Комплексная коррекция синдрома системной воспалительной реакции при распространенном гнойном перитоните тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Владимиров, Дмитрий Владимирович

• Владимиров, Дмитрий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Владимиров, Дмитрий Владимирович

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.4

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.11

1.1. Этиология и эпидемиология распространённого гнойного перитонита.

1.2. Патогенез распространенного гнойного перитонита.

1.3. Роль иммунопатологических процессов в развитии ССВР у больных распространенным гнойным перитонитом.

1.4. Участие гипоксических нарушений в патогенезе системного воспаления при распространенном гнойном перитоните.

1.5. Принципы коррекции эндогенной токсемии.

1.6. Значение иммунотерапии при лечении распространенного гнойного перитонита.

1.7. Принципы коррекции энергетического обмена при распространенном гнойном перитоните.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 45

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Клинические и лабораторные методы исследования.

2.3. Инструментальные методы исследования.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ССВР У БОЛЬНЫХ

РАСПРОСТРАНЕННЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ. 55

Глава 4. ПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ ССВР ПРИ

РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ. 71

4.1. Результаты применения антигипоксантной терапии цитофлавином.

4.2. Результаты применения иммуномодулирующей терапии галавитом.

4.3. Эффективность сочетанного применения галавита и цитофлавина при лечении больных РГП.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная коррекция синдрома системной воспалительной реакции при распространенном гнойном перитоните»

Актуальность проблемы

Проблема эффективного лечения распространённого гнойного перитонита (РГП) до настоящего времени остается одной из самых актуальных и трудноразрешимых [29, 40, 115]. При значительных достижениях современной хирургии, интенсивной терапии и реанимации летальность при распространенном гнойном перитоните, по данным разных авторов колеблется от 20% до 60%, а при госпитальном перитоните достигает 90% [1, 9, 28, 39, 41,53,70, 77].

Сегодня имеются все основания утверждать, что в основе неблагоприятного исхода лечения распространенного гнойного перитонита и прогресси-рования системных осложнений лежит формирование реакции генерализованного воспаления, инициированной инфекционным агентом, неконтролируемая продукция и распространение из первичного очага инфекционного воспаления провоспалительных медиаторов, активация киыинов и цитокинов, повышение сосудистой проницаемости, увеличение вязкости крови. В совокупности эти процессы приводят к снижению объема циркулирующей крови, оксигенации тканей и гипоксии [11, 15, 80, 100, 103, 126, 164]. Формирование гипоксии смешанного генеза способствует усугублению степени эндотокси-коза, прогрессированию системных нарушений, развитию гнойно-септических осложнений, формированию полиорганной недостаточности, что в совокупности предопределяет летальный исход [78, 108, 124, 138, 145, 156, 185].

С этих позиций восстановление метаболического гомеостаза является необходимым и обоснованным компонентом комплекса патогенетической терапии распространенного гнойного перитонита [1, 5, 16, 40, 86, 115, 167]. По нашему мнению, для этих целей оптимальным является препарат цитоф-лавин, обладающий комплексным антигипоксантным и антиоксидантным действием [8, 26, 33, 165].

Традиционная интенсивная терапия гнойного перитонита включает полноценную хирургическую санацию очага инфекции, адекватную антимикробную и дезинтоксикационную терапию. Вместе с тем, поддержание жизни больного, предотвращение и устранение органной дисфункции невозможны без проведения целенаправленной иммунокоррекции.

При распространенном гнойном перитоните происходит срыв механизмов, обеспечивающих про- и противовоспалительный гомеостаз, что сопровождается истощением иммунокомпетентных клеток и развитием вторичного иммунодефицита, который впоследствии становится ведущим патогенетическим звеном в формировании септических осложнений и неблагоприятного исхода заболевания. Поэтому, с точки зрения современной концепции патогенеза РГП, включение препаратов, способных регулировать синтез про- и противовоспалительных цитокинов, является необходимым компонентом лечения этих больных.

Несмотря на то, что необходимость и эффективность применения иммунных препаратов в хирургической практике не вызывает сомнений, к сожалению, до настоящего времени иммунокорригирующие препараты не входят в комплекс обязательных лечебных мероприятий у больных с гнойной инфекцией брюшной полости.

Распространенный гнойный перитонит характеризуется стадийностью возникающих иммунных нарушений, которые необходимо учитывать при выборе метода иммунокоррекции. При выраженных проявлениях синдрома системной воспалительной реакции иммунокоррекция должна быть направлена на ингибирование избыточной продукции провоспалительных цитокинов, а в случае ареактивного течения воспалительного процесса - на стимуляцию тканевого иммунитета. В этой связи актуальным представляется исследовать эффективность применения препарата галавит, способного в зависимости от дозы регулировать синтез цитокинов и стимулировать синтез ин-терферонов и иммуноглобулина в.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных с распространенным гнойным перитонитом путем комплексной коррекции синдрома системной воспалительной реакции.

Задачи исследования

1. Изучить особенности патогенеза системной воспалительной реакции при распространенном гнойном перитоните. Исследовать нарушения энерго-продуцирующих реакций у больных РГП.

2. Исследовать изменения иммунитета и цитокиновой регуляции у больных распространенным гнойным перитонитом.

3. Изучить влияние цитофлавина па интенсивность метаболических процессов, цитокиновую регуляцию и иммунный статус больных распространенным гнойным перитонитом.

4. Провести анализ изменений показателей иммунной системы и интенсивности метаболических процессов у больных распространенным гнойным перитонитом, получавших иммуномодулирующую терапию галавитом.

5. Разработать и внедрить в клиническую практику метод комплексной коррекции синдрома системной воспалительной реакции при распространенном гнойном перитоните, основанный на сочетанном применении аптиги-поксантной и иммуномодулирующей терапии.

Научная новизна

Впервые у больных распространенным гнойным перитонитом изучен механизм формирования вторичной иммунодепрессии и выяснена роль ТЬ-6, 1Ь-2 и ТИБ-а. Установлено, что уже на ранних стадиях заболевания в результате интенсификации свободнорадикальных процессов и глубоких гипокси-ческих расстройств нарушается цитокиновая регуляция с последующей недостаточностью иммунной системы.

Проведена комплексная оценка влияния антигипоксантной терапии ци-тофлавином, иммунотерапии галавитом, и их сочетанного применения у больных распространенным перитонитом. Исследовано их воздействие на ССВР и динамику изменения параметров, характеризующих активность энергопродуцирующих реакций, редокс-гомеостаз, иммунную систему. Проанализированы результаты хирургического лечения больных РГП, получавших антигипоксантную терапию.

Практическая значимость

Обоснована необходимость исследования параметров, характеризующих состояние окислительно-восстановительной системы, энергетического метаболизма и определения концентрации основных цитокинов для своевременной диагностики ССВР, иммунной недостаточности, а также прогнозирования риска развития системных и гнойно-септических осложнений.

Разработан и внедрен в клиническую практику метод комплексной коррекции ССВР, позволяющий в ранние сроки стабилизировать метаболические процессы, уменьшить количество системных, гнойно-септических осложнений и летальность у больных распространенным гнойным перитонитом.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных РГП к основным причинам развития ССВР следует отнести нарушения в системах энергетического обмена и цитокиновой регуляции. Развивающаяся в дебюте заболевания гипоксия способствует интенсификации свободнорадикальных процессов, неконтролируемой продукции провоспалительных цитокинов и дальнейшему углублению метаболических нарушений.

