Комплексная оценка эффективности методов иммунотерапии у больных с различными формами крапивницы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Лыкина, Татьяна Анатольевна

• Лыкина, Татьяна Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лыкина, Татьяна Анатольевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Этиопатогенетические аспекты различных форм крапивницы

1.2. Современные принципы лечения различных форм Крапивницы.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы лабораторных исследований.

2.3. Экстракорпоральные методы лечения.

2.3.1. Метод плазмафереза.

2.3.2. Метод экстракорпоральной иммунофармако-терапии.

2.4. Метод аутосеротерапии.

2.5. Методы статистической обработки.

Глава 3. Клиническая эффективность методов лечения хронической крапивницы.

3.1. Оценка клинической эффективности экстракорпоральных методов в комплексном лечении хронической идиопатической крапивницы.

3.2. Клиническая эффективность аутосеротерапии в комплексном лечении холодовой крапивницы.

Глава 4. Характеристика показателей иммунного статуса больных с различными формами хронической крапивницы и их динамика на фоне лечения.

4.1. Динамика показателей иммунного статуса больных хронической идиопатической крапивницей на фоне различных методов лечения.

4.2. Влияние аутосеротерапии на показатели иммунного статуса больных холодовой крапивницей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка эффективности методов иммунотерапии у больных с различными формами крапивницы»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Аллергические заболевания в настоящее время представляют серьезную проблему практического здравоохранения. Начиная с 60-х годов прошлого столетия наблюдается резкий подъем аллергических заболеваний во всем мире, распространенность которых составляет от 25% до 40% (7,26,36,91,135).

В структуре аллергических заболеваний важное место занимают крапивницы, что связано с их распространенностью и трудностями, возникающими при подборе терапии, которая зачастую оказывается малоэффективной.

Среди заболеваний аллергического генеза крапивница занимает второе место после бронхиальной астмы. По данным литературы, у 15-20% населения в течение жизни наблюдается, по крайней мере, один эпизод крапивницы. В 70% случаев крапивница постоянно рецидивирует, а установить ее причину не удается (26,44,83,120). Крапивница составляет не только важную медицинскую, но и серьезную социальную проблему в связи с высокой распространенностью, отсутствием унифицированных подходов к диагностике и лечению, большими финансовыми затратами на терапию и реабилитацию, снижением качества жизни пациентов.

В последние годы в классификацию различных форм крапивницы положен патогенетический принцип, согласно которому выделяют иммунологическую и неиммунологическую формы. Крапивница может быть синдромом самых разных по механизму и прогнозу болезней (аутоиммунных, онкологических, паразитарных и др.), что определяет сложность классификации, диагностики и лечения этой патологии. В этиологии и патогенезе неиммунологической (псевдоаллергической) крапивницы значительная роль отводится хроническим очагам инфекции, в первую очередь заболеваниям желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы (7,26,101,111,140).

Одним из важных механизмов развития хронической рецидивирующей крапивницы является неспецифическая либерация воспалительных медиаторов (прежде всего гистамина) из клеток-мишеней, тучных клеток кожи и базофилов, следствием чего является вазодилатация и отек кожи.

В клинической практике крапивницу различают по длительности заболевания, выделяя острые и хронические формы. При острых формах крапивницы лечение антигистаминными препаратами, мембраностабилизаторами, энтеросорбентами, а в тяжелых случаях глюкокортикостероидами, как правило, приводит к выздоровлению. Вместе с тем лечение хронических форм крапивницы в периоде обострения купирует явления воспалительного процесса, но не предотвращает рецидивов заболевания.

Таким образом, частота встречаемости крапивницы, многообразие причинных факторов, различные патогенетические механизмы и особенности терапии позволяют отнести ее в разряд важных проблем современной медицины. Это обосновывает актуальность дальнейшего изучения механизмов развития крапивницы и разработки эффективных методов лечения.

Учитывая это, целью работы явилась оценка эффективности экстракорпоральных методов и аутосеротерапии в комплексном лечении различных форм хронической крапивницы.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1. Проанализировать характер сопутствующей патологии у больных с различными формами хронической крапивницы (идиопатической и холодовой) на ограниченном контингенте больных аллергологического отделения ОКБ г. Курска.

2. Оценить клиническую эффективность экстракорпоральных методов (экстракорпоральной иммунофармакотерапии и плазмафереза) в комплексном лечении больных с хронической идиопатической крапивницей.

3. Оценить эффективность аутосеротерапии при хронической холодовой крапивнице.

4. Исследовать некоторые показатели иммунного статуса больных с хронической идиопатической и холодовой крапивницей, их динамику на фоне различных методов лечения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Проведена сравнительная оценка эффективности экстракорпоральных методов (ЭИФТ и плазмафереза) в комплексном лечении хронической идиопатической крапивницы. Проанализирована эффективность аутосеротерапии при холодовой крапивнице по данным катанамнеза. Показано, что хроническая идиопатическая и холодовая формы крапивницы, протекающие на фоне обострения хронической патологии желудочно-кишечного тракта и/или гепатобилиарной системы, сопровождаются существенными изменениями в иммунном статусе больных. Установлено, что у больных с хронической идиопатической крапивницей на фоне экстракорпоральных методов происходит более быстрая положительная динамика показателей иммунного статуса по сравнению с традиционной терапией.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. В результате, проведенных исследований обосновано применение ЭИФТ с дексаметазоном в комплексном лечении хронической идиопатической крапивницы, позволяющей в 2,5 раза снизить процент рецидивов заболевания. Показана эффективность аутосеротерапии при холодовой крапивнице, способствующей снижению в 1,4 раза числа рецидивов у 80% больных.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. ЭИФТ является эффективным методом комплексного лечения больных с хронической идиопатической крапивницей, позволяющим в 2,5 раза снизить процент рецидивов заболевания по сравнению с традиционным лечением.

