Комплексная эндоваскулярная коррекция множественных поражений коронарных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, Коноплева, Юлия Юрьевна

• Коноплева, Юлия Юрьевна
• 2005

Оглавление диссертации Коноплева, Юлия Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА (обзор литературы).

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ.

ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ТРЕХСОСУДИСТЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная эндоваскулярная коррекция множественных поражений коронарных артерий»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В последние десятилетия ишемическая болезнь сердца вышла на первое место в структуре заболеваемости и смертности большинства развитых стран. Более 50% населения мира умирает от сердечно-сосудистых заболеваний [6, 7, 11, 12]. Большинство пациентов, поступающих в отделения коронарной хирургии, имеют множественные поражения коронарных артерий [1-4]. Широкое внедрение в практику кардиохирургии чрезкожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА) позволило радикально изменить течение хронической ИБС в плане ликвидации или уменьшения эпизодов ишемии. Уже на заре применения метода было отмечено, что в результате процедуры исчезают симптомы стенокардии, улучшается переносимость физических нагрузок и снижается смертность [31, 33, 37, 39, 77, 107]. Первоначально вмешательство предполагалось возможным у ограниченного числа пациентов, но по мере совершенствования методики и оснащения, показания к ЧТКА были расширены и сейчас включают пациентов со сложными коронарными стенозами и многососудистыми поражениями венечного русла [26, 33, 37, 47]. Ранний опыт ЧТКА продемонстрировал, что в ряде ситуаций баллонная дилятация стеноза коронарной артерии улучшает клиническое течение коронарной недостаточности, субъективные и объективные показатели миокардиальной ишемии. Однако уже первоначальный опыт свидетельствовал, что не все коронарные поражения могут быть дилятированы, а около 30% пациентов после успешной ангиопластики имеют рецидив стеноза венечной артерии в течение 6 месяцев [22, 25, 52].

Внедрение в практику стентирования коронарных артерий улучшило непосредственные результаты ангиопластики и уменьшило частоту рестенозов [72, 75, 81, 101]. Тем не менее, на большинство вопросов, касающихся тактики эндоваскулярного вмешательства у пациентов с множественными поражениями коронарных артерий, не даны исчерпывающие ответы. До настоящего времени не решен вопрос: необходимо ли обязательное стентирование каждого поражения венечной артерии или некоторые поражения достаточно подвергнуть только дилатации? Какова тактика эндоваскулярной коррекции у пациентов с многососудистыми поражениями коронарных артерий?

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработать тактику эндоваскулярной коррекции у пациентов с распространенным атеросклерозом коронарных артерий, способствующую повышению эффективности процедуры, снижению риска развития осложнений.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. В соответствии с целью исследований были поставлены следующие задачи:

1. Определить показания к обязательному стентированию у пациентов с множественными поражениями венечных артерий.

2. Определить тактику очередности рентгенохирургического вмешательства у больных с многососудистыми поражениями коронарного русла.

3. Изучить непосредственные и отдаленные результаты комплексной эндоваскулярной коррекции у пациентов с распространенным атеросклерозом коронарных артерий.

4. Оценить возможности метода комплексной эндоваскулярной коррекции у больных с трехсосудистыми поражениями венечных артерий.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Метод комплексной эндоваскулярной коррекции позволяет достичь адекватной реваскуляризации у пациентов с множественными поражениями коронарных артерий.

2. Обязательное стентирование позволяет снизить риск операции, особенно у пациентов с трехсосудистым поражением коронарных артерий.

3. Сочетание обязательного стентирования и баллонной ангиопластики гемодинамически значимых стенозов позволяет достичь хороших отдаленных результатов у 78% пациентов с распространенным атеросклерозом коронарных артерий. НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые в отечественной и зарубежной практике разработаны показания к обязательному стентированию у пациентов с мультифокальным атеросклерозом коронарных артерий.

Впервые объективно обоснована тактика планируемого рентгенохйрургического вмешательства у больных с многососудистыми поражениями венечного русла.

Впервые изучены результаты применения метода комплексной эндоваскулярной коррекции в лечении пациентов с множественными поражениями коронарных артерий.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработана тактика эндоваскулярной коррекции у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий.

Детально разработаны показания к обязательному стентированию при множественных поражениях коронарного русла.

Научно обосновано применение метода комплексной эндоваскулярной коррекции в рентгенохирургическом лечении ИБС.

Предложены и обоснованы мероприятия для профилактики интраоперационных и ближайших послеоперационных осложнений у пациентов с тяжелыми, многососудистыми поражениями коронарного русла.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты диссертации доложены и обсуждены на Пятой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (2001 г), на I- ом Российском съезде интервенционных кардиоангиологов (20002 г), Первом Всероссийском конгрессе по i i эндоваскулярной хирургии врожденных и приобретенных пороков сердца, коронарной и сосудистой патологии (2002 г), 7 Нижегородской сессии молодых ученых (2002 г), на научно практической конференции «Актуальные вопросы сердечно-сосудистой хирургии» (2003 г).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ.

Результаты работы внедрены в лечебную практику Специализированной клинической кардиохирургической больницы г. Н.Новгорода, включены в программу обучения студентов Нижегородской государственной медицинской академии, используются при чтении лекций и проведении практических занятий по теме «Эндоваскулярное лечение ишемической болезни сердца».

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Коноплева, Юлия Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Метод комплексной эндоваскулярной коррекции и разработанная нами тактика рентгенохирургического вмешательства позволяют достичь полной реваскуляризации у пациентов с множественными поражениями коронарных артерий.

