Комплексная оценка эффективности организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в догоспитальном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.26.02, кандидат медицинских наук Колдин, Алексей Викторович

• Колдин, Алексей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колдин, Алексей Викторович

Введение.

Глава 1. Современные проблемы организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде.

1.1. Социально-экономическая и медицинская значимость дорожно-транспортного травматизма.

1.2. Методологические подходы к оценке качества и эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

Глава 2. Методика и организация исследования.

Глава 3. Система организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в Волгоградской, Воронежской и Нижегородской областях.

3.1. Показатели дорожно-транспортного травматизма

3.2. Организация экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП на региональном уровне.

Глава 4. Анализ и оценка эффективности организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде

4.1. Оценка состояния организации экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

4.2. Оценка временного фактора деятельности станций и отделений СМП.

4.3. Оценка качества оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

4.4. Критерии и комплексная оценка эффективности организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

Глава 5. Совершенствование системы организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде.

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка эффективности организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в догоспитальном периоде»

Дорожно-транспортный травматизм (ДТТ) - сложная и комплексная проблема, занимающая одно из ведущих мест в ряду важнейших социальных, медицинских, демографических и экономических задач, стоящих перед обществом и государством. Ежегодно на планете в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП) погибает свыше миллиона человек, в том числе на территории России - более 26 тыс. чел. (2009). Из сферы производства исключаются в основном люди трудоспособного возраста. Гибнут и становятся инвалидами дети - невосполнимый потенциал общества. Государство несет значительные убытки (Журавлев С.М., 1993; Теодоридис Н.А., 1996; Волосевич Е.Е., Насонов Я.А., 2001; Boyd C.R., Tolson М.А., 1987; Kollinger Е., 1999 и др.). Размер ущерба, нанесенного ДТП экономике России за последние 5 лет составил 5,5 трлн. руб., что сопоставимо с размером бюджетных затрат на здравоохранение за тот же срок (Нургалиев Р.Г., 2009).

В Российской Федерации принимаются определенные меры по снижению количества и тяжести последствий ДТП. Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 100 была принята Федеральная целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения в 2006 -2012 годах». Целью данной программы является сокращение к 2012 году количества погибающих в результате ДТП в 1,5 раза по сравнению с аналогичным показателем за 2004 год.

Одной из проблем, решаемых в рамках данной Программы, является совершенствование комплекса мероприятий по медицинскому обеспечению безопасности дорожного движения, включая систему организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде.

Проблема совершенствования медицинского обеспечения пострадавших в ДТП сохраняет свою актуальность уже не одно десятилетие. Эта тема нашла отражение в публикациях Комарова Б.Д., 1975; Журавлева С.М., 1978;

Процыка А.И., 1987; Шаховца В.В., 1991; Теодоридиса К.А., 1993; Линденбратена А.Д., 1994; Корчагина В.П., 1996; Логинова В.И., 1999; Старо-дубова В.И., 2002; Мыльниковой Л.А., 2003; Абдиева А.Ш., 2007; Камаева И.А., 2009; Коршевера Н.Г., 2010 и др.

О необходимости модернизации всей системы здравоохранения, в том числе службы скорой медицинской помощи, высказывались Щепин О.П., 2005; Стародубов В.И. и Хальфин Р.А. с соавт., 2006.

Однако многие авторы (Спиридонова Е. А., 2002; Мыльникова Л.А., 2003; Калининская А.А., 2005; Нихоношин А.И., Лачаева М.А., 2006 и др.) обращают внимание на то, что проводимая работа по повышению качества и эффективности деятельности учреждений здравоохранения, как правило, затрагивает только госпитальный период. В то же время, имеющаяся система организации прибытия сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, на место автомобильных аварий и оказания помощи пострадавшим в ДТП недостаточно эффективна. Так, по оценкам ряда авторов (Охочинский В.П., 1997; Кудрявцев Б.П., Яковенко Л.М., 1999; Гончаров С.Ф., 2000 и др.), почти половина от общего числа погибших вследствие ДТП умирает до прибытия в лечебное учреждение. По мнению Ерюхина И.А., Марчука В.Г., 1996; Кудрявцева Б.П., 2000; Мыльниковой Л.А., 2003; Kopits Е., 2003; Шестакова Г.С., 2005; Верткина А.Л., 2007 и др., одной из причин такого положения являются недостатки в организации работы скорой медицинской помощи. В связи с этим, в медицинской научной литературе все чаще и настойчивее высказывается мнение о том, что решение проблемы повышения эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП невозможно без повышения ее качества в догоспитальном периоде.

Таким образом, научный анализ задачи совершенствования оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде представляется сегодня чрезвычайно актуальным.

Цель исследования: разработать методологию комплексной оценки эффективности организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде.

Задачи исследования:

1. Изучить существующую систему организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде в отдельных субъектах Российской Федерации и выявить недостатки в ее организации.

2. Разработать критерии, систему показателей и методику комплексной оценки эффективности организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде.

3. Оценить эффективность функционирования станций, отделений и бригад СМП различного профиля в исследуемых регионах Российской Федерации.

4. Разработать рекомендации по совершенствованию организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде на региональном уровне.

Научная новизна данного исследования заключается в том, что впервые:

1. Разработана методика комплексной оценки эффективности организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде, учитывающая территориальные особенности ее оказания, состояние материально-технического обеспечения станций (отделений) СМП, временной фактор деятельности выездных бригад, качество лечебно-диагностических и эвакуационных мероприятий.

2. Изучены сроки прохождения информации о ДТП от момента получения травмы до регистрации вызова и установлено, что сообщения о ДТП в 49,4% случаев поступают на станцию (отделение) СМП в течение 5 мин и в 27,5 % случаев позднее 10 мин. В Волгоградской области поздние сообщения составляют 24 %, в Нижегородской области - 28%, в Воронежской области -30,9 %.

3. Исследованы количественные и качественные показатели деятельности станций и отделений СМП по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП и установлено:

- временные нормативы прибытия бригад СМП к месту ДТП не соблюдаются в 14,5 % выездов, в том числе в Волгоградской - в 14,3 % случаев, Воронежской - в 11,3 % случаев, в Нижегородской в 17,9 % случаев;

- сроки оказания помощи на месте ДТП у фельдшерских бригад СМП продолжительнее, чем у врачебных. В течение 10 мин экстренная медицинская помощь врачебными бригадами оказывается 54,4% пострадавшим в ДТП, фельдшерскими бригадами - 49,9%. До 20 мин. врачебные бригады оказывают помощь 90,3% пострадавшим, фельдшерские - 84,2%;

- нарушение лечебно-диагностических стандартов обнаружено в 16,2 % случаев оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП, в том числе в Волгоградской области - в 12,5%, в Воронежской - в 19,9 % и Нижегородской -в 16,3 % случаев. Ошибки в формулировке диагнозов встречаются в 15,9 % случаев оказания помощи бригадами СМП, нарушения в проведении лечебных мероприятий - в 20,9 %, эвакуационных мероприятий - в 12,2 % случаев.

4. Разработаны критерии, на основании которых можно судить о неэффективности системы организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде, включающие:

- превышение протяженности федеральных автомобильных дорог в зоне ответственности станций (отделений) СМП свыше 100 км;

- неполная укомплектованность кадров станций (отделений) СМП, обеспеченность специальным автомобильным транспортом, медицинским имуществом и медикаментами - менее 75 % от норматива;

- низкий охват последипломной подготовкой медицинских специалистов - менее 50 % от подлежащих обучению в соответствующем году;

- позднее поступление информации о ДТП на станцию (отделение) СМП -свыше 10 мин после травмы более чем в 30 % случаев;

- длительные сроки прибытия бригад СМП к месту ДТП - позже 20 мин после регистрации вызова более чем в 20 % случаев;

- несвоевременная госпитализация в ЛПУ пострадавших в ДТП - позднее 1 часа после травмы более чем в 50 % случаев;

- несоответствие стандартам лечебно-диагностических и эвакуационных мероприятий, оказанных пострадавшим в ДТП - более чем в 30 % случаев.

