Комплексная коррекция психоэмоциональных и иммунологических изменений у пациентов с акне средней степени тяжести тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.06, кандидат наук Самодай, Ольга Валерьевна

• Самодай, Ольга Валерьевна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Самодай, Ольга Валерьевна

Оглавление

Введение

1 Обзор литературы

1.1 Механизмы развития угревой болезни

1.2 Нейроэндокринные, психоэмоциональные и

иммунологические изменения при акне

1.3 Принципы лечения угревой болезни

1.4 Возможности применения ионизированных жидкостей с положительным и отрицательным окислительно-восстановительным потенциалом

2 Материалы и методы исследования

2.1 Градация больных по возрасту и полу, продолжительности заболевания, локализации сыпи, наличию фоновой патологии

2.2 Методы обследования пациентов

2.2.1 Стандартные лабораторные исследования

2.2.2 Иммунологические показатели

2.2.3 Оценка величины дерматологического индекса акне

2.2.4 Психометрические данные

2.3 Обоснование выбранных схем терапии, дизайна исследования

2.4 Статистическая обработка результатов исследования

3 Результаты исследования

3.1 Эффективность применения комплексной стандартной фармакотерапии угревой болезни

3.2 Эффективность комбинированной топической терапии акне

3.3 Изменения клинической картины и психоэмоционального статуса пациентов с акне при включении в программу лечения фабомотизола

3.4 Эффективность терапии угревой болезни при включении

в процесс лечения ионизированных жидкостей

3.5 Эффективность применения фабомотизола и ионизированных жидкостей с положительным и отрицательным ОВП в комплексной

терапии акне

4 Обсуждение результатов различных программ терапии

4.1 Сравнительная характеристика дерматологических показателей

4.2 Сравнительный анализ динамики параметров иммунограмм

4.3 Изменения психометрических данных пациентов

4.4 Сравнительный анализ продолжительности ремиссии

Заключение

Выводы

Список сокращений и условных обозначений

Список литературы

Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная коррекция психоэмоциональных и иммунологических изменений у пациентов с акне средней степени тяжести»

Введение

Актуальность темы исследования.

Угревая болезнь (УБ) является наиболее распространенным кожным заболеванием. Оно встречается примерно у 85-95 % лиц в возрасте 12-30 лет [88, 90, 170, 176, 186], у 50 % пациентов - старше 25 лет [66]. Однако в последние годы нередко (до 35 %) регистрируется поздний (после 35 лет) дебют заболевания [127, 198]. Несмотря на большое количество эффективных средств лечения акне, за последние 10 лет отмечается рост заболеваемости среди подростков и взрослого населения (acne tarda) [153]. Почти у 50 % пациентов формируются стойкие акнеформные элементы, плохо поддающиеся лечению и приводящие к осложнениям [87]: абсцедированию, формированию фистул с дальнейшим рубцеванием в виде атрофических, гипертрофических или даже келоидных рубцов, поствоспалительной пигментации.

Пик заболеваемости приходится на период социального становления и психологического утверждения человека; при этом угревая болезнь, не являясь инвалидизирующей патологией, вызывает значимые психологические изменения. У пациентов с акне описан значительный спектр психологических нарушений: тревожные расстройства, дисморфофобия, патомимия, расстройства пищевого поведения, депрессии [51, 147]. В большинстве случаев выраженность депрессивной симптоматики пропорциональна степени косметического дефекта. Личности с заниженной самооценкой и неадекватным самовосприятием имеют тенденцию к экскориации высыпаний, что ведет к снижению эффективности лечения, усилению воспалительного процесса, формированию рубцов [38].

Широкая распространённость угревой болезни, ее сочетание с психоэмоциональными проблемами пациентов, значительное количество побочных эффектов системных препаратов, не гарантирующих длительной ремиссии, доказывает, что на настоящий момент недостаточно эффективных и безопасных

способов терапии этого заболевания. Все это обосновывает направление данного исследования.

Степень разработанности темы исследования.

Патогенетической основой акне являются гиперпродукция кожного сала, ретенционный гиперкератоз сально-волосяного фолликула, размножение пропионбактерий акне, воспаление. Каскад вышеописанных изменений реализуется на фоне абсолютной или относительной гиперандрогении (гиперчувствительности рецепторов кожи к нормальному количеству андрогенов) [92]. Относительная гиперандрогения при угревой болезни встречается чаще. Именно поэтому при обследовании пациентов с вульгарными угрями гормональный фон в большинстве случаев соответствует норме [44]. Изменения выработки или метаболизма половых стероидов у молодых пациентов часто носят функциональный характер [90], а значит, не требуют гормональной коррекции. Кроме того, согласно последним данным, ведущая роль в патогенезе акне отводится именно воспалению, а не гиперандрогении, как считалось ранее [145].

Предложено множество средств лечения угревой болезни, основными из которых являются системные и топические антибактериальные препараты группы тетрациклинов, линкозамидов, системные и топические ретиноиды, комбинированные оральные контрацептивы (КОК). При наличии эндокринной патологии репродуктивной сферы у лиц женского пола с акне целесообразен прием препаратов с антиандрогенным эффектом (дроспиренон или ципротерона ацетат в комбинации с этинилэстрадиолом в составе КОК) в сочетании с наружной терапией. При тяжелой форме угревой болезни, особенно у мужчин, бесспорной эффективностью обладает системный изотретиноин [177]. Однако множество побочных эффектов и абсолютная тератогенность этого препарата ограничивает его широкое применение.

Основными средствами для лечения акне средней степени тяжести остаются антибактериальные препараты группы тетрациклинов для приема

внутрь (тетрациклин, доксициклин, минолексин), назначаемые на срок от 7 дней до нескольких месяцев [58], что оказывает значительное негативное влияние на микробиоценоз кишечника и слизистых. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по лечению акне (2015), продолжительность системной антибиотикотерапии не должна превышать 8 недель ввиду значительного роста резистентности Р. аспеБ.

Проведённые ранее исследования свидетельствуют о наличии изменений иммунологических показателей: о повышении содержания фракции лимфоцитов СБ8+, снижении СБ3+ и СБ4+ популяций Т-лимфоцитов, об уменьшении иммунорегуляторного индекса (ИРИ = СБ4+/СБ8+) и положительном эффекте иммуномодуляторов в комплексном лечении акне [25, 70, 115]. Антибиотики и средства, влияющие на иммунитет, обладают рядом побочных эффектов, а при их совместном применении увеличивается фармаконагрузка и спектр противопоказаний, возрастает частота нежелательных реакций.

В случаях среднетяжелых акне целесообразно использовать безопасные препараты, обеспечивающие быстрое улучшение состояния кожи без побочных эффектов для получения доверия пациента и настраивания его на длительную терапию. Также следует учитывать и другие аспекты, например экономические затраты на лечение [186], так как болезнь поражает юношей и девушек преимущественно подросткового и молодого возраста.

Признание роли иммунологических, психосоматических изменений при угревой болезни и позитивной оценки перспектив применения соответствующих препаратов, по данным литературы, создает предпосылки для поиска новых эффективных и безопасных схем комплексной коррекции акне. Ранее доказана эффективность применения психотропных препаратов у ряда пациентов с угревой болезнью, что предложено к использованию в практической медицине около 10 лет назад [100]. Однако нет данных о применении фабомотизола при данном заболевании. Ионизированные жидкости с положительным и отрицательным окислительно-

восстановительным потенциалом, используемые нами впервые для лечения акне, в настоящее время применяются для лечения экземы и псориаза в дерматологии и для лечения гнойных ран в хирургии [50, 73, 138].

Цель исследования.

Повысить эффективность и безопасность лечения пациентов с акне средней степени тяжести путем комплексной фармакологической коррекции психоэмоциональных, иммунологических изменений и кожных проявлений акне.

Задачи исследования.

1. Исследовать возможности стандартной терапии акне.

2. Изучить эффективность лечения акне средней тяжести с использованием монотерапии топическими средствами.

3. Установить возможность включения в состав комплексной терапии акне анксиолитика фабомотизола и синтезированных ионизированных жидкостей с различным окислительно-восстановительным потенциалом.

4. Провести сравнительный анализ различных программ лечения акне с учетом клинических, психоэмоциональных и иммунологических показателей.

5. Обосновать применение наиболее эффективной и безопасной комбинации средств комплексной фармакологической коррекции психоэмоциональных, иммунологических нарушений и кожных проявлений угревой болезни.

Научная новизна исследования.

Впервые исследована терапевтическая эффективность фабомотизола при угревой болезни и продемонстрировано, что комбинация стандартной наружной терапии с приемом фабомотизола в дозе 5 мг 3 раза в день в течение месяца эффективно корригирует психоэмоциональные изменения и кожные

проявления акне. Доказан положительный эффект наружной терапии, включающей применение противовоспалительного лосьона, содержащего 3 % спиртовой раствор хлорамфеникола 1 раз в день утром 2 - 4 недели, лосьона-пилинга, содержащего бензойную кислоту 1.0, салициловую кислоту 2.0, камфорный спирт 5-15.0, борную кислоту 3.0, стрептоцид 7,0 и отбеливающей мази, содержащей цинк, борную кислоту по 1.5-2.5, 30 %, перекись водорода 0.5 и цинковую мазь 25.0 на ночь 1 раз в день на кожу лица, исключая параорбитальную область, в течение 2-4 месяцев.