2. При распространенном гнойном перитоните на ранних стадиях заболевания формируется выраженный дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов, что способствует развитию вторичной недостаточности иммунной системы. Итоговая реализация патологических эффектов иммунных нарушений проявляется в ареактивном течении воспалительного процесса, что, в свою очередь, сопровождается развитием гнойносептических осложнений и прогрессированием полиорганной недостаточности.

3. Применение антигипоксантной терапии цитофлавином в комплексном лечении больных РГП оказывает положительное влияние на энергопродуци-рующую систему. Благодаря улучшению клеточного метаболизма уменьшается выраженность цитокинового дисбаланса, что способствует снижению частоты системных осложнений в послеоперационном периоде.

4. Иммунотерапия галавитом снижает концентрацию провоспалительных цитокинов, стабилизирует уровень интерлейкина-2 в ранние сроки заболевания, что способствует улучшению показателей Т-клеточного иммунитета.

5. Сочетанное применение галавита и цитофлавина обладает взаимоиндуци-рующим действием, позволяет в ранние сроки купировать проявления ССВР, сократить количество системных, гнойно-септических осложнений и летальность при распространенном гнойном перитоните.

Внедрение в практику

Клиническая апробация метода проведена в отделениях хирургии, реаниматологии и интенсивной терапии МУЗ ГКБ №7, г. Красноярска, результаты исследования внедрены в работу учреждений здравоохранения г. Красноярска и Красноярского края, некоторые теоретические и практические положения работы используются в педагогическом процессе при обучении студентов на кафедре общей хирургии КрасГМУ. Изданы методические рекомендации «Иммунокорригирующая терапия при распространенном гнойном перитоните».

Апробация работы

Основные положения работы доложены на Красноярском краевом хирургическом обществе; научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения главного хирурга врачебно-санитарной службы Красноярской железной дороги доцента Елизаветы Ивановны Тарамино «Современные технологии в многопрофильной больнице» (Красноярск, 2004 г.); конференции им. академика Б.С. Гракова «Актуальные вопросы медицины и новые технологии - 2004» (Красноярск, 2004 г.); 5 Российском научном форуме «Хирургия-2004» (Москва, 2004 г.); конференции им. академика Б.С. Гракова «Актуальные вопросы медицины и новые технологии - 2005» (Красноярск, 2005 г.); всероссийской научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Молодежь и наука — третье тысячелетие» (Красноярск, 2006 г.); краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии и проблемы клинической медицины» (Красноярск., 2007 г); конференции им. академика Б.С. Гракова «Актуальные вопросы медицины и новые технологии - 2007» (Красноярск, 2007 г.); конференции «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» (Железно-горек, 2008 г.); конференции им. академика Б.С. Гракова «Актуальные вопросы медицины и новые технологии - 2008» (Красноярск, 2008 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 18 статей, из них 1 в журнале, рецензируемым ВАК; изданы методические рекомендации: «Иммунокорриги-рующая терапия при распространенном гнойном перитоните», оформлена заявка на изобретение №2006111154 «Способ лечения гнойного перитонита» от 06.04.2006 г.

Личный вклад автора состоит в разработке дизайна исследования, выполнении операций у больных распространенным гнойным перитонитом, организации и проведении клинических исследований, систематизации материала, статистической обработке, анализе и интерпретации полученных результатов.

Структура и объем работы

Материалы диссертации изложены на 137 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций и указателя литературы. В начале диссертации приводит

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Владимиров, Дмитрий Владимирович

Выводы:

1. Распространенный гнойный перитонит сопровождается выраженным нарушением энергетического гомеостаза. Декомпенсация энергопродуци-рующих процессов способствует активации процессов липопероксидации.

2. Нарушение цитокиновой регуляции является одной из основных причин развития синдрома системной воспалительной реакции и предопределяет развитие вторичного иммунодефицита тяжелой степени в позднем послеоперационном периоде у больных распространенным гнойным перитонитом.

3. Применение метаболической антигипоксантной терапии цитофлавином способствует повышению активности энергопродуцирующих реакций. Благодаря снижению степени гипоксических нарушений и активности свободнорадикальных реакций происходит купирование синдрома системной воспалительной реакции и стабилизация продукции провоспали-тельных цитокинов, что позволяет на 19,5% снизить количество системных осложнений.

4. Иммуномодулирующая терапия галавитом снижает продукцию 1Ь-6 и ТТМР-а и временно повышает уровень 1Ь-2 в раннем периоде, благодаря этому улучшаются показатели Т-клеточного иммунитета, и на 31 % реже развиваются гнойно-септические осложнения у больных распространенным гнойным перитонитом.

5. При лечении РГП необходимо воздействовать одновременно на несколько патогенетических механизмов синдрома системной воспалительной реакции. Применение цитофлавина оказывает комплексное антиоксидантное и антирадикальное воздействие, а галавит позволяет регулировать уровень медиаторов воспаления и предотвращать развитие тяжелых иммунных нарушений. Применение такого поликомпонентного подхода позволило уменьшить частоту системных осложнений на 28,6%, гнойно-септических — на 42,9%, сократить количество релапаротомий и на 17,9% снизить летальность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для ранней диагностики тяжести синдрома системной воспалительной реакции у больных РГП Еюобходимо определять активность Г6ФДГ, концентрацию малонового диальдегида, уровень цитокинов 1Ь-2, 1Ь-6, ПМР-а. Динамика указанных показателей позволит оценить эффективность проводимого лечения и прогнозировать риск развития системных нарушений.

2. При лечении больных распространенным гнойным перитонитом для коррекции системного воспаления необходима комплексная антигипоксант-ная и иммуномодулирующая терапия. Показаны внутривенные инфузии цитофлавина 2 раза в сутки в дозе 10 мл на 200 мл физиологического раствора. Иммунокоррекцию необходимо начинать в первые сутки госпитализации, перед выполнением оперативного вмешательства. Галавит вводят внутримышечно в дозе 200 мг однократно, через 8 часов повторно внутримышечно вводят еще 100 мг препарата. В раннем послеоперационном периоде (в течение 3-4 суток) галавит вводят по 200 мг в сутки внутримышечно, далее дозу снижают до 100 мг в сутки до нормализации показателей цитокинового статуса. В последующие дни препарат вводят по 100 мг 1 раз в 48 часов. Показанием к отмене является восстановление показателей энергетического метаболизма и иммунного статуса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Владимиров, Дмитрий Владимирович, 2010 год

1. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной терапии и им-мунокорригирущей терапии / Б.С. Брискин, H.H. Хачатрян, З.И. Савченко и др. // Хирургия. 2002. - №4. - С. 69-74.

2. Абдрашитова, Н.Ф. Состояние эритроцитарной системы ПОЛ-антиокислительная активность у больных хроническим бронхитом вдыхавших и не вдыхавших озон / Н.Ф. Абдрашитова, Ю.А. Романов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2001. - №9. - С. 317-319.

3. Алиев, С.А. Некоторые аспекты патогенеза гипоксии и нефармакологические методы ее коррекции при гнойном перитоните / С.А. Алиев, Г.А. Султанов, М.А. Эфендиев // Вестн. интенсивной терапии. 2003. - №2. - С. 20-27.

