Комплексная лучевая диагностика мочекаменной болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Васильева, Елена Вячеславовна

• Васильева, Елена Вячеславовна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Васильева, Елена Вячеславовна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ВСТРЕЧАЕМОСТЬ, ЭТИОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ И ДИАГНОСТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология, этиология и патогенез мочекаменной болезни

1.2. Роль и место лучевых методов в диагностике мочекаменной болезни

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Клиническая картина мочекаменной болезни у обследованных больных

2.3. Клинико-инструментальные и лучевые методы исследования

2.4. Статистическая обработка полученных данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛУЧЕВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ХАРАКТЕРИСТИКЕ КОНКРЕМЕНТОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

3.1. Результаты применения лучевых методов в характеристике конкрементов при поражении почек

3.2. Результаты комплексного лучевого обследования в определении изменения мочеточников при МКБ

3.3. Результаты комплексного лучевого обследования в определении изменения мочевого пузыря при МКБ

3.4. Результаты применения комплексной лучевой диагностики в оценке функционального состояния почек и мочевыводящих путей

3.4.1. Результаты применения внутривенной урографии в оценке функционального состояния почек и мочевыводящих путей

3.4.2. Результаты применения КТ-урографии в оценке функционального состояния почек и мочевыводящих путей

3.4.3 Результаты применения метода радионуклидной диагностики в

оценке функционального состояния почек и мочевыводящих путей

3.5. Определение структуры конкрементов у больных МКБ по данным

КТ-денситометрии

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛУЧЕВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ В КОНТРОЛЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ

БОЛЕЗНЬЮ

4.1. Общая характеристика больных

4.2. Установление критериев ответа на проводимую терапию у больных

мочекаменной болезнью

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная лучевая диагностика мочекаменной болезни»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования.

Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из наиболее распространённых урологических заболеваний. Ежегодная заболеваемость МКБ в мире составляет от 0,5 до 5,3% всего населения, в Российской Федерации - до 38% от всех урологических заболеваний, при этом за последние 5 лет уровень заболеваемости нефролитиазом у взрослых в России составляет 460 случаев на 100 тысяч населения. (Дутов В.В., 2000; Борисов В.В., Дзеранов Н.К., 2011). Больные уролитиазом составляют 30-40% всех больных урологических стационаров. МКБ наблюдается у большинства трудоспособного населения в 30-50 лет (Дутов В.В., 2000, Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000; Борисов В.В., Дзеранов Н.К., 2011).

Больные МКБ нуждаются в применении высокотехнических методов обследования и лечения, причём, как малоинвазивных, так и хирургических (Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А., 2003; Вощула В.И., 2010). Внедрение в клиническую практику метода дистанционной, или экстракорпоральной нефро- и уретеролитотрипсии позволило значительно уменьшить число оперативных вмешательств по поводу конкрементов почек и мочеточников, однако по-прежнему высока их частота в связи с развитием осложнений, таких, как острый обтурационный и апостематозный пиелонефрит, паранефрит, а также, острая почечная недостаточность. При этом зачастую возникают показания к выполнению неотложных оперативных вмешательств, требующих высокой оперативной техники хирурга-уролога в условиях наступивших осложнений (Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000).

Степень разработанности темы.

Внутривенная урография в сочетании с компьютерной томографией (КТ) являются стандартом и общепринятыми исследованиями при МКБ (Сытник К.А. и соавт., 2003; Ма§гШ Б. а1., 2013), однако применение ультразвукового метода исследования (УЗИ) имеет определённые преимуще-

ства, т.к. не требует особой подготовки пациента, внутривенного введения контрастного вещества, что актуально у больных с аллергией, наличием хронической почечной недостаточности, при асимптомных случаях - когда у пациента определяется уретеральный конкремент при безболевой форме мочекаменной болезни (Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., 2009; Блют Э.И. и соавт., 2010; Haroun A. et al., 2010). Результаты рентгенографии зависят от химического состава камня: если молекулярный вес химического вещества, составляющего камень, равен или приближается к молекулярному весу окружающих тканей, то тень от конкремента на рентгенограмме не определяется (Буйлов В.И., 2003; Труфанов Г.Е. и соавт., 2005; Аляев Ю.Г., 2009). Так, конкременты, состоящие из мочевой кислоты, являются рентгеннегативными и визуализируются в виде дефекта контрастирования в месте локализации конкремента. При асците, опухолях брюшной полости и самой почки тени от мочевых конкрементов в 6-10% случаях могут не определяться. В этих случаях рекомендуется проведение ретроградной пиелоуретрографии, внутривенной урографии с полипозиционным исследованием, КТ-урографии, МР-урографии (Ищенко Б.И., 2003; Аляев Ю.Г., 2006, 2007; Samara О. et al., 2011).

Ультразвуковое сканирование даёт существенную диагностическую информацию при рентгеннегативных конкрементах, однако возможности УЗИ ограничены в диагностике уретеролитиаза, коралловидного нефролити-аза, конкрементов размерами менее 2-3 мм (Захаров C.B. и соавт., 2001, Сыт-ник К.А., 2004). Наиболее серьезными ограничениями метода УЗИ являются невозможность визуализировать мочеточники и уротелиальные повреждения (Капустин C.B., Пиманов С.И., 2001; Мигунова Ю.Ю., 2006).

Рентгеновская компьютерная томография позволяет визуализировать неоднородность структуры конкремента, наличие плотной оболочки, ядра конкремента (Сартаков Г.А., 2004, Саенко B.C., 2007, Zilberman D.E. et al., 2011). Особенностью метода является исходно-объемный характер сканирования, способствующий выявлению индивидуальных анатомических особен-

ностей чашечно-лоханочного комплекса (4JIK) и мочеточника, степени ана-томо-функциональных изменений лоханочно-мочеточникового сегмента, мочеточника, мочевого пузыря. Однако нет единого мнения о плотностных характеристиках конкрементов в зависимости от их строения по данным КТ (Grosjean R. et al., 2008). Также в настоящее время нет единого мнения о целесообразности выбора методов лучевой диагностики для обследования больных МКБ. Применяемые методы обследования зачастую дублируются, их применение не всегда оправдано в том или ином случае. Не разработаны алгоритмы по выбору наиболее информативных методов лучевой диагностики для экстренного и планового обследования больных МКБ. Не определены сроки диспансерного наблюдения за пациентами, перенесшими лечение по поводу МКБ, не установлены критерии соответствия данных лучевых и других диагностических методов исходам лечения.

В связи с вышеизложенным особую актуальность представляет сопоставление диагностических возможностей рентгенологического, ультразвукового, радионуклидного методов и метода рентгеновской компьютерной томографии в комплексе лучевой диагностики МКБ.

Цель исследования: Повышение эффективности диагностики мочекаменной болезни на основе применения алгоритмов комплексного лучевого обследования.

Задачи исследования;

1. Изучить возможности цифровой рентгенографии, УЗИ, КТ в визуализации конкрементов, оценке их структуры и плотностного состава, определить возможности рентгеновской и КТ-урографии и радионуклидной диагностики в оценке функционального состояния почек и мочевыводящих путей, а также оценить возможности КТ в определении соответствия рентгеновской плотности и структурного состава конкрементов.

2. Изучить диагностические возможности цифровой рентгенографии, УЗИ, КТ, радионуклидной диагностики в обследовании больных мочекамен-

ной болезнью, определить их роль и место в комплексе лучевой диагностики в оценке локализации конкрементов.

3. Разработать диагностические алгоритмы комплексного лучевого обследования (КЛО), позволяющие использовать наиболее информативные и объективные лучевые методы обследования для больных МКБ.

4. Изучить значение методов лучевой диагностики в установлении критериев ответа (полное излечение, излечение с сохранением остаточных изменений, затяжное рецидивирующее течение, прогрессирование заболевания) у больных мочекаменной болезнью с разработкой лучевой симптоматики.

5. Провести сравнительный анализ возможностей цифровой рентгенографии, УЗИ, КТ, радионуклидной диагностики в прогнозировании исходов мочекаменной болезни.

Научная новизна исследования. Изучены и оценены возможности комплексной лучевой диагностики в оценке локализации конкрементов в почках и мочевыводящих путях в зависимости от индивидуальных особенностей строения, а также в определении степени анатомо-функциональных изменений лоханочно-мочеточникового сегмента, мочеточника, мочевого пузыря. Проведено сопоставление диагностических возможностей рентгенографического, ультразвукового методов и компьютерной томографии в выявлении конкрементов и их локализации. Оценены их преимущества и недостатки, определена диагностическая эффективность, на основании чего определен алгоритм выбора и применения лучевых методов в диагностике МКБ.

