Клино-функциональная характеристика и комплексная реабилитация больных с поражением височно-нижнечелюстного сустава при ювенильном идиопатическом артрите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Баташвили, Шмуэл Мэирович

• Баташвили, Шмуэл Мэирович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Баташвили, Шмуэл Мэирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология и распространённость заболеваний височно-нижнечелюстных суставов.

1.2. Анатомические и функциональные особенности височно-нижнечелюстного сустава в возрастном аспекте

1.3. Классификация и клиническая картина заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

1.4. Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков

1.4.1. Клинические методы обследования

1.4.2. Лучевые методы исследования височно-нижнечелюстного сустава

1.4.3. Функциональные методы исследования височно-нижнечелюстного сустава

1.5. Принципы лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

1.6. Общие особенности поражения суставной ткани при ревматических заболеваниях у детей

1.7. Состояние височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков с ревматической патологией

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объём исследований и общая характеристика обследованных детей и подростков с ювенильным идиопатическим артритом

2.2. Схема комплексного обследования больных

2.3. Клинические методы обследования

2.4. Лабораторные методы обследования

2.5. Лучевые методы исследования височно-нижнечелюстного сустава

2.6. Функциональные методы исследования височнонижнечелюстного сустава

2.7. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты клинического обследования пациентов с ювенильным идиопатическим артритом и контрольной группы

3.1.1. Результаты анализа жалоб и анамнестического обследования

3.1.2. Результаты внешнего осмотра и антропометрического исследования лица в фас и профиль

3.1.3. Результаты при пальпаторном исследовании области височно-нижнечелюстного сустава и периартикулярных мышц

3.1.4. Результаты исследования височно-нижнечелюстного сустава методом аускультации

3.1.5. Результаты исследования объёма и характера движений нижней челюсти

3.1.6. Результаты анализа распространённости основных клинических признаков патологии височно-нижнечелюстного сустава

3.1.7. Результаты исследования полости рта

3.2. Результаты лабораторного обследования у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом с поражением височно-нижнечелюстного сустава и без него

3.3. Результаты обследования и лечения больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, страдающих ювенильным идиопатическим артритом

3.4. Результаты обследования и лечения больных с артритом височно-нижнечелюстного сустава, страдающих ювенильным идиопатическим артритом

3.5. Результаты обследования и лечения больного с юношеским артрозом височно-нижнечелюстного сустава, страдающего ювенильным идиопатическим артритом

3.6. Результаты обследования и хирургического лечения больных с неоартрозом височно-нижнечелюстного сустава, страдающих ювенильным идиопатическим артритом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клино-функциональная характеристика и комплексная реабилитация больных с поражением височно-нижнечелюстного сустава при ювенильном идиопатическом артрите»

Актуальность проблемы

Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) является одной из распространённых болезней человека. По данным литературы, у детей и подростков по мере взросления частота и распространённость патологии ВНЧС увеличивается (27, 34, 45, 49, 101). Заболевания ВНЧС могут выступать в качестве пусковых и поддерживающих факторов в развитии системной патологии. В свою очередь, системные нарушения накладывают отпечаток на клинические проявления, течение, исход и прогноз поражений ВНЧС.

Распространённость заболеваний костно-мышечной системы детского возраста возрастает с каждым годом (64, 84, 134). Среди них существенное место занимают хронические воспалительные артриты с невыясненной этиологией, в частности ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), включающий в себя два наиболее часто используемых термина в отечественной детской ревматологии - ювенильный хронический артрит (ЮХА) и ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), которые являются ведущими нозологиями в начале XXI века в условиях стационара. Хронические артриты у детей - гетерогенная группа заболеваний, которые большей частью клинически отличаются от хронического артрита взрослых (50, 146, 154). При этом клинические особенности поражения суставов при ЮИА, кроме ВНЧС, достаточно хорошо изучены и описаны в отечественной и зарубежной литературе (2, 38, 39, 50, 84, 157). Известно, что частота поражения ВНЧС при ЮРА составляет 50-60% (27,170). Вместе с тем, мы не нашли в литературе достаточно подробного описания характера и частоты поражения ВНЧС при ЮХА.

Начало ЮИА в детском возрасте вызывает тотальное поражение суставов, торможение, а в последующем значительное отставание пациента в росте (13, 38). Усугубляет данный процесс и фактор пожизненного применения больными ЮИА глюкокортикостероидных препаратов, токсическое действие которых приводит к локальным нарушениям роста и размеров отдельных частей тела. Вследствие этого, по данным многих авторов (2, 145, 148), при ЮИА отмечается микрогнатия нижней челюсти, недоразвитие нижнего отдела лица.

Оптимальное лечение, исходя из вышесказанного, должно включать в себя ранние вмешательства со стороны мультидисциплинарной группы опытных специалистов (ревматолог, ортопед, окулист, кардиолог, психолог, стоматолог и др.). Лечение детей с поражениями ВНЧС при ЮИА в доступной отечественной и зарубежной литературе не найдено. Имеются лишь единичные сведения, указывающие на то, что при системных формах основного заболевания с наличием нанизма отмечается недоразвитие нижней челюсти, что требует соответствующего хирургического лечения (162, 168). Но, чтобы диагностировать поражение ВНЧС у этих детей, необходимо проведение полного клинико-инструментального, рентгенологического и лабораторного обследования ВНЧС, чтобы в дальнейшем оказать адекватную комплексную помощь детям и подросткам с поражениями ВНЧС при ЮИА. Актуальность исследования определяется несколькими аспектами: высокой распространённостью ЮИА среди заболеваний опорно-двигательной системы, наличием патологических изменений при этом заболевании в ВНЧС и главное - отсутствием на данный момент чёткого представления о методах и тактике лечения детей и подростков с патологией ВНЧС при ЮИА, что и определило цель и задачи нашего исследования.

Цель исследования: Совершенствование методов диагностики и комплексной реабилитации больных с поражением височно-нижнечелюстного сустава при ювенильном идиопатическом артрите. Задачи исследования: 1. Дать сравнительную оценку состояния височно-нижнечелюстного сустава при ювенильном идиопатическом артрите и у пациентов без ревматической патологии.

