Комплексная оценка функционального состояния слухового анализатора в прогнозировании результатов лечения больных отосклерозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат наук Морозова Мария Владимировна

• Морозова Мария Владимировна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Морозова Мария Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 История изучения отосклероза

1.2 Современные представления об этиологии и патогенезе отосклероза

1.3 Эпидемиология отосклероза

1.4 Роль центральной нервной системы в генезе тугоухости при отосклерозе

1.5 Диагностический алгоритм обследования больных отосклерозом

1.6 Диагностика центральных нарушений слуха

1.7 Тактика ведения пациентов с отосклерозом в настоящее время

1.8 Обоснование возможности применения функциональной нейростимуляции Вга1пРоГ: при реабилитации пациентов после стапедопластики

1.9 Резюме

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика групп больных

2.2 Клинические и функциональные методы исследования

2.3 Методы, применяемые в исследовании состояния центральных отделов слухового анализатора

2.3.1 Речевая аудиометрия на комфортном уровне громкости

2.3.2 Тест обнаружения паузы

2.3.3 Исследование длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов

2.4 Комплекс реабилитации, включающий слуховую тренировку, комбинированную с транслингвальной нейромодуляцией

2.5 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3 АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ ПАЦИЕНТОВ С ТИМПАНАЛЬНОЙ И СМЕШАННОЙ ФОРМОЙ ОТОСКЛЕРОЗА

3.1 Качественные и количественные показатели, характеризующие выборку пациентов

3.1.1 Возраст пациентов

3.1.2 Распределение пациентов по половой принадлежности

3.1.3 Распределение пациентов по длительности заболевания

3.1.4 Распределение пациентов по степени снижения слуха

3.2 Определение значимости функциональных показателей, характеризующих звукопроведение у пациентов с тимпанальной и смешанной формой отосклероза до оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде

3.3 Определение значимости функциональных показателей, характеризующих звуковосприятие у пациентов с тимпанальной и смешанной формой отосклероза до оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде

3.3.1 Оценка моноауральной разборчивости речи на комфортном уровне громкости

3.3.2 Оценка результатов ОАР-теста

3.3.3 Оценка показателей латентных периодов пиков и межпиковых интервалов при исследовании КСВП и ДСВП

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕНИЯ КОМПЛЕКСА РЕАБИЛИТАЦИИ, ВКЛЮЧАЮЩЕГО СЛУХОВУЮ ТРЕНИРОВКУ, КОМБИНИРОВАННУЮ С ТРАНСЛИНГВАЛЬНОЙ НЕЙРОМОДУЛЯЦИЕЙ

4.1. Анализ функциональных показателей, характеризующих нарушение звукопроведение, в процессе проведения комплекса слуховой реабилитации

4.2. Анализ функциональных показателей, характеризующих центральные отделы слухового анализатора, в процессе проведения комплекса реабилитации

ГЛАВА 5 РАННЕЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СТАПЕДОПЛАСТИКИ У БОЛЬНЫХ С ТИМПАНАЛЬНОЙ И СМЕШАННОЙ ФОРМАМИ ОТОСКЛЕРОЗА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

119

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка функционального состояния слухового анализатора в прогнозировании результатов лечения больных отосклерозом»

Актуальность темы исследования

Отосклероз - это специфическое заболевание, при котором происходит очаговое поражение костной капсулы лабиринта, преимущественно с двух сторон, проявляющееся особой формой остеодистрофии [27, 49]. Несмотря на пристальное внимание ученых разных стран к проблеме этиологии и патогенеза этого заболевания на протяжении практически двух столетий, проблемы комплексной диагностики, лечения и реабилитации больных с отосклерозом не теряют своей актуальности.

Гистологический отосклероз встречается с частотой до 12%, данные были получены на аутопсии и при применении компьютерной томографии с высокой степенью разрешения [116].

Клинически отосклероз сопровождается снижением слуха и появлением ушного шума, у части пациентов могут возникать жалобы на вестибулярный аппарат. Наличие сенсоневрального компонента тугоухости при отосклерозе, по мнению большинства исследователей, объясняется тем, что протеолитические ферменты, а также продукты перестройки костной ткани, попадая в эндолимфу, оказывают токсическое действие на волосковые клетки спирального органа. Кроме этого снижается кровоток в сосудистой полоске улитке [19, 83].

Участие центральных отделов звуковоспринимающей части слухового анализатора в формировании тугоухости у больных с отосклерозом предполагалось и ранее великим советским отиатром К.Л. Хиловым (1958). Правомерность такого предположения в настоящее время основывается на исследованиях, в результате которых была показана координирующая роль центральной нервной системы в формировании патоморфологических изменений при отосклерозе [99, 122]. Кроме отоспонгиоза у больных

отосклерозом имеют место нарушения симпатической и парасимпатической иннервации, дисциркуляторные изменения в коре головного мозга, нарушение адаптивно-регуляторных механизмов за счет длительно существующей тугоухости. В этой связи исследование центрального отдела слухового анализатора у больных с отосклерозом является актуальным.

Степень разработанности темы исследования

На сегодняшний день алгоритм диагностических исследований при отосклерозе направлен на выявление отсутствия подвижности стремени в овальном окне, а также наличия сенсоневрального компонента для формирования показаний к хирургическому лечению (стапедопластике).

Тем не менее, несмотря на использование современных материалов для протезирования стремени и новейшего хирургического оборудования, результат операции не всегда в полной мере удовлетворяет пациента и хирурга [130, 133]. Во многом это может быль связано не с технической стороной оперативного вмешательства, а с отсутствием комплекса реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде. Накапливающийся опыт нейрореабилитации пациентов с различной неврологической патологией открывает широкие перспективы и возможности [120]. В тоже время пациенты со сниженной разборчивостью речи после слухоулучшающих операций в большинстве случаев не проходят реабилитационные мероприятия, так как существует не много апробированных методик.

Поиск и применение более широкого спектра исследований слухового анализатора, с отражением заинтересованности всех его отделов позволяют не только с большей точностью диагностировать форму тугоухости, но и прогнозировать результат дальнейшего хирургического лечения, обосновывать необходимость и целесообразность реабилитационных мероприятий.

Цель исследования - повышение эффективности диагностики слуховых нарушений у больных отосклерозом для определения оптимального метода их лечения на основании применения комплексного подхода к исследованию слуха.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру больных с тимпанальной и смешанной формами отосклероза, подлежащих проведению хирургического лечения.

2. Провести комплексное аудиологическое обследование и оценить роль и степень значимости различных методов исследования слуха, отражающих нарушения в центральном отделе слухового анализатора у больных отосклерозом.

3. Оценить эффективность реабилитационных мероприятий, в виде слуховой тренировки, комбинированной с транслингвальной нейромодуляцией, у пациентов с отосклерозом после стапедопластики.

4. На основании данных функционального исследования слухового анализатора в дооперационном периоде разработать математическую модель прогнозирования отдалённых результатов стапедопластики у пациентов с тимпанальной и смешанной формами отосклероза.

