Комплексная диагностика нарушений церебрального венозного кровообращения у больных дисциркуляторной энцефалопатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Семенова, Любовь Александровна

• Семенова, Любовь Александровна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Семенова, Любовь Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Неврологическое и нейропсихологическое исследование

2.2.2. Лабораторные методы исследования

2.2.3. Инструментальные методы исследования

2.2.4. Статистические методы анализа результатов исследования

3.1. Результаты клинического (неврологического и нейропсихо-логического) обследования больных

3.1.1. Характеристика неврологического статуса больных с различными стадиями дисциркуляторной энцефалопатии

3.1.2. Результаты нейропсихологического тестирования

3.2. Результаты дополнительных исследований

3.2.1. Результаты нейровизуализационных методов исследования

3.2.1.1. Особенности структурно-морфологических изменений головного мозга при дисциркуляторной энцефалопатии

3.2.1.2. Качественная оценка церебральной венозной гемодинамики

по данным МР-флебографии

3.2.2. Результаты ультразвукового дуплексного сканирования интра-

и экстракраниальных артерий

3.2.2.1. Характеристики артериального кровообращения головного мозга у больных дисциркуляторной энцефалопатией

3.2.2.2. Количественная оценка церебральной венозной гемодинамики по данным УЗДС магистральных вен шеи и головы

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная диагностика нарушений церебрального венозного кровообращения у больных дисциркуляторной энцефалопатией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

В настоящее время во всем мире сохраняется значительный рост острых и хронических форм цереброваскулярной патологии, что позволяет рассматривать ее как актуальную социально-медицинскую проблему и даже как «эпидемию XXI века» (Одинак М.М., Михайленко A.A. и др., 1997; Скоромец A.A., 1998; Суслина З.А., Варякин Ю.Я., Верещагин Н.В., 2009; Емелин А.Ю., 2010; Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Гудкова В.В., Алехин A.B., 2010).

Хроническим формам нарушений мозгового кровообращения (дисциркуляторной энцефалопатии) уделяется большое внимание в связи с характерным многообразием неврологических симптомов и наличием когнитивного дефицита, существенно снижающим качество жизни пациентов (Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С., 1997; Челышева И.А., 2004; Захаров В.В., Яхно H.H., 2005; Локшина А.Б., Захаров В.В., 2006; Левин О.С., 2008, 2012; Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., 2006; Гарин Д.П., 2008; Емелин А.Ю., 2010; Яхно H.H., Захаров В.В., Локшина А.Б., Коберская H.H., Мхитарян Э.А., 2011; Емелин А.Ю., Кудяшева A.B., Лобзин В.Ю., Воробьев C.B., Лупанов И.А., 2012; Haring Н-Р., 2002; Roman G.C., Erkinjuntti Т., Wallin A., Pantoni L., Chui H.C., 2002; Roman G.C., 2005; Stephan B. CM, Matthews F.E, Khaw K.T., Dufouil C., Brayne C., 2009; Korczyn A.D., Vakhapova V, 2010).

Основу клинических проявлений хронической ишемии мозга составляет диспропорция между потребностями головного мозга и возможностями сосудистой системы (Одинак М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф., 1997; Лобзин C.B., Бодрова Т.В., Василенко A.B., 2009; Левин О.С., 2012). Традиционно в большинстве публикаций в области физиологии и патологии мозгового кровообращения обсуждаются главным образом вопросы патологии артериального русла. Однако, благодаря

внедрению в клиническую практику ряда неинвазивных высокотехнологичных лучевых методик, позволяющих комплексно оценивать церебральную гемодинамику, современные ангионеврологи стали все чаще указывать на важную роль в патогенезе дисциркуляторной энцефалопатии нарушений системной гемодинамики, обусловленных недостаточностью венозного кровотока в полости черепа (Белова JI.A., 2002; Тулупов A.A., 2006, 2010; Медведева Л.А., Дутикова Е.Ф., Щербакова Н.Е. и др., 2007; Бурдин С.Н., 2008; Абалмасов В.Г., Боглепова Е.А., Нетесова Е.В., Шустрова Г.Э., 2010; Боголепова Е.А., 2010; Корепина Т.В., 2010; Малярова Е.Ю., Боголепова Е.А., Абалмасов В.Г., Лелюк С.Э., Лелюк В.Г., 2010; Афанасьева Н.Л., Мордовии В.Ф., Семке Г.В., Лукьяненок П.И., 2011; Жукова М.В., 2011; Комяхов A.B., 2011; Гориславец В.А., 2012; Ayanzen et al., 2000; Liauw; L. et al., 2000; Ruiz D.S.M. et al., 2002; Higgins J.N.P., Gillard J.H., Owler B.K., Harkness K., Pickard J.D., 2004; Hope M.D. et al., 2009; Hojnacki D. et al., 2010; Sclafani S.J.A., 2010).

Значительная вариабельность строения венозной системы головного мозга и отсутствие общепринятого комплекса диагностических методик привели к тому что, в настоящее время не существует единого мнения о характере изменений церебральной венозной гемодинамики на различных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии (Бердичевский М.Я., 1989; Полунина И.С., 1998; Бабенков Н.В., 2000; Белова Л.А., 2002, 2008; Золотухина Н.Е., 2006; Куц Н.В., 2006; Афанасьева Н.Л., Мордовина В.Ф., Лукьяненок П.И., 2008; Шагал Л.В., 2010; Doepp F., Paul F., Valdueza J.M., Schmierer K., Schreiber S.J., 2010; Zamboni P., Galeotti R., 2010). Данный факт затрудняет оценку роли венозных дисгемий в формировании ликвородинамических и структурных изменений головного мозга при хронических цереброваскулярных заболеваниях.

Цель исследования

Совершенствование диагностики нарушений церебрального венозного кровообращения у больных дисциркуляторной энцефалопатией.

Задачи исследования

1. Изучить особенности неврологического статуса у больных различными стадиями дисциркуляторной энцефалопатии и установить ангио-топические взаимоотношения выявленных симптомов.

2. Определить характер когнитивных нарушений у пациентов этой категории

3. Установить с помощью методов структурной нейровизуализации характер очаговых и диффузных изменений головного мозга у данных больных

4. Оценить с помощью ультразвукового дуплексного сканирования особенности церебральной гемодинамики у больных дисциркуляторной энцефалопатией

5. Изучить характер нарушений церебральной венозной гемодинамики с использованием магнитно-резонансной венографии, компьютерно-томографической ангиографии.

6. Выявить возможные корреляции между клиническими, нейро-психологическими, нейровизуализационными и ультразвуковыми показателями.

Научная новизна исследования

Впервые у больных различными формами и стадиями дисциркуляторной энцефалопатии проведено комплексное клинико-невроло-гическое, нейропсихологическое и нейровизуализационное обследование с позиции целенаправленного изучения нарушения венозной гемодинамики.

Проведен сравнительный анализ выраженности клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии и степени нарушений церебральной венозной гемодинамики.

На основании анализа полученных результатов проведена оценка значимости нарушений венозной церебральной гемодинамики в формировании клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии.

Усовершенствован алгоритм диагностики нарушений церебрального венозного кровотока, позволяющий своевременно выявлять данные нарушения и проводить их коррекцию.

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные результаты подтверждают значимость нарушений церебральной венозной гемодинамики в развитии дисциркуляторной энцефалопатии.

Проведенное комплексное клинико-неврологическое, нейровизуали-зационное и ультразвуковое исследование позволило выявить закономерности развития нарушений церебральной венозной гемодинамики соответственно стадиям заболевания. Выявленные корреляционные связи неврологических показателей и выраженности нарушений церебральной венозной гемодинамики имеют значение для понимания процессов формирования ликвородинамических и атрофических изменений по мере развития заболевания.

Результаты исследования могут быть использованы для усовершенствования алгоритма диагностики нарушений церебрального венозного кровообращения, способствующего своевременному выявлению данных нарушений и подбору наиболее эффективных схем лечения.

Положения, выносимые на защиту

1. Нарушения церебральной венозной гемодинамики характерны для всех стадий дисциркуляторной энцефалопатии и оказывают важное патогенетическое влияние на формирование клинической картины заболевания.

2. Оптимальным комплексом, позволяющим уточнять характер и степень выраженности нарушений церебрального венозного кровообращения у больных дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ), помимо клинико-неврологического обследования, являются нейровизуализационные (МРТ головного мозга, MP-флебография, КТ-ангиография с оценкой венозной фазы) и ультразвуковые методы исследования.

3. Наиболее выраженные признаки церебральной венозной дисцир-куляции отмечены в начальных стадиях заболевания, в то время как при прогрессировании атрофических процессов в мозговой паренхиме (гидроцефалия, лейкоарайозис) их очевидность снижается за счет исчерпания компенсаторных механизмов.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на Юбилейной научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2011), IV-й научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии» (Санкт-Петербург, 2012), X Всероссийском съезде неврологов (Нижний Новгород, 2012), на Всероссийской научно-практической конференции «Давиденковские чтения», посвященной 150-летию со дня рождения профессора JI.B. Блуменау (Санкт-Петербург, 2012), XI-й школе выходного дня для неврологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного Федерального округа РФ «Инновации в клинической неврологии» (Зеленогорск, 2013), XVII-м Северном конгрессе по цереброваскулярным заболеваниям (Северный Инсульт 2013) (17th Nordic Congress on Cerebrovascular diseases (Nordic Stroke 2013)) (Вильнюс, 2013), XV юбилейной Российской научно-практической конференции «Давиденковские чтения» (Санкт-Петербург, 2013).

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 16 работ, в том числе: за рубежом - 1, в рецензируемых журналах, рекомендованных Перечнем ВАК РФ для публикации основных результатов диссертаций — 3.

Внедрение результатов работы

Основные научно-практические положения диссертации используются в учебном процессе кафедры неврологии им. академика С.Н.Давиденкова ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Полученные в ходе исследования результаты внедрены в лечебно-диагностическую работу неврологических

отделений клиники им. Э.Э.Эйхвальда ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Личный вклад автора в выполнение работы

Автором сформулированы цель и задачи исследования, разработан дизайн исследования. Лично проведено комплексное клинико-невро-логическое и нейропсихологическое обследование всех пациентов, участвующих в исследовании. Оценка результатов инструментальных методов исследования (магнитно-резонансной томографии головного мозга, магнитно-резонансной флебографии, ультразвукового дуплексного сканирования магистральных артерий и вен головы и шеи) осуществлялась совместно с врачом-рентгенологом и врачом функциональной диагностики при непосредственном участии автора.