2. Выявить частоту и характер поражения височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от формы ювенильного идиопатического артрита (системная форма, полиартрит, олигоартрит) и его вида (ревматоидный, хронический), а также в сравнении с поражением других суставов.

3. Предложить и апробировать алгоритм комплексного клинико-инструментального, лабораторного, лучевого и функционального методов диагностики состояния височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом.

4. Изучить нуждаемость пациентов с поражением височно-нижнечелюстного сустава при ювенильном идиопатическом артрите в дополнительном стоматологическом консервативном, ортодонтиче-ском и хирургическом лечении.

5. Предложить и апробировать алгоритм комплексного стоматологического лечения пациентов с поражением височно-нижнечелюстного сустава при ювенильном идиопатическом артрите.

Научная новизна

1. Впервые изучены частота и особенности поражения ВНЧС при ЮИА в возрастном аспекте.

2. Впервые выявлены особенности поражения ВНЧС при ЮИА по сравнению с другими суставами организма.

3. Впервые определена и обоснована последовательность диагностических мероприятий и тактика комплексного лечения (консервативно-медикаментозное, ортодонтическое и хирургическое) у детей и подростков с функционально-дистензионной и деструктивной патологией ВНЧС при ЮИА.

Практическая значимость работы

Предложен и внедрён в практику алгоритм обследования состояния ВНЧС у больных с ЮИА с помощью современных высокоинформативных методов диагностики (клинического, лучевого и функционального).

Предложен алгоритм комплексного лечения поражения ВНЧС у детей и подростков при ЮИА, включающий консервативное, ортодонтическое и хирургическое лечение, что позволяет улучшить функциональные и эстетические результаты комплексной реабилитации этих пациентов.

Реализация результатов работы

Результаты работы внедрены в практическую работу клиники кафедры детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ.

Материалы диссертационного исследования используются при проведении занятий со студентами, интернами, клиническими ординаторами, врачами ФПДО МГМСУ.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены, обсуждены и одобрены на XXIX и XXXII конференциях общества молодых учёных МГМСУ в 2007 и 2010 гг., на заседании VI Международного симпозиума «Актуальные вопросы череп-но-челюстно-лицевой хирургии и нейропатологии» (Москва, 2008 г.), на совместном заседании кафедр детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, ортодонтии и детского протезирования, госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ 22 марта 2010 года.

Положения, выносимые на защиту

1. Установлена высокая частота (88,6%) поражения ВНЧС у детей и подростков с ЮИА, как дисфункционального (52,3%), так и воспалительно-деструктивного характера (36,3%).

2. Установлены клинико-рентгенологические особенности поражения ВНЧС при ЮИА относительно других суставов организма и взаимосвязь лабораторных параметров от форм патологии ВНЧС при ЮИА.

3. Выявлена высокая распространённость (79,6%) аномалий окклюзии зубных рядов, с преобладанием дистальной окклюзии (39,8%) у пациентов с ЮИА.

4. предложены и апробированы алгоритмы диагностики и лечения поражения ВНЧС у пациентов при ЮИА.

Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Баташвили, Шмуэл Мэирович

ВЫВОДЫ

1. Патология ВНЧС при ЮИА встречается вдвое чаще (88,6%), чем у детей и подростков без ревматической патологии (45,0%). Выявлены как функциональные (привычный подвывих и вывих), воспалительно-дегенеративные (артрит и артроз) формы поражения ВНЧС, так и первично-костные (неоартроз), с преобладанием у большинства больных дисфункциональных изменений (52,3%) по сравнению с воспалительными (34,1%). Установлено явное преобладание первично-хрящевой патологии (86,4%) ВНЧС над первично-костной (2,3%). При этом ВНЧС не является «первым» суставом, который подвергается ревматической атаке, в отличие от многих других суставов организма (р<0,05).

2. Частота поражения ВНЧС в зависимости от формы ЮИА составила: при системной форме у 85,2% больных (в том числе дисфункция ВНЧС - у 62,2%, артрит у 23,0%), при полиартрите - у 92,8% больных, (в том числе у 47,6% - артрит, у 45,2% - дисфункция), при олигоартрите - у 87,1% больных (в том числе у 61,5% - дисфункция, у 24,6% артрит). Установлена практически одинаковая распространённость патологии ВНЧС у пациентов, страдающих ювенильным ревматоидным (90,2%) и ювенильным хроническим артритом (88,1%). При ювенильном ревматоидном артрите одинаково часто встречаются дисфункция и артрит ВНЧС, в отличие от ювенильного хронического артрита, при котором вдвое чаще отмечалась дисфункция ВНЧС (р<0,05).

3. Клиническими особенностями поражения ВНЧС при ЮИА по сравнению с другими суставами организма являются: отсутствие активных жалоб, отсутствие анкилозирования, вялосимптомный характер воспалительного процесса без явных клинических признаков (отёк, гиперемия, нарушение функции); рентгенологическими - деформация суставных головок по типу остеолиза костных структур ВНЧС, расширение суставной щели; а также дискоординация работы периартикулярных мышц по данным функциональных методов исследования. Наиболее распространённым симптомом является суставной шум (91,2%); функциональные нарушения (ограничение объёма движений, девиация нижней челюсти) отмечены почти в 2 раза реже (53,3% и 51,1%). Боль при пальпации ВНЧС и периартикулярных мышц при ЮИА малохарактерна (23,0% и 10,4%). Установлены различия симптомокомплекса патологии ВНЧС в зависимости от формы поражения. Форма поражения и тяжесть патологии ВНЧС при ЮИА достоверно коррелирует с лабораторной активностью основного заболевания, особенно с уровнем ЦИК (р<0,05).

4. У пациентов с поражением ВНЧС при ЮИА выявлена высокая (79,6%) распространённость аномалии окклюзии зубных рядов, с преобладанием дистальной окклюзии (39,8%), что может косвенно говорить об артрогенно обусловленном дистальном смещении нижней челюсти. По данным антропометрии, наличие асимметрии лица отмечено у 77,2% пациентов и увеличивалось в старшей (13-17 лет) возрастной группе, а тенденция к дистальному положению нижней челюсти имелась у 57,3% пациентов и чаще в младшей (7-13 лет) возрастной группе.

