Комбинированное лечение смешанной формы синдрома диабетической стопы с использованием рентгеноэндоваскулярных технологий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Николаева, Людмила Петровна

• Николаева, Людмила Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Николаева, Людмила Петровна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и результаты лечения синдрома диабетической стопы

1.2. Патогенез синдрома диабетической стопы. Проблема окислительного стресса

1.3. Системы классификации синдрома диабетической стопы 23 1.5. Современные подходы к лечению больных синдромом диабетической стопы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Лабораторные методы исследования.

2.3. Инструментальные методы исследования.

2.4 Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМЫ АНТИОКСИДАНТНОЙ

ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ СДС

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СМЕШАННОЙ ФОРМЫ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ

СТОПЫ

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СДС С ПРИ- 90 МЕНЕНИЕМ РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комбинированное лечение смешанной формы синдрома диабетической стопы с использованием рентгеноэндоваскулярных технологий»

Актуальность проблемы. Сахарный диабет (СД) занимает лидирующее положение среди социально значимых заболеваний и продолжает оставаться серьезнейшей проблемой здравоохранения в мировом масштабе [31]. По прогнозам ВОЗ, общая численность больных сахарным диабетом, составлявшая в 1996 году 120 млн. человек, возрастет к 2020-2025 году до 250 млн. из-за увеличения продолжительности жизни, малоподвижного образа жизни, изменения режима питания [21].

По данным главного эндокринолога МЗ РФ акад. И.И. Дедова, официально в России зарегистрировано 2 миллиона больных диабетом, фактически же предполагается его наличие у 8% россиян [57]. В Красноярском крае на диспансерном учете состоит более 50000 больных сахарным диабетом, что составляет 3,7% населения региона. СДС — самая частая причина ампутации нижних конечностей [46]. Высокие ампутации приводят к ограничению социальной адаптации пациентов, существенно сокращают продолжительность жизни больных в результате поражения контралатеральной конечности и присоединения различного рода осложнений [50]. ,

На современном этапе развития хирургии большинство ведущих специалистов считают, что основным результатом лечения осложнений синдрома диабетической стопы следует считать сохранение функции конечности. Решить эту проблему невозможно без серьезных фундаментальных исследований. Одно из перспективных направлений - изучение окислительного стресса в патогенезе сахарного диабета. Лишь единичные работы отечественных и зарубежных ученых посвящены исследованию активности системы антиоксидантной защиты у больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы.

С точки зрения концепции окислительного стресса представляет интерес оценка различных вариантов консервативной терапии, включающей препараты, обладающие вазоактивными и антиоксидантными свойствами. Несмотря на большой прогресс достижений в области консервативного лечения осложнений синдрома диабетической стопы, проблема сохранения конечности остается актуальной.

Ведущими специалистами высказывается мнение о том, что без восстановления магистрального кровотока сохранить конечность у этой категории больных невозможно. Одно из наиболее эффективных технологий для решения этой задачи - рентгеноэндоваскулярные вмешательства. Несмотря на интенсивные исследования в этой области ряд вопросов, касающихся показаний, способов проведения реваскуляризации далеки от окончательного решения.

Цель исследования: Улучшить результаты лечения больных синдромом диабетической стопы.

Задачи исследования:

1 .Исследовать особенности магистрального кровотока у больных смешанной формы СДС по материалам Красноярского краевого гнойно-септического центра.

2.Исследовать динамику изменений микробного пейзажа ран и язв нижних конечностей у больных СДС.

3.Исследовать состояние системы антиоксидантной защиты у больных осложненными формами СДС, оценить влияние консервативной терапии и рентгеноэндоваскулярных операций на показатели редокс-гомеостаза.

4.Сравнить эффективность различных способов рентгеноэндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностей у больных СДС.

5.Разработать и внедрить в практическое здравоохранение комбинированный метод лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы.

Научная новизна работы

Впервые проведен анализ особенностей стенотических и окклюзионных поражений артерий нижних конечностей по материалам Красноярского краевого гнойно-септического центра.

Изучен микробный пейзаж у пациентов с гнойно-некротическими осложнениями СДС с учетом этапов оказания медицинской помощи в регионе.

Впервые проведен анализ изменений активности компонентов антиоксидантной защиты в плазме крови и эритроцитах больных СДС. Исследовано влияние различных вариантов лечения на состояние системы поддержания окислительно- восстановительного гомеостаза.

Впервые на основании изучения результатов рентгеноэндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностей, обоснован наиболее эффективный способ восстановления магистрального кровотока.

Практическая значимость

Обоснован наиболее эффективный метод консервативной терапии у больных смешанной формой синдрома диабетической стопы. Разработан алгоритм применения рентгеноэндоваскулярных вмешательств, направленных на восстановление магистрального кровотока, с учетом структурных особенностей организации здравоохранения на территории Красноярского края. Доказана высокая клиническая эффективность рентгеноэндоваскулярных делятаций передней и задней болыпеберцовых артерий.

Внедрение результатов работы в практику

Клиническая апробация метода проведена в Красноярском краевом гнойно-септическом центре г. Красноярска. Предложенная методология обследования и лечения больных СДС используется в медицинских учреждениях г.Красноярск и Красноярского края. Отдельные теоретические и практические положения работы применяются в педагогическом процессе на кафедре хирургических болезней им. проф. А. М. Дыхно с курсом эндоскопии и эндохирургии ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития РФ».

Основные положения, выносимые на защиту

У большинства больных синдромом диабетической стопы с глубокими дефектами мягких тканей имеются многоуровневые стенозы в поверхностной бедренной артерии, передней и задней болыпеберцовых артериях, а также в артериях стопы.

На этапе оказания специализированной помощи в микробном пейзаже ран преобладают госпитальные штаммы Staphylococcus aureus.

У больных СДС развивается окислительный стресс, который характеризуется супрессией ферментативного звена системы АОЗ, высокой активностью процессов ПОЛ. Наиболее эффективными способами коррекции окислительного стресса являются комбинированная консервативная терапия с помощью простаноидов и препаратов альфа-липоевой кислоты, а также сочетанное применение вазоактивных препаратов и РЭД. эффективным способом реваскуляризации дистального сосудистого русла является восстановление кровотока в обеих болыпеберцовых артериях.

