Комплексная лучевая диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний гипоксического генеза у недоношенных новорожденных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Трофимова, Елена Александровна

• Трофимова, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Трофимова, Елена Александровна

Список сокращений.

Введение.

Глава I Обзор литературы

1.1 Современные представления и особенности течения внутри-желудочковых кровоизлияний у недоношенных новорожденных. д

1.2 Вопросы этиологии и патогенеза внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных новорожденных.

1.3 Диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний

1.3.1 Клинико-лабораторная диагностика.

1.3.2 Ультразвуковая диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний

1.3.3 Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография у новорожденных.

1.4 Катамнестическое наблюдение и исходы внутрижелудочковых кровоизлияний.

Глава II Материал и методики исследования

2.1 Характеристика основной группы новорожденных.

2.2 Характеристика контрольной группы пациентов.

2.3 Группа катамнестического наблюдения.

2.4 Методики лучевой диагностики внутрижелудочковых кро-воизлчтний у недоношенных новорожденных.

2.5 Методики статистической обработки полученных результатов

Глава III Лучевая диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных новорожденных.

3.1 Лучевая диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний I степени.

3.2 Лучевая диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний II степени.

3.3 Лучевая диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний

III степени.

3.4 Лучевая диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний

IV степени.

Глава IV Лучевая диагностика в группе катамнестического наблюдения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная лучевая диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний гипоксического генеза у недоношенных новорожденных»

Актуальность темы обусловлена тем, что, несмотря на современное развития неонатологии и детской неврологии, внутрижелудочковые кровоизлияния гипоксического генеза остаются одной из наиболее частых причин летальности недоношенных новорожденных, развития широкого спектра психоневрологических расстройств, инвалидизации в детском возрасте.

Внутрижелудочковые кровоизлияния не первый год занимают ведущее место в структуре перинатальной патологии нервной системы у недоношенных новорожденных и встречаются, по данным разных авторов, от 60,3% до 90,2% у детей с массой тела при рождении до 1500 грамм и гес-тационным возрастом менее 37 недель (Самсыгина Г.А., 1995, 1996; Бадалян Л.О., 1998; Дементьева Г.М., 2000; Барашнев Ю.И., 2001).

Особенно часто у данной категории новорожденных среди внутричерепных кровоизлияний наблюдаются субэпендимальные, внутрижелудочковые и перивентрикулярные кровоизлияния. Кровоизлияния прочих локализаций (субарахноидальное, субдуральное, эиидуральное) встречаются значительно реже и преимущественно у доношенных новорожденных.

За последние годы выделены различные этиологические факторы, исследованы отдельные патогенетические механизмы, лежащие в основе развития внутрижелудочковых кровоизлияний (Garland J.S. et al., 1995; McLendon D. et al., 2003).

Ведущей причиной развития спонтанных внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных новорожденных является морфологическая и функциональная незрелость герминативного матрикса. Это обстоятельство под влиянием гипоксических, гемодипамических и метаболических факторов приводит к деструкции сосудов, формирующих матрикс (Кузнецова В.А., 1995; Турина О.И., 1996; Лобанова Л.В., 2000).

В настоящее время диагностика гипоксических поражений головного мозга (внутрижелудочковых кровоизлияний) базируется, преимущественно, на неврологических симптомах и нейрофизиологических методах исследования. Особые трудности представляет клиническая диагностика внутрижелу-дочковых кровоизлияний у недоношенных новорожденных в первые часы и сутки жизни, поскольку скудная неврологическая симптоматика не в полной мере отражает истинную степень повреждения центральной нервной системы.

В практической неонатологии и детской неврологии используются различные методы лучевой диагностики: нейросонография, ультразвуковая допплерография, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Однако применению комплекса лучевых методов у недоношенных новорожденных с внутрижелудочковыми кровоизлияниями гипоксического генеза посвящены единичные исследования.

Отсутствие четких представлений о показаниях к применению различных лучевых методов диагностики внутрижелудочковых кровоизлияний гипоксического генеза у недоношенных новорожденных, необходимость разработки диагностических критериев в различные сроки катамнестического наблюдения, проблематичность обоснованной коррекции неврологических < нарушений с адекватной оценкой эффективности лечебных мероприятий послужили основанием для данного исследования.

Цель исследования: повышение эффективности диагностики внутрижелудочковых кровоизлияний гипоксического генеза у недоношенных новорожденных путем применения комплекса лучевых методов.

Для достижения поставленной цели выделены следующие задачи:

1. Определить значение современных методов лучевой диагностики внутрижелудочковых кровоизлияний гипоксического генеза у недоношенных новорожденных.

