Когнитивные дисфункции при разной степени выраженности психического дефекта у больных шизофренией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат наук Мухитова, Юлианна Владимировна

• Мухитова, Юлианна Владимировна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Мухитова, Юлианна Владимировна

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1 Анализ проблемы когнитивных дисфункций при разной степени выраженности психического дефекта у больных шизофренией

1.1 Психический дефект и оценка его степени выраженности в клинико-

экспертной практике

1.1.1 Развитие представлений о понятии «психический дефект»

1.1.2 Оценка степени выраженности психического дефекта в клинико-экспертной практике

1.2 Патопсихологическая диагностика нарушений когнитивных функций

у больных шизофренией

1.2.1 Развитие представлений о нарушениях когнитивных функций при шизофрении в отечественных и зарубежных исследованиях

1.2.2 Мышление и проблема его исследования в норме и при патологии

1.2.3 Оценка когнитивных функций в рамках проведения патопсихологической диагностики

Глава 2 Организация, методология и методы исследования

2.1 Методологическое обоснование исследования

2.2 Организация исследования и характеристики обследуемой группы

2.2.1 Организация исследования

2.2.2 Характеристика обследуемой группы

2.3Методы исследования

2.3.1Клинико-психологический метод

2.3.2 Экспериментально-психологический метод

2.3.2.1 Методика «Таблицы Шульте»

2.3.2.2 Методика «Заучивание 10 слов»

2.3.2.3 Методика «Запоминание цифр»

2.3.2.4 Методика «Исключение предметов»

2.3.2.5 Методика «Сравнение понятий»

2.3.2.6 Методика «Пословицы»

2.3.2.9 Методика «Проба Эббингауза»

2.3.3 Методы математико-статистической обработки данных

2.4 Методика разработки диагностического алгоритма

Глава 3 Нарушения когнитивных функций у больных шизофренией с разной степенью выраженности дефекта

3.1 Нарушения когнитивных функций у больных шизофренией

3.2 Нарушения когнитивных функций у больных шизофренией с легкой степенью выраженности психического дефекта

3.3 Нарушения когнитивных функций у больных шизофренией с умеренной степенью выраженности психического дефекта

3.4 Нарушения когнитивных функций у больных шизофренией с выраженной степенью выраженности психического дефекта

3.5 Особенности оценки когнитивных дисфункций у больных шизофренией

Глава 4 Оценка эффективности диагностического алгоритма определения степени выраженности психического дефекта у больных шизофренией

Заключение

Выводы

105-107

Список литературы

108-130

Приложение

Приложение 1 Клинико-психологические характеристики обследуемых групп больных шизофренией и больных с расстройствами шизофренического

спектра

Приложение 2 Патопсихологические методики

Приложение 3 Сравнительный анализ когнитивных дисфункций у больных

шизофренией и лиц с расстройствами шизофренического спектра

Приложение 4 Особенности когнитивных дисфункций у больных

шизофренией

Приложение 5 Сравнительный анализ когнитивных дисфункций у больных шизофренией с разной степенью выраженности психического

дефекта

Приложение 6 Сравнительный анализ нарушений мышления в методике

«Исключение предметов»

Приложение 7 Сравнительный анализ нарушений мышления в методике «Сравнение понятий»

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Когнитивные дисфункции при разной степени выраженности психического дефекта у больных шизофренией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы. Изучение шизофрении, начиная с момента выделения данного заболевания в отдельную нозологическую единицу и до настоящего времени, обуславливается рядом причин: уникальной картиной феноменологического полиморфизма психических расстройств и проблемой нозологического единства шизофрении (Каннабих Ю.В., 1935; Гильбурд O.A., 2007); высоким показателем распространенности (в пределах 0,8-1%, что составляет 15 на 100 000 населения в мире), высоким процентом госпитализаций и уровнем инвалидизации (39, 9% случаев от общего числа инвалидов по психическим заболеваниям, что, по данным ВОЗ, входит в десятку ведущих причин инвалидности), (Мелехов Д.Е., 1963; Коцюбинский А. П., 2004; Абрамов В.А., Путятин Г.Г., Абрамов A.B., 2008; Вид В.Д., 2008); патоморфозом и патопластикой заболевания (Ковалев В.В., 1989; Лагун И.Я, 2008; Федоров Я.О, 2010); появлением и применением новых фармакологических средств, разработкой комплексного подхода в лечении и реабилитации, повышением их эффективности и качества, увеличением адаптационных и компенсаторных возможностей больных (Григорьев И.И, 1967; Гладкова К. И., Золоташко JI. В, Давидович И. В., 1974; Воловик В. М., 1980; Давтян С.Э, 1992; Кабанов М.М, 1998; Вид В.Д., 2008; Исаева Е.Р., Лебедева Г.Г., 2008; Адаме А.Л., Джангильдин Ю.Т., 2011); необходимостью разработки более точного экспериментального материала и диагностических критериев для оценки степени выраженности нарушений психических функций при шизофрении (Щелкова О.Ю., 2005; Чередникова Т.В., 2010; Чередникова Т.В., 2011; Горьковая И.А., 2011). Шизофрению рассматривают как полиморфное эндогенное расстройство или группа психических расстройств с полигенным механизмом наследования (генетические факторы, факторы внешней и внутренней среды индивида), связанных с дезинтеграцией процессов мышления и эмоциональных реакций и формированием дефекта с необратимыми изменениями личности и угнетение психической активности (МКБ - 10, 1994). Когнитивные расстройства (нарушения

1

внимания, памяти, восприятия, мышления, исполнительной функции), описанные еще в работах Э.Крепелина и Е.Блейлера, выделяются в отдельный кластер патологических нарушений наряду с позитивной и негативной симптоматикой и определяются как один из компонентов шизофренического дефекта, затрудняющего социальную адаптацию и приводящего к формированию ряда вторичных нарушений, инвалидизации (Поляков Ю.Ф., 1972; Зотов М.В., 1998; Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Магомедова, 2001; Иванов М.В., Незнанов Н.Г., 2008; Harvey P. D., Sharma Т., 2001; Harvey P.D., Bowie C.R., FriedmanJ.I., 2001). Дефект при шизофрении рассматривают как интеллектуальное снижение (слабоумие), формирующееся в процессе заболевания как последовательная цепь негативных изменений от малозаметной деформации личностного склада до расстройств мышления при редукции энергетического потенциала (Зотов М.В., 1998; Абрамов В.А., Путятин Г.Г., Абрамов A.B., 2008; Huber G., Gross G., Schuttler R., Linz M., 1980; Huber G, 1986). Определение степени выраженности психического дефекта является важной задачей медико-социальной экспертизы (Войтенко P.M., 1995; Морозов М.А., Бениашвили А.Г., 2008; Войтенко P.M.,

2011), совершенствование процесса которой несет особое значение, учитывая необходимость комплексного изучения психологических и социальных факторов, корреляций между степенью выраженности функциональных нарушений, ограничений жизнедеятельности и тяжестью социальной дезадаптации, необходимостью объективации данного подхода и разработки детального алгоритма (Зотов М.В., 1999; Войтенко P.M., Саковская В.Г., Филлипова М.П.,

2012). При определении ограничений жизнедеятельности и уровня социальной

дезадаптированности особое значение имеет различение степени выраженности

эмоционально-волевых расстройств и когнитивных нарушений, что, по мнению

ряда авторов, является важной задачей психиатрической диагностики (Саковская

В.Г., 2010; Войтенко P.M., Саковская В.Г., Филлипова М.П., 2012). Определение

состояния когнитивных функций является одной из задач патопсихологического

обследования (Зейгарник Б.В, 2005). При разработанности патопсихологического

подхода к определению характера нарушений когнитивных функций и причин их

2

возникновения, недостаточно разработанным представляется оценка степени выраженности нарушений когнитивных функций и оценка состояния каждой из них в структуре психического дефекта у больных шизофренией (Мелехов Д.Е., 1999; Немытых Д.Н., 2005; Соловьева С.Л., 2006).

Целью исследования является определение когнитивных дисфункций при разной степени выраженности психического дефекта и разработка алгоритма патопсихологической диагностики психического дефекта у больных шизофренией.

Для реализации указанной цели, были поставлены следующие задачи:

1. Провести теоретический обзор отечественных и зарубежных подходов к пониманию нарушений когнитивных функций у больных шизофренией при разной степени выраженности психического дефекта.

2. Выявить специфику нарушения когнитивных функций у больных шизофренией в сравнении с расстройствами шизофренического спектра.

3. Определить особенности когнитивных дисфункций у больных шизофренией с разной степенью выраженности психического дефекта.

4. Оценить проявления каждой когнитивной дисфункции в общей картине психического дефекта у больных шизофренией.

5. Разработать алгоритм патопсихологической диагностики когнитивных дисфункций для оценки психического дефекта у больных шизофренией и оценить его эффективность.

Объектом исследования являются больные шизофренией с разной степенью выраженности психического дефекта: легкая, умеренная, выраженная.

Предметом исследования являются нарушения когнитивных функций (внимание, память, мышление) у больных шизофренией с разной степенью выраженности психического дефекта.

Гипотеза исследования представлена следующим образом: 1. При шизофрении в сравнении с расстройствами шизофренического спектра когнитивные дисфункции носят более выраженный характер и на первый план выступают нарушения мышления.

2. Нарушения когнитивных функций при разной степени выраженности психического дефекта носят не равномерный, а дифференцированный характер.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Для больных шизофренией наиболее характерными когнитивными дисфункциями представляются снижение внимания в легкой степени, снижение кратковременной и долговременной памяти в легкой степени, недостаточность и истощаемость процесса запоминания, нарушения динамики мышления в умеренной степени, искажение процесса обобщений в выраженной степени, тогда как для расстройств шизофренического спектра характерно преобладание нормативных значений для внимания и памяти, нарушения динамики мышления в легкой степени, искажение процесса обобщений в легкой \ умеренной степени.

2. При разной степени выраженности психического дефекта выявляется

специфика проявлений когнитивных дисфункций. При легкой степени

выраженности психического дефекта выявляются преимущественно

нарушения мышления (снижение уровня обобщений в умеренной степени,

искажение процесса обобщений в легкой/умеренной степени, нарушение

мотивационно-личностного компонента мышления и критичности в легкой

степени), а также - снижение объема долговременной памяти в легкой

степени при нормативных показателях внимания, кратковременной памяти.

При умеренной степени выраженности психического дефекта отмечаются

нарушения когнитивных функций: снижение внимания в легкой степени,

снижение мнестической функции в умеренной степени, снижение уровня

обобщений и искажение процесса обобщений в умеренной степени,

нарушение мотивационно-личностного компонента мышления в легкой

степени, снижение уровня критичности в умеренной степени. При

выраженной степени выраженности психического дефекта выявляются

снижение внимания и памяти в умеренной степени, снижение уровня

обобщений и искажение процесса обобщений в выраженной степени,

нарушение мотивационно-личностного компонента мышления в умеренной

4

степени, снижение уровня критичности в выраженной степени.