4. Андреев, Л.И. Метод определения перекисей липидов в тесте с тиобарби-туровой кислотой / Л.И. Андреев, Л.А. Кожемякин, A.A. Кишкун // Лаб. дело. 1988.-№11.-С. 18-20.

5. Антигипоксическая терапия перитонита / И.Т. Васильев, Р.Б. Мумладзе, С.М. Чудных и др. // Анналы хирургии. 2000. - №4. - С. 33-38.

6. Антиоксиданты в интенсивной терапии / Е.Р. Немцова, М.М. Уткин, A.A. Звягин и др. // Рос. мед. журн. 2006. - №4. - С. 18—22.

7. Архипенко, Ю.В. Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция / Ю.В. Ар-хипенко. М. - Б.и. - 1997. - 145 с.

8. Афанасьев, В.В. Цитофлавин в интенсивной терапии: Пособие для врачей /

9. B.В. Афанасьев; Тактик-Студио. СПб., 2005. - 36 с.

10. Багненко, С.Ф. Септический шок в структуре абдоминального сепсиса /

11. C.Ф. Багненко, М.В. Гринев // Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит: тез. докл. IV всерос. науч.- практ. конф. М., 2005. - С. 17.

12. П.Баркаган, З.С. Связь эффективности лечения воспалительно-деструктивных заболеваний с деблокадой микроциркуляции в пораженных органах / З.С. Баркаган, Я.Н. Шойхет, М.М. Бобоходжаев // Пробл. гематологии и переливания крови. 2000. - №2. - С. 47-51.

13. Батырина, Г.Ф. Перспективы применения антиоксидантов при репаратив-ной регенерации / Г.Ф. Батырина // Морфология. 2000. - №3. - С. 19-20.

14. Белобородов, В. Б. Актуальные аспекты антимикробной терапии хирургических инфекций / В.Б. Белобородое // Инфекции в хирургии. — 2003. — №1. С. 28-30.

15. Н.Белокуров, Ю.Н. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях / Ю.Н. Белокуров, В.В. Рыбачков. Ярославль: ДИА-пресс, 2000.-284 с.

16. Буянов, В.М. Хирургический перитонит. От единой классификации к единой тактике лечения / В.М. Буянов, Г.В. Родоман, Л.А. Лаберко // Рос. мед. журн. - 1998. - №4. - С. 3-10.

17. Быков, А.Д. /Новые технологии в диагностике и комплексном лечении распространенного гнойного перитонита (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. . доктора мед. наук / А.Д. Быков. Иркутск, 2007. - 43 с.

18. Ветра, Я.Я. Цитокины / Я.Я. Ветра, Л.В. Иванова, И.Я. Крейле // Гематология и трансфузиология. 2000. - №4. - С. 45-49.

19. Винник, Ю.С. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения / Ю.С Винник, М.И. Гульман, В.О. Попов. Зеленогорск: Муниципальная типография, 1997.-208 с.

20. Владимиров, Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты / Ю.А. Владимиров // Вестн. Рос. акад. мед. наук. 1998. - №7. - С. 43-51.

21. Влияние рекомбинантного интерлейкина-lß (rIL-lß, беталейкин) на цито-хром P-450-завимсимые монооксигеназы печени и почек у крыс / А.Т. Ахматов, C.B. Сибиряк, A.C. Симбирцев и др. // Эксперим. и клинич. фармакология. 2004. - №6. - С. 53-57.

22. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на перекисное окисление липидов у больных в критических состояниях / В.В. Чаленко, C.B. Жил-кина, Н.К. Пастухова и др. // Трансфузиология и хирургическая гематология. 2001. - №3. - с. 55-59.

23. Волков, В.И. Провоспалительпые цитокины и растворимая молекула межклеточной адгезии-1 при ишемической болезни сердца / В.И. Волков, С.А. Серик // Кардиология. 2002. - №9. - С. 12-16.

24. Выраженность цитокинемии и расстройств белкового обмена у больных с абдоминальным сепсисом / Д.А. Левит, И.Н. Лейдерман, Малкова О.Г. // Интенсивная терапия. 2006. - №1. — 36-38

25. Гипоксия и оксид азота / И.Ю. Малышев, Е.А. Монастырская, Б.В. Сми-рин, Е.Б. Манухина// Вестн. РАМН. 2000. - №9. - С. 44-48.

26. Гистопротективпый эффект антигипоксанта олифена при экспериментальном остром панкреатите / А.Д. Толстой, Б.И. Джурко, Р.В. Вашетко и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2001. - №1. - С. 373-375.

27. Глумов, В .Я. Острый перитонит: орган опатология, пато- и танатогенез / В.Я. Глумов, H.A. Кирьянов, Е.Л. Баженов. Ижевск: Изд-во Удм. ун-та, 1993.- 184 с.

28. Гостищев, В. К. Распространенный гнойный перитонит: комплексный подход к лечению / В.К. Гостищев // Врач. 2001. — №6. - С. 32—33.

29. Гостищев, В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 240 с.

30. Григорьев, Е.В. Клинико-патогенетические варианты повреждения гема-топеритонеального барьера при абдоминальном сепсисе / Е.В. Григорьев, Ю.А. Чурляев, К.В. Сибиль // Анестезиология и реаниматология. — 2006. -№6. С. 13-15.

31. Григорьев, Е.Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов / Е.Г. Григорьев, A.C. Коган. — Новосибирск: Наука, 2000. — 314 с.

32. Гучев, И.А. Рациональная антибактериальная терапия тяжелых хирургических инфекций / И.А. Гучев, В.Н. Французов // Рус. мед. журн. 2006. -№15.-С. 3-10.

33. Действие цитокинов на генерацию активных форм кислорода фагоцитами легких и периферической крови / JT.B. Ковальчук, JI.B. Ганковская, A.M. Борисова и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1998. - №10. - С. 440-443.

34. Джаррар, А. Возможности эфферентной детоксикации в коррекции синдрома полиорганной недостаточности у хирургических больных: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Джаррар. Ярославль, 2004. - 25 с.

35. Диагностика и лечение окислительного стресса при остром панкреатите / Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев, Н.М. Титова, О.В. Первова. — Красноярск: Б.и., 2002. 120 с.

36. Динамика содержания TNF-a, IL-lb, IL-4, и IL-2 при гемодиализе у больных с хронической почечной недостаточностью / Е.Г. Громова, А.Р. Тугуз, А.Ю. Денисов и др. // Иммунология. 2002. - №1. - С. 61-62.

37. Дугиева, М.З. Клиническая эффективность антиоксидантпой терапии в хирургической практике / М.З. Дугиева, 3.3. Багдасарова // Анестезиология и реаниматология. — 2004. — №2. С. 73—76.

38. Ерюхин, ИА. / Хирургия гнойного перитонита / И.А. Ерюхин // Consilium medicum. 2006. - №6. - С. 337-341.

39. Ерюхин, И.А. Проблема перитонита и абдоминальный сепсис / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников // Consilium medicum. 2005. - №6. - С. 468-472.

40. Ерюхин, И.А. Хирургический сепсис (дискуссионные аспекты проблемы) / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников // Хирургия. 2000. - №3. - С. 44-46.

