Комплексная гигиеническая оценка питания, факторов окружающей среды и здоровья детского и взрослого населения САО Москвы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Черкасова, Людмила Васильевна

• Черкасова, Людмила Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Черкасова, Людмила Васильевна

Введение.

Глава 1. Аналитический обзор литературы?.

1.1. Роль^питания в формировании здоровья.

1.2: Влияние питания на организм человека в условиях загрязнения окружающей^ среды:.;.

1.3;. Факторы окружающей среды и состояние здоровья населения.

Главш2?. Объем и методы?исследований.

Глава 3. Гигиеническая оценка фактического питания детей и подростков.

311. Анализ ¿фактического; питания детеш.;.

3:2. Анализ фактического питания подростков:.

Глава* 4. Состояние среды обитания в САО, оценка риска загрязнения окружающей среды для здоровья населения.

4Л . Состояние;водных объектов:.

4.2.- Гигиеническая характеристика воды питьевой вСАО

4:3. Гигиеническая характеристика атмосферного воздуха:.

4:4; Гигиеническая характеристика почвы

4.5. Характеристика качества и безопасности продовольственного сырья'и>пищевых продуктов?.94>

Глава 5; Анализ заболеваемости населения Северного административного округа.

5:1. Медико-демографическаяюитуация.

5:2: Анализ общетзаболеваемости населения округа-.:.

5.3. Анализ.алиментарно-зависимых заболеваний среди населения Северного административного округа^.:.

5.4. Анализ заболеваемости острыми1 кишечными инфекциями. 126 населенияокруга .:.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная гигиеническая оценка питания, факторов окружающей среды и здоровья детского и взрослого населения САО Москвы»

Актуальность темы. Рациональное, сбалансированное адекватное питание является не только важнейшим фактором, определяющим здоровье человека, но также и важнейшим фактором в профилактике и снижении риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Установлена связь между характером питания и возникновением ряда заболеваний, в том числе сердечнососудистой, пищеварительной, эндокринной систем и злокачественных » новообразований. Нарушение структуры питания современного человека является ведущими факторами развития и хронизации большинства неинфекционных заболеваний. Около 80% заболеваний связаны так или иначе с питанием, а у 40% заболеваний ведущим фактором риска является нарушение питания [2, 13, 27, 30, 43, 47, 60, 81, 92, 101, 106, 126, 139, 157, 161, 170, 179].

Длительные нарушения питания связаны либо с повреждением генетического аппарата, либо с недостаточностью незаменимых компонентов пищи, либо с их избыточностью. Хронические неинфекционные заболевания можно отнести к категории алиментарно-зависимых заболеваний. Длительное недостаточное по какому-либо пищевому компоненту питания приводит к изменениям в клетках. Болезни недостаточности питания возникают при снижении уровня потребления продуктов по количеству и качеству и связана с недостатком в рационе белков, витаминов, минеральных веществ и микроэлементов [3, 8, 18, 29, 34, 50, 89, 96, 120, 135, 158].

Установлено, что у здорового человека не только все показатели, отражающие состояние и функции органов и систем организма укладываются в показатели нормы, но у организма имеются резервные возможности, обеспечивающие адаптивные реакции. Питание определяет эффективность защитно-адаптационных механизмов за счет оптимального поступления соответствующих нутриентов, обеспечивая алиментарную адаптацию [10, 89, 137].

В условиях чужеродной нагрузки дефицитное, несбалансированное питание является причиной снижения адаптационных возможностей организма.

При этом особенно страдают системы антиоксидантной защиты, способные предотвратить агрессию чужеродных для,организма агентов.

У большей' части жителей нашей страны выявляются симптомы недостаточной адаптации - снижение неспецифической' резистентности к неблагоприятным факторам- окружающей среды. Причиной снижения адаптации являются, прежде всего, недостаточная, обеспеченность организма микронутриентами ? и минорными, биологически- активными - компонентами- из-за нарушения структуры рационов питания [18, 35, 107].

Чужеродные химические вещества, содержащиеся в атмосферном воздухе," по-видимому, нельзя рассматривать как причину, непосредственно вызывающую повышенную* заболеваемость и функциональные изменения отдельных органов и систем организма. Питание оказывает основное влияние на общую резистентность, и сопротивляемость * организма, результатом снижения которой и могут стать, заболеваемость или другие изменения состояния организма [35,76, 120].

Большая часть, гигиенических исследований* затрагивает проблему изучения влияния.чужеродных химических веществ, поступающих в организм с атмосферным воздухом, питьевой- водой, пищей: При- этом, на- наш, взгляд, недостаточное внимание уделяется* комплексной оценке влияния питания и факторов окружающей.среды на здоровье детского и. взрослого населения: Все сказанное выше позволило нам определить цель и задачи настоящей работы.

Цель исследования - провести комплексную- гигиеническую- оценку фактического-питания, факторов окружающей среды - атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы и здоровья детского и- взрослого населения CAO г. Москвы.

Задачи исследования:

1. Изучить и проанализировать фактическое питание детей ^подростков в.четырех районах Северного административного округа г. Москвы, имеющих различные уровни заболеваемости.

2. Провести анализ и установить степень загрязнения окружающей среды - продуктов питания, атмосферного воздуха, питьевой воды и почвы.

3. Оценить состояние здоровья детского и взрослого населения по показателям заболеваемости, физического развития и демографическим показателям.

4. Изучить и оценить алиментарно-зависимую заболеваемость, в том числе острыми кишечными инфекциями с пищевым путем передачи, а также заболеваемость, связанную с микронутриентной недостаточностью.

5. Оценить эффективность разработанных и внедренных программ по профилактике заболеваний, вызванных микронутриентной недостаточностью среди населения CAO г. Москвы в 2002-2005гг.

6. Выявить связь между фактическим питанием, факторами окружающей среды - степенью загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы и здоровьем детского и взрослого населения CAO г. Москвы.

