Клинико-социальные аспекты адаптации к монокулярному зрению после травмы глаза у взрослых тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Лудченко, Ольга Евгеньевна

• Лудченко, Ольга Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лудченко, Ольга Евгеньевна

введение.

глава 1 некоторые закономерности адаптации к монокулярному зрению (обзор литературы).■.

1.1 Распространенность и основная причина монокулярной слепоты.

1.2 Характеристика монокулярного зрения.

1.3 Клинико-функциональное состояние нейросенсорного аппарата парного глаза.

1.4 Адаптация к монокулярному зрению.

1.5 Социально-психологическая реабилитация пациентов, потерявших бинокулярное ; зрение.

1.6 Современные подходы к понятию "качество жизни" и его применение в офтальмологии.

глава 2 материал и методы исследования.

2.1 Удельный вес тяжелой травмы глаза, закончившейся развитием монокулярной слепоты.

2.2 Клиническая характеристика пациентов.

2.3 Методы клинического исследования.

2.4 Исследование качества жизни.

2.5 Методы статистической обработки.

глава 3 клинические аспекты состояния парного глаза в период его адаптации к монокулярному зрению

3.1 Функциональное состояние нейросенсорного аппарата парного глаза.

3.2. Состояние гемодинамики парного глаза у пациентов, получивших тяжелую травму глазного яблок.

3.2.1 Гемодинамические изменения парного глаза в отдаленном периоде после травмы глазного яблока.

3.3 Состояние церебральной гемодинамики у пациентов, получивших тяжелую травму глазного яблока.

глава 4 социальные и психологические аспекты качества жизни людей, внезапно ослепших на один глаз, в период их адаптации к монокулярному зрению после травмы глаза.

4.1 Оценка качества жизни в процессе адаптации к монокулярному зрению.

4.2 Основные факторы, влияющие на качество жизни пациентов, внезапно потерявших зрение одного глаза. после травмы глазного яблока.

4.3 Прогнозирование длительности периода адаптации у пациентов, внезапно потерявших зрение одного глаза после травмы.

глава 5 комплексная оценка клинико-социального статуса пациентов, внезапно потерявших зрение одного глаза после травмы в период адаптации к монокулярному зрению.;.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-социальные аспекты адаптации к монокулярному зрению после травмы глаза у взрослых»

- . . . ■ • f

Актуальность проблемы г

Монокулярная слепота широко распространена во всем мире, j Основной причиной, приводящей к ее развитию, особенно у лиц трудоспособного возраста, являются травмы глазного яблока. В разных странах показатель развития односторонней слепоты в результате повреждений органа зрения колеблется от 7,9% до 82% от всех причин монокулярной слепоты [122,126,132,133,134,152,157,158,161,163,190,195]. В последние, годы в России, несмотря на достижения современной офтальмохирургии и фармакотерапии, отмечается увеличение числа тяжелых повреждений глазного, яблока, заканчивающихся слепотой в 16 - 57% случаев, а в 5 - 12% случаев; даже энуклеацией травмированного глаза [33, v 44,71,86,91].

В Красноярском крас в 1984 году, по результатам исследований В.Т. . Гололобова, среди лиц трудоспособного возраста односторонняя слепота I вследствие повреждений глазного яблока: составляла 6,6 на 1000 населенияi 7 [28]. '

Потеря бинокулярного зрения требует перестройки всей зрительной .; системы к новым условиям видения одним глазом [121]. Публикации по этой ! проблеме в отечественной и зарубежной литературе фрагментарны и не дают целостной картины об изменениях, происходящих в зрительно-нервном анализаторе в этот период. У слепых на один глаз отмечается сужение границ поля зрения; потеря пространственного восприятия, повышение контрастной чувствительности, утомление аккомодационного аппарата, i нарушение гидродинамики и интраокулярной гемодинамики парного глаза

Г [20,27,29,37,127,130,174].

В течение двух последних десятилетий появились современные нейрофизиологические методы объективной оценки зрительной и мозговой функции, такие как электроретинография и исследование, зрительных i вызванных потенциалов [24,49,97,98]. В доступной литературе мы нашли

Г результаты немногочисленных исследований парного глаза, с помощью этих j методов при развитии посттравматического увеита, субатрофии, их сочетании в травмированном глазу и анофтальме [96]. Возникает вопрос, как изменяются зрительные фунщии здорового глаза в течение всего адаптационного периода, когда в травмированном глазу не развивается воспаление. Эта тема требует дальнейшего исследования для расширения сведений о компенсаторно-приспособительных механизмах к условиям монокулярного зрения;

Людям, внезапно потерявшим бинокулярное: зрение, требуется длительный период привыкания к своему состоянию [110,141,166]. Он имеет разное течение и продолжительность, причем в значительной мере зависит от возраста пострадавшего, типа потери зрения (внезапное или постепенное), остроты зрения1 оставшегося глаза, а также от психического состояния, и культуры данного лица [38,189].

Люди, внезапно ослепшие на один глаз, испытывают не только ряд I перцепционных расстройств, связанных с потерей восприятия глубины и . уменьшением поля ■ зрения; но также и множество социальных, психологических, физических, экономических и бытовых проблем, возникающих в течение периода приспособления к новым условиям г монокулярного видения. Они проявляются в ухудшении психоэмоционального состояния, нарушениях в личностной сфере, затруднениях в производственной и бытовой деятельности,, в вождении автомобиля^ потере своей специальности, трудностями в трудоустройстве и необходимости переобучения новой профессии [30,110,121,145,164,189].