Подбор и учет данных, кодирование, статистическая обработка и анализ полученных результатов проводились лично Семеновой Л.А.

Личный вклад автора в исследование составляет более 80%.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения и выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы, который включает 220 источников, из них 165 отечественных и 55 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 14 рисунками, 8 таблицами и 6 диаграммами.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Проблема цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) освещена в современной литературе достаточно широко. Несмотря на значительные успехи фундаментальных и прикладных исследований, вопросы этиологии, патогенеза и профилактики различных форм нарушений мозгового кровообращения продолжают оставаться важной медико-социальной проблемой (Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Айриян Н.Ю., 2005; Денисова Е.В., 2010; Чуканова Е.И., 2010; Левин О.С., 2012). Это связано как с широкой распространенностью и неуклонным ростом заболеваемости, так и с тем, что ЦВЗ являются одной из основных причин смертности и первичной инвалидизации, а также приводят к значительному снижению качества жизни пациентов (Одинак М.М., Михайленко A.A. и др., 1997; Скоромец A.A., 1998; Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Гудкова В.В., Алехин A.B., 2010; Суслина З.А., Варякин Ю.Я., Верещагин Н.В., 2009; Емелин А.Ю., 2010).

В настоящее время активно разрабатываются вопросы ранней диагностики, своевременного лечения и профилактики хронических форм нарушений мозгового кровообращения, что позволяет замедлить развитие заболевания и, по возможности, предупредить возникновение острых нарушений мозгового кровообращения у пациентов данной группы (Лобзин С.В., 2000; Куц Н.В., 2006; Денисова Е.В., 2010; Абраменко Ю.В., 2011). В связи с этим большое внимание уделяется дисциркуляторной энцефало-патии (ДЭ) как основной форме хронической прогрессирующей цереброваскулярной патологии, проявляющейся многоочаговым поражением головного мозга, комплексом неврологических и нейродинамических расстройств (Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С., 1997; Дамулин И.В., Захаров В.В., Яхно H.H., 2000; Левин О.С., 2008, 2012).

По данным Минздрава РФ, приведенным в 2007 г. в «Статистическом сборнике Федеральной службы государственной статистики (Росстат)», в нашей стране зарегистрировано 45 млн. пациентов с острыми и

хроническими ЦВЗ (распространенность - 31,7%), из них на долю ДЭ приходится 3% (4,3 млн. человек) (Скворцова В.И., Стаховская JI.B., Гудкова В.В., Алехин A.B., 2010; Чуканова Е.И., 2010). Однако, имеющиеся в современной литературе эпидемиологические сведения о встречаемости ДЭ недостаточны и противоречевы. Так, общепринятым считается мнение о широкой распространенности и гипердиагностике данного заболевания (Камчатнов П.Р., 2004; Левин О.С., 2012). Вместе с тем в ходе проведения Российской открытой многоцентровой клинико-эпидемиологической программы «КАЛИПСО» (КАвинтон в ЛечениИ Пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения: диСциркулятОрной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии), результаты которой были опубликованы в 2010 году, отмечен низкий процент (14,7%) диагностики ДЭ, несмотря на имеющиеся у большинства пациентов очерченные неврологические синдромы и жалобы, патогномоничные для данного заболевания (Чуканова Е.И., 2010).

Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» был предложен Г.А. Максудовым и В.М. Коганом в 1958 г. и до сих пор вызывает дискуссии (Шмидт Е.В., 1975; Дамулин И.В., Захаров H.H., Яхно H.H., 2000; Левин О.С., Юнищенко H.A., 2007). Многие специалисты нашей страны предлагают отказаться от него, основываясь на отсутствии данного термина в международной клинической практике в целом, а соответственно и в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), а также на «размытости» диагностических критериев (Бойко А.Н., Сидоренко Т.В., Кабанов A.A., 2004; Камчатнов П.Р., 2004). Но несмотря на это, по мнению О.С. Левина (2012), «...анахронизмом представляется не сама концепция ДЭ, а некоторые устаревшие представления о ней, нуждающиеся в модернизации в связи с накоплением знаний о цереброваскулярной патологии».

В настоящее время общепринятой точкой зрения является представление о том, что в основе большинства случаев ДЭ лежит диспропорция

между потребностью и возможностями адекватного кровоснабжения головного мозга (Одинак М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф., 1997; Лобзин C.B., Бодрова Т.В., Василенко A.B., 2009; Левин О.С., 2012). В связи с чем интересной и важной для понимания механизмов формирования церебральной гипоксии нам представляется предложенная в 1957 году Н.К. Боголеповым схема динамического взаимодействия интракраниальных субстратов (Лобзин C.B., 2000). Согласно данной схеме, все интра-краниальные субстраты (артериальная и венозная кровь, ликвор и ликворосодержащие пространства, а также собственно вещество головного мозга) располагаются в замкнутой абсолютно нерастяжимой полости черепа и находятся в состоянии тесного динамического равновесия (Шахнович А.Р., Шахнович В.А., 1996; Уолтере Ф., 1996; Лобзин C.B., 2000; Коршунов А.Е., 2010; Москаленко Ю.Е., Вайнштейн Г.Б., Рябчикова H.A. и др., 2010). Соответственно изменение в объеме или количестве одного из компонентов влечет за собой непосредственное изменение в других. Так, например, при затруднении интракраниального венозного оттока, сопровождающегося повышением внутрисинусного давления, происходит ограничение притока артериальной крови в полость черепа (за счет рефлекторного сужения артерий пиальной оболочки) и нарушение ликвородинамики (как следствие повышения сопротивления резорбции ликвора при изменении внутричерепного давления, усиленной пульсации ликвора). Нарушение ликвородинамики в свою очередь также приводит к снижению перфузии мозга и нарушению ауторегуляции церебрального кровотока (Тодуа Ф.И., Гачечиладзе Д.Г., Берая М.В., Берулава Д.В., 2005; Коршунов А.Е., 2010). Подобные реакции артериального звена церебральной гемодинамики, по мнению М.Я. Бердичевского (1989), являются защитным механизмом, предохраняющим мозг от избыточного кровенаполнения в условиях замедленного венозного оттока и нарушенной ликвородинамики. Однако при длительном существовании данные изменения приводят к формированию стойкой гипоперфузии мозга, следствием которой является развитие

очаговых и диффузных атрофических изменений мозговой паренхимы -основных морфологических субстратов ДЭ (Лобзин С.В., 2000; Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В., 2001; Валунов О.А., Ананьева Н.И., Лукина Л.В., 2005; Коршунов А.Е., 2010; Sclafani S.J.A., 2010).

Таким образом, бесспорным в настоящий момент является факт существования теснейших регуляторных взаимоотношений в функционировании артериальной сети и венозного русла как единой сосудистой системы (Афанасьева Н.Л., Мордовии В.Ф., Семке Г.В., Лукьяненок П.И., 2008; Боголепова Е.А., 2010). В связи с этим рассмотрение патогенеза развития ЦВЗ целесообразно проводить как с точки зрения артериального, так и венозного звена кровообращения (Бердичевский М.Я., 1989; Полунина И.С., 1998; Бабенков Н.В., 2000; Белова Л.А., 2002, 2008; Золотухина Н.Е., 2006; Куц Н.В., 2006; Афанасьева Н.Л., Мордовина В.Ф., Лукьяненок П.И., 2008; Шагал Л.В., 2010).

Следует отметить, что вопросы развития ДЭ с точки зрения патологии артериального звена кровообращения изучены достаточно глубоко (Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В., 1976; Акимов Г.А., 1983; Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф., 1997; Дамулин И.В., Захаров В.В., Яхно Н.Н., 2000; Лобзин С.В., 2000; Захаров В.В., 2004, 2005, 2009; Чуканова Е.И., 2005; Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В., 2006; Шалавин А.Н., 2009; Левин О.С., 2010, 2012). Роль нарушений церебральной венозной гемодинамики в происхождении, течении и клиническом определении сосудистой патологии головного мозга до недавнего времени оставалась недостаточно изученной и, как следствие, часто недооценивалась (Белова Л.Н., 2002), несмотря на то, что еще в начале XX века в 1943 году G. Henderson указывал на то, что «...венозный отток есть исходный пункт (точка опоры) кровообращения» (Бердичевский М.Я., 1989).

Ограничивали это направление исследований как значительная вариабельность строения венозной системы головного мозга, так и технические трудности изучения данного звена церебрального кровотока

(Боголепова Е.А., 2010). Произошедшее в последнее десятилетие активное развитие и внедрение в клиническую практику ряда неинвазивных высокотехнологичных лучевых методик позволило достичь определенных успехов в изучении церебральной венозной гемодинамики (Белова Л.А., 2002; Ефимова И.Ю., Семенов С.Е., Кривоногов Н.Г., Астанина И.А., Ю.Б. Лишманов Ю.Б., Тулупов А.А., 2006, 2010; Бурдин С.Н., 2008; Абалмасов В.Г., Боглепова Е.А., Нетесова Е.В., Шустрова Г.Э., 2010; Боголепова Е.А., 2010; Тулупов А.А., 2010; Ayanzen R. et al., 2000; Liauw L. et al., 2000; Hope M.D. et al., 2009; Hojnacki D. et al., 2010). Выявленные анатомические и физиологические особенности церебрального венозного кровообращения внесли значительный вклад в понимание патогенеза ряда сосудистых, демиелинизирующих, дисметаболических заболеваний нервной системы (Медведева Л.А., Дутикова Е.Ф., Щербакова Н.Е. и др., 2007; Корепина Т.В., 2010; Малярова Е.Ю., Боголепова Е.А., Абалмасов В.Г., Лелюк С.Э., Лелюк В.Г., 2010; Афанасьева Н.Л., Мордовии В.Ф., Семке Г.В., Лукьяненок П.И., 2011; Жукова М.В., 2 011; Комяхов А.В., 2011; Гориславец В.А., 2012; Ruiz D.S.M. et al., 2002; Higgins J.N.P., Gillard J.H., Owler B.K., Harkness K., Pickard J.D., 2004; Sclafani S.J.A., 2010; Zamboni P., Galeotti R., 2010;. Lettau M et al., 2011).