5. Разработаны предложения по совершенствованию организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде содержащие: создание единой диспетчерской службы, установление вдоль автомобильных дорог информационных стендов и указателей с обозначением расстояний до ближайших учреждений здравоохранения, организация и проведение учений и тренировок с личным составом бригад СМП по отработке практических навыков оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП, организация дежурства специализированных травматологических или анестезиолого-реанимационных врачебных бригад на травмоопасных участках автомобильных дорог, организация трассовой службы, использование вертолетной авиации для эвакуации пострадавших с места ДТП в ЛПУ.

Научно-практическая значимость исследования.

Результаты данного исследования позволили:

- внедрить в практику здравоохранения Волгоградской, Воронежской и Нижегородской областей методику комплексной оценки эффективности организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде, основанную на комплексной экспертной оценке состояния системы организации экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП, сроков прохождения информации о ДТП, соответствия лечебно-диагностических и эвакуационных мероприятий, проведенных пострадавшим в ДТП, установленным стандартам;

- внедрить критерии эффективности функционирования системы организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде: протяженность ФАД в зоне ответственности станции (отделения) СМП - до 50 км; время прохождения информация о ДТП - до 5 мин после травмы; время прибытия бригад СМП к месту ДТП - до 20 мин после регистрации вызова; срок госпитализации пострадавших в ЛПУ — в течение 1 часа после травмы; проведенные лечебно-диагностические и эвакуационных мероприятия соответствуют стандартам СМП более чем в 90 % случаев;

- разработать и внедрить систему учетно-отчетной документации об оказании экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП, позволяющую учитывать сведения о возрасте, поле, категории участника дорожного движения (водитель, пассажир, пешеход), о сроках оказания медицинской помощи, о структуре травматических повреждений и объемах медицинской помощи, оказанной пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде;

- разработать конкретные мероприятия по совершенствованию организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавших в ДТП с учетом региональных особенностей медико-тактических характеристик и состояния здравоохранения в Волгоградской, Воронежской и Нижегородской областях;

- обосновать создание в Волгоградской и Нижегородской областях «трассовой службы» оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП, предусматривающую организацию трассовых пунктов на федеральных автомобильных дорогах.

Результаты исследования могут быть использованы в учебном процессе.

Внедрение результатов исследования.

Основные положения и результаты данного исследования были использованы при подготовке:

• предложений в Государственные доклады «О состоянии здоровья населения Российской Федерации» в 2007, 2008 гг.; «О состоянии защиты населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» в 2007, 2008, 2009 гг.;

• предложений в «Организационно-методические указания по подготовке Службы медицины катастроф в области защиты жизни и здоровья населения при чрезвычайных ситуациях» на 2007-2008, 2009-2010 гг.;

• методических рекомендаций:

- «Определение порядка формирования зон ответственности медицинских учреждений, в том числе алгоритм действия по организации оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автомобильных дорогах независимо от административно-территориального деления», утверждены Минздравсоцразвития России в 2007г.;

- «Основы разработки системного пилотного проекта организации оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, в субъекте Российской Федерации», утверждены Минздравсоцразвития России в 2008 г.;

- «Методика анализа эффективности системы организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях», утверждены Минздравсоцразвития России в 2008 г.;

• 6 отчетов по научно-исследовательским работам в рамках выполнения мероприятий федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» (Номера гос. регистрации: 0120.0710038; 0120.0711604; 0120.0806714).

Материалы исследования использованы при разработке статистических форм учетной и отчетной документации «Сведения о деятельности учреждения здравоохранения по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях», утвержденных Минздравсоцразвития России в 2008 г. Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс в системе последипломной подготовки слушателей в ФГУ «ВЦМК «Защита» на учебных циклах: «Подготовка преподавателей, обучающих водителей, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой помощи пострадавшим», «Планирование и организаи ция работы лечебного учреждения, ответственного за оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП», а также в практическую деятельность учреждений здравоохранения Волгоградской, Воронежской, Нижегородской, Тверской областей и Чувашской Республики.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Критерии и методика комплексной оценки эффективности организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде, основанные на оценке состояния системы организации экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП, сроков прохождения информации о ДТП, временных параметрах деятельности станций и отделений СМП, соответствия лечебно-диагностических и эвакуационных мероприятий, проведенных пострадавшим в ДТП, установленным стандартам оказания медицинской помощи.

2. Показатели оценки эффективности организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в исследуемых областях.

3. Рекомендации по совершенствованию организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде на региональном уровне, позволяющие повысить эффективность работы станций и отделений СМП.

Апробация диссертации.

Диссертационная работа апробирована на научной конференции ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» 28.04.2010г.

Основные положения и результаты доложены на:

- Всероссийской научно-практической конференции «Роль службы медицины катастроф в реализации мероприятий федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» (13-14 февраля 2008 г., Москва);

- международном форуме «Информационные технологии и общество» (28 сентября - 5 октября 2008г., Кемер (Бельдиби) Турция);

- Всероссийской научно-практической конференции «Скорая медицинская помощь — 2008. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» (16-17 октября 2008 г., Санкт-Петербург);

- Всероссийской научно-практической конференции «Совершенствование организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и профилактика отдаленных последствий травм» (19-20 октября 2009 г., Москва).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 13 работ, в том числе 3 в журналах, рекомендованных ВАК, 3 методические рекомендации.

Объем и структура диссертационной работы.

Диссертация изложена на 153 страницах компьютерного набора (формат А-4), состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и приложений. Список литературы включает 258 источников, в том числе 81 - зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 32 таблицами и 9 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Безопасность в чрезвычайных ситуациях (по отраслям наук)», Колдин, Алексей Викторович

ВЫВОДЫ

1. Результаты анализа эффективности организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП убедительно доказывают необходимость ее совершенствования в догоспитальном периоде на региональном уровне.

2. Разработаны критерии, позволяющие на качественном и количественном уровне оценивать показатели системы организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном периоде: протяженность ФАД в зоне ответственности станции (отделения) СМП; сроки прохождения информации о ДТП; сроки доезда к месту ДТП от момента регистрации вызова; сроки обслуживания вызова; качество формулирования диагнозов; качество проведения лечебных и диагностических мероприятий; укомплектованность и подготовка кадров станций (отделений) СМП; обеспеченность станций (отделений) СМП медицинским имуществом и санитарным автомобильным транспортом.

3. Разработана методика, позволяющая осуществлять комплексную оценку эффективности организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП, определять реальное состояние станций и отделений СМП, выявлять слабые позиции в их функционировании по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП границах закрепленной зоны ответственности.