Несмотря на это, лиц с монокулярным зрением не включают в реабилитационные программы, не ставят на диспансерный учет в участковых поликлиниках, так как отсутствие одного глаза расценивается в медицине как неудобство, а не как неспособность. Вследствие этого люди, остро потерявшие зрение одного глаза плохо информированы о трудностях, которые они могут испытать, возвращаясь к нормальной жизни, и не получают рекомендаций по их преодолению, что удлиняет период адаптации и утяжеляет его течение [121,166,189]. Назрела необходимость изменить отношение к данной проблеме, поскольку социальные последствия; травм и потери зрения не ограничиваются только нарушением бытовой активности пациента, они создают барьеры в его среде обитания, препятствуют доступу в различные инфраструктуры общества и ухудшают качество жизни [67]. В последние годы оценка качества жизни больных и инвалидов с различными заболеваниями, а также изучение факторов, влияющих на: качество жизни, были признаны важными медико-социальными проблемами, в том числе и в отношении лиц с патологией органа зрения (ВОЗ, Европейское бюро, 1996, 1998). Несмотря: на то, что в России и за рубежом проводились многочисленные исследования качества жизни лиц с офтальмопатологией [2,40,45,46,60,69,90,114,115,128,151,170,182,183,184,186,194197,198], вопросы качества жизни пациентов, потерявших зрение одного глаза, изучены крайне недостаточно. Оценка динамики качества жизни в течение всего периода адаптации и выявление факторов на него влияющих;' с целью разработки конкретных мероприятий, направленных на его улучшение, требует дальнейшего изучения.

Все это определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы:

На основе клинико-социального подхода, к изучению' процесса адаптации человека к монокулярному . зрению установить продолжительность периода адаптации и значимость факторов* на нее влияющих.

Задачи исследования:

1. Рассчитать удельный вес тяжелых травм глазного яблока, закончившихся монокулярной слепотой по архивным данным специализированной больницы.

2. Провести: проспективное наблюдение за клинико-функциональными характеристиками парного глаза пациентов в течение периода их адаптации к монокулярному зрению.

3. Выполнить сравнительный анализ степени восстановления функциональных характеристик парного глаза, в процессе адаптации к монокулярному зрению с группой здоровых лиц.

4. Оценить качество • жизни пациентов, внезапно потерявших зрение после тяжелой травмы глазного яблока в течение периода: адаптации к монокулярному зрению и выявить факторы нашего влияющие.

5. Ра1зработать шкалу критериев и оценки клинико-социального состояния пациентов, внезапно ? потерявших зрение после тяжелой; травмы глазного яблока.

Положения, выносимые на защиту:

1.У пациентов, внезапно потерявших; зрение на один- глаз после тяжелой травмы глазного яблока,; происходят существенные нарушения биоэлектрической? активности сетчатки, гемодинамики парного глаза и головного мозга.

2 .Процесс адаптации» к монокулярному - зрению проявляется , улучшением биоэлектрической активности сетчатки, гемодинамики глаза и головного мозга и составляет 9-12 месяцев. ;

3;После тяжелой травмы глазного яблока снижается качество жизни у пациентов; внезапно потерявших зрение одного глаза. Факторами, влияющими на процесс восстановления качества жизни, являются пол, возраст, трудовая занятость, уровень дохода, микросоциальный статус пациентов.

4.Комплексная оценка клинико-социального статуса пациентов позволяет учитывать изменение этих характеристик в разные сроки адаптации к монокулярному зрению.

Научная новизна исследования

Определены функциональные показатели парного глаза, подверженные изменениям в процессе адаптации к монокулярному зрению у пациентов, внезапно потерявших зрение одного глаза после травмы.

Получены показатели качества жизни, позволяющие оценить степень адаптации к монокулярному зрению в разные сроки после травмы у пациентов, внезапно ослепших на один глаз.

Выявлены факторы, влияющие на качество жизни пациентов и длительность периода адаптации к остро наступившему монокулярному зрению, определена выраженность их влияния.

Разработана методика комплексной оценки клинико-социального статуса пациентов, внезапно потерявших зрение одного глаза после травмы в период адаптации к монокулярному зрению.

Практическая значимость

Предложенная комплексная оценка клинико-социального статуса пациентов в период адаптации к монокулярному зрению, позволяет контролировать изменения функционального состояния парного глаза и социального благополучия пациента в разные сроки адаптационного периода и с их учетом формировать индивидуальные программы реабилитации.

Внедрение результатов исследования:

Результаты работы изложены в методическом пособии «Адаптация к монокулярному зрению» для врачей-офтальмологов и врачей МСЭ и рекомендациях пациентам, внезапно потерявших зрение одного глаза после травмы и внедрены в клиническую практику отделения офтальмотравматологии, консультативно-диагностической поликлиники, лаборатории индивидуального глазного протезирования Красноярского межрегионального центра микрохирургии глаза им. П.Г. Макарова, практику специализированного офтальмологического бюро МСЭ по Красноярскому краю.

Апробация работы

1 ' •

Основные положения работы доложены и обсуждены на Сибирском конгрессе «Здоровье человека как основа национальной безопасности» (Красноярск, 2006); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием' «Социально-экологические проблемы природопользования в Центральной- Сибири» (Красноярск, 2006); научно-практической конференции «Новые технологии в пластической хирургии придаточного аппарата при травмах глаза и орбиты в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф» (Москва, 2007); на заседании Красноярского краевого 1 общества офтальмологов (2006); на заседаниях кафедры глазных болезней ГОУ ВПО КрасГМА (2004 - 2007).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 1 -.в ' 1 , 1 ' журнале, рецензируемом ВАК.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена; на 152 страницах машинописного текста, иллюстрирована 26 рисунками и 28 таблицами. Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав результатов собственных: исследований, заключения, ; выводов; практических рекомендаций и приложения; Список литературы содержит 204 источника, из них 109 отечественных и 95 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Лудченко, Ольга Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. Установлено;, что удельный вес тяжелых травм глаза, закончившихся; развитием монокулярной слепоты, в динамике за пять лет в среднем составил 25^9±1,3% от общего числа тяжелых травм.