5. Научно обоснован алгоритм комплексного обследования состояния ВНЧС при ЮИА, включающий клинико-лабораторный, лучевой и функциональный методы, позволяющий определить форму поражения и тяжесть патологии ВНЧС уже на ранней стадии ЮИА (приложение 1).

6. Научно обоснован и внедрён в практику алгоритм комплексного стоматологического лечения пациентов с поражением ВНЧС при ЮИА, учитывающий также аномалии окклюзии, деформацию зубных рядов, дистальное смещение нижней челюсти (приложение 2).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Детям и подросткам, страдающим ЮИА, необходима консультация и диспансерное наблюдение у детского стоматолога-хирурга и ортодонта с целью своевременного устранения и профилактики дисфункциональных и воспалительных заболеваний ВНЧС и зубочелюстных аномалий.

2. При обследовании пациентов с патологией ВНЧС при ЮИА необходимо уделять особое внимание направленному опросу, так как эти пациенты, независимо от наличия и степени выраженности симптомов функциональных нарушений сустава, активных жалоб не предъявляют. Обследование следует проводить согласно предложенному нами алгоритму (приложение 1). Пациентам со следующим симптомокомплексом: предъявляющие жалобы в отношении ВНЧС; имеющие болезненность в области сустава и периартикулярных мышц; ограничение открывание рта; западение подбородка, недоразвитие нижней зоны лица (микрогнатия) необходимо проводить рентгенологическое обследование - томографию ВНЧС. При выявлении изменений костной структуры показано проведение дополнительных лучевых методов обследования; при болезненности в области сустава и периартикулярных мышц, ограничении открывания рта или гипермобильности показаны дополнительные функциональные методы исследования.

3. Выбор и планирование методов лечения патологии ВНЧС при ЮИА необходимо проводить согласно предложенному нами алгоритму (приложение 2). При незначительных дисфункциональных изменениях рекомендуется ограничительный режим на 1 месяц с дальнейшим динамическим наблюдением. При воспалительных изменениях в суставе назначается симптоматическое (противовоспалительное) лечение - как общее (по показаниям), так и местное. У пациентов с отсутствием положительного эффекта от противовоспалительной терапии рекомендуется проводить электронейромиостимуляцию и при необходимости изготовление адаптационного позиционера, стимулирующего установку нижней челюсти в новое, правильное положение.

4. У пациентов с неоартрозом ВНЧС, имеющих недоразвитие нижней челюсти, западение подбородка (микрогнатия) и дистальную окклюзию в стадии ремиссии (по основному заболеванию), устранение деформаций зубочелюстной системы следует проводить при помощи хирургического лечения - компрессионно-дистракционного остеогенеза и аутопластики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Баташвили, Шмуэл Мэирович, 2010 год

1. Аболмасов Н.Г. Форма и размеры элементов височно-нижнечелюстных суставов у лиц с различными формами прогении. //Сб. науч. Тр. Смолен. Мед. инс-та. 1981.- Т. 64.- с. 114-118.

2. Алексеева Е.И. Шахбазян И.Е. Принципы патогенетической терапии тяжелых системных вариантов ювенильного ревматоидного артрита. М., Novartis , 2002. с. 31-36.

3. Аржанцев А.П. Диагностические возможности панорамной зонографии ВНЧС. Автореф. . к.м.н./Москва. 1998-29 с.

4. Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография. /Руководство для врачей. М.: Медицина - 1986 - 368 с.

5. Баданин В.В. Диагностика дисфункции ВНЧС с применением компьютерной томографии. Автореф. . к.м.н./ ММСИ, Москва. 1996. - 20 с.

6. Баданин В.В. Нарушение окклюзии основной этиологический фактор в возникновении дисфункции ВНЧС //Стоматология.-2000.-№1 - с. 51 - 54

7. Баданин В.В., Воробьев Ю.В., Морозова Т.В. Методы лучевой диагностики (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ульт-расонография) при заболеваниях ВНЧС //Труды VII Всеросс. съезда стом-гов. М. - 2001. - с. 146 - 148

8. Баданин В.В., Лебеденко И.Ю., Морозова Т.В. Диагностика и ортопедическое лечение при заболеваниях ВНЧС // Стоматология для всех. 2000 -№ 2-е. 8- 12

9. Балабанова Р. М. Новые направления в фармакотерапии ревматических заболеваний. Научно-практическая конференция «Новое в диагностике и лечении ревматических заболеваний», доклад. — М., 13—15 декабря 2002.

10. Ю.Банух В.Н., Кожокару М.П. Клиника дисфункциональных синдромов ВНЧС // Вопросы стоматологии. Сборник научных трудов КГМИ. Кишинев. - 1989. - с. 67-68

11. П.Безруков В.М. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. ГЭОТАР мед. 2002. - с.48.

12. Бессонов С.Н. Антропометрический анализ лица в хирургии врожденных расщелин верхней губы. //Сб. науч. трудов: Стоматологические заболевания у детей (эпидемиология, профилактика, лечение). Москва. - 2000 -с. 160-162

13. Брега И.Н., Ильин А.А., Афанасьев Ю.Д. Артрография ВНЧС //Вестник рентгенологии и радиологии. 1992 - № 1 - с. 44 - 46

14. Варганова Н.В., Семенихина А.И. с соавт. Ширина открывания рта как показатель функционального состояния ВНЧС // Труды VII Всеросс. съезда стоматологов. -М. 2001. - с. 149 - 151

15. Величко Л.С., Шалатонина О.И., Бунина М.А. Значение электромиографии жевательных мышц в диагностике и лечении заболеваний ВНЧС //Здравоохранение Беларуси 1994 - № 3 - с. 19-21

16. Виноградов С.И., Сийак JI.X. Функциональное состояние жевательного аппарата у больных артритом и артрозом ВНЧС в процессе комплексного лечения. /Тезисы съезда научного общества стоматологов Эстонии. Таллинн- 1988-е. 280-281

17. Владыченкова Т.Н. Дифференциальная диагностика артрита и болевого синдрома дисфункции ВНЧС // Сборник научных трудов "Заболевания височно-нижнечелюстных суставов": Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР за № Д-13874 от 22.07.1987

18. Воробьев И.Ю. Рентгенография зубов и челюстей. Москва. -1989 21 с.

