Когнитивные и личностные особенности у юношей с шизотипическим расстройством, заболевших в подростковом возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат наук Кобзова, Мария Петровна

• Кобзова, Мария Петровна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Кобзова, Мария Петровна

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 .КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОЙ

АДАПТАЦИИ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО

СПЕКТР А(ЛИТЕРУРНЫЙ ОБЗОР)

1.1. Исследования познавательной деятельности при расстройствах шизофренического спектра

1.1.1. Исследование памяти

1.1.2. Изучение нарушений мышления

1.1.3. Нарушения внимания у пациентов с расстройствами шизофренического спектра

1.2. Личностные особенности и социальная адаптация при заболеваниях шизофренического спектра

1.3. Нейробиологические особенности у пациентов с расстройствами шизофренического спектра

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Испытуемые и организация исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методики исследования когнитивных функций

2.2.2. Методики исследования личностных особенностей

2.2.3. Оценка социального функционирования

2.2.4. Дополнительные патопсихологические методики

2.2.5. Нейрофизиологическое исследование

2.3. Анализ медицинской документации

2.4. Математическая обработка данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОГНИТИВНЫХ, ЛИЧНОСТНЫХ СОБЕННОСТЕЙ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭЭГ У ЮНОШЕЙ С ШИЗОТИПИЧЕСКИМ АССТРОЙСТВОМ, ЗАБОЛЕШИХ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

РАЗДЕЛ I. Когнитивные и личностные особенности юношей с ШТР

3.1.1. Сравнительный анализ социально-экономического статуса пациентов с ШТР и контрольной группы

3.1.2. Оценка когнитивного функционирования у пациентов с ШТР

3.1.2.1. Исследование показателей памяти в группах ШТР и контроля

3.1.2.2. Исследование показателей внимания в группах ШТР и контроля

3.1.2.3. Исследование показателей мышления

3.1.2.4. Эмоционально-личностные характеристики группы ШТР

3.2.5. Корреляционный анализ показателей памяти, внимания, мышления и личностных особенностей в группе пациентов с ШТР

РАЗДЕЛ 2. Катамнестическая динамика когнитивных и личностных особенностей у пациентов с ШТР

3.2.1. Социально-экономический статус пациентов с ШТР с разным катамнестическим выходом

3.2.2. Исследование когнитивного и личностного функционирования в катамнестических подгруппах

3.3. Нейрофизиологическое исследование пациентов с ШТР

3.4 . Исследование выборки практической нормы с помощью опросника SPQ-74

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

4.1. Исследование когнитивного функционирования

4.2. Исследование личностных особенностей в группе юношей с ШТР и контрольной группе

4.3. Корреляция показателей ЭЭГ с данными психологического исследования

4.4. Особенности социальной адаптации у пациентов с ШТР

ВЫВОДЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ

Общие сокращения

муж - мужской

в.н.с. - ведущий научный сотрудник гг. - годы

д.б.н. - доктор биологических наук д.м.н. - доктор медицинских наук др. - другие

к.б.н. - кандидат биологических наук к.м.н. - кандидат медицинских наук к.псх.н. - кандидат психологических наук рис. - рисунок

с.н.с. - старший научный сотрудник сек. - секунды соавт. - соавторы табл.- таблица

Группы испытуемых.

ШТР. Е21.х - шизотипическое расстройство ( по МКБ-10)

Юноши ШТР - основная экспериментальная группа.

ГР - подгруппа ремиссии пациентов с ШТР, исследованная в динамике

ТЗ - подгруппа текущего заболевания пациентов с ШТР, исследованная в динамике

Подр.ШТР ГР - пациенты подгруппы ремиссии, исследованные в подростковом возрасте

Подр.ШТР ТЗ - пациенты подгруппы текущего заболевания, исследованные в подростковом возрасте.

Юноши ШТР ГР - пациенты подгруппы ремиссии, исследованные в юношеском возрасте

Юноши ШТР ТЗ - пациенты подгруппы текущего заболевания, обследованные в юношеском возрасте

Шифры испытуемых подгруппы ремиссии: А, В, С, Б, Е

Шифры испытуемых подгруппы текущего заболевания: А1, В1, С1, Б1, Е1, II, И Параметры оценки когнитивных функций:

КС - коэффициент стандартности в методике конструирование объектов НМ- общий показатель нарушений мышления при выполнении методики классификация НП~ объем непосредственного воспроизведения после однократного предъявления 10 слов ОБ - показатель обобщения (категоризации) выполнения методики классификация ПРОД- продуктивность выполнения методики Конструирование объекта.

НКС-новый коэффициент стандартности в методике «4 -лишний», рассчитывается исходя из новых «стандартных» ответов, как отношение стандартных ответов к количеству всех ответов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Когнитивные и личностные особенности у юношей с шизотипическим расстройством, заболевших в подростковом возрасте»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Юношеский возраст является одним из важных возрастных периодов онтогенеза человека (Д.Б. Эльконин, Б.Г. Ананьев, JI.C. Выготский, и др.). Для психического развития человека необходимо, чтобы все новообразования предыдущей возрастной стадии (в данном случае подростковой) были сформированы полностью к наступлению следующей стадии (юношеской). В этом контексте важно определить уровень когнитивных достижений, например, степень сформированности абстрактного мышления и личностного развития (становление самооценки, самосознания, ценностной сферы и т.п. (Д.Б. Эльконин, Д.И. Фельдштейн , Ж. Пиаже и др.) в подростковом возрасте. Болезнь, нередко возникающая в подростковом возрасте, оказывает свое негативное влияние на последующее развитие в соответствии с базовыми законами дизонтогенеза, когда наиболее пораженной является функция или ее структурные элементы, которые в период воздействия вредности находятся на сензитивной стадии развития (В.В. Лебединский, Д.Н. Исаев).Именно такие проблемы - соотношение нарушений когнитивного и социального (личностного) функционирования встают перед клиническими психологами при обращении к теме изучения юношеской шизофрении и шизотипических расстройств, начавшихся в подростковом возрасте (Т.К. Мелешко, В.П. Критская, А.Б. Холмогорова и др.). Вопросы нарушения когнитивного и социального функционирования и преодоления этих нарушений являются основными в работе психиатров с данным контингентом больных (A.C. Тиганов. В.Н. Краснов, И .Я. Гурович и др.). Шизотипические расстройства (ШТР) (шифр F21.X по МКБ-10), которые относятся к разделу «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства», характеризуются наличием негативной симптоматики, нарушением когнитивной и социальной сферы и социальной дезадаптацией. Известно, что пик дебюта заболеваний шизофренического спектра приходится на юношеский возраст - наиболее стрессоуязвимый период, связанный с решением важных социальных,

личностных и профессиональных вопросов. Актуальность исследования шизотипических расстройств обусловлена высокой частотой их распространения в популяции (по данным Американской психиатрической ассоциации наблюдается до 3-6% случаев заболеваемости). За 5 лет с 20042008 гг. среди всех пациентов госпитализированных в стационар детской клиники НЦПЗ РАМН диагноз «Шизотипическое расстройство» устанавливался в 30% случаев (Горюнов A.B., 2010).

Считается, что когнитивный дефицит и нарушения социального функционирования у пациентов с ШТР являются ведущими симптомами, часто предвещающими развитие шизофренического процесса (С. Dickeya с совт., 2005). Поэтому крайне важным является исследование динамики когнитивных процессов с помощью катамнестического наблюдения у пациентов с ШТР, заболевших в подростковом возрасте. Несмотря на множество работ, посвященных разнообразным аспектам функционирования лиц с ШТР (Т.К. Мелешко, 2007; С.М. Алейникова, 1984; Н.В. Зверева., 2012; В.Г. Каледа., 2010; O.E. Сергеева, 2012; А.Н.Алехин, 2005; А.В.Коцюбинский, 2011; А. И. Хромов, 2012; Goldberg Т.Е. с соавт., 1995; S. Wilkins, 1992; A.J.Bergman, 1998), до сих пор нет однозначного представления о выраженности когнитивных и личностных нарушений у юношей с ШТР, заболевших в подростковом возрасте. Остается не до конца определенной возрастная динамика их когнитивного и социального функционирования. Современные клинические исследования предполагают обязательный коллегиальный и мультидисциплирнарный подход. Для вида патологии, изучаемой в данной работе, мультидисциплинарный подход с учетом клинических, психологических и нейрофизиологических данных встречается относительно редко, а данные о корреляции когнитивных и личностных нарушений у пациентов с ШТР с результатами нейрофизиологического исследования мало изучены и не систематизированы.

Вышесказанное определило постановку проблемы исследования в

рамках медицинской психологии (психологии дизонтогенеза). Исследование психологических особенностей лиц с шизотипическим расстройством, заболевших подростковом возрасте, является важной актуальной задачей медицинской психологии и открывает возможности для дальнейшего прогнозирования течения заболевания, уточнения предикторов благоприятного прогноза, возможности социальной адаптации и уточнения направлений реабилитации пациентов с шизотипическим расстройством.