Научная новизна. Впервые в CAO г. Москвы изучено фактическое питание детей и подростков в четырех районах округа, проведен анализ загрязнения атмосферного воздуха, воды и почвы. Изучено состояние здоровья детей, подростков и взрослого населения по медико-демографическим показателям, заболеваемости и показателям физического развития.

Впервые изучена и оценена алиментарно-зависимая заболеваемость детей, подростков и взрослого населения округа в динамике, в том числе и кишечными инфекциями с пищевым путем передачи.

Впервые автором при выполнении настоящей работы использована новая методика эпиднадзора за кишечными инфекциями (метод альтернативных карт) по выявлению взаимосвязи между отдельными очагами кишечных инфекций и выявлением факторов передачи возбудителей, в том числе пищевых продуктов, а также их производителей и поставщиков.

Впервые изучена заболеваемость, связанная с микронутриентной обеспеченностью рационов питания, выявлена связь между состоянием здоровья и средой обитания - фактическим питанием, степенью загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды и почвы.

Практическая значимость работы. Гигиеническая оценка и данные о состоянии среды обитания - фактическом питании, степени загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды и почвы в CAO г. Москвы являются блоком информации (для ТО У CAO г. Москвы) о неблагоприятном их воздействии на здоровье детей, подростков и взрослых для принятия управленческих решений по оптимизации факторов окружающей среды.

Изучение заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью позволило выявить степень эффективности реализуемых программ в округе по профилактике заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью среди населения Северного административного округа г. Москвы в 2002-2005гг.

Установлена распространенность алиментарно-зависимых заболеваний, в том числе кишечных инфекций, с пищевым путем передачи. Впервые использованная автором методика эпиднадзора за кишечными инфекциями (метод альтернативных карт) позволила выявить связь между отдельными очагами кишечных инфекций, выявить факторы, передачи возбудителей, в том числе пищевые продукты, а также их производителей и поставщиков, и принять оперативные меры по их ликвидации.

Апробация работы. Материалы диссертации обсуждены и доложены на заседаниях санитарно-противоэпидеимических комиссиях Префектуры Северного административного округа г. Москвы (апрель, декабрь 2003г., июнь 2004г., январь 2005г.); конференции «Экология мегаполиса и здоровье детского населении» (Москва, .17-18 ноября 2004г.); конференции «Экология человека, гигиена и медицина окружающей среды на рубеже веков: состояние и перспективы развития», посвященной 75-летию ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им.А.Н. Сысина РАМН (12-13 октября 2006г.).

Апробация диссертации проведена на межкафедральной конференции медико-профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова 2 октября 2007 года.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе в журналах, аккредитованных ВАК РФ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Связь фактического- питания детей и подростков CAO г. Москвы с показателями заболеваемости, медико-демографическими показателями и показателями физического развития.

2. Распространенность алиментарно-зависимых заболеваний среди детей, подростков и взрослого населения CAO в динамике за пять лет, в том числе острыми кишечными инфекциями.

3. Распространенность заболеваний микронутриентной-недостаточности среди детей> и подростков, взрослого населения CAO г. Москвы. Эффективность разработанных и внедренных программ по профилактике заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью среди населения CAO г. Москвы в 2002-2005гг.

4. Связь состояния здоровья детей, подростков и взрослого населения CAO г. Москвы с фактическим питанием и факторами окружающей среды -атмосферным воздухом, питьевойводой,* почвой.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы, посвященной характеристики объёма и методов исследования, пяти глав собственных исследований, выводов, рекомендаций, списка литературы, приложений.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Черкасова, Людмила Васильевна

Выводы

1. Анализ структуры питания показал, что в рационах питания 30% детей и подростков отмечается недостаточное содержание молока и молочных продуктов, мяса и мясопродуктов, овощей и фруктов, достигающее 30-50% от рекомендуемой нормы.

2. Рационы питания детей и подростков в среднеобразовательных школах четырех районов CAO г. Москвы не отвечают требованиям сбалансированного питания по содержанию основных пищевых веществ: белков, жиров, углеводов.

У 15% детей и подростков содержание белков - и жиров в рационах питания превышает рекомендуемые нормы в среднем на 25%, у 20-25% отмечается недостаточное их содержание, составляющее 15-20%.

У 52% обследованных детей и подростков отмечается недостаточное потребление углеводов, составляющее 27%.

3. В рационах питания 60% детей и подростков выявлена поливитаминная и. минеральная недостаточность. Недостаточное содержание витаминов А, группы В, С, РР, Е составляет в среднем от 30% до 50% рекомендуемой нормы. Содержание минеральных веществ - кальция, фосфора, йода, магния, железа составляет 75-80%.

4. Выявлено недостаточное, как по содержанию основных пищевых веществ, так и по микронутриентному составу питание (30-40%) детей и подростков, что способствует росту алиментарно-зависимой заболеваемости среди детского и подросткового населения округа. В динамике за девять лет отмечаются высокие уровни болезней- костно-мышечной системы и соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения, эндокринной патологии.

5. Разработанная и внедренная программа по профилактике заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью среди населения Северного административного округа г. Москвы в 2002г. (обогащенные пищевые продукты массового потребления - хлебобулочные изделия с витаминно-минеральными смесями, кисломолочная продукция, молоко) способствовали снижению йодзависимой заболеваемости в 1,5-2 раза, болезней крови и кроветворных органов в 3,6 раза.

6. Нормальное физическое развитие выявлено лишь у 56-58% учащихся. У 12% детей и подростков отмечается сниженная масса тела при нормальных значениях длины тела. Сниженная длина тела при нормальных значениях массы тела выявлена у 6% детей и подростков. У 10% детей отмечается сниженная длина тела, при пониженной и низкой массе тела. У детей и подростков, проживающих в разных районах округа, имеющих различные уровни загрязнения окружающей среды, но относительно одинаковое неудовлетворительное питание, достоверных различий в показателях физического развития выявлено не было.