4. Анализ системы организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в Волгоградской, Воронежской и Нижегородской областях выявил следующие недостатки в ее организации:

- в 72,7% муниципальных образований протяженность зоны обслуживания станций (отделений) СМП на ФАД превышает 50 км;

- в 4 из 11 муниципальных образований недостаточное обеспечение санитарным автотранспортом (менее 90% от норматива);

- в 3 станциях и отделениях СМП неполная укомплектованность штатов (менее 85 % от штатной численности);

- в 27,5 % случаев сообщения о ДТП поступают к диспетчеру СМП в поздние сроки (позднее 10 мин от момента совершения ДТП);

- нарушения стандартов при проведении диагностических мероприятий допускаются в 15,9 % случаев, лечебных - в 20,9 %, эвакуационных — в 15,7 % случаев оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

5. Выявлены различия в сроках и качестве оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП бригадами СМП различной категории и профиля:

- сроки оказания помощи пострадавшим на месте ДТП врачебными бригадами СМП наиболее короткие (82,7% пострадавшим оказывалась помощь на месте ДТП быстрее 20 мин), а время доставки пострадавших в ЛПУ самые продолжительные (40,1% пострадавших доставляется в приемный покой ЛПУ позже срока «золотого часа»). Специализированные бригады дольше других оказывали помощь на месте ДТП (в 23,3 % случаев более 20 мин), фельдшерские бригады наиболее быстро эвакуируют пострадавших в ЛПУ (69,5% пострадавших госпитализировано в течение «золотого часа»);

- ошибки в формулировании диагнозов и лечении пострадавших в ДТП у специализированных бригад отмечены в 1,6-3 % случаев, у врачебных общепрофильных бригад в 6,8-15 % случаев, у фельдшерских бригад в 20-26,2% случаев. Ошибки при проведении эвакуационных мероприятий у специализированных бригад выявлены в 2-3,3 % случаев, у врачебных общепрофильных бригад в 8,2-18,4 % случаев, у фельдшерских бригад в 21-45,2% случаев оказания медицинской помощи.

6. Разработанные рекомендации по совершенствованию организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП применительно к различным учреждениям здравоохранения включают следующие мероприятия: оптимизация протяженности зон ответственности ЛПУ по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП на ФАД, создание единой диспетчерской службы, организацию трассовой службы и дежурства специализированных травматологических или анестезиолого-реанимационных врачебных бригад на травмоопасных участках автомобильных дорог, использование вертолетной авиации, организацию и проведение учений и тренировок с личным составом медицинских формирований по отработке практических навыков оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП, установление вдоль автомобильных дорог информационных стендов и указателей с обозначением расстояний до ближайших учреждений здравоохранения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предложенные критерии и методику анализа эффективности функционирования системы организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП целесообразно использовать органами управления здравоохранения субъектов Российской Федерации для оценки эффективности деятельности станций и отделений СМП различных муниципальных образований.

2. Разработанную статистическую форму «Карта учета пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии» следует использовать в практической деятельности органов управления здравоохранением и медицинских учреждений.

3. Для совершенствования функционирования информационного обеспечения деятельности станций и отделений СМП целесообразно организовать единую диспетчерскую службу регионов, принять меры по оборудованию вдоль автомобильных дорог информационных стендов и указателей с обозначением направлений и расстояний до ближайших учреждений здравоохранения, единого номера службы спасения или СМП.

4. Для повышения эффективности организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП на аварийно-опасных и отдаленных участках автомобильных дорог целесообразно распространить существующий в ряде регионов опыт организации трассовой службы, предусмотреть организацию системы авиамедицинской эвакуации пострадавших в ДТП с использованием вертолетов.

5. Материалы исследования необходимо использованы в учебном процессе в системе последипломного обучения руководящих кадров, врачей бригад СМП и службы медицины катастроф.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колдин, Алексей Викторович, 2010 год

1. Адлер Ю.П. Новое направление в статистическом контроле качества методы Тагути. // Знание. - 1988. - С.3-25.

2. Адлер Ю.П. Мотивация в системах качества // Стандарты и качество. — 1999. №5. — С. 34-37.

3. Адлер Ю.П. Восемь принципов, которые меняют мир // Стандарты и качество. 2001. - № 5-6. - С. 49-61.

4. Александров В.Л., Исаков Г.Н. К вопросу об оценке деятельности хирургического стационара национального центра медицины // Экономика здравоохранения. 2000.-№ 4. - С. 12-13.

5. Анализ летальности больных с множественной и сочетанной травмой (по данным отделения сочетанной и множественной травмы МПЗ «СМП») // Караг лин А.Н., Караулов С.А., Трубин В.В., Терентьев В.А. // Мед. ж. Чувашии. -1997г.-№3-С.17-23.

6. Андрейцев А.И. Некоторые вопросы организации медицинской помощи при множественной и сочетанной травме. // Травматология ортопедия. 1991г. -№7.-С. 41-43.

7. Антилла Ю. Внедрение стандартов ИСО 9000 в компании «SONERA CORPORATION» // Стандарты и качество. 2001. - № 12. - С. 62-67.

8. Антипенко А.Э., Антипенко Э.С. О проекте концепции развития системы стоматологических услуг населению Российской Федерации (организационно-экономические аспекты) // Москва. 1997. - С. 22.

9. Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Архипов В.В. Совершенствование экстренной медицинской помощи основа реформирования здравоохранения России // Скорая медицинская помощь. - 2001. - № 4. - С. 11-15.

10. Баранов И., Скляр Т. Оценка деятельности страховых медицинских организаций: позиции населения // Научные доклады Центра исследования проблем государственного и муниципального управления СПбГУ, выпуск 24. 2003.

11. Бешелев С.Д., Гурвич Ф.Г. Экспертные оценки // М. Наука 1973. - С. 79.

12. Бибанов С.А. Пути оптимизации медицинской помощи населению // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2001. — № З.-С. 30-32.

13. Богданович У.Я. Травматизм социальное и экономическое значение // Ортопедия и травматология. - 1981. - № 3. - С. 1-4.

14. Букамин JI.H. Человек в системе безопасности движения // Материалы всероссийской практической конференции по вопросам обеспечения безопасности дорожного движения в Москве 8-9 декабря 1997 г. Ч. II, М., 1997. -С. 186-188.

15. Бурков В.Н. Большие системы: моделирование организационных механизмов // М.: Наука. 1989. - С. 354.

16. Вардосанидзе C.JI. Методологические основы антикризисного управления больницей (безопасность, измерения, качество) // Дисс. на соиск. учен, степени доктора мед. наук. — М. 2003. - С. 47.

17. Вартапетов М.Г. Интенсивная терапия пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе // Автореферат дисс. канд. мед. наук. М. 1997. - С. 32.

18. Васильев С.В., Юрьев Ю.П., Дадаев Х.А. Методы оказания первой реанимационной помощи // Методические рекомендации. Ташкент. 1987.

19. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения // Экономика здравоохранения. 2001. - № 7-8. - С.25-61.

20. Версан В. Сильные и слабые стороны стандартов ИСО серии 9000 // Стандарты и качество. 2002. - № 1. - С. 56-61.

21. Волошин А.И., Фурманец А.И., Рудой И.П. Догоспитальная помощь пострадавшим с множественными дорожно-транспортными травмами. // Ортопед, травматолог, и протез.: Респ. Межвед. Сб. Киев, 1987г. - Вып. 17. - С. 68-71.

22. Воробьев П.А. Роль и место протоколов ведения больных в системе управления качеством в здравоохранении // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2003. -№> 1.-С. 3-7.

23. Воробьев П.А., Аксюк С.А. Стандарты и качество медицинской помощи. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 1. — С. 64-65.

24. Всемирный доклад о предупреждении дорожно-транспортного травматизма // Пер. с англ. /М.: Изд-во «Весь Мир». 2004. - С. 280.

25. Вялков А.И. Задачи и перспективы развития стандартизации здравоохранения России // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 1. — С. 3-14.

26. Вялков А.И. Научные основы региональной политики в здравоохранении // Стратегия реформирования регионального здравоохранения. Материалы ежегодной научно-практической конференции 25—26 мая 2000 г. М.: РИО ЦНИИОИЗ. - 2000. - С. 5-8.

