Клинико-социальная динамика расстройств личности при проблемном использовании интернета (диагностический, клинико-типологический и терапевтический аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Петров Александр Александрович

• Петров Александр Александрович
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Петров Александр Александрович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 КЛИНИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ДИНАМИКА

РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 История изучения клинической динамики расстройств

личности

1.2 Типичные варианты неблагоприятной клинико-

социальной динамики расстройств личности

1.3 Проблемное использование интернета как современный

вектор неблагоприятной клинико-социальной динамики расстройств личности

Глава 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика и группировка клинического материала

2.2 Социально-демографическая характеристика обследованных пациентов

2.3 Характеристика респондентов, участвовавших в вали-

дизации русскоязычных версий опросников скринин-говой диагностики зависимости от компьютерных игр IGD-20 Test и IGDS9-SF

2.4 Дизайн исследования

2.5 Методы исследования

2.6 Методы статистической обработки

Глава 3 ВАЛИДИЗАЦИЯ РУССКОЯЗЫЧНЫХ ВЕРСИЙ ОПРОСНИКОВ СКРИНИНГОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОМПЬЮТЕРНЫХ ИГР IGD-20 TEST и IGDS9-SF

3.1 Валидизация русскоязычной версии IGD-20 Test

3.2 Валидизация русскоязычной версии IGDS9-SF

Глава 4 ТИПОЛОГИЯ КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ДИНАМИКИ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ ПРИ ПРОБЛЕМНОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИНТЕРНЕТА

4.1 Интернет-аддикция

4.2 Интернет-копинг-стратегия при декомпенсациях рас-

стройств личности

4.3 Развитие личности по типу «Цифровой аутизации»

Глава 5 ТЕРАПИЯ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ ОТЯГОЩЕННЫХ ПРОБЛЕМНЫМ ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНТЕРНЕТА

5.1 Методы терапии расстройств личности отягощенных

проблемным использованием интернета

5.2 Катамнез пациентов с расстройствами личности отяго-

щенных проблемным использованием интернета на фоне проводимой терапии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

188

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Проблема расстройств личности (РЛ) важна для всех практикующих врачей, так как РЛ значимо влияют на взаимодействие между работниками здравоохранения и пациентами, являются значимым фактором исхода лечения, выступают предиктором преждевременной смертности, а также являются большим социально-экономическим обременением для общества [Tyrer P. et al., 2015]. РЛ связаны с такими проблемами как плохое состояние здоровья в целом [Fok M. et al., 2014], длительная безработица [Gunderson J. G. et al., 2011] и низкий уровень жизни [Fok M. L. Y. et al., 2012]. Пациенты с диагнозом РЛ имеют сниженную самооценку и нарушения в различных сферах социального функционирования [Chang et al., 2010; Samuels J., 2011]. Кроме того, диагноз РЛ тесно коррелирует с повышенным риском самоубийства [Schneider B. et al., 2008; Samuels J., 2011]. РЛ представляет квинтэссенцию нарушений интерпретации себя, других и окружающего мира, в основе которых лежат гипертрофированность и ригидность изначально нормальных свойств личности [APA, 2013; Hopwood C. J. et al., 2015]. РЛ являются довольно распространенной нозологической формой со средней представленностью от 6,1 до 10,6% в общемировой популяции [Lenzenweger M. F. et al., 2007, 2008; Huang Y. et al., 2009]. Почти четверть пациентов (24%), обращающихся за первичной медицинской помощью [Moran P. et al., 2000] и 50% пациентов, находящихся на терапии в лечебных учреждениях психиатрического профиля [De Girolamo G. et al., 1993], имеют диагностические критерии РЛ. РЛ в 30-35% случаев протекают коморбидно с депрессивными и тревожными расстройствами, расстройствами пищевого поведения и в 60% случаев сочетаются с зависимостями [Friborg O. et al., 2013, 2014].

Классическими формами последствий неблагоприятной клинико-социальной динамики РЛ являются вовлечение пациентов в делинквентное поведение, алкогольную зависимость, зависимость от ПАВ и патологический гемблинг [Бохан Н.А. и др., 2010; Брюн Е. А., Полунина А. Г., 2018; Горинов

В. В., Корзун Д. Н., 2019; Клименко Т.В. и др., 2019; Сыроквашина К. В., До-зорцева Е. Г., 2020; Игумнов С.А. и др., 2021; Ледванова Т. Ю. и др., 2021; Севостьянов Р. А., 2021]. В виду высокотехнологичных тенденций современного общества, дезадаптивный вектор клинико-социальной динамики РЛ все больше смещается в сторону интернета [Ko C. H. et al., 2012; Rosen L. D. et al., 2013; Brand M. et al., 2014; Floros G. et al., 2014; Wu J. Y. W. et al., 2016; Старченкова А. М. и др., 2016]. Виртуальная среда может быть чрезвычайно привлекательной для пациентов с РЛ, поскольку при любом варианте РЛ виртуальный мир позволяет избежать таких нежелательных чувств как одиночество, неустойчивость настроения и неудовлетворенность жизнью. Использование интернета может являться стратегией преодоления социальных и эмоциональных проблем столь характерных для пациентов с РЛ [Farahani M. et al., 2018].

В связи с явлением чрезмерного применения мировой сети, в начале XXI века в научную литературу вошел термин «проблемное использование интернета» (ПИИ). В целом под ПИИ понимается такое использование глобальной сети, при «котором создаются психологические, социальные, академические и/или профессиональные трудности в жизни человека» [Caplan S.E., 2002]. ПИИ признается клинической и социально значимой проблемой во всем мире [Kojima R. et al., 2019; Király O. et al., 2020; Понизовский П.А. и др., 2021]. Предложены различные точки зрения касательно клинической систематики, диагностических маркеров, вклада конституциональных, психогенных, нейро-физиологических, генетических, личностных, макро- и микросоциальных факторов ПИИ [Бухановский А. О. и др., 2012; Солдаткин В. А. и др., 2013; Кибитов А.О. и др., 2019; Егоров А. Ю. и др., 2020; Кибитов А.О. и др., 2020; Солдаткин В.А., Сидоров А.А., 2020; Солдаткин В.А. и др., 2020; Трусова А.В. и др., 2020; Трусова А.В. и др., 2021; Кибитов А.О. и др., 2021].

В настоящее время как отечественными [Егоров А.Ю., 2015; Гречан-ный С.В. и др., 2020] так и зарубежными [Cabral J., 2008; Brand M. t al., 2014; Montag C. et al., 2015] авторами постулируется концепция гетерогенности

ПИИ, подразумевающая дифференциацию его отдельных подтипов. Так выделяют зависимость от компьютерных онлайн-игр, интернет-гемблинг, расстройство просмотра интернет-порнороликов [Brand M. et al., 2014], зависимость от социальных сетей [Cabral J., 2008], интернет-трудоголизм, интернет-ониоманию, интернет-эротоголизм, интернет-аддикцию отношений [Егоров А.Ю., 2015] и др. При этом наиболее значимым подтипом считается зависимость от компьютерных онлайн игр [Siomos K. E. et al., 2008]. Последняя, в связи с социальной и клинической значимостью, обозначена в DSM-5 под дефиницией «Интернет-игрового расстройства» (Internet Gaming Disorder) [APA, 2013].

Частота ПИИ у пациентов с РЛ по данным зарубежных исследователей оценивается от 10,3 до 42,0% [Müller K. W. et. al., 2014; Floros G et al., 2014], при этом подобные работы среди отечественных авторов единичны [Хомери-ки Н. С. и др., 2012; Щевлягина М.Б., 2013]. Учитывая высокую частоту распространенности РЛ (10,6%) [Lenzenweger M. F., 2008], а также предполагаемую общность патологического фундамента РЛ и ПИИ в виде нарушений контроля эмоционально-волевой сферы, видится значимой проблема клинической типологии ПИИ в контексте неблагоприятной клинико-социальной динамики РЛ. При наличии проблемы «двойного диагноза» [Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В., 2006] РЛ может быть замаскированно очевидными проявлениями ПИИ, что вероятно приведет к ослаблению комплаенса, снижению качества терапевтических интервенции и в конечном итоге ухудшению прогноза.

