Комплексная клиническая и гемореологическая оценка эффективности лечения больных стенокардией напряжения с использованием лазерного облучения крови тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Бойчев, Олег Дмитриевич

• Бойчев, Олег Дмитриевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бойчев, Олег Дмитриевич

Список сокращений, принятых в диссертации 7

ВВЕДЕНИЕ 9

ГЛАВА 1. Современные представления о влия- 14 * нии лазерного облучения крови на больных ишемической болезнью сердца (анализ литературы)

1.1. Значение низкоэнергетических лазеров в 14-16 клинической медицине

1.2. Распространенность ишемической болезни 16сердца

1.3. Перикисное окисление липидов и ангиокси- 17-21 дантная система у больных ишемической болезнью сердца и изменения этих процессов под влиянием лазерного облучения крови

1.4. Реологические свойства крови, их наруше- 21-24 ния у больных ишемической болезнью сердца и изменения под влиянием лазерного облучения крови

1.5. Возможности использования низкомощной 24-28 гелий-неоновой лазерной терапии в лечении больных ишемической болезнью сердца

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика, методы 29 исследования и лечения больных

2.1. Клиническая характеристика обследован- 29

2.2. Методы исследования 32

2.3. Методы лечения больных

2.3.1. Гиполипидемическая диета

2.3.2. Медикаментозное лечение больных 43

2.3.3. Методика проведения внутривенной низ- 45 комощной гелий-неоновой лазерной терапии

2.4. Методики анализа результатов исследова

ГЛАВА 3. Выбор оптимального варианта мето- 46 дики лазерного облучения крови у больных стенокардией напряжения

3.1. Клиническая эффективность различных ва- 46-47 риантов лазерного облучения крови

3.2. Побочные реакции и осложнения при про- 47-48 ведении курса внутривенной низкомощной гелий-неоновой лазерной терапии у больных стенокардией напряжения

ГЛАВА 4. Синдром повышенной вязкости кро- 49 ви у больных стенокардией напряжения

4.1. Результаты оценки реологических свойств 49 цельной крови у больных стенокардией

4.2. Особенности эритроцитарного звена гемо- 50 стаза у больных стенокардией напряжения

4.3. Особенности тромбоцитарного звена гемо- 51 стаза у больных стенокардией напряжения

4.4. Состояние биохимических параметров у 51-53 больных стенокардией напряжения

ГЛАВА 5. Клинико-инструментальная характе- 54 рис гика больных

5.1. Результаты электрокардиографического ис- 54 следования (ЭКГ покоя, суточное мониторирование

ГЖГ. велоэргометрия)

5.1.1. Результаты электрокардиографического 54 исследования в покое

5.1.2. Результаты суточного мониторирования у 54-55 больных

5.1.3. Результаты велоэргометрического теста 55-56 больных

5.2. Состояние сократительной функции мио- 56-57 карда у больных по данным эхокардиографического исследования

5.3. Состояние показателей липидного обмена у 57-58 больных стенокардией напряжения

ГЛАВА 6. Сравнительный анализ клинической 59 эффективности комплексного (с использованием лазерного облучения крови) и традиционного лечения больных стенокардией нарпяжения

6.1. Клинические результаты лечения больных 59-60 стенокардией напряжения в группах сравнения

6.2. Сравнительный анализ средней продолжи- 60-74 тельности лечения больных стенокардией напряжения при комплексной и традиционной терапии

ГЛАВА 7. Сравнительный анализ гемореологи- 75 ческих сдвигов при комплексном и традиционном лечении больных стенокардией напряжения

7.1. Влияние различных вариантов терапии на 75-78 изменения реологических свойств цельной крови у больных стенокардией напряжения

7.2. Влияние различных вариантов терапии на 78-80 )ритроцигарное звено гемостаза у больных стенокардией напряжения

7.3. Влияние различных вариантов терапии на 80-81 тромбоцитарное звено гемостаза у больных стенокардией напряжения

7.4. Влияние различных вариантов терапии на 81-82 плазменное звено гемостаза у больных стенокардией напряжения

ГЛАВА 8. Результаты исследования сократи- 83 тельной способности миокарда и биохимического статуса больных стенокардией при различных вариантах лечения

8.1. Результаты исследования сократительной 83способности миокарда больных стенокардией при различных вариантах лечения

8.2. Результаты исследования биохимического 84-86 статуса больных стенокардией при различных вариантах лечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная клиническая и гемореологическая оценка эффективности лечения больных стенокардией напряжения с использованием лазерного облучения крови»

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) несмотря на значительные достижения в диагностике консервативном, интервенционном и хирургическом лечении ее, остается наиболее актуальной на начало XX1 века, являясь основной причиной ранней и тяжелой инвалидизации и смертности населения наиболее активного возраста, не имеет в России тенденции к снижению (Беликов Ю.Н 1985г., Чазов Е.И. 1995г., Куимов А.Д., Якобсон Г.С. 1992г., Тепляков А.Т., Гарганеева А.А. 1994г.). В каждом регионе страны имеются определенные особенности клинического течения заболевания, обусловленные образом жизни пациентов, экологией, урбанизацией и др. (Чазов Г:.И.,2000).

