Комбинированное лечение метастатического почечно-клеточного рака тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат медицинских наук Амоев, Зураб Владимирович

• Амоев, Зураб Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Амоев, Зураб Владимирович

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

PDGF - тромбоцитарный фактор роста

TKI - мульти - киназный ингибитор

mTOR — мишень рапамицина млекопитающих

HIF - индуцируемый фактор гипоксии

VEGF - эпителиальный фактор роста эндотелия сосудов

MSKCC - Memorial Sloan-Kettering Cancer Center

ECOG - Eastern Cooperative Oncology Group

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комбинированное лечение метастатического почечно-клеточного рака»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Почечно-клеточный рак — одно из распространённых онкологических заболеваний, составляет около 2-3% от всех злокачественных опухолей [25, 65, 72]. Заболеваемость почечно-клеточным раком с каждым годом растет. В России с 2003 г. по 2008 г. прирост абсолютного числа заболевших почечно-клеточным раком составил 16,4% у мужчин и 18,6% у женщин. В 2008 году в нашей стране зарегистрировано 17 563 вновь выявленных больных раком почки. Уровень смертности от рака почки в России составляет 3,4% у мужчин и 2,4% у женщин [1,7].

Особенностью почечно-клеточного рака является то, что длительное время он может протекать бессимптомно и проявляться на поздней стадии. Около 20-30% первично-диагностированного почечно-клеточного рака выявляются с отдалёнными метастазами. В 30-40% случаев после радикального лечения локального почечно-клеточного рака в дальнейшем развиваются метастазы [138, 149].

Показатели выживаемости больных метастатическим почечно-клеточным раком неутешительные: медиана общей выживаемости не превышают 12 месяцев, 5-летняя выживаемость - менее 10% [141].

Различные цитотоксические и гормональные препараты, также как и их сочетание, оказались малоэффективными, а общие принципы химиотерапии, которые используются при лечении опухолей других локализаций, неприменимы при метастатическом почечно-клеточным раке [28].

В связи с низкой эффективностью системной терапии метастатического почечно-клеточного рака хирургическому методу лечения больных (паллиативная нефрэктомия, удаление метастатических очагов) придается большое значение [48, 63].

Предпосылками для выполнения паллиативной нефрэктомии перед началом системного лечения являются уменьшение объема опухолевой массы и удаление источника дальнейшего метастазирования, получение опухолевого материала для гистологического исследования. В ранее проведенных

исследованиях убедительно доказана необходимость выполнения паллиативной нефрэктомии перед началом терапии интерфероном у больных с хорошим соматическим статусом (ЕСОС=0-1) [26]. Несмотря на то, что паллиативная нефрэктомия не приводила к увеличению частоты объективных эффектов на фоне терапии интерфероном-альфа, медиана выживаемости была достоверно выше в хирургических группах. Такой подход рассматривается в качестве стандартной процедуры в отношении больных с хорошим соматическим статусом, не имеющих противопоказаний к хирургическому вмешательству [68, 92, 155]. Однако возможности хирургического ведения больных метастатическим раком почки, осложненным тромбозом нижней полой вены, и последующей лекарственной терапии данной группы больных остаются недостаточно изученными.

С 1992 по 2005 гг. стандартом лекарственной терапии метастатического почечно-клеточного рака являлась иммунотерапия с использованием интерферона-альфа и интерлейкина-2 по отдельности или в сочетании друг с другом. Суммарный ответ на иммунотерапию составляет 10 — 20% [2, 8, 139]. Медиана общей выживаемости для групп пациентов с благоприятным, промежуточным и неблагоприятным прогнозом, получавших иммунотерапию, составила 26, 12 и 6 мес., соответственно [100].

Частота ответов на лечение интерферона-альфа составила 6-15%, с 25% снижением риска прогрессирования и небольшим улучшением специфической выживаемости на 3-5 месяцев по сравнению с данными показателями, полученными при использовании плацебо. Достижение положительного эффекта лечения интерферона-альфа имеет большое значение для пациентов с метастазирующим светлоклеточным раком, низкими критериями риска по Мо1гег и наличием только легочных метастазов [73].

Новым перспективным направлением в лечении больных с метастатическим почечно-клеточным раком является применение препаратов, влияющих на различные внутриклеточные мишени (таргет) канцерогенеза [142]. Однако не решены вопросы отбора пациентов для проведения таргетной

терапии, индивидуализации назначения в 1 линии того или иного препарата, прогнозирования эффективности его применения.

Цель исследования: улучшить эффективность терапии метастатического почечно-клеточного рака путем рационального выбора современных методов хирургического и лекарственного лечения.

Задачи исследования.

1. Определить прогностическое значение клинико-патоморфологических факторов, оказывающих влияние на выживаемость больных метастатическим раком почки.

2. Оценить эффективность антиангиогенных препаратов, применяемых в качестве 1 линии терапии метастатического почечно-клеточного рака после циторедуктивных операций.

3. Определить целесообразность циторедуктивной нефрэктомии с тромбэктомией из нижней полой вены у больных с метастатическим почечно-клеточным раком с дальнейшей системной терапией.

4. Оценить профиль безопасности иммунотерапии и таргетной терапии почечно-клеточного рака и определить возможные пути коррекции побочных эффектов.

Научная новизна.

1. Доказана целесообразность комбинированного подхода к лечению больных с метастатическим почечно-клеточным раком, осложненным опухолевым тромбозом нижней полой вены.

2. Доказано, что выполнение нефрэктомии с тромбэктомией у больных метастатическим раком почки, осложненным протяженным тромбозом нижней полой вены, сопровождается низкой операционной летальностью (2,6%) и небольшим числом тяжелой категории (III - IV по Клавиен) послеоперационных осложнений (5,2%).

3. Определены прогностические факторы, влияющие на выживаемость больных метастатическим почечно-клеточным раком.

4. Доказано, что большинство побочных эффектов иммунотерапии и антиангиогенной терапии относятся к 1-2 степени тяжести, хорошо поддаются коррекции, в редких случаях требуют прерывания или отмены проводимого лечения.

Практическая значимость.

1. Разработаны хирургические подходы к ведению больных метастатическим раком почки, осложненным протяженными тромбами нижней полой вены, и к назначению этим больным лекарственной терапии в послеоперационном периоде.