3. Оценку степени выраженности психического дефекта у больных шизофренией при участии патопсихолога возможно формализовать и объективизировать.

4. Разработанный алгоритм патопсихологической диагностики степени выраженности психического дефекта через оценку когнитивных дисфункций при шизофрении представляется эффективным.

С целью осуществления поставленных задач были выбраны следующие методы исследования: клинико-психологический, экспериментально-психологический и статистический.

Клинико-психологический метод включает клинико-биографический метод (изучение медицинской документации).

Экспериментально-психологический метод составили следующие методики:

1. Методика «Таблицы Шульте», направленная на исследование состояния внимания;

2. Методика «Запоминание 10 слов», «Запоминание цифр» для оценки состояния мнестической функции;

3. Методики «Исключение предметов», «Сравнение понятий», «Пословицы» для исследования мышления;

4. Методика «Проба Эббингауза» для оценки уровня критичности.

Математическая обработка проводилась на современной компьютерной базе с

использованием пакетов программ SPSS 11.5. Достоверность различий показателей определялась при помощи U-критерия Манни-Уитни, углового преобразования Фишера, X2 -критерия Пирсона. Взаимосвязь переменных определялась с использованием дискриминантного анализа. Разработка диагностических коэффициентов производилась на основе частотного анализа (Гублер Г.Б, 1976).

Научная новизна. Определена специфика когнитивных дисфункций при разной степени выраженности психического дефекта: при легкой степени

выраженности психического дефекта характерными представляются нарушения мышления в умеренной степени, снижение объема долговременной памяти в легкой степени при нормативных показателях внимания, кратковременной памяти; при умеренной степени выраженности психического дефекта обнаруживаются такие нарушения когнитивных функций, как: снижение внимания, мотивационно-личностного компонента мышления в легкой степени, снижение памяти, уровня обобщений, критичности и искажение процесса обобщений в умеренной степени; при выраженной степени выраженности психического дефекта отмечается снижение внимания, памяти, мотивационно-личностного компонента мышления в умеренной степени, снижение уровня обобщений и критичности, искажение процесса обобщений в выраженной степени снижение уровня критичности в выраженной степени.

Впервые предложена количественная оценка степени выраженности изменений внимания, памяти и мышления при диагностике степени выраженности психического дефекта у больных шизофренией.

Впервые разработан алгоритм определения степени выраженности психического дефекта через оценку когнитивных дисфункций у больных шизофренией.

Впервые рассчитаны диагностические коэффициенты, на основании которых может производиться определение степени выраженности психического дефекта при шизофрении.

Теоретическая значимость. Полученные данные уточняют научные представления современной патопсихологии о специфике нарушений когнитивных функций у больных шизофренией с разной степенью выраженности психического дефекта. Разработанные критерии дифференциальной психодиагностики и алгоритм обследования углубляет знания о структуре и степени выраженности нарушений отдельных когнитивных функций, что является вкладом в развитие медицинской психологии.

Практическая значимость. Обосновано комплексное патопсихологическое исследование когнитивных функций у больных шизофренией при проведении МСЭ с описанием изменений и степени выраженности нарушений когнитивных дисфункций. Разработанный диагностический алгоритм позволяет повысить диагностическую и экспертную значимость патопсихологических исследований когнитивных функций при определении степени выраженности психического дефекта у больных шизофренией, объективизировать данный подход. Конкретизированы направления диагностической работы патопсихолога при решении экспертных вопросов, в рамках проведения МСЭ.

Полученные разработки могут применяться для организации и проведения психокоррекционной работы с пациентами, а также с их семьями. Определение состояния когнитивных функций и степени выраженности психического дефекта позволит более четко формулировать основные задачи и методы возможного психокоррекционного воздействия, определять критерии эффективности проводимой психологической работы.

Достоверность результатов исследования обеспечена надежным теоретико-методологическим обоснованием эмпирического исследования, репрезентативностью выборки, применением валидных и надежных психодиагностических методик, соответствующих целям и задачам исследования, сопоставлением данных клинического и экспериментально-психологических методов, выбором стандартизированных методов математической статистики для обработки полученных данных, опорой на разработанный алгоритм вычисления диагностических коэффициентов (Гублер Г.Б.).

Апробация и внедрение результатов исследования. Основные положения и результаты исследования представлены на IX Всероссийской научно-практической конференции «Дружининские чтения» (Сочи, май 2012), международной научно-практической конференции «Преемственность психологической науки в России: традиции и инновации» (Санкт-Петербург, ноябрь 2012).

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы амбулаторного отделения городского психоневрологического диспансера № 7 СПб и используются в учебном процессе кафедры клинической психологии РГПУ им. А.И. Герцена при подготовке практических занятий по учебным дисциплинам «Практикум по патопсихологии».

По теме диссертации опубликовано 5 работ, 3 из которых опубликованы в изданиях, внесенных в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, списка литературы и приложений. Текст диссертации изложен на 158 страницах, содержит 43 таблиц и 7 приложений. Список литературы содержит 209 источников, из них 149 отечественных, 60 иностранных.

ГЛАВА 1 АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ КОГНИТИВНЫХ ДИСФУНКЦИЙ ПРИ РАЗНОЙ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКОГО ДЕФЕКТА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

1.1 Психический дефект и оценка его степени выраженности в клинико-экспертной практике

1.1.1 Развитие представлений о понятии «психический дефект»

На настоящий момент не существует единой точки зрения на то, что понимается под психическим дефектом. Дефект - это сложное психопатологическое образование, включающее в себя патогенетически различные элементы и характеризующее состояние личности больного по выходу из психотического состояния и редукции острых психотических симптомов, псевдоорганических нарушений, определяющих снижение качества социального функционирования больных шизофренией (Мелехов Д.Е., 1963; Кабанов М.М., 2000; Морозов М.А., Бениашвили А.Г., 2008; Снежневский A.B., 2008). Развитие представлений о психическом дефекте при шизофрении прошло ряд этапов: от дефекта как признака исхода заболевания и раннего слабоумия, описанного E.Krapelin, к смещению акцента в сторону изучения психопатологических состояний и механизмов с появлением концепции аутизма и поиска элементарных, ядерных единиц патологии функционирования психики при шизофрении, в качестве которых на настоящий момент выделяют элементы когнитивного функционирования и эмоционально-волевой сферы. Психический дефект связан с двумя исходными позициями, существующими в психиатрии: оценка нарушений как результата деструкции нервного субстрата (негативные расстройства) и оценка психики, измененной болезнью, в целом (дефект), (Бовин Р.Я., Голенков A.B., Фактурович А .Я., 1991; Кабанов М.М., 1991; Войтенко P.M., 1995; Зотов М.В., 1997; Иванов М.В., 1999; Циркин С. Ю., 2001).

Первым, кто дал более полное определение понятию «дефект», был J.-E.D.

Esquirol, описавший состояние «неполного выздоровления» с утратой социальных

ролей, потерей способностей. Дефект, как результат исхода заболевания, стал

объясняться в рамках концепции единого психоза E.A.Zeller, H.Neumanna, W.

Griesingera, предполагавших наличие единого эндогенного психического

расстройства, проявляющегося последовательной сменой стадий: меланхолия -

мания — безумие — деменция. Конечная фаза течения заболевания описывалась

как угасание психической деятельности или вторичное, приобретенное

слабоумие, выражающейся в падении энергетического потенциала психики и

интеллектуальной слабости (Сухарева Г.Е., 1933; Морозов М.А., Бениашвили А.Г.,

2008; Carpenter W.T. Heinrichs D.W., Wagman A.M., 1988). Приобретенная

деменция, по мнению E.Krepelina, в которую входят упрощение психической

деятельности, снижения памяти, чувственной сферы, мышления и критики,

нарушения поведения, связывалась с формой имеющегося заболевания и

представлялась необходимым компонентом развития психической патологии.

Динамика личностных изменений рассматривалась им как нарушение

внутреннего единства в психике, в процессе приспособления, обозначив это

явление фершробеном (Piskin V., Bourne L., 1981). O.Bumke полагал, что дефект

такого типа и является конечным состоянием шизофрении, исходом данного

заболевания. Понятие дефекта применялось для оценки постпсихотических

состояний с доболезненными, под которым понимались случаи остаточных

проявлений заболевания после регресса продуктивной симптоматики с

признаками снижения психической деятельности: изменение личности, снижение

способности к усваиванию новых впечатлений и выработке новых понятий,

повышенная утомляемость при умственной работе, психопатоподобные черты в

виде неустойчивости, раздражительности. Н.Еу указывал на то, что регрессия

модальности личностных систем составляет суть психического дефекта при

шизофрении. GGrule привлекал изменения личности как дифференциальный

критерий шизофрении. В дальнейшем понятие дефекта было расширено и в него

включили интеллектуальное снижение, аутизм, падение активности, появление

10

аномальных аффективных проявлений, психомоторные и когнитивные нарушения,

нарушение социальной адаптации, утрату работоспособности (Кабанов М.М.,

1991; Абрамов В.А., Путятин Г.Г., Абрамов A.B., 2008; Smith J., Hucker S., 1994;

Bowie C.R., 2005). E.Bleuler указывал, что снижение мотивации и

целенаправленности — первично, тогда как другая составляющая психического

дефекта - интеллектуальное снижение - вторично. Он описал изменения личности

- аутизм — как патогномичный признак всего спектра шизофренических

состояний, выражающийся в богатстве фантазийного мира, отгороженности,

замкнутости, в трудностях взаимодействия с окружающими, в отличии от

общепринятых ценностей, в странностях поведения и особенностях мышления.