2. Аутосеротерапия холодовой крапивницы способствует уменьшению 1,4 раза числа рецидивов у 80% больных.

3. Хроническая идиопатическая и холодовая формы крапивницы, протекающие на фоне обострения хронической патологии желудочно-кишечного тракта и/или гепатобилиарной системы, сопровождаются существенными изменениями в иммунном статусе больных.

4. ЭИФТ с дексаметазоном и плазмаферез способствуют более быстрой положительной динамике показателей иммунного статуса больных с хронической идиопатической крапивницей.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ. ЭИФТ в комплексном лечении хронической идиопатической крапивницы и аутосеротерапия при холодовой крапивнице внедрены в практику лечения больных с этими формами крапивницы в аллергологическом отделении ОКБ г.Курска, а также в учебный процесс кафедры иммунологии и аллергологии КГМУ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения работы доложены и обсуждены на 67-й межвузовской конференции (г.Курск, 2002г.), 69-й итоговой научной сессии КГМУ (г.Курск, 2004г.), а также на заседаниях Курского отделения РААКИ (г. Курск, 2002, 2003 г.г.).

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них в центральной печати - 3, в местной - 5.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 105 страницах машинописного текста, иллюстрирована 2 рисунками, 13 таблицами, клиническими примерами, состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований (2 главы), заключения, выводов, практических рекомендаций, а также библиографического указателя, включающего 101 отечественных и 69 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Лыкина, Татьяна Анатольевна

ВЫВОДЫ.

1. Применение в комплексном лечении хронической идиопатической крапивницы ЭИФТ, позволяет в 2,5 раза снизить процент рецидивов заболевания по сравнению с традиционным лечением и в 1,8 раза -по сравнению с плазмаферезом. р

2. Аутосеротерапия при холодовой крапивнице в стадии ремиссии способствует уменьшению в 1,4 раза числа рецидивов у 80% пациентов.

3. Хроническая идиопатическая крапивница, протекающая на фоне хронической патологии желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы характеризуется повышением содержания в сыворотке крови цитокинов (ФНОа, ИЛ-ip, ИФНу), СЗа и С5а компонентов комплемента, уменьшением количества лимфоцитов CD4, CD8 фенотипа, а также повышением экспрессии CD95 на лимфоцитах и нейтрофилах периферической крови.

4. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия с дексаметазоном и плазмаферез способствуют более быстрой положительной динамике уровня цитокинов (ФНОа, ИЛ-ip, ИФНу) и анафилотоксинов (СЗа, С5а), сочетающейся со стойкой регрессией симптомов крапивницы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Экстракорпоральную иммунофармакотерапию с дексаметазоном рекомендуется включать в комплексное лечение больных с хронической идиопатической крапивницей в случаях малой эффективности или отсутствия эффекта от традиционных методов лечения. ЭИФТ необходимо начинать в остром периоде заболевания. Сеансы проводятся с интервалом в 1 день. Курс лечения составляет 3-5 сеансов.

2. При неэффективности или малой эффективности традиционного лечения больным с хроническим, рецидивирующим течением холодовой крапивницы рекомендуется проводить аутосеротерапию в период стойкой ремиссии. Для этого взятую у больного кровь центрифугируют, сыворотку стерилизуют через миллипоровый фильтр, и полученную стерильную сыворотку вводят подкожно в верхнюю треть плеча через день в возрастающих дозах (0,05 - 0,75 - 0,1 - 0,125 - 0,15 - 0,175 - 0,2 мл).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лыкина, Татьяна Анатольевна, 2005 год

1. Автандилов, Г.П. Медицинская морфология: рук-во. М.: Медицина, 1990-384 с.

2. Адо, А.Д. Крапивница и отек Квинке / А.Д. Адо, Ю.А. Порошина; под ред. А.Д. Адо. -М.: Медицина, 1976. С. 337-408.

3. Аллергия и псевдоаллергия в клинике / И.С. Гущин // 2-й нац. конгр. РААКИ « Современные проблемы иммунологии и иммунофармаколо-гии». М.,1988. - С.45-48.

4. Аллергология / Н.М. Бережная, Л.П. Бобкова, И.А. Петровская, С.И. Ялкут. К.: Наукова думка, 1986. - 447с.

5. Аутоантитела к антигенам щитовидной железы при хронической рецидивирующей крапивнице / H.A. Сибгатуллина, Н.С. Кузьмина, Н.М. Рахматуллина, В.Б. Гервазиева // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2002. - №5. - С. 69-71.

6. Белозеров, Е.С. Клиническая иммунология и аллергология / Е.С. Бело-зеров, B.C. Мошкевич, A.A. Шортанбаев. Алма-Ата: Кайнар,1992. -408с.