Анатомически венозную систему головного мозга принято разделять на несколько уровней: поверхностные и глубокие вены, синусы твердой мозговой оболочки, вены-выпускники (эмиссарии, диплоические вены), сплетения основания черепа, вены свода черепа и лица, а также вены позвоночника (Лесницкая В.Г., Яровая И.М., Петровский И.Н., Завгородняя Г.П., 1970; Неймарк Е.З., 1975; Сресели М.А., Большаков О.П., 1977; Бердичевский М.Я., 1989; Манвелов Л.С., Кадыков А.В., 2007; Bradac G.B., 2011).

Отток крови по системе поверхностных вен осуществляется от коры и белого вещества головного мозга в синусы твердой мозговой оболочки преимущественно в верхний сагиттальный синус (Боголепова Е.А., 2010,

Малярова Е.Ю., Боголепова Е.А., Абалмасов В.Г., Лелюк С.Э., Лелюк В.Г., 2010).

Система глубоких вен обеспечивает венозный отток от подкорковых образований, мозгового ствола, а также мозжечка (Одинак М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф., 1997). Основным коллектором вен данной системы является большая вена мозга (Галена), по которой венозная кровь оттекает в прямой синус (Гонгальский В.В., Прокопович Е.В., 2005).

Синусы твердой мозговой оболочки представляют собой основные интракраниальные венозные коллекторы, принимающие активное участие в процессах регуляции мозгового кровотока и ликвороциркуляции (Сресели М.А., Большаков О.П., 1977; Бердичевский М.Я., 1989; Одинак М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф., 1997; Коршунов А.Е., 2010).

Эвакуация крови по синусам твердой мозговой оболочки происходит в следующей последовательности: по верхнему сагиттальному и прямому синусам кровь попадает в парные поперечные синусы, затем в коллатеральные сигмовидные синусы и внутренние яремные вены с последующей эвакуацией венозной крови из полости черепа. В настоящее время может считаться установленным представление о значительной индивидуальной вариабельности строения синусов, наблюдающейся, по данным С.Е. Семенова и В.Г. Абалмасова, у 87% практически здоровых людей и проявляющейся асимметрией размеров магистральных венозных коллекторов и скоростных показателей кровотока по ним (Семенов С.Е., Абалмасов В.Г., 2000; Шумилина М.В., 2007). Данные особенности обусловлены как вариабельностью слияния интракраниальных венозных синусов, так и типом строения угла слияния плечеголовных вен (Вильховой Ф.В, 1975; Абрамова H.H., Тернова С.К., Иванова О.И., 1997; Абалмасов В.Г., Семенов С.Е., 2000; Шумилина М.В., 2007; Малярова Е.Ю., Боголепова Е.А., Абалмасов В.Г., Лелюк С.Э., Лелюк В.Г., 2010).

В большинстве случаев левый поперечный синус является продолжением прямого синуса, тогда как правый представляет собой продолжение верхнего продольного синуса, что совпадает с часто наблюдающимся более широким просветом правого поперечного синуса по сравнению с левым (Малярова Е.Ю., Боголепова Е.А., Абалмасов В.Г., Лелюк С.Э., Лелюк В.Г., 2010). Что касается угла слияния плечеголовных вен, то С.Е. Семенов и соавт. (1997, 1999, 2000) выделили три варианта анатомического строения угла бифуркации безымянных вен: 1) р-тип (20% случаев); 2) у-тип (67,15%); 3) У-тип (12,85%) и связанные с ним особенности церебральной венозной гемодинамики.

При |л-типе значения угла слияния плечеголовных вен, а также анатомического изгиба между левой внутренней яремной и левой плечеголовной венами близки к 90° (в среднем 87.42±0.78), что создает условия для затруднения и снижения кровотока в левой плечеголовной вене. При таком строении венозного угла бифуркации плечеголовных (безымянных) вен показатели линейной скорости и объемного кровотока в правой ВЯВ превышают таковые слева в 1,5-2 раза (Шумилина М.В., 2007). При у-образном (в зеркальном отражении) варианте венозного угла, составляющего в среднем 76.14±0.15 (от 74° до 80°) отсутствуют выраженные изгибы и значительное препятствие венозному кровотоку. Линейная скорость в левой ВЯВ оказывается ниже, чем в правой, но не более чем на 48% (Шумилина М.В., 2007). Таким образом, характерная для у- и ц-образного типов строения венозного угла слияния плечеголовных вен асимметрия ВЯВ, когда правая ВЯВ шире левой встречается чаще всего и в настоящее время рассматривается как вариант нормы. Наблюдается и обратная ситуация, когда левая ВЯВ шире правой или имеет такой же диаметр. Отмечено, что в данном случае обе плечеголовные вены вливаются в верхнюю полую под равными углами к ее оси, а форма венозного угла напоминает греческую букву У. Как следствие, кровоток справа и слева имеет равные условия и

разница линейной скорости во ВЯВ справа и слева не превышает 14% (Семенов С.Е., 1999; Абалмасов В.Г., Семенов С.Е., 2000).

Помимо особенностей анатомического строения угла бифуркации безымянных вен, достоверный вклад в асимметричный характер венозного оттока от головного мозга также вносят достаточно вариабельные размеры затылочных долей. По данным A.A. Тулупова (2006, 2009), асимметрия затылочных долей головного мозга часто сочетается с гипоплазией поперечных и сигмовидных синусов, а также ВЯВ на стороне преобладающей доли, что приводит к редукции кровотока на этой стороне.

Важной особенностью строения венозной системы головного мозга является анатомическое единство всех ярусов вен за счет формирования широкой сети анастамозов, что обеспечивает большие возможности коллатерального кровотока, направленного на компенсацию венозного застоя, возникающего при затруднениях интракраниального венозного оттока, вызванного различными патогенетическими факторами (Лесницкая В.Л. и др., 1970; Бердичевский М.Я., 1989; Hoffmann О., Klingebiel R., Braun J.S., Katchanov J., Valdueza J.M., 2002). Одним из наиболее важных анастомотических путей между внутричерепной венозной сетью и системой нижней полой и воротной вен являются позвоночные вены и позвоночные венозные сплетения (Ruiz D.S.M. et al., 2002). Они расположены по всей длине позвоночника и представляют второй по значению после ВЯВ экстракраниальный путь оттока венозной крови из полости черепа (Лесницкая В.Л. и др., 1970; Бердичевский М.Я., 1989).

Проведенные отечественными и зарубежными учеными исследования позволили установить влияние на регуляцию церебрального венозного кровообращения не только анатомических особенностей, но и ряда механических факторов: остаточного давления в капиллярах, давления в магистральных венах (сосудах возврата крови) и в правом предсердии, гравитационно-гидродинамических механизмов, интракраниального давления в окружающих венозное русло тканях (Холоденко М.И., 1963; Лесницкая

В.Г., Яровая И.М., Петровский И.Н., Завгородняя Г.П., 1970; Бердичевский М.Я., 1989; Miller D.L., Doppman J.L., Chang R., 1993; Doepp F., Schreiber S.J., Münster Т. von, Rademacher J., Klingebiel R., Valdueza J.M., 2004).

По мере продвижения крови к венозному посткапиллярному отделу энергия систолического сокращения сердца почти иссякает, тогда как для обеспечения достаточного интракраниального оттока из полости черепа необходимо поддержание градиента давления в венозной системе (Бердичевский М.Я., 1989). По мнению М.И. Холоденко (1963) и И.В. Ганнушкиной (1973), формирование градиента давления возможно за счет присасывающего действия в сторону правого предсердия, полых вен, внутрипозвоночных венозных сплетений; присасывающего действия правого сердца при диастоле; передачи артериального пульса через спинномозговую жидкость и паренхиму мозга на вены полости черепа; пульсации внутренних сонных артерий при прохождении их через кавернозные синусы и пульсации позвоночных артерий внутри вертебрально-затылочных венозных сплетений основания черепа. Дополнительным механизмом, обеспечивающим венозный отток, является присасывающее действие грудной клетки. Так, во время выдоха при увеличении внутри грудного давления кровь течет во ВЯВ медленно или происходит остановка тока крови, а основным путем оттока крови является ПВС. При уменьшении внутригрудного давления во время вдоха венозная кровь эвакуируется к сердцу через ВЯВ и покидает позвоночное сплетение через анастомозы между сплетением и межреберными сосудами. Таким образом, можно говорить о том, что повышение внутригрудного давления, сопровождающее различные формы соматической патологии, может приводить к уменьшению тока крови по ВЯВ, как основному пути интракраниального оттока с последующим формированием внутричерепного венозного застоя (Бердичевский М.Я., 1989; Колчева Ю.А., 2012).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Семенова, Любовь Александровна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список литературы

1. Абалмасов, В.Г. Опыт клинического применения магнитно-резонансной ангиографии: Электронный ресурс / В.Г. Абалмасов, Е.А. Боглепова, Е.В. Нетесова и соавт. // Angiologia.ru. - 2011. - № 1. - Режим доступа: http://www.angiologia.ru/specialist/journal_angiologia/001_2011/07/. -Загл. с экрана.

2. Абрамова, H.H. Церебральная магнитно-резонансная венография (клиническое применение и перспективы развития) / H.H. Абрамова, С.К. Тернова, О.И. Иванова // Мед. визуализация. - 1997. - № 3. - С. 4-9.

3. Акимов, Г.А. Начальные проявления сосудистого заболевания головного мозга / Г.А. Акимов. - Л.: Медицина, 1983. - 223 с.

4. Алексеев, В.В. Головные боли при интракраниальной венозной дисфункции / В.В. Алексеев, А.И. Шехтер, К.В. Скоробогатых и соавт. // Боль. - 2008. - № 3 (20). - С. 15-21.

5. Алешина, E.H. Клинико-психологические особенности пациентов зрелого возраста с умеренными когнитивными расстройствами при дисциркуляторной энцефалопатии: Автореф. дис. ...канд. мед. наук / E.H. Алешина. - М., 2011. - 21 с.

