Комплексная оценка функционального состояния зрительного анализатора при близорукости с учетом нейрофизиологических механизмов его центрального отдела тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Чудопал, Елена Афанасьевна

• Чудопал, Елена Афанасьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чудопал, Елена Афанасьевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Распространенность близорукости.

1.2. Физиология органа зрения.

1.3. Патогенез близорукости.

1.4. Морфо-физиологические взаимосвязи глаза и гипоталамо- гипофизарной системы.

1.5. Нейрофизиологические показатели функционального состояния центральных отделов зрительного анализатора.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал

2.2. Методы исследования.

2.3. Дизайн исследования.

2.4. Характеристика обследованных пациентов с миопией.

2.5. Статистическая обработка данных.

Глава 3. Непосредственные результаты комплексного обследования пациентов с близорукостью

3.1. Анатомо-топографические особенности, состояние рефракции.

3.2. Зрительные функции.

3.3. Состояние регионарной гемодинамики.

3.4 Нейрофизиологические исследования.

3.5. Реоэнцефалография у пациентов с близорукостью.

3.6. Исследование вегетативной нервной системы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка функционального состояния зрительного анализатора при близорукости с учетом нейрофизиологических механизмов его центрального отдела»

Анализ статистических данных показывает, что из болезней глаз, имеющих наибольшее медико-социальное значение, на первом месте по распространенности среди населения находятся воспалительные заболевания и катаракта, на втором - миопическая болезнь, на третьем - глаукома, на четвертом - травмы.

Основными причинами инвалидности по зрению являются следующие нозологические формы: глаукома (20%), последствия травм органа зрения (19%), осложненная миопия (16%), заболевания сетчатки и зрительного нерва (15%) и катаракта (12%) (Южаков А.М.,2000;Либман Е.С.,1990,2001)

Теоретической основой для разработки эффективных научно обоснованных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний глаз, способствующие снижению слепоты и слабовидения, являются базисные исследования, включающие расшифровку морфологических, иммунологических, биохимических и электрофизических основ патогенеза важнейших заболеваний глаз.

Актуальность В эпоху высоких технологий производства очковых линз, современных материалов для контактных линз, стремительного развития рефракционной хирургии напрашивается вопрос - почему продолжается изучение близорукости ? Ответ находится в понимании , что близорукость является причиной потери зрения и слепоты и в развитых странах и в развивающихся, приводя к инвалидизации в 16%.

При разработке научных исследований первоочередное внимание должно быть уделено тем социально значимым заболеваниям, которые являются причиной слепоты, слабовидения и инвалидности, а также временной нетрудоспособности.

Стратегия отечественной офтальмологии определяется развитием этих приоритетных научных направлений и включена в отраслевую научно-исследовательскую программу по офтальмологии на 20012005гг.: «Разработка и дальнейшее совершенствование методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний глаз, способствующих снижению слепоты и слабовидения на основе углубленного изучения их патогенеза». Генеральная цель программы -снижение частоты слепоты и слабовидения на основе повышения эффективности научно обоснованных методов диагностики, профилактики и лечения заболевания глаз.

Широкое внедрение разработанных в соответствии с программой новых эффективных методов диагностики, профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний глаз позволит решить генеральную цель программы - снизить уровень слепоты, слабовидения и инвалидности по зрению.

Необходимость борьбы с близорукостью как «социальным злом» очевидна.

Однако, до последнего времени не проводилось исследований для установления роли высокоспециализированных центров коры головного мозга в патогенезе близорукости. Связь информационных и энергетических процессов в мозге хорошо известна. Передача зрительной информации на любом уровне идет с определенными затратами энергии. Никакой другой метод, кроме определения уровня постоянных потенциалов (Villi) не дает возможности оценить интенсивность энергозатратных процессов в головном мозге. Вопросы нейрофизиологических механизмов в патогенезе близорукости изучены скудно. Есть только единичные работы (Хацуков Б.Х., 2001) .Однако такие параметры как УПП ,который отражает взаимосвязь коры и подкорки, не изучены в офтальмологии, и при близорукости в частности. Офтальмологов всегда интересовал вопрос - почему при одинаковых размерах глаза (по данным биометрии) и одинаковой силе близорукости исходная острота зрения бывает различной?

Этот разрыв показателей исходной остроты зрения может быть связан с мозговыми центрами .Однако, до последнего времени не проводилось исследований для установления роли специализированных центров коры головного мозга в патогенезе близорукости. Орган зрения является частью ЦНС ,как главный компонент чувствительной сферы мозга (А.С.Новохатский,1988).

Тесная анатомическая и функциональная связь глаза и головного мозга предполагает взаимообусловленные сдвиги в функциональных показателях работы этих систем (И.А. Шевелев, 1997; Beatty J. and Wagoner В. L,1978; Bjorklund A, Lindvall О 1986; Fagiolini M„ Pizzorusso Т., Berardi N., et al 1994; Hutchison M.,1994 ; Records E.E.,1979; Storfer M.,1999,2000).

Наличие тех или иных функциональных связей тесно связано со сдвигами постоянного потенциала головного мозга. УПП связан с деятельностью стационарной choicmdi >правления нейрофизиологическими процессами организма и отражает функциональное состояние его адаптивных систем.

В связи с этим изучение при близорукости таких нейрофизиологических показателей функциональной активности мозга, как Villi, представляет несомненный интерес для офтальмологии.

На сегодняшний день функциональное состояние ЦНС преимущественно оценивается по неврологическому и медико-психологическому статусу. Эти методы из-за своей субъективности не всегда помогают выявить симптомы изменения функциональной активности головного мозга. Как объективная методика, электроэнцефалография не имеет широкого распространения из-за сложности трактовки результатов при оценке функционального состояния головного мозга.

Следует подчеркнуть, что состояние вегетативной нервной системы, которая весьма лабильна в препубертантном и пубертантном периоде, у подростков оказывает существенное влияние на гемодинамику и биоэнергетику головного мозга и зрительного анализатора. Однако ,эти вопросы не нашли полного отражения в литературе, посвященной патогенезу приобретенной близорукости.