На основе изменений иммунограмм пациентов с акне получены ранее неизвестные доказательства иммуномодулирующего действия жидкости с отрицательным ОВП при приеме внутрь в дозе 2 мл/кг массы тела. Получены новые данные о позитивном влиянии ионизированных жидкостей с положительным и отрицательным редокс-потенциалом на акне-высыпания и изменения постакне.

Установлено положительное фармакодинамическое взаимодействие фабомотизола и ионизированной жидкости с отрицательным редокс-потенциалом, что выражается в большей эффективности их комбинации по сравнению с раздельным применением на фоне стандартных наружных средств. Такое сочетание можно считать оптимальным в отношении снижения дерматологического индекса акне (ДИА) и увеличения продолжительности ремиссии, что позволяет отказаться от применения системной антибиотикотерапии.

Впервые выявлено, что в результате комплексной терапии акне с использованием комбинированных топических средств в сочетании с фабомотизолом и ионизированными жидкостями с различным ОВП, частота возникновения побочных явлений снижается с 81,2 % до 4,5 % случаев.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Теоретическая значимость работы заключается в разработке системы, позволяющей оценить возможность изменения лечебной активности

фармакологического средства путём изменения редокс-потенциала жидких сред организма. Для практической медицины доказана перспектива комплексной коррекции акне с применением фабомотизола и жидкостей с различным окислительно-восстановительным потенциалом на фоне стандартной наружной фармакотерапии. Это позволяет оптимизировать лечение, отказаться от приема системных антибактериальных средств, свести к минимуму частоту побочных эффектов, увеличить продолжительность ремиссии, снизить стоимость лечения, что делает обоснованным использование предложенной схемы терапии дерматологами и косметологами. Новые данные, полученные в диссертационной работе, могут дополнить соответствующие курсы дерматологии, косметологии, фармакологии, клинической фармакологии.

Результаты научной работы внедрены в практику кожно-венерологического отделения Поликлиники № 1 НУЗ «ДКБ на ст. Воронеж-1» ОАО «РЖД» и отделения косметологии и пластической хирургии ЛДЦ «Пересвет», используются в учебном процессе кафедры дерматовенерологии ИДПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко с 12.12.2016 г.

Методология и методы диссертационного исследования.

Все проведенные исследования выполнены в соответствии с требованиями, предъявляемыми действующими руководствами. В ходе научной работы были соблюдены этические нормы Хельсинской декларации 1964 года, модифицированной 41-ой Всемирной Ассамблеей (Гонконг, 1989) и 52-ой Генеральной Ассамблеей ВМА (Эдинбург, Шотландия, Великобритания, 2000), Лиссабонской Декларации о правах пациентов, утвержденной 34-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей (Лиссабон, Португалия, 1981), в разделе V Кодекса врачебной этики, одобренного ХУШ Всероссийским Пироговским съездом врачей (07.06.1997).

Всеми пациентами были подписаны информированные согласия, позволяющие в любой момент без объяснения причин прекратить исследование.

Положения, выносимые на защиту.

1. Применение стандартного лечения акне средней степени тяжести не обеспечивает полного выздоровления и не создаёт возможности реализации длительной ремиссии у большинства пациентов.

2. Монотерапия стандартными наружными средствами не приводит к полной редукции кожных проявлений заболевания и не влияет на иммунологические и психоэмоциональные изменения при акне.

3. Использование на фоне наружной терапии фабомотизола позволяет нормализовать психо-эмоциональный статус пациентов, что положительно влияет на течение угревой болезни.

4. Применение в лечении акне ионизированных жидкостей с положительным и отрицательным редокс-потенциалом способствует уменьшению количества акне - высыпаний и коррекции иммунного ответа.

5. Наиболее эффективной программой лечения акне средней степени тяжести является комплексное использование комбинированной наружной терапии, фабомотизола и ионизированных жидкостей с различным окислительно-восстановительным потенциалом, что дает возможность отказаться от системной антибиотикотерапии.

Степень достоверности результатов диссертационного исследования.

Высокая степень достоверности полученных результатов диссертационной работы обеспечивается достаточным объемом проведенных исследований, адекватным выбором современных клинико-лабораторных методов получения научных результатов, а также их последующей систематизацией и адекватной статистической обработкой.

Апробация результатов работы.

Результаты проведенных исследований доложены и включены в материалы Третьей международной научно-практической конференции «Экологическая геология: теория, практика и региональные проблемы» в

разделе медицинской экологии (Воронеж, 2013), представлены на XXII конференции «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии» (Гурзуф, 2014), I Межрегиональной научной конференции «Действие ионизированных жидкостей с различным окислительно-восстановительным потенциалом на организм» (Воронеж, 2014), ХХ Всемирном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореабилитации (Нью-Йорк, 2014), XII Международной научно-практической конференции «Современные концепции научных исследований» (Москва, март 2015), на межрегиональной конференции с международным участием «Ошибки, осложнения и инновации в реконструктивной, пластической и эстетической хирургии» (Воронеж, 2015), X Съезде аллергологов и иммунологов СНГ (Санкт-Петербург, 2016). Материалы диссертации доложены на совместной конференции кафедр фармакологии, дерматовенерологии, нормальной физиологии (Воронеж, 2016 г.). Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры фармакологии и кафедры дерматовенерологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.

По теме проведенного исследования опубликовано 10 печатных работ, из них четыре - в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертаций. Получено уведомление о положительном результате формальной экспертизы заявки на изобретение «Способ лечения угревой болезни» № 2016147768/15 (076785).

Структура и объем работы.

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, списка сокращений и условных обозначений, приложений и списка литературы. Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, содержит 26 таблиц и 22 рисунка. Библиографический список включает 213 источников.

1 Обзор литературы

1.1 Механизмы развития угревой болезни

Кожа, состоящая из различных тканей и клеток, является отдельным органом человеческого организма и выполняет множество важных функций: барьерную, дыхательную, защитную, выделительную, терморегуляторную, осязательную, участвует в процессах синтеза и обмена, служит депо крови и является мишенью для воздействия гормонов и нейромедиаторов. Сохранение здоровья кожи важно для функционирования организма в целом. В состав эпидермиса и дермы входит от 53 до 73 % воды, что важно для метаболизма и поддержания эластичности и механических свойств кожи. В течение месяца происходит полное обновление эпидермиса и превращение кератиноцита в безъядерную роговую чешуйку. При увеличении количества последних или задержке их отторжения с поверхности кожи возникает гиперкератоз, имеющий место при акне. Клетки Лангерганса эпидермиса принимают участие в иммунном ответе. В меланоцитах происходит синтез и обмен меланина, неравномерное и избыточное накопление которого приводит к возникновению поствоспалительной пигментации. В подкожно-жировой клетчатке расположены основания потовых, сальных желез, волосяные фолликулы, сосуды. При угревой болезни поражается комплекс СВФ (сально-волосяной фолликул) с последующими клинико-морфологическими изменениями.

Акне, угревая болезнь - это группа поражений сальных желез обструктивного и воспалительного характера, проявляющихся образованием комедонов и воспалительных элементов в наиболее насыщенных себоцитами зонах лица, спины, декольте, волосистой части головы [156]. Это хроническое мультифакториальное заболевание. Эндокринные и генетические изменения, иммунологические особенности, патология пищеварительной системы, психоэмоционального статуса - вот множество факторов, приводящих к развитию акне [178]. Триггерами, провоцирующими обострение УБ, могут

выступать стресс, прием некоторых лекарственных препаратов, обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, нерациональная медикаментозная терапия и др. [160].

Единая и общепринятая классификация акне отсутствует ввиду многообразия клинических проявлений заболевания [125, 149]. Существует несколько классификаций, учитывающих различные параметры.

Разные авторы выделяют три [140, 149, 160] или четыре [15, 125, 126, 140] степени тяжести угревой болезни. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по лечению акне (Москва, 2015) различают: комедональные, папуло-пустулезные акне легкой и средней степени тяжести, тяжелые папуло-пустулезные акне, умеренные узловатые акне, тяжелые узловатые и конглобатные акне.

В клинической практике принято выделять:

- легкую форму УБ, характеризующуюся наличием комедонов и до 10 папуло-пустулезных элементов;

- среднюю - 10-40 папуло-пустулезных элементов на лице или туловище;

- тяжелую форму - с узловыми элементами и более 40 папуло-пустул [178]. Диагноз акне устанавливают на основании клинической картины[90]. Наиболее объективным методом оценки степени тяжести заболевания является подсчет элементов сыпи [99, 140]. Большинство пациентов (около 75%) имеют среднюю степень тяжести угревой болезни [17].

С учетом наличия или отсутствия психосоматических изменений у пациентов вызделяют акне, не требующее психотерапевтического вмешательства, и требующие психокоррекции (тяжелые, поздние формы или наличие обостренной реакции пациента на любые клинические проявления), и экскориированные акне, представленные в основном следами самоповреждения пациента (геморрагическими корочками, экскориациями, поствоспалительной пигментацией) [140].

По данным литературы, вероятность развития акне у подростков в случае наличия угревой сыпи у обоих родителей составляет 50-60 %. Генетические

факторы являются важным моментом в возникновении заболевания, так как определяют уровень себосекреции, работу ферментов и чувствительность рецепторов кожи к метаболитам мужских половых гормонов. Разная экспрессия и аллельные вариации определенных генов влияют на клинические проявления акне [149].