Комбинированное лечение смешанной формы СДС с применением современных медикаментозных препаратов и РЭД, дает возможность уменьшить продолжительность пребывания пациентов в стационаре, снизить долю высоких ампутаций нижних конечностей.

Апробация работы

Материалы диссертации докладывались на: IV межрегиональной конференции, посвященной памяти академика РАМН, профессора JI.B. Полуэктова «Актуальные вопросы хирургии» (г. Омск, 2010 г); Всероссийском форуме «Пироговская хирургическая неделя» (г. Санкт-Петербург, 2010 г); VI всероссийской конференции общих хирургов, объединенной с IV Успенскими чтениями, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова (г. Тверь, 2010 г); XIII межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы медицины» (г. Абакан, 2010 г); Международной научной конференции «Проблемы международной интеграции национальных образовательных стандартов» (г. Лондон-Париж, май 2010 г); международной научной конференции «Научные исследования по приоритетным направлениям науки и техники» (Израиль, апрель 2010 г).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК. Зарегистрированы в КрасГМА 2 рационализаторских предложения, изданы методические рекомендации «Современные принципы лечения больных синдромом диабетической стопы».

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 148 страницах машинописи, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. В начале диссертации приводится список сокращений, используемых в работе. Диссертация иллюстрирована 50 рисунками и 15 таблицами. Библиография включает 202 источника, из них 80 отечественных и 122 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Николаева, Людмила Петровна

ВЫВОДЫ

1 .Ишемия нижних конечностей у больных смешанной формой СДС обусловлена преимущественным поражением поверхностной бедренной артерией - 25,7 %, задней болыпеберцовой артерией - 20%, а также сочетанным поражением передней и задней болыпеберцовых артерий - 14,3%. Более чем в 90% случаев имеются окклюзии артерий стопы.

2.В микробном пейзаже ран у больных смешанной формой СДС более чем в 40% случаев высеваются госпитальные штаммы Staphylococcus aureus (MRSA). 3.Окислительный стресс у больных СДС обусловлен супрессией ферментативного звена АОЗ, а также истощением неферментативных компонентов системы поддержания окислительно-восстановительного равновесия. Для коррекции окислительного стресса у этой категории пациентов следует использовать комбинированную консервативную терапию простаноидами и препаратами альфа-липоевой кислоты, а также восстановление магистрального кровотока с применением рентгеноэндоваскулярных вмешательств.

4.Восстановление проходимости болыпеберцовых артерий сопровождается регрессом клинических проявлений ишемии, способствует заживлению язвенных дефектов в 40% случаев.

5.Комбинированное лечение смешанной формы СДС с применением рентгеноэндоваскулярных вмешательств позволяет сократить продолжительность пребывания пациента в стационаре на 20%, уменьшить число высоких ампутаций на 15%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

У больных смешанной формой СДС следует применять комбинированную консервативную терапию, включающую препараты улучшающие микроциркуляцию (простаноиды) и обладающие антиоксидантным и антигипоксант-ным действием (препараты альфа-липоевой кислоты).

При наличии ишемии нижних конечностей, обусловленной стенотиче-скими и окклюзионными поражениями артерий целесообразно применение рентгеноэндоваскулярных вмешательств, предпочтение следует отдавать восстановлению кровотока передней и задней болыпеберцовых артерий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Николаева, Людмила Петровна, 2011 год

1. Ансари, Н. А. Неферментативное гликирование белков: от диабета до рака / Н. А. Ансари, 3. Рашид // Биомед. химия. 2010. - №2. - С. 168.

2. Балаболкин, М. И. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений сахарного диабета и применение витаминов и микроэлементов для их лечения и профилактики / М. И. Балаболкин // Клинич. эндокринология. -2006.-№6.-С. 1-7.

3. Балаболкин, М. И. Роль окислительного стресса в патогенезе диабетической нейропатии и возможность его коррекции препаратами альфа-липоевой кислоты / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская // Пробл. эндокринологии. 2005. - №3. - С. 22-23.

4. Бокарев, И. Н. Сахарный диабет / И. Н. Бокарев, Б. К. Беликов, О. И. Шубина. М.: МИА, 2006. - 400 с.

5. Баранцевич, Е. Р. Оценка микроциркуляции у больных с диабетической по-линейропатией / Е. Р. Баранцевич, Е. С. Алексеева // Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике: науч.-практ. конф. СПб., 2004. - С. 10-11.

6. Бегма, А. Н. Современные взгляды на метаболическую терапиюдиабетической полинейропатии / А. Н. Бегма, И. В. Бегма // Фарматека. 2005.-№12- С. 44-46.

7. Брискин, Б. С. Выбор антибактериальной терапии у больных с осложненным синдромом стопы диабетика / Б. С. Брискин, А. В. Прошин, В. В. Лебедев // Consilium medicum. 2004. - №1. - С. 24-29.

8. Брискин, Б. С. ЛДФ в оценке состояния микроциркуляции в нижних конечностях при осложненных формах диабетической ангиопатии. Лазерная доп-плеровская флоуметрия крови / Б. С. Брискин, А. В. Прошин, М. В. Полянский. М.: Медицина, 2005. - 290 с.

9. Брискин, Б. С. Осложненный синдром диабетической стопы: патогенез, диагностика и лечение в пожилом и старческом возрасте / Б. С. Брискин, А. В. Прошин // Клинич. геронтология. 2004 - №1С. 33-40.

10. Болотова, Д. Г. Анализ лечения гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы / Д. Г. Болотова, С. JI. Лобанов, Б. Ю. Морозов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2007. - №4.- С. 8-39.

11. Болотова, Д. Г. Клиническая эффективность ронколейкина в лечении гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы / Д. Г. Болотова, С. Л. Лобанов, И. Н. Номоконова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2007.- №4. - С. 39.

12. Васильева, Е. М. Перекисное окисление липидов при неврологической патологии / Е. М. Васильева, М. И. Баканов, А. Е. Поддубная // Клинич. лаб. диагностика. 2005. - №2. - С. 8-12.

13. Возможности лимфоцитафереза в коррекции трофических нарушений на фоне синдрома диабетической стопы // Бюл. СО РАМН.- 2004.- №1. С. 138-141.