2. У пациентов, внезапно потерявших ■ зрение после тяжелого повреждения глазного яблока, выявлено нарушение: клинико-функционального состояния* парного» глаза; в виде угнетения, биоэлектрической активности сетчатки. Расстройство гемодинамики парного глаза у пациентов проявляется в снижении уровня- объемного кровотока и тонуса интраокулярных сосудов: Нарушение церебральной- гемодинамики выражается; ангиоспазмом церебральных: сосудов, уменьшением их кровенаполнениям увеличением межполушарной асимметрией;

31 При- сравнительном анализе клинико-функционального состояния: парного глаза; с группой здоровых лиц установлено, что длительность периода нормализации этих показателей-заканчиваетсяж 9 - 12 месяцам:

4. Выявлено снижение показателей качества: жизни, указывающих на ухудшение1 благополучия во всех сферах жизнедеятельности лиц, внезапно потерявших зрение одного глаза, и существовании у них психологических, физических, бытовых, социальных и профессиональных проблем.

5. Установлено, что наряду с улучшением функциональных показателей парного глаза повышаются почти; все показатели; качества жизни, за исключением шкал «психологическое благополучие» и «производственная деятельность».

6; Отмечено, что плохое материальное благосостояние, наличие сопутствующих заболеваний- пожилой возраст, отсутствие семьи и работы являются факторами; сдерживающими восстановление качества жизни.

7. По предложенным нами шкалам оценки клинико-социального состояния пациентов выделено 9 видов этого состояния. Ведущим (по числу пациентов - 30%) является вид с клиническим и социальным риском, самым хорошим - вид с благоприятным течением адаптационного процесса и благополучным социальным состоянием, самым плохим — вид с неблагоприятным течением адаптационного процесса и неблагополучным социальным состоянием.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовать врачам-офтальмологам сети здравоохранения выделить в отдельную диспансерную группу лиц, внезапно потерявших зрение одного глаза в результате травмы, контролировать динамику нарушений клинико-функционального состояния парного глаза в период адаптации к монокулярному зрению.

2. Рекомендовать врачам МСЭ учитывать показатели клинико-социального статуса пациентов, внезапно потерявших зрение одного глаза после травмы, при медико-социальной экспертизе и формировании индивидуальных программ реабилитации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лудченко, Ольга Евгеньевна, 0 год

1. Авербах, М.И. Офтальмологические очерки / М.И. Авербах. ■ М.: Медгиз, 1949.-357с.

2. Алексеев, В Н. Исследование качества жизни г больных с первичной открытоугольной глаукомой / B.1I. Алексеев, О.А. Малеванная // Клинич. офтальмология. -2003. -№3.- С. 113-115.

3. Прудовской, Кузовинской и Дорской волостей, Новоторжского уезда, Тверской губернии по данным поголовного осмотра (медико — статистическое исследование): дис. . д-ра. мед. наук / П.Н. Алянчиков. СПб., 1892.-95с.

4. Анастази, А. Психологическое тестирование: пер. с англ. / А. Анастази. -М.: Педагогика, 1982. Кн. 1. - 1320с.

5. Архипова, JI.T. Диагностика клинико-иммунологическая характеристика, лечение и профилактика симпатической офтальмии: автореф; дис. . д-ра мед. наук / JI.T. Архипова. М:, 1985. - 47с.

6. Астахов, Ю.С. Основные показатели кровообращения глаза и клинические методы их исследования / Ю.С. Астахов, F.B. Анеглопуло // Методы исследования микроциркуляции в клинике. СПб., 2001. — С.105-109.

7. Бабин, F.A. Промышленный! травматизм; органа4 зрения и его профилактика / F.A. Бабин // Тезисы докладов 1 съезда офтальмологов республик Средней Азии и Казахстана. Ашхабад, 1978. - Т.1. — С.36-38.

8. Бейвель, А.Ф. Болезни глаз и слепота у казачьего населения Челябинской станицы Оренбургского' казачьего войска (по данным поголовного осмотра): дис. . д-ра мед. наук/ А.Ф. Бейвель. СПб., 1897.-70с.

9. П.Богословский, А.И. Клиническая электрофизиология зрительной системы / А.И. Богословский// Офтальмологическая; электродиагностика: тр. / МНИИГБ им. Гельмгольца. М:, 1980. - Вып. 24. - С.3-30.

10. Богословский, А.И. Современная клиническая электроретинография / А.И. Богословский, Н.А. Ковальчук// Новые методы функциональной диагностики в офтальмологии: науч. тр. М., 1979. - Вып. XVII. - С.5-' 37. ,

11. З.Богословский, А.И; Электроретинография. Клиническая электрофизиология органа зрения в СССР за 50 лет / А.И. Богословский, . Е.Н. Семеновская // Вестн. офтальмологии. 1967. —№5. - С.69-75.

12. Богословский, А.И. Электрофизиологические исследования при симпатической офтальмии / А.И: Богословский; JI.T. Архипова, A.M. Шамшинова // Вестн: офтальмологии. 1973. - № 1. - С.33-36.

13. Бодалев, А. А. Общая психодиагностика / А. А. Бодалев, В .В. Столин. М.: Изд-во МГУ, 1987. - 304с.