При угревой сыпи чаще всего поражаются сальные железы в Т-зоне лица, включающей лоб, носогубный треугольник и подбородок, хотя при тяжелом течении и распространенной форме УБ высыпания могут локализоваться в области спины, шеи, плеч, груди [125]. Интенсивность работы сальных желез меняется с возрастом; пик их активности наблюдается с 18 до 35 лет [13]. Секреция кожного сала находится под нейро-гуморальным контролем. Нейрогенная регуляция осуществляется через волокна вегетативной нервной системы, входящие в состав нервного сплетения вокруг СЖ. Установлено наличие в сальных железах рецепторов для нейромедиаторов, выделяющихся в ответ на раздражение, что подтверждает роль стресса в усилении себосекреции [178].

Гормональная регуляция осуществляется на уровнях гипоталамус -гипофиз - кора надпочечников - половые железы. АКТГ, кортикостероиды, тироксин, андрогены стимулируют, а эстрогены - подавляют работу СЖ. Известно, что половые стероиды - андрогены - не только определяют половую дифференциацию, но и стимулируют функцию сальных желез, усиливают митотическую активность кератиноцитов волосяных фолликулов, вызывая себорею, дискератоз и поддерживая воспаление, поскольку в данных дериватах кожи имеются андрогензависимые рецепторы [42, 134]. Последние обнаружены в кератиноцитах, фибробластах, себоцитах, волосяных фолликулах, меланоцитах. Под воздействием андрогенов увеличивается толщина эпидермального слоя, возрастает продукция кожного сала, усиливается рост и пигментация волос, а эстрогены тормозят рост волос в андрогензависимых зонах, угнетают секрецию кожного сала. У пациентов с

акне имеет место абсолютное или относительное превалирование андрогенов - гиперандрогения [42].

Большинство сальных желез связано с волосяным фолликулом, образуя сально-волосяной фолликул (СВФ), проток которого имеет дистальную (более длинную) часть - infrainfundibulum, выстланную многослойным плоским неороговевающим эпителием, и проксимальную - acroinfundibulum, эпителий которой ороговевает подобно эпидермису [140]. В норме сцепленность кератиноцитов невелика, они постоянно обновляются, смываясь кожным салом. Но в результате изменения состава себума меняются рН кожи и дифференцировка кератиноцитов. Слабокислая в норме среда меняется на щелочную, рН кожи увеличивается. Вследствие этого ослабляются бактерицидные свойства кожного сала, что благоприятствует росту и размножению микроорганизмов [35, 125, 129]. Цикл обновления кератиноцитов может меняться из-за снижения количества незаменимой а-линоленовой кислоты вследствие недостатка ее в пище или нарушения распределения в организме. У больных акне уровень линолеата значительно ниже, чем у здоровых лиц, и находится в обратной зависимости от уровня секреции кожного сала [61]. Линоленовая кислота подавляет экспрессию фермента трансглутаминазы, который участвует в синтезе кератина, филлагрина и других белков - компонентов межклеточной цементирующей субстанции. Повышенная активность трансглутаминазы приводит к нарушению отторжения роговых чешуек - гиперкератозу, нарушению десквамации эпителия и закупорке протока СВФ [142]. Клинически это проявляется образованием открытого комедона, если уровень обтурации - это acroinfundibulum, и закрытого комедона (милиума), если уровень - infrainfundibulum. В последнем дренаж и доступ кислорода полностью отсутствуют.

Создавшиеся анаэробные условия являются благоприятными для размножения факультативных анаэробов Propionbacterium acnes, Propionbacterium granulosum, Propionbacterium parvum, индуцирущих воспаление [176]. Пропионбактерии акне обитают в здоровой коже, это

грамположительные неподвижные липофильные палочки. Кроме пропионбактерий, сальные фолликулы содержат другие микроорганизмы, грибы и клещи (Demodex folliculorum, Ма1авБе21а furfur), однако они не имеют особого значения в патогенезе УБ [11, 13, 176]. Этот факт служит основанием для признания необязательным широко применявшийся ранее метод исследования - посев флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам [16, 161]. Посев осуществляется после забора мазка с поверхности кожи, что не дает возможности получить образцы из просвета фолликулов. Более информативный способ - биопсия кожи - не может получить широкое распространение.

Клинически акне проявляется ложнополиморфными угревыми высыпаниями, которые включают невоспалительные и воспалительные элементы [140, 178]. К первым относятся открытые и закрытые комедоны. Открытые комедоны выглядят, как точки желтого или темно-коричневого цвета, что зависит от типа кожи пациента. Закрытые комедоны (микрокисты, milia) - это расширенные избытком кожного сала протоки сальных желез, имеющие очень узкое выходное отверстие, или не имеющие его вовсе. Они возвышаются над поверхностью кожи в виде белых просовидных бугорков, ощущаемых при пальпации. Закрытый комедон может оставаться неизменным, превращаться в открытый или воспаляться с образованием папул и пустул.

Папулы, пустулы, узлы, кисты относятся к воспалительным элементам [125]. Папула (узелок) - бесполостное, возвышающееся над поверхностью кожи, слегка болезненное плотное образование. Папулы располагаются в эпидермисе или верхних слоях дермы, поэтому чаще всего разрешаются бесследно или оставляют поствоспалительную пигментацию [178]. Пустула (гнойничок) образуется первично или вторично (из папулы), является полостным элементом с гнойным содержимым. Глубокие папулы - это узлы, диаметр которых может превышать 1-2 см, болезненные при пальпации, красно-синюшного цвета, занимают всю толщину дермы, после разрешения оставляют рубцы, чаще гипотрофические [140]. При длительном

существовании крупного воспалительного инфильтрата и отсутствии дренирования его содержимого вокруг формируется рубцовая капсула с кожным салом или гнойным содержимым внутри - киста. Кисты могут быть многокамерными и соединяться между собой свищевыми ходами [125]. Присоединение вторичной инфекции приводит к абсцедированию кисты. К постакне - вторичным изменениям при УБ - относят рубцы (атрофические, гипертрофические, келоидные), дисхромии - поствоспалительная гипер- и депигментация, поствоспалительная эритема [156].

Среди сопутствующих заболеваний у пациентов с угревой болезнью преобладает патология пищеварительной системы (около 60%) - синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз, гастриты, колиты, что, несомненно, заслуживает внимания с точки зрения обследования и лечения [25, 26, 90, 178]. Бесспорным является вопрос взаимосвязи микробиоценоза кишечной флоры и состоянием кожи, влияния дисбактериоза на течение угревой сыпи [4, 26, 178]. Фон для акне-высыпаний создают патологические процессы в кишечнике. Согласно рекомендациям по лечению угревой болезни средней и тяжелой степени курс приема пероральных антибиотиков ранее мог составлять до 6 месяцев [58, 112, 142]; в настоящее время он ограничен 8 неделями.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Самодай, Ольга Валерьевна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абу Гоу Мохаммед А.М. Исследование эффективности применения электро-активированных водных растворов в комплексном лечении псориаза: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.М. Абу Гоу Мохаммед. -Курск, 2009. - 24 с.

2. Акне у подростков / С.А.Масюкова [и др.] // Лечащий врач. - 2003. - № 5.

- С.72-75.

3. Акнекутан в современной терапии / Е.Н.Волкова [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2010. - № 6. - С. 33-36.

4. Алексеев, Ю.В. Применение фотодинамической терапии в комплексном лечении аспеуи^апБ / Ю.В. Алексеев, Н.А. Анфимова, Ю.Б. Макарова // Клиническая дерматология и венерология. - 2004. - № 2. - С. 55-57.

5. Алёхин, С. А. Изменение физико-химического состава и медико-биологических свойств водного раствора после его электроактивации / С.А. Алёхин, Д.С. Гительман // Механизм биологического действия : сборник // «МИС-РТ». - 1998. - № 6. - С.

6. Анфимова, Н.А. Фотодинамическая терапия: патогенетическое обоснование эффекта при вульгарных угрях / Н.А. Анфимова, Н.И. Потекаев, С.Б. Ткаченко // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2005. - № 5. - С. 36.

7. Аравийская, Е.Р. Ключевые рекомендации» по ведению пациентов с акне -новое на международном уровне / Е.Р.Аравийская // Материалы Х1 Всероссийского съезда дерматологов и косметологов. - Екатеринбург, 2010. - С. 36.

8. Аравийская, Е.Р. Новые аспекты использования гидроксикислот в современной терапии акне / Е.Р. Аравийская // Клиническая дерматология и венерология. - 2004. - № 3. - С. 61-64.

9. Аравийская, Е.Р. Современный взгляд на лечение акне: состояние проблемы и новые возможности / Е.Р. Аравийская // Лечащий врач. - 2003.

- № 4. - С. 4-6.

10. Ахтямов, С.Н. Акне как междисциплинарная проблема / С.Н. Ахтямов // Вестник постдипломного Медицинского образования. - Москва : Российская медицинская АК, 2003. - № 3/4. - С. 86.

11. Ахтямов, С.Н. Вульгарные акне: вопросы этиологии и патогенеза / С.Н. Ахтямов, Г.Г. Сафарова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 1998. - № 5. - С.54-58.

