Комплексная оценка эффективности усовершенствованного способа терапии деструктивных форм хронического апикального периодонтита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Павлович, Ольга Александровна

• Павлович, Ольга Александровна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Павлович, Ольга Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология и патогенез хронического апикального периодонтита

1.2. Микрофлора корневого канала при хроническом апикальном

периодонтите

1.3. Современные средства и методы лечения хронического апикального

периодонтита

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы клинического исследования

2.2. Клинические методы исследования

2.2.1. Рентгенологические методы исследования

2.2.2. Лазерная допплеровская флоуметрия - метод исследования микроциркуляции в области проекции верхушки зуба

2.2.3. Микробиологические исследования микрофлоры корневых каналов у пациентов с хроническими формами апикальных периодонтитов

2.3. Препараты предлагаемого метода восстановительной терапии

2.4. Методы лечения больных хроническим апикальным периодонтитом,

применяемые в работе

2.5. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клинико-функциональная характеристика больных основной группы

наблюдения с хроническим апикальным периодонтитом

3.1.1. Результаты исследования микроциркуляции у пациентов основной группы наблюдения

3.1.2. Результаты рентгенологического исследования

3.2. Клинико- функциональная характеристика больных первой группы

сравнения с хроническим апикальным периодонтитом

3.2.1. Результаты микроциркуляции у пациентов первой группы сравнения

до и после проведения лечения

3.2.2. Результаты рентгенологического исследования

3.3. Клинико-функциональная характеристика больных второй группы

наблюдения с хроническим апикальным периодонтитом

3.3.1. Результаты микроциркуляции у пациентов второй группы сравнения до и после проведения лечения

3.3.2. Результаты рентгенологического исследования

3.4. Результаты микробиологического исследования

ГЛАВА 4. РАЗРАБОТАННЫЕ УСТРОЙСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В

РАБОТЕ

4.1. Приспособление для оценки очагов деструкции костной ткани в

периапикальной области зубов

4.2. Устройство для введения пастообразных пломбировочных материалов в

канал корня зуба

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

КОЕ колониеобразующие единицы

КОЕ/т1 - колониеобразующие единицы в 1 миллилитре

Ку коэффициент вариации

ЛДФ лазерная допплеровская флоуметрия

пм показатель микроциркуляции

ПЦР полимеразная цепная реакция

У.п.е, условные перфузионные единицы

ЭДТА этилендиаминтетрауксусная кислота

£ среднее квадратичное отклонение

рентгенологический

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка эффективности усовершенствованного способа терапии деструктивных форм хронического апикального периодонтита»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Повышение эффективности лечения больных с хроническим апикальным периодонтитом является приоритетным направлением в стоматологии. Это связано с тем, что патология периодонта занимает третье место после кариеса и пульпита. Лечение больных с хроническим апикальным периодонтитом является одним из приоритетных направлением в стоматологии [70]. Эндо-донтическая инфекция является главным этиологическим фактором апикального периодонтита. Инфицирование системы каналов обычно развивается вследствие некроза пульпы в результате кариеса, травмы или ятрогенного воздействия. Корневой канал с некротизированной пульпой предоставляет микроорганизмам питательную анаэробную среду с оптимальной влажностью и температурой. Эти условия чрезвычайно благоприятны для размножения смешанной микрофлоры с заметным преобладанием анаэробных штаммов, большинство из которых является традиционными обитателями ротовой полости [38,46,71].

Несмотря на то, что грибы, простейшие и вирусы обнаруживаются в составе микрофлоры эндодонтического пространства, ведущая роль в патогенезе апикального периодонтита принадлежит бактериям, преимущественно стрептококкам [44,84,109].

Бактерии, колонизирующие систему корневого канала и токсины, проникают в перирадикулярные ткани через апикальное отверстие и дополнительные латеральные ответвления корневого канала. Вследствии защитной реакции организма в тканях, окружающих корень зуба, развивается воспалительная реакция, дающая начало формам верхушечного периодонтита. Несмотря на отсутствие активной микроциркуляции в некротизированной ткани пульпы, организм-хозяин в зоне верхушечного отверстия создает защиту, направленную на предотвращение распространения бактерий и токсинов в прилегающие структуры. В большинстве случаев отмечается баланс между патологическим процессом и защитными механизмами, в результате чего развивается хронический воспалительный процесс. [138,159,166,168]. Воспалительные изменения в периодонте зуба вызывают изменения микроциркуляции, возникающие вследствие развития отёка, инфильтрации и деструкции ткани [62].

Основной причиной неблагоприятных исходов лечения зубов с хроническим верхушечным периодонтитом является неполноценная санация системы корневых каналов. Необходимость устранения очагов хронической одонтогенной инфекции в организме представляется важным аспектом, поскольку последняя может быть причиной одонтогенных воспалительных процессов в челюстно-лицевой области, снижать иммунологический статус организма, усложнять течение заболеваний внутренних органов и систем [71,109].

Вопросам консервативного лечения верхушечных периодонтитов посвящено много исследований и работ, так как эндодонтичсекое лечение не гарантирует полного успеха из-за сложных микробиологических процессов в системе корневых каналов и иммунологического статуса пациента, поэтому до настоящего времени остается много неразрешенных вопросов. [10,13,15,31,44].

Еще недавно многие авторы считали, что способ механической обработки корневых каналов наиболее важный, но сегодня много сторонников точки зрения, согласно которой инструментально-механическая обработка не позволяет решить проблему борьбы с корневой инфекцией. [37,58,81,82].

Поэтому помимо качественной инструментальной обработки корневых каналов на первый план выходит проблема эффективного воздействия на микробную биопленку, которая является конгломератом колоний микроорганизмов, погруженных в внеклеточный матрикс, прикрепленный к поверхности инфицированных корневых каналов. [18,22,25,83,94,98,108,118].

В связи с этим для устранения инфекции в корневых каналах большую роль отводят не только механической обработке корневого канала, но и антимикробной медикаментозной терапии. Среди большого числа антимикробных средств, применяемых в эндодонтии, пока нет одного антисептика или препарата, который сочетал в себе высокую бактерицидную силу с безвредностью для периапикальных тканей и гарантировал успех лечения [16,19,25,26,129,166,169,173].

В связи с тем, что полностью удалить микрофлору из дентинных канальцев и основных каналов при помощи механического воздействия и ирригационных растворов не представляется возможным, сегодня получает все большее распространение метод временного пломбирования каналов [91,96,97,114,116,119,192].

Препаратами для временного пломбирования являются нетвердеющие пасты, которые зачастую состоят из нескольких действующих компонентов. Для подавления микрофлоры используют антимикробные препараты, содержащие в своем составе несколько антибиотиков в сочетании с другими фармокологическими компонентами. Особенно эффективно в пародонтологии для локального воздействия применяют средства, в состав которых входят антибиотики тетрациклинового ряда.

Поэтому для воздействия на локальные патологические очаги с целью усиления тканевых процессов регенерации, перспективными являются методы, обеспечивающие выраженный терапевтический эффект, используя поликомпонентные препараты многоцелевого действия, которые возволяют ингибировать инфекцию и влияют на основные звенья патогенеза хронического процесса, а также улучшают микроциркуляцию в тканях периодонта и устраняют явления гипоксии обеспечивая условия для интенсивной репаративной регенерации. [22,32,73,110,113,121,124].

В этой связи, перспективным является комплексный подход в лечении ин-фекционно-воспалительных заболеваний периодонта на основе лекарственных препаратов, совместимых с антибактериальными и глюкокортикостероидными препаратами.

Это послужило основанием для постановки цели и задач нашего исследования.

Цель исследования: повысить эффективность лечения пациентов с хроническим апикальным периодонтитом, используя комплекс препаратов: гиалу-дент №4, клотримазол, триакорт и гидроксид кальция.

В связи с поставленной целью необходимо решить следующие задачи:

1. Обосновать целесообразность применения комплекса препаратов гиалудент №4 и клотримазол, определив их антибактериальную эффективность при эндодон-тическом лечении деструктивных форм хронического апикального периодонтита.

2. Изучить с помощью лазерной допплеровской флоуметрии изменение микроциркуляции в тканях пародонта зубов до лечения, а также в динамике на этапах эндодонтического лечения и после его завершения.

3. Разработать алгоритм комплексной терапии деструктивных форм хронического апикального периодонтита с сочетанным применением препаратов гиалудент №4, клотримазол, триакорт и гидр оксид кальция.

4. Провести клиническое исследование и оценить эффективность использования разработанного метода лечения деструктивных форм хронического апикального периодонтита путем мониторинга значимых клинических параметров в ближайшие и отдаленные сроки.

5. Разработать устройство для внесения пастообразных пломбировочных материалов, используемых в практической стоматологии для временного вложения медикаментозных препаратов, а также усовершенствовать метод оценки размеров очагов деструкции при хроническом апикальном периодонтите.

6. Оценить динамику рентгенологических изменений очагов деструкции костной ткани при деструктивных формах хронического апикального периодонтита до и после применяемых методов терапии.