Установлено, что в комплексной лучевой диагностике мочекаменной болезни рентгеновская КТ является наиболее эффективным методом, применение которого позволяет наиболее точно определить локализацию, число, плотностные характеристики конкрементов, предварительно установить их структурный состав, выявить с наибольшей точностью сопутствующие изменения и патологии, а также проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями со схожей с МКБ симптоматикой. Показатели чу в-

ствительности, специфичности, точности КТ в выявлении конкрементов в почках составили 95,2%; 95,0%; 95,1%, соответственно; в мочеточниках -99,8%; 89,7%; 95,1%, соответственно; в мочевом пузыре - 99,7%; 97,6%; 98,1%, соответственно.

Метод ультразвуковой диагностики является высокоэффективным в комплексном лучевом обследовании больных с мочекаменной болезнью, особенно, при первичном обращении для выявления наличия конкрементов почек, мочеточников, мочевого пузыря и сопутствующих мочекаменной болезни их изменений. Показатели чувствительности, специфичности, точности метода в выявлении конкрементов в почках составили 86,4%; 84,9%; 85,7%, соответственно; в мочеточниках - 78,9%; 92,6%; 85,4%, соответственно; в мочевом пузыре - 88,6%; 92,7%; 91,8%, соответственно.

Рентгеновское исследование имеет наименьшую эффективность по сравнению с УЗИ и КТ при определении конкрементов при МКБ. Однако его целесообразно выполнять для экстренной оценки анатомических причин обструкции, определения взаимоотношения почек и мочеточников и их количества, первичной дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и первичной оценки функции почек.

Разработана и обобщена семиотика мочекаменной болезни на различных этапах лечения по данным методов лучевой диагностики. Определены показания, обусловливающие выбор методов лучевой диагностики в зависимости от локализации и характера строения мочевых камней.

Показаны возможности метода компьютерной томографии в оценке соответствия рентгеновской плотности визуализируемых конкрементов их структурному составу. Установлено, что КТ обладает наиболее высокой точностью в выявлении уратных и цистиновых конкрементов, обладающих более низкой плотностью (от -20 до +106 Ни), тогда как при наличии конкрементов с высокой плотностью (+271 Ни и выше) показатели чувствительности, специфичности и точности составили 87,0%, 97,4% и 95,7%, соответственно.

Результаты работы могут быть использованы при обследовании больных мочекаменной болезнью на различных этапах диагностики и лечения заболевания. Проведенные исследования показали, что применение комплексной лучевой диагностики позволяет значительно улучшить диагностику мочекаменной болезни и осуществлять адекватный мониторинг проводимого лечения.

Внедрение в клиническую практику комплексной лучевой диагностики при мочекаменной болезни позволяет выбрать оптимальный алгоритм обследования каждого пациента в зависимости от локализации и характера строения мочевых камней, тем самым, значительно сокращая время диагностических процедур.

Методология и методы исследования. Диссертационное исследование выполнялось в несколько этапов. На первом этапе изучалась отечественная и зарубежная литература, посвященная данной проблеме. Всего проанализировано 190 источников, из них отечественных - 76, зарубежных -114.

На втором этапе научной работы были обследованы 208 пациентов с различной локализацией, количеством и химическим составом конкрементов при мочекаменной болезни.

На третьем этапе диссертационного исследования был произведен статистический анализ количественных данных различных методов лучевой диагностики, характеризующий эффективность каждого используемого метода.

Клиническая характеристика пациентов. Всего было обследовано 208 пациентов с диагнозом мочекаменной болезни и локализацией конкрементов в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Подтверждение диагноза проводилось данными клинико-лабораторных исследований и анализом структурного состава элиминированных конкрементов.

Комплексное лучевое обследование проводили на кафедре рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии им.С.М. Кирова, а также в

1472 Военно-морском клиническом госпитале им. Н.И. Пирогова и 1-й городской клинической больнице им. Н.И. Пирогова г. Севастополя в период с 2003 по 2013 годы.

Традиционные рентгенологические исследования органов брюшной полости (208 больных) выполняли на телеуправляемом рентгеновском диагностическом комплексе «Iconos R-200»; рентгеновском стационарном аппарате ТУР 800-1.

Ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства у 208 больных МКБ проводили на аппаратах Sonoline Elegra, Acusón Sequoia-512, Logiq-7, SSD 4000 с принадлежностями, модель 06807, Aloka. Использовали датчики линейного и конвексного типов с рабочей частотой 3,5 и 5 МГц.

Компьютерную томографию органов брюшной полости и забрюшинного пространства (208 больных МКБ) проводили на компьютерном томографе Somatom Emotion Duo («Siemens»). При КТ-урографии выполняли внутривенное введение неионного йодсодержащего контрастного вещества из расчета 1 мл/кг, веса со скоростью 3-5 мл/с. Для усовершенствования методики диагностики конкрементов в мочеточнике КТ-сканирование на 15-й минуте выполняли в положении пациента лёжа на животе. При отсутствии контрастирования мочеточников и мочевого пузыря на 15-й минуте выполняли отсроченное сканирование на 60-й минуте в положении пациента лёжа на животе с предварительной отсроченной гидратацией пациента (250 мл кипяченой воды).

Радионуклидное исследование (101 пациент) выполняли на однофотон-ном эмиссионном компьютерном томографе Е-САМ с использованием препарата Тс-99ш-технемаг. Больным проводили ангионефросцинтиграфию, динамическую нефросцинтиграфию с последующим анализом функциональных и перфузионных кривых с целью оценки секреторно-экскреторной функции почек.

Положения, выносимые на защиту.

ков рецидивов и определению прогноза заболевания у больных с мочекаменной болезнью.

Степень достоверности и апробация работы.

Степень достоверности результатов проведенного исследования определяется значительным и репрезентативным объёмом выборки обследованных пациентов (п=208) с использованием современных методов исследования, а также обработкой полученных данных современными методами математической статистики.

Результаты диссертационного исследования используются в практической работе отделений компьютерной томографии кафедры рентгенологии и радиологии BMA, рентгенологического и урологического отделений 1472 ВМКГ им. Н.И. Пирогова, г. Севастополь, урологического отделения 1-й городской больницы, г. Севастополь,

Основные результаты работы доложены и обсуждены на международной научно-практической конференции «Современные подходы и роль радиологических методов диагностики» (Киев, 2010); международной научно-практической конференции "Современные подходы и роль радиологических методов диагностики" (Киев, 2011); конференции "Иомерон: новые горизонты в усилении контрастирования" (Киев, 2011 г.); 9 международной научно-практической конференции «Тромбозы и кровотечения. Актуальные проблемы современной медицины» (Севастополь, 2011); 10 международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы госпитальной медицины» (Севастополь, 2012); 11 международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы госпитальной медицины» (Севастополь, 2013).

Апробация диссертационной работы проведена на межкафедральном совещании кафедр: рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики, урологии ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, 1472 ВМКГ им. Н.И.Пирогова (протокол № 8 от 08.11.2013 г.)

Личный вклад автора

Тема и план диссертации, её основные идеи и содержание работы разработаны совместно с научным руководителем на основании многолетних (2003-2013) целенаправленных исследований.

Автор сформулировал цель и задачи работы, самостоятельно обосновал актуальность темы диссертационного исследования, собрал и проанализировал данные отечественной и зарубежной литературы.

Автор лично принимал участие в рентгенологических, ультразвуковых, КТ и радионуклидных исследованиях 208 пациентов, самостоятельно проводил обработку полученных результатов.

Личный вклад автора в изучении литературы, сборе, обобщении, анализе, статистической обработке клинических материалов и написании диссертации- 100%.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ. По теме диссертационного исследования внедрено 1 рационализаторское предложение (№ 12788/5 от 07.11.2011 г.).

Тема диссертационного исследования тесно согласуется с научно-исследовательскими работами кафедры рентгенологии и радиологии, урологии ВМедА им. С.М. Кирова.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, обсуждения результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка используемой литературы. Работа содержит 61 рисунок, 29 таблиц. Список литературы включает 190 источников (76 отечественных и 114 зарубежных). Текст диссертации изложен на 189 листах машинописного текста.

Методы статистической обработки результатов исследования.

Результаты клинических и лучевых исследований на этапах до и после лечения заносились в специально разработанную формализованную карту, после чего - в базу данных.

В ходе исследования применяли следующие процедуры и методы статистического анализа: определение числовых характеристик переменных; проверку гипотезы о происхождении групп, сформированных по качественному признаку, из одной и той же популяции, проводилась на основе построения таблиц сопряжённости наблюдаемых и ожидаемых частот; применялся критерий Хи-квадрат Пирсона (Pearson Chi-square), при его неустойчивости использовали двусторонний точный тест Фишера (Fisher exact test).

Чувствительность, специфичность и диагностическую точность лучевых методов, входящих в состав комплексного лучевого обследования больных мочекаменной болезнью рассчитывали, приняв за референтные значения клинические данные об исходе заболевания, полученные при физиологической элиминации конкремента, в ходе инструментальных методов диагностики и лечения, при оперативном вмешательстве.