Научная новизна исследования

В данной работе проведено комплексное исследование слухового анализатора у пациентов с тимпанальной и смешанной формами отосклероза, которое включало помимо базовых тестов, таких как тональная пороговая аудиометрия и тимпанометрия с акустическим рефлексом, исследование вызванной отоакустической эмиссии, моноауральной разборчивости речи на

комфортном уровне громкости, тест обнаружения паузы, направленный на определение временной разрешающей способности слуховой системы, а также регистрацию коротко- и длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов. Впервые была проведена оценка эффективности полученных тестов для выявления изменений в центральных отделах слухового анализатора у больных с тимпанальной и смешанной формами отосклероза и сформулированы показания к послеоперационной реабилитации.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость исследования заключается в выявлении новых показателей, характеризующих состояние центральных отделов слухового анализатора у пациентов с отосклерозом, и использование их для прогнозирования отдалённых результатов стапедопластики, с помощью разработанной математической модели, позволяющей индивидуализировать реабилитационные мероприятия.

Практическая значимость определяется внедрением комплекса слуховой реабилитации, включающего слуховую тренировку, комбинированную с транслингвальной нейромодуляцией, который позволяет улучшить разборчивость речи у пациентов после стапедопластики, в том числе и в отдаленном послеоперационном периоде.

Внедрение математической модели прогнозирования отдалённых результатов стапедопластики позволяет повысить результативность проведенного лечения, а также заранее спланировать сроки послеоперационной реабилитации.

База проведения исследования - клиника отоларингологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационного исследования явились современные подходы в естествознании - проблемный, интегративный и системный. Работа выполнена в дизайне проспективного продольного исследования. Использовались клинические, аудиологические и статистические методы исследования.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Нарушения в центральных отделах слухового анализатора у пациентов с тимпанальной и смешанной формами отосклероза являются показанием для более раннего проведения хирургического лечения.

2. Применения комплекса слуховой реабилитации, включающего слуховую тренировку, комбинированную с транслингвальной нейромодуляцией, позволяет улучшить разборчивости речи.

3. Применение математической модели прогнозирования отдалённых результатов стапедопластики позволяет на диагностическом этапе оценить результативность стапедопластики и определить необходимость реабилитационных мероприятий.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность клиники оториноларингологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ. Научные положения диссертации используются на кафедре отоларингологии для обучения слушателей факультета

усовершенствования имени С.М. Кирова.

врачей

Военно-медицинской

академии

Степень достоверности и апробация результатов

О достоверности результатов диссертационного исследования свидетельствует количество обследованных больных (104 человека), детальное изучение полученных в результате проведенного исследования данных, обобщенных и проанализированных с помощью адекватно выбранных математико-статистических методов.

Основные положения диссертации обсуждались на научно-учебном форуме молодых ученых (21.01.2015-22.01.2015, гор. Санкт-Петербург), на практической конференции поликлинических врачей (16.03.2015, гор. Санкт-Петербург), заседании общества отоларингологов (15.02.2017, гор. Санкт-Петербург).

Публикации результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ из которых 5 - в журналах, рекомендуемых ВАК для публикации статей, содержащих материалы диссертаций.

Получен Патент Российской Федерации на изобретение № 2619656 «Способ прогнозирования результатов стапедопластики у больных кондуктивной и смешанной формами отосклероза» от 17.05.2017 г. (Приложение 1).

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автором работы был проведён анализ отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Автор лично проводила комплексное исследование функционального состояния слухового анализатора пациентов с отосклерозом перед оперативным лечением и через 1, 3 и 12 месяцев после стапедопластики, а также проводила комплекс реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде.

Доля личного участия автора в проведении исследований - 80%, в систематизации, анализе и обобщении материала - 100%.

Объём и структура работы

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием методик исследования и групп обследованных больных, двух глав с описанием результатов собственных исследований, главы, посвященной разработке математической модели прогнозирования отдалённых результатов стапедопластики, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 137 источников (из них 65 отечественных и 72 зарубежных авторов) и приложения. Материалы исследования отражены в 25 таблицах, работа иллюстрирована 15-ю рисунками.

12

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

На сегодняшний день отосклероз достаточно изученное заболевание. Но тем не менее исследовательские работы в этой области продолжаются до сих пор, так как достаточно значимым клиническим проявлением отосклероза, является стойкое, и зачастую значительное, снижение слуха, особенно в молодом возрасте, что может привести молодых пациентов к социальной дезадаптации, а общество и государство к потери трудоспособного населения.

Так по представленным данным статистики, пик заболеваемости отосклероза приходится на наиболее продуктивный возраст 20-45 лет [91, 116]. Причем гистологические проявления, по литературным данным, выявляются намного чаще у 10-12%, а клинические - только у 1% [67, 178, 180].

Несмотря на полувековую историю изучения отосклероза факторы этиологии и патогенез заболевания до конца не изучены.

Из основных факторов в развитии отосклероза в литературе описываются наследственные, нейрогуморальные и травматические факторы. Несмотря на разнообразие факторов, которые могут привести к возникновению заболевания, патологоанатомические изменения носят достаточно очаговый характер, в виде поражения костной капсулы лабиринта, с фиксацией основания стремени, что клинически приводит в последствии к прогрессирующей тугоухости по кондуктивному типу, с постепенным развитием нарушения звуковосприятия [4, 14].

Также отосклероз рассматривается как заболевание, при которым возможно очаговое поражение костной капсулы внутреннего уха чаще всего с двух сторон [48].

Не исключается гипотеза, что отосклероз в своих клинических проявлениях, является разновидностью поражения эндохондриального слоя

кости в капсуле улитки, вызванного генетически детерминированными факторами [33].

Надо отметить, что именно отсутствие стройной системы взглядов на этиопатогенез отосклероза и на клиническую картину заболевания сегодня, позволяет оптимистично предположить возможное решение этого вопроса в будущем, что очень важно для дальнейших научных изысканий и для дальнейшего прогресса науки в этой области.

1.1 История изучения отосклероза

Впервые А. Трельч в 1861г (Л.Б. ТгоеНзсИ) описал и назвал склерозом некую особую форму хронических катаров среднего уха, при которых слизистая оболочка барабанной полости становится мало пластичной, утолщенной. Трельч выявил, что процесс склероза, приводит к изменениям в области среднего уха, с возможным обызвествлением и, даже, окостенением мембран окон лабиринта. По всей вероятности, именно, склероз тканей среднего уха и вызывает ограничение подвижности стремени и мембраны круглого окна, что, при прогрессировании заболевания, может привести к их полной неподвижности в будущем, и характерным клиническим признаком, в этом случае, будет прогрессирующая тугоухость [34, 61].

Однако, требуется отметить, что еще до Трельча, подобная форма заболевания была описана в 1859 г. Тойнби ТоупЬее), хотя он и не дал ей особого названия. А.Уа1ва1уа, в XVIII веке, изучая строение височных костей у больных с тугоухостью, также, как и Трельч, обнаружил у них анкилоз стремени.