19. Вязьмин А.Я. Диагностика и комплексное лечение синдрома дисфункции ВНЧС. Дисс. . д.м.н. / ГУ "ВСЦН СО РАМН", 1999, 227 с.

20. Гайворонская Т.В. Профилактика дисфункции ВНЧС и рецидива деформации при хирургическом лечении нижней макрогнатии. Дисс. . к.м.н. / КГМА, Краснодар. 1998 - 219 с.

21. Герасимова Л.П., Байков Д.Э., Муфазалов Ф.Ф., Давлетшин Н.А. Методы медицинской визуализации в диагностике артроза ВНЧС у детей и подростков // Ортодент-инфо. Москва 2002. - №1. - с. 10-15

22. Гогиберидзе О.Т., Рабухина Н.А., Гунько В.И. Височно-нижнечелюстной сустав до и после хирургического лечения больных с верхней микро- или ретрогнатией и нижней макро- и прогнатией. //Стоматология. — 1999 -Т.78 № 6 - с. 28-30

23. Гречко В.Е., Филюк А.Я., Турбина Л.Р., Семенов И.Ю. Изменение электробиоэлектрической активности жевательных мышц при миофасциаль-ном болевом синдроме. //Неврология и психиатрия.-1994 №3 - с. 67 - 70

24. Грибунов Г.Е. Возрастные различия в строении височно-нижнечелюстного сустава и их значение в ортодонтической практике. Дисс. канд. мед. наук.- М.:МГМСУ, 2004. 150 с.

25. Гринин В.М. Клинико-патогенетическая оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава, тканей и органов полости рта при ревматических заболеваниях. Дисс. . д.м.н. / Москва, МГМСУ, 2001, 533 с.

26. Гунько В.И. Височно-нижнечелюстной сустав у больных с сочетанной деформацией челюстей: верхней микро- или ретрогнатией и нижней макро- и прогнатией. //Наследие А.И. Евдокимова. М. - 1993 - с. 47 - 48

27. Гунько В.И., Уварова Е.О., Лежава Н.Л. Функция ВНЧС у больных с вертикальными несимметричными врожденными и приобретенными деформациями челюстей //Труды VII Всеросс. съезда стоматологовгов. М. — 2001.-с. 157-158

28. Дергилев А.П., Сысолятин П.Г., Ильин А.А., Паутов И.Ю. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений ВНЧС // Труды VII Всеросс. съезда стом-гов. М. - 2001. - с. 163 - 165

29. Джанахара С. Нарушение функции ВНЧС у пациентов с дистальной окклюзией. (Клинико-лабораторное исследование). Дисс. . к.м.н. /М.: МГМСУ-2003- 178 с.

30. Дзараев Ч.Р. Состояние функции височно-нижнечелюстных суставов при различных аномалиях окклюзии у детей 7-15 лет. Дисс. . к.м.н. / Москва, МГМСУ,-2005, 152 с.

31. Егоров П.М., Карапетян И.И. Болевая дисфункция ВНЧС. М.: Медицина. - 1986. - 124 с.

32. Зб.Зизевский С.Л. Артрозы ВНЧС с симптомом щелканья // Казанский медицинский журнал. 1984. - Т.65. - №3. - с. 226 - 22737.3изевский С.Л. Диагностические аспекты дисфункции ВНЧС //Казань -1992-с. 84-87

33. Каламкаров Х.А., Петросов Ю.А. Клиника и принципы лечения заболеваний ВНЧС // Стоматология. -1982. Т.61 - №2 - с. 66 - 71

34. Калпакьянц О.Ю. Профилактика и лечение заболеваний ВНЧС у детей и подростков. Дисс. . к.м.н. / ТГМА, Тверь, 1995, 144 с.

35. Калпакьянц О.Ю. Профилактика и ортопедическое лечение заболеваний ВНЧС у детей и подростков //Всесоюзн. науч.-произв. съезд. Стоматология (ЦНИИС МЗ СССР, Д.-21760). Москва. - 1991 - с. 6 - 8

36. Калпакьянц О.Ю., Ононченко 0.3., Оленчич С.М. Методика активного выявления патологии ВНЧС у детей //Новое в медицине: тезисы докладов науч.-практ. конф. ВОИР мет. работ. Краснодар - 1991 - с. 96 - 98

37. Камышева Л.И. Особенности параметров ВНЧС и мыщелкового отростка нижней челюсти у детей с различными нарушениями прикуса в период сменных и постоянных зубов/ Аномалии и деформации зубочелюстной системы. М. - 1992. - с. 23 - 25

38. Каспарова Н.Н., Колесов А.А., Воробьев Ю.И. Заболевания ВНЧС у детей и подростков. М.: Медицина. - 1981

39. Кишковский А.Н., Тюнин JI.A., Есиповская Г.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. Ленинград. 1987 - 176 с.

40. Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии Л.С. Закономерности движения нижней челюсти у детей и подростков. Журнал «Ортодонтия» №4(48), 2009, -10-14 с.

41. Кузнецова Е.Б. Функционально-дистезионные заболевания ВНЧС у детей с нормальной окклюзией. Дисс. . к.м.н. / ММСИ, Москва, 1998, 144 с.

42. Кузьмина Н.Н., Салугина С.О., Никишина И.П. Ювенильный артрит XXI век - как мы сегодня понимаем терминологические и классификационные аспекты?. Журнал «Научно-практическая ревматология», №4, 2006, стр. 86-96.

43. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Антоник М.М., Ступников А.А. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы. Учебн. пособие / М.гМедпресс-информ, 2006. 111 с.