27. Вялков А.И. О деятельности органов и учреждений здравоохранения в условиях перехода к рыночным отношениям // Методические рекомендации. -1993.-С. 56.

28. Вялков А.И. О задачах по реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в 2001-2005 годах и на период до 2010 года // Экономика здравоохранения. 2001. - № 4-5. - С. 5-9.

29. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении. Научно-практическая конференция «Проблемы стандартизации в здравоохранении» 2426.03.03. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2003. - № 3. — С. 3-1.

30. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении // Научно-практическая конференция «Проблемы стандартизации в управлении». Проблемы стандартизации в управлении. 2003. - № 1. - С. 3-7.

31. Гаврилов В.А. Комплексная оценка эффективности труда медицинского персонала больничных учреждений // Советское здравоохранение. 1991. -№ 3. - С. 10-13.

32. Гайдаров Г.М. Контроль качества и эффективности медицинской помощи в клинике медицинского вуза // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996.-№ 3. - С. 16-19.

33. Глобальный кризис в области безопасности дорожного движения. Организация Объединенных Наций, Генеральная Ассамблея. — 58-я сессия. Доклад Генерального секретаря. - 07 августа 2003 г. // Официальный сайт ИМЭМО/ WWW.IMEMO.RU/

34. Голубева А.П., Боброва И.П. Экспертная оценка качества лечебно-диагностического процесса // Здравоохранение. 2004. - № 7. - С. 38-42.

35. Гончаров С.Ф., Лобанов Г.П., Сахно И.И. «Задачи и организация всероссийской службы медицины катастроф» // Актуальные проблемы военной и экстремальной медицины:. Сб. материалов научн.-практ. конф. М., 1994. - С. 19-20.

36. Гринев М.В., Кошанский Б.В., Мирошниченко К.Г. Анализ летательных исходов у пострадавших с политравмой и шоком на госпитальном этапе // Ошибки и осложнения в хирургии: Тез науч.-практ. конф. Новгород, 1987. -С. 35-37.

37. Григорьев Ю.И., Лукичев О.Д., Сафронов С.Н. Организационные основы оказания экстренной медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях // Вестн. нов. мед. технол. 1995. - 2, № 3, 4. - С. 46-51.

38. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году // Москва. ГЭОТАР-Медиа. - 2006.

39. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2006 году // Москва. ГЭОТАР-Медиа. - 2007.

40. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2007 году // Москва. ГЭОТАР-Медиа. - 2008.

41. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2008 году // Москва. ГЭОТАР-Медиа. - 2009.

42. Государственный доклад «О состоянии защиты населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в 2007 году. М.: МЧС России; ФГУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ), 2008.-250 с.

43. Гройсман В.А. Управление качеством медицинской помощи // Стандарты и качество. 2004. - № 4. - С. 100-103.

44. Гринев М.В., Кошанский Ю.В., Мирошниченко К.Г. Анализ летальных исходов у пострадавших с политравмой и шоком на госпитальном этапе // Ошибки и осложнения в хирургии: Тез науч.-практ. конф. Новгород. - 1987. -С. 35-37.

45. Гуляев В.А. Управление качеством медицинской помощи // Современные аспекты совершенствования качества медицинской помощи в многопрофильном военном госпитале: материалы конф. М. - 2004. - С. 9-11.

46. Деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения в 2006 году. // Сборник. М. Минздравсоцразвития России — 2007.

47. Деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения в 2007 году. // Сборник. М. Минздравсоцразвития России - 2008.

48. Деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения в 2008 году. // Сборник. М. Минздравсоцразвития России - 2009.

49. Дорожно-транспортные происшествия в России (2006) // Информационно-аналитический сборник. М.:ДОБДД МВД России. - 2007. - С. 119.

50. Дорожно-транспортные происшествия в России (2007) // Информационно-аналитический сборник. М.:ДОБДД МВД России. - 2008. - С. 133.

51. Дорожно-транспортные происшествия в России (2008) // Информационно-аналитический сборник. М.:ДОБДД МВД России. - 2009. - С. 117.

52. Дьяченко В.Г. Экспертиза качества медицинской помощи (Вопросы теории и практики) // Associates Inc. Bethesda, Maryland. USA. Agency for international Development ENI/HR/HP. Washington. - 1996. - C. 203.

53. Дубровина E.B. Медико-социальная трансформация травматической смертности в период экономических реформ (на примере Кировской области): Дисс. канд. мед. наук. М., 2005.

54. Дьяченко В.Г., Капитоненко Н.А., Пудовкина Н.А., Потылицина JI.K. Система контроля качества медицинской помощи // Медицинское страхование. — 1996.-№ 1-2 (12-13).-С. 47-51.

55. Дьяченко В.Г., Пригорнев В.Б. Некоторые методические подходы разработки процедуры экспертной оценки функционирования отрасли здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 6. - С. 9-11.

56. Евтеева Л. А. Анализ развития некоторых профильных стандартов (протоколов) диагностики и лечения // Качество мед. помощи. 2001. - № 2. -С. 31-33.

57. Егорова И.А., Драчева Т.И. Основные принципы обеспечения качества медицинской помощи на территории Алтайского края // Бюро по лицензированию и аккредитации медицинской деятельности. Барнаул - 2002.

58. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Экстремальное состояние организма. Элементы теории и практические проблемы на клинической модели тяжелой соче-танной травмы // СПб.: «Эскулап», 1997. - 296 с.

59. Жигулина Л. Ю. Качество жизни и качество медицинской помощи. Вопросы терминологии // Исследования качества жизни в медицине: материалы Всерос. конф. СПб. - 2000. - С. 52-54.

60. Жуков В.А., Бобий В.Б. Система показателей и методика оценки деятельности службы медицины катастроф территориального уровня // Методические указания. М. ВЦМК «Защита». - 2000. - С. 38.

61. Журавлев С.М., Новиков П.Е., Теодоридис Н.А. Смертность при множественных и сочетанных травмах // Анналы травматол. ортопед. — 1995. — № 1. — С. 59-68.

62. Журавлев С.М., Теодоридис Н.А., Новиков П.Е. Медико-демографические аспекты травматизма, связанного с мототранспортными несчастными случаями // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 1996. № 3. -С. 61-64.

63. Зильбер А.П. Основные морально-правовые проблемы службы скорой и неотложной медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. 2000. - № 2. -С. 6-12.

64. Иванова А.Е., Семенова В.Г. Новые явления российской смертности. // Народонаселение. М., 2004г. №3. С. 85-93.

65. Иванова А.Е., Семенова В.Г. Некоторые критерии оценки и прогноза эпидемиологической ситуации в России. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. М., 2006г. № 6, С. 11-21.

66. Инновационный процесс в странах развитого капитализма (методы, формы, механизм) // Под ред. И.Е. Рудаковой. М. Изд-во МГУ. - 1991.

67. Кадыров Ф. Н. Проблемы повышения практической значимости процесса стандартизации в здравоохранении // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2003. - № 1. - С. 63.

68. Калинкин О.Г. Гемодинамические и метаболические нарушения в раннем периоде травматологической болезни // Травматология ортопедия. — 1991. — №6.-С. 19-33.

69. Калита Т. Самооценка для совершенствования // Стандарты и качество. -2002.-№ 1.-С. 80-82.

70. Китаев Н.Н. Групповые экспертные оценки. // М.: Знание. 1975. - 64 с.

71. Киселев Н.И. Алгоритмическое и программное обеспечение прикладного статистического анализа. // М.: Наука. 1980. - С.111—123.