Следует отметить очевидные сложности диагностики ПИИ. В связи с концептуальными противоречиями относительно диагностических критериев ПИИ на 2014 год был разработан 21 диагностический инструмент, предназначенный для оценки зависимости от интернета и компьютерных игр [Kuss D.J. et al., 2014]. При этом большинство методик имеют два существенных недостатка. Во-первых, некоторые тесты довольно объемны, что не подходит для крупномасштабных обследований. Во-вторых, некоторые инструменты

не отражают девять критериев зависимости от компьютерных игр по DSM-5, либо используют сложную формулировку вопросов, которая может быть трудной для понимания среди геймеров [Király O. et al., 2017]. Одними из наиболее перспективных тестов видятся предложенные в 2014 и 2015 гг. соответственно Internet gaming disorder-20 Test (IGD-20 Test) [Pontes H. M. et al., 2014] и Internet Gaming Disorder Scale- Short-Form (IGDS9-SF) [Pontes H. M., Griffiths M. D., 2015]. Однако, данные инструменты до настоящего времени не были валидизированны для исследований производимых на выборках русскоязычных пользователей. По настоящее время не предложены специфические программы комплексной терапии ПИИ у пациентов с РЛ, несмотря на разработанные методы лечения интернет-аддикции у пациентов без РЛ [Young K. S., 2007; Han D. H. et al., 2009; Вострокнутов Н. В., Пережогин Л. О., 2009; Du Y et al., 2010; Han D. H.. et al., 2011; Han D. H., Renshaw P. F., 2012; Young K. S., 2013; Park T. Y et al., 2014; Wolfling K. et al., 2014; Yung K.et al., 2015, Liu Q. X. et al., 2015; Santos V. et al., 2015; Bipeta R. et al., 2015; Егоров А.Ю., 2021].

Следовательно, изучение роли ПИИ в современных тенденциях неблагоприятной клинико-социальной динамики РЛ в эпидемиологическом, кли-нико-типологическом, диагностическом и терапевтическом аспектах представляется актуальной задачей с психопатологической, медицинской и социальной точек зрения.

Степень разработанности темы исследования. На сегодняшний день опубликован ряд исследований, посвященных коморбидности РЛ и интернет-аддикции среди зарубежных интернет-пользователей [Bernardi S., Pallanti S., 2009; Ko C. H. et al., 2012; Rosen L. D. et al., 2013; Floros G. et al., 2014; Brand M. et al., 2014; Wu J. Y. W. et al., 2016]. При этом не определен показатель распространенности ПИИ у пациентов с РЛ в русскоязычной популяции пользователей, не определена роль ПИИ в динамике РЛ. До настоящего времени не была проведена процедура валидизации русскоязычных версий опросников IGD-20 Test и IGDS9-SF, несмотря на проверенную эффектив-

ность данных тестов в качестве инструментов скрининговой диагностики зависимости от компьютерных игр среди геймеров других стран [Pontes H. M. et al., 2014; Fuster H. et al., 2016; Hawi N. S., Samaha M., 2017; Pontes H. M., Griffiths M. D., 2015; Pontes H. M. et al., 2016; Monacis L. et al., 2016; Wu T. Y. et al., 2017; Schivinski B. et al., 2018; Evren C. et al., 2018; Kim B. N., 2019; Yam C. W. et al., 2019]. Не разработаны эффективные схемы комплексной терапии пациентов с РЛ отягощенных проблемным использованием интернета.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-социальная динамика расстройств личности при проблемном использовании интернета (диагностический, клинико-типологический и терапевтический аспекты)»

Цель работы:

Изучение современных тенденций неблагоприятной клинической и социальной динамики расстройств личности связанных с проблемным использованием интернета для оптимизации превенции, терапии и реабилитации

Задачи исследования:

1. Определить распространенность проблемного использования интернета у русскоязычных пациентов мужского пола среди обследованного контингента.

2. Оценить влияние наличия личностного расстройства на риск развития проблемного использования интернета.

3. Изучить клиническую типологию проблемного использования интернета, наблюдаемую в контексте неблагоприятной клинико-социальной динамики расстройств личности.

4. Валидизировать русскоязычные версии опросников IGD-20 Test и IGDS9-SF с целью последующей скрининговой диагностики зависимости от компьютерных игр как ведущего подвида проблемного использования интернета среди русскоязычных геймеров.

5. Разработать комплексные лечебно-реабилитационные программы для пациентов с расстройствами личности, отягощенных проблемным использованием интернета с учетом клинического типа последнего.

Научная новизна. Впервые определена частота проблемного использования интернета у пациентов с РЛ среди русскоязычных пользователей мужского пола проживающих на территории Иркутской области. Оценено

влияние наличия личностного расстройства на риск развития проблемного использования интернета. Определена клиническая систематика ПИИ в свете неблагоприятной клинико-социальной динамики РЛ с выделением 3 вариантов: интернет-аддикции, интернет-копинг-стратегии при декомпенсациях РЛ и развития личности по типу «Цифровой аутизации». Впервые с целью скри-нинговой диагностики зависимости от компьютерных игр среди пациентов с РЛ использовались валидизированные русскоязычные версии опросников на зависимость от компьютерных игр IGD-20 Test и IGDS9-SF. Разработаны комплексные лечебно-реабилитационные программы для пациентов с расстройствами личности, отягощенными проблемным использованием интернета.

Теоретическое и практическое значение работы. Результаты работы имеют непосредственное значение, как для клинической психиатрии, так и психотерапевтической практики. Приведена клиническая систематика проблемного использования интернета в ракурсе неблагоприятной клинико-социальной динамики расстройств личности, разработаны программы терапии пациентов РЛ, отягощенными ПИИ, что в конечном итоге позволит оптимизировать диагностику и использовать наиболее эффективные методы комплексного лечения. Проведена валидизация русскоязычных вариантов опросников на зависимость от компьютерных игр IGD-20 Test и IGDS9-SF, что позволяет облегчить скрининговую диагностику зависимости от компьютерных игр среди русскоговорящих геймеров.

Результаты проведенной работы продемонстрировали высокую частоту проблемного использования интернета у пациентов с расстройствами личности, сопровождаемую крайне низким уровнем социального функционирования. Наличие полиморфизма проблемного использования интернета при личностных расстройствах предопределило необходимость применения дифференцированного подхода в комплексной терапии.

Методология и методы исследования. Исследование выполнено на кафедре психиатрии и медицинской психологии Иркутского государственно-

го медицинского университета и проводилось на базе пограничных отделений Иркутской областной психиатрической больницы №1 и Иркутского областного психоневрологического диспансера, а также на базе Автономной некоммерческой организации «Иркутский научно-практический центр медицинской и социальной реабилитации населения» в соответствии с требованиями Хельсинской декларации ВМА в отношении этических принципов для врачей (2013). Пациенты включались в исследовательскую выборку после ознакомления с информацией о целях и методах исследования и подписания информированного согласия. При исследовании соблюдались этические принципы: информированное согласие и партнерство.

Исследование опирается на концептуальную идею углубленного изучения проблемного использования интернета среди пациентов с расстройствами личности в виду дефицита знаний о клинико-динамических и терапевтических аспектах отношений данных расстройств [Floros G., Siomos K., 2014]. Базовым методом исследования являлся клинический (клинико-психопатологический), дополненный применением клинических шкал (шкала интернет-аддикции Чена в адаптации В.Л. Малыгина и соавт., 2011; шкала глобального функционирования GAF; шкалы депрессии, тревоги и безнадежности Бека), тестов (диагностический тест личностных расстройств Двор-щенко В.П.; русскоязычные варианты тестов скрининговой диагностики зависимости от компьютерных игр IGD-20 Test и IGDS9 - SF) и опросников (симптоматический опросник SCL-90-R). Статистический метод включал использование описательной статистики, критериев Колмогорова-Смирнова, Шапиро-Уилка, Манна-Уитни, Краскела-Уоллиса, хи-квадрата Пирсона, коэффициента ранговой корреляции Спирмена, конфирматорного факторного анализа (CFA) с использованием критерия адекватности выборки Кайзера Мейера-Олкина и теста Барлетта на сферичность, эксплораторного факторного анализа (EFA), IRT-анализа с использованием модели градуированного ответа и обобщенной модели частичного кредита, расчет Альфа Кронбаха и Альфа Гутмана).