44. Логинова Е.Ю., Фоломеева О.М. Клинико-функциональные психосоциальные исходы и трудоспособность при ювенильном идиопатическом артрите у взрослых пациентов. Журнал «Научно-практическая ревматология», №2, 2004, стр. 53-58.

45. Малевич О.Е., Житний Н.И. Функциональная электромиография жевательных мышц. //Республиканский межведомственный сборник МЗ УССР. Киев - 1991 - вып.26 - с. 76 - 80

46. Мальчиков И. А., Ваньков В. П., Соколова JI. А. и др. Сравнительная оценка морфофункционального состояния ВНЧС при различных его заболеваниях // Тр. Всерос. съезда стоматологов. М., 2001. с. 192-195.

47. Матвеев В.М. Применение аксиографии в ортодонтии // Ортодент-инфо. Москва 1999. - №2.- с. 30 - 35

48. Михеев А.П. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при дисплазии соединительной ткани (клиника, диагностика, лечение). Автореф. дисс. канд. мед. наук./ Инс-т повыш. квалиф. Федер. медико-биол. агентства:- М.-2007 27 с.

49. Михеев В.Г. Индивидуальные различия в строении ВНЧС. Дисс. . к.м.н. /Москва. 1975.- 161 с.

50. Муравьёва Н.С. Современные возможности электронной аксиографии в диагностике текущего состояния височно-нижнечелюстного сустава

51. ВНЧС)// Сборник трудов 5-й Всерос. научн.-практич. конф. «Образование, наука и практика в стоматологии» 12-15 февраля 2008.- М., 2008. — с. 205.

52. Набатчикова Л.П. Ортодонтическое и ортопедическое лечение в комплексе стоматологических реабилитационных мероприятий при врожденных несращениях в ЧЛО. Дисс. . к.м.н. /Москва 1995 - 162 с.

53. Набиев Н.В., Климова Т.В., Персии Л.С., Панкратова

54. Н.В.Электромиография современный метод диагностики функционального состояния мышц челюстно-лицевой области. Журнал «Ортодонтя» №2(46) - 2009. - с. 13-19.

55. Набиев Н.В., Климова Т.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Цифровое преобразование электрического импульса и миостимуляция аппаратом МИО-СТИМ. Журнал «Ортодонтя» №3(47) 2009. - с. 9-11.

56. Намханов В.В. Состояние элементов ВНЧС у детей в период формирования сменного прикуса. Дисс. . к.м.н. / Омск — 1996 150 с.

57. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. и др. "Болезни кост-но-мышечной системы и соединительной ткани в России: динамика статистических показателей за 5 лет (1994-1998 гг.) // Ж. Научно-практич. рев-матол. 2000. - № 2. - с. 4-12.

58. Насонова В.А. "Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям" (The Bone and Joint Decade 2000-2010) // Русский мед. журнал. 2000. - № 2. - с. 369-372.

59. Новохатская М.В. Состояние ВНЧС у больных с функциональными нарушениями жевательного аппарата по данным панорамной рентгенографии //Сборник научных трудов Казань - 1995. - с. 70 — 72

60. Паникаровский В.В., Григорьян А.С., Петросов Ю.А. Особенности строения ВНЧС у детей и подростков в норме и патологии //Стоматология. -1981 Т.60 - №6 - с. 6-9

61. Панин М.Г. Реабилитация больных после реконструктивных операций при врожденных деформациях челюстно-лицевой области. Дисс. . д.м.н. / Москва. 1992-436 с.

62. Панкратова Н.В. Характеристика состояния элементов ВНЧС в период смены зубов у детей с отсутствием смыкания зубных рядов во фронтальном отделе. Ижевск. - 1992. - ч.2 - с. 60 - 61

63. Пантелеев В.Д. Клинико-рентгенологические формы артикуляционных дисфункций ВНЧС // Труды VII Всеросс. съезда стоматологовгов. — М. — 2001. с. 213 - 215

64. Паутов И.Ю. Компьютерная томография в диагностике внутренних нарушений ВНЧС. Автореф. . к.м.н./ ММСИ, Москва, 1996, 15 с.

65. Персии JI.C. Электрофизиологическое исследование мышц челюстно-лицевой области и височно-нижнечелюстных суставов у детей с нормальным и аномалийным (прогнатическим) прикусом в период смены зубов: Дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1978.

66. Персии Л.С. Ортодонтия (диагностика, виды зубочелюстных аномалий) /Учебник для вузов. М.: Научно-издат. центр Инженер — 1996 - 270 с.

67. Персии Л.С. Рентгенологическая характеристика дистальной окклюзии зубных рядов у детей в возрасте 8-12 лет с различными антропометрическими типами головы и лица. М. — 1992

68. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. Изд. 5-е, перераб. и доп. - М., Медицина, 2003. - 640 с.

69. Петров Б.А. Возрастные и индивидуальные особенности костно-мышечных структур глубокой области лица и их использование в стоматологии. Дисс. канд. мед. наук.- М.:МГМСУ, 2009. 163с.

70. Петросов Ю.А. Клиника, диагностика и лечение дисфункциональных синдромов ВНЧС. /Методические рекомендации для врачей стоматологического профиля, врачей-интернов и студентов стоматологического факультета. Москва - Краснодар. - 1985 - 32 с.

71. Петросов Ю.А., Калпакьянц О.Ю., Сеферян Н.Ю. Заболевания ВНЧС. -Краснодар: Советская Кубань. 1996. - 352 с.

72. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенологическое исследование при патологии ВНЧС //Труды VII Всеросс. съезда стоматологов. — М. — 2001. — с. 219-221

73. Рабухина Н.А., Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика заболеваний 4JIO //Руководство для врачей. М.: Медицина - 1991 - 368 с.

74. Рабухина Н.А., Голубева Г.И., Перфильев С.А. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстно-лицевой области.- М.: МЕДпресс-информ, 2006. 128с.

75. Рощин Е.М., Хватова В.А. Применение электронного аксиографа (Arcus digma) в повседневной практике// Маэстро стоматологии. 2008. -№1(29).-с. 22-25.