Цель исследования состоит в изучении когнитивных и личностных особенностей юношей с ШТР, заболевших в подростковом возрасте и оценке динамики состояния на примере пациентов катамнестических групп. Это определило постановку следующих задач.

Задачи исследования:

1. Проанализировать параметры когнитивного и социального функционирования у подростков и юношей с ШТР по данным современной клинико-психологической литературы.

2. Исследовать параметры когнитивного функционирования в группе юношей с ШТР, заболевших в подростковом возрасте в сравнении со здоровыми испытуемыми, отобранными с помощью опросника 8Р(^-74.

3. Описать личностные особенности и показатели социального функционирования в группе юношей с ШТР в сравнении со здоровыми испытуемыми.

4. Комплексно оценить динамику клинико-психологических характеристик при длительном наблюдении за пациентами с ШТР, начиная с подросткового возраста.

5. С помощью опросника ЭРС)-74 оценить частоту встречаемости шизотипических личностных черт среди практически здоровых испытуемых.

6. Изучить распределение значений некоторых показателей мышления в современной выборке здоровых испытуемых.

7. Сопоставить параметры психологических характеристик и показатели ЭЭГ в подростково-юношеской группе пациентов с ШТР.

Объект исследования: когнитивные и личностные особенности здоровых юношей и юношей с ШТР, заболевших в подростковом возрасте.

Предмет исследования: своеобразие личностного и когнитивного функционирования у юношей с ШТР. Гипотезы исследования:

1. Характерной особенностью психической сферы юношей с шизотипическими расстройствами является нарушение когнитивного функционирования.

2. Социальная адаптация юношей с шизотипическими расстройствами определяется особенностями их личностной сферы.

3. Тяжесть клинических проявлений у пациентов с ШТР, заболевших в подростковом возрасте, в юношеском возрасте коррелирует с выраженностью когнитивных нарушений и личностных особенностей.

4. Особенности когнитивного и личностного функционирования находят отражение в картине биоэлектрической активности мозга.

Научно-методологическую основу исследования составляют:

1. Положения о когнитивных особенностях пациентов с заболеваниями шизофренического спектра, разработанные в отечественной клинической психологии (С.Я. Рубинштейн, 1958; Б.В. Зейгарник, 1973; Ю.Ф. Поляковым, 1974, 1982; Б.Г. Ананьевым, 1980; Т.К. Мелешко, 1982, 2007; В.П. Критской, 1982, 2011; Н.В. Зверевой, 1993, 2012).

2. Положения психиатрии о нарушении психической деятельности, отраженные в исследованиях: Г.Е. Сухаревой, 1933; A.B. Снежневского, 1972; P.A. Наджарова, 1955; В.В.Ковалева, 1979; Б.Д. Карвасарского, 2002; A.C. Тиганова, 1999; в исследованиях зарубежных авторов: A.Raine, 1991, 1994; K.S. Kendler, 1985; M. Green, 2008; N.C Andersen, 1982, 2001.

3. Принципы исследования личностных особенностей у пациентов (Д.Н.Хломов, 1982, 1993; Т.К.Мелешко, 2003; А.Н. Алехин, 2005; В.П. Критская, 2007; С.Н. Ениколопов 20011; С.О.Кузнецова, 2011; А.В.Семке, 2010).

4. Принципы катамнестического изучения динамики у пациентов с расстройствами шизофренического спектра (A. Raine, 1991; Борисова Д.Ю, 2007; В.Г. Каледа, 2010; А.И. Хромов, 2012).

5. Мультидисциплинарный принцип в исследовании эндогенных психических заболеваний в современной психиатрической клинике (Т.Е. Goldberg, 1998; A. Raine, 1991; И.С.Лебедева, 2008, 2009; М.В.Алфимова, 2013).

Группы испытуемых. В исследовании участвовали подростки и юноши с шизотипическим расстройством, а также здоровые испытуемые в возрасте от 12 до 70 лет. Критерии включения в клиническую группу: возраст от 17 до 28 лет; мужской пол, наличие диагноза шизотипическое расстройство (F21.x), начало заболевания в подростковом возрасте (33 человека). Основная группа больных ШТР находилась либо на стационарном лечении, либо на амбулаторном наблюдении в НЦПЗ РАМН. Все больные принимали психотропную терапию и были обследованы в состоянии выхода в ремиссию.

В соответствии с задачами исследования были изучены 3 выборки здоровых испытуемых:

1. Основная контрольная группа: критерии включения - возраст от 17 до 28 лет, балл ниже 23 по опроснику SPQ-74 (20 человек), мужской пол.

2. Дополнительная контрольная группа 1 для оценки частоты встречаемости шизотипических нарушений: выборка практически здоровых лиц, не обращавшихся к психиатру в возрасте от 18 до 65 лет (198 человек).

3. Дополнительная контрольная группа 2 для изучения распределения значений некоторых показателей мышления: выборка здоровых испытуемых в возрасте 17-70 лет (120 человек).

Методы исследования:

1. экспериментально-психологический,

2. психодиагностический,

3. анализ медицинской документации,

4. лонгитюдинальный,

5. нейрофизиологический,

6. статистический.

Использовался комплекс методик, включающий оценку когнитивных функций, личностных особенностей и социальной адаптации. Анализ показателей памяти и внимания осуществлялся с помощью методик «Заучивание 10 слов» и «Таблицы Шульте» (С.Я. Рубинштейн, 2007). Для исследования особенностей мышления использовались методики: «Малая предметная классификация», «4-й лишний» и «Конструирование объекта», которые были модифицированы в 70-80-е годы сотрудниками лаборатории патопсихологии НИИ клинической психиатрии ВНЦПЗ АМН СССР (рук. Ю.Ф. Поляков). Для исследования личностных особенностей использовался «Тест оценки социальных навыков Гольдштейна» (вариант Д.Н. Хломова, О.Ю. Казьминой, 1993) и «Шкальная самооценка» (Дембо-Рубинштейн) (С.Я.Рубинштейн, 2007). Для оценки показателей агрессивности использовался опросник Басса и Дарки. Оценка социального статуса пациентов на время обследования проводилась с опорой на материалы клинической беседы и данные истории болезни, социальный статус контрольной группы оценивался на основании беседы с пациентами. Для исключения из контрольных групп лиц с возможным шизотипическим расстройством применялась методика 8РС>-74. Проводился анализ медицинской документации. Математическая обработка данных проводилась с помощью программ Ехе1 2007, 81аМса7.0.

Обоснованность результатов обеспечивается большим объемом выборок испытуемых, верифицированным клиническим диагнозом, использованием

компьютерных средств математической обработки данных (приложение Microsoft

Office Excel 2007, Statistica 7).

Положения, выносимые на защиту

1. Когнитивное функционирование пациентов с ШТР юношеского возраста, заболевших в подростковом возрасте, имеет особенности в сфере произвольного внимания и памяти: показатели внимания и отдельные показатели памяти у них достоверно хуже по сравнению со здоровыми испытуемыми, что свидетельствует о снижении устойчивости внимания, более низкой эффективности работы и трудностях врабатываемости у пациентов с ШТР по сравнению с контрольной группой.

2. Познавательные способности пациентов с ШТР юношеского возраста, заболевших в подростковом возрасте практически не нарушены в сфере мышления: показатели мышления в группе лиц с ШТР не отличаются от таковых в группах практической нормы.

3. Личностные особенности (уровень социальных навыков, адекватность самооценки, уровень агрессивности) и качество социального функционирования, определяют благоприятность прогноза у пациентов с ШТР.

4. Изменения культурно-исторической среды приводят к изменению частоты использования тех или иных актуализированных признаков определения предмета.

5. Когнитивные нарушения и личностные особенности у пациентов с ШТР коррелируют с повышенным уровнем бета-активности, что отражает дисбаланс тормозных и активирующих процессов в ЦНС с преобладанием последних. Научная новизна

1. Выводы исследования вносят вклад в развитие теории психического дизонтогенеза, поскольку показано, что начало заболевания в подростковом возрасте приводит к выходу на первый план на этапе болезни в юношеском

возрасте именно личностных особенностей (сниженная самооценка, критическое отношение к своим социальным навыкам, повышенное чувство обиды), которые играют существенную роль в нарушениях адаптации, несмотря на определенные когнитивные нарушения (дефицит запоминания на инициальных этапах, сниженный объем внимания), отличающие пациентов с ШТР от здоровых испытуемых того же возраста, и относительное сходство показателей мышления в норме и при ШТР.

2. Впервые длительно (от 2 до 12 лет) прослежена и оценена клинико-патопсихологически динамика группы юношей с ШТР, заболевших в подростковом возрасте. Полученные данные позволили сделать заключение о том, что личностные особенности имеют большую значимость для социальной адаптации и прогноза заболевания, чем когнитивные нарушения.