Очевидно, что разработка современной, патогенетически ориентированной схемы профилактики и лечения миопии возможна на основе углубленного офтальмологического осмотра, дополненного новыми информативными и доступными нейрофизиологическими методиками .

Цель исследования Целью настоящей работы является разработка и внедрение способа диагностики прогрессирования близорукости слабой и средней у подростков на основе результатов комплексного обследования с учетом нейрофизиологических изменений центрального отдела зрительного анализатора.

Задачи Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи :

Провести офтальмологическое обследование пациентов в возрасте 14-16лет с приобретенной близорукостью слабой и средней степени с использованием компьютерной периметрии, калиброметрии ретинальных сосудов.

2.Провести нейрофизиологическое обследование с регистрацией уровня постоянного потенциала головного мозга (УПП) у пациентов с миопией слабой и средней степени.

3.Исследовать офтальмологические и неврологические показатели, характеризующие состояние вегетативной нервной системы у подростков с близорукостью слабой и средней степени.

4.Провести клинико-нейрофизиологические параллели у пациентов с близорукостью слабой и средней степени .

5.На основании полученных результатов обосновать способ диагностики развития близорукости для выбора оптимальных мер профилактики прогрессирования приобретенной близорукости.

Научная новизна .

1 .Впервые проведено исследование функционального состояния центрального отдела зрительного анализатора с определением уровня постоянного потенциала коры головного мозга у подростков с приобретенной близорукостью.

2.Выявлены новые закономерности развития близорукости у подростков с вегетативными нарушениями. Установлено влияние повышенного симпатического тонуса на прогрессирующее течение близорукости

3. Впервые обоснована целесообразность исследования уровня постоянного поюнциси.а 1 уловного мозга и состояния вегетативной нервной системы у пациентов с приобретенной близорукостью для определения вегетативной дизадаптации и назначения соответствующего лечения.

4.На основании офтальмологических и нейрофизиологических показателей разработан способ диагностики прогрессирования близорукости.

Практическая значимость. Разработан и внедрен в практику новый способ диагностики развития близорукости ( Заявка на изобретение № 2004107436 от 15.03.2004).

Основные положения ,выносимые на защиту.

1 .Анатомическое и функциональное единство органа зрения и головного мозга позволяет использовать УПП как критерий оценки функционального состояния зрительного анализатора. 2. Объективная оценка показателей УПП в совокупности с критериями состояния вегетативной нервной системы у подростков с близорукостью слабой и средней степени обеспечит выбор патогенетически обоснованного медикаментозного лечения.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Чудопал, Елена Афанасьевна

100 Выводы

1; Комплексное обследование пациентов с прогрессирующей близорукостью слабой и средней степени позволило выявить наличие корреляционной связи между уровнем фовеолярной световой чувствительности, показателями ретинального и орбитального кровотока.

2. Прогрессирующее течение близорукости сопровождается снижением уровня постоянного потенциала головного мозга на 61,7% по отношению к физиологической норме. Преобладает снижение в затылочном и височных отведениях.

3. Особенности состояния ВНС у подростков с прогрессирующей близорукостью характеризуются преобладанием симпатикотонической направленности в 60 % случаев.

4. Клинико-нейрофизиологические параллели свидетельствуют о приоритетном значении снижения функциональной активности центрального отдела зрительного анализатора в низкой исходной остроте зрения при прогрессирующей близорукости.

5. Предложен способ прогнозирования развития близорукости с учетом нейрофизиологических показателей центрального отдела зрительного анализатора.

101

Практические рекомендации

На основании результатов проведенного исследования о влиянии симпатотонии на снижение глазного кровотока и энергообмена коры головного мозга, влияющих на прогрессирующий характер миопии снижение зрительных функций рекомендовано:

1. В рамках проведения всеобщей диспансеризации у детей и подростков рекомендуется исследовать состояние ВНС по ряду признаков (кожный демографизм, ортостатический и клиностатический рефлексы, состояние пульса и АД) .При выявлении симпатотонии у детей со снижением остроты зрения целесообразно назначение лечения, направленного на улучшение глазной гемодинамики и нормализацию ВНС.

2. При исходной остроте зрения ниже 0,1 у пациентов с миопией слабой и средней степени рекомендуется исследование уровня постоянного потенциала головного мозга для обоснования необходимости включения в схему лечения нейропротекторов ( кортексин, мильгама).

102

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чудопал, Елена Афанасьевна, 2004 год

1. Э.С. Аветисов. Научный путь профилактики миопии и ее прогрессирования // Материалы 2 научной конф. Офтальмологов Закавказья- Ереван.-1971.- С.303-304.

2. Э.С. Аветисов . К теории происхождения миопии// Миопия :Сб. научных работ М.,- 1974,- С. 3-10.

3. Э.С.Аветисов, С.А.Шаповалов. Методика клинического комплексного исследования аккомодации (Метод, реком.)- М,- 1976 .-30 с.

4. Э.С.Аветисов. Актуальные вопросы профилактики близорукости и ее прогрессирования // Опыт и перспективы совместной работы органов здравоохранения и народного образования по охране зрения детей: тез. докл. Всесоюзной конф.- М., -1984.-С. 19-21.

5. Э.С. Аветисов . Близорукость.- М. Медицина ,1986 .-240 с.

6. Э.С.Аветисов, Ю.З. Розенблюм, Е.П. Тарутта. Профилактика близорукости // Вестн. офт,- 1989.- № 6,- С. 3-9.

7. Э.С.Аветисов ,В.С.Сухомлина, Л.Т.Архипова и др. Основные направления научных исследований в области офтальмологии в Российской Федерации // Вестник офтальмологии.-1990,- №3,- С.3-9.

8. О.С. Адрианов , И.А. Шимко, Л. М .Герштейн и др Нейрофизиологические и биохимические механизмы дозозависимой амфетаминовой модуляции нейронов сенсомоторной коры у развивающихся животных // Успехи физиол. наук .-1997.-Т.28.-№ З.-С. 78.

9. Н. А.Аладжалова . Медленные электрические процессы в головном мозге.-М.,1962.-210 с.

10. Н.А.Аладжалова. Психофизиологические аспекты сверхмедленной ритмической активности головного мозга-М. Наука,1979. -216 с.