Научная новизна. Разработана и обоснована методика комплексной терапии деструктивных форм хронического апикального периодонтита, с использованием препаратов гиалудент№4, клотримазол, триакорт и гидроксида кальция.

Впервые получены сведения о характере изменения микрофлоры каналов корня зуба при сочетанном применении препаратов: гиалудент №4 и клотримазол.

Впервые установлена взаимосвязь характера изменений микроциркуляции в тканях пародонта при лечении деструктивных форм хронического апикального периодонтита, от воздействия комплекса препаратов гиалудент №4, клотримазол, триакорт и гидроксид кальция.

Впервые установлен характер взаимосвязи динамики восстановления костной ткани в очагах деструкции при лечении хронических форм апикального периодонтита практикуемыми методами.

Относительно новым является динамическая оценка состояния больных с деструктивными формами хронического апикльного периодонтита путем мониторинга значимых клинических параметров.

Научно - практическая значимость работы. Разработанный алгоритм комплексной терапии для пациентов с хроническим апикальным периодонтитом позволяет повысить качество лечения и расширить возможности консервативной терапии.

Предложенное устройство для введения пастообразных пломбировочных материалов в канал корня зуба позволяет упростить пломбирование корневых каналов пастами, используемыми для временного вложения.

Разработанное устройство для проведения цифровой рентгенологической диагностики, позволяет объективно оценить динамику реоссификации очагов деструкции костной ткани челюстей в периапикальной области зубов с хроническим апикальным периодонтитом.

Внедрение результатов исследования. Разработанный в ходе исследования комплексный способ лечения хронического апикального периодонтита внедрен в практику стоматологических лечебных учреждений г. Краснодара Краснодарского края: ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава РФ; МБУЗ «Стоматологическая поликлиника №1»; кафедра пропедевтики и профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава РФ, кафедра стоматологии и стоматологическая поликлиника НОЧУ ВПО КМИ. Материалы теоретического плана и результаты исследования по лечению больных с хроническим апикальным периодонтитом отражены в методических рекомендациях.

Личный вклад автора в исследование. Автор самостоятельно провёл подробный анализ литературы о современном состоянии вопроса этиологии, патогенеза и методах лечения хронических форм апикального периодонтита. Проведено полное клинико-рентгенологическое обследование зубов у 150 пациентов, каждому из которых оказана эндодонтическая помощь в полном объеме. В ходе сбора и исследования материала освоена лазерная доплеровская флоуметрия и использованы современные микробиологические исследования, которые легли в основу комплексных клинико-лабораторных исследований. Полученные результаты статистически обработаны и представлены в виде таблиц и графиков.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработанный алгоритм терапии с применением комплекса препаратов гиа-лудент №4, клотримазол, триакорт, как первое временное вложение сроком на неделю, и гидроксид кальция, в качестве второго временного вложения сроком на три недели, имеет более высокую клиническую эффективность в сравнении с практикуемыми методами, в которых временными эндодонтическими вложеними в корневой канал были только гидроксид кальция или крезофен и гидроксид кальция.

2. Временная обтурация корневых каналов зубов пациентов с хроническим апикальным периодонтитом на первой неделе лечения предлагаемым комплексом препаратов приводит к более значительному подавлению микрофлоры по сравнению с методами, в которых на первой неделе лечения применяли гидроксид кальция или крезофен.

3. Применение предлагаемого алгоритма лечения хронического апикального периодонтита способствует быстрой нормализации показателей гемодинамики в тканях периодонта пролеченных зубов с положительным репаративным процессом в очагах деструкции костной ткани.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены: на Ш международном конгрессе «Экология и дети» (2006 г., г. Анапа); на всероссийской конференции молодых ученых (2010 г., г. Самара); на IX международном конгрессе «Экология и дети» (2012 г., г. Анапа), на стоматологической конференции «Sochi DentalShow» (2012., г. Сочи), а также на совместном заседании кафедр ортопедической стоматологии, терапевтической стоматологии, пропедевтики и профилактики стоматологических заболеваний, стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов КубГМУ(2013).

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 162 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Библиография включает 200 литературных источников, из них 133 отечественных и 67 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 33 рисунками, 26 таблицами и содержит 3 клинических примера.

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Этиология и патогенез хронического апикального периодонтита

Лечение больных с хроническими воспалительными заболеваниями апикального периодонта является одной из важных задач стоматологии. Это обусловлено значительной распространённостью заболевания, сложностью и трудоёмкостью врачебных манипуляций, большим процентом неудач и осложнений при лечении, а также отсутствием стабильности в результатах, полученных при использовании довольно широкого перечня методов и средств лечения данной патологии [1,6,16,27,34,42].

Известно, что здоровая пульпа защищает зуб от проникновения бактерий в систему каналов и предохраняет периапикальные ткани от воспаления. Если пульпа погибла, лечение успешным можно назвать в том случае, если удалось достичь значительного уменьшения количества бактерий в системе каналов и таким образом инициировать процесс периапикального излечения [17,35].

Частота заболеваний пульпы и периодонта в настоящее время не имеет тенденций к снижению [2]. Осложнения кариеса являются весьма распространенной патологией и составляют 45-50% в структуре стоматологических заболеваний в возрасте до 44 лет, а воспалительный процесс в периодонте не менее чем в 50% случаев является причиной удаления зубов в возрастной группе старше 50 лет [20,180]. К этому следует добавить, что зубы с воспалением периодонта часто являются причиной одонтогенных воспалительных процессов, в том числе острого одонтогенного сепсиса, одонтогенного медиастенита, внутричерепных воспалительных процессов. На важность этой проблемы указывает тот факт, что зубы, лишенные пульпы, с очагом деструкции у верхушки корня являются очагами хронической инфекции и способны вызвать заболевания [127,137,180].

Ведущее значение в этиологии хронических воспалительных заболеваний периодонта специалисты отводят микробному фактору [133,160,168]. Выделенные из каналов корней зубов микроорганизмы представляют собой ассоциации

стрептококков, стафилококков, грамположительных и грамотрицательных палочек, спиралевидных форм бактерий, реже монокультур [177,179,183,185].

За последние годы исследователями были установлены механизмы развития хронических апикальных периодонтитов [38]. Сущность происходящих изменений состоит в том, что в период острого воспаления в периодонте накапливаются антигены, среди которых основную роль играют эндотоксины грамотрицательных микроорганизмов. Эндотоксины оказывают сильное антигенное воздействие на иммунную систему периодонта и окружающие его ткани [3,10,15].

Механизм хронического воспаления включается организмом тогда, когда нет возможности полностью уничтожить внедрившиеся в ткани инфекционные агенты. Они фагоцитируются макрофагами, но не могут быть уничтожены и переварены внутри них и остаются длительное время внутри макрофагов, т.е. приобретает персистирующее течение. При хроническом апикальном периодонтите в очаге поражения присутствуют макрофаги и лимфоциты, имеет место преобладание процессов пролиферации клеток капилляров, фибробластов с разрастанием соединительной ткани [29].

Пусковым механизмом хронического воспалительного процесса периапи-кальных тканей является длительная локальная стимуляция макрофагов. Как правило, стимуляция осуществляется цитокинами, которые выделяются Т-лимфоцитами-хелперами, активированными антигеном в процессе ответа на действие патогенного фактора. Важнейшим из цитокинов является гамма-интерферон, который достигает максимальной выраженной локальной секреции Т- хелперами в случае внедрения в организм внутриклеточных возбудителей. Фагоцитоз макрофагами, как правило, не сопровождается их внутриклеточным уничтожением и перевариванием. Для усиления механизма бактерицидности макрофагов Т-хелперы выделяют гамма-интерферон, действующий на клетки эндотелия и заставляющий их синтезировать молекулы клеточной адгезии, к которым прикрепляют моноциты крови. Далее моноциты эмигрируют через стенку сосуда в ткань. Под влиянием этого цитокина в макрофагах резко усиливаются кислород-

зависимые бактерицидные механизмы, прежде всего - образование свободных

12

радикалов кислорода, которые уничтожают бактерии, персистирующие внутри, фаголизисом макрогфагов. Одновременно гамма-интерферон стимулирует дегра-нуляцию макрофагов и выделение вновь синтезируемых медиаторов воспаления в периапикальную ткань. Это и приводит к возникновению вторичной альтерации ткани в месте внедрения инфекционного агента [13,17,23,29].

Важным компонентом хронического воспаления является инфильтрация периапикальной ткани моноцитами и макрофагами. При хроническом воспалении создаются условия, которые способствуют скоплению макрофагов, их активации и задержке в тканях на длительное время. Скопление и задержка макрофагов в очаге деструкции обусловлено продолжением миграции макрофагов из сосудов в периапикальные ткани вследствие действия хемотаксических факторов: лимфо-кинов, С5а компонента комплемента, фибронектина, катионных белков нейтро-филов, продуктов расщепления коллагена.