72. Клеберсберг Дитер. Транспортная психология: Перевод с немецкого. / Под редакцией В.Б. Мазуркевича-М.: Транспорт, 1989г., С 53-67.

73. Корчагин В.П., Нарожная B.JI. Экономический ущерб от людских потерь вследствие чрезвычайных ситуаций.- М, ВЦМК «Защита», 1996. С 32.

74. Конгстверд П. Р. Управление медицинской помощью: практ. руководство. -В 2 т. Пер. с англ. // П. Р. Конгстверд; под ред О.П.Щепина. - М.: Медицина. -2000.-С. 23-43.

75. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Российская газета 1997, 19 ноября. - С. 5-6.

76. Коршевер Н.Г. Сравнительный анализ медицинского обслуживания сельского и городского населения / Н.Г. Коршевер, А.П. Гречишников // Саратовский науч.-медиц.журн. 2010. - № Т.6, № 1. - С. 52-54.

77. Коршевер Н.Г. Оптимизация медицинского обслуживания населения медицинского района / Н.Г. Коршевер, А.П. Гречишников // Монография. Саратов: Изд-е Сарат. воен.-мед.ин-та, 2010, - 172с.

78. Костомарова JI.Г., Стажадзе Л.Л. Служба экстренной медицинской помощи Москвы // Обз. Инф. Пробл. безопасн. при чрезв. ситуациях. ВИНИТИ. 1997. -№ 6. — С. 98, 9-16.

79. Костомарова Л.Г., Стажадзе Л.Л., Щаренская Т.Н. Информационные технологии в службе экстренной медицинской помощи г. Москвы // Ж. «Компьютерные технологии в медицине». 1997г. №2. - С.32-33.

80. Костомарова Л.Г., Стажадзе Л.Л. Территориальная служба медицины катастроф Москвы. М.: Изд-во «Аякс». - 2001.

81. Кувакин В.И. с соавт. Работа подразделений многопрофильного медицинского лечебного учреждения, стохастическая имитационная модель. // Проблемы управления здравоохранения. 2001. - № 1. - С. 58-63.

82. Кудрявцев Б.П., Яковенко Л.М., Розанов В.Е. Методика анализа и оценки качества оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных катастрофах // Пособие для врачей. М. ВЦМК «Защита». - 1999. - С. 28.

83. Кудрявцев В.П. Вопросы взаимодействия учреждений скорой помощи со службой медицины катастроф при ликвидации последствий ЧС // Материалы научно-практической конференции «Медицина катастроф, скорая и неотложная помощь». М. - 2000г. - С. 122-126.

84. Кудрявцев Б.П., Яковенко Л.М. Дорожно-транспортные происшествия как проблема медицины катастроф // Скорая мед.помощь. 2000. - № 1. - С. 38-41.

85. Кудрявцев Б.П., Яковенко Л.М. Организационные аспекты оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных катастрофах // Медицина катастроф. 1999. 1. (25) С. 5-7.

86. Кудрявцев Б.П., Яковенко Л.М., Акиньшин А.В. и соавторы. Организация догоспитальной помощи при дорожно-транспортных катастрофах. // Пособие для врачей. М. ВЦМК «Защита». - 2001. - С. 30.

87. Кузьменко В.В., Лисин В.В., Фадеев Г.И., Устинов А.А. Состояние организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на автомобильной дороге Москва-Симферополь // Ортопед, травма-тол. 1978.-№ 3.

88. Кузьмин В.Б., Орлов А.И. Статистические методы анализа экспертных оценок // М.: Наука. 1977. - С.220-227.

89. Кустова Е.А., Гаджиева Л.Ш. Объем и характер деятельности реанимационной бригады скорой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях к условиях крупного города // Ортопед, травматол. — 1982. — № 1. — С. 59-61.

90. Кучеренко В. 3. Проблемы управления рисками в здравоохранении. // Проблемы управления здравоохранения. 2002. - № 1. - С. 39—43.

91. Левенец В.Н., Герцен Г.Г. Догоспитальная помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях // Клиническая хирургия. 1995. - № 1. — С. 25-27.

92. Лечебно-диагностические алгоритмы оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ЧС с сочетанной и множественной травмой // Методические рекомендации Комитета здравоохранения Правительства Москвы № 32. М. - 2000.

93. Линденбратен А. А. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени д.м.н. 1994.

94. Линденбратен А.Л., Шаровар Т.М., Васюкова B.C. Оценка качества и эффективности медицинской помощи: методические материалы // М.: НИИ СГЭ и УЗ РАМН. 1994.

95. Линденбратен А.Л. с соавт. Экономические методы управления деятельностью ЛПУ: планирование ресурсов и мотивация персонала //Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. — № 2. - С. 21-22.

96. Линденбратен А.Л. Современные очерки об общественном здоровье и здравоохранении // Под ред. О.П. Щепина. М.: Медицина. - 2005. - С. 84.

97. Ларичев О.И. Объективные модели и субъективные решения // М.: Наука.- 1987.-С. 143.

98. Малышев В.Д., Андрюхин И.М., Веденина И.В. и соавторы. Реанимация. Первая помощь // Учебно-методическое пособие. Москва. - 2000. - С. 116.

99. Марино П. Интенсивная терапия. Перевод с англ. под редакцией профессора А.И.Мартынова. // «ГЭОТАР Медицина». М. 1998г. - С. 204.

100. Матвеева С. И. с соавт. О совместной системе организации работы по ведомственному и вневедомственному контролю качества медицинской помощи // Качество мед. помощи. 2001. - № 3. - С. 7-74.

101. Материалы 1-го Всероссийского съезда врачей скорой медицинской помощи «Скорая помощь —2005» //31 октября 3 ноября 2005 г. Интерфакс. 31 октября 2005 г.

102. Михайлов С. М. с соавт. Логика и методология экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в отдельном случае оказании помощи // СПб.-2003.-С. 51.

103. Михайлов СМ. с соавт. Экспертиза качества медицинской помощи в совокупности случаев // Здравоохранение. 2003. - № 7. - С. 167-177.

104. Михайлович В.А., Мирошниченко А.Г. Руководство для врачей скорой помощи // С.- Петербург: Издательство «Невский диалект». 2005. - С. 703.

105. Михайлович В.А. Черепно-мозговая травма // Ж. «Скорая медицинская помощь». 2001г.-№1.-С. 4-10.

106. Моисеев Н.Н. Математические задачи системного анализа // М.: Наука. -1981.-С. 487.

107. Мыльникова И. С. Управление качеством медицинской помощи это интересно // Качество мед. помощи. - 2001. - № 2. - С. 25-26.

108. Мыльникова Л.А. Лечебно-тактические аспекты организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе // Скорая мед помощь. 2001. - № 2. - С. 7-12.

109. Мыльникова Л. А. Организационные и клинические аспекты медицинского обеспечения пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях. // Диссертации на соискание ученой степени д.м.н. 2003.

110. Мягков С.М., Козлов К.А. «Распространенность техногенных и природных чрезвычайных ситуаций в России» // Вестник МГУ. Сер.5. — 1993 5. - С. 3-11.

111. Назаренко Г. И., Полубенцева Н.И. Управление качеством медицинской помощи // М.: Медицина. 2003. - С. 28-38.

112. Некрасов Д.К. Организационно-функциональная модель территориальной службы медицины катастроф г. Москвы. Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1999.-23 с.

113. Новолодский В. М. с соавт. Стандартизация как основа управления. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. —2001. — №1. С. 23-25.