2. Проанализирована прогностическая значимость факторов, оказывающих влияние на выживаемость больных метастатическим раком почки.

3. Проведен сравнительный анализ эффективности ряда таргетных препаратов, применяемых в качестве 1 линии терапии метастатического почечно-клеточного рака.

4. Проанализированы токсические побочные эффекты лекарственного лечения почечно-клеточного рака.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Выполнение нефрэктомии с тромбэктомией у больных метастатическим раком почки, осложненным тромбозом нижней полой вены, сопровождается низкой операционной летальностью и небольшим числом послеоперационных осложнений.

2. Послеоперационная таргетная терапия обеспечивает увеличение общей и беспрогрессивной 3-х-летней выживаемости у больных метастатическим раком почки.

3. Наиболее значимыми прогностическими факторами, влияющими на выживаемость больных метастатическим почечно-клеточным раком, являются Т стадия опухоли, наличие лимфогенных метастазов, локализация отдаленных метастазов и их количество, а также группа риска по М8КСС.

4. Побочные эффекты таргетных препаратов относятся, преимущественно, к 1-2 степени тяжести, хорошо поддаются коррекции, в редких случаях

требует прерывания или отмены проводимой терапии и не приводит к летальным исходам вследствие токсичности проводимого лечения.

Связь с планом научно-исследовательских работ Государственного бюджетного образовательного учреждения «Нижегородская государственная медицинская академия».

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Государственного бюджетного образовательного учреждения «Нижегородская государственная медицинская академии», номер государственной регистрации - 0120.0808936.

Внедрение результатов диссертации в практику. Основные положения, сформулированные в диссертации, используются в практической работе урологической клиники Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Приволжский Окружной Медицинский Центр» Федерального медико-биологического агентства России и Государственного бюджетного учреждения Нижегородской области «Нижегородский областной онкологический диспансер».

Апробация работы.

Основные положения диссертации были изложены на Всероссийской конференции с международным участием «Молодые ученые — медицине» Аспирантские чтения. Самара, 26 октября 2011; на VI конгрессе Российского общества онкоурологов. Москва, 5-7 октября 2011; Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы онкоурологии». Нижний Новгород, 26—27 апреля 2012; на VII конгрессе Российского общества онкоурологов. Москва, 3-5 октября 2012; Актуальные вопросы современной онкологии. Киров, 12 октября 2012; на расширенном заседании кафедры хирургических болезней совместно с членами проблемной комиссии «Хирургия» Нижегородской государственной медицинской академии (07 февраля 2013г. Нижний Новгород). На научно-координационном совете при федеральном государственном бюджетном учреждении «Научно-

исследовательский институт урологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (09 апреля 2013г. Москва).

Личное участие автора.

Автором самостоятельно проведен набор и анализ клинического материала, обследование и лечение пациентов с метастатическим раком почки до и после радикальной нефрэктомии. Статистическая обработка полученных результатов, научный анализ материала, в том числе и ретроспективный анализ историй болезни, выполнены автором самостоятельно.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 11 работ в центральной печати, из них 5 работ в журналах, рекомендуемых ВАК РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация написана на русском языке, изложена на 105 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 35 рисунками и 13 таблицами. Список литературы включает 172 источника, из которых 51 отечественных и 121 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Урология», Амоев, Зураб Владимирович

Выводы

1. Наиболее прогностически значимыми факторами, влияющими на выживаемость больных с метастатическим почечно-клеточным раком, оказались: Т стадия (ТЗа ув ТЗЪ-с; р=0,002) и N статус (N0 ув N1-2; р=0,003), локализация метастазов (легкие ув другие органы; р=0,005) и их количество (1 у» 2 и более, р=0,005), а также группа риска по МБКСС (благоприятный > промежуточный > неблагоприятный прогноз, р=0,001).

2. Послеоперационная таргетная терапия, по сравнению с иммунотерапией, способствует улучшению общей и беспрогрессивной выживаемости больных с метастатическим раком почки, осложненным опухолевым тромбом нижней полой вены (р=0,04). Факторами, влияющими на выживаемость, являются наличие лимфогенных метастазов (р=0,014), критерии МБКСС (р=0,0004).

3. Больным с метастатическим почечно-клеточным раком, осложненным протяженным опухолевым тромбозом нижней полой вены, показано выполнение циторедуктивной нефрэктомии с тромбэктомией. Данная операция сопровождается развитием небольшого числа тяжелой категории осложнений (5,2%) и низкой летальностью (2,6%).

4. Применение таргетных препаратов в лечении метастатического почечно-клеточного рака приводит к статистически достоверному увеличению продолжительности общей выживаемости и продолжительности жизни без прогрессирования по сравнению с иммунотерапией (р=0,003, Ябис=0,23; р=0,001,11бис=0,35 соответственно).

5. Таргетная терапия метастатического почечного рака по сравнению с иммунотерапией позволяет повысить количество полных и частичных ремиссий (13,7% против 0%, р=0,05).

6. Большинство побочных эффектов применения антиангиогенных препаратов относятся к 1-2 степени тяжести, хорошо поддаются коррекции, в редких случаях требуют прерывания или отмены (5,9%) проводимой терапии и не приводят к летальным исходам вследствие токсичности проводимого лечения.

Практические рекомендации ~

1. При прогнозировании выживаемости больных с метастатическим почечно-клеточным раком рекомендуется учитывать Т стадию опухоли, N статус, локализация метастазов и их количество, а также группу риска по М8КСС.

2. Больным с метастатическим раком почки благоприятного и промежуточного групп риска по МБКСС, имеющих протяженные тромбы нижней полой вены, рекомендуется применять мультимодальный подход лечения: циторедуктивную нефрэктомию с тромбэктомией с последующей таргетной терапией.

3. Иммунотерапию интерфероном альфа-2 в монорежиме рекомендуется назначать больным с метастатическим почечно-клеточным раком благоприятного прогноза, а остальным пациентам — антиангиогенную таргетную терапию.

4. В случаях развития побочных эффектов таргетной терапии рекомендуется сделать перерыв в лечении, провести коррекцию возникших осложнений с последующим продолжением терапии по прежней схеме. У некоторых больных допускается снижение дозы препарата.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Амоев, Зураб Владимирович, 2013 год

Список литературы

1. Аксель, Е. М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевых и мужских половых органов в России 2008 / Е. М. Аксель // Онкоурология. -2010.-№ 1.-С. 83-84.