2. Обязательное стентирование, выполненное по разработанным нами показаниям снижает риск развития интраоперационных осложнений и осложнений в раннем послеоперационном периоде.

3. Отказ от стентирования части гемодинамически значимых стенозов и коррекция их методом баллонной ангиопластики позволили упростить процедуру, сократить ее продолжительность, снизить стоимость операции без снижения эффективности вмешательства.

4. Отсутствие в отдаленном периоде клиники ИБС у 78% пациентов, низкая частота осложнений, малая потребность в повторных вмешательствах являются объективным подтверждением эффективности метода комплексной эндоваскулярной коррекции в лечении пациентов с распространенным атеросклерозом коронарных артерий.

5. Комплексный подход к выполнению эндоваскулярного вмешательства у пациентов с тяжелым трехсосудистым поражением коронарного русла позволил достичь адекватной реваскуляризации при минимальном риске развития осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для решения вопроса о проведении обязательного стентирования коронарных артерий необходимо учитывать локализацию, анатомические особенности и выраженность атеросклеротических поражений. Стенозы, локализующиеся в проксимальных отделах магистральных артерий; тип «В» или «С» поражения; стенозы более 75% просвета артерии; хроническую окклюзию следует рассматривать как показание для обязательного стентирования. Коррекцию остальных стенозов рекомендуется начинать с баллонной ангиопластики.

2. Безопасность комплексной эндоваскулярной коррекции делает возможным

1 выполнение вмешательства в кардиологических клиниках, где нет кардиохирургических отделений.

3. Ближайшие результаты эндоваскулярной коррекции множественных поражений коронарного русла зависят от решения тактических вопросов, связанных с очередностью и методикой коррекции. У больных с хронической окклюзией для обеспечения безопасности процедуры рекомендуется начинать вмешательства с реканализации артерии.

4. При множественных сужениях коронарных артерий рекомедуется начинать реваскуляризацию с передней нисходящей артерии. Предпочтение следует отдавать прямому стентированию. f

Список литературы диссертационного исследования Коноплева, Юлия Юрьевна, 2005 год

1. Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Янус В.М. и др. Результаты эндоваскулярного лечения больных ИБС с множественными поражениями коронарных артерий // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. -N2.- С. 62-68.

2. Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Янус В.М. и др. Результаты ТЛБА и стентирования у больных с множественными поражениями коронарных артерий // Материалы «Современные аспекты реконструктивно-восстановительных операций в сердечно-сосудистой хирургии».

3. Ташкент, 1997. С. 252-253.

4. Араблинский А.В., Роган С.В., Сидельников А.В. Стентирование коронарных артерий в клинической практике // Кардиология. -2000. N 9. - С. 100-101.

5. Бабунашвили A.M., Рабкин И.Х., Матевосов А.Л., Абугов С.А., Абугов А.М. Чрезкожная транслюминальная ангиопластика при множественных поражениях коронарных артерий сердца // Кардиология. -1995.-N6. -С. 20-25.

6. Беленков Ю.Н., Саидова М.А. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования // Кардиология. 1999. -N 1.1. С. 6-13.

7. Белов Ю.В. Современное состояние проблемы хирургического лечения ишемической болезни сердца // Кардиология. 1989. - N 5. — С. 104-111.

8. Бокерия Л.А. Современные тенденции развития хирургии сердца // Анналы хирургии. 1996. - N 2. - С. 9-19.

9. Бузинашвили Ю.И., Маколкин В.И., Осадчий К.К. и др. Влияние триметазидина на обратимую дисфункцию миокарда при ишемической болезни сердца // Кардиология. 1999. - N 6. - C33-37.

10. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. (ред.). Сердечно-сосудистая хирургия:

11. Руководство. М., 1989. - 531 с.

12. Колесов В.И. Хирургия венечных артерий сердца. Л., 1977. - 125-262 с.

13. Н.Оганов Р.Г. Успехи и проблемы профилактики сердечно-сосудистыхj. заболеваний в конце XX века // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998.-N 3. - С. 9-12.

14. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Росийской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология. 2000. - N 6. - С. 4-7.

15. Рабкин И.Х., Матевосов А.Л., Готман Л.Н. Рентгеноэндоваскулярная хирургия. М., 1987. - 462 с.

16. Савченко А.П., Руденко Б.А., Матчин Ю.Г. Результаты интракоронарного стентирования, выполненные в различные сроки после диагностическойкоронарографии // Вестник рентгенологии. 1999. - N 3. - С. 4-7.

17. Acinapura A.J., Cunningham G.N., Jacobowitz J.J. et al. Efficacy of percutaneous transluminal coronary angioplasty compared with single-vessel bypass // J, Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. - Vol. 89, N 1. - P. 35-41.

18. Acute platelet inhibition with abciximab does not reduce in-stent restenosis (ERASER stady). The ERASER Investigators // Circulation. 1999. - Vol. 100. -P. 799-806.

19. Agnirre F., Serota H., Seiler S. et al. Improved early and late graft patency and postoperative bleeding complication rates in patients treated with dipyridamoleand aspirin undergoing coronary bypass surgery // Europ. Heart J. 1990. - Vol. 11.-P. 193.

20. Akl E., Ohri S., Barbin M. et al. Early and longterm results of reoperation for coronary artery disease // Brit. Heart J. 1992. - Vol. 68, N 2. - P. 176-181.

21. Alderman E.L., Bourassa M.G., Cohen L.S. et al. Ten-year follow-up of survival and myocardial infarction in the randomized coronary artery surgery study // Circulation. 1990. - Vol. 82, N 5. - P. 1629-1646.