12. Базирон и эфаклар в комплексном лечении акне / Т.Ф. Быстрицкая [и др.] // Вестник последипломного образования. - 2004. - № 3-4. - С. 42-43.

13. Баринова, А.Н. Вульгарные угри: патогенез, клиника и лечение. Современное состояние проблемы /А.Н.Баринова // Российский семейный врач. - 2003. - Т. 7, № 3. - С. 30-41.

14. Баринова, А.Н. Патогенетические особенности Acne vulgaris в зависимости от состояния вегетативной нервной системы и иммунного статуса :автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Н. Баринова. - Санкт-Петербург, 2003. -21с.

15. Белоусова, Т.А. Современные возможности терапии угревой болезни / Т.А. Белоусова, М.А. Горячкина // Клиническая дерматология и венерология. - 2006. - № 1. - С.82-85.

16. Белькова, Ю.А. О местном применении антибактериальных препаратов в терапии акне / Ю.А. Белькова, Д.Д. Петрунин // Вестник дерматологии и венерологии. - 2010. - № 3. - С. 75-85.

17. Биткина, О.А. Акне: этиология, патогенез, вопросы терапии / О.А. Биткина, Н.К. Никулин // Современные проблемы дерматвенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2009. -№ 4. - C. 67-70.

18. Бондаренко, В.М. Дисбактериозы кишечника у взрослых / В.М. Бондаренко, Н.М. Грачева, Т.В. Мацулевич. - Москва,2003. - С. 224.

19. Бондаренко, В.М. Методы оценки состояния микробиоты кишечника /В.М. Бондаренко // Клиническая лабораторная диагностика. - 2001. - № 9. - С. 35-36.

20. Бульенков, Н.А. О возможной роли гидратации как ведущего интеграционного фактора в организации биосистем на разных уровнях их иерархий / Н.А. Бульенков // Биофизика. - 1991. - Т. 36, Вып. 2. - С. 181243.

21. Бутов, Ю.С. Применение пилингов при акне / Ю.С. Бутов, Н.А. Полонская // Вестник дерматологии и венерологии. - 2004. - № 4. - С. 57-59.

22. Василенко, А.А. К вопросу исследования психологических особенностей пациентов, страдающих акне / А. А. Василенко, Л.В. Силина, А.В. Завьялов // Терапия социально-значимых заболеваний в дерматологии : сб. тез. науч.-практ. конф. - Москва,2005. - С. 18-19.

23. Василенко, А.А. Оценка эффективности традиционной терапии больных акне с учетом исследования изменений основных компонентов патогенетических звеньев / А. А. Василенко, Л.В. Силина, С.М. Яцун // Вестник новых медицинских технологий. - 2007. - Т. Х1У, № 3. - С. 87-88.

24. Васильева, Е.С. Особенности влияния пробиотического препарата «биовестин-лакто» на микроэкологию кишечника у пациентов с воспалительными формами акне / Е.С.Васильева // Вестник восстановительной медицины. - 2008. - № 5 (27). - С. 90-92.

25. Васильева, Е.С. Патогенетические основы применения полиоксидония при акне / Е.С.Васильева // Врач. - 2008. - № 4. - С. 60-62.

26. Васильева, Е.С. Роль дисбиотических нарушений кишечника в патогенезе акне / Е.С. Васильева, Н.О. Белякина // Военно-медицинский журнал. -2008. - № 7. - С. 64-65.

27. Васильева, Е.С. Физиотерапевтические методы в комплексном лечении угревой болезни / Е.С.Васильева // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2007. - № 4. - С. 44-47.

28. Волкова, Е.Н. Инновационный подход к системной терапии угревой болезни / Е.Н. Волкова // Материалы III Всероссийского конгресса дерматологов. - Москва,2009. - С. 34.

29. Волкова, Е.Н. Наружная патогенетическая терапия акне и постакне / Е. Н. Волкова, Н. К. Осипова // Клиническая дерматология и венерология. -2010. - № 2. - С. 72-76.

30. Волкова, Е.Н. Прогрессивные технологии ведения больных с акне и постакне / Е.Н. Волкова, Н.К. Осипова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2009. - № 5. - С. 53-57.

31. Волкова, Л.А. Влияние дисбактериоза кишечника на течение вульгарных угрей / Л.А. Волкова, И.Л. Халиф, И.Н. Кабанова // Клиническая медицина. -2001. - № 6. - С. 39-41.

32. Гафаров, М.М. Влияние дисбактериоза кишечника на течение угревой болезни / М.М. Гафаров // Материалы III Всероссийского конгрессадерматовенерологов. - Москва, 2009. - С. 37.

33. Гиперандрогения и акне в практике гинеколога и дерматолога: вопросы диагностики и терапии / Ю.Э. Доброхотова [и др.] // СопБШитте&сит. Дерматология. - 2007. - № 2. - С. 3-6.

34. Гладько, В.В. Новые возможности в лечении акне / В.В. Гладько // Военно-медицинский журнал. - 2008. - № 9. - С. 65-66.

35. Глубокова, И.Б. Дерматокосметологическая санация акне / И.Б. Глубокова // Экпериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2004. - № 3. -С. 42-44.

36. Гомбоев, Д.Д. Физиологическое обоснование действия электрохимически активированных растворов поваренной соли на организм животных :автореф.дис. д-ра биол. наук / Д.Д. Гамбоев. - Новосибирск, 2009. - 21 с.

37. Горланов, И.А. Применение геля «Скинорен» в комплексном лечении угревой болезни у подростков / И.А. Горланов // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2005. - № 4. - С. 67-68.

38. Горячкина, М.В. Роль психоэмоциональных факторов в развитии акне / М.В. Горячкина // СопБШитте&сит. Дерматология. - 2008. - № 2. - С. 811.

39. Грашкин, В.А. Эффективность роаккутана в терапии больных акне / В. А. Грашкин, Д. А. Горчаков, М.А. Горчакова // Материалы III Всероссийского конгресса дерматологов. - Москва, 2009. - С. 39.

40. Григорьев, П.Я. Нарушение нормального состава кишечного биоценоза и методы его коррекции / П.Я. Григорьев // Болезни органов пищеварения: для специалистов и врачей общей практики. - Москва : Волга Медиа, 2004. - Т. 6, № 2. - С. 84-88.

41. Гублер, Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, А.А. Генкин. -Москва : Медицина,1973. - 141 с.

42. Гунина, Н.В. Роль половых стероидных гормонов в патогенезе акне/ Н.В.Гунина, С.А. Масюкова, А.А. Пищулин // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2005. - № 5. - С. 55-62.

43. Гурьев, В.Н. Состояние эндокринной системы у женщин с Acne Vulgaris // Методы гормональной коррекции :автореф.дис. ... канд. мед. наук / В.Н. Гурьев. - Санкт-Петербург, 2003. - 20с.

44. Дашкова, Н.А. Акне: природа возникновения и развития, вопросы систематизации и современные ориентиры в выборе терапии / Н.А. Дашкова, М.Ф. Логачев // Вестник дерматологии и венерологии. -2006. - № 4. - С. 8-13.

45. Дашкова, Н.А. Клинико-лабораторные показатели рецидивов вульгарных угрей, коррекция этих состояний / Н. А. Дашкова, М. Ф. Логачев // Вестник дерматологии и венерологии. - 2006. - № 5. - С. 73-77.

46. Дашкова, Н.А. Клинические варианты и лабораторные характеристики ювенильных гиперандрогенных дермопатий / Н.А. Дашкова, М.Ф. Логачев // Вестник дерматологии и венерологии. - 2006. - № 3. - С. 18-21.

47. Дворников, А.С. Инновационные медицинские технологии в лечении и реабилитации пациентов с угревой болезнью: новые возможности в терапии угревой болезни / А. С. Дворников, Л. С. Круглова // Клиническая дерматология и венерология. - 2007. - № 6. - С. 20-23.

48. Дворянкова, Е.В. Психосоциальные аспекты угревой болезни у женщин с синдромом гиперандрогении / Е.В. Дворянкова // Клиническая дерматология и венерология. - 2007. - № 3. - С. 47-50.

49. Девятов, В.А. Применение воды, активированной электрохимическим методом : обзор / В. А. Девятов, Э.А. Рыбин, С.В. Петров // Хирургия. -1998. - № 7. - С.61-63.

50. Димитренко, Т.В. Повышение эффективности лечения инфекционной

экземы на основе применения электроактивированных водных растворов :автореф.дис. ... канд. мед. наук / Т.Н. Димитренко. - Курск, 2010. - 23 с.

51. Дороженок, И.Ю. Нозогенные психические расстройства у пациентов с угревой болезнью / И.Ю. Дороженюк, Е.Н. Матюшенко // Consilium medicum. Психические расстройства в общей медицине. - 2009. - № 2. -С. 32-36.

52. Дубницкая, Л.В. лечебные аспекты применения эстроген-гестагенных контрацептивов / Л.В. Дубницкая // Российский медицинский журнал. -2004. - № 3. - С. 743-747.

53. Дьяченко, Ю.Ю. Скинорен в ежедневной практике дерматокосметолога / Ю. Ю. Дьяченко // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2011. - № 1. - С. 58-64.

54. Желтышева, А.С. Применение семакса и низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении больных акне: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.С.Желтышева. - Курск, 2011. - 20 с.