7. Бурнашева, Р.Х. Крапивница и хронические очаги инфекции / Р.Х.Бур-нашева, Н.М. Рахматуллина, A.M. Гумерова // Казан, мед. журн. -1995.-Т. 76, №1.-С. 50-52.

8. Валеева, К.Т. Связь дисбактериоза кишечника с уровнем IgE / К.Т. Ва-леева, Е.Е. Краснощекова, Э.В. Ибятова, Н.П. Бакалдина // Казан, мед. журн. 1996. №3. - С. 198-199.

9. Василенко, В.Х. Нейрогуморальная регуляция пищеварения / под ред. В.Х. Василенко, E.H. Кочиной. -М.: Медицина, 1983. 105 с.

10. Горячкина, JI.A. «Семпрекс» в ряду антигистаминных препаратов / JI.A. Горячкина // Практикующий врач. Прилож. к Медикал Маркет. -1995.-№1.-С. 945-949.

11. Горячкина, JI.A. Современные антигистаминные препараты в лечении аллергических заболеваний / JI.A. Горячкина // Рус. мед. журн. 2001. -Т. 9, №2 (141).-С. 945-949.

12. Горячкина, JI.A. Клиническая эффективность Семпрекса у больных хронической крапивницей / JI.A. Горячкина, Н.М. Ненашева, Е.Ю. Борзова//Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, №5. - С.318-322.

13. Гутова, В.М. Роль поражений желудочно-кишечного тракта в генезе крапивницы / В.М. Гутова, H.A. Колганова // Терапевт, арх. 1992. -№2. - С. 87-89.

14. Гущин,И.С. Экспериментальное обоснование экстракорпоральной им-мунофармакотерапии / И.С. Гущин, В.П. Лесков, Н.С. Прозоровский // Актуальные вопросы иммунофармакологии. -М,1987. С. 71-82.

15. Гущин, И.С. Аллергия: аллергены, индукция и регуляция синтеза IgE / И.С. Гущин // Патолог, физиология и эксперим. терапия. 1991. - №1. - С. 24-32.

16. Гущин, И.С. Взаимодействие клеток иммунного и эффекторного звеньев аллергического ответа и возможные пути его фармакологического контроля / И.С. Гущин // Иммунология. 1994. - JSH. - С. 8-9.

17. Гущин, И.С.Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль/И.С. Гущин. -М.: Фармарус, 1998. -251с.

18. Гущин, И.С. О физиологическом смысле аллергической реакции / И.С. Гущин // Иммунология. 2001. -№3. - С. 16-18.

19. Данилычева, И.В. Качество жизни у больных крапивницей и атопиче-ским дерматитом / И.В. Данилычева, Н.И. Ильина // Consilium medi-cum.-2001.-T. 3, №4. С. 184-186.

20. Диагностическое значение определения С023-клеток при хронической крапивнице / О.В.Москалец, Т.В. Иваненко, О.А. Гусева и др. // Кли-нич. лаб. диагностика. 1999. - №9. - С. 7-9.

21. Димиева, Г.М. Хроническая рецидивирующая крапивница и инфекция Helicobacter pylori / Г.М. Димиева, Н.А. Сибгатуллина, В.Б. Гервазиева // Мед. иммунология. 2001. - Т. 3, №2. - С. 161-162.

22. Дранник, Т.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дран-ник; М.: Мед. Информ. агентство, 2003. 603 с.

23. Дрынов, Г.И. Терапия аллергических заболеваний / Г.И. Дрынов. М.: ЗАО «Объединенная редакция «Боргес», 2004. - 398с.

24. Емельянов, А.В. Крапивница и отек Квинке / А.В. Емельянов. СПб: Изд-во Санкт-Петербург, гос. мед. ун - та им. акад. И.П. Павлова, 2002.-28 с.

25. Емельянов, А.В. Терапевтические возможности дезлоратадина (Эриу-са) у больных аллергическими заболеваниями / А.В. Емельянов, Т.Е. Тренделева // Новые Санкт-Петербург, врачеб. ведомости. 2002. -ЖЗ.-С. 78-83.

26. Ефимова, М.Р. Общая теория статистики: учебник. М.Р. Ефимова, Е.В.Петрова, В.Н.Румянцева. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ИНФРА, 1999.-416 с.

27. Зарудий, Ф.С. Гистамин и противогистаминные препараты / Ф.С. Зару-дий. Уфа, 1955. - 244 с.

28. Иммунологические аспекты лабораторной диагностики хронической крапивницы / Т.В. Иваненко, О.В. Москалец, С.В. Сучков и др. // Кли-нич. лаб. диагностика. 2001. - №4. - С. 38-40.

29. Йегер, JI. Клиническая иммунология и аллергология / под ред. Л. Ие-гера.-М: Медицина, 1990.-Т. 1. 527.

30. Кац, П.Д. Пищевая аллергия у детей / П.Д. Кац, A.A. Зюбова. Баку, 1988.-97 с.

31. Киселева, Н.В. Низкий уровень общего IgE и комплементарной активности сыворотки крови у больных идиопатической крапивницей / Н.В. Киселева, Т.В.Гавриш, К.В. Никушкина // Мед. иммунология. 2001. -Т. 3, №2. - С. 164.

32. Клинико иммунологические особенности крапивницы / Е.А. Горели-кова, C.B. Смирнова, A.A. Савченко, С.Г. Кадричева // Объединенный иммунологический форум (31 мая - 4 июня 2004г., г. Екатеринбург). -М., 2004. - С.127.