7. Корреляционный анализ между загрязнением» атмосферного воздуха оксид углеродом и оксид азотом позволил установить прямую средней силы связь с заболеваемостью взрослого населения, хроническим фарингитом (г= 0,37), бронхиальной астмой (г = 0,43) и сильную - с аллергическим ринитом, хроническим бронхитом у взрослых (г = 0,48) и подростков (г = 0,79), органов, дыхания у детей (г=0,8). Сильная прямая связь установлена между загрязнением атмосферного воздуха формальдегидом, бензолом и-врожденными пороками центральной нервной системы детей первого года жизни (г =0,7 и г =0,9), между фенолом и врожденными пороками сердца (г = 0,6).

8. Новая санитарно-эпидемиологическая методика, использованная в работе для установления связи ОКИ с потреблением продуктов питания, позволяет выявить производителя и поставщика недоброкачественных продуктов питания, повышает раскрываемость ОКИ и способствует ускорению проведения оперативных и профилактических мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Черкасова, Людмила Васильевна, 2007 год

1. Аверьянов В.Н. Анализ детской заболеваемости с учетом факторов внешней среды промышленного города // Мат. международного конгресса «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XX1.веке». — ГУ НЦЗД РАМН. - М., Ч. 1, - 2004. - С.25-27.

2. Авцын АП., Жаворонков A.A., Риш М.А. и др. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. — М., 1991. 207с.

3. Авцын А.П. Микроэлементозы человека // Клиническая медицина. -1987. -№6. -С.36-44.

4. Авцын А.П. Предвестники глобального экологического кризиса и географическая патология // Реализация и пути повышения эффективности медико-географических исследований: Тезисы докладов VIII Всесоюзной конференции. Д., 1991. - С.3-4.

5. Агаджанян H.A. // Биологический журнал Армении. -1988. №6. -С.449-454.

6. Андриевский Б.П. Системное исследование роли эндо и экзогенных факторов« в формировании здоровых детей в онтогенезе //Социально-гигиенические и экономические аспекты охраны окружающей* среды. -Уфа,1982. С.63-64.

7. Анненков П.Р. Гигиеническая оценка среды обитания и здоровье населения крупного промышленного округа мегаполиса: Дис. . канд. мед.наук. М.,1998. -155с.

8. Бабенко ША. // Микроэлементы в медицине. 2001. - №2 (1). - С.2-5

9. Баранов A.A., Кучма В.Р., Ямпольская Ю.А. и др. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге. Москва, 1999. - С.225.

10. Ю.Батурин А.К. Разработка системы оценки и характеристика структуры питания и пищевого статуса населения России: Автореф. дис. .докт. мед.наук. -М.,1998. -24с.

11. Батурин A.K., Каганов Б.С., Шарафетдинов Х.Х. Питание подростков: современные взгляды и практические рекомендации; М:3 2006; 54с.

12. Беляев Е.Н: Здоровье населения и окружающая; среда // ФЦ Госсанэпиднадзора России,- 2001г.- G.12.

13. Беляев E.H., Чибураев В.И., Иванов A.A. и др. Характеристика фактического питания и здоровья детей в регионах Российской Федерации //Вопросы питания.- 2000. №6. - С.3-7.

14. Беляев Е.Н:, Халитов Р.И. Экологическая, санитарно-гигиеническая обстановка и здоровье населения РСФСР //Материалы VII Всероссийского Съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1991.-С.25.

15. Беюл Е.А., Горбунова H.H. Значение пищевых волокон в питании// Клиническая медицина; 1987. Т.65. - №2. -С. 123-127.16; Беюл Е.А., Оленева В.А., Шатерников В.А. Ожирение. М;, Медицина; 1986.- 189 с.

16. Битона F.X., Бенгоа Дж.М. Питание в профилактической-медицине — ВОЗ, Женева, 1998;

17. Блажевич Н.В., Спиричев В.Б., Алейник С.И. и др. Роль пищевых веществ в функционировании системы антиоксидантной защиты организма // Вопросы питания. -1994. №3. - С. 12-15.

18. Близнюк В.Д; Мониторинг уровня заболеваемости и демографических показателей // Гигиена и санитария. 2001. - №4. - С.68

19. Боев В.М., Лесцова H.A., Амерзянова Н.М; и др. Гигиеническая оценка содержания микроэлементов в питьевой воде и продуктах питания в системе социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. 2002. - №5. - С.71-73.

20. Боев В.М., Утенина В.В., Быстрых В.В. и др. Дисбаланс микроэлементов как фактор экологически обусловленных заболеваний // Гигиена и санитария. 2001. - №5. - С.68.

21. Бусуек Г.П., Шагинян И.А., Александрова Г.А. и др. Эпидемиологические аспекты современной демографической ситуации //Вестник Российской АМН. 2005. - №8. - С.11-16.

22. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. М.: Медицина, 1980.-С. 160.

23. Быстрых В.В. Гигиеническая оценка влияния питьевой воды на здоровье населения // Гигиена и санитария. — 1998. №6. - С.20-22.

24. Василенко И .Я. Радиоактивные изотопы 12 в продуктах питания //Вопросы питания. 1987. - №6. - С.3-9.

25. Винарская В.И., Кононко И.В., Власюк И.А.и др. Состояние здоровья и иммунный статус детей, проживающих в районах расположения предприятий // Охрана окружающей среды и здоровье населения. Тарту, -1990. - С.31-32.

26. Влияние окружающей среды на здоровье человека ВОЗ, Женева, 1974. - С.25-40.

27. Винокур И.Л., Гильденскиольд P.C., Кабалова Л.А. К изучению влияния комплекса факторов окружающей среды города на состояние здоровья населения // Материалы VII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. -М., 1991. - С.31-33.

28. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.,- 1972. - С. 170.

29. Волгарев М.Н., Тутельян В.А., Батурин А.К. Питание и здоровье населения России // Вопросы питания. -1995. №3. - С. 12-14.

30. Воробьев A.B., Коровкин В.И., Падалкин В.П. Общие подходы к определению экологической опасности антропогенных факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. -1991. №9. - С.51-56.

31. Воронцов И.М. К методике оценки влияния экологических факторов на здоровье детей крупного города // Экологическая безопасность городов: Сб.тр. С.-Петербург, -1993. С. 10-12.