Ф. Бецольд (Б. Бе7оШ) описал в своих работах дифференциальную диагностику отосклероза с отитом, использую камертоны, и триаду симптомов (отрицательный опыт Ринне, удлинение костной проводимости и повышение нижней границы слуха), характерных для анкилоза стремени. Катц (V. Ка1Б)

подтвердил данными микроскопического исследования лабиринта, клинический диагноз неподвижности стремени, установленный при жизни больного. Подобные же наблюдения были описаны, F. Siebemmann (1937). Эти авторы пришли к убеждению, что при так называемом склерозе имеет место анкилоз стремени, как следствие воспаления слизистой оболочки среднего уха, периостита или остита промонториальной стенки. По мнению данных авторов, именно анкилоз стремени, провоцирует развитие прогрессирующей тугоухости, что в последствии приведет к глухоте [4, 34, 51].

В 1993 году исследователь А. Политцер (А.Ро1^ег), проводил патологогистологические исследования и клинические наблюдения, в результате которых, он полностью изменил, существующие до него данные других исследователей, о том, что отосклероз возникает на фоне неоднократных воспалений среднего уха и доказал, что в основе заболевания лежит не вторичный процесс, а своеобразное патологическое изменение костной капсулы лабиринта, в виде склероза, с анкилозом стремени. И предложил переименовать название этого заболевания. И существующий до этого термин «склероз», заменить на «отосклероз», который несмотря на несоответствие патогенетическим представлениям, актуален до сих пор.

Необходимо отметить, что при изучении отосклероза, некоторые исследователи также использовали гистологические исследования височных костей у лиц, при жизни страдавших отосклерозом [89, 90], что, в свою, очередь, подтверждало верность заключений А. Политцера о патологоанатомической сущности отосклероза и зависимости прогрессирующей тугоухости от анкилоза стремени.

Некоторые авторы дополнили исследовательские данные Политцера. В частности, описываются другие варианты гистологического проявления отосклероза, сопровождающиеся очаговыми и патологическими изменения в барабанной полости и в капсуле лабиринта, но не сопровождающиеся дистрофическими изменениями в самом стремени, что было отражено в работах Брюля и Вольфа, которые впервые описали данные процессы, а также

дополнили описание картины заболевания данными, о возникающих атрофических или дегенеративных изменениях в нервных окончаниях слухового рецептора [135]. В своих исследованиях, Брюль и Вольф пришли к выводу, что именно от дегенеративных изменений в рецепторах слухового нерва и зависит клиническое прогрессирование тугоухости, а не только от анкилоза стремени, как считалось ранее.

Учитывая все известные гистологические и патологоанатомические факторы, на основании проведенного анализа имеющихся наблюдений и описаний отосклероза, О. Майер даже выдвигал предложение о переименовании исторически используемого термина «отосклероз» на термин «очаговое заболевание лабиринтной капсулы», который несмотря на гистологическую обоснованность, распространения в медицинской среде не получил.

Были и другие, предложения исследователей по переименованию термина «отосклероз», например, Зибенман считал, что более обоснованным, с паталогоанатомической и гистологической точки зрения, будет термин спонгиоз лабиринтной капсулы, его коллега Александер, в свое время предлагал название — otitis vasculosa [6, 15].

Брюль предлагал сохранить термин «отосклероз», особенно для тех форм заболевания, при которых очаговые костно-дистрофические имеют место быть в области овального окна, подножки стремени, а также в капсуле лабиринта. В других же случаях, можно использовать терминологию, предложенную Манассе, otitis chronica metaplastica, учитывая, что данная терминология, конечно же, не подойдет к тем проявлениям заболевания, где присутствует фактор воспаления [61].

Необходимо отметить, что были и такие исследователи, которые предлагали в названии заболевания учитывать морфологические признаки, а не только патологоанатомические. Ведь локализация процесса также имеет важное значение. Например, в своих работах, Нагер наблюдал локализацию очаговых изменений костной капсулы лабиринта в области овального окна в

41%, случаев, а Вебер описывал данную локализацию в 30% случаев отосклероза [112, 113].

В других работах, было отмечено диффузное распространение очаговых изменений костной капсулы, даже в области наружного уха, в стенках слухового прохода, а также в области внутреннего уха, а именно около круглого окна, в лабиринте, в ампуле полукружных каналов. Возможно также сочетанные поражения и распространение дистрофических изменений в нескольких местах одновременно и без проявлений анкилоза пластинки стремени, но всегда обязательно симметрично, с двух сторон.

За 150 лет различных исследований в области этиологии, патогенеза, патологической анатомии и гистологии отосклероза, предлагалось много вариантов для выбора термина, который бы наиболее точно отражал суть внутренних морфологических изменений, клинически приводящих к прогрессирующей тугоухости, но предлагаемые термины были противоречивы, так как каждый автор хотел привнести какие-то свои признаки, которые, по его мнению, могли быть решающими. Актуальным на сегодняшний день, все-таки, является термин Брайнта, который учитывает патологоанатомические изменения, а именно, дистрофические поражения височной кости, с наиболее часто встречающимся поражением овального окна (анкилоз пластинки стремени). Особо подчеркивается Брайнтом, что патологоанатомические проявления обусловлены хроническим дистрофическим процессом, а не воспалением, поэтому термин Брайнта, принят как наиболее верно отражающий суть процесса [61].

Этот термин указывает, что морфологические и патогенетические изменения приводят к нарушению трофической функции, но не только в костной ткани, приводя к ее дистрофическим изменениям, так же описаны случаи поражения серных желез по типу гиперсекреции [42, 51].

В нашей стране исследованиями в области отосклероза занимались российские ученые А.А. Аткарская, В.В. Белоголовов, В.О. Калина, К.Л. Хилов и др. [3, 6, 18, 45, 47].

1.2 Современные представления об этиологии и патогенезе отосклероза

Несмотря на обширный опыт разных ученых, из разных стран, исследования, в области отосклероза, продолжаются и очень актуальны для современной медицины. Современные методы компьютерной диагностики, увеличительной техники и рентгенологии, помогут существенно «пролить свет» на важнейшие аспекты этиологии, патогенеза, морфологии и гистологии отосклероза.

Оценочным фактором в диагностике отосклероза является состояние височной кости и вовлечение ее в воспалительный процесс, если ранее, для этих целей необходимо было провести забор гистологического материала, то в наши дни достаточно провести рентгенологическое обследование [83, 85, 86, 103].

В последние десятилетия проводились серьезные работы, в результате которых появилось мнение, что отосклероз - это процесс перестройки костной ткани, в том числе, и капсулы лабиринта. Костные клетки, остеобласты и остеоциты, изменяют состояние внеклеточного матрикса. В гистологии существует термин «синяя мантия», суть его заключается в следующем: в синей окраске, в клетках капсулы лабиринта, определяются локализированные изменения, в виде мантии. В дальнейшем, при прогрессировании клинических симптомов заболевания, эти области быстро перестраиваются, что дает развитие очагу отосклероза.

В настоящее время доказано, что перестройка костных клеток происходит под воздействием этиологических факторов, которым так же в свое время при изучении уделялось пристальное внимание. Из наиболее известных -это генетические мутации, стрессы, гормональные нарушения.

Изучение этиологических и патогенетических факторов, при помощи современных методов диагностики, позволит не только больше узнать об отосклерозе, как о заболевании, эти знания позволят в будущем найти возможности эффективного лечения [83, 108].