В периапикальном очаге хронического воспаления кроме макрофагов из лейкоцитов также присутствуют лимфоциты и плазматические клетки. Т-лимфоциты-хелперы, активированные ИЛ-1, выделяют лимфокины у-интерферон, который стимулирует макрофаги и способствует их скоплению в очаге воспаления за счет торможения миграции из очага [36,147].

При значительном повышении вирулентности микрофлоры, формирование защитного барьера может быть нарушено. Реакции иммунной системы могут протекать на уровне всего организма, полости рта или же в области отдельного зубо-челюстного фрагмента. При локальных воспалительных процессах одного зуба (пульпит, периодонтит) имеют место изменения в иммунологических показателях большей степени в материале из десневой борозды и в меньшей - в иммунограмме ротовой жидкости и периферической крови [17,61].

Реакция тканей периодонта на непрерывное раздражение антителами, поступающими из инфицированного канала корня зуба, проявляется в виде антигенозави-симых процессов, относящихся к клеточно-обусловленным, иммунокомплексным реакциям гиперчувствительности замедленного типа. Доказано образование гуморальных антител в ответ на антигены пульпы экспериментальных животных [45].

При развитии хронического воспаления в периодонте, особенно в условиях длительной стимуляции антигенами микроорганизмов каналов корня зуба, развивается ряд иммунологических реакций, обусловленных образованием гуморальных антител, активацией системы комплекса, повышением содержания поли-морфноядерных лейкоцитов и макрофагов, клеточной реакцией гиперчувствительности замедленного типа [2,29].

Формирование иммунного барьера, выражающегося в купировании воспалительного процесса с образованием гранулёмы, препятствует распространению инфекции, но оно может быть нарушено [13,16].

Нарушение микроциркуляции в тканях пародонта является одним из факторов патогенеза хронических форм периодонтита. Изменения всех компонентов микроциркуляторнго русла в пародонте причинного зуба происходят одновременно. Степень этих изменений зависит от длительности воспалительного процесса. Вовлекаются в процесс все сосуды: просвет артериол и прекапилляров сужается, отмечаются склеротические изменения интимы, венозный застой, нарушение окислительно-восстановительного баланса, нарушение метаболизма. Нарушается проницаемость и число функционирующих капилляров, изменяются аг-регационные свойства крови, приводящие к снижению перфузии микроциркуляг торного русла кровью. Данные лазерной допплеровской флоуметрии объективно отражают состояние тканевых систем пародонта и могут служить для оценки степени патологических изменений при воспалительных заболеваниях [62,92,112].

Резорбция костной ткани, характерная для апикальных периодонтитов, является активным процессом, осуществляемым остеокластами. Продукты арахидо-новой кислоты, в том числе простогландин Е участвуют в процессах резобции костной ткани. Клетки - маркеры хронического воспаления выделяют несколько типов цитокинов, приводящих к резорбции кости. Они включают в себя макрофо-гальньтй интерлейкин-1, фактор некроза опухоли и лимфоцитарный лимфотоксин. Вся патологическая цепочка от воздействия инфекционного агента до костной резорбции на сегодняшний день еще не изучена. С целью диагностики периодонтитов широко применяют внутриротовые контактные рентгенограммы по правилам

14

изометрической проекции. Хронический периодонтит проявляется на рентгенограммах исчезновением кортикальной замыкающей пластинки вокруг верхушки корня и наличием разрежений в костной ткани различной величины и формы. Также хронические малоактивные процессы могут вызывать продукцию костной ткани с образованием небольших очагов остеосклероза. Свищевой ход, расположенный параллельно длинной оси корня, виден на рентгенограмме в виде узкой полосы просветления, идущей от апикального очага деструкции к альвеолярному краю челюсти. При другом направлении свищевой ход, как правило, невиден. Повторные рентгенограммы чаще в процессе лечения и при необходимости наблюдения после лечения [32,73,105,110,113].

1.2. Микрофлора корневого канала при хроническом апикальном периодонтите

Одной из первых публикаций, в которой была доказана роль бактерий в развитии периапикальных изменений, стала работа D. Kavanagh etal. В эксперименте авторы раскрывали полости зубов у крыс с обычной микрофлорой полости рта (первая группа) и у так называемых «стерильных крыс», у которых микробы в полости рта отсутствовали (вторая группа). У экспериментальных животных первой группы развивался некроз пульпы и периапикальное воспаление. Пульпа вскрытых зубов крыс второй группы сохраняла жизнеспособность, а искусственно созданные отверстия закрылись через 36 дней за счет образования вторичного дентина.

Предположение о роли бактериального фактора в развитии апикального периодонтита нашло свое подтверждение в ряде исследований зубов человека. В частности, М. Haapasalo высевал микроорганизмы из корневых каналов девиталь-ных зубов с апикальным периодонтитом [156]. В материале из девитальных зубов без признаков периапикальной патологии автор не обнаружил присутствия микроорганизмов. S. Cohen etal. исследовали влияние микрофлоры на результаты эн-додонтического лечения. При отсутствии микроорганизмов в корневых каналах благоприятный результат консервативного лечения регистрировался в 94% случа-

ев. Наличие бактерий на этапе пломбировки каналов снижало эффективность лечения до 68% [77,82,117,146,151].

Таким образом, даже если пульпа теряет свою жизнеспособность в результате влияния какого-либо повреждающего фактора (например, температурного воздействия), развитие апикального воспаления происходит только при ее вторичном инфицировании.

Агрессивность осложнений, связанных с обострениями периодонтита и проводимым эндодонтическим лечением, во многом обусловлена полимикробным характером микрофлоры одонтогенного очага, что отмечалось многими авторами [82,153,155].

При попадании из канала корня зуба патогенных микроорганизмов в периа-пикальные ткани начинает медленно развиваться первичное хроническое воспаление со слабо выраженными местными воспалительными признаками. В результате активации механизмов хронического воспаления организм не избавляется от инфекционных агентов, а локализует и не позволяет распространяться дальше в другие органы и ткани [70,159,173,186].

В начальных стадиях инфекции пульпы выявляются факультативно- анаэробные стрептококки и стафилококки. Возбудителями могут быть такие микробы, как Streptococcus salivarius и Staphylococcus epidermidis [181,182,188]. Однако ко времени формирования периапикальных «очагов» корневые каналы всегда инфицированы, а микрофлора всегда состоит из облигатных анаэробов, включая бактероиды, фузобактерии и некоторые грамположительные палочки. Глубоко в корневом канале через некоторое время создаются анаэробные условия, и в нем имеется достаточно питательных для микробов веществ, поступивших из некро-тизированной ткани пульпы и сыворотки.

В этиологии патологических процессов периодонта важное значение имеет резидентная микрофлора полости рта [2].

Возможными входными воротами для микроорганизмов в периодонт через пульпу зуба являются глубокие кариозные процессы, трещины эмали и дентина

после травматических повреждений, инфекции открытых дентинных канальцев, добавочные каналы, апикальные отверстия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Павлович, Ольга Александровна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамова, Н.Е. Опыт повторного эндодонтического лечения зубов с плохим прогнозом на успех /Н.Е.Абрамова, Е.В. Леонова // Эндодонтия today. -2003. - Т. 3, № 1-2. - С. 60-65.

2. Артюшкевич, A.C. Клиническая периодонтология /А.С.Артюшкевич, С.В.Латышева, Е.К.Трофимова. — Минск: Интерпрессервис, Ураджай, 2002. -С. 20-277.

3. Арутюнов, A.B. Результаты исследования местного иммунитета полости рта у больных хроническим верхушечным периодонтитом // Новое в теории и практики стоматологии :сб. науч. работ. - Ставрополь, 2003. - С. 41-43.

4. Бабичев, С.А. Усовершенствованный метод получения содержимого зу-бодесневого кармана, забодесневой борозды для микробиологического исследования /С.А.Бабичев, А.Н.Бондаренко, Ф.И.Ларин, Э.Г.Ведешина, О.С. Бондаренко // Инновационные направления в теории и практике стоматологии: сб. науч. тр. -Краснодар, 2009. - С. 7-9.

5. Барер, Г.М. Эффективность применения геля «Коллост» в комбинации с антибактериальными препаратами для лечения пародонтита /Г.М.Барер,

B.Н.Царёв, О.О.Янушевич, О.В. Соловьёва // Пародонтология. - 2002. - № 3 (24). -

C. 62-64.

6. Батюков, Н.М. Ошибки и осложнения при лечении верхушечного периодонтита // Уральский стоматол. журн. - 2001. - № 3. - С. 9-11.

7. Беляева, Т. С. Препараты на основе гидроокиси кальция: аппликационные формы и особенности применения /Т.С.Беляева, A.B. Болячин// Эндодонтия. -2010. - Т. 4, № 3-4. - С. 3-9.

8. Белоград, М. Применение ультразвука в традиционной эндодонтии // Эндодонт. практика. - 2010. -№2. - С. 11-16.