32. Гаппаров М.М. Проблема ликвидации дефицита микронутриентов у населения России // Вопросы питания. 1999. - №2. - С.3-4.

33. Гаппаров М.М., Первова Ю.В. Влияние структуры питания и окружающей среды на неспецифическую резистентность организма детей и их физическое развитие // Вопросы питания. 2005. - №1. - С.33-36.

34. Галеев К.А., Хакимова Р.Ф: Связь между концентрациями в атмосферном воздухе химических веществ и распространенностью аллергических заболеваний у детей // Гигиена и санитария. 2002. - №4. - С.23-24.

35. Горшков А.И., Денисова E.JI. Питание и алиментарно-зависимая заболеваемость школьников. // Матер. VIII Всероссийского конгресса «Оптимальное питание здоровье нации». - М., - 2005. - С.65:

36. Горшков А.И., Денисова E.JI., Ляхов Н.П. Влияние факторов среды обитания на состояние здоровья населения (на примере г. Орехово-Зуево) // Гигиена и санитария. 2005. - №1. - С.6-8.

37. Гребняк Н.П., Вытрищак C.B. Состояние здоровья детского населения мегаполиса // Гигиена и санитария. 2004. - №2. - С.50-54.

38. Даутов Ф.Ф. Изучение зависимости здоровья населения; от загрязнения атмосферного воздуха //Казанский медицинский журнал. -1989.-№4. С.244-245.

39. Даутов Ф:Ф: Изучение здоровья населения в связи с факторами среды. -Казань. 1990; 115с.

40. Доценко В.А., Мосийчук Л:В:,. Мощев. А.Н. и др. Особенности алиментарно-зависимых, заболеваний у взрослого, и, детского населения // Иитание здоровош и больного человека: Матер; 4-й межрегиональной научно-практической конф.-С-Пб:,.-2006;-С.77-781.

41. Дубинская И.Д. Влияние состояния атмосферного воздуха на здоровье детей // Вестник АМН СССР. 1981.- С.45.

42. Ефимова A.A. Экология и здоровье детей// Педиатрия, 1995. - №4. — С.49 - 50.

43. Жукова Т.В., Соловьев М.Ю., Калинина М.В. и др. Гигиенические аспекты донозологической диагностики индивидуального здоровья // Гигиена и санитария. 2001. - №4. - С. 77-80.

44. Зайцева Н.В. Диагностика и корреляция региональных экологически обусловленных состояний у детей // Гигиена и санитария. 2001. -№5, -С.31-36.

45. Здоровье детей России (состояние и проблемы) // Под ред. A.A. Баранова. М., 1999. - 368.

46. Злобина А.П:, Нарышкина С.В. К вопросу о зобной эндемии в Амурской области // Сиб. конф. эндокринологов. Красноярск, 1993. - С.24-25.

47. Иванов A.B., Петухов Н.И., Шамсутдинов Н.Ш. О биологическом действии нитратов питьевой воды // Гигиена и санитария. 1985. - №2. - С.9-11.

48. Ивлева H.A., Сабирова З.Ф. Роль факторов риска в формировании хронических заболеваний органов пищеварения у детей // Гигиена и санитария. 2000. - №5. - С.5-7.

49. Ильинский А.П. Нитраты и нитриты питьевой воды как факторы онкологического риска // Гигиена и санитария. 2003. - №6. - С.81-84.

50. Истомин A.B. и др. Эколого-гигиенические проблемы оптимизации питания населения. -М., 2001. - С.420.

51. Камилова Т.Г. Влияние социально-гигиенических факторов, условий жизни детей школьного возраста на уровень их физического развития // Гигиена и санитария. 2001. - №6. - С.52-55.

52. Киселев A.C. Динамика здоровья населения в зависимости от доходов //Экономика здравоохранения. 2005. - №1. - С.22-29.

53. Колядо В.Б., Колядо И.Б., Трибунский С.И. Медико-демографическая оценка состояния здоровья населения в условиях длительного воздействия особых экологических нагрузок // Медицина труда и промышленная экология.2001. №7. - С.17-21.

54. Комплексная гигиеническая и медико-социальная оценка состояния здоровья детей с учетом образа жизни семьи и факторов экологического риска: Метод, рекомендации. СПб., - 1996.

55. Константинова C.B. и др. Распространенность избыточной массы тела среди населения Москвы // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.2002. №4. - С.32-36.

56. Конь И.А., Копытько М.В., Алешко-Ожевский Ю.П. и др. Изучение обеспеченности цинком, медью и селеном московских детей дошкольного возраста // Гигиена и санитария. -2001. -№1. с. 51-54.

57. Корнеев Е.Ю. Состояние здоровья населения в разных по функциям типах городов // Урбоэкология. М.: Наука, 1990. - С. 167-186.

58. Котова Т.Н. Особенности организации питания школьников в современных условиях // Вестник СПб ГМА им. И.И.Мечникова. 2001. - №2-3(2). - С.185-186.

59. Кошелева О.В., Батурин А.К., Шатнюк JI.H. Пищевые продукты как источник витамина С в питании населения Российской Федерации // Вопросы питания. 2006. -№2. - С. 14-18.

60. Красовский Г.Н., Авалиани C.JL, Жолдакова Э.И. // Окружающая среда и здоровье: Международный симпозиум Ученых СССР-ЕЭС. М., 1991.-С. 94-97.

61. Красовский Г.Н., Егорова H.A. Хлорирование воды как фактор повышенной опасности для здоровья населения // Гигиена и санитария. — 2003 .-№2.-С. 17-21.

62. Кутепов E.H., Сохогико И.А., Брускин 3.3. Методика расчета интегрального показателя здоровья для комплексной гигиенической оценки территорий разного иерархического уровня // Гигиена и санитария. -1988. №7. - С.63-65.

63. Кутепов E.H., Вашкова В.В., Чарыева Ж.Г. Особенности воздействия факторов окружающей среды на состояние здоровья отдельных групп населения // Гигиена и санитария. 1999. - №6. -С.13-17.