E.Minkovski под аутизмом понимал глубинное расстройство психической

деятельности, выражающееся в нарушении витального контакта между

личностью и окружающим миром, качественном изменении отношений с самим

собой, где под «витальностью» автор понимал эмпатичность, конгруэнтность в

отношениях с другими людьми, соответствие ситуации, наряду с снижением

динамичности, гибкости, статичности, усилении рациональности и конкретности

в поведении и мышлении (Энсилл Р., Холлидей С., Хигенботтэм Дж., 2001). В

настоящее время в качестве характеризующих понятие «аутизм» расстройств

выступают расстройство интенциональности (снижение целенаправленности

деятельности и понимания конвенционального смысла), снижение самосознания

(неустойчивое ощущение реальности себя), нарушения социального поведения

(Сухарева, Г.Е., 1933; Морозов М.А., Бениашвили А.Г., 2008). S.L.Guerra при

сопоставлении выраженности нарушений личности, выраженности когнитивных

нарушений и нарушений моторной сферы, указывал на то, что личностные

изменения при шизофрении являются опосредованным проявлением нарушений

когнитивной дисфункции (Кабанов М.М., 1991). А.О.Эльдейштейн в описании

исходных состояний выделял грубые личностные изменения, несущие

процессуальную финальность и выступающие после полной остановки

заболевания (Эльдейштейн А.О., 1938). GHuber выделял понятие «чистый

дефект», понимая под ним астению, являющуюся основой психического дефекта

11

и возникающую в связи с мотивационными нарушениями: волевые расстройства, потеря активности и инициативы, - и наблюдающиеся на протяжении 2 лет, тем самым, носящие необратимый характер. В качестве базисных нарушений шизофренического дефекта GHuber отмечал: ощущение недостатка тонуса, падение побудительной активности, снижение толерантности к физическим и психическим нагрузкам, оскуднение речи, притупление аффекта, синестезии, двигательные стереотипии, элементарные когнитивные нарушения, центрально-вегетативные расстройства, - указывая, что данные симптомы не являются нозоспецифичными. Наиболее прямым отражением биологического компонента эндогенного процесса является переживание собственной «дефицитарности» больным при акцентуации внимания на способности осознавать собственное расстройство. Психотическая симптоматика же является вторичной по отношению к астении и носит адаптационный характер. Кроме того, для шизофрении, по мнению GHuber, GGross, оказывается более характерным смешанный тип дефекта, под которым подразумевается сочетание астении и психотических симптомов или негативных расстройств (Huber G, Gross G., Schuttler R., Linz M., 1980; Huber G., 1987). I.Bertse в патогенезе интеллектуального снижения видел гипотонию сознания, также выводя мотивационную сферу на первый план и рассматривая слабоумие как шизофреническое остаточное состояние, результат шизофренического органического процесса. При этом нарушения социального функционирования, связанного напрямую с психическим дефектом, определяются нейрокогнитивными нарушениями (Берце, Й., 2010;_Gardner R.M., Schoen R.A. , 1970; Baxter R. D., 1998; Velligan D.I., Glahn D„ 2004).

Изначально понятие дефекта рассматривалось как характеристика следа от

болезни, несущего черты слабоумия и благоприятный прогноз течения психоза

при исчезновении острой симптоматики. В связи с этим, в дальнейшем, дефект

стал учитываться в оценке ремиссии, под которой понимают временное

улучшение состояния больного, состоящее в замедлении или прекращении

прогрессирования болезни, а также - определяют как один из осевых

характеристик заболевания; а после дефект отслеживался в инициальном периоде,

12

при обострении процесса, при ремиссии, не ограничивая понимание дефекта исключительно самостоятельной стадией процесса (Кабанов М.М., 1991; Мелехов Д.Е, 1981; Мелехов Д.Е, 1977; Логинович Г. В., 1992; McEvoy J., Apperson L., Appelbaum P., 1989; Robinson D.G., 2004).

Основное отличие ремиссии от дефекта видится в большей подвижности и отсутствии надежной стабильности психопатологических признаков при ремиссии, тогда как в дефект входят стойко зафиксированные патологические структуры, являющиеся одной из сторон патологической картины при ремиссии (Коцюбинский А.П., 1991; Морозов М.А., Бениашвили А.Г., 2008).

В 80-х гг. в качестве аналога понятия «дефект» было выделено и

разработано понятие «негативная симптоматика», что обусловлено, по мнению

М.М.Кабанова (1991), необходимостью более четкой квалификации расстройств,

отражающих деструктивных характер шизофренического процесса (Кабанов

М.М., 1991). Впервые понятие «негативная симптоматика», под которой

понимались отрицательные витальные свойства, было введено J.Reynolds.

Предложенная и разработанная J Jackson концепция дихотомии «негативная -

позитивная симптоматики», базирующаяся на представлениях об уровневой

организации нервного субстрата, понимает негативную симптоматику как

поражение высших слоев нервной системы, нарушение которых приводит к

выпадению психических функций стойкого или временного характера,

отражающего деструктивность болезненного процесса и представляющего

нозологическую специфичность. К негативной симптоматики в дальнейшем стали

относить нарушения внимания, мышления, растерянность. Под позитивной

симптоматикой понимались галлюцинаторные феномены, бред, анормальные

эмоциональные реакции, возникающие в связи с дезингибированием низших

слоев и появлением новых форм поведения (Григорьев И.И., 1967; Вовин Р.Я.,

1988; Мосолов С.Н., 2001; Levis D. О., Shanok S.S., 1978; Andreasen N.C., 1982;

Carpenter W.T. Heinrichs D.W., Alphs L.D., 1985; Strauss J.S., 1985; Kay S. R„ 1990;

Addington J., 2000). По мнению A.B Снежневского (1960), оба типа расстройств

появляются в тесном единстве: возникающие позитивные симптомы содержат, как

13

правило, негативную симптоматику, образуя два уровня нарушений, т.е. одна категория нарушений обуславливают другую - хотя, иногда, негативная симптоматика может проявляться и самостоятельно, например, при простой форме шизофрении (Снежневский A.B., 1960). Г.В.Морозов (2008) также рассматривает позитивную симптоматику как дополнение к негативной симптоматике (Морозов М.А., Бениашвили А.Г., 2008). В противопоставлении этой позиции, существует точка зрения в лице зарубежных исследователей A.Sommers, T.Crow, S.Fenning, H.Gerbaldo, F.Muller-Siecheneder, рассматривающая позитивную и негативную симптоматику независимо друг от друга и выделяющая 2 типа шизофрении: 1 тип описывается позитивной симптоматикой (флоридная шизофрения по T.Crow), 2 тип — негативной симптоматикой (негативная шизофрения по T.Crow), (Ciompi L., 1980; Addington J., Addington D., Maticka-Tyndale E., 1991). N.Andreasen (1982) предлагает третью точку зрения, раскрывающую взаимоотношения позитивной и негативной симптоматики как сосуществующих вместе и взаимосвязанных, определяя три типа шизофрении: негативная, позитивная, смешанная, - где смешанная представляет собой промежуточную стадию перехода позитивной шизофрении в негативную (Andreasen N.C., 1982).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мухитова, Юлианна Владимировна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамов, В.А., Путятин, Г.Г., Абрамов, A.B. Психический дефект при шизофрении и проблема госпитализма/В.А. Абрамов, Г.Г. Путятин, A.B. Абрамов// Психиатрия и медицинская психология. -№ 1 (18).- 2008.- С.101-116.

2. Аведисова, A.C., Вериго, H.H. Шизофрения и когнитивный дефицит/ А.С.Аведисова, Н.Н.Вериго// Психиатрия и психофармакотерапия. - Том 3. -№ 6. - 2001. - С. 202-204.

3. Авруцкий, Г.Я. Лечение психически больных (руководство для врачей) / Г.Я.Авруцкий, А.А.Недува. - М: Медицина. - 1988. - 528 с.

4. Адаме, А.Д., Джангильдин, Ю.Т. Психотерапевтическое потенцирование эффективности лечебно-реабилитационного процесса у больных шизофренией в условиях дневного стационара/ А.Л.Адамс, Ю.Т.Джангильдин// Современные методы психотерапии: материалы ежегод.науч.-практ. симп./ под ред. Осиповой С.А., Курпатова В.И. -Спб: СпбМАПО.- 2011,- С.11-16.

5. Алексеев, A.A., Рупчев, Г.Е. Понятие об исполнительных функциях в психологических исследованиях: перспективы и противоречия [Электронный ресурс] /А.А.Алексеев, Г.Е.Рупчев // Психологические исследования: электрон, науч. журн. - 2010. - № 4(12). - Режим доступа: http://psystudy.ru/index.php/num/2010n4-12/348-alekseev-rupchev 12.html

6. Алёхин, А.Н. Психические расстройства в практике психолога / А.Н.Алехин. - СПб.: Сенсор. - 2009. - 140 с.

7. Алфимова, М.В. Наследственные факторы в нарушениях познавательных процессов при шизофрении: автореф. дисс.... докт. псих.наук: 19.00.04 / Алфимова Маргарита Валентиновна. - Москва. - 2006. - 46 с.

8. Амосов, Н.М. Моделирование мышления и психики/ Н.М.Амосов. - Киев: Наукова думка - 1965. - 304 с.

9. Ананьев, Б.Г. Человек, как предмет познания / Б.Г.Ананьев. - Спб: Питер. -2010. - 288.

Ю.Берце, И. Психология шизофрении [Электронный ресурс]/И.Берце //Независимый психиатрический журнал: электрон.научн.журн. -2010. -№3. Режим доступа: http://http://www.npar.rU/journal/2010/3/berze.htm

П.Блейхер, В.М., Крук, И.В., Боков, С.Н. Клиническая патопсихология: руководство для врачей и клинических психологов /В.М.Блейхер, И.В.Крук, С.Н.Боков - М: Московский психолого-социальный институт. - 2009.- 624 с.

12.Бомов, П.О. Дефицитарные расстройства у больных шизофренией с дебютом в позднем возрасте (клинико-нейропсихологический и реабилитационные аспекты): автореф.дис. ... канд. мед. наук: 14.00.18/ Бомов Павел Олегович. - Оренбург, 2007. - 16 с.

1 З.Бочаров A.B., Ткаченко C.B. Нарушения ВПФ у больных с шизофреническим дефектом /А.В.Бочаров, С.В.Ткаченко// Методы нейропсихологической диагностики. - Спб. - 1997. - 304 с.

14.Брушлинский, A.B. Мышление и прогнозирование / Брушлинский A.B.//Психология мышления/ под ред. Гиппенрейтер Ю.Б., Спиридонова В .А., Фаликман М.В., Петухова B.B. - М: ACT Астрель. -2008. - С. 117-125.

15.Васильев, И. А. Проблемы мотивационно-эмоциональной регуляции мыслительной деятельности / И.А.Васильев // Современная психология мышления: смысл в познании. - М: МГУ. - 2008.

16.Вартанян, Ф.Е. Терапевтический патоморфоз в конечных состояниях шизофрении / Ф.Е.Вартанян // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 1968. - №2. - С.250-257.

17.Веккер, JIM. Психика и реальность / Л.М.Веккер - М: Смысл. -1998. - 685 с.

18.Вид, В.Д. Психоаналитическая психотерапия при шизофрении / В.Д.Вид. -Спб: НИПНИ им. В.М.Бехтерева. - 1993. -236 с.

19.Вид, В.Д. Психотерапия шизофрении /В.Д.Вид - 3-е изд. - Спб: Питер. -2008.-512 с.

20.Вовин, Р.Я. О соотношении аффективных нарушений и негативных эффектов психофармакотерапии в структуре шизофренического дефекта / Р.Я.Вовин, А .Я. Фактурович, О.В.Гусева // Аффективные расстройства (диагностика, лечение. Реабилитация): сб.научн. Трудов НИПНИ им. В.М.Бехтерева. - Л. - 1988. - Т. 119. - С.6-12.