Математико-статистическая обработка данных исследования осуществлена с помощью табличного редактора Microsoft Excel 2003 из пакета Microsoft Office 2003 (Microsoft, США) и пакета прикладных программ: Statistica for Windows 8.0 (StatSoft, США).

ГЛАВА 1. ВСТРЕЧАЕМОСТЬ, ЭТИОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ И ДИАГНОСТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Эпидемиология, этиология и патогенез мочекаменной болезни Мочекаменная болезнь (МКБ) в настоящее время занимает одно из первых мест в структуре урологических заболеваний среди наиболее частых хирургических причин обращения за экстренной медицинской помощью с последующей госпитализацией в стационар (Александров В.Д., 1988; Аляев Ю.Г., 2006). Больные мочекаменной болезнью нуждаются в применении высокотехнических методов обследования и лечения, причём, как малоинвазив-ных, так и хирургических (Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А., 2003; Вощула В.И., 2010). Внедрение в клиническую практику метода дистанционной, или экстракорпоральной нефро- и уретеролитотрипсии позволило значительно уменьшить число оперативных вмешательств по поводу конкрементов почек и мочеточников, однако по-прежнему высока их частота в связи с развитием осложнений, таких, как острый обтурационный и апостематозный пиелонефрит, паранефрит, а также, острая почечная недостаточность. При этом зачастую возникают показания к выполнению неотложных оперативных вмешательств, требующих высокой оперативной техники хирурга-уролога в условиях наступивших осложнений (Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000).

Ежегодная заболеваемость МКБ в мире составляет от 0,5 до 5,3% всего населения, в России - до 38% от всех урологических заболеваний. МКБ чаще встречается у мужчин в возрасте 20-50 лет (Дасаева Л.А. и соавт., 2003;. Больные мочекаменной болезнью составляют 30-40% всех больных урологических стационаров. В развитых странах мира из каждых 10 миллионов человек 400 тысяч страдают МКБ. По данным В.В. Борисова, Н.К. Дзеранова (2011) уровень заболеваемости мочекаменной болезнью у взрослых в России составляет 460 случаев на 100 тысяч населения. Рост заболеваемости сегодня можно объяснить увеличением продолжительности жизни, гиподинамией, повышенным потреблением белковых продуктов и алкоголя, возрастающим психо-эмоциональным напряжением жизни, применением некоторых меди-

каментозных средств, а также неблагоприятными экологическими условиями (Вощула В.И., Ниткин Д.М., 2004). В развитии МКБ участвуют также следующие факторы (Кузьмина Ф.М., 2010; Леваковский С.Н., 2010)

• гипоксия;

• прием небольшого количества жидкости;

• нарушение нормального тока мочи по мочевыводящим путям;

• перенасыщение мочи солями с изменением pH мочи;

• появление труднорастворимых солей;

• инфекции мочевых путей;

• употребление продуктов с избытком веществ, способствующих

камнеобразованию (Аляев Ю.Г., Терновой С.К., 2006; Ayani Е., 2013).

Тиктинский О.Л. и Александров В.П. (2000) подразделяют факторы развития МКБ на этиологические (казуальный генез) - авитаминоз А, повышение эндогенного образования витамина D либо его недостаточность, щё-лочеобразующая инфекция, первичный гиперпаратиреоидизм, приводящий к двустороннему образованию коралловидных конкрементов, генетическая предрасположенность к мочекислым диатезам, - и патогенетические (формальный генез), играющие предрасполагающую роль к камнеобразованию -нарушение оттока мочи, гиподинамия, атония мочевых путей (Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000; Лопаткин H.A., 2009).

Заболеваемость мочекаменной болезнью во многом зависит от климатического фактора (Черненко В.В., 2007; Westphalen A.C. et al., 2011; Taylor E.N., Curhan G.C., 2009). При этом, несмотря на изменения условий жизни населения, очаги эндемии МКБ в течение нескольких тысячелетий остаются устойчивыми. Все это свидетельствует о том, что причины возникновения заболевания следует искать и в условиях внешней среды. К эндемичным регионам в России относятся Северный Кавказ, Урал, Поволжье, бассейны рек Дона, Камы (Колпаков И.С.; 2006). Однако, последнее время настораживает увеличение заболеваемости МКБ не только в эндемических зонах, но и в районах бывших благоприятными в этих отношениях, что объясняется, по-

видимому, влиянием загрязнения окружающей среды на нарушение гомео-стаза, приводящим к изменению сложных физико-химических процессов, протекающих в организме человека (Гаджиев Н.К., 2010; Dundee Р. Et al., 2006; Curhan G.C., 2007). Количество конкрементов в мочевых путях может быть различным и варьировать от одного до нескольких сотен, при этом размеры их также весьма многообразны (Захаров С.В. и соавт., 2001; Иванов Б.И., Петров С.Б., 2003; Coli D.M. et al., 2002).

Различными авторами отмечается, что мочекаменная болезнь чаще встречается в возрасте 20-50 лет (в период наибольшей активности гормональных систем). При этом коралловидные камни чаще образуются у женщин, что связано с более частым наличием у них очагов инфекции в половых органах и повышенной частотой развития первичного пиелонефрита. Также к генезу почечных камней предрасполагает нарушение оттока мочи из почки. Это имеет место при внутрипочечном типе лоханки, что встречается у женщин более чем в 2 раза чаще по сравнению с мужчинами (Ищенко Б.И., 2010; DaudonM. et al., 1995).

В последние годы МКБ всё чаще встречается у лиц старше 50 лет. Это связано с увеличением продолжительности жизни людей в развитых странах, а также с нарастающей гиподинамией и изменением режима питания населения (Вощула В.И., Ниткин Д.М., 2004).

С практической точки зрения установление возраста первого появления конкрементов является немаловажным фактором, однако, зачастую, носит субъективный характер, поскольку пациенты предоставляют отрывочные сведения о первых симптомах заболевания. Для мочекаменной болезни характерно длительное бессимптомное течение, в результате больной впервые обращается к врачу, как правило, в довольно поздние сроки. Кроме того, определённую роль в поздней диагностике играет и полиэтиологичность болезни (Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000).

Одной из важных причин МКБ является нарушение водно-солевого обмена (Дутов В.В., 2000; Gyawali P.R., 2011). Обменная (дисметаболиче-

екая) нефропатия объединяет группу заболеваний, при которых имеет место нарушение обмена веществ, сопровождающееся изменениями со стороны почек. Это токсические заболевания, такие как: шок, дегидратация, лекарственные поражения, электролитные нарушения, а также хронические наследственные (гликогеноз, мукополисахаридоз) и приобретенные (сахарный диабет, гиповитаминозы, гипервитаминозы) заболевания (Тиктинский О. Л., Александров В.П., 2000; Руденко В.И., 2004).

Большое значение имеет также изменения химического состава крови, наступающие при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, болезнях печени, ЖКТ (гепатиты, гастриты, колиты). В формировании МКБ играют роль заболевания желез внутренней секреции (щитовидной, паращитовидной желез, гипофиза) (Тиктинский O.JL, Александров В.П., 2000; Саенко B.C., 2007).

Также многие авторы упоминают о роли генетических факторов в развитии мочекаменной болезни, который наблюдается при таких наследственных моногенных формах нарушений обмена веществ, как алкаптонурия, гли-цинурия, ксантинурия, первичная оксалурия (оксалоз), цистинурия (синдром Абдергальдена-Линьяка), идиопатический ацидоз (синдром Батлера-Олбрайта). Различные авторы также указывают на случаи возникновения МКБ (от 2 до 12,5%) у родственников пробанда (Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000; Саенко B.C., 2007; Леваковский С.Н., 2010). Индивидуальная чувствительность к различным патогенным факторам, как считают им-муногенетики, может определяться особенностями биохимического строения тканей организма, детерминированными главным комплексом гистосовме-стимости - HLA-системой. Несмотря на глубокое изучение патогенеза мочекаменной болезни диагностика в настоящее время, к сожалению, осуществляется только по факту его осложнения, а именно - по наличию конкремента в мочевых путях, выявляемого с помощью рентгеновского или УЗ-исследования, или при непосредственном отхождении конкремента. Поэтому в распознавании МКБ наиболее важным следует признать не только факт

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Васильева, Елена Вячеславовна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

*

1. Агатов, Б.Л. Особенности строения камней почек / Б.Л. Агатов, Л.В. Антипова, H.H. Безрядин [и др.] // Химия и химическая технология. — 2004. - Т.47, №1. - С. 96-102.

2. Акберов, Н.К. Функциональное состояние почек у пациенток с раком шейки матки и яичников по данным динамической сцинтиграфии / Н.К., Акберов, C.B. Андриенко // Казанский медицинский журнал. - 2004. -Т. 85, №3.-С. 224-225.

3. Акулин, С.М. Осложнения оперативных вмешательств при лечении больных коралловидным уролитиазом (лечение и профилактика): дис. ... канд. мед. наук / С.М. Акулин. - М., 2010. - 200 с.