9. Белокрицкая, Г.Ф. Хлоргекисидсодержащий ополаскиватель «Корсодил» в практике терапевтической стоматологии // Соврем.стоматология.- 2004. - №3. -С. 14-16.

Ю.Бир, Р. Эндодонтология /Р.Бир, М.Бауманн, С.Ким ;пер. с англ. - М.: МЕД-пресс-информ, 2004. - 368 с.

Н.Бондаренко, Т.Н. Опыт применения гуттаперчевых штифтов с хлоргек-еидином при лечении осложнённого кариеса зубов у взрослых с инфицированными корневыми каналами /Т.Н.Бондаренко, А.Н.Литвинов // Стоматология 2006: материалы 8-го ежегод. науч. форума. - М., 2006. - С. 53-56.

12.Болячин, A.B. Препараты на основе гидроокиси кальция. Основные свойства и биологические эффекты // Эндодонтия. - 2010. - № 1-2. - С. 13-17.

13.Бондаренко, А.Н. Комплексная иммунологическая реабилитация больных с множественными очагами воспаления в зубочелюстной системе /А.Н.Бондаренко, Т.В.Аксёнова, В.Г.Нижник, Н.А.Алымова// Новое в стоматологии: сб. науч. работ. - Ставрополь, 2002. - С. 124-125.

14.Бонсор, С.Дж. Микробиологическая оценка фотоактивируемой дезинфекции в эндодонтии (исследование invivo) / С.Дж.Бонсор, Р.Ничол, Т.М.С.Райд, Г.Дж. Пирсон // Клинич. стоматология. - 2006. - № 3 (39). - С. 8-13.

15.Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. -Н. Новгород: НГМА, 2001. - 300 с.

16. Боровский, Е.В. Клиническая эндодонтия. - М.: АО «Стоматология». -2003.-208 С.

17. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология : учеб. для студентов мед. вузов. -М., 2006. - С. 177-186.

18. Бургонский, В.Г. Оптимизация эндодонтического лечения зубов с помощью внутриканального электрофореза // Соврем.стоматология. - 2003. - № 3. -С. 12-15.

19. Вагнер, В.Д. Технологии эндодонтического лечения осложнений кариеса / В.Д.Вагнер, Д.А.Умарова, Л.Е. Смирнова // Организация в стоматологии. -2011.-№2.-С.6-7.

20.Володацкая, А.М. Опыт консервативного лечения зубов, подлежащих удалению /А.М.Володацкая, Р.В.Семенихин, A.A. Деренский// Актуальные во-

просы клинической стоматологии: сб. работ 14конф. стоматологов Ставропол. края. - Ставрополь, 2011. - С. 108-111.

21.Володацкая, A.M. Опыт лечения хронических форм периодонтита с использованием гемисекции и пломбировочного материала «Эндофил»/ А.М.Володацкая, А.М.Угримова, М.В. Гайдукова// Новое в теории и практике стоматологии. - Ставрополь, 2002. - С. 129-130.

22. Воробьев, Ю.И. Клиника, рентгенодиагностика и принципы лечения пе-риапикальных воспалительных процессов ЯО.И.Воробьёв, Ю.М. Максимовский// Новое в стоматологии. — 2001. - № 6. - С. 15-38.

23.Воробьева, A.A. Медицинская микробиология, вирусология и иммуно-логи:учебник. - М.: Мед.информ. агентство, 2004. — 691 с.

24. Воскобойникова, O.A. Комплексное лечение деструктивных форм хронических периодонтитов //Новые технологии в стоматологии:сб. науч. тр. — М.; Краснодар, 2007. - С. 21-24.

25.Гарагуля, А.Д. Микробиологическое обоснование выбора антисептического лечения апикальных периодонтитов / А.Д.Гарагуля, Р.В. Симоненко // Стоматология. - 2006. - № 1. - С. 3- 8.

26. Гаража, H.H. Клиническая оценка ближайших результатов лечения острого верхушечного периодонтита после обработки корневых каналов препаратов «Ваготил» и лазерным излучением /Н.Н.Гаража, А.О. Готлиб// Актуальные вопросы клинической стоматологии. - Ставрополь, 2010. - С. 71-77.

27.Гилязетдинова, Ю.А. Лечение верхушечного периодонтита с применением магнито-лазерной терапии ЛО.А.Гилязетдинова, А.В.Винниченко, Ю.А. Винниченко // Стоматология. - 2003. - № 4. - С. 20-24.

28. Голуб, Ю.Н. Опыт применения нового способа лечения периодонтита // Актуальные вопросы медицинской науки и здравоохранения: материалы на-уч.конф. молодых учёных и студентов. - Краснодар, 2005. - С. 121-126.

29. Готлиб, А. О. Состояние местного иммунитета у больных с различными формами верхушечных периодонтитов до и после лечения /А.О.Готлиб,

Е.Н.Морозова, И.С. Гаража // Актуальные вопросы клинической стоматологии. -Ставрополь, 2010. - С.88-92.

30. Гречишников, В.В. Комплексное лечение хронических деструктивных периодонтитов зубов человека: автореф. дис. ... канд.мед.наук. - Краснодар, 2000. - 19 с.

31.Гречишников, В.В. Новые подходы в лечении периодонтальной патологии // Новое в стоматологии : сб. науч. работ. — Ставрополь, 2002. - С. 140-145.

32.Гречишников, В.В. Усовершенствованный способ рентгеноконтрастной диагностики полостных форм периодонтита / В.В.Гречишников, А.Н.Бондаренко, Т.В. Аксёнова // Соврем.технологии в стоматологии : сб. науч. тр. - М. ; Краснодар 2006. - С. 49-52.

33.Гречишников, В.В. Микробиологическая оценка содержимого пародон-тальных карманов в динамике лечения пародонта /В.В.Гречишников, А.В.Еремёнко, O.A. Вереютина// Новое в теории и практике стоматологии. -Ставрополь, 2002. - С. 151-154.

34. Гречишников, В.В. Лечение сочетанных воспалительно-деструктивных заболеваний околокорневых тканей с использованием иммунокоррек-ции/В.В.Гречишников, С.В.Новиков, Т.С.Шуляк, В.В. Гречишников // Новое в теории и практике стоматологии. — Ставрополь, 2002. — С.131-135.

35.Гречишников, В.В. Новые подходы в лечении периодонтальной патологии // Новое в теории и практике стоматологии.— Ставрополь, 2002. - С. 141-145.

36. Гречишников, В.И. Иммунологическая эффективность лечения хронических верхушечных периодонтитов /В.И.Гречишников, МЛО.Федько, В.И. Кравчук // Новое в стоматологии: сб. науч. работ. - Ставрополь, 2002. - С. 126-127.

37.Горева, Л. А. Постопту рационная боль при эндодонтическом лечении / Л.А. Горева, А.Ж. Петрикас // Стоматология. - 2004.- №2.- С. 14-16.

38.Григорова, М.В. Характеристика микрофлоры периапикальных очагов при деструктивных формах периодонтита /М.В.Григорова, В.Н. Царёв, Р.В.Ушаков, Л.А. Гойгова// Достижения в стоматологии и пути совершенствования последипломного стоматологического образования: тез. — М., 2001. - С. 92-94.

39.Григорьян, A.C. Микроорганизмы в заболеваниях пародонта: экология, патогенез, диагностика / А.С.Григорьян, С.Ю.Рахметова, Н.В.Зырянова. — М.: ГЭОСТАР-Медиа, 2007. - 56 с.

40.Грудянов, А.И. Эндодонто-пародонтальные поражения. Принципы диагностики и лечения /А.И. Грудянов [и др.] // Эндодонтия. - 2010. - № 1-2. - С.37-41.

41. Данченко, Т.П. Эффективность использования масла чайного дерева в терапии хронических периодонтитов /Т.П.Данченко, О.Г.Август, С.Н. Акинтьева// Новое в теории и практике стоматологии: материалы 9 науч.-практ.конф. - Ставрополь, 2010. - С. 56-58.

42. Денискина, Е.В. Клинико-лабораторное обоснование гирудотерапии в комплексном лечении хронического верхушечного периодонтита: автореф. дис.... канд. мед.наук. - М., 2003. - 24 с.

43. Дмитриева, JI.A. Современные аспекты пародонтологии /Л.А.Дмитриева, И.Н.Беспалова, З.Э. Золоева [и др.]. - М.:Медпресс, 2001.- С. 3-125.

44. Дмитриева, Л.А. Клинические и микробиологические аспекты применения реставрационных материалов и антисептиков в комплексном лечении заболеваний пародонта /Л.А.Дмитриева, А.Е.Романов, В.Н.Царёв. - М.: МЕД пресс, 2002. - С. 94.

45. Заболевания пародонта / под ред. ЛЛО. Ореховой. - М.: Медиа Пресс, 2004.-432 с.

46. Зеленова, Е.Г. Микрофлора полости рта: норма и патология /Е.Г.Зеленова, М.И.Заславская, Е.В.Салина,С. П. Рассанов. - Н. Новгород: НГМА, 2004. -158 с.