114. Нургалиев Р.Г. Всероссийское совещание по вопросам обеспечения безопасности дорожного движения. М. 2009г. (http://www.mvd.ru/news/34092).

115. Оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП в Российской Федерации // Актуальные проблемы управления здоровьем населения: сб. науч. трудов / под ред. Проф. И.А. Камаева Нижний Новгород, 2009. - выпуск № 2. -С. 95-99.

116. Организация и объем помощи при шокогенной травме на догоспитальном этапе при катастрофах в условиях города / Гринев М.В., Макиенко Г.А., Михайлов Ю.М., и др. // Медицина катастроф. 1998. № 1-2. С. 13-14.

117. Орлов А.И. Экспертные оценки в задачах управления //Сборник трудов. -М.: Институт проблем управления. — 1982. С. 58-66.

118. Орлов А.И. Социология: методология, методы, математические модели // 1991.-№2.-С. 28-50.

119. Орлов А.И. Устойчивость в социально-экономических моделях // М.: Наука. 1979.-С. 296.

120. О смертности в ДТП и устрожении ответственности на дорогах // Демоскоп. Электронная версия бюллетеня Население и общество. № 301-302. -17-30 сентября 2007г.

121. Охотский В.П. Состояние и перспективы научных исследований по проблеме сочетанной травмы. Оказание помощи при сочетанной травме // Сборник научных трудов. Том 108. М. НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. - 1997. -С. 5-11.

122. Потапов В.И., Соколов В.А., Хлопов Л.Г. Диагностические алгоритмы оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с политравмой // Ж. «Московский медицинский журнал». М. -1999. № 6. -С. 7-11.

123. Потапов В.И. Организация и оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с травматическими повреждениями в чрезвычайных ситуациях на транспорте. // Скорая медицинская помощь. 2001. -№3.-С. 50-51.

124. Потапов В.И. Совершенствование организации и оказания экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях на транспорте: Дисс. . доктора медицинских наук. М., 2002.

125. Попов В.П., Ползик Е.В. Анализ эффективности деятельности центров медицины катастроф. // Бюллетень нац. научно-исслед. инс-та общественного здоровья. 2006. -№ 2. - С. 131-133.

126. Предупреждение дорожно-транспортного травматизма: перспективы здравоохранения в Европе. // Всемирная организация здравоохранения. 2004. -С. 98.

127. Семенова В.Г., Антонова О.И. Информационно-аналитический вестник «Социальные аспекты здоровья населения 2007» // Достоверность статистики смертности (на примере смертности от травм и отравлений в Москве). -27.06.2007г. 30 с.

128. Семенова В.Г., Дубровина Е.В., Гаврилова Н.С. и др. О проблемах травматической смертности в России (на примере Кировской области). // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. М., 2004г. № 3, С. 3-10.

129. Семенова В.Г., Дубровина Е.В., Гаврилова Н.С. и др. Оценки реальных уровней насильственной смертности в России. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. М., 2005г. № 3, С. 14-23.

130. Сидорова Г.В., Гаркуша Л.Г., Гришин М.П. Первичная инвалидность от травм в Иркутской области // Травматология. Ортопедия России. 1995. - № 4. - С. 78-79.

131. Ситуация на дорогах сложная, но управляемая // Интервью Главного государственного инспектора безопасности дорожного движения Российской Федерации В.Н. Кирьянова агентству ИТАР-ТАСС, 14.01.2009г.

132. Сорокин О.Н. Организация медицинской помощи пострадавшим при крушениях и авариях на железных дорогах: Автореф. дисс. . доктора мед.наук. М., 1999.-49 с.151. «Состояние дорожного хозяйства в Российской Федерации». // Газета «Стройка» № 16, 2009г.

133. Сравнительная оценка инвалидности при дорожно-транспортных и производственных травмах и пути ее снижения. Балакина B.C., Бранцева Л.Ю., Лавров А.И., и др. // Ортопед. Травматол. и протезир., 1986. - № 5. - С. 56-58.

134. Стародубов В.И. Современная стратегия повышения эффективности здравоохранения // В сб.: Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения. М. - 2002. - С. 5-11.

135. Стародубов В.И. Обоснование необходимости повышения структурной эффективности отрасли здравоохранения / В.И. Стародубов, Р.А. Хальфин // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 6. - С. 4-9.

136. Тактика оказания скорой медицинской помощи при тяжелой сочетанной травме на догоспитальном и госпитальном этапах / Волосевич Е.Е., Насонов Я.А., Крюкова Л.И., и др. // Скорая мед помощь. — 2001. № 3. - С. 13-15.

137. Тогунов И.А. От оценки к планированию качества медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. - № 1. - С. 28-29.

138. Трегубов В. Н. Методические подходы к оценке качества медицинской помощи // Современные аспекты совершенствования качества медицинской помощи в многопрофильном военном госпитале: тез. науч.-практ. конф. -Красногорск. 2004. - С. 58-63.

139. Федеральная целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения в 2006 2012 годах» // Постановление Правительства Российской федерации от 20 февраля 2006г. № 100.

140. Царик Г. Н., Артамонова Г.А. Управление качеством медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 1999. № 3. - С. 13-30.

141. Чавпецов В.Ф., Левый Д.О., Михайлов С.М. Экспертиза качества медицинской помощи в совокупности случаев // Здравоохранение. 2003. - № 7. - С. 167-177.

142. Чавпецов В.Ф., Перепеч Н.Б., Михайлов С.М. и др. Основы экспертизы качества медицинской помощи и автоматизированная технология его оценки // Методическое пособие. Федеральный фонд ОМС. - СПб. -1994. - С. 42.

143. Чванов В.В., Живописцев И.Ф. Проблемы обеспечения безопасности дорожного движения в Российской Федерации на рубеже третьего тысячелетия // Материалы семинара-совещания, 16-17 июня 1998 г. Сочи. — 1998. -С. 57-61.

144. Чванов В.В. Исследование влияния социально-экономических факторов и развития дорожной сети на безопасность движения. // Наука и техника в дорожной отрасли. М.: изд. «Дороги». - № 3. - 2005г. - С. 34-38.

145. Чухраев А. М. Актуальные проблемы управления многопрофильной больницей в рыночных условиях (опыт системного подхода) // Экономика здравоохранения. 2001. - № 4-5. - С. 32-34.

146. Шапиро К. И. Смертность и летальность при травмах: Обзор литературы // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 1. - С. 69-74.

147. Щепин О. П. Оценка качества и эффективности медицинской помощи // Метод, материалы. М. - 1992. - С. 91.

148. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Голодненко В.П., Зволинская P.M. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1996. № 3. - С 24—29.

149. Щепин О. П. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений // Метод, материалы. — М. 1996. - С. 68.

150. Янкин Ю.М., Бухтиярова Э.В. Обращаемость за скорой медицинской помощью различных социальных групп населения // Скорая медицинская помощь -2005.-№ 2.-С. 9-12.

151. Яременко Д.А., Быкова О.В. Состояние трудоспособности пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях. Временная нетрудоспособность. Инвалидность. (Обзор литературы). // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. -№ 1.-С. 69-71.

152. Allen, G. Josephson A. Meeting infection control standards in the OR // AORN J. 1995. - Vol. 62. - P. 595-596, 599-601.

153. Anderson, E. A. et al. Strategic service qualitymnagement for health care //Am. J. Med. Qual. 1996.-Vol. 11.-P. 3-10.

154. Arroyo I., Crosby L. Basic rescue and rescucitation. Trauma system and concept in the USA//Clin. Orthop. Rel.Res. 1995. N318.-p. 11-16.

