Когнитивные расстройства и соматическая анозогнозия у больных алкогольной зависимостью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Понизовский, Павел Александрович

• Понизовский, Павел Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Понизовский, Павел Александрович

ВВЕДЕНИЕ.-.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

М- И] ИСТОРИИ И (УЧЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ

САМОСОЗНАНИЯ и САМООЦЕНКИ.

I.:. КОНЦЕПЦИИ «ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ ГОЛЕ »ММ»

Д АЛКОГОЛЬНАЯ II СОМАТИЧЕСКАЯ МЮНЧ ИОШН

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ВОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. ОТНОШЕНИИ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ К СВОЕМУ

ПСИХИЧЕСКОМУ И ФИЗИЧЕСКОМУ COCIОЯНИЮ

М. САМООЦЕНКА БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ.

111 САМООЦЕНКА ДВУХ ГРУПП БОЛЬНЫХ.

112 АНАЛИЗ СВЯ1И МЕЖДУ ШКАЛА WH САМООЦЕНКИ

3U; ПАМЯТЬ. МЫШЛЕНИЕ И ВНИМАНИЕ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ К Ь

121 память больныхллкотлтмом.

J.J. 2 МЫШЛЕНИЕ ВОЛЬНЫХ АЖОIШЮМОМ.

1 211 'ОСТОЯНИЕ ВНИШ НИЯ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ М

124 СВЯ1Ь МЕЖДУ НАРУШЕНИЯМИ ПАМЯТИ МЫШЛЕНИИ И ВИИШНИЯ

3.1. ОТНОШЕНИЕ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ К ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ

АЛКОГОЛЕМ Н СВОЕМУ СОМАТИЧЕСКОМУ СОСТОЯНИЮ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Когнитивные расстройства и соматическая анозогнозия у больных алкогольной зависимостью»

Актуальность проблемы алкоголизма в ее социальном, медицинском и экономическом аспектах не вызывает сомнений Эффективность лечебно-профилактических мероприятии itpn алкоголизме непосредственно связана с поры шепнем осознанной активности больных в осуществлении программы терапии и реабилитации. Bei вовлечения больных в осознанную и активную борьбу со сформировавшимся пристрастием к алкоголю невозможно полноценное осуществление противоалкогольного лечения

Способность человека критически оценивать свое состояние, посмотреть на себя «со стороны» рассматривается как одни из основных показателей нормального течения психических процессов {Ушаков Г К 1973, Зейгарник Б.В ., 1976, Бехтель ЭЕ, 1986. и др) Невосприятие, недооценка, отрицание имеющейся болезни или отдельных ее проявлений обозначаются термином "анозогноэня"

Применительно к алкоголизму аиозогнозня понимается как непризнание больным факта зависимости от алкоголя, игнорирование очевидных признаков заболевания, препятствующих своевременному обращению за медицинской помощью н ведущих к отказу от проведения противоалкогольного лечения. На отсутствие критичности больных алкоголизмом указывали многие авторы (Крспелнн Э.т 1898: Корсаков С.С, 1901, Сербский ВП, 1912. Жнслнн СГ, 1965, ЛукомскиЙ И И J 969 и др.).

В настоящее время существует два основных подхода к 1рактоаке алкогольной аиозогнозин некритнчностъ больных рассматривается как нроявлеине мнестико-интеллсктуального снижения. обусловленного прогрессирующей алкогольиой энцефалопатией (ЛукомскиЙ И И., 1960, Нортнов A.A., Пятницкая И.Н. 1973; Сметанников П.Г. 1987), либо как проявление защитных психологических механизмов (Братусь Б.С 1974, Бехтель Э.Е , I9S6. Вассерман ЛИ с соавт, 1993, Баранова OB, 2005; Bishop DR. 1991 и лр) Психологическая защита понимается как процесс, направленный на снижение эмоциональной напряженности, сопровождающей внутренний {инграпснхнческнй) конфликт, и прело (вращение дезорганизации поведении Авторы, стоящие на компромиссной позиции, относят формирование алкогольной анозогнозин к действию комплекса органических и психогенных факторов (Сфельчук И В„ I973; Бокий ИВ, Гуэнков E M., I979 н яр,).

По некоторым данным, пониманию болезненного характера алкогольной зависимости могут препятствовать отсутствие или недостаточная выраженность соматических нарушений, которые, прежде всего, ассоциируются с болезнью (Голубков О.З., 2003, Баранова О,В,, 2005) Однако и при наличии сопутствующей соматической патологии алкогольная анозогнозня не только не уменьшается, но и дополняется искаженной оценкой или полным игнорированием довольно серьезных соматических заболеваний. Наиболее часто алкоголизм сочетается с заболеваниями желудка, печени и желчевыводящих путей, патологией сердечно-сосудистой системы Отрицание соматического заболевания наблюдается не только на поздних стадиях алкогольной деградации личности, ко н тогда, когда выраженного интеллектуальною снижения еше нет Соматическая аноюгмозня препятствует своевременному обращению больных ¿а медицинской помощью. Это приводит к тому, что лечение соматических заболеваний начинается несвоевременно, а сами соматические заболевания протекают более тяжело.

Соматическая анозогнозия, выявляемая у больных алкоголизмом, остается фактически не изученной, а исследования этого феномена крайне малочисленны и фрагментарны Не изучен характер взаимосвязи соматической анозогнозни с основными проявлениями алкогольной зависимости

Дальнейшее исследование механизмов н факторов, определяющих формирование различных видов анозогнозни, представляется актуальным как в теоретическом, так и в практическом отношении, прежде всего, с точки зрения повышения эффективное!« терапевтических воздействий.

Целью исследования является установление механизмов соматической анозогнозин, ее взаимосвязи с когнитивными расстройствами и мной симптоматикой у больных алкогольной зависимостью.

Исходя из цели, определены следующие задачи исследования

1. Описать особенности самооценки соматического состояния больных алкоголизмом на этапе становления ремиссии.

2. Установить влияние преморбидных личностных особенностей, алкогольной энцефалопатии и защитных психологических механизмов на качество самооценки соматического состояния.

3 Оценить степень ннтеллектуально-мнестического снижения больных алкогольной зависимостью II стадии.

4 Установить взаимосвязь соматической и алкогольной анозогнозии и соотнести степени выраженности этих клинических проявлений.

5 Определить степень эмоциональной значимости понятий «здоровьем и «счастье» для больных алкогольной зависимостью, страдающих выраженной сопутствующей соматической патологией

Научная новизна. Впервые проведено комплексное (кпиннко-психопатологическое, клинико-психометрнческое и экспериментально-психологическое) изучение больных алкогольной зависимостью, осложненной выраженной сопутствующей соматической патологией Описаны особенности самооценки соматического состояния больных алкоголизмом на этапе становления ремиссии. Изучены нарушения памяти, мышления и внимания больных алкоголизмом, страдающих соматическими заболеваниями Установлены взаимосвязь соматической и алкогольной анозогнознн и соотношение степени выраженности этих клинических феноменов. Определена степень эмоциональной значимости понятия «здоровье» у больных аткогольной зависимостью, страдающих выраженной сопутствующей соматической патологией. Выявлена взаимосвязь между отношением больных алкоголизмом к своему здоровью н регулярностью медицинских обследований

Мрактмческая и «ч им ость. Результаты исследования позволят усовершенствовать терапевтическую тактику лечения больных алкоголизмом, осложненным соматическимн заболеваниями

Положении, выносимые на защиту

I В основе соматической анозогнознк больных алкогольной зависимостью лежат механизмы психологической защиты

2. Соматическая анозогнозня формируется в тесной взаимосвязи с основными симптомокомплсксами алкоголизма.

3, Большинство самооценок больных алкоголизмом расходится с объективными данными, демонстрируя некритичное отношение к пьянству, здоровью, семейной, трудовой и социальной дезадаптации

4 С целью преодоления соматической анозогнозии больных алкогольной зависимостью должны применяться психотерапевтические методы воздействия.

Результаты работы представлены в виде тезисов на XIV Съезде психиатров России (2005), II научно-практической конференции психиатров и наркологов Южного Федерального округа (2006) и Российской конференции «Современные принципы терапии и реабилитации психически больных»» (2006).

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Понизовский, Павел Александрович

-144* ВЫВОДЫ.

I Искаженная оценка больным алкоголизмом своего физического состояния, имеет различную степень выраженности от легкой нслоопенкн (гипоночо!чичня ¡1 ли ПОЛНОГО игнорирования угрожающих жизни соматических заболевании (анозогнозня) Соматическая анозогнозня является стойким клиническим феноменом, который формируется « тесной взаимосвязи с основными снмпточокомплексамн алкогольной зависимости (патологическим влечением к опьянению, многодневным пьянством, абстинентным синдромом).