В последнее время появились работы, и они, бесспорно, прогрессивные и актуальные, так как отражают единые патогенетические механизмы в развитии двух совершенно разных заболеваний, разной локализации. К сравнению были приняты отосклероз и остеопороз, за схожесть паталогоморфологических процессов. Благодаря современным методам диагностики, стало возможным определение плотности костной ткани и ее минерального состава, не только височной кости, но и костного скелета в целом, полученных данные интерпретировались, как четкая связь патологических механизмов в развитии заболеваний [103, 121].

Эти исследования так же показали, что при отосклерозе и остеопорозе у пациентов выявлена генетическая предрасположенность к данным процессам и схожее расположение аллелей по часто встречающимся морфологическим признакам. Были представлены данные, что остеопороз в четыре раза чаще встречается у женщин с отосклерозом, нежели у женщин без отосклероза [121].

Обратили внимание, что развитию отосклероза предшествуют изменения в остеогенезе 1 -го типа, однако только в 50% случаев эти изменения могут привести к клиническим проявлениям заболевания. Кроме несовершенного остеогенеза 1-го типа, выявляются и изменения в фибробластах, причем у больных с отосклерозом, может присутствовать или тот или другой механизм. Доказательством изменений в остеогенезе являются наличие клинического симптома «синие склеры» [72, 96, 114, 125].

В последнее время проводились исследовательские работы и в других областях. В частности, этиопатогенез отосклероза рассматривался в аспекте изменений со стороны иммунной системы. Есть работы, в которых выявлена закономерность между антителами к коллагену II типа и развитием отосклероза, причем изменение показателей антител, в сторону увеличения, выявлено у пациентов с хроническим и длительно текущим процессом [70, 132, 135].

Были и другие работы, учитывающие сосудистые факторы, а именно нарушение микроциркуляции в области медиальной стенки барабанной

полости, которые могли привести к дистрофическим процессам в подножной пластинке стремени.

Из перечисленных теорий, отражающих развитие отосклероза в организме, как паталогического процесса, приоритетной все-таки считается генетическая теория.

Доказано, что в развитии отосклероза играют роль три аутосомных доминантных локуса:

- ОТБС1 на хромосоме 15q25-26

- ОТБС2 на хромосоме 7д34-36

- ОТБС3 на хромосоме 6р21-22.

В последнее время появились данные о локусе ОТБС4, который в настоящий момент еще исследуется [66, 105, 106].

При исследовании семей с клиническими проявлениями отосклероза, установлен генетический компонент в формировании заболевания, что доказывает теорию аутосомно-доминантной передачи с «неполным проникновением» [73, 107, 125].

Но есть данные, что при доминантном типе наследования встречаемость отосклероза в семьях не достигает и 30%.

Учитывая, разноречивость исследований и данных, известных к настоящему времени, приходится согласиться, что для развития отосклероза могут иметь значение нескольких факторов одновременно:

-генетическая предрасположенность

-вредные воздействия окружающей среды

-сопутствующие заболевания (в основном нейроэндокринные заболевания, возрастные, гормональные сдвиги, особенно у женщин).

Все перечисленные факторы, как пусковой механизм, могут привести к нарушениям остеогенеза, которые под воздействием механической или акустической травмы, способствуют развитию дегенеративных процессов в нервных клетках и дистрофических процессов в височной кости, что, в последствии, приводит к клиническим симптомам отосклероза.

Таким образом, несмотря на полуторавековой исследовательский опыт и усилия многих ученых разобраться в вопросах этиологии и патогенеза отосклероза, и сегодня, интерес ученых к этому вопросу не ослабевает, используя новейшие методы диагностики, современная наука позволяет разобраться во всех морфологических процессах, проанализировать ранее полученные результаты, чтобы прийти к однозначному мнению.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Морозова Мария Владимировна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акимов, Г.А. Транскраниальное электровоздействие в лечении вегетососудистой дистонии / Г.А. Акимов, В.А. Заболотных, В.П. Лебедев // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1991. - Т. 91. - №7. - С. 75-78.

2. Альтман, Я.А. Руководство по аудиологии / Я.А. Альтман, Г.А. Таварткиладзе. - М.: ДМК Пресс, 2003. - 359 с.

3. Аткарская, А.А. О значении раннего выявления феномена ускорения нарастания громкости у больных отосклерозом / А.А Аткарская, В.Ф. Никитина. - Тр. НИИ уха, горла и носа. - 1964. - вып. XII. - С. 116-118.

4. Бабияк, В.И. Клиническая оториноларингология / В.И. Бабияк, Я.А. Накатис. - СПб.: Гиппократ, 2005. - 798 с.

5. Белов, И.М. Клинические исследования временных характеристик слуха / И.М. Белов. - Журн. ушных носовых и горловых болезней. - 1968. -№1. - С. 10-14.

6. Белоконь А.Н. Корреляционные взаимоотношения эффективности слухоречевой реабилитации / А.Н. Белоконь, Н.В. Тарасова, А.О. Кузнецов // Рос. оторинолар. - 2008. - Прил. №1 - С.204-208.

7. Бобошко, М.Ю. Диагностика центральных нарушений слуха: учебно-методическое пособие / М.Ю. Бобошко, Е.С. Гарбарук, Н.В. Мальцева // СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2013. - 48 с.

8. Бобошко, М.Ю. Использование теста обнаружения паузы для оценки временной разрешающей способности слуховой системы человека / М.Ю. Бобошко. -Рос. оториноларингология. - 2012. - №6. - С. 16-20.

9. Бобошко, М.Ю. Речевая аудиометрия: учеб. пособие / М.Ю. Бобошко. - СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2012. - 64 с.

10. Боровиков, В.П. Программа STATISTICA для студентов и инженеров / В.П. Боровиков. - М.: КомпьютерПресс, 2001. - 301 с.

11. Вартанян, И.А. Клинико-физиологические аспекты изучения

слуховой системы / И.А. Вартанян. - Л.: Наука, 1990. - С. 486-512.

12. Власов, В.В. Эффективность диагностических исследований / В.В. Власов. - М.: Медицина, 1988. - 256 с.

13. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в выявлении анатомических и топографических особенностей структур среднего уха в области окна преддверия перед операцией на стремени / Л.А. Кулакова, И.В. Бодрова, А.С. Лопатин [и соавт.] // Вестн. оториноларингологии. - 2012. - № 2. - С. 18-22.

14. Гаевский, В.А. Электрическая активность коры головного мозга у больных отосклерозом и врожденной ригидностью системы звукопроведения /

B.А. Гаевский // Журн. ушных носовых и горловых болезней. - 1964. - №3. -

C.40-48.

15. Гинецинский, А.Г. Курс нормальной физиологии / А.Г. Гинецинский, А.В. Лебединский. - М.: Медгиз, 1956. - 536 с.

16. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. - М.: Практика, 1998. - 459 с.

17. Глянц, С. Математическая статистика для психологов / С. Глянц, О.Ю. Ермолаев. - М.: Моск. психолого-социальный институт Флинта, 2004. -336 с.

18. Гукович, В.А. О формах клинического отосклероза / В.А. Гукович // Военная оториноларингология. - 1971. - №3. - С. 15-21.