2. Сопоставить возможности методов лучевой диагностики в прогнозировании и определении тактики лечения внутрижелудочковых кровоизлияний гипоксического генеза у недоношенных новорожденных.

3. Сравнить лучевые диагностические признаки внутрижелудочковых кровоизлияний при применении различных методов нейровизуализации,

4. Составить схему комплексного применения различных методов лучевой диагностики в выявлении, динамическом наблюдении и прогнозировании исходов внутрижелудочковых кровоизлияний гипоксического генеза у недоношенных новорожденных.

Научная новизна исследования

Впервые проведен комплексный анализ возможностей современных нейровизуализационных методов диагностики внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных новорожденных.

Предложены диагностические критерии, имеющие наибольшее значение и остром периоде кровоизлияния и в различные сроки динамического наблюдения за подобной категорией пациентов.

Изучена и уточнена семиотика внутрижелудочковых кровоизлияний различной степени по результатам нейросоиографии в сопоставлении с пато-логоанатомическими исследованиями.

Практическая значимость работы

В работе реализована программа применения каждого метода комплексной лучевой диагностики внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных новорожденных.

На основании проведенного исследования разработаны прогностические критерии оценки динамики кровоизлияний в зависимости от объема внутрижелудочкового компонента и распространения на перивеитрикуляр-ные отделы.

Положения, выносимые на защиту

1. Оптимальным, высокоинформативным для диагностики внутри-желудочковых кровоизлияний является использование комплекса методов лучевой нейровизуализации.

2. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются адекватными методами диагностики и динамического наблюдения внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных новорожденных.

Публикации

По результатам проведенных исследований опубликовано 6 печатных работ.

Апробация работы

Основные положения и материалы диссертации изложены и обсуждены на научно-практической конференции «Здоровый ребенок - здоровая нация», г. Кемерово (февраль, 2003 г); на выездной научно-практической конференции в г. Новокузнецк (март 2004 г.); на Всероссийском научном форуме «Достижения и перспективы современной лучевой диагностики», Москва (май 2004 г.); на совместном заседании кафедры лучевой диагностики, кафедры неврологии и кафедры акушерства и гинекологии ГОУ Института повышения квалификации ФУ «Медбиоэкстрем» МЗ РФ, Москва (июнь 2004 г.); на 2 Всероссийской научно - практической конференции «Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения», г. Ленинск — Кузнецкий, октябрь 2004г.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Трофимова, Елена Александровна

ВЫВОДЫ

1. Нейросонография является самым распространенным методом прижизненной диагностики внутрижелудочковых кровоизлияний гипоксиче-ского генеза у недоношенных новорожденных. Чувствительность метода в отношении всех периодов и степеней кровоизлияния достигает 93,06% при специфичности до 88,09%. Наиболее проблематична диагностика острого периода *зн>трижелудочковых кровоизлияний II и, в меньшей мере, III степеней.

2. В диагностике внутрижелудочковых кровоизлияний гипоксиче-ского генеза у недоношенных новорожденных любой степени выраженности в острый период, а также их последствий метод МРТ обладает 100% чувствительностью и специфичностью. Чувствительность метода РКТ составляет 96,15%, а специфичность - 94,01%.

3. Применение комплекса современных методов нейровизуализации позволяет уточнить семиотику основных форм кровоизлияний гипоксическо-го гегеза. На основании данных МРТ исследований возможна прижизненная диагностика переходных II - III и III - IV степеней кровоизлияний, повторных кровоизлияний, в том числе и при отсутствии изменений клинической симптоматики.

4. Достоверная диагностика степени внутрижелудочкового кровоизлияния, особенно при его распространении на перивентрикулярные отделы мозга, позволяет выбрать адекватную тактику лечения, контролировать его результаты на разных этапах динамического наблюдения основного заболевания у каждого конкретного пациента.

5. Предложена схема лучевой диагностики внутрижелудочковых кровоизлияний гипоксического генеза с использованием комплекса методов ней-ровизуализации, позволяющая получить полную информацию о степени патологического процесса в остром периоде. Полученные сведения позволяют контролировать динамику, особенности течения и прогнозировать исходы основного заболевания, конкретизировать сроки и целесообразность контрольных исследований.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Нейросонография у недоношенных новорожденных при подозрении не внутрижелудочковое кровоизлияние должна проводиться в первые часы или сутки жизни ребенка (в зависимости от тяжести клинических проявлений).

2. При отрицательных результатах НСГ исследования при наличии данных за кровоизлияния по результатам люмбальной пункции необходимо выполнение МРТ исследования, которое является в данной ситуации методом выбора.