2. Выраженность соматической анозогнозии тесно связана с выраженностью алкогольной аиозогнознн (некритичностью к злоупотреблению спиртными напитками) В основе обоих феноменов лежат механизмы психологической зашиты личности, которые снижают или устраняют актуальность н>п ране ихнчсс кото конфликт, предотвращают разрушение основных личностных компонентов: самооценки, самоуважения, уровня притязаний Психологические защитные механизмы, л «актуализируя внутренний конфликт, в то же бремя л питают больного возможности оценить происходящие с ним перемены степень изменения поведения, тяжесть пьянства, состояние физически! о и психического здоровья.

3 Уровень самооценки у больных алкоголизмом завышен и расходится с объективной оценкой их личностных возможностей Большинство больных алкоголизмом, с.ра.'.нюшнх выраженной сопутствующей соматической патологией некритичны не только к физическому состоянию, но и к степени семейной, трудовой, социальной дезадаптации

4. Понятия и (лоровьем и «счастье» не являются актуальными для больных алкогольной зависимостью и не имеют выраженной эмоциональной значимости, в том числе и для страдаюших выраженной сопутствующей соматической патологией Под «здоровьем« больные алкоголизмом понимают исключительно физическое состояние, и не связывают его нарушения со злоупотреблением алкоголем

- 1455, У больных алкогольной зависимостью II стадии, страдающих выраженном сопутствующей соматической патологией, отмечается одновременное изменение всех н ктелле ктуал ьно-м нестнческнх процессов, выражающееся в незначительном ухудшении механической памяти, опосредованного упоминания, активного вннмания и зрительно-моторной координации

6. Существует тесная взаимосвязь между отношением больных алкоголизмом к ся >сч> иоровью и регулярностью медицинских обследований Это характерно для все\ больных алкогольной зависимостью, как с выраженной сопутствующей соматической патологией, гак и без нее Чем меньше больные интересуются своим иоровьем, тем реже они проходят профилактические медицинские обследования и чаше обращаются к врачу лишь под давлением со стороны окружающих (родственников, близких, руководства).

7, Существует свячь между отношением больных алкогольной зависимостью к выполнению профессиональных обязанностей и своему физическому состоянию Чем более ответственно пациенты относятся к работе, тем больше внимания уделяют они своему здоровью Одинаково внимательное или беспечное отношение к разным аспектам жизни в некоторых случаях объясняется преморбидными личности ими особенностями, наличием таких черт, как отвстствсчноегь или безответственность

8 Основным методом преодоления некритического отношения к алкоголизму и его последствиям, в том числе к наличию серьезной соматической патологии, является целенаправленное психотерапевтическое воздействие Преодоление соматической анозогноэни и закрепление негативного отношения к потреблению алкоголя возможно только при должной информированности пацие1гта о соматическом заболевании, которым он страдает, и его связи с алкоголизмом К важным ненхотерапевтнческим приемам относится совместный с бальным анализ результатов эксперимент ачьно-психалагнчсскогй исследования, демонстрирующих наличие мнсстико-ннтсллектуальных расстройся

- И6

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

С целью установления механизмов соматической анозогиозии больных алкоголизмом обследовано 138 человек мужского пола во II стадии алкогольной завнсимости в возрасте от 21 до 72 лет Все больные были разделены на 2 группы: 1 группа - это 70 пациентов с синдромом алкогольной зависимости 11 стадии с выраженной сопутствующей соматической патологией (средний возраст 48.2 ± 11.5 лет), II группа это 68 пациентов с синдромом алкогольной зависимости 11 стадии без выраженной сопутствующей соматической патологии (средний возраст - 40,5 ± 8,3 лет)

Экспресс-л на! мостика II стадии алкогольной зависимости осуществлялась по наличию у больных алкогольного абстинентного синдрома (ААС), Все обследования проводились только посте купирования ААС

Использовались клинические и психологические мегоды, а именно клнннко-пснхопагологическнй, клннико-пснхометрическнй и зксперименгально-пснхологический. Анализ полученных данных проводился с использованием методов математической статистики

Клннико-лснхопатологический метод предполагал стандартизацию данных путем заполнения на каждого больного специально разработанной для проводившегося исследования «Анамнестической карты больного алкогольной «риснмостью» Собирались демографические сведения о пацнеше, данные о наследственности, развитии, интересах, воспитании, социообразооательном статусе, особенностях преморбидного психического статуса, начато и течении алкоголизма

В анамнестическую карту были введены специальные пункты, отвечающие задачам исследования. Собирались сведения о налички либо отсутствии у пациента сопутствующих алкоголизму соматических заболеваний Оценивались ответы, характеризующие информированноееь пациента о соматческом заболевании, о результатах лабораторных. ннструментапьных исследований и других клинических обследований Учитывалось возникновение гревоги и озабоченности при диагностике соматического страдания, готовность следовать рекомендациям врача и регулярность профилактических медицинских обследований после диагностирования соматического заболевания Уделялось внимание отношению больного к потреблению алкоголя и алкогольным проблемам Уточнялась форма потребления алкоголя и ее изменение с появлением соматической отягошенности Помимо расспроса самого бального и ближайших родсгвеиникои, использовались сведения из историй болезни и амбулаторных карт

Экспериментально~пснхологический метод включал исследование самооценки и определение интсллсктуально-мнестического уровня, так как снижение критичности мышления можег быть обусловлено формированием алкогольной энисфаюпатии.

Для изучения самооценки была использована методика Дсмбо-Рубиниггсйн с применением четырех шкал («Здоровье», «Ум», «Характер», «Счастье») Для определения интеллсктуалько-мнестнческого уровня проводилось исследование механической и опосредованной памяти, мышления и внимания пациентов Исследование механической памяти проводилось с помощью методики «заучивание десяти слов» (А Р Лурия). Проективный тест «Пиктограмма» использовался для оценки опосредованного запоминания и мышления (динамика и продуктивность мыслительных процессов, характер ассоциаций) Для изучения направленного внимания и фнтельно-моторной координации использовался субтест «шифровка»» согласно методике исследования интеллекта Д Векслера (Wechslcr Aduli Intelligence Scale. WA1S).

Клнннкп-ггенхомстрический метод применялся для исключения возможного искажения самооценки под влиянием депрессивных расстройств Обследование проводилось с гюмошью шкалы Гамильтона для опенки депрессии (HDRS) Полученные показатели обследования всех 138 больных лежали а диапазоне от 0 до 6 Это свидетельствовало об отсутствии депрессивной симптоматики во время обследования и в течение последней недели до его проведения Кроме того, все больные отрицали возникновение депрессивны\ состояний до начала злоупотребления алкоголем

Анализ данных «Анамнестической карты больного алкогольной зависимостью-» показал следующее

Средний возраст больных I группы лежат в диапазоне от 40 до 59 лет, а во II группе - в диапазоне от 30 до 49 лет Таким образом, в группе с выраженной сопутствующей соматической патологией превалируют больные более старшей возрастной категории При объели ней ни двух рассматриваемых выборок распределение возрастных категорий было строго нормальным с модой в диапазоне 40-49 лет Это может говорить о том, что по фактору «алкоголизм» возрастная категория 40-49 лет имеет максимальную представленность

По характеристикам семейной отягошенности алкогольной зависимостью группы не различались. У 61% больных близкие родственники алкоголизмом не страдали, а у 39% - алкогольная зависимость наблюдалась у родителей и/нли родственников второй степени родства

Точные сведения об особенностях беременности матерей и ролах и подавляющем большинстве случаев отсутствовали Физическое и психическое развитие в раннем детском и дошкольном возрасте соответствовало возрастным нормам у всех 138 пациентов

77% пациентов в обеих группах воспитывались в полных семьях, а 23% больных росли в неполных семьях вследствие развода родителей или смерти одного из них.

Особенности характера больных обеих групп в допубертатном периоде не имели достоверных различии Большинство пациентов характеризовалось как энергичные и общительные, а также делились на непослушных и послушных в примерном соотношении 3 4

39% нацистов в обеих группах учились хорошо, около 30% учились «неровно» и 25% «посредственно», количество пациентов с плохой успеваемостью крайне мало (б% в ] группе н 4% во II группе)

В дошкольные и школьные годы у подавляющего числа больных сохранялись устойчивые спортивные, технические и гуманитарные интересы Средний уровень самооценки был присущ 80% пациентов обшей выборки

Уровень образования бальных в I группе оказался выше, чем во II группе Так, в ! группе 40% - лица с законченным высшим образованием, а во II группе таких пациентов 23,5%,

Анализ преморбндных личностных особенностей больных не выявил существенных рагшчий между группами Чаше встречались акцентуации гнпертимного, хтнлептондного, неустойчивого и нсгероидного круга Полученные резу.чыагы соответствует данным литературы о том, что именно эти типы акцептуации характера встречаются наиболее часто у лиц, обнаруживающих признаки адднктивного поведения (Личко А.Е , (985).