2. Алексеев, Б. Я. Таргетная терапия распространенного рака почки / Б. Я. Алексеев, П. В. Шегай // Онкоурология. 2007. - № 4. - С. 6-11.

3. Аляев, Ю. Г. Комбинированные операции при раке почки / Ю. Г. Аляев // Онкоурология. Материалы III конгресса Российского общества онкоурологов. -Москва, 2-3 октября 2008. - С. 169-170.

4. Аляев, Ю. Г. Локализованный и местно-распространенный рак почки: нефрэктомия или резекция / Ю. Г. Аляев, А. А. Крапивин // Онкоурология. -2005. — № 1.-С. 10-15.

5. Аляев, Ю. Г. Операции при раке почки и опухолевом тромбозе нижней полой вены / Ю. Г. Аляев // Онкоурология. Материалы III конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 2-3 октября 2008. - С. 129-130.

6. Аляев, Ю. Г. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике / Ю. Г. Аляев, А. В. Амосов, М. А. Газимиев - М.: 2001.-192 с.

7. Анализ уронефрологической заболеваемости Российской Федерации по данным официальной статистики (1999-2009 гг.) / О. И. Аполихин [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2011. - №4. С. - 4-11

8. Атдуев, В. А. Сравнительные результаты применения бевацизумаба с интерфероном-а и интерферона-а в первой линии терапии метастатического почечно-клеточного рака / В. А. Атдуев, 3. В. Амоев, А. В. Алясова // Онкоурология. Материалы VII конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 3-5 октября 2012. - С. 138-140.

9. Богданова, Е. О. Дооперационная оценка поражения нижней полой вены при почечно-клеточном раке / Е. О. Богданова, А. И. Горелов // Онкоурология. Материалы 1 конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 4-5 октября 2006.-С. 128.

10. Варламов, С. А. Оптимизация лечения местно-распространенного рака почки:

автореф. дис... д-ра мед. наук. 14.00.27, 14.00.14 / Варламов Сергей

(

Александрович. - Барнаул, 2008. - 36 с.

11. Волкова, М. И. Модель прогноза выживаемости больных распространенным светлоклеточным раком почки, получающих антиангиогенную таргетную терапию / М. И. Волкова, В. Б. Матвеев, М. В. Петере // Онкоурология. Материалы VII конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 3-5 октября 2012.-С. 145.

12. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. — М.: Пер. с англ., Практика, 1998. — 459 с.

13. Горелов, А. И. Наш опыт лечения больных раком почки с одиночными метастазами / А. И. Горелов, Б. К. Комяков, Д. С. Горелов // Онкоурология. Материалы I конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 4-5 октября 2006. - С. 133.

14. Горелов, А. И. Прогностическое значение экспрессии маркера Ю-67 у пациентов с метастатическим почечно-клеточным раком / А. И. Горелов, 3. Н. Нариманян, Д. С. Горелов // Онкоурология. Материалы VI конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 5-7 октября 2011. - С. 221222.

15. Давыдов, М. И., Хирургическое лечение местно-распространенного и метастатического рака почки / М. И. Давыдов, В. Б. Матвеев. - М.: РОНЦ РАМН,-2002.-267 с.

16. Ермолаев, О. Ю. Математическая статистика для психологов / О. Ю. Ермолаев. - М.: Московский психолого-социальный институт Флинта, 2002. - 336 с.

17. Иммунотерапия местно-распространенного почечно-клеточного рака / А. В. Лыков [и др.] // Онкоурология. Материалы II конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 4-5 октября 2007. - С. 127-129.

18. Карнаух, П. А. Возможности хирургического лечения опухолевого венозного тромбоза при раке почки / П. А. Карнаух, А. А. Фокин, А. Д. Хоменко // {

Онкоурология. Материалы II конгресса Российского общества онкоурологов. -Москва, 4-5 октября 2007. - С. 125.

19. Клинико-диагностическое значение молекулярных маркеров в диагностике и стадировании рака почки / П. В. Глыбочко [и др.] // Онкоурология. Материалы IV конгресса Российского общества онкоурологов. — Москва, 1-2 октября 2009.-С. 128-130.

20. Кулаичев, А. П. Статистическая диалоговая система STADIA 4.5. / А. П. Кулаичев. - М.: Руководство пользователя. НПО Информатика и компьютеры, 1991.- 166 с.

21. Лимфаденэктомия как необходимый этап при операциях по поводу местно-распространенного рака почки / А. В. Зырянов [и др.] // Онкоурология. Материалы II конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 4-5 октября 2007. — С. 123.

22. Лопаткин, Н. А. Рак почки: нефрэктомия или резекция / Н. А. Лопаткин, В. П. Козлов, М. А. Гришин // Урол. и нефрол. - 1992. - № 4-6. - С. 3-5.

23. Матвеев, В. Б. Доброкачественные опухоли почки / В. Б. Матвеев // Клиническая онкоурология. - М.: Вердана, - 2003. - С. 7- 23.

24. Матвеев, В. Б. Клиника, диагностика и стадирование рака почки / В. Б. Матвеев // Клиническая онкоурология. - М.: Вердана, - 2003. - С. 39-45.

25. Матвеев, В. Б. Опухоли почечной паренхимы / В.Б. Матвеев // Клиническая онкоурология. - Москва.: Вердана, - 2003. - С. 24 - 174.

26. Непосредственные и отдаленные результаты паллиативной нефрэктомии у больных диссеминированным раком почки / В.О. Магер [и др.] // Онкоурология. Материалы VI конгресса Российского общества онкоурологов. — Москва, 5-7 октября 2011. - С. 233.

27. Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены при почечно-клеточном раке / В. А. Атдуев [и др.] // Онкоурология. Материалы VI конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 5 — 7 октября 2011. — С. 211— 212.

28. Носов, Д. А. Таргетная терапия злокачественных новообразований. Вместе против рака / Д. А. Носов. - М.: Специальный выпуск, 2005. -1724 с.

29. Отдаленные результаты лечения больных распространенным раком почки и факторы прогноза / А. В. Полуянчик [и др.] // Онкоурология. Материалы VII конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 3-5 октября 2012. -С. 164.