41. Ефименко, H.A. Антимикробная терапия интраабдоминальных инфекций / H.A. Ефименко, A.C. Базаров // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. - №2. - С. 153-166.

42. Зайцев, A.A. Левофлоксацин в лечении хирургических и генерализованных инфекций / A.A. Зайцев // Инфекции в хирургии. 2004. - №1. - С. 17-19.

43. Изменение реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободнорадикальных процессов / Е.В. Ройт-ман, И.И. Дементьева, O.A. Азизова и др. // Клинич. лаб. диагностика. -2001.-№3.-С. 42-43.

44. Иммуномодулирующее действие естественного комплекса цитокинов на пролиферацию лимфоцитов и естественных киллеров человека in vitro / К.С. Павлова, А.П. Шпакова, В.М. Дронова и др. // Иммунология. 2000. -№2. - С. 32-35.

45. Индивидуальный прогноз тяжести течения послеоперационного периода и исхода распространенного перитонита / Л.А. Лаберко, H.A. Кузнецов, Г.В. Родоман и др. // Хирургия. 2005. - №2. - С. 29-33.

46. Использование полиоксидония в комплексном лечении хронического простатита / А.И. Конопля, М.Н. Шатохин, С.П. Серегин // Иммунология. — 2002. №6.-С. 382-385.

47. Каримов, Ш.И. Диагностика и лечение острого перитонита / Ш.И. Каримов, Б.Д. Бабаджанов // Ташкент, Изд.- полигр. Объединение им Ибн Си-ны,- 1994.-236 с.

48. Карпищенко, А.И. Медицинские лабораторные технологии / А.И. Карпи-щенко. СПб.: Интермедика, 1999. - 655 с.

49. Кашкин, К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунологическая активность / К.П. Кашкин // Клинич. лаб. диагностика. -1998. -№11. С. 21-32.

50. Келина, Н.Ю. Иммунобиохимические механизмы интоксикационного синдрома при остром разлитом перитоните / Н.Ю. Келина // Анестезиология и реаниматология. 1996. - №5. - С.25-26.

51. Кетлинский, С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С.А. Кетлинский, Ü.M. Калинина // Иммунология. 1995. - №3. - С. 30-44.

52. Кетлинский, С.А. Эндогенные иммуномодуляторы / С.А. Кетлинский, A.C. Симбирцев, A.A. Воробьев. СПб.: Гиппократ, 1992. - 254 с.

53. Ковальчук, JI.B. Иммуноцитокипы и локальная иммунокоррекция / J1.B. Ковальчук, JI.B. Ганковская // Иммунология. 1995. - №1. - С. 4-7.

54. Козлов, В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса: Пособие для врачей / В.К. Козлов. СПб.: Ясный свет, 2002. - 48 с.

55. Количественный метод определения обсемененности гнойных ран / П.И. Острин, К.Ю. Данилов, Г.В. Родоман и др. // Сов. медицина 1985. -№10. -С. 99-100.

56. Колчина, Е.Я. Применения ГБО у хирургических больных / Е.Я. Колчина // Гипербарическая физиология и медицина. 2005. - №2. - С. 22-24.

57. Конторщикова, К.ГТ. Перекисное окисление липидов при коррекции ги-поксических нарушений физико-химическими факторами: автореф. дис. . д-ра биол. наук / К.Н. Конторщикова. СПб., 1992. - 36 с.

58. Коррекция иммунореактивности рекомбинантным 1L-2: Пособие для врачей / В.К. Козлов, М.Н. Смирнов, В.Н. Егорова, М.Ф. Лебедев. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2001. - 24 с.

59. Коррекция цитофлавином антиоксидантной системы и фосфолипидного спектра / И. Гордюшина, Л. Александрова, А.Петров, М. Романцов // Врач. -2005. №4.-С. 75-76.

60. Косолапов, В.А. Антиоксидаптная защита и перекисное окисление липидов в тканях крыс после гипобарической гипоксии / В.А. Косолапов, О.В. Островский, A.A. Спасов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. — 1998.-№11.-С. 519-521.

61. Костюченко, K.B. Принципы определения хирургической тактики лечения распространенного перитонита / К.В. Костюченко, В.В. Рыбачков // Хирургия. 2005. - № 4. - С. 9-13.

62. Кузин, М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита / М.И. Кузин // Хирургия. — 1996. — №5. — С. 9-15.

63. Кузин, М.И. Лечение перитонита с полиорганной недостаточностью / М.И. Кузин, С.А. Дадвани, М.И. Сорокина // Хирургия. 1994. - № 5. - С. 8-13.

64. Кулинский, В.И. Активные формы кислорода и оксидативная модификация макромолекул: польза, вред и защита / В.И. Кулинский // Сорос, образов. журн. 1999. - №1. - С. 3-7.

65. Курашвили, Л.В. Липидный обмен при неотложных состояниях / Л.В. Ку-рашвили, В.Г. Васильков. Пенза: Б.и., 2003. - 198 с.

66. Курупанов, С.И. Патогенетическое обоснование применения иммуноре-гуляторных пептидов при перитоните (эксперим.-клинич. исслед.): авто-реф. дис. . канд. мед. наук / С.И. Курупанов. Чита, 2004. — 20 с.

67. Латышева, Т.В. Новые возможности направленной иммунологической коррекции на примере отечественного иммуномодулятора «Галавит» / Т.В. Латышева, O.A. Щербакова // Рос. аллерголог, журн. 2004. - №1. -С. 77-81.

68. Лечение тяжелых форм распространенного перитонита / Б.С. Брискин, H.H. Хачатрян, З.И. Савченко и др. // Хирургия. 2003. - №8. - С. 56-59.

69. Лукьянова, Л.Д. Современные подходы к созданию антигипоксантов метаболического действия / Л.Д. Лукьянова // Вестн. РАМН. 2001. - №4. -С. 5-16.

70. Лукьянова, Л.Д. Современные проблемы гипоксии / Л.Д. Лукьянова // Вестн. РАМН. 2000. - №2. - С. 3-12.

71. Малков, И.С. Разлитой перитонит. Методы хирургического лечения и ин120тенсивной терапии / И.С. Малков, Р.Ш. Шаймарданов, В.Н. Коробков. — Казань: Изд-во Казан, гос. техн. ун-та, 2001. — 63 с.

72. Матюшин, Б.Н. Активные формы кислорода: цитотоксическое действие и методические подходы к лабораторному контролю при поражении печени / Б.Н. Матюшин, A.C. Логинов // Клинич. лаб. диагностика. 1996. - №4. -С. 51-52.

73. Меньщикова, Е.Б. Биохимия окислительного стресса. Оксиданты и анти-оксиданты / Е.Б. Меньшикова, Н.К. Зенков, С.М. Шергин. Новосибирск: Б.и., 1994.-203 с.

74. Место карбапенемов в комплексной терапии больных с распространенными формами перитонита / H.H. Хачатрян, М.Д. Дибиров, H.A. Поляков и др. // Хирургия. 2007. - №7. - С. 51-56.

75. Милюков, В.Е. Патогенетические механизмы развития перитонита при острой тонкокишечной непроходимости / В.Е. Милюков, М.Р. Сапин // Хирургия. 2005. - №7. - С.40-45.

76. Миронов, П.И. Проблемы и перспективные направления коррекции ме-диаторного ответа при сепсисе / П.И. Миронов, В.А. Руднев // Анестезиология и реаниматология. 1999. - №3. — С. 54-59.