Среди сопутствующих соматических заболеваний пациентов I группы наиболее часто встречались заболевания сердечно-сосудистой системы (57%) и желудочно-кишечного тракта (54%) Это подтвердило многочисленные литературные данные о наиболее частом сочетании алкоголизма с патологией сердечно-сосудистой системы, заболеваниями желудка, печени и желчевы воля тих путей Кроме того, у пациентов I группы отмечались заболевания лычательнон (17%), эндокринной (14%), мочеполовой систем (7%)ндр

43% больных I группы страдали «изолированным» сопутствующим соматическим заболеванием, у 57% пациентов отмечалась «комбинированная» соматическая патология

Основные клинические характеристики алкогольной зависимости обследованных больных представлены в таблице 40

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Понизовский, Павел Александрович, 2007 год

1. Абрамочкнн Р. В Клннико-пснхоиатологичсекие особенности и терапия первичное г патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом с астеническими чертами характера в преморбиде Автореф лис. канл мед наук -М,2001 22с.

2. Альтман А А Психотерапия алкоголиков и их психическая характеристика // Вопросы психиатрии Сборник научных трудов Пермского государственного медицинского института Пермь, 1968. - С. 131-137.

3. Альтшулер В В. Клинические варианты плечения к алкоголю и его терапия у больных хроническим алкоголизмом // Вопросы клиники и лечения алкоголизма М . 1980 С 54-67

4. Альтшулер В Б I Игтоло! ическое влечение к алкоголю М «Имидж». 1994 - 216 с

5. Альтшулер В В. Клиника алкоголизма Н Руководство по наркологин: в 2-х т. I Под ред И ванна НИ М «Мйетракгака-М», 2002 - Т 1. - С 203-232

6. Ананьев Б Г К постановке проблемы развития детского самосознания И Изв. АПН РСФСР М , 1948 Вып. 18 С 101-124.

7. Ананьев Б Г Человек как предмет познания Л„, 1968 - 339 с.

8. Андреев В Г Касьянова А Н . Котова Т П Психотерапевтическая тактика коррекции отношения больного алкоголизмом к собственному заболеванию И Актуальные вопросы психиатрии и наркологии Тезисы докладов. Пермь. 1984 -Т.1 -С 37-38

9. Андрея нов А А Колотили и ГФ Отношение к сопутствующему соматическому заболеванию и алкогольная анозог иозия у больных спецнаркоотделсння Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосома!икн Тезисы пленума М . 1990 С 7-9

10. Аргемчук А Ф. Распространенность ссрдечно-сосулнстой патологии у больных алкоголизмом Неврология и психиатрия 2000 №9 -С. 21-25,

11. Баканова II В., Зейгарник ВВ., Николаева ВВ. Шефтелевнч О.С. Отношение к болезни как условие формирования осознаваемых инеосознавасмых мотивов деятельности // Бессознательное: природа, функции, методы исследования -Тбилиси Меиинсреба, 1978 -С 431-436

12. Балтикой В.М , Короленко Ц П Проблема алкоголизма (медицинский и психологический анализ) М., 1973. 112 с

13. Баранова О.В Алкогольная анозогнозня и ее преодоление в процессе лечения больных алкоголизмом Дне канд, мед наук М., 2005 - 187 с.

14. Барлас ТВ, Шатенштейн А А. Особенности анозопюзнческого типа отношений к болезни у соматически больных .7 1-й Моек гос мед ин-т им И М Сеченова М, 1987 Юс

15. Басснн Ф.В Сознание, бессознательное и болезнь К Вопросы философии -1971 -Кг 9 С 90-102

16. Березовский А.Э Бондарь Н С , Крайнова Н Н Самосознание психически больных, Учебное пособие Самара, 2000 - 36 с.

17. Бехтель Э.П Психологические защитные механизмы в клинике алкоголизма Журм иевронатол и психиатр, им. С.С Корсакова 1984 -ТХХХХ1У -№2 С 244-249

18. Бехтель Э I Донозологнческие формы злоупотребления ачкоголем -М Медицина, 1486 272 с

19. Блейлер К З^ководство но психиатрии Берлин, 1920 - 542 с

20. Блейхср ВМ, Завилянская А И О проявлениях бессознательного в психиатрической симптоматике и необходимости учета зтого <|>актора в психотерапии Гкхсознатсльное в 4-х т. Тбилиси Меинисреба, 1978 - Т.2 -С. 403-411.

21. Бобров А Е Патологическое развитие личности при хроническом алкоголизме ( кл н н и ко- tt ото ге нетнческое исследование) Ааторсф лис докт мед наук М . 1988.-40 е.

22. Бодалев А А Личность и общение. M , 1971 271 с,

23. Божонич Л H Личность и ее формирование » детском возрасте М. 1968 - 464 с

24. Бокий ИВ, î узнков Б M Преодоление анозогнозни при алкоголизме в процессе групповой психотерапии H Клиника-психологические исследования групповой психотерапии (при нервно-психических заболеваниях) Л , 1979 -С, 95-99

25. Бокий 11В Ць;царев СВ. Задачи и методы психотерапии бальных алкоголизмом . Аффективные нарушения при алкоголизме: Сб. научи трудов Под обшей ред. Кабанова ММ Л. .1983 -Т. 105 -С. 108 116.

26. Бокий И.В Цыиарев C.B. Алкоголизм и самосознание личности И Реабилитация больных нервно-психическими заболеваниями и алкоголизмом Сб научн трудов / Под общей ред. Кабанова ММ Л, 1986 С 351-354

27. Бокий П.В. Цы царев С В Патологическое влечение к алкоголю у больных алкоголизмом в ремиссии (кдинико-пснхологический анализ) // Ремиссии при алкоголизме Сб научи трудов Л . 1987 - С. 7-19

28. Бондарева . : В Нарушения высших форм памяти при некоторых органических поражениях мозга. Автореф лис канд. психол. наук M ; изд-во МГУ, 1969 20 с

29. Борншевскнй МИ. Теоретические вопросы самосознания личности. H Психологические особенности самосознания подростка Киев, 1980 С 5-38

30. Братлсв Б г Психологический анализ изменений личности при алкоголизме M 1974 96 с

31. Братуcïi ВС Актуальные проблемы психологического изучения и коррекции алкоголизма Психал журнал 1987 №2 -С 102-111

32. Насильева И Л Отношение к болезни пациентов на хроническом гемодиализе Нефрологи*. 2005 Т9 2. - С. 53-60

33. Вассерман ЛИ, Иовлсв БВ, Карпова ЭБ. Вукс А Я Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни Методические рекомендации Л изд инст им Бехтерева, 1987. 28 с

34. Вассерман Л И . Ерышев О.Ф , Клубона Б,Б. Огношсние к болезни, алкогольная лнозогнозня и механизмы психологической защиты у больных алкоголизмом Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М Бехтерева 1993 ^ 2 С 11 -21.

35. Вассерман Л И , Брышев О.Ф . Клубова Е Б н лр Психологическая диагностика индекса жизненного стиля (ИЖС) Пособие для врачей и психологов СПб, 1999 - 47 с,

36. Бсльгнщсп Д Ю Покоев А.И , Петрова Н.Н и др Лечение и реабилитация больных с пограничными нервно-психическими заболеваниями и алкоголизмом Сборник научных трудов М : Минздрав РСФСР, ¡988 160 с

37. Виноградова Л Г Поражения печени // Алкогольная болезнь М , 1990 -С, 54-73.

38. Габосв В К Алкогольная анозегнозня при хроническом алкоголизме И Жури. нее роп а тол и психиатрии им С С Корсакова 1989 - № 2. - С. 98-101

39. Гиляровский 9. А Психиатрия (руководство для врачей н студентов) М , 1931 - 659 с

40. Гнрич Я П Использование психотерапии для повышения уровня знаний потаторов в области алкоголизма <) Вопросы психотерапии М., 1977 -С 292-294

41. Голубков О 3 Об алкогольной зависимости и анозогнозин Н Запорожский медицинский журнал 2003 №4. С 85-88

42. Гольдрнн С. Э. Особснностн аффективных расстройств у больных опийной наркоманией Дне канд. мел наук М2003 - 203 с

43. Гольдшейдер А Боевые вопросы врачевания М , 1929 - 95 с,

44. Гофман А Г О течении алкоголизма и усовершенствовании классификации ею стадий Всероссийский сьезд невропатологов и психиатров, 5-й Тезисы докладов 1 2 М, 1985 -С 35-38

45. Гузиков БМ, Мейроян А,А Медико-психологические критерии эффективности терапии и реадаптации больных алкоголизмом Методические рекомендации Л. 1987 - 16с.

46. Гузиков Б М , Мейроян А А Алкоголизм у женщин Л., 1988 224 с

47. Гузиков Б.М , Мейроян A.A., Зобиев В.М. О социально-психологических аспектах алкогольной анозогнозин Социально-психологические проблемы реабилитации нсрпно-пс и хнческих больных Л. 1984 -С 91-96

48. Гульден ВВ. Померанцева OK) Два симптомокомпленса нарушений мышления при хроническом алкоголизме // Новые данные о патогенезе, клинике и лечении нервных и психических заболеваний Кишинев. 1977. - С. 96-99

49. Даренский И Д. Когнитивное содержание психотерапии ипохондрических переживании !( Всесоюзный научи, иентр меднко-бнол проблем наркологин. -М , 1989 16 с

50. Демина М В «Внутренняя» карт на наркологической болезни М , 2004 -60 с.