14. Верткин, А. Л. Диабетическая автономная нейропатия: диагностика и метаболическая нейропатия / А. Л. Верткин, О. Н. Ткачева, Н. В. Подпругина

15. Клинич. фармакология и терапия.- 2004. №4. - С. 4-8.

16. Галстян, Г. Р. Диабетическая нейропатия: этиология, патогенез, особенности клинического течения и лечение: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.Р. Галстян. М., 2006. - 41 с.

17. Галстян, Г. Р. Современные принципы ведения больных с синдромомдиабетической стопы / Г. Р. Галстян, А. Ю.Токмакова // Сахарный диабет. 2005.-№1.-С. 26-32.

18. Галстян, Г. Р. Современные технологии разгрузки нижней конечности в комплексном лечении нейропатической формы синдрома диабетической стопы / Г. Р. Галстян, Г. Ю. Страхова // Эндокрин. хирургия. 2007. - №1. - С. 29-32.

19. Глутатионовая антиоксидантная система у больных сахарным диабетом / С. Колесниченко, Т.П. Бардымова, Н.В. Верлан и др. // Сиб. мед. журн. — 2009. -№1.- С. 31-32.

20. Гуревич, М. А. Особенности патогенеза и лечения ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и артериальной гипертонии у больныхсахарным диабетом / М. А. Гуревич // Клинич. медицина. 2005. - №1. - С. 4-9.

21. Горюнов, С. В. Гнойная хирургия. Атлас / С. В. Горюнов, Д. В. Ромашов, К. С. Бубывщенко. М.: Бином, 2004. - 556 с.

22. Данилов, А. Б. Нейропатическая боль / А.Б. Данилов, О. С. Давыдов. М.: Боргес, 2007-198 с.

23. Дедов, И. И. Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом / И. И. Дедов, Е. В. Суркова, А. Ю. Майоров. М.: Реафарм, 2004. - 193 с.

24. Дедов, Е.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / И.И. Дедов, М.И. Шестакова. М.:Б.и., 2006. - 104 с.

25. Дедов, И. И. Диабетическая стопа / И. И. Дедов, О. В. Удовиченко, Г. Р. Галстян. М.: Практич. медицина, 2005. - 215 с.

26. Дедов, И. И. Современные аспекты трансплантации островков поджелудочной железы при сахарном диабете / И. И. Дедов, М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова; Эндокрин. Науч. центр РАМН. М., 2005. - 56 с.

27. Дедов, И. И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: метод, рекомендации / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, М. А. Максимова. М.: Б.и., 2006. - 34 с.

28. Дедов, И. И. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушения обмена веществ / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко. М.: Литтера, 2006. - 584 с.

29. Дубошина, К. С. Лечение больных с синдромом диабетической стопы в хирургической клинике / А. М. Дубошина, К. С. Яйлаханян // Рус. мед. журн. -2008.-№16.-С. 1-3.

30. Карлович, Т. И. Альфа-липоевая кислота в гепатологии / Т. И. Карлович, JI. Ю. Ильченко // Трудный пациент. 2008. - №11. - С. 32-34.

31. Карпенко, JI. Ю. Особенности проявления и лечения сахарного диабета у кошек / JI. Ю. Карпенко, Е. А. Ермолаева // Материалы 13 международного Московского конгресса по болезням мелких домашних животных. М., 2005. - С. 42-43.

32. Кисляков, В. А. Отдаленные результаты лечения деструктивных поражений при синдроме диабетической стопы / В. А. Кисляков // Актуальные вопросы современной хирургии: матер, науч.- практ. конф. Красноярск, 2008.- С. 243-245.

33. Кишкун, А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А. А. Кишкун. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 800 с.

34. Крупаткин, В. В. Лазерная допплеровская флоуметрия крови / А.И. Крупат-кина, В.В. Сидорова. М.: Медицина, 2005. - 254 с.

35. Коррекция нарушений гемолимфоциркуляции у больных с синдромом диабетической стопы // Патол. Кровообращение и кардиохирургия. 2005. —№4. -С. 59-62.

36. Кулинский, В. И. Система глутатиона I. Синтез, транспорт, глутатион-трансферазы, глутатионпероксидазы / В. И. Кулинский, Л. С. Колесниченко // Биомед. химия. 2009. - Вып.З. - С. 255-277.

37. Кулинский, В. И. Система глутатиона II. Другие ферменты, тиолдисульфид-ный обмен, воспаление и иммунитет, функции / В. И. Кулинский, Л. С. Колесниченко // Биомед. химия. — 2009. — Вып. 4. — С. 361-367.ч

38. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов: Метаболический синдром, сахарный диабет / В. В. Долгов, А. В. Селиванова, А. П. Ройтман. -М.-Тверь: Триада, 2006. 124 с.

39. Ланкин, В. 3. Антиоксиданты в комплексной терапии атеросклероза: pro et contra / В. 3. Ланкин, А. К. Тихазе, Ю. Н. Беленков // Кардиология. 2004. -№2.-С. 72-81.

40. Международная рабочая группа по диабетической стопе. Международное соглашение по диабетической стопе: пер. с англ. Амстердам, 2000. - 62 с.

41. Мамедов, М. Н. Особенности липидных нарушений у больных сахарным диабетом 2-го типа: в каких случаях следует назначать статины? / М. Н. Мамедов // Кардиология. 2006. - №3. - С. 90-95.

42. Метаболизм L аргинина у больных сахарным диабетом с диабетической полинейропатией и язвенным дефектом стоп / О. Н. Бондаренко, Г. Р., Гал-стян, А. Г. Кузнецова и др. // Пробл. эндокринологии. - 2004. - №1. - С. 7-16. 49.

43. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты /Е. Б. Меныцикова, В. 3. Ланкин, Н. К. Зенков и др. М.: Слово, 2006. - 556 с.

44. Оболенский, В. Н. Комплексное лечение больных с синдромом диабетической стопы / В. Н. Оболенский // Фарматека. 2008. - №8. - С. 49-52.

45. Павлова, М. Г. Синдром диабетической стопы / М. Г. Павлова, Т.В. Гусов, Н. В. Лаврищева // Трудный пациент. -2006. -№1. С. 18-22.