77. Назаров И.П. Иммунопатология в хирургии и анестезиологии / И.П. Назаров, Ю.С. Винник, С.С. Дунаевская. Красноярск: Кларетианум, 2003. -297 с.

78. Нарушения процессов перекисного окисления липидов у хирургических больных на этапах лечения /В.Д. Малышев, А.Ф. Потапов, В.Е. Трепилец, В.Ю. Шило // Анестезиология и реаниматология. 1994. - №6. - С. 53-57.

79. Некоторые клеточные механизмы воспаления / Е.Б. Жибурт, Н.Б. Серебряная, Е.Н Рождественская и др. // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1998. - №3. - С. 6-7.

80. Оксид азота и перекисное окисление липидов как факторы эндогенной интоксикации при неотложных состояниях / П.П. Голиков, НЛО. Николаева, И.А. Гавриленко и др. // Патол. физиология и эксперим. терапия. 2000. -№2. - С. 6-8.

81. Опыт применения имипенема/циластатина (тиенама) в хирургической клинике / Б.С. Брискин, H.H. Хачатрян, Н.И. Некрасова и др. // Хирургия. -2000. №9. -С. 56-61.

82. Оценка состояния антиоксидантной системы при различных заболеваниях / Л.А. Данилова, В.В. Юрьев, Е.В. Франке и др. // Клинич. лаб. диагностика. 2001. - №10. - С. 37-38.

83. Ошибки выбора тактики хирургического лечения распространенного перитонита / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Г1.В. Подачин, C.B. Чубчен-ко // Анналы хирургии. 2008. - №1. - С. 26-32.

84. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / под ред. B.C. Савельева. М.: Триада-Х, 2005. - 640 с.

85. Перитонит как аэробно-анаэробная инфекция / В.И. Кочеровец, А.Н. Косинец, Ю.В. Стручков, М.Г. Сачек // Первый Московский международный конгресс хирургов. -М., 1995. С. 132-133.

86. Перитонит: практическое руководство / под ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда, М.И. Филимонова. М.: Литтерра, 2006. - 208 с.

87. Петров, Р.В. Иммунология и иммуногенетика / Р.В. Петров. М.: Медицина, 1976. - 336 с.

88. Пинегин, Б.В. Иммунодиагностика и иммунотерапия хирургических инфекций / Б.В. Пинегин, Т.М. Андронова, Т.И. Юдина // Int. J. Immunorehabil. 1998. - №10. - С. 86-99.

89. Плоткин, JI.J1. Релапаротомии у пациентов с разлитым гнойным перитонитом, аспекты агрессиологии / JI.JT. Плоткин // Вести, хирургии. -2008. -№3.- С. 11-14.

90. Подачин, П.В. Распространенный перитонит: проблемы и перспективы этапных методов хирургического лечения / П.В. Подачин // Анналы хирургии. 2004. - №2. - С. 5-11.

91. Применение антигипоксантов олифена и амтизола для лечения больных с хронической недостаточностью кровообращения II Б стадии / В.П. Андрианов, С.А. Бойцов, A.B. Смирнов и др. // Терапевт, арх. 1996. - №5. - С. 74-78.

92. Протокол интенсивной терапии больных с перитонитом: протоколы неотложной помощи и интенсивной терапии, рекомендованные 9-ым съездом Федерации анестезиологов и реаниматологов. СПб.: Изд-во «Альтернативная полиграфия», 2005. — 24 с.

93. Распространенный перитонит / Ю.Б. Мартов, С.Г. Подолинский, В.В. Кирковский, А.Т. Щастный. М.: Триада-Х, 1998. — 144 с.

94. Регуляция липидов при гнойно-септических заболеваниях / С.Н. Лы-нев, C.B. Туманян, Н.В. Алекперова и др. // Хирургия. 1990. - №6. - С. 55-59.

95. Ройт, А. Основы иммунологии: пер. с англ. / А. Ройт. М.: Мир, 1991. -328 с.

96. Роль транслокации бактерий в патогенезе хирургической инфекции / В.И. Никитенко, В.В. Захаров, A.B. Бородин и др. // Хирургия. 2001. -№2. - С. 63-66.

97. Роль цитокипов в механизмах развития хронического воспаления в ткани пародонта / JT.B. Ковальчук, JI.B. Ганковская, М.А. Рогова и др. // Иммунология. 2000. - №6. - С. 24-26.

98. Сажин, В.П. Современные тенденции хирургического лечения перитонита / В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко, В.А. Юрищев // Хирургия. 2007. -№11.-С. 36-39.

99. Санационная послеоперационная лапароскопия с бактериологическим экспресс-методом в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом / Г.И. Перминова, Г.В. Родоман, A.A. Соколов и др. // Вестн. хирургии. 1999. - №4. - С. 73-76.

100. Седов, В.М. Аппендицит / В.М. Седов. — СПб.: С.-Петерб. мед. изд-во « Элби СПб», 2002. - 232 с.

101. Сек Ок Сун. Цитокиновый статус при различных вариантах течения цирроза печени / Сек Ок Сун, И.Я. Шапиро // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 1 (Прил.). - С. 28.

102. Сибиряк, C.B. Цитокины и микросомальное окисление / C.B. Сибиряк, С.А. Сергеева // Эксперим. и клинич. фармакология. 1998. - №5. - С. 7580.

103. Сизов, Д.Н. Полиорганная недостаточность и несостоятельность / Д.Н. Сизов, A.JT. Костюченко, А.Н. Вельских // Анестезиология и реаниматология. 1998. - №2. - С. 22-25.

104. Симбирцев, A.C. Сфера применения рекомбинантного интерлейкина 1 бета при лечении больных с иммунодефицитными состояниями при травме и сепсисе / A.C. Симбирцев, A.M. Попович // Анестезиология и реаниматология. 1996. - №4. - С. 76-78.

105. Симбирцев, A.C. Цитокины — новая система регуляции защитных реакций организма / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2002. - №1. -С. 9-16.

106. Симоненко, В. Антигипоксанты в лечении острого коронарного синдрома / В. Симоненко, А. Фисун, А. Скляр // Врач. 2001. - №4. - С. 28-31.

107. Симоненков, А.П. Аргументы в пользу уточнения классификации ги-поксических состояний / А.П. Симоненков // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1999. - №2. - С. 146-151.

108. Симонян, К.С. Перитонит / К.С. Симонян // М.; Медицина, 1971. 296 с.

109. Системная гемодинамика и регионарная микроциркуляция при разлитом перитоните / И.А. Ерюхин, Н.И. Кочетыгов, В.Я. Белый, П.К. Поздняков // Вестн. хирургии. 1985. - №2. - С. 41-46.

110. Скороходкина, О.В. Иммунологические механизмы терапевтического эффекта ксимедона у больных с атопическими аллергическими заболеваниями / О.В. Скороходкина, В.Н. Цибулькина, А.П. Цибулькин // Иммунология. 2002. - №5. - С. 271-274.

111. Скулачев, В.П. Явления запрограммированной смерти. Митохондрии, клетки и органы: роль активных форм кислорода / В.П. Скулачев // Сорос, образов, журн. 2001. - №6. - С. 4-10.