55. Забненкова, О.В. Патогенетическое обоснование местного лечения вульгарных угрей / О.В. Забненкова // Клиническая дерматология и венерология. - 2006. - № 2. - С. 44-46.

56. Загртдинова, Р.М. Опыт комплексного лечения акне / Р.М. Загртдинова // Вестник последипломного образования. - 2010. - № 1. - С. 33-35.

57. Значение иммунологических нарушений в патогенезе поздних форм акне / З.С.Бекмагомаева [и др.] // Вестник последипломного образования. - 2001. - № 3. - С. 44-46.

58. Иванов, Д.В. Лечебная тактика при acne vulgaris / Д.В. Иванов, С.В. Буданов // Клиническая дерматология и венерология. - 2007. - № 2. -С. 52-56.

59. Использование электрохимически активированной воды (католита) в лечении заболеваний желудка у детей / В.В. Бакутин [и др.] // Электрохимическая активация : второй Международный симпозиум : тезисы докладов и краткие сообщения. - Москва, 1999. - Ч.1. - С. 169-172.

60. К фармакологии афобазола / Ф.Г. Разумная [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 7(4). - С. 848-855.

61. Кабаева, Т.И. Роль состава кожного сала в патогенезе акне / Т.И. Кабаева, Г.А. Осипов // Вестник дерматологии и венерологии. - 2004. - № 2. -

С. 28-30.

62. Казимов, А.М. Сравнительная эффективность традиционного медикаментозного и комплексного методов лечения больных угревой болезнью / А.М. Казимов // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2010. - № 2. - С. 66-69.

63. Калинина, Н.А. Дифференцированный подход к лечению угревой болезни и гирсутизма у женщин с гиперандрогенией / Н.А. Калинина, И.М. Канаузова, О.В. Медведева // Вестник дерматологии и венерологии. -2004 - № 3. - С. 30-32.

64. Карелина, О.Ю. Возможности контактной биомикроскопии и микрофлюориметрии кожи при количественной оценке поражения сально-волосяных фолликулов у больных угревой болезнью / О.Ю. Карелина, В.И. Прохоренков // Клиническая дерматология и венерология. - 2007. -№ 4. - С. 46-50.

65. Келберт, М.Я. Вероятность и статистика в примерах и задачах / М.Я. Келберт, Ю.М. Сухов // Основные понятия теории вероятностей и математической статистики. - Москва : МЦНМО, 2010. -Т.1. - С. 486.

66. Ключарева, А.А. Нормальный биоценоз кишечника, возможности его диагностики и коррекции / А.А.Ключарева // Медицинская панорама. -2003. - № 1. - С. 18-21.

67. Кобзарь, А.И. Прикладная математическая статистика / А.И. Кобзарь. -Москва : Физматлит, 2006. - 468с.

68. Колмакова, Е.Ф. Коррекция элементов постакне с помощью активного домашнего ухода / Е.Ф. Колмакова, А.В. Майорова // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2007. - № 6. - С. 43-46.

69. Комбинированные оральные контрацептивы в терапии акне у женщин / И.М.Корсунская [ и др.] // Гинекология. - 2007. - Т. 9, № 2. - С. 9-11.

70. Корнева, Л.В. Современное представление о лечении тяжелых форм вульгарных угрей у мужчин / Л.В. Корнева // Иммунология. - 2009. - Т. 30, № 6. - С. 373-375.

71. Корчевая, Т.А. Лечение тяжелых форм угревой болезни роаккутаном. Современный подход / Т. А. Корчевая // Эстетическая медицина. - 2003. -Т.П, № 4. - С. 322-328.

72. Корчевая, Т.А. О розе с железными шипами / Т.А. Корчевая // Наука и жизнь. - 2007. - № 9. - С. 76-79.

73. Кошелев, П.И. Применение анолита и католита для лечения гнойных ран / П.И. Кошелев, К.М. Резников, А.А. Гридин // Прикладные и информационные аспекты в медицине. - 2006. - Т. 9, № 1. - С. 69-79.

74. Кубанова, А.А. Опыт применения дифферина при угревой болезни / А.А.Кубанова, А.А. Данилова // Вестник дерматологии и венерологии. -2003. - № 1. - С. 36-37.

75. Кубанова, А.А. Современные особенности патогенеза и терапии акне / А.А. Кубанова, В. А. Самсонов, О.В. Забненкова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2003. - № 1. - С.9-14.

76. Кушлинский, Н.Е. Глобулин, связывающий половые стероиды, свободный тестостерон в сыворотке крови и рецепторы андрогенов в коже при папуло-пустулезной и конглобатной формах Acne vulgaris /

Е.Н. Кушлинский // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1997. - Т. 123, № 2. - С. 188-191.

77. Львов, А.Н. Опыт применения комбинированного геля «изотрексин» в наружной терапии различных форм угревой болезни / А.Н. Львов, А.А. Халдин // Российский журнал кожных и венерических болезней. -2008. - № 5. - С. 83-85.

78. Львов, А.Н. Роаккутан в терапии угревой болезни: опыт и перспективы применения / А.Н. Львов // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2007. - № 1. - С. 39-41.

79. Львов, А.Н. Роаккутан в терапии угревой болезни: стандартные режимы терапии и новая схема низких доз / А.Н. Львов, А.В. Кирилюк // Дерматология. - 2008. - Т. 16, № 23. - С. 1541-1546.

80. Мазитова, Л.П. Современные аспекты патогенеза и подходы к терапии акне у подростков / Л.П.Мазитова // Consilium medicum. Дерматология. -2007. - № 2. - С. 3-6.

81. Макова, Г.Н. Качество жизни и комплаентность терапии у больных акне / Г.Н. Макова // Материалы Х1 Всероссийского съезда дерматологов и косметологов. - Екатеринбург, 2010. - С. 56.

82. Малов, В.А. Микробиоценоз желудочно-кишечного тракта: современное состояние проблемы / В.А.Малов // Лечащий врач. - 2007. - № 6. - С. 1013.

83. Малькольм, Б. Местное лечение акне / Б.Малькольм // Лечащий врач. -1999. - № 5. - С. 8-9.

84. Марилов, В.В. Переход функционального расстройства в органический психосомоз / В.В. Марилов // Журнал неврологии и психиатрии. - 2006. -№ 1. - С. 21-23.

85. Масюкова, С.А. Акне: проблема и решение / С.А. Масюкова, С.Н. Ахтямов // Consilium medicum. - 2003. - Т.4, № 5. - С. 217-222.

86. Мехтиев, С.Н. Дисбактериоз кишечника. Вопросы и ответы / С.Н. Мехтиев, В .Б. Гриневич, С.М. Захаренко. - Москва : ВУНМЦ, 2006. -64 с.

87. Микробиоценоз кожи и методы его коррекции / Е.Ф. Колмакова [и др.] // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2004. - № 5. -С. 42-45.

88. Миронов, А.Ю. Этиопатогенетические аспекты терапии угревой болезни / А.Ю. Миронов, Ю.Б. Терехова, А.И. Юрченко // Дерматология. - 2008. -№ 2. - С. 13-14.

89. Мирошников, А.И. Использование электрохимически активированной воды (католита) в лечении заболеваний желудка у детей / А.И. Мирошников, Ж.К. Масалимов, В.И. Брусков // Электрохимическая активация в медицине, сельском хозяйстве, промышленности : III Международный симпозиум. - Москва, 2001. - С. 38-41.

90. Молочков, В.А. Комплексное лечение вульгарных угрей / В.А.Молочков, М.В. Шишкова, Л.В. Корнева // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2004. - № 2. - С. 61-63.

91. Монахов, С.А. Shift- терапия акне / С.А. Монахов // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. -2010. - № 5. - С. 53-58.

92. Монахов, С.А. Акне : метод. пособие для врачей / С.А. Монахов, О.Л. Иванов. - Москва, 2010. - 37с.

93. Монахов, С.А. Антиандрогенные препараты : современная терапия акне у женщин / С.А. Монахов, О.Л. Иванов, М.А. Самгин // Гинекология. - 2005. - Т. 7, № 5-6. - С. 276-282.

94. Монахов, С.А. Антиандрогенные препараты в терапии акне у женщин / С.А. Монахов, О.Л. Иванов // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2007. - № 1. - С. 14-20.

95. Монахов, С.А. Дифференцированная терапия акне с учетом тяжести кожного процесса и спектра психоэмоциональных расстройств : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. А. Монахов. - Москва,2005. - 23 с.

96. Монахов, С.А. Лосьон зинерит в терапии акне / С.А.Монахов // Фарматека. -2007. - № 10. - С. 52-57.

97. Монахов, С.А. Роль средств лечебной косметики «Себиум» в терапии акне / С.А. Монахов // Consiliummedicum. Дерматология. - 2007. - № 1. - С. 5-8.

98. Монахов, С.А. Современная терапия акне антиандрогенными препаратами у женщин: эффективность и переносимость / С.А. Монахов, О.Л. Иванов // Гинекология. - 2006. - № 3. - С. 25-30.

99. Монахов, С.А. Современный взгляд на патогенез акне и новые возможности терапии заболевания / С.А. Монахов // Российский медицинский журнал. - 2004. - Т. 12, № 18. - С.1056-1062.