Применение даже современных высокоэффективных лекарственных препаратов, к сожалению, не всегда приводит к желаемому клиническому эффекту. В ряде случаев антиангинальный и антиишемический эффекты некоторых широко известных препаратов не совпадают. Так производные нитроглицерина по данным Водопьянова Р.С. 1992г. Rosa 1990г., при регулярном приеме у больных ИБС вызывают появление и статистически значимое увеличение числа, глубины и продолжительности эпизодов безболевой ишемии миокарда. Бета-адреноблокаторы в отличие от нитратов и антагонистов кальция, по-видимому, не способны усугубись проявление безболевой ишемии миокарда у больных ишемической болезнью сердца (Кондратьев В.В. 1997г.). В то же время бэта-адреноблокаторы могут увеличивать содержание триглицеридов плазмы крови и снижать холестерин липо-протеидов высокой плотности (Орехов А.Н., Козлов С.Г. 1989г., 1990г.)

Широкое же применение хирургического лечения ИБС по многим медицинским и экономическим ограничениям остается малодоступным, особенно в отдаленных регионах страны. Это дает основание для поиска новых методов лечения, оценки их эффективности и внедрения в практическое здравоохранение. По данным литературы (Кривозубов Е.Ф. 1992 г., Корочкин И.М. 1993г.) большой интерес вызывает применение квантовых генераторов (лазеров) в медицинской практике. Наиболее приемлемым и эффективным методом воздействия лазера на организм, считается облучение венозной крови больного - внутривенная лазеротерапия

BJIT) (Ионин А.П., Волкова Э.Г. 1989г., Корочкин И.М., с соавт. 1990г., Сивков И.И. с соавт l990r.,Colles М 1 1988г., Dumitrag D.C. 1989г., Васильев А.П. с со-ав!. 1995г., Лещинский Л.А. с соавт. 1995г.)

Ряд исследователей объясняет механизм действия гелий-неонового лазерного излучения резонансным поглощением энергии биологическими средами и клетками, в результате чего активируются окислительно-восстановительные ферменты, усиливается образование АТФ, повышается энергизация митохондрий, удлиняется время свертываемости, рекальцификации, снижается концентрация фибриногена в плазме крови, усиливается фибринолетическая активность, улучшается микроциркуляция и реологические свойства крови (Александров М. Т. 1992г., Кривозубов Ь.Ф. Гельфгат Е.Б. 1993г.; Гамалея Н.Ф. 1988г., Козлов В.И. с соавт 1992г., 1993г., Корочкин И.М. с соавт 1991г., Яшин Ю.В. 1984г; Steg P.Y et al 1988г, Gourgouliatos l.i:. 1990i. Isher.I.M.I989i. Karlsson J.O. et al 1984r.)

Bee rro ведет к улучшению метаболизма в ишемизированном миокарде, >л\чшая клиническое течение и прогноз заболевания. Однако до настоящего времени не проводилось комплексного исследования эффективности сочетанной традиционной медикаментозной терапии и внутривенной низкомощной гелий-неоновой лазерной терапии, у больных со стенокардией напряжения. Не отработана оптимальная методика проведения внутривенной низко мощной гелий-неоновой ла$ерной терапии у больных со .стенокардией напряжения. Изучению этих вопросов посвящено настоящее исследование.

Цель исследования

Провеем и комплексную клиническую, гемореологическую, лабораторную и инсфумешальную оценку эффективности лечения больных стенокардией напряжения с использованием лазерного облучения крови.

Задачи исследования

1. Провести клиническую оценку эффективности существующих методик внутривенной низкомощной гелий-неоновой лазерной терапии и выбрать из них оптимальную для лечения больных стенокардией напряжения.

2. Изучить особенности клинического течения заболевания в сопоставлении с реологическими и биохимическими показателями, а также с результатами инструментальных методов исследований у больных стенокардией напряжения.

3. Оценить влияние комплексной терапии с использованием лазерного облучения крови на клиническое течение заболевания у больных стенокардией напряжения.

4. Исследовать влияние комплексного лечения с применением лазерного облучения крови на реологические свойства крови у больных стенокардией напряжения.

5. Оценить влияние комплексной терапии с использованием лазерного олу-чения крови на сократительную способность миокарда и биохимический статус больных стенокардией напряжения.

Научная новизна

Впервые на основании клинических критериев выбран оптимальный вариант методики внутривенной низкомощной гелий-неоновой лазерной терапии у больных стенокардией напряжения.

На основании полученных результатов исследований доказано наличие синдрома повышенной вязкости крови у больных ишемической болезнью сердца со стенокардией напряжения и проявляющегося, как изменениями показателей реологии цельной крови, гак и отдельными компонентами гемостаза: повышением агре-гационной способности эритроцитов, ухудшением функциональных свойств тромбоцитов.

Впервые установлено, что курс внутривенной лазерной терапии (7 дней по 20 минут ежедневно) в комплексной терапии больных со стенокардией напряжения снижает количество не удолетворительных результатов лечения в два раза, по сравнению с традиционным вариантом лечения.

На большом клиническом материале впервые доказано, что включение лазерного облучения крови в комплексную терапию больных со стенокардией напряжения, невилирует имеющийся у них синдром повышенной вязкости крови. Улучшение реологии крови происходит в основном за счет улучшения функционального состояния эритроцитов - снижения их агрегационной способности, повышения их деформируемости и уменьшения доли патологических форм (эхиноци-тов).

Практическая ценность работы

Впервые показано, что в комплексной терапии стенокардии напряжения с применением лазерного облучения крови, оптимально использовать выбранную нами методику: 7 сеансов ежедневного воздействия продолжительностью 20 минут.

Показано, чт о для эффективного контроля изменений реологических свойств крови, как одного их звеньев патогенеза коронарной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца со стенокардией напряжения достаточно использовать в большинсте лечебно-диагностических учреждений информативный и дос-1>пный показатель - количество патологических форм эритроцитов (эхиноцитов) в нативном мазке крови.