6. Афанасьева, Н.Л. Взаимосвязь нарушений церебрального венозного кровообращения и структурных признаков гипертензивной энцефалопатии у больных гипертонической болезнью / Н.Л. Афанасьева, В.Ф. Мордовина, П.И. Лукьяненок // Сиб. мед. журн. - 2008. - № 2. - С. 104.

7. Афанасьева, Н.Л. Диагностика нарушений венозного кровообращения головного мозга у пациентов с гипертоничской болезнью / Н.Л. Афанасьева, В.Ф. Мордовии, Г.В. Семке и соавт. // Мед. визуализация. - 2007. - № 6. - С. 27-31.

8. Афанасьева, Н.Л. Особенности нарушений церебрального венозного кровообращения у пациентов гипертонической болезнью / Н.Л. Афанасьева,

В.Ф. Мордовии, Г.В. Семке и соавт. // Сердечно-сосудистые заболевания: от первичной профилактики до высоких технологий в повседневной практике: Материалы IV съезда кардиологов Сибирского федерального округа. -Кемерово, 2011.-С. 15-16.

9. Афанасьева, H.JI. Связь показателей суточного мониторирования артериального давления и нарушений венозного оттока головного мозга у больных гипертонической болезнью / H.JI. Афанасьева, В.Ф. Мордовии, Г.В. Семке и соавт. // Тер. архив. - 2008. - Т. 80, № 11. - С. 50-52.

10. Бабенков, Н.В. Нарушения венозного кровообращения головного мозга. Современные аспекты диагностики и лечения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н.В. Бабенков. - М., 2000. - 34 с.

11. Балунов, O.A. Лакунарные инфаркты головного мозга: клиника, диагностика, вторичная профилактика: Пособие для врачей / O.A. Балунов,

H.И. Ананьева, Н.Ю. Сафонова. - СПб.: СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2011.-46 с.

12. Балунов, O.A. Сравнительные данные МРТ головного мозга у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией и с посттравматической энцефалопатией: Электронный ресурс / O.A. Балунов, Н.И. Ананьева, Л.В. Лукина // Журн. нерол, и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2005. - № 6. -Режим доступа: http://www.mediasphera.ru/journals/korsakov/detail/100/1049/.-Загл. с экрана.

13. Беличенко, О.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний / О.И. Беличенко, О.И. Дадвани, H.H. Абрамова. - М.: Видар, 1998. - 112 с.

14. Белова, Л.А. Артериовенозные взаимоотношения в формировании гипертонической энцефалопатии с позиций системного подхода / Л.А. Белова, В.В. Машин, В.Г. Белов и соавт. // Бюл. Сиб. мед.- 2008. - № 5, прил.

I.-С. 55-62.

15. Белова, JI.A. Венозная дисциркуляция головного мозга при гипертонической энцефалопатии: Дис. ...канд. мед. наук / JI.A. Белова. - М.: 2002. - 167 с.

16. Белова, JI.A. Венозная церебральная дисциркуляция при хронической ишемии мозга: клиника, диагностика, лечение / JI.A. Белова // Неврол. вестн. - 2010. - Т. XLII, вып. 2. - С. 62-67.

17. Белова, JI.A. Оценка состояния реактивности вен Розенталя у больных гипертонической энцефалопатией при нагрузочном тестировании нитроглицерином / JI.A. Белова, В.В. Машин, В.Г. Белов и соавт. // Неврол. вестн. - 2009. - Т. XLI, № 3. - С. 32-37.

18. Бердичевский, М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга / М.Я. Бердичевский. - М.: Медицина, 1989. - 224 с.

19. Блейхер, В.М. Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов / В.М. Блейхер, И.В. Крук, С.Н. Боков. - М.: Изд-во Московского психолого-социального института; Воронеж: Изд-во НПО «МОДЭК», 2002.-512 с.

20. Боголепова, Е.А. Магнитно-резонансная венография при нарушении артериального мозгового кровотока: Дис. ...канд. мед. наук. / Е.А. Боголепова. - М., 2010. -118 с.

21. Бойко, А.Н. Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия): Электронный ресурс / А.Н. Бойко, Т.В. Сидоренко, A.A. Кабанов // Consilium-medicum. - 2004. - Т. 6, № 8. - Режим доступа: http://con-med.ni/magazines/consilium_medicum/214736/214731. - Загл. с экрана.

22. Боровиков, В.П. STATISTIC А: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В.П. Боровиков. - СПб.: Питер, 2001. -656 с.

23. Бугрова, С.Г. Когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии / С.Г. Бугрова // Неврол. вестн. - 2008. - Т. XL, № 3. - С. 913.

24. Бугрова, С.Г. Сравнительная характеристика умеренных когнитивных нарушений дегенеративной и сосудистой этиологии / С.Г. Бугрова // Неврол. вестн. - 2008. - Т. XL, № 2. - С. 47-49.

25. Бурдин, С.Н. Оценка гемодинамической значимости обструкции внутренних яремных вен неинвазивными и малоинвазивными методами лучевой диагностики: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.Н. Бурдин. -Томск, 2008. - 25 с.

26. Верещагин, Н.В. Компьютерная томография головного мозга / Н.В. Верещагин, JI.K. Брагина, С.Б. Вавилов и соавт. - М.: Медицина, 1986. - 256 с.

27. Верещагин, Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская. - М.: Медицина, 1997. - 287 с.

28. Визило, Т.Д. Клинико-функциональные особенности разных стадий атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии / Т.Л. Визило, И.Р. Шмидт, В.П. Михайлов и соавт. // Неврол. журн. - 2001. - № 1. - С. 17-20.

29. Вильховой, В.Ф. Рентгено-анатомический атлас сосудов / В.Ф. Вильховой. - Киев, 1975. - 143 с.

30. Ворлоу, Ч.П. Инсульт: Практ. рук. для ведения больных / Ч.П. Ворлоу, М.С. Денис, Ж. ван Гейн и соавт.; под ред. A.A. Скоромца, В.А. Сорокоумова. - СПб.: Политехника, 1998. - 629 с.

31. Ганнушкина, И.В. Коллатеральное кровообращение в мозге / И.В. Ганнушкина. - М.: Медицина, 1973. - 256 с.

32. Гарин, Д.П. Клиника и диагностика когнитивных нарушений у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией: Дис. ... канд. мед. наук / Д.П. Гарин. - Самара, 2008. - 144 с.

33. Гонгальский, В.В. О возможности регуляции венозного оттока из глубоких структур головного мозга /В.В. Гонгальский, Е.В. Прокопович // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2005. - Т.105, № 5. - С. 4346.

34. Гориславец, В.А. Паравертебральные медикаментозные блокады, наш опыт в лечении венозной мозговой дисциркуляции / В.А. Гориславец // Ежегодные Давиденковские чтения: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. -СПб., 2012.-С. 79-80.

35. Гринько, Е.В. Церебральная гемодинамика и когнитивные функции у больных дисциркуляторной энцефалопатией: Дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Гринько. - СПб., 2008. - 122 с.

36. Дамулин, И.В. Вторичные деменции (когнитивные расстройства при травматических и опухолевых поражениях головного мозга, при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях): Метод, пособие для врачей / И.В. Дамулин. - М., 2009. - 40 с.

37. Дамулин, И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. Методические рекомендации / И.В. Гарин, Д.П. Клиника и диагностика когнитивных нарушений у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией: Дис. ... канд. мед. наук / Д.П. Гарин. - Самара, 2008. - 144 с.

38. Гонгальский, В.В. О возможности регуляции венозного оттока из глубоких структур головного мозга / В.В. Гонгальский, Е.В. Прокопович // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2005. - Т.105, № 5. - С. 4346.

39. Гориславец, В.А. Паравертебральные медикаментозные блокады, наш опыт в лечении венозной мозговой дисциркуляции / В.А. Гориславец // Ежегодные Давиденковские чтения: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. -СПб., 2012.-С. 79-80.

40. Гринько, Е.В. Церебральная гемодинамика и когнитивные функции у больных дисциркуляторной энцефалопатией: Дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Гринько. - СПб., 2008. - 122 с.

41. Дамулин, В.В. Захаров; под ред. H.H. Яхно. - М.: ММА. Издатель Е.Б. Разумова, 2000. - 31 с.

42. Дамулин, И.В. Номротензивная гидроцефалия / И.В. Дамулин, H.A. Орышич, Е.А. Иванова // Неврол. журн. - 1999. -№ 9. - С. 51-56.

43. Дамулин, И.В. Сосудистая деменция / И.В. Дамулин // Неврол. журн. - 1999.-№3.-С. 4-11.

44. Дамулин, И.В. Сосудистая деменция: патогенез, диагностика и лечение / И.В. Дамулин // Фарматека. - 2010. - № 7. - С. 13-18.

45. Дамулин, И.В. Сосудистые легкие когнитивные нарушения: Электронный ресурс / И.В. Дамулин // Психиатр, и психофармакотер. им. П.Б. Ганнушкина. - 2005. - Т. 7, № 5. - Режим доступа: http://www.con-med.ru/magazines/psildiiatriya_i_psikiiofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/214 133/214128 - Загл. с экрана.

46. Денисова, Е.В. Актуальные вопросы эпидемиологии сосудистых заболеваний головного мозга в мире (обзор литературы): Электронный ресурс / Е.В. Денисова // Вестн. общественного здоровья и здравоохр. Дальнего Востока России- 2010. - №3. - Режим доступа: http://www.fesmu.ru/voz/20113/2011311/aspx.- Загл. с экрана.

47. Долгова, И.Н. О влиянии артериальной гипертензии на развитие дисциркляторной энцефалопатии / И.Н. Долгова, А.И. Стародубцев // Неврол. вестн. - 2010. - Т. XLII, № з. _ с. 51-54.

48. Емелин, А.Ю. Когнитивные нарушения при цереброваскулярной болезни (патогенез, клиника, дифференциальная диагностика): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.Ю. Емелин. - СПб., 2010. - 37 с.

49. Емелин, А.Ю. Применение комплекса нейропсихологических методов исследования в диагностике когнитивных нарушений цереброваскулярного генеза / А.Ю. Емелин, A.B. Кудяшева, В.Ю. Лобзин и соавт. // Ежегодные Давиденковские чтения: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2012. - С. 80-81.

50. Емелин, А.Ю. Сравнительная характеристика результатов нейропсихологического исследования в диагностике когнитивных нарушений цереброваскулярного и посттравматического генеза / А.Ю.