100. Монахов, С.А. Терапевтический индекс акне как основа дифференцированного подхода к лечению угревой болезни / С.А. Монахов // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2005. - № 1. -С. 67-70.

101. Набока, М.В. Антиандрогенный эффект перорального контрацептива Ярина в комплексной терапии угревой болезни / М.В. Набока,

B.Н. Иванюк // Клиническая дерматология и венерология. - 2008. - № 6. -

C. 68-70.

102. Набока, М.В. Антиандрогенный эффект Ярины в комплексной терапии угревой болезни / М.В. Набока, В.Н.Иванюк // Материалы III Всероссийскогоконгрессадерматовенерологов. - Казань, 2009. - С.50.

103. Нажмутдинова, Д.К. Изотретиноин - для лечения тяжелых форм акне / Д.К. Нажмутдинова,Т.В. Таха // Клиническая дерматология и венерология. -2009. - № 6. - С.78-80.

104. Наследов, А.Д. SPSS 19: профессиональный статистический анализ данных / А.Д. Наследов. - Санкт-Петербург : Питер, 2011. - 400с.

105. Некоторые аспекты получения и применения электрохимически активированного раствора - анолита-АНК / В.М. Бахир [и др.]//Электрохимическая активация в медицине, сельском хозяйстве, промышленности : материалы III Международного симпозиума. - Москва, 2001. - С. 3-25.

106. Николаева, Т.Н. Иммуностимулирующая и антиканцерогенная активность нормальной лактофлоры кишечника / Т.Н. Николаева, В.В. Зорина,

B.М. Бондаренко // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2004. - № 4. - С. 39-43.

107. Новые возможности в лечении акне / В.В.Гладько [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2008. - № 5. - С. 50-55.

108. Новый синтетический ретиноид «Дифферин» для местного лечения угревой болезни / И.Ю.Голусенко [и др.] // Материалы конференции, посвященной памяти проф. А.Л. Машкиллейсона. - Москва, 2002. - С. 78.

109. Обоснование комбинированной антибактериальной терапии угревой болезни / А. Д. Юцковский [и др.] // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2010. -№ 1. - С. 67-73.

110. Опыт использования нового препарата азелаиновой кислоты - геля «скинорен» - в терапии угревых сыпей / Н.В. Кунгуров [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2005. - № 1. - С. 31-36.

111. Опыт междисциплинарного подхода к терапии и косметологической реабилитации кожи пациентов с угревой болезнью / Я.А. Юцковская [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. - 2005. - № 2. - С. 32-35.

112. Орлова, Н.А. Основные принципы и проблемы этиопатогенетической терапии акне / Н.А. Орлова, Т.Н. Кушкина, С.А. Масюкова // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2006. - № 6. -

C. 58-64.

113. Особенности психоэмоционального статуса у пациентов с угревой болезнью / Н.Н. Потекаев [и др.] // Врач. - 2008. - № 1. - С. 48-49.

114. Особенности цитокинового статуса при угревой болезни у женщин / Е.В. Маркелова [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2008.

- № 4. - С.26-29.

115. Павленко, Т.Я. Иммунопатогенетическое обоснование применения иммунотропной терапии в лечении угревой болезни у мужчин / Т.Я. Павленко, Л.П. Сизякина, О.А. Сидоренко // Цитокины и воспаление.

- 2010. - Т. 9, № 4. - С. 107-109.

116. Пантелеева, Г.А. Гель Скинорен в терапии акне / Г.А. Пантелеева // Вестник дерматологии и венерологии. - 2005. - № 1. - С. 62-63.

117. Патогенетическое обоснование местной терапии акне в подростковом возрасте / Л.П. Мазитова [и др.] // Педиатрическая фармакология. - 2008. -Т. 5, № 4. - С. 94-97.

118. Перламутров, Ю.Н. Скинорен-гель в терапии и профилактики акне/ Ю.Н. Перламутров, К.Б. Ольховская // Клиническая дерматология и венерология. - 2007. - № 4. - С. 40-43.

119. Перламутров, Ю.Н. Современные аспекты эффективной терапии acne vulgaris / Ю.Н. Перламутров, О. Б. Ольховская // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2014. - № 5. - С. 51-54.

120. Перламутров, Ю.Н. Эффективность геля «Изотрексин» в терапии больных акне / Ю.Н. Перламутров, К.Б. Ольховская, А.О. Ляпон // Клиническая дерматология и венерология. - 2008. - № 3. - С. 52-55.

121. Петрова, Л.В. Арбум в терапии угревой болезни / Л.В. Петрова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2004. - № 6. - С. 50-51.

122. Подходы к комплексной терапии гиперандрогенных акне / Б.Бехнуш [и др.] // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2008. -№ 5. - С. 2-4.

123. Полеско, И.В. Микроэкология организма человека при себорее и акне / И.В. Полеско, Г.А. Осипов, Т.И. Кабаева // Детские инфекции. - 2006. -№ 3. - С.26-33.

124. Полонская, Н.А. Местная терапия акне лекарственными и натуральными препаратами / Н.А. Полонская // Натуральная фармакология и косметология. - 2005. - № 2. - С. 27-29.

125. Полонская, Н.А. Угревая болезнь: классификация, патогенез, лечение / Н.А. Полонская // Косметика и медицина. - 2000. - № 4. - С. 77-83.

126. Потекаев, Н.Н. Акне (угревая болезнь): современный взгляд на проблему / Н.Н. Потекаев, Е.А. Шунгинина, Н.А. Анфимова // Клиническая дерматология и венерология. - 2006. -№ 2. - С. 80-82.

127. Потекаев, Н.Н. Состав микрофлоры в элементах угревой сыпи и эффективность наружной антибактериальной терапии больных акне/ Н.Н. Потекаев, М.В. Горячкина, Т.А. Белоусова // Дерматология. - 2008. -№ 1. - С. 12-16.

128. Потекаев, Н.Н. Терапия различных форм acne vulgaris / Н.Н. Потекаев, Е.В. Дворянкова // Клиническая дерматология и венерология. - 2006. -№ 1. - С. 41-43.

129. Потекаев, Н.Н. Угревая болезнь и гиперандрогения: некоторые аспекты диагностики /Н. Н. Потекаев// Клиническая дерматология и венерология. -2008. - № 6. - С. 24-27.

130. Психоэмоциональные расстройства у пациентов, страдающих акне / С.А.Монахов [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - Москва : Медицина, 2003. - № 4. - С. 45-52.

131. Рахманова, С.Н. Микробиологические аспекты угревой болезни в Приморском крае / С. Н. Рахманова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2008. - № 3. - С. 29-31.

132. Результаты лечения изотретиноином / Н.Ю. Бычкова [и др.] // Материалы III Всероссийского конгресса дерматологов. - 2009. - С. 34.

133. Роговская, С.И. Акне как проявление синдрома гиперандрогении: методы коррекции / С.И. Роговская, А.В. Телунц, И.С. Савельева // Provisorum. -2002. - № 8. - С.28-29.

134. Роговская, С.И. Андрогензависимые поражения кожи и возможности их коррекции у женщин (клиническая лекция) / С.И. Роговская // Гинекология. - 2003. - Т. 5, № 1. - С. 23-28.

135. Рудых, Н.М. Гормоны коры надпочечников как патогенетически значимые факторы при угревой болезни / Н.М. Рудых, Т.Б. Филиппова // Хронические дерматозы: новые аспекты патогенеза и терапии. Инфекции, передаваемые половым путем : материалы конференции. - Москва :Анахарсис,2004. - С. 47.

136. Рудых, Н.М. Состояние взаимоотношений гипофиз-гонады у женщин, больных вульгарными угрями / Н.М. Рудых // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 1998. - № 5. - С. 52-54.

137. Рыбалкин, С.Б. Acne vulgaris. Оценка эффективности терапии и уровня тревожности / С.Б. Рыбалкин, А.Н. Баринова, М.Г. Романцев // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2005. - № 2. -С. 19-21.

138. Сабитова, Е.Б. Антидепрессивные свойства электроактивированных водных растворов / Е.Б. Сабитова // Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии : тр. ХУ! междунар. конф. - Крым, Гурзуф, 2008. - С. 117-119.

139. Сазыкина, Л.Н. Клиническая эффективность различных форм ретиноидов при обыкновенных угрях / Л.Н.Сазыкина, В.И. Албанова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2004. - № 2. - С. 63-68.

140. Самгин, М.А. Акне (лекция) / М.А. Самгин, С. А. Монахов // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2005. - № 3. - С. 55-70.

141. Самгин, М.А. Базирон 5% гель в терапии акне / М.А. Самгин, С.А. Монахов // Вестник дерматологии и венерологии. - 2003. - № 4. -С. 37-39.

142. Самгин, М.А. Новое в патогенезе и местной терапии угревой сыпи / М.А. Самгин, С.А. Монахов // Вестник дерматологии и венерологии. -2003. - № 6. - 48-49.

143. Самгин, М.А. Противоугревые средства / М.А. Самгин, С. А. Монахов // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2002. - № 6. -С. 85-87.

144. Самгин, М.А. Современный взгляд на воспаление при акне / М.А. Самгин // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2003. - № 5. -С. 59-65.

145. Самцов, А.В. Акне у женщин. Рациональный подход дерматолога и косметолога / А.В. Самцов // Эстетическая медицина 2016: наука, практика, профессионализм : материалы междунар. конф. - Санкт-Петербург, 2016. - С. 12.