33. Клиническое течение крапивницы аллергического и псевдоаллергического характера / H.H. Абашин // Актуальные вопросы профпатологии и внутр. медицины: сб. науч. тр. конф., посвящ. 25-летию Иркутского профпатолог. отд-ния. Иркутск, 1994. - С. 235 - 239.

34. Клиническая иммунология: учебник для студентов медицинских ВУЗов / под ред. A.B. Караулова. М.: Мед. информ. агентство, 1999. - 604 с.

35. Ковальчук, Л.В. Система цитокинов: учеб. пособие / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская, Э.И. Рубакова. М.: Изд-во Рос. гос. мед. ун-та, 1999. -78 с.

36. Константинова, H.A. Криоглобулины и патология / H.A. Константинова. М: Медицина, 1999. - 176 с.

37. Лесков, В.П. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия / В.П. Лесков, И.С. Гущин//Пульмонология. 1994. -№4. - С. 10-14.

38. Лечение холодовой аллергии / С.А. Аксенова, Р.Я. Мешкова // Науч. -практ. конф. «Рациональное использование лекарств» (10 12 марта 2004г., г.Пермь). - Пермь, 2004. - С. 289.

39. Либерман, Р.Н. Лечение больных аллергией / Р.Н. Либерман. Л. Кро-уфорд; пер. с англ. М: Медицина, 1986. - 392 с.

40. Лимфоциты: Методы: Рук-во. / под ред. Дж. Клауса; пер. с англ. А.Н. Maya, A.A. Фельдшеровой. М.: Мир, 1993. - 395 с.

41. Лусс, Л.В. Аллергодерматозы. Проблемы диагностики и терапии / Л.В. Лусс // Астма, аллергия и клиническая иммунология. 1997. - Вып. 4. - С. 24-29.

42. Лусс, Л.В. Диагностика и лекарственная терапия аллергодерматозов / Л.В. Лусс // Терапевт, арх. 1998. - №3. - С. 74-77.

43. Лусс, Л.В. Роль аллергии и псевдоаллергии в формировании аллергических заболеваний кожи / Л.В. Лусс // Аллергология. 2000. - №3. -С. 29-33.

44. Лусс, Л.В. Современные представления о патогенезе и принципах терапии крапивницы и ангионевротических отеков Квинке / Л.В. Лусс // Леч. врач.-2001.- №4.-С. 26-29.

45. Лусс, Л.В. Хроническая рецидивирующая крапивница, проблемы диагностики и терапии. Роль антигистаминных препаратов в лечении рецидивирующей крапивницы / Л.В. Лусс // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11,№3,-С. 302-305.

46. Медуницын, Н.В. Цитокины и аллергия, опосредованная IgE / H.B. Медуницын // Иммунология. 1993. -№5. - С. 11-13.

47. Мешкова, Р.Я. Крапивница у детей / Р.Я. Мешкова // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2003. - №11. - С. 21-30.

48. Многолетний опыт применения препарата Рузам в лечении хронической рецидивирующей крапивницы / H.A. Колганова, Г.Л. Осипова // VI Российский национальный конгр. "Человек и лекарство» (16-18 апреля 1990г., г.Москва). М., 1990. -С.423 -424.

49. Новиков, Д.К. Клиническая аллергология / Д.К. Новиков. -Минск, 1991. -511 с.

50. Новиков, Д.К. Аллергическая и псевдоаллергическая брохиальная астма / Д.К. Новиков, Э.А. Доценко, В.И. Новикова. Витебск: Изд-во Витебск, мед. ин-та, 1997. - 336 с.

51. Новиков, Д.К. Лекарственная аллергия / Д.К. Новиков, Ю.В. Сергеев, П.Д. Новиков. М.: Нац. акад. микологии, 2001. - 330 С.

52. Новиков, Д.К.Патология системы иммунитета / Д.К. Новиков. М.: Нац. акад. микологии, 2003. - 368 с.

53. Ногаллер, A.M. Пищевая аллергия / A.M. Ногаллер. М.,1983. - 103 с.

54. Ногаллер, A.M. Аллергия и эндокринная система пищеварительного тракта / A.M. Ногаллер, О.В.Авдееева // Клинич. медицина. 1991-№4.-С. 17-23.

55. Ногаллер, A.M. Иммунологическая реактивность у больных пищевой аллергией / A.M. Ногаллер // Клинич. медицина 1991-№6.-С. 80-84.

56. Орлова, Е.А. Активность ферментов обмена нейропептидов при различных формах крапивницы / Е.А. Орлова, O.A. Левашова, Б.А. Моло-тилов // Аллергология. 2001. - №4. - С. 47-49.

57. Пищевая аллергия / Л.В.Лусс // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (5-9 окт. 2002г., г.Москва). М.,2002. - С.262-284.

58. Порядин, Г.В. Аллергия и иммунопатология (иммунные механизмы формирования, принципы терапии) / Г.В. Порядин. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999.-282с.

59. Потекаев, H.H. Плазмаферез в дерматологии / H.H. Патекаев, A.A. Ра-гимов, Л.М. Смирнова // Вестн. дерматологии и венерологии. 2001. -№4.-С. 9-14.

60. Прыткина, М.В. Холодовая аллергия у детей / М.В. Прыткина // Мед. помощь. 1993. - №6. - С. 37-38.