3. Объем стандартного нейровизуализационного исследования должен быть достаточным для получения представления о размерах полости боковых и III желудочков; наличии дополнительных включений в полости желудочков, главным образом, боковых; наличии перивентрикулярного компонента кровоизлияния.

4. Динамическое наблюдение должно осуществляться через 3-5 суток при стабильном состоянии новорожденного или при ухудшении клинической картины для исключения повторного кровоизлияния.

Схема лучевой диагностики впутрижелудочковых кровоизлияний гипоксического генеза

1-ый этап (непосредственно после родов)

ПШП первые 3-5 суток жизни)

Новорожденные с клиническим подозрением на внутрижелудочковое кровоизлияние

1 г

Люм бальная пункция

Наличие крови

Отсутствие крови

УЗ исследование

Ухудшение состояния пациента

3-ий этап после 5 суток жизни)

Диагностика кровоизлияния

Отрицательный результат

МРТ, РКТ исследование

4-ый этап этаг интенсивной терапии)

УЗ исследование с периодичностью I раз в 3-5 дней

5-ый этап катамнестическое наблюдение)

УЗ-контроль с периодичностью 1 раз в Уг года

УЗ, МРТ контроль хирургической коррекции

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Трофимова, Елена Александровна, 2005 год

1. Акоев Ю. С., Антонов А.Г., Бомбардирова Е. П. и др.; Руководство го неонатологни М.: Мед. ннформ. агентство - 1998, 397 с.

2. Антонов А.Г., Буркова A.C., Байбарина E.H. Пери- и интравен-трикулярные кровоизлияния у новорожденных: профилактика их возникновения и прогрессирования //Педиатрия. 1996. - №5. - С.39-42.

3. Антонов А.Г., Буркова A.C., Байбарина E.H. Пери- и интравен-трикулярные кровоизлияния у новорожденных: профилактика их возникновения и прогрессирования //Юж.-Рос. мед. журн. 1999. - №2-3. - С.42-45.

4. Бадалян Л.О. Детская неврология М.: Медицина, 1998. - 607 с.

5. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М.: «Триада-Х», 2001.-213 с.

6. Барашнев Ю.И., Антонов А.Г. Новые технологии и стандарты диагностики и терапии перинатальной церебральной патологии новорожденных //Рос. мед. вести. 1999. т.4. - №3. - С.68-69.

7. Барашнев Ю.И., Бессонова Ю.В. Индикаторы перинатальных повреждений головного мозга плода и новорожденного //Акушерство и гинекология. 1997. - № 2. - С.28-33.

8. Бессонова Ю.В. Индикаторы перинатальных повреждений головного мозга плода и новорожденного ребенка: Автореф.дисс. кан. мед. наук. М, 1996.-24 с.

9. Бессонова Ю.В. Прогнозирование состояния новорожденного у беременных высокого риска //Рос. мед. журнал. 1996. - № 6. - С.23-25.

10. Буракова В.Б., Музыкантова B.C., Сидорова В.А. и др. Клинико-морфологические параллели при внутрижелудочковых кровоизлияниях у недоношенных новорожденных детей //Акушерство и гинекология. 1990. -№5. - С.10-12.

11. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных //Ультразвуковая диагностика. 1997. -№3. - С.88-95.

12. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. М.: «ВИДАР», 2000. - 132 с.

13. Ватолин К.В., Пыков М.И, Туманян Т.Г. и др. Клиническое руко-водстзо по ультразвуковой диагностике в педиатрии М.: «Видар». - 1998, 371 с.

14. Ватолин К.В., Пыков М.И., Гаевый A.B. и др. Оценка мозгового кровотока по данным допнлерографии у детей с гидроцефалией //Визуализация в клинике. 1998. - №12. - С.14-15.

15. Ватолин К.В., Тарасова A.A., Пыков М.И. и др. Детская ультразвуковая диагностика М.: «Видар-М». - 2001, 668 с.

16. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований М.: М., 1988.-256 стр.

17. Володин H.H., Медведев М.И., Горбунов A.B. Компьютерная томографля головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста. -М.: ГЭОТ АР-МЕД, 2002. С.26-45.

18. Гипп И.Н. Магнитно-резонансная томография острых внутри-мозговых кровоизлияний на томографе с полем 0,15 ТЕСЛА. Автореф.дис. канд. мед. наук. М., 2003. - 24 с.

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика (пер. с англ.). М.: «Практика», 1999.-459 стр.

20. Гольдман A.A., Токарева И.М. Мозговой кровоток у новорожденных с кровоизлияниями в сосудистые сплетения //Сб. научно-иссл. работ, посвященных 80-лет. проф. Крас.ГМА Опалевой В.А./Красноярск, 1999. -С.19-21.