112. Слепых, Н.И. Причины осложнений и летальности при острых заболеваниях органов брюшной полости / Н.И. Слепых // Вестн. хирургии. -2000. №2.-С. 39-43.

113. Смирнов, A.B. Антигипоксанты в неотложной медицине / A.B. Смирнов, Б.И. Криворучко // Анестезиология и реаниматология. 1998. - №2. - С. 50-55.

114. Состояние барьерной функции брюшины и желудочно-кишечного тракта при распространенном перитоните / М.И. Филимонов, Б.Р. Гель-фанд, A.B. Каралкин и др. // Анналы хирургии. 1997. - №5. - С. 29-32.

115. Состояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидант-ной системы у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / В.И. Карта-венко, П.П. Голиков, Б.В. Давыдов, A.A. Андреев // Патол. физиология и эксперим. терапия. 2004. - №1. - С. 8-10.

116. Сравнение цитокинов по способности влиять на уровень секреции ин-терлейкина-8 эндотелиальными клетками / Д.И. Соколов, А.Ю. Котов, A.C. Симбирцев, И.С. Фрейдлин // Иммунология. 2002. - №1. - С. 32-37.

117. Степанов, Н.И. Роль ГБО в интенсивной терапии перитонита / Н.И. Степанов, Д.И. Гончар // Воен.- мед. журн. 1991. - №3. — С. 64.

118. Ступин, В.А. Применение иммуномодуляторов в хирургической клинике: метод, пособие / В.А. Ступин, И.Е. Гридчик, А.Л. Коваленко. — М.: Б.и., 2005.-56 с.

119. Сукцинат аммония эффективный корректор циркуляторной гипоксии мозга / В.Х. Ваизов, Т.М. Лотпикова, Т.М. Якимова и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 1994. - №9. - С. 276-278.

120. Султанов, Г.А. Антиоксиданты и их применение в медицинской практике / Г.А. Султанов, Э.Х. Азимов, К.Г. Ибишов // Вестн. хирургии.2004. №4. - С. 94-96.

121. Федин, А.И. Оксидантный стресс и применение антиоксидантов в неврологии / А.И. Федин. М.: Медицина, 2000. - 340 с.

122. Фрейдлин, И.С. Паракринные и аутокринные механизмы цитокиновой иммунорегуляции / И.С. Фрейдлин // Иммунология. 2001. - №5. - С. 4-7.

123. Фрейдлин, И.С. Цитокины и межклеточные контакты в противоинфек-ционной защите организма / И.С. Фрейдлин // Сорос, образов, жури. — 1996. №7.-С. 19-25.

124. Хаитов, P.M. Изменение иммунитета при хирургических вмешательствах / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Анналы хирургич. гепатологии. 1998. -№2.-С. 100-110.

125. Хаитов, P.M. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2003. - №4. - С. 196-202.

126. Характеристика клеточного и гуморального иммунитета у больных с различными формами астенических расстройств / И.Н. Мороз, О.И. Турина, Д.А. Новиков и др. // Иммунология. — 2003. №4. - С. 238-241.

127. Хирургический сепсис. 4.1. Иммунологические маркеры системной воспалительной реакции / A.A. Останин, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова и др.//Вести, хирургии. -2002. -№3.-С. 101-107.

128. Хирургия послеоперационного перитонита / под ред. Е.Г. Григорьева, A.C. Когана. Иркутск: Изд-во «Спарта», 1996. — 216 с.

129. Цитокиновый баланс в патогенезе системного воспалительного ответа: новая мишень иммунотерапевтических воздействий при лечении сепсиса / Е.Р. Черных, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова и др. // Мед. иммунология. -2001. -№ 3. С. 415-429.

130. Цитокин-опосредованные механизмы развития системной иммуносу-пресии у больных с гнойно-хирургической патологией / A.A. Останин, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова и др. // Цитокины и воспаление. 2002. -№1. — С. 38-44.

131. Цитокины в лечении генерализованной хирургической инфекции / A.B. Пальцев, A.B. Овечкин, Н.Ф. Захарова // Анестезиология и реаниматология. 2000. - №2. - С. 27-30.

132. Цитокины при первичном билиарном циррозе (диагностическое и прогностическое значение) Е.В. Голованова, Л.Ю. Ильченко, Т.М. Царего-родцева и др. // Терапевт, арх. 2004. - №2. - С. 8-11.

133. Цуман, В.Г. Гнойно-септические осложнения острых хирургических заболеваний у детей / В.Г. Цуман, А.Е. Машков. М.: Медицина, 2005. -288 с.

134. Чаленко, В.В. Классификация острых нарушений органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности / В.В. Чаленко // Анестезиология и реаниматология. 1998. - №2. - С. 25-30.

135. Черданцев, Д.В. Исследование антиоксидантной активности плазмы крови у больных острым панкреатитом хемилюминисцентным методом / Д.В. Черданцев, A.A. Савченко, Н.М. Титова // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2004. - №1. - С. 115-116.

136. Чернов, В.Н. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита / В.Н. Чернов, Б.М. Велик // Хирургия. — 2002. №4. - С. 52-56.

137. Шабанов, В.В. К вопросу о роли свободнорадикального окисления в патогенезе острого панкреатита /В.В. Шабанов, H.H. Сарбаева, М.Н. Ми-ляков // Панкреатит острый и хронический: матер, междунар. конгр. хирургов. Петрозаводск, 2002. - Т.1. - С. 238-239.

138. Шанин, ГО.Н. Антиоксидантная терапия в клинической практике (теоретическое обоснование и стратегия проведения) / Ю.Н. Шанин, В.Ю. Шанин, Е.В. Зиновьева. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. - 128 с.

139. Шанина, Н.Ю. Аутоинтоксикация и ее маркеры у больных в критических состояниях (эксперим.-клинич. исслед.): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.Ю. Шанина. Саратов, 2003. - 41 с.

140. Шелестюк, П.И. Перитонит / П.И. Шелестюк, Е.М. Благитко, A.B. Еф128ремов. — Новосибирск: Наука, 2000. — 302 с.

141. Шеффер, Т.В. Влияние сукцината натрия на газообмен крыс при барби-туратной коме / Т.В. Шеффер, Ю.Ю. Ивницкий, В.Н. Малаховский // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2003. - №4. - С. 419-422.

142. Шичкин В.П. Патогенетическое значение цитокинов и перспективы цитокиновой/антицитокиновой терапии / В.П. Шичкин // Иммунология. -1998.-№1.-С. 9-13. 4

143. Шляпников, С.А. Принцип цитокиновой терапии сепсис-синдрома / С.А. Шляпников, Н.А. Бубнова, И.А. Ерюхин // Вестн. хирургии. 1997. - №2. -С. 51-54.

144. Шуматова, Т.А. Роль оксида азота и цитокинов в развитии синдрома острого повреждения легких / Т.А. Шуматова, В.Б. Шуматов, Е.В. Марке-лова // Вестн. интенсивной терапии. 2001. - №1. - С. 15-19.

145. Шуркалин, Б.К. Гнойный перитонит / Б. К. Шуркалин. — М.: Два Мира Прин, 2000. 224 с.

146. Шуркалин, Б.К. Хирургические аспекты лечения распространенного перитонита / Б.К. Шуркалин, А.П. Фаллер, В.А. Горский // Хирургия. — 2007. №2. - С. 24-28.