4. Акулин, С.М. Функциональное состояние почек после оперативных методов лечения больных с коралловидными камнями / С.М. Акулин, Э.К. Яненко, А.И. Демин, Л.П. Никитинская // Урология. - 2010. - №1. - С. 8-12.

5. Александров, В.П. Этиология и патогенез уролитиаза (Клинико-биохимические и иммунологические аспекты): дисс... д-ра мед. наук / В. П. Александров. - Л. - 1988. - 452 с.

6. Аляев, Ю.Г. Влияние аномалий почек и верхних мочевых путей на возникновение мочекаменной болезни / Ю.Г. Аляев, С.К. Терновой, В.Е. Синицин [и др.] // Медицинская визуализация. - 206. - № 3. - С. 88-93.

7. Аляев, Ю.Г. Клиническое значение физико-химического исследования состава мочевых камней и мочи / Ю.Г. Аляев, Г.М. Кузьмичева, В.И. Руденко // Урология. - 2009. - № 1. - С. 5-9.

8. Аляев, Ю.Г. Мочекаменная болезнь: современные методы диагностики и лечения / Ю.Г. Аляев, М.А. Газимиев, В.И. Руденко [и др.]. -М., «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - 216 с.

9. Аляев, Ю.Г. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения / Ю. Г. Аляев, В. И. Руденко, М.-С. А. Газимиев. - М.: Триада, 2006. - 235 с.

10. Аляев, Ю.Г. Современные аспекты диагностики и лечения мочекаменной болезни / Ю.Г. Аляев, В.И. Руденко, М.А. Газимиев, Г.М. Кузьмичева // Урология. - 2006. - № 2. - С. 612.

11. Аляев, Ю.Г. Современные возможности диагностики стриктур мочеиспускательного канала / Ю.Г. Аляев, С.К. Терновой, В.А. Григонян [и др.] // Медицинская визуализация. - 2004. - № 1. - С. 103-111.

12. Аляев, Ю.Г. Современные технологии в диагностике и лечении мочекаменной болезни / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, В.И. Руденко [и др.]. -М. : Литтерра, 2007. - 139 с.

13. Амосов, A.B. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике: автореф. дис. ... докт. мед. наук / A.B. Амосов. -М., 1999.-52 с.

14. Аполихин О.И. Состояние оказания урологической помощи в России /О.И. Аполихин // 11-й Рос. съезд урологов: материалы. - М., 2007. -С. 8-9.

15. Безрядин H.H. Метод рентгеновской томографии исследования характеристик биоминералов / Н.Н.Безрядин, В.М.Вахтель, В.В.Кузьменко [и др.] //Вестник ВГУ.-2003.-№2.-С. 13-19.

16. Белый, Л.Е. Ультразвуковые диагностические критерии почечной колики / Л.Е. Белый // Сборник тезисов I съезда врачей ультразвуковой диагностики Центрального федерального округа. М., 2005. - С. 48-50.

17. Бешлиев, Д.А. Опасности, ошибки, осложнения дистанционной литотрипсии, их лечение и профилактика: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Д.А. Бешлиев. - М., 2003. - 53 с.

18. Блют, Э.И. Ультразвуковая диагностика. Практическое решение клинических проблем. Том 1. Ультразвуковое исследование живота (Руководство для врачей): пер. с англ. / Э.И. Блют, К.Б. Бенсон [и др.] / М.: Медицинская литература, 2010.- 176 с.

19. Борисов, В.В. Мочекаменная болезнь. Терапия больных камнями почек и мочеточников / В.В. Борисов, Н.К. Дзеранов. - 2011. - 88 с.

20. Буйлов, В.М. Настоящее и будущее экскреторной урографии: эпитафия преждевременна? / В.М. Буйлов // Материалы 4-го Российского научного форума «Радиология 2003». М., 2003. - С. 39-40.

21. Бурцев, В.И. Радиоизотопные методы исследования почек / В.И. Бурцев. -М.: Центр, ин-т усовершенствования врачей, 1976. - 15 с.

22. Быковский, В.А. Ультразвуковая оценка изменений тканевых структур и гемодинамики при острой обструкции мочевыводящих путей /

B.А. Быковский // Эхография. - 2000. - Т. 1, № 1. - С. 109-114.

23. Власов, В.В. Эффективность диагностических исследований / В.В. Власов. -М.: Медицина, 1988. - 189 с.

24. Волков, A.A. Динамическая сцинтиграфия почек с помощью стинцилляционной гамма-камеры: методические рекомендации / A.A. Волков. - Л., 1981.- 18 с.

25. Вощула, В.И. Метаболические нарушения при мочекаменной болезни: учебно-методическое пособие / В.И. Вощула, Д.М. Ниткин. -Минск: БелМАПО, 2004. - 28 с.

26. Вощула, В.И. Мочекаменная болезнь: этиопатогенез, диагностика, лечение и метафилактика / В.И. Вощула, Н.И. Доста, В.Р. Лелок [и др.] // минск, «Зималетто», 2010. - 217 с.

27. Гаджиев, Н.К. Двусторонний нефролитиаз - физико-химические-аспекты патогенеза и прогнозирование риска развития заболеваний: дисс. ... канд. мед. наук / Н.К. Гаджиев. - СПб, 2010. - 153 с.

28. Громов, А.И. Косвенные компьютерно-томографические признаки уретеролитиаза и мочеточниковой обструкции / А.И. Громов, К.А. Сытник, A.B. Мартыненко //Медицинская визуализация. - 2004. - № 2. - С. 34-39.

29. Дасаева, Л.А. Возрастные особенности мочекаменной болезни. Диагностика ранних стадий уролитиаза: Пособие для врачей / Л.А. Дасаева,

C.Н. Шатохина, Е.М. Шилов, В.Н, Шабалин. - М.: Компания «Спутник+», 2003.- 12 с.

30. Дзеранов, Н.К. Лечение мочекаменной болезни - комплексная медицинская проблема / Н.К. Дзеранов, Д.А. Бешлиев // CONSILIUM-MEDICUM (приложение). - 2003. - Т. 5, № 1.

31. Диагностика и лечение почечной колики на догоспитальном этапе. Практические рекомендации / Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи. - М., 2009. - 12 с.

32. Дубровских, С.Н. Диагностика и выбор лечебной тактики уретеролитиаза методом эхографии в триплексном режиме: дисс. ... канд. мед. наук / С.Н. Дубровских. - М., 2011. - 130 с.

33. Дутов В.В. Современные аспекты лечения некоторых форм мочекаменной болезни: дис. ... докт. мед. наук / В.В. Дутов. - М., 2000. - 171 с.

34. Захаров, C.B. Возможности ультразвуковой дифференциальной диагностики мелких эхопозитивных образований почек /C.B. Захаров, В.Г. Никитин, О.В. Бессонов, Ю.В. Олефир // Военно-медицинский журнал. -2001.-Т. 322, №7.-С. 51-53.

35. Зубовский, Г.А. Методика радионуклидной диагностики нарушений кровообращения почек (фармакоангионефросцинтиграфия): Методические рекомендации / Г.А. Зубовский. - М., 1986. - 19 с.

36. Иванов, Б.И. Спорные вопросы методики экстренной урологии / Б.И. Иванов, С.Б. Петров // Невский радиологический форум-2003: материалы конференции. - 2003. - С. 201-202.

37. Ищенко, Б.И. Клиническая рентгенодиагностика в урологии: руководство для врачей / Б. И. Ищенко. - СПб: ЭЛБИ-СПБ, 2010.- 180 с.

38. Ищенко, Б.И. Ультразвуковое обследование урологических больных: методика и нормальная эхоанатомия. Пособие для врачей / Б.И. Ищенко, Е.Л. Перегудова, О.Т. Мостовая [и др.]. - СПб: ЭЛБИ, 2005. - 82 с.

39. Ищенко, Б.И. Экскреторная урография: методическое пособие / Б.И. Ищенко. - СПб, 2003. - 27 с.

40. Капустин C.B. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек / C.B. Капустин, С.И. Пиманов. - М.: Мед. лит., 2001. -49 с.

41. Кизименко, H.H. Компьютерно-томографическая диагностика при рентгенонегативном уретеролитиазе / H.H. Кизименко, Г.А. Сартаков // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. -М., 2001.-С. 56-57.

42. Колпаков, И.С. Мочекаменная болезнь: учебное пособие / И.С. Колпаков. - М.: Издательский центр «Академия», 2006. - 224 с.

43. Кузьменко, В.В. Рентгенокомпьютерная томография в определении структуры мочевых камней / В.В. Кузьменко [и др.] // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. - 2003. - С. 183-184.

44. Кузьмина, Ф.М. Метафилактика мочекаменной болезни на основе прогнозирования риска рецидива заболевания: дисс. ... канд. мед. наук / Ф.М. Кузьмина. - Саратов, 2010.- 142 с.