47. Зеленская, A.B. Результаты воспалительных заболеваний пародонта адгезивным бальзамом «Асепта» /А.В.Зеленская, С.Г. Шилова // Актуальные вопросы клинической стоматологии. - Ставрополь, 2010. - С. 93-96.

48. Зиновьева, O.E. Оценка результатов эндодонтического лечения: влияние фазы временного восстановления / О. Е. Зиновьева, X. М. Хайтрутдинова// Кли-нич. стоматология. - 2006. - № 4. - С. 38-39.

49. Зорина, В.В. Отдалённые результаты применения трикредента в эндо-донтии /В.В.Зорина, Н.Т. Подварко // Современные вопросы стоматологии. - М.; Краснодар, 2010. - 208 с.

50. Информационные материалы фирм ВладМиВа, Омега-Дент, Радуга-Р, Septodont, Pierre Rolland, Spad, Productis Dentares (PD) [Электронный ресурс]. -Режим допуска: http://www.yodlik.ru/stomat.php?tree_id=2.

51. Иорданишвили, А.К. Эндодонтия плюс /А.К.Иорданишвили, A.M. Ковалевский. - СПб.: Нордмед-издат, 2001. - 184 с.

52.Калинин, В.И. Использование пролонгированных лекарственных форм при лечении заболеваний пародонта /В.И.Калинин, ЛЛО.Орехова, Т.В. Кудрявцева // Пародонтология. - 1998. - № 3 (9). - С. 20-22.

53. Каледин, Д. С. Сравнительная характеристика антимикробного действия антисептиков "Хлоргексидин" и "ROKL 8 - 4" при лечении верхушечных периодонтитов / Д.С. Каледин, Н.М. Батюков // Материалы итог.науч.-практ.конф. -Екатеринбург, 1999.- С. 48-49.

54. Кантаторе, Д. Ирригация корневых каналов и ее роль в очистке и стерилизации системы корневых каналов // Дент Арт. - 2004. - № 3. - С. 61-69.

55.Кабак, Ю.С. Распространённость, рентгенологические и морфологические проявления хронического апикального периодонтита и отдалённые результаты консервативного лечения: автореф. дис. ... канд. мед наук. - Минск, 2005. - 20 с.

56.Капирулина, О.В. Отдаленные результаты лечения деструктивных форм хронических периодонтитов с использованием остеотропных препаратов / О.В.Капирулина, C.B. Мелехов // Сб. науч. тр., посвящ. 40-летию фак.последипл. образования СтГМА. - Ставрополь, 2005. - С. 396-399.

57. Кисельникова, Л. П. Тактика эндодонтического лечения периодонтита постоянных зубов с несформированными корнями / Л. П. Кисельникова, H. Ю. Васильева, В. Г. Алпатова // Рос. стоматология. - 2010.

Т. 3, № 1.- С. 24-30.

58.Киенко, B.B. Результаты консервативного лечения хронического верхушечного периодонтита // Стоматология 2006: материалы 8-го ежегод.науч. форума. -М., 2006.-С. 60 -62.

59. Клиническая периодонтология: практ. пособие / под ред. A.C. Артюшке-вича. - Минск: Ураджай, 2002. - 303 с.

60.Коротяев, А.И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учеб. для мед. вузов /А.И.Коротяев, С.А.Бабичев. - СПб.: Спец. лит, 2002. -591 с.

61.Коэн, С.Эндодонтия /С.Коэн, Р. Берне ; пер. с англ. - СПб. : Мир и се-мья-95; Интерлайн, 2000. - 693 с.

62.Кречина, Е.К. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции: ав-тореф. дис.... д-ра мед.наук. - М, 1996. - 40 с.

63. Кузина, К.Э. Оценка результатов эндодонтического лечения // Сб. науч. работ, посвящ. 40-летию фак.последипл. образования Ставропол.гос. мед.акад.-Ставрополь, 2005.- С. 399-402.

64. Кукушкин, B.J1. О топографии дополнительных корневых каналов постоянных зубов /В.Л.Кукушкин, Е.А. Кукушкина // Эндодонтия today.- 2008. № 1; - С. 23-25.

65.Кучумова, Е.Д. Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно-профилактических средств в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта/Е.Д.Кучумова, A.A. Леонтьева [и др.]// Пар одонтология. - 2008. - № 1(46). - С. 1-4.

66.Лагодин, П.В. Лечение пациентов с гнойными формами апикального периодонтита// Актуальные вопросы клинической стоматологии: сб. работ 14 конф. стоматологов Ставропол. - Ставрополь, 2011. - С. 163-167.

67. Лекарственные препараты в России: справ. - М.: Астра Фарм. Сервис, 2007.-676 с.

68. Линовицкая, О.В. Системное применение антибактериальных препаратов в комплексном лечении генерализованного пародонтита // Соврем, стоматология. - 2001. -№ 4. - С. 38-40.

69. Лопатина, А.Г. Предварительные результаты лечения деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита с использованием препарата «Гидрокиапол» // Новые технологии в стоматологии: сб. науч.тр. - М.; Краснодар, 2007.-С. 108-111.

70. Лукиных, Л.М. Верхушечный периодонтит // Болезни полости рта. - М., 2004.-С. 116-122.

71. Лукиных, Л.М. Верхушечный периодонтит: учеб.пособие /Л.М.Лукиных, Ю.Н.Лившиц. - Н. Новгород: НГМА, 1999. - 92 с.

72. Лукиных, Л.М. Чтение рентгенограмм зубов и челюстей в различные возрастные периоды в норме и патологии: учеб.пособие /Л.М.Лукиных, О.А.Успенская. -Н. Новгород, 2006. - С.3-35.

73.Лысов, А.В. Рентгенденситометрическая оценка использования эндодон-тических паст при лечении хронических форм верхушечных периодонтитов /А.В.Лысов, М.М. Лысова // Актуальные вопросы клинической стоматологии. -Ставрополь. 2010. - С. 125-126.

74. Маврангелова, И.Г. Клиническая оценка эффективности обработки корневых каналов препаратом «Пародонтоцид» при лечении пульпитов и периодонтитов /И.Г.Маврангелова, А.Р. Урбашевичус// Актуальные вопросы клинической стоматологии: сб. работ 14 конф. стоматологов Ставропол. края. — Ставрополь, 2011.-С. 167-168.

75.Максимовская, Л.Н. Применение препаратов метаболического действия в комплексном лечении больных пародонтитом /Л.Н.Максимовская, В.М.ИГищенко, А.Б. Ермакова//Клинич. стоматология. - 1999. - № 3. - С. 40-43.

76. Максимовский, Ю.М. Эндодонтия и сохранение функции зуба // Новое в стоматологии. - 2001. - № 6. - С. 3-6.

77. Максимовский, Ю.М. Современный взгляд на оценку качества и результативность лечения хронического периодонтита /Ю.М.Максимовский, В.М. Гри-нин // Эндодонтия today. - 2004. - № 1-2. - С. 16-20.

78. Максимовский, Ю.М. Эффективность излечения хронических деструктивных форм верхушечного периодонтита с использованием пероральной декон-таминационной антибактериальной терапии /Ю.М.Максимовский, В.М. Гри-нин,Д.А. Колесникова // Стоматология. - 2003. - № 5. - С. 16-19.

79. Максимовский, Ю.М. Основные направления профилактики и лечения хронического воспаления в области периодонта /Ю.М.Максимовский, А. В. Митронин//Рос. стоматол. журн.-2004.-№1.-С.16-19.

80.Мамедова, JT.A. Современные технологии эндодонтического лечения /Л.А.Мамедова, В.Н.Олесова. - М.: Мед. кн.; Н. Новгород, 2002. - 56 с.

81.Мамедова, Л.А. Искусство эндодонтии. - М., 2005 — 120 с.

82.Мамедова, Л.А. Причины неудачного эндодонтического лечения / Л.А.Мамедова, М.Н. Подоиникова// Новое в стоматологии. — 2004.- №3(24).-С.86-88.

83.Масычев, В.И. Способ подавления патогенной микрофлоры при лечении воспалительных заболеваний / В. И. Масьтчев, О. Н. Рисованная. Заявка на изобретение № 2004102308/14(002193); приоритет 26.01.2004; положительное решение от 02.03.2005.

84. Медицинские лабораторные технологии // Под.ред. А.Н. Корнищенко СПб: «Интермедика», 2002. — Т.2. - 600 с.

85.Мелехов, C.B. Эффективность заакпикальной терапии деструктивных форм периодонтита с использованием коллапан-гель /С.В.Мелехов, A.B. Сенников // Вопросы стоматологического образования: сб. науч. тр. - М.; Краснодар, 2003.-С. 148-149.