64. Кучма В.Р. Дети в мегаполисе: некоторые гигиенические проблемы. -М.: НЦЗД РАМН, 2002. 280 с.

65. Ладнова Г.Г., Истомин A.B., Николаев A.B. Фактическое питание и витаминный статус школьников Орловской области // Гигиена и санитария. -2001. -№3. С.54-57.

66. Литвинцев А-.Н-., Белых А.И., Тармаева И.Ю. Эпидемиология алиментарно-зависимых заболеваний народов Крайнего севера // Матер. VIII Всероссийского конгресса «Оптимальное питание здоровье нации». М., -2005. - С.160-161.

67. Лопатин С.А., Редько A.A. О реализации гигиенических принципов-при нормативно-правовом обеспечении школьного питания в Санкт-Петербурге // Клиническое питание. 2006. - №3. - С. 13-17.

68. Лупанов В.П. Ожирение как фактор риска* развития сердечнососудистых катастроф // Русский мед. журнал. 2003. - №6. - С.331-337.

69. Малышева А.Г. Гигиеническая оценка фотохимической трансформации выхлопных газов автомобилей под действием озона // Гигиена и санитария. 1993. - №9. - С.6.

70. Маркова А.И. Масса тела как показатель здоровья школьников //Матер. 1 Всероссийского съезда диетологов и нутрициологов «Диетология: проблемы и горизонты». М., -2006. - С.69.

71. Мартинчик А.Н., Маев И.В:, Петухов А.Б. Питание человека (Основы нутрициологии)// М<. -2002. - С.351-352

72. Мартинчик- А.Н., Батурин А.К., Баева B.C. и др. Альбом порций продуктов и блюд. // М. -1995. - 64с.

73. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей). М., - Таганрог. - 1997. — 427с.

74. Марченкова И.С., Батурина В.А. Углеводный состав продуктов питания: роль в профилактике неинфекционных заболеваний // Матер. VII Всероссийского конгресса «Здоровое питание населения России». М., - 2003. - С.347-349.

75. Мирская Н.Б., Коломенская>А.Н. Связь нерационального питания с заболеваниями костно-мышечной системы у школьников // Матер. 1 Всероссийского съезда диетологов и нутрициологов «Диетология: проблемы и горизонты» М., - 2006. - С.73-74.

76. Михалюк Н.С. Оценка фактического питания различных возрастных групп детского населения // Вопросы питания. -2004. №4. - С.28-32.

77. Михалюк Н.С. Научные основы гигиенической оценки воздействия факторов среды обитания на здоровье детского населения в онтогенезе: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 2005. 48с.

78. Могильный М.П., Гаунова Ф.Х., Зорин A.M. Обогащение продуктов питания кальцием // Материалы VII Всерос. Конгресса «Здоровое питание населения России. М., - 2003. - С.362-363.

79. Мудрый И.В. Тяжелые металлы в системе почва растение - человек (обзор) // Гигиена и санитария. - 1997. - №1.- С. 14-17.

80. Насолодин В.В., Гладких И.П., Дворкин В.А. Причины, диагноз и лечение железодефицитных состояний населения (обзор) // Гигиена и санитария. 1996.-№1. - С. 18-23.

81. Немых В.Н., Пашков А.Н., Неретина А.Ф. Экологическая обусловленность нарушений здоровья у детей. Воронеж, 1996.- С.56-57.

82. Николаев A.B. Гигиенические аспекты оптимизации питания и витаминного статуса школьников на рациональном уровне: Автореф. дис. канд. биол. наук. М-., 2000.

83. Новиков Ю.В., Савченков М.Ф., Савченкова.С.В. и др. Гигиеническая оценка содержания йода в окружающей- среде и влияние на здоровье детей- // Гигиена и санитария. 2001. - №1. - С. 60-63.

84. Оглобин' HfA. Оценка факторов риска развития, алиментарно-зависимого остеопороза у различных грушгнаселения: Автореф: дис. канд. мед. наук. М., 2006.

85. Оглобин H.A. Оценка^ потребления кальция с пищей населением России // Матер. VIIL Всероссийского конгресса "Оптимальное питание — здоровье нации». М., - 2005: - С. 193-194:

86. Онищенко Г. Г., Шестопалов Н. В., Самошкин В. П:,. Лидэ Н. Я: Современные проблемы ведения и совершенствования социально гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. 2004. - № 5. - С.З - 4.

87. Парамонов А.Е. Нутрициологические факторы риска развития предболезни ожирения и их коррекция биологически активными добавками к пище. Автореф. дис.канд.мед.наук. С-П. -2007. 24с.

88. Перова Н.В., Метельская В.А. Ожирение ведет к атеросклерозу // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. - №1. - С.40-45.

89. Пинигин М.А., Соколов С.А., Филонов В.П., Амвросьев П.А. Принципы гигиенической оценки степени загрязнения атмосферного воздуха // Здравоохранение: орган МЗ Республики Беларусь. 1996. -№8.- С.15-17.

90. Политика здорового питания. Федеральный и региональный уровни// Новосибирск, Сибирское университетское издательство. -2002. -342с.

91. Покровский A.A. Роль биохимии в развитии науки о питании. М.,1974.

92. Потемкина P.A. Ожирение, физическая активность и здоровье // Матер. Второго Всероссийского Форума «Здоровье нации основа процветания России». Москва. 29мая-06 июня. М. -2006. -С.22-23.

93. Потребности в энергии и белке. ВОЗ: Женева. 1987. - 208с.

94. Практическое руководство по надзору за организацией питания и здоровьем населения // Под ред. Доценко В.А. -С-Пб. Фолиант, 2006. - 306с.

95. Протасова О.В., Максимова И.А., Кравцов В.П. Эндокринная система организма и вредные факторы окружающей среды. Л., 1987. - С.191.

96. Рахманин Ю.А., Румянцев Г.И., Новиков С.М. Методологические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. 2001. - №5. - С.3-7.

97. Ревич Б.А. Загрязнение воздуха городов и здоровье детского населения. М., 1993. - С. 18-19.