Показано, что для улучшения клинического эффекта, уменьшения срока стационарного лечения, снижения осложнений ишемической болезни сердца у больных стенокардией напряжения, целесообразно включать в комплексную терапию внутривенную низкомощную гелий-неоновую лазерную терапию.

Внуфивенная низкомощная гелий-неоновая лазерная терапия является высокоэффективным методом коррекции синдрома повышенной вязкости крови сердца > больных со стенокардией напряжения.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. У больных ишемической болезнью сердца со стенокардией напряжения определяется синдром повышенной вязкости крови, проявляющийся в снижении деформируемости эритроцитов, суспензионной стабильности, их эхиноцитозе, повышенной наклонностью красных кровяных телец к гиперагрегации, увеличению вязкости цельной крови, склонностью тромбоцитов к замедленной и малообратимой агрегации, гиперфибриногенемии, наклонностью к дислипидемии, артериальной гипсртензии, снижению фракции изгнания левого желудочка сердца, изменению биохимических показателей крови.

2. Наиболее оптимальным методом внутривенного низкомощного гелий-неонового лазерного облучения крови у больных ишемической болезнью сердца со стенокардией напряжения в настоящее время является метод с использованием семи ежедневных сеансов продолжительностью 20 минут.

3. Включение в комплексную терапию больных со стабильной стенокардией напряжения лазерного облучения крови улучшает клиниче кое течение заболевания. сокращает сроки пребывания пациентов на больничной койке, одновременно с этим нивелирует синдром повышенной вязкости крови.

Реализация результатов исследования

Результаты работы внедрены в главном военном клиническом госпитале имени академика Н.Н.Бурденко, 20 военном госпитале г. Петропавловска-Камчатского, Камчатской областной больнице, 6 Центральном военном клиническом госпитале, 9 Лечебно-диагностическом центре Министерства Обороны РФ. Материалы исследований влияния курсового лечения внутрисосудистой низкомощной гелий-неоновой лазеротерапии на изменение реологических свойств цельной крови у больных ишемической болезнью сердца со стабильным течением заболевания, используются в учебном процессе кафедр кардиологии и общей терапии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано пять печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Бойчев, Олег Дмитриевич

ВЫВОДЫ

1. Оптимальным вариантом внутривенного низкомощного гелий-неонового лазерного облучения крови у больных стенокардией напряжения являются ежедневные сеансы по 20 минут в течении семи дней.

2. У больных стенокардией напряжения выявлен синдром повышенной вязкости крови. Данный синдром проявляется главным образом изменениями реологии цельной крови: увеличением минимального напряжения сдвига на 98,8% (Р<0,001), вязкости цельной крови при скорости сдвига 1 сП - на 48,9% (Р<0,001), при скорости сдвига 9 сП - на 34,6% (Р< 0,001), при скорости сдвига 25 сП - на 49,7% (Р<0,001).

В патогенезе повышения вязкости цельной крови значительную роль играют изменения со стороны эритроцитарного звена гемостаза: повышение их агрегаци-онной способности на 42% (Р< 0,001), уменьшение количества неагрегированных эритроцитов на 14,8% (Р<0,05) увеличение числа патологических форм эритроцитов (эхиноцитов) на 32,2% (Р<0,01). Снижение деформируемости эритроцитов на 24,6% (Р<0,05) В развитии данного синдрома играет роль также ухудшение функциональных свойств тромбоцитов: повышение скорости агрегации кровяных пластинок на 57,8% (Р<0,001), а также снижении степени их дезагрегации на 25,6% (Р<0,01).

3. Комплексная терапия с использованием внутривенного лазерного облучения крови улучшает клиническое течение заболевания по сравнению с больными получавшими традиционное лечение: так доля лиц с хорошими результатами лечения в основной группе составляет 60,5%, а в группе сравнения 52%, в то же время количество больных с неудовлетворительным результатом в основной группе в два раза меньше, чем в контрольной: 11,8% и 21% соответственно (Р<0,05).

4. Использование внутривенного лазерного облучения крови в комплексной терапии больных стенокардией напряжения нивелирует имеющийся у них синдром повышенной вязкости крови. Так, улучшаются показатели реологии цельной крови: улучшается минимальное напряжение сдвига в опытной группе на 12,9%, тогда как в контрольной группе всего лишь на 0,6% (Р<0,05), вязкость цельной крови при скорости сдвига 1 сП уменьшается на 21,4% в основной группе, в то время, как в контрольной только на 1,6% (Р<0,001), при скорости сдвига 9 сП - на 36,8%, в основной группе, соответственно - 0,3% в контрольной, при скорости сдвига 25 сП -на 39,3% и соответственно 3,9% (Р<0,001). Показатель деформируемости эритроцитов увеличивается на 16,5% в основной группе, в сравнении с контрольной группой на 0,4% (Р<0,05). Количество неагрегированных эритроцитов увеличивается в основной группе на 29,7%, тогда, как в контрольной на 2% (Р<0,05). Количество патологических форм эритроцитов (эхиноцитов) в опытной группе уменьшилось на 23,3%, в контрольной только на 0,2% (Р <0,001). Значительно уменьшилось количество эритроцитов в одном агрегате в основной группе на 51%, тогда как в контрольной группе только на 14,3% (Р<0,05). Статистически достоверных изменений в обеих группах со стороны тромбоцитарного звена гемостаза не выявляется.