51. Дранннк Г Н , Май данник В Г Поражение почек при хроническом алкоголизме // Урология и нефрология. 1986 № 4 - С 66-72,

52. Цфнменко ВЛ„ Мельник ЕМ К вопросу об изучении отношения психически больных к своему заболеванию и лсчсбно-восстановнтельным мероприятиям ' Жури невропатологии и психиатрии им С С. Корсакова -1974.-М 2. С 271-27Т

53. Жислнн С Г Очерки клинической психиатрии (клиннко-патогенетичеекне зависимости) N1 Медицина, 1965. - 320 с

54. Здорик Ф А Формирование, клиника и терапия алкоголизма у дни с язвенной болезнью Автореф. дне канд мел наук -М, 1990 -21с.

55. Зейгариик Ь В Патопсихология М Изд-во МГУ, 1986 286 с.

56. Зенченко Е.И Интегративная личноетно-орнентированная психотерапия бальных хроническим алкоголизмом в стационаре // Алкоголизм (клиника, терапия, судебно-психиотрнческос значение) М, 1983 -С. 1! Ы 18

57. Зубарев СП, Тышкевич А Г., Савиикнй В Ю. Психологические особенности отношения! к своему заболеванию по данным личностного опросника Бехтереве кого института // Алкоголизм М , 1989 - С 20-22.

58. Иванец НН. Игоннн АЛ., Иванова НВ О значении личностных особенностей для клиники н течения алкоголизма Журнал невропатологии и психиатрии им. С С Корсакова 1977. № 2 - С 237-242

59. Иванов Н В О диагностическом значении позиции личности при неврозах // Проблемы личности М 1 >70 Т.2. - С 217-229

60. Кабанов М М Психолог ическая модель ожидаемых результатов лечения и ее значение для психотерапии -1 реабилитации к вопросу о внутренней картине болезни и Бессознательное природа, функции, метода исследования- Тбилиси Мецкнсреба, 1978 С 216-219

61. Калинина АМ, Павлова ЛИ, Корольков О А с соав1 Изучение привычки употребления алкоголя в популяции мужчин 40-59 лет н се прогностическая жачныость в отношении смертности /У Терапевт архив 1998.10 -С. 106-110,

62. Калмыкова М А . Петракова Т И К вопросу о психологическом изучении аноэопшзнн при алкоголизме // Лечение и реабилитация больных с пограничными нервно-психическими заболеваниями и алкоголизмом Сборни к научныхтрудов<респуб.Iнканский} М , 1988 -С 91 -97

63. Карвасарский В.Д Медицинская психология Л Медицина, 1982. -272 с.

64. Карвасарский Б.Д. Пснчотерапия. М , 1990 304 с

65. Карпова Э Б Разработка и клнннко-психологическая апробация методики исследования системы отношений у больных хроническими соматическими заболеваниями: Дне канд пенхол. наук. Л., 1986 - 190 с

66. Качаев А.К, Иаапец Н~Н. Значение личностного фактора для формирования и клиники алкоголизма //Актуальные вопросы психиатрии М ., 1978 -С 23-29

67. Качаев А К , 11 слито в В В Клинические проявления анозогнознн у больных алкоголизмом '' Методические рекомендации. М., 1983. 16 с

68. Квасен ко А. В. Зубарев ЮГ Психология бального Л Медицина, (980 384 С,

69. КербнковО.В Избранные труды М., 1971 - 312 с

70. Класссн ПА Методика обсуждения и идентификация болезненного влечения к алкоголю у больных хроническим алкоголизмом при коллективной психотерапии . Всероссийский съезд невропатологов и психиатров, 4-й Тезисы докладов М., 1980 -Т 2. С 134-137

71. Класссн И А Психотерапия бальных алкоголизмом в зависимости от личностных особенностей и клинических проявлений заболевания Автореф дне . кайл мед наук М , 1983 23 с

72. Класссн ПА, Шмакова М А Динамика анозогнознн у бальных хроническим алкоголизмом после психотерапевтического лечения // Казанский медицинский жу рнал 1986 Т 6. № 2 - С 115-118

73. Клочкова Л В Особенности отношения к заболеванию у больных алкоголизмом Региональная конференция врачей-психиатров и наркологов Тезисы докладов Коломна, N90 С 26-29

74. Клочкояа Л В Клнннко-пснхологнческне особенности самосознания больных алкоголизмом Дне канд. психологических наук. СПб., 1993. -170 с.

75. Колотили» Г.Ф Ли зрея нов АЛ. Феноменология алкогольной анозогнозни VI Всероссийский съезд психиатров: Тезисы докладов. М. 1990- С 144-145

76. Кон НС Открытие «Я» M , 1978 366 с

77. Кон Н С Категория «Я» в психологии Психологический журнал -1981. -Т.2 -Ав 3. С. 25-38

78. Кон Н С, В поисках себя личность и ее самосознание М., 1984 - 335 с.

79. Конечный Р , Ьо> хал M Психология в медицине Прага. 1979. 405 с

80. Коробицина Т В Клиническая динамика алкоголизма с коморбндной хронической соматический наго,юг ней /.' Социальная и клиническая психиатрия- 2000. Г10 .N¡>3 С >9-44

81. Корсаков L С. Курс пенхиагрнн в 2-х т M , 1913

82. KocrcjicBa В Я Психологический анализ ВКБ у больных малопрогредиеитной шизофренией Дне кайл психол наук Л., 1979. 167 с.

83. Красик Г Д Материалы к организации профилактики алкоголизма I/ Всероссийский съезд невропатологов и психиатров, 3-й Груды M , 1974,1. Т 3 С 218-22!

84. Краснушкин Е.К О сотнанин и чувстве болезни при соматических болезнях ЬсесоклиьН' eu.* s л невропатологов и психиатров. 3-й Труды М. 1950 - С 248-254

85. Крепелнн Э Введение в психиатрическую клинику М, 1923, - 458 с.

86. Лаврентьев Q.B Внутренняя картина здоровья н болезни ирн наркотической зависимости Материалы XIV Съезда психиатров России М.,2005 С 352-353

87. Лакоеина Н.Д Ушаков Г.К. Учебное пособие по медицинской психологин M 1976. 320 с

88. Лакоеина Н Д Некоторые особенности деонтологической тактики (взаимоотношения ярачл и родственников больного) // Проблемы медицинской деонтолог и и M . 1977 С 28-30

89. Лежепекова Л.Н. Як\бов Б А Вопросы психогигиены и психопрофилактики а работе практического врача Л., Т977. 159 с.

90. Лсонгцрд К Акцентированные личности Киев Выща шкода. 1981 -375 с.

91. Леонтьев А H Л- ителькость Сознание Личность. М., 1975 304 с.

92. Леонгьсв А H проблемы развития психики M Изд-во МГУ, 1981. -584 с

93. Личко A Î:. Иванов IIЯ Медико-психологическое обследование соматических больных ' Ж нев.Юпатологии и психиатрии им С.С. Корсакова -1980 -№ С 1195-1198

94. Личко А I- Подростковая психиатрия Л Медицина, 1985 -416с.

95. Лукомская М И Алкоголизм в России М., 199? 192 с

96. Лукомскнй ИИ Лечение хронического алкоголизма. М Медицина, 1960 -95 с,

97. ЛукомскиЛ И II Место алкоголизма в малой и большой психиатрии И Жури невропатологии и иемчнагрни им. С .С Корсакова 1969. С 881881

98. Лукомский ЛИ Никитин ЮН Лечение психических расстройств при алкоголизме Киев, 1977. 160 с

99. Лурня Р А Вкуфенняя картина болезни и ятрогенные заболевания М . 1944 - 83 с

100. Матвее* В Ф , Ковалев А.А, Лебедев Л В. и др. К вопросу об эмоциональных особенностях больных алкоголизмом Психологический журнал 1987 №3 С 94-98

101. Махова Т А. Структура н функции алкогольной аиозогнознн // Вопросы психологии 1988 N I С 154-158124, Менделевнч В Д. I Ьрко зависимость и коморбкдные расстройства повеления М ЧЦДнресе-информ, 2003 327 с

102. Минут ко В.Л Алкогольная анозогнозня Н Всероссийский съезд психиатров, 6-й Гезнсы докладов М., 1990 С 160-162

103. Москаленко В Д Созависнмость при алкоголизме и наркомании Пособие для врачей, психологов и родственников больных М Анахаснс, 2002112 с.