76. Рубцов Е.И. Клинико-лабораторные этапы регистрации и воспроизведения движений нижней челюсти пациента: Автореф. дисс. канд.мед.наук. -М., 2006.-25 с.

77. Сангулия С.Г., Зизевский С.А. Применение компьютерной томографии в диагностике дисфункций ВНЧС с болевым симптомом //Труды VII Всеросс. съезда стом-гов. М. - 2001. - с. 221 - 222

78. Семёнова О.В. Эволюция, исход и качество жизни у пациентов с различными формами ювенильного идиопатического артрита при длительном течении болезни: Автореф. дис. к.м.н./ Институт ревматологии РАМН.-2006.- 25 с.

79. Семенченко Г.И. Лечение деформаций челюстей, обусловленных врожденной расщелиной верхней губы и неба. //Вестник хирургии стоматологии. 1995 -№1 - с. 33-34

80. Семкин В.А., Рабухина Н.А. Клинико-рентгенологическое проявление мышечного дисбаланса ВНЧС и его лечение. //Стоматология. 1997 -Т.76 - № 5 - с. 15-17

81. Семкин В.А. Клинико-рентгенологические проявления дисфункции ВНЧС //Труды VII Всеросс. съезда стом-гов. М. - 2001. - с. 224 - 226

82. Семкин В.А., Рабухина Н.А.Дисфункция ВНЧС. Москва.-2000-с. 15-17

83. Сергеева Т.А. Диагностика и лечение дисфункции ВНЧС. Дисс. . к.м.н. / Санкт-Петербург 1997- 135 с.

84. Слесарев О.В., Поляруш Н.Ф. Прицельная линейная томография ВНЧС. Маэстро стоматологии. № 6 — 2002 - с. 39 - 44

85. Сотникова М.В. Диагностика и лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Автореф. дисс. канд. мед. наук./ Смоленск, гос. мед. акад./ Смоленск, 2009. 22с.

86. Степанов П.Е. Клиника и лечение дисфункций ВНЧС. //Актуальные вопросы стоматологии. Самара - 1992 - с. 134 - 136

87. Степанова И.Г., Житицкий Э.И. Исследование ВНЧС с помощью панорамной томографии //Стоматология. 1984 - Т.63 - №1 - с. 61 — 62

88. Сысолятин П.Г., Арсенова И.А. Актуальные вопросы диагностики и лечения повреждения ВНЧС //Стоматология.-1999-Т.78 № 2 - с. 34 - 39

89. Сысолятин П.Г., Безруков В.М., Ильин А.А. Классификация заболеваний ВНЧС // Стоматология. -1997. №3 - с. 29 - 34

90. Сысолятин П.Г., Плотников Н.А., Ильин А.А. Оценка различных способов артрографии ВНЧС //Стоматология. 1989 - Т.8 - № 6 - с. 38 - 40

91. Тер-Асатуров Г.П., Аджиев К.С., Абакаров С.И. Функциональная активность жевательных мышц. /Москва 1991 — с. 131 - 133

92. Трезубов В.И. Особенности диагностики и терапии дисфункции ВНЧС. //Новое в стоматологии. 1996 - № 6 - с. 44 - 45

93. Украинский С.А. Анатомо-функциональные особенности ВНЧС по данным рентген, исследования в возрастном аспекте //Клинич. Рент-ия и рад-ия: Респ. межвед. об. МЗ УССР Вып. 19 - 1988 - с. 64 - 69

94. Фабелинская И.В. Возрастные анатомические и функциональные особенности височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков с врожденной расщелиной верхней губы и неба. Дисс. . к.м.н. / Москва, МГМСУ 2005 - 192 с.

95. Фабелинская И.В., Топольницкий О.З., Дьякова С.В., Буланова Т.В., Родионова Ю.А. Функциональные особенности ВНЧС у детей и подростков с врожденной расщелиной верхней губы и неба в различные возрастные периоды. Ортодонтия №1 (29) - 2005 - с. 27 - 32.

96. Хацкевич Г.А., Кудрявцева Т.Д., Виноградова С.И., Мелкий В.И. Значение функциональных проб в диагностике нарушений ВНЧС. //Сборник научных трудов/Московская область 1989 - с. 124-128

97. Хватов И.Л. Диагностика дисфункции ВНЧС на основании графической регистрации движений нижней челюсти. Дисс. . к.м.н. / Москва -2001 141 с.

98. Хватова В.А. Диагностика и лечение артроза ВНЧС, обусловленного нарушением функциональной окклюзии. Дисс. .д.м.н. / Москва — 1986-386 с.

99. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии: Руководство. Н. Новгород. - 1996. - 276 с.

100. Хватова В.А. Заболевания ВНЧС. М.: Медгиз - 1982. - 156 с.

101. Хватова В.А. Какие заболевания ВНЧС наблюдаются в стоматологической клинике? Новое в стоматологии. № 1 (91), 2001, с. 4 - 8

102. Хватова В.А. Функциональная анатомия и биомеханика ВНЧС. Новое в стоматологии. № 1 (91), 2001, с. 8 - 16

103. Хватова В.А., Ступников А.А. Мышечно-суставная дисфункция. Новое в стоматологии. № 1 (91), 2001, с. 25 - 33

104. Хватова В.А., Хватов И.Л. Значение графических методов регистрации в диагностике дисфункций ВНЧС. Маэстро стом-гии.-№ 6-2002-с. 17-30

105. Хайрутдинова А.Ф. Оптимизация диагностики мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Автореф.канд. мед. наук./ Пермская гос. мед. акад.- Пермь, 2007. — 21 с.

106. Чергештов Ю.И. Заболевания и другие нарушения ВНЧС. М. - 1993. -21 с.

107. Чергештов Ю.И., Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н. Клинико-рентгенологические аспекты диагностики и лечения синдрома болевой дисфункции ВНЧС //Стоматология. -2000. №1 - с. 27 - 30

108. Шайхутдинов И.Ф., Лазарев С.А. Рентгенологическая характеристика изменений ВНЧС на ортопантомограммах /Уфа — 1991 — 17 с.

