"Клинико-цитохимическая оценка применения спирамицина и геля "Пародиум" в консервативном лечении пародонтита" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Котолянц, Кристина Владимировна

• Котолянц, Кристина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Котолянц, Кристина Владимировна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний паро-донта.

1.1. Роль микроорганизмов в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта.

1.2. Нейтрофильные гранулоциты и их роль в механизме воспалительного процесса.

1.3. Лечение воспалительных заболеваний пародонта.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Объём и методы клинического обследования.

2.2. Клинические методы исследования.

2.3. Рентгенологический метод исследования.

2.4. Бактериологические методы исследования.

2.5. Методика определения минимально подавляющей концентрации (МПК) к антибиотику.

2.6. Цитоэнзимохимическое исследование.

Глава 3. Результаты исследования.

3.1. Метод лечения и профилактики обострения хронического генерализованного пародонтита.

3.2. Результаты микробиологического изучения чувствительности штаммов микроорганизмов к спирамицину.

3.3. Количественная характеристика микробного пейзажа па-родонтального кармана больных первой группы.

3.4. Количественная оценка микробного пейзажа больных второй группы.

3.5. Количественная оценка микробного пейзажа больных третьейгруппы.

3.6. Количественная оценка микробного пейзажа больных четвертой группы.

Глава 4. Результаты лечения пациентов по клинико- цитохимическим показателям.

4.1. Характеристика цитоэнзимохимических показателей у лиц с интактным пародонтом.

4.2. Динамика изменений клинико-цитохимических показателей у больных с ПССТ на фоне профессиональной гигиены полости рта.

4.2.1. Результаты клинического обследования.

4.2.2. Результаты цитохимического исследования.

4.3. Динамика клинико-цитохимических показателей у больных с ПССТ после лечения гелем «Пародиум».

4.3.1. Результаты клинического обследования.

4.3.2. Результаты цитохимического исследования.

4.4. Динамика клинико-цитохимических показателей у больных с ПССТ после лечения макролидным антибиотиком спином.

4.4.1. Результаты клинического обследования.

4.4.2. Результаты цитохимического исследования.74.

4.5. Динамика изменений клинико-цитохимических показателей у больных с ПССТ на фоне лечения комбинацией препаратов — спирамицин и гель «Пародиум».77.

4.5.1. Результаты клинического обследования.77.

4.5.2. Результаты цитохимического исследования.

Глава 5. Обсуждение результатов исследований и заключение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Клинико-цитохимическая оценка применения спирамицина и геля "Пародиум" в консервативном лечении пародонтита"»

Актуальность темы исследования. Заболевания пародонта определяются у всех групп населения, вне зависимости от возраста и социально-экономического статуса, и представляют одну из наиболее сложных и актуальных проблем стоматологии. Массовая распространенность заболеваний пародонта, трудоемкость и недостаточная эффективность лечения, отсутствие надежной системы профилактики приводят к тому, что воспалительные поражения тканей пародонта являются причиной преждевременной потери зубов [100].

В настоящее время доказано, что возникновение гингивита и переход его в пародонтит связаны с формированием и развитием субгингивальной микробной бляшки, чаще всего на фоне плохой гигиены полости рта. Гингивит не обязательно трансформируется в пародонтит и может протекать годами, поэтому основой профилактики заболеваний пародонта является качественное, регулярное удаление налета в рамках гигиены полости рта и, при необходимости, антимикробная терапия. В образовании зубной бляшки участвуют микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

Поскольку патологические изменения |в пародонте возникают при значительной активации микробных агентов на фоне снижения специфических и неспецифических механизмов общей и местной защиты, основу лечебных вмешательств должны составлять методы, направленные на устранение микробных скоплений [4, 46]. В результате стала изучаться концепция применения химиотерапевтических средств в пародонтальном кармане для лечения пародонтита. Многочисленные исследования показали, что комбинация профессиональной гигиены полости рта, которая включает в себя коррекцию индивидуальной гигиены и удаление зубных отложений с последующей обработкой корня, и антимикробной терапии во многих случаях приводит к приостановке процесса и более или менее выраженной репарации мягких тканей пародонта [186, 247]. В настоящее время такое консервативное лечение оттесняет агрессивные хирургические методы на второй план.

Местная антимикробная терапия в пародонтальном кармане оказывается более эффективной по сравнению с общей терапией, так как воздействует только на бактерии в пародонтальном кармане, а не на организм пациента в целом.

Применение антимикробных препаратов в виде полосканий и аппликаций оказывает кратковременный лечебный эффект в связи с вымыванием слюной и десневой жидкостью, и, кроме того, отрицательно воспринимается пациентами из-за неприятных вкусовых ощущений.

В настоящее время предложены различные средства, позволяющие с помощью дентальных повязок длительное время депонировать лекарственные вещества на ткани пародонта. В состав этих повязок входят антибиотики, антисептики, растительные вещества, иммуномодуляторы [47, 50, 51, 56, 58]. Недостатком предложенных повязок является не сочетанное воздействие антибиотика и антисептика на очаг воспаления, а их поочередное воздействие, либо действие только одного из них: антисептика или антибиотика.

Применяемые антибактериальные препараты не влияют на весь комплекс патогенных видов одновременно, т.к. разные группы возбудителей отличаются по своей чувствительности к антибиотикам [195, 234]. Такое воздействие не обеспечивает достаточного бактерицидного эффекта, в связи с чем сохраняется патогенная микрофлора и значительно повышается риск рецидива заболевания вскоре после завершения лечения. Возобновление воспалительного процесса, по-видимому, возникает особенно у пациентов с низким общим иммунитетом и недостаточной местной иммунной защитой в полости рта. Поэтому актуальной проблемой является разработка средства, которое сочетало бы эффекты, как антисептика, так и антибиотика для полного и продолжительного бактерицидного действия. Данное средство должно состоять из совместимых препаратов, действовать пролонгированно и преимущественно на воспалительные процессы в тканях пародонта.

Известно, что макролидные антибиотики такие, как азитромицин (сумамед), мидекамицин (макропен) и рокситромицин (рулид) успешно применяются в отношении воспалительных процессов, ассоциированных с анаэробной микрофлорой, в тканях пародонта [152]. Однако, в отношении спирамицина, относящегося к группе природных 16- ти членных макролидов и, равным образом, к антисептическому препарату «Пародиум» отсутствуют конкретные показания к их использованию. Имеются лишь единичные сведения о положительных качествах данных препаратов [80, 137]. Исходя из этого, можно сделать предположение о том, что пародонтальная повязка, содержащая антисептик «Пародиум» и макролидный антибиотик спирамицин может обладать таким комплексным воздействием на воспалительные реакции в тканях пародонта. Данные компоненты должны дополнять и усиливать друг друга, так как являются синергистами. Однако оптимального соотношения этих компонентов в пародонтальной повязке для достижения желаемого лечебного эффекта, не найдено. Отсутствуют данные по влиянию этого метода лечения на микробиологические аспекты и гомеостатические показатели полости рта: биологически активные вещества нейтрофильных гранулоцитов, а также на клиническое течение заболевания. Изучение этого вопроса является актуальной проблемой клинической стоматологии, что послужило основанием для формулирования цели и задач нашего исследования.

Диссертационное исследование запланировано в рамках плановой научно-исследовательской работы кафедры терапевтической стоматологии СтГМА. Номер государственной регистрации: 01200603275.

Цель исследования.

Дать клинико-цитоэнзимохимическую оценку эффективности макро-лидного антибиотика спирамицина и антисептика «Пародиум» в составе пародонтальной повязки при консервативном лечении пародонтита.

Задачи исследования:

1. Определить активность макролидного антибиотика спирамицина, его минимальную подавляющую концентрацию, а также влияние геля «Пародиум» на референтные штаммы и клинические изоляты резидентных бактерий в пародонтальных карманах.

2. Изучить влияние спирамицина и геля «Пародиум» раздельно и комбинации в составе пародонтальной повязки на микробиологические показатели в процессе лечения хронического генерализованного пародонтита.

3. Сравнить эффективность использования антибиотика и антисептика с применением местной методики доставки раздельно и в сочетании на основе клинико-цитоэнзимохимических показателей.

4. Определить влияние спирамицина, геля «Пародиум» и их комбинаций на клеточный фактор воспаления и фагоцитарную активность нейтро-фильных гранулоцитов после лечения у больных пародонтитом.

5. Разработать и обосновать методики консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита средней тяжести с использованием локальной доставки противомикробных препаратов в составе биокомпозиции на основе геля «Пародиум».