104. Москаленко В.Д. Ванюков ММ .Алкоголизм н мистика И Обз. ннф ВПИИМП Медицина и здравоохр. Серия Мед генетика и иммунология. М , 1988 -73 с

105. Муладжанова IH Психологический анализ изменений личности у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении гемодиализом: Антореф дне канд чед наук. M.t 1983 - 14 с,

106. Муладжанова LH Николаева В В Особенности познавательной деятельности бальных хронической почечной недостаточностью терминальной стадии 1 Журнал невропат и психиатр, им С.С Корсакова 1981 -Т. 1212. С 1850-1854

107. Муратова ИД, Сидоров ПН., Ишеков НС, Романов Д В. Клиника, диагностики н лечение поражений печени и почек, желудка и поджелудочной железы при алкоголизме Методические рекомендации Архангельск, 1984 -21 с

108. Мясншев Б И Психология н медицина Н Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней М., 1972, -С 41-46

109. Небаракова Г Ii Клиника н лечение хронического алкоголизма у лиц с преморбиднымн чертами астенического круга Двторсф лис канд мед наук -М. 1977 -23с

110. Пе^ндов АЛ. Осознание болезни при алкоголизме и индивидуализация рациональной психотерапии в условиях принудительного лечения //

111. Всероссийскнй сьеи невропатологов и психиатров, 4-й Гезисы докладов М, 1980 Т.2 С 212-214

112. Нелидов АЛ Осознание болезни при алкоголизме (клинические н юншнко-пенхологнчоскне аспекты) Авторсф дне кайл мел наук М., 1992 -22 с.

113. Немчнн Г А , Цыцарсв С В Личность и алкоголизм. Л Изд-во ЛГУ, 1989 - 192 с

114. Николаев А Ю Поражения почек У .Алкогольная болезнь. М., 1990, -С. 73-94

115. Николаева В.В Внутренняя картина болезни при некоторых психических заболеваниях Авюреф лис канд пенхол наук М . 1970. 18 с

116. Николаева В В Внутренняя картина болезни при некоторых психических заболеваниях ПрО&леыы патопсихологии: Гезнсы докладов конференции М , 1972 С 25 45

117. Николаева В В Психологические аспекты рассмотрения внутренней картины болсши Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии Л, 1976 С 26-28

118. Ннногаева В В Влияние хронической болезни на психику М Изд-во МГУ, 1987 168 с

119. Николаева В В Рыбина ГФ. Елецкий ВЛО. Особенности внутренней картины болезни > больных псориазом и нейродермитом '' Журн невропат н психиатр им С I Корсакова 1984 . Т XXXIV - Выи 12 -С 1856-1859

120. Попиков Е М К вопросу об особенностях формирования клиники хронического алч^олсма у дни с пречорбндными чарактерологичеекнмн чертами истерического круга Н Патогенез, клиника и лечение алкоголизма. М,+ 1976 С 212-21<

121. Новиков Е.М Гуяьдан В В Клинические. психологические и социальные аспекты л'чеимуляинн хронического алкоголизма // Патогенез, клиника II лечение алкоголизма М, 1976 С 203-205

122. Нужный Li 11, Чарченко В И , Ахоляв А С Избыточное потребление алкоголя в России весомый «актор риска болезни системы кровообращения и высокой смертности населения Терапевт архив f998 j4» 10. - С. 57-63.

123. Павле'П НС. Некоторые вопросы психотерапии хронического алкоголизма Труды Центр, ни-та усовсршснств врачей М , 1974 - С. 19-2!

124. Павлов И С Комплексная психотерапия больных хроническим алкоголизмом в зависимости о; личностных осибенносгей И Жури невропат и психиатр нм С С Корсакова 1980 -Т.80. - №4 -С 597-602

125. Пелешук \ П . Миненко Л П Ни кула Т.Д Хронический пиелонефриту больных алкоголизмом . Врач дело 1988 №11 С 64-67.

126. Петрова И И Взаимовлияние алкоголизма и хронического панкреатита М Лечение и реабилитация больных с пограничными нервно-психическими заболееанлтми и алкоголизмом Сб научных работ М, 1988 С 105-112.

127. Письменная Е10 Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с синдромом алкогольной зависимости Автореф. лисканд мед наук Владивосток,2003 -24с

128. Плоткин ФБ, Косырсва ЕА. Яколенко Г В, Аншогиозия в клинике алкоголизма патогенетические механизмы н 1сраиевтнческая тактика // Весшнк Белорусской психиатрической ассоциации 2000 - № 6 - С 6-12

129. Поэнаиский АС Внутренняя картина болезни при хроническом алкоголизме Вс^нкснйский съезд невропатологов и психиатров, 3-й Тезисы доклад»» М,1М74 ГЗ С 267-269

130. Политоп В В Индивидуальные особенности внутренней картины болезни при хроническом алкоголизме ' Научно-практические вопросы психиатрии в трудах молодых специалистов РСФСР. М 1975 - С 153-158.

131. Ilo.ni мв I! : Pci-плигаиионный и леонтологический аспекты проблемы отрицании бллеши при алкоголизме ■ Актуальные вопросы клинической и социальной реабилитации больных алкоголизмом М, 1979.-С 79-82.

132. Иортноь Л Л Пягницкая И М Клиника алкоголизма. Изд 2-е -Л-, 1973 -368 с,

133. Пятницкая И H Злоупотребление алкотлем и начальная стадия алкоголизм з M Медицина, (988. 286 с

134. Питон МЛ К вопросу о лскннн хронического алкоголизма, протскаюше! о па патологически измененной почве Всесоюзный съезд невропатологов к психиатров, 7-й Тезисы докладов. М , 1981 Т.1. С. 319-321

135. Резникова ТП, Смирнов В Н. О моделировании внутренней картины болезни Проблемы медицинской психологии Л , 1976 С 122-124

136. Рейн нал I \ \ H I [роявл^пие структуры личности больного и отношении к своей болезни I кихолотя и медицина Материалы симпозиума. M, 1978. -С, 306-310

137. Роджерс К К науке о личности // История зарубежной психологии; 30-е 60-е годы XX века M 1986. С 200-230

138. Poujh Г И Сам01кннанис как проблема социальной перцепции Вопросы психологии позндння людьми друг друга и самопознания Краснодар, 1977. С 169-174

139. Рохлин I I Соматогенное и психо1снное в происхождении и формировании нсмиорыч психических нарушений Врачебное дело 1947. №8 - С 637-644

140. Рубинштейн С Л Основы обшей психологии M, 1946 704 с.

141. Рубинштейн С.1 Ьытне и сознание О месге психического во всеобщей взаимосвязи явлений ма1ерналыюго мира M 1957 328 с,

142. Рыбакова I Врышев О.Ф Пути совершенствования психотерапии алкоголизм* в ui'iii е задачами профилактики рецидивов // Обозрение психиатрии и мслпчинскоЙ психологии имени В M Бехтерева. 1994 - № I. -С. 54-63

143. Сакжько ' И Возрастные особенности соотношения ориентации на самооиенк и опенку другими людьми ' Печение мотивации поведения детей и подростков M . 1972 С 81-111

144. Сербский В П Руководство к изучению душевных болезней M , 1906 • 573 с

145. Скворцов К Л Очерки по психотерапии соматического больного М, 1958 - 88 с,

146. Слуикнй АС Осознаваемые и неосознаваемые установки больных алкоголизмом руды Дентр ни-та усовсршенств врачей M. 197В - Т. 223 -С 68-70

147. Сметанников ПГ Структура и механизмы алкогольной анозогнозин П Материалы 1-го съезда психиатров социалистических стран M ,, 1987 -С. 494-497

148. Смирнов О Г- Состояние самосознания больных и его влияние на эффективность зечебновосстаноаительных мероприятий при алкоголизме

149. Клннико-ciaгнетнч«кое исследование) Автореф дне канд мед наук Новосибирск. 1- 24 с

150. Смирнов О Г. Чулиовский B.C. Алкоголизм и неапкогольные токсикомании M 1987 С 102-105

151. СнежневскнЙ A.B. Руководство по психиатрии M : Медицина, 1983. -Т.2. С 251-289

152. Соловьева В.M Динамика психических нарушений при алкогольном абаинентном синдроме. Дис канд мел наук.-М. 1989 -226с.

153. Сорокина Т Т Генетические биохимические маркеры в оценке предрасположенности к алкоголизму ' Алкоголизм и наследственность Материалы международного снмпшнчмя М., 1987 С. 138-144

154. С тепанов Д Норма, болезнь и вопросы здравоохранения Горький, 1975 279 с

155. Стрельчч»^ «1В Острая и хроническая интоксикация алкоголем M Медицина. 1973 '84 с186, Сто тин В В Самосознание личности М., 1983 286 с

156. Столпи В В Познание себя и отношение к себе в структуре самосознания личности Дне докт психол наук -М 1985 530 с

157. Сурной К i Изменение установки личности при алкоголизме Дне .канд психол наук M , 1982 198 с.