21.Вовин, Р.Я., Голенков, A.B., Фактурович, А.Я. Клиника и типология дефицитарных нарушений при шизофрении. Постановка проблемы / Р.Я.Вовин, A.B.Голенков, А.Я.Фактурович // Шизофренический дефект, диагностика, патогенез, лечение. - Санкт-Петербург. -1991. - С.6-29.

22.Войтенко, P.M. Социальная психиатрия с основами медико-социальной экспертизы и реабилитологии: рук-во для врачей и клинических психологов / Р.М.Войтенко — Спб. - 2011. - 192с.

23.Войтенко, P.M. Шизофренический дефект как базисная единица реабилитации/ Р.М.Войтенко — Екатеринбург. -1995.

24.Войтенко, P.M., Саковская, В.Г., Филлипова, М.П. Изменения психических процессов и методы их исследования. Значение в МСЭ. Учебно-методическое пособие / Р.М.Войтенко, В.Г.Саковская, М.П.Филлипова. -Спб: Айсинг. - 2012. - 44 с

25.Воловик, В. М. Клиника начальных проявлений медленно развивающейся шизофрении и проблема ранней реабилитации больных / В. М.Воловик - Л.: Автореферат. - 1980г. - 40с.

26.Воловик, В.М. О функциональной диагностике психических заболеваний / В. М.Воловик // Новое в теории и практике реабилитации психических больных. - Ленинград - 1985.

27.Воловик, В.М. Об особенностях формирования приспособительного поведения больных малопрогредиентной шизофренией / В.М. Воловик // Ранняя реабилитация психически больных. -Ленинград - 1984-С. 39-46.

28.Воробьев, В.Ю. О дефекте типа «фершробен» при вялотекущей шизофрении / В.Ю. Воробьев, О.П. Нефедьева // Журнал неврологии и

психиатрии им. С.С.Корсакова. - 1987. - №9. - С.1378-1383.

110

30.Гальперин, П.Я. О месте умственных действий в мышлении / П.Я.Гальперин // Психология мышления / под ред. Гиппенрейтер Ю.Б., Спиридонова В.А., Фаликман М.В., Петухова В.В. - М: ACT Астрель.- 2008. -С. 94-111.

31.Ганзен, В.А. Системные описания в психологии / В.А.Ганзен. - Л.: Ленинград. - 1984. - 176 с.

32.Гильбурд, O.A. Шизофрения: семиотика, герменевтика, социология, антропология/ О.А.Гильбурд - Москва: Видар - 2007. - 360с.

33.Гиляровский, В.А. Роль патологических исследований в разработке проблемы шизофрении / В.А.Гиляровский // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 1955. - №11. - С.167.

34.Гладкова, К. И., Золоташко, Л. В, Давидович, И. В. Сравнительная характеристика социальной адаптации в динамике вялотекущей шизофрении и неврозов/ К. И.Гладкова, Л. В.Золоташко, И. В.Давидович// Журнал невропатологии и психиатрии. - 1974г. - №1. - С. 130 — 134.

35.Горбацевич, Л. А. Динамика клинических проявлений и социальной адаптации больных вялотекущей шизофренией (эпидемиологическое исследование)/ Л. А.Горбацевич // Журнал невропатологии и психиатрии. -1990г. -№1.-С. 116—121.

36.Горьковая, И.А. Основные направления исследований в патопсихологии/ И.А.Горьковая// Известия Российского Государственного Педагогического университета им. А.И.Герцена. - № 139. - Спб: РГПУ им. А.И.Герцена. -2011. - С. 21-26.

37.Григорьев, И.И. Структура психопатологического дефекта у больных шизофренией, длительно леченных различными нейролептиками / И.И.Григорьев, И.Г.Гойхберг, Д.И.Маер // Труды 4-го съезда невропатологов и психиатров УССР. - Киев. - 1967. - Т.6. - С. 18-26.

38.Груле, Г., Юнг, Р., Майер-Гросс, В., Мюллер, Р. Клиническая психиатрия / Г.Груле, Р.Юнг, В.Майер-Гросс, Р.Мюллер. - Москва: Медицина. - 1967. -832с.

39.Гублер, Г.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов/Г.В. Гублер - Москва. - 1976. - 316 с.

40.Гурович, И.Я., Шмуклер, А.Б. Первые психотические приступы у больных шизофренией/ И.Я.Гурович, А.Б.Шмуклер. // Социальная и клиническая психиатрия. - 2004. - Т. 14. - №3. - С. 69 - 72.

41.Гурович, И.Я., Шмуклер, А.Б., Магомедова, М.В. Соотношение нейрокогнитивного дефицита и социального функционирования у больных шизофренией и шизоаффективными расстройствами на различных этапах заболевания / И.Я.Гурович, А.Б.Шмуклер, М.В.Магомедова // Социальная и клиническая психиатрия. - №4. - 2001. - С. 31-35.

42.Гурович, И.Я., Шмуклер, А.Б., Магомедова, М.В., Кирьянова, Е.М., Дороднова, A.C., Белокурова, Е.А., Мовина, Л.Г. Динамика ремиссии у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством после первых психотических приступов/ И.Я.Гурович, А.Б.Шмуклер, М.В.Магомедова, Е.М.Кирьянова, A.C.Дороднова, Е.А.Белокурова, Л.Г.Мовина// Социальная и клиническая психиатрия. - 2005. -Т. 15. - № 1. - С. 53-56.

43.Давтян, С.Э. Факторы, влияющие на процесс рецидивирования шизофрении: (обзор)/ С.Э.Давтян // Журнал невропатологоии и психиатрии. - 1992. - Вып. З.-С. 115-120.

44.Дмитриева, Т.Б., Положий, Б.С. Социальная психиатрия: современные представления и перспективы развития / Т.Б.Дмитриева, Б.С.Положий// Обозр. психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. 1994. - № 2. - С. 39-49.

45.Доброхотова, ТА. Нейропсихиатрическая диагностика поражения мозга / Т.А.Доброхотова, Н.Н.Брагина, О.С. Зайцев // 12-й съезд психиатров России:

^ материалы съезда. - М. - 1995. - С.331-332.

46.Дороднова, А. С. Клинико - социальные и организационные аспекты помощи больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с первыми психотическими эпизодами: дис... канд.мед.наук: 14.00.18/ Доронова Анна Сергеевна. - М., 2006. - 175с.

47.Дункер, К. Подходы к исследованию продуктивного мышления / Психология мышления / К.Дункер // Психология мышления / под ред. Гиппенрейтер Ю.Б., Спиридонова В.А., Фаликман М.В., Петухова B.B. - М: ACT Астрель. - 2008. - С. 50-67.

48.Зайцева, Ю.С., Саркисян, Г.Р., Саркисян, В.В. Сравнительное исследование нейрокогнитивного профиля больных параноидной шизофренией и шизоаффективным расстройством с первыми психотическими эпизодами / Ю.С.Зайцева, Г.Р.Саркисян, В.В.Саркисян// Социальная и клиническая психиатрия. - 2011. - Vol. 21. - № 2. - С. 5-11.

49.Захаров, В.В. Нарушения когнитивных функций как медико-социальная проблема [Электронный ресурс] / В.В.Захаров // Электронный научный журнал. - 2006. - № 5. - Режим доступа: http://www.olainfarm.ru/texts/files/neiromidin/zaharov.pdf

50.Захаров, В.В., Яхно, H.H. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте/ В.В.Захаров, Н.Н.Яхно. - Методическое пособие для врачей. - М: Медицина. - 2005. - 71с.

51.Зверева, Н.В., Михалева, Е.С., Носов, С.С., Никитина, Ю.Ю. Экспериментальное исследование особенностей речевой деятельности у мужчин, больных шизофренией [Электронный ресурс] / Н.В.Зверева, Е.С.Михалева, С.С.Носов, Ю.Ю.Никитина // Медицинская психология в России: электронный научный журнал. - 2011. - № 54. - Режим доступа: http://mprj .ru/archiv_global/201 l_4_9/nomer/nomer07 .php

52.3ейгарник, Б.Ф. Патопсихология / Б.Ф. Зейгарник - 3-е изд. -М: Академия. -2005. - 208 с.

53.Зельц, О. Законы продуктивной и репродуктивной духовной деятельности

/О.Зельц // Психология мышления / под ред. Гиппенрейтер Ю.Б.,

113

Спиридонова В.А., Фаликман М.В., Петухова В.В. - М: ACT Астрель. - 2008. - С. 44-65.

54.Зотов, М.В. Когнитивные нарушения и возможности их компенсации у больных шизофренией с различной степенью выраженности дефекта: дис...канд.псих.наук: 19.00.04 / Зотов Михаил Владимирович. - Спб, 1999. -182 с.

55.Зотов, М.В. Роль когнитивных расстройств в возникновении нарушений адаптации у больных шизофренией / М.В.Зотов // Психология XXI века. Материалы научно-практической студенческой конференции. - СПб, 1998. -С.77-79.

56.Зотов, М.В. Структура дефекта и особенности его компенсации у больных шизофренией в резидуальных состояниях / М.В.Зотов // Теоретические и прикладные проблемы психологии. - СПб, 1997.-Вып. 3. - 42с.

57.Иванов, М.В. Дефицитарные симптомы при шизофрении (перспективы фармакотерапии) / М.В.Иванов, М.Ю. Шипилин, А.М.Кузьмин, Д.Н. Костерин // Шизофрения и расстройства шизофренического спектра / под ред. А.Б.Смулевича. - М. - 1999. - С.271 — 275.

58.Иванов, М.В., Незнанов, Н.Г. Негативные и когнитивные расстройства при эндогенных психозах: диагностика, клиника, терапия / М.В.Иванов, Н.Г.Незнанов- Спб: Изд.НИПНИ им.В.М.Бехтерева.- 2008.- 288 с.

59.Исаева, Е.Р., Лебедева, Г.Г. Современные подходы и методы коррекции нарушений когнитивного и социального функционирования больных шизофренией / Е.Р.Исаева, Г.Г.Лебедева // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. - №1. - 2008. - С. 4-8.

60.Кабанов, М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия/ М.М.Кабанов — Спб.: СПбНИИ им. В.М.Бехтерева. - 1998. - 256с.

61.Кабанов, М.М. Редукция стигматизации и дискриминации психически больных / М.М. Кабанов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. - 2000. - № 1. - С. 3-8.

62.Карвасарский, Б.Д. Клиническая психология /Б.Д.Карвасарский.- 3-е изд. -Спб: Питер. -2007. - 960 с.

63.Каннабих, Ю.В. Проблема единства шизофрении / Ю.В.Каннабих// Современные проблемы шизофрении. - Ленинград. - 1935. - С.33-44.

64.Ковалев, В.В. Патоморфоз психических болезней: его типы и причины // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1989. - Вып. 12. - С. 51-55.

