. Aich, Nevrol./ Psychiatr. 1991, - Vol. 142, - № 6, - P. 485-498.
133. Flaxe! С. An uncommon presentation of the ocular ischemic syndrome / C,
134. Flaxel, Z, Gregor // Eye. 199B. - Vol- 12. - № 1. p. 154-156. I SB, Flower R.W. Chorioidal angiography using indocianinc green: Areview and progress report // Ophthalmol. Dig. - 1974, - Vol. 36. - P. 18-26.
135. Frangois J. The central retinal artery and the central optic nerve artery t J. Frangois, A. Neelcns // Brit. У ophthalmol. 1963. - Vol.47 - As I. P. 2123,
136. Gaunt ME. Deterioration in visual function in patient undergoing carotid endartcrectomy / M-E. Gaunt, T. Rimmcr, J, Smith // Brit. J, Slug, 1996. Vol. 83. - P, 559-560.
137. Geh'sken F. A case report. Ocular ischemic Syndrome f F- Geiisken. W. 1 no h often. U, Schneider// Klin. Monatsbl. Augenneilkd. 1998, Vol. 213- -№2.-P. 9-10.
138. Geroulakos G. Carotid surgens and ocular ischemia H Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997 - Vol, 14. - ЛЬ 5, - P. 417.
139. Hayreh S.S. Nocturnal arterial hypotension and its role in optic nevve head and ocular ischemic disorders / S.S. Hayreh, M.B. Zimmerman, P, Podhajsky II Am. J. Ophthalmol. 1994. - Vol. J17. - P. 603-624.
140. Hayreh S.S. The optic nerve head circulation in health and diseases I/ Exp. Eye Res. 1995. - Vol. 61. - № 3. - P. 259-272,
141. Hayreh S.S. Anterior ischemic optic neuropathy. Berlin. Hieldelbeig New1. York. 1975.-P, t45.
142. Havreh S-S. Systemic diseases associated with various types of retinal vein occlusion / S.S. Hayreh. M B Zimmerman, Mc Canhy. P. Podhajskv // Am. J. Ophthalmol, 2001. - Vol. 131, - № I. P, 61 -71.
143. Но A.C, Color Dopp/cr imaging of the ocular ischemic syndrome H Ophthalmology -1992. Vol 99, - P. 1453.
144. Hochheimer B.F. A dye for experimental chorioidal angiography И Exp. eye jes. 1979. - Vol. 29, - P. 141-142,
145. Kajser H, Ocular blood flow i H. Kajcr, 1. Hammer. Ph. Hedrickson // Basel,
146. Karger. -1996.-P.226. 170. Laatikainen L. Fluorescein Angiographic studies of the Peripeptllary and Perilimbal Regiors in Simple and Lowtension Glaycoma. Copenhagen. -1971.-P. 275.
147. Li Z- Effects of geneder and menopausal status on plasma lipoprotein subspecies and particle si/jea t Z~ LL J.R.McNamara, J.C. Fruehart i! J. Lipid. Res. 1996 -Vol. 37. 9. - P. 1886-1896.
148. Mizencr LB, Ocular ischemic syndrome / P.Podhaisky. S.S. Hayreh (i Ophthalmol, 1997. - Vol, 104, - № 5, - P. 859-804.
149. Partaluppi E, Relative influence of menopausal status, age and body mass index on blood pressure / F,. Partaluppi, F. Pansini, R, Manfredim, G. Mallica // Hypertension. -1997. Vol. 29. - M* 4. - p. 976-979.
150. Paul F- The menopausal syndrome / F. Paul, V.D. Brenner // J. Obstet, Gynecol, 1988. - Vol. 72. - P, 6-11.
151. Poehlman E.T. Menopause associated change in plasma lipids, insulinelike growth factor 1 and blood pressure / E.T. Poehlman. M.J- Toth, P.A. Ades, C.G, Rosen // Eur. J. Clin, Invest. 2000 Vol. 27. -№ 4. - P. 322-326.
152. Posncr B.M. Increased risk of atherosclerosis in women after menopause and serum cholesterol levels in women/ B.M. Posner, L-A, Cupptes, D R. Miller // Am. Heart J. 1993. - Vol. 125. - P. 483-489.
153. Rehga W. Analysis of risk factors for coronary disease in women with their first acute myocardial in faitrtion / W. Religa. M. Krzeminska-Parula, /,. Bednarkewicz // Рок. Arch, Med, Wcwmct 2000, Vol. 95. - № 2 . - P 135141.
154. Shelly I.M. Relationships of endogenous sex hormones ю lipids and blood pressure in midwagcd women / LM. Shelly, A. Green, A.M. Smith // Ann. Epidemiol, -1998, Vol, 8.-Л l.-P. 39-45.
155. Staessen J.A. The influence of menopause on blood pressor / J, A. Staessen, С J. Balpin. R. Fagard It J. Hum. Hypertcns. -1989, № 3, - P 427-433.
156. Torgerson DJ. Alcohol consumption and age of maternal menopause are associated with menopause onset / D.J. Torgerson, R.E. Thomas. M.H. CampheJl, D. Reid // Manilas. 1997. - Vol. 26. № 12. - P. 21-25.
157. Wenger N.K. Hypertension and other cardiovascular risk factor in women // Amer. J. Hynertens. 1995. № 8. - P. 945-995,
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.