147. Яковлев, С. Современные проблемы антибиотикорезистентности в стационаре / С. Яковлев // Врач. 2007. - №1. - С. 9-12.

148. Ярема, И.В. Хирургические методы иммунореанимации в клинике / И.В. Ярема, Н. Сильманович, В.И. Сипратов // Лечащий врач. — 1998. -№1. С. 12-18.

149. Alden, S.M. Abdominal candidiasis in surgical patients / S.M. Alden, E. Frank, L. Flancbaum // Am. Surg. 1989. - V. 55. - P. 45-49.

150. Association of TNF2, a TNF-a promoter polymorphism, with septic shock susceptibility and mortality / J.P. Mira, A. Cariou, F. Groll et al. // JAMA. -1999. V. 282, № 6. - P. 561-568.

151. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract: catalyst of multiple organ dysfunction syndrome / S. Khinev, D. Tsoneva, K. Dafmova et al. // Khi-rurgiia (Sofiia). 2000. - V. 56, №2. - P. 20-23.

152. Bajer, J.E. Concentration of IL-la, IL-ip, IL-2, interferon-y and TNFa in lymphoma patients vary according to stage / J.E. Bajer, M. Sandman, J. Schmutz // Exp. Hematol. 1995. - V. 23, №8. - P. 111-113.

153. Beutler, E. Red cell metabolism / E. Beutler // A manual of biochemical methods. Orlando: Grune & Stration, 1990. - P. 131-134.

154. Beyond sepsis pathophysiology with cytokines; what is their value as bio-markers for disease severity? / Bozza F., Bozza P., Castro-Faria-Neto H.C. // Mem. Inst. Oswald Cruz.-2005.-V. 100, № l.-P. 341-346.

155. Biology and patobiology / Eds. I.M. Arias ect. Philadelphia: Lippincott W&W, 2001.- 1088 p.

156. Bone, R.C. Sepsis, SIRS and CARS / R.C. Bone // Crit. Care Med/- 1996. -V. 24. P. 1125-1129.

157. Bourgoin, A. Therapeutic management of peritonitis / A. Bourgoin, M. Leone, C. Martin // Med. Mai. Infect. 2004. - V. 34, №5. - P. 183-195.

158. Bovine intestinal alkaline phosphatase attenuates the inflammatory response in secondary peritonitis in mice / S.Q. van Veen, A.K. van Vliet, M. Wulferink et al. // Infection and immunity. 2005. - V. 73, №7. - P. 4309-4314.

159. Bulger, E.M. Antioxidants in critical illness / E.M. Bulger, R.V. Maier // Arch. Surg.-2001.-V. 136. P. 1201-1207.

160. Caspases mediate tumor necrosis factor alpha induced neutrophil apoptosis and downregulation of reactive oxygen production / K. Yamashita, A. Takaha-shi, S. Kobayashi et al. // Blood. 1999. - V. 93. - P. 674-685.

161. Chalfine, A. Antibiotic treatment of peritonitis / A. Chalfme, J. Carlet // J. Chir. (Paris).- 1999.-V. 136, №1.- P. 15-20.

162. Comparison of on-demand vs planned relaparotomy strategy in patients with severe peritonitis / O. Ruler, C. Mahler, K.R. Boer et al. // JAMA. 2007. - V. 298, №8.-P. 865-873.

163. Decreased systemic polymorphonuclear neutrophil (PMN) rolling without increased PMN adhesion in peritonitis at remote sites / D.E. Swartz, A.J.E. See-ly, L. Ferri et al. // Arch. Surg. 2000. - V. 135. - P. 959-966.

164. Definition of the role of Enterococcus in intraabdominal infection: analysis of a prospective randomized trial / R.J. Burnett, D.C. Haverstock, E.P. Del linger et al.//Surgery. 1995.-V. 118.-P. 716-721.

165. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis / R.C. Bone, R.A. Balk, F.B. Cerra et al. // Chest. 1992. -V. 101.-P. 1644-1655.

166. Diagnosis of intra-abdominal infection in the critically ill patient / H-L. Evans, D-P. Raymond, S-J. Pelletier et al. // Curr. Opin. Crit. Care. 2001. - V. 7, №2.-P. 117-121.

167. Differential induction of pro- and antiinflammatory cytokines in whole blood by bacteria: effects of antibiotic treatment / J.M.T. Frieling, J.A. Mulder, T. Hendrics et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 1997. - V. 41, №7. - P. 1439-1443.

168. Efficacy of locally delivered polyclonal immunoglobulin against Pseudomonas aeruginosa peritonitis in a murine model / N.A. Barekzi, K.A. Poelstra,

169. A.G. Felts et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 1999. - V. 43, №7. - P. 1609-1615.

170. Pinkel, T. Oxygen radicals and signaling / T. Finkel // Curr. Opin. Cell. Biol.- 1998.-V. 10.-P. 248-253.

171. Frei, B. Antioxidant defenses and lipid peroxidation in human blood plasma / B. Frei, R. Stocker, B.N. Ames // Proc. Natl. Acad. Sei. USA. 1988. - V. 85.- P. 9748-9752.

172. Halliwell, B. Free radicals in biology and medicine / B. Halliwell, J.M.C. Gutteridge. Oxford: Oxford Univ. Press, 1999. - 937 p.

173. Hayashi, N. Molecular mechanisms of oxygen activation / N. Hayashi. -New York-London: Acad. Press, 1974. 613 p.

174. High levels of interleukin-8 in the blood and alveolar spaces of patients with pneumonia and adult respiratory distress syndrome / M.S. Chollet, P. Montrav-ers, C. Gibert et al. // Infect. Immun. 1993. - V. 61. - P. 4553-4559.

175. Hutcheson, I.R. Role of nitric oxide in maintaining vascular integrity in en-dotoxin-induced acute intestinal damage in the rat / I.R. Hutcheson, B.J.R. Whittle, N.K. Boughton-Smith // Br. J. Pharmacol. 1990. - V. 101. - P. 815820.

176. Inhibition of NFkappaB induces caspase B independent cell death in human T lymphocytes / R.G. Uzzo, N. Dulin, T. Bloom et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2001. - V. 287. - P. 895-899.

177. Interleukin-1 receptor antagonist production during infectious and noninfectious systemic inflammatory response syndrome / C. Marie, J. Muret, C. Fitting et al. // Crit. Care Med. 2000. - V. 28, №7. - P. 2277-2282.

178. Interleukin-6 and interleukin-1 receptor antagonist in acute stroke / N.B. Beamer, B.M. Coull, W.M. Clark et al. // Ann. Neurol. 1995. - V. 37. - P. 800804.

179. Intraabdominal infections: classification, mortality, scoring and pathophysiology / R.G. Holzheimer, K.H. Muhrer, N.L. Allemand et al. // Infection. -1991.-V. 19.-P. 447-452.

180. Johnson, C.C. Peritonitis: update on pathophysiology, clinical manifestations, and management / C.C. Johnson, J. Baldessare, M.E. Levison // Clin. Infect. Dis. 1997. - V. 24. - P. 1035-1047.

181. Kirikae, T. Antibiotic-induced endotoxin release from bacteria and its clinical significance / T. Kirikae, M. Nakano, D.C. Morrison // Rev. Microbiol. Immunol. 1997. - V. 41, №4. - P. 285-294.