21. Турина О.И. Клинико-иммунохимическая оценка нарушений функций гематоэнцефалического барьера у новорожденных детей с перинатальными поражениями ЦНС: Автореф.дисс. кан. мед. наук. — М, 1996. 24 с.

22. Дворяковский И. В., Сугак А. Б. Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей. (Нормальная анатомия) //Sonoace international. -2001. -№8. — С.82-93.

23. Дворяковский И.В. Ультразвуковая диагностика в неонатологии и педиатрии: Дифференциально диагностические критерии. М.: «Аир-Арт». -2000.-216 с.

24. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей. М.: РАВУДПГ, 1994.-С.421-432.

25. Дементьева Г.М. Оценка физического развития новорожденных. Пособие для врачей. М.: изд-во Моск. НИИ педиатрии и дет. хирургии. -2000. С.25 с.

26. Дементьева Г.М. Профилактическая и превентивная неонатоло-гия. Низкая масса тела при рождении. Гипоксия плода и новорожденного: Лекция для врачей. М.: изд-во Моск. НИИ педиатрии и дет. хирургии. 1999. -70 с.

27. Ефимов М.С., Хрусталева О.П., Зубарева Е.А. Клинико-эхогрлрические критерии ранней диагностики пери- интарвентрикулярных кровоизлияний у недоношенных детей //Педиатрия. 1990. - №10. - С.52-56.

28. Замлынская И.С., Бочкова Л.Г. Ультразвуковая диагностика поражений центральной нервной системы у новорожденных //«Инструментальные методы исследования во врачебной практике». Сб. науч. работ /Саратов. 1996. - С.156-158.

29. Зиненко Д.Ю., Мытников A.M. Врожденная гидроцефалия -этиопатогенез и лечение //«Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы». Материалы научно-нрактич. конф. /Уфа. -1996.-Ч.1, С.141-142.

30. Зубарева Е.А., Дворяковский И.В., Зубарев А.Р. и др. Допплеро-графия перинатальных поражений головного мозга М.: «Видар». - 1999. -92 с.

31. Квавадзе М. М. Клинико-ультразвуковые сопоставления у недоношенных новорожденных с перинатальным перивентрикулярным поражением головного мозга //Мед. новости Грузии. 1999. - №9. - С. 51-54.

32. Квавадзе М.М. Особенности клинического течения пери- интра-вентрикулярных кровоизлияниях у недоношенных детей //Мед. новости Грузии. 2001. - №5. - С.50-52.

33. Квавадзе М.М., Мучаидзе Ю.А. Клинико-морфологические сопоставления при пери- интравентрикулярных кровоизлияниях у недоношенных новорожденных //Мед. новости Грузии. 2001. - №5. - С.44-49.

34. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Озерова В.И. и др. Нейрорент-генология детского возраста. М.: Антидор, 2001. - 436 с.

35. Корниенко В.Н., Озерова В.И. Детская нейрорентгенология. М.: Медицина, 1993.-443 с.

36. Корнилов A.B. Клинические и биохимические критерии оценки состояния новорожденных при внутрижелудочковых кровоизлияниях: Авто-реф.дис. канд. мед. наук. — Иваново, 2002. 29 с.

37. Кушнарева М.В., Дементьева Г.М., Грачева J1.B. и др. Состояние системы эластаза/ингибиторы у новорожденных с тяжелым синдромом дыхательных расстройств //Педиатрия. 1996. - № 1. - С.17-19.

38. Лобанова Л.В. Гипоксические поражения головного мозга у доношенных новорожденных причины, патогенез, клинико-ультразвуковая диагностика, прогноз и тактика ведения детей в раннем возрасте: Авто-реф.дисс. докт. мед. наук. Иваново, 2000. - 45 с.

39. Лобанова JI.В. Допплерография в диагностике и прогнозе гипок-сических поражений головного мозга у доношенных новорожденных //Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2001. - т.46.-№4. - С.21-24.

40. Лобанова Л.В., Самсонова Т.В., Москвина НЛО. И др. Организация восстановительного лечения детей с последствиями перинатального поражения невной системы //Вестн. Ивановской мед. академии. 1996. - ч.1 -№3-4. - С.118-119.

41. Луковцева З.В., Дементьева Г.М., Черноног И.Н. Методы оценки особенностей психического развития недоношенных детей первого года жизни '/Педиатрия. 2002. - №3. - С.83-88.

42. Марущенко Л.Л. Динамические нейросонографические исследования родовых повреждений головного мозга //Бюллетень Украинской ассоциации нейрохирургов. 1998. - №5-6. - С.98-99.