22. Amano J., Suzuki A., Sanamori M. et al. Cytokinetic study of aortocoronary bypass vein grafts in place for less than six month // Am. J. Cardiol. 1991.- Vol. 67.-P. 1234-1236.

23. Ambrose J.A., Winters S.I., Stern A. et al. Angographic morphology and the pathogenesis of unstable angina pectoris // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. - Vol. 5.-P. 609-616.

24. Antoniucci D., Valenti R., Santoro G.M. et al. Restenosis after coronary stenting in current clinical practice // Am. Heart J. 1998. - Vol. 135.- P. 510-518.

25. Asherman M., Jezek V., Kolbel F. et al. Ten years survival of patients with left ventricular aneurysm. Comparison of medical and surgical treatment // Europ. Heart J. 1989. Vol. 10, suppl l.-P. 153.

26. Azar A.J., Detre K., Goldberg S. et al. A meta-analysis on the clinical and• angiographic outcomes of stents vs. PTCA in the different coronary vessel sizes in the Benestent-1 and Stress-1/2 trials // Circulation. 1995. - Vol. 92, suppl 1. -P. 475.

27. Bairn D.S., Levine M.J., Leon M.B. et al. Management of restenosis within the Palmaz-Schatz coronary stent (the US multicenter experience). The US Palmaz-Schatz Stent Investigators // Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 71. - P. 364-366.

28. Bell M.R., Gersh B.J., Schaff H.V. et al. Effect of completeness of revascularization on long-term outcome of patients with three-vessel disease undergoing coronary artery bypass surgery // Circulation. 1992. - Vol. 86. - P.446.457.

29. Blackburn H., Keys A., Simonson E. et al. The electrocardiogram in population studies: A classification system // Circulation. 1960.—Vol. 21. - P. 11601175.

30. Blankenhorn D., Nessin S., Johnson R. et al. Beneficial effects of combined colestipol-niacin therapy on coronary atherosclerosis and coronary venous bypass grafts // J.A.M.A. 1987. - Vol. 257. - P. 3233-3240.

31. Bolli R. Mechanism of myocardial stunning // Circulation. 1990. - Vol. 82. -P. 723-738.t

32. Bolli R. Myocardial stunning in man // Circulation. 1992. - Vol. 86. - P. 1671-1691.

33. Bourassa M.G., Aldermann E.L., Fuente L. et al. Report of the joint ISFCAVHO task force on coronary angioplasty // Circulation. 1988. - Vol. 78. - P. 780786.

34. Bourassa M.G., Campeau L., Lesperance J. et al. Changes in grafts and coronary arteries after saphenous vein aortocoronaiy bypass surgery. Results of repeat angiography // Circulation. 1982. - Vol. 65, suppl. 2. - P. 90-97.

35. Bourassa M.G., Holubcov R., Yeh W. et al. Strategy of complete revascularization in patients with multivessel coronary disease // Am. J. Cardiol.0- 1992.-Vol. 70.-P. 174-178.

36. Bourassa M.G., Roubin G.S., Detre K.M. et al. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation: patients screening, selection, and recruitment // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 75. - P 3C-8C.

37. Bourassa M.G., Knatterud G.L., Pepine C.J. et al. Asymptomatic Cardiac Ischemia Pilot (ACIP) study: improvement of cardiac ischemia at 1 year after PTCA and CABG // Circulation. 1995. - Vol. 92, suppl 2. - P. 1-7.

38. Bourassa M.G., Enjalbert M., Campeau L. et al. Progression of atherosclerosis in coronary arteries and bypass grafts. Ten years later // Am. J. Cardiol. 1984, -Vol. 53. -P. 102-107.

39. Bourassa M.G., Yeh W., Holubkov R. et al. Long-term outcome of patients with incomplete vs. complete revascularization after multivessel PTCA // Eur. Heart J. 1998.-Vol. 19.-P. 103-111.

40. Braunwald E., Kloner R. The stunned myocardium: prolonged, postischemic ventricular dysfunction // Circulation. 1982. - Vol. 66. - P. 1146-1149.

41. Bruschke A., Kramer J., Bal E. et al. The dynamics of progression of coronary atherosclerosis studied in 168 medically treated patients who underwentcoronary arteriography three times // Am. Heart J. 1985. - Vol. 117, N 2. - P. 296-305.

42. Buchwald A., Unterberg C., Werner G. et al. Initial clinical results with the Wiktor stent: A new balloon-expandable coronary stent // Clin. Cardiol. 1991. -Vol. 14.-P. 374-379.

43. Bush H., Jakubouski J., Curl G., Deykin D. et al. The natural history of endothelial structure and function in arterialized vein graft // J. Vase. Surg. -1986.-Vol.3.-P. 204-215.

44. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) Investigators Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335. - P. 217-225.

45. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) investigators. Five-year clinical and functional outcome comparing bypass surgery and angioplasty in patients with multivessel coronary disease // J.A.M.A. 1997. - Vol. 277. - P. 715-721.

46. CABRI Trial Participations. First year results of CABRI (Coronary Angioiplasty versus Bypass Revascularisation Investigation) // Lancet. 1995. -Vol. 346.-P.l 179-1184.

47. Campeau L., Enjalbert M., Lesperance J. et al. The relation of risk factors to the development of atherosclerosis in saphenous vein bypass grafts and the progression of disease in the native circulation // New Engl. J. Med. 1984.

48. Vol.311,N21.-P. 1329-1332.

49. Carlson E., Cowley M.J., Wolfgang T.C. et al. Acute changes in global and regional rest ventricular function after succussful angioplasty: comparative results in stable and unstable angina // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. - Vol. 13. -P. 1262-1269.