65.Коган, В.М., Коробкова, Э.А. Принципы и методы психологического обследования в практике врачебно-трудовой экспертизы / В.М.Коган, Э.А.Коробкова - Москва. - 1967. - 54с.

66.Кондратьев, Ф.В. Судьба больных шизофренией (клинико-социальный и судебно-психиатрический аспекты)/ Ф.В.Кондратьев. - М:Изд-во ЗАО Юстицинформ. - 2010. - 402 с.

67.Корнева, Т. В. О некоторых вопросах социально - психологического исследования в клинике малопрогредиентной шизофрении / Т. В. Корнева // Ранняя реабилитация психически больных. Сборник научных трудов/ ред. Кабанова М.М. - С. 33 - 39.

68.Коробова, Е.Л. Когнитивные стили у больных шизофренией: дисс.... канд. псих.наук: 19.00.04/ Коробова Елена Леонидовна - Спб, 2007. - 253 с.

69. Коцюбинский, А.П. К клинике резидуальных состояний при малопрогредиентной шизофрении (в связи с задачами ранней реабилитации больных) / А. П.Коцюбинский // Ранняя реабилитация психически больных. Сборник научных трудов. - Ленинград: ин-т НИПИ им. В.М.Бехтерева. -1984г. - 158с.

70.Коцюбинский, А.П. Современные проблемы вялотекущей шизофрении (по материалам «Круглого стола» в Психоневрологическом институте им. В.М Бехтерева) /А.П.Коцюбинский // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 1992. - №4. - С. 124 - 137.

71.Коцюбинский, А.П. Социальная адаптация больных шизофренией с преобладанием дефицитарных расстройств/ А.П.Коцюбинский //

Шизофренический дефект/ под ре. А.П. Коцюбинского, Е.Ф.Бажина- Спб. -1991.-С. 155-168.

72.Коцюбинский, А. П., Лапшин, О. В., Пхиденко, С. В. Психопатология и качество жизни больных при шизофрении / А. П.Коцюбинский, О. В.Лапшин, С.В.Пхиденко // Социальная и клиническая психиатрия. - 2004. -Т. 14. - №4.-С. 32-36.

73.Коцюбинский, А.П., Скорик, А.И., Аксенова, И.О., Шейнина, Н.С., Зайцев, В.В. Шизофрения: уязвимость-диатез-стресс-заболевание /А.П.Коцюбинский, А.И.Скорик, И.О.Аксенова, Н.С.Шейнина, В.В.Зайцев -СПб.: Изд. Гиппократ. - 2004. - 335 с.

74.Критская, В.П., Мелешко, Т.К., Поляков, Ю.Ф. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание/ В.П.Критская, Т.К.Мелешко, Ю.Ф.Поляков - М: МГУ. - 1991. - 256с.

75.Кулакова, Т.И. Расстройства когнитивных функций у больных шизофренией с длительным течением заболевания: дис...канд.мед.наук: 14.00.18 / Кулакова Татьяна Ивановна. - Томск, 2005. - 145 с.

76.Курек, Н.С. Дефицит психической активности: пассивность личности и болезнь / Н.С.Курек. - М. - 1996. - 245 с.

77.Кюльпе, О. Психология мышления / О.Кюльпе // Психология мышления / под ред. Гиппенрейтер Ю.Б., Спиридонова В.А., Фаликман М.В., Петухова B.B. - М: ACT Астрель. - 2008. - С. 38-43.

78.Лагун, И.Я.Причинность шизофрении/ И.Я.Лагун - Липецк: Ориус. - 2008. -304 с.

79.Леонтьев, А.Н. Лекции по общей психологии/ А.Н.Леонтьев - М: Азбука. -2001.-511 с.

80.Литвак, В.А. Нарушения избирательности мышления и их связь с шизофреническим процессом: дис. канд.психол.наук: 19.00.04 / Литвак Вера Александровна. - М. - 1983 — 174 с.

81.Логинович, Г. В. Негативные расстройства и адаптационные возможности у больных шизофренией в ремиссиях / Г. В. Логинович, А. В. Семке, С. П. Бессараб. - Томск : Томский университет. - 1992. - 168 с.

82.Ломов, Б.Ф. Теоретические и методологические проблемы психологии / Б.Ф.Ломов. - М: Наука. - 1984. - 444 с.

83.Лурия, А.Р. Высшие психические функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга / А.Р.Лурия - Зе изд. - М: Академия. - 2000. -504 с.

84.Лурия, А.Р. Об историческом развитии познавательных процессов/ А.Р.Лурия // Психологическая наука и образование. - М. - 1997. - №4. - С.5-17.

85.Магомедова, М.В. О нейрокогнитивном дефиците и его связи с уровнем социальной компетентности у больных шизофренией / М.В.Магомедова// Социальная и клиническая психиатрия. - №1. - 2000. - С. 92-98.

86.Мазаева, H.A. О клинических особенностях начальных проявлений малопрогредиентной шизофрении/ Н.А.Мазаева. - Журн. невропатол. и психиат. - 1981. - №5. - С. 709 - 715.

87.Максимов, В.И. Типология дефекта у больных шизофренией: клинико-психологическое исследование / В.И.Максимов, И.В.Зверькова // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. - 1986. - №5. - С. 726 — 731.

88.Мелехов, Д.Е. Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении / Д.Е.Мелехов - М. -1963. - 200 с.

89.Мелехов, Д.Е. К проблеме резидуальных и дефектных состояний при шизофрении (в связи с задачами клинического и социально-трудового прогноза) / Д.Е.Мелехов // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1981. №81.-С.128—138.

90.Мелехов, Д.Е. Проблема дефекта в клинике и реабилитации больных шизофренией / Д.Е.Мелехов // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация лиц с психическими заболеваниями. — М. - 1977. — С. 27^11.

91.Милютин, С.М. Основы методологии медико-социальной экспертизы и реабилитации / С.М.Милютин. - Монография. - СПб. - 2011. - 52 с.

92.МКБ-10 ВОЗ. Международная классификация болезней. 10-й пересмотр. Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / Под ред. Ю. JI. Нуллера, С. Ю. Циркина. - СПб. - 1994. - 333 с.

93.Морозов, М.А., Бениашвили, А.Г. Актуальные проблемы в развитии концепции психического дефекта при шизофрении / М.А.Морозов, А.Г.Бениашвили // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2008. - Том 10. -№2. - С. 4-12

94.Мосолов, С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств / С.Н.Мосолов. - М. - 2001. - 238 с.

95.Мэй, М. Сарториус, Н. Шизофрения / М.Мэй, Н.Сарториус. - Киев: Сфера. -2005. - 488 с.

96.Наджаров, P.A. Формы течения / Р.А.Наджаров // Шизофрения: мультидисциплинарное исследование / под ред. Снежневского A.B. - М: Медицина. - 1972. - 399 с.

97.Немытых, Д.Н. Когнитивные нарушения у больных параноидной шизофренией (клинические, адаптационные и реабилитационные аспекты):дисс. ... канд.мед.наук : 14.00.18 / Немытых Дмитрий Николаевич. - Томск. - 2005. -186 с.

98.Необходимый объем обследования больных и инвалидов психиатрического профиля при освидетельствовании в учреждениях МСЭ. Методические рекомендации. - Спб: Изд-во «Эксперт». - 2003. - 51 с.

99.Нисс, А.И. Клиника, терапия и реабилитация больных вялотекущей (психопатоподобная) шизофренией с утраченной работоспособностью / А.И.Нисс, Т.Д. Шибакова //Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. - 1986. - №6. - С.914 — 918.

100. Нуллер, Ю.Л. Смена парадигм в психиатрии / Ю.Л.Нуллер// Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. -1992. -№ 1.-С. 13-19.

101. Ньюэлл, Л., Шоу, Дж, Саймон, Г.А. Моделирование мышления человека с помощью электронно-вычислительной машины / Л.Ньюэлл, Дж.Шоу, Г.А.Саймон // Психология мышления / под ред. Гиппенрейтер Ю.Б., Спиридонова В.А., Фаликман М.В., Петухова В.В. - М: ACT Астрель.

- 2008. - С. 126-138.

102. Петухов, В.В. О двух определениях мышления. Функциональные подходы к изучению мышления / В.В.Петухов // Психология мышления / под ред. Гиппенрейтер Ю.Б., Спиридонова В.А., Фаликман М.В., Петухова В.В. - М: ACT Астрель. - 2008. - С. 13-28.

103. Платонов, К.К. Структура и развитие личности/ К.К.Платонов - М.: Наука, 1986. - 256 с.

104. Психиатрия: справочник практического врача/ под ред. Гофмана А. Г.

- М.: МЕДпресс-информ. - 2010. - 608с.

105. Психиатрическая помощь больным шизофренией: клиническое руководство / под ред. В.Н.Краснова, И.Я.Гуровича, С.Н.Мосолова, А.Б.Шмуклера. - М: Медпрактика. - 2007. - 260 с.

106. Поляков, Ю.Ф. Патология познавательных процессов/ Ю.Ф.Поляков// Шизофрения: мультидисциплинарное исследование / под ред. Снежневского

A.B. - М: Медицина. - 1972. - 399 с.

107. Ранняя диагностика психических заболеваний /под ред. Блейхера

B.М., Воронкова Г.Л., Иванова В. - Киев: «Здоровье». -1989. -286 с.

108. Рубинштейн, С. Л. О природе мышления и его составе / С. Л.Рубинштейн// Психология мышления / под ред. Гиппенрейтер Ю.Б., Спиридонова В.А., Фаликман М.В., Петухова В.В. - М: ACT Астрель. -2008.

- С. 13-28.

109. Рубинштейн, С.Л. Основная задача и метод психологического

исследования мышления / С. Л.Рубинштейн // Психология мышления / под

119

ред. Гиппенрейтер Ю.Б., Спиридонова В.А., Фаликман М.В., Петухова В.В.

- М: ACT Астрель. - 2008. - С. 13-28.

110. Рубинштейн, C.J1. Основы общей психологии/ С. Л.Рубинтшейтен. -СПб: Питер. - 2000. - 712с.

111. Рубинштейн, С.Я Экспериментальные методы патопсихологии и опыт применения их в клинике. Практическое руководство/ С.Я.Рубинштейн. - М: Апрель - Пресс. - 2004 - 187 с.

112. Рычкова, О.В., Сильчук, О.П. Нарушение социального интеллекта у больных шизофренией/ О.В.Рычкова, О.П.Сильчук// Социальная и клиническая психиатрия. - Том 20. - Вып.2. - Москва. - 2010. - С.5-15.

113. Савина,Т.Д. Об особенностях внимания у больных шизофренией с разной степенью выраженности дефекта / Т.Д.Савина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 1980. - №12. - С.1846 — 1850.

114. Самохвалов, В.П., Коробов, A.A., Мельников, В.А. Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов/ В.П.Самохвалов, А.А.Коробов, В.А.Мельников. - М: Феникс. - 2002. - 576 с.