158. Тарасова Ч С Поражение ночек при алкогольной болезни (морфология, иммунологические и биохимические аспекты} Автореф дне докт мед наук Томск, 200? - 57 с

159. Тру сова Л В Применение техники репертуарных решеток в НСИХОДИД1 ностике больных с алкогольной зависимостью // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В M Бехтерева 2005. - X? 2. -С 12-16

160. Тхостон Л 111 Осознание заболевания у онкологических больных И Журн невропат и психиатр,им С.С Корсакова i984 №12.-С 1839-1844

161. TxcctobAJJJ Психология телесности M Смысл. 2002 287 с

162. Ушаков 1 К Детская психиатрия М,т 1973. 392 с.

163. Федотов Л Л Личность и болезнь, болемь и личность tf Проблемы личности VtaTcpinmu снмпошума Т.2 М, 1970 С 144-150

164. Фролов Ы О динамике реакции личности на болезнь в структуре соматогенных психических расстройств v делей Проблемы медицинской психологии Л 1976. С 131-132.

165. Фрумкнн Я П , Мнзрухнн П Л Личность и психическое заболевание // Проблемы щи нос 1н Материалы симпозиума Т2 - М,1970 - С- 150-157

166. Хапфина Л П Внутренняя карт на болезни и трудоспособности психически больных Проблемы меднцннскоП психологии Л , 1976. -С 58-60

167. Херсонский Б Г Метол пиктограмм и и с и ходи аг носги ке психических заболевании Киев Здоровья, 1988 104 с.

168. Цыцарев С В. Особенности личности у женщин, больных алкоголизмом Дне канд. психол наук Л. 1982

169. Чймата П Р Вопросы самосознания в советской психологии И Психологическая наука в СССР М,1960 Т2 -С 158-172.

170. Чама а Г1 Р К вопросу и генезисе самосознания личности Н Проблемы сознания М . 1968 С 230-235

171. Чсрнинь, К К анализу нарушения психической деятельности в связи с личностными особенностями 14 установкой при алкоголизме во 2-3 стадии I/ Понятие установи н отношения и медицинской психологии Тбилиси. 1970. -С 240-248

172. Чернаенко ТК О аютношеннн механического и логнческн-опосредованиого ном с наши \ больных хроническим алкоголизмом 2-3 стадии и здоровых Жури невропат и психиатр им С С Корсакова 1970 - №9 -С. 1349-1?52.

173. Чернвенк" .К Экспериментально-психологические исследования при поздних с г 1-ыи\ ■ нл" .чм>го алкоголизма Авторсф дне канд. мед наук -Л„ 1970 15 с

174. Нк-стопалова ЛФ ВКБ \ больных с депрессивны ми состояниями различного renetj Пие. . канд ленхол наук Харьков, 1983 216 с.

175. Шноагунн Социальная психология М, 1969 536 с221 .Шорохом 1- В Проблема «Я» н самосознание Проблемы сознания. -М. 1966.-С 32-56

176. Шумскнй HI Симптоматический алкоголизм // Алкоголизм Руководство зля врачей Под ред Морозова Г В., Рожнова В.Е, Бабаяна Э.А. -М, 1981 С 149-162

177. Шурыгин АН О нарушениях ВКБ при алкоголизме (по данным апробации алкогол ьного скрининг-теста) Актуальные вопросы психиатрии. -М, 1985 С 159-163,

178. Энтчн I \1 Роль алкоголизма в течении сосудистых заболеваний головною мозга Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров, 4-н Тезисы докладов M . 1963 Т.2 - С. 302-304

179. Ял гоне и'fi ВМ. Сирота ПА, Вилерман НС Поиск социальной поддержки и ее мкпринте при алкоголизме Вопросы наркологин 1999 -№2 -С О >-65.

180. Янков Л. 11 Влияние фактора анозопгознк на эффективность профилактики адког олизмв Профилактическая и реабилитационная неврологияи психиатрии leurcbi докладов III Съезда невропатологов и психиатров Пермской области Пермь, 19X8 С 143-144

181. Apte M V , riaber P S , Norton I D. Wilson J S Atcohol and pancreas // Addict Biol 1998 Vol 3 Us 2 P 137-150

182. Arniison Г . Carlsinith J.M Performance expectancy as a determinant of actual performance, J Abnorm. Soc Psychol 1962 - Vol 65 - P 178-182

183. Bahnt M Pie Doctor. Jii^ Paiicni and the Illness. London. Tavistock Publications. 195" 395 p

184. Всгчак С 1 ihancmgself-esteem as n strategy for treating female alcoholics// Alcohol Trcai Q 1990 Vol " №3-P. 105-111

185. Byrne Üt i Psychological responses to illness and outcome after survived myocardial infraction, a long ierra follow tip '/ Psychosom, Reb 1982. - Vol. 26. -№2 - P. 105-112.

186. Crawford \ Attitude* about alcohol a general review Drug Alcohol Depend I >87 Vol 19 NY í P 279-311

187. DeuK'. li M Solomon I, Reactions to evaluations by others as influenced by self-evaluations Sociomclry 1959 Vol, 22. P. 93-112.2*6 Di Michael s íj Pathological Service in Vocational Rehabilitation1. Washington 1959

188. Dures JI Attractiveness of group as function of self-esteem and acceptance by group« ,1 Abnorm Psychol 1956. Vol ^9 № I P. 77-82238 lestingcr !- A Theory tí (ogritive Dissonante CA Stanford University Press 1957 *04 p

189. I nednian il S Ale оЫ and hypertension ' Alcohol Health Res World -1990 Vol.14 N>4 P 313-319-167240, Goldsmith H J fiieer.il: A rating scale for alcoholic denial J Nerv Meat Dis 1988 Vol 176 Xiio P 614-620

190. Grv D M , Pcpiioiie A llTect of self-esteem on drawings of llie human figure tl J Consult Psychol 1964 Vol 28 P 452-455

191. Henly G A Winters K S Development of problem seventy scales for the assessmcni of adolescent alcohol and drug abuse ' Int J Addiei 1988 - Vol- 23, -№ ! P 65-85

192. Heszen-klemcns J Posnawcze uvvarunkowania zachawania sie wobcc wlasncj chotohv Wroclji \ 1979 uiHtnpOBaHO tio B B MuKoaaeaoH. 1987)

193. HiiL'k A. 'eoria i praktyka rehabililacji iinvalidev, Warshawa, 1969 (wmiponaHOno B B HHKanacaofi, 1987),

194. James W The Principles of Psychology New York Henry Holt, 1890 (Reprinted BiimoI rhoemmes Press. 1999)

195. Join V Psychological dependence, phase of dependence and further prerequisite for the intention of alcoholic lo abstain Dnig Alcohol Depend 1988 -Vol 22 V i P 209-214

196. Kaldegg A Psychologies) observations in a group of alcoholic patients, with analysis ni ru>rsdiac. VVcthNler-BeHevue and BenderGestali lest results// Q J Slud Alcohol 1956 Vol I" Jfe 4 P 608-628

197. Kaplan II B Self-esteem and Self-derogation Theory of Drug Abuse H NIDA Res Monojif Ser 1980 Vol, 30 P 128-131.

198. Kaplan N M Alcohol and hypertension :t Lancet. 1995 Vol. 345 -P 1588*1589

199. Kcr ilei Li ! • borderline Conditions and Palhologtcal Narcissism New York Aronson Iv75 p251 kr.i-'peHu ! Psychiatrie Ein Lehrbtf.li fur Snidircnde und Aerate, 5th ed Leipzig, 1896. 82f a

200. Laiinii W S Ik ^ sis jad benefits of denial It In S Brc/mtz (Ed ): The Denial of Sues* Now York- Internal ion a I Uurversilies Press Inc. 1983 P 1-30

201. Lipowski Z.J Psychosocial reactions to physical illness 7 Can Med Assoc J., -1983 Vol 128 P 1069-1072,

202. Mcl-aelilan ,f F , Welderman L. k . Btrehmore D.F, el al. Self-evaluation, role satisfaciii uid aiixiiJv i;i the woman alcoholic ' int J Addict 1979 Vol J4. -Jfe 6 -P 809-832

203. Me;>d G.H Mind. 5c 11 and Society Chicago. University of Chicago Press, 1934

204. Men/ V Ciiunin W , Hoffman J . Maisch B Atcohol and rhythm disturbance The holidav heart syndrome • Ikr/ 1996 - Vol 21 -№4 - P. 227-231

205. Mischd VV Introduction to Personality: 3Jed. New York Holt etc, 1981. -623 p

206. MurMiiert Walter D. a al Setf-rcport v* laboratory measures of aggression as predictor-. <>f substance abuse Dnig Alcohol Depend 1990 Vol.25 №1. P. l-l I

207. Nauglc R I Demat m relialnlnatiori its jxnests, consequences and clinical manage mew Rehabilitation Counseling Bulletin 1988. - Vol. 31 - P 218-231

208. Nev. some R D , Dil/ler I Assessing alcoholic denial Kurtlicr examination of the Denial Rating Scale J Nerv Mcnl Dis 1993 - Vol. 181. - № II. -P 689-6'J4

209. No, I \ i: i !*sm;in ^ A Alcohol consumption by college women following exposure to unsoi' pivMems learning helplessness or stress induced dnnking? ft Behav Res Ther 1980 Vol 18 № 5 P. 429-440

210. Pluichik R . Kellerman 11 Conie H R. A structural theory of ego defenses and emotions !n C 1 l/.ird • I <1 > Emotions tn Personality and Psychopathology Neyv York Plenum I9:'9 P 229-257.