19. Дондитов, Д.Ц. Функциональные результаты хирургического и инактивирующего лечения отосклероза / автореф. дис. Даба Цырен Цыденжалович кан. мед. наук / Д.Ц. Дондитов //. - М., 2000. - 28 с.

20. Еловников, А.М. Модифицированный протез стремени в хирургическом лечении тугоухости при отосклерозе / А.М. Еловников, С.В. Лиленко, А.А. Селянинов // Мат. II Петербургского форума оториноларингологов России. - СПб. - 2013. - С. 104-105.

21. Ермолаев, О.Ю. Математическая статистика для психологов / О.Ю. Ермолаев. - М.: Моск. психолого-соц. институт Флинта, 2004. - 336 с.

22. Ефимова, М.В. Особенности слуховой функции в пожилом возрасте / автореф. дис. Ефимова Мария Васильевна канд. мед. наук. / М.В. Ефимова // - СПб. -2011. - 17 с.

23. Клинико-аудиологическая диагностика тяжелых форм тугоухости при отосклерозе / В.В. Дискаленко, Ю.К. Янов, О.Н. Сопко [и соавт.] // Рос. оториноларингология. - 2013. - №2. - С. 26-29.

24. Компьютерная аудиометрия с использованием постоянных модулированных тонов / А.В. Пашков, О.П. Токарев, А.Н. Белоконь [и соавт.] // Матер. 1 нац. конгрес. аудиологов и 5 межд. симп.: «Современные проблемы физиологии и патологии слуха». - Суздаль. - 2004. - С. 146.

25. Корвяков, В.С. Выбор методики стапедопластики у больных отосклерозом / В.С. Корвяков, Е.М. Арнаутова // Матер. II Петербургского форума оториноларингологов России. - СПб. - 2013. - С. 117-118.

26. Кочетков, А.В. Функциональная нейростимуляция Brain Port в коррекции стволовых вестибулярных нарушений / А.В. Кочетков, Е.В. Бугорский, П.А. Федин // Мед. реабилитация. - 2011. - №8(67). - С. 50-53.

27. Крюков, А.И. Показания к различным методикам стапедопластики у больных отосклерозом / А.И. Крюков, Е.В. Гаров, В.Н. Зеленкова // Матер. II Петербургского форума оториноларингологов России. - СПб. - 2013. - С. 118119.

28. Крюков, А.И. Современное лечение больных отосклерозом / А.И. Крюков, Е.В. Гаров, Е.Е. Загорская // РМЖ. - 2012. - №9. - С. 441.

29. Левинина, М.В. Эффективность применения ER: YAG-лазера при стапедопластике у больных отосклерозом и адгезивным отитом / М.В. Левинина, А.Т. Гадаян // Рос. оториноларингология. - 2009. - № 1. - С. 55-60.

30. Лечебно-диагностический алгоритм кохлеарной формы отосклероза / А.И. Крюков, В.Т. Пальчун, Н.Л. Кунельская [и соавт.] // Мет. рек. - М., 2010. - 14 с.

31. Лиленко, С.В. Показатели акустической импедансометрии при отосклерозе / С.В. Лиленко, А.М. Еловиков // Рос. оториноларингология. -2011. - №6. - С. 40-47.

32. Лиленко, С.В. Результаты оперативного лечения различных стадий отосклероза / С.В. Лиленко, А.М. Еловиков // Рос. оториноларингология. -2014. - №4. - С. 49-52.

33. Линьков, В.И. Современные аспекты диагностики различных форм отосклероза / В.И. Линьков, С.Г. Журавский, В.В. Смирнова // Вятский мед. вестн. - 2008. - №2. - С. 88-96.

34. Лихачев, А.Г. Руководство по оториноларингологии / под ред. А.Г. Лихачева. - М.: Медгиз, 1960. - Т. 2. - 692 с.

35. Лопотко, А.И. Аудиометрический речевой экспресс-тест / А.И. Лопотко, И.П. Бердникова, Ю.В. Коротков // Уч. зап. СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2002.

- Т. IX, №1. - С. 38-42.

36. Лопотко, А.И. Практическое руководство по сурдологии / А.И. Лопотко.

- СПб.: Диалог, 2008. - 274 с.

37. Лопотко, А.И. Сенсибилизированная речевая аудиометрия: пособ. для врачей / А.И. Лопотко. - СПб.: СПбГМУ, 1999. - 44 с.

38. Мельников, М.Н. Оценка эффективности применения имплантов при стапедопластике / М.Н. Мельников. - Вестн. оториноларингологии. - 2007.

- №6. - С. 40-43.

39. Морозов, В.П. Восприятие речи: Вопросы функциональной асимметрии мозга / В.П. Морозов. - Л.: Наука, 1988. - 135 с.

40. Натанен, Р. Негативность рассогласования как показатель восприятия звуков речи мозгом человека / Р. Натанен. - Рос. физиол. журн. им. Сеченова. - 2000. - Т. 86. - №11. - С. 1481-1501.

41. Операция на стремени при высоких порогах костной проводимости / Л.А. Кулакова, И.В. Бодрова, А.С. Лопатин [и соавт.] // Матер. 4 Нац. конгресса аудиологов и 8 Межд. симпоз.: «Современные проблемы физиологии и патологии слуха». Суздаль, 2011. - С. 109-110.

42. Особенности применения критерия %2 при доказательстве однородности половозрастной структуры больных разных групп / Л.В. Горбов, А.А. Сухинин, З.А. Агаева [и соавт.] // Информатика и системы управления. -2008. - № 2 (16). - С. 122-124.

43. Особенности стапедопластики у лиц пожилого возраста / Л.А. Кулакова, И.В. Бодрова, Е.П. Полякова [и соавт.] // Матер. 1-й Всерос. открытой конф. по проблемам уха в рамках 10-го семинара: «Избранные вопросы практической отологии/отохирургии». Последипломное образование в оториноларингологии. - М. - 2012. - 11 с.

44. Оториноларингология: национальное руководство / Н.С. Алексеев [и соавт.] гл. ред. В.Т. Пальчун //. - 2-е изд. перероб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 960 с.

45. Патякина, О.К. Остапедопластике при кохлеарной форме отосклероза / О.К. Патякина. - Тр. НИИ уха, горла и носа, 1964. - вып. XIII. -127-134.

46. Преображенский, Н.А. Тугоухость / Н.А. Преображенский. - М.: Медицина, 1978. - 440 с.

47. Преображенский, Н.А. Хирургические вмешательства на стремени: автореф. дис. докт. м. наук / Н.А. Преображенский. - М.: Медгиз, 1962. - 31 с.

48. Результаты поршневой стапедопластики с лазерной ассистенцией при отосклерозе / А.И. Крюков, Е.В. Гаров, В.Н. Зеленкова [и соавт.] // Вестн. оториноларингологии. - 2013. - №2. - С.17-20.

49. Результаты стапедопластики с применением в качестве протеза стремени аутохряща ушной раковины у больных смешанной формой отосклероза / Е.В. Гаров, В.Н. Зеленкова, Е.Е. Загорская [и соавт.] // Вестн. оториноларингологии. - 2011. - №3. - С 41-46.