146. Самцов, А.В. Состояние эндокринной системы у больных Acne vulgaris. Методы гормональной коррекции / А.В. Самцов, С.В. Бескровный, В.Н. Гурьев // Журнал акушерства и женских болезней. - 2003.- Т. 52, № 4. - С. 38-43.

147. Светлова, Е.С. Психодерматологический подход к обследованию и лечению пациентов с акне / Е.С. Светлова, К.Н. Монахов // Научно-практическое общество врачей-косметологов Санкт-Петербурга : сб. ст. -Санкт-Петербург, 2008. - Вып.9. - С.14.

148. Сергеева, И.Г. Акне : патогенез и современные методы лечения / И.Г. Сергеева, Ю.М. Криницина // Лечащий врач. - 2005. - № 6. - С. 1518.

149. Синдром гиперандрогении в практике акушера-гинеколога, дерматолога и эндокринолога / Ю.Э.Доброхотова [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. -124 с.

150. Смулевич, А.Б. Терапия пограничных психических расстройств (исследование эффективности и переносимости афобазола) / А.Б. Смулевич // Психические расстройства в общей медицине. - 2006. -№ 1. - С. 10-16.

151. Современная терапия акне и акнеформных дерматозов / Э.Т.Санакоева [и др.] //Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2013. - № 6. - С. 37-42.

152. Сосновский, Л. А. О возможной роли водных растворов в канцерогенезе / Л. А. Сосновский, В.С. Мосиенко // Вестник биофизической медицины. -1994. - № 1. - С. 26-35.

153. Состав кожного сала, микроэкология кожи и кишечника у больных себорейным дерматитом и акне (исследование методом газовой хроматографии масс-спектрометрии) / И.В. Полеско [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2007. - № 2. - С. 43-50.

154. Страчунский, Л.С. Антибактериальная терапия : практическое руководство / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. - Москва, 2000. - 190с.

155. Суворова, К.Н. Безопасность терапии акне у подростков / К.Н. Суворова, Т.А. Сысоева, И.Е. Юдина // Современные проблемы детской дерматовенерологии и микологии: материалы Всерос. конф. - Москва, 2002. - С.6.

156. Суворова, К.Н. Особенности лечения акне у женщин / К.Н. Суворова, Т.А. Сысоева // Лечащий врач. - 2003. - № 9. - С. 18-21.

157. Суворова, К.Н. Пубертатные акне: прогноз и рациональное лечение / К.Н. Суворова, Т.А. Сысоева // Вестник дерматологии и венерологии. -2004. - № 4. - С. 49-51.

158. Суворова, К.Н. Юношеские акне - клиника, патогенез, лечение / К.Н. Суворова, Н.В. Котова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 1999. - № 3. - С. 67-72.

159. Тарасенко, Г.Н. Криотерапия в комплексном лечении себореи и акне / Г.Н. Тарасенко, Ю.Г. Тарасенко // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2009. - № 3. - С. 66-68.

160. Терапия воспалительных форм акне / Н.В. Кунгуров [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2007. - № 5. - С. 88-95.

161. Терещенко, В.Н. К вопросу о патогенезе и лечении вульгарных угрей /

B.Н. Терещенко, О.Г. Вахрушева, М.В. Рябкова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2008. - № 1. - С. 68-70.

162. Ультразвуковое исследование эффективности геля «Куриозин» в терапии акне / Т.С. Кузьмина [и др.] // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2007. - № 5. - С. 2-5.

163. Филатова, Е.Г. Тревога в общесоматической практике / Е.Г. Филатова // Терапевтический архив. - 2007. - № 5. - С. 72-78.

164. Хафизьянова, Р.Х. Математическая статистика в экспериментальной и клинической фармакологии / Р.Х. Хафизьянова, И.М. Бурыкин, Г.Н. Алеева. - Казань : Медицина, 2006. - 374 с.

165. Холлендер, М. Непараметрические методы статистики / М. Холлендер, Д. Вульф. - Москва : Финансы и статистика, 1983. - 518 с.

166. Шабардина, О.В. Фармакоэкономический анализ различных методов терапии тяжелых форм акне / О.В. Шабардина, М.М. Кохан // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2010. - № 1. - С. 60-66.

167. Шарова, Н.М. Зинерит в лечении вульгарных угрей / Н.М. Шарова, И.Н. Скорогудаева // СопБШитте&сит. Дерматология. - 2007. - № 2. -

C. 6-7.

168. Шишкова, М.В. Лечение вульгарных угрей препаратами «Зинерит» и «Далацин-Т» / М.В.Шишкова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2000. - № 5. - С. 25-26.

169. Шишкова, М.В. Применение микродозированного контрацептива Логест при терапии угревой болезни у женщин / М.В. Шишкова // Проблемы репродукции. - 2001. - Т. 7, № 2. - С. 82-84.

170. Этапы топической терапии акне / И.Л. Соркина [и др.] //Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. -2010. - № 2. - С. 29-32.

171. Эффективность воздействия бензоилпероксида на стафилоккковую и дрожжевую микрофлору туйго / В.Г.Арзуманян [и др.] // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2005. - № 6. -С. 20-23.

172. Юрченко, А.И. Клинико-патогенетические аспекты угревой болезни / А.И. Юрченко // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2007. -№ 1. - С. 63-72.

173. Юцковская, Я.А. Андрогензависимые поражения кожи у женщин: роль антиандрогенной терапии на современном этапе / Я.А. Юцковская, Т.А. Малова, И.Е. Еременко // Клиническая дерматология и венерология. -2010. - № 5. - С. 84-89.

174. Юцковская, Я.А. Оптимизация наружного лечения и долгосрочная монотерапия акне легкой и средней степени тяжести / Я.А. Юцковская, М.С. Тарасенкова, И.Е. Еременко // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2010. - № 5. - С. 1-4.

175. Юцковская, Я.А. Оценка состояния психоэмоциональной сферы у больных акне / Я.А. Юцковская // Клиническая дерматология и венерология. - 2005. - № 3. - С. 48-49.

176. Юцковская, Я.А. Патогенетически обоснованная местная терапия акне на современном этапе /Я.А. Юцковская, Г.А. Наумчик, Т.А. Малова // Актуальные вопросы дерматовенерологии и дерматоонкологии: материалы науч.-практ. конф. дерматовенерологов ЦФО. - Москва, 2010. - С. 115120.

177. Юцковская, Я.А. Рациональность применения новых форм изотретиноина при системной терапии тяжелых форм угревой болезни / Я.А. Юцковская М.С. Тарасенкова, Г.А. Наумчик // Клиническая дерматология и венерология. - 2010. - № 4. - С. 51-54.

178. Яровая, Н.Ф. Угревая болезнь (акне) / Н.Ф. Яровая // Вестник последипломного медицинского образования. - 2007. - № 2. - С. 54-65.

179. Adverse effects of spironolactone therapy in women with acne / H.G. Lubbos [et al.]// Arch. Dermatol. - 1998. - Vol. 134. - P. 1162-1163.

180. American Gastroenterology Assosiation Medical Position Statement: Irritable Bowel syndrome // Gastroenterology. - 2002. - №123. - P. 2105-2131.

181. Bassi, R. Is acne a psychosomatic disease? / R.Bassi // Abstracts of the 9-th Congress EADV, 11-15 oct. - Geneva : Switzerland,2000. - P. 14-17.

182. Bodermer, W. Psyhodermatology / W. Bodermer // Med. J. - 2001. - № 6. -P. 297-302.

183. Commensal gut bacteria: mechanism of immune modulation / D. Kelly [et al.] // Trends Immunol. - 2005. - Vol. 26. - P. 326-333.

184. Datuashvili, M. Psychotherapeutic strategies in acne treatment / M. Datuashvili // Abstracts of the 10-th Congress EADV. - Munich, Germany, 2001. -Vol. 15, Suppl.2. - P. 256.

185. Dickinson, B.D. Drug interactions between oral contraceptives and antibiotics / B.D. Dickinson // Obstet. Gynecol. - 2001 - Vol. 98. - P. 853-860.

186. Dreno, B. Clinical and psychological correlation in acne: use of the ECLA and CADI scales / B. Dreno // Ann. Dermatol. Venerol. - 2007. - Vol. 134, №5, Pt. 1. - P. 451-455.

187. Drossman, D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process / D.A. Drossman // Gastroenterology. - 2006. - Vol. 130. - P. 13771390.

188. Drossman, D.A. What determines severity among patients with painful functional bowel disorders? / D.A. Drossman // American Journal of Gastroenterology. - 2000. - № 95. - P. 974-980.

189. Elman, M. The effective treatment of acne vulgaris by high-intensity, narrowband 405-420 nm light source / M. Elman // Cosmetic and Laser. - 2003 - № 5. -P. 111-116.

190. European Dermatology Forum. European evidence-based (S3) guidelines for the treatment of acne / A. Nast [et al.] // J.Eur.Acad. Dermatol. Venerol. - 2012. -№2, Suppl.1. - P. 1-29.

191. European recommendations on the use of oral antibiotics for acne / B. Dreno [et al.] // Eur. J.Dermatol. - 2004. - Vol. 14. - Р. 391-399.