115. Саркисян, Г.Р., Гурович, И.Я., Киф, P.C. Нормативные данные для российской популяции и стандартизация шкалы «Краткая оценка когнитивных функций у пациентов с шизофренией (BACS)»/ Г.Р.Саркисян, И.Я.Гурович, Р.С.Киф//Социальная и клиническая психиатрия. - 2010. - N 3.-С.13-19.

116. Селиванов, В.В. Мышление как личностный процесс / В.В.Селиванов.

- Смоленск: Изд-во СГУ. - 1995. - 47с.

117. Семке, А. В. Социально психологические факторы риска и механизмы патогенеза при шизофрении / A.B. Семке, A.A. Сумароков. - Красноярск : Сибирь, 1999. - 75 с.

118. Смулевич, А.Б. Вялотекущая шизофрения (актуальные проблемы клиники и систематизации)/ А.Б.Смулевич // Журнал невропатологии и психиатрии. - 2003г. - №1. - С. 5-9.

119. Смулевич, А.Б. Малопрогредиентная шизофрения/ А.Б.Смулевич. -М.: Медицина. - 1987г. -240с.

120. Смулевич, А.Б., Воробьев, В.Ю. Психопатология шизофренического дефекта / Смулевич А.Б., Воробьев В.Ю.// Журнал невропатологии и психиатрии. - 1988. - №9. - С.100—105.

121. Снежневский, A.B. О нозологической специфичности психопатологических синдромов / A.B.Снежневский // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1960. -№ 1.-С.91-102.

122. Снежневский, A.B. Шизофрения (цикл лекций 1964 г.) / A.B.Снежневский - М: Макс Пресс. - 2008. - 196 с.

123. Снежневский, A.B. Nosos et pathos schizophreniae / A.B.Снежневский //Шизофрения: мультидисциплинарное исследование/ под ред. Снежневского A.B.. - М: Медицина. - 1972. - 399 с.

124. Собчик, JI.H. Методика «Исключение предметов»/ Л.Н.Собчик - Спб: Речь. -2011.- 10 с.

125. Соловьева, С.Л. Агрессивность как свойство личности в норме и патологии: автореф. дисс. докт.псих.наук: 19.00.04. - Спб.-1996 - 600 с.

126. Соловьева, С. Л. Медицинская психология. Монография/ С. Л. Соловьева. - Спб: Речь. - 2006. - 520 с.

127. Сторожакова, Я.А., Холодова, O.E. Первый психотический эпизод: клинико-социальные и организационные аспекты/ Я.А.Сторожакова, Холодова // Социальная и клиническая психиатрия. - 2000. - Т. 10. - № 2. -С. 74-80.

128. Сухарева, Г.Е. К проблеме дефектности при мягких формах шизофрении / Г.Е.Сухарева // Современная невропатология, психиатрия и психогигиена. -1933.-Вып. 5. - С. 24 — 38.

129. Ткаченко, C.B., Бочаров, A.B. Нейропсихологическое изучение дефицитарных расстройств при шизофрении и аффективных психозах / C.B.Ткаченко, А.В.Бочаров // Шизофренический дефект. - Спб. -1991.

130. Тиганов, A.C.. Руководство по психиатрии / А.С.Тиганов - Том 1. - М: Медицина. - 1999. - 1496 с.

131. Тихомиров, O.K. Информационная и психологическая теории мышления/ О.К.Тихомиров // Психология мышления / под ред. Гиппенрейтер Ю.Б., Спиридонова В.А., Фаликман М.В., Петухова B.B. - М: ACT Астрель. - 2008. - С. 1149-1151.

132. Ухтомский, A.A. Доминанта / А.А.Ухтомский - Спб: Питер. - 2002. -448 с.

133. Федоркова, И.Р. История понимания и разработки предмета психологии мышления / И.Р.Федоркова // История отечественной и мировой психологической мысли: Постигая прошлое, понимать настоящее, предвидеть будущее: Материалы международной конференции по истории психологии «IV московские встречи, 26—29 июня 2006 г. - М.: Институт психологии РАН. - 2006. - С. 335-346.

134. Федоров, Я.О. Исследование патопластических факторов шизофрении (сравнительный клинико-катамнетический анализ): автореф.дисс. ...канд.мед.наук: 14.01.06. - Спб, 2010. - 24 с.

135. Фролов, Б.С., Пашковский, В.Э. Основные психопатологические синдромы. Руководство для врачей/ Б.С.Фролов, В.Э.Пашковский. - Спб «СпбМАПО». - 2004. - 240 с.

136. Хомская, Е. Д. Нейропсихология / Е.Д.Хомская - 4-е издание. - СПб.: Питер. - 2005. - 496 с.

137. Циркин, С.Ю. Концепция психопатологического диатеза / С.Ю.Циркин // Независимый психиатрический журнал. 1998.- № 4. - С. 5-8.

138. Циркин, С. Ю. Шизофренический дефект и понятие психопатологического диатеза / С.Ю.Циркин // Независимый психиатрический журнал. 2001. - Т. 2. - С. 12-15.

139. Цыганков, Б.Д, Овсянников, С.А., Ханнанова, А.Н. Методологические подходы к оценке негативной симптоматики при шизофрении в процессе

психофармакотерапии / Б.Д.Цыганков, С.А.Овсянников, А.Н.Ханнанова // Неврология и психиатрия.- 2009. - № 11. - С. 101-106.

140. Чередникова, Т.В. Информационная модель мышления Л.М.Веккера в исследованиях расстройств мышления при шизофрении методом факторного анализа / Т.В.Чередникова // Психологические исследования: электрон, науч. журн. - 2011. - N 3(17).

141. Чередникова, Т.В. Современные нейропсихологические, нейрогенетические и нейроматематические концепции нарушений мышления при шизофрении: обзор / Т.В.Чередникова // Психологические исследования: электрон, науч. журн. - 2011. - № 1(15).

142. Чередникова, Т.В. Феноменология патологического мышления при шизофрении (обзор зарубежной литературы второй половины XX — XXI века) / Т.В.Чередникова // Вестник психотерапии. - 2010. - № 35(40). - С. 924.

143. Шизофренический дефект (диагностика, патогенез, лечечние)/ Сборник научных трудов под ред. Кабанова М.М. - Том 130. - Спб: Психоневр.ин-т им. В.М.Бехтерева. -1991.-171с.

144. Шизофрения: изучение спектра психозов / пер. с англ. // под ред. Р. Энсилла, С. Холлидея, Дж. Хигенботтэма. - М.: Медицина. - 2001. - 392 с.

145. Шмуклер, А.Б. Особенности и динамика социального функционирования и качества жизни психически больных, находящихся под диспансерным наблюдением / А.Б.Шмуклер // Социальная и клиническая психиатрия. - 1998. - №4. - С.21-29.

146. Щелкова, О.Ю. Медицинская психодиагностика как объект системного исследования / О.Ю. Щелкова // Сибирский Психологический журнал. - 2005. - Том 22. — С. 29-37.

147. Щелкова, О.Ю. Психологическая диагностика в медицине (системное исследование): дисс. док.псих.наук: 19.00.04. - Спб. - 2009. - 611с.

149. Янушко, М.Г. Антипсихотическая терапия: клинические и когнитивные аспекты: дисс. канд.мед.наук: 14.00.18. - Спб. -2008. - 180 с.

150. Addington, J. Cognitive function and negative symptoms in schizophrenia / J.Addington // Cognition in Schizophrenia. Impairments, Importans and Treatment Strategies / Sharma Т., Harvey Ph. (eds.). - Oxford University Press, Oxford - New York, 2000. - P. 193-209.

151. Addington, J., Addington, D. Neurocognitive functioning in first episode schizophrenia / J.Addington, D.Addington // Schizoph. Res. - 1998. - Vol. 29 - p. 50.

152. Addington, J., Addington, D., Maticka-Tyndale, E. Cognitive functioning and positive and negative symptoms in schizophrenia / J.Addington, D.Addington, E.Maticka-Tyndale // Schizoph. Res. - 1991. — Vol. 5 - P. 123-134.

153. Aleman, A. Memory impairment in schizophrenia: a meta-analysis / A.Aleman, R.Hijman, E.H.de Haan, R.Kahn // The American Journal of Psychiatry. - 1999. - Vol.156. - P. 1693-1699.

154. Alphs, L.D., Summerfeld, A., Lann, H., Muller, R.J. The Negative Symptom Assessment: a new instrument to assess negative symptoms of schizophrenia / L.D.Alphs, A.Summerfeld, H.Lann, R.J.Muller // Psychopharmacology Bulletin. - 1989. - Vol. 25. - P. 159 - 163.

155. Andreasen, N.C. Negative symptoms in schizophrenia. Definition and reliability / N.C.Andreasen // Arch. Gen. Psychiatry. - 1982. - Vol. 39. - P. 784 -789.

156. Andreasen, N. C., Arndt, S., Alliger, R., Miller, D., Flaum, M. Symptoms of schizophrenia: Methods, meanings, and mechanisms / N.C.Andreasen, S.Arndt, R.Alliger, D.Miller, M.Flaum // Archives of General Psychiatry. - 1995. -№52. - P. 341-351.

157. Andreasen, N.C., Grove, W.M. Thought, language, and communication in schizophrenia: Diagnosis and prognosis / N.C.Andreasen, W.M.Grove // Schizophrenia Bulletin. - 1986. - №12. - P.348-359

158. Arieti, S. Psychotherapy of schizophrenia: new or revised procedures / S. Arieti//Am. J. Psychother. - 1980. - № 34. - P. 464-476.

159. Baxter, R. D. Neuropsychological deficits associated with schizophrenic syndromes / R. D. Baxter, P. F. Liddle // Schizophr-Res. - 1998. - Vol. 30. - № 3. -P. 239-249.

160. Beck, A.T. Cognitive Therapy and Emotional Disorders / A.T. Beck -Scarborough: Meridian Book. - 1979. - p. 356

161. Bleuler, E. Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien / E. Bleuler // Handbuch der Psychiatrie. - Wien: Fr. Deutike. - 1911.

162. Bowie, C.R. Cognitive impairment in schizoprenia spectrum personality / C.R. Bowie // Current psychosis ¿¿therapeutics reports. - 2005. - №3. - P. 147-151

163. Braff, D.I. Information processing and attention dysfunctions in schizophrenia (rewiew) / D.I.Braff // Schizophrenia Bull. - 1993. -Vol. 19. - P. 1006- 1011.

164. Brier, A. Cognitive deficit in schizophrenia and its neurochemical basis / A.Brier // Br.J.Psychiatr. - 1999. - Vol.174. - Suppl. 37. - P. 16-18.

165. Buchanan, R.W., Strauss, M.E., Brier, A.F. Attentional impairments in deficit and nondeficit forms of schizophrenia / R.W.Buchanan, M.E.Strauss, A.F.Brier//The American Journal of Psychiatry. - 1997. - Vol. 154,- P. 363-370.