45. Ларин, В.В. Логико-параметрические модели для оптимизации процесса диагностики и лечения мочекаменной болезни / В.В. Ларин // Вестник новых медицинских технологий. - 2005. - Т. 12, № 1. - С. 121-122.

46. Леваковский, С.Н. Мочекаменная болезнь: прогнозирование течения и метафилактика / С.Н. Леваковский. - СПб, «Береста», 2010. - 119 с.

47. Мигушова, Ю.Ю. Возможности УЗИ в диагностике уретеролитиаза / Ю.Ю. Мигушова, В.М. Китаев // Мед. виз. - 2006. - № 5. - С. 68-73.

48. Мигушова Ю.Ю. Возможности ультразвукового исследования в диагностике уретеролитиаза: дисс. ... канд. мед. наук / Ю.Ю. Мигушова. -М., 2006.-99 с.

49. Московкин, А.Г. Мочекаменная болезнь у пациентов с кистозными образованиями почек : автореферат дис. ... канд. мед. наук / А.Г. Московкин. -М., 2008.-20 с.

50. Мочекаменная болезнь. Рекомендации Европейской ассоциации урологов (2010): пер. с англ. / H-G. Tiselius, Р. Alken, С. Buck [et al.]. - 2010. -106 с.

51. Нагибина, H.A. Трансмиссионная рентгеновская компьютерная томография в исследовании состава и структуры биоминералов: дисс. ... канд. физ.-мат. наук / H.A. Нагибина. - Воронеж, 2006. - 188 с.

52. Николаев С.И. Диагностические трудности при ультрасонографии уролитиаза / С.И. Николаев, A.B. Гринев, Д.В. Сафронов, Е.А. Кушевская //Тезисы докладов 4-го съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. - М., 2003. - С. 195.

53. Панин, А.Г. Патогенез дезинтеграции, растворения мочевых камней и физические методы лечения уролитиаза: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.Г. Панин. - СПб, 2000. - 39 с.

54. Позитронно-эмиссионная томография: Руководство для врачей / под ред. A.M. Гранова, JI.A. Тютина. - СПб.: Фолиант, 2008. - 368 с.

55. Прокоп, М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Том 2: пер. с англ / М. Прокоп, М. Галански. - М., «МЕДпресс-информ»,

2007. - С. 439-496.

56. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва. - М.: МедиаСфера, 2003. - 312 с.

57. Рентгеновская компьютерная томография: Руководство для врачей / под ред. Г.Е. Труфанова, С.Д. Рудя. - СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ»,

2008.- 1200 с.

58. Руденко, В.И. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения: автореф. ... д-ра мед. наук / В.И. Руденко. - М., 2004. - 49 с.

59. Руденко, В.И. Клиническое значение спиральной и мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике и лечении больных мочекаменной болезнью / В.И. Руденко // В кн.: Применение

новейших технологий в диагностике и лечении урологических заболеваний / Под ред. чл.-корр. РАМН Ю.Г. Аляева. - М., Фирма «СТРОМ», 2005. - С. 29-38.

60. Саенко, B.C. Метафилактика мочекаменной болезни: дисс. ... д-ра мед. наук / B.C. Саенко. - М., 2007. - 363 с.

61. Сартаков, Г.А. Компьютерная томография в диагностике рентгенонегативных конкрементов мочеточников: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г.А. Сартаков. - Краснодар, 2004. - 20 с.

62. Сытник, К.А. Компьютерная томография в лучевой диагностике уретеролитиаза: автореф. дис. ... канд. мед. наук / К.А. Сытник. - Обнинск, 2004. - 23 с.

63. Сытник, К.А. Методика компьютерно-томографического исследования пациентов с синдромом обструкции верхних мочевых путей / К.А. Сытник, А.И. Громов, В.Н. Моторин // Невский радиологический форум-2003: материалы конференции. - 2003. - С. 220-221.

64. Тиктинский, O.J1. Мочекаменная болезнь / O.JI. Тиктинский, В.П. Александров. - М., 2000. - 384 с.

65. Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний почек, мочеточников и мочевого пузыря (Конспект лучевого диагноста): Руководство для врачей / Г.Е. Труфанов, В.В. Рязанов, Б.И. Ищенко, A.B. Мищенко / СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2010.-384 с.

66. Труфанов, Г.Е. Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в онкологии / Г.Е. Труфанов [и др.] // Санкт-Петербург. - «Элби-СПб». - 2005. - 124 с.

67. Ультразвуковая диагностика (Руководство для врачей) / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. - СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. - 800 с.

68. Урология. Национальное руководство / под ред. H.A. Лопаткина. -М. «ГЭОТАР-МЕДИА», 2009. - 1024 с.

69. Федоров, В.Д. Виртуальное хирургическое моделирование на основе данных компьютерной томографии / В.Д. Федоров, Г.Г. Кармазановский, Е.Б. Гузеева, В.В. Цвиркун. -М., ВИДАР, 2003. - 184 с.

70. Филимонов, Г.П. Значение спиральной рентгеновской компьютерной томографии при нефролитиазе / Г.П. Филимонов, П.В. Васильев // Невский радиологический форум-2003: материалы конференции. -2003.-С. 223-224.

71. Хитрова, А.Н. Ультразвуковая диагностики заболеваний почек / А.Н. Хитрова, В.В. Митьков, М.Д. Митькова // В кн.: Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. - М., Видар, 2003. - С. 363-443.

72. Черненко, В.В. Мочекаменная болезнь: пути усовершенствования противорецидивного лечения / В. В. Черненко // Здоровая Украина. - 2007. -№ 18.-С. 62-63.

73. Чиглинцев, А.Ю. Структура, минеральный и химический состав мочевых камней: монография / А.Ю. Чиглинцев, Э.В. Сокол, Д.Ю. Нохрин [и др.]. - Челябинск, «Два комсомольца», 2010. - 159 с.

74. Экскреторная урография в практике военного врача: методическое пособие / сост.: Г.Е. Труфанов, Министерство Обороны РФ [и др.]. - М., 2005.- 19 с.

75. Эль-Мескави, A.A. Мочекаменная болезнь: физико-химические аспекты патогенеза и профилактики камневыделения: автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.A. Эль-Мескави. - СПб, 2009. - 19 с.

76. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований, 3-е изд., доп. / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев, М.В. Резванцев. - СПб.: ВМедА, 2011. - 318 с.

77. Aghamir, S.M. Is intravenous urography required when ultrasonography and KUB evidence a ureteroscopy plan? / S.M. Aghamir, S.S. Modaresi, A. Salavati [et al.] // Urol J. - 2012. - Vol. 9, N 4. - P. 648-651.

78. Alshamakhi, A.K. CT evaluation of flank pain and suspected urolithiasis / A.K. Alshamakhi, L.C. Barclay, G. Halkett [et al.] // Radiol Technol. - 2009. -Vol. 81, N2.-P. 122-131.

79. Anderson, K. CT for the evaluation of flank pain / K. Anderson, R.J. Smith //Endourol. - 2001. -Vol. 15.-P. 25-29.

80. Ansari, M.S. Stone fragility: its therapeutic implications in shock wave lithotripsy of upper urinary tract stones / M.S. Ansari, N.P. Gupta, A. Seth // Int Urol Nephrol. - 2003. - Vol. 35, N 3. - P. 387-392.

81. Ayani, E. Diet and bladder stones / E. Ayani // Rev Infirm. - 2013. - N 189.-P. 49-50

82. Balbay, M.D. Quantitative evaluation of renal parenchymal mass with 99mtechnetium dimercapto-succinic acid scintigraphy after nephrolithotomy / M.D. Balbay, E. Varoglu,, H. Devrim [et al.] // Journal of Urology. - 1997. -Vol. 157.-P. 1226-1228.

83. Bansal, A.D. Asymptomatic Nephrolithiasis Detected by Ultrasound / A.D. Bansal, J. Hui, D. Goldfarb, S. March // Clin J Am Soc Nephrol. - 2009. -Vol. 4. - P. 680-684.

84. Basiri, A. Regional and seasonal variation in the incidence of urolithiasis in Iran: a place for obsession in case finding and statistical approach / A. Basiri, N. Shakhssalim, A.R. Khoshdel, M. Naghavi // Urol Res. - 2009. - Vol. 37, N 4. - P. 197-204.

85. Berkovitz, N. Coronal reconstruction of unenhanced abdominal CT for correct ureteral stone size classification / N. Berkovitz, N. Simanovsky, R. Katz [et al.] //Eur Radiol. -2010. - Vol. 20, N 5. - P. 1047-1051.

86. Bhattacharya, A. Postlithotripsy ureteroileal communication identified on Tc-99m ethylene dicysteine renal scintigraphy / A. Bhattacharya, B.R. Mittal, B. Singh / Clin Nucl Med. - 2009. - Vol. 34, N 1. - P. 55-56.