14. Бондарев, И.А. Болезни глаз и. слепота у крестьянского населения Корсунской, Корниловской и Таращанской волостей, Каневского уезда, Киевской губернии (по данным погсйювного осмотра): дис. . д-ра мед. наук /И.А. Бондарев. СПб., 1896.-99с.

15. Бримкулов, Н.Н; Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни / Н.Н. Бримкулов, Н.Ю. Сенкевич, А.Д. Калиева // Центральноазиат.мед. журн. -1998. № 4. - С. 236- 241.

16. Бунин, А.Я. Микроциркуляция глаза / А.Я: Бунин, Л.А. Кацнельсон, А.А. Яковлев. М.: Медицина, 1984. -176с.

17. Бурлачук, Л.Ф. Психодиагностика / Л.Ф. Бурлачук. — СПб.: Питер, 2005. — 351с.

18. Винькова, Г.А. Современные возможности диагностики, прогнозирования < < и патогенетического лечения посттравматических увеитов: автореф. дис. . д-ра мед. наук / F.A. Винькова. СПб., 2001. - 45с.

19. Влияние умеренной локальной* гипотермии на гемо- и гидродинамические показатели здоровых глаз / В.И. Лазаренко, Г.Ф. Чанчиков, И.М. Корниловский и др.,// Офтальмол. журн; — 1976. — № 6. — С.419.

20. Гальперин, М.Р. Социально-гигиенические аспекты инвалидности и оценка качества жизни лиц с увеальной меланомой: автореф. дис. . канд. мед. наук / М:Р. Гальперин. М., 2004. - 24 с.

21. Головин, С.С. О слепоте в России / С.С Головин. Одесса: Техник,. 1910. - 124с.

22. Гололобов, В.Т. Влияние энуклеации одного глаза на зрительную работоспособность парного глаза / В.Т. Гололобов // Офтальмол. журн; — 1985.-№3.-С.165-166.

23. Гололобов, В:Т. Медико-социальная реабилитация лиц трудоспособного) возраста, слепых на один глаз: дис. . д-ра мед. наук / В.Т. Гололобов: — Красноярск, 1984. 297с.

24. Гололобов, В.Т. Некоторые стороны механизма адаптации зрительно-нервного аппарата к условиям монокулярной слепоты/В.Т. Гололобов// Физиология и патология механизмов адаптации органа зрения., — Владивосток, 1983. № 1. - С.35-37.

25. Гундорова, Р.А. Значение оценки психического статуса в реабилитации больных с травмой органа зрения / Р.А. Гундорова, И.А. Кузнецова // Вестн. офтальмологии. 1997. - № 6. - С.39-41.

26. Гундорова, Р.А. Новые приоритетные направления, в проблеме глазного травматизма / Р.А. Гундорова, А.В. Степанов // Вестн. офтальмологии. — 1999 № 2. С.З -5.

27. Гундорова, Р.А.,Проникающие ранения и контузии глаза / Р.А. Гундорова, F.A. Петропавловская. М.: Медицина, 1975. - 309с.

28. Долматова; А.А. Обоснование нового подхода к дифференциальной диагностике и лечению больных новообразованиями орбиты: дис. . д-ра мед. наук / А.А. Долматова. Красноярск, 2004. - 211с.

29. Илларионова, А.Р. Исследование качества жизни у больных глаукомой/ А.Р. Илларионова // Клинич. офтальмология. 2003. - № 3. - С. 134-137.

30. Ильенков, С.С. Оптимизация исследования функционального состояниясосудов больных сахарным диабетом: автореф; дис канд. мед. наук /

31. С.С. Ильенков. Красноярск, 1997. - 20с.

32. Кацнельсон, JI.A. Реография глаза / JI.A. Кацнельсон. М.: Медицина, 1977.-120с.

33. Козина, Е.В. Качество жизни больных первичной открытоугольной глаукомой / Е.В. Козина // Клинич. офтальмология. 2003. - № 3. -С.137-139.

34. Кравков, С.В. Глаз и его работа / G.B. Кравков. -M.-JI;: Изд-во AH GCCP; 1950.-531с.

35. Кривошеев, А.А. Топографическое картирование зрительных вызванных потенциалов в диагностике заболеваний зрительной системы /А.А. КривошеевУ/Вестн. офтальмологии.-2001. № 3. - G.50-53.

36. Лазаренко, В.И; Об эффективности использования автоматизированного реоофтальмографического комплекса при сосудистых заболеваниях глаз / В.И. Лазаренко, Л.А. Полынцев, С.С.Ильенков?// Офтальмол. журн.-1994. №4. - С.214-216.

37. Лазаренко, В.И. Проба для оценки функционального состояния сосудов глаза / В1И. Лазаренко, И.М. Корниловский // Офтальмол. журн. 1978; -№ 8.-С. 598.

38. Лазаренко, В.И. Результаты исследований гемодинамики глаза и головного мозга у больных первичной открытоугольной глаукомой / В.И; Лазаренко, Е.Н: Комаровских// Вестн. офтальмологии. 2004. - №5. -G.32-36.

39. Лазаренко, В.И. Функциональная реография глаза / В.И. Лазаренко. — Красноярск: Растр, 2000. 160с.

40. Либман, E.G. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России 7 Е.С. Либман 7/ Вестн. офтальмологии. — 2006. — №1. -С.35-37.

41. Лопатина, Т.И. Динамика первичной инвалидности; вследствие патологии органа зрения в Красноярском крае за 1991 2000гг. / Т.И. Лопатина, В.В. Соловьев // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. - 2001. - №4. - С.33-36.