211. Rogers CR Client-Centered Therapy Boston Houghton Mifflin Co., 1951 566 p

212. Reg C R Psychotherapy and personality change Chicago; University of Chicago Pitl -M?p

213. К". . Ii Л theory of therapy, personality and interpersonal relationships as developed in 'be cüenWcnlcrcd framework Iii koch S (Ed.): Psychology A study of a science NY Mci ¿raw-Hill 1959 P 184-256,

214. Rosenberg MJ Whet dissonance fails: on eliminating evaluaiion apprehension from attitude measurement // J Pers. Soc Psychol. 1965 Vol 95 -P 28-42

215. Schmid с -il Inde xed genetic risk of hypertension in glomerulonephritis7 U Hypertension 1910 J*. 8 P 573-578

216. Siib:ito\K.!j:- i> I'cmbmskrts H Socialmiai-klinikimai alkoholmes agnozijos aspekiai ^«ikatosupsaug» 1986 Vol N P 23-26

217. Vondraeek V , Dobias J. Lekarska psychologic ftaha, 1969 (цитнро&аио no В В Hiiho шевс" 198"')

218. Wallace 1 Working with the preferred defence structure of the recovering alcoholics Practical Approaches ю Alcoht-lism Psychotherapy London, New Yofk 1978 P 23-36

219. Список обследованных больных

220. At ФИО Стационар At чел. K'apiM l.it i й мосгуплгння

221. А-ов Р.Х. ПБ.ЧЗ 3629 21.08.2004

222. В-ов К.В. ПБ.ЧЗ 4013 21.09.2004

223. Г-еа В,В, ПБ .V» 3 3668 24.08.2004

224. Л-он в в. мпинп 1277 11.11.20045. 11-оп В.И. ПБАкЗ 3707 26.08.2004

225. К-и и М.Е, МНИ И II 319 15.03,2004

226. Л-ов A.A. ПБ .V» 3 3700 25.08.2004

227. S. Л-и м 0.11. ПБ » 3 3950 J 5.09.2004

228. М-«» B.C. ПБ M 3 1686 14.04,2004

229. M-fb Е,В. IIB Aï 3 4425 19.10.20041.- 1 -ов В.». IIБ At 3 4*55 26.10,2004

230. Т-ов CA, ПБ .W 3 3542 15,08,2004

231. Ф-кн В.А. ПБ.ЧЗ 3220 26,07.2004

232. П-нй И В. ПБ.ЧЗ 4603 28,10,2004

233. С-мм А, И, 11Б At 3 4635 30.10,2004

234. С-нн В.М. НБ .V» 3 4038 22.09.2004

235. С-инФ.М ПБ Л» 3 2967 09.07.2004

236. С-О" в. г. ПБАУЗ 4392 16.10.200419, M-те А, В, 11Б At 3 1420 30.03.200430, Ч-нн Д.В, ПБ At 3 4205 04.10.2004

237. Т-ов Г.В IIb .Vi 3 3164 22.07.2004

238. Б-ia И.II. мнннп 669 26.05.2004

239. Д-нн A.C. мннмп 526 20,04.2004

240. К'-ни В.А. мнннп 691 31,05,200415, М-о» Г.В. МИНИН 736 07.06.2004

241. С-ов СМ, IIB Ai 3 2031 06.05.2004

242. V, Ч-gn М.М, ni» AU 1641 12.04.2004

243. Б-ин А*А. ПБ At 3 2026 06.05.2004

244. С-ов А.С П Б At 3 1930 28.04.2004

245. М-«в Е.Е. IIБ At 3 12X3 22.03.20CW

246. Л ов М.В ПБ Ai 3 1*09 21.04,200432. lil-f» М М Mil и и ri 1599 04.12.200333. 3-ий 11.11. мпинп 284 03.03.2004

247. И-ов 11 Л). МНННП 223 20.02.2004

248. С-ий U.M. ЛБЛ»3 4429 19.10.2004

249. Б-ов В.Н. ПБ At 3 4323 12.10.2004

250. Б-ев Ю-H ПБ .Vf 3 4022 21.09.2004

251. Х-ов Д.А. ПБ Ai 3 3563 16.08.2(104

252. Г-нн И В ПБ AV 3 3108 17.07.200440, К-ов А.К. ПБАкЗ 3326 02.08.2004

253. Г-ко НЮ. ПБ AV 3 2221 19.05,2004

254. В-ин Е В. мшит 637 18,05.2004

255. Ф он B.II. мшит 619 17,05.2004

256. Д'нш В.А, ПБ At 3 1648 13,04.2004

257. K-ев A.M. Г1Б At 3 2033 06.05,200446, В-ни Д.Р. М H ИIIII 4*3 12.04.2004

258. С-нн B.M Г1Б » 3 1725 16.04.2004

259. III-HH A.B. П Б -Vf 3 1747 17,04.2004

260. Л-ми CJL мшит 50 15.01.2004

261. Sir П-ОГ ю.м. il Б.» 3 1377 26.03.2004

262. M-ин Р.К. ПБ.ЧЗ 4063 23.09.2004

263. Tí» В,П. ИБ St 3 3519 13.08.2004

264. Ч-Ов С.Е. ПБ .V» 3 4032 21.09.2004

265. Р-НН H.A. мнннп 210 02,02,2005

266. SS, Р-ов А.А, пьмз 144 12,01.2005

267. Б-ай Г,И. МИНИН 186 12.02.2004

268. Х-ов O.A. ПЕ№3 2Ä85 14,07,2005

269. M-ми С.О, ПБ№3 2798 07.07.2005

270. М ои АХ". ПБМЗ 236S 09.06.2005

271. С ев О, В. ПБАкЗ 775 25,02.200561, >ни С И. ПБМЗ 4469 21,10,2004

272. П-ов П. Г, М П И ИЛ 1297 27,10.2003

273. М-ов О.В, МНИИП 438 05,04,20044. \-оп Ю.А. ПБМЭ 1912 21.04,200465. 1-ОЙ A.A. МИНИН S03 21,06.2004

274. Б-нй B.C. МИНИН 232 24.02.20046?. к-ко Ю.В. МНИИП 990 06,09.2005

275. Г-t» А.Р. MIIIIIIII 1212 10.10.200569, Р-ов A.C. МНИИП 1163 26.10.2D0471.. О-св В В MHIIIIH 1290 22,10.2003

276. Г-оо Л.К. ПБЛЗ 10«» 11.01.2005

277. В ся Ю.В. МИНИН 24« 09.02,2005

278. М-ов В Н. ПБЛЗ 1245 19.03.2004

279. К-ов Д.В. МНИИП 9 lt.01.200575, О-ов в.л. IIБ X» 3 85 ОЯ.01,2005

280. В-укС.И. ПБ ЗА 3 4000 19.09.2004

281. А-ов I1.P. ПБ ЗА 3 1759 18.04.2004

282. Я, Г> оft A.Cr МНИИП 574 06.0S.2004

283. С-ов II B, ПБ>«3 4591 27.10,20048(1. А-ян С, А. МНИИП 279 16.02.20058!. Б-ов Ю.И. НБ .V! 3 762 17.02.200482, Б-ов Ю.Г. Л Б ,Ví 3 3644 22,09.2004

284. S3, К-ов A.B. ПБ.Ч»3 3946 19.09,2004

285. Г-ни А Н. МИНИН 575 06.05.204)45. к-ов C.B. МНИИП 1479 01,12,2003

286. Кб. Д-ев Б.Е. МНИИП 338 01,03,20057, Г», ни A.B. щ; .4*3 736 23,02,200588, С-ов B.N, MIIIIIIII 263 14.02.2005

287. S9. Н ов ILA. МНИИП 315 24,02,2005

288. У-коГ.Г. ПБ Л» 3 646 16.02,2005

289. Ф-он С-А, ПБ » 3 689 19.02,200592' Б-ов U.A. ПБ At 3 874 05.03,200593. 11-ни Ф,Н. Il Б .V» 3 859 04,03.20051 94, М-ов В.А. МНИИП 133 24.01.20051 95. Л-нн В.А. Nb.Yí 3 3689 25.08.2004