87. Bell, T. Unenhanced helical CT criteria to differentiate distal ureteral calculi from pelvic phleboliths / T. Bell, H. Fenlon, B. Davison [et al.] // Radiology. - 1998. - Vol. 207. - P. 363-367.

88. Bonev, K. The echography as a method for measuring the calculus volume / K. Bonev, P. Panchev, P. Simeonov // Khirurgiia (Sofiia). - 2007. - N 5. - P. 20-2.

89. Bortoff, G. Gallbladder stones: imaging and intervention / G. Bortoff, M. Chen, D. Ott [et al.] // RadioGraphics. - 2000. - Vol. 20. - P. 751-766.

90. Bürge, H.J. Ureteral jets in healthy subjects and in patients with ureteral calculi: comparison with color Doppler US / H.J. Bürge, W.D. Middleton, B.L. McClennan//Radiology. - 1991.-Vol. 180.-P. 437^142.

91. Byl, K.M. In vitro comparison of plain radiography, double-contrast cystography, ultrasonography, and computed tomography for estimation of cystolith size / K.M. Byl, J.M. Kruger, J. Kinns [et al.] // Am J Vet Res. - 2010. -Vol. 71, N3.-P. 374-380.

92. Carnell, J. Ultrasound detection of obstructive pyelonephritis due to urolithiasis in the ED / J. Carnell, J. Fischer, A. Nagdev // Am J Emerg Med. -2011.-Vol. 29, N7.-P. 843.

93. Catalano, O. Suspected ureteral colic: Primary helical CT versus selective helical CT after unenhanced radiography and sonography / O. Catalano, A. Nunziata, F. Altei, A. Siani //AJR. - 2002. - Vol. 178. - P. 379-387.

94. Chai, R.Y. Comprehensive evaluation of patients with haematuria on multi-slice computed tomography scanner: protocol design and preliminary observations / R.Y. Chai, K. Jhaveri, S. Saini [et al.] // Australas Radiol. - 2001. -Vol. 45, N4.-P. 536-538.

95. Chou, Y.H. Comparison of secondary signs as shown by unenhanced helical computed tomography in patients with uric acid or calcium ureteral stones / Y.H. Chou, W.P. Chou, M.E. Liu [et al.] // Kaohsiung J Med Sei. - 2012. - Vol. 28, N6.-P. 322-326.

96. Colistro, R. Unenhanced helical CT in the investigation of acute flank pain / R. Colistro, W. Torreggiani, I. Lyburn [et al.] // Clin Radiol. - 2002 - Vol. 57.-P. 435-441.

97. Coll, D.M. Relationship of Spontaneous Passage of Ureteral Calculi to Stone Size and Location as Revealed by Unenhanced Helical CT / D.M. Coll, M.J. Varanelli, R.C. Smith//AJR. - 2002. - Vol. 178.-P. 101-103.

98. Cowan, N.C. CT urography for hematuria / N.C. Cowan // Nat Rev Urol. - 2012. - Vol. 9, N 4. - P. 218-226.

99. Crownover, B.K. Appropriate and safe use of diagnostic imaging // B.K. Crownover, J.L. Bepko // Am Fam Physician. - 2013. - Vol. 87, N 7. - P. 494501.

100. Curhan, G.C. Epidemiology of stone disease / G.C. Curhan / Urol Clin North Am. - 2007. - Vol. 34. - P. 287-293.

101. Dalla Palma, L. Ultrasonogrphy and plain film versus intravenous urography in ureteric colic / L. Dalla Palma, F. Stacul, M. Bazzocchi [et al.] // Clin Radiol. - 1993. - Vol. 47. - P. 333-336.

102. Dalziel, P.J. Bedside ultrasound and the assessment of renal colic: a review / P.J. Dalziel, V.E. Noble // Emerg Med J. - 2013. - Vol. 30, N 1. - P. 3-8.

103. Daudon, M. Sex- and age-related composition of 10 617 calculi analyzed by infrared spectroscopy / M. Daudon, R. Donsimoni, C. Hennequin [et al.] // Urol Res. - 1995. - Vol. 23. - P. 319-326.

104. Dhar, M. Imaging in diagnosis, treatment, and follow-up of stone patients / M. Dhar, J.D. Denstedt // Adv Chronic Kidney Dis. - 2009. - Vol. 16, N l.-P. 39-47.

105. Dillman, J.R. Sonographic twinkling artifact for renal calculus detection: correlation with CT / J.R. Dillman, M. Kappil, W.J. Weadock [et al.] // Radiology.-2011.-Vol. 259, N3.-P. 911-916.

106. Duan, X. Differentiation of calcium oxalate monohydrate and calcium oxalate dihydrate stones using quantitative morphological information from micro-computerized and clinical computerized tomography / X. Duan, M. Qu, J. Wang [et al.] // J Urol. - 2013. - Vol. 189, N 6. - P. 2350-2356.

107. Dundee, P. Renal tract calculi: comparison of stone size on plain radiography and noncontrast spiral CT scan / P. Dundee, D. Bouchier-Hayes, H. Haxhimolla [et al.] // J. Endourol. - 2006. - Vol. 20. - P. 1005-1009.

108. Edmonds, M.L. The utility of renal ultrasonography in the diagnosis of renal colic in emergency department patients / M.L. Edmonds, J.W. Yan, R.J. Sedran // CJEM. - 2010. - Vol. 12, N3,-P. 201-206.

109. Ekici, S. Comparison of conventional radiography combined with ultrasonography versus nonenhanced helical computed tomography in evaluation of patients with renal colic / S. Ekici, O. Sinanoglu // Urol Res. - 2012. - Vol. 40, N5.-P. 543-547.

110. Fahmy, N.M. Effective radiation exposure in evaluation and follow-up of patients with urolithiasis / N.M. Fahmy, M.A. Elkoushy, S. Andonian // Urology. - 2012. - Vol. 79, N 1. - P. 43^7.

111. Fowler, K. US for detecting renal calculi with nonenhanced CT as a reference standard / K. Fowler, J. Locken, J. Duchesne, M. Williamson // Radiology. - 2002. - Vol. 222. - P. 109-113.

112. Gandolpho, L. Scintigraphy and Doppler ultrasonography for the evaluation of obstructive urinary calculi / L. Gandolpho, M. Sevillanj, A. Barbieri [et al.] // Braz J Med Biol Res. - 2001. - Vol. 34, N 6. - P. 745-751.

113. Ganpule, A.P. Urolithiasis in kidneys with abnormal lie, rotation or form / A.P. Ganpule, M.R. Desai // Curr Opin Urol. - 2011. - Vol. 21, N 2. - P. 145-153.

114. Goertz J.K. Can the degree of hydronephrosis on ultrasound predict kidney stone size? // J.K. Goertz, S. Lottermann // Am J Emerg Med. - 2010. - P. 28, N7.-813-816.

115. Goetschi, S How accurate is unenhanced multidetector-row CT (MDCT) for localization of renal calculi? / S. Goetschi, M. Umbehr, S. Ullrich // Eur J Radiol.-2012.-Vol. 81, N 11.-P. 3084-3089.

116. Grosjean, R. Characterization of Human Renal Stones with MDCT: Advantage of Dual Energy and Limitations Due to Respiratory Motion / R. Grosjean, S. Benoît, R.M. Guerra [et al.] // AJR. - 2008. - Vol. 190. - P. 720-728.

117. Gupta, A. A comparison of two algorithms for automated stone detection in clinical B-mode ultrasound images of the abdomen / A. Gupta, B. Gosain, S. Kaushal // J Clin Monit Comput. - 2010. - Vol. 24, N 5. - P. 341-362.

118. Gyawali P.R. Correlation of calcium, phosphorus, uric acid and magnesium level in serum and 24 hours urine of patients with urolithiasis/ P.R. Gyawali, B.R. Joshi, C.K. Gurung [et al.] // Kathmandu Univ Med J. - 2011. -Vol. 9, N 34. - P. 54-56.

119. Haroun, A. Duplex Doppler sonography in patients with acute renal colic: Prospective study and literature review / A. Haroun // Int Urol Nephrol. -2003.-Vol. 35.-P. 135-140.

120. Haroun, A. The role of B-Mode ultrasonography in the detection of urolithiasis in patients with acute renal colic / A. Haroun, A. Hadidy, A. Mithqal [et al.]. - Department of Radiology, J.Jordan University Hospital, Amman, Jordan, 2010.-Vol. 21, Issue 3. - P. 488^493.

121. Hassani, H. Imaging-based assessment of the mineral composition of urinary stones: an in vitro study of the combination of hounsfield unit measurement in noncontrast helical computerized tomography and the twinkling artifact in color Doppler ultrasound / H. Hassani, G. Raynal, R. Spie // Ultrasound Med Biol.-2012.-Vol. 38, N5.-P. 803-810.