166. Carpenter, W.T. Heinrichs, D.W., Alphs, L.D. Treatment of negative symptoms / W.T.Carpenter, D.W.Heinrichs, L.D.Alphs // Schizophrenia Bull. 1985. - Vol. 11. - P. 440-452.

167. Carpenter, W.T. Heinrichs, D.W., Wagman, A.M. Deficit and nondeficit forms of schizophrenia: the concept / W.T.Carpenter, D.W.Heinrichs, A.M.Wagman// The American Journal of Psychiatry. - 1988. - Vol. 145. - P. 578 -583.

168. Ciompi, L. The natural history schizophrenia in the long run / L. Ciompi I I British Journal Psychiatry. - 1980. - № 136. - P. 413-420.

169. Delbert, G., Robinson, M.D., Woerner, G., McMeniman, M.S., Mendelowitz, A., Bilder, R.M. Симптоматическое и функциональное выздоровление при первом приступе шизофрении или шизоаффективного расстройств / GDelbert, M.D.Robinson, GWoerner, M.S.McMeniman, A.Mendelowitz, R.M. Bilder// Обзор современной психиатрии. - 2004г. - №23.

170. Dickerson, F., Boronow, J J., Ringel, N., Parente, F. Neurocognitive deficits and social functioning in outpatients with schizophrenia / F.Dickerson, J.J.Boronow, N.Ringel, F.Parente // Schizophr. Res. - 1996. - Vol. 21,- № 2. - P. 75-83.

171. Egmond, J.J. The multiple meanings of secondary gain / JJ.Egmond // The American Journal of Psychoanalysis. - 2003. - Vol. 63. - № 2.

172. Feinberg, I. Schizophrenia: caused by a fault in programmed synaptic elimination during adolescence? / I.Feinberg// British Journal of Psychiatric Research. - 1983. - Vol. 17. - P. 319-344.

173. Freedman, B.J. The subjective experience of perceptual and cognitive disturbances in schizophrenia / B.J.Freedman// Arch. Gen. Psychiatry. - 1974. -Vol. 30. - P. 333 -340.

174. Frith, C. Functional imaging and cognitive abnormalities / C.Frith// Lancet. -1995.-Vol. 346.-P. 615-620.

175. Fowles, D.C. Schizophrenia: Diathesis — stress revisited /D.C. Fowles // Ann. Review of Psychology/ - 1992. - № 43. - P. 303-337.

176. Galletly, C.A., Clark, C.R. Treating cognitive dysfunction in patients with schizophrenia /C.A.Galletly, C.R.Clark// Journal Psychiatric Neuroscience. -2000. - Vol. 25. - № 2. - P. 117 — 124.

177. Gallhofer, В., Bauer, U., Gruppe, H. First-episode schizophrenia: the importante of compliance and preserving cognitive function/ B.Gallhofer, U.Bauer, H.Gruppe// Journal of Practice Psychiatry and Behaviour Health. 1996. - Vol. 2. - P. 16-24.

178. Gardner, R.M., Schoen, R.A. Differentiation and abstraction in concept formation /R.M.Gardner, R.A.Schoen // RD. Warr (Ed.). Thought and Personality.

- Baltimor, 1970. - P. 55-92.

179. Goldstein, M.J. Psychosocial Issues / M.J. Goldstein // Schizophrenia Bulleten-1987.-Vol. 13.-P. 157-173.

180. Green, M., Walker, E. Symptom correlates of vulnerability to backward masking in schizophrenia /M.Green, E.Walker // The American Journal of Psychiatry. - 1986. - № 143. - P. 181-186.

181. Guerra, S. L. Attentional network task in schizophrenic patients and theirs unaffected first degree relatives: a potential endofenotype / L.Guerra // Actas.Espanioia Psiquiatry — 2011.- №39(1). -P.32-44.

182. Harvey, P.D., Bowie, C.R., Friedman, J.I. Cognition in schizophrenia /P.D.Harvey, C.R.Bowie, J.I.Friedman //Current psychiatry reports. - 2001. - № 3.

- P. 423 — 428.

183. Heinrichs, R.W., Zakzanis, K.K. Neurocognitive deficit in schizophrenia: a quantitative review of the evidence / R. W. Heinrichs, K. K. Zakzanis // Neuropsychology. - 1998. - Vol. 12. - № 3. - P. 426-445.

184. Huber, G. Psychiatrische Aspekte des Basissoerungskonzeptes / GHuber // Schizophrene Basisstoerungen. - Berlin. 1986.

185. Huber, G, Gross, G, Schuttler, R., Linz, M. Longitudinal studies of schizophrenic patients / GHuber, GGross, R.Schuttler, M.Linz// Schizophrenia Bulleten, 1980, 6, p. 592-605.

186. Kay, S. R. Significance of the positive-negative distinction in schizophrenia /S. R. Kay// Schizophrenia Bulletin. - 1990. - №16. - P. 635-652.

187. Levis, D. O., Shanok, S. S. Delinquency and the Schisophrenic Spectrum of Disorders / D. O.Levis , S. S. Shanok// Journal Child. Psychiatry. -1978. - Vol. 17.-№ 2.-P. 263-276.

188. Liberman, R., Kopelowicz, A. Recovery from schizophrenia: a challenge for the 21 st century/ R.Liberman, A.Kopelowicz// Int. Review Psychiatry 2002. -№14. P.515—540.

189. Liberman, R., Kopelowicz, A. Recovery from schizophrenia: a concept in search of research / R.Liberman, A.Kopelowicz// Psychiatry Servises. - 2006.

190. Liddle, P.F. Schizophrenic syndromes, cognitive performance and neurological disfunction / P.F.Liddle // Psychol. Med. - 1987. - Vol. 17. - P. 49.

191. Lieberman, J. A. Pathophysiologic mechanisms in the pathogenesis and clinical course of schizophrenia / J. A. Lieberman // J-Clin-Psychiatry. - 1999. -Vol. 60.-Suppll2.-P. 9-12.

192. McEvoy J., Apperson L., Appelbaum P. Insight in schizophrenia. Its relationship to acute psychopathology /J.McEvoy, L.Apperson, P.Appelbaum// Journal of neurologic and mential disorder. - 1989. - № 1. - P. 43-47.

193. Neuropsychological correlates of negative, disorganized and psychotic symptoms in schizophrenia / M. R. Basso, H. A. Nasrallah, S. C. Olson; R. A. Bornstein // Schizophrenia Research. - 1998. - Vol. 31.- № 2-3.-P. 99-111.

194. Nicholsonl, I.R., Neufeld, R.W.J. A dynamic vulnerability perspective on stress and schizophrenia / I.R. Nicholson, R.W.J. Neufeld // The American Journal of Orthopsychology. - 1992. -Vol. 62.-P. 117-130.

195. Nosal, Ch.S. Psychologiczne modele umyslu / Ch.S.Nosal // Warszawa: Panstwowe Wydawnictwo Naukowe. - 1990.

196. Park, S., Holzman, P.S., Goldman-Rakic, PS. Spatial working memory deficits in the relatives of schizophrenic patients / S.Park, P.S.Holzman, P.S.Goldman-Rakic//Archives of General Psychiatry- 1995. -Vol. 52.-P. 821-828.

197. Paune, R., Mattusek, P., George, H. An experimental study of schizophrenic thought / R.Paune, P.Mattusek, H.George // Journal of Medicine Science. - 1959. -vol.105.

198. Piskin, V., Bourne, L. Abstraction and the use of available information by schizophrenic and normal individuals / V.Piskin, L.Bourne // Journal Abnormal Psychology. - 1981. -№89.

199. Robinson, D.G Symptomatic and functional recovery from a first episode of schizophrenia or schizoaffective disorder / D.GRobinson // The American

Journal of Psychiatry. - 2004. - №161. - P. 473^79.

128

200. Roder, V., Medalia, A. Neurocognition and social cognition in schizophrenia patients: basic concepts and treatment / V.Roder, A Medalia. -Basel, Karger. - 2010. -362 p.

201. Saykin, A.J., Schtasel, D.L., Gur, R.E. Neuropsychological deficits in neuroleptic naive patients with first-episode schizophrenia / A.J.Saykin, D.L.Schtasel, R.E.Gur // Archives of General Psychiatry. - 1994. - Vol. 51. - P. 124-131.

202. Sitnikova, T., Goff D., Kuperberg, G.R. Neurocognitive abnormalities during comprehension of real-world goal-directed behaviors in schizophrenia /T.Sitnikova, D.Goff, GR.Kuperberg // Journal Abnormal Psychology. - 2009. №118. -P.256-277.

203. Sharma, T., Harvey, P.D. Cognition in schizophrenia: characteristics, correlates, treatment / T.Sharma, P.D. Harvey// Oxord, Oxford University Press. -2000. - 363 p.

204. Shenton, H.V., Solovay, M.R., Holzman, PS., Coleman, M., Gale, H. Though disorder in the relatives of psychotic patients / H.V.Shenton, M.R.Solovay, PS.Holzman, M.Coleman, H.Gale//Archives of General Psychiatry. - 1989. - Vol.46. - № 10. - P.897-901.

205. Smith, J.. Hucker, S. Schizophrenia and substance abuse /J.Smith, S. Hucker// British Journal of Psychiatry. -1994. - №165. - P.13-21.

206. Strauss, J.S. Negative Symptoms: Future Development of the Concept / J.S.Strauss // Schizophrenia Bulletin. - 1985. - Vol. 11. - P. 457-460.

207. Tandon, R., Keshavan, M., Nasrallah, H. Schizophrenia / R.Tandon, M.Keshavan, H.Nasrallah // Just the Facts. What we know in 2008. - Part 1: Overview. Schizophr. Res. 100/ - 2008. - P.4-19.

208. Velligan, D.I., Glahn, D. Treating the cognitive deficits of schizophrenia / D.I.Velligan, D.Glahn // Current psychosis ¿¿therapeutics reports. - 2004. - №2. -P. 7 3-77

В экспериментальной группе распределение клинических и социально-психологических особенностей выглядит следующим образом (табл.1). В половине случаев обнаруживается отягощенность наследственностью (50%), длительный стаж заболевания (от 5 лет и более — 74%), частота госпитализаций более 3 раз (48%), выраженный уровень психического дефекта (64%), наличие инвалидности (87%), семейное положение в большинстве случаев характеризуется «не состоящими в браке или отношениях» (77%), уровень образования распределяется как высшее (25%), среднее (22%), средне-техническое (36%) или неполное высшее (17%) при этом — только 7 % из исследуемых проходят обучение в учебных заведениях на момент обследования, более половины - не работают (57%) или заняты низкоквалифицированным трудом (26%).