50. Carrie D., Elbaz M., Puel J. et al. Five-year outcome after coronary angioplasty versus bypass surgery in multivessel coronary artery disease: results from the French Monocentric Study // Circulation. 1997. - Vol. 96, suppl 2. - P. 1-6.

51. Chauhan A., Vu E., Ricci D.R. et al. Early and intermediate term clinical outcome after multiple coronary stenting // Heart 1998. - Vol. 79. - P. 29-33.

52. Chen C., Ma L., Dyckman W. et al. Left ventricular remodeling in myocardial hibernation // Circulation. 1997. - Vol. 96, suppl II. - P. 46-50.

53. Cohen Е.А., Schwartz L. Coronary Artery Stenting: Indications and Cost; Implications // Progress in Cardiovascular Diseaseas. 1996. - Vol. 2. - P. 83110.

54. Cohen D.J., Taira D., Di Mario C. et al. In-hospital and 6-month follow-up costs of universal vs. provisional stenting: Results from the DESTINI trial // Circulation 1998. - Vol.98, suppl I. - P. 499.

55. Colombo A., Hall P., Nakamura S. et al. Intravascular stenting withoutanticoagulation accommplished with intravascular guidance // Circulation. -1995.-Vol. 91.- P. 1676-1688.

56. Coronary angioplasty versus coronary artery bypass surgery: the Randomized Intervention Treatment of Angina (RITA) trial // Lancet. 1993. - Vol. 341. -P. 573-580.

57. Cowley M.J., Vandermael M., Topol E.J. et al. Is traditionally defined complete revascularization needed for patients with multivessel disease treated by electivecoronary angioplasty? Multivessel Angioplasty Prognosis Study (MAPS)

58. Group // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22. - P. 1289-1297.

59. De-Bakey M. Surgical treatment of atherosclerotic heart disease // Am. J.

60. Cardiol.- 1983.- Vol. 63. P. 9H-11H.

61. Detre K., Rosen R. et al. Is five-year mortality different for treatment by choise vs random assignment in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARY) // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 33. - P. 243A.

62. Detre К., Takaro Т., Hultgren H. Long-term mortality and morbidity results of

63. Veteran Administration randomised trial of coronary artery bypass surgery //

64. Circulation. 1985. - Vol. 72, suppl. V. - P. 84-89.

65. Dorros G., Cowley M.G., Sympson J. et al. Percutaneus transluminal coronary angioplasty // Report from the National Heart, Lung and Blood Institute registry. 1983. - Vol. 67. - P. 723-730.

66. Dugan F.A. Selection of therapy in the management of coronary artery disease // J. State Med.Soc. 1986. - Vol. 135, N 5. - P. 61-65.

67. Dzavic V., Ghali W.A., Norris C. et al. Long term survival in 11,661 patients with multivessel coronary artery disease in the era of stenting: A report from thet

68. Alberta Provincial Project for Outcome Assessment in Coronary Heart Disease (APPROUCH) Investigators // Am. Heart J. 2001. - Vol. 142, N 1. - P. 119126.

69. Eccleston D.S., Belli G., Penn I.M., Ellis S.G. Are multiple stents associated with multiplicative risk in the optimal stent era // Circulation. —1996. Vol. 94. -P. 454.

70. Editorial BARI, CABRI, EAST, Gabi and RITA: coronary angioplasty on trial // Lancet. 1990. - Vol. 335. - P. 1315-1316.

71. Eitzman D., Al-Alonar Z., Kanter H.L. et al. Clinical outcome of patients with advanced coronary artery disease after viabiliti studies with positron emission tomography // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 20. - P. 559-565.

72. Ellis S.G., Narins C.R. Problem of angioplasty in diabetics (editorialcomment) // Circulation. 1997. - Vol. 96. - P. 1707-1710.

73. Emanuelsson H., Serruys P.W., van der Giessen Wim J. et al. Clinical and angiographic results with the Multi-Link coronary stent system The West European Stent Trial (WEST) // J. Invas. Cardiol. - 1997. - Vol. 9. - P. 561568.

74. Erbel R., Haude M., Hopp H.W. et al. REstenosis STent (REST) Study: Randomised trial comparing stenting and balloon angioplasty for treatment of restenosis after balloon angioplasty // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 27, suppl A. — P. 139A.

75. Favorolo R.G. Saphenous vein autograft replacement of severe segmental coronary artery occlusion: operative technique // Ann. Thorac. Surg. 1968. — Vol. 5.-P. 334-339.

76. Favorolo R.G. Critical analysis of coronary artery bypass graft surgery: a 30 -year journey // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 131. - P. 1-63.

77. Feit F., Brooks M.M., Sopko G. et al. Long-term clinical outcome in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation Registry: comparison with therandomized trial. BARY Investigators // Circulation. 2000. - Vol. 101. - P. 2795-2802.

78. First-year results of CABRI (Coronary Angioplasty versus Bypass Revascularization Investigation: CABRI trial participants // Lancet. 1995.1. Vol. 346.-P. 1179-1184.

79. Fischman D.L., Leon M.B., Baim D.S. et al. A randomized comparison of coronary-stent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronary artery disease // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 331. - P. 496-501.

80. Foster E.D. Reoperation for coronary artery disease // Circulation. 1985. - Vol. 72, suppl.5. - P. 59.

81. George C.J., Baim D.S., Brinker J.A. et al. One-year follow-up of the stent restenosis (STRESS I) study // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81. - P. 860-865.

82. Gibson C.M., Kuntz R.E., Nobuyoshi M. et al. Lesion-to-lesion independence of restenosis after treatment by conventional angioplasty, stenting, or directional athrectomy // Circulation. 1993. - Vol. 87. - P. 1123-1129.