46. Панков, Ю. А. Достижения в исследовании молекулярной генетики сахарного диабета / Ю. А.Панков // Биомед. химия. 2005. - Вып.2. - С. 107-117.

47. Путилина, Ф. Е. Практикум по свободнорадикальному окислению / Ф. Е. Путилина, О. В. Галкина, Н. Д. Ещенко; С.-Петерб. гос. ун-т. СПб., 2006. -161с.

48. Покровский, A.B. Значение оценки состояния микроциркуляции в клинической практике / A.B. Покровский // Ангиология и сосуд, хирургия. 2004. -№ З.-С. 3-4.

49. Поражения нижних конечностей при сахарном диабете / В. Б. Бреговский, A.A. Зайцев, А.Г. Залевская и др. СПб.: ДИЛЯ, 2004.- 272 с.

50. Реброва, Т. Ю. Регуляторное влияние опиоидных пептидов на активность антиоксидантных ферментов и систему простаноидов в миокарде при стрессе / Т. Ю. Реброва, Л. Н. Маслов, Ю. Б. Лишманов // Биомед. химия. — 2010. — Вып.2.-С. 177-184.

51. Синдром диабетической стопы (очерки по клинической лимфологии). Новосибирск: Наука, 2005. - 172 с.

52. Соколович, А. Г. Коррекция критической ишемии при синдроме диабетической стопы / А. Г. Соколович, А. В. Степаненко, Д. В. Терсков // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2007. - №4. - С. 164-165.

53. Сунцов, Ю. И. Скрининг поражений нижних конечностей // Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки качества лечебной помощи больным / Ю.И. Сунцов, Г.Ю. Страхова, О. В. Удовиченко, Г. Р. Галстян. -М., 2008. С. 37-46.

54. Семитко, С. П. Сочетание эндоваскулярной и хирургической коррекции проявлений мультифокального атеросклероза у пациентов пожилого возраста / С.П. Семитко, A.C. Ярощук, С.А. Цигельников // Ангиология и сосуд, хирургия. 2004. - №3. - С. 125-128.

55. Савельев, В. С. Критическая ишемия как следствие неадекватного лечения больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей на амбулаторном этапе / B.C. Савельев,

56. В.М. Кошкин, A.C. Кунижев // Ангиология и сосуд, хирургия. 2004. - №1. -С. 7-10.

57. Триандафилов, К. Г. Хирургическая тактика при синдроме диабетической стопы / К. Г. Триандафилов, В. М. Бенсман, А. С. Егоров // Материалы 3-й Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием. -Ростов н/Д, 2005. - С. 7-195.

58. Токмакова, А. Ю. Современные методы ранней диагностики диабетической макроангиопатии / А. Ю. Токмакова, Д. Н. Староверова // Пробл. эндокринологии. 2005. - №3. - С. 39-40.

59. Ушакова, О. В. Эпидемиология сахарного диабета в Хабаровском крае / О. В. Ушакова // Дальневост. мед. журн. 2005. - №2. - С. 30-32.

60. Удовиченко, О. В. Рекомендации по изготовлению ортопедической обуви для пациентов с сахарным диабетом / О. В. Удовиченко, В. Б. Бреговский, Г. Ю. Волкова // Сахарный диабет. 2006. - №3. - С. 46-57.

61. Удовиченко, О. В. Иммобилизирующая разгрузочная повязка (Total Contact Cast) в лечении трофических язв у больных сахарным диабетом / О. В. Удовиченко, Г. Р. Галстян // Сахарный диабет. 2003. -№4. -С. 29-34.

62. Уоткинс, П. Дж. Сахарный диабет: пер. с англ. / П. Дж. Уоткинс. М.: Бином, 2006.- 134 с.

63. Фролов, А. П. Проблемы диагностики и лечения синдрома диабетической стопы / А. П. Фролов, В. Н. Миронов, С. Б. Пинский // Актуальные вопросысовременной хирургии: матер, науч.-практ. конф. Красноярск, 2008. - С. 459-461.

64. Храмилин, В. Н. Современные аспекты местного лечения хронических ран нижних конечностей у больных сахарным диабетом / В. Н. Храмилин // Сахарный диабет. 2005. - № 4. - С. 1-8.

65. Хирургический способ лечения гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы / А. В. Калиниченко, Т. В. Очирова, М.Б. Агеенко, А. А. Садохина // Актуальные вопросы современной хирургии: матер, науч.-практ. конф. Красноярск, 2008.- С. 227-228.

66. Черненко, В. В. Организация помощи больным с синдромом диабетической стопы / В. В. Черненко, О. С. Шайдурова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2007.-№4.-С. 196-197.

67. Штульман, Д. Р. Нейропатическая форма синдрома диабетической стопы

68. Д. Р. Штульман, О. С. Левин // Неврология. Справочник практич. врача. М.: Медпресс-информ, 2008. - С. 226-234.

69. Эндоваскулярная коррекция многоэтажного поражения артерий при критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого возраста / М. С. Ольшанский, В. В. Есипенко, А. А. Иванов и др. // Ангиология и сосуд, хирургия. 2007. - №2. - С. 42-44.

70. Яремин, Б. И. Стандарты диагностики и обследования больных с синдромом диабетической стопы и групп риска / Б. И. Яремин. Самара: Перспектива, 2006.-С. 112-114.

71. Armstrong, D. G. Diabetic foot study consortium. Negative pressure wound therapy after partial diabetic foot amputation: a multicentre, randomized controlled trial / D. G. Armstrong, L. A. Laveiy // Lancet. 2005. - V.366. - P. 1704-1710.

72. Assessing the outcome of the management of diabetic foot ulcers using ulcer-related and person-related measures / W. J. Jeffcoate, S. Y. Chipchase, P. Ince, F. L. Game // Diabet. Care. 2006. - V.29. - P. 1784 - 1787.

73. Adams, H.P Guidelines for early management of adults with ischemic stroke / H. P. Adams, G. Del Zoppo, M. J. Alberts // Stroke. 2007. - V.38. - P. 1655-1692.