11. В.Ф. Ананин . Биомеханика аккомодационного аппарата глаза человека // Проблема бионики .- Харьков .-1973,- С. 69 74.

12. В.Ф.Ананин. Теоретические основы спазма аккомодации //Офт.журнал.-1991.-№1.-С.5-10.

13. В.Ф.Ананин .Аккомодация и близорукость. М.-1992.-136 с.

14. С.Д.Ачилова . О некоторых особенностях аккомодации глаз при миопии . Автореф.к.м. н,-М.,1972.-21с.

15. С.А.Бабаян. Аккомодационная способность глаз у детей при эмметропии и миопии. Автореф. . к. м. н,- М., 1970.-15с.

16. Т.Г.Березина , A.A. Ратуш. Неврологические аспекты проблемы близорукости у детей. // Офт.журнал -1984.-№ 7.-С 419- 421.

17. Н.П.Бехтерева, Д.К. Камбарова ,В.К. Поздеев. Устойчивое патологическое состояние при болезнях мозга .-JL: Медицина, 1978.-240 с.

18. Н.Н.Брагина , Т.А. Доброхотова. Функциональные асимметрии человека .- М.,Медицина , 1981.-288 с.

19. В.И. Быстрицкий . О лечении спазма аккомодации и некоторые вопросы патогенеза осевой прогрессирующей близорукости // Офт. Журн. -1991,- №1,- С. 28-31.

20. И.В.Валькова, О.Ю.Нюренберг, Н.Н.Стишковская. Исследование функционального состояния аппарата аккомодации у детей дошкольного и младшего школьного возраста // Офт. Журнал.- 1988 .-№.- С. 396 397.

21. И.В. Виденина . Роль ВНС в развитии отдельных форм миопии у детей дошкольного и школьного возраста // Офт. Журн. .-1992.-№5-6.-С. 262 -264.

22. В.В.Волков , А.И.Горбань , O.A. Джалиашвили . Клиническая визо-и рефрактометрия. Ленинград :Медицина, 1976 .-109 с.

23. А.И.Дашевский . К вопросу о развитии псевдомиопии и миопии и их профилактике.//Офтальмологический журнал.-1988.-43.-С.132-136.

24. JI.K. Дембский, К.П. Москвиченко, JI.HI. Османова. Эффективность применения конвейерного метода аппаратного лечения спазма аккомодации и начальных стадий близорукости // Офт.ж,- 1995. -№ 3 .-С. 172-177.

25. Г.Г. Демирчоглян .Лечение близорукости // Школа здоровья глаз.-С-Г16.-1996.-С. 155-161.

26. Елисеева Э.Г., Астафьева Н.В. Исследование гемодинамики ретинальных сосудов методом флюоресцентной ангиографии при высокой близорукости.//Тезисы 6 съезда офтальмологов России.-М.-1994.-С.139.

27. Заболотских И.Б., Илюхина В.А. Физиологические основы различий стрессорной устойчивости здорового и больного человека. -Краснодар, 1995.-101с.

28. Зислина H.H. Нейрофизиологические механизмы нарушения зрительного восприятия у детей и подростков. -М.,1987.-168 с.

29. Илюхина В.А., Заболотских И.Б. Энергодефицитные состояния здорового и больного человека. С-Пб., 1993,- 192 с.

30. Илюхина В.А. Предпосылки и перспективы исследования физиологических аспектов проблемы энергодефицита при астенических состояниях здорового и больного человека.//Ж. Физиология человека. -1995,-т. 21 .-№1 .-С. 150-169.

31. Илюхина В.А., Матвеев Ю.К., Федорова М.А. Метод картирования функциональных состояний проекционных зон коры по показателям омегапотенциала в отведении от поверхности головы.// Ж. Физиология человека,- 1997,- Т. 23,- № 6.- С. 123-130.

32. Илюхина В.А. Принципы взаимодополнения и соизмеримости как основа новых технологий исследования в области нейрофизиологии функциональных состояний.//Ж. Физиология человека.- 1999.- Т.25,- № 2,-С. 14-24.

33. Илюхина В.А., Заболотских И.Б. Физиологические основы различий устойчивости организма к субмаксимальной физической нагрузке до отказа у здоровых лиц молодого возраста. //Ж. Физиология человека,- 2000.- Т. 26,- № 3,- С. 121-128.

34. Илюхина В.А.Принципы мультиформной волновой организации нейрофизиологических процессов в реализации информационно-управляющих функций головного мозга человека. //Ж. "Международная Академия" МАИСУ,- С-Пб,- 2000,- № 4-6,- С.56-59.

35. JI. Л .Клименко, А.И. Деев, О.В. Протасова с соавт. Асимметрия старения больших полушарий головного мозга крыс .// Биофизика, 1988,-т.43.-№6.-С.1063-1066.

36. Л.Л. Клименко, А.И. Деев, О.В. Протасова с соавг. Системная организация функциональной межполушарной асимметрии и ее изменение в позднем онтогенезе крыс.//Успехи геронтологии,- 1998.-№2.-С. 82-89.

37. Л.Л. Клименко, Л.П. Кудряшова, О. В Протасова с соавт. Физические критерии патологических процессов. // Биофизика.-1998,- Т. 43,-№6.-С. 1066-1071.

38. Л.Л. Клименко, А. И .Деев, О. В Протасова и др . Системная организация функциональной межполушарной асимметрии. Зеркало асимметрии// Биофизика,-1999,- Т.44,- Вып. 5 .-С. 916-920.

39. Л.Л. Клименко, А. И , Деев, О. В Протасова и др. Динамика функциональной межполушарной асимметрии и половой диморфизм в онтогенезе у крыс // Биофизика .- 1999 .- Т. 44,- Вып . 5 .-С. 921-923.

40. JI.JI. Клименко, О. В Протасова, И.А.Максимова и соавт. Постоянные потенциалы головного мозга как нейрофизиологические маркеры аутоиммунного процесса //Биофизика.-1999.-Т.44.-Вып.1.- С.372-377.