192. Fernanded-Obregon, A.C. Azitromycin for the treatment of acne / A.C. Fernanded-Obregon //J.Eur.Acad. Dermatol. Venerol. - 2000. -Vol. 39. -P. 45-50.

193. Fifer, S.K. Functional status and somatization as predictors of medical offset in anxious and depressed patients / S.K. Fifer // Value Health. - 2003. - Vol. 6. -Р. 40-50.

194. Frontiers in sebaceous gland biology and pathology / C.C. Zouboulis [et al.] // Exp. Dermatol. - 2008. - Vol. 17. - Р. 542-551.

195. Gieler, U. Psychosomatic dermatology: why the dermatologists should know about it? / U. Gieler // Abstracts of the 10th Congress EADV. - Munich, Germany. - 2001. - Vol. 15, Suppl.2. - P. 24.

196. Gupta, M. The psychological comorbidity in akne / M. Gupta, A. Gupta // Clinics in dermatol. - 2001. - Vol. 19. - P. 360-363.

197. Kellet, S.C. The psychological and emotional impact of acne and the effect of treatment with isotretionin / S.C. Kellet, D.J. Gawkrodger // Br.J. Dermatol. -1999. - Vol. 140. -P. 273-282.

198. Lasek, R.J. Acne vulgaris and the quality of life of adult dermatology patients/ R.J. Lasek, M.M. №en // Arch. Dermatol. - 1998. - №134. - Р.454-458.

199. Layton, A.M. Disorders of the sebaceous glands / A.M. Layton // Textbook of Dermatology / ed. Rook's. - Oxford : Wiley Blackwell, 2010. - P. 38-39.

200. Linden, N. Anxiety disorders and workplace-related anxieties / N. Linden // Anxiety Disord. - 2007. - Vol. 21. - Р. 467-474.

201. Mann, H.B. On a test of whether one of two random variables is stochastically larger than the other / H.B. Mann // Annals of Mathematical Statistics. - 1947. -№ 18. - P. 50-60.

202. Nord, C.E. Antibiotic resistance in Propionbacterium acnes: microbiological and clinical aspects / C.E. Nord, C. Oprica // Anaerobe. - 2006. - Vol. 12. - Р. 207210.

203. Oremovic, L. The psychological impact of acne and quality of life / L. Oremovic // Abstracts of the 10th Congress EADV. - Munich, Germany, 2001. - Vol. 15, Suppl.2. - P. 256.

204. Pollack, G. H. Phase Transitions in Cell Biology / G.H. Pollack, J. Clegg, W.C. Chin // Springer Science Business Media B.V., 2008. - P. 143-152.

205. Propionbacterium acnes resistance : a worldwide problem / E.A. Eady [et al.] // Dermatology. - 2003. - Vol. 206. - P. 54-56.

206. Regulation of toll-like receptor-2 expression by adapalene / B. Vega [et al.] // J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol. - 2006. - Vol. 16. - P. 123-124.

207. Ross, J.I. Phenotypic and genotypic characterization of antibiotic-resistant. Propionbacterium acne isolated acne patients attending dermatology clinics in Europe, the USA, Japan and AustraliaBr. / J.L. Ross // J. Dermatol. - 2001. -Vol. 144. - P. 339-346.

208. Shear, N. Data of Symposium / N.Sada // New perspectives in the therapy with oral Isotretinoin / ed. F. Hofman. - Paris, 2002. - P. 7.

209. Study of Psychological stress, sebium production and acne vulgaris in adolescencents / G. Josipovitch [et al.] // ActaDermato-venerologica. - 2007. -Vol. 87. - P. 135-139.

210. Thiboutot, D. New treatment and therapeutic strategies for acne / D. Thiboutot // Arch. Fam. Med. - 2000. -№ 9. -P. 179-180.

211. Thiboutot, D.M. Endocrinological evaluation and gormonal therapy for women with difficult acne // J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol. - 2001. - Vol. 15, Suppl. 3. - P. 57-61.

212. Topical antibacterial agents in dermatology / A. Singal [et al.] // J. Dermatol. -2003. -Vol. 30, №9. - P. 644-648.

213. Wilcoxon, F. Individual Comparisons by Ranking Methods / F. Wilcoxon // Biometrics Bulletin. - 1945. - №1. - P. 80-83.

Шкала Цунга для самооценки тревоги.

Очень Редко Редко Значительную часть времени Постоянно

1. Чувствую себя более нервным и тревожным, чем обычно 1 2 3 4

2. Испытываю чувство страха без причины 1 2 3 4

3. Легко огорчаюсь или впадаю в панику 1 2 3 4

4. У меня ощущение, что я не могу собраться и взять себя в руки 1 2 3 4

5. У меня ощущение полного благополучия, я чувствую, что со мной не случится ничего плохого 4 3 2 1

6. Мои руки и ноги дрожат и трясутся 1 2 3 4

7. У меня бывают головные боли, боли в шее и спине 1 2 3 4

8. Чувствую разбитость и быстро устаю 1 2 3 4

9. Я спокоен, могу сидеть спокойно без особых усилий 4 3 2 1

10. У меня бывает ощущение учащенного сердцебиения 1 2 3 4

11. У меня бывают приступы головокружения 1 2 3 4

12. У меня бывают приступы слабости 1 2 3 4

13. Я дышу свободно 4 3 2 1

14. Ощущение онемения и покалывания в пальцах рук и ног 1 2 3 4

15. Боли в желудке и диспепсические расстройства 1 2 3 4

16. Частые позывы на мочеиспускание 1 2 3 4

17. Мои руки обычно сухие и теплые 4 3 2 1

18. Мое лицо горит и краснеет 1 2 3 4

19. Я легко засыпаю и сплю глубоким освежающим сном 4 3 2 1

20. Меня мучают ночные кошмары 1 2 3 4

Шкала Цунга для самооценки депрессии.

Никогда Иногда Часто Постоянно

1. Я чувствую подавленность 1 2 3 4

2. Утром я чувствую себя лучше всего 4 3 2 1

3. У меня бывают периоды плача и близости к слезам 1 2 3 4

4. У меня плохой ночной сон 1 2 3 4

5. Аппетит у меня не хуже обычного 4 3 2 1

6. Мне приятно смотреть на привлекательных людей, разговаривать с ними, находиться рядом 4 3 2 1

7. Я замечаю, что теряю вес 1 2 3 4

8. Меня беспокоят запоры 1 2 3 4

9. Сердце бьется быстрее, чем обычно 1 2 3 4

10. Я устаю без всяких причин 1 2 3 4

11. Я мыслю также 4 3 2 1

ясно, как всегда

12. Мне легко делать 4 3 2 1

то, что я умею

13. Чувствую беспокойство и не 1 2 3 4

могу усидеть на месте

14.У меня есть 4 3 2 1

надежды на будущее

15.Я более 1 2 3 4

раздражителен, чем обычно

16. Мне легко 4 3 2 1

принимать решения

17. Я чувствую, что полезен и необходим 4 3 2 1

18. Я живу достаточно 4 3 2 1

полной жизнью

19. Я чувствую, что 1 2 3 4

другим людям станет

легче, если я умру

20. Меня до сих пор 4 3 2 1

радует все, что

радовало всегда

Типовая карта методики САН.

1. Самочувствие хорошее 3 2 1 0 1 2 3 Самочувствие плохое

2.Чувствую себя сильным 3 2 1 0 1 2 3 Чувствую себя слабым

3. Пассивный 3 2 1 0 1 2 3 Активный

4. Малоподвижный 3 2 1 0 1 2 3 Подвижный

5. Веселый 3 2 1 0 1 2 3 Грустный

6. Хорошее настроение 3 2 1 0 1 2 3 Плохое настроение

7. Работоспособный 3 2 1 0 1 2 3 Разбитый

8. Полный сил 3 2 1 0 1 2 3 Обессиленный

9. Медлительный 3 2 1 0 1 2 3 Быстрый

10. Бездеятельный 3 2 1 0 1 2 3 Деятельный

11. Счастливый 3 2 1 0 1 2 3 Несчастный

12. Жизнерадостный 3 2 1 0 1 2 3 Мрачный

13. Напряженный 3 2 1 0 1 2 3 Расслабленный

14. Здоровый 3 2 1 0 1 2 3 Больной

15. Безучастный 3 2 1 0 1 2 3 Увлеченный

16. Равнодушный 3 2 1 0 1 2 3 Взволнованный

17. Восторженный 3 2 1 0 1 2 3 Унылый

18. Радостный 3 2 1 0 1 2 3 Печальный

19. Отдохнувший 3 2 1 0 1 2 3 Усталый

20. Свежий 3 2 1 0 1 2 3 Изнуренный

21. Сонливый 3 2 1 0 1 2 3 Возбужденный

22. Желание отдохнуть 3 2 1 0 1 2 3 Желание работать

23. Спокойный 3 2 1 0 1 2 3 Озабоченный

24. Оптимистичный 3 2 1 0 1 2 3 Пессимистичный

25. Выносливый 3 2 1 0 1 2 3 Утомляемый

26. Бодрый 3 2 1 0 1 2 3 Вялый

27. Соображать трудно 3 2 1 0 1 2 3 Соображать легко

28. Рассеянный 3 2 1 0 1 2 3 Внимательный

29. Полный надежд 3 2 1 0 1 2 3 Разочарованный

30. Довольный 3 2 1 0 1 2 3 Недовольный