74. Annersten, M. Complexity of factors related to outcome of neuropathic and neuroischemic / M. Annersten, M. Eneroth, J. Larsson // Ischemic diabetic foot ulcers:i

75. Abstract 5th Eur. Conf. of the Diabetic foot. Noordwijkerhout, 2007. - P. 67-72.

76. Adam, D. J. BASIL trial participants. Bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg (BASIL): multicentre, randomized controlled trial / D. J. Adam, J. D. Beard, T. Cleveland // Lancet. 2005. - №366. - P. 1925- 1934.

77. ADA practice recommendations. Position statement: Hyperglycemic crises in diabetes // Diabet. Care. 2004. - Vol.27, №1 (Supp.l). - P. 94-102.

78. Bloomgarden, Z. T. Inpatient diabetes control: rationale / Z. T. Bloomgarden // Diabet. Care. 2004. - V.27. - P. 2074-2080.

79. Boulton, A.I. Diabetic neuropathies: a statement by the American Diabetes Association / A. I. Boulton, A. L. Vinik, J. C. Arezzo // Diabet. Care. 2005. -V.28,№4. - P. 956-962.

80. Boulton, A.J.M. The foot in Diabetes / A. J. M. Boulton, P.R. Cavanagh, G. Rayman. Chichester: John Wiley and Sons, 2006. - 446 p.

81. Boosalis, M.G. The role of selenium in chronic disease / M. G. Boosalis // Nutr. Clin. Pract. -2008. -V.23. P. 152.

82. Beckert, S. A new wound-based severity score for diabetic foot ulcers / S. Beck-ert, M. Witte, C. Wicke // Diabet. Care. 2006. - V.29 - P. 988-992.

83. Boulton, A. J. M. Diabetic foot problems and their management around the wourld // The Diabetic Foot / A. J. M. Boulton, L. Vileikyte. Philadelphia: Mos-by, Elsevier, 2008. - P. 487-496.

84. Diagnosis and classification of diabetes mellitus // Diabet. Care. 2009. -V.32 (Suppl.l). - P. 62-67.

85. Diabetic nephropathy // Diabat. Care. 2005. - V.28. - P. 164-176.

86. Standards of medical care in diabetes // Diabet. Care. 2005. - V.28. - P. 4-36.

87. Diabetic somatic neuropathies / A. J. M. Boulton, M. Rayaz, J.C.A. Arezzo, J. M. Sosenko // Diabet. Care. 2004. - V.27. - P. 1458-1486.

88. Blakytny, R. The molecular biology of chronic wounds and delayed healing in diabetes / R. Blakytny, E Jude // Diabet. Med. 2006. - V.23. - P. 594-608.

89. Brem, H. Molecular markers in patients with chronic wounds to guide surgical debridement / H. Brem, O. Stojadinovic, R. F. Diegelmann // Mol. Med. 2007. -V. 13,№1-2.-P. 30-39.

90. Clement, S. Management of diabetes and hyperglycemia in hospitals (ADA Technical Review) / S. Clement, S. Braithwaite, M. F. Magee // Diabet. Care. -2004.-V.27.-P. 553-591.

91. Comhair, S.A. The regulation and role of extracellular glutathione peroxidase / S. A. Comhair, S.C. Erzurum // Antioxid. Redox. Signal. 2005. - V.7. - P. 72-79.

92. Cutler, R. G. Oxidative stress and again: catalase is a long evity determinant enzyme / R. G. Cutler // Rejuvenation Res. 2005. - V.8. - P. 138 - 140.

93. Connor, H. O.Z. Repetitive ulceration in neuropathic patients / H. Connor, O. Z. Mahdi // Diabet. Matab. Res. Rev. 2004. - V.20,№S1. - P. 23-28.

94. Connor, H. Some historical aspects of diabetic foof disease / H. Connor // Diabet. Metab. Rev. 2008. - V.24, №S5.- P. 153-162.

95. Cha, J. Stem cells in cutaneous wound healing / J. Cha, V. Falanga // Clin.Dermatol. 2007. - V.25. - P. 73-78.

96. Clinical care of the diabetic foot / G. David, Armstrong., Lawrence, A.Lavery. // American Diabetes Association. 2005. - V.l. - P. 13-29.

97. Crawford, F. Predicting foot ulcers in patients with diabetes: a systematic review and meta-analysis / F. Crawford, M. Inkster, J. Kleijnen // Q. J. Med. 2007. -V.100.-P. 65- 86.

98. Cawston, T. E. Understanding the role of tissue degrading enzymes and their inhibitors in development and disease / T. E. Cawston, AJ. Wilson // Best. Pract.Res. Clin. Rheumatol. 2006. V.20,№5. - P. 983-1002.

99. Coenzyme Q10 in cardiovascular disease / S. Pepe, S. F. Marasco, S. J. Haas, F. L. Sheeran // Mitochondrion. 2007. - 7 Suppl. - P. 154-167.

100. Dave, G. Hyperglycemia induced oxidative stress in type 1 and 2 diabetic patients with and without nephropathy / G. Dave, K. Kalia // Cell. Mol.Biol. 2007. -№30.-P. 68-78.

101. The diabetic foot / J. H. Bowker, M. A. Pfeifer, Levin, O. Neal. Philadelphia: Mosby, Elsevier, 2008. - 627 p.

102. De Frozo, R.A. International textbook of diabetes mellitus / R. A. De Frozo. -Chichester: John Wiley, 2004. 481 p.

103. European practice in ginaecology and obstetrics // Diabetes and Pregnancy. -Amsterdam: Elsevier, 2004. P. 13- 19.

104. Eldor, R. New and experimental approaches to treatment of diabetic foot ulcers; a comprehensive review of emerging treatment strategies / R. Eldor // Diabet. Med.- 2004. V.21. - P. 161-174

105. English, P. Hyperglycaemic crises and lactic acidosis in diabetes mellitus / P. English, G. Williams // Postgrad. Med. 2006. - №80. - P. 253-261.

106. Eskelinen, E. Major amputation incidence decreases both in non-diabetic and in diabetic patients in Helsinki / E. Eskelinen, A. Eskelinen, A. Alback // Scand. J. Surg. 2006. - V.95. - P. 185-189.