109. Шелепина Т.А. Причины инвалидности больных ювенильным идиопа-тическим артритом. Журнал «Научно-практическая ревматология», 2005, №2.

110. Шемитова Г.Н. Совершенствование системы восстановительного лечения больных с заболеваниями суставов на амбулаторно-поликлиническом этапе. Дисс. . канд. мед. наук. /НПО мед., соц. исслед., экономики и информатики 1993, 205 с.

111. Шестопалов С.И. Клинические, рентгенологические параллели в диагностике дисфункций ВНЧС при нарушении функциональной окклюзии /Москва 1992- 17 с.

112. Шошина B.C. Клинико-рентгенологическая характеристика челюстно-лицевой области у детей в возрасте 4—15 лет с привычным подвывихом и артрозом ВНЧС. Дисс. . к.м.н. / Москва, 1991 - 149 с.

113. Шошина B.C. Электромиографическая характеристика жевательных мышц у детей с физиологическим прикусом и прогнатическим глубоким прикусом при наличии привычного вывиха ВНЧС/М 1988 - с. 189-190

114. AI-Hasson Н.К., Ismail A.I., Ash М.М. Concerns of patients seeking treatment for TMJ dysfunction./ J. Prosthet. Dent., 1986- 56 N 2 - P. 217 - 221.

115. Anderson Q.N., Katzberg R.W. J. Oral Maxillofac. Surg./ 1985 Vol. 43 -p. 947-951.

116. Bell W.P. Clinical management of temporomandibular disorders. Chicago,1982, Year Book Medical Publishers, Inc., p. 38.

117. Berkovitz B.K., Расу J. Ultrastructure of the human intra-articular disc of the temporomandibular joint. // Journal of Orthodontics. 24. 2002. P. 151-158.

118. Boever J.A., Adriaens P.A., Occlusal relationship in patients with pain-dysfunction symptoms in the temporomandibular joints./ J. Oral. Rehabil.,1983. Jan., V.10 (1). - P. 1-7.

119. Butler J.H., Folke L.E., Bandt C.L. A descriptive survey of signs and symptoms associated with the myofascial pain-dysfunction syndrome./ J. Am. Dent. Assoc, 1975. V. 90 - P. 635-639.

120. Caroti E, De Martin J.C., Merletti R, Farina D. Compression of EMG signals with algebraic code excited linear prediction Medical Engineering Physics. Accepted 13 March, 2006 No. Of Pages 6.

121. Christiansen E.L., Chan T.T, Tompson J.R, Hasso A.N, Hinshaw D.B, Kopp S. Computed tomography of the normal temporomandibular joint. / Scand-J-Dent-Res. 1987. - Dec. 95(6). - p. 499 - 509.

122. Ember E. A TMJ diszfunkcion czindroma epidemiologiai vizsgalata / Fo-rogv. Szemle, 1986 V. 79 - №12 - p. 355 - 359.

123. Ferrari U., Nannini С. Применение электронных методов регистрации движений ВНЧС на примере системы CADIAX Compact. Новое в стоматологии. № 1, 2004, с. 16 - 27

124. Flato В., Lien G., Smerdel A. et al. Prognostic factors in juvenile rheumatoid arthritis: a case-control study revealing early predictors and outcome after 14.9 years. J. Rheumat., 2003, 30(2), 386-393

125. Foster H.E., Marshall N., Myers A. et al. Outcome in adults with juvenile idiopathic arthritis: a quality of life study. Arthr. Rheum., 2003, 48(3), 767-775

126. Hall M.B., Brown R.W., Baughman R.A. Histological appearance of the bi-laminar zone in internal derangement of the temporomandibular joint / J. Oral. Surg., 1984. V. 56(4). - P. 375 - 380

127. Helms E.A. et al. Temporomandibular joint: morphology and signal intersity characteristics of the disc at MR imaging//Radiology, 1989-N.172:3-p.817-20

128. Helm S., Kreiborg S., Solow B. Malocclusion at related to self-reported tooth loss and functional disorders in adult. Amer. J. Orthodont., 1984 V. 85 -N5.-P. 393-400

129. Heloe D., Heiberg A.N., Krogstad B.S. A Multiprofessional Study of Patients with Myofascial Pain-Dysfunction Syndrome. / Acta adont. Scand., 1980. V.38. -N 2. - P. 109-117

130. Ismail Y.H., Rokni A. Radiographic study of condilar position in centric relation and centric occlusion/J.Prosthet.Dent., 1980. Mar.,-V.43(3)-P.327-330

131. J. Bruce Kneeland, M.P. The temporomandibular Joint // Anatomy and MR1 of the joints, A Multiplaner Atlas, New York, 1989, p. 1

132. Juniper R.P. Temporomandibular joint dysfunction: a theory based upon electromyographic studies of the lateral pterygoid muscle. / Br. J. Oral. Maxil-lofac. Surg., 1984. Feb. - V. 22(1). - P. 1 - 8

133. Katzberg R.B., Dolwick M.F., Bales D.J., Helms C.A. Arthrotomography of the temporomandibular joint: findings in the pediatric age group./ Radiology, 1985. V. 154(1)-P. 125-127

134. Kraft E. Uber elektromyographische Untersuchungen Kiefergelenkerkranter Patienten.//Dt.Z.Z., 1963.-Bd.18.-N. 23. S. 1399- 1406

135. List Т., Wahlund K., Wenneberg В., Dworkin S.F. TMD in children and adolescents: prevalence of pain, gender differences, and perceived treatment need. / J. Orofac. Pain. 1999 - Winter. -N.13(1). - p.9 - 20

136. Lomater C., Gerloni V., Gattinara M. et al. Systemic onset JIA: a retrospective study of 80 consecutive patients followed for 10 years. J. Rheumatol., 2000, 27, 491^196

137. Martini G, Bacciliero U, Tregnaghi A, Montesco MC, Zulian F. Isolated temporomandibular synovitis as unique presentation of juvenile idiopathic arthritis. J Rheumatol 2001; 28:1689-92.