3. Впервые для отбора испытуемых контрольной группы был применен опросник 8РС)-74 что позволило исключить лиц с подозрением на шизотипические нарушения. Также впервые была исследована корреляция шкал опросника 8РС) с психологическими и ЭЭГ- данными в группе здоровых испытуемых. Сопоставление таких данных дает возможность составить представление о возможных причинах личностных нарушений, в основе которых могут лежать биологические особенности мозговой организации.

4. Получены новые экспериментальные данные об изменении актуализации определенных признаков предметов на современном культурно-историческом этапе в выборке здоровых испытуемых, что следует учитывать при проведении диагностики патопсихологическими методиками пациентов в клинике. Теоретическая значимость

- Выявленные нарушения когнитивной и личностной сферы расширяют и углубляют представление о клинической картине болезни пациентов с шизотипическим расстройством, начавшемся в подростковом возрасте. Теоретические выводы работы дополняют сведения об искаженном типе дизонтогенетического развития в подростково-юношеский период. Показано,

что на этом возрастном этапе при шизотипическом расстройстве преобладают дефициты личностно-мотивационной сферы, которая, как указывала еще Б.В. Зейгарник вносит вклад в нарушения других психических процессов (памяти, внимания, мышления, восприятия) при заболеваниях шизофренического спектра.

- Результаты исследования уточняют роль и связь познавательных и эмоционально-личностных нарушений у молодых пациентов с шизотипическим расстройством, а также определяют маркеры успешности их социальной адаптации.

- Длительное катамнестическое наблюдение за пациентами дает возможность судить о прогнозе шизотипического расстройства в подростково-юношеский период.

- Выявленное изменение актуализируемых признаков при классификации предметов в современной выборке здоровых испытуемых по сравнению с данными 70-х годов требует эпизодического пересмотра нормативов ряда патопсихологических методик.

- Данные мультидисциплинарного исследования вносят определенный вклад в понимание патогенеза когнитивных нарушений.

Практическая значимость.

- Результаты проведенного исследования могут быть использованы для дифференциальной диагностики в клинико-психологической практике, при обследовании групп риска развития психических заболеваний, прогнозировать успешность выхода у пациентов с ШТР.

- Выявленные «новые стандарты» в методике «4-й лишний» актуальны в разработке современной методологии патопсихологической диагностики познавательных способностей.

- Обнаруженный значительный процент лиц с риском развития шизотипических расстройств в общей популяции здоровых испытуемых ставит вопрос о необходимости учитывать этот факт при выборе контрольных групп.

- Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе на факультете Клинической и специальной психологии МГППУ при подготовке специалистов - клинических психологов, при чтении курсов «Патопсихология», «Дифференциальная диагностика в клинической психологии». Кроме того, практические наработки были внедрены в работу НОЦ МГППУ «Нейробиологическая диагностика наследственных психических заболеваний детей и подростков».

Апробация работы. Материалы исследования были представлены на следующих научных конференциях: 4-ая Международная научно-практическая конференция студентов и молодых ученых «И.П. Павлов: диалог с XXI веком», Рязань, 10-12 апреля 2009 г. (тезисы); XXI съезд физиологического общества им. Павлова, Калуга 2010 (постер); Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Клиническая психология: Итоги. Проблемы. Перспективы» г. Пушкин, 27-28 апреля 2010 г. (доклад); 6-ой международный междисциплинарный конгресс «Нейронаука для медицины и психологии» Судак, Украина, июнь 2010 г. (доклад); XI межвузовская научно-практическая конференция с международным участием: «Молодые ученые -нашей новой школе», Москва, апрель 2012 (постер); 15 съезд общества по изучению поведенческих фенотипов (Б8ВР), Бельгия, Левен, октябрь 2012 г. (постер); Ежегодная межкафедральная конференция «Ковалевские чтения» на базе кафедры детской и подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии РМАПО, Москва, 15 ноября 2012 года (доклад); Московский международный конгресс, посвященный 110-летию со дня рождения А.Р. Лурия, Москва, декабрь, 2012 (доклад, тезисы); Всероссийская научно-практическая конференция к 85-летию Ю.Ф. Полякова «Теоретические

и прикладные проблемы медицинской (клинической) психологии» 14-15 февраля 2013 года (доклад).

Структура и объем. Диссертация состоит из введения, 4-х глав, выводов, заключения и приложения. Изложена на 156 страницах. Содержит 9 таблиц, 40 рисунков. Библиография включает 171 наименование, из них 63 на иностранных языках.

ГЛАВА 1.

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО

СПЕКТРА (Обзор литературы)

Клиника шизотипического расстройства. Шизотипические расстройства (ШТР, группа F21,x в рубрикации МКБ-10) относятся к нарушениям шизофренического спектра, они характеризуются наличием негативной симптоматики и нарушением когнитивной и социальной сферы. Шизотипические расстройства связаны с аномалиями мышления и эмоций, личностными изменениями, аффективными и психопатоподобными расстройствами, деперсонализацией и дереализацией (A.C. Тиганов, A.A. Смулевич, 1999; А.Б. Сумароков, A.B. Уманский, 2005), которые напоминают, согласно МКБ-10, наблюдаемые при шизофрении, хотя ни на одной стадии развития характерные для шизофрении нарушения не выявляются. У лиц с ШТР часто встречается аморфное, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, однако, без выраженной разорванности (МКБ-10). Впервые термин «шизотипический» использовал S. Rado в 1953 году для определения «шизофренического генотипа» (S. Rado, 1953). Он предположил, что у этих пациентов есть две особенности: низкая способность испытывать удовольствие и искаженное восприятие своего собственного тела. В 1962 году Американская психологическая ассоциация под руководством П. Мила рассматривала уже четыре особенности поведения «шизотипической личности»: нарушение когнитивных функций и беспорядочное мышление, избегание межличностных контактов, ангедонию и амбивалентность. В 1979 году Spitzer с коллегами (R.L. Spitzer с соавт., 1979) предложили новые критерии для диагностики ШТР, которые включали 8 признаков: «магическое» мышление, идеи отношения,

социальная изоляция, повторяющиеся иллюзии, спутанность речи, замкнутость и холодность, мнительность и социальные фобии. Позднее K.Kendler и соавт. (1985) разделили все симптомы ШТР на «позитивные» и «негативные». «Негативными» симптомами они считали те, которые редко наблюдаются при классической шизофрении: социальная изоляция, спутанность речи, неадекватная контактность, мнительность, тревожность. «Позитивными» симптомами, по их мнению, являются симптомы, характерные для шизофрении, но в более мягкой форме: примитивность мышления, идеи отношения, рекуррентные иллюзии. Эти критерии легли в основу диагностики ШТР и были опубликованы в третьем издании «Диагностического и статистического руководства психических расстройств» (DSM-III) Американского психиатрического общества (Kendler, 1983). Согласно МКБ-10 и DSM-4 шизотипическое расстройство включает 9 признаков:

1) Идеи отношений

2) Магическое мышление

3) Необычное восприятие

4) Подозрительность

5) Повышенная социальная тревожность

6) Отсутствие близких друзей

7) Уплощенный аффект

8) Странное эксцентричное поведение

9) Необычная речь

В 70-80-е годы были созданы шкалы, по которым оценивали отдельные показатели «шизотипичности», а в 1991 году была опубликована диагностическая методика SPQ (Schizotypal Personality Questionnaire) (A.Raine с соавт., 1991), с помощью которой оценивались все 9 « шизотипических» шкал, наиболее полно характеризующих это расстройство. Первая апробация данного опросника в нашей стране была проведена А.Г. Ефремовым и С.Н. Ениколоповым в 2001-

2002 г.г. (С.Н. Ениколопов, А.Г. Ефремов, 2001, 2002) на клинической группе из 89 пациентов и группе из 55 здоровых испытуемых в возрасте 21-22 лет.

Несмотря на длительную историю изучения шизотипического расстройства в западной и отечественной психопатологии, остается проблема отнесения данного психического нарушения к процессуальной или личностной патологии. Так, Блейлер считал, что при изучении прошлого больных, у которых есть явные признаки шизофрении, в определенный момент можно найти признаки латентной формы расстройства. Он полагал, что эти признаки можно выделить как самостоятельное расстройство - латентная шизофрения, которая чаще всего протекает в скрытых формах со слабым проявлением признаков. И, наконец, в 1969 году, отечественный психиатр A.B. Снежневский предложил концепцию вялотекущей шизофрении. Его концепция отталкивалась от идеи Блейлера;

- Снежневский рассматривал это расстройство как форму дебюта, являющуюся аналогичной латентной форме шизофрении, но с одним принципиальным отличием - вялотекущая шизофрения не развивается, постоянно ограничиваясь лишь продромальными проявлениями. В отечественной психиатрии диагноз ШТР устанавливается по совокупности общих клинических признаков, необходимых для диагностики вялотекущего шизофренического процесса (А.Б. Смулевич, 1999), с учетом закономерностей, специфичных для детского и подросткового возраста (Козлова И.А., 2008). В DSM-IV это расстройство рассматривается в разделе «Расстройства личности». Вынесение шизотипических расстройств за скобки шизофрении в американской психиатрии связано, в первую очередь, с отсутствием облигатных признаков шизофрении и отчетливой прогредиентности, а во вторую, - со стремлением отказаться от «навешивания ярлыка» психической болезни. Тем не менее, многие психиатры рассматривают шизотипические расстройства (F21.x) как вариант шизофрении (A.B. Горюнов 2010; И.А. Козлова, 2008; А.Б. Смулевич, 1999, 2009; К. Kendler, 1983-1995), а другие предполагают, что они характерны для людей с высоким риском возникновения шизофрении (М. Baron с соавт., 1985).