Научная новизна.

1. Впервые установлено, что применение в консервативном лечении обострения хронического генерализованного пародонтита повязки, содержащей бактерицидные препараты: макролидный антибиотик спирамицин и антисептик «Пародиум» раздельно и в комбинации, значительно уменьшают микробную обсеменённость пародонтального кармана и снижается высевае-мость пародонтопатогенных микроорганизмов. Предложена зубонаддесневая каппа на основе эластичной пластмассы « Эластокрил Р» для одновременного улучшения пролонгирования противомикробных средств в пародонтальных карманах и стабилизацией подвижных зубов.

2. Проведена комплексная клиническая, микробиологическая и цито-энзимохимическая оценка и показана эффективность разработанной методики. Определено значение метода в комплексном лечении хронического пародонтита.

3. Установлено, что минимальная ингибирующая концентрация МПК90 спирамицина составляет от 1,7 до 4,5 мг/л для грам-положительных и от 4,5 до 16,5 мг/л для грам-отрицательных анаэробных бактерий. Спектр антибактериальной активности при комбинации двух препаратов для разных штаммов находится в средних пределах 4,7-6,2 мг/л и практически не различается в отношении грамположительных видов анаэробов.

4. Изучены изменения цитоэнзимохимических показателей ферментных систем лизосомального аппарата ПМЯЛ периферической крови, взятой из пародонтальных карманов до лечения и после проведённой терапии и проведена их цитоэнзимохимическая дифференцировка в зависимости от вида применения антибактериальных средств.

5. Получены новые данные о закономерностях и особенностях динамики цитоэнзимохимических реакций биологически активных веществ в различные сроки после лечения. Спирамицин в средних дозах стимулирует фагоцитарную активность гранулоцитов, «Пародиум» практически не влияет на эту функцию.

6. Обосновано применение химиопрепаратов для включения в состав биокомпозиции на основе геля «Пародиум» и в сравнительном аспекте показана наибольшая эффективность применения его в сочетании с спирамици-ном в консервативном лечении обострившегося хронического пародонтита.

Практическое значение.

Применение пародонтальной повязки на основе «Пародиум», содержащей лекарственные средства: хлоргексидин и спирамицин и их комбинацию имеет достаточно высокую эффективность в консервативном лечении хронического генерализованного пародонтита.

Предлагаемая шина-каппа на основе эластичного материала « Эласток-рил Р» способствует не только более длительному экспонированию фармпрепаратов в области маргинального пародонта, но выполняет иммобилизи-рующую функцию подвижных зубов в сочетании с изоляцией определённого квадранта тканей от внешних воздействий.

Разработан ex tempore метод приготовления и применения пародонтальной повязки на основе геля «Пародиум» с введением порошка (0,5-1 таблетка спирамицина). Время экспозиции 2-3 часа с продолжительностью курса лечения - 7 дней ежедневно. Клинический эффект наиболее выражен при наличии в пародонтальной повязке антибиотика спирамицина при минимальной пороговой концентрации в среднем от 4,7 мг/л до 6,2 г/л. В рамках консервативного лечения предложенная композиция позволяет существенно продлить период ремиссии.

Разработанный способ лечения пародонтита вызывает снижение паро-донтальных индексов, микробной обсеменённости пародонтальных карманов и повышение фагоцитарной активности биологических веществ нейтро-фильных гранулоцитов. На основе цитоэнзимохимических данных определены дифференцированные показания по использованию противомикробных препаратов.

На основании комплексного исследования показано, что только профессиональная гигиена, проведённая в полном объёме, практически не изменяет цифровые цитоэнзимохимические показатели ферментных систем лизо-сомального аппарата - МПО, ЩФ и КФ, - которые во многом и определяют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов. Поэтому их показатели могут быть использованы в пародонтологической практике, определяющими уровень воспалительного процесса и прогноза эффективности лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Способ лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени воспалительного процесса в стадии обострения, заключающийся в пролонгированном воздействии определённого квадранта тканей па-родонта комбинацией фармпрепаратов в составе геля «Пародиум»и макро-лидного антибиотика спирамицина.

2. Снижение высеваемости многих представителей пародонтитопато-генной микрофлоры при сочетанном применении комбинации фармпрепаратов.

3. Минимальная ингибирующая концентрация МПК90 спирамицина: от 0,5 до 4,5 мг/л для грамположительных и от 4,5 до 16,5 мг/л для грамотри-цательных анаэробных бактерий. Порог антибактериальной активности при комбинации препаратов находится в пределах 4,7 - 6,2 мг/л.

4. Степень содержания и активности гранулоцитарного аппарата на фоне пародонтита и изменение их ферментативной активности в результате применения спирамицина и геля « Пародиум», и их функциональная взаимосвязь.

5. Использование показателей ферментативной активности в качестве дополнительных тестов эффективности лечения.

Внедрение результатов исследования. Теоретические положения и практические рекомендации диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры ортопедической стоматологии, кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний, а также в работе врачей ортопедического отделения стоматологической поликлиники СтГМА и врачей ортопедов ООО «Северо-Кавказского медицинского учебно-методического центра».

Публикации и апробация работы. Материалы и основные положения диссертации изложены и обсуждены на 40, 41, 42 научно-практических краевых конференциях стоматологов Ставропольского края (г. Ставрополь, 2007, 2008, 2009 гг.), на 13, 14, 15, 16 итоговых (межрегиональных) конференциях НОСИМУ (г. Ставрополь, 2007, 2008, 2009 гг.). По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний, терапевтической и ортопедической стоматологии СГМА (г. Ставрополь, ноябрь, 2010).

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Котолянц, Кристина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Показана достаточно высокая эффективность геля «Пародиум» и макролидного антибиотика спирамицина в отношении различных представителей анаэробных пародонтопатогенных видов микроорганизмов.

2. Пролонгированные формы бактериоцидных препаратов (спирамицин + «Пародиум») в составе пародонтальной повязки приводят к значительному уменьшению микробной обсеменённости пародонтального кармана и снижению высеваемости основных патогенных штаммов. Исключение составляют представители А. ас1тотусе1етсотткапз и ЕЩегоЬайепасеае.

3. Достоверная эффективность комбинации геля «Пародиум» с спира-мицином, в отличие от раздельного их применения подтверждается фагоцитарной активностью нейтрофильных гранулоцитов. Максимальные фазные изменения содержания и активности биологических веществ в ПМЯЛ периферической крови происходит от 3 до 6 месяцев от начала лечения. Изменения эти имеют чёткую временную организацию и градацию в зависимости от способа применяемых препаратов.

4. Ферментные системы гранулоцитарного аппарата - КБ, МПО, КФ и, особенно ЩФ, во многом фиксируют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов. Их показатели определяют уровень воспаления и эффективность репаративных процессов в тканях пародонта и обусловлены иммуномодулирующим действием спирамицина на гранулоцитарное звено клеточных механизмов защиты ПМЯЛ, а также коагулирующим эффектом на цитоплазму бактерий хлоргексидина.

5. Эффективность биокомпозиций в сочетании с антимикробными средствами при минимальной их концентрации обусловлены пролонгирующим их действием на ткани пародонта при времени экспозиции в полости рта 2-3 часа и продолжительности курса лечения — 7 дней ежедневно. Разработанный способ малоинвазивной терапии можно рассматривать как метод выбора и альтернативу другим методам консервативного лечения хронического пародонтита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В консервативном лечении хронического генерализованного паро-донтита в стадии обострения в качестве системы локальной доставки предложена комбинация геля «Пародиум» с макролидным антибиотиком спира-мицином. Биокомпозиция готовится ex tempore на стеклянной пластинке путем смешивания антибактериального препарата в порошкообразном состоянии (0,5-1,0 таблетки спирамицина) с гелем «Пародиум» до густой, но пластической консистенции массы и вводится в пародонтальный карман через шприц с затупленной иглой однократно в одно посещение в течение 7 дней. В случае раздельного применения только одного антибиотика пасту готовят на основе оксида цинка и накладывают тонким слоем на маргинальный край с фиксацией парафином на 2-3 часа. В комплексе двух препаратов диапазон концентрации для разных штаммов составляет при минимальной пороговой концентрации от 4,7 мг/л до 6,2 мг/л, а в случае применения только одного спирамицина - от 6,0 до 10,0 мг/л.

2. Для дополнительной фиксации рекомендуется предварительно больным изготавливать эластичную индивидуальную назубную каппу, которая обеспечивает не только длительное экспонирование биокомпозиций, но и выполняет иммобилизирующую функцию подвижных зубов. Время экспозиции в полости рта составляет 2-3 часа. После чего каппа снимается пациентом самостоятельно с последующим, при необходимости, полосканием полости рта теплой водой.