5. Показатели лабораторных и инструментальных методов исследований в меньшей мере, чем клинические и гемореологические реагируют на включение внутривенной низкомощной гелий-неоновой лазерной терапии в комплексное лечение больных стенокардией напряжения второго функционального класса. Так, в крови больных основной группы отмечается умеренное повышение уровня липо-прочеидов высокой плотности на 31,4%, снижение уровня фибриногена на 40%, (р<0,05%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения клинической эффективности лечения больных стенокардией напряжения в комплексную терапию целесообразно включать внутривенное лазерное облучение крови, так как это нивелирует проявление синдрома повышенной вязкости крови и повышает толерантность к физическим нагрузкам.

2. При использовании внутривенного низкомощного гелий-неонового лазерного облучения крови в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца со стенокардией напряжения целесообразно применять методику: семь сеансов ежедневного воздействия лазера на кровь больных продолжительностью 20 минут, как наиболее эффективную.

3. В процессе проведения комплексной терапии больных со стенокардией напряжения с использованием лазерного облучения крови целесообразно оценивать состояние вязкости крови, как одного из звеньев патогенеза коронарной недостаточности. Практически доступным в большинстве лечебно-диагностических учреждений является показатель количества патологических форм эритроцитов (эхиноцитов) отражающих динамику реологических свойств крови в целом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бойчев, Олег Дмитриевич, 2002 год

1. Агов Б.С., Андреев Ю.А., Борисов А.Б. Опыт лечения стенокардии гелий-неоновым лазером // Клин. мед. 1985. - Т.63. - N 10. - С. 102-105.

2. Аджимолаев Т.А., Зубкова С.М., Лапрун И.Б. К механизму действия лазерного излучения на структуру и функцию нервных клеток. // Проблемы биоэнергетики организма и стимулирования лазерным излучением. Алма-Ата. -1996.-С.45-46.

3. Аджимолаев Т.Ф., Крылов О.В. Влияние излучения ГНЛ на нервные и эндокринные функции. // Материалы VII- го Всесоюз. съезда физиотерапевтов и курортологов . М.,1987. - с. 241-242.

4. Аминева Н.В. Внутривенное лазерное облучение в комплексном лечении больных стенокардией. // Нижегород. мед. журн. 1999 - №4. - С.41-43.

5. Атрощенко Е.С. Нарушения микроциркуляции при гипертонической болезни и коронарном атеросклерозе и их фармакологическая коррекция // Карди-ол,- 1988.-№3.-С.119-122.

6. Атрощенко Е.С. Использование трентала для коррекции микроцирку -ляторных нарушений у больных с атеросклерозом периферических артерий // Кар-диол. 1986. №12. - С. 106-108.

7. Бабушкина Г.В. Комбинированная терапия гелий-неоновым лазером больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. . канд.мед.наук. -М. 1989.-28с.

8. Бабушкина Г.В. Комбинированная терапия гелий-неоновой лазерной терапии больных ишемической болезнью сердца. // Афтореф. дис. канд.меч.наук. М. 1989.-29с.

9. Барбараш O.JI. Показатели перикисного окисления липидов у больных острым инфарктом миокарда, оценка их клинической и прогностической значимости и возможность коррекции // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990.-28с.

10. Барила Г.Г. Влияние излучения лазером на метаболические процессы в условиях экспериментальной патологии // Труды съезда фармакологов УММР / Тез. докл. Запорожъе.,1998 - с.8-9.

11. Барила Г.Г. Некоторые клинические и биохимические данные эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца лучами лазера. // Тез. докл. V съезда кардиологов УССР Киев., 1990. -С.320.

12. Барила Г.Г. Показатели микроциркуляции в конъюнктиве у больных ХИБС под влиянием воздействия на биологически активные точки. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1992 - №6. - С.51-52.

13. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина, 1988.-526с.

14. Белкина JI.M., Марковская Т.А., Меерсон Ф.З. Влияние предварительного введения синтетического антиоксиданта ионола на сократительную функцию сердца при гранзиторной ишемии и реперфузии // Кардиол. 1982. -№8.1. С.103-106.

15. Беркинбаев С.Ф. Инвазивная терапия острого инфаркта миокарда. //Дисс. . канд.мед.наук.-М.,1989 123с.

16. Беркинбаев С.Ф. Инвазивная терапия острого инфаркта миокарда. //Дисс. . канд.мед.наук.-М.,1989- 123с.

17. Бондаренко И.П. Павличенко А.К. Применение гелий-неонового лазера для лечения сердца и ревматоидного артрита. //Немедикаментозные методы лечения в клинической медицине. Сборник научных трудов. Харьков., 1999. - С. 72-73.

18. Брилль Г.Е. Беспалова Т.А., Мартынов Л.А. Влияние излучения гелий-неонового лазера на стрессорные изменения гемостаза // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях /Тезисы докладов . -Обнинск, 1998.-С. 12-14.

19. Бурлакова Е.Б. //Биохимические механизмы действия антиоксидантов / Тез. докл. 5-го Всесоюзного биохимического съезда. М.,1985. - Т.1. -С.85.

20. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М., 1982. - 252с.

21. Вахлеев В.Д., Смирнова И.Е., Учайкина J1.B. Влияние трансвенозной лазерной терапии на состояние перекисное окисление липидов у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1992. - N. 7-8. - С. 43-45.

22. Влияние нитратов пролонгированного действия на агрегацию тромбоцитов и продукцию простагландинов / Кириченко J1.JL, Масенко В.П., Евдокимова А.Г., Юнусов М.А. // Кардиология. 1992.- N4. -С.8-10.