В настоящее время продолжается дискуссия о связи ШТР и шизофрении. Практически все исследователи говорят о генетической связи этих заболеваний, в частности, в связи с тем, что 50% лиц с диагностированной ШТР являются родственниками первой степени родства больных шизофренией (Kendler, 1985). Так L.J. Siever (2002), предполагая, что ШТР генетически связаны с шизофренией, рассматривает три модели. Первая модель определяет ШТР и шизофрению как разные заболевания. Вторая модель предполагает, что это могут быть практически идентичные заболевания, но разной степени тяжести. Третья модель определяет их как заболевания с частично перекрывающейся этиологией, которые содержат много сходных черт, но главным различием является то, что у ШТР отсутствует психоз и выраженные дефициты. В связи с такой тесной связью этих заболеваний мы при анализе литературных данных будем приводить результаты разных аспектов клинико-психологических исследований у пациентов с расстройствами шизофренического спектра и по мере возможности сопоставлять данные, полученные разными авторами при изучении шизофрении и ШТР. Мы рассмотрим проблемы восприятия, памяти, внимания и связанные с ними особенности социальной адаптации, а также данные нейробиологических исследований.

1.1. Исследования познавательной деятельности при расстройствах

шизофренического спектра

1.1.1. Исследование памяти

Исследование познавательной деятельности является важным направлением психологической науки и связано с такими авторами как С.С. Корсаков, Р.Я. Голант, А.Р. Лурия, Б.В. Зейгарник, С.Я. Рубинштейн, Ю.Ф. Поляков, Т.К. Мелешко, В.П. Критская, Н.В. Зверева. Память - это высшая психическая функция, специфическая форма психического отражения действительности, обеспечивающая накопление, сохранение и воспроизведение информации. Выделяют основные мнестические процессы: запоминание, сохранение,

забывание, восстановление. Такая сложная форма памяти, как воспроизведение, связана с переработкой воспринятого, которое определяется конкретными условиями и задачами деятельности, индивидуальными особенностями субъекта, поэтому память нужно рассматривать, учитывая личностные особенности, свойства личности, ее мотивации, состояние, активность. По мнению JI.C. Выготского важнейшую роль в развитии памяти играет мышление, особенно формирование понятий (Л.С.Выготский, 1932, 1986, 1999). С этим положением согласен А.Н. Леонтьев (А.Н. Леонтьев 1972, 1977), который считал, что развитие памяти ребенка идет от ассоциативно-механической к логической. В клинической психологии существуют два основных направления, занимающихся изучением памяти: нейропсихологическое и патопсихологическое. Они представлены такими выдающимися учеными как А.Р. Лурия, Е.Д. Хомская, Б.В. Зейгарник, . С.Я. Рубинштейн. Нейропсихология важнейшим аспектом в изучении памяти считает выявление пораженных структур мозга, связанных с нарушениями памяти. В патопсихологии же при изучении памяти основную роль отводится организации мнестической деятельности - опосредованного и непосредственного запоминания, произвольного и непроизвольного запоминания; мотивационному аспекту мнестической деятельности, ее целенаправленности (Б.В. Зейгарник, 1973).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кобзова, Мария Петровна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамова, А. А. Агрессивность при депрессивных расстройствах: автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.04.00 / Абрамова Аида Алексеевна. — М., 2005. —18 с.

2. Алейникова, С. М. Сравнительное исследование формирования мышления у детей больных шизофренией с разными типами онтогенеза / С. М. Алейникова // Экспериментально-психологические исследования патологии психической деятельности при шизофрении. Под ред. Ю. Ф. Полякова. Труды института психиатрии АМН СССР; под общ. ред. академика АМН СССР A.B. Снежневского. — М., 1982. — Т. I. — С. 106—122.

3. Алейникова, С.М. Особенности развития мыслительной деятельности у детей, больных шизофренией: дисс. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Алейникова Светлана Михайловна. — М., 1984. —190 с.

4. Алёхин, А.Н. Когнитивный стиль в системе факторов динамики шизофрении / А. Н. Алёхин, Е. Л. Коробова // Вестник балтийской педагогической академии. — 2005. — Вып. 61. — С. 41—44.

5. Алфимова, М.В. Молекулярно-генетическое исследование аффилиативного поведения при шизофрении: роль полиморфизма рецептора вазоприназина/ М.В. Алфимова, В.Е.Голимбет, Л.И.Абрамова, Е.В.Аксенова, К.Э.Аникеева, Т.М.Савельева// Медицинская (клиническая) психология: традиции и перспективы. Научное издание. К 85-летию Юрия Федоровича Полякова. Коллективная монография. Под общей ред. Н.В.Зверевой, И.Ф.Рощиной. М: 2013.—с 27-28.

6. Ананьев, Б.Г. Избранные психологические труды: В 2 т. /Б.Г.Ананьев// — М: Педагогика., 1980.—230с.

7. Белопольская, Н. Л. Психологическое обследование // Отбор детей во вспомогательную школу / Н. Л. Белопольская, С. Д. Забрамная / Под ред. Т. А. Власовой, К. С. Лебединской, М. Ф. Мачихиной. — М., 1983. — С. 62— 103.

8. Белопольская, Н. Л. Исключение предметов (четвертый лишний) модифицированная психодиагностическая методика / Н.Л. Белопольская. — М., Когито-центр, 2006. — 30 с.

9. Борисова, Д.Ю. Социальная адаптация подростков с шизоидным расстройством личности (клинико-катамнестическое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.18 / Борисова Дина Юрьевна. — М., 2007. — 14 с.

Ю.Борисова, Д. Ю. Особенности социальной адаптации подростков с шизоидным расстройством личности (по данным катамнестического обследования) / Д. Ю. Борисова // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2007. — № 6 — С. 26—30.

11 .Бородкина, Л. В. Социальная перцепция и когнитивные стили при первом депрессивном эпизоде различного генеза. автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.04.00 / Бородкина Людмила Владимировна. — СПб., 2013. — 24 с.

12.Венгер, А. Л. Психологическое консультирование и диагностика / А. Л. Венгер. — М. : Генезис, 2005. — 160 с.

1 З.Выготский, Л. С. Мышление и речь / Л. С. Выготский / Под ред. Г. Н. Шелогурова. 5-е изд., испр. М. : Лабиринт, 1999. — 352 с.

14.Выготский, Л. С. К проблеме психологии шизофрении / Л. С. Выготский // Советская невропатология, психиатрия и психогигиена. — 1932. — Т. I. — вып. 8. —С. 352—354.

15.Выготский, Л. С. Собрание сочинений: в 6 т. / Л. С. Выготский. — М., 1981— 1986.

16.Гаврилова, Н. А. Пространственная организация коры головного мозга при некоторых формах шизофрении: автореф. ... дисс. д-ра мед. наук / Н.А. Гаврилова. — М., 1974.

17.Гальперин, П. Я. К проблеме внимания // Психология как объективная наука / П. Я. Гальперин. — М. : Издательство Института практической психологии, Воронеж : НПО Модек, 1988. — С. 415—424.

18.Гальперин П.Я. К проблеме внимания //Хрестоматия по вниманию / П.Я. Гальперин. — М., 1976. — 83—88 с.

19. Голант, Р.Я. Память человека и ее расстройства /Р.Я.Голант — М., Ин-т сан. просвещения, тип. ищд-ва «Моск. большевик», 1948. — 36 с.

20.Головина, А. Г. Адаптация подростков, больных шизофренией, в родительской семье (на примере приступообразно-прогредиентной и вялотекущей шизофрении): автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.00.18 / Головина Алла Геннадьевна. — М., 1999. — 14 с.

21 .Горбачевская, Н. Л. Особенности формирования ЭЭГ у детей в норме и при разных типах общих (первазивных) расстройств развития: автореф. дисс. ... докт. биол. наук: 03.00.13 / Горбачевская Наталья Леонидовна. — М., 2000. — 43 с.

22.Горбачевская, Н. Л. Возрастные особенности электроэнцефалограммы здоровых детей и подростков / Н. Л. Горбачевская // Детская и подростковая психиатрия: клинические лекции для профессионалов / Под ред. Ю.С. Шевченко. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011а. — С. 643—659 с.

23.Горбачевская, Н. Л. Электроэнцефалограммы детей с синдромальными формами психической патологи // Детская и подростковая психиатрия: клинические лекции для профессионалов / Под ред. Ю. С. Шевченко. — М. : Медицинское информационное агентство, 20116. — С. 659—671.