3. С целью определения рационального выбора препаратов целесообразно выявлять чувствительность микроорганизмов к ним в микробиологической лаборатории в соответствии с правилами бактериологического исследования и составлять для каждого больного антибиотикограмму.

4. При отсутствии возможности проведения анализа на чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам радикальнее применять их комбинацию в соотношении 1:1 на гелевой основе, которые являются более эффективными для инактивации патогенных штаммов.

5. С целью уточнения глубины и тяжести патологического процесса, а также оценки эффективности проводимой терапии и для последующего выбора препарата конкретному больному целесообразно определение динамики биологически активных веществ — катионных белков, миелопероксидазы, кислой и щелочной фосфатаз, которые являются чувствительными индикаторами фаз воспаления.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Котолянц, Кристина Владимировна, 2011 год

1. Авдонина, Л.И. Туберкулезный пародонтит / Л.И. Авдонина, Л.Е. Гедимин, В.В. Ерохин // Пробл. туберкулеза. 1993. - № 4. - С. 4-7.

2. Акулович, A.B. Патология пародонта. Ч. 1. Этиология и патогенез / A.B. Акулович // Мир медицины. 1999. - № 3/4. - С. 9-11.

3. Арутюнов, С.Д. Сравнительная оценка адгезивной способности резидентной микрофлоры полости рта к стоматологическим материалам, применяемым для пародонтальных повязок / С.Д. Арутюнов, Н.В. Романенко, В.Н. Царев // Пародонтология. 2004. - № 1. - С. 48-51.

4. Асадов, Ч.Д. Связь между фагоцитарной функцией и цитохимическими показателями нейтрофилов крови / Ч.Д. Асадов, М.Э. Мирзоева, Л.С. Нумерова// Лаб. дело. 1990. -№ И. - С. 19-21.

5. Бактериологический спектр содержимого пародонтальных карманов у больных генерализованным пародонтитом / В.П. Широбоков и др. // Соврем, стоматология. 2003. — № 2. — С. 29-32.

6. Бактериоскопическое исследование пародонтальных карманов как метод эффективного контроля за лечением заболеваний пародонта / A.A. Ку-нин и др. // Компьютеризация в медицине : межвуз. сб. науч. тр. Воронеж, 1997.-С. 110-113.

7. Балашов, А.Н. Микробный статус пародонтального кармана / А.Н. Балашов, В.В. Хазанова, H.A. Дмитриева и др. // Стоматология. — 1992. — № 1.-С. 22-24.

8. Барер, Г.М. Болезни пародонта: Клиника, диагностика и лечение / Г.М. Барер, Т.И. Лемецкая. М., 1996. - 86 с.

9. Барер, Г.М. Опыт клинического применения антибактериального геля пролонгированного действия «Элизол» при лечении пародонтита / Г.М. Барер, О.В. Соловьева, О.О. Янушевич // Пародонтология. 2001. — № 3. -С. 40-43.

10. Барер, Г.М. Системы локальной доставки лекарств в лечении пародонтита : обзор литературы / Г.М. Барер, О.В. Соловьева, О.О. Янушевич // Пародонтология. 2002. - № 3. - С. 23-28.

11. Баркаган, З.С. Основы диагностики нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М., 1999. - 215 с.

12. Бахов, Н.И. Роль нейтрофилов в регуляции метаболизма тканей / Н.И. Бахов, JI.3. Александрова, В.Н. Титов // Лаб. дело. 1988. - № 6 — С. 312.

13. Безрукова, В.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Безрукова. — 2001. -36 с.

14. Безрукова, И.В. Микробиологические и иммунологические аспекты этиопатогенеза быстропрогрессирующего пародонтита / И.В. Безрукова. // Пародонтология. 2000. - № 3. - С. 3-8.

15. Белова, Л.А. Биохимия процессов воспаления и поражения сосудов.

16. Роль нейтрофилов / JI.A. Белова // Биохимия. — 1997. Т. 62, вып. 6. - С. 659668.

17. Белоклицкая, Г.Ф. Биохимические исследования ротовой и десне-вой жидкости у больных с заболеваниями пародонта / Г.Ф. Белоклицкая. //Тр. ЦНИИС. -М., 1991.-С. 57-63.

18. Биохимическая идентификация энтеробактерий по системе «СУЛГ» / В.П. Крылов и др.. Краснодар, 1999. - 73 с.

19. Болезни пародонта / A.C. Григорьян и др.. — М., 2005. 320 с.

20. Борисенко, Л.Г. Диагностика и лечение начальных форм патологии пародонта / Л.Г. Борисенко // Стоматология. — 1995. № 1. — С. 20-22.

21. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский, B.C. Иванов, Ю.М. Максимовский и др. М., 1998. - 736 с.

22. Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев.-М., 2001.-303 с.

23. Бритова, A.A. Влияние лазерной рефлексотерапии на лизосомаль-ные ферменты слюны больных пародонтитом / A.A. Бритова, Н.Р. Аблаев, Е.Я. Ратманова // Здравоохр. Казахстана. 1990. - № 4. - С. 53-55.

24. Булычев, А.Г. Лизосомальные ферменты и активность естественных киллеров / А.Г. Булычев, Т.В. Блинов // Цитология. 1991. - № 2. - С. 76-79.

25. Бутенко, Г.М. Проблема оценки иммунного статуса человека и возрастные изменения иммунитета / Г.М. Бутенко // Иммунология. — 1993. — №4. с. 4-6.

26. Быков, В.Л. Система иммунокомпетентных клеток десны человека в норме и при воспалительных заболеваниях пародонта / В.Л. Быков // Арх.патологии. -2005. -№2.-С. 51-55.

27. Вавилова, Т.П. Ингибиторы протеиназ смешанной слюны при паро-донтите / Т.П. Вавилова, И.И. Толмачева // Стоматология. — 1991. № 2. -С. 4-6.

28. Вейсгейм, Л.Д. Состояние вопроса о влиянии соматических заболеваний на клинику и лечение пародонтитов / Л.Д. Вейсгейм, Е.В. Люмгикс // Новое в стоматологии. — 2004. — № 6. — С. 75-76.

29. Воложин, А.И. Патологическая физиология / А.И. Воложин, Г.В. Порядин. М., 2000. - 470 с.

30. Выбор антибактериальных препаратов для комплекного лечения пародонтита в стадии обострения / В.Н. Царев и др. // Стоматология. — 1997. № 6. - С. 19-22.

31. Выделение и очистка миелопероксидазы из лейкоцитов периферической крови и костного мозга / О.Ю. Янковский и др. // Вестн. Ленингр. ун-та, 1988.-Вып. 1,№3.-С. 71-76.

32. Галанкин, В.Н. Принципы морф о функциональной классификации гранулоцитарных дефицитов / В.Н. Галанкин, A.M. Токмаков, Н.М. Харченко // Арх. патологии. 1990. - № 6. - С. 39-43.

33. Галанкин, В.Н. Проблемы воспаления с позиции теории и практики /В.Н. Галанкин, A.M. Токмаков. -М., 1991.-120 с.

34. Глибин, В.Н. Лизосомальная секреторная активность нейтрофиль-ных гранулоцитов / В.Н. Глибин, М.А. Шевченко // Общие и частные вопросы воспаления и иммунитета : тр. Ленингр. науч. о-ва патологоанатомов. -Л, 1988. Вып. 29. - С.79-82.

35. Горбачева, И.А. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита / И.А. Горбачева, А.И. Кирсанов, Л.Ю. Орехова // Стоматология. 2001. - № 1. - С. 26-34.

36. Григорьян, A.C. Роль и место феномена повреждения в патогенезезаболевания пародонта / A.C. Григорьян // Стоматология. — 1999. — № 1. — С. 16-20.

37. Григорьян, A.C. Ключевые звенья патогенеза заболеваний пародон-та в свете данных цитоморфометрического метода исследований / A.C. Григорьян, А.И. Грудянов // Стоматология. — 2001. №1. - С. 5-8.

38. Григорьян, A.C. Морфогенез ранних стадий воспалительных заболеваний пародонта / A.C. Григорьян, O.A. Фролова, Е.В. Иванова // Стоматология. 2002. - № 1.-С. 19-25.

39. Грилевская, К.И. Патогенетическое обоснование применения клин-дамицина и амоксиклава в терапии пародонтита : автореф. дис. . канд. мед. наук / К.И. Грилевская. — Ставрополь, 2008. 24 с.