Положения, выносимые на защиту

1. Проблемное использование интернета является частым психопатологическим феноменом среди русскоязычных пациентов, имеющих расстройство личности, с представленностью в 51,5%.

2. Расстройства личности являются весомым фактором риска формирования проблемного использования интернета. Проблемное использование интернета у пациентов с личностными расстройствами как современная форма неблагоприятной клинико-социальной динамики РЛ представлено в виде трех самостоятельных вариантов имеющих различные клинико-динамические характеристики, корреляцию со степенью тяжести личностного расстройства, влияние на социальное функционирование пациентов и прогноз при проведении терапии: 2а) интернет-копинг-стратегии при декомпенсациях расстройства личности (чаще наблюдаемой при легкой степени тяжести, определяющей наименьшие влияние на социальное функционирование пациентов и наилучший прогноз при терапии), 2б) интернет-зависимости с развернутым аддиктивным симптомокомплексом (чаще наблюдаемой при средней степени тяжести, обуславливающей промежуточный уровень снижения социального функционирования пациентов и прогноза при терапии), 2в) специфического развития личности по типу «Цифровой аутизации» (чаще наблюдаемого при тяжелой степени тяжести, приводящий к наихудшему социальному функционированию пациентов и прогнозу при терапии).

3. Русскоязычные варианты опросников IGD-20 Test и IGS9-SF могут быть эффективно использованы в качестве инструментов скрининговой диагностики зависимости от компьютерных игр среди русскоязычных геймеров.

4. Разработанные комплексные программы психотерапии и психофармакотерапии проблемного использования интернета для пациентов с расстройствами личности могут быть успешно использованы в рамках лечебно-реабилитационной работы данной категории пациентов со среднесрочной эффективностью в 65,4%.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Работа выполнена в соответствии с п. 4 «Клиника, диагностика, терапия психических расстройств и реабилитация психически больных», п. 7 «Организация психиатрической помощи. Профилактика психических расстройств» паспорта специальности ВАК РФ 14.01.06 - Психиатрия.

Внедрение результатов работы в практику. Основные результаты актуального исследования включены в учебные программы студентов, клинических ординаторов и врачей-психиатров кафедры психиатрии и медицинской психологии ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России. Результаты интегрированы в лечебно-реабилитационный процесс психиатрического отделения факультетских клиник ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, АНО «Иркутский научно-практический центр медицинской и социальной реабилитации населения», ООО Центр восстановительного лечения «РаКурс Ангарск», ООО «Лечебно-диагностический центр» (филиалы в г. Иркутске и г. Шелехове).

В рамках работы была разработана программа с оформлением свидетельства о государственной регистрации («Диагностика интернет-игрового расстройства для смартфона операционной системы Android №2019612849 от 01.03.2019).

Результаты исследования дополнят знания врачей-психиатров, врачей-психиатров-наркологов, психотерапевтов, клинических психологов и педагогов о данной патологии, что позволит улучшить профилактику, а также будет способствовать оптимизации психофармакотерапии и психотерапии. Последнее в конечном итоге повысит результативность лечебно-реабилитационных мероприятий.

Степень достоверности и апробация результатов. Достоверность результатов актуального исследования, обусловлена достаточным объемом выборок клинических случаев (т=167 и n2=80) и респондентов (т=1333 и n2=1070), а также глубоким анализом литературно-библиографического ма-

териала. Достоверность подтверждается применением адекватных методов статистического анализа (описательная статистика, критерии Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка на нормальность, критерий хи-квадрат Пирсона, коэффициент ранговой корреляции Спирмена, критерии Манна-Уитни и Краскела-Уоллиса, конфирматорный факторный анализ (CFA) с использованием критерия адекватности выборки Кайзера Мейера-Олкина и теста Бар-летта на сферичность, эксплораторный факторный анализ (EFA), IRT-анализ с использованием модели градуированного ответа и обобщенной модели частичного кредита, расчет Альфа Кронбаха и Альфа Гутмана).

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: 1) Собрании Иркутского регионального отделения общественной организации «Российское общество психиатров» (Иркутск, 28 декабря 2016 г.); 2) Юбилейной межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 90-летию кафедры психиатрии и медицинской психологии Иркутского государственного медицинского университета и 35-летию кафедры психиатрии и наркологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования «Современные проблемы психиатрии и наркологии» (Иркутск, 21-22 сентября 2017 г.); 3) XIII Байкальской конференции «Психосоматическая медицина и сердечно-сосудистые болезни» (Иркутск, 5-6 октября 2018 г.); 4) Собрании кафедры психиатрии и медицинской психологии ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России (Иркутск, 18 июня 2019 г.); 5) XIV Байкальской конференции «Психосоматические и соматоформные расстройства (клинические и онтогенетические аспекты)», посвященной 100-летию со дня основания Иркутского государственного медицинского университета (Иркутск, 1-2 октября 2019 г.);

6) Всероссийском конгрессе молодых ученых «Актуальные вопросы фундаментальной и клинической медицины» (Томск, 19-20 ноября, 2020 г.);

7) XVII съезде психиатров России совместно с международным конгрессом всемирной психиатрической ассоциации (WPA) «Интердисциплинарный

подход к коморбидности психических расстройств на пути к интегративному лечению» (Санкт-Петербург, 15-18 мая 2021 г.).

Публикации. Основные материалы и положения работы были изложены в 10 печатных работах, в том числе 5 в реферируемых изданиях, включенных в перечень ВАК РФ для публикации результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности «Психиатрия».

Личный вклад автора. Автором самостоятельно изучена тематическая литература, нормативные и статистические данные; разработана программа исследования; собран статистический материал; проведено обследование пациентов и респондентов с использованием разработанных анкет; собрана база данных для компьютерной статистической обработки исходной информации; проведен анализ заболеваемости проблемного использования интернета у пациентов с расстройствами личности мужского пола на региональном уровне; проведено изучение клинической типологии проблемного использования интернета в рамках динамики личностных расстройств; сформулированы выводы и рекомендации комплексной терапии соответствующей категории пациентов; валидизированы русскоязычные варианты тестов скри-нинговой диагностики зависимости от компьютерных игр IGD-20 Test и IGDS9-SF.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 194 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, перечня сокращений, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 51 таблицей, 32 рисунками, 3 клиническими наблюдениями. Список используемой литературы включает 272 наименования: 94 отечественных и 178 зарубежных авторов.

В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Определена распространенность проблемного использования интернета у русскоязычных пациентов мужского пола с расстройствами личности среди обследованного контингента (n=247).

2. Оценено влияние наличия личностного расстройства на риск развития проблемного использования интернета.

3. Изучена клиническая типология проблемного использования интернета в контексте неблагоприятной клинико-социальной динамики расстройств личности с выделением 3-х клинических вариантов: интернет-копинг-стратегии при декомпенсациях РЛ наиболее характерной для расстройств личности легкой степени тяжести, интернет-зависимости с развернутым аддиктивным симптомокомплексом наиболее характерной для расстройств личности средней степени тяжести, специфического развития личности по типу «Цифровой аутизации» наиболее характерного для расстройств личности тяжелой степени тяжести.

4. Валидизированы русскоязычные варианты опросников IGD-20 Test и IGDS9-SF с целью последующей скрининговой диагностики зависимости от компьютерных игр как ведущего подвида проблемного использования интернета среди русскоязычных геймеров.

5. Разработаны комплексные лечебно-реабилитационные программы для пациентов с расстройствами личности отягощенных проблемным использованием интернета с учетом клинического типа последнего.

Результаты исследования могут быть использованы для психиатрической и психотерапевтической практики. Проведена валидизация русскоязычных вариантов опросников IGD-20 Test и IGDS9-SF, дана клиническая характеристика проблемного использования интернета в свете неблагоприятной клинико-социальной динамики расстройств личности, что позволяет оптимизировать диагностику данных расстройств. Предложены соответствующие комплексные программы лечения, которые будут способствовать реализации дифференцированного подхода в превенции, терапии и реабилитации.