30. Первый опыт применения таргетной терапии при лечении метастатического почечно-клеточного рака в городском клиническом онкодиспансере г. Санкт-Петербурга / Д. В. Семенов [и др.] // Онкоурология. Материалы VI конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 5-7 октября 2011. - С. 243.

31. Переверзев, А. С. Прогнозирование выживаемости пациентов с внутривенозным распространением почечно-клеточного рака / А. С. Переверзев, Ю. А. Илюхин, Д. В. Щукин // Онкоурология. Материалы IV конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 1-2 октября 2009. -С.142-143.

32. Переверзев, А. С. Хирургия опухолей почки и верхних мочевых путей / А. С. Переверзев. - Харьков.: 1997. - 392 с.

33. Петров, С. Б. Органосохраняющее лечение рака почки / С. Б. Петров, Р. В. Новиков // Практическая онкоурология. - Санкт-Петербург. -2008. — С. 156— 161.

34. Применение сунитиниба в качестве препарата лекарственной терапии распространенного рака почки / А. Д. Каприн [и др.] // Онкоурология. Материалы VI конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 5-7 октября 2011. - С. 229-230.

35. Прогнозирование результатов хирургического лечения больных раком почки с интралюминальной опухолевой инвазией / Б. К. Комяков [и др.] // Онкоурология. Материалы VI конгресса Российского общества онкоурологов. -Москва, 5-7 октября 2011. - С. 231-232.

36. Результаты хирургического лечения местно-распространенного рака почки, осложненного опухолевым тромбозом / Ф. Ш. Енгалычев [и др.] //

Онкоурология. Материалы V конгресса Российского общества онкоурологов. -Москва, 6-8 октября 2010. - С. 186-187.

37. Рич, Д. П. Онкоурология / Д. П. Рич, Э. В. Д' Амико. Пер. с англ. под ред. член-корр. РАМН, проф. О. Б. Лорана — М.: Издательство БИНОМ, - 2011. -896 с.

38. Роль лимфаденэктомии у больных раком почки / В. П. Изгейм [и др.] // Онкоурология. Материалы II конгресса Российского общества онкоурологов. -Москва, 4-5 октября 2007. - С. 123.

39. Совершенствование комплексного метода лечения местно- распространенного рака почки / С. А. Варламов [и др.] // Онкоурология. Материалы 1 конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 4-5 октября 2006. - С. 129.

40. Сравнительная оценка результатов терапии метастатического почечно-клеточного рака цитокинами в моно режиме и в сочетании с бевацизумабом / С. В. Мипгугин [и др.] // Онкоурология. Материалы V конгресса Российского . общества онкоурологов. - Москва, 6-8 октября 2010. - С. 198-199.

41. Таргетная терапия в лечении больных метастатическим раком почки / О. Б. Карякин [и др.] // Онкоурология. Материалы III конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 2-3 октября 2008. - С. 155-156.

42. Тимофеев, И. В. Общая выживаемость больных метастатическим почечно-клеточным раком, получавших сунитиниб, в России и СНГ / И. В. Тимофеев // Онкоурология. Материалы IV конгресса Российского общества онкоурологов. -Москва, 1 -2 октября 2009. - С. 147-148.

43. Трапезников, М. Ф. Опухоли почек / М. Ф. Трапезников. - М.: - 1972. - 183 с.

44. Хирургическое лечение больного почечно-клеточным раком с опухолевым тромбом в правом предсердии с использованием искусственного кровоснабжения с умеренной гипотермией / Ю. П. Островский [и др.] // Онкоурология. Материалы V конгресса Российского общества онкоурологов. -Москва, 6-8 октября 2010. - С. 201-202.

45. Хирургическое лечение метастазов рака почки в кости / А. Н. Махсон [и др.] // Онкоурология. Материалы II конгресса Российского общества онкоурологов. -Москва, 4-5 октября 2007. - С. 130-132.

46. Хирургическое лечение метастазов рака почки в легкие / В. Б. Матвеев [и др.] // Онкоурология. Материалы VII конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 3-5 октября 2012. - С. 157-158.

47. Хирургическое лечение почечно-клеточного рака с опухолевым тромбом нижней полой вены / М. Н. Тилляшайхов [и др.] // Онкоурология. Материалы VI конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 5-7 октября 2011.-С. 246.

48. Целесообразность выполнения нефрэктомии с тромбэктомией у больных диссеминированным раком почки, осложненным опухолевой венозной инвазией / М. И. Давыдов [и др.] // Материалы VII конгресса Российского общества урологов. - Москва, - 2012. - С. 147-148.

49. Чиссов, В. И. Злокачественные новообразования в России в 2007 году / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. - М.: - 2008. - 120 с.

50. Чрезбрюшинный подход для удаления ретропеченочных и супрадиафрагмальных тромбов при почечно-клеточном раке / А. С. Переверзев [и др.] // Онкоурология. Материалы II конгресса Российского общества онкоурологов. - Москва, 4-5 октября 2007. - С. 135-136.

51. Щукин, Д. В. Хирургия опухолевых тромбов нижней полой вены при раке почки / Д. В. Щукин, Ю. А. Илюхин. - Белгород.: 2007. - 196 с.

52. Экспрессия маркеров р53 и bcl-2 при локализованном и метастатическом почечно-клеточном раке / Н. А. Горбань [и др.] // Онкоурология. Материалы VI конгресса Российского общества онкоурологов. — Москва, 5-7 октября 2011. — С. 220.

53. A comparison of 2 modes of administration of recombinant interleukin-2:

i

continuous intravenous infusion alone versus subcutaneous administration plus interferon alpha in patients with advancedrenal cell carcinoma / P. A. Palmer [et al] // Cancer Biother. - 1993. - Vol. 8, № 2. - P. 123-136.

54. Adjuvant and neoadjuvant small-molecule targeted therapy in high-risk renal cell carcinoma / A. Kapoor [et al] // Curr. Oncol. - 2009. - May - Vol. 16, № 1. - P. 6066.

55. Assikis, V. Phase II study of autologous tumor derived heat shock protein-peptide complex vaccine for patients with metastatic renal cell carcinoma / V. Assikis, D. Daliani, L. Pagliaro // Proc. ASCO. - 2003. - Vol. 22, № 386. (abst 1552).