98. Робертсон Э. Пищевые продукты, питание и здоровье в РФ. // Вопросы питания. 2000. - №3. - С.38-42.

99. Романцева O.A. Гигиеническая оценка влияния химического состава подземных вод на здоровье населения. Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Свердловск. 1990. -22с.

100. Румянцев Г.И., Дмитриев Д. А. Методологические основы совершенствования мониторинга влияния антропогенных факторов окружающей среды на здоровье населения // Гигиена и санитария. 2001. - №6. - С.3-6.

101. Сабирова З.Ф. Антропогенное загрязнение атмосферного воздуха и состояние здоровья детского населения. // Гигиена и санитария. 2001. -№2. -С.50-51.

102. Сердюк A.M. Научно-технический прогресс и здоровье. // Материалы 2 Всесоюзной конференции по комплексным проблемам гигиены. М., 1982. -С.83-84.

103. Сетко Н.П., Абзалилова Н. Н. Эндоэкологический статус как критерий риска экологически обусловленной заболеваемости // Гигиена и санитария. -2001. № 5. - С.93-94.

104. Сидоренко Г.И., Новиков С.М. Экология человека и гигиена окружающей среды на пороге XXI века // Гигиена и санитария. 1999. - №5. -С.3-6.

105. Слепенков Ю.Д. Питание и атеросклероз. Обзор. // Вопросы питания. -1983. -№3.-С.15-21

106. Соколов С.М., Филонов В.П. и др. Математическое прогнозирование степени опасности загрязнения атмосферного воздуха; Здравоохранение Белоруссии. 1995. - №1. - С.38-39.

107. Спиричев В.Б., Завьялова A.Hi, Колесникова G.A., Булатова Е.М. Недостаток микронутриентов в питании детского населения и пути его коррекции // Клиническое питание. 2006. -№3; - С. 18-20.'

108. Стародубов ВЖ, Онищенко F.F.,.4epenoB;BiH- О состоянии питания населения и деятельности государственной- санитарно-эпидемиологической службы; Российской Федерации/поего улучшению. // Вопросы-питания;.— 1999; №4: - С.3-9.

109. Стародумов В.Л: Дефицит нутриентов как возможное условие развития интоксикации^ вызванной воздействием малых доз; свинца // Гигиена и санитария; 2003. - №3. - С.60-62.

110. Стунеева Г.И. Гигиеническая; оценка- питания школьников Рязани по материалам анкетирования. // Гигиена и санитария. — 2002.- №1. • С.40-41.

111. Суханова В.А., Гайдулина М:К., Елина В.Л. и? др. Течение: беременности; и родов у жительниц города с развитой нефтехимической промышленностью. // Социально-гигиенические: ж экологические аспекты охраны окружающей среды. Уфа. - 1982. - С.75-76.

112. Трошина Е.А., Соловьева С.И., Жуков А.О. и др. Дефицит йода и интеллект: современное состояние проблемы //Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2005. - №3. - С.38-49.

113. Тутельян В.А., Княжев В.А. Реализация концепции государственной политики здорового питания населения России: научное обеспечение.// Вопросы питания. 2000. - №3. - С.5-7.

114. Тутельян В.А. Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н. Коррекция микронутриентного дефицита важнейший аспект концепции здорового питания населения России.// Вопросы питания. - 1999. - №1. — С.3-11.

115. Тутельян В.А. Современные приоритеты науки.о питании.// Вопросы питания. 1994. - №3. - С. 3-4.

116. Холодова Е.А., Федорова Л.П. Распространенность эндемического зоба в Белоруссии // Проблемы эндокринологии. 1992. - №6. - С.30-31.

117. Хотимченко С. А. Токсиколого-гигиеническая характеристика некоторых приоритетных загрязнителей пищевых продуктов и разработка подходов к оценке их риска для здоровья населения: Дис. . д-ра мед. наук. -М., 2001. - С.263.

118. Целыковская Н.Ю. Социально-гигиенические факторы и здоровье детей // Гигиена и санитария. 2001. - №2. - С.58.

119. Чепурнова В.А. Состояние здоровья и питания детей, проживающих в экологически неблагоприятном регионе. — Автореф. дисс. канд.мед.наук. — М., -1999.

120. Шагова М.В., Голубкина H.A., Спиричев В.Б. Влияние поливитаминных препаратов, обогащенных железом, цинком и селеном, на содержание селена в организме беременных женщин.// Вопросы питания. -1995.-№5.-С.17-19.

121. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И. Окружающая среда и здоровье населения. Киев. - 1988. - 155с.

122. Шарманов Т.Ш., Шеннон С. Питание в атомном веке: как уберечь себя от малых доз радиации. Беларусь. - 1991. - С.302.

123. Шашель В.А., Нефедова JI.B. Загрязнение окружающей среды и гастроэнтерологическая заболеваемость детей.//Гигиеническая наука и практика на рубеже ХХГ века: Материалы IX Съезда гигиенистов и санитарных врачей. Т. 2. - М. - 2001. - С.537-540.

124. Шевелева С.А. Пробиотики, пребиотики и пробиотические продукты. Современное состояние вопроса. // Вопросы питания. 1999. - №2. - С.32-40.

125. Шевелева С.А. Микробиологическая безопасность пищевых продуктов^ и факторы окружающей среды // Вестник Российской АМН. 2006. -№5. -С.43-52.

126. Шевелева С.А. Анализ риска загрязнения микроорганизмами пищевых продуктов // Вопросы питания. 2006. -№5. - 0.56-65.

127. Шешунов И. В., Гильмиярова Ф. Н., Гергель Н. И. и др. Зависимость заболеваемости населения от специфических промышленных выбросов // Гигиена и санитария. 1999. - № 3. - С.5 - 9.

128. Щепин О.П., Тищук Е.А. Медико-демографические проблемы в Российской Федерации // Вестник Российской АМН. 2005. - №9. - С.3-6

129. Щеплягина JI.A. Загрязнение продуктов питания, дефицит йода и здоровье населения России. // Под ред. А.К.Демина. М., -2000. С.108-135.