24.Горбачевская, Н. Л. Топографическое ЭЭГ-картирование в детской психиатрии / Н. Л. Горбачевская, Л. П., Якупова, Л. Ф. Кожушко, В. М. Башина, Н. В. Симашкова, С. Н. Амелин // Физиология человека. — 1992. —Т. 18. —№6. —С. 40—48.

25.Горбачевская, Н. Л. Особенности картины ЭЭГ у больных с различными типами аутистических расстройств / Н. Л. Горбачевская, Л. П. Якупова // Аутизм в детстве / В. М. Башина. — М. : Медицина, 1999. — С. 131—170.

26.Горбачевская, Н. Л. Исследование связи количественных показателей ЭЭГ с когнитивными и личностными особенностями пациентов с расстройствами шизофренического спектра / Н. Л. Горбачевская, М. П. Кобзова., К. Р. Салимова, А. И. Хромов, А. А. Иванова // Медицинская (клиническая) психология: традиции и перспективы / Под общ. ред. Н. В. Зверевой, И. Ф. Рощиной. Научное издание. К 85-летию Юрия Федоровича Полякова. Коллективная монография. — М., 2013.—с. 219-229.

27.Горюнов, А. В. Клинические особенности и динамика развития шизотипическогорасстройства в детском возрасте / А. В. Горюнов // Материалы XV съезда психиатров России, 10 ноября 2010. — С. 78.

28.Гурович, И. Я. Нейрокогнитивный дефицит и его динамика у больных на начальных этапах шизофрении и шизоафективного расстройства / И. Я. Гурович, А. Б. Шмуклер, Ю. С. Зайцева // Наследие А. Р. Лурия в современном научном и культурно-историческом аспекте. К 110-летию со дня рождения А. Р. Лурия. — МГУ, 2012.—С. 177-184.

29.Деглин, В. Я. Электрическая активность мозга у детей, страдающих судорожными состояниями / В. Я. Делгин // Эпилепсия у детей и подростков. — М., 1962. — 92 с.

30.Ениколопов, С. Н. Методы исследования агрессии в клинической психологии / С. Н. Ениколопов // Диагностика в медицинской психологии: традиции и перспективы / Под общ. ред. Н. В. Зверевой, И. Ф. Рощиной. К

100-летию С .Я. Рубинштейн. Научное издание. — М., 2011. — С. 82—100.

31. Ефремов, А.Г. Апробация биосоциальной методики Клониджера — структура характера и темперамента (TCI-125) и методики выраженности шизотипических черт (SPQ-74) / А. Г. Ефремов, С. Н. Ениколопов // Вестник МГУ, 2002. Сер. 14 (Психология), № 1. — С. 92—93.

32.Ефремов, А. Г. Апробация методики выявления степени выраженности шизотипических 4epTSPQ-74) / А. Г. Ефремов., С. Н. Ениколопов // Материалы Первой Международной конференции, посвященной памяти Б. В. Зейгарник — М., 2001. — С. 109—112.

33.Зверева, Н.В. Психопрофилактика у больных шизофренией детей по данным динмического патопсихологического обследования/ Н.В.Зверева // Профилактика нервно-психических заболеваний. Материалы конференции с международным участием. - Томск. 1993.

34.Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста / Н. В. Зверева, О. Ю. Казьмина, Е. Г. Каримулина — М. : Академия, 2008. — 208 с.

35.Зверева, Н. В. Возрастная динамика когнитивного дефицита у детей и подростков при расстройствах шизофренического спектра / Н. В. Зверева, А.И.Хромов // Московский международный конгресс, посвященный 110-летию со дня рождения А. Р. Лурия «А. Р. Лурия и развитие мировой психологической науки». Тезисы сообщений. — М., 2012. — 56 с.

Зб.Зейгарник, Б. В. Основы патопсихологии / Б. В. Зейгарник. — М. : Изд-во Московского Университета. —1973. —151 с.

37.3ейгарник, Б. В. Личность и патология деятельности / Б. В. Зейгарник. — М., 1971.

38.Исаев, Д.Н Психопатология детского возраста: учебник для Вузов/ Д.Н. Исаев.—Спб.: СпецЛит.—2001. —463с.

39.Каледа, В.Г. Юношеский приступообразный эндогенный психоз (психопатологические, патогенетические и прогностические аспекты первого приступа): дисс. ... докт. мед. наук: 14.01.06/ Василий Глебович Каледа —М.,2010. —335с.

40.Каменская, В. М. Электрическая активность мозга больных шизофренией на разных стадиях ее течения: автореф. дисс... докт. мед. наук / Вера Михайловна Каменская. Л., 1966. — 33 с.

41.Коцюбинский, А. П. Функциональный диагноз при эндогенных психических заболеваниях / А. П. Коцюбинский, Н. С. Шейна, Т. А. Аристова. // СПб. : СПбНИПНИ, 2011,38 с.

42.Краснов, В.Н. Клиническое руководство: модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств/ В.Н. Краснов, И.Я. Гурович М.: МНИИ психиатрии, 1999. — 224 с.

43.Критская, В. П. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание / В. П. Критская, Т. К. Мелешко, Ю.Ф. Поляков. — М., 1991.

44.Критская, В. П. Прогностические критерии социально—трудовой адаптации подростков с формирующимися шизоидными расстройствами личности (патопсихологические исследования) / В. П. Критская, Т. К. Мелешко, Д. Ю. Борисова // Психиатрия. — 2007. — № 3.— С. 34—39.

45.Критская, В. П. Исследование некоторых особенностей познавательной деятельности, обусловленных формированием шизофренического дефекта /

B. П. Критская, Т. Д. Савина // Экспериментально-психологические исследования патологии психической деятельности при шизофрении / Под ред. Ю. Ф. Полякова. Труды института психиатрии АМН СССР. Под общ. ред. академика АМН СССР А. В. Снежневского. — Т. I. — М., 1982.

C. 122—149.

46.Критская, В. П. Патопсихология эндогенных расстройств шизофренического

спектра: поиски, решения, перспективы / В. П. Критская, Т. К. Мелешко // Диагностика в медицинской психологии: традиции и перспективы. К 100-летию С. Я. Рубинштейн. Научное издание / Под общ. ред. Н. В. Зверевой, И. Ф. Рощиной. — М., 2011. — С. 59—73.

47.Кобзова, М. П. Влияние культурно-исторической среды на изменение актуализированных признаков в методике «Четвертый лишний» в современной выборке здоровых испытуемых / М. П. Кобзова, Н. О. Николаева // Тезисы материалов научно-практической конференции 14—15 февраля 2013 года «Теоретические и прикладные проблемы медицинской (клинической) психологии». Под общ. ред. Н. В. Зверевой, И. Ф. Рощиной. — С. 64.

48. Кобзова, М. П. Применение методики «4-й лишний» для изучения особенностей мышления больных с шизотипическим расстройством (ШТР) / М. П. Кобзова, А. В. Горюнов, В. Н. Симонов, Н. В. Зверева // Московский международный конгресс, посвященный 110-летию со дня рождения А. Р. Лурия «А. Р. Лурия и развитие мировой психологической науки». Тезисы сообщений. М., 2012. — С. 75.

49.Корсаков, С.С. Общая психопатология/ С.С.Корсаков — М.: «Бином. Лаборатория знаний», 2003. —480 с.

50.Корсакова, Н. К. Медицинская психология и психиатрия / Н. К. Корсакова // Руководство по психиатрии / Под ред. A.C. Тиганова. — Т.1. — М. : Медицина, 1999. —С. 139—153.

51 .Коваль-Зайцев, А. А. Комплексное психолого-нейрофизиологическое исследование детей, страдающих эндогенными заболеваниями с расстройствами аутистического спектра / А. А. Коваль-Зайцев, Н. В. Зверева, Н. Л. Горбачевская // Новые исследования. — 2010. — № 1. — 50—62 с.

52.Ковалев, В. В. Психиатрия детского возраста. Руководство для врачей / В. В. Ковалев - М.: Медицина, 1979. — 608 с.

53.Кононова, М. П. Руководство по психологическому исследованию психически больных детей школьного возраста / М. П. Кононова. — М. : Медгиз, 1963. —176 с.

54.Кузнецова, С. О. Психологические особенности враждебности при психической патологии (шизофрении, шизоаффективном и аффективном расстройствах): автореф. дис. ... психол. наук: 19.00.04 / Кузнецова Светлана Олеговна. — М., 2007. — 22 с.

55.Кузнецова, С. О. Враждебность и психическое здоровье / С. О. Кузнецова,

A. А. Абрамова // Психология и право». — 2011. — № 2. — С. 1—8.

56.Козлова, И. А. Современное состояние учения о детской шизофрении / И. А. Козлова // Психиатрия. — 2008. — № 3. — С. 7—12.

57.Косоногов, В. Зеркальные нейроны: краткий научный обзор / В. Косоногов. Ростов-на-Дону, 2009. — 24 с.