61. Пыцкий, В.И. Аллергические заболевания / В.И, Пыцкий, Н.В. Адриа-нова, A.B. Артомасова. М.: Медицина, 1990. - 470 с.

62. Пыцкий, В.И. Псевдоаллергия / В.И. Пыцкий // Терапевт, арх. 1991. -№2.-С. 133-137.

63. Пыцкий, В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В. Адриа-нова, A.B. Артомасова. М.: Триада - X, 1999. - 470 с.

64. Пыцкий, В.И. Атопия и группа атопических и псевдоатопических заболеваний. Общее представление / В.И. Пыцкий // Терапевт, арх. -2000.-№10.-С. 31-67.

65. Сибгатуллина, H.A. Аутоиммунный вариант хронической рецидивирующей крапивницы и методы его диагностики / H.A. Сибгатуллина, Н.М. Рахматуллина, В.Б. Гервазиева // Казан, мед. журн. 2002. - Т.83, №6.-С. 409-410.

66. Сибгатуллина, H.A. Клинико-иммунологические особенности хронической рецидивирующей крапивницы / H.A. Сибгатуллина, Н.М. Рахматуллина, В.Б. Гервазиева // Казан, мед. журн. 2003. - Т. 84, №2. - С. 127-131.

67. Силина, Л.В. Дифференциальная диагностика кожных сыпей: Методические рекомендации / Л.В. Силина, В.И. Хмелевской. Курск, 2003. -56 с.

68. Скепьян, H.A. Аллергические болезни: дифференциальный диагноз, лечение / H.A. Скепьян. Минск: Беларусь,2000. - 286 с.

69. Смирнова, C.B. Аллергия и псевдоаллергия / C.B. Смирнова. Красноярск: Гротеск, 1997. - 219 с.

70. Смирнова, C.B. К дифференциальной диагностике аллергии и псевдоаллергии / C.B. Смирнова // Мед. иммунология. 2001. - Т. 3, №2. -С. 171-172.

71. Соколов, Е.И. Клиническая иммунология: Рук-во для врачей / под ред. акад. Рос. АМН Е.И. Соколова. М.: Медицина, 1998. - 272 с.

72. Соловей, Т.Н. Атопическая рецидивирующая крапивница у детей / Т.Н. Соловей, Г.М. Чистяков // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1999.-Т. 44,№6.-С. 47-50.

73. Страхова, М.С. Аллергические отеки и крапивница у детей / М.С. Страхова, В.П. Ветров, A.A. Чебуркин // Рос. мед. журн. 2001. - №1. -С. 31-34.

74. Студеникин, М.Я. Аллергические болезни у детей: Руководство для врачей / под ред. М.Я.Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998.-347 с.

75. Терапевтическая активность препаратов гистаглобулина у больных аллергическим ринитом и хронической крапивницей / И.С. Гущин, JT.В. Jlycc, Н.И. Ильина и др.// Терапевт. арх.-1999. Т.71, №3. - С. 57-62.

76. Торопова, Н.П. Лечение крапивницы у детей и подростков / Н.П. То-ропова // Consilium medicum. 2000. - С. 14.

77. Феденко, Е.С. Принципы диагностики и лечения крапивницы / Е.С. Феденко // Consilium medicum. 2000. - T.l, №1 - С.17-23.

78. Феденко, Е.С. Современные представления о крапивнице / Е.С. Феденко // Consilium medicum. 2000. - Т.2, №5. - С. 15-21.

79. Феденко, Е.С. Крапивница актуальная проблема клинической аллергологии / Е.С. Феденко // Аллергология. - 2002 - №4. - С. 184-186.

80. Федосеев, Г.Б. Общая аллергология / под ред. Г.Б. Федосеева, СПб: Изд-во «Нормед-Издат», 2001. -Т.1. - 815 с.

81. Федосеев, Г.Б. Частная аллергология / под ред. Г.Б. Федосеева. -СПб.: Изд-во «Нормед-Издат», 2001. Т.2. -464 с.

82. Федоскова, Т.Г. Взаимосвязь нарушений микробиоциноза желудочно-кишечного тракта и аллергических заболеваний / Т.Г. Федоскова // Трудный пациент. 2004. - Т.2, №2. - С. 6-9.

83. Фексофенадин (телфаст) в лечении хронической крапивницы у детей (мультицентровое исследование) / И.В. Макарова, H.A. Геппе, В.А. Ре-вякина и др. // Аллергология. 2003. - №2. - С. 21-25.

84. Фрейдлин, И.С. Паракринные и аутокринные механизмы цитокиновой иммунорегуляции / И.С. Фрейдлин // Иммунология. 2001. - №5. -С. 4-15.

85. Фримель, М. Иммунологические методы / М. Фримель // М.: Медицина, 1980.-340 с.

86. Хаитов, P.M. Иммунопатология и аллергология. Стандарты диагностики и лечения / под. ред. P.M. Хаитова. М.: Медицина,2001. - 105 с.

87. Цибулькина, В.Н. Лечение хронической крапивницы димефосфоном и антагонистами гистамина / В.Н. Цибулькина // Казан, мед. журн. -1996.-№3,-С. 190-193.

88. Чебуркин, A.A. Холодовая аллергия у детей / A.A. Чебуркин, Г.М. Чистяков, М.В. Прыткина // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -1996. -Т.4, №1. С. 56-59.