122. Heldt, J.P. Ureteral calculi detection using low dose computerized tomography protocols is compromised in overweight and underweight patients/ J.P. Heldt, J.C. Smith, K.M. Anderson [et al.] // J Urol. - 2012. - Vol. 188, N 1. -P. 124-129.

123. Hioras, M.P. Imaging of urinary tract lithiasis: who, when and how? / M.P. Hiorns // Pediatr Radiol. - 2008. - Vol. 38, Suppl. 3. - P. S497-500.

124. Hu, P. Utility of CT Scan in detection of melamine-associated urinary stones / P. Hu, L. Lu, Y.H. Qin, B. Hu // Indian J Pediatr. - 2010. - Vol. 77, N 12. -P. 1405-1408.

125. Hyams, E.S. Evaluation and follow-up of patients with urinary lithiasis: minimizing radiation exposure / E.S. Hyams, O. Shah // Curr Urol Rep. - 2010. -Vol. 11, N2.-P. 80-86.

126. Inci, M.F. Correlation of volume, position of stone, and hydronephrosis with microhematuria in patients with solitary urolithiasis / M.F. Inci, F. Ozkan, S. Bozkurt // Med Sci Monit. - 2013. - Vol. 19. - P. 295-299.

127. Ketelslegers, E. Urinary calculi: improved detection and characterization with thin-slice multidetector CT / E. Ketelslegers, B.E. Van Beers //Eur Radiol. - 2006. - Vol. 16.-P. 161-165.

128. Khalil, M.M. Which is more important in predicting the outcome of extracorporeal Shockwave lithotripsy of solitary renal stones: stone location or stone burden? / M.M. Khalil // J Endourol. - 2012. - Vol. 26, N 5. - P. 535-539.

129. Kielar, A.Z. Prospective evaluation of Doppler sonography to detect the twinkling artifact versus unenhanced computed tomography for identifying urinary tract calculi / A.Z. Kielar, W. Shabana, M. Vakili, J. Rubin // J Ultrasound Med. -2012.-Vol. 31, N 10.-P. 1619-1625.

130. Kim, S.C. Cystine calculi: correlation of CT-visible structure, CT number, and stone morphology with fragmentation by shock wave lithotripsy /

5.C. Kim, E.K. Burns, J.E. Lingeman [et al.].// Jr. Urol Res. - 2007. - Vol. 35, N

6.-P. 319-324.

131. Kobayashi, T. Clinical characteristics of ureteral calculi detected by nonenhanced computerized tomography after unclear results of plain radiography and ultrasonography / T. Kobayashi, K. Nishizawa, J. Watanabe, K. Ogura // J Urol. - 2003. - Vol. 3. - P. 799-802.

132. Krauss, T. Unenhanced versus multiphase MDCT in patients with hematuria, flank pain, and a negative ultrasound / T. Krauss, T. Frauenfelder, R.T. Strebel [et al.] // Eur J Radiol. - 2012. - 81, N 3. - P. 417-422.

133. Kulkarni, N.M. Radiation dose reduction at multidetector CT with adaptive statistical iterative reconstruction for evaluation of urolithiasis: how low can we go? / N.M. Kulkarni, R.N. Uppot, B.H. Eisner, D.V. Sahani // Radiology. -2012.-Vol. 265, N 1. - P. 158-166.

134. Langston, C. Diagnosis of urolithiasis / C. Langston, K. Gisselman, D. Palma, J. McCue // Compend Contin Educ Vet. - 2008. - Vol. 30, N 8. - P. 447450.

135. Lechevallier, E. Chronic renal failure and urinary stone / E. Lechevallier, O. Traxer, C. Saussine // Prog Urol. - 2008. - Vol. 18, N 12. - P. 1027-1029.

136. Lechevallier, E. Imaging of upper urinary tract stones / E. Lechevallier, C. Saussine, O. Traxer // Prog Urol. - 2008. - Vol. 18, N 12. - P. 863-867.

137. Li, X.H. Determination of urinary stone composition using dual-energy spectral CT: initial in vitro analysis / X.H. Li, R. Zhao, B. Liu, Y.Q. Yu // Clin Radiol. - 2013. - Vol. 68, N 7. - P. 370-377.

138. Liu, C.C. Matrix stone / C.C. Liu, C.C Li, M.C. Shih [et al.] // J. Comput Assist Tomogr. - 2003. - Vol. 27. - P. 810-813.

139. Macari, M. The acute right lower quadrant: CT evaluation / M. Macari, E. Balthazar // Radiol Clin North Am. - 2003. - Vol. 41. - P. 1117-1136.

140. Magrill, D. Impact of imaging in urolithiasis treatment planning / D. Magrill, U. Patel, K. Anson // Curr Opin Urol. - 2013. - Vol. 23, N 2. - P. 158163.

141. Manglaviti, G. In vivo evaluation of the chemical composition of urinary stones using dual-energy CT / G. Manglaviti, S. Tresoldi, C.S. Guerrer [et al.]//AJR. -2011.-Vol. 197, N 1.-P. W76-W83.

142. Meduri, S. Multislice CT: technical principles and clinical applications / S. Meduri, T. De Petri, A. Modesto, C.A. Moretti // Radiol Med. - 2002. - Vol. 103, N3.-P. 143-157.

143. Memarsadeghi, M. Unenhanced MDCT in patients with suspected urinary stone disease: do coronal reformations improve diagnostic performance? /

M. Memarsadeghi, C. Schaefer-Prokop, M. Prokop [et al.] // AJR. - 2007. - Vol. 189.-P. 329

144. Metser, U. Assessment of urinary tract calculi with 64-MDCT: The axial versus coronal plane / U. Metser, S. Ghai, Y.Y. Ong [et al.] // AJR. - 2009. -Vol. 192, N 6. - P. 1509-1513.

145. Mitcheson, H.D. Determination of the chemical composition of urinary calculi by computerized tomography / H.D. Mitcheson, R.G. Zamenhof, M.S. Bankoff, E.L. Prien//J Urol. - 1983. - Vol. 130.-P. 814-819.

146. Mitterberger, M. Plain abdominal radiography with transabdominal native tissue harmonic imaging ultrasonography vs unenhanced computed tomography in renal colic / M. Mitterberger, G.M. Pinggera, L. Pallwein [et al.] // BJU Int. - 2007. - Vol. 100, N 4. - P. 887-890.

147. Moak, J.H. Bedside renal ultrasound in the evaluation of suspected ureterolithiasis / J.H. Moak, M.S. Lyons, C.J. Lindsell // Am J Emerg Med. - 2012. -Vol. 30, N1.-P. 218-221.

148. Moesbergen, T.C. Distal ureteral calculi: US follow-up / T.C. Moesbergen, R.J. de Ryke, S. Dunbar // Radiology. - 2011. -Vol. 260, N 2. - P. 575-580.

149. Moore, C.L. Sonography first for acute flank pain? / C.L. Moore, L. Scoutt// J Ultrasound Med. - 2012. - Vol. 31, N 11. - P. 1703-1711.

150. Moskovitz, B. Effect of percutaneous nephrolithotripsy on renal function: assessment with quantitative SPECT of (99m)Tc-DMSA renal scintigraphy / B. Moskovitz, S. Halachmi, V. Sopov // J Endourol. - 2006. - Vol. 20, N 2. - P.102-106.

151. Mo§, C. The sensitivity of transabdominal ultrasound in the diagnosis of ureterolithiasis / C. Mo§, G. Holt, S. luhasz // Med Ultrason. - 2010. - Vol. 12, N 3.-P. 188-197.

152. Motola, J. Therapeutic options for the management of upper tract calculi / J. Motola, A. Smith // Urol Clin North Am. - 1990. - Vol. 17. - P. 191-206.

153. Olcott, E.W. Accuracy of detection and measurement of renal calculi: in vitro comparison of three-dimensional spiral CT, radiography, and nephrotomography / E.W. Olcott, F.G. Sommer, S. Napel // Radiology. - 1997. -Vol. 204.-P. 19-25.

154. Papaioannou, A. Diagnosis and management of vertebral fractures in elderly adults / A. Papaioannou, N. Watts, D. Kendler [et al.] //Am J Med. - 2002. -Vol. 113.-P. 220-228.

155. Pareek, G. Hounsfield units on computerized tomography predict stone-free rates after extracorporeal shock wave lithotripsy / G. Pareek, N.A Armenakas, J.A. Fracchia // J Urol. - 2003. - Vol. 169. - P. 1679-1681.

156. Park, S.J. Evaluation of patients with suspected ureteral calculi using sonography as an initial diagnostic tool: how can we improve diagnostic accuracy? / S.J. Park, B.H. Yi, H.K. Lee [et al.] // J Ultrasound Med. - 2008. - Vol. 27, N 10. -P. 1441-1450.

157. Passerotti, C. Ultrasound versus computerized tomography for evaluating urolithiasis / C. Passerotti, J.S. Chow, A. Silva [et al.] // J Urol. - 2009. -Vol. 182, Suppl. 4. - P. 1829-1834.