56. Bevacizumab plus interferon alfa-2a for treatment of metastatic renal cell carcinoma: a randomised, double-blind phase III trial / B. Escudier [et al] // Lancet. -2008. - Vol. 370. - P. 2103-2112.

57. Boorjian, S.A. Renal cell carcinoma: vena caval involvement / S. A. Boorjian, S. Sengupta, M. L. Blute // BJU Int. - 2007. - May - Vol. 99. - P. 1239-1244.

58. Can we predict long-term survival after pulmonary metastasectomy for renal cell carcinoma? / S. C. Murthy [et al] // Ann. Thorac. Surg. - 2005. - Vol. 79. - P. 9961003.

59. Chemotherapy for advanced renal-cell carcinoma: 1983-1993 / A. Yagoda [et al] // Semin. Oncol. - 1995. - Feb - Vol. 22, №1.-P. 42-60.

60. Clavien, P. Proposed classification of complication of surgery with ex-amples of utility in cholecystectomy / P. Clavien, J. Sanabria, S. Strasberg // Surgery. - 1992. -Vol. 111.-P. 518-526.

61. Contemporary imaging of the renal mass / S. K. Kang [et al] // Curr. Urol. Rep. -2011.-Feb-Vol. 12 № i._p. U-17.

62. Contrast enhanced ultrasound of renal masses / A. Ignee [et al] I I World J. Radiol. -2010.-Jan-Vol. 2, № l.-P. 15-31.

63. Cytoreductive nephrectomy in patients with metastatic renal cancer: a combined analysis / R. C. Flanigan [et al] // Urol. - 2004 - Mar - Vol. 171, № 3. - P. 10711076.

64. Dendritic cell based tumor vaccination in prostate and renal cell cancer: a systematic review and meta-analysis / A. Draube [et al] // PLoS One. - 2011. - Apr 20 - Vol. 6, №4.-P. 18801.

65. Estimates of the cancer incidence and mortality in Europe in 2006. / J. Ferlay [et al] // Ann. Oncol. - 2007. - Vol. 18, № 3. - P. 581-592.

66. Everolimus for advanced renal cell carcinoma / R. J. Motzer [et al] // Lancet - 2008. -Vol. 372.-P. 449-456.

67. Experience with fossa recurrence of renal cell carcinoma / D. Esrig [et al] // The Journal of Urology. - 1992. - Jun - Vol. 147. - P. 1491-1494.

68. Factors of importance for prediction of survival in patients with metastatic renal cell carcinoma, treated with or without nephrectomy / B. Ljungberg [et al] // Scand. J. Urol. Nephrol. - 2000 - Aug - Vol. 34, № 4. - P.246-251.

69. Feige, J. J. Tumor angiogenesis: recent progress and remaining challenges / J. J. Feige // Bull Cancer.-2010.-Nov-Vol. 97, № 11. P. 1305-1310.

70. Frequent somatic mutations and loss of heterozygosity of the von Hippel-Lindau tumor suppressor gene in primary human renal cell carcinomas / T. Shuin [et al] // Cancer Res. - 1994. - Jun - Vol. 54, № 11. - P. 2852-2855.

71.Fuhrman, S. A. Prognostic significance of morphologic parameters in renal cell carcinoma / S. A. Fuhrman, L. C. Lasky, C. Limas // Am. J. Surg. - 1982. - Oct -Vol. 6, №7.-P. 655-663.

72. Global cancer statistics 2002 / D. M. Parkin // CA Cancer. J. Clin. - 2005. - Vol. 55. -P. 74-108.

73. Grading systems in renal cell carcinoma / G. No vara [et al] // J. Urol. - 2007. - Feb -Vol. 177, № 2. - P. 430-436.

74. Growth pattern of renal angiomyolipoma on computed tomography: report of two cases / D. S. Yu [et al] // J. Formos. Med. Assoc. - 2001. - Jan - Vol. 100, № l. - p. 60-62.

75. Guidelines on Renal Cell Carcinoma / B. Ljungberg [et al] // EAU Guidelines -2011.-P. 1-44.

76. Imaging renal cell carcinoma with ultrasonography, CT and MRI / M. J. Leveridge [et al] // Nat. Rev. Urol. - 2010. - Jun - Vol. 7, № 6. - P. 311-325.

77. Immunotherapy for advanced renal cell cancer / C. Coppin [et al] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2005. - Jan - Vol. 25, № 1. - P. 9-13.

78. Immunotherapy of metastatic renal cell carcinoma with tumor lysate-pulsed autologous dendritic cells / L. Holtl [et al] // Clin. Cancer Res. - 2002. - Nov - Vol. 8, № 11.-P. 3369-3376.

79. Inferior vena cava tumor thrombus in renal cell carcinoma: staging by MR imaging and impact on surgical treatment / A. Oto [et al] // AJR. Am. J. Roentgenol. - 1998. -Dec-Vol. 171.-P. 1619-1624.

80. Integrating surgery with targeted therapies for renal cell carcinoma: current evidence and ongoing trials / A. Bex [et al] // Eur. Urol. - 2010. - Dec - Vol. 58, № 6. - P. 819-828.

81. Interferon alfa-2a versus combination therapy with interferon alfa-2a, interleukin-2, and fluorouracil in patients with untreated metastatic renal cell carcinoma (MRC RE04/EORTC GU 30012): an open-label randomised trial / M. E. Gore [et al] // Lancet. - 2010. - Feb - 20 - Vol. 375. - P. 641-648.

82. Intravenous urography in evaluation of asymptomatic microscopic hematuria / A. H. Dikranian [et al] // J. Endourol. - 2005. - Jun - Vol. 19, № 5. - P. 595-597.

83. Lack of retroperitoneal lymphadenopathy predicts survival of patients with metastatic renal cell carcinoma / J. R. Vasselli [et al] // The Journal of Urology -2001. - Jul - Vol. 166. - P. 68-72.

84. Liver harvesting surgical technique for the treatment of retro-hepatic caval thrombosis concomitant to renal cell carcinoma: perioperative and long-term results in 15 patients without mortality / M. Gallucci [et al] // Eur. Urol. - 2004. - Feb - Vol. 45, №2.-P. 194-202.

85. Long-term results after pulmonary resection of renal cell carcinoma metastases / S. Piltz [et al] // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 73. - P. 1082-1087.