16

Глава 1

КЛИНИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ДИНАМИКА РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ (обзор литературы)

1.1 История изучения клинической динамики расстройств личности

Отправной точкой начала критического системного анализа проблемы клинической динамики РЛ следует считать фундаментальный труд выдающегося русского психиатра П. Б. Ганнушкина «Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика» [Ганнушкин П.Б., 1933]. В своей работе автор определяет личностное расстройство как динамичный психопатологический феномен, находящийся в тесной связи, как с биологическими, так и социаль-но-средовыми факторами. В понятие статики ученый включал клиническое содержание расстройства личности, а в понятие динамики - законы и формулы его развития. Ганнушкин выделял такие клинические варианты динамики РЛ как шок, фаза, реакция и развитие.

В связи с клинической и социальной значимостью дальнейшую разработку концепции динамики РЛ продолжили Н.И. Фелинская и О.В. Керби-ков (1965). Исследователями была определена более точная дефиниция психопатической реакций, как ответ на ситуацию в пределах характерологических ресурсов личности путем усиления привычного способа личностного реагирования [Фелинская Н.И., Кербиков О.В., 1965]. А.С. Брюховецким (1990) были выделены такие этапы развития психопатической реакции как 1) отрицательного эмоционального напряжения; 2) предаффективный; 3) аффективной разрядки; 4) постаффективной астении [Брюховецкий А.С., 1990].

Конституциональный подход нашел свое отражение в представлениях о психогенных реакциях как проявлениях динамики расстройств личности в работах отечественных [Наку А.Г. и др. 1976; Шостакович Б.В., 2006; Гори-нов В.В., Баева А.С., 2011; Смулевич А.Б., 2012; Харитонова Н.К., 2013] и зарубежных исследователей [Clark L.A. el al., 1994; Clark L.A., 2005; Akiskal H.S., 2008].

Еще в 1976 году А.Г. Наку, М.Г. Ревенко и Н.А. Опря были определены специфические корреляции клинических вариантов психопатических реакций в зависимости от типологии РЛ: для возбудимых психопатов - взрывной характер реагирования; для психопатов тормозимого круга - комплексно-кумулятивный; для истерических - демонстративно-подчеркнутый [Наку А.Г. и др. 1976]. Однако, в противовес этому Б.В. Шостаковичем (2006) высказано мнение о том, что в рамках каждого типа личностного расстройства наблюдаются «сложные психопатические синдромы». Так, например, при возбудимом типе личностного расстройства для одних предпочтительна легкость возникновения выраженных аффективных реакций, их значительная эксцентричность, напоминающая истерические личности, для других -склонность к ригидности, застреванию, стойкости аффекта [Шостакович Б.В., 2006]. Полиморфизм клинических проявлений психопатических реакций подчеркивают и зарубежные исследователи [Cloninger C.R.,2007; Skodol A.E., 2008].

Следует отметить, что на протяжении практически всего изучения клинической динамики личностных расстройств постулируется положение о том, что личностные особенности, свойственные различным формам расстройств личности, определяют специфичность ситуаций, являющихся для этих форм личностных расстройств психогенными [Пелипас В.Е., 1986; Cloninger C. R., 2000, 2007; Millón T., 1996, 2016].

В.Е. Пелипас (1986) отметил, что чем сложнее патохарактерологиче-ский личностный конструкт, тем сложнее тип психогенного реагирования. В случае если слагаемое патологических качеств личности не выходит за рамки облигатной симптоматики, наблюдается четкая типологическая дифференциация личностного расстройства и «моновекторность реагирования». В других ситуациях облигатное ядро сохраняется, но наряду с этим отмечаются развитие и обогащение изначальной симптоматики за счет включения факультативных радикалов, возможен «поливекторный характер реагирования». В.Е. Пелипас выделил 3 чистых типа психогенного реагирования - аффективный,

истерический, параноидный - и один смешанный, представляющий собой различные сочетания первых трех типов (аффективно-параноидный, аффективно-истерический, истеро-параноидный, аффективно-истеропараноидный) [Пелипас В.Е., 1986].

Также тенденция к выраженному полиморфизму психогенных реакций при смешанных личностных расстройствах была отмечена В.В. Гориновым (2014) и С.В. Даниловой (2005). В.В. Горинов отмечает склонность к острым полиморфным психотическим расстройствам в качестве реакции при смешанном РЛ с преобладанием личностных радикалов кластеров А и С, а также предрасположенность к депрессии/дистимии при смешанных расстройствах личности с преобладанием радикала личностных расстройств кластера В [Горинов В.В., 2014]. По данным С.В. Даниловой (2005) при смешанном расстройстве личности часто наблюдаются параноидный и аффективно-параноидный типы психогенного реагирования с формированием идей переоценки социальных факторов [Данилова С.В., 2005].

В работе Е.В. Юсан (2005) значимость психогенных факторов для пациентов с расстройствами личности изучалась в отношении принадлежности к этиопатогенетическому варианту (по О.В. Кербикову). Выявлено преобладание внутрисемейных проблем у лиц с краевой, интерперсональных - с органической, асоциального и криминального окружения у лиц с ядерной психопатией [Юсан Е.В., 2005]. Следует отметить изучение психопатических реакций в ракурсе мотивации к совершению тяжелых противоправных действий такими отечественными исследователями как Т.Б. Дмитриева и др. (1999), А.В. Диденко (2012), В.Я. Семке и др. (2009, 2010, 2012), В.В. Горинов (2014).

Что касается проблемы психопатических аутохтонных фаз, то их еще до П.Б Ганнушкина активно изучал В.М. Бехтерев (1886), который связывал фазы с менструальным циклом, беременностью и соматическими заболеваниями [Бехтерев В.М., 1886].

Помимо концепции психопатических реакции и фаз, активно углублялось научное представление и о развитии личности. Так Н.И. Фелинской (1979) в зависимости от клинического содержания развития были выделены патологический и психогенный варианты. При этом последний включал в себя невротический и постреактивный типы [Фелинская Н.И., 1979]. Дальнейшее изучение вопроса развития продолжили Н.Д. Лакосина и Н.Н. Трунова (1983), в трудах которых была обозначена концепция, предполагающая потерю выработанных ранее адаптивных качеств личности с приобретением новых облигатно свойственных РЛ [Лакосина Н.Д., Трунова Н.Н., 1983].

Особое место в учении о динамике РЛ занимает концепция «компенса-ции»/«декомпенсации». Г.В. Морозов и Н.К. Шубина (1973) под декомпенсацией определяли поломку компенсаторных механизмов, при которой вторичные характерологические особенности перестают играть защитную роль, приобретая характер дополнительных патологических черт личности, затрудняющих адаптацию [Морозов Г. В., Шубина Н. К., 1973]. В свою очередь А.Е. Личко (1983) определял декомпенсацию как срыв компенсаторных механизмов за счет эндогенных или ситуационных факторов среды [Личко А.Е., 1983]. А.Б. Смулевич (2012) подчеркивает влияние на клиническую картину декомпенсаций и тенденции к дальнейшей динамики расстройств личности не только внешних факторов, но и типологических различий психопатических изменений [Смулевич А.Б., 2012].

По данным Д.Д. Еникеева (1998) и В.В. Горинова (2008) у субъектов со смешанным расстройством личности декомпенсации происходят гораздо чаще, и способность к компенсации у них значительно снижена, так как местом наименьшего сопротивления оказывается уже не один фокус, как при «чистых» типах, а несколько [Еникеева Д.Д., 1998; Горинов В.В. и др., 2008]. В исследовании В.В. Горинова (2008) обнаружена особая чувствительность к определенным психотравмирующим ситуациям у пациентов со смешанными расстройствами личности. Конфликты в сексуальной сфере, измена партнера, развод, неразделенная любовь, негармоничные, конфликтные отношения

между супругами, сожителями являлись предикторами формирования идей ревности. Семейно-бытовые разногласия служили базой генеза паранойяльных состояний при конфликтах с родителями и соседями с формированием идей предвзятого отношения [Горинов В. В. И др., 2008].