23. Влияние липидов на агрегацию тромбоцитов в крови больных ишемической болезнью сердца / В.Т. Борников, Б.Р. Зайнутдинов, Т.М. Ишанходжаев, Т.С. Саатов и др. //Кардиол. 1989. - №6 -С.22-24.

24. Влияние дилтиазема на функциональную активность эритроцитов и тромбоцитов у больных ИБС / В.Б. Разумов, А.В. Гуткин, М.В. Леонова, Н.Д.Худякова // Кардиол. 1989. - № 10. - С.54-56.

25. Воробей А.В. , Вадецкая Т.Н., Болодон В.Н. Сенсибилизированное пор-фирином действие света на мембрану клеток крови. // Всеросс. конф. по применению лазера в медицине./ Тез. докл. М. 2000. - С. 102-103.

26. Впервые возникшая стенокардия: функциональная активность тромбоцитов / Шалаев С.В., Панченко Е.П., Масенко В.П. и др. // Кардиол. 1988. - №7 -С.63-68

27. Г род. Г.Г. Динамика ЦП и трансферрина в комплексном лечении хронической ишемической болезнью сердца с применением гелий-неоновой лазеротерапией // Ферменты, металлы и металлоферменты в диагностике и лечении.- Ивано-Франковск, I998.-C.24.27.

28. Г>тца АЛ., Швальб П.Г., Семионкин Е.И. Воздействие излучения гелий-неоновой лазерной терапией на фибринолитическую активность крови. // Хирургия 1978.-№12.-С.106-107.

29. Делоне Н.Б. Взаимодействие лазерного излучения с веществом // Курс лекций: Учебн. руководство . Москва., 1989,-126с.

30. Деформируемость эритроцитов при ультрафиолетовом облучении компонентов крови у кардиохирургических больных / Цудечкис В.Я., Косырев А.А. Дмитриев А.А., Дресвянников А.В. // Анестезиол. и реаниматол. 1993.- N3.-C.47-48.

31. Дмитриев Л.Ф. Биохимические аспекты атерогенеза: роль антиоксидан-гов // Тер. архив. 1995. - №12.-С.73-77.

32. Дмитриев Л.Ф. Биохимические аспекты атерогенеза: роль антиоксидан-гов // Тер. архив. 1995,- №12. -С.73-77.

33. Дудаев В.А., Дюков И.В. Бородкин В.В. Механизм влияния физических тренировок на функциональное состояние тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца // Кардиол. 1990. - №8 - С.20-23.

34. Жуманкулов М.С. Действие излучения Ne Не лазера на процессы свобод норадикального окисления в крови в зависимости от дозы облучения // Действие низкоэнергитического лазерного излучения на кровь. - Киев., 1999. - С. 16.

35. Закирова А.Н., Кильдибекова Р.Н. Перекиси липидов в патогенезе и клинике ишемической болезни сердца / / Тез. докл. Ш Всероссийского съезда кардиологов. Свердловск., 1995. - С.367-369.

36. Захаров С.Д., Еремеев Б.В., Петров С.Н. Индуцированные лазером биоэффекты в эритроцитах, осуществляющиеся через молекулярный кислород // Действие электромагнитного излучения на биологические объекты и лазерная медицина. Владивосток.,19989. - С.52-65.

37. Зубкова С.М. О возможной роли каталазы в реакции митохондрий на излучение гелий-неонового лазера // Вопр. курортол. -1998. № 6. - С.23-26.

38. Зубкова С.М., Макеева Н.С. Дозирование лазерного излучения и механизм его биологического действия // Электронная промышленность. М.,1997. -Вып. 1.-С. 24-26.

39. Иванов А.С. Антиоксиданты средство от передозировки лазерного излучения // Новое в лазерной медицине / Тезисы Международной конференции. -Москва. 1999. -С.97.

40. Изменения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза и содержания циклических нуклеотидов под влиянием антиаритмической терапии у больных ишемической болезнью сердца / В.А. Люсов, В.А. Дудаев, В.В. Бродкин, А.В. Рудаков// Кардиол. 1989. -№1.-С.9-13.

41. Инюшин В.М. Лазерный свет и живой организм. // Здоровье нации.-Алма-А1Ы.2000. N6. С.40 - 42.

42. Инюшин В.М. О биологическом действии монохроматического красного света. // Здоровье нации. Алма-Аты.,2001. - N8. - С.5-15.

43. Инюшин В.М. Гистофизиологическое изучение действия красного света оптических квантовых генераторов и других светоустановок на организм животных. // Авгореф. дисс. .доктор.биол. наук. Львов,-1991. - 30с.

44. Каган В.Е., Шведова А.А., Новиков К.Н. Об участии фосфолипаз в репарации фоторецепторных мембран, подвергшихся перекисному окислению // Биофизика. 1998. - 1.23. -С.279-284.

45. Картелишев А.В., Корочкин И.М., Капустина Г.М. Клинико-патогенетические аспекты эффективности лазерной терапии при ИБС. // Сов. мед. -1988 №1 С 23-27

46. Кипшидзе Н.Н., Хомерики С.Г., Кубатиев А.А Функциональные изменения нейтрофилов крови при дилатационной кардиомиопатии и их коррекция низкоинтенсивным лазерным излучением // Терапевт, архив. 1992. - N. 9. -С.78-81.

47. Кипшидзе Н.Н., Хомерики С.Т., Кубатиев А.А. Лектининдуцированная ХМЛ нейтрофильных гранулоцитов периферической крови больных ишемической болезнью сердца до и после облучения крови гелий-неоновым лазером // Кардиолог ия. 1992. N.I. С. 53-56.