83. Grines C., Booth D., Nissen St. et al. Mechanism of acute myocardial infarction in patients with prior coronary artery bypass grafting and therapeutic implications // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 65, N 20. - P. 1292-1296.л»

84. Goldberg S.L., Colombo A., Maielo L. et al. Intracoronary stent insertion after balloon angioplasty of chronical total occlusion // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. -Vol. 26.-P. 713-719.

85. Goldberg S.L., Colombo A., Nakamura S. et al. Benefit of intracoronary ultrasound in the deployment of Palmaz-Schatz stents // J. Am. Coll. Cardiol. -1994. Vol. 89. - P. 2026-2034.

86. Goy J.J., Eeckhout E., Burnard B. et al. Coronary angioplasty versus left internal mammary artery grafting for isolated proximal left anterior descending artery stenosis // Lancet. 1994. - Vol. 343. - P. 1449-1453.

87. Gruntzig A., Senning A., Siegenthaler E. Nonoperative dilatation of coronary artery stenosis. Percutaneous transluminal coronary angioplasty // N. Engl. J.

88. Med. 1979. - Vol. 301. - P. 61-68.

89. Gum P.A., СГ Keefe J.H.J., Borcon A.M. et al. Bypass surgery versus coronary angioplasty for revascularization of treated diabetic patients // Circulation. -1997. Vol. 96, suppl II. - P. 7-10.

90. Gutstein D.E., Fuster V. Management of stable coronary artery disease // Am. Fam. Phys. 1997. - Vol. 56. - P. 99-106.

91. Hannan E.L., Racz M.J., McCallister B.D. et al. A comparison of three-year survival following coronary artery bypass graft surgery and percutaneus transluminal coronary angioplasty // J. Amm. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 33. -P. 63-72.

92. Hardhammar P.A., van Beusekom H. M., Emanuelsson H. et al. Reduction in thrombotic events with heparin-coated Palmaz-Schatz stents in normal porcine coronary arteries // Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 423-430.

93. Hasani S., Lawson R., Campbell C., Rahman A. Relationship between HDL/Cholesterol ratio and coronary graft occlusion // Europ. Heart. J. 1989. — Vol. 10, suppl. l.-P. 151.

94. Henderson R.A. The Randomised Intervention Treatment of Angina (RITA) trial protocol: a long term study of coronary angioplasty and coronary arterybypass surgery in patients with angina // Br. Heart J. 1989. - Vol. 62. - P. 411414.

95. Heusch G. The relationship between blood flow and contractile function in niomal, ischemic and reperfusion myocardium // Basic. Res. Cardiol. 1991. -Vol. 86.-P. 197-218.i

96. Heyndrickx G.R. on behalf of the Benestent Study Group: Benestent II pilotj

97. Hlatky M.A. Analysis of costs associated with CABG and PTCA // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61. - P. 30-34.

98. Hlatky M.A. Role of economic models in randomized clinical trials // Am. Heart J. 1999. - Vol.137. - P. S41-S46.

99. Hlatky M.A., Boothroyd D.B., Brooks M.M. et al. Clinical correlates of the initial and long-term cost of coronary bypass surgery and coronary angioplasty // Am. Heart J. 1999. - Vol. 138. - P. 376-378.

100. Hwang M., Sihdu P., Pacod J. et al. Progression of coronary artery disease after percutaneous transluminal coronary angioplasty // Am. Heart J. 1988. -Vol. 115, N 2. - P. 297-301.

101. Influence of diabetes on 5-year mortality and morbidity in a randomized trial comparing CABG and PTCA in patients with multivessel disease: the Bypass

102. Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) // Circulation. 1997. -Vol. 96.-P. 1761-1769.

103. Joossens J. Mechanisms of hypercholesterolemia and atherosclerosis // Act. Cardiol. 1988. - Vol. 29, suppl 1. - P. 63-83.1. T,

104. Kakos G.S., Oldham H.N., Dixon S.H. et al. Coronary artery hemodynamics after aortocoronary artery vein bypass: an experience evaluation // J. Thor. Cardiov. Surg. 1972. - Vol. 63. - P. 849.

105. Kalan J., Roberts W. Comparison of morphologic changes and luminal sizes of saphenous vein and internal mammary artery after simultaneous implantation for coronary artery bypass grafting // Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60, N 1. - P. 193-196.

106. Kane J.R., Malloy M.J., Ports T.A., Phillips N.R. et al. Regression of coronary atherosclerosis during treatment of familial hyperholeaterolemia with combined drug regiment // J.A.M.A. 1990. - Vol. 264, N 23. - P. 3007-3012.

107. Karch K.R. Percutaneus transluminal coronary angioplasty and г coronary bypass surgery in the treatment unstable angina pectoris and coronary multivessel disease // Deutsche medizinische Wochenschrift. 1987. - Vol. 115, N2.-P. 49-52.

108. Karrillon G.J., Morice M.C., Benveniste E. et al. Intracoronary stent implantation without ultrasound guidance and with replacement of conventional anticoagulation by antiplatelat therapy // Circulation. 1996. - Vol. 94. - P. 1519-1527.

109. Kastrati A. on behalf of the Benestent Study Group: Benestent II pilot study:л

110. Month follow up of phases 1.2.3 // Circulation. 1995. - Vol. 92, suppl. 1. -P. 542.

111. Kiemeneij F., Laarman G.J. Percutaneous transradial artery approach for coronary stent implantation // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1993. - Vol. 30. - P. 173-178.