Емелин, A.B. Кудяшева, C.B. Воробьев и соавт. // Ежегодные Давиденковские чтения: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2012. -С. 81-82.

51. Ефимова, И.Ю. Радионуклидная синусосцинтиграфия у больных с нарушениями венозного кровообращения головного мозга / И.Ю. Ефимова, С.Е. Семенов, Н.Г. Кривоногови соавт. // Мед. визуализация. - 2004. - № 2. -С. 80-84.

52. Жарков, А.Н. Магнитно-резонансная томография в комплексной клинико-лучевой оценке прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии / А.Н. Жарков, В.А. Ратников, Д.Ю. Бутко // Мед. визуализация. - 2005. - № 2. - С. 23-27.

53. Живолупов, С.А. Особенности нарушения венозного кровообращения головного мозга при дисциркуляторной энцефалопатии по данным дуплексного сканирования сосудов шеи и головного мозга / С.А. Живолупов, Т.В. Бодрова, Д.Н. Фрунза и соавт. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. - 2013. - 4.2, прил. - № 4 (44). - С. 53-54.

54. Жукова, М.В. Клинические и нейровизуализационные особенности при мальформации Киари Ггипа с минимальной эктопией миндалин мозжечка: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.В. Жукова. - СПб., 2011. - 22 с.

55. Жулев, Н.М. Шейный остеохондроз. Синдром позвоночной артерии. Вертебрально-базилярная недостатоность / Н.М. Жулев, Д.В. Кандыба, H.A. Яковлев. - СПб.: Лань, 2001. - 592 с.

56. Захаров, В.В. Клиника, диагностика и лечение дисциркуляторной энцефалопатии : Электронный ресурс / В.В. Захаров // Рус. мед. журн. — 2009.

- № 2. - Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles_6400.htm. - Загл. с экрана.

57. Захаров, В.В. Клиника, диагностика и лечение дисциркуляторной энцефалопатии: Электронный ресурс / В.В. Захаров // Рус. мед. журн. - 2009.

- № 2. - Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles_6400.htm. - Загл. с экрана.

58. Захаров, В.В. Когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии: Электронный ресурс / В.В. Захаров, А.Б. Локшина // Рус. мед. журн. - 2009. - № 20. - Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles_6826.htm. - Загл. с экрана.

59. Захаров, В.В. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте: Метод, пособие для врачей / В.В. Захаров, Н.Н. Яхно. - М., 2005. -71 с.

60. Захаров, В.В. Нервно-психические нарушения: диагностические тесты / В.В. Захаров, Т.Г. Вознесенская. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2013.-320 с.

61. Захаров, В.В. Сосудистая мозговая недостаточность: клиника, диагностика и терапия : Электронный ресурс / В.В. Захаров // Леч. врач. -2004. - № 5. - Режим доступа: http://www.lvrach.ru/2004/05/4531320.- Загл. с экрана.

62. Захаров, В.В. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность: Электронный ресурс / В.В. Захаров // Трудный пациент. - 2005. - № 12. -Режим доступа: http://www.t-pacient.ru/archive/nl2-2005/nl2-2005_64.html. -Загл. с экрана.

63. Захарова, М.Н. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (обзор литературы) / М.Н. Захарова // Журн. неврол.и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2012. -Вып. 2, № 9. - С. 29-33.

64. Зиновьева, Г.А. Гетерогенность ишемических нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Обзор литературы / Г.А. Зиновьева // Мед. в Кузбассе. - 2005. - № 4. - С. 59-63.

65. Золотухина, Н.Е. Гипертоническая энцефалопатия: венозная дисциркуляция головного мозга у больных с хронической сердечной недостаточностью: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.Е. Золотухина. - М.: 2006.-26 с.

66. Иванов, А.Ю. Лечение больных с хронической ишемией мозга: ультразвуковой метод исследования в оценке эффективности

ангиопротекторов : Электронный ресурс / А.Ю. Иванов, B.C. Панунцев, Н.Е. Иванова и соавт. // Consilium Medicum. - 2007. - № 8. - Режим доступа: http://medi.ru/doc/a240933.htm. - Загл. с экрана.

67. Иванов, А.Ю. Нарушения венозного оттока от головного мозга у больных сосудистой и нейроонкологической патологией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Ю. Иванов. - СПб., 2011. - 39 с.

68. Кадыков. A.C. Особенности нарушений мозгового кровообращения (инсультов) в молодом возрасте: Электронный ресурс / A.C. Кадыков, Н.В. Шахпаронова // Рус. мед. журн. - 2006. - № 4. - Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles_4145.htm. - Загл. с экрана.

69. Камчатнов, П.Р. Дисциркуляторная энцефалопатия: Электронный ресурс / П.Р. Камчатнов // Consilium Medicum. - 2004. - Т. 6, № 12. - Режим доступа: http://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/214804/214798-Загл. с экрана.

70. Колчева, Ю.А. Энцефалопатия при хронической обструктивной болезни легких: Дис. ... канд. мед. наук / Ю.А. Колчева. - СПб., 2012. - 126 с.

71. Комяхов, A.B. Диагностика, лечение и профилактика неврологических расстройств у пациентов с аномалией Киммерле: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. / A.B. Комяхов. - СПб., 2011. - 22 с.

72. Корепина, Т.В. Венозная дисциркуляция головного мозга у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Т.В. Корепина. -СПб., 2010. - 19 с.

73. Корниенко, В.Н. Диагностическая нейрорадиология: в 4 т. / В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. - М.: Изд-во НИИ нейрохирургии им. акад. H.H. Бурденко, 2009. - Т.З. - 463 с.

74. Коршунов, А.Е. Физиология ликворной системы и патофизиология гидроцефалии (обзор литературы) / А.Е. Коршунов // Журн. Вопр. нейрохир. им. H.H. Бурденко. - 2010. - № 4. - С. 45-50.

75. Котова, О.В. Хроническая ишемия головного мозга: патогенетические механизмы и принципы лечения / О.В. Котова, Е.С. Акарачкова // Фарматека. - 2010. - № 8. - С. 1-5.

76. Котова, О.В. Хронические нарушения мозгового кровообращения / О.В. Котова // Фарматека. - 2010. - № 15. - С. 46-50.

77. Курбатов, В.П. Топографические особенности круных венозных структур и вертебро-базилярной системы головы и шеи / В.П. Курбатов, А.А. Тулупов, А.Ю. Летягин // Мед. визуализация. - 2004. - № 2. - С. 85-92.

78. Куц, Н.В. Венозная церебральная дисгемия при хронической ишемии мозга / Н.В. Куц, М.М. Одинак, Г.Ф. Семин и соавт. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. - 2007. - № 1 (7). - С. 22-27.

79. Куц, Н.В. Венозная церебральная дисциркуляция и ее роль в формировании хронической ишемии мозга (клинико-допплерографическое исследование): Дис. ... канд. мед. наук / Н.В. Куц. - СПб., 2006. - 162 с.

80. Левин, О.С. Алгоритмы диагностики и дечения деменции / О.С. Левин. - 2-е изд. -М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 192 с.

81. Левин, О.С. Гетерогенность умеренного когнитивного расстройства: диагностические и терапевтические аспекты: Электронный ресурс / О.С. Левин, Л.В. Голубева // Consilium Medicum. - 2006. - Т. 8, № 2. - Режим доступа: http://www.conmed.ru/magazines/consilium_medicum/212563/212185-Загл. с экрана.

82. Левин, О.С. Диагностика и лечение когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии: Электронный ресурс / О.С. Левин, Н.А. Юнищенко // Consilium Medicum. - 2007. - № 8. - Режим доступа: http://www.con-med.ru/magazines/consilium__medicum/213561/213520- Загл. с экрана.

83. Левин, О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: анахронизм или клиническая реальность? / О.С. Левин // Совр. тер. в психиатр, и неврол. — 2012.-№3.-С. 40-46.

84. Левин, О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: от патогенеза к лечению: Электронный ресурс / О.С. Левин // Трудный пациент. - 2010. - № 4. - Режим доступа: http://t-pacient.ru/articles/6540.- Загл. с экрана.

85. Левин, О.С. Диффузные изменения белого вещества [лейкоареоз] и проблема сосудистой деменции / О.С. Левин, И.В. Дамулин / Достижения в нейрогериатрии / Под ред. H.H. Яхно, И.В. Дамулина. - М.: ММА, 1995. -С. 189-231.

86. Левин, О.С. Патология белого вещества при дисциркуляторной энцефалопатии: диагностические и терапевтические аспекты: Электронный ресурс / О.С. Левин // Трудный пациент. - 2011. - № 12. - Режим доступа: http://t-pacient.ru/articles/6716.- Загл. с экрана.

87. Левин, О.С. Постинсультные когнитивные нарушения: механизмы развития и подходы к лечению / О.С. Левин, Н.И. Усольцева, H.A. Юнищенко // Трудный пациент. - 2007. - Т. 5, № 8. - С. 29-36.

88. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк-М.: Реальное время, 2003. - 324 с.

89. Лелюк, С.Э. Критерии оценки экстрацеребрального венозного кровообращения в норме по данным дуплексного сканирования / С.Э. Лелюк, В.Г. Лелюк // Ультразвук, диагност. - 1999. - № 2. - С. 37-44.

90. Лесницкая, В.Г. Венозная система головного и спинного мозга в норме и патологии / В.Г. Лесницкая, И.М. Яровая, И.Н. Петровский и соавт. -М.: Медицина, 1970. - 223 с.

91. Литвиненко, Д.В. Венозное кровообращение головного мозга при травматических дефектах черепа: Дис. ... канд. мед. наук / Д.В. Литвиненко. - Краснодар., 2006. - 167 с.

92. Лобзин, С.В. Вертеброгенные цереброваскулярные расстройства (клинико-патогенетические варианты и дифференцированная терапия): Дис. ... д-ра мед. наук / С.В. Лобзин. - СПб., 2000. - 411 с.

93. Лобзин, С.В. Опыт использования препарата омарон в лечении вертебрально-базилярной недостаточности / С.В. Лобзин, Т.В. Бодрова, A.B.

Василенко // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2009. - № 1. -С. 40-43.