48. Кипшидзе Н.Н., Чапидзе Г г)., Бохуа Н.Р. Опыт применения внутрисосу-дистк) ГНЛ облучения для профилактики нарушений ритма при инфаркте миокарда. ki. докл. 2-ю съезда кардиологов Армении. Ереван., 1996 - С.131

49. Кипшидзе Н.Н., Чапидзе Г.Э., Бохуа Н.Р. Методические рекомендации. Лечение ишемической болезнт сердца гелий-неоновым лазером (острый инфаркт миокарда. ХИБС). Тбилиси., 1997. - 12с.

50. Кожевников В.М., Бышевский A.M. Гемокоагуляционные сдвиги у гинекологических больных при облучении шейки матки ГНЛ // Лазерная и магнито-лазерная терапия в медицине / Тезисы докладов. Москва., 2001. - С. 7-8.

51. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г. Основы лазерной визио и рефлексотерапии. //Сборник научных грудов,- Киев., 1998. - С.28 - 31.

52. Комаров Ф.И., Люсов С.А., Бокарев И.Н. Фармакологическое воздействие на тромбоцитарное звено гемостаза при лечении больных ишемической болезнью сердца /' Кардиол. 1978 - №3. - С. 12-18.

53. Корочкнн И М., Капустина Г.М., Селиванов И.И. Профилактика с помощью реологических доз аспирина феномена «вторичного обострения» у больных ХНЗЛ при проведении гелий-неоновой лазерной терапии // Физическая медицина .- 1992. N. 1-2. - С.51-52.

54. Корочкин И.М., Картелишев А.В., Вериелина С.С. Влияние ГНЛ на течение ишемической ьроезни сердца // Тез. докл. IV Всес. съезда кардиологов. М.- 1986. С.60-61.

55. Корочкин И.М. Девятков Н.Д., Капустина Г.М. Применение лазера для лечения больных ишемической болезнью сердца II Клин. мед. 1983. - № 11. -С 30-34

56. Кривозубов Е.Ф. Влияние ондовазальной гелий-неоновой лазеротерапии на реологические свойства крови у больных ишемической болезнью сердца //Воен. мед.журн,- 1994. N5. -С.31-32.

57. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. Минск.:Молодечно,2001. - 236с.

58. Ламбич И.С., Стоженич С.П. Стенокардия. М.: Медицина, 1990. - 430с.

59. Ланкин В.З., Тихадзе А.К., Вихтер A.M. Ингибирование ферментативной утилизации липопероксидов в клетках аорты при атеросклерозе // Тез. докл. Международной конференции по профилактической кардиологии. М.,1999.1. С.127.

60. Латфуллин И.А., Свиридкина Л.П., Аглуллина И.Э. К вопросу о целесообразных дозах внутрисосудистого облучения крови гелий-неоновым лазером // Лазеры в медицинской практике. Сборник гезисов второй конференции Московского региона. Москва, 1992.-С. 136.

61. Леонова М.В., Разумов В.Б. Роль эритроцитов в патогенезе нарушения функциональной активности тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца ишемической болезнью сердца и возможности медикаментозной коррекции // Кардиол. 1990. - №4,- С. 107-111.

62. Леонова М.В., Разумов В.Б. Роль эритроцитов в патогенезе нарушения функциональной активности тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца и возможное!и медикаментозной коррекции // Кардиол. 1990. - №4,- С. 107

63. Лешаков С.Ю. Клинико-патогенетические аспекты терапевтической эффективности низкоэнергетического гелий-неонового лазера у больных ишемической болезнью сердца /Автореф. дисс. .канд.мед.наук. М., 1987. - 14с.

64. Лившиц Л.Я., Агеева Т.С., Рассомахин А.А. Влияние эндоваскулярной лазеротерапии на липидный метаболизм и показатели микрореологии у больных с цереброваскулярной патологией // Низкоинтенсивные лазеры в эксперименте и клинике. Саратов, 1999. - С 84-90.

65. Люсов В.А., Белоусов Ю.Б. Гемостаз и микроциркуляция при сердечнососудистых заболеваниях // Тер. архив. 1980. - №5. - С.5-14.

66. Люсов В.А., Савенков М.Г1. Современные проблемы терапии нарушений реологических свойств крови у больных ишемической болезнью сердца // Кардиол. 1988. - №5. - С.5-9.

67. Люсов В.А., Белоусов Ю.Б., Бородкин В.В. Тромбозы и аритмии сердца // Кардиол. 1989,-№10.-С. 10-15.

68. Люсов В.А., Белоусов Ю.Б., Бородкин В.В. Тромбозы и аритмии сердца // Кардиол. 1989,- №10. С. 10-15.

69. Люсов В.А., Волков Н.А., Лебедева А.Ю. Применение ММ терапии у больных нестабильной стенокардией. // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях. Обнинск.,2000. -4.1. - С. 16-17.

70. Малая Т.М., Микляев И.Ю. Микроциркуляция в кардиологии. /Харьков., 2000,- 218с.

71. Масюк П.П., Лилицкая Г.Г., Посудин Ю.И. Фотодинамическое действие гематопорфирина на водоросли // Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной шдоскопии. Материальны Третьей Международной конференции. -Москва Видное, 1999. - С.450-450.

72. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.:Медицина, 1981.227с.

73. Моисеев С.И. Роль гемостаза и реологии крови при стабильной и про-|рессирующей стенокардии напряжения // Кардиол.- 1988. №11. - С.67-71.