86. Long-term results of ethanol embolization of renal cell carcinoma / H. Saitoh [et al] //Radiat. Med. - 1997. - Mar-Vol. 15, № 2. - P. 99-102.

87. Magnetic resonance imaging for assessment of vena caval tumor thrombi: a comparative study with vena cavography and CT scanning / D. A. Goldfarb [et al] // J. Urol. - 1990. - Vol. 144. - P. 1100-1110.

88. Metachronous bilateral Wilms tumor. Report of longest-known survivor and guidelines for conservative management / J. E. Oesterling [et al] // Urology -1987. -Oct - Vol. 30, № 4. - P. 341-346.

89. Metastasectomy in renal cell carcinoma: A multicenter retrospective analysis / H.G. van der Poel [et al] // Eur. Urol. - 1999. - Vol. 35, № 3. - p. 197-203.

90. Metastatic renal cell carcinoma with concurrent inferior vena caval invasion: long-term survival after combination therapy with radical nephrectomy, vena caval thrombectomy and postoperative immunotherapy / J. Naitoh [et al] // J. Urol. - 1999.

- Jul-Vol. 162, №1.-P. 46-50.

91. Metastatic renal cell carcinoma of the spine: surgical treatment and results / R. J. Jackson [et al] // J. Neurosurg. -2001.- Jan - Vol. 94, № 1. - P. 18-24.

92. Mickisch, G. N. Value of tumorenephrectomy in conjunction with immunotherapy in metastatic renal cell carcinoma: results of a randomized phase III trial (EORTC30947) / G. N. Mickisch, A. Garin. - Europ. Urology, 2000. - 55 p.

93. Multidrug resistance phenotype and paclitaxel (Taxol) sensitivity in human renal carcinoma cell lines of different histologic types / P. Reinecke [et al] // Cancer Invest.

- 2000. - Vol. 18, № 7. - P. 614-625.

94. Multimodality treatment paradigms for renal cell carcinoma: surgery versus targeted agents / T. Kopke [et al] // Expert. Rev. Anticancer Ther. - 2009. - Vol. 9. - P. 763771.

95. Mutations of the VHL tumour suppressor gene in renal carcinoma / J. R. Gnarra [et al] // Nat. Genet. - 1994. - May - Vol. 7, № 1. - P. 85-90.

96. Neoadjuvant and adjuvant strategies in renal cell carcinoma: more questions than answers / K. Homicsko [et al] // Anticancer Drugs. - 2011. - Jan - Vol. 22, № 1. - P. 4-8.

97. Neoadjuvant sutent induction therapy may effectively down-stage renal cell carcinoma atrial thrombi / P. I. Karakiewicz [et al] // Eur. Urol. - 2008. - Apr - Vol. 53.-P. 845-848.

98. Neoadjuvant targeted therapy and advanced kidney cancer: observations and implications for a new treatment paradigm / B. Shuch [et al] // BJU. Int. - 2008. -Sep - Vol. 102. - P. 692-696.

99. Neoadjuvant therapy with sorafenib in advanced renal cell carcinoma with vena cava extension submitted to radical nephrectomy / F. Di Silverio [et al] // Urol. Int. -

2008. - Vol. 80. - P. 451^453.

100. Nephrectomy followed by interferon alfa-2b compared with interferon alfa-2b alone for metastaticrenal-cell cancer / R. C. Flanigan [et al] // N. Engl. J. Med. -2001. - Dec - Vol. 345, № 23. - P. 1655-1659.

101. New response evaluation criteria in solid tumors: Revised RECIST guideline (version 1.1) / E. A. Eisenhauer // European Journal of Cancer. - 2009. - P. 228247.

102. New therapeutics strategies in renal cell carcinoma / J. B. Meric [et al] // Bull. Cancer. -2010. - Vol. 97. - P. 53-63.

103. Novel targeted therapy for advanced renal carcinoma: trials in progress / F. Calabro [et al] // Curr. Opin. Urol. - 2010. - Sep - Vol. 20, № 5. - P. 382-387.

104. Orthopaedic management of bony metastases of renal cancer / N. Pongracz [et al] //Semin. Surg. Oncol. - 1988. - Vol. 4, № 2. - P. 139-142.

105. Outcome of isolated renal cell carcinoma fossa recurrence after nephrectomy J N. B. Itano [et al] // The Journal of Urology. - 2000. - Aug - Vol. 164. - P. 322-325.

106. Overall survival and updated results for sunitinib compared with interferon alfa in patients with metastatic renal cell carcinoma / R. J. Motzer [et al] // J. Clin. Oncol. -

2009. - Vol. 27. - P. 3584-3591.

107. Paraneoplastic manifestations of renal cell carcinoma / P. J. Gold [et al] // Semin. Urol. Oncol. - 1996. -Nov - Vol. 14, № 4. -P. 216-222.

108. Pathology and genetics of tumours of the urinary system and male genital organs / J. N. Eble [et al] // World Health Organization Classification of Tumours. - 2004. -P. 29-34.

109. Pazopanib in locally advanced or metastatic renal cell carcinoma: results of a randomized phase III trial / C.N. Sternberg [et al] // J. Clin. Oncol. - 2010. - Vol. 28. -P. 1061-1068.

110. Pazopanib: a novel multitargeted tyrosine kinase inhibitor / G. Sonpavde [et al] // Curr. Oncol. Rep. - 2007. - Vol. 9. - P. 115-119.

111. Phase III trial of bevacizumab plus interferon alfa versus interferon alfa monotherapy in patients with metastatic renal cell carcinoma: final results of CALGB 90206 / B. I. Rini [et al] // J. Clin. Oncol. - 2010. - Vol. 28. - P. 2137-2143.

112. Phase III trial of bevacizumab plus interferon alfa-2a in patients with metastatic renal cell carcinoma (AVOREN): final analysis of overall survival / B. Escudier [et al] // J. Clin. Oncol. - 2010. - Vol. 28. - P. 2144-2150.

113. Predictors of oncological outcome after resection of locally recurrent renal cell carcinoma / V. Margulis [et al] // The Journal of Urology. - 2009. - May - Vol. 181. -P. 2044-2051.

114. Prognostic ability of simplified nuclear grading of renal cell carcinoma / N. Rioux-Leclercq [et al] // Cancer. - 2007 - Mar - Vol. 109, № 5. - P. 868-874.