58.Лебедева, И.С. Нейрофизиологические механизмы обработки слуховой информации в условиях избирательного внимания в норме и их аномалии при шизофрении: автореф.дис...докт.биол.наук: 03.00.13/ Лебедева Ирина Сергеевна., —М., 2008. —45с.

59.Лебедева, И.С. Нейрофизиологические маркеры нарушения когнитивных функций при шизофрении / И.С. Лебедева // Количественная ЭЭГ и нейротерапия: материалы 2-й Всерос. науч.-практ. конф. Санкт-Петербург, 2009. —С. 33.

60.Лебединский, В.В. Нарушение психического развития в детском возрасте/

B.В. Лебединский. —М.: Академия. — 2006. — 144с.

61.Лейбович, Ф. А. Зависимость от возрастных и генетических факторов некоторых особенностей электроактивности головного мозга у больных шизофренией / Ф. А. Лейбович // Журнал неврологии и психиатрии им.

C. С. Корсакова. — 1975. — № 4. — С. 543—547.

62.Лейбович, Ф. А. Особенности возрастной динамики и другие нарушения электрической активности мозга у больных шизофренией детей и подростков / Ф. А. Лейбович // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1980. —№ 10. —С. 1538—1541.

63.Лейбович, Ф. А. Изменения возрастных особенностей электроактивности головного мозга при раннем начале шизофрении / Ф. А. Лейбович, Е. И. Корчинская, 3. Д. Синдюкова // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. — 1972. — № 5. — С. 701—705.

64.Лейбович, Ф. А. Возрастная динамика различных характеристик электроактивности головного мозга / Г. М. Френкель, 3. Д. Синдюкова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1973. — № 4. — С. 544—549.

65.Леонтьев, А. Н. Проблемы развития психики / А. Н. Леонтьев. 3-е изд. — М. :МГУ, 1972. —212с.

66.Леонтьев, А. Н. Деятельность. Сознание. Личность / А. Н. Леонтьев. 2-е изд. — М. : Политиздат, 1977. — 334 с.

67.Логвинович, Г. В. Первичные и вторичные нарушения адаптации при шизофрении / Г. В. Логвинович, А. В. Семке. — Томск, 1995. — 216 с.

68.Лурия, А. Р. Основы нейропсихологии / А. Р. Лурия. — М. : Издательство Московского университета, 1973. — 374с.

69.Мелешко, Т.К.Изменение избирательности мышления при шизофрении и проблема использования прошлого опыта/ Т.К. Мелешко // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 1972—. т.72. — С. 1675-1679.

70.Мелешко, Т.К. Об особом типе формирования познавательной деятельности при шизофрении / Т.К. Мелешко // Экспериментально-психологические исследования патологии психической деятельности при шизофрении. — М.,

1982. —С. 69—89.

71.Мелешко, Т.К. Патология познавательной деятельности и проблемы ее обусловленности при шизофрении / Т. К. Мелешко, В. П. Критская, В.А. Литвак // Экспериментально-психологические исследования патологии психической деятельности при шизофрении / Под ред. Ю. Ф. Полякова. Труды института психиатрии АМН СССР. Под общ. ред. академика АМН СССР А. В. Снежневского. — Т. I. — М., 1982.

72.Менделевич, Б. Д. Региональные особенности заболеваемости психическими расстройствами детей в Российской Федерации / Б. Д. Менделевич. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2010. — № 7. — С. 451— 459.

73.Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Психиатрия / Под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина. — М. : Сфера, 2005. — 307 с.

74.Наджаров Р. А. К клинике вялотекущей шизофрении: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.06 / Наджаров Рубен Александрович. — М., 1955.

75.Никишин, А.И. Проблема социальной адаптации детей и подростков с высоким уровнем креативности / А.И. Никишин. - Москва, 2009 // Другое детство : сборник тезисов участников II всероссийской научно-практической конференции по психологии развития [Москва 25-27.11.2009] / Под ред. Л.Ф. Обухова, И.А. Корепанова. - Москва : МГППУ, 2009. - С. 18-21.

76.0вчаренко, Е. О. Тендерное влияние на симптомообразование при шизотипическом расстройстве / Е. О. Овчаренко, А. А. Сумароков, А.В. Уманский // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2004. — № 3. —С. 43—47.

77.Патология психического развития / Под ред. А. С. Тиганова. — М.: Научный центр психического здоровья РАМН, 1998.

78.Поляков, Ю. Ф. Патология познавательных процессов / Ю. Ф. Поляков //

Шизофрения. Мультидисциплинарное исследование. — М., 1972. — С. 225—277.

79. Пиаже, Ж. Избранные психологические труды / Ж. Пиаже. М.: Международная педагогическая акадеимя. —1994.—680 с.

80.Поляков, Ю. Ф. Патология познавательной деятельности при шизофрении / Ю. Ф. Поляков. — М., 1974. —86с.

81.Поляков, Ю. Ф. Проблемы и перспективы экспериментально-психологических исследований шизофрении / Ю. Ф. Поляков // Экспериментально-психологические исследования патологии психической деятельности при шизофрении / Под ред. Ю. Ф. Полякова. Труды института психиатрии АМН СССР. Под общ. ред. академика АМН СССР А. В. Снежневского. — Т. I. — М., 1982. — С. 5—28.

82.Поляков, Ю.Ф. О связи особенностей мыслительной деятельности с типологическими характеристиками личности / Ю. Ф. Поляков, Т. К. Мелешко, В. А. Литвак, М. Я. Цуцульковская, Л. Г. Пекунова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1977. — Вып. 12. — С. 183.

83.Райгородский, Д. Я. (редактор-составитель). Практическая психодиагностика. Методики и тесты / Д. Я. Райгородский. Учебное пособие. — Самара: ИД «БАХРАХ», 1998. — 672с.

84.Розина, А. С. Семейное положение и качество жизни пациентов с шизотипическим расстройством / А. С. Розина, А. В. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2010. — № 5 (62). — С. 17—20.

85.Рубинштейн, С. Л. О мышлении и путях его исследования / С. Л. Рубинштейн. — М., Изд-во АН СССР, 1958. — 145 с.

86.Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт их применения в клинике: практическое руководство / С. Я. Рубинштейн //

Психотерапия. — М., 2007. —224с.

87.Савина, Т.Д. Изменение характеристик произвольного внимания у больных шизофренией с разной степенью выраженности дефекта / Т. Д. Савина // Экспериментально-психологические исследования патологии психической деятельности при шизофрении / Под ред. Ю. Ф. Полякова. Труды института психиатрии АМН СССР. Под общей редакцией академика АМН СССР А. В. Снежневского. — Т. I. — М., 1982. — С. 149—162.

88.Сергеева О.А. Доманифестный этап юношеского эндогенного приступообразного психоза (клинико-психопатологические и клинико-патогенетические аспекты) ): автореф. дис. ... мед. наук: 14.01.06/ Сергеева Ольга Андреевна. М., 2012.—21с.

89.Снежневский А. В. Nosos et pathos schizophreniae / А. В. Снежневский // Шизофрения. Мультдициплинарное исследование / Под ред. А. В. Снежневского. — М.: Медицина, 1972. — С. 5—15.

90.Снежневский, А. В. Шизофрения и проблемы общей патологии / А. В. Снежневский // Вестник АМН. — 1969. — № 4. — С. 3—8.

91. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста; 2-е изд. перераб. и доп. / Под ред. С. Ю. Циркина. — СПб. : Питер, 2004. — 896с.

92.Семке А. В. Оценка уровня социального функционирования у больных с шизофренией и шизотипическим расстройством после принудительного лечения / А. В. Семке, Т. А. Сторожева // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2007. — № 4 (47). — С. 16—18.

93.Смулевич, А. Б. Вялотекущая шизофрения / А. Б. Смулевич // Шизофрения и расстройства шизофренического спектра. — М., 1999. — С. 45—62.

94.Смулевич, А. Б. Вялотекущая ипохондрическая шизофрения. Психиатрия и психофармакотерпия / А. Б. Смулевич, Б. А. Волель // Журнал

им. П.Б. Ганнушкина. — 2009. — Т. 11, № 1. — С. 4—11.

95.Сухарева, Г.Е. К проблеме дефектности при мягких формах шизофрении / Г. Е. Сухарева // Сов. невропат., психиатрия и психогигиена. — 1933. — Т. 2, вып. 5. — С. 24.

96.Сумароков, А. А. Тендерное влияние негативной симптоматики у больных шизотипическим расстройством в ремиссиях / А. А. Сумароков, А. В. Уманский // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2005. — №2. —С. 34—38.

97.Тиганов, A.C. Шизофрения: руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М. : Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 407—410.

98. Фельдштейн, Д.И. Психология развития личности в онтогенезе/ Д.И.Фельдштейн - М.,1989. — 208с.

99. Хомская, Е. Д. Нейропсихология / Е. Д. Хомская / Издание 4-ое. - Москва : Психология, 2006. - 496 с.