40. Грудянов, А.И. Принципы организации и оказания лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.И. Грудянов. М., 1992. - 27 с.

41. Грудянов, А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование / А.И. Грудянов // Стоматология. 1995. - № 3. — С. 21-24.

42. Грудянов, А.И. Пародонтология : Избранные лекции / А.И. Грудянов.-М., 1997.-31 с.

43. Грудянов, А.И. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта / А.И. Грудянов, H.A. Стариков // Пародонтология. 1998. - № 2. - С. 6-17.

44. Грудянов, А.И. Быстропрогрессирующий пародонтит клинико-лабораторные аспекты / А.И. Грудянов, И.В. Безрукова // Стоматология. -1999. -№ 1.-С. 28-30.

45. Грудянов, А.И. Поддерживающая терапия. Ее роль при лечении заболеваний пародонта (обзор литературы) / А.И. Грудянов, H.A. Стариков, С.Ф. Бякова // Пародонтология. 2001. - № У2. - С. 24-27.

46. Грудянов, А.И. Оценка эффективности локального применения препарата «Метрогил-дента» при воспалительных заболеваниях пародонта / А.И. Грудянов, H.A. Дмитриева, В.В. Овчинникова //Пародонтология. — 2002.-№3.-С. 30-32.

47. Грудянов, А.И. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова, H.A. Дмитриева. М., 2004. - 79 с.

48. Грудянов, А.И. Диагностика в пародонтологии / А.И. Грудянов, A.C. Григорьян, O.A. Фролова. -М., 2005. 104 с.

49. Губаревская, B.JT. Морфофункциональная характеристика свободных клеток и микрососудов десны при воспалительных заболеваниях пародонта / B.JI. Губаревская, М.Г. Рыбакова // Стоматология. 1992. - № 1. — С. 27-29.

50. Данилевский, Н.Ф. Систематика болезней пародонта / Н.Ф. Данилевский // Вестн. стоматологии. — 1994. — № 1. — С. 17-21.

51. Данилевский, Н.Ф. Заболевания пародонта / Н.Ф. Данилевский, A.B. Борисенко. Киев, 2000. - 364 с.

52. Дедеян, В.Р. Лечение воспалительных заболеваний пародонта с помощью биополимерных лекарственных форм пролонгированного действия : автореф. дис. канд. мед. наук / В.Р. Дедеян. М., 1997. - 16 с.

53. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В.И. Яковлева и др.. Мн., 1995. - 494 с.

54. Дмитриева, JI.A. Современные аспекты клинической пародонтологии / Л.А. Дмитриева. М.5 2001. - 128 с.

55. Дмитриева, Л.А. Современные представления о роли микрофлоры впатогенезе заболеваний пародонта / JI.A. Дмитриева, А.Г. Крайнова // Паро-донтология. 2004. - № 1.-С. 8-15.

56. Долгушин, И.И. Взаимодействие нейтрофилов с иммунокомпетент-ными клетками / И.И. Долгушин // Моделирование и клиническая характеристика фагоцитарных реакций. — Горький, 1989. С. 74-81.

57. Дунязина, Т.М. Новые технологии диагностики на современном па-родонтологическом приеме / Т.М. Дунязина, Н.М. Калинина // Ин-т стоматологии. 1999. -№ 4. - С. 30-33.

58. Езикян, Т.И. Коллагенолитическая активность в смешанной слюне при воспалительных заболеваниях пародонта : автореф. дис. . канд. биол. наук. / Т.И. Езикян. М., 1992. - 34 с.

59. Заболевания пародонта / Н.Ф. Данилевский и др.. М., 1993. - С. 182-185.

60. Заболевания пародонта / B.JI. Быков и др.. — М., 2004. 432 с.

61. Заболевания пародонта / под ред. Л.Ю. Ореховой. М., 2004.432 с.

62. Занегина, Д.В. Комплексное лечение пародонтита хлоргексидином в ультразвуковом поле / Д.В. Занегина // Клин, стоматология. 2004. - № 4. — С. 34-37.

63. Золотарева, Ю.Б. Влияние окклюзионных нарушений на течение воспалительного процесса в тканях пародонта / Ю.Б. Золотарева, И.Е. Гусева // Стоматология. 2001. - № 4. - С. 21-23.

64. Иванов, B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов. М., 1998.296 с.

65. Иванюшко, Т.П. Роль иммунных механизмов в патогенезе пародон-тита и обоснование методов локальной иммунотерапии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.П. Иванюшко. М., 2002. - 46 с.

66. Ивашкевич, Л.Г. Новые перспективы современного подхода к лечению пародонтита / Л.Г. Ивашкевич // Врачеб. дело. 1993. - № 2/3. — С. IIIS.

67. Иммунологические показатели развития воспалительных заболеваний пародонта у больных инсулинзависимым диабетом / В.И. Калинин и др. // Тр. V съезда Стоматол. Ассоц. России. Москва, 14-17 сент 1999 г. -М., 1999.-С. 132-134.

68. Иммунологические показатели слюны и крови при воспалительных заболеваниях тканей пародонта / М.Я. Левин и др. // Пародонтология. — 1999.-№2.-С. 10-13.

69. Ипполитов, Ю.А. Комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита с применением аппликационной бетатерапии : дис. . канд. мед. наук / Ю.А. Ипполитов. Воронеж, 1996. - 228 с.

70. Канканян, А.П. Болезни пародонта. Новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении / А.П. Канканян, В.К. Леонтьев. Ереван, 1998. - 360 с.

71. Кашкин, К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность / К.П. Кашкин // Клин. лаб. диагностика. —1998. -№ 11.-С. 21-32.

72. Кирсанов, А.И. Механизмы взаимосвязи патологии внутренних органов и пародонта / А.И. Кирсанов, И.А. Горбачева // Пародонтология. —1999. -№ 1.-С. 35-36.

73. Кирсанов, А.И. Опыт использования системной энзимотерапии в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом / А.И. Кирсанов, И.А. Горбачева // Пародонтология. — 1999. № 4. - С. 32-36.

74. Кишев, М.М. Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний пародонта у больных бруцеллезом / М.М. Кишев, М.М. Кишов // Тр. VI съезда Стоматол. Ассоц. России. Москва, 11-14 сент 2000 г. М., 2000. -С. 211-213.

75. Клинико-микробиологическая оценка эффективности применения хлоргексидинсодержащих лекарственных форм «Элюдрил», «Пародиум» и «Эльгидиум» в комплексном лечении пародонтита / Л.А. Дмитриева и др.. -М., 2005.-32 с.

76. Клиническая гистохимия барьерной функции слизистой оболочки десны при пародонтите / A.A. Кунин и др. // Стоматология. 2001. - № 1. -С. 13-16.

77. Клиническая цитохимия / A.B. Ягода и др.. Ставрополь, 2005.484 с.

78. Ковалевский, A.M. Комплексное лечение пародонтита / A.M. Ковалевский. СПб., 1999. - 136 с.

79. Козлов, В.И. Состояние гемомикроциркуляции в тканях пародонта при пародонтите / В.И. Козлов, Е.К. Кречина, O.A. Терман // Новое в стоматологии. 1993. - № 4. - С. 31 - 36.

80. Кокряков, В.Н. Биохимические основы антимикробной активности нейтрофильных гранулоцитов / В.Н. Кокряков // Клиническая морфология нейтрофильных гранулоцитов. Л., 1988. - С. 12-51.

81. Кокряков, В.Н. Катионные белки лизосом нейтрофильных гранулоцитов при фагоцитозе и воспалении / В.Н. Кокряков // Вопр. мед. химии. -1990. -№ 6. С. 13-16.

82. Комисарова, И.А. Основные направления развития метаболитной терапии нового направления фармакологии / И.А. Комисарова, Я.Р. Нарциссов // «Человек и лекарство»: 6-й Рос. нац. конгресс. - М., 1999. - С. 422.

83. Комплексный подход к диагностике и лечению хронического генерализованного пародонтита / Л.М. Цепов и др. // Стоматология. 2001. - № 1.-С. 35-37.

84. Коротяев, А.И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология / А.И. Коротяев, С.А. Бабичев. СПб., 1998. - 592 с.

85. Кречина, Е.К. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.И. Кречина. М., 1996. - 43 с.

86. Крылов, Ю.А. Особенности противовоспалительного действия препаратов, используемых в стоматологии / Ю.А. Крылов, Е.В. Зорян, Н.В. Новикова // Стоматология. — 1995. №6.- С. 58-63.