43. Мачинская Е.А. Ультразвуковая диагностика поражений головного мозга у новорожденных детей: Автореф.дис. канд. мед. наук. М., 1988.-23 с.

44. Неижко Л.Ю., Самсыгина Г.А., Бимбасова Т.А. и др. Ультразвуковая диагностика гипоксически-ишемической энцефалопатии //Материалы республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы перинагологии» /Екатеринбург, 1996. С. 207-209

45. Овчаренко А.Б. Сопоставление возможностей ультрасонографии и магнитно-резонансной томографии в изучении архитектоники головного мозга у детей в норме и при внутричерепных структурных изменениях: Ав-тореф.дис. канд. мед. наук. СПб., 2003. - 21 с.

46. Ожиганова И.Н. Патоморфологические особенности взаимоотношения в системе мать — плацента — плод при осложненном течении беременности: Автореф.дисс. докт. мед. наук. Новосибирск, 1994. - 50 с.

47. Пыков М.И., Ватолин К.В. Детская ультразвуковая диагностика. М.: «ВИДАР», 2001. - 680 с.

48. Пыков М.И., Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика в педиатрии //Компьютер, технологии в медицине. 1997. - №1. - С.51-53.

49. Романова М. А., Кузнецова В. А. Гипоксия и интранатальная асфиксия новорожденных //«Конверсия, приборостроение, медицинская техника». Материалы Междунар. науч.-техн. конф. Владимир. 1999. - С.214-216.

50. Самсыгина Г.А. Гипоксическое поражение центральной нервной системы у новорожденных детей: Клиника, диагностика, лечение //Педиатрия. 1996. - № 5. - С.74-77.

51. Самсыгина Г.А. Новые технологии в диагностике и профилактике инвалидизирующих нарушений у детей раннего возраста //Педиатрия. -1995. №4. - С.95-96.

52. Самсыгина Г.А., Баранов А.А. Мать-плод-дитя: социальные и медицинские проблемы //Педиатрия. 1996. - № 5. - С.4-8.

53. Самсыгина Г.А., Бимбасова Т.А., Неижко JI.IO. и др. Влияние перинатальной гипоксии легкой степени на развитие плода и новорожденного //Педиатрия. 1995. - №3. - С.20-23.

54. Самсыгина Г.А., Дементьева Г.М., Талалаев А.Г. Здоровье плода и новорожденного: современное состояние и прогноз //Педиатрия. 1999. -№5. - С.4-6.

55. Сугак А.Б., Дворяковский И.В., Сударова O.A. Оценка мозгового кровотока у новорожденных методом допплерографии //Ультразвуковая диагностика. 1998. - №1. - С.35-41.

56. Сугак А.Б., Яцык Г.В., Дворяковский И.В., Добровольский А.Э. Применение допплерографии мозговых сосудов в неонатологии //Вопр. совр. педиатрии. 2002. ч.1. - №2. - С.50-54.

57. Улезко Е.А. Применение импульсного допплера для оценки повышения внутричерепного давления у новорожденных //Современные диагностические технологии в медицине: Материалы Республ. конф. /Минск, 2000.-С.84.

58. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии //Под ред. И.В. Дворяковского, O.A. Беляевой. М.: «Профит». 1997. 243 с.

59. Хрусталева О.П. Перивентрикулярные кровоизлияния у недоношенных детей: Автореф.дисс. кан. мед. наук. — М, 1988. 20 с.

60. Шлыкова М.В. Анализ внутричерепных кровоизлияний у новорожденных по данным нейросонографии //Педиатрия. 1998. - №1. - С. 1120.

61. Anteby I.I., Anteby E.Y., Chen В. et al. Retinal and intraventricural cerebral hemorrhages in the preterm infant born at or before 30 weeks gestation //J.AAOPS.-2001.-Vol.5.-№2.-P.90-4.

62. Bakshi R., Kamran S., Kinkel P.S. Fluid-attenuated inversion-recovery MR imaging in acute and subacute cerebral intraventricular hemorrhage //AJNR.-1999.-Vol.20.-№4.-P.629-36.

63. Balduini W., Angelis V., Mazzoni E. et al. Long-lasting behavior alterations following a hypoxic/ischcmic brain injury in infants //Brain Res.-2000.-Vol.85.-№9.-P.318-25.

64. Barnes E.R., Thompson D.F. Antenatal Phénobarbital to prevent orminimize intraventricular hemorrhage in the low-birth weight neonate //Ann. Pharmacother.-1993.-Vol.27.-№l.-P.49-52.