Согласно наблюдениям Ж.Г. Далакишвили (1982), в 75% случаев декомпенсации личностного расстройства предшествует пролонгированная психотравмирующая ситуация [Далакишвили Ж.Г., 1982]. В 1987 г. В.А. Гурьевой и Б.В. Шостаковичем было обозначено положение о клинической основе декомпенсаций, включающей в себя психогенное утяжеление психопатических проявлений в сочетании с аффективными расстройствами [Гурьева В.А., 1987 г.; Шостакович Б.В., 1987]. А.С. Брюховецким (1990) были выделены 3 клинических типа декомпенсации: по аффективному, невротическому и аномально-личностному типам [Брюховекций А.С., 1990]. В рамках диссертационного исследования Н.М. Михайловой (1996) были определены наиболее частые внешние факторы, приводящие к декомпенсации пациентов с РЛ - утрата лиц из ближайшего окружения, ухудшение собственного соматического состояния, конфликты в семье [Михайлова Н. М., 1996]. H. Kaplan и B. Sadock (2005) также подчеркивают значимость смерти близких из-за неизлечимой болезни («чрезмерная реакция горя» [Kaplan H.I., Sadock B.J. S., 2005]. Д.Э. Выборных (2000) наиболее частыми причинами декомпенсации называет неблагополучные жилищно-бытовые условия, отсутствие жилья, соматическое неблагополучие себя и родственников [Выборных Д.Э., 2000].

В свою очередь под компенсацией личностного расстройства, понимается отработанная под влиянием внешней среды способность индивида замещать вредные, мешающие себе и другим характерологические качества полезными или безразличными посредством появления новых черт характера, перекрывающих прежние особенности личности [Семке В. Я. и др., 2009]. K. Leonhard ввел понятие «взаимного компенсированиия», когда одновременно сосуществуют ананкастные и эпилептоидные черты или ананкастные и истерические [Leonhard K., 1976].

В хронологическом аспекте В. А. Гурьевой и В. Я. Гиндикининым (1980) было выделено три этапа в процессе становления расстройства личности: начальных проявлений, структурирования и завершения формирования [Гурьева В.А., Гиндикин В. Я., 1980]. В последующем Гурьевой и соавт. (1994) была доказана корреляция пубертатного периода пациентов с РЛ с реакциями оппозиции, имитации и отказа [Гурьева В. А. и др., 1994]. В.В. Го-риновым и др. (2017) также была предложена трехэтапная концепция формирования смешанного расстройства личности: 1 этап характеризуется небольшим набором проявлений личностной патологии, их элементарностью, 2 этап - усложнение характерологических, невротических, возрастных реакций, появление аффективных колебаний, 3 этап знаменуется упрочнением свойств характерных для РЛ в целом, мозаичность проявлений распространяется на все этапы становления расстройства [Горинов В.В. и др., 2017].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Петров Александр Александрович, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баскакова, С. А. Современные представления о способах совладания с психическими расстройствами / С.А. Басакова // Социальная и клиническая психиатрия. - 2010. - Т. 20. - №. 2. - С. 88 - 96.

2. Башкинова, Н. В. Алкогольная зависимость на фоне пограничного расстройства: суицидологическая и наркологическая характеристики / Н. В. Башкинова, А.Д. Ефимова, К.В. Полкова // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. - 2018. - №. 2. - С. 52 - 54.

3. Бехтерев, В.М. Психопатия (психонервная раздражительная слабость) и ее отношение к вопросу о вменении / В.М. Бехтерев. - Казань: Учпсигиз, 1986. - 31 с.

4. Брюн, Е. А. Депрессия, тревожные расстройства и антисоциальное расстройство личности как факторы риска или последствие алкоголизма и наркомании: гендерные аспекты / Е.А. Брюн, А.Г. Полунина // Наркология. - 2018. - Т. 17. - №. 11. - С. 74- 85.

5. Брюховецкий, А. С. Типы и клинические варианты динамики психопатий в практике военной психиатрии: Автореф. дисс.... канд. мед. наук /

A.С. Брюховецкий. - Л., 1990. - 24 с.

6. Васюков, С. А. Клиника, течение и судебно-психиатрическая оценка синдрома зависимости от психоактивных веществ у лиц с расстройствами зрелой личности / С.А. Васюков, Д.В. Дворин // Российский психиатрический журнал. - 2016. - №. 1. - С. 10 - 15.

7. Вострокнутов, Н. В. Зависимость от персонального компьютера, компьютерных игр и интернета в детской психиатрической практике / Н.В. Вострокнутов, Л.О. Пережогин // Практическая медицина. - 2009.- №. 38. - С. 31 - 35.

8. Выборных, Д.Э. Нозогенные паранойяльные реакции (клиника, эпидемиология, терапия): Автореф. дис .... канд. мед. наук / Д.Э. Выборных. -М, 2000. - 24 с.

9. Ганнушкин, П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика / П.Б. Ганнушкин - М., 1933. - 167 с.

10. Горинов, В. В. Классификация и диагностика расстройств личности в свете положений пересмотра Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем / В.В. Горинов, Д.Н. Корзун, С.А. Васюков // Российский психиатрический журнал. - 2018. -№. 2. - С. 50 - 55.

11. Горинов, В. В. Коморбидная патология в судебно-психиатрической клинике: расстройство личности и зависимость от психоактивных веществ /

B.В. Горинов, Д.Н. Корзун // Российский психиатрический журнал. -2019. - №. 2. - С. 36 - 42.

12. Горинов, В. В. Мотивационная сфера личности и способность к саморегуляции обвиняемых с расстройствами личности / В.В. Горинов, Д.Н. Корзун, Е.С. Шеховцова // Психология и право. - 2019. - Т. 9. - №. 2. -С. 208 - 221.

13. Горинов, В. В. Расстройства личности в зрелом и пожилом возрасте: к вопросу о проблеме исходов личностной патологии (аналитический обзор) / В.В. Горинов // Российский психиатрический журнал. - 2009. - №. 5. - С. 51 - 55.

14. Горинов, В. В. Смешанное расстройство личности (научный обзор) / В.В. Горинов, С.В. Данилова, О.С. Басилашвили // Российский психиатрический журнал. - 2008. - №. 3. - С. 17 - 23.

15. Горинов, В. В. Экспертная оценка коморбидной патологии (расстройство личности и синдром зависимости от синтетических каннабиноидов) / В.В. Горинов, Д.Н. Корзун, Д.В. Самылкин // Психическое здоровье. -2020. - №. 12. - С. 65 - 72.

16. Горинов, В.В. Влияние психогенных факторов на динамику расстройств личности и криминальное поведение / В.В. Горинов, А.С. Баева // Психическое здоровье. - 2011. - Т9. - №10. - С. 44 - 48.

17. Гречаный С. В. и др. Интернет-аддикция у молодых взрослых: формы онлайн-активности, половые различия, коморбидные психические и наркологические расстройства / С.В. Гречаный, А.Ю. Егоров, В.А. Сол-даткин // Вопросы наркологии. - 2020. - №. 4. - С. 78 - 102.

18. Гурьева В. А. К систематике пубертатной психопатологии / В.А. Гурьева // Современные проблемы подростковой общей и судебной психиатрии.-1987. - С. 3 - 12.

19. Гурьева, В. А. Психопатология подросткового возраста (теоретический, клинический и судебно-психиатрический аспекты) / В.А. Гурьева, В.Я. Семке, В.Я. Гиндикин - Томск: Национальный исследовательский Томский государственный университет, 1994. - 310 с.

20. Гурьева, В. А. Юношеские психопатии и алкоголизм / В.А. Гурьева, В.Я. Гиндикин - Медицина, 1980. - 272 с.

21. Гусев, С. И. Практические вопросы амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра осужденных с психическими расстройствами в пенитенциарных условиях / С.И. Гусев, Н.В. Сомова // Уголовно-исполнительная система: педагогика, психология и право. -2018. - С. 28 - 32.

22. Далакишвили Ж.Г. Некоторые клинические особенности декомпенсации при психопатиях тормозимого и возбудимого круга: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Ж.Г. Далакишвили. - Москва, 1982.- 24 с.