87. Крылов, Ю.А. Использование противовоспалительных средств в пародонтологии : материалы 4 съезда Стоматол. ассоц. России / Ю.А. Крылов, Е.В. Зорян // Стоматология. 1998. - Спец. вып. - С. 40-50.

88. Кузник, Б.И. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма / Б.И. Кузник, Н.В. Васильев, H.H. Цыбиков. М., 1989. -320 с.

89. Кулагина, Е.В. Новые возможности для наложения и иммобилизации лечебных повязок / Е.В. Кулагина, А.Е. Почтовик, В.М. Кулагин // Вестн. стоматологии. 1997. - № 3. - С. 333-335.

90. Кулагина, Е.В. Индивидуальные назубные каппы-шины для пролонгированного используемых местно медикаментов и фиксации подвижных зубов при лечении генерализованного пародонтита / Е.В. Кулагина // Соврем, стоматология. 2003. - № 2. - С. 58-62.

91. Курякина, Н.В. Изменение показателей общего иммунитета в различные сроки после курса комплексного лечения у больных пародонтитом на фоне сахарного диабета / Н.В. Курякина, O.A. Алексеева // Пародонтология. -2000. -№ 1.-С. 22-25.

92. Ланге, Д.Е. Применение в стоматологии хлоргексидина в качествеантимикробного средства / Д.Е. Ланге // Клин, стоматология. — 1999. — № 1. — С. 38-42.

93. Лебедев, К.А. Иммунограмма в клинической практике. Введение в прикладную иммунологию / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. — М., 1990. -211 с.

94. Левин, М.Я. Значение аутоиммунных процессов в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта / М.Я. Левин, Л.Ю. Орехова // Пародон-тология. 1996. -№ 1. - С. 19-26.

95. Лемецкая, Т.И. Клинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта : автореф. дис. д-ра мед. наук / Т.И. Лемецкая. М., 1998. - 62 с.

96. Логинова, Н.К. Патофизиология пародонта : учеб.-метод, пособие / Н.К. Логинова, А.И. Воложин. М., 1994. - 108 с.

97. Логинова, Н.К. Микроциркуляция в тканях пародонта. Динамика функциональной гиперемии / Н.К. Логинова // Стоматология. 1998. - № 1. -С. 25-27.

98. Ломакина, H.A. Использование лекарственных форм пролонгированного действия на биополимерной пленке в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта : автореф. дис. . канд. мед. наук / H.A. Ломакина. М., 2001. - 19 с.

99. Мазинг, Ю.А. Функциональная морфология катионных белков ли-зосом нейтрофильных гранулоцитов / Ю.А. Мазинг // Вопр. мед. химии. -1990.-№6.-С. 8-10.

100. Мазинг, Ю.А. Нейтрофильные гранулоциты и система защиты организма / Ю.А. Мазинг // Арх. патологии. 1991. - № 9. - С. 70-73.

101. Майборода, Ю.Н. Некоторые патогенетические механизмы в течение воспалительных процессов в пародонте / Ю.Н. Майборода // Актуал.вопр. клинич. стоматологии. Ставрополь, 1997. - С. 58-61.

102. Майборода, Ю.Н. Цитохимическая оценка биологически активных веществ при пародонтите : учеб.-метод. материалы / Ю.Н. Майборода, И.Н. Аксенов. — Ставрополь, 2002. — 53 с.

103. Мащенко, И.С. Значение иммунологических и нейрогуморальных расстройств в патогенезе пародонта / И.С. Мащенко // Заболевания пародонта и иммунная система : материалы симп. — Казань, 1990. — С. 11-12.

104. Мащенко, И.С. Пути повышения регенерации тканей пародонта после юоретажа и ликвидации очагов остеопороза в альвеолярной кости у больных пародонтитом пожилого возраста / И.С. Мащенко, A.B. Самойленко. Днепропетровск, 1997. - 159 с.

105. Мащенко, И.С. О различии в механизмах развития пародонтита / И.С. Мащенко // Стоматология. 1990. - № 1. - С. 29-31.

106. Маянский, А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н. Маян-ский, Д.Н. Маянский. 2-е изд., перераб. и доп. - Новосибирск, 1989. - 344 с.

107. Маянский, А.Н. Кондиционирование нейтрофила / А.Н. Маянский // Успехи соврем, биологии. 1990. - Т. 109, вып. 1. - С. 90-105.

108. Маянский, А.Н. Клинические аспекты фагоцитоза / А.Н. Маянский, О.И. Пикуза. Казань, 1993. - 192 с.

109. Маянский, А.Н. Реактивность нейтрофила / А.Н. Маянский, А.Н. Галиуллин. — Казань, 1994. — 158 с.

110. Маянский, А.Н. Функциональное зондирование нейтрофилов: проблемы и перспективы / А.Н. Маянский, A.JI. Невмятуллин // Клин. лаб. диагностика. 1997. - № 5. — С. 24.

111. Маянский, А.Н. Хроническое воспаление / А.Н. Маянский. М., 1991.-272 с.

112. Маянский, H.A. Апоптоз экссудативных нейтрофилов человека

113. H.A. Маянский, М.И. Заславская, А.Н. Маянский // Иммунология. — 2000. -№2.-С. 11-13.

114. Микробные ассоциации пародонтального кармана у больных генерализованным пародонтитом / К.Н. Косенко и др. // Вестн. стоматологии. -2000.-№3.-С. 10-13.

115. Могильный, M.JI. Распределение катионного белка в клетках материала из различных зон слизистой оболочки полости рта / M.JI. Могильный // Стоматология. 1989. - № 2. - С. 12-14.

116. Нагоев, Б.С. Очерки о нейтрофильном гранулоците / Б.С. Нагоев. -Нальчик, 1986. 144 с.

117. Нечай, Е.Ю. Клинико-иммунологические обоснования иммуно-корригирующей и противовоспалительной терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Ю. Нечай. Л., 1990. - 19 с.

118. Обоснование использования системных терапевтических подходов в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом / И.А. Горбачева и др. // Тр. 6 съезда СТАР. М., 2000. - С. 183-185.

119. Олейник, И.И. Микробиология и иммунология полости рта. М., 1998.- 186 с.

120. Орехова, Л.Ю. Иммунологические механизмы в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Ю. Орехова. СПб., 1997. - 34 с.

121. Орехова, Л.Ю. Роль изменений в системе иммунитета при заболеваниях тканей пародонта / Л.Ю. Орехова, Л.Н. Бубнова, Т.В. Глазанова и др. // Пародонтология. 1998. - № 2. - С. 27-29.

122. Оценка состояния внутренних органов у больных пародонтитом / А.И. Кирсанов и др. // Стоматология. 1991. - № 5. - С. 32-34.

123. Оценка состояния пародонта по химическому составу сред полости рта / А.И. Воложин и др. // Стоматология. — 2000. № 1. - С. 13-16.

124. Пальцев, М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, A.A. Иванов, С.Е. Северин. -М., 2003. 128 с.

125. Пауков, B.C. Иммунопатология и морфология хронического воспаления / B.C. Пауков, В.К. Гостищев, Н.Г. Ермакова // Терапевт, архив. -1996. -№ 1.-С. 28-33.

126. Пауков, B.C. Иммунные механизмы в патогенезе хронических воспалительных заболеваний / B.C. Пауков, Н.Г. Ермакова, Б.Б. Салтыков // Вестн. новых мед. технологий. — 1999. — № 2. С. 62-63.

127. Пауков, B.C. Роль макрофагов в патогенезе ограниченного воспаления / B.C. Пауков, С.А. Даабуль, Н.Ю. Беляева // Арх. патологии. 2005. -№4.-С. 3-10.

128. Перова, М.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления / М.Д. Перова. -М., 2005. 312 с.

129. Перова, М.Д. Молекулярные аспекты патогенеза воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта / М.Д. Перова, М.Г. Шубич // Арх. патологии. 2006. - № 5. - С. 59-63.

130. Пигаревский, В.Е. Методика современного выявления пероксида-зы и катионных белков в гранулоцитах крови / В.Е. Пигаревский, Ю.А. Ма-зинг, В.Н. Кокряков // Лаб. дело. 1982. - № 5. - С. 7-9.

131. Пигаревский, В.Е. Клиническая морфология нейтрофильных гра-нулоцитов / В.Е. Пигаревский, В.Н. Кокряков, Ю.А. Мазинг. Л., 1988. -С. 76-86.