65. Baschat A.A., Gembruch U., Reiss I. et al. Relationship between arterial and venous Doppler and perinatal outcome in fetal growth restriction //Ultrasound Obstet. Gynecol.- 2000.-Vol.16.- №5.-P.407-13.

66. Baskin R., Kamran S., Kinkel P.R. et al. MRI in cerebral intraventricular hemorrhage: analysis of 50 consecutive cases //Neuroradiology.-1999.~ Vol.-41.-№6.-P.401-9.

67. Berger R., Gamier Y. Pathophysiology of perinatal brain damage //Brain Res. Rew.-1999.-Vol.30.-№1.-P. 107-34.

68. Bissonnette B., Benson L.N. Closure of persistently patent arterial duct and its impact on cerebral circulatory hemodynamics in children //Can. J. An-aesth,-1998.-Vol.45 .-№3.-P.199-205.

69. Chamnanvanakij S., Margraf L.R., Burns D. et al. Apoptosis and white matter injury in preterm infants //Pediatr. Dev. Pathol.-2002.-Vol.5.-№2.-P.184-9.

70. Cramer B.C., Walsh E.A. Cisterna magna clot and subsequent posthemorrhagic hydrocephalus //Pediatr. Radiol.-2001.-Vol.31.-№3.-P.153-59.

71. Evans N., Kluckow M., Simmons M. et al. Which to measure, systemic or organ blood flow? Middle cerebral artery and superior vena cava flow in very preterm infants //Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal.Ed.-2002.-Vol.87.-№3.-P.181-84.

72. Fanaroff A.A., Martin R.J. Diseases of the fetus and infant.-NY: CML, 1997.-P.891-93.

73. Feingold E., Sheir-Neiss G., Melnychuk J. et al. HRQL and severity of brain ultrasound findings in a cohort of adolescents who were born preterm //J. Adolesc. Health.-2002.-Vol.-31.-№3.-P.234-9.

74. Fowlie P.W., Tarnow-Mordi W.O., Gould C.R. et al. Prediction outcome in very low birthweight infants using an objective measure of illness severity and cranial ultrasound scanning //Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed.-1998.1. Vol.78.-№3.-P.175-8.

75. Garland J.S., Buck R., Lcviton A. Effect of maternal glucocorticoid exposure on risk of severe intraventricular hemorrhage in surfactant treated preterm infants //J. Pediatr.-1995.-Vol.l26.-№2.-P.272-79.

76. Gradnitzer E., Urlesberger B., Maurer U. et al. Cerebral hemorrhage in term newborn infants an analysis of 10 years (1989-1999) //Wien Med. Wochenschr.-2002.-Vol.-152.-№1-2.P.9-13.

77. Groothius A.M., de Kleine M.J., Oei S.G. Intraventricular hemorrhage in utero. A case-report and review of the literature //Eur. J. Obstet. Gynecol. Report. Biol.-2000.-Vol.89.-№2.-P.207-ll.

78. Hansen A.R., DiSalvo D., Kazam E. et al. Sonographically detected subarachnoid hemorrhage: an independent predictor of neonatal posthemorragic hydrocephalus? //Clin. Imaging.-2000.-Vol.24.-№3.-P.121-9.

79. Harding D., Kuschel C., Evans N. Should preterm infants born after 29 weeks gestation by screened for intraventricular hemorrhage? //J. Pediatr. Child. Health.-1998.-Vol.34.-№l.-P.57-9.

80. Hashimoto L., Nakatsuka M., Nakata T. et al. Fetal hydrocephalus secondary to intraventricular hemorrhage diagnosed by ultrasonography and in utero fast magnetic resonance imaging. A case report //Fetal Diagn. Ther.-1999.-Vol.l4.-№4.-P.248-53.

81. Heck D.V., Gailloud P., Cohen H.L. et al. Choroid plexus arteriovenous malformation presenting with intraventricular hemorrhage //J. Pediatr.-2002.-Vol.141. -№5.-P.710-ll.

82. Heljic S. Intraventricular hemorrhage in premature neonates: etiopa-thogenesis, detection and prevention //Med. Arh.-2003.-Vol.57.- №3.-P.179-82.

83. Heljic S., Maksic H., Buljina A. Hemorrhagic and hypoxic ischemic brain lesions in premature infants on artificial ventilation // Med. Arh.-2000.-Vol.54.- №5-6.-P.265-67.

84. Hout B.M., Stiers P., Haers M. et al. Relation between visual perceptual impairment and neonatal ultrasound diagnosis of hemorrhagic-ischaemicbrain lessions in 5-years-old children //Dev. Med. Child. Newrol.-2000.-Vol.-42.-№6.-P.376-86.