86. Митронин, A.B. Использование полимеразно-цепной реакции в диагностике верхушечного периодонтита /А.В.Митронин, В.Н.Царёв, Е.Н.Николаева, A.B. Новикова // Дентал-Ревю: сб. тр. Всерос. науч.-практ.конф. «Образование, наука и практика в стоматологии». - М., 2004. - С. 194-197.

87.Митронин, A.B. Отсроченный метод лечения хронического периодонтита с применением гидроксида кальция у больных, имеющих сопутствующие заболевания организма//Стоматология сегодня.- 2003.- №9-10(31). - С.24-26.

88.Митронин, A.B. Клинико-микробиологическая оценка эффективности применения паст, содержащих гидроксид кальция в лечении верхушечного периодонтита /А.В.Митронин, В.Н.Царёв, Ю.М. Максимовский// Материалы 12 и 13 Всерос. науч.— практ.конф. и тр.9 съезда стоматол.ассоц.- М., 2004.- С.163.

89.Мхитарян, А.К. Эффективность применения поликомпонентных паст для лечения хронических деструктивных периодонтитов //Соврем.технологии в стоматологии : сб. науч. тр. -М.; Краснодар, 2006. — С. 117-120.

90.Мхитарян, А.К. Применение композиций на основе моноциклин-геля, доксициклин-полимера и препаратов гидроксиапатита для лечения хронических деструктивных периодонтитов /А.К.Мхитарян, А. Я.Саркисов, A.B. Теплюков, E.JI. Даниелян // Актуальные вопросы клинической стоматологии: сб. работ 14 конф. стоматологов Ставропол. края. - Ставрополь, 2011. - С. 217-220.

91.Мхитарян, А.К. Особенности процесса регенерации в периодонте, связанные с использованием быстро и медленно биорезорбируемой гидроксиапатит-ной керамики на основе доксициклин - полимера /А.К.Мхитарян, А. Я.Саркисов, A.B. Теплюков// Актуальные вопросы клинической стоматологии: сб. работ 14конф. стоматологов Ставропол. края. - Ставрополь, 2011. - С. 215-216.

92.Нижник, В.Г. Показатели лазерной допплеровской флоуметрии при па-родонтите и после лечения гепарином пролонгированного действия// Актуальные вопросы медицинской науки и здравоохранения: материалы науч.конф. молодых учёных и студентов. - Краснодар, 2005. - С. 168-170.

93. Николаев, А.И. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие / А.И. Николаев, JI.M. Цепов. - 4-е изд. - М. : Медпресс, 2005.-547 С.

94. Николаев, H.A. Алгоритмы эмпирической антибактериальной терапии в амбулаторной стоматологической практике /Н.А.Николаев, В.Б. Недосенко// Институт стоматологии. - 2003. - № 4. - С. 62-66.

95.Николишин, A.K. Современная эндодонтия практического врача. - Полтава, 2003. - 208 с.

96. Новиков, C.B. Эффективность применения комплексного гомеопатического препарата TrumelS при лечении хронических деструктивных периодонтитов /С.В.Новиков, В.И.Лавриненко, П.А. Савельев // Актуальные вопросы клинической стоматологии: сб. работ 14конф. стоматологов Ставропол. края. - Ставрополь, 2011.-С. 183-184.

97. Новиков, C.B. Лечение деструктивных периодонтитов с использованием активной заапикальной терапии /С.В.Новиков, Т.С.Шуляк, М. В. Гайдукова// Новое в теории и практике стоматологии. - Ставрополь, 2002. - С. 264.

98. Ныоман, М. Антимикробные препараты в стоматологической практике

/М. Ныоман, А. Винкельхофф; пер. с англ. - М.: Азбука, 2004. - 328 с.

98-Овсепян, А.П. Современная эндодонтия - компромисс безопасности и

эффективности // Эндодонтия today. - 2003. - Т. 3, № 1-2. - С. 47-50.

99. Паслер, Ф. А. Рентгендиагностика в практике стоматолога /Ф. А. Паслер, X. Виссер; пер. с нем. -М.: МЕДпресс-информ,2007. - 351 с.

100. Петренко, И.В. Опыт применения пасты «Апексдент» с йодоформом для лечения хронических деструктивных форм периодонтитов /И.В.Петренко, И.И.Бондаренко, Н.Т.Подварко, С.Н. Дьяконов // Актуальные вопросы медицинской науки и здравоохранения: материалы науч.конф. молодых учёных и студентов. - Краснодар, 2005. - С. 226-229.

101. Писаренко, В.И. Морфологическая оценка зуба и периапикальных тканей после применения витальной субтотальной экстирпации с последующим пломбированием корневых каналов цинк-эвгеноловой пастой /В.И.Писаренко, Э.В.Писаренко, A.B. Сенников // Стоматология 2006: материалы 8-го ежегод. науч. форума. - М., 2006 - С. 80-82.

102. Пименов, А.Б. Клинико-лабораторное обоснование нового подхода к медикаментозной обработке корневых каналов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2003. - 22 с.

103. Петрикас, А. Ж. Боль после пломбирования корневых каналов зубов /

A.Ж.Петрикас, А.П.Овсепян, Л.А. Горева// Новости Dentsply. - 2002. -№7.-С. 5155.

104. Плахтий, Л.Я. Тактика антибактериальной терапии пародонтита, основанная на результатах микробиологического и молекулярно-генетического исследования: дис. ... д-ра мед.наук. - М., 2002. - 290 С.

105. Погабало, И.В. Иммунологические реакции пульпы на бактериальную инфекцию // Новое в стоматологии.- 2002.-№7.-С.37-39.

106. Подварко, Н.Т. Опыт применения эндодонтических материалов «Трикредента» и «Форедента» /Н.Т.Подварко, В.В. Зорина // Сб. науч тр. - М.; Краснодар, 2004. - С. 58-59.

107. Подварко, Н.Т. Результаты применения коллапана в эндодонтии // Стоматология 2006: материалы 8-го ежегод. науч. форума. - М., 2006. - С. 84-86.

108. Полтавский, В.П. Интраканальная медикация: современные методы. -М.: Мед.информ. агентство, 2007. - 88с.

109. Прохватилов, Г.Н. Микробиологические аспекты профилактики анаэробной инфекции при заболеваниях пародонта /Г.Н.Прохватилов, В.Ф.Черныш,

B.М.Добрынин [и др.]// Пародонтология. - 2003. - № 1 (26). - С. 63-68.

110. Рабухина, H.A. Новые подходы к рентгенологическому исследованию при воспалительных заболеваниях пародонта /Н.А.Рабухина, А.И.Грудянов, А.И. Ерохин [и др.]// Пародонтология. - 2002. - № 3 (24). - С. 8-11.

111. Рисованная, О.Н. Экспериментально-клиническое обоснование бакте-риотоксической светотерапии воспалительных заболеваний тканей пародонта: дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2005. - 323 с.

112. Рисованный, С.И. Лазерная допплеровская флоуметрия в стоматологии: учеб.-метод. пособие /С.И.Рисованный, И.В.Маланьин, Е.М.Алхазова.- Краснодар, 2000. - 23 с.

113. Рогацкин, Д.В. Искусство рентгенографии зубов// Рогацкин Д.В. Ги-нали Н.В. - СПб.: Изд. дом STBOOK, 2007. - С. 206.

114. Ростова, Э.К. Комплексное лечение деструктивных форм хронических периодонтитов//Вопросы организации и образования в стоматологии: сб.науч.тр. -Краснодар, 2009. - С. 228-231.

115. Ростиашвили, Г. Г. Средство «Гиалудент» пролонгированного действия для лечения воспалительных заболеваний полости рта патент № 2286764 С1 2006.01

116. Севастьянова, И.К. Применение кальцийсодержащего препарата «Са-lasept» при консервативном лечении хронического периодонтита постоянных зубов / И.К.Севастьянова, O.A. Павловская // Вопросы стоматологического образо-вания:сб.науч. тр.- М.; Краснодар, 2003. - С. 165-167.

117. Смирнова,М.А. Критерии обтурации / М.А. Смирнова, Т.А. Шпак // Современные технологии в эндодонтии. - М., 2007. - С. 105.

118. Соловьёва, O.A. Лечение острых форм периодонтитов с использованием лазерного аппарата «Оптодан» /О.А.Соловьёва, П.А.Савельев, В.Н. Новиков // Актуальные вопросы клинической стоматологии: сб. работ 14конф. стоматологов Ставропол. края. - Ставрополь, 2011. - С. 205-206.

119. Соловьёва, A.M. Совершенствование методов профилактики и лечения хронической очаговой инфекции : автореф.дис. ... д-ра мед.наук. - СПб.,2000. -35 с.

120. Соломонов, М.Е. Биопленка как эндодонтическая инфекция// Кли-нич.эндодонтия. - 2008. - № 3-4. - С. 31-33.

121. Сорокина, Н.В.Клинико-рентгенологическая оценка эффективности лечения хронического периодонтита у больных пародонтитом / Н.В.Сорокина, Л.М. Цепов // Стоматология 2006: материалы 8-го ежегод. науч. форума. - М., 2006. - С. 176-178.