89. Чебуркин, А.А. Физические крапивницы у детей: принципы диагностики и лечения / А.А. Чебуркин, Ю.С. Смолкин, А.Н. Пампура // Леч. врач. 2001. - №3. - С. 28-30.

90. Чистяков, Г.М. О так называемой псевдоаллергии и ее значении в педиатрической практике / Г.М. Чистяков, А.А.Чебуркин, В.П. Ветров // Рос. мед. жури. 1999. -№1. - С. 35-38.

91. Щепеткин, И.А. Регуляция функциональной активности нейтрофилов цитокинами // И.А. Щепеткин, Н.В. Чердынцева, Н.В. Васильев // Иммунология. 1994. - №1. - С. 4-6.

92. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия тяжелых глюкокортико-идзависимых атопических заболеваний / О.М. Курбачева, Ю.А. Поро-шина,В.Г. Читаева, В.П. Лесков // Терапевт, арх. 1999. №8 - С. 73-75.

93. Юдина, С.М. Иммунопатогенетическая и клиническая характеристика эффективности экстракорпоральной иммунофармакотерапии: автореф. дис. . д-ра мед. наук: (14.00.36) / С.М. Юдина; Москва. НИИ физико-химической медицины МЗ и МП РФ. М. 1995. - 43 с.

94. Юдина, С.М. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия в комплексном лечении ожоговой болезни / С.М. Юдина, И.А. Снимщикова // Актуальные проблемы практической аллергологии и клинической иммунологии. М., - 1995. - С. 87-88.

95. Юдина, С.М. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия больных сепсисом и тяжелой гнойной инфекцией / С.М. Юдина // Вест, интенсив, терапии. 1995. - №2. - С. 44-48.

96. Ярилин, А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии / А.А.Ярилин // Иммунология. 1997. - №5. -С. 7-15.

97. Activation mastocytaire et cytocines. Le modele de Purticaire au froid / A.B. Tonnel, I.Tillie-Leblond, Ph.Gosset et al. // Rev.fr.allergol. et immunol clin.- 1995.-Vol.35, N2-P. 138-142.

98. Antihistamines in urticaria / J.Ring, K.Broskow, M.Ollert, R.Engst // Clin. Exp. Allergy. 1999. - Vol.29, Suppl.l. -P.31-37.

99. Becherel, P.A. CD23 (FcS RII) activation induces nitric oxide synthasepathway in human keratinocytes: possible relevanse in cutaneous allergic diseases / P.A. Becherel, L. le Goff, M.Arock // Res Immunol. 1995. -Vol.146, N9.-P. 703-707.

100. Bircher, A.J. Drug-induced urticaria and angioedema caused by non-IgE mediated pathomechanisms / A.J. Bircher // Eur. J. Dermatol. 1999. -Vol.9, №8. - P.657-663.

101. Black, A.K. The pathohenesis of urticaria / A.K. Black // Klin. J. Med. -1997.-Vol.46, N1.-P.37-39.

102. Borichi-Mazi, R. Cutaneous responses to substance P and calcitonin gene-related peptide in chronic urticaria: the effect cetirisine and dimethindene / R. Borichi-Mazi, S. Kouridakis, K. Kontou-Fili // Allergy. 1999. - Vol. 54,№1. -P. 46-49.

103. Bressler, R.B. Pathophysiology of chronic urticaria / R.B.Bressler // Ibid. -P. 659.

104. Campli, D.Beneficial effect of Helicobacter pylori tradication on idiopathic chronic urticaria / D. Campli, Glasbarrini, F. Nucera // Dig. Dis. Sci. -1988. Vol.46, N6. - P.1226-1229.

105. Chronic urticaria and Helicobacter pylori / G.G. Ortiz, M.C. Agustin, P.E. Martinez et al. // Ann Allergy Asthma Immunol. 2001. - Vol. 86. -P. 696-698.

106. Glucocorticoid receptor regulates expression of L-selectin and CD11/CD18 on human neutrophils / Filep Janos G., Dalalandre Aline, Payette Yves, Foldes-Filep Eva // Circulation. 1997. - Vol. 96, N1. - P. 295-301.

107. Cooper, K.D. Urticaria and angioedema: diagnosis and evaluation / K.D. Cooper // J. Am. Acad. Dermatol. 1991. - P. 16-25.

108. Dahinden, C.A. Mediators and cytokines in allergic disease / C.A. Dahin-den // Pediat. Pulmonol. 1997. - Suppl.n. 16. - P. 10-12.

109. Ehlers, I. Role of nonalergic hupersensitirity reactions in children with chronic urticaria / I. Ehlers, B. Niggemann, C. Binder // Allergy. 1998. -Vol. 53, N11.- P.1074-1077.

110. Family of disulfide-linked dimers containing the zeta and eta chains of the T-cell receptor and the gamma chain of Fc receptor / D.G. Orloff, C.S. Ra, S.I. Frank et al. //Nature. 1990. - Vol.347. - P. 189-191.

111. Fineman, S.M. Urticaria and angioedema. Diagnosis and therapy / S.M. Fineman // Manual of allergy and immunology. 1994. - P. 205-214.

112. Foreman, J. Histamine release and vascular changes iduced by neuropeptides / J. Foreman, C. Jordan // Agents Act. 1983. - Vol.13, N2/3. -P. 105-116.