42. Макаров, П.Г. Анализ проблемы реабилитации слепых и слабовидящих в Красноярском крае / П.Г. Макаров, В.В. Соловьев // Вопросы офтальмологии. Красноярск, 1975. - С.З-18.

43. Макаров, П.Г. Слепота и слабовидение у населения Красноярского края: . метод, пособие / П;Г. Макаров, В.В; Соловьев; Краснояр., мед. ин-т. -Красноярск, 1972. 27с.

44. Меркулов, И.И. Введение в клиническую офтальмологию / И.И. Меркулов. Харьков: Изд-во Харьков, ун-та, 1964. - 310с.

45. Могилев, Л.Н. Механизмы пространственного зрения / Л.Н. Могилев. -Л.: Наука, 1982. 112с.

46. Мухамадиев, Д.М; Некоторые аспекты социально-психологической оценки качества жизни у различных групп населения Таджикистана / Д.М.

47. Мухамадиев, Р.Х. Муминова // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. — 2005. №4. - G.53-55.

48. Наша методика функциональной реографии глаза / В .И. Лазаренко, И.М. Корниловский, G.C. Ильенков и др. // Вестн. офтальмологии. 1999. — №: 4.-С. 33-37.

49. Новик, А.А. Исследование качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 304с.

50. Новик, А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова, П. Кайнд. СПб.: ЭЛБИ, 1999.- 140с.

51. Новиков, А.В. Оценка качества жизни в процессе реабилитации больных с патологией кисти / А.В; Новиков, М.А. Щедрина, А.Н: Белова // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2004.- №1. - С. 14-18;

52. Оценка качества жизни больного в медицине / А.А.Новик, С.А.Матвеев,

53. Реабилитация лиц с травмой единственного зрячего глаза / Л.А. Сухина, К.Э:Голубов, М.В. Зорина и др.//Травма.-2001.-№3.-С.295-298.

54. Рёброва, О.Ю. Статистический анализ: медицинских данных. Применение пакета? прикладных, программ Statistica / О.Ю. Реброва. — М.: Медиа Сфера, 2006.- 312с.

55. Рогатина, Е.В. Критическая частота слияния мельканий : вдифференциальной диагностике патологии зрительного анализатора / Е;В.• • '. »

56. Рыжов, В.А. Влияние индивидуального глазного протезированиям на качество жизни? больных с анофтальмом и субатрофией глазного яблока: автореф. дис. канд.мед:наук / В1А. Рыжов. Челябинск, 2003. - 23с.

57. Свердлов, Д.Г. Искусственный глаз / Д.Г. Свердлов, Ф.Е. Щастный. М.':. Медгиз, 1949. - 156с.

58. Семейная медицина. Социально-гигиенические проблемы / И.П. Артюхов, В.Ф. Капитонов, А.А. Модестов, О.М. Новиков. Новосибирск: Наука, 2005.-264с.

59. Синяпко, С.Ф. Состояние остроты зрения, видов рефракции и заболеваний глаз у населения.Красноярского края: дис; . канд. мед. наук / С.Ф. Синяпко; — Красноярск^ 1999^-157с.

60. Снякин, ПЛл. Функциональная мобильностьiсетчатки?/ ШГ. Снякин: — М ■: Медгиз, 1958.-222с.

61. Специфика.боевой травмы глаза мирного времени / Р.А. Гундорова, A'.Bl Степанов, О.И. Кваша и др.// Вестн. офтальмологии: 19941 - № 3. - С.7-10.

62. Теория статистики; / под ред. Г.Л. Громыко. М.: ИНФРА-М, 2005. -476с.

63. Филатова, И.А. Структура патологии при? анофтальме / И.А. Филатова; М.Г. Катаев II Теоретические: и клинические: исследования^ как основа: медикаментозного и хирургического лечения, травм органа зрения: тр. науч:-практ. конф. Mi, 2000; - С. 164-166.

64. Филленбаум, Г.Г. Здоровье и благополучие пожилых. Подходы к многоаспектной оценке / Г. Филленбаум // ВОЗ: пер. с англ. М.: Медицина, 1987. 79с.

65. Хджодж, Д;И. Клинико-патогенетическое значение. нарушений гемо- и гидродинамики: и прогнозирование исходов проникающих ранений: глазного яблока с- повреждением? цилиарного тела: дис. . канд. мед. наук/ Д.И: Хджодж. Красноярск, 2002. - 148с.

66. Хьюбел, Д. Глаз, мозг, зрение: пер. с англ. / Д. Хьюбел. М.: Мир, 1990. -239с.

67. Чанчиков, Г.Ф. Экспериментально клиническая разработка метода управляемой локальной гипотермии глаза: автореф. дис. .канд. мед. наук / Г.Ф. Чанчиков. — Красноярск, 1975. — 20с.

68. Черноокова, В. А. Клинико-функциональные закономерности окуло-окулярных реакций при односторонней механической травме глаза: автореф. дис. канд. мед. наук / В.А. Черноокова. М., 2006. - 26с.

69. Шамшинова, A.M. Возможности, компьютерной , обработки результатов исследования зрительной системы / A.M. Шамшинова, Л.И. Нестерюк, С.Н. Ендриховский // Вестн. офтальмологии. 1992.- № 2. - С.29-35.

70. Шамшинова, A.M. Функциональные методы исследования в офтальмологии / A.M. Шамшинова, В.В. Волков. М.: Медицина, 1999: -415с. . '

71. Шамшинова, A.M. Электроретинография в диагностике заболеваний сетчатой оболочки: метод, рекомендации / A.M. Шамшинова,. О.И. Щербатова / Мое. НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1985. -15с.