При распределении исследуемых на основании определения степени выраженности психического дефекта у больных шизофренией экспертной комиссии были выделены три группы. В группу пациентов с легкой степенью вошли 12 человек, или 14 % от общего числа экспериментальной группы (6 мужчин, 6 женщины), в возрасте от 25-40 лет, со стажем заболевания от 1-9 лет. Группу пациентов с умеренной степенью выраженности психического дефекта составили 30 человек, или 40 % от общего числа экспериментальной группы (12 мужчин, 18 женщин), в возрасте от 25-40 лет, со стажем заболевания от 1-15 лет. В группу пациентов в выраженной степенью выраженности психического дефекта вошли 62 человека, или 46 % от общего числа экспериментальной группы (34 мужчин и 28 женщин), в возрасте от 25-40 лет, со стажем заболевания от 1-15 лет. В исследуемых группах были выделены следующие клинические и социально-психологические показатели, характеризующие группы (табл.2, табл.3, табл.4).

характеристик в экспериментальной группе

Показатель % Показатель %

Пол мужской 50 Возраст 25-30 лет 35

женский 50 30-40 лет 65

Форма параноидная 77 Неврологические нарушения есть 42

простая 18 нет 58

другой тип 5 Наследственность отягощена 50

Тип течения приступообразно-прогредиентный 51 не отягощена 50

непрерывно-прогредиентный 36 Уровень образования среднее 22

эпизодический 13 среднетехническое 36

Количество госпитализаци й 0 5 неполное высшее 17

1-2 47 высшее 25

3-7 33 Семейное положение холост 67

8-15 15 в браке 23

Стаж заболевания 1-4 26 разведен 10

5-9 33 Социальный статус неквалифициро ванный труд 26

10-15 41 квалифицирова нный труд 9

Степень выраженности дефекта легкая 15 обучение 7

умеренная 31 не работает 57

выраженная 64 Уровень социальной адаптированности высокий 0

Группа инвалидности нет 13 средний 30

3 35 ниже среднего 47

2 52 низкий 23

Показатель % Показатель %

Пол мужской 50 Возраст 25-30 лет 67

женский 50 30-40 лет 13

Форма параноидная 50 Уровень образования среднее 56

простая 43 средне-техническое 22

другой тип 5 неполное высшее 26

Тип течения приступообразно-прогредиентный 19 высшее 16

непрерывно-прогредиентный 43 Семейное положение холост 68

эпизодический 36 в браке 32

Количество госпитализац ий 0 29 разведен 0

1-2 57 Социальный статус неквалифицирован ный труд 26

3-7 14 квалифицированны й труд 14

8-15 0 обучение 14

Стаж заболевания 1-4 52 не работает 46

5-9 48 Уровень социальной адаптированн ости высокий 14

10-15 0 средний 74

Наследственн ость отягощена 38 ниже среднего 12

не отягощена 62 низкий 0

В группе больных с легкой степенью выраженности психического дефекта преобладают пациенты с параноидной (50%) и простой (43%) формой, непрерывно-прогредиентным (43%) типом течения, не отягощенные наследственностью (62%), преимущественно с 1-2 числом госпитализаций (63%), со средним (56%) неполным или полным высшим (42%) образование, не состоящие в браке или отношениях (68%), осуществляющие занятость (54%), со средним (74%) или высоким (12%) уровнем социальной адаптированное™.

Показатель % Показатель %

Пол мужской 60 Возраст 25-30 лет 43

женский 40 30-40 лет 57

Форма параноидная 73 Уровень образования среднее 18

простая 17 средне-техническое 48

другой тип 10 неполное высшее 8

Тип течения приступообразно-прогредиентный 53 высшее 26

непрерывно-прогредиентный 34 Семейное положение холост 60

эпизодический 13 в браке 30

Количество госпитализац ий 0 10 разведен 10

1-2 63 Социальный статус неквалифицирован ный труд 44

3-7 17 квалифицированны йтруд 13

8-15 10 обучение 0

Стаж заболевания 1-4 31 не работает 43

5-9 61 Уровень социальной адаптированн ости высокий 0

10-15 8 средний 36

Наследственн ость отягощена 56 ниже среднего 64

не отягощена 44 низкий 4

В группе больных с умеренной степенью выраженности психического дефекта преобладают пациенты с параноидной (73%) формой, приступообразно-прогредиентным (53%) типом течения, отягощенные наследственностью (56%), со стажем заболевания от 1-4 лет (52%) и числом госпитализаций -1-2 (57%), со средним техническим (48%) неполным или полным высшим (34%) образование, не состоящие в браке или отношениях (70%), осуществляющие занятость (67%), преимущественно неквалифицированным трудом (44%), со средним (36%) или ниже среднего (64%) уровнем социальной адаптированно сти.

Показатель % Показатель %

Пол мужской 54 Возраст 25-30 лет 22

женский 46 30-40 лет 78

Форма параноидная 72 Уровень образования среднее 45

простая 18 средне-техническое 23

другой тип 10 неполное высшее 13

Тип течения приступообразно-прогредиентный 52 высшее 19

непрерывно-прогредиентный 38 Семейное положение холост 73

эпизодический 10 в браке 16

Количество госпитализац ий 0 0 разведен 11

1-2 28 Социальный статус неквалифицирован ный труд 29

3-7 52 квалифицированны йтруд 4

8-15 20 обучение 0

Стаж заболевания 1-4 8 не работает 67

5-9 38 Уровень социальной адаптированн ости высокий 0

10-15 54 средний 4

Наследственн ость отягощена 64 ниже среднего 18

не отягощена 36 низкий 78

В группе больных с выраженной степенью выраженности психического дефекта преобладают пациенты с параноидной (72%) формой, приступообразно-прогредиентным (52%) типом течения, отягощенные наследственностью (64%), со стажем заболевания от 10-15 лет (54%) и числом госпитализаций -5-7 (52%), со средним (45%) образование, не состоящие в браке или отношениях (84%), осуществляющие занятость неквалифицированным трудом (29%) и безработные (67%), с низким (78%) уровнем социальной адаптированности.

1 2 3 4 5 t

река

окно

брат

конь

год

арка

каша

гриб

рысь

мед

Методика «Запоминание цифр»

Обратный счет:

Первая серия Вторая серия Оценка Первая серия Вторая серия

582 694 3 24 5 8

643 9 7 2 84 4 629 4 1 5

427 3 1 7 5 83 6 5 3 279 496 8

6 1 9473 392487 6 1 5 2 8 6 6 1843

59 1 7428 4 1793 86 7 5394 18 724856

58 1 92647 3 829 5 1 74 8 8 1293 95 72 8 1 96 5

275362584 7 1 394256 8 9 94376258 47391982

Методика «Сравнение понятий»

очки-деньги корова-лошадь летчик-танкист лыжи-коньки трамвай-автобус озеро-река река-птица дождь-снег поезд-самолет ось-оса

обман-ошибка стакан-петух девочка-кукла ботинок-карандаш яблоко-вишня ворона-воробей волк-Луна молоко-вода ветер-соль золото-серебро

Оценка

1

3

4

5

6

7

8

Методика «Пословицы»

1. Куй железо, пока горячо

2. Цыплят по осени считают

3. Одна ласточка весны не делает

4. Шило в мешке не утаишь

5. Что посеешь, то и пожнешь

Методика «Проба Эббингауза»

Над городом низко повисли снеговые..................Вечером началась.................

Снег повалил большими................ Холодный ветер выл

как.................дикий.................. На конце пустынной и глухой..................

вдруг показалась какая-то девочка. Она медленно и с..................пробиралась

по..................... Она была худа и бедно..................... Она подвигалась

медленно вперед, валенки хлябали и...................ей идти. На ней было

плохое.................. с узкими рукавами, а на плечах..................... Вдруг

девочка...................и, наклонившись, начала что-то.................... у себя под

ногами. Наконец она стала на ................ и своими посиневшими

от.............ручонками стала.......................по сугробу.

7

■ ! !

Щ

Сравнительный анализ когнитивных дисфункций у больных шизофренией и лиц с расстройствами шизофренического спектра (шизотипическое и

шизоаффективное расстройство)

Сумма рангов Значение критерия Достоверность

Показатели Группа А1 (п=14) Группа А2 (п=30) г иэмп различий

Внимание 4954 1600 -2,862 934,5 р<0,004

Кратковременная память 4061 2494 -2,634 980 р<0,008

Долговременная память 4139 2415 -2,126 1058,5 р<0,03

Недостаточность

процесса запоминания 4875 1680 -2,78 1014 р<0,005

Истощаемость

процесса мышления 4765 1790 -1,792 1124 р<0,073

Динамика

процесса мышления 4906,5 1648,5 -2,698 982,5 р<0,007

Конкретность 4604 1951 -0,727 1285 р<0,467

Искажение

процесса обобщений 4887 1668 -2,462 1002 р<0,014

Разноплановость 4520 2035 -0,216 1369 р<0,829

Резонерство 4417 2138 -0,426 1336 р<0,67

Критичность 4627 1928 -0,891 1262 р<0,373

Обозначения: группа А1 — пациенты с шизофренией; группа А2 - пациенты с расстройствами

шизофренического спектра.

Особенности когнитивных дисфункций у больных шизофренией при разной форме заболевания (простая — параноидная)

При проведении сравнительного анализа состояния когнитивных функций у больных с параноидной и простой формами шизофрении было выявлено: состояние кратковременной памяти у больных с простой формой шизофрении представляется более сохранным, соответствующим нормативным показателям (М ± т=6±1,3) по сравнению с пациентами с параноидной формой шизофрении (М ± т=4,8±1,4), (р<0,01); у больных с параноидной формой шизофрении чаще выявляются случаи конфабулирования (М ± т=1,56±1,34), чем у больных с простой формой шизофрении (М ± т=0,56±0,51), (р<0,01); истощаемость процесса мышления при параноидной форме шизофрении выявляется в более выраженной степени и встречается чаще, чем у больных с простой формой шизофрении , (р<0,01), (табл. 1, табл.2).

Таблица 1 Особенности когнитивных дисфункций у больных с простой и параноидной формами шизофрении

Показатели Сумма рангов Значение критерия Достовер ность различий

Группа А1 (п=80) Группа А2 (п=19) г Шмп

Кратковременная память 2295 945 -2,53 342 р<0,01

Случаи конфабуляций 2676 484 -2,98 313 р<0,01

Истощаемость процесса мышления 2762,5 477,5 -3,03 306,5 р<0,01

простой и параноидной формами шизофрении

Показатели Сумма рангов Значение критерия Достовер ность различий

Группа А1 (п=80) Группа А2 (п=19) г 11эмп

Внимание 2555,5 684,5 -0,55 513,5 р<0,581

Кратковременная память 2295 945 -2,53 342 р<0,011

Долговременная память 2389 851 -1,42 436 р<0,156

Недостаточность процесса запоминания 2579 661 -0,95 490 р<0,343

Случаи конфабуляций 2676 484 -2,98 313 р<0,003