112. King S. В. I., Lembo N.J., Weintraub W.S. et al. A randomized trial comparing coronary angioplasty with coronary bypass surgery: Emory Angioplasty versus Surgery Trial (EAST) // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 331. -P. 1044-1050.

113. Klein L.M., Noveck H., Kramer B. et al. Comparison analysis of coronary angiographic morphology following restenosis // Am. Heart J. 1990. - Vol. 119.-P.35.

114. Knight R.W., Kenney G.L. et al. Percutateus transluminal coronary angioplasty: results and surgical implication // Am. J. Surg. 1984. — Vol. 147. -P. 587-592.

115. Kornowski R., Mehran R., Satler L.F. et al. Procedural results and latevclinical outcomes following multivessel coronary stenting // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 33. - P. 420-426.

116. Kosinski A.S., Barnhart H.X., Weintraub W.S. et al. Five year outcome after coronary surgery or coronary angioplasty: results from Emory angioplasty vs surgery trial (EAST) // Circulation. 1995. - Vol. 92, suppl. 1. - P. 543.

117. Kroncke G.M., Kosolcharoen P., Clayman J.A. et al. Five-year changes in coronary arteries of medical and surgical patients of Veteran Administration Randomised Study of bypass surgery // Circulation. 1988. - Vol. 78, N 3. - P. 144-150.

118. Kshettry V.R., Flavin T.F., Emery R.W., Nicoloff D.M., Arom K.V., Petersen R.J. Does multivessel, off-pump coronary artery bypass reduce post operative morbidity // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 69. - P. 1725-1730.

119. Laham R.J., Baim D.S. et al. Multivessel Palmaz-Schatz stenting: Early results and one-year outcome // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30. — P. 180-185.

120. Laham R., Cohen D., Carrozza P. Multivessel Palmaz-Schatz stenting: acute results and one year outcome // Circulation. 1996. - Vol. 94. - P. 1506.

121. Lambert M., Bonan R., Cote G., Crepean J. et al. Early results, complications and restenosis rates after multilesion and multivessel percutaneous transluminal angioplasty // Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60, N 10. - P. 788-793.

122. Leon M.B., Baim D.S., Popma J.J. et al. A clinical trial comparing three antithrombotic-drug regimens after coronary stenting // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339.-P. 1665-1671.

123. Lincoff A.M., Topol E.J., Chapekis A.T. et al. Intracoronary stenting compared with conventional therapy for abrupt vessel closure complicating coronary angioplasty: a matched case-control study // J. Am. Coll. Cardiol. -1993.-Vol. 21.-P. 866-875.

124. Lipton M.J., Takaro Т., Claymon J., Maley T. Veteran Administration

125. Cooperative Study of medical versus surgical treatment for stable anginaprogress report: section 10. Factor associated with long-term grafts patience after coronary bypass surgery // Prog.Cardiovasc. Dis. 1986. - Vol. 26. - P. 301-308.

126. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M. et al. Free internal mammary artery graft. Late results // J. Thorac. Card. Surg. 1986. - Vol. 92, N 5. - P. 827-831.

127. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M. et al. Influence of the internalmammary artery graft on 10-year survival and other cardiac avents // N. Engl. J.

128. Med.-1986.-Vol. 314.-P. 1-11.

129. Luis G., Nikolsky E., Beyar R. Stenting in patients with multivessel disease:j the New Eon // J. Invas. Cardiol. 2002. - Vol. 14. - P. 6-8.

130. Maiello L., Hall P., Nakamura S. et al. Results of stent implantation for diffuse coronary disease assisted by intravascular ultrasound // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P. 156A.

131. Macaya C., Serruys P.W., Ruygrok P. et al. Continued benefit of coronary stenting versus balloon angioplasty: one-year clinical follow-up of BENESTENT Trial //J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 27. - P. 255-261.

132. Mark D.B., Talley J.D., Topol E.J. et al. Economic assessment of platelet glycoprotein Ilb/IIIa inhibition for prevention of ischemic complications of high-risk coronary angioplasty // Circulation. 1996. - Vol. 94. - P. 629-635.

133. Mathew V., Hasdai D., Holmes D.R. et al. Clinical outcome of patients undergoing endoluminal coronary artery reconstruction with three or more stents // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.30. - P. 676-681.

134. Mathew V., Rihal C.S., Berger P.B. et al. Clinical outcome of patients undergoing multivessel coronary stent implantation // Int. J. Cardiol. 1998. — Vol. 64.-P.1-7.

135. Ming W., Liu M.D., Jiang F. et al. Long-term follow-up study of coronary reconstraction with multiple stents // Am. Heart J. 1999. - Vol. 137. - P. 292297.

136. Morice M.C., Zemour G., Benveniste E. et al. Intracoronary stenting without coamadin: One month results of a French multicenter study // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1995. - Vol. 35. - P. 1-7.

137. Moussa I., Di Mario C., Di Francesco L. et al. Coronary stenting of chronical total occlusions without anticoagulation: immediate and long-term outcome // Eur. Heart J.- 1996.-Vol. 17.-P. 2451.

138. Moussa I., Di Mario C., Moses J. et al. Comparison of angiographic and clinical outcomes of coronary stenting of chronic total occlusions versus subtotal occlusions // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81. - P. 1-6.

139. Moussa I., Di Mario C., Moses J. et al. Coronary stenting after rotational atherectomy in calcified and complex lesions. Angiographic and clinical follow-up results // Circulation. 1997. - Vol. 96. - P. 128-136.

140. Moussa I., Di Mario C., Reimers B. et al. Subacute stent thrombosus in the era of intravascular ultrasound-guided coronary stenting without anticoagulation: frequency, predictors and clinical outcome // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. -Vol. 29.-P. 6-12.