23. Данилова, С.В. Судебно-психиатрическое значение паранойяльных состояний при расстройствах личности: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук /

С.В. Данилова - Москва, 2005. - 24 с.

24. Диденко, А. В. Диссоциальное расстройство личности у осужденных: динамика и адаптация в процессе отбывания уголовного наказания / А.В. Диденко // Ведомости уголовно-исполнительной системы. - 2012.-№. 10 (125). - С. 45 - 50.

25. Дмитриева, Т. Б. Патоморфоз зависимости от каннабиноидов у лиц с расстройством личности / Т.Б. Дмитриева, Т.В. Клименко, И.И. Дудин // Наркология. - 2008. - Т. 7.- №. 9. - С. 57-60.

26. Дубинский А.А. и др. Взаимосвязь индивидуально-психологических и индивидуально-типологических характеристик у лиц с расстройствами личности, совершившими общественно опасные деяния / А.А. Дубинский, Г.М. Токарева, А.С. Васильченко [и др.] // Психология и право. -2016. - Т. 6. - №. 4. - С. 105 -125.

27. Егоров А. Ю. Актуальные подходы к терапии интернет-зависимости / А.Ю. Егоров // вопросы наркологии. - 2021. - №. 9. - С. 27 - 42.

28. Егоров, А. Ю. Особенности личности подростков с интернет-зависимостью / А.Ю. Егоров, Н.А. Кузнецова, Е.А. Петрова // Вопросы психического здоровья детей и подростков. - 2005.- Т. 5. - №. 2. - С. 20- 27.

29. Егоров, А. Ю. Поведенческие аддикции / А.Ю. Егоров, А.В. Голенков // Вестник Чувашского университета. - 2005. - №. 2. - С. 56 - 69

30. Егоров, А. Ю. Современные представления об интернет-аддикциях и подходах к их коррекции / А.Ю. Егоров // Медицинская психология в России. - 2015. - №. 4 (33).

31. Еникеева Д. Д. Пограничные состояния у детей и подростков: основы психиатрических знаний / Д.Д. Еникеева. - М.: Издательский центр "Академия. - 1998. - 297 с.

32. Игумнов С. А. Клинический случай игровой зависимости, коморбидной с расстройством обсессивно-компульсивного спектра / С. А. Игумнов, Н. А. Соболев, Ф. Л. Кутарев // Воен. медицина. - 2021. - № 1. - С. 115122.

33. Изучение закономерностей развития, клинических особенностей, пато-морфоза психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ: обзор научных исследований, проведенных в национальном научном центре наркологии в 2019 г / А.А. Козлов, Т.В. Клименко, С.А. Игумнов [и др.] // Вопросы наркологии. -2020. - №. 2. - С. 5 - 17.

34. Индивидуально-психологические характеристики мужчин и женщин с интернет-зависимостью / П.А. Понизовский, Е.П. Скурат, А.В. Трусова и [др.] // Социальная и клиническая психиатрия. - 2021. - Т. 31. - №. 2.-С. 33 - 43.

35. Индин, А. С. Агрессивное поведение у больных алкоголизмом с комор-бидными расстройствами личности (факторы риска, клиника, терапия, профилактика): Автореф. дисс. ...канд. мед. наук / А.С. Индин.- Москва, 2009 - 22 с.

36. Интернет-зависимость: гемблинг vs гейминг. Обзор литературы / А.В. Солдаткин, А.А. Сидоров, Д.Ч. Мовани // Вопросы наркологии. - 2020.-№. 4. - С. 113 - 132.

37. Кербиков, О. В. К учению о динамике психопатий / О.В. Кербиков // Кербиков О. В. Избранные труды. М., 1971. С. - 163-187

38. Кербиков, О. В. Психопатии / О.В. Кербиков, Н.И. Фелинская // Судебная психиатрия. М. - 1965. - С. 327.

39. Кибитов А. О. и др. Генетические маркеры риска выраженности симптомов и проявлений интернет-зависимости по шкале CIAS: предварительные результаты / Кибитов А. О. и др. Генетические маркеры риска выраженности симптомов и проявлений интернет-зависимости по шкале CIAS: предварительные результаты // Вопросы наркологии. - 2020. - №. 1. - С. 60-82. / А.О. Кибитов, Н.А. Чупрова, Гречаный С.В. [и др.].// Вопросы наркологии. - 2020. - №. 1. - С. 60-82.

40. Клинико-психопатологические особенности лиц с интернет-зависимостью: опыт пилотного исследования / А.Ю. Егоров, С.В. Гречаный, Н.А. Чупрова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. - 2020. - Т. 120. - №. 3. - С. 13 - 18.

41. Клиническая и суицидологическая характеристика больных алкогольной зависимостью с сопутствующим пограничным расстройством личности / Е.А. Шитов, А.В. Меринов, Д.И. Шустов [и др.] // Российский медико-биологический вестник имени академика ИП Павлова. - 2015. - №. 4 -С. 87 - 90.

42. Клинические и судебно-психиатрические аспекты смешанного расстройства личности / В.В. Горинов, Д.Н Корзун, С.А. Васюков [и др.] // Российский психиатрический журнал.- 2017. - №. 2. - С. 17 - 22.

43. Коморбидная психическая патология у лиц с зависимостью от психоактивных веществ / Н.А. Бохан, О.А. Чащина, Г.М. Усов, Д.С. Титов [и др.] // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. - №. 4. - С. 18 - 21.

44. Комплексная модель прогноза риска интернет-зависимости с использованием системы молекулярно-генетических и психологических маркеров: предварительные результаты / А.В. Трусова, А.Н. Гвоздецкий, М.Г. Соловьева // Социальная и клиническая психиатрия. - 2021. - Т. 31. - №. 4. - с. 34-47.

45. Компьютерная зависимость: расстройство, которого пока нет в классификациях (обзор зарубежной литературы) / А.О. Бухановский, В.А. Сол-

даткин, Д.Ч. Мавани [и др.] // Российский психиатрический журнал. -2012. - №. 1. - С. 21 - 29.

46. Короленко, Ц. П. Личностные и диссоциативные расстройства / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева - Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования" Новосибирский государственный педагогический университет", 2006. - 448 с.

47. Короленко, Ц. П. Социодинамическая психиатрия / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. - М.: Академический Проект, Екатеринбург: Деловая книга, 2000. - 460 с.

48. Курпатов, А. В. Чертоги разума. Убей в себе идиота! / А.В. Курпатов. -Litres, 2018. - 355 с.

49. Лакосина, Н. Д. Особенности эмоциональных нарушений у психопатических личностей / Н.Д. Лакосина, Н.Н. Трунова // Ж-л невропатологии и психиатрии им. СС Корсакова. - 1983. - Т. 81. - №. 11. - С. 1664.

50. Личко, А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А.Е. Личко. - Л.: Медицина, 1983. - 304 с.

51. Мармылева, Е. И. Патологический гемблинг у лиц, страдающих психическими расстройствами: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Е.И. Мармылева. - Москва, 2011. - 24 с.

52. Михайлова, Н. М. Психические расстройства у пациентов геронтопсихи-атрического кабинета общесоматической поликлиники (клинико-статистические и лечебно-организационные аспекты): Автореф. дисс. док. мед. наук / Н.М. Михайлова - Москва, 1996.-32 с.

53. Мищенко, Л. В. Алкогольная зависимость, сформировавшаяся на фоне расстройств личности (клинико-терапевтические аспекты): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Л.В. Мищенко - М. : Москва, 2005. - 24 с.

54. Морозов, Г. В. К понятию о компенсациях, при психопатиях / Г.В. Морозов, Н.К. Шубина // Реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями. Л. - 1973. - С. 221-225.

55. Наку, А. Г. Клиника некоторых вариантов динамики психопатий / А.Г. Наку, М.Г Ревенко, Н.А. Опря - Из-во «Штиинца», 1976. - 116 с.

56. Наркология: нац. рук. / под ред. Н.Н. Иванца. - ГЭОТАР-Медиа, 2008.720 с.

57. Нарушение центральных личностных функций у больных алкоголизмом с коморбидными непсихотическими расстройствами / Т.Ю. Ледванова, Ю.Б. Барыльник, Н.В. Филиппова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2021. - №. 2. - С. 161 - 161.