132. Пигаревский, В.Е. Возрастные иммунодефицита системы нейтрофильных гранулоцитов / В.Е. Пигаревский, Ю.А. Мазинг, В.Н. Кокряков // Арх. патологии. 1990. - № 6. - С. 43-46.

133. Плескановская, Н.В. Патогенетическое обоснование лечения воспалительных заболеваний пародонта сочетанным применением триклозана имакролида спирамицина : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Плесканов-ская. М., 2006. - 26 с.

134. Роль микрофлоры в патологии слизистой оболочки рта / И.М. Рабинович и др. // Стоматология. — 2002. № 5. - С. 48-50.

135. Романов, А.Е. Антибактериальная терапия в комплексном лечении пародонтита / А.Е. Романов, В.Н. Царев, Е.В. Руднева // Стоматология. — 1996.-№ 1.-С. 23-25.

136. Ронин, B.C. Морфологические изменения лейкоцитов / B.C. Ронин // Лаб. дело. 1990. - № 5. - С. 30-34.

137. Салдусова, И.В. Роль иммунодефицитного состояния полости рта в развитии пародонтита и обоснование методов коррекции : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Салдусова. М., 1997. - 26 с.

138. Свирина, O.A. Слюна, как интегральный показатель гомеостаза ротовой полости спортсменов / O.A. Свирина // Пародонтология. — 2001. — № 1/2. С. 8-8.

139. Секреторная активность нейтрофильных лейкоцитов при воспалительных патологиях пародонта / А. Шурна и др. // Физиол. человека. 2006. -№ 6. - С. 95-102.

140. Селезнев, А.И. Патогенетическое обоснование применения ксиди-фона в комплексной терапии болезней пародонта / А.И. Селезнев, Ю.А. Петрович, Л.Н. Колобкова и др. // Стоматология. 2002. - № 2. - С. 23-26.

141. Сечко, О.Н. Использование современных противовоспалительных препаратов в комплексном лечении пародонтита : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Н. Сечко. М., 1998. - 24 с.

142. Сиволов, С.И. Клинические аспекты пародонтологии / С.И. Сиво-лов.-М., 2001.-166 с.

143. Современные аспекты этиологии, патогенеза и лечения воспалительных заболеваний пародонта / С.Т. Сохов и др.. — М., 2003. — 144 с.

144. Соловьева, O.B. Местное применение биокомпозита-гель «Кол-лост» с антибактериальными препаратами в комплексном лечении хронического пародонтита / О.В. Соловьева // Пародонтология. 2004. - № 3. — С. 3945.

145. Состояние микробиоценоза полости рта и пародонтальных карманов у больных хроническим генерализованным пародонтитом /Г.М. Мель-ничук и др. // Вестн. стоматологоии. 1997. - № 3. - С. 341-343.

146. Сравнительная характеристика антибактериальной активности новых антисептиков и перспективы их применения в стоматологической практике / JI.A. Дмитриева и др. // Стоматология. 1997. - № 2. - С. 26-27.

147. Ушаков, Р.В. Принципы применения антибиотиков в современной стоматологии / Р.В. Ушаков, В.Н. Царев, В.И. Чувилкин // Стоматология для всех.-1999.-№ 1.с. 24-27.

148. Филатова, H.A. Использование препаратов группы макролидов в комплексном лечении заболеваний пародонта : автореф. дис. . канд. мед. наук / H.A. Филатова. М., 1997. - 21 с.

149. Царев, В.Н. Лекции по клинической микробиологии для студентов стоматологических факультетов / В.Н. Царев, Р.В. Ушаков, М.М. Давыдова. -Иркутск, 1996. 84 с.

150. Царев, В.Н. Местное антимикробное лечение в стоматологии / В.Н. Царев, Р.В. Ушаков. -М., 2004. 134 с.

151. Царев, В.Н. Антимикробная терапия в стоматологии В.Н. Царев, Р.В. Ушаков. -М., 2004. 143 с.

152. Цепов, Л.М. Медикаментозная терапия в пародонтологии / Л.М. Цепов, В.Г. Морозов // Стоматология. 1992. - № 2. - С. 84.

153. Цепов, Л.М. Генерализованный пародонтит: этиология, патогенез, клинические взаимосвязи и комплексная терапия / Л.М. Цепов. — Смоленск, 1994. 149 с.

154. Цепов, JIM. Клинико-лабораторная диагностика заболеваний па-родонта / JT.M. Цепов, В.Г. Морозов, А.И. Николаев. Смоленск, 1995. - 80 с.

155. Цепов, JI.M. Изменения пародонта при синдромных поражениях / Л.М. Цепов // Пародонтология. 1998. - № 4. - С. 3-5.

156. Цепов, Л.М. К вопросу об этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта / Л.М. Цепов, А.И. Николаев, E.H. Жажков // Пародонтология. 2000. - № 2. - С. 9-13.

157. Цепов, Л.М. Роль микрофлоры в возникновении воспалительных заболеваний пародонта / Л.М. Цепов, H.A. Голева // Пародонтология. 2009. - № 1. - С. 7-12.

158. Чернышова, С.Б. Использование современных антибактериальных препаратов группы фторхинолонов в комплексном лечении болезней пародонта : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Б. Чернышова. М., 1999. — 28 с.

159. Шашкина, И.В. Опыт лечения хронических заболеваний пародонта антибиотиком вильпрафен (джозамицин) / И.В. Шашкина, И.Б. Новикова, H.H. Клюева // Стоматология. 2001. - № 1. - С. 64-65.

160. Шендеров, Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание / Б.А. Шендеров. М., 1998. - Т. 1. Микрофлора человека и животных и ее функции. - 288 с.

161. Шторм, A.A. Пародонтология вчера и сегодня / A.A. Шторм // Пародонтология. - 1996. - №1. — С. 26-35.

162. Шторм, A.A. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта / A.A. Шторм // Пародонтология. 1997. - № 1. - С. 7-13.

163. Шубич, М.Г. Медиаторные аспекты воспалительного процесса / М.Г. Шубич // Арх. патологии. 1997. - Вып. 2. - С. .3-8.

164. Шунтикова, Е.В. Изменения микроциркуляторного русла десны в норме и при экспериментальном пародонтите. / Е.В. Шунтикова, П.Н. Александров, A.A. Кожевникова // Патол. физиология и эксперим. терапия.1998. -№3.- С. 18-20.

165. Эффективность применения пролонгированных препаратов для лечения воспалительных заболеваний пародонта на примере биоактивного лекарственного криогеля / В.И. Калинин и др. // Пародонтология. 1997. -№2.-С. 16-18.

166. Яковлев, С.В. Природный антибиотик спирамицин: антимикробная активность, фармакокинетика и клиническое применение / С.В. Яковлев, М.П. Суворова // Клин, геронтология. 1997. - № 2. - С. 46-53.

167. Addy, М. Local and systemic chemotherapy in the management of periodontal disease: an opinion' and review of the concept / M. Addy, H.P. Renton // J Oral Rehabil. 1996. - Vol. 23, № 4. - P. 219-231.

168. Albelda, S.M. Adgision molecules and intlaminatory injury / S.M. Albelda // Faseb J. 1994. - № 8. - P. 504-512.

169. Altered neutrophil function in localized juvenile periodontitis: intrinsic or induced? / S. Agarwal et al. // J. Periodontol. 1996. - № 67. - P. 337-344.

170. Amplified crevicular leukocyte activity in aggressive periodontal disease / R. Buchmann et al. // J. Dent. Res. 2002. - Vol. 81, № 10. - P. 716.

171. Anderson, R. Membrane — stabilizing, anti-inflammatory interaction of macrolides with human neutrophils / R. Anderson, A.J. Theron, C. Feldman // Inflammation. 1996. - Vol. 20, № 6. - P. 693-705.

172. Armitage, G.C. Longitudinal elevation of elastase as a marker for the progression of periodontitis / G.C. Armitage, M.K. Jeffcoat, D.E. Chadwick // J. Periodontol. 1994. - Vol. 65. - P. 120-128.

173. Assessment of risk for periodontal disease / S. Grossi et al. // J. Periodontol. 1994. - Vol. 65. - P. 260-267.

174. Awartani, F.A. Comparison of the clinical effects of subgingival application of metronidazole 25% gel and scaling in the treatment of adult periodontitis /F.A. Awartani, В J. Zulqarnain // Quintessense Int. 1998. - Vol. 29, №1.1. P. 41-48.

175. Beighton, D. Glucosidase activity ingingival crevicular fluid in subjects with adult periodontitis orgingivitis / D. Beighton, J.R. Radford, M.N. Naylor // Archs. Oral Biol. 1992. - Vol. 37, № 5. - P. 343-348.