94. Локшина, А.Б. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии / А.Б. Локшина, В.В. Захаров // Неврол. журн. - 2006. - Т. 11, прил. № 1. - С. 57-64.

95. Лукьяненок, П.И. Низкопольная магнитно-резонансная томография у больных артериальной гипертонией: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / П.И. Лукьяненок. - Томск, 2013.- 50 с.

96. Малярова, Е.Ю. Церебральный венозный кровоток (обзор литературы): Электронный ресурс / Е.Ю. Малярова, Е.А. Боголепова, В.Г. Абалмасов и соавт. // Angiologia.ru. - 2010. - № 1. - Режим доступа: http://www.angiologia.ru/specialist/journal_angiologia/001_2010/06.- Загл. с экрана.

97. Манвелов, Л.С. Венозная недостаточность мозгового кровообращения / Л.С. Манвелов, A.B. Кадыков // Атмосфера. Нервные болезни. - 2007. - № 2. - С. 18-21.

98. Манвелов, Л.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, патоморфология, клиника: Электронный ресурс / Л.С. Манвелов, A.C. Кадыков // Лечащий врач. - 2000. - № 7. - Режим доступа: http://www.lvrach.ru/2000/07/4526115 - Загл. с экрана.

99. Маркин, С.П. Нарушение когнитивных функций во врачебной практике: Метод, пособие / С.П. Маркин. - Воронеж: ВГМА им. H.H. Бурденко, 2007. - 42 с.

100. Машин, В.В. Венозная дисциркуляция головного мозга при гипертонической энцефалопатии / В.В. Машин, Л.А. Белова, A.C. Кадыков // Неврол. вестн. - 2005. - Т. XXXVII, вып. 3^1. - С. 17-21.

101. Медведева, Л.А. Комплексная патогенетическая терапия головных болей, обусловленных дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника с явлениями венозного застоя / Л.А.

Медведева, Е.Ф. Дутикова, Н.Е. Щербакова и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2007. - № 11. - С. 36-40.

102. Медведева, JI.A. Церебральная венозная дисциркуляция как компонент патогенеза болевых синдромов цервикокраниальной локализации / J1.A. Медведева, Г.Н. Авакян, О.И. Загорулько и соавт. // Кардиол. и серд.-сосуд. хир. - 2010. - № 6. - С. 56-59.

103. Меллер, Т.Б. Номра при KT- и МРТ-исследованиях: пер. с англ. / сократить инициалы Т. Б. Меллер, Э. Райф; под ред. Г.Е. Труфанова, Н.В. Марченко. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 256 с.

104. Мищенко, Т.С. Клинические шкалы и психодиагностические тесты в диагностике сосудистых заболеваний головного мозга : Электронный ресурс / Т.С. Мищенко, Л.Ф. Шестопалова, М.А. Трещинская // Новости мед. и фармац. Неврол.и психиатр, (тематический номер). - 2009. - № 277. - Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/8234. - Загл. с экрана.

105. Москаленко, Ю.Е. Медленноволновые колебания в кранио-сакральном пространстве: гемо-ликвородинамическая концепция происхождения / Ю.Е. Москаленко, Т.И. Кравченко, Г.Б. Вайнштейн и соавт. // Физиол. журн. Рос. им. И.М. Сеченова. - 2008. - Т. 94, № 4. - С. 441^147.

106. Москаленко, Ю.Е. Неинвазивная оценка ликвородинамики и биомеханических свойств черепа у человека / Ю.Е. Москаленко, Г.Б. Вайнштейн, П. Хальворсон и соавт. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2010. - Т. 9, № 2 (34). - С. 18-23.

107. Москаленко, Ю.Е. Функциональное единство систем внутричерепной гемо-ликвородинамики, биомеханических свойств черепа и когнитивной деятельности мозга / Ю.Е. Москаленко, Г.Б. Вайнштейн, H.A. Рябчикова и соавт. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2010. - Т. 9, № 3 (35). - С. 43-53.

108. Мусина, Н.Ф. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике церебральной атрофии при рассеянной склерозе / Н.Ф. Мусина,

В.М. Алифирова, Ю.Ю. Орлова и соавт. // Бюл. сиб. мед. - 2008. - № 5, прил. 1.-С. 245-248.

109. Насырова, И.И. Сосудистые изменения в коре полушарий большого мозга при нарушениях венозного кровообращения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.И. Насырова. - М., 1981. - 20 с.

110. Незнамова, JT.B. Взаимосвязь венозной гемодинамики и микроциркуляции в КГЯ у больных с хронической ишемией мозга на ранних стадиях заболевания: Электронный ресурс / JT.B. Незнамова, М.А. Барабанова // Вестн. муниципального здравоохр. - 2008. - № 2 (2). - Режим доступа: http://vestnik.kmldo.ru/pdf/08/02/07.pdf. - Загл. с экрана.

Ш.Неймарк, Е.З. Тромбозы внутричерепных синусов и вен / Е.З. Неймарк. -М.: Медицина, 1975. - 188 с.

112. Нилова, О.В. Расстройства высших корковых функций и особенности гемодинамических нарушений у больных артериальной гипертензией / О.В. Нилова, C.B. Колбасников // Неврол. вестн. — 2008. — Т. XL, №2.-С. 37^11.

113. Новиков, А.Е. Информативность нейрофизиологических и нейровизуализационных показателей в диагностике умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии / А.Е. Новиков, Т.В. Лабутина, С.Г. Бугрова // Бюл. сиб. мед. - 2009. - № 1, тем. вып. (2). - С. 5964.

114. Одинак, М.М. Клиническая диагностика в неврологии: руководство для врачей / М.М. Одинак, Д.Е. Дыскин. - 2-е изд., стереотипное. - СПб.: СпецЛит, 2010.-528 с.

115. Одинак, М.М. Нарушение когнитивных функций при цереброваскулярной патологии / М.М. Одинак, А.Ю. Емелин, В.Ю. Лобзин. -СПб.: ВМедА, 2006. - 158 с.

116. Одинак, М.М. Сосудистые заболевания головного мозга / М.М. Одинак, A.A. Михайленко, Ю.С. Иванов и соавт. - СПб.: Гиппократ, 1997. -160 с.

117. Одинак, М.М. Ультразвуковая диагностика нарушений церебральной гемодинамики у больных сосудистой деменцией / М.М. Одинак, В.Ю. Лобзин, А.Ю. Емелин и соавт. // Мед. акад. журн. - 2008. - Т. 8, № 4. - С. 115-122.

118. Орлов, Ю.А. Гидроцефалия / Ю.А. Орлов. - Киев, 1995. - 87 с.

119. Ощепкова, Е.В. Гипертоническая энцефалопатия: Электронный ресурс / Е.В. Ощепкова // Справо. поликлин, врача. - 2004. - № 3. - Режим доступа: http://www.con-med.ru/magazines/physician/218496/218491.- Загл. с экрана.

120. Полунина, И.С. Оценка функционального состояния венозных коллекторов методами ультразвуковой допплерографии и ангиосцинтиграфии головного мозга: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.С. Полунина. - М., 1998. - 20 с.

121.Реброва, О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика» / О.В. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2002. - 380 с.

122. Семенов, С.Е. Диагностика нарушений церебрального венозного кровообращения с применением магнитно-резонансной венографии / С.Е. Семенов, В.Г. Абалмасов // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. -2000.-№ 10.-С. 44-50.

123. Семенов, С.Е. Нарушения церебрального венозного кровообращения и алгоритм их неинвазивной лучевой диагностики / С.Е. Семенов // Меди, в Кузбассе. - 2005. - № 4. - С. 182-184.

124. Скворцова, В.И. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения: Электронный ресурс / В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская, В.В. Гудкова и соавт. // Неврология. Национальное руководство / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой и соавт. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://medi.ru/doc/g7506ill.htm. - Загл. с экрана.

125. Скворцова, В.И. Эпидемиология инсульта в Российской Федерации: Электронный ресурс / В.И. Скворцова, JT.B. Стаховская, НЛО. Айриян // Системные гипертензии. - 2005. - Т. 7, № 1. - Режим доступа: http://www.con-med.ru/magazines/hypertension/213592/212084 - Загл. с экрана.

126. Скоробогатых, К.В. Клинико-диагностические аспекты церебрального венозного тромбоза / К.В. Скоробогатых // Боль. - 2007. - № 2 (15).-С. 40^15.

127. Скоробогатых, К.В. Состояние интракраниальной венозной системы у пациентов с хроническими головными болями напряжения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. / К.В. Скоробогатых. - М., 2009. - 27 с.

128. Скоромец, A.A. Неврологический статус и его интерпритация: Учеб. рук-во для врачей / A.A. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец; под ред.. М.М. Дьяконова. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 240 с.

129. Сорокина, И.Б. Умеренные когнитивные расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга: диагностика и принципы терапии: Электронный ресурс / И.Б. Сорокина, A.A. Гудкова, А.Б. Гехт // Трудный пациент. - 2010. - № 3. - Режим доступа: http://t-pacient.ru/articles/6538-Загл. с экрана.

130. Сосудистые заболевания нервной системы / Под ред. Е.В. Шмидт. -М.: Медицина, 1975. - 664 с.

131. Сресели, М.А. Клинико-физиологические аспекты морфологии синусов твердой мозговой оболочки / М.А. Сресели, О.П. Большаков. - Л.: Медицина, 1977. - 176 с.

132. Суслина, З.А. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Патогенетические механизмы. Профилактика / З.А. Суслина, Ю.Я. Варякин, Н.В. Верещагин. - 2-е изд., доп. и перераб. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 352 с.

133. Тодуа, Ф.И. Особенности церебральной венозной гемодинамики при хронических нарушениях мозгового кровообращения / Ф.И. Тодуа, Д.Г.

Гачечиладзе, Д.В. Берулава и соавт. // Мед. визуализация. - 2012. - № 4. - С. 104-112.

134. Тодуа, Ф.И. Состояние церебральной венозной гемодинамики при хронических нарушениях мозгового кровообращения / Ф.И. Тодуа, Д.Г. Гачечиладзе, М.В. Берая и соавт. // Ангиол. и сосуд, хир. - 2005. - Т.11, № 2. - С. 37-44.

135. Триумфов, A.B. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Учеб. пособие / A.B. Трофимов. - 12-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2001.-304 с.