107. Faglia, E. When is technically successful peripheral angioplasty effective in preventing above-the-ankle amputation in diabetic patients with critical limbi schae-mia / E. Faglia, G. Clerici, J. Clerissi // Diabet. Med. 2007. - V.24. - P. 823-829.

108. Fowkes, F. Bypass surgery for chronic lower limb ischemia / F. Fowkes, G. Leng// Cochrane Database Syst. Rev. 2008. - V.16.-P. 1-37.

109. Falanga, V. Wound healing and its impairment in the diabetic foot / V. Falanga //Lancet. 2005 - V.366. - P. 1736-1743.

110. Galkowska, H. Low recruitment of immune cells with increased expression of endothelial adhesion molecules in margins of the chronic diabetes foot ulcers / H.

111. Galkowska, U. Wojewodzka, W. L. Olszewski // Wound Rep. Reg. 2005. - V.13. -P. 248-254.

112. Glutathione and glutathione peroxidase in type 1 diabetic patients / A. Likidlilid, N. Patchanans, S. Poldee, T. Peerapatdit // J. Med. Assoc. Thai. 2007. - V.90. -P. 1760.

113. Galkowska, H. Neurogenic factors in the impaired healing of diabetes foot ulcers / H. Galkowska, W. L. Olszewski, U. Wojewodzka // J. Surg. Res. 2006. -V.134.-P. 252-258.

114. Gehlbach, B.K. Bench to - bedside review: treating acid - base abnormalities in the intensive care unit: the role of buffers / B.K. Gehlbach, G. A. Schmidt // Crit. Care. - 2004. - V.8. - P. 259-265.

115. Graves, D.T. Diabetes-enhanced inflammation and apoptosis-impact on peridental pathology / D. T. Graves, R. Lui, M. Alikhani // J.Dent. Res. 2006. -V.85. - P. 15-21.

116. Greenman, R. J. Early changes in the skin microcirculation and muscle metabolism of the diabetic foot / R. J. Greenman, S. Panasyuk, X. Wang // Lancet. -2005. -№366.-P. 1711-1717.

117. Ganea, E. Martix matalloproteinases: useful and deleterious / E. Ganea, M. Tri-fan, A. C. Laslo // Biochem. Soc. Trans. 2007. - V.35,№4. - P. 689-691.

118. Harding, K. G. Wound chronicity and fibroblast senescence-implications for treatment / K. G. Harding, K. Moore, T. J. Phillips // Int. Wound J. 2005. - V.2, №4.-P. 364-368.

119. Integrating complementary medicine into cardiovascular medicine. A Report of the AmericanCollege of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents // Am. Coll. Cardiol. 2005. - V.46. - P. 184-221.

120. Ince, P. Rate healing neuropathic ulcers of the foot in diabetes and its relationship to ulcer duration and ulcer area / P. Ince, F. L. Game, W. J. Jeffcoate // Di-abet. Care. 2007. - V.30. - P. 660-663.

121. Jude, E.B. Diabetic foot / J. Beard, P. Games // Eur. Vase. Endovasc. Surg. -2006.-№8.-P. 118-137.

122. Jeffcoate, W.J. Amputation as a marker of the quality of foot care in diabetes / W. J. Jeffcoate, W. H. Van Houtum // Diabetologia. 2004. - V.47. - P. 2051-2058.

123. Jacqueminet, S. Percutaneous transluminal angioplasty in severe diabetic foot ischemia: outcomes and prognostic factors I S. Jacqueminet, A. Hartemann-Heurtier, R. Izzillo I I Diabet. Metab. 2005. - V.31- P. 370-375.

124. Kramer, H. Follow-up of advanced diabetic neuropathy / H. Kramer, R. Rolke, M. Hecht // J.Neurol. 2005. -№3. - P. 315-320.

125. Konrad, D. Utilization of the insulin signaling network in the metabolic actions of alpha - lipoic acid - reduction or oxidation? / D. Konrad // Antioxid. Redox. Signal. - 2005. - V.7,№7-8. - P. 1032-1039.

126. King,G. L. Hyperglycemia-induced oxidative stress in diabetic complications / G. L. King, M. R. Loeken // Histochem. Cell Biol. 2004. - V. 122. - P. 333-338.

127. Low, P. A. Autonomic symptoms and diabetic neuropathy: a population- based study / P.A. Low, L. M. Benrud-Larsen, D. M. Sletten // Diabet. Care. -2004. -V.27.-P. 2942-2947.

128. Lim, S.C. Oxidative burden in prediabetic and diabetic individuals: evidence from plasma coenzyme Q10 / S.C. Lim, H. H. Tan, S. K. Goh // Diabet. Med. -2006. V.23,№12. - P. 1344-1349.

129. Littaru, G. P. Coenzyme Q10 and statins: biochemical and clinical implications / G. P. Littaru, P. Langsjoen // Mitochondrion. 2007. - V.7. - P. 168-174.

130. Littarru, G. P. Bioenergetic and antioxidant properties of coenzyme Q10:recent developments / G. P. Littarru, L. Tiano // Mol. Biotechnol. 2007. -V.37,№1. - P. 31-37.

131. Laszlo, G. Catalase deficiency and Type 2 diabetes / G. Laszlo // Diabet. Care. -2008.-V.31.-P. 93.

132. Lavery, L, A. Risk factors for foot infections in individuals with diabetes / L. A. Lavery, D. Armstrong, R. Wunderlich // Diabet. Care. 2006. - V.29. - P. 1288-1293.

133. Leese, G.P. Stratification of foot ulcer risk in patients with diabetes: a population-based study / G. P. Leese, F. Reid, V. Green // Int. J. Clin. Pract. 2006. -V.60,№5. - P. 541-545.

134. Lobmann, R. Expression of matrix metalloproteinases and growth factors in diabetic foot wounds treated with a protease absorbent dressing / R. Lobmann, C. Zemin, M. Motzkau // J. Diabet. Complicat. 2006. - V.20. - P. 329-335.

135. Maiese, K. Oxidative stress biology and cell injury during type 1 and type diabetes mellitus / K. Maiese, S.D. Morhan, Z. Z. Chong // Curr. Neurovasc. 2007. -V.63.-P. 71.