155. Aspekty kliniczne i epidemiologiczne obrazen czaszkowo-mozgowych. Wotzling M., Michalik M., Budzinski R., et al. // Pol. Prz. Chir. 1998. - Vol.70. -N10.-C. 989-997.

156. Banks, N. J. Variability in clinical systems: applying modern Quality control methods to health care. / N. J. Banks, R. H. Palmer, D. M. Berwick et al. // Jt. Comm. J. Qual. Improv. 1995. - Vol. 21. - P. 407-419.

157. Berry L. Internal Customers and Internal Suppliers // Journal of Marketing Research. August 1996. - P. 268-280.

158. Berwick D. M. Practice guideline: promise or threat? // HMO Practice. — 1991. — Vol. 5.-P. 174-177.

159. Boyd C.R., Tolson M.A., Copers W.S. Evaluating trauma care: the TRISS method: trauma score and ijury severity score. // J. Trauma. 1987. V.27. N 4. -P. 370-378.

160. Bratthall D., Hansel-Peterson G., Sundberg H. Reasons for the caries decline: what do the experts believe // Eur. J. Oral Sci. 1996. - Vol. 104, Part 11. -P. 416-422.

161. Costs-benefit analysis of road safety improvements final report. London, ICF Consulting (http://158.169.50.70/comm/transport/road/library/icffmareport.pdf, accessed 1 February 2004).

162. Economic evaluation of road traffic safety measures conclusions of Round Table 117, Paris, 26-27 October 2000. // Paris, European Conference of Ministers of Transport, 2000.

163. Ellenberg D. В. Outcomes research: the history, debate and implications for the field of occupational therapy // Am. J. Occup. Ther. 1996. - Vol. 50. - P. 435-441.

164. Elvik R. How much do road accidents cost the national economy? Accident Analysis and Prevention. 2002. - Vol. 32 - P. 849-851.

165. Enthoven A.C. Why managed care has failed to contain heath costs. "Heath affairs". 1993. - Vol. 12 (3). -P.27-43.

166. Enthoven A.C, Singer S.J., Managed competition and California's health care economy. «Health affairs». 1996. - Vol. 15(1). - P. 39-57.

167. Ensor Т., Thompson R. Health insurance as a catalyst to change in former communist countries? // Health policy. 1998. - Vol. 43. - P. 203-218.

168. Flynn R., Williams G. Contracting for health. Oxford University Press. 1997.

169. Fiqueiras A. One-to-one versus group sessions to improve prescription in primary care: a pragmatic randomized controlled trial. // Med. Care. 2001. - Vol. 39.-P. 158-167.

170. Fukuda Y. Novellas de la normalization internationale. ISO bulletin. 2001. — № 2. - P. 76-82.

171. Harding A., Preker A. Ed. Innovations in health care delivery: organizational reforms within the public sector. Washington D.C.: World Bank. 2000.

172. Hargarten SW, Karlson T. Injury control: a crucial aspect of emergency medicine. Emergency Medicine Clinics of North America. 1993, 11:255-62.

173. Hammer M. Beyond Reenginering. Harper business division of Harper Collins Publishers. // N.-Y.: Mosby. 1996. - P. 136-142.

174. Harsin P. A Fundamental technique for process improvement // N.-Y. : Mosby. -1998.-P. 341-349.

175. Holmer C.J., Kleinman L.C., Goldman D.A. Improvement Quality of Health Care for Children in Public Health Systems . 1997. - P. 30.

176. Hendriks A. A. et al. Improving the assessment of (in) patients' satisfaction with hospital care // Med. Care. 2001. - Vol. 39. - № 3. - P. 270-283.

177. Henry Ford Medical Group Clinical Practice Improvement Process // http: hfhs-cce.org. — 1998.

178. Human factors in the causation of road traffic crashes Petridou Eleni, Moustaki Maria. Eur. J. Epidemiol. 2000. - 16. - № 9. - P. 819-826.

179. Humzah M. D. et al. Perfomance indicators in surgery //J. R. Coll. Surg. Edind. 1997.-Vol. 42.-P. 165-167.

180. Huttin C. The use of clinical guidelines to improve medical practice: main issues in the United States // Int. J. Qual. Health Care. 1997. - Vol. 9. - P. 207-214.

181. Hynes D. M. Data base and informatics support for QVERL // Med. Care. -2000.-Vol. 38.-№ 6.-P. 114-128.

182. Jan de Boer. An introduction to disaster medicine in Europe // Disaster Medicine. 1995. - 13, N 2 - p/ 211-216.

183. Juran J. Juran of Planning for Quality // N.-Y.: Mosby. 1998. - P. 221-232.

184. Gladkij I. Quality assurance "in health care and its economic aspects // Cas. Lek. Cesk. 1995. - Vol. 4. - P. 131 -141.

185. Garnick D.W., Hendicks A.M., Comstock C.B. Measuring Quality of Care: Fundamental Information from Administrative Data sets //International Journal for Quality in Health Care. 1994. - Vol. 6. - P. 163-177.

186. Garvin D.A. Managing Quality: The Strategyc and Competitive Edge. New York: Free Press. 1988.

187. Gelmon S.B., Reagan J.T. Assessment a quality improvement framework. A source book for Health administration education //US.D.H.H.S.PHS. Health resources and services Administration. W. - 1993. - P. 163.

188. Iclehart J.K. The American Health Care System. // The New Engl. J. Med. -1992. April 2. - P. 962-967.

189. Kirkpatrik J.R., Jdemans R.L. trauma Index: an aid of evaluation of injury victims. // J. Trauma. V. 11. P. 711 - 714.

190. Kollinger E. Flugzeugabsturz // Brennpukt. 1999. 51. N 1. s. 12

191. Kopits E, Cropper M. Traffic fatalities and economic growth. Washington, DC, The World Bank, 2003 (Policy Research Working Paper №. 3035).

192. Levit K.R., Lazenby H.C. and others. National Health Expenditures 1994 Health Care Financing Review, 17(3). 1996. - P. 205-242.

193. Lagoe R. T. Benchmarking and clinical pathway imp. lementation on a multi-hospital basis //Nurs. Econ. 1997. - Vol. 15. - P. 131-137.

194. Lambert M. J. et al. The effects of providing the rapists with feedback on patient progress during psychotherapy: are outcomes enhanced? // Psythotherapy Research. -2001.-Vol. 11.-P. 49-68.

195. Licciardone J. C. The evolving role of outcomes measurement and management in healthcare. J. Am. Osteopath. Assoc. 1997. - Vol. 97. - P. 54-61.

196. Little A. B. et al. Clinical pathway implementation in the acute hospital.// J Nurs. Care Qual. 1996. -Vol. 11.-P. 54-61.

197. Lumsdon K. Mapping Care // Hospitals and Health Network. 1993. - Vol. 67. -№20.-P. 34-40.

198. Mackay M. National differences in European accident databases. In: Proceedings of the Joint Session on Injury Scaling Issues, IRCOBI Annual Conference, Lisbon, 24 September 2003. Bron, France, International Research

199. Markota M., Svab I., Klemencic K.S., Albreht T. Slovenian experience on health care reform // Croatian Medical Journal. 2000. - № 40(2). - P. 190-194.

200. Mann K. J. The home as a framework for healtn care. // Disabil. Rehabil. -1997. -Vol. 19.-P. 128-129.

201. Marrelli Т. M. et al. Home Care and Clinical Paths. Et. Lionis: Mosby. 1996. -P. 137-141.

202. Mayer-Oakes S. A. et al. Developing indicators for the Medicare Quality Indicator System (MQIS): challenges and lessons learned // Jt. Comm. J. Qual. Improv. 1997. - Vol. 23. - P. 381-390.