100. Хромов, А. И. Динамика когнитивного развития у детей и подростков при эндогенной психической патологии, автореф. дис.... канд психол. наук: 19.00.04 / Хромов Антон Игоревич. — СПб., 2012. — 23 с.

101. Хромов, А. И. Изменения внимания и нейрофизиологических параметров у детей и подростков с эндогенными психическими заболеваниями в процессе формакотерапии / А. И. Хромов, Н. JI. Горбачевская // Журнал практикующего психолога. Специальный выпуск, 2009/16: Материалы Второго Международного научно-практического конгресса «Проблемы развития современной психологической помощи: концепции и практики», 2—4 октября, МДЦ «Артек» / Под ред. А. Ф. Бондаренко. — Киев : Центр консультативной психологии Киевского национального лингвистического университета, 2009. — С. 216—228.

102. Хромов, А. И. К проблеме качественной и количественной оценки

динамики познавательного развития детей и подростков с эндогенной психической патологией / А. И. Хромов // Тезисы материалов научно-практической конференции 14—15 февраля 2013 года. «Теоретические и прикладные проблемы медицинской (клинической) психологии» / Под общ. ред. Н. В. Зверевой, И. Ф. Рощиной. — С. 113.

103. Хломов, Д. Н. Руководство по оценке уровня развития социального поведения старшеклассников / Д. Н. Хломов, С. А. Баклушинский, О. Ю. Казьмина // Тест оценки социальных навыков Гольдштейна / Под ред.

B.C. Собкина. —М. :ЦСОРАО, 1993.—45с.

104. Холмогорова, А.Б. Клиническая психология, т.1. Общая патопсихология/ А.Б.Холмогорова .—М.: Академия, 2010. — 440 с.

105. Чередникова, Т. В. Экспериментальные исследования нарушений мышления при шизофрении. Обзор зарубежной литературы конца XX — начала XXI века (часть 2) / Т. В. Чередникова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2011. — № 1 (64). — С. 77—83.

106. Щербакова, Н. П. Сравнительное изучение особенностей мышления у подростков, здоровых и больных шизофренией / Н. П. Щербакова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1976. — № 12. —

C. 1834—1839.

107. Щербакова, Н. П. Изменение перцептивных компонентов общения при шизофрении / Н. П. Щербакова, Д. И. Хломов, Е. И. Елигулашвили // Экспериментально-психологические исследования патологии психической деятельности при шизофрении / Под ред. Ю. Ф. Полякова. Труды института психиатрии АМН СССР / Под общ. ред. академика АМН СССР А. В. Снежневского. — T.I. — М., 1982.

108. Эльконин, Д.Б. Избранные психологические труды/Д.Б.Эльконин. —М: Педагогика, 1989. —520с.

109. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders. 4th ed., text revision. — Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000. —P.995

110. American Psychiatric Association. DSM-III: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 3rd ed. — Washington, DC: The Association, 1980.

111. Andreasen, N. C. Negative symptoms in schizophrenia. Definition and reliability / N.C. Andreasen // Arch. Gen. Psychiatry. — 1982. — Vol. 39. — P. 784—788.

112. Andreasen, N.C. Defining the phenotype of schizophrenia: cognitive dysmetria and its neural mechanisms / N. C Andreasen, P. Nopoulos, D. S. O'Leary, D. D. Miller, T. Wassink , M. Flaum // Biol. Psychiatry. — 2001. — Vol. 49. —P. 13—19.

113. Baron, M. A family study of schizophrenic and normal control probands: implications for the spectrum concept of schizophrenia / R. Gruen , J. D. Rainer. et al Am. J. Psychiatiy. 1985. — Vol. 142. — P. 447—455.

114. Barch, D. M. The effect of language production manipulations on negative thought disorder and discourse coherence disturbances in schizophrenia / D. M. Barch, H. Berenbaum // Psychiatr. Res. — 1997. — Vol. 71. — P. 115— 127.

115. Bergman, A.J. The factor structure in schizotypal symptoms in a clinical population / A. J Bergman, P. D. Harvey, V. Mitropoulou, A. Aronson, D. Marder, J. Silverman, R. Trestman, L. J. Siever // Schizophr. Bull. — 1996. — Vol. 22(3). —P. 501—509.

116. Bergman, A. J. Verbal learning and memory in schizotypal personality disorder / A. J. Bergman, Ph.D. Harvey, S. L. Roitman, R. C. Mohs // Schizophr. Bull. — 1998. — Vol. 24 (4). — P. 635—641.

117. Calev, A. Evidence for distinct verbal memory pathologies in severely and mildly disturbed schizophrenics. / A. Calev, P. H. Venables, A. F. Monk //

Schizophr. Bull. — 1983. — Vol. 9 (2). — P. 247—264.

118. Chan, Raymond C. K. The Social Cognition and Interaction Training (SCIT): An extension to individuals with schizotypal personality features / Raymond C. K. Chan, Xiao-jing Gaoc, Xiao-yan Li d, Huan-huan Lie, Ji-fang Cuie, Yong-yu Deng, Ya Wang // Psychiatry Res. —2010. —N.178 . — P. 208—210.

119. Chapman, L.J. Scales for physical and social anhedonia / L.J. Chapman, J.P. Chapman, M. L. Raulin // J. Abnorm. Psychol. — 1976. — Vol. 85. — P. 374—382.

120. Dickeya, Ch. C. Clinical, cognitive, and social characteristics of a sample of neuroleptic-naive persons with schizotypal personality disorder / Ch. C. Dickeya, R. W. McCarleya, M. A. Niznikiewicza, M. M. Voglmaiera, L. J. Seidmand, S. Kima, M. E. Shentona // Schizophr. Res. — 2005. — Vol. 78. — P. 297—308.

121. Folley, B. S. Verbal creativity and schizotypal personality in relation to prefrontal hemispheric laterality: A behavioral and near-in frared optical imaging study / B. S. Folley, S. Park // Schizophr. Res. — 2005. — Vol. 80 (2—3). — P. 271.

122. Gattaz, W. F. Hypofrontality on topographic EEG in schizophrenia. Correlations with neuropsychological and psychopathological parameters / WF Gattaz, S. Mayer, P. Ziegler, M. Platz, T. Gasser // Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. —1992. — Vol.241(6). — P. 328—32.

123. Goldberg, T. E. Thought disorder, working memory, and attention. Interrelationships and the effects of neuroleptic medications / T. E. Goldberg, D. R Weinberger // Intern. Clin. Psychopharmacol. — 1995. — Vol. 10. — P. 99—104.

124. Golden, C. J The Stroop color and word test A manual for clinical: and experimental uses / C. J Golden// Chicago: Stoelting Co. —1978.

125. Green, M.F. Leitman D.I. Social Cognition in Schizophrenia / M.F Green., D.I

Leitman // Schizophr. Bull. — 2008. — Vol. 34(4). — P. 670-672.

126. Heaton, R. K. Wisconsin Card Sorting Test Manual / R. K. Heaton, G. J. Chelune, J. L. Talley, G. G.Kay, G. Curtiss. — Odessa, FL: Psychological Assessment Resources, 1993.

127. Heaton, R. K. Neuropsychological deficits in schizophrenics: Relationship to age, chronicity, and dementia / J. S. Paulsen, L. A. McAdams, J. Kuck, S. Zisook, D. Braff, M. J. Harris, D. V. Jeste // Arch. Gen. Psychiatry. — 1994. — Vol. 51(6). —P. 469—476.

128. Karlsson, J. L. Creative intelligence in relatives of mental patients / J. L. Karlsson // Hereditas. — 1984. — Vol. 100. — P. 83— 86.

129. Kendler, K. S. The specificity of DSM-III schizotypal symptoms. Abstracts of the 136th Annual Meeting of the American Psychiatric Association / K. S. Kendler, A. M. Grunberg, M. T. Tsuang // The Association. — 1983. — P. 140.

130. Kendler, K. S. The structure of schizotypy: A pilot multitrait twin study / K. S Kendler, A. L. Ochs, A. M. Gorman, J. K. Hewitt, D. E. Ross, A. F. Mirsky // Psychiatry Research. — 1991. - Vol. 36. — P. 19—36.

131. Kendler, K. S. Diagnostic Approaches to Schizotypal Personality Disorder: A Historical Perspective / K. S. Kendler // Schizophr. Bull. -1985. — Vol.11(4). — P. 538—553.

132. Kendler, K. S. Schizotypal Personality Disorder in Parents and the Risk for Schizophrenia in Siblings / K. S. Kendler, Walsh Dermot // Schizophr. Bull. — 1995. — Vol. 21(1). — P. 47—52.

133. Kemali, D. Computerized EEG topography findings in schizophrenic patients before and after haloperidol treatment/ D. Kemali, S. Galaderis, M. Maj, A. Mucci, Di Gregorio, P. Bucci // Int J Psychophysiol. —1992. —Vol. 13(3). — P. 283—90.

134. Kleiger J. H. Disordered Thinking and the Rorschach: theory, research, and

differential diagnosis / J. H. Kleiger // — London: The Analytic Press, 1999.