113. Foreman, I.C. Neuropeptides and the pathogenesis of allergy / I.C. Foreman // Allergy. 1987. - Vol.42. - P. 1-11.

114. Foreman, I.C. Substance P and calcitonin gene-related peptide effect on mast cells and human skin / I.C. Foreman // Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. 1987. - Vol. 82, N3/4.-P. 336-371.

115. Friedman, P.S. Assessment of urticaria and angioedema / P.S. Friedman // Clinical and Experimental allergy. 1999. - Vol.29. - P. 109-112.

116. Gamce, R. Potentiation of tachykinin-induced plasma protein extravasation by calcitonine-gene-related peptide / R. Gamse, A. Saria // Eur. J. Pharmacol. 1985. - Vol. 114.-P. 61-66.

117. Greaves, M. ABC of allergies: allergy and the Scin / M. Greaves, R.A. Sabroc // BMJ. 1988. - Vol.316, N7138. - P.l 147-1150.

118. Greaves, M. Chronic urticaria / M. Greaves // J. Allergy Clin. Immunol. -2000. Vol. 105, N4. - P. 664-672.

119. Greaves, M.W. Chronic urticaria in childhood / M.W. Greaves // Allergy. 2000. - Vol. 55, N4. - P. 309-320.

120. Greaves, M.W Chronic idiopathic urticaria and Helicobacter pylori / M.W. Greaves//Allergy/- 2001,- Vol.13, N1.-P.23-26.

121. Henz, B.M. Most chronic urticaria is food-dependent, and not idiopathic / B.M. Hedz, T. Zuberbier // Exp.Dermatol. 1998. - Vol.7,N11. - P. 139142.

122. Impact of Helicobacter pylori and Giardia lamblia infection on chronic urticaria / F. Erel, O. Sener, A. Erdil et. al. // J. Iniest Allergology Clin Immunol. 2000. - Vol.10, N2. - P. 94-97.

123. Indentification of a locus on chromocome lq44 for familiar cold urticaria / H.M. Hoffman, F.A. Wright, D.H. Broide // Am J. Human Genetics.2000. Vol. 66, N5. - P. 1693-1698.

124. Joordan, H.F. Papular urticaria: histopathologic study of 30 patients / H.F. Joordan, J.W.Shneider // Am. J. Dermatology. 1997. - Vol. 19, N2. -P.l 19-126.

125. Kanazawa, K. Hepatites C virus infection in patients with urticaria / K. Kanazawa// J. Am. Acad. Dermatol. 1996. - Vol.35. - P.195.

126. Kaplan, A. Allergy. Urticaria and agioedema / A.Kaplan; ed. A. Kaplan. -2Ed. Philadelfia, London,Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo.: W.B. Sauders Company, 1997. - P. 573-592.

127. Kaplan, A P. Diagnostic tests for urticaria and angioedema / A. P. Kaplan //Clin. Allergy Immunol. 2000. - Vol. 15. - P.l 11-126.

128. Kinet, J-P. The high affinity IgE receptor ( FcSRI): From physiology topathology / J-P. Kinet // Annu Rev Immunol. 1999. - Vol.17. - P. 931972.

129. Kweon, M. New insights into mechanism of inflammatory and allergic diseases in mucosal tissues / M. Kweon, I. Takahashi, H. Kiyono // Digestion. 2001.-Vol. 63.-P. 1-11.

130. Lawlort, F. Urticaria Diagnosis and treatment / F. Lawlort; ed. S.Holgate, M. Church. - Mosby-Wolfe, 1995. - 326 p.

131. Lucey, D.R. Type 1 and tupe 2 cytocine dysregulation in human infectious, neoplastic, inflammatory diseases / D.R. Lucey, M. Clerici, G.M. Shearer // Clin Microbiol Rev. 1996. - Vol. 19. - P. 532-562.

132. Malcolm, E. Chronic idiopathic urticaria (CIU) and Helicobacter pylori -not directly causative, but could there be a link? / E. Malcolm, W. Greaves // Allergy and Clinical Immunology International 2001. - Jan/Feb. - Vol. 13, N1.-P. 23-26.

133. Mast cells in psoriatic skin are strongly positive for interferon-y / L. Ackermann, I.T. Harvima, J. Pelkonene et al. // Br. J. Dermatol. 1999. -Vol. 140.- P. 624-633.

134. Microflora-associated chacteristics in faeces from allergic and non-allergic infants / M.F. Böttcher, E.C. Nordin, A.Sandrin et.al. // Clin.Exp. Allergy. -2000.-Vol.30.-P. 1590-1596.

135. Novak, N. The skin as a target for allergic diseases / N. Novak, T. Bieber // Allergy.-2000.-Vol. 5, N2.-P. 103-107.

136. Once-daily desloratadine improves the signs and symptoms of chronic idiopatic urticaria: a randomized, double-blind, placebo-controlled study / J. Ring, R. Hein, A.Gauges et.al. //Int. J.Derm. 2001. - Vol.40. - P. 1-5.

137. Ormerod, A.D. Urticaria Pathophysiology / A.D. Ormerod; ed. S. Holgate, M. Church. - Mosby - Wolf, 1995. - 192 p.

138. Physical urticaria: classification and diagnostic guidelines / K. Kontou-Fili, R. Borichi-Mazi, A. Kapp et al. // Allergy.- 1997.- Vol.52, N5.- P. 504513.