41. М.И.Кожанова. Анализ взаимосвязи патологии органа зрения с психосоматическим состоянием и профилактика прогрессирования близорукости у подростков. Автореф.кмн. -М.,2002.-24 с.

42. М.Г. Колотов .Аккомодационный ответ при миопии и возможности его активации. Автореф.к.м.н.-М., 1999 .-18 с.

43. А.Г. Кораблев . К вопросу дифференциальной диагностики миопии и миопической болезни.// Офт. Журн. 1982 .- N 8.-С. 487- 490.

44. И.М.Корниловский. О некоторых гемодинамических показателях у больных с близорукостью и их патогенетическом значении.//Вопросы детской офтальмологии.-Красноярск.-1979.-С.64-77.

45. М.В.Кузнецова . Патогенез, клиника и лечение натально-обусловленной миопии.// Дисс.д.м.н.-М., 1994,- 348 с.

46. М.И.Кузнецова. Состояние церебральной гемодинамики и ее роль в патогенезе иатально обусловленной миопии.//Тезисы 6 съезда офтальмологов России.-М.-1994.-С.269.

47. М.В.Кузнецова, В.А.Попов. Миотерапия прогрессирующей близорукости .//Близорукость, нарушения рефракции аккомодации и глазодвигательного аппарата: мат. междун. Симпозиума,- М.-2001.-С. 5051.

48. Г.А.Кураев, Т.В.Алейникова, В.Н.Думбай, Г.Л.Фельдман. Физиология центральной нервной системы.-Ростов-на-Дону,2000.-384 с.

49. А.Л.Леонович. Актуальные вопросы невропатологии,- Мн. Выш.шк., 1990.-208 с.

50. Е.С.Либмап , В.М. Вервельская , O.A. Русскович и др. Эпидемиология и особенности развития инвалидизирующих формблизорукости .// Близорукость. Патогенез, профилактика прогрессирования и осложнений : мат. междун. симпозиума,- М.-1990.-С. 225- 227.

51. Е.С.Либман ,Е.В.Шахова, В.М. Вервельская. Клинико- социальные аспекты инвалидизирующей близорукости// Близорукость, нарушения рефракции аккомодации и глазодвигательного аппарата: мат. междун. Симпозиума,- М.-2001 .-С.55-56.

52. Н.А.Листопадова, Астраленко Г.Г., Румянцева O.A., Куперберг Е.Б. Состояние глаз у больных с окюпозирующим поражением сонных артерий: сб. "Физиология и патология внутриглазного давления".-М,- 1990.-С.68-69.

53. Р.К.Мармур. Ультразвук в офтальмологии.-Киев.Здоровье,1987,-152 с.

54. А.П.Нестеров, А.В.Свирин, В.И.Лапочкин. О медикаментозном лечении прогрессирующей близорукости.//Вестн.офтальмол.-1990.-Т. 106.-№2.-С.25-28.

55. A.C. Новохатский . Морфо- функциональные особенности ретино -гипоталамических связей .- Автореф.дис.д. м.н. Одесса. 1965.-26 с.

56. A.C. Новохатский. Центробежные волокна зрительного нерва человека // Вопросы нейроофтальмологии. Харьков, 1963. - Т.11-12. - С. 59-70.

57. Педхем Ч., Сондерс Д.Ж. Передача нервных сигналов. Восприятие света и цвета. Пер. с англ. М.,1978.-36 с.

58. Ю.А.Плотникова, Чупров А. Д., Тарловский А.К. Анализ результатов допплерографии центральной артерии сетчатки в норме и при различной глазной патологии.// Вестник офтальмологии,- 1999,- №9,- С. 17.

59. Н. В. Пономарева . Пространственное распределение уровня постоянного потенциала головного мозга в норме и при органических заболеваниях Ц Н С . Дис.к. м .н. -М.,1986 .-150 с.

60. Н. В. Пономарева, В .Ф. Фокин, И.И.Разыграев . Клиническое применение метода анализа уровня постоянных потенциалов головного мозга // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине .-1996.-С. 37-40.

61. Н. В. Пономарева ,В .Ф. Фокин, O.A. Павлова и др. Анализ корреляции между нейрофизиологическими показателями и уровнем гормона стресса кортизола при нормальном старении //Вестник РАМН,-1999,- № З.-С 46-49.

62. Н. В.Пономарева, В. Ф.Фокин, И.И. Разыграев . Динамика уровня постоянных потенциалов мозга при психотерапии у больных.// Оптимизация функций сердца и мозга немедикаментозными методами : Материалы симпозиума. -Тамбов. -2000,- С. 99-100 .

63. Н.В.Пономарева, В.Ф.Фокин .Уровень постоянных потенциалов мозга как показатель интенсивности церебрального энергетического обмена при чтении. // Новое в изучении пластичности мозга : Материалы конф,- М,- 2000,- С. 70.

64. Н.А.Пучковская , А.А.Ватченко , Н.М. Сергиенко и др. Лечение приобретенной прогрессирующей близорукости у детей и подростков. Метод.рекомендации.-Одесса, 1986.-23 с.

65. Н.А Пучковская, Н.С.Шульгина, Н.Н.Бушуева и соавт. Нарушение иммунологического состояния организма у больных близорукостью.//Офтальмологический журнал.-1988.-33.-С.146-150.

66. Ю.З.Розенблюм . Оптометрия .-М.,1991 . -191 с.

67. Робин Парсонс. Близорукость: пагубная плохая привычка.-М.,2000,- 126 с.

68. В.С.Рыкун, Е.А.Котькова, О.В.Солянникова, Н.В.Пеутин. Возрастные изменения показателей кровотока в сосудах глаза и орбиты по данным комплексного ультразвукового исследования.: в сб. «Визуализация в клинике». -2000,- С. 16.

69. Н.Ф.Савицкая. О соотношении между местной и общей гемодинамикой у лиц с миопией //Материалы научн.конф. по вопросам профилактики, патогенеза и лечения заболеваний органа зрения у детей.-М.-1971.-С.100-104.

70. Н.Ф.Савицкая. Патогенез и лечение прогрессирующей близорукости// Автореф.к.м.н.-М.,1983,- 30 с.