122. Спектор, С.М. «Метапекс» и «Метапаста» - материалы гидроокиси кальция нового поколения // Эндодонтия. - 2002. — Т.2, № 3-4. - С. 43-45.

123. Степанов, А.Н. Применение высокоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении хронических форм периодонтитов: дис. ... канд. мед.наук. - Воронеж, 2003. -123 с.

124. Сюзяев, B.B. Поэтапное пломбирование каналов при лечении периодонтита многокорневых зубов, не выдерживающих герметизм/В.В.Сюзяев, A.B. Сюзяев// Новые технологии в стоматологии: сб. науч.тр. - М.; Краснодар, 2007.-С. 164-166.

125. Таиров, В.В. Опыт применения Коллапан-геля при лечении и реабилитации пациентов с деструктивными формами периодонтитов // Организация управления, экономика и бухгалтерский учёт в стоматологии: сб. науч. тр. - М.; Краснодар, - 2005. - С. 407-409.

126. Таиров, В.В. Эффективность лечения деструктивных форм периодонтита с применением остеокондуктивного материала «Коллапан-гель» в отдалённые сроки наблюдения /В.В.Таиров, C.B. Мелехов // Новые технологии в стоматологии: сб. науч.тр. -М.; Краснодар, 2007. - С. 170-174.

127. Фисенко, Г.Г. Эффективность лечения хронических деструктивных очагов при периодонтите с использованием отечественного препарата «Фосфо-дент-био» /Г.Г.Фисенко, С.П. Фисенко // Организация управления, экономика и бухгалтерский учет в стоматологии: сб. науч. тр. - М. ; Краснодар, - 2005. - С. 418-420.

128. Хапилина, Т.Э. Применение ультразвуковой допплерографии при изучении гемодинамики пародонта /Т.Э.Хапилина, Т.И.Ибрагимов, Е.М. Ишму-хамедова// Материалы межинститут, науч.-практ.конф. «Окружающая среда и здоровье». - М., 1999. - С. 26-27.

129. Царёв, В.Н. Антимикробная терапия в стоматологии: рук. - 2-е изд. /В.Н.Царёв, Р.В. Ушаков. - М.: Мед. информ. агентство, 2006. - 144 с.

130. Царёв, В.Н. Принципы применения новых макролидных антибиотиков для профилактики воспалительных осложнений дентальной имплантации /В.Н.Царёв, В.И.Чувилкин, А.Г.Трефилов// Стоматология для всех. - 2001. - № 3. -С.26-27.

131. Царинский, М.М. Результаты реабилитационных мероприятий при деструктивных формах хронического верхушечного периодонтита // Новое в теории и практики стоматологии: сб. науч. работ. - Ставрополь, 2003. - С. 133-140.

132. Шумский, А.В.Эндодонтия в вопросах и ответах / А.В.Шумский, А.Ю. Поздний. — Самара: Самар. мед. ин-т «Реавиз», 2003. - 207 с.

133. Ясникова, Е.Я. Клинико-микробиологическая оценка лечения острого периодонтита и обострения хронического периодонтита пролонгированной антисептической обработки корневых каналов: автореф. дис. ... канд. мед.наук. - М., 2008. - 23с.

134. Arias-Moliz, М.Т. Enter ococcusfaecales biofil meradication by root cana-lirrigants / M. T. Arias-Moliz [et al.] //J. Endod. - 2009. - V.35, N5. - P. 711-714.

135. Ahn, S. Оценка антимикробного эффекта различных ирригационных растворов для дезинфекции дентинных канальцев корневых каналов / S. Ahn [et al.] // Эндодонтия today. - 2001. -T.l, № 2. - С. 12-13.

136. Bach,G. Laserund Endodontic. - Einideals Team // Endodontic J. — 2003. -№ 3. - P. 44-46.

137. Baek,S.H.Periapical tissue responses and cementum regeneration with amalgam SuperEBA, and MTA as root-and filling materials /S.H.Baek, H. J.R.Plenk, S. Kim // J. Endod. - 2005. - V. 31. - P. 444-449.

138. Bartold, P.M. Periodontal diseases and health condition /P.M. Bartold [et al.]// Пародонтология. - 2003. - № 3 (28). - С. 3-9.

139. Bechelli, С. Scanning electron microscope study on the efficacy of root canal wall debridement of hand versus Lightspeed instrumentation /C.Bechelli, S.ZecchiOrlandini, M. Colafranceschi // Int. Endod. J. - 1999. - V. 32. - P. 484-493.

140. Behr, K. Revisionen in der Endodontie // EndodontieJ. - 2003. - № 3. - P.

40-43.

141. Brook, I. Microbiology and management of periodontal infections // Gen. Dent.-2003. - V.51,№5. -P.424-428.

142. Bronkhorst, M. A.Use of root-end filling materials in a surgical apical endodontic treatment in the Netherlands / M.A. Bronkhorst[et al.] // Ned TijdschrTandheelkd-2008. - V. 115, N 8:. - P. 423-427.

143. Byun, R. Quantitative analysis of diverse Lactobacillus species present in advanced dental caries/ R. Byun, M.N. Nadkarni, K.L. Chhour et al.// J. Clin Microbiol. 2004. - V. 42, №7. - P. 128-136a

144. Chugal, N.M. Endodontic infection: some biologic and treatment factors associated with outcome / N. M. Chugal, J. M. Clive, L. S. Spangberg // Endod. -2003. - V.96. -P.81-90.

145. Clegg, M. S. The effect of irrigant solutions on apical dentin biofilm in vitro /M.S.Clegg[et al.]// J.Endod. - 2006. - V.32, N5. - P.434-437.

146. Cohen S., Endodontie // S. Cohen, R. Burns. - СПб.: STBOOK, 2007. - P. -

1021.

147. Dandakis, C. Immunologic evaluation of dental patient with history of hypersensitivity reaction to sodium hypochlorite /C.Dandakis, T.Lambrianidis, P. Boura// Endodontics Dental Traumatology. - 2000. -V. 16. - P. 184-187.

148. DeLucena, J.M.V.M. Влияние гидроксидакалыдия на жизнеспособность бактерий в дентине корней/ J. М. V. М. DeLucena [et al.] // Эндодонтия today. -2001.-Т. 1, № 2. - С. 6.

149. Donlan, R.M. Biofilms: survival mechanisms of clinically relevant microorganisms / R.M.Donlan, J.W.Costerton // Clinical Microbiology : Reviews. - 2002. -V.15, N.2. - P. 167-193.

150. Economides, N. Short-term periradicular tissue response to mineral trioxide aggregate ( MTA) as root-end filling material // Int. Endod. J. - 2003. - V. 36. _ p. 44-48.

151. Etien, D. Locally delivered antimicrobials for the treatment of chronic pe-riodotitis // Oral Dis. 2009. - N 9,Suppll.-P. 45-50.

152. Fouad, A.F. Molecular characterization of the presence of Eubacte-riumspp and Streptococusspp in endodontic infections /A.F. Fouad [et al.]// Oral Microbiol. Immunol. - 2003. - V.18. - P.249-255.

153. Foster, J.S. Development of a multispecies oral bacterial community in a saliva-conditioned flow cell /J.S.Foster, P.E. Kolenbrander//Appl. Envi-ron.Microbiol. - 2004.-V.70, N 7. - P.4340-43348.

154. Gasparoni, A. Immunological and ultrastructural characterization of plasma cell of human periepical chronic inflammatory lesions (granulemas)/ A.Gasparoni [et al.] // Ital. J. Embriol. - 2005.-V.110, №1. - P. 1-9.

155. Gomes, B.P. Prophyromonasgingivalis, Prophyromonasendodontalis, Prevotellaintermedia and Prevotellanigrescens in endodontic lesions detected by culture and by PCR /B.P.Gomes [et al.] //Oral Microbiol. Immunol. -2005. - V.20. - P. 211-215.

156. Haapasalo, M. Control and elimination of endodontic infection / M. Haapasalo, U. Endal// Endodontie J. - 2003. - № 4. - P. 10-18.

157. Handelsman, J. Metagenomics: application of genomic to uncultured microorganisms// Microbiol.Mol.Biol.Rev.-2004.-V.68,N 4.- P. 669-685.

158. Hauman, C.H.J. Биосовместимость стоматологических материалов, используемых в современном эндодонтическом лечении: обзор. Часть 1. Внут-риканальные лекарства и вещества / C.H.J. Hauman, R .М. Love// Эндoдoнтияtoday. - 2003. - Т. 3, № 1-2. - С. 78-88.

159. Kim, S. Modern endodontic surgery concepts and practice: a review / S. Kim, S. Kratchman // J. Endod. - 2006. - V. 32. - P. 601-623.

160. Keller, L. Communcation in bacteria : an ecological and evolutionary perspective / L. Keller, M.G. Surette// Nat. Rev. Microbiol. -2006.-V.4.-P.249-258.