50. Результаты хирургического лечения отосклероза у лиц пожилого возраста / Л.А. Кулакова, Е.П. Полякова, И.В. Бодрова // Вестн. оториноларингологии. - 2014. - №3. - С. 17-19.

51. Сватко, Л.Г. Отосклероз. Патогенез, морфогистохимия и

хирургическое лечение отосклероза / Л.Г. Сватко. - Казань, 1974. - 126 с.

52. Современное лечение больных отосклерозом / А.И. Крюков, Е.В. Гаров, Е.Е. Загорская [и соавт.] // Оториноларингология. - 2012. - №9. - С. 441443.

53. Таварткиладзе, Г.А. Руководство по клинической аудиологии / Таварткиладзе Г.А. - М.: Медицина, 2013 - 676 с.

54. Таварткиладзе, Г.А. Слуховые вызванные потенциалы ствола мозга / Таварткиладзе Г.А. // Физиология человека. - 1983. - Т. 9. - №3. - С. 360-368.

55. Таварткиладзе, Г.А. Электрофизиологическая характеристика слуховой функции при различных формах тугоухости / Г.А. Таварткиладзе // Сенсорные системы. - 1988. - Т. 2. - №3. - С. 271-280.

56. Таварткиладзе, Г.А., Вызванная отоакустическая эмиссия в аудиологической диагностике / Г.А. Таварткиладзе, А.В. Круглов // Мет. рек. -М., 1995. - 19 с.

57. Таварткиладзе, Г.А., Клиническая аудиология / Г.А. Таварткиладзе, Т.Г. Гвелесиани. - М.: Святигор Пресс, 2003. - 76 с.

58. Функциональная мультиспиральная компьютерная томография звукопроводящих структур среднего уха / И.В. Бодрова, Ю.Ю. Русецкий, Л.А. Кулакова [и соавт.] // Вестн. оториноларингологии. - 2011. - №3. - С. 36-40.

59. Функциональная мультиспиральная компьютерная томография структур среднего уха пациентов после стапедопластики / Е.Н. Латышева, А.С. Лопатин, Ю.Ю. Русецкий [и соавт.] // Кремл. мед.: Клин. вестн. - 2013. - №1. -С. 14-18.

60. Хечинашвили, С.Н. Вопросы теории и практики слуховосстановительной хирургии / С.Н. Хечинашвили. - Тбилисси; Изд. Акад. наук. Гр. ССР. - 1963. - С.132.

61. Хилов, К.Л. Отосклероз. - 2-е изд. непр.и доп. / К.Л. Хилов, Н.А. Преображенский. - М., 1958.; Л.: Медицина, 1965. - 239 с.

62. Хилов, К.Л., Зависимость нарастания громкости от функционального состояния центральных отделов слухового анализатора / К.Л.

Хилов, В.В. Руденко. - Вестн. оториноларингологии. - 1973. - №4. - С. 16-20.

63. Холматов, Д.И. О раннем выявлении нейросенсорного компонента тугоухости у больных с отосклерозом / Д.И. Холматов, З.С. Гуломов // Рос. оториноларингология. - 2008. - №2. - С. 76-81.

64. Шульгатая, Ю.Л. Интегральная оценка функционального состояния адаптационно-приспособительных систем у больных отосклерозом / Ю.Л. Шульгатая // Тез. докл. I межрегиональной науч.-практ. конф. оториноларингологов Южного Федерального округа. Ростов н/Д. - С.159-159.

65. Эль-Рефай Хусам Симультанная двухсторонняя стапедопластика у пациентов с отосклерозом / Эль-Рефай Хусам, В.П. Ситников, Т.И. Колесник // Новости хирургии. - 2011. - Т. 19. - №3. - С. 96-100.

66. A second gene for otosclerosis (OTSC2) maps to chromosome 7q34-36 / K. Van Den Bogaert, P.J. Govaerts, I. Schatteman // Am. J. Hum. Genet. - 2001. -Vol. 68. - P. 495-500.

67. Acoustic Reflex Screening of Conductive Hearing Loss for Third Window Disorders / R.S. Hong [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2016. -Vol.154. - №2. - P. 343-348.

68. Altmann, F. The incidence of otosclerosis as related to race and sex / F. Altmann, A. Glasgold, J.P. Macduff //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 1967. - Vol. 76. - P. 377-392.

69. Andersen, P. Location and identification of excitatory synapses on hippocampal pyramidal cells / P. Andersen, T.W. Blackstad, T. Lomo // Exp. Brain. Res. - 1966. - Vol. 1, Iss. 3. - P. 236-248.

70. Antibodies to the minor cartilage collagen type IX in otosclerosis / J. Bujia [et al] // Am. J. Otol. - 1994. - Vol. 15. - P. 222-224.

71. Are computed tomography and densitometric measurements useful in otosclerosis with mixed hearing loss? A retrospective clinical study / G. Kutlar [et al.] // Arch. Otolaryngol. - 2014. - Vol. 271. - Р. 2421-2425.

72. Association between osteoporosis and otosclerosis in women // A.E. Clayton, A.A. Mikulec, K.H. Mikulec [et al] // J. Laryngol. Otol. - 2004. - Vol. -118. - P. 616-621.

73. Association of COL1A1 and otosclerosis: evidence for a shared genetic etiology with mild osteogenesis imperfect / M.J. McKenna, A.G. Kristiansen, M.L. Bartley [et al.] // Am. J. Otol. - 1998. - Vol. 19. - P. 604-610.

74. Bach-y-Rita, P. Brain energetics and evolution / P. Bach-y-Rita, G.L. Aiello // Brain Behavior. Sci. - 2001. - Vol. 24. -Iss. 2. - P. 280-281.

75. Bach-y-Rita, P. Emerging concepts of brain function / P. Bach-y-Rita // J. Integr. Neurosci. -2005. - Vol. 4. -Iss. 2. - P. 183-205.

76. Bach-y-Rita, P. Is it possible to restore function with two percentsurviving neural tissue? / P. Bach-y-Rita // J. Integr. Neurosci. -2004. - Vol. 3. -Iss. 1. - P. 3-6.

77. Bellis, T.J. Assessment and management of central auditory processing disorders in the educational setting: From science to practice. - 2nd ed. / T.J. Bellis. -Clifton Park; NY: Delmar Learning. - 2003. - 533 p.

78. Bloch, S. The spatial distribution of otosclerosis: a quantitative study using design based stereology / S. Bloch, M. Sorensen //Acta Otol. Laryngol. - 2010. - Vol. 130. - P. 532-539.

79. Blood flow to the promontory in cochlear otosclerosis / T. Nakashima, M. Sone, H. Fujii [et al.] // Clin. Otolaryngol. - 2006. - Vol. 31. - P.110-115.

80. Causse, J.R. Cochlear otosclerosis / J.R. Causse // J. Laryngol. Otol. -1983. - №8. - P. 84-89.

81. Chermak, G.D. Auditory training: Principles and approaches for remediating and managing auditory processing disorders / G.D. Chermak, F.E. Musiek// Seminars Hearing. - 2002. - Vol. 23. - №№ 4. - P. 297-308.