71. Н.М.Сергиенко, Ю.Н.Кондратенко. Гипотеза патогенеза близорукости./Юфтальмологический журнал.-1988.-№3.-С. 138-143.

72. Н.М.Сергиенко. Аккомодативная функция при близорукости./Юфтальмологический журнал.-1988.-№6.-С.338-341.

73. Е.Е.Сомов,С.В.Трофимова,Т.В.Баталова. Аккомодационныевозможности миопического глаза.//Актуальные проблемы детской офтальмологии.-Санкт-Петербург,-1995.-С. 12-16

74. Судаков К. В. Избранные лекции по нормальной физиологии. -Москва ,1992.-260 с.

75. С.А. Туманян , О.В. Богданов , Е.Л. Михайленок и др. Использование приемов функционального биоуправления в комплексном лечении амблиопии // Вестн. офт. 1997. - № 4.-С. 11-13.

76. Фарафонова Т.И. Офтальмопатология при окюпозирующих поражениях поражениях сонных артерий. Автореф.д. м. н.-М., 1985.-26 с.

77. Д.А.Фарбер, Л.К.Семенова, В.В.Алферова. Структурно-функциональная организация развивающегося мозга.-Л.:Наука,1990.-215 с.

78. Фильчикова Л.И. Электрофизиологическая диагностика нарушений зрения у детей раннего возраста. // Дефектология.-1998.-№1.-С.56-58.

79. Ан.Фингелькурц, Ал.А.Фингелькурц. Межполушарная асимметрия мозга, интеллектуальная одаренность и близнецы.// «Вопросы психологии».-2000.-№5.-С. 12-24.

80. С.Н.Федоров,Г. Д.Михайлова,М.П.Малышева. Допплерографические данные о состоянии гемодинамики глаз у детей с врожденной и приобретенной близорукостью до и после склеропластики //Сб.работ МНИИ ГБ им.Гельмгольца.-М.-1985.-С.50-54.

81. А.А.Фетисов. Регионарная гемодинамика глаза при осевой миопии//Автореф. .к.м.н.-М., 1981 .-25 с.

82. В.Ф. Фокин, Н.В. Пономарева, Е.Е. Букатипа. Уровень постоянного потенциала головного мозга человека в молодом, зрелом и старческом возрасте//Ж .пат. физиол. и эксперимент, терапии -1986.-№ 6.-С. 72-74.

83. В. Ф. Фокин , В. М. Авиром ,Н. В. Пономарева и соавт . Способ регистрации сдвига уровня постоянного электрического потенциала головного мозга. -Патент № 2007116.-Бюллетень изобретений РФ.-1994.-№3.

84. В.Ф. Фокин, Н. В. Пономарева, Т.П. Секирина и др. Взаимосвязи между деятельностью головного мозга и иммунной системой у человека //Физиология человека.- 1995 .-т.21,-№ 2.-С. 15-23.

85. В.Ф.Фокин, Н.В. Пономарева. Оценка энергозатратных процессов головного мозга человека с помощью регистрации уровня постоянного потенциала // в сб.: Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине.-1996.-С.68-72.

86. В.Ф.Фокин, Н.Г.Городенский, С.Л.Шармина. Психофизиологические характеристики готовности к обучению и функциональная межполушарная асимметрия // Проблема теории и методики обучения,- 2000.-№ 5.-С. 33-36.

87. Ф.Е.Фридман. Ультразвук в офтальмологии.-М,-1989,- 52 с.

88. Б.Х.Хацуков. Патофизиологические механизмы эффективности применения комбинированного метода лечения миопии у детей и подростков. Автореф. д.м.н.-Нальчик.-2001 .-34 с.

89. Дж. Шаде, Д.Форд. Основы неврологии. М,- 1976. - 360 с.

90. А.М.Шамшинова, Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии.-М.'Медицина,1999.-416 с.

91. В.М.Шаповалова. Возрастные особенности развития близорукости и некоторые критерии ее прогрессировать.Дис. .к.м.н.-Ростов-на -Дону ,1995 .-162 с.

92. И.А. Шевелев . Временная переработка сигналов в зрительной коре //Физиология человека .-1997,-т. 23,- №2,- С. 68-80.

93. И.А. Шимко , В. Ф. Фокин .Зависимость модуляции таламо-кортикальных ответов и постоянного потенциала сенсомоторной коры у кроликов в период их прозревания от дозы тазепама //Журн. высш .нервн . деяг. -2000,- т ,50.-№ 6.-С. 1025-1035.

94. А.М.Южаков, А.Г.Травкин, О.А.Киселев, Л.М.Мазурова. Статистический анализ глазной заболеваемости и инвалидности по РСФСР// Вестник офтальмологии.-1991 .-№2.-С.5-7.

95. G. С. Ashton . Segregation analysis of ocular refraction and miopia // Hum. Hered 1985 № 35 .- P. 232.

96. Atchison D.A., Smith G. //Vision Res. — 1995. — Vol. 35. -№18. —P. 2529-2538.

97. Au Eong K.G., Tay Т.Н., Lim M.K. Education and myopia in 1 10,236 young Singaporean males.// Singapore Med J .-1993,- №34,- P.489-492.

98. Baiestino M., Somjen G. G. // Physiol. ( Lond.).-1988.-Vol. 386. -P.247-266.

99. Bartmaiin ML, Schaeffel F, Iiagel G, et al. Constant light affects retinal dopamine levels and blocks deprivation myopia but not lens-induced refractive errors in chickens. //Visual Neuroscience. -1994,- № 11,- P. 199-208.

100. Beatty J. and Wagoner B. L. Pupillometric signs of brain activation vary with level of cognitive processing.//Science 199,- 1978,- 1216-1218.

101. Birnbaum M.H. Nearpoint visual stress: a physiological model.//.' Am. Optom. Assoc.- 1984 M:":".- P. П2>Го5.

102. Birnbaum M.H. Nearpoint visual stress: clinical implication.// J. Am. Optom. Assoc. -1985.- №56,- P. 480-490.

103. Birnbaum M.H. Myopia and near-point stress model.: In Myopia & Nearwork .-1988.-P.169

104. Birnbaum M.H. Optometric Management of Nearpoint Vision Disorders, 1993 .-280 S.

105. Bjorklund A, Lindvall O. Cathecolaminergic brain regulatory system. //Handbook of Physiology.-1986.- vol. IV.- sect I.-P. 155-236.