85. Ilikkan B., Vural M., Yardimci D. et al. Intraventricular hemorrhage in preterm newborns //Turk. J. Pediatr.-1998.-Vol.-40.-№2.-P.195-200.

86. Kermer P., Klocker N., Bahr M. Neonatal death after brain injury (models, mechanism, and therapeutic strategies) //Cell Tissue Res.-1999.-Vol.29.-№8.-P/383-95.

87. Kluckow M., Evans N. Low superior vena cava flow and intraventricular hemorrhage in preterm infants //Arch. Dis. Child. Fetal Neonat.-2000.-Vol.82.-№ 1 .-P. 188-94.

88. Kluckow M., Evans N., Leslie G. et al. Prostacyclin concentrations and transitional circulation in preterm infants requiring mechanical ventilation //Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed.-1999.-Vol.-80.-№l.-P.34-7.

89. Kuban K., Sanocka U., Leviton A. et al. White matter disorders of prematurity: association with intraventricular hemorrhage and ventriculomegaly. The Developmental Epidemiology Network //J. Pediatr.-1998.-Vol.-134.-№5.-P.539-46.

90. Kumar K., Demeria D.D., Verma A. Recombinant tissue plasminogen activator in the treatment of intraventricular hemorrhage secondary to periventricular arteriovenous malformation before surgery: case report //Neurosurg. -2003.-Vol.52.-№4.-P.964-68.

91. Leviton A., Fenton T., Kuban K.C. et al. Labor and delivery characteristics and the risk of germinal matrix hemorrhage in low birth weight infants //J. Clin. Newrol.-1994.-Vol.6.-№2.-P.35-40.

92. Linder N., Haskin O., Levit O. et al. Risk factors of intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants: retrospective research //Pediatrisc.-2003.-Vol.l 11 .-№5.-P.590-5.

93. Maalouf E.F., Duggan P.J., Counsel S.J. et al. Comparison of findings on cranial ultrasound and magnetic resonance imaging in preterm infants //Pediatrics.-2001.-Vol.-107.-№4.-P.719-27.

94. Mancini M.C., Barbosa N.E., Banwart D. ct al. Intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants: associated risk factors and outcome in the neonatal period //Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao. Paulo.-1999.-Vol.-54.-№l.-P.151-4.

95. Mao C., Guo J., Chituwo B.M. Intraventricular hemorrhage and its prognosis, prevention and treatment in term infants //J. Trop. Pediatr.-1999.-Vol.45.-№4.-P.237-40.

96. Mayfrank L., Rohde V., Gilsbach J.M. Fibrinolytic treatment of intraventricular hemorrhage preceding surgical repair of ruptured aneurysms and arteriovenous malformations //Br. J. Neuroserg.-1999.-Vol.l3.-№2.-P.128-31.

97. McLendon D., Check J., Carteaux P. et al. Implementation of potentially better practices for the prevention of brain hemorrhage and ischemic brain injury in very low birth weight infant //Pediatrics.-2003.-Vol.lll.-№4.-P.497-503.

98. Ment L.R., Ehrenkranz R.A. Low-dose Indomethacin therapy and extension of intraventricular hemorrhage: a multicenter randomized trail //J. Pedi-atr.-1994.-Vol.124. -№6.-P.951-55.

99. Ment L.R., Oh W., Ehrenkranz R.A. Antenatal steroid delivery mode, and intraventricular hemorrhage in preterm infants //Am. J. Obstet. Gyne-col.-1995.-Vol.172.- №3.-P.795-800.

100. Ment L.R., Schneider K.C., Ainley M.F. et al. Adaptive mechanisms of developing brain. The neuroradiologic assessment of the preterm infant //Clin. Perinatol.-2000.-Vol.-27.-№2.-P.303-23.

101. Ment L.R., Vohr B., Allan W. Outcome of children in the Indomethacin intraventricular hemorrhage prevention trail //Pediatrics.-2000.-Vol.105.-№3.-P.485-91.

102. Ment L.R., Vohr B., Oh W. Neurodevelopmental outcome at 36 months' corrected age of preterm infants in the multicenter Indomethacin intraventricular hemorrhage prevention trail //Pediatrics.-1996.-Vol.98.-№4.-P.714-18.

103. Mittendorf R., Dambrosia J., Dammann O. et al. Association between maternal serum ionized magnesium levels at delivery and neonatal intraventricular hemorrhage //J. Pediatr.-2002.-Vol.l0.-№5.-P.540-6.

104. Naff N.J., Carhuapoma J/R., Williams M.A. et al. Treatment of intraventricular hemorrhage with urokinase: effect of 30-day survival //Stroke.-2000.-Vol.31 .-№4.-P.841-7.