130. Якубова И.Ш., Маймулов В.Г., Чернякина Т.С. Мониторинг статуса питания детей в образовательных учреждениях // Вестник СПб ГМА им. И.И. Мечникова. - 2004. - т (5). - С.38-43.

131. Binghan S.A., NelsomM!, Paul A.A. and-al. Methods for data collection at an individual level: //Manual onmethodology for: fbod^consumption-studies. 1996: -P.54-104.

132. Boezen H. M., van der Zee S. C., et all. Effect of ambient air pollution on upper and lower respiratory symptoms and peak expiratory flow in children // Lancet.- 1999. Vol.353. - P.874-878.

133. Burton G.W., Traber M.G. Vitamin E: antioxidant activity, biokinetics, and biovailability. Annu Rev. Nutr. 1990. - No 10. - 357 - 82.

134. Chen P.C., Lai Y.M., Wang J.D. et all. Adverse effect of air pollution on respiratory health of primary school children in Taiwan // Environ. Health. Perspect.- 1998.-Vol. 106.-P. 331-335

135. Daldacci S., Viedi G. Respiratory effect of environmental pollution: epidemiological data // Monaldi Arch. Chest, dis. 2002. - Vol. 57. - P. 156-160.

136. De Maeyer E.M. Preventing and controlling iron deficiency anemia through primary health care. Geneva: WHO, 1989. - P.58.

137. Dockery D.W., Pope C.A. Acute respiratory effects of particulate air pollution // Annu. Rev. Public Health. 1994. - vol.15. - P.107-132.

138. Edington J., Thorogood M., Geekie M. et al. Assessment of nutritional intake using dietary records with estimated weight // J. of Human Nutrition and Dietetics. 1989. - №2. - P.407-414.

139. Glover-Kerkvliet J. Environmental assault on immunity // Environ. Health. Perspect. Vol. 103. -№3. - 1995. - P.236-239.

140. Geenwald P., Lanza E., Eddy G.A. Dietary fiber in the reduction of colon cancer risk//J. Amer. Diet. Ass.,- 1987.-Vol. 87.-No 9.-P. 1178-1188.

141. Indoor Air Pollution. Concern for Europe's Tomorrow. Health and the Environment in the WHO European Region. Geneva, - 1995. - P.160-165.

142. Kaplan G.A., Salonen J. T. Socioeconomic conditions in childhood and ischaemic heart disease during middle age // Brit. Med. J. 1990. - Vol. 301, №6761.-P. 1121-1132.

143. Karvetti R.L., Knuts L.R. Validiti of the 24-hour dietary recall //J. Amer. Diet Ass. 1985. - Vol.85.-No 11.-P. 1437-1442.

144. Kavanaugh M. Estimates of future CO and NO emissions from energy combustion // Atmospheric Environm. 1987. - Vol.21. - No 3. - P.464-468.

145. Kersting M.,Schoch G. Leitsatze zur ernahrung von Klein und Schulkindern // Ernähr. Säuglings und Kindes. - München. - 1989. - S. 189-194.

146. Lam berth W.E., Samet J.M., Skipper B.J. et all. Nitrogen dioxide and respiratory illness in children. Part III: Quality assurance in an epidemiologic study. Research report // Health Effect Institute. 1994. - P. 1-31.

147. Miller L.C., Kiernan M.T., Mathers M.L., Klein-Gitelman V. Developmental and nutritional status of internationally adopted children // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1995. - V.149. - №1. - P. 40-44.

148. Mowle M.G. Environmental problems and the motor car //Wheels 92: Conf. and Workshop, Sydney, 16-17 Nov., 1992: Proc. /Inst. Eng., Austral. Barton. - 1993.-P. 139-156.

149. Nutritional in Pediatrics // ed. By Walker W.A., Watkins J.B., B.C. Decker// Inc, Palisher, Hamilton. London. 1997. - P.21-23.

150. Pritchard S., Ashworth J. Air pollution monitoring in a North London borough.//Environm. Hlth. 1987. - Vol.95. -Noll. - P.21-23.

151. Sakai H., Sasaki T., Saito K. Heavy metal concentrations in urban snow as an indicator of air pollution // Sei. Total Environ. -1998. Vol.77. - №2-3. - P.163-174.

152. Schwella D. Air pollution and health in urban areas // Rev. Environ Htalth. -2000.-Vol. P. 13-42.

153. Schuetts S.A., Linkswiler H.M. Effect on Ca and P metabolism in humans by adding meat, meat plus milk, purified protein plus Ca and P to a know protein diet // J. Nutr. 1982. - Vol.112. - No 2. - P.338-349.

154. Senna G., Dama A., Crivellaro M. et all. Epidemiology of allergic respiratory diseases: many questions, few answers // Recent. Prog. Med. 1997. -Vol.88. -№7-8. -P.303-308.

155. Skalny A.V. Lead levels in children's hair from industrial regions of Rassia. Proceeding of the 16th on Mengen. And Spurenelemente (Macro and Microelements). Dez. 1996. Jena. - P. 426-431.

156. Stojcevic Polovina Milena. Uloga factora risica u pojavi ometenosti u razvoju djece // An. klin. Bolnice Dr. M.Stojanovic. - 1988. - R.27. - C.3-4. - S.147-148.

157. Sunyer J. Urban air pollution and chronic obstructive pulmonary disease: a review // Eur. Respir. J. 2001. - Vol.17. - P. 1024-1033.

158. William M.L. The impact of motor vehicles on air pollutant emission and air guilty in the UK. An overview // Science of the Total Environm. 1997. Jan. -No 59. - P.47-61.

159. World Health Organization. Global Prevalence of Iodine Deficiency Disorders. Geneva. 1993.

160. СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

161. Солодовников Ю.П., Берглезова JI.H., Темкина A.A., Черкасова JI.B. и др. Современная методология санитарно-эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002. - №4. - С. 103-108.

162. Черкасова Л.В., Тибекин А.Т., Зайцев Б.Е., Л.Н.Берглезова и др. Этиологическая структура эпидемических вспышек кишечных инфекций в Москве в 1993-2002гг. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2004. - №1. - С. 102-105.