161. Li, Y.Survey of oral microbial diversity using PCR-based denaturing gradient gel electrophoresis /Y.Li[ et al.] // J.Dent. Res.-2005.-V.84, N 6 .- P. 559-564.

162. Lillo, de A. Culture- independent identification of periodontitis-associated Porphyromonas and Tanerella populations by target molecular analysis /de A. Lillo[et al.]// J. Clin. Microbiol.-2004. -V . 42, N 12. - P. 5523- 5527.

163. Lodiene, G. Toxicity evaluation of root canal sealers in vitro /Lodiene G.[et al.]// Int. Endod. J. - 2008. - V. 41. - P. 72-77.

164. Maeda, N. Способность in vitro ионофореза дезинфицировать Candida ablicans, Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa IN. Maeda [et al.]// Эндо-донтия today. - 2001. - Т. 1, N 2. - C. 6.

165. Mercade, M. Antimicrobial efficaty of 4,2% sodium hypochlorite adjusted to pH 12,75, and 6,5 in infected human root cayals /М. Mercade [et al.] // J.Endod. -2009. - V. 107, - N 2. - P. 295-298.

166. Mc-Gurkin-Smith, R. Reduction of intracanal bacteria using GT rotary instrumentation, 5.25% NaOCl, EDTA, and Ca(OH)2 /R.Mc-Gurkin-Smith [et al.] //J. Endod. - 2005. - V.31. - P. 359-363.

167. Nair, P.N.R. Light and electron microscopic studies of root canal flora and periodical lesions // J. Endod. - 2007. - V. 13. - P. 29-39.

168. Nair, P.N.R. Non-microbial etiology: periapical cysts sustain post-treatment apical periodontitis // Endod. Topics. - 2003. - N 6 - P. 96-113.

169. О Нага, C.M. Manual and automated Instrumentation for Identification of Enterobacteriaceae and Other Aerobic Gram - Negative Bacilli // Clin. Microbiol. Rev.-2005.-V. 18, N 1 .-P. 147-162.

170. Paque, F. Comparison of root cnal preparation using RaCe and Pro Taper rotary Ni-Ti insnruments/F.Paque, U.Musch, M.Hulsmann // Int. Endod J. - 2005. - V. 38, N l.-P. 8-16.

171. Paul, B.F. The endodontic-periodontal continuum revisited: new insights into etiology, diagnosis and treatment /B.F.Paul, J.W. Hutter// J. Am. Dent. Assos. -1997.-V. 128, N 11.-P.1541-1548.

172. Perez, F. Migration of a Streptococcus Sangius strain through dentinal tubules / Petez F., Calas P., de Falguerolles A., Maurette A.//J. Endod.- 1993 №19. - P. 297-301.

173. Peters, L.B. Влияние инструментальной обработки, ирригации внесения гидроксида кальция на инфекцию в депульпированных зубах с периапикаль-ными костными заболеваниями/ L. В. Peters [etal.] // Эндодонтия today. - 2001. -Т. 1, № 2. - С.6.

174. Pinheiro, Е.Т. Microorganisms from canals of root-filled teeth with periapical lesions /Е.Т. Pinheiro [et al.] // Int. Endod. - 2003 -V.36. - P.l-l 1.

175. Rocas, I.N. Association of Enterococcus faecalis with different froms of peripadiculardiseases /I.N.Rocas,J.F.Siqueira, K.R. Santos // Endod.- 2004. -V. 30 - P. 315-320.

176. Ponce, Eh. The cementodentinocanal junction, the apical foramen, and the apical constriction: evaluation by optical microscopy Eh. / Ponce, J.A.V. Fernandez // J. Endod. - 2003. - V.29. - P. 214-219.

177. Rocas, I.N. Polymerase chain reaction identification of microorganisms in previously root-filled teeth in a South Korean population /I.N. Rocas [et al.]// J. Endod. - 2004. - V.30. - P.504-508.

178. Roche, Y. In-vitro activity of spiramycin and metronidazole alone or in combination against clinical isolates from odontogenic abscesses / Y. Roche, R. N. Yoshimori // Antimicrob Chemother. - 1997. - V.40, N 3. - P.353-357.

179. Rolph, H.J. Molecular identification of microorganisms from endodon-dic infections /H.J.Rolph [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2001. - V.39. -P.3282-3289.

180. Sakamoto, M. Changes in oral microbial profiles after periodontal treatment as determined by molecular analysis of 16S rRNA genes /M. Sakamoto [et al.] // J.Med.Microbiol.-2004.-V.53.-P.563-571.

181. Singuera, J.-Jr. Actinomyces species, streptococci and enterococcus faecalis in primary root canal infections /J.-Jr. Singuera [et al.] // Endod. - 2002. -V. 28.- P. 168-172.

182. Siqueira, J.F. Jr. Bacteroidesforsythus in primary endodontic enfections as detected by nested PCR /J.F. Jr.Siqueira, I.N. Rocas //J. Endod. - 2003. - V.29.-P.390-393.

183. Siqueira, J.F. Jr. Patterns of microbial colonization in primary root canal infections /J.F. Jr.Siqueira, I.N. Rocas, H.P. Lopes // Oral Surg. Oral Med. Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2002. - V.93.-P. 174-178.

184. Siqueria, J.F. Jr. Bacteriologic investigation of the effects of sodium hypochlorite and chlorhexidine during the endodontic treatment of teeth with apical periodontal /J.-Jr. Singuera [et al.] // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2007. - V.104.-P.122-130.

185. Siqueria, J.F. 1г.Микробиология в эндодонтии: современное состояние проблемы. Патогенные факторы и модели микробной колонизации / J. F. Jr. Si-queira, I. N. Rocas // DentallQ - 2009. -V. 20. - С. 11-25.

186. Siqueria, J.F. Jr. Peptostreptococcus micros in primary endodontic infections as detected by 165 rDNA-based polymerase chain reaction /J.-Jr. Singuera [et al.] // J. Endod. - 2003. - V.29.-P.111-113.

187. Siqueria, J.F. Jr. Detection of Filifactor aloes in endodontic infections associated with different forms of periradiculardiesases/ J. F. Jr. Siqueira, I. N. Rocas // OralMicrobiol. Immunol. - 2003. - V.18.-P.263-265.

188. Siqueria, J.F. Jr. Polymerase chain reaction-based analysis of microorganisms associated with failed endodontic treatment/ J. F. Jr. Siqueira, I. N. Rocas // J. Endod. - 2004. - V.97.-P.85-94.

189. Siqueria, J.F. Jr. Microbial causes of endodontic flare-ups // Int. Endod. J. - 2003. - V.36. - P. 453-463.

190. Spangberg, L. Rationale and efficacy of root canal medicaments and root filling materials wit emphasis on treatment outcome /L.Spangberg, M. Haapasalo// Endodontic Topics. - 2002. - N 2.-P. 35-58.

191. Tang, G. Direct Ditection of Actinomyces spp. from infected root canals in a Chinese population: a study using PCR-bascd, oligonucleotide-DNA hybrydization technique /G. Tang [et al.]// J. Dent. - 2003. - V.31.-P.559-568.

192. Texiera, F. Dentinal bonding reaches the root canal system /F. Texiera[et al.]// EsthetRestor. Dent. Traumat. - 2004. -V. 16.- P. 348-354.

193. Thiel, R. EDTA - haltigeGelatoren // EndodontieJ. - 2003. - № 3. -P. 32-33.

194. Tsesis, I. The effect of maintaining apical potency on canal transportation Я. Tsesis [et al.] // Int.Endod. J. - 2008. - V. 41.-P. 431-435.

195. Vianna, M. E. Identification and Quantification of archaea involved in primary endodontic infections /М. E.Vianna [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2006. -V.44.- P.l274-1282.

196. Van Winkelhoff, A. J. Porphy-romonas (Bacteroides) endodontalis its role in endodontal infections / A. J. Van Winkelhoff [et al.]// J. Endodont. -1992. - V. 18. -P. 431.

197. Wu, M. K. Consequences of and strategies to deal with residual post-treatment root canal infection /M.K.Wu, P.M.Dummer, P.R. Wesselink // Int. Endod. J. - 2006. V. 39. - P.343-356.

198. Xu, Y. Clinical study of hyaluronic acid in the treatment ofchronic periodontitis /Y.Xu, M.Frentzen, P. M.Jerve-Storm//Hua Xi Kou Qiang Yi XueZaZhi. -2004. - V. 22, N 1. - P. 32-40.

199. Yilmaz, S. Effect of gallium arsenide diode laser on human periodontal disease: a microbiological and clinical study IS. Yilmaz[et al.] // Lasers Sug. Med. -2002.-V. 30, N 1. - P.60-65.

200. Zehender, M. Tissue-dissolution capacity and dentin-desinfecting potential of calcium hydroxide mixed with irrigating solution /M. Zehender [et al.] // Oral Sung. Oral Med. Oral Pathol. Oral Rad. Endod. - 2003. - V. 96, N 5. -P.-608-613.