105. Nwafor-Anene V.N., DeCristofaro J.D., Baumgart S. Serial head ultrasound studies in preterm infants: how many normal studies does one infant needs to exclude significant abnormalities? //J. Perinatol.-2003.-Vol.23.-№2.-P.104-110.

106. Oublan H.S., Malkawi H.Y., Hiasat M.S. et al. The effect of antenatal corticosteroid therapy on pregnancies complicated by premature rupture of membranes//Clin. Exp. Obstet. Gynecol.-2001.-Vol.-28.-№3.-P.183-6.

107. Paul D.A., Pearlman S.A., Finkelstein M.S. et al. Cranial sonography in very-low-birth-weight infants: do all infants need to be screened? //Clin. Pediatr. (Phila).-1999.-Vol.38.-№9.-P.503-9.

108. Pellicer A., Valverde E., Gaya F. et al. Postnatal adaptation of brain circulation in preterm infant //Pediatr. Neurol.-2001.-Vol.24 .-№2.-P.103-9.

109. Perlman J.M. White matter injury in the preterm infant: an important determination of abnormal neurodevelopment outcome //Early Hum. Dev.-1998.-Vol.53.-№2.-P.99-120.

110. Perlman J.M., Risser R. Relationship of uric acid concentrations and severe intraventricular hemorrhage/leukomalacia in the premature infant //J. Pedi-atr.-1998.-Vol.-132.-№3.-P.436-9.

111. Perlman J.M., Rollins N. Surviellance protocol for the detection of intracranial abnormalities in premature neonates //Arch. Pediatr. Adolesc. Med.-2000.-Vol.-154.-№8.-P.822-6.

112. Roenalts-van Rijn A.M., Groenendaal F., Beek F.J. et al. Parenchymal brain injury in the preterm infant: comparison of cranial ultrasound, MRI and neurodevelopmental outcome //Neuropediatrics.-2001 .-Vol.32.-№2.-P.80-9.

113. Steward J.R., Allred E.N., Collins M. et al. Risk of cranial ultrasound abnormalities in very-low-birth-weight infants conceived with assisted reproductive techniques //J. Perinatol.-2002.-Vol.-22.-№l.-P.37-45.

114. Subromanian K.N.S., Yoon H., Toral J.C. Periventricular Hemorrhage Intraventricular Hemorrhage // Brain Res. Rew.-2003.-Vol.45.-№2.-P.10239.

115. Thomas S.J., Morgan M.A., Asrat T. The risk of periventricular-intraventricular hemorrhage with vacuum extraction of neonates weighing 2000 gr. or less //J. Perinatol.-1997.-Vol.l7.-№1.-P.37-41.

116. Tsuji M., Saul J.P., du Plessis A. et al. Cerebral intravascular oxygenation correlates with mean arterial pressure in critically ill premature infants //Pediatrics.-2000.-Vol.-106.-№4.-P.625-32.

117. Tudehope D.I., Lamont A.C. Neonatal cranial ultrasound screening for intraventricular hemorrhage //J. Pediat. Child. Health.-1998.-Vol.34.-№2.-P.112-3.

118. Vergani P., Patanc L., Doria P. et al. Risk factors for neonatal intraventricular hemorrhage in spontaneous prematurity at 32 weeks gestation or less //Placentia.-2000.-Vol.-21.-№4.-P.402-7.

119. Vohr B., Allan W.C., Scott D.T. et al. Early-onset intraventricular hemorrhage in preterm infants: incidence of neurodevelopmcntal handicap //Semin. Perinatol.-1999.-Vol.23.-№3.-P.212-7.

120. Volpe J.J. Neurology of the newborn //Philadelphia: Sanders. -2000.-876 p.

121. Vries L.S., Groenendaal F., Gooskens R. et al. Unilateral posthemorrhagic hygrocephalus in the neonatal period or later in infancy //Acta Pediatr.-2000.-Vol.-89.-№l.-P.77-81.

122. Watts P., Adams G.G., Thomas R.M. et al. Intraventricular hemorrhage and stage 3 retinopathy of prematurity //Br. J. Ophtalmol.-2000.-Vol.-84.-№6.-P.596-9.

123. Weiss H.E., Goldstein R.B., Piecuch R.E. A critical review of cranial ultrasound: is there a closer association between intraventricular blood, white matter abnormalities or cyst and cerebral palsy? //Clin. Pediatr.-1999.-Vol.-38.-№6.-P.319-23.

124. Whitelaw A. Intraventricular hemorrhage and posthemorrhagic hydrocephalus: pathogenesis, prevention and future interventions //Semin. Neonatol.-2001 'ol.-6.-№2.-P.135-46.