141. Moussa I., Reimers В., Moses J. et al. Long-term angiographic and clinical outcome of patients undergoing multivessel coronary stenting // Circulation.1997. Vol. 96. - P. 3873-3879.

142. Mueller R.L., Rosengart Т.К., Isom O.W. The history of surgery for ischemic heart disease // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63. - P. 869-878.

143. Nacamura S., Colombo A., Gaglione S. et al. Intracoronary ultrasound observation during stent implantation // Circulation. 1994. - Vol. 89. - P. 2026-2034.

144. Nishimura R.A., Edwards W.D., Warnes C.A. et al. Intravascular ultrasound i ' 'imaging: in vitro validation and pathologic correlation // J. Am. Coll. Cardiol. -1990.-Vol. 16.-P. 145-154.

145. Noyez L., Werf Т., Janssen D. et al. Early results with bilateral internal mammary artery grafting in coronary reoperations // Am. J. Card. 1992. -Vol. 1.-P. 1113-1117.

146. O'Keefe J.H., Rutherford B.D., McConahay D.R. et al. Multivessel coronary angioplasty from 1980 to 1989: Procedural results and long-term outcome // J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol. 16. - P. 1097-1102.

147. Ozaki Y., Keane D., Ruygrok P. et al. Acute clinical and angiographic results• with the new AVE Micro coronary stent in bailout management // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 76. - P. 112-116.

148. Peterson E.D., Cowper P.A., DeLong E.R. et al. Acute and long-term cost implications of coronary stenting // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 33. -P.1610-1618.

149. Peterson E.D., Lansky A.J., Anstrom K.J. et al. Evolving trends in interventional device use and outcomes: results from the National Cardiovascular Network Database // Am. Heart J. 2000. - Vol. 139. - P. 198207.

150. Pitt В., Julian D., Pocock S. Clinical Trials in Cardiology. 1997. - 379 p.

151. Pitt В., Waters D., Brown W.V. et al. Agressive lipidlowering therapy compared with angioplasty in stable coronary artery disease. Atorvastatin versus

152. Revascularization Treatment Investigators // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. -P. 70-76.

153. Priestley K.A., Clague J., Buller N., Sigwart U. First clinical experience with a new flexible low profile metallic stent and delivery system // Eur. Heart J. -1996.-Vol. 17.-P. 438-444.

154. Rahimtoola S.H. A perspectiv on the three large multicenter randomized clinical trials of coronary bypass surgery for chronic stable angina // Circulation.1985.-Vol. 72.-P. 123- 135.

155. Rahimtoola S.H. The hibetnating myocardium // A. Heart J. 1989. - Vol. 117. — P. 1146-1149.

156. Reeves F., Bonan R., Cote G., Crepean J. et al. Long-term angiographic follow-up after angioplasty of venous coronary bypass grafts // Am. Heart J. -1991. Vol. 122, N 3. - Part 1. - P. 620-627.

157. Reimers В., Moussa I., Di Mario C. et al. Long-term clinical outcome after intrventional treatment of stent restenosis // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. — Vol. 30.-P. 186-192.4

158. RITA Trial Participants. Coronary angioplasty versus coronary artery bypass surgery: the Randomised Intervention Treatment of Angina (RITA) trial // Lancet. 1993.-Vol. 341.-P. 573-580.

159. Rodriguez A., Ayala F., Bernardi V. et al. Optimal coronary balloon angioplasty with provisional stenting versus primary stent (OCBAS). Immediateand long-term follow-up results // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - VoL 32. - P. 1351-1357.

160. Rodrigeus A., Mele E., Peyregne E. et al. Three-year follow-up of the Argentine Randomized Trial of Percutaneous Transluminal Coronary

161. Angioplasty Versus Coronary Artery Bypass Surgery in Multivessel Disease (ERACI)//J. Am. Coll. Cardiol.- 1996.-VoL 27.-P. 1178-1184.

162. Rogers C., Edelman E.R. Endovascular stent design dictates experimental restenosis and trombosis // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 2995-3001.

163. Roubin G.S., Cannon A.D., Agrawal S.K. et al. Intracoronary stenting for acute or threatened closure complicating percutaneus transluminal coronary angioplasty // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 916-927.

164. Sabiston D.C. Jr. A conversation with editor // Am. J. Cardiol. 1998. -Vol.82.-P.358-372.

165. Sans S., Kesteloot H. On behaft of the Task Force. The burden of cardiovascular disease mortality in European Society of cardiology on Cardiovascular mortality and Morbidity Statistics in Europe // Eur. Heart J. -1997.-Vol. 18. P. 1231-1248.

166. Schatz R.A., Baim D.S., Leon M. et al. Clinical experience with the Palmaz-Schatz coronary stent: Initial results of a multicenter study // Circulation. 1991.• -Vol. 83.-P. 1636-1643.

167. Schomig A., Kastrati A., Mudra H. et al: Four-year experience with Palmaz-Schatz stenting in coronary angioplasty complicated by dissection with threatened or present vessel closure // Circulation. 1994. — Vol. 90. - P. 27162724.

168. Schomig A., Neuman F.J., Kastrati A. et al. A randomized comparison of antiplatelet and anticoagulant therapy after the placement of coronary-artery stents // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 17. - P. 1126-1128.

169. Scoblianco D.P., Brown G., Mitten S. A new digital electronic caliper for measurement of coronary arterial stenosis: a comparison with visual and computer-assisted measurement // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 53. - P. 689693.