138. Meyerowitz W.J. Myo-fascial pain in the identulous patients./ J. Dent. Assoc. South. Afr., 1975. V. 30. - P. 75 - 77

139. Minden K., Niewerth M, Listing J, et al. Long-term outcome in patients with juvenile idiopathic arthritis. Arthr. Rheum., 2002, 46, 2392-2401

140. Motsch A. Epidemiologie funkioneller Storungen/DZZ, 1985.-B. 40. N. 3. -S. 147- 155.

141. Moyers R.E. An electromyographic analysis of certain muscles involved in temporomandibular movement // Amer. J. Orthodontics., 1980. V. 36. -N. 7. -P. 481-515

142. Nel H. Myofascial pain-dysfunction syndrome/J.Prosthet.Dent., 1978-V. 40 -P. 438-441

143. Oleson JP. Management of temporomandibular disorders and occlusions. In: Orthodontic diseases. St. Louis: CV Mosby; 2003:507-520.

144. Oystein Rolandsen Riise et al. Incidence and Characteristics of Arthritis in Norwegian Children: A Population-Based Study. Pediatrics, February 2008; 121; e299-e306.

145. Packham J.C., Hall M.A. Long-term follow-up of 246 adults with JIA: functional outcome. Rheumatology, 2002, 41, 1428-1435

146. Perry H.T. Relation of occlusion to temporomandibular Joint dysfunction: the orthodontic viewpoint/J.Amer.Dental.Assoc., 1969-V.79.July-P. 137- 141

147. Perry H. T. Adolescent temporomandibular dysfunction. Amer. J. Qrtho-dont., 1973.-V. 63.-P. 517-525

148. Ravelli A., Martini A. Early predictors of outcome in JIA. Clin, and Exp. Rheumatol., 2003, 21, suppl. 31, 89-93

149. Rasmussen O.C. Temporomandibular arthrography, clinical, radiologic and therapeutic aspects, with emphasis on diagnosis. / Int. J. Oral. Surg., 1983. Dec. -V. 12(6).-P. 365-397

150. Ronald A. Kleinknecht, Eldon R. Mahoney, Leib B. Alexander, Samuel F. Dworkin. Correspondence between subjective report of temporomandibular disorder symptoms and clinical findings. JADA, 1 86.-V. 113. - P. 257-261.

151. Sadowsky C., BeGole E.A., Long-term status of temporomandibular joint function and occlusion after orthodontic treatment. / Amer. J. Orthodont., 1980. -V. 78.-N. 2.-P. 201-212

152. Sharav У., Tzukert A., Refaeli B. Muscle pain index in relation to pain, dysfunction, and dizziness associated with the myofascial pain-dysfunction syndrome./ Oral. Surg., 1978. V. 46. - P. 742 - 747.

153. Schramm I, Teuscher T, Witt E. Involvement of the temporomandibular joint in juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 2001; 44:S166

154. Silverman E., Spiegel L., Hawkins D. et al. Long-term open-label preliminary study of the safety and efficacy of leflunomide in patients with polyarticular course juvenile rheumatoid arthritis (JRA) // Arthritis. Rheum. — 2005; 52(2): 554—562.

155. Slavicek R. The Masticatory Organ 2000 - 543 p.

156. Solberg W K., Woo M.W., Houston J.B. Prevalence of mandibular dysfunction in young adults./ J. Am. Dent. Assoc., 1979. V. 98. - P. 25 - 34.

157. Suenaga S. Dynamic magnetic resonance imaging of the temporomandibular joint in patients with arthrosis: relationship between contrast enhancement of the posterior disk attachment and joint pain // AJR Am. J. Roentgenol., 1996, 166, 6,-pp. 1475-1481

158. Sun L. Radiographic findings in osteoarthrosis of temporomandibular joint in relation to its pathologic changes //Chung. Hua. Kou. Chiang. Hsueh. Tsa. Chih., 1996, 31, 6,- pp.326-329.

159. Svensson В., Adell R. Costochondral grafts to replace mandibular condyles in juvenile chronic arthritis patients: long-term effects on facial growth //J. Cra-niomaxillofac. Surg., 1998, 26, 5,- pp.275-285

160. Takaki S. et al. Magnetic resonance images in patients with acute traumatic injury of the temporomandibular joint: a preliminary report. // J. of Cranio-Maxillofacial Surgery. 1996. -N. 24 p. 173 - 177.

161. Taylor D.B. Magnetic resonance evaluation of the temporomandibular joint in juvenile rheumatoid arthritis //J. Comput. Assist. Tomogr., 1993, 17, 3,-pp.449-454

162. Wanman A., Agerberg G. Two-year longitudinal study of Symptoms of mandibular dysfunction in Adolescents./ Acta, odontol. scand. 1986. V. 44 -N 6 - P. 321 -331

163. Wanman A., Aggerberg G. Mandibular dysfunction in Adolescents. I. Prevalence of Symptoms./ Acta, odontol. scand., 1986-V. 44 N 1 - P. 47 - 54

164. Wanman A., Aggerberg G. Mandibular dysfunction in Adolescents. II. Prevalence of Signs./ Acta, odontol. scand., 1986. V. 44 - N 1 - P. 55 - 62.

165. Warman E., Weidman D., Arnold M. A review of psychological explanations for myofacial pain dysfunction syndrome./ J. Oral. Med., 1983. -V. 38.-P. 109-112.

166. Wilkes C.H. Arthrography of the temporomandibular joint in patients with the TMJ pain-dysfunction syndrome. / Minn Med., 1978. V. 61(11). - P. 645 -652.

167. Wright E.F. Manual of temporomandibular disorders.- Oxford, 2005.- 338.

168. Wyatt W.E. Preventing adverse effects on the temporomandibular joint through orthodontic treatment // J. Amer. Orthodont. 1987.Vol. 91. - №6. - P. 493-499.

169. Zak M., Pedersen F.K. Juvenile chronic arthritis into adulthood: a long-term follow-up study. Rheumatology (Oxford), 2000, 39(2), 198-204