176. Benedes-Spat, E. In vitro release from human blood and gingival crevicular neutrophils / E. Benedes-Spat, R. Di Felice, E. Andersen // Arch. Oral. Biol. 1991.-Vol. 36.-P. 507-510.

177. Carranza, F.A. Clinical Periodontology / F.A. Carranza, M.G. Newman. Philadelphia W/B Saunders Co, 1996. - 782 p.

178. Charvat, P. K problematice vysetreni hemodynamiky v parodontna gin-give / P. Charvat, K. Kypta, S. Trjan et al. // Cesk. Fysiol. 1995. - Vol. 44, № 4. -P. 204-205.

179. Clindamycin promotes phagocytosis and intracellular killing of perio-dontopathogenic bacteria by crevicular granulocytes: an in vitro study / S. Eick et al. // J Antimicrob Chemother. 2000. - Vol. 46, № 4. - P. 583-588.

180. Craword, J.M. Human immunodeficiency virus-associated periodontal diseases: a review / J.M. Craword // J. Dent. Hyg. 1993. - Vol. 67. - P. 198-207.

181. Detection of interleukin-I beta mRNA-expressing cells in human gingival crevicular fluid by in situ hybridization / K. Takahashi et al. // Arch. Oral. Biol. 1995. - Vol. 40, № 10. - P. 941-947.

182. Drisko, C.H. Non-surgical therapy : Pharmacotherapeutics / C.H. Drisko // Ann. Periodontol. 1996. - Vol. 1. - P. 491-518.

183. Ebersole, J.L. The protective nature of host responses in periodontal diseases / J.L. Ebersole, M.A. Taubman // Periodontol. 2000. - Vol. 5. - P. 112.

184. Effects of systemic antibiotics in the treatment of RPP patients / B. Si-gusch et al. // J. Dent. Res. 1997. - Vol. 76. - P. 177-177.

185. Eley, B.M. A biochemical study of serine proteinase activitits at localgingival tissue sites in human chronic periodontitis / B.M. Eley, S.W. Cox // Archs. Oral. Aiol. 1990. - Vol. 35, № 1. - P. 23-27.

186. Firatiy, E. Distribution of T-lymphocyte subsets in patients with generalised prepubertal periodontitis / E. Firatiy, O. Uygur, N. Gurel // J. Dent. Res. — 1999. Vol. 78, Special Issue. - P. 513.

187. Flemming, T.F. Микробиологическая диагностика маргинального пародонтита / T.F. Flemming, H. Karch // Квинтэссенция. Спец. вып. - 1998. -С. 11-15.

188. Flow cytometric evaluation of phagocytosis by peripheral blood poly-morphonuc lear leukocytes in human periodontal disease / S. Kimura et al. // Archs. Oral. Biol. 1992. - Vol. 37. - P. 495-501.

189. Garau, J. Why do we need to eradicate pathogens in respiratory tract infections? / J. Garau // Int J Infect Dis. 2003, suppl. 1. - P. 5-10.

190. Genco, R.J. Contemporary periodontics / R.J. Genco, H.M. Goldman, D.W. Cohen // St. Louis: The Mosby Company. 1990. - Vol. 2. - 729 p.

191. Genco, RJ. Using antimicrobial agents to manage periodontal diseases / R.J. Genco // JADA. 1991. - Vol. 122. - P. 31-38.

192. Genco, RJ. Host responses in periodontal diseases: current concepts / R.J. Genco // J. Periodontol. 1992. - Vol. 63, № 4. - P. 338.

193. Giannopoulou, C. Elastase release from gingival crevicular fluid and peripheral neutrophils in periodontitis and health / C. Giannopoulou, C. De-mevrisse, G. Cimansoni // Archs. Oral. Biol. 1994. - Vol. 39, № 9. - P. 741-745.

194. Giannopoulou, C. Synthesis of a2-macroglobulin in human gingival: a study of the concentration of macroglobulin and albumin in gingival fluid and serum / C. Giannopoulou, E. Andersen, G. Cimasoni // Archs. Oral. Biol. 1990. -Vol. 35, № l.-P. 13-16.

195. Goodson, J.M. Pharmacokinetic principles controlling efficacy of oral therapy / J.M. Goodson // J. Dent. Res. 1989. - Vol. 68. - P. 1625-1632.

196. Goodson, J.M. Antimicrobial strategies for treatment of periodontal diseases / J.M. Goodson // J. Periodontol. 1994. - Vol. 5. - P. 142-168.

197. Gutler, C.W. Impraired activity of PMN from two brothers witn necrotizing ulcerative gingivo-periodontitis / C.W. Gutler, M.O. Wasfy, K. Ghaffar // J. Periodontol. 1994. - Vol. 65. - P. 357-363.

198. Haffajee, A.D. Microbiological etiological agents of destructive periodontal disease / A.D. Haffajee, S.S. Socransky // Periodontol. 2000. — Vol. 5. -P. 78-111.

199. Hallen Beck, J.M. Background reviw and cuzzent concepts of reperfusion injury / J.M. Hallen Beck // Arch. Nevrol. 1990. - Vol. 47. - P. 1245-1254.

200. Hamada, S. Periodontal disease / S. Hamada, S.C. Holt, J.R. McGhee //Pathogenesis and host responses Tokyo: Quintessence Publishing Co. 1991. — 410 p.

201. Hart, T.C. Neutrophil defects as risk factors for periodontal diseases /T.C.Hart, L. Shapira, Т.Е. Yan Dyke // J. Periodontol. 1994. - Vol. 65. -P. 521-529.

202. Ivo Drizhal, CSc. Микробный дентальный налет / CSc. Ivo Drizhal // Новое в стоматологии. 2001. - № 8. - С. 19-19.

203. Kennet, C.N. Localization of Active and Inactive Elastase, Alpha-1-proteinase Inhibitor and Alpha-2-Macroglobulin in human gingival / C.N. Kennet, S.W. Cox, B.M. Eley // J. Dent. Res. 1995. - Vol. 74, № 2. - P. 677-685.

204. Keppel Hesselink, J.M. Use and adverse reactions of local antibiotics and disinfectants on the skin (letter; comment). / J.M. Keppel Hesselink // Ned. Tijdschr. Geneeskd.- 1999.-Vol. 143, №28.-P. 1491-1491.

205. Killoy, W.J. A new horizon for the dental hygienist: controlled local delivery of antimicrobials / W.J. Killoy, S.M. Saiki // J. Dent. Hyg. 1999. -Vol. 73, №2.-P. 84-92/

206. Kojima, T. Distribution of Porphyromonas gingivalis in adult periodontidis patients / T. Kojima, S. Yasui // J. Perodontal. 1993. - Vol. 64, № 12. -P. 1231-1237.

207. Labro, M.T. The therapeutic action of spiramycin / M.T. Labro // Drug. Invest. 1993. - Vol. 6, suppl. 1. - P. 15-28.

208. Lamster, J.B. Development of a risk profile for periodontal disease: microbial and host response factors / J.B. Lamster, J.T. Smith, R.S. Gelenti // J. Periodontol. 1994. - Vol. 65. - P. 511-520.

209. Levin, M.J. The importance of immunological processes in pathogenesis of inflammatory periodontal diseases / M.J. Levin, L.U. Orechova // Parodon-tologija. 1996. - Vol. 65. - P. 967-967.

210. Listgarten, M.A. Mikrobiologycal testing in the diagnosis of periodontal disease / M.A. Listgarten // J. Periodontol. 1992. - № 63. - P. 332-337.

211. Local metronidazole application in maintenance patients. Clinical and microbiological evaluation / A. Rudhart et al. // J. Periodontol. — 1998. Vol. 69, № 10.-P. 1148-1154.

212. Lypez, N.J. Repeated metronidazole and amoxicillin treatment of periodontitis. A follow-up study / N.J. Lypez, J.A. Gamonal, B. Martinez // J. Periodontol. 2000. - Vol. 71, № 1. - P. 77-79.

213. Magnusson, I. Local delivery of antimicrobial agents for the treatment of periodontitis /1. Magnusson // Compend. Contin. Educ. Dent. 1998. - Vol. 19, № 10.-P. 953-966.

214. Manson, J.D. Outline of periodontics / J.D. Manson, B.M. Eley. Oxford: Butterman : Heineman Ltd., 1995. - 303 p.

215. Meta-analysis of the effect of systemic metronidazole as an adjunct toscalling and root planning for adult periodontitis / J.R. Elter et al. // J. Periodontal. Res. 1997. - Vol. 32, № 6. - P. 487-496.