74. Палеев П.Р., Карандашов В.И., Воронина М.А. Изменения реологических свойств крови при чрезкожном облучении локтевого сосудистого пучка гелий неоновым лазером И Бюлл. экспер. биол. мед. 1998,- N.10. - С.428-430.

75. Передриев И.Ф. Применение гелий-неонового лазера в кардиологии. // Профилактика и диспансеризация и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. -Рига., 1995. -С.232 233.

76. Пучков К.В. Селиверстов Д.В., Дячук В.К. Изменение активности раствора гепарина воздействием низкоинтенсивного лазерного излучения // Лазеры в медицинской практике. Сборник тезисов второй конференции москвоского региона. Москва. 1992. С.277.

77. Руденко П.П., Березов В.М., Агибалов А.Н. Метаболические эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения при язвенной болезни // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях. Тезисы докладов. Обнинск., 1999. - С. 107-109.

78. Савина JI.В. Влияние лазерной терапии на микроструктуру сыворотки крови при ишемической болезни сердца // Российский мед. журнал . 1992. - №3,35-37.

79. Сальцева М.Т., Аминева Н.В., Королева Л.Ю. Использование низкоэнер-гитического лазерного излучения в комплексном лечении больных стенокардией. // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях. Обнинск,. 1999.-С.23-24.

80. Сальцева М.Т., Аминева Н.В., Леванов В.М. Психокоррегирующее действие гелий-неонового лазера при аритмиях сердца различного генеза. // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях. -Обнинск., 1999. -С.47-48.

81. Санина О.Л., Берлинский Н.К. Биологическая роль церулоплазмина и возможность его клинического применения (обзор литературы) // Вопр. мед. химии. 1996. -№5.-С.7-14.

82. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Антитромботические препараты. применяемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний (часть 1) // Кар-диол. 1996. Г. 36. №1. - С.68-83.

83. Ферстрате М., Фермилен Ж. Тромбозы. / Перевод с анг. М.,1986,332 с.

84. Шастин Н.Н., Агов Б.С., Жук А.Е. Опыт лечения стенокардии светом гелий-неонового лазера // Клинич. медицина. 1979. - N10. - С.42-46

85. Шмид-Шонбейн X. Клинические аспекты изучения реологических свойств крови // Кардиол. 1981. - №8 . - С.З.

86. Шастин Н.Н., Агов Б.С., Жук А.Е. Опыт лечения стенокардии светом гелий-неонового лазера // Клинич. медицина. 1979. - N 10. -С.42-46.

87. Эмирова А.С., Татарский А.Р., Чучалин А.Г. Исследование функционального состояния тромбоцитов у больных бронхиальной астмой // Терапевт, арх.-1990.-N3.-С. 100-102.

88. Akihideohta, Patric Abergel R., Ionni Uitto.Laser modulation of human immurne system: inhilition of lymphocyte proliferation by a gallium-arsenide laser at low energy // Laser Surg. Med.-1997. Vol.7. - N. 2,- P. 199-201.

89. Akely B.M. Laser eknomik revien outlook // Laser Focus. 1998. - N.I.-P.50-68.

90. Babakov V. Efficacy of Laser Acupuncture on Various Electrophysical Parameters of Acupuncture Points // Deutsche Zeitschrift. Acupunctur. 1999. - Vol.30. -N. I. - P.5-7.

91. Bass M. Lasers for use in medicine // Endoscopy. 1996. - Vol. 18.,N. 1.1. P.2-5.

92. Benes L. Free radicals and ischemic states. Cesk Farm. 1998. - Vol. 35. -P.230.

93. Brookx D.E., Goodwin J.W., Seaman G.V.F. interaction among erythrocytes under shear// J. Appl. Physiol.- 1997,- Vol.28., N2.-P. 172-177.

94. Ceruloplasmin a seavenger of superoxide anion radicals H. M. Goldstein, H B. Kaplan, H.S. Edelson, G.Veiss-man// J. Biol. Chem.- 1979.-V.254.,№ 10. - P.4040-4045.

95. Cerny L.S., Cook F.B., Wolker C.C. Rheology of blood // Amer. J. Physiol.- 1992,- Vol.202., N6.-P.1188-1194.

96. Chien S. The present state of blood rheology.- In: Hemodilution, theoretical basis and clinical application. Karger Basel, 1992.-P.1-40

97. Chien S. Usami S., Taylor H.M. Effect of hematocrit and plasma proteins on human rheology at low shear rates // J. Appl. Physiol. 1996. - Vol, 21 .-P.81 -87.

98. Chien S. Electrochemical and ultrastructural aspects of red cell aggregation // In: Bibliotheca Anatomica. -Basel. -1999. -Vol.3.-P.71-99.

99. Dintenfass L., Ibels L.S. Blood rheology in occlusive arterial disease following succesful cadaveric kidney transplantant // Biorheology. 1996.-Vol. 13. - P. 27.32.

100. Dintenfass L. Zador J. Blood rheology in patients with depressive and schiozoid anxiety // Biorheology. 1996. - Vol.13. - P. 33-36.

101. Dintenfass L., Zador J. Blood rheology in patients with depressive and schiozoid anxiety h Biorheology. 1996. - Vol.13. - P.33-36.

102. Dormandy J.A Significance of hemorreology in the management of the ischemic limb // World. J. Surg. 1998. - Vol.7.,N 3. - P.319-325.

103. Fridovich J. Superoxide radical and dismutases // Oxygen and Living Process Interdiscip. Approach. New York, 1997. P.250-272.

104. Further studits on the role of red blood cells in spontaneous platelet aggregation / A.R. Saniabadi, G.D. Lowe, J.C. Barbeneletal.// Thrombos. Res. 1995. -V.38.,№3. - P.225.