72. Шамшинова, . A.M. Электроретинография и её значение в офтальмологии / A.M. Шамшинова // Офтальмологическая диагностика: сб. науч. тр. / Мое. НИИ глазных болезней им. Гельмгольца; —Mf, 1980. — Вып. 24. С.76-116.

73. Шапиро, JI.A. Руководство к практическим занятиям по медицинскойи биологической статистике 7 JI.A. Шапиро, Н.Г. Шилина; Красноярск:1. Кларетнанум, 1999.-78с.

74. Шевченко, ЮЛ. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России / Ю.Л. Шевченко: // Исследование качества жизни в медицине: матер, науч. конф. -.СНб:, 2000. С. 3-22.

75. Шиф, Л.В. Глазное протезирование / JI.B. Шиф. М.: Медицина, 1981. — 136с.

76. Шкалы; тесты и опросники в медицинской реабилитации: рук. для врачей и научных работников / под ред. АЛ I. Беловой, О.Н. Шепетовой.-М;: Антидор; 2002.-440с.

77. Шостак, В;Н. К вопросу об изменении порога и критической частоты электрического фосфена / В.Н. Шостак//Электрофизиология органа зрения в практике офтальмологии. М., 1974. - С.197-200.

78. Шпак, А.А. Исследования зрительных вызванных потенциалов в офтальмологии и офтальмохирургии / А.А. Шпак. М.: Медицина, 1993. -224с.

79. Ярулин, Х.Х. Клиническая реоэнцефалография / Х.Х. Ярулин. —: Mi: v . Медицина, 1983. 271с.

80. Acquired monocular vision: functional consequences from the patient's perspective / M.P. Coday, М.А. Warner, K.V. Jahrling et al. // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg.-2002.-Vol.18, №1.-P. 56-63.

81. Adapting to monocular vision: grasping with; one eye / J.J. Marotta, T.S. Perrot, D. Nicolle et al. // Exp. Brain. Res. 1995. - Vol.104, № 1. - P. 107114.

82. Aladjofl, S. Electrophysiological studies of human retina / S. Aladjoft, V. DeneVj G. Penov //The clinical value of electroretinography. -Munich, 1968. -P. 444.

83. Armington, J. The electroretinogram / J. Armington, G.J. Schwab // Arch. Ophthalmol. 1954. - Vol.52, №6. -P.725.

84. Berzon, R. International use,, application- and performance: of health-related quality of-'life instruments / R^ Berzon; R. Hays, S: Shumaker //Quality Life, Res. 1992. - №2. - P.367-368.

85. Bisti, B. Visual? performances im behaving cats> after prenatal unilateral; enucleation^/ BL Bisti; G1 Trimarchn// Proc: NatlLAcadL SciiШ&.-19931 -Vol;90. P. 1142-1146.

86. Brady, F.B. A singular view: the art of seeing with one eye / F.B. Brady. -Ontario: Edgemore Enterprises, 1994. 130p;

87. Chiappa, K.H: Evoked potentials in clinical medicine / K.H. Chiappa, A.H. Ropper//N.Engl. J. Med.- 1982. Vol.306. - P. 1140-1150.

88. Contrast letter thresholds in the non affected eye of strabismic and unilateral eye enucleated subjects / M.J. Reed, J.K. Steeves, M.J. Steinbach.et all// Vision Res. 1996. - Vol.36. - P. 3011-3018.

89. Cooper, R. Magic eye: How to see 3D / R. Cooper // Optometrists Network On-line. 2000; -№23 - Available: http://www.vision3d.com.

90. Dandona, R. Corneal blindness in a southern Indian population: need for health promotion strategies / R.Dandona, L Dandona // Br. J. Ophthalmol. — 2003. Vol.87, №2. - P.133-141.

91. Early unilateral enucleation disrupts motion processing / J;K., Steeves;,.,E.Gi,,, Gonzalez, B.L. Gallie et al. II Vision Res. 2002. - Vol.42, №1.- P.143-150.

92. Epidemiology of adult eye injuries in Split-Dalmatian county / K.Karaman, A. Gverovia-Antunica, V. Rogosia et al. // Croat. Med. J. 2004. - Vol.45, №3. -P. 304-309.

93. Epidemiology of ocular trauma in Australia / C.A. McCarty, C.L.H. Fu, H. Taylor etal.//Ophthalmology.-1999.-Vol.106.-P.1847-1852.

94. The epidemiology of ocular trauma in rural Nepal / S.K. Khatry, A.E. Lewis, O.D. Schein etal. // Br. J. Ophthalmol. 2004. - Vol.88, №4. - P.456-460.

95. Foveal and eccentric acuity in one-eyed observers / E.G. Gonzalez, J.K. Steeves, S.P. Kraft et al: // Behav. Brain Res. 2002. - Vol.128, №1.-P. 7180.

96. Freeman, R.D. Monocularly deprived cats: binocular tests of cortical cellsi reveal functional connections from the deprived eye:/ R.D. Freeman, I. Ohzawa

97. J. Neurosci. 1988. - №8. - P.2491-2506. 'i • ■ . $ 139IFreeman, FiD^ Stereoscopic vision:; Which parts of the brain are involved?:/

98. R.D. Freeman//Curr. Biol.-1999.-VoI.9,jYo16. -P.610-613.i '

99. J: 140* Fri'sem .L. .Binocular- summation' iii' humans::.evidence: for a^Hierarchic: model"/''

100. L. Frisen, B. Lindblom // J1 Physiol. 1988. - Vol.402, №1. -P.773-782.

101. Godber, G. Living with one eye / G.Godber // Br.Med.J: 1981. - Vol.282.1./ P.2042-2043.

102. Goltz, H; C. Head turn in 1-eyed and normally sighted individuals duringmonocular viewing^ / Hi G. Goltz, Mi J. Steinbach, B- L. Gallie-// 'Arch.