106. Boatrigt J., Hoel M., Iuvone M. Stimulation of endogenous dopamine release and metabolism in amphibian retina by lighand K -evoked depolarization Brain.// Res. -1989,- 482.-P. 164-168.

107. Carta F.Neuroftalmologia. Monduzzi edit. 1992,- 202 S.

108. Caspers H., Spekman E.-J. //Handbook of Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. -Amsterdam, 1974,-Vol. 10, Pt A.-P.41-46.

109. Catania A. On the visual acuity of the pigeon. //J. Exp. Anal. Behav. -1964.-7.-P.361-366.

110. Chan YC and Edwards MH. Refraction referral criteria for Hong Kong Chinese preschool children. //Ophthalmic and Physiological Optics.- 1994,- 14,-P.249-256.

111. Chan YC and Edwards MH. Refractive errors in Hong Kong Chinese pre-school children.// Optometry and Vision Science.- 1993,- 70.-P.501-505.

112. Chat S, Edwards MH. Clinical evaluation of the Shin-Nippon SRW-5000 Autorefractor in children. //Ophthalmic and Physiological Optics.- 2001,21 .-P.87-100.

113. Chi J.G., Dooling E.C., Gilíes F.H. Left-right asymmetries of the temporal speech areas of the human fetus.//Arch.Neurol.-1977.-34.-P.346.

114. Datum M. K. Kohler K., Zrenner E. immunhislochemische untersuchungen zur roll e dopaminerger retinaler zellen bei der neuronalenhellickeitsanpassung. //Journal of Neurochemistry International Society for Neurochemistry.- 1993.-P.59-69.

115. Dukeelder A. Ophthalmology system //Ophthalmic optics and refraction.- 1970,- Vol. V.-P.97-99.

116. Edwards M. H. Myopia: Definitions, classifications and economic implications. : Myopia and Nearwork. Butterworth-Heinemann.- London.-1998.-P.1-12.

117. Edwards M.H. and Brown B. IOP in myopic children: the relationship between increases in IOP and the development of myopia.// Ophthalmic and Physiological Optics .-1996,- 16.-P.243-246.

118. Edwards M.H. and Lewis WHP. Autosomal recessive inheritance of myopia in Hong Kong Chinese infants. //Ophthalmic and Physiological Optics .1991,- 11,- P.227-231.

119. Edwards M.H. and Yap M. Visual problems in Hong Kong primary school children.//Clinical and Experimental Optometry.- 1990,- №73.-P.58-63.

120. Edwards M.H., Lam C. Myopia historical perspectives and classification.// Optician .-1999.- №2.-P.22-26.

121. Edwards MH, Leung S S F and Lee W T K. Do variations in normal nu'riiion play n role in the development of myopia9 //Optometry arJ. Vision Science .-1996,- 73:638-643.

122. Edwards M.H., Li RWH, Lam CSY, Lew JKF , Yu BSY. The Hong Kong Progressive Lens Myopia Control Study: study design and main findings. //Invest. Ophthalmol. Vis. Sci .-2002,-№43.-P.2852-2858.

123. Edwards M.H. A longitudinal study of the development of myopia in Chinese children: A life-table treatment. // Myopia Updates. Tokyo.- 1997.-P.48-52.

124. Edwards M.H. Animal models of myopia : a review.// Acta Ophthalmolgica .-1996,- №74.-P.213-219.

125. Edwards M.H. Effect of parental myopia on the development of myopia in Hong Kong Chinese.// Ophthalmic and Physiological Optics .-1998,- №18,-P.477-83.

126. Edwards M.H. Myopia: its prevalence, correction, control and reduction. //CE Optometry.- 2001.-№ 4.-P.4-7.

127. Edwards M.H. The development of myopia in Hong Kong children between the ages of 7 and 12 years: a five year study.// Ophthalmic and Physiological Optics .-1999,- 19:286-94.

128. Edwards M.H. The refractive status of Hong Kong Chinese infants.// Ophthalmic and Physiological Optics.- 1991.- 11.- P.297-303.

129. Ehrlinch D. L. Near vision stress: vergence adaptation and accomodative fatigue.// Ophthal. Physiol. Opt.- 1987.-№ 7.-P. 353-357.

130. Elbadri A.A., Shaw C., Jonston C.F, et al. The distribution of neuropeptides in the ocular tissues of several mammals a comparative study. //Comp .Biochem. Physiol. -1991- 100: 625-627.

131. Fagiolini M., Pizzorusso T., Berardi N., et al. Functional postnatal development of the rat primary visual cortex and the role of visual experience: dark rearing and monocular deprivation //Vision Res. -1994,- 34,- 6: 709-720.

132. Fit/ke FW Hnvec R P Hndo^ W nnd Hnlden A I Rpfbirljve doctors in the visual field of the pigeon eye.// J. Physiol. (Lond.) .- 1985.-369, 33-44.

133. Fulcada M., Kuwayaraa Y., Shiosoka S. et al. Localization of vasoactive intestinal polypeptide and neurotensin immunoreactivities in the avian retina.// Current Eye Research. -1981,- l.-P. 115-118.

134. Galaburda A.M., Le May M., Kemper T.L., Geschwind N. Right-left asymmetries in the brain .// Science.-1978.-199.-P.852.

135. D.A. Goss , T. W. Jakson. Clinical findings before the onset of myopia in youth : z. Zone of clear single binocular vision // Vision Res. 1997,- Mar.-Vol. 37 ( 6 ) P. 659-668.

136. Gilmartin B . Are view of the role of sympathetic innervation on the ciliary muscle in ocular accommodation . //Ophthalmic Physiol. Opt. -1986 .6. -P . 23 -37.

137. Goh S.H. and Lam S.Y. A visual survey of school children in Hong Kong.// Clinical and Experimental Optometry .-1993.- 76:101-108.

138. Goldschmidt E, Lam CSY and Opper S. The development of myopia in Hong Kong children. //Acta Ophthalmol .(Scand) .-2001.- 79:228-232.