136. Трофимова, A.B. Периваскулярные пространства: морфология, нейровизуализация, атипичные варианты / A.B. Трофимова, О.Н. Гайкова, Н.И. Ананьева и соавт. // Лучевая диагностика и терапия. - 2011. - № 2. - С. 37-45.

137. Тулупов, A.A. Количественные характеристики интракраниального венозного кровотока по данным магнитно-резонансной томографии / A.A. Тулупов, Л.А. Савельева // Медицинская визуализация. Специальный выпуск Радиология-2009: Материалы III Всерос. нац. конгр. лучевых диагностов и терапевтов. - М., 2009. - С. 422.

138. Тулупов, A.A. Возможности магнитно-резонансной томографии в количественной оценке ликворотока через четвертый желудочек / A.A. Тулупов, О.Б. Ежова, Л.А. Савельева // Клин, физиол. кровообращ. - 2010. -№4.-С. 72-78.

139. Тулупов, A.A. Совершенствование МР-томографической визуализации кровотока и ликворотока в области головы и шеи: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.A. Тулупов. - Томск, 2006. - 20 с.

140. Тулупов, A.A. Функциональная оценка церебрального венозного кровотока по данным магнитно-резонансной томографии / A.A. Тулупов // Между нар. журн. прикладных и фундаментальных исследований. - 2010. - № 8.-С. 98-100.

141. Уолтере, Ф. Интракраниальное давление и церебральный кровоток: Электронный ресурс / Ф. Уолтере // Update in Anaesthesia: русская версия. -1996. - №1- Режим доступа: http://medlink.ucoz.ru/dir/165-l-0-59; http://www.medstudy.narod.ru/resource/reanim/mozgl.htm. - Загл. с экрана.

142. Холоденко, М.И. Расстройства венозного кровообращения в мозгу / М.И. Холоденко. - М.: Медгиз, 1963. - 228 с.

143. Хурда, С.Г. Динамические расстройства краниального венозного кровообращения при миофасциальном болевом синдроме шеи и плечевого пояса. Клинические проявления, механизмы развития, лечение: Автореф. дис. .. .канд. мед. наук. / С.Г. Хурда. - Казань, 2012. - 23 с.

144. Хурда, С.Г. Миофасциальный болевой синдром шейной мускулатуры в генезе нарушений венозного кровообращения головного мозга / С.Г. Хурда, В.Г. Иваничев // Неврол. вестн. - 2007. - Т. XXXIX, № 1. -С. 160-161.

145. Челышева, И.А. Когнитивные и эмоциональные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И.А. Челышева. - Иваново, 2004. - 36 с.

146. Чуканова, Е.И. Дисциркуляторная энцефалопатия (клиника, диагностика, лечение): Дисс. ... д-ра мед. наук / Е.И. Чуканова. - М., 2005. - 275 с.

147. Чуканова, Е.И. Эффективность кавинтона в лечении пациентов с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Российская многоцентровая клинико-эпидемиологическая программа "КАЛИПСО" / Е.И. Чуканова // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2010. - № 12.-С. 49-52.

148. Чухловина, М.Л. Деменция. Диагностика и лечение / М.Л. Чухловина. - СПб.: Питер, 2010. - 272 с.

149. Чухловина, М.Л. Неврологические осложнения сердечно-сосудистых заболеваний / М.Л. Чухловина // Справ, поликлин, врача. - 2012. - № 8. - С. 51-53.

150. Чухловина, M.JI. Особенности патогенеза и диагностики острых нарушений мозгового кровообращения у лиц молодого возраста / М.Л. Чухловина // Нов. СПб. врач, ведомости . - 2005. - № 4. - С. 60-65.

151. Шагал, Л.В. Изменения интракраниального венозного кровообращения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией на разных стадиях заболевания: Дис. ...канд. мед. наук / Л.В. Шагал. - Краснодар, 2010. -130 с.

152. Шалавин, А.Н. Гемодинамические и нейротрофические механизмы патогенеза при различных вариантах клинического течения дисциркуляторной энцефалопатии: Дис. ... канд. мед. наук / А.Н. Шалавин. -СПб., 2009.- 184 с.

153. Шахнович, А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография / А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович. - М.: Ассоциация книгоиздателей, 1996. -448 с.

154. Шемагонов, A.B. Синдром хронической церебральной венозной дисциркуляции: Электронный ресурс / A.B. Шемагонов // Медицина. - 2005. - № 2. - С. 43-46. - Режим доступа: http://www.belmapo.by/downloads/neurology/Cerebr_Vein.pdf. - Загл. с экрана.

155. Шмидт, Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин. - М.: Медицина, 1976. - 284 с.

156. Шумилина, М. В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов / М. В. Шумилина. - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2007. - 309 с.

157. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. - СПб.: ВмедА, 2005. - 266 с.

158. Яхно, H.H. Деменции: рук-во для врачей / H.H. Яхно, В.В. Захаров, А.Б. Локшина и соавт. - 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 272 с.

159. Яхно, H.H. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая деменция у пожилых / H.H. Яхно, И.В. Дамулин // Рус. мед. журн. - 1997. - Т. 5, № 20. - С. 45-56.

160. Яхно, H.H. Легкие и умеренные когнитивные нарушения в пожилом возрасте / H.H. Яхно, В.В. Захаров // Тер. архив. - 2006. - № 1. - С. 80-83.

161. Яхно, H.H. Нарушения памяти в неврологической практике / H.H. Яхно, В.В. Захаров // Неврол. журн. - 1997. - № 4. - С. 4-9.

162. Яхно, H.H. Ноопепт в лечении дисциркуляторной энцефалопатии с умеренными когнитивными расстройствами: Электронный ресурс / H.H. Яхно, И.В. Дамулин, Л.М. Антоненко // Леч. врач. - 2009. - № 5. - Режим доступа: http://www.lvrach.ru/2009/05/9228688.- Загл. с экрана.

163. Яхно, H.H. Синдром умеренных когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии: Электронный ресурс / H.H. Яхно, В.В. Захаров, А.Б. Локшина // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. -2005. - № 2. - Режим доступа: http://www.mediasphera.ru/journals/korsakov/detail/96/973. -Загл. с экрана.

164. Яхно, H.H. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1. Двигательные нарушения / H.H. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин // Неврол. вестн. - 2001. - № 2. - С. 1016.

165. Яхно, H.H. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2. Когнитивные нарушения / H.H. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин // Неврол. вестн. - 2001. - № 3. - С. 1019.

166. Aprahamian, I. The Clock Drawing Test. A review of its accuracy in screening for dementia / I. Aprahamian, J.E. Martineiii, A.L. Neri et al. // Dement neuropsychol. - 2009. - Vol. 3, № 2. - P. 74-80.

167. Ayanzen, R. Cerebral MR Venography: Normal Anatomy and Potential Diagnostic Pitfalls / R. Ayanzen, C.R. Bird, PJ. Keller et al. // Am j neuroradiol. -2000.-Vol. 21.-P. 74-78.

168. Baskys, A. Vascular dementia: pharmacological treatment approaches and perspectives / A. Baskys, A.C. Hou // Clin intervent aging. - 2007. - Vol. 2, № 3. - P. 327-335.

169. Bradac, G.B. Cerebral angiography. Normal anatomy and vascular pathology / G.B. Bradac. - Springer - Verlag Berlin Heidelberg, 2011. - 314 p.

170. Breteler, M.M. Cognitive correlates of ventricular enlargement and cerebral white matter lesions on magnetic resonance imaging. The Rotterdam Study / M.M. Breteler, N.M van Amerongen, J.C. van Swieten et al. // - Stroke. -1994.-Vol. 25.-P. 1109-1115.

171. Burns, A. Mild cognitive impairment in older people / A. Burns, M. Zaudig // Lancet. - 2002. - Vol. 360. - 1963-1965.

172. Cavalieri, M. New development in diagnosis of vascular cognitive impairment / M. Cavalieri, R. Schmidt // J neurol sci. - 2010. - Vol. 299. - P. 1114.

173. Chui, H.C. Clinical criteria for the diagnosis of vascular dementia / H.C. Chui, W. Mark, J.E. Jackson et al. // Arch neurol. - 2000. - Vol. 57. - P. 191-196.

174. Doepp, F. No cerebrospinal venous congestion in patients with multiple sclerosis / F. Doepp, F. Paul, J.M. Valdueza et al. // Ann neurol. - 2010. - Vol. 68. -P. 173-183.

175. Dubois, B. The FAB: a Frontal Assessment Battery at bedside / B. Dubois, A. Slachevsky, I. Litvan et al. // Neurology. - 2000. - Vol. 55, № 11. -P. 1621-1626.

176. Fazekas, F. Pahtologic correlates of incedental MRI white matter signal hyperintensities / F. Fazekas, R. Kleinert, H. Offenbacher et al. // Neurology. -1993. - Vol. 43. - P. 1683-1689.

177. Ferrer, I. Cognitive impairment of vascular origin: Neuropathology of cognitive impairment of vascular origin / I. Ferrer // J neurol sci. - 2010. - Vol. 299.-P. 139-149.

178. Folstein, M.F. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician / M.F. Folstein, S.E. Folstein, P.R. McNugh // J psychiat res. - 1975. - Vol. 12, № 3. - P. 189-198.

179. Frisoni, G.B. Brain atrophy in frontotemporal dementia / G.B. Frisoni, A. Beltramello, C. Geroldi et al. // J neurol neurosur ps. - 1996. - Vol. 61. - P. 157— 165.

180. Gisolf, J. Human cerebral venous outflow pathway depends on posture and central venous pressere / J. Gisolf, J.J. van Lieshout, K. van Heusden, et al. // J physiol. - 2004. - Vol. 506, pt. 1. - P. 13-27.

181. Hachinski, V.C. Leuko-araiosis / V.C. Hachinski, P. Potter, H. Merskey // Arch neurol. - 1987. - Vol. 44, №1. - P. 21-23.

182. Haring, H-P. Cognitive impairment after stroke / H-P. Haring // Curr opin neurol. - 2002. - Vol. 15. - P. 79-84.

183. Higgins, J.N.P. MR venography in idiopathic intracranial hypertension: unappreciated and misunderstood / J.N.P. Higgins, J.H. Gillard, B.K. Owler et al. // J neurol neurosur ps. - 2004. - Vol. 75. - P. 621-625.