136. Mattia, De. G. Endothelial dysfunction and oxidative stress in type 1 and type 2 diabetic patients with out clinical macrovascular complications / D. G. Mattia, M. C. Bravi, O. Laurenti // Diabet. Res. Clin. Pract. 2008. - V.79. - P. 337-342.

137. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the adjustment of therapy // Diabet. Care. 2006. - V.29. - P. 1963-1972.

138. Marshall, S.M. Prevention and early detection of vascular complications of diabetes / S. M. Marshall, A. Flyvbjerg // Br. Med. J. 2006. - V.2. - P. 475-480.

139. Mayor, S. Diabetes affects nearly 6% of the worldis adults / S. Mayor // BNJ. -2006. V.9. — P. 1191.

140. Marston, W.A. Risk factors associated with healing chronic diabetic foot ulcers: the importance of hyperglycemia / W. A. Marston // Ostomy Wound Manag. -2006.-V.52.-P. 26-28.

141. Meerwaldt, R. Increased accumulation of skin advanced glycation end products precedes and correlates with clinical manifestations of diabetic neuropathic / R. Meerwaldt, T. P. Links, R. Graaf// Diabetologia. 2005. - V.48. - P. 1637-1644.

142. Mi,Q. Agent-based model of inflammation and wound healing: insights into diabetic foot ulcer pathology and the role of transforming growth factor-beta / Q. Mi, B. Riviere, G. Clermont // J. Wound Rep. Reg. 2007. - V. 15. - P. 671-682.

143. Moseley, R. Extracellular matrix metabolites as potential biomarkers of disease activity in wound fluid: lessons learned from other inflammatory diseases? / R. Moseley, J. E. Stewart, P. Stephens // Br. J. Dermatol. 2004. -V.150. - P. 401-413.

144. Norgren, L. Fowkes FGR on behalf of the TASC II Working Group. InterSociety Consensus for the management of peripheral arterial disease / L.Norgren, W. R. Hiatt, J. A. Dormandy // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2007. -№33(Suppl.l). - P. 72-75.

145. Nabuurs-Franssen, M. N. Health-related quality of life of diabetic foot ulcer patients and their caregivers / M. N. Nabuurs-Franssen, M. S. Huijberts, A. G. Nieu-wenhuijzen-Kruseman //Diabetologia. 2005. - V.48. - P. 1906-1910.

146. Nagase, H. Structure and function of matrix metalloproteinases and TIMPs / H. Nagase, R. Visse, G. Murphy // Cardiovasc. Res. 2006. - V.69. - P. 562-573.

147. Nelson, E. A. A series of systematic reviews to inform a decision analysis for sampling and treating infected diabetic foot ulcers / E. A. Nelson, S. O.Meara, D. Craig // Health Technol. Assoc. 2006. - V.10,№12. - P. 216-221.

148. Ortegon, M. M. Cost-effectiveness of prevention and treatment of the diabetic foot / M. M. Ortegon, W. K. Redekop, L.W. Niessen // Diabet. Care. 2004. -V.27.-P. 901-907.

149. Prompers, L. Baseline results from the Eurodiale study. High prevalence of ischaemia, infection and serious comorbidity in patients with diabetic foot disease in Europe / L. Prompers, M. Huijberts, J.Apelqvist // Diabetologia. 2007. - V.50. -P. 18-25.

150. Prompers, L. Optimal organization of health care in diabetic foot disease: introduction to the Eurodiale study / L. Prompers, M. Huijberts, J. Apelqvist // Int. J. Low Extrem. Wounds.- 2007.- V.6. P. 11-17.

151. Price, P. The impact of foot complications on health related quality of life in patients with diabetes / P. Price, K. Harding // J. Cutan. Med. Surg. 2004. -V.4,№1. - P. 45-50.

152. Pedrosa, H. C. The diabetic foot in South America: progress with the Brazilian save the diabetic foot project / H. C. Pedrosa, L. A. P. Leme, C. Novaes // Int. Di-abet. Monitor. 2004. - V.16,№4. - P. 17-24.

153. Peters, E. J. Risk factors for recurrent diabetic foot ulcers / E. J. Peters, D. G. Armstrong, D. A. Laveiy // Diabet. Care. 2007. -V.30,№8. - P. 2077-2079.

154. Pop-Busui, R. Diabetic neuropathy and oxidative stress / R. Pop-Busui, A. Sima, M. Stevens // Diabet. Metab. Res. Rev. 2006. - V.22. - P. 257-273.

155. Quattrini,C. Small fibre neuropathy in diabetes: clinical consequence and assessment / C. Quattrini, M. Jeziorska, R. A. Malik // Int. J. Extrem. Wounds. -2004. V.3, №1. - P. 16-21.

156. Rolo, A. P. Diabetes and mitochondrial function: Role of hyperglycemia and oxidative stress / A. P. Rolo, C. M. Palmeira // Toxicol. Appl. Pharmacol. 2006. -V.212.-P. 167-178.

157. Raghavan, M. Stress hyperglycemia and adrenal insufficiency in the critically ill / M. Raghavan, P. E. Marik // Sem. Resp. Crit. Care Med. 2006. - V.27,№3. -P.274-285.

158. Ruden, L. Guidelines on diabetes, pre diabetes and cardiovascular diseases: executive summery / L. Ruden // Eur. Heart J. - 2007. - V.28. - P. 88-136.

159. Ragnarson, T.G. Health-economic consequences of diabetic foot lesions / G. T. Ragnarson, J. Apelqvist // Clin. Infect. Dis. 2004. - V.39, №S2. - P. 132-139.

160. Reid,K. S. Diabetic foot complications in a northern Canadian Aboriginal community / K. S. Reid, B. D. Martin, F. Duerksen // Foot Ankle Int. 2006. - V.27. -P. 1065-1073.

161. Rai, N. K. Apoptosis: A basic physiologic process in wound healing / N. K. Rai, K.Tripathi, D. Sharma // Low Extrem. Wound. 2005. - V.4,№3. - P. 138-144.

162. Said, G. Sensory loss, pains, motor deficit and axonal regeneration in length-dependent diabetic polyneuropathy / G. Said, D. Baudoin, K. Toyooka // J. Neurol. 2008. - V.255. - P. 1693- 1702.