82. Chiappa, K.H. Evoked Potentials in Clinical Medicine / K.H. Chiappa. -Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. - 1997. - 709 p.

83. Chole, R.A. Pathophysiology of otosclerosis. / R.A. Chole, M. McKenna // Otol. Neurotol. - 2001. -Vol. 22. - P. 249-257.

84. Cooper, J.C. Prevalence of central auditory disorders / J.C. Cooper, G.A. Gates // Ear Hear. - 1991. - Vol. - 12. - P. 304-311.

85. Does otosclerosis occur only in the temporal bone? / P.C. Wang, S.N. Merchant, M.J. McKenna [et al.] // Am. J. Otol. - 1999. - Vol. 20. - P. 162-165.

86. Estimation of volume referent bone turnover in the otic capsule after sequential point labeling / T. Frisch, M.S. Sorensen, S. Overgaard [et al.] // Ann Otol. Rhinol. Laryngol. - 2000. - Vol.109. - P. 33-39.

87. Etiology of otospongiotic sensorineural losses / J.R. Causse, J.B. Causse, P. Bretlau [et al] // Am. J. Otol. - 1989. -Vol. 10. - P. 99-107.

88. Evaluation of Functional Outcomes after Stapes Surgery in Patients with Clinical Otosclerosis in a Teaching Institution / Souza J-C-R, de, F.B. Ricardo, V.P. Larissa // Int. Arch. Otorhinolaryngol. - 2016. - Vol. 20(1). - P. 39-42.

89. Fowler, E.P. Anterior crucotomy with footplate fracture / E.P. Fowler // Arch. Otolaryng. - 1960. - 71. - 296 p.

90. Fowler, E.P. Estrogen, bone, metabolism and otosclerosis / E. P. Fowler // Arch. Otolaryng. - Stockholm. - 1956. - Vol. 46. - №4. - P. 319-322.

91. Gordon, M. The genetics of otosclerosis: a review / M. Gordon // Am. J. Otol. - 1989. - Vol. 10. - №6. - P. 426-438.

92. Hall, J.W. Audiologists' desk reference: Diagnostic audioiogy-principles, procedures and practices / J.W. Hall, H.G. Mueller. - San Diego : Singular Publishing Group. - 1997. - Vol. 1.

93. Hall, J.W. New Handbook for Auditory Evoked Responses. Pearson education / J.W. Hall // J.W. Hall. - 1992. - 750 p.

94. He, N.J. Psychometric functions for gap detection in noise measured from young and aged subjects / N.J. He // J. Acoust. Soc. Am. - 1999. - Vol. 106. -P. 966-978.

95. Herkenham, M. Mismatches between neurotransmitter and receptor localizations in brain: observation sand implications / M. Herkenham // Neuroscience. - 1987. - Vol. 23. - Iss. 1. - P. 1-38.

96. Histopathology of the stapes in osteogenesis imperfect / U. Pedersen, F. Melsen, O. Elbrond [et al.] // Laryngol. Otol. - 1985. - Vol. 99. - P. 451-458.

97. Hultcrantz, M., Estrogen and hearing: a summary of recent investigations / M. Hultcrantz, R. Simonoska, A.E. Stenberg // Acta Otolaryngol. -2006. - Vol. 126. - P. 10-14.

98. Johnson, K.L. Brainstem response to speech: A biological marker of auditory processing / K.L. Johnson // Ear Hear. - 2005. - Vol. 26. - №5. - P. 424-434.

99. Katz, J. Introduction to central auditory processing. Central auditory processing: A Tran disciplinary view / J. Katz, N.A. Sleeker // St. Louis: Mosby Year Book, Inc., 1992. -P. 3-8.

100. Keith, R.W. SCAN-C: Test for auditory processing disorders in children-revised / R.W. Keith // San Antonio, TX: The Psychological Corporation. - 2000. -210 p.

101. Kelly, J. B. Rooney B. J. Effects of bilateral auditory cortical lesions on gap-detection thresholds in the ferret (Mustela putorius) / J.B. Kelly, B.J. Rooney // Behav. Neuros. - 1996. - Vol. 110. - P. 542-550.

102. Kemp, D.T. Otoacoustic emissions, their origin in cochlear function, and use / D.T. Kemp // Brit. Med. Bull. - 2002 . - Vol. 63 . - P. 223-241.

103. Konstantina, M. Current research in otosclerosis / M. Konstantina, J. Stankovic and Michael, McKenna // Cur. Opinion in Otolaryngol. Head Neck Surg. -2006. - Vol. 14. - P. 347-351.

104. Kraus, N. Auditory Pathway Encoding and Neural Plasticity in Children with Learning Problems / N. Kraus // Audiol. Neuro-Otology. - 2001. - Vol. 6. - P. 221-227.

105. Linkage of otosclerosis to a third locus (OTSC3) on human chromosome 6p21.2-22.3 / W. Chen, C.A. Campbell, G.E. Green, [et al.] // J. Med. Genet. - 2002. - Vol. - 39. - P. 473-477.

106. Localization of a gene for otosclerosis to chromosome 15q25-q26 / M.S. Tomek, M.R. Brown, S.R. Mani [et al.] // Hum. Mol. Genet. - 1998. - №7. - P. 285290.

107. McKenna, M.J. Association of otosclerosis with Sp1 binding site

polymorphism in COL1A1 gene: evidence for a shared genetic etiology with osteoporosis / M.J. McKenna, A.T. Nguyen-Huynh, A.G. Kristiansen // Otol.Neurotol. - 2004. - Vol. 254. - P. 470-450.

108. Menger, D.J. The etiology of otosclerosis: a review of the literature / D.J. Menger, R.A. Tange // Clin. Otolaryngol. Allied. Sci. - 2003. - Vol. 28. - P. 112-120.

109. Moore, B.C. Detection of temporal gaps in sinusoids by elderly subjects with and without hearing loss / B.C. Moore, R.W. Peters, B.R. Glasberg // J. Acoust. Soc. Am. - 1992. - Vol. 92. - P. 1923-1932.

110. Moore, D.R. Conductive hearing loss produces a reversible binaural hearing impairment / D.R. Moore, J.E. Hine, D.J. Ze // J. Neuroscien. - 1999. - Vol. 19 (19). - P. 8704-8711.

111. Musiek, F.E. The auditory brainstem response in patients with brain stem or cochlear pathology / Musiek F.E. // Ear Hearing. - 1995. - Vol. 16. - №26. - P. 631-636.

112. Nager, F. Sensorineural deafness and otosclerosis / F. Nager // Ann. Otolorhinol. Laryngol. - 1966. - Vol. 75. - №2. - P.481-511.

113. Nager, F.R. Pathology of the Labyrinthine capsule / F.R. Nager // Medicin of the Far New-York, 1948.

114. Nager, G.T. Osteogenesis imperfecta of the temporal bone and its relation to otosclerosis / G.T. Nager // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 1988. - Vol. 97. - P.585-593.

115. Naik, C. Endoscopic stapedotomy: our view point. (PMID:25542249) / C. Naik, S. Nemade // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. - 2016. - Vol. 273. - №1. -P.37-41.