184. Hoffmann, O. Diagnostic pitfall: atypical cerebral venous drainage via the vertebral venous system / O. Hoffmann, R. Klingebiel, J.S. Braun et al. // Am j neuroradiol. - 2002. - Vol. 23. - P. 408-411.

185. Hojnacki, D. Use of neck magnetic resonance venography, Doppler sonography and selective venography for diagnosis of chronic cerebrospinal venous insufficiency: a pilot study in multiple sclerosis patients and healthy controls / D. Hojnacki et al. // Int angioL. - 2010. - Vol. 29, № 2. - P. 127-139.

186. Hope, M.D. Complete intracranial arterial and venous blood flow evaluation with 4D flow MR imaging / M.D. Hope et al. // Am j neuroradiol. -2009. - Vol. 30. - P. 362-366.

187. Korczyn, A.D. Is vascular cognitive impairment a useful concept? / A.D. Korczyn, V. Vakhapova // J neurol sci. - 2010. - Vol. 299. - P. 2-4.

188. Lettau, M. 3-T contrast-enhanced MR angiography with parallel imaging in cerebral venous and sinus thrombosis / M. Lettau et al. // J neuroradiol. - 2011. - Vol. 38. - P. 275-282.

189. Liauw, L. MR Angiography of the intracranial venous system / L. Liauw, M.A. van Buchem, A. Spilt et al. // Radiology. - 2000. - Vol. 214. - P. 678-682.

190. Libon, D.J. From Binswanger's disease to leuokoaraiosis: what we have learned about subcortical vascular dementia / D.J. Libon, C.C. Price, K.D. Garrett et al. // Clin neuropsychol. - 2004. - Vol. 18, № 1. - P. 83-100.

191. Lovenstone, S. Management of dementia / S. Lovenstone, S. Gauthier. -Informa pic, 2001.-200 p.

192. Mathias, J.L. Cognitive functioning in Alzheimer's and vascular dementia: a meta-analysis / J.L. Mathias, J. Burke // Neuropsychology. - 2009. - Vol. 23, № 4. - P. 411-423.

193. Mehrabian, S. Relationship between orthostatic hypotension and cognitive impairment in the elderly / S. Mehrabian et al. // J neurol sci. - 2010. - Vol. 299. -P. 45^48.

194. Miller, B.L. The human frontal lobes: functions and disorders / B.L. Miller, J.L. Cummings. - 2 nd ed. - New York.: The Guilford Press, 2007. - 689

P-

195. Nicolaides, A.N. Screening for chronic cerebrospinal venous insufficiency (CCSVI) using ultrasound. Recommendatoins for a protocol / A.N. Nicolaides, S. Morovic, E. Menegatti et al. // Functional neurol. - 2011. - Vol. 26, № 4. - P. 229-248.

196. Pantoni, L. Leukoaraiosis: from an ancient term to an actual marker of poor prognosis / L. Pantoni. - Stroke. - 2008. - Vol. 39. - P. 1201-1403.

197. Paviour, D.C. Can the frontal assessment battery (FAB) differentiate bradykinetic rigid syndromes? Relation of the FAB to formal neuropsychological testing / D.C. Paviour, D. Winterburn, S. Simmonds et al. // Neurocase. - 2005. -Vol. 11, №4. -P. 274-282.

198. Petersen, R.C. Current concept in mild cognitive impairment / R.C. Petersen, R. Doody, A. Kurz et al. // Arch neurol. - 2001. - Vol. 58, № 12. - P. 1985-1992.

199. Petersen, R.C. Mild cognitive impairment: clinical characterization and outcome / R.C. Petersen, G.E. Smith, S.C. Waring et al. // Arch neurol. - 1999. -Vol. 56.-P. 303-308.

200. Pomfrey, V.J. The value of imaging in dementia research: Электронный ресурс / V.J. Pomfrey. - Режим доступа: http://www.vivienpomfrey.co.uk. -Загл. с экрана.

201. Price, С.С. Subcortical vascular dementia. Integrating neuropsychological and neuroradiologic data / C.C. Price, A.L. Jefferson, J.G. Merino et al. // Neurology. - 2005. - Vol. 65. - P. 376-382.

202. Roman, G.C. Clinical forms of vascular dementia / G.C. Roman // Vascular dementia: cerebrovascular mechanisms and clinical management / Ed. by R.H. Paul, R. Cohen, B.R. Ott et al. - Totova: Humana Press Inc., 2005. - 372 p.

203. Roman, G.C. Subcortical ischaemic vascular dementia / G.C. Roman, T. Erkinjuntti, A. Wall in et al. // Lancet neurol. - 2002. - Vol. 1. - P. 426^136.

204. Roman, G.C. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop / G.C. Roman, Т.К. Tatemichi, T. Erkinjuntti et al. // Neurology. - 1993. - Vol. 43. - P. 250-260.

205. Ruiz, D.S.M. The craniocervical venous system in relation to cerebral venous drainage / D.S.M. Ruiz, P. Gailloud, J. Delavelle et al. // Am j neuroradiol. - 2002. - Vol. 23. - P. 1500-1508.

206. Sassi, S.B. Cerebral venous thrombosis presenting with cerebeller ataxia and cortical blindness / S.B. Sassi et al. // J stroke Cerebrovasc dis. - 2010. - Vol. 19,№6.-P. 507-509.

207. Schreiber, S.J. Doppler sonographic evaluation of shunts in patients with dural arteriovenous fistulas / S.J. Schreiber, R.R. Diehl, W. Weber et al. // Am j neuroradiol. - 2004. - Vol. 25, № 5. - P. 775-780.

208. Sclafani, S.J.A. Chronic cerebrospinal venous insufficiency. A new paradigm and therapy for multiple sclerosis / S.J.A. Sclafani // Endovascular Today. Targeting Venous Disease. -2010. - P. 41-46.

209. Scott, J.N. Imaging and anatomy of the normal intracranial venous system / J.N. Scott, R.I. Farb // Neuroimag clin n am. - 2003. - Vol. 13. - P. 1-12.

210. Si, Z. MRI-based investigation on outflow segment of cerebral venous system under increased ICP condition / Z. Si, L. Luan, D. Kong et al. // Eur j med res. - 2008. - Vol. 13. - P. 121-126.

211.Simka, M. Extrcranial Doppler sonographic criteria of chronic cerebrospinal venous insufficiency in patients with multiple sclerosis / M. Simka, J. Kostecki, M. Zaniewski et al. // Int angiol. - 2010. - Vol. 29, № 2. - P. 109-114.

212. Stephan, B.C.M Beyond mild cognitive impairment: vascular cognitive impairment, no dementia (VCIND): Электронный ресурс / В. C.M Stephan, F.E. Matthews, K.T. Khaw et al. // Alzheimer's Research & Therapy. - 2009. - Vol. 1, № 1. - Режим доступа: http://alzres.eom/content/l/l/4. - Загл. с экрана.

213. Stolz, Е. Transcranial color-coded duplex sonography of intracranial veins and sinuses in adults: reference data from 130 volunteers: Электронный ресурс / E. Stolz, M. Kaps, A. Kern et al. // Stroke. - 1999. - Vol. 30. - P. 10701075. - Режим доступа: http://stroke.ahajournals.Org/content/30/5/1070. - Загл. с экрана.

214. Sunderland, Т. Clock drawing in Alzheimer's disease: a novel measure of dementia severity / T. Sunderland, J.L. Hill, A.M. Mellow et al. // J am geriatr soc. - 1989. - Vol. 37. - P. 725-729.

215. Valdueza, J.M. Postural dependency of the cerebral venuos outflow / J.M. Valdueza, T von Münster, О. Hoffman et al. // Lancet. - 2000. - Vol. 355. - P. 200-201.

216. Zamboni, P. Chronic cerebrospinal venous insufficiency in patients with multiple sclerosis / P. Zamboni, R. Galeotti, E. Menegatti et al. // J neurol neurosur ps. - 2009. - Vol. 80. - P. 392-399.

217. Zamboni, P. Chronic cerebrospinal venous insufficiency syndrome / P. Zamboni, R. Galeotti // Phlebology. - 2010. - Vol. 25. - P. 269-279.

218. Zamboni, P. The value of cerebral Doppler venous haemodynamics in the assessment of multiple sclerosis / P. Zamboni, R. Galeotti, E. Menegatti et al. // J neurol sci. - 2009. - Vol. 282. - P. 21-27.

219. Zamboni, P. Venous collateral circulation of the extracranial cerebrospinal outflow routes / P. Zamboni, G. Consorti, R. Galeotti et al. // Curr neurovasc res. - 2009. - Vol. 6, № 3. - P. 204-212.

220. Zhang, Y. Flow resistance analysis of extracranial-to-intracranial (EC-IC) vein bypass / Y. Zhang, S.F. Sia, M.K. Morgan et al. // J biomech. - 2012. -Vol. 45.-P. 1400-1405.

АЛТ АСТ БЦА

вяв

ВР

ВСА

ВСС

вчд дэ

ИПР

кт-

ангиография

лек

МР-

флебография МРТ

нпнкм

ОА ПА ПА2 ПА4

пвс

ПС ПУ СМА УЗДС

цвз

102

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

аланинаминотрансфераза аспартатаминотрансфераза брахиоцефальные артерии внутренняя яремная вена (вены) степень врабатываемости (шкала Шульте) внутренняя сонная артерия верхний сагиттальный синус внутричерепное давление дисциркуляторная энцефалопатия индекс передних рогов компьютерно-томографическая ангиография

линейная скорость кровотока магнитно-резонасная флебография

магнитно-резонансная томография

начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга

основная артерия позвоночная артерия (артерии) второй сегмент позвоночной артерии четвертый сегмент позвоночной артерии позвоночное венозное сплетение прямой синус

психическая устойчивость (шкала Шульте) средняя мозговая артерия ультразвуковое дуплексное сканирование цереброваскулярные заболевания

церебро-вентрикулярный индекс Эванса

эффективность работоспособности (шкала Шульте)

Frontal Assessment Batter («Батарея исследования лобной дисфункции»)

Mini-Mental State examination («Краткая шкала

оценки психического статуса»)

индекс периферического сопротивления