139. Goss D.A. Attempts to reduce the rate of increase of myopia in young people a critical literature review. //Am. J .Optom .Physiol .Optics.- 1982,- 59: 828-841.

140. Gottlieb R. L. Neuropsychology of myopia.// J. Optom. Vis. Dev.-1982.-№13.-P. 3-27.

141. Grosvenor Theodore , Goss David A. Clinical Management of Myopia.- Butterworth Heinemann, 1999.-230 S.

142. Hutchison M. Mega brain power: transform your life witch mind machines and brain nutrients. //Science.- 1994.-P.72-83.

143. Hefti F., Hartikk J., Knusel B. Function of neurotrophic factors in Ihe adult and aging brain and their possible use in the treatment of npurodpupnevntive Hispn<;ps // Np.nrohin! Awino- -1QR0- 10.-P SIS-S^

144. Hess E. H. and Polt J. M. Pupil size in relation to mental activity during simple problem-solving. //Science.-1964.- 143.-P. 1190-1192.

145. Hung L-F, Crawford MLJ, Smith E.L. Spectacle lense alter eye growth and the refractive status of young monkeys. //Nature Medicine.- 1995,- 1:761765.

146. Ikeda H. Neurophysiological aspects of the visual system Neuro-ophtlialmology in the eastern european countries Dr. Janez Faganel Memorial Lecture. //Neuro-ophthalmology. -1994.- 14,- 2.-P. 75-77.

147. Irving E. L., Callender M.G. and Sivak J.G. Inducing myopia, hyperopia and astigmatism in chicks.// Opt. Vis. Sei. -1991,- 68,- P. 364-368.

148. Irving, E. L., Sivak, J.G. and Callender M.G. Refractive plasticity of the developing chick eye. //Ophthal. Physiol. Opt.- 1992,- 12,- P.448-456.

149. Iuvone M., Tigges M., Stone R.A., et al. Effects of apomorphine, a dopamine receptor agonist on ocular refraction and axial elongation in a primate model of myopia. //Invest .Ophthal .Vis. Sei.- 1991,- 32,- 5: 1674-1 677.

150. Iuvone M., Tigges M., Fernandes A., et al. Dopamine synthesis and metabolism in rhesus monkey retina: development aging, and effects of monocular visual deprivation. //Visual Neuroscience.-l 989.- 2: 465.

151. Kahnemann D. Attention and Effort Prentice-Hall.- 1973,- 49 S.

152. Khamar B.M., Enoch J.M., Lashminayanan V. Dopamine and myopia //Optometry and Vision Science. -1990,- 67,- 12.-P. 908-910.

153. Lam S. Y. and Goh S .H. Astigmatism among Chinese school children. //Clinical and Experimental Optometry .-1991.- 74.-P. 146-150.

154. Lam S. Y. and Goh S. H. The incidence of refractive errors among school children in Hong Kong and its relationship with the optical components.// Clinical and Experimental Optometry .-1991,- 74:97-103.

155. Laties A.M., Stone R.A. Some visual neurochemical correlates of refractive development//Vis. Neurosci. 1991,- 7,- 1 2: 125-8.

156. Lehmenkuhler A. Origin of Cerebral Field Potentials: International Symposium.-Muenster.- 1979.-P.49-59.

157. Liang H., Crewther D.P, Crewther S.G., et al. A role for photoreceptor outer segments in the induction of deprivation myopia. //Vision Res. -1995,- 35.9: 1217-1225 .

158. Libby W. L., Lacey B. C. and Lacey J. I. Pupillary and cardiac activity during visual attention. //Psychophysiology .-1973,- 10,- P.270-294.

159. Lin T ., Stone R. Autonomic and visual interactions in the regulation of eye growth and refraction// Investigative Ophthalmology and Visual Science.-1991.- 32,- 1: 202.

160. McBrien N.A. and Norton T.T. The development of experimental myopia and ocular component dimensions in monocularly lid-sutured tree-shrews. (Tupaia belangeri). //Vision Res.- 1992 .- 32,- P.843-852.

161. McFadden S. and Wallman J. Guinea pig eye growth compensates for spectacle lenses. //Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1995,- 36 .-P.758

162. Medina A. A model for emmetropization: The effects of correcting lenses. // Acta Ophthalmol.- 1987.- 65,- P. 565-571.

163. Medina A. and Fariza E. Emmetropization as a first-order feedback system.//VisionRes.-1993 .-33 .-P.21 -26.

164. Miles F.A., and Wallman J. Local ocular compensation for imposed local refractive error. // Vision Res.-1990.-30-P.339-349.

165. Nastri G., Pellegrino A., Sbordone S . et al. Dopamina apomorfina e sviluppo del segmento posteriore dell'occhio.: Atti XXVI11 CONV S O M., Montesilvano (PE) Giugno .-1994.-P.346.

166. Nastri G., Pellegrino A., Sbordone S. et al. Sulla possibilita' di controllare farmacologicamente la crescita oculare. LII S O I, Genova.-1992.-49 S.

167. Norton T. Experimental myopia in tree shrews. : Myopia and the Control of the Eye Growth. Ciba Foundation Symposium. Wiley.-1990.-P. 178199.

168. Ong E. and Ciuffreda K. J. Nearwork-induced transient myopia. A critical review. //Doc. Ophtalmol.-1995.- 91.- P.57-85.

169. Ophthal Vis Sci.- 1991.- 32: 1203.

170. Records E.E. Physiology of the human eye and visual system. Hagerstown & Row., 1979.-340 S.

171. Rosenfield M., Ciuffreda K. J. and Novogrodsky L. Contribution of accomodation and disparity-vergence to transient nearwork-induced myopic shifts.// Ophthal. Physiol.- 1992.- Opt. 12,- P. 433-436.

172. Schmid K.L., Iskander D.R., Li RWH, Edwards M.H. and Lew JKF .Blur detection thresholds in childhood myopia: single and dual target presentation. //Vision Research.- 2002,- 42: 239-47.

173. Schaeffel F, Troilo D, Wallman J. Developing eyes that lack accommodation grow to compensate for imposed defocus// Visual Neuroscience. -1990,- 4,- P. 177-183.