115. Prognostic factors for survival after pulmonary resection of metastatic renal cell carcinoma / J. Pfannschmidt [et al] // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 74. - P. 1653-1657.

116. Prognostic factors for survival in patients with recurrent or metastatic renal cell carcinoma / P. J. Elson [et al] // Cancer Res. - 1988. - Dec - Vol. 48, № 24. - P. 7310-7313.

117. Prognostic factors of renal cell carcinoma with extension into inferior vena cava / M. Tanaka [et al] // International Journal of Urology: Official Journal of the Japanese Urological Association. - 2008. - Vol. 15, № 5. - P. 394-398.

118. Prognostic significance of tumor thrombus level in patients with renal cell carcinoma and venous tumor thrombus extension. Is all T3b the same? / A. Moinzadeh [et al] // J. Urol. - 2004. - Feb. - Vol. 171, № 2. - P. 598-601.

119. Prognostic value of renal vein and inferior vena cava involvement in renal cell carcinoma / B. Wanger [et al] // Eur. Urol. - 2009. - Feb - Vol. 55, № 2. - P. 452459.

120. Prospective randomized trial of interferon alfa-2a plus vinblastine versus vinblastine alone in patients with advanced renal cell cancer / S. Pyrhonen [et al] // J. Clin. Oncol. - 1999. - Sep - Vol. 17, № 9. - P. 2859-2867.

121.Prospectively Randomized Trial of the German Cooperative Renal Carcinoma Chemo-immunotherapy Group (DGCIN) / J. Atzpodien [et al] // J. Clin. Oncol. -2004 - Apr 1- Vol. 22, № 7. - P. 1188-1194.

122.Pulmonary resection of metastatic renal cell carcinoma / R. J. Cerfolio [et al] // Ann. Thorac. Surg. - 1994. - Vol. 57. - P. 339-344.

123.Radical extensive surgery for renal cell carcinoma: long-term results and prognostic factors /L. Giuliani /et al] // J. Urol. - 1990. - Vol. 143. - P. 468^73.

124.Reassessing the current UICC/AJCC TNM staging for renal cell carcinoma / B. Delahunt [et al] // Eur. Urol. - 2009 - Oct - Vol. 56, № 4. - P. 636-643.

125.Recent Advances in Small Molecule Inhibitors of VEGFR and EGFR signaling Pathways / H. Zhong [et al] // Curr. Top. Med. Chem. - 2011. - Vol. 11, № 12. - P. 1571-1590.

126.Reclassification of patients with pT3 and pT4 renal cell carcinoma improves prognostic accuracy / R. H. Thompson [et al] // Cancer - 2005. - Jul - Vol. 104, № 1. -P. 53-60.

127.Recombinant human interleukin 2, recombinant human interferon alfa 2 A, or both in metastatic renal cell carcinoma / S. Negrier [et al] // New Engl. J. Med. - 1998. -Vol. 338.-P. 1272-1278.

128.Renal cell carcinoma guideline / B. Ljungberg [et al] // Eur. Urol. - 2007. - Vol. 51.-P. 1502-1511.

129.Renal cell carcinoma with nodal metastases in the absence of distant metastatic disease: prognostic indicators of disease-specific survival / P. I. Karakiewicz [et al] // Eur. Urol. - 2007. - Jun - Vol. 51, № 6. - P. 1616-1624.

130.Renal cell carcinoma with retroperitoneal lymph nodes: role of lymph node dissection / A. J. Pantuck [et al] // The Journal of Urology. - 2003. - Jun - Vol. 169. -P. 2076-8332.

131.Renal cell carcinoma With Tumor Thrombus Extension Into the Vena Cava: Prospective Long-Term Follow-up / A. Haferkamp [et al] // The Journal of Urology. -2007.-Vol. 177.-P. 1703-1708.

132.Renal cell carcinoma: Diagnosis, staging, and surveillance / C. S. Ng [et al] // AJR. Am. J. Roentgenol. -2008. - Vol. 191. - P. 1220-1232.

133.Renal cell carcinoma: molecularly targeted therapy / W. Caceres [et al] // P. R. Health Sci. J. - 2011. - Jun - Vol. 30, № 2. - P. 73-77.

134.Renal cell carcinoma: survival and prognostic factors / M. Golimbu [et al] // Urology. - 1986. - Apr-Vol. 27, № 4. - P. 291-301.

135.Renal cell carcinoma: new prognostic factors / Z. Kirkali [et al] // Curr. Opin. Urol.

- 2003. - Nov - Vol. 13, № 6. - P. 433-438.

136.Renal cell carcinoma with tumor thrombus extension: biology, role of nephrectomy and response to immunotherapy / A. Zisman [et al] // J. Urol. - 2003. - Mar - Vol. 169, №3.-P. 909-916.

137.Renal cell carcinoma with nodal metastases in the absence of distant metastatic disease (clinical stage TxNl-2M0): the impact of aggressive surgical resection on patient outcome / S. E. Canfield [et al] // The Journal of urology. - 2006. - Mar -Vol. 175.-P. 864-869.

138.Renal cell carcinoma: new frontiers in staging, prognostication and targeted molecular therapy / J. S. Lam [et al] // J. Urol. - 2005. - Vol. 173. - P. 1853-1862.

139.Renal cell carcinoma / T. Herbert [et al] // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 353. - P. 2477-2490.

140.Resection of metastatic renal cell carcinoma / J. P. Kavolius [et al] // J. Clin. Oncol.

- 1998. — Vol. 16.-P. 2261-2266.

141.Rini, B. I. Renal cell carcinoma / B. I. Rini, S. C. Campbell, B. Escudier // Lancet. -2009. - Vol. 373. - P. 1119-1132.

142.Rini, B. I. VEGF-Targeted Therapy in Metastatic Renal Cell Carcinoma / B. I. Rini // The Oncologist. -2005. - Vol. 10, № 3. - P. 191-197.

143.Russo, P. Multi-modal treatment for metastatic renal cancer: the role of surgery / P. Russo // World J. Urol. - 2010. - Jun - Vol. 28, № 3. - P. 295-301.