135. Kopfstein, F. H. A multivariate study of attention — dyafunction in schizophrenia / F. H. Kopfstein, F. M. Neale // J. nf Abnormal Psychology. — 1972. — Vol. 80(3). —P. 294.

136. Ledda, M. G. Early onset Psychoses: Comparison of Clinical Features and Adult Outcome in 3 Diagnostic Groups / M. G. Ledda, A. L. Fratta, M. Pintor, A. Zuddas, C. Cianhetti // Child Psychiatry Human Development. — 2009. — Vol. 40(3). —P. 421—437.

137. Mannuzza, S. Cross-modal reaction time and schizophrenic attentional deficit: A critical review / S. Mannuzza // Schizophr. Bull. —1980 — N6. — P. 654— 675.

138. McGhie, A. Disorderes of attention and perception in early schizophrenics / A. McGhie, J. Chapman // Brit. J. Med. Psychology. — 1961. — Vol. 34. — P. 103.

139. Mednick, S. A. The associative basis of the creative process / S. A. Mednick // Psychological Rev. — 1962, — № 69. — P. 220—232.

140. Mettler, F. A. Perceptual capacity, function of the corpus striatum and schizophrenia / F. A. Mettler // Psychiatr Q. — 1955. — № 29. — P. 89—109.

141. Olin, Su'chin Serene. Childhood Behavior Precursors of Schizotypal Personality Disorder / Su'chin Serene Olin, Adrian Raine, Tyrone D. Cannon, Josef Pamas, Fini Schulsinger, Sarnoff A. Mednick // Schizophr Bull. —1997. — Vol. 23(1). —P. 93—103.

142. Park, S. Imitation, simulation and schizophrenia/ Matthews N., Gibson C. // Schizophr. Bull. — 2008. —Vol. 34(10). P. 698—705.

143. Payne R. W., Caird W. K. Reaction time, distractibility and ove-rinclusive thinking in psychotics / R. W. Payne, W. K // J. of abnormal Psychology. — 1967.—N.72. —P. 112.

144. Penn, D. L. A pilot study of social cognition and intervention training (SCIT) for schizophrenia. / D. L. Penn, D. L Roberts, E. D. Munt, E. Silverstein, N. Jones, B. Sheitman // Schizophr Res. — 2005. N.80. — P. 357—359.

145. Penn, D. L. The development of the Social Cognition and Intervention Training program for schizophrenia spectrum disorders. / D.L. Penn, D. L. Roberts, D. Combs, A.Sterne // Psychiatric Services. — 2007. — № 58. — P.449-^151.

146. Pinkham, A.E. An investigation of the relationship between activation of a social

cognitive neural network and social functioning / A.E. Pinkham, J.B., Hopfinger, K.

Rupare, D.L. Penn // Schizophr. Bull. — 2008. — Vol. 34(10). — P. 688-697.

147. Philips, X. L. Human adaptation and his failures / X.L. Philips // New York: Academic Press, 1968.

148. Raine, A. The SPQ: A Scale for the Assessment of Schizotypal Personality Based on DSM-III-R Criteria / A. Raine // Schizophr Bull. — 1991 — Vol. 17(4). — P. 555—564.

149. Raine, A. Cognitive-perceptual, Interpersonal, and Disorganized Features of Schizotypal Personality / A. Raine, C. Reynolds, T. Lencz, A. Scerbo, N.Triphon, D. Kim // Schizophr Bull. —1994. Vol.20(l). — P. 191—201.

150. Rado, S. Theory and therapy: The theory of schizotypal organization and its application to the treatment of decompensated schizotypal behavior / S. Rado // The Outpatient Treatment of Schizophrenia / Eds S. C. Scher, H. R. Davis. — New York, NY: Grune and Stratton, 1960. — P. 87—101.

151. Rado, S. Dinamics and classification of disordered behavior / S. Rado // Am. J. Psychiatry. — 1953. — Vol. 110. — P. 406—416.

152. Randall, K. Minas. Attentional window in schizophrenia and schizotypal personality: Insight from negative priming studies / K. Minas Randall, Sohee Park// Applied and Preventive Psychology. — Vol. 12. — 2007. — P. 140— 148.

153. Razoumnikova O. M. Functional organization of different brain areas during convergent and divergent thinking: an EEG investigation / O. M. Razoumnikova // Brain Research Cognitive Brain Researc. — 2000. — Vol.10. — P. 11—18.

154. Shakow, D. Segmental set: A theory of the formal psychological deficit in schizophrenia. / D. Shakow // Arch, of General Psychiatry. — 1962. — N6. — P. 1.

155. Sachs, J.M. The sentence completion test/ J.M. Sach, S Levy // Bellak L. (ed.) Projective psychology. - N.Y.: Knopf. — 1950. — P. 357—397.

156. Spitzer, R. L. Schizophrenia and Other Psychotic Disorders in DSM-III / R. L. Spitzer, N. C. Andreasen, J. Endicott // Schizophr Bull. — 1978. —Vol. 4(4). — P.489—511.

157. Spitzer, R. L. Crossing the border into borderline personality and borderline schizophrenia / R. L. Spitzer, J. Endicott, M. Gibbon // Arch Gen Psychiatry. — 1979. — № 36. — P. 17—24.

158. Siever, L. J. Cognitive and brain function in schizotypal personality disorder / L. J. Siever, Harold W. Koenigsberg, P. Harvey, V. Mitropoulou, M. Laruelle, A. Abi-Dargham, M. Goodman, M. Buchsbaum // Schizophrenia Res. —2002. — №54. —P. 157—167.

159. Song, Bo-Yeon. Explicit and implicit memory in female college students with schizotypal traits: An event-related potential study / Song Bo-Yeon, Bit-Na Kim, Myung-Sun Kim // Biol Psychology. —2011. — № 87. — P. 49—57.

160. Sutton, S. Hakerem. The effect of shift of sensory modality on serial reaction time: A comparison of schizophrenics and normal / S. Hakerem Sutton, G. J. Zubin, M. Portnoy // American Journal of Psychology. — 1961. — № 74. — P. 224—232.

161. Sweet R. Deficits in primary auditory cortex circuits in subjects with schizophrenia: matching up with mismatch negativity// 9th World Congress of

Biological Psychiatry, Paris, 2009. s-55-002.

httpi/Zwww.afijb.asso.fr/fileadmin/fichiers/l stAnNo. uncement.pdf

162. Trotman, H. Cognitive Function and Symptoms in Adolescents with Schizotypal Personality Disorder / H. Trotman, A. McMillan, E. Walker // Schizophr Bull. — 2006. — Vol. 32(3). — P. 489-^97.

163. Thaker, G. Moran, M.; Lahti, A.; Adami, H.; Tamminga, C; and Schulz, S. C. Pilot studies of schizotypal subjects. In: Tamminga, C.A., and Schulz, S. C, eds. Advances in Neuropsychiatry and Psychopharmacology: Vol. 1. Schizophrenia Research, New York, NY: Raven Press, 1991.

164. Voglmaier, M. M. Deficit in verbal learning in schizotypal personality disorder. [Abstract] / M. M. Voglmaier, L. J. Seidman, D. F. Salisbury, and R. W. McCarley // Biol Psychiatry. — 1994. — Vol. 35(9). — P. 741.

165. Venables, P. H. The Content and Structure of Schizotypy: A Study Using Confirmatory Factor Analysis / P. H. Venables, N. A. Rector // Schizophrenia Bulletin, — 2000. — Vol.26(3). — P. 587—602.

166. Schizophrenia and schizotypal personality: a tribute to Peter H. Venables / Peter H. Venables // Schizophr Res. —2002. — № 54. — P. 1—5.

167. Williamson, P. Are Anticorrelated Networks in the Brain Relevant to Schizophrenia? / P. Williamson // Schizophr. Bull. — 2007. — Vol. 33 (4). — P. 994—1003.

168. Wang, Ya. Prospective memory deficits in subjects with schizophrenia spectrum, disorders: A comparison study with schizophrenic subjects, psychometrically defined schizotypal subjects, and healthy controls / Wang Ya, Raymond C.K. Chan, Xin Yu, ChuanShc, Jifang Cu, Yongyu Deng // Schizophr Res. —2008. — N. 106. — P. 70—80.

169. Wilkins, Soraya. Disorder of Attention in Individuals With Schizotypal Personality/ Soraya Wilkins, Peter H Venables // —Schizophr. Bull. —Vol 18(4),

1992,—P.717-723

170. Winterer G. Schizophrenia: reduced signal-to-noise ratio and impaired phase-locking during information processing / M. Ziller, H. Dorn, K. Frick, C. Mulert, Y. Wuebben, W. M Herrmann, R. Coppola // Clin Neurophysiol. — 2000. — Vol. 111(5) —P. 837—849.

171. Wynn, J. K. Using event related potentials to explore stages of facial affect recognition deficits in schizophrenia / J. K. Wynn, J. Lee, W. P. Horan, M. F. Green // Schizophrenia Bulletin. — 2008. — Vol.34(10). — P. 679—687.

i