182. Lampinen, M. Interleukin-2 inhibits eosinophil migration but it is counteracted by IL-5 priming / M. Lampinen, L. Hakansson, P. Veng // Clin. Exp. Al-legry. 2001. - № 3. - P. 249-258.

183. Lee, H.C. Mitochondrial role in life and death of the cell / H.C. Lee, Y.H. Wei // J. Biomed. Sci. 2000. - V. 7. - P. 2-15.

184. Malangoni, M.A. Current concepts in peritonitis / M.A. Malangoni // Curr. Gastroenterol. Rep. 2003. - V. 5, №4. - P. 295-301.

185. Mannose-binding lectin deficiency facilitates abdominal Candida infections in patients with secondary peritonitis / J.W.O. van Till, P.W. Modderman, M. de Boer et al. // Clin. Vaccine Immunol. 2008. - V. 15, №1. - P. 65-70.

186. Mortality and morbidity of planned relaparotomy versus relaparotomy on demand for secondary peritonitis / B. Lamme, M.A. Boermeester, E.J.T. Belt et al. // Br. J. Surg. 2004. - V. 91. - P. 1046-1054.

187. Mortality in murine peritonitis correlates with increased Escherichia coli adherence to the intestinal mucosa / P.T. Burch, M.J. Scott, G.N. Wortz et al. // Am. Surg. -2004. V. 70, №4.-P. 333-341.

188. Nakazawa, H. Pathological aspects of active oxygens free radicals / H. Na-kazawa, C. Genka, M. Fujishima // Jpn. J. Physiol. 1996. - V. 46. - P. 15-32. 517

189. Opal, S.M. Anti-inflammatory cytokines / S.M. Opal, V.A. DePalo // Chest. -2000.-V. 117, №4.-P. 1162-1172.

190. Oxidants in mitochondria: from physiology to diseases / C. Richter, V. Gog-vadze, R. Laffranchi et al. // Biochim. Biophys. Acta. 1995. - V. 271. - P. 6774.

191. Peritti, P. Antibiotic-induced release of bacterial wall components in the pathogenesis of sepsis and septic shock: a review / P. Peritti, T. Mazzei // J. Chemotherapy. 1998. - V. 10, №6. - P. 427-448.

192. Powrie, F. Interleukin-4 and interleukin-10 synergies to inhibit cell mediated immunity in vitro / F. Powrie, S. Menon, R.L. Coffman // Eur. J. Immunol. -1993.-V. 23, № 11.-P. 3043-3049.

193. Predictive factors of mortality due to polymicrobial peritonitis with Candida isolation in peritoneal fluid in critically ill patients / FI. Dupont, C. Paugam-Burtz, C. Muller-Serieys et al. // Arch. Surg. 2002. - V. 137. - P. 1341-1346.134

194. Pro versus anti inflammatory cytokine profile in patients with severe sepsis: a marker for prognosis and future therapeutic options / C.A. Cogos, E. Drosou, H.P. Bassaris, A. Skoutelis //J. Infec. Dis. 2000. - V. 181, № 1. - P. 176-180.

195. Prognosis in intra-abdominal infections—multivariate analysis on 604 patients / F. Pacelli, G.B. Doglietto, S. Alfieri et al. // Arch. Surg. 1996. - V. 131. - P. 641-645.

196. Prospective comparative observational study on the antibiotic treatment of secondary peritonitis in Germany efficacy and cost analysis / U. Mittelkotter,

197. F. Endter, H.B. Reith et al. // Chirurg. 2003. - Bd. 74, №12. - S. 1134-1142.

198. Prospective multicenter comparative study of the management of peritonitis. Quality assurance in severe intra-abdominal infection / H. Scheuerlein, R. Kube, I. Gastinger, F. Kockerling // Zbl. Chir. 2000. - Bd. 125, №2. - S. 199204.

199. Romagnani, S. Thl/Th2 cells / S. Romagnani // Inflamm. Bowel Dis. 1999. - V. 5, №4. - P. 285-294.

200. Slifka, M.K. Clinical implications of dysregulated cytokine production / M.K. Slifka, J.L. Whitton // J. Mol. Med. 2000. - V. 78, №2. - P. 74-80.

201. Smith, J.A. Treatment of intra-abdominal infections with quinolones / J.A. Smith // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1991. - V. 10. - P. 330-333.

202. Surgical infections: a microbiological study / S. Saini, N. Gupta, B. Aparna et al. // Braz. J. Infect. Dis. 2004. - V. 8, №2. - P. 118-125.

203. Surgical management of severe peritonitis / U. Giessling, S. Petersen, M. Freitag et al. // Zbl. Chir. 2002. - Bd. 127, №7. - S. 594-597.

204. The assessment of empiric antibiotherapy in acute secondary peritonitis /

205. G.I. Purice, L. Andriescu, R. Danila et al. // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Ia-si. 2006. - V. 110, №4. - P. 874-878.

206. The Cytokine handbook / Ed.A. Thompson. London: Acad. Press, 1992. -418 p.

207. The effect of glutathione and N-Acetylcysteine on lipoperoxidative damage in patients with early septic shock / O. Ortolani, A. Conti, A. Raffaele de Gau-dio et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - V. 161. - P. 1907-1911.

208. The effect of hyperbaric oxygen treatment on the inflammatory changes caused by intraperitoneal meconium / B. Tokar, A.H. Gundogan, H. Ilhan et al. // Pediatr. Surg. Int. 2003. - V. 19, №9-10. - P. 673-676.

209. The effects of hyperbaric oxygen therapy on colonic anastomosis in rats with peritonitis / I. Sucullu, H. Sinan, A.I. Filiz et al. // J. Invest. Surg. 2008. - V. 21, №4.-P. 195-200.

210. The normal human anaerobic microflora / G. Evaldson, A. Heimdahl, L. Kager, C.E. Nord // Scand. J. Infect. Dis. 1982. -V. 35, № 1. - P. 9-15.

211. The prevalence of gut translocation in humans / P.C. Sedman, J. Macfie, P. Sagar et al. // Gastroenterology. 1994. - V. 107. - P. 643-649.

212. Tracey, K.T. Tumor necrosis factor, other cytokines and disease / K.J. Tra-cey, A. Cerami // Annu. Rev. Cell. Biol. 1993. - V. 9. - P. 317-343.

213. Tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 3 up-regulate gastric mucosal Fas antigen expression in Helicobacter pylori infection / J.M. Houghton, L.S. Macera-Bloch, L. Harrison et al. // Infect. Immun. 2000. - V. 68, №3. - P. 1189-1195.

214. Ulcer recurrence: cytokines and inflammatory response-dependent process / T. Arakawa, T. Watanabe, T. Fukuda et al. // Dig. Dis. Sci. 1998. - V. 43 (Suppi. 9). - P. 61S-66S.

215. Van der Poll, T. Bacterial sepsis and septic shock. Cytokines and anticyto-kines in the pathogenesis of sepsis / T. van der Poll, S.J.H. van Deventer // Infect. Dis. Clin. N. Am. 1999. - V.13, №2. - P. 413-426.

216. Koef, M. Appropriate empirical antibacterial therapy for nosocomial infections / M. Koef// Drugs. 2003. - V. 63, №20. - P. 2157-2168.