58. Нейростероиды дегидроэпиандростерона и его сульфат у лиц с расстройством личности, осужденных за тяжкие насильственные преступления / В.А. Гаврилова, С.А. Иванова, С.И. Гусев [и др.] // Бюллетень

экспериментальной биологии и медицины. - 2012. - Т. 154.- №. 7. - С. 100 - 103.

59. Особенности алкоголизма, сформировавшегося на фоне расстройства личности: клинический случай / Р.А. Пронин, Д.В. Дюжев, В.В. Аблова и [др.] // Наркология. - 2018. - Т. 17. - №. 2. - С. 61-71.

60. Пелипас В.Е. Закономерности взаимодействия психогении и психопатии / В.Е. Пелипас // Материалы 3 съезда невропатологов и психиатров Белоруссии. - Минск, 1986. - С. 406 - 408.

61. Петров, А. А. Валидизация русскоязычной версии опросника Internet Gaming Disorder-20 Test / А.А. Петров, Н.Б. Черняк// Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2019. - Т. 1. - №. 102. - С. 71-78.

62. Петров, А.А. Валидизация русскоязычноц версииопросника «Internet gaming disorder scale - short - form» / А.А. Петров, Н.Б. Черняк // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени ВМ Бехтерева. -

2019. - №. 3. - С. 53-63. DOI: 10.31363/ 2313-7053-2019-3-53-63

63. Пилотное исследование генетических маркеров риска интернет-зависимости: роль генов нейротрофического фактора мозга (BDNF) и дофаминового рецептора типа 4 (DRD4) / А.О. Кибитов, М.Г. Соловьева, В.М. Бродянский [и др.] // Вопросы наркологии. - 2019. - №. 6. - С. 2772.

64. Попов Ю. В. Динамика расстройств личности у подростков (диагностика, коррекция, профилактика): Дис. ... д-ра мед. наук. / Ю.В. Попов. -Москва, 1989. - 419 с.

65. Предикторы развития интернет-аддикции: анализ психологических факторов / А.В. Трусова, С.В. Гречаный, В.А. Солдаткин [и др.] // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени ВМ Бехтерева. -

2020. - №. 1. - С. 72-82.

66. Психопатологические и криминологические аспекты агрессивного поведения лиц с психическими расстройствами / Т.Б. Дмитриева, Ю.М. Ан-тонян, В.В. Горинов [и др.]. // Российский психиатрический журнал.-1999. - №. 4. - С. 4 - 9.

67. Распространенность и структура формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения / Ю.В. Дроздовский, В.Я. Семке, М.М. Аксенов [и др.] // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2004. - №. 2. - С. 31 - 34.

68. Связь генетических маркеров риска развития интернет-зависимости с детским психотравмирующим опытом и личностными особенностями у молодых взрослых: предварительные результаты / А.О. Кибитов, А.В. Трусова, Н.А. Чупрова // Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. - 2021. - Т. 121. - №. 7. - С. 77 - 83.

69. Севостьянов Р. А. Поведение преступника с параноидным расстрой-

ством личности / Р.А. Севостьянов // Вопросы российского и международного права. - 2021. - Т. 11. - №. 7-1. - С. 196 - 207.

70. Севостьянов, Р. А. Особенности преступного поведения лиц с тревожным расстройством личности / Р.А. Севостьянов // Вопросы российского и международного права. - 2021. - Т. 11. - №. 2-1. - С. 145-153.

71. Семке В. Я. Расстройства личности у осужденных / В.Я Семке, А.В. Ди-денко, М.М. Асенов - Общество с ограниченной ответственностью Типография" Иван Федоров", 2012 - 352 с.

72. Семке, В. Я. Клинические особенности истерического расстройства личности у осужденных, отбывающих уголовные наказания в местах лишения свободы / В.Я. Семке, А.В. Диденко, Д.А. Малкин // Российский психиатрический журнал. - 2010. - №. 3. - С. 4 -11.

73. Семке, В. Я. Специфика диагностики расстройств личности в условиях пенитенциарной среды / В.Я. Семке, А.В. Диденко // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - №. 5. - С. 88 -91.

74. Семке, В.Я. Адаптация осужденных с расстройствами личности в социальной среде исправительных учреждений / В.Я. Семке, М.М. Аксенов, А.В. Диденко // Российский психиатрический журнал. - 2009 - №.2 - С. 13 -18.

75. Сирота, Н. А. Когнитивно-поведенческая модель профилактики рецидива при наркомании / Н.А. Сирота, Н.И. Зенцова // Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. - 2009. - №. 1. - С. 81 -88.

76. Система комплексных молекулярно-генетических и психологических маркеров высокого риска развития интернет-зависимости: возможности изучения, дизайн и методология исследования / А.О. Кибитов, А.Ю. Егоров, АВ Трусова [и др.] // Наркология. - 2019. - Т. 18. - №. 8. - С. 1839.

77. Смулевич А.Б. Расстройства личности. Траектория в пространстве психической и соматической патологии / А.Б. Смулевич. - М.: МИА, 2012. -336 с.

78. Солдаткин, В. А. Интернет-зависимость: проблема агрессии и аутоагрес-сии | В.А. Солдаткин, А.А. Сидоров // Психическое здоровье. - 2020. -№. 8. - С. 39 - 52.

79. Солдаткин, В. А. Концепции формирования компьютерной зависимости / В.А. Солдаткин, А.В. Дьяченко, М.Д. Чандракант // Социальная и клиническая психиатрия. - 2013. - Т. 23. - №. 3. - С. 104 -110.

80. Спасенников, Б. А. Клинико-криминологический анализ расстройств личности у осужденных / Б.А. Спасенников // Всероссийский криминологический журнал. - 2014. - №. 2. - С. 33 - 40.

81. Старченкова, А. М. Коморбидные расстройства у лиц молодого возраста

с интернет-зависимым поведением / А.М. Старченкова, А.В. Урсу, А.В. Худяков // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2016. - Т. 21. - №. 2. - С. 50 - 54.

82. Суицидальное поведение как маркер прогредиентности алкогольной зависимости у лиц с пограничным расстройством личности / Т.В. Клименко, А.А. Козлов, Б.С. Положий [и др.] // Суицидология. - 2019. - Т. 10. -№3 (36). - С. 87-92

83. Сыроквашина, К. В. Антисоциальное расстройство личности у подростков и юношей: методология и диагностика / К.В. Сыроквашина, Е.Г. До-зорцева // Консультативная психология и психотерапия. - 2020. - Т. 28.-№. 1. - С. 49 - 62.

84. Фелинская Н. И. О патоморфозе классических форм психопатий / Н.И. Фелинская // Журн. невропатол. и психиатр. - 1979. - №. 11. - С. 1544 -1549.

85. Харитонова Н.К. Клинические особенности психогенных состояний у обвиняемых / Н.К. Харитонова // Руководство по судебной психи- атрии.- М.: Юрайт, 2013. - С. 377-387

86. Хомерики, Н. С. Индивидуально-психологические особенности подростков, склонных к интернет-зависимому поведению / Н.С. Хомерки, В.Л. Малыгин, А.А. Антоненко // психологическая помощь социально незащищенным лицам с использованием дистанционных технологий (интернет-консультирование и дистанционное обучение). - 2012. - С. 247-248.

87. Черепкова Е. В., Бохан Н. А., Митрофанов И. М. Патогенетическая значимость полиморфизма ряда генов нейромедиаторной системы, ассоциированных с личностными расстройствами, при наркотизации / Е.В. Черепкова, Н.А. Бохан, И.М. Митрофанов // Наркология. - 2011. - Т. 10. -№. 3. - С. 64 - 68.

88. Черняк, Н.Б. Клиническая и социальная динамика расстройств личности с первичной диагностикой в призывном возрасте (по данным 10-летнего клинико-катамнестического исследования): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / Н.Б. Черняк - Томск, 2008. - 24 с.

89. Шайдулина, А. Ф. Особенности клиники и лечения пациентов с патологической склонностью к азартным играм и компьютерной зависимостью: Автореф. дис. ... кан. мед. наук / - А.Ф. Шайдулина - Санкт-Петербург, 2004.- 24 с.