103. Ophthalmol. Vis. Sci. On-line. 2003. - Vol.44. - E-Abstract 1920.л

104. Г Available: http://abstracts.iovs.

105. Hey wood, C.A. Contrast sensitivity in rats with increased or decreased numbers of retinal ganglion: cells:/ C.A. Heywood, L.G.L. Silveira, A. Cowey // Exp. Brain Res. -1988. Vol.70. -P.513-526.

106. Hsiao, C.F. Plastic changes in the distribution and soma size of retinal ganglion cells after neonatal monocular enucleation in rats / C.F. Hsiao, Y. Fukuda // Brain Res.-1984. Vol.300. - P. 1-12.г

107. Human fetal optic nerve: overproduction and elimination: of retinal axons during development / J.M. Provis, D. Van Driel, F. Billson et al.// J. Compar. Neurol. 1985. - Vol.238, №1. - P.92-100.

108. Impact of an interdisciplinary low vision» service on the quality of life of low vision patients / A. Hinds, A. Sinclair, J. Park et al. // Br. J. Ophthalmol. — 2003.-Vol.87, №11.-p. 1391-1396.

109. Impact of unilateral and bilateral vision loss on quality of life / H.T.V. Vu, J.E. Keeffe, C.A. McCarty et al. // Br. J. Ophthalmol. 2005. - Vol;89i №3; -P.360-363.

110. Jacquy, J. Qualitative and quantitative rheoencephalography. Review of methods / J. Jacquy, G. Noel, A. Piraux // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol: -1974; Vol.4, №2. - P.240-245.

111. Jenkinson, C. Short form 36 (SF-3 6) health survey questionnaire: normative data; for adults of working age / C. Jenkinson, A. Coulter, L. Wright? // Br.Med.J. 1993. - Vol.306. - P.1437-1440.

112. Jette, A. Physical disablement concepts for physical therapy research and practice / A. Jette // Phys. Therapy. 1994. - Vol. 74, №5.-P. 380-386.

113. Jones, R.K. Why two eyes are better than one: the two views of binocular vision / R.K. Jones, D.N. Lee // J. Exp. Psychol. 1981. -Vol.7, № 1. - P. 3040:

114. Katz, J. Lifetime prevalence of ocular injuries from the Baltimore Eye Survey / J. Katz, J. M. Tielsch // Arch. Ophthalmol. 1993. - Vol.111, №11, - P.1564-1568.

115. Keeffe, J.E. Vision impairment in the Pacific region / J;E. Keeffe, K. Konyama, H. R. Taylor // Br. J. Ophthalmol. -2002. Vol.86, №6. - P.605-610.

116. Kendall, E. An integrated model of psychosocial adjustment following acquired disability // E. Kendall, N.I. Buys // !.'Rehabilitation. —1998. -Vol.64, № 3. P. 16-20.

117. Kenney, A.H. Monocular drivers / A.H. Kenney, J. Garvey //Am. J. Ophthalmol. 1981. -Vol.81, № 6. -P. 801-803.

118. Kirshner, L.A. Working with traumatised people / L.A. Kirshner // Int. J. Psychoanal. 2002. - Vol.8, № 2. - P. 501-503.

119. Knoth, S. Monocular blindness: Is it a handicap? / S. Knoth // View. —1995. -Vol;26, №4. P. 177-180.

120. Koval, M.D. The Israeli ocular injuries study / M.D. Koval, J. Teller, M. Belkin et al; // Arch. Ophthalmol. 1988. - Vol.106, №6. - P.776-781.

121. Kraut, J.A. Adaptation to monocular vision / J.A. Kraut, V. Lopez-Hernandez // Int. Ophthalmol. Clin. 2002. - - Vol.42, №3.-P. 203-213.

122. Lauritzen, L. Test-Retest reliability of swept visual evoked potential measurements of infant visual acuity and contrast sensitivity / L. Lauritzen, M:H; Jorgensen,.K.F. Michaelsen:// Pediatr. Res. 2004. - №55. - P.701 -708.

123. Linberg, J.V. Recovery after loss of an eye / J.V. Linberg, W.T. Tillman, R.D. Allara// Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1988.-Vol.4, №3.-P. 135-138.

124. Mangione, C.M. Development of the 25-Item National Eye Institute Visual Function Questionnaire / C.M. Mangione, P.P. Lee, P.R. Gutierrez // Arch. Ophthalmol. 2001. -Vol.119, №7. -P.1050-1058;

125. Monocular deprivation: in humans: a study of identical twins; /C!A. Johnson; I R.B. Post, L.M; Chalupa, et al; // Invest. Ophthalmol. Vis.' Sci. 1982: -I Vol;23, №1. — P: 135-138.

126. Ncgrel, A.D. The global impact of eye injuries;/ A;D; Negrel, Bi Thylefors II i Ophthal. Epidemiol. 1998. -№5. - P.143-169.

127. Nicholas, J.J. Contrast sensitivity in one-eyed subjects / J.J. Nicholas,, C.A.

128. Hey wood; A. Cowey // Vision Res. 1996. - Vol.36, № 1, - P.175-1801.174: Objective measurement'of contrast sensitivity function using- contrast sweep;visuaPevoked'responses / J- M: Lopes de Faria; O: Katsumi; Mi Araiiet:ah//Br;

129. S J. Ophthalmol. 1998. - Vol.82, №2. - P. 168 - 173.jj' 175.0'Donnell, L.M. Visuals cues for enhancing depth perceptions / L.M.