216. Microbial interactions and the development of periodontal disease / H. Ohta et al. // J. Periodontol. Res. 1991. - Vol. 26. - P. 255-257.

217. Microbiotica associated with refractory periodontitis. Prevalence and antibiotic susceptibility / A. Barone et al. // Minerva Stomatol. 1999. - Vol. 48, №5.-P. 191-201.

218. Mornbelli, A. Microbiological monitoring / A. Mornbelli // J Clin Periodontol. 1996.-Vol. 23.-P. 251-257.

219. Mullane, K. Neutrophil endothelial changes in reperfision injuy / K. Mullane // Trends Cardiovasc. Med. 1991. - № 1. - P. 282-289.

220. Needieman, I.G. Periodontal flap surgery with 25% metronidazole gel. (2). Effect on gingival crevicular fluid PGE2 / I.G. Needieman, D.R. Moles, A.M. Collins // J. Periodontol. 2000. - Vol. 27, № 3. - P. 193-197.

221. Neutrophil function in rapidly progressive and adult periodontitis / M.A. Tufano et al. // Eur. J. Epidemiol. 1992. - Vol. 8. - P. 67-73.

222. Neutrophils : molecules, functions and pathophysiological aspects / V. Witko-Sarsat et al. // Lab. Invest. 2000. - Vol. 80, № 5. - P. 617.

223. New consepts of destructive periodontal disease / S.S. Socransky et al. // J Clin Periodontol. 1994. - Vol. 11. - P. 21-32.

224. Nieminen, A. The effects of treatment on the activity of salivary proteases and glycosidases in with, advanced periodontitis / A. Nieminen // J. Periodontol. 1993.-Vol. 64.-P. 297-301.

225. Over, C. Mieloperoxidase activity in peripheral blood, neutrophil crevicular fluid and whole saliva of patients with periodontal disease / C. Over // J. Ni-hon. Univ. Sch. Dent. 1993. - Vol. 35. - P. 235-240.

226. Oxidative injury and inflammatory periodontal diseases: The challengeof anti-oxidants to free radicals and reactive oxygen species / M. Baitino et al. // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. 1999. - Vol. 10, № 4. - P. 458.

227. Page, R.C. The role of inflammatore mediators in the pathogenesis of periodontal diseases / R.C. Page // J. Periodontal Res. 1991. - Vol. 26. - P. 230242.

228. Page, R.C. Host response tests for diagnosting periodontal diseases / R.S. Page // J. Periodontal. 1992. - Vol. 63. - P. 356-366.

229. Purucker, P. Микробиология пародонтита. Антибактериальная терапия пародонтита / P. Purucker // Квинтэссенция. 1993. - № 1. - С. 14-23.

230. Ranney, R.R. Immunologie mechanisms of pathogenesis in periodontal diseases: An assessment / R.R. Ranney // J. Periodontol Res. 1991. - Vol. 26. -P. 243-254.

231. Robertson, P.B. The etiology and pathogenesis of periodontal diseases /Р.В. Robertson // Position paper of the American Academy Periodontology. -Chicago, 1992.-P. 1-9.

232. Schmid-Schonbein, G.W. The damading potential of leukocyte activation in micro circulation / G.W. Schmid-Schonbein // Angiology. 1993. - № 44. -P. 45-56.

233. Seymour, G.J. Drugs, diseases and periodontium / G.J. Seymour, P.A. Heasman.n Oxford, 1992. - 204 p.

234. Simon, B. Kriterien zur Recallfriquenzz in einer parodontologischen / B. Simon, R. Mutschelknauz // J. Periodontol. 1991. - Vol. 87, № 1. - P. 39-43.

235. Slots, J. Bacterioides gingivalis, Bacterioles intermedius and Actinoba-cillus actinomycetemcomitans in human periodontal diseases / J. Slots, M.A. Listgarten // J. Clin. Periodontol. 1988. - Vol. 15. - P. 85-93.

236. Slots, J. Antibiotics in periodontal therapy: advantages and disadvantages / J. Slots, Т.Е. Rams // J. Clin Periodontol. 1990. - Vol. 17. - P. 479-493.

237. Slots, J. Antimicrobial therapy in periodontics / J. Slots, A.I. Van Winkelhoff // J. Calif. Dent. Ass. 1993. - Vol. 21. - P. 51-56.

238. Socransky, S.S. Microbiol mechanisms in the pathogenesis of destructive periodontol disease: A critical assessment / S.S." Socransky // J Periodontol. Res.-1991.-Vol. 26.-P. 195-212.

239. Socransky, S.S. The bacterial etiology of destructive periodontal disease: current concept. / S.S. Socransky, A.D. Haffajee // J Periodontol. — 1992. -Vol. 63, suppl. 4. P. 322-331.

240. Suplice, T. Contribution of leukocyte infiltration to lipoperoxidation /T. Suplice, F. Boncher, S. Puchen // J. Mol. Cell Cardiol. 1994. - Vol. 26. -P. 831-840.

241. Sustained local delivery of chlorhexidine in the treatment of periodontitis: a multi-center study / W.A. Soskolne et al. // J. Periodontol. 1997. -Vol. 68, № 1.-P. 32-38. '

242. The effect of locally delivered controlled-release doxycycline or scaling and root planning on periodontal maintenance patients over 9 months / S. Garrett et al. // J. Periodontol. 2000. - Vol. 71. - P. 22-30.

243. The relationship to prostaglandins to CAMP, IgG, IgM, and a2-macroglobulin in gingival crevicular fluid in chronic adult periodontitis / S. Sengupta et al. // Archs. Oral. Biol. 1990. - Vol. 35, № 8. - P. 593-596.

244. The role of phagocytic cells in periodontal disease / C. Matarasso et ' al. // Minerva Stomatol. 1991. - Vol. 40. - P. 203-210.

245. Treatment of periodontal disease in diabetics reduces glycated hemoglobin/S.G. Grossi et al. //J. Periodontol. 1998.-Vol. 68, № 8.-P. 713-719.

246. Use of a biodegradable chlorhexidine chip in the treatment of adult periodontitis: clinical and radiographic findings / M.K. Jeffcoat et al. // J. Periodontol. 2000. - Vol. 71, № 2. - P. 256-262.

247. Van Dyke, T.E. Neutrophil function and oral disease / T.E. Van Dyke,

248. G.A. Hoop // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. 1990. - Vol. 1, № 2. - P. 117.

249. Van Dyke, T.E. Neutrophil function and dysfunction in periodontal disease / T.E. Van Dyke, J. Vaikunlam // Curr. Opin. Periodontol. 1994. - Vol. 28. -P. 19.

250. Van Winkelhoff, A. J. On the dosage of antibiotics in clinical trials letter. / A J. Van Wivkelhoff, E.G. Winkel, CM. Vandenbroucke Grauls // J. Clin. Periodontol. 1999. - Vol. 26, № 11. - P. 764-766.

251. Vetter, Ch. Antibiotike: Resusterzen werden überschätzt / Ch. Vetter // J.ZM. 1996. - № 8 - P. 59.

252. Waddington, R.J. Reactive oxygen species: a potential role in the pathogenesis of periodontal diseases / R.J. Waddington, R. Moseley, G. Emhery // Oral Dis. 2000. - Vol. 6, № 3. - P. 138.

253. Walker, C.B. A role for antibiotics in the treatment of refractory periodontitis / C.B. Walker // J Periodontol. 1993. - Vol. 64, № 7. - P. 722-781.

254. Williams, D.M. Pathology of periodontal disease / D.M. Williams, F.J. Huges, E.W. Odell. Oxford, 1992. - 148 p.

255. Wilson, T.G. The current status of determining periodontal prognosis / T.G. Wilson // Cuzz. Opin. Periodontol. 1993. - Vol. 3. - P. 67-70.

256. Wilson, T.G. Fundamentals of periodontic / T.G. Wilson, K.S. Korn-man. Tokio Quintessence Publishing Co., 1996. - 564 p.

257. Wolff, L. Bacteria as risk markers for periodontitis / L. Wolff, G. Dahlen, D. Aeppli // J. Periodontal. 1994. - Vol. 64. - P. 498-510.

258. Zafiropoulos, G.G. Polimorphonuclear neuthrophil chemiluminescence in periodontal disease / G.G. Zafiropoulos, L. Flores, V.M. Plate // J. Clin. Periodontol. 1991.-Vol. 18.-P. 634-639.