116. Perez-Lazaro, J. Effectiveness assessment of otosclerosis surgery / J. Perez-Lazaro // Acta Oto-Laryng. - 2005. - Vol. 125. - №3. - P. 935-945.

117. Predictive role of audiological and clinical features for functional results after stapedotomy / M.R. Marchese, G. Conti, E. Cianfrone // Audiol. Neurootol. -2009. - Vol. 14. - N5. - P. 279-285.

118. Ptito, M. Cross-modal plasticity revealed by electrotactile stimulation of thetongue in the congenitally blind / M. Ptito // Brain. - 2005. - Vol. 128. - Pt, 3. -P. 606-614.

119. Purdy, S.C. Auditory brainstem response, middle latency response, and late cortical evoked potentials in children with learning disabilities / S.C. Purdy // J. Am. Ac. Audiol. - 2002. - Vol. 13. - P. 367-382.

120. Recovery of function: Theoretical considerations for brain injury rehabilitation / ed. P. Bach-y-Rita. - Bern, Switzerland: Hans Huber WallP. D. Mechanisms of plasticity of connection following damage in adult mammalian nervous systems // In: 1980. P. 91-105.

121. Relation of otosclerosis and osteoporosis: A bone mineral density study / D. Atan, T. Atan, K.M. Ozcan, [et al.] // Auris Nasus La. - 2016. - Vol. 43. - №4. -P. 400-403.

122. Schneider, B.A. Speech comprehension difficulties in older adults: cognitive slowing or age-related changes in hearing / B.A. Schneider, M. Daneman, D R. Murphy // Psychol. Aging. - 2005. - Vol. 20. - N 2. - P. 261-271.

123. Schochat, E. Effect of auditory training on the middle latency response in children with (central) auditory processing disorder / E. Schochat // Braz. J. Med. Biol. Res. -2010. - Vol. 43. - №8. - P. 777-785.

124. Schuknecht, H. Histologic variants in otosclerosis / H. Schuknecht, W. Barber // Laryngoscope. - 1985. - Vol. 95. - P. 1307-1317.

125. Similar COL1A1 expression in fibroblasts from some patients with clinical otosclerosis and those with type I osteogenesis imperfect / M.J. McKenna, A.G. Kristiansen, A.S. Tropitzsch // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 2002. - Vol. 111. - P. 184-189.

126. Simultaneous bilateral stapes surgery / J. Kujala, A. Heikki, R. Hans // Acta otolaryngol. - 2008. - Vol. 128. - №4. - P. 347-350.

127. Snell, K.B. Age-related changes in temporal gap detection / K.B. Snell // J. Acoust. Soc. Am. - 1997. - Vol. 101. - №4. - P. 2214-2220.

128. Snell, K.B. Relationships among age-related differences in gap detection and word recognition / K.B. Snell, D.R. Frisina // J. Acoust. Soc. Am. - 2000. - Vol. 107. - P. 1615-1626.

129. Strouse, A. Temporal processing in the aging auditory system / A. Strouse // J. Acoust. Soc. Am. - 1998. - Vol. 104. - №4. - P. 2385-2399.

130. Surgical treatment of otosclerosis in elderly patients / D. Ayache, A. Corre, S. Van Prooyen, [et al] // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2003. - Vol. 129. -№6. - P.74-77.

131. The mismatch negativity (MMM) in basic research of central auditory processing: a review / R. Naatanen, P. Paavilanen, T. Rinne [et al.] // Clin. Neurophysiol. -2007. - Vol. 118. - №12. - P. 2544-2590.

132. Type II collagen autoimmunity in otosclerosis and Meniere's disease / T.J. Yoo, J.M. Stuart, A.H. Kang [et al.] // Science. - 1982. - Vol. 217. - P. 11531155.

133. Wegner, I. A systematic review of the effect of piston diameter in stapes surgery forotosclerosison hearing results. (PMID:26108164) / I. Wegner, J.J. Verhagen, I. Stegeman [et al.] // Laryngoscope. - 2016. - Vol. 126. - №1. - P. 182-190.

134. Werner, L.A. Infant auditory temporal acuity: Gap detection / L.A. Werner // Child Development. - 1992. - Vol. 63. - P. 260-272.

135. Wolf, D. Otosclerosis, Multiple manifestations of its basis pathology / D. Wolf, R.I. Bellucci // Arch. Otolaryng. - 1964. - Vol. 79. - №6. - P. 571-593.

136. Wright, B. Learning and generalization of auditory temporal-interval discrimination in humans / B. Wright // J. Ncuro. - 1997. - Vol. 17. - №10. - P. 39563963.

137. Zahnert, T. The differential diagnosis of hearing loss / T. Zahnert // Ditch. Arztebl. Int. - 2011. - Vol. 108. - №25. - P. 433-444.

Приложение 1

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

(19)

ри

(И)

2 619 656(13) С1

(51) МПК А61В 5/00 А61В 5/12

(2006.01) (2006.01)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ

<0 Ю (О О) т-(О СМ

Э £

(12) формула изобретения к патенту российской федерации

(21)(22) Заявка: 2016123261, 10.06 2016

(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 10 06.2016

Приоритет(ы):

(22) Дата подачи заявки: 10.06.2016

(45) Опубликовано: 17.05.2017 Бюл. № 14

Адрес для переписки:

350063, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Седина, 4, ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, проректору по НИР А.Н. Редько

(72) Автор(ы):

Дворянчиков Владимир Владимирович (1Ш), Морозова Мария Владимировна (ЯЦ), Лазарева Лариса Анатольевна (ИЩ Горбов Леонид Валентинович (1Ш)

(73) Патентообладатель(и): Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) (КЦ)

(56) Список документов, цитированных в отчете о поиске: ГАДЯН А.Т. и др. Эффективность применения ЕИ:УАС-лазера при стапедопластике у больных отосклерозом и адгезивным отитом. Рос. оториноларингология, N1 (38), 2009, С.55-60. 1Ш 2452392 С1. 10.06.2012. Ю 2491879 С1, 10.09 2013. ЭЛЬ-РЕФАЙ X. и др. Рестапедопластика после операций по поводу отосклероза. Оториноларингология. Т20, N2. 2012, С. 79-83 КРЮКОВ А.И.и др. Современное лечение больных отосклерозом. РМЖ, N9, 2012, С. 441. АДИЛОВА Ф.М. Хирургическая тактика лечения тимпаносклероза. Вестник КазНМУ, Ы2(3),2014. С.4-5.

73 С

м о»

С£> О) (Л О)

(54) Способ прогнозирования результатов сталедопластики у больных кондуктивной и смешанной формами отосклероза

(57) Формула изобретения Способ прогнозирования результатов стапедопластики у больных кондуктивной и смешанной формами отосклероза, включающий хирургическую коррекцию тугоухости, отличающийся тем, что перед операцией в комплексе определяют воздушное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии - XI, дБ - при частоте звука 0,5 кГц; костное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии - Х2, дБ - при частоте звука 2 кГц; среднее костное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии - ХЗ, дБ - при частотах звука 0,5,1,2 и 4 кГц; показатели речевой пороговой аудиометрии - Х4, дБ; тест распознавания паузы при чистом тоне - Х5, мс; тест

Стр.: 1

Стр.: г

I_