105. Greguss P. Low-Level Laser therapy reality or myth // Optical and Laser Thechnology. 1996. - Vol.l6.,N. 2. - P.81-85.

106. Greguss P.G. Interaction of Optical radiation with living matter // Opt. And Laser Tehn. 1995. - Vol.6.- P. 151-158.

107. Guarnieri C., Flamigni F., Caldarera C.M. Role of oxygen on the damage induced in perfused rat heart by hypoxia and reoxygenation // J. Molec. Cell. Cardiol. -1999. -V.ll-Suppl.2. P.20.

108. Ehrly A.M., Muller U.E. Aggregation und Desaggregation von Erythro-zyten // Acta Haematol.-1996.-Vol.36, N 5-6. P.323-333.

109. Effect of prostacyclin on the aggregation of human platelet in whole blood in vitro / A.R.Saniabadi, G.D.Lowe, J.J. Belh, J.C.Barbeneletal. // Haemostasis. 1998.-Vol.l4.,№ 6.- P.487-494.

110. Human blood coagulation, heamostasis and thrommbosis / Ed. R.M. Biggs.-Oxford, 1996.-P.738.

111. Keptesz I., Master E., Bathory I. Hypotetical Physical Model for Laser Biostmulation // Opt. and Laser Techn.-1997. P.31-32.

112. La Cell P.L., Weed J.R., Santillo P. А. Патофизиологическое значение нарушений форм эритроцитов // Мембраны и болезнь / Под. ред. Багис Л. Хофф-маи Д.Ф., Лиф А. -М.: Медицина, 1980. -С.17-34.

113. La Cell P.L., Weed J.R., Santillo P. А. Патофизиологическое значение нарушений форм эритроцитов // Мембраны и болезнь / Под. ред. Багис Л., Хофф-ман Д.Ф. Лиф А. -М.: Медицина, 1980. -С. 17-34.

114. Lipovac V. Hemorheology in diabetes mellitus // Diab. Groat.-1998,-Vol.l 1. P.27-34.

115. McCord J.M., Roy R.S. The pathophysiology of superoxide: roles in inflammation and ischemia // Can. J. Physiol. Pharmacol. 1994. - V.60. - 1346-1352.

116. Mc Cord J.M. The superoxide free radical ins biochemistry and pathophysiology // Surgery. -1999. N.94.- P.412-414.

117. Menasche P., Grousset C., Gauduel Y. Prevention of hydroxyl radical formation: a critical concert for improving cardioplegia // Circulation. -1997. Vol.76. - P. 180-185.

118. Oldham K.T., Guice K.S., Ward P.A. The Role of Oxygen Radicals in immune Complex injuru // Free Radical Biology et Medicine. 1998. - Vol.4.,N. 6. -P.387-399.

119. Olthoff G., Menninger H., Olthoff D. Erythrozyten-veranderungen in Flut-kon-serven und uhre Bedeutung fur die mickroaggregatbildung // Anasth. u.Reanum.-2000.-Bd.2.-S. 141-149.

120. Palrlato Y., Cimmino Y., De Vendttis E. Et al. Superoxide dismutase activ-iti in the skin of rats irradiated by He-Ne Laser // Experientia. 1999. - Vol.39.,N. 7.1. P.750-7751.

121. Pratesi R., Saehi C. Lasers in photomedicine and photobiology 11 Soringer series in Optical Science. New York, 1996. - Vol.22. - P.23.

122. Platelet hyperaggregability in patients with chest pain and angiographically normal coronary arteries / M. Rubenfire, R.D. Blevins, M. Barnhartetal., // Amer. J. Cardiol.- 1999.-V.57.,№8. P.657-660.

123. Ross R. Platelet-derived growth factor // Annu. Rev. Med. 1997. Vol. 38.-P. 71-79.

124. Scherer R. Morarescu F., Ruhenstroth-Boueer G. The significanse of plasma lipoproteins on erythrocyte aggregation and sedimentation // Brit. J. Haematol. -1998,- Vol.32., N2,- P.235-241.

125. Shio U. Ranwell P. Effect of prostaglandin E2 and aspirin on the secondary aggregation of human platelets // Nature N. Biol. 1997. - Vol.236, N63. - P.45-46.

126. Shiga N. Maeda N. Influence of membrane fluiditu on erythrocyte function // Biorheology. 2000. - Vol.17. - P.485-499.

127. Stolts J.F. Main determinants of red blood cell deformability. Clinical and pharmacological applications // Clin. Haemorheol.- 1998.-Vol.2,N1. P.163 - 173.

128. Swank R. L., Roth J. G., Jansen J. Serin filtration pressure method and adhesiveness and aggregation of blood cells // J. Appl. Physiol. 1998. - Vol. 19,N2.-P.340-346.

129. Shiga Т., Maeda N. Influence of membrane fluidity on erythrocyte function // Biorheology.-2000.-Vol.l7.-P.485-499.

130. Scherer R., Morarescu F„ Ruhenstroth-Boueer G. The significanse of plasma lipoproteins on erythrocyte aggregation and sedimentation // Brit. J. Haematol. -1997,-Vol.32, N2,- P.235-241.

131. Sole M.J., Liew C.C. Catecholamines, calcium and cardiomyopaty // Amer. J. Cardiol.- 1989. Vol.62. - P.20G-24G.

132. Turritto V. Т., Weiss H. J. Red blood cells: their dual role in thrombus formation// Science.- 1998.-V.207.-P.541-543.