139. Potent vasodilator activity of calcitonin gene-related peptide in human skin / S.D. Brain, J.R. Tippins, H.R. Morris et al. // J. Invest. Dermatol. 1986. -Vol. 87.-P. 533-536.

140. Prevalence of Helicobacter-pylori-associated gastritis in chronic urticaria / B. Wedi, S. Wagner, T. Werfel et al. // Int Arch Allergy Immunol. 1988. -Vol. 116, №4.-P. 294-298.

141. Rabinovich, N. The role of immunoglobulin therapy in allergic diseases / N. Rabinovich, E.W. Gelfand, D.Y.M. Leung // Allergy. 1999. - Vol. 54, N7.-P. 662-668.

142. Role and modulation of T cell cytokines in allergy / A. Daser, N. Meissner, U. Herz, H. Renz // Curr. Opinion Immunol. 1995. - Vol.7, N6. - P. 762-770.

143. Role des cytokines dans l'allergie et leurs applications futures dans la therapeutique anti-allergique / D. Dugas, J. Pene, N. Paul-Eugene et all. // Immunol. Med. 1993. - Vol.10, N3. - P. 102-107.

144. Role of NK1.1+T cells in a Th2 response and in immunoglobulin E production / T. Yoshimoto, A. Endelac, C. Watson et al. // Science. 1995. -Vol.270, N5243.-P. 1845-1847.

145. Romagnari, P. Thl / Th2 cells, their associated molecules and role in pathophysiology / P. Romagnari, F. Annuzioato, M.P. Riccini // Eur. Cytokine Netw. 2000. - Vol. 11. - P.510-511.

146. Sabroe, R.A. The pathogenesis of chronic idiopathic urticaria / R.A. Cab-roc, M. Greaves// Arch. Derm. 1997. Vol.133, N8. -P.1003-1008.

147. Schnydler, B. Chronic idiopathic urticaria: natural course and association with Helicobacter pylori infection / B. Schnudler, A.Helbling, W.J. Pichler // Int Arch Allergy Immunol. 1999. - Vol. 119, N1. - P. 60-63.

148. Sharma, J.K. Chronic urticaria: review of the literature / J.K. Sharina, R. Miller // J. Cutaneous Medicine and Surgery. 1999. - Vol. 3, N4. -P. 221-228.

149. Skofitsch, C. Suggestive evidence for a functional unit between mast cell and substance P fibres in the rat diafragm and mesentery / C. Skofitsch, J.M. Savitt, D.M. Jacobowitz // Histochemistry. 1985. - Vol. 2. - P. 5-8.

150. Tharp, M.D. Urticaria and angioedema: Atlas of allergies / M.D. Tharp, M.I. Levine, P. Fireman; ed. P. Fireman,R.G.Slavin. 2 Ed. - Mosby-Wolf, 1999.- P. 249-263.

151. The architecture of IgE-dependent mast cell signaling / Juan Rivera, Claudia Gozalez-Espinosa, Martina Kovarova, Valentino Parravicini // Allergy and Clinical Immunology International. 2002. - Jan/Feb. - Vol.14, N1. -P. 25-34.

152. The autologous serum scin tests: a screening test for antibodies in chronic idiopathic urticaria / R.A. Sabroc, C.E.H. Grattan, D.M. Francis et. al. // Br. J. Dermatology. 1999. - Vol. 140. - P.446-452.

153. The extend of disability in different urticaria conditions / E. Poon, P.T. Seed, M.W. Greaves, A. Kobaza-Black // Br. J. Dermatol. 1999. - Vol. 140.-P. 667-671.

154. Tkaczuk, C. Fey RI and other Fc reseptors on human mast cells / C. Tkac-zuk, Dean D. Metcalfe, Alasdair M. Gilfillan et. al. // Allergy and Clinical Immunology International. 2002. - May/June. - Vol. 14, N3. - P. 109116.

155. TNFa release during systemic reaction in cold urticaria /1. Tillie-Leblond, P. Gösset, A. Janin et al. // Rev. fr. allergol. et immunol. clin. 1993. -Vol.33, N3.-P. 252-253.

156. Toubi, E. Low-dose cyclosporine A in treatment of severe chronic idiopathic urticaria / E. Toubi, A. Blant, A. Kessel // Allergy. 1997. -Vol.52, N3.-P.312-316.

157. Urticaria and Angioedema. Joint Task Forse on Practical Parameters // Ann. Allergy, Asthma Immunol. 2000. - Vol.85. - P. 521-544.

158. Werfel, T. Skin manifestation in food allergy / T. Werfel // Allergy. -2001. Vol.56, suppl.67. - P.98-101.

159. Weston, W.L. Urticaria / W.L. Weston, J.T. Bangett // Pediatrics in review. 1998. - Vol.19, N7. - P.240-245.

160. Zezloff, A. Chronic urticaria / A. Zezloff// Can. Fam. Physician. 1998. -Vol.44.-P.2170-2176.

161. Zuberbier, T. Nahrungsmittel and Stress-Bedeutung fur die Ätiologie der Urticaria / T. Zuberbier // Allergologie. 1994. - Vol.17, N1. - P. 6-8.

162. Zuraw, B.L. Urticaria, angioedema and autoimmunity / B.L. Zuraw // Clin. Lab. Med. 1997. - Vol.17, N3. - P.559-569.