203. Moylan J, Impact of Helicopters on Trauma Care and Clinical Results, Annals of Surgery, December 1988, v. 208, No. 6, p. 673-677.

204. Anglo-American vs. Franco-German Emergency Medical Services System, Wolfgang F. Dick, Prehospital and Disaster Medicine, 2003, V. 18, No.l, 29-37.

205. McGowan J. E. et al. Success, failures and costs of implementing standards in the USA lessons for infection control // J. Hosp. Infect. - 1995. - Vol. 30. -Suppl. -P. 76-87.

206. McGivney W. T. et al. Technology assessment in medicine. The role of the American Medical Association // Arch. Pathol. Lab. Med. 1998. - Vol. 112. - P. 1181-1185.

207. McGreevey C. et al. The Joint Commissoin on Accreditation of Healthcare Organizations' Indicator Measurement System. Health Care outcomes database // Comput. Nur. 1997. - Vol. 15. - P. 87-94.

208. Meng Y. Y. et al. Satisfaction with access to and quality of health care among Medicare enrollees in a health maintenance organization // West J. Med. 1997 -Vol. 199.-P. 242-247.

209. Mock CN et al. Trauma mortality patterns in three nations at different economic levels: implications for global trauma system development. Journal of Trauma, 1998, 44:804-814.

210. Nelson E.C., Berwick D.M. The measurement of health status in clinical practice. Med Care. 1989; 27:577-590.

211. Norman LG. Road traffic accidents: epidemiology, control, and prevention. // Geneva, World Health Organization. 1962.

212. Peden M et al., eds. World report on road traffic injury prevention. // Geneva, World Health Organization. 2004.

213. Oestern H.-J., Sturm I., Tscherne H. Die Klassifizierung der Verlet -Zungsschwere. // Hefte zur Unfallheikunde. 1983. Bd. 156. p. 171-176.

214. Philip B. Crosby. Quality Without Tears. New York: McGraw Hill Book Company. 1994.

215. Reducing the severity of road injuries through post impact care. // Brussels, European Transport Safety Council, Post Impact Care Working Party. 1999.

216. Resolution WHA27.59. Prevention of road traffic accidents. // In: Twenty-seventh World Health Assembly, Geneva, 7-23 May 1974. Geneva, World Health Organization. 1974.

217. Rindler ME. Managing a Hospital Turnaround. // Chicago; Pluribus Press. 1987.

218. Sheiman I. From Beverage to Bismarck: Health Financing the Russian Federation, Hroc. // WB conference, March 10-11. 1997. - P. 65-78.

219. Schwab D. P. Marketing dental implants: a stepbystep approach // J. Am. Dent. Assoc. 1995.-Vol. 126.-№ 3.-P. 313-317, 347-348.

220. Standards for Accreditation of Managed care Organizations // NCQA, W., 1997.-P. 116.

221. The five-factor model and safety in the workplace: Investigating the relationships between personality and accident involvement // Cellar Douglas F., Nelson Zachary C., Yorke Candice M. J. Prev. and Interv. Commun. 2001. - 22. -№ l.-p. 43-52.

222. Transport safety performance in the EU: a statistical overview. // Brussels, European Transport Safety Council. 2003.

223. Using Clinical Practice Guidelines to Evaluate Quality of Care. Issues // AHCPR Pub.No. 95-0045, W. 1995. - P. 42.

224. Walt G., Gilson L. Reforming the health sector in developing countres: the central role of policy analysis. // Health Policy and Planing. 1994. - Vol. 9. - № 4. -P. 363-370.

225. Weiner J.P., Dobson A. and other. Risk-Adjusted Capitation Rates Using Ambulatory and Inpatient Diagnoses. // Health Care Financing Review. 1996. -17(3): - P. 77-100.

226. WHO. The world health report 2000. Health systems: improving performance. Geneva: World Health Organization.

227. World Bank. World development report 1999/2000. Entering the 21st Century. Washington D.C.: Oxford University Press. 2000.

228. Zerfowski M, Koch MJ, Nickusch U, Staehle HJ. Caries prevalence and treatment needs of 7- to 10-year-old schoolchildren in southwestern Germany. -Community Dent Oral Epidemiol 1997 Oct: 25(5): 348—51.

229. Карта обследования системы экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП муниципального образования субъекта Российской Федерации

230. Лечебно-профилактические учреждения

231. Медицинская сестра, в т. ч.25. главная медицинская сестра 26. старшая медицинская сестра 27. операционная сестра 28. перевязочная сестра 29. сестра-анестезистка 30. акушерки 31 прочие 32. ИТОГО

232. Учения и сборы по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП

233. Всего Из общего числа участвовали в:специали- командно- тактико- учебно- проп/п стов, уча- штабных специ- методиче- чих

234. Средний медицинский персонал, в т. ч.22. Фельдшер, в т.ч. 23. Фельдшер скорой помощи

235. Медицинская сестра, в т. ч.25. главная медицинская сестра 26. старшая медицинская сестра 27. операционная сестра 28. перевязочная сестра 29. сестра-анестезистка 30. акушерки 31 Прочие 32 ИТОГО

236. Наличие отделений (кабинетов):41. Общехирургическое накоек42. Травматологическое накоек43. Плановой хирургии накоек

237. Неотложной хирургии накоек

238. Гнойной хирургии (палата ) (указать количество) накоек

239. Абдоминальной хирургии накоек

240. Торакальной хирургии накоек48. Нейрохирургическое накоек

241. Челюстно-лидевой хирургии накоек410. Глазное накоек411. Лор накоек

242. Комбустиологическое (палата) (указать количество) накоек

243. Педиатрическое (детское) накоек

244. Гинекологическое (женское) накоек

245. Отделение (центр) анестезиологии и реанимации (ОАиР) намест

246. Отделение (палата) (указать количество) интенсивной терапии намест

247. Операционное отделение (блок) наоперационных (указать количество)418. Рентгенологическое419. Лабораторное420. Физиотерапевтическое

248. Оснащение медицинским имуществом51. Компьютерный томограф

249. МРТ-томограф закрытого типа

250. Аппарат рентгеновский цифровой

251. Ультразвуковой сканер стационарный

252. Ультразвуковой сканер портативный56. Наркозный аппарат57. Аппарат ИВЛ

253. Концентратор кислорода и медицинских газов59. ЭКГ

254. Монитор пациента прикроватный511. Дефибриллятор с монитором512. Шприцевой насос513. Инфузионная лампа

255. Набор инструментов и аппаратов для остеосинтеза

256. Набор инструментов для абдоминальной хирургии

257. Набор инструментов для торакальной хирургии

258. Набор инструментов для нейрохирургии

259. Набор инструментов для сосудистой хирургии

260. Стол операционный с ортопедическими и нейрохирургическими принадлежностями520. Кровать функциональная521. Анализатор биохимический

261. Анализатор клинический гематологический523. Анализатор газов крови524. Анализатор мочи

262. Стерилизационное оборудование

263. Телекоммуникационный медицинский комплекс

264. Наличие санитарного транспо эта:п/п Наименование санитарного транспорта Числится по штату Имеется в наличии Требуется капитальный ремонт Подлежит списанию1. Автомобили класса А 2. Автомобили класса В 3. Автомобили класса С 1. Всего

265. Зоны обслуживания ЛПУ на автомобильных дорогах по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП:

266. Специализированные бригадып/п Наименование бригады Всего Из них выездных в смену1. Хирургическая 2. Травматологическая 3. Комбустиологическая 4. Нейрохирургическая 5. Педиатрическая

267. Анестезиологореанимационная7. Прочие (расшифровать) 71.