158. Patatas, K. Emergency department imaging protocol for suspected acute renal colic: re-evaluating our service / K. Patatas, N. Panditaratne, T.M. Wah [et al.]//Br J Radiol.-2012.-Vol. 85, N 1016.-P. 1118-1122.

159. Patlas, M. Ultrasound vs CT for the detection of ureteric stones in patients with acute renal colic / M. Patlas, A. Farkas, D. Fisher [et al.] // Br J Radiol. - 2001. - Vol. 74. - P. 901-904.

160. Ray A.A. Limitations to ultrasound in the detection and measurement of urinary tract calculi / A.A. Ray, D Ghiculete, K.T. Pace, R.J. Honey // Urology. -

2010. - Vol. 76, N 2. - P. 295-300.

161. Renard-Penna, R. Urolithiasis imaging / R. Renard-Penna // Rev Prat. -

2011. - Vol. 61, N 3. - P. 382-384.

162. Rengifo Abbad, D. Diagnostic validity of helical CT compared to ultrasonography in renal-ureteral colic / D. Rengifo Abbad, G. Rodriguez

Caravaca, L. Barreales Tolosa [et al.] // Arch Esp Urol. - 2010. - Vol. 63, N 2. - P. 139-144.

163. Ripolles, T. Suspected ureteral colic: Plain film and so nography vs unenhanced helical CT: A prospective study in 66 patients / T. Ripolles, M. Agramunt, J. Errando [et al.] // Eur Radiol. - 2004. - N 1. - P. 129-136.

164. Sakarya, M.E. The role of power Doppler ultrasonography in the diagnosis of acute pyelonephritis / M.E. Sakarya, H. Arslan, R. Erko9 [et al.] // Br J Urol. - 1998.-Vol. 81, N3.-P. 360-363.

165. Samara, O.A. Should excretory urography be used as a routine diagnostic procedure in patients with acute ureteric colic: a single center study / O.A Samara, D.A. Haroun, D.Z. Ashour [et.al.] // Saudi J Kidney Dis Transpl. -2011.-Vol. 22, N3.-P. 515-520.

166. Sayani, R. Functional evaluation of the urinary tract by duplex Doppler ultrasonography in patients with acute renal colic / R. Sayani, M. Ali, K. Shazlee [et al.] // Int J Nephrol Renovasc Dis. - 2012. - Vol. 5. - P. 15-21.

167. Saw, K.C. Helical CT of urinary calculi: effect of stone composition, stone size, and scan collimation / K.C. Saw, J.A. McAteer, A.G. Monga [et al.] // AJR. - 2000. - Vol. 175. - P. 329-332.

168. Skolarikos, A. Diagnosis and management of postpercutaneous nephrolithotomy residual stone fragments / A. Skolarikos, A.G. Papatsoris // J Endourol. - 2009. - Vol. 23, N 10.-p. 1751-1755.

169. Sorensen, M.D. B-mode ultrasound versus color Doppler twinkling artifact in detecting kidney stones / M.D. Sorensen, J.D. Harper, R.S. Hsi [et al.] // J Endourol.-2013.-Vol. 27, N2.-P. 149-153.

170. Spettel, S. Using Hounsfield unit measurement and urine parameters to predict uric acid stones / S. Spettel, P. Shah, K. Sekhar [et al.] // Urology. - 2013. -Vol. 82, N1.-P. 22-26.

171. Stage, K.H. Pre- and postoperative evaluation of renal function in patients with staghorn calculi utilizing quantitative renal scanning / K.H. Stage, S. Lewis // Urology. - 1981. - Vol. 17. - P. 29-32.

172. Strittmatter, F. Imaging for diagnostics of urolithiasis including dual-energy CT / F. Strittmatter, C. Gratzke, A. Graser [et al.] // Urologe A. — 2013. — Vol. 52, N4.-P. 541-545.

173. Schwarzenbach, H.R. Diagnosis and management of suspected nephrolithiasis in a primary care setting / H.R. Schwarzenbach, S. Jenzer // Praxis (Bern 1994). - 2012. - Vol. 101, N 18. - P. 1187-1192.

174. Taylor, E.N. Demographic, Dietary, and Urinary Factors and 24-h Urinary Calcium Excretion / E. N. Taylor, G. C. Curhan // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2009. - Vol. 4, N 12. - P. 1980-1987.

175. Traubici, J. Distinguishing pelvic phleboliths from distal ureteral stones on routine unenhanced helical CT: is there a radiolucent center? / J. Traubici, J. Neitlich, R. Smith//AJR.- 1999.-Vol. 172.-P. 13-17.

176. Ulusan, S. Accuracy of sonography for detecting renal stone: Comparison with CT / J Clin Ultrasound. - 2007. - Vol. 35. - P. 256 -261.

177. Unsal, A. Effect of percutaneous nephrolithotomy and tract dilatation methods on renal function: assessment by quantitative single-photon emission computed tomography of technetium-99m-dimercaptosuccinic acid uptake by the kidneys / A. Unsal, G. Koca, B. Re§orlu [et al.] // J Endourol. - 2010. -Vol. 24, N 9.-P. 1497-1502.

178. Van Der Molen, A.J. CT Urography Working Group of the European Society of Urogenital Radiology (ESUR). CT urography: definition, indications and techniques—a guideline for clinical practice / A.J. Van Der Molen, N.C. Cowan, U.G. Mueller-Lisse [et al.] // Eur Radiol. - 2008. - Vol. 18. - P. 4-17.

179. Varma, G. Investigations for recognizing urinary stone / G. Varma, N. Nair, A. Salim, Y.M. Marickar // Urol Res. - 2009. - Vol. 37, N 6. - P. 349-352.

180. Viprakasit, D.P. Limitations of ultrasonography in the evaluation of urolithiasis: a correlation with computed tomography / D.P. Viprakasit, M.D. Sawyer, S.D. Herrell, N.L. Miller // J Endourol. - 2012. - Vol. 26, N 3. - P. 209213.

181. Wang, C.P. Post-computed tomography of the kidney, ureter, and bladder diagnosis of urinary extravasation / C.P. Wang, Y.T. Chang, Y.T. Tsan, J.A. Huang // Am J Emerg Med. - 2011. - Vol.29, N 2. - P. 235-237.

182. Wang, J. Prospective comparison of unenhanced spiral computed tomography and intravenous urography in the evaluation of acute renal colic / J. Wang, S. Shen, S. Huang, C. Chang // J Chin Med Assoc. - 2008. - Vol. 71. - P. 30-36.

183. Wang, L.J. Predictions of outcomes of renal stones after extracorpo-real shock wave lithotripsy from stone characteristics determined by unenhanced helical computed tomography: a multivariate analysis / L.J. Wang, Y.C. Wong, C.K. Chuang [et al.] // Eur Radiol. - 2005. - Vol. 15. - P. 2238-2224.

184. Westphalen, A.C. Radiological imaging of patients with suspected urinary tract stones: national trends, diagnoses, and predictors / A.C. Westphalen, R.Y. Hsia, J.H. Maselli [et al.] // Acad Emerg Med. - 2011. - Vol. 18, N 7. - P. 699-707.

185. Williams, J.C. Review Progress in the use of helical CT for imaging urinary calculi / J.C. Williams, S.C. Kim, C.A. Zarse [et al.] // J Endourol. - 2004. -Vol. 18, N 10. -P. 937-941.

186. Williams, J.C., Jr. Fragility of brushite stones in shock wave lithotripsy: absence of correlation with computerized tomography visible structure / J.C. Williams Jr, T. Hameed, M.E. Jackson [et al.] // J Urol. - 2012. - Vol. 188, N 3. -P. 996-1001.

187. Winkel, R.R. The usefulness of ultrasound colour-Doppler twinkling artefact for detecting urolithiasis compared with low dose nonenhanced computerized tomography / R.R. Winkel, A. Kalhauge, K.E. Fredfeldt // Ultrasound Med Biol. - 2012. - Vol. 38, N 7. - P. 1180-1187.

188. Yap, W.W. Evaluation of the sensitivity of scout radiographs on unenhanced helical CT in identifying ureteric calculi: a large UK tertiary referral centre experience / W.W. Yap, J.C. Belfield, P. Bhatnagar [et al.] // Br J Radiol. -2012. - Vol. 85, N 1014. - P. 800-806.

189. Youssef, F.R. Is pre-operative imaging essential prior to ureteric stone surgery? / F.R. Youssef, B.A. Wilkinson, K.J. Hastie, J. Hall // Ann R Coll Surg Engl. - 2012. - Vol. 94, N 6. - P. 428-431.

190. Zilberman, D.E. Low dose computerized tomography for detection of urolithiasis - its effectiveness in the setting of the urology clinic / D.E. Zilberman, M. Tsivian, M.E. Lipkin [et al.] // J Urol. - 2011. -Vol. 185, N 3. - P. 910-914.