163. Карташева А.Н., Черкасова Л.В:, Осипова- Е.М., Сердюкова О.Ф. Смертность как показатель состояния здоровья населения округа // Сб. материалов Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России». М., - 2007. - С. 89-90.

164. Сколько раз в день Вы обычно принимаете пищу?01. один02. два03. три04. четыре05. более.

165. Сколько раз в день Вы обычно принимаете пищу в выходные дни дома?01. один02. два03. три04. четыре05. более

166. Пользуетесь ли Вы буфетом/столовой во время учебы?

167. Да, постоянно (каясдый день);

168. Да, иногда (2-3 раза в неделю);03. Нет.

169. В буфете/столовой школы Вы .01. Завтракаете02. Обедаете03. Питаетесь 2-3 раза в день

170. Какие продукты чаще всего Вы приобретаете в буфете

171. Завтракаете ли Вы перед выходом на учебу?

172. Да, постоянно (каждый день);

173. Да, иногда (2-3 раза в неделю);03. Нет.

174. Какой у Вас обычно аппетит?01. Хороший02. Удовлетворительный03. Неудовлетворительный

175. Отмечали ли Вы у себя аллергические реакции на пищевые продукты?01. Да02. Нет

176. Если да, то на какие продукты17. Часто ли Вы болеете?01. 1-2 раза в месяц02. 1-2 аза в 6 месяцев03. 1-2 раза в год04. Практически не болею.

177. Испытываете ли Вы неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника) ?01. Да02. Нет

178. Если да, то какие (боль, тошнота, рвота, понос, др.

179. Отмечаете ли Вы боли в области желудка или кишечника?01. до еды02. во время еды03. после еды

180. Имеются ли у Вас хронические заболевания:01. заболевания сердца02. заболевания легких03. заболевания печени04. заболевания желудка и кишечника05. заболевания позвоночника06. другие заболевания, какие07. нет

181. Какова общая сумма доходов в Вашей семье?01. от 1000 до 3000 руб.02. от 3000 до 5000 руб.03. от 5000 до 10000 руб.04. свыше 10000 руб.

182. Сколько человек живет с Вами в семье (включая Вас, проживает в одной квартире) ?23. Проживает в квартире:01. коммунальной02. однокомнатной03. 2-х комнатной04. 3-х комнатной

183. Вы проживаете совместно с:

184. Мать, отец, бабушка, дедушка;02. мать, отец, бабушка;03. мать, бабушка;04.

185. Сколько раз в неделю Вы употребляете следующие продукты, и в каком количестве?

186. Наименование продукта Сколько раз в неделю употребляете Традиционное количество употребления в день Единица измерения

187. Молоко и жидкие кисло-молочные продукты Стакан1. Сыр Куски1. Творог * Столовые ложки

188. Масло сливочное Чайные ложки

189. Мясо и мясопродукты (сосиски, сардельки, котлеты) Куски/штуки

190. Рыба и рыбопродукты Куски

191. Хлеб пшеничный/ржаной Куски

192. Макаронные изделия 1 порция=150гр1. Крупы 1 порция=150гр1. Бобовые 1 порция=150гр1. Картофель Штук

193. Овощи, зелень Салат= 200гр1. Фрукты, ягоды Штук1. Сахар Чайные ложки

194. Кондитерские изделия Штук

195. Масло растительное Столовые ложки1. Яйца Штук

196. Соки (яблочный, виноградный, апельсиновый и др.) Стакан26. Ваш рост вес1. Дата анкетирования

197. Спасибо за заполнение анкеты!

198. Средние и максимальные значения санитарно-химических показателей» в питьевой воде CAO в динамике за 2002-2005гг.

199. Наименование показателей Средние значения Максимальные значения2002' 2003 2004 2005 2002 2003 2004г 2005

200. Аммиак и аммонийные соли 0,143 0,116 0,142 0,140 0,480 0,157 0,559 0,480

201. Бромоформ 0,001 0,001 0,001 0,001 0,009 0,001

202. Водородный показатель 7,208 7,074 6,949 6,869 8,110 7,440 7,920 7,710

203. Дибромхлорметан 0,001 0,001 0,000 0,006 0,007 0,001

204. Дихлорбромметан 0,007 0,004 0,006 0,009 ► 0,020 0,017

205. Запах хлора 1,131 1,000 1,000 1,018 2,000^ 1,000- 2,000 2,000

206. Кадмий 0,001 0,001 0,004 0,001 0,001 0,001 0,015 0,001

207. Мутность по каолину 1,000 0,590i 0,759 0,639 12,813 5,129 2,389 3;370

208. Мышьяк 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001

209. Никель 0,004 0,007 0,007 0,008 0,009 0,009 0,009 0,090

210. Нитриты по нитрит иону 0,017 0,011 0,009 0,010 0,098 0,026 0,017 0,019

211. Общее железо 0,233 0,151 0,195 0,184 1,098 0,668 0,837 0,663

212. Остаточный алюминий 1,979 0,097 0,096 0,102 4,480 0,164 0,133 0,144

213. Перманганатная окисляемость 3,483 4,148 4,432 4,254 6,880 5,000 6,320 5,600

214. Привкус 1,181 1,000- 1,000 1,018 2,000 1,000 1,000 2,000

215. Свинец 0,005 0,007 0,007 0,006 0,009 0,009 0,009 0,029

216. Связанный остаточный Хлор 0,532 0,490 0,325 0,337 1,186 0,991 0,425 0,743

217. Сурьма 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001

218. Трихлорметан 0,076 0,057 0,170 0,092 0,076 0,212 0,312 0,278

219. Хром шестивалентный (Сг + 6) 0,002 0,001 0,010 0,010 0,014 0,080 0,030 0,028

220. Цветность 13,864 13,490 16,960 15,530 25,540 60,632 32,561 34,036

221. Винилхлорид 0,001 0,002 0,050 0,005

222. Тетрахлометан 0,003 0,002 0,000 0,000 0,004 0,017 0,027 0,001