174. Schaeffel F., Plowland H.C. Properties of feedback loops controlling eye growth and refractive state in the chicken. Vis. Res.-1991 .-31:717-734.

175. Sherman S.M., Norton T.T. and Casarsgrande V.A. Myopia in the lid sutured tree shrew Brain Research.- 1977.-124.-P. 154-157.

176. Shih Yf., Fitzgerald M., Reiner A. Effects of choroidal and ciliary nerve transsection on choroidal. blood flow, ocular health, and ocular enlargement //Visual Neuroscience. -1993,- 10: 969-979.

177. Siegwart J.T. and Norton T.T. Refractive and ocular changes in tree shrews raised with plus or minus lenses.// Invest. Ophthalmol. -1993.-Vis. Sci. 34 (ARVO Suppl.).- P. 1208.

178. Siliprandi R., Canella R., Carmignoto G. Nerve growth factor promotes functional recovery of retinal ganglion cells after ischemia. //Invest Ophthal Vis Sci.- 1993.-34, 12: 3232-3245.

179. Smith E.L., Harwerth R.S., Crawford MLJ, et al. Observations on the effects of form deprivation on the refractive status of the monkey. //Invest Ophthal Vis Sci. -1987,- 28,- P. 1236-1245.

180. Smith E. L ,Hung L. F. Optical diffusion disrupts emmetropization and produces axial myopia in young monkeys.// Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.-1995,-36 (Suppl.).- 758.

181. Smith E. L, Hung L.F. and Harwerth R. S. Effects of optically induced blur on the refractive status of young monkeys. //Vision Res. -1994.-34,- P.293-301.

182. Smith III, Earl L. Environmentally induced refractive errors in animals. // Myopia & nearwork Butterworth Heinemann.- 1998. P. 73.

183. Stone R.A., Lin T, Laties AM, et al. Retinal dopamine and form-deprivation myopia.//Proc. Nate Acad .Sci.- 1989.- 86: 704-706.

184. Stone R.A. Increase in retinal vasoactive intestinal polypeptide after eyelid fusion in primates. //Proc Natl Acad Sci. -1988,- 85/1 .-P. 1257.

185. Storfer M. Myopia, intelligence and expanding human neocortex: Behavioral influences and evolutionary implications.// International Journal of Neuroscience .-1999.-98(3-4): 153-276.

186. Storfer M. Brain size, intelligence and myopia.// Psycoloquy .-2000,-11.-P.083.

187. Suchoff I. B. and Petito G.T. The efficacy of visual therapy: accomodative disorders and nonstrasbismic anomalies of binocular vision.// J. Am. Opt. Ass. -1986.-17.-P. 119-125.

188. Trr.chtmar J .Perceptual con elates of accomoclati\. '"iofce^'-ack training .// Research Reports and special Articles, Optoni Extension Program.-1986,- Dec.-59(3): 1

189. Vantini G., Schiavo N., Di Martino A. et al. Evidence for a physiological role of nerve growth factor in the central nervous system of neonatal rats. //Neuron.- 1989,- 3: 267-273.

190. Wagner H.J, Djamgoz M.B. Spinules: a case for retinal synaptic plasticity.// Trends Neurosci.- 1993,- 16,- 201: 6

191. Wallman J., Wildsoet C., Xu A, et al. Moving the retina: Choroidal modulation of refractive state //Vision Research.- 1995,- 35: 37-50.

192. Wallman J. Retinal control of eye growth and refraction.// Progress in Retinal Research. -1993,- 12.-P. 133-153.

193. Wallman J. and Adams J. I. Developmental aspects of experimental myopia in chicks: Susceptibility, recovery and relation to emmetropization.// Vision Res.-1987,- 27.-P.1139-1163.

194. Wildsoet C. F. and Wallman J. Is the rate of lens-compensation proportional to the degree of defocus? //Invest. Ophthalmol. -1997.- Vis. Sci. 38 (ARVO Suppl.).- S.461.

195. Wildsoet, Christine F. Structural correlates of myopia. // Myopia & nearwork. - Butterworth Heinemann.- 1998,- P. 35.

196. Wilson A ., Woo G.C. A review of the prevalence and causes of myopia//Singapore Medical Journal .-1989.- 30:479-484.

197. Wolffsohn J.S., Gilmartin B„ Li Rwh, Edwards M.H., Chat SWS, Lew JFK, Yu BSY. Nearwork-induced transient myopia in preadolescent Hong Kong Chinese.// Investigative Ophthalmology & Visual Science.- 2003.- 44(5): 22842289.

198. Woo G .C. and Wilson M .A. Current methods of treating and preventing myopia.// Optometry and Vision Science .-1990,- 67:717-727.

199. Wu M.M, Edwards M.H. The effect of having myopic parents: anannh?;i of myrpir ;n ^rcc generations' //Optometry and Visinr «v^'v,- 190°1. Li . J 6 / „ .

200. Yap M., Wu M„ Liu Z. M., Lee F. L. and Wang S. H. Role of heredity in the genesis of myopia.// Ophthalmic and Physiological Optics .-1993.13:316-319.

201. Yap M., Wu M., Wang S. H., Lee F. L. and Liu Z. M. Environmental factors and refractive error in Chinese schoolchildren.// Clinical and Experimental Optometry.- 1994.-77.-P. 8-14.

202. Young T.L., Raviola E., Russell M.E. Upregulation of vasoactive intestinal polypeptide (VIP) gene expression in the retina of myopic eyes following lid fusion in monkeys// Invest. Vis Sci.- 1994,- 35,- P.4.

203. Young T.L, Ronan S.M, Alvear A.B., et al. A second locus for familial high myopia maps to chromosome 12q.// Am. J. Hum. Genet .-1998.-63,-P.1419-1424.

204. Zadnik K., Mutti Do. How applicable are animal myopia models to human juvenile onset myopia?// Vision Res. -1995,- 35: 9.-P. 1283-1288.

205. Zadnik K., Satariano W.A, Mutti Do et al. The effect of parental history of myopia on children's eye size.// JAMA .-1994.-271.- P. 1323-1327