290. Ii» A.A. MKIIIfll 64 17.01,200597, l im II B. llb.Vt3 1522 05.04.200499. r-o» jIX. nBM3 lOftft 19,03.2005

291. T-hii B.M IIB.Vi 3 1931 28.04.2005101. 3-OB A.B. IIb .V« 3 2590 26.06.2005

292. H ob M.C. IIBV4 3 2343 08.06.2005

293. C-OB M.K). HE .Nt 3 2673 29.06,2005104. ß-f» A.B. JIB.^3 2596 23.06.2005

294. K-hii O.r. I1E.V»3 240 t II.06.2005

295. M-o» B.A. IIE.NV3 2753 05.07.2005107. 3-OB MJVI. HE ,\t 3 2725 03.07.2005

296. MOB M.A. ns.v»3 2480 17.06.2005109. IE3 2491 17.06.2005110. r-OB B.II. nE » 3 2275 03,06.2005

297. I. K-OB .I.C. IIB .Vi 3 2790 07.07.2005112. n-on A.H. HE A> 3 2762 06,07,2004

298. II-** CA. nr.,Vi3 2802 08,07.2005

299. B-ob CA. nE Vi 3 3785 31.0ft.2004

300. M-KQ C.H- HK,Vt3 2920 15,07.2005

301. B-on B.B. IIB № 3 2859 12.06.2005

302. B-f b C.B. IIK.Vi 3 1773 19,04,200411«. C-HM A.B. MKHim 36 12,01.2005119. .1-0» A.H, HG 3 2691 30.06.2005

303. IIcibJ,.!!. MHIIHII 60 14,01,2005

304. C-ob B.H. I I B .Vi 3 1495 02.04.2004122, k'-«B A.F. MHHHF1 536 21.04.2004123, 11-0.1 B.II. HB.Vi 3 3805 02.09.2004

305. Il-fn O.B, IIb.V| 3 1694 15.04.2004125. t ob II I. HB St 3 1599 10.04.2004126. /1-liH A.H. flB,V3 70 06,01.2005

306. H-o« H.A. IIB .Vi 3 3582 18.08.2004

307. C-ob F.H. HB.V»3 3881 10.09.2004129. r-WHÜ.r. 1IE.M3 IS93 26,04,200413CI, A-ob K U MHHHI1 934 31.08.2005

308. S-flm A.B. Milium 998 06.09.2005

309. M-w* B7. Mlllllin 1072 15,09.2005

310. B-hif B.II, Mit Ulf II 1319 28.11,2003

311. Man C.3. MHIIHII 369 10,03,2005135. 'l im II I MHHHII 1354 04. IL204)3136. <D-oh B.B. Milium 1100 11.09.2003

312. T.MH Ü.M. MIIHMH 237 24.02,2004

313. C-cb B,E, MHIIHII 380 25.03,2004

314. Приложенне№2. Анамнестическая карта больного алкогольной зависимостью. П&аторшые дайны*1. ФИО:2. Возраст3. Название стационара:4. № истории болезни;5. Дата поступления:1. Анамнестические .тинные

315. Наследственность; не отягскцена-0, отягощена психическими заболевании ми-1; отяготела алкопэлнзмом-2

316. Берсмеинопь и роды: нормалъиые-О, беременность патологическая-!, роды патологнческне-2; беременное™ и роды пагологнческне-З

317. Ра н нее развитие: нормальное-О. задержка физического развития-1, задержка психическою развития-!

318. Воспитатели: мать и отец-1, магь-2. отец-3, другне-4

319. Неправильное воспитание: не было-О; гиперопека-!; гипоогкка-2, погворство-3; эмоциональное непрнятне-4, жестокость-5, завышенные требоваиня~6

320. Деструкция семьи (до пубертата): не было-О; развод-1; смерть одною из родите лей-2;

321. Особенности характера (до пубертата): послушный-1, нспослу!пный-2; энергичный-3, пассивный«!. общнтсльный-5, замкнутый-6. обидчивый-7; драчлнвый-8, плакснвын-9, тревожно-мнительный-10; впечатлительный-. I

322. В. Успеваемость: плохая-1, посредстве иная -2, неровиая-3, хорошая-4

323. Интересы; отсутствуют-О; неустойчивые-1; устойчивые-!, какие

324. Самооценка в школьные годы; низкая-1, средняя-2. высокая-3 11. Позиции: пассивные-1. активные-212 <№разг1ванне-, неполное среднее-!; ерсдиее-2, неполное высшее-3. высшее-Л

325. Семенное положение на момент обследования: холост-.; женат-2; в раз воде-3 Взаимоотношения с женой: дружные .'доброжелательные-], неровные'конфликтиые-2, безразличные-3

326. Профессия: не работает-0, рабочий-!, служаишй-2; прсдлрнкиматель-3, пенсионер-4; твалнд-5-17517 Отношение к работе: безответственное-1. ответственнос-2

327. Снижение квядификянии: нег-О, ееп.-1, мае™ смена работы-2

328. Окружение: трезвое-1. пьют сосели-2, пьют родственники-}. сослуживаы-4

329. Отношений с окружающими: неровные-1 конфликтные-? бсзралличныс-З дружны с-4

330. Конфликт ы в святи пышетвом не бьии>-0, в семье-1, на работе-2, на улице-З

331. Соматические заболевания; не было-0, сердечно-сосудистые заболевания-1. заболевания ЖКТ-2, заболевания дыхательной снстемы-3, заболевания -»ндокрннной снстеыы-4, заболевания мочеполовой снетемы-5. заболевания ЦНС-6, прочие заболевания-?

332. Черепно-мозговые i рянмы: не было-0. были-1

333. Оп KHoeinie кеочяптческому порошки: полное огеутегане ннфорчаннн о нболсгешнн-О, знание цифр АД-1, зканн; результатов агепкэов и обслслмяний-2. озабсчеыкеть, тревога при диагностике соматическою заболеванкя-3, юговность следовать совет?.« нреген!

334. Регулярность профилактических меигпнпскт обс-зеломанин посте диапюсгкрованни

335. Курение: не курит-О, курит, начал слет-1 до 10 с./день-I. t,до 20 с./день-1 2;более 1 пачки*'лень-1 3, бросил » лет-2

336. Первое употребление алкоголя влет

337. Где: и семье-1, среди сверстников-?. среди старших по возрасту-З; в одиночку -4 Мотивы: с ям оутвсрждс ни с -1, повьшение нястроекия-2, облегчение коитактов-3; ритуальное-!

338. Учашенне употреблении алкоголя: влег

339. Систематическое употребление алкоголя: влет. доза лУсутки

340. Злоупотребление алкоголем: влет, дозал./сутки

341. Амнезии в опьянении: нет-0, есгь-1; возникли в дет

342. Форма потребления алкоголя: однодневные эксцессы с опохмелением-1; непостоянное пьянство с отюхмеленнем-2, постоянное нын icrao с опохмелекнем-3. запойное пьянство—I, перемежающееся (смешанное) пьянство-?

343. Запои в последний год: тс же-О. стали короче-1. продолжительнее-!

344. Пролситжнгельноаь запоев:суток

345. Причина обрыва запоя: отсутствие денег-.; плохое самачувствне-2, конфликт в семье на работе-3, друтне-4

346. Светлые промежутки в последний год: те же-0, стали короче-1, продалжнтелшее-2

347. Продолжительность светлых промежутков!суток

348. ААС: нет-0, есть, появился влег-1

349. Продолжительность ЛАС: суток

350. Проявления ААС: тревога-1. алвтня-2; тоска-3, соматический дисиомфорт-4, озноб (жар >-5. бесеоннкиа-6. аетекия-7. гиисргняроз-8, тремор конечностсй-9, обшнйтремор-! 0; сухость слизистых-11, су дорожные припадки-12

351. Возобновлении? пьянства после запоя спят но с: ситуацией-1. первичным мечением-2;, вторичным влечением к алкоголю-3

352. Беспричинное изменение психического состояния перед и поем: не бывает Л раздражительность-1. подавленность-2, трсвожность-З. астения-4; гнпера1сгнвносп>-5; неопределенный лиекомфорт-6, нсуеилчивоегь-7, нарушение ска-8, влечение калкоголю-9

353. Измененное состояние перед запоем? в течение нескольких часов-1; дней-2. недель-3

354. Изменения характер« за годы злоупотребления алкоголен: не нзмсннлся-0 появились раздражительность, вспыльчивость-1. появились депрессивные прянлсння-2, появились мнительность, лодотрнтельность-3. появилось слабодушие—?

355. Перенес алкогольный психоз: нсбыпо-0,делирий илет (кол-во)-1; гяллющшоа влет (кол-во >-2

356. Амбулаторное противоалкогольное лечение (методики опосредованной психотерапии): не было-0. в лет (кол-во )-I

357. Ремиссия после амбулаторного лечения; не было-0; быламес -1

358. Стационарное противоалкогольное лечение: небьию-О, алег (кол-во И

359. Ремиссия после стационарного .течения: не было-0, была мес-1

360. Спонтанная ремиссия! не было-0, былалес-!

361. Г1 рада гжи тел ы I ость последнею периода пьянства суток

362. Суточная дозе алкоголя в период последнего запоя: лозал./сутки

363. Обратился за наркологической номошью: самостоятельно-!, ПО инициативе сечьн-2, по инициативе руководства-З

364. Отношение к употреблению алкоголя: отсутствие крмтмкн-0; неполная критика-., полная крнтика-21. ТШ-СТ плохого