130. O'Donnelli AJ: Smiths// J; Vis. Impairment Blindness, 1994:.- VoL88^ №12:.: -P.25 8-266;

131. Omoti, A. E. Aetiology of blindness in Benin City, Nigeria / A. E. Omoti // Ann. Afr. Med.- 2004. VoK3; №2: - PI87-89L

132. Owsley, C. Vision impairment and driving / G. Owsley, G.J; McGwin // Surv. Ophthalmol. 1999. - Vol.43, №6. - P.535-550;

133. Psychiatric sequelae and psychosocial adjustment following ocular trauma: a retrospective pilot study / D.A. Alexander, R.V. Kemp, S. Klein et al. II Br. J. Ophthalmol. 2001. - Vol.85, № 5. - P.560-562.

134. Psychometric properties of the. National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI-VFQ) / О.M.Mangione, P.P. Lee, J. Pitts et al. // Arch. Ophthalmol.- 1998: Vol. 116, №1:1. - P.1496-1504.

135. Putman, S.H; Regression-based prediction of long-term outcome following multidisciplinaiy rehabilitation for traumatic brain injury / S.H. Putman, K.M. Adams //Clin. Neuropsychol. -1992.-№6.-P;383-405.

136. Quality and outcome measures in medical rehabilitation / C.V. Granger, M. Kelley-Hayes, M. Johnston et al. // Ed. R.L. Braddom. Physical medicine and rehabilitation. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1996. - P. 239-253.

137. Quality of life and systemic comorbidities in patients with ophthalmic disease / M.M. Brown, G.C. Brown, S. Sharma et al- // Br. J. Ophthalmol. 2002. -Vol.86, №1.-P.8-11.

138. Quality of life and visualifunction in patients with intermediate uveitis / C.C. Murphy, E. H. Hughes, N. A. Frost et al. II Br. J. Ophthalmol. 2005. -Vol.89, №12.-P.l 161-1165.

139. Schiffman, R.M. Visual functioning and general health status in patients with uveitis / R.M. Schiffman, G. Jacobsen, S.M. Whitcup // Arch. Ophthalmol. -2001. Vol.119, №6. - P.841-849.

140. Servos, P. The role of monocular vision in prehension: a kinematic analysis / P. Servos, M.A. Goodale, L.S. Jakobson // Vision Res. 1992. - Vol.32, №8. -P. 1513-1521.

141. Sevenhuysen, G.P. A new perspective on quality of life / G.P. Sevenhuysen, J.Trumble-Waddell // J. Clin. Epidemiol. 1997. - Vol.50, №3. - P.231-232.

142. Schein, J.D. Acquired monocular disability / J.D. Schein // J. Vis. Impairment Blindness. 1988. - Vol. 82, №9. - P. 279-281. •

143. The spectrum and burden of ocular injury / O.D. Schein, P.L. Hibberd, B.J. Shingleton et al. // Ophthalmology. 1988; - Vol.95. - P.300- 305.

144. Steiner, D.L. Health measurements scales: a practical guide to the development and use / D.L. Steiner, G.R. Norman. Oxford: Oxford Univ. Press, 1995.- P.4-14.

145. Strub, W. Das Electroretinogram. Bucherei des Augenarztes / W. Strub. -Stuttgart: Enke, 1961. 214s.

146. Study protocol for the World health Organization project to develop a Quality of life assessment instrument// Quality Life Res. 1993. -№2. -P. 153-158.

147. Testa, M.A. Assessment of quality of life outcomes / M.A. Testa, D.S. Simonson //N. Engl. Med. 1996. - Vol.334. - P.835-840.

148. Thylefors, B. Epidemiological patterns of ocular trauma / B. Thylefors // Austral. N Zealand J. Ophthalmol. 1992. - №2. - P.95-98.

149. Trends in eye injury in the United States, 1992-2001 / G. McGwin, T.A. Hall, A. Xie et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2006. - Vol.47, №2. - P.521-527. ■

150. Unilateral visual impairment and health related quality of life: the blue mountains eye study / E.M. Chia, P. Mitchell, E. Rochtchina et al. // Br. J. Ophthalmol.-2003.-Vol.87, №4.-P.392-395.

151. Validity of the visual function index (VF-14) in patients with retinal disease / M. Linder, T.S. Chang, I.U. Scott et al.11 Arch. Ophthalmol.-1999. Vol.117, №12. -P.1611-1616.

152. Vernier acuity in monocular and binocular children / E.G. Gonzalez, M.J. Steinbach, H. Ono et al. // Clin. Vis. Sci. 1992. - №7. - P.257-261.

153. Ware, J. The MOS-36 item short form health survey (SF-36): I. Conceptual framework and item selection / J. Ware, C. Sherbourne // Med. Care. 1992. -№30. -P.473-83.

154. Westlake, W. Is a one eyed racing driver safe to compete? Formula one (eye) or two? / W. Westlake // Br. J. Ophthalmol. 2001. - Vol.85, №5. - P.619-624.

155. What is the health-related quality of life after trauma? A longitudinal analysis of the OPALS study / E. Huszti, G. Nichol, I. G. Stiell et al. // Acad. Emerg. Med. -2004. Vol.l 1, №5. -P.517.

156. WHO. World Health Organization International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps: a Manual of Classification Relating to the Consequences of Disease. Geneva (Switzerland): WHO, 1980.-109p.

157. Wolffsohn, J.S. Implementation methods for vision related quality of life questionnaires / J.S. Wolffsohn, A.L. Cochrane, N.A. Watt // Br. J. Ophthalmol. 2000. - Vol.84, №9. - P. 1035-1040.148