163. Scopinaro, N. Prospective controlled study of the effect of BPO on type 2 Diabetes and metabolic syndrome in patiens with 25-35 BMI / N. Scopinaro // 14-th World Congress of the IFSO. Paris, 2009. - P.26-29.

164. Salpeter, S. Risk of fatal and nonfatal lactic acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus / S. Salpeter, E. Greyber, G. Pasternak // Cochrane Database Syst. Rev. 2006. - V.25. - P. 164-171.

165. Sotto, A. Miniaturized oliyonucleotide arrays: a new tool for discriminating colonization from infection due to staphylococcus aureus in diabetic foot ulcers / A. Sotto, J. L. Richard, N. Jourdan // Diabet. Care. 2007. - V.30. - P. 2051-2056.

166. Singh, N. Preventing foot ulcers in patients with diabetes / N. Singh, D. G. Armstrohg, B. A. Lipsky // JAMA. 2005. - V.293. - P. 217-228.

167. Sibbald, R. G. Best practice recommendations for preparing the wound bed: Update 2006 / R. G. Sibbald, H. L. Orsted, P. M. Coutts // Wound Care Canada.2006. V.4,№ 1. - P. 6-18.

168. Sibbald, R. G.Preparing the wound bed 2003: focus on infection and inflammation / R. G. Sibbald, H. L. Orsted, G. S. Schultz // Ostomy Wound Manag. 2003. -V.49.-P. 24-51.

169. Sibbald, R.G. Best practice recommendations for preparing the wound bed: update 2006 / R. G. Sibbald, H. L. Orsted, D. Keast // Adv. Skin Wound Care. -2007. V.20, №7. - P. 390-405.

170. Stolle, L.B. The metabolism if the diabetic foot. In vivo investigation with mi-crodialysis / L. B. Stolle, P.R. Nielsen // Acta Orthop. Scand. 2004. - V.75, №1. P. 106-108.

171. Stojadinovic, O. Molecular pathogenesis of chronic wounds: the role of beta-catenin and c-myc in the inhibition of epithelialisation and wound healing / O. Stojadinovic, H. Brem, C.Vouthounis // Am. J. Pathol. 2005. - №167. - P. 59-69.

172. Sibbald, R. G. Increased bacterial burden and infection: The story of NERDS and STONES / R. G. Sibbald, K. Woo, E. A. Ayello // Adv. Skin. Wounds Care. -2006. V.19, №8. - P. 447-461.

173. TASC group. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II) // Eur. J. Vase. Endovasc. 2007. - V.33 (Supplement 1). - P 3111.

174. Vincent, A. M. Oxidative stress in the pathogenesis of diabetic neuropathy / A. M. Vincent, J. W. Russell, P. Low // Endocr. Rev. 2004. - V.25. - P. 612-628.

175. Vinik, A. L. Diabetic neuropathies / A. L. Vinik // Med. Clin. North. Am. -2004.-V.88.-P. 947-999.

176. Vaxillaire, M. Monogenic diabetes in the young, pharmacologenetics and relevance to multifactorial forms of type 2 diabetes / M. Vaxillaire, P. Froguel // Endocr. Rev. 2008. - V.29,№3. - P. 254-264.

177. Veves, A. The diabetic foot / A. Veves, J. M. Giurini, F. W. LoGerfo. Totowa: Human Press, 2006. - P. 299-310.

178. Verma, D. D. Protective effect of coenzyme Q10-loaded liposomes on the myocardium in rabbits with an acute experimental myocardial infarction / D. D. Verma, W. C. Hartner, V. Thakkar // Pharm. Res. 2007. - V.24, №11. - P. 2131-2137.

179. Vileikyte, L. Psychological aspects of diabetic neuropathy and its late sequelae / L. Vileikyte, R. Rubin, H. Leventhal // Diabet. Metab. Res. Rev.- 2004. V.20. -P. 13-18.

180. Van Houtum, W. H. Amputations and ulceration; pitfalls in assessing incidence / W. H. Van Houtum // Diabet. Metab. Rev. 2008. - V.24, №S6. - P. 162-169.

181. Wright, E. Oxidative stress in type 2 diabetes: the role of fasting and postprandial glycaemia / E. Wright, J. L. Scism-Bacon, L. C. Glass // Int. J. Clin. Pract. -2006. V.60, №3. - P. 308-314.

182. Woo, K. The edge effect: current therapeutic options to advance the wound edge / K. Woo, E. A. Ayello, R. G. Sibbald // Adv. Skin Wound Care. 2007. -V.20,№2. - P. 99-117.

183. Woo, K. A transprofessional comprehensive assessment model for persons with lower extremity leg and foot ulcers / K. Woo, A. Alavi, M. Botros // Wound Care Canada. 2007. - V.5,№1. - P. 34-47.

184. Yagihashi, S. Pathology and pathogenic mechanisms of diabetic neuropathy: Correlation with clinical signs and symptoms / S. Yagihashi, S. I. Yamagishi, R. Wada // Diabet. Res. Clin. Pract. 2007. - V.77. - P. 184-189.

185. Zammitt, N. N. Hypoglycemia in type 2 diabetes: pathophysiology, frequency and effects of different treatment modalities / N. N. Zammitt, B. M. Frier // Diabet. Care. 2005. - V.28, №12. - P. 2948-2960.

186. Ziegler, D. Treatment of diabetic neuropathy and neuropathic pain / D. Ziegler // Diabet. care.-2008. V.31.-P. 255-261.

187. Ziegler, D. Treatment with Actovegin in type 2 diabetic patients with symptomatic polyneuropathy / D. Ziegler, L. Movsesyan, B. Mankovsky // Diabet. Care. -2009.-V.37.-P. 38-45.

188. Ziegler, D. Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy (The SYDNEY 2 trial) / D. Ziegler, A. Ametov, A. Barinov // Diabet. Care. 2006. - V.29. - P. 2365-2370.

189. Zimny, S. The effects of ulcer size on the wound radius reductions and healing times in neuropathic diabetic foot ulcers / S. Zimny, H. Schatz, M. Pfohl // Exp. Clin. Endocrinol. Diabet. 2004. - V.l 12. - P. 191-194.