144. Safety and efficacy of subcutaneous and continuous intravenous infusion rIL-2 in patients with metastatic renal cell carcinoma / P. F. Geertsen [et al] // Br. J. Cancer. -2004. - Mar - Vol. 90, № 6. - P. 1156-1162.

145.Sobin, L.H. TNM classification of malignant tumors / L.H. Sobin, M. Gospodariwicz, C. Wittekind // UICC International Union Against Cancer 7th edn. Wiley-Blackwell. - 2009. - P. 255-257.

146.Solitary metastases from renal cell carcinoma: a review / H. B. Tongaonkar [et al] // J. Surg. Oncol.-1992.-Jan-Vol. 49, № 1.-P. 45-48.

147.Sorafenib for treatment of renal cell carcinoma: Final efficacy and safety results of the phase III treatment approaches in renal cancer global evaluation trial / B. Escudier [et al] // J Clin. Oncol. - 2009. - Vol. 27. - P. 3312-3318.

148.Staehler, G. The role of radical surgery for renal cell carcinoma with extension into the vena cava / G. Staehler // J. Urol. - 2000. - Jun - Vol. 163, № 6. - P. 1671-1675.

149.Sunitinib in patients with metastatic renal cell carcinoma / R. J. Motzer [et al] // JAMA. - 2006. - Vol. 295. - P. 2516-2524.

150.Sunitinib versus Interferon Alfa in Metastatic Renal-Cell Carcinoma / R. J. Motzer [et al] // N. Engl. J. Med. - 2007. - Vol. 356. - P. 115-124.

151. Surgical management and prognosis of renal cell carcinoma invading the vena cava / P. A. Hitcher [et al] // J. Urol. - 1991. - Vol. 145. - P. 20-23.

152.Surgical management of renal cell carcinoma associated with complex inferior vena caval thrombi / P. Sweeney [et al] // Urol. Oncol. - 2003. - Sep - Oct - Vol. 21, № 5. -P. 327-333. •

153.Surgical management of renal cell carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus / J. C. Nesbitt [et al] // Ann. Thorac. Surg. - 1997. - Vol. 63. - P. 15921600.

154. Surgical management, complications, and outcome of radical nephrectomy with inferior vena cava tumor thrombectomy facilitated by vascular bypass / C. F. Granberg [et al] // Urology. - 2008. - Jul - Vol. 72, № 1. - P. 148-152.

155.Survival and prognostic stratification of 670 patients with advanced renal cell carcinoma / R. J. Motzer // J. Clin. Oncol. - 1999. - Vol. 17, № 8. - P. 2530-2540.

156.Targeted therapy for locally advanced renal cell carcinoma / E. Jonasch [et al] // Target Oncol. - 2010. - Jun - Vol. 5, № 2. - P. 113-118.

157.Temsirolimus, interferon alfa, or both for advanced renal-cell carcinoma / G. Hudes [et al] // N. Engl. J. Med. - 2007. - Vol. 356. - P. 2271- 2281.

158.The accuracy of multidetector computerized tomography for evaluating tumor thrombus in patients with renal cell carcinoma / T. J. Guzzo [et al] // The Journal of Urology. - 2009. - Feb - Vol. 181. - P. 486-490.

159.The clinical implications of the genetics of renal cell carcinoma / I. Rosner [et al] // Urol. Oncol. - 2009. - Mar-Apr - Vol. 27, № 2. - P. 131-136.

160.The Mayo Clinic experience with surgical management, complications and outcome for patients with renal cell carcinoma and venous tumor thrombus / M. L. Blute [et al] // BJU Int. - 2004. - Jul - Vol. 94. - P. 33-41.

161.The natural history of metastatic renal cell carcinoma: a computer analysis / J. B. Dekernion [et al] // J Urol. - 1978. - Aug - Vol. 120, № 2. - P. 148-152.

162.The role of lymphadenectomy in the radical nephrectomy for renal cell carcinoma / Y. C. Ou [et al] // Zhonghua. Yi. Xue. Za. Zhi. Taipei. - 2001. - Apr - Vol. 64, № 4. -P. 215-222.

163.The role of surgery in the management of isolated metastases to the pancreas / S. Reddy [et al] // Lancet Oncol. - 2009. - Vol. 10. - P. 287-293.

164.Therapy of locally recurrent renal cell carcinoma after nephrectomy / S. Tanguay [et al] // The Journal of Urology. - 1996. - Jan - Vol. 155. - P. 26-29.

165.The von Hippel-Lindau tumor suppressor gene protects cells from UV-mediated apoptosis / A. R. Schoenfeld [et al] // Oncogene. - 2000. - Vol. 19, № 51. - P. 58515857.

© h

166.Treatment of patients with metastatic renal carcinoma with a combination of subcutaneous interleukin-2 and interferon alfa with or without fluorouracil. Groupe Français d'Immunothérapie, Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer / S. Négrier [et al] // J. Clin. Oncol. - 2000. - Dec 15 - Vol. 18, № 24. - P. 4009^1015.

167.Tumor size is a determinant of the rate of stage T1 renal cell cancer synchronous metastasis / G. Lughezzani [et al] // J Urol. - 2009. - Oct - 1 - Vol. 182, № 4. - p. 1287-1293.

168.Tumour location as a predictor of benign disease in the management of renal masses / R. J. Mason [et al] // Can. Urol. Assoc. J. - 2010. - Dec - Vol. 4, № 6. - P. 414417.

169. Validation and extension of the Memorial Sloan-Kettering prognostic factors model for survival in patients with previously untreated metastatic renal cell carcinoma / T. M. Mekhail [et al] // J. Clin. Oncol. - 2005. - Feb - 1 - Vol. 23, № 4. - P. 832-841.

170.Vena caval involvement by renal cell carcinoma. Surgical resection provides meaningful long-term survival / D. G. Skinner [et al] // Ann. Surg. - 1989. - Vol. 210.-P. 387-392.

171.Volpe, A. Prognostic factors in renal cell carcinoma / A. Volpe, J. J. Patard, A. Volpe // World J. Urol. - 2010. - Jun - Vol. 28, № 3. - P. 319-327.

172. Wood, C.G. Multimodal approaches in the management of locally advanced and metastatic renal cell carcinoma: combining surgery and systemic therapies to improve patient outcome / C. G. Wood // Clin. Cancer Res. - 2007. - Jan - 15 - Vol. 13, № 2. -P. 697-702.