170. Sculpher M.J., Seed P., Henderson R.A. et al. Health service costs of coronary angioplasty and coronary artery bypass surgery: the Randomized Intervention Treatment of Angina (RITA) trial'// Lancet. 1994. - Vol. 344. -P. 927-930.•из

171. Scutton J.M., Ellis S.G., Roubin G.S. et al. For the Gianturco-Roubin Intracoronary Stent Investigator Group. Major clinical events after coronarystenting // Circulation. 1994. - Vol. 89.-P. 1126-1137.

172. Serruys P.W., De Jaegere P., Kiemeneij F. et al. on behalf of the Benestentс

173. Study Group. A comparison of balloon-expandable-stent implantation with balloon angoiplasty in patients with coronary artery disease // N. Engl. J. Med. -1994. Vol. 331.- P. 489-495.

174. Serruys P.W., Emanuelsson H. van der Giessen W.J. el al. Heparin-coated Palmaz-Schatz stents in human coronary arteries: early outcome of the Benestent-11 pilot study // Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 412-422.

175. Serruys P.W., Foley D.P., De Feyter P.J. Quantitative Coronary Angiography in Clinical Practice. Dordrecht, the Netherlands: Kluwer Academic. - 1994.120 p. * 1

176. Serruys P.W., Unger F., Hout B. et al. The ARTS ( Arterial Revascularisation Therapies Study): Background, goals and methods // Int. J. Cardiovasc. Interv. -1999.-Vol. 2, N1.-P. 41-50.

177. Serruys P.W., Unger F., van Hout B.A. et al. Comparison of coronary artery bypass surgery and stenting for the treatment of multivessel disease // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol.320. - P.276-281.

178. Serruys P.W., van Hout В., Bonnier H. et al. Randomised comparison of implantation of heparin-coated stents with balloon angioplasty in selectedpatients with coronary artery disease (BENESTENT II) // Lancet. 1998. - Vol. 352.-P. 673-681.

179. Shakhnovich A., Schatz R.A. Physician guide to the Palmaz-Schatz balloon-expandable stent for coronary use. Johnson and Johnson Company. - 1993. -32 p.

180. Sharma S.K., Israel D.H., Kamean J.L. et al. Clinical, angiographic, and procedural determinants of major and minor coronary dissection during angioplasty // Am. Heart J. 1993. - Vol. 126. - P. 39-47.

181. Simoons M.L. Myocardial revascularization: bypass surgery or angioplasty // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335. - P. 275-277.

182. Sousa J.E., Costa M.A., Abizaid A. et al. Lack of neointimal proliferation after implantation of sirolimus-coated stents in human coronary arteries // Circulation.- 2001.-Vol. 103.-P. 192-195.

183. Stables R.H. Design of the Stent Or Surgery trial (SOS) // Semin. Interv. Cardiol. 1999.-Vol.4.-P.201-207.

184. Sukin C.A., Baim D.S., Caputo R.P. et al. The impact of optimal stenting techniques on cardiac catheterization laboratory resource utilization and costs // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 79. - P. 275-280.

185. Tabbalat R.A., Haft J.S. Coronary angioplasty in symptomatic patients after bypass surgery //Am. Heart J. 1990. - Vol. 120. - P. 1091-1096.4198. The BARI Investigators. Seven-year outcome in the Bypass Angioplasty

186. Revascularization Investigation (BARI) by treatment and diabetic status //

187. J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 35. - P. 1122-1129.

188. The Bypass Angioplasty Revascularisation Investigation (BARI) Investigators. Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335. - P. 217-225.

189. The EPIC investigators. Use of a monoclonal antibody directed against the platelet glycoprotein Ilb/IIIa receptor in high-risk coronary angioplasty // N. Engl. J. Med. 1994. -Vol. 330. - P. 56-61.

190. The EPILOG investigators. Platelet glycoprotein Ilb/IIIa receptor blockadeand low-dose heparin during percutaneous coronary revascularization // N. Engl.

191. Tobis J.M., Mallory J., Mahon D. et al. Intravascular ultrasound imaging of human coronary arteries in vivo: analysis of tissue characteristics with comparison to in vitro histological specimens // Circulation. 1991. - Vol. 83. -P. 913-926.

192. Topol E.J. Elective coronary angioplasty. Technique and complications. -Philadelphia. 1989.-186p.

193. Varnauskas E. and CASSG. Survival, myocardial infarction and employment status in a prospective randomised study of coronary bypass surgery // Circulation. 1985. - Vol 72, suppl. 5. - P. 90-101.

194. Villegas В., Morice M.C., Hernandez S. et al. Triple vessel stenting for triple vessel coronary disease // J. Invas. Cardiol. 2002. - Vol. 14. - P. 1-5.

195. Vrolix M., Piessens J. Usefulness of the Wiktor stent for treatment of threatened or acute closure complicating coronary angioplasty. The European Wiktor Stent Study Group // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 73. - P. 737-741.

196. Weintraub W.S., Craver J.M., Jones E.L. et al. Improving cost and outcome of coronary surgery // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 23-28.

197. Weintraub W.S., Stein В., Kosinski A. et al. Outcome of coronary bypass surgery versus coronary angioplasty in diabetic patients with multivessel coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. Vol. 31. - P. 10-19.

198. Zampieri P., Colombo A., Almagor Y. et al. Results of coronary stenting of ostial lesions // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 73. - P. 901-903.

199. Zhao X.Q., Brown B.G., Stewart D.K. et al. Effectiveness of revascularization in the Emory Angioplasty versus Trial: a randomized comparison of coronary angioplasty with bypass surgery // Circulation. 1996. -Vol. 93.-P. 1954-1962.