90. Шостакович, Б.В. О классификации психопатий / Б.В. Шостакович // Журнал Невропатологии и психиатрии. - 1987. - №11. - С. 1679 - 1683.

91. Шостакович, Б.В. Расстройства личности (психопатии) в судебно-психиатрической практике / Б.В. Шостакович. - М.: Изд. МБА, 2006. -172 с.

92. Шустов, А. Д. Проблема коморбидности алкогольной зависимости и пограничного расстройства личности: эпидемиологические и клинические особенности / А.Д Шустов, Т.В. Клименко // Вопросы наркологии. -2019. - №. 9. - С. 18 - 30.

93. Щевлягина, М.Б. Склонность к зависимости от компьютерных игр у психически больных и здоровых испытуемых / М.Б. Щевлягина // Образование и саморазвитие. - 2013. - №3. - С. 161 - 167.

94. Юсан, Е. В. Психотравмирующие факторы в динамике расстройств личности: Автореф. дис. ... кан. мед. наук / Е.В. Юсан - Томск, 2005 - 24 с.

95. A hidden type of internet addiction? Intense and addic tive use of social networking sites in adolescents / K.W. Müller, M. Dreier, M.E. Beutel [et al.] // Computers in Human Behavior. - 2016. - Т. 55.- С. 172 - 177.

96. Abnormal functional connectivity in cognitive control network, default mode network, and visual attention network in Internet addiction: a resting-state fMRI study / M Wang, H Dong, HUI Zheng [et al.] // Frontiers in Neurology. - 2019. - Т. 10.

97. Aigelova, E. Personality Disorders: the Treatment of Gambling Disorders in Male Patients from the Perspective of Cloninger's Theory / E. Aigelova, M. Charvat, M. Miovsky // Adiktologie. - 2020. - 20 1-2), 7-18; doi 10.35198/ 01-2020-001-0002.

98. Akiskal, H.S. Affective temperaments as precursors of mood disorders / H.S. // Syllabus and scientific proceedings, 161 Annual Meeting of the APA. -Washington, 2008. - P. 200 - 220.

99. All-cause mortality among people with serious mental illness (SMI), substance use disorders, and depressive disorders in southeast London: a cohort study / C.K. Chang, R.D. Hayes, M. Broadbent [et al.] // BMC psychiatry. -2010. - Т. 10. - №. 1. - С. 77.

100. Ashraf, S. A study of emotional empathy and delinquency / S. Ashraf, S. Khalid, F. Ahmed // European Scientific Journal. - 2014. - C. 415- 425.

101. Barnes, G. E. The alcoholic personality. A reanalysis of the literature / G.E. Barnes // Journal of Studies on Alcohol. - 1979. - Т. 40. - №. 7. - С. 571 -634.

102. Beck, A. T. Cognitive therapy of personality disorders / A. T. Beck, D. D. Davis, A. Freeman - Guilford Publications, 2015. - 505 с.

103. Bernardi, S. Internet addiction: a descriptive clinical study focusing on comorbidities and dissociative symptoms / S. Bernardi, S. Pallanti // Comprehensive psychiatry. - 2009. - Т. 50. - №. 6. - С. 510 - 516.

104. Bipeta R. et al. Diagnostic Stability of Internet Addiction in Obsessive-compulsive Disorder: Data from a Naturalistic One-year Treatment Study / R. Bipeta, SSRR Yerramilli, A.R. Karredla [et al.] // Innovations in clinical neu-

roscience. - 2015. - T. 12. - №. 3-4. - C. 14.

105. Black, D. W. Clinical features, psychiatric comorbidity, and health-related quality of life in persons reporting compulsive computer use behavior / D. W. Black, G. Belsare, S. Schlosser // The Journal of clinical psychiatry.- 1999. -T. 60. - №. 12. - C. 839 - 844.

106. Borderline personality disorder and substance use disorders: an updated review / T.J. Trull, L.K. Freeman, T.J. Vebares [et al.] // Borderline personality disorder and emotion dysregulation. - 2018. - T. 5. - №. 1. - C. 15.

107. Bouman, W. P. Use of atypical antipsychotic drugs in old age psychiatry / W. P. Bouman, G. Pinner // Adv. Psychiatr. Treat. - 2002. - Vol. 8. - P. 49-58.

108. Brand, M. Internet addiction: coping styles, expectancies, and treatment implications / M. Brand, C. Laier, K. S. Young // Frontiers in psychology. -2014. - T. 5. - C. 1256.

109. Brewer, J. A. The treatment of pathologic gambling / J. A. Brewer, J. E. Grant // Addictive Disorders & Their Treatment. - 2008. - T. 7. - №. 1. - C. 1 - 13.

110. Brown, M. The application of an etiological model of personality disorders to problem gambling / M. Brown, J. S. Allen, N. A. Dowling // Journal of gambling studies. - 2015. - T. 31. - №. 4. - C. 1179-1199.

111. Burnham, K. P. Information and likelihood theory: a basis for model selection and inference / K. P. Burnham // Model selection and multimodel inference: a practical information-theoretic approach. - 2002. - C. 49 - 97.

112. Cabral, J. Is generation Y addicted to social media / J. Cabral // Future of children. - 2008. - T. 18. - C. 125.

113. Caplan S., Williams D., Yee N. Problematic Internet use and psychosocial well-being among MMO players / S. Caplan, D. Williams // Computers in human behavior. - 2009. - T. 25. - №. 6. - C. 1312 - 1319.

114. Caplan, S. E. Problematic Internet use and psychosocial well-being: development of a theory-based cognitive-behavioral measurement instrument / S. E. Caplan // Computers in human behavior. - 2002. - T. 18. - №. 5. - C. 553 -575.

115. Carlisle K. L. Personality, motivation, and Internet gaming disorder: Understanding the addiction: Doctor of Philosophy (PhD), Dissertation / K. L. Carlisle.-Counseling & Human Services, Old Dominion University, 2017.- 135 c.

116. Carlisle, K. L., Carrington C. The social experience of Internet gamers: A pilot study / K. L. Carlisle // VISTAS 2015. - 2015. - C.17.

117. Carver, C. S. Assessing coping strategies: a theoretically based approach / C. S. Carver, M. F. Scheier, J. K. Weintraub // Journal of personality and social psychology. - 1989. - T. 56. - №. 2. - C. 267.

118. Cheng C., Cheung M. W. L. Cognitive processes underlying coping flexibil-

ity: Differentiation and integration / C. Cheng, M. W. L. Cheung // Journal of personality. - 2005. - T. 73. - №. 4. - C. 859 - 886.

119. Clark, L.A. Stability and change in personality pathology: revelations of three longitudinal studies / L.A. Clark // J. Person. Disord. - 2005. - Vol. 19, N 5. -P. 524-532

120. Cloninger, C.R. A practical way to diagnosis personality disorder: a proposal / C.R. Cloninger // Journal of Personality Disorders. - 2000. - T. 14.- №. 2. -C. 99-108.

121. Cloninger, C.R. Beyond management to cure: enhancing the positive dimensions of personality / C.R. Cloninger // Severe Personality Disorders. - Cambridge, 2007. - P. 59-78.

122. Comorbidity of personality disorders in anxiety disorders: A meta-analysis of 30 years of research / O Friborg, M Martinussen, S Kaiser [et al.] // Journal of Affective Disorders. - 2013. - T. 145. - №. 2. - C. 143- 155.

123. Comorbidity of personality disorders in mood disorders: a meta-analytic review of 122 studies from 1988 to 2010 / O. Friborg, E.W. Martinsen, M. Martinussen [et al.] // Journal of Affective Disorders. - 2014.- T.152. - C. 1-11.

124. Comorbidity of psychiatric disorders with Internet addiction in a clinical sample: the effect of personality, defense style and psychopathology / G. Floros, K. Siomos, A. Stogiannidou [et al.] // Addictive behaviors. - 2014. -T. 39. - №. 12. - C. 1839 - 1845.

125. Connecting personality structure and dynamics: Towards a more evidence-based and clinically useful diagnostic scheme / C.J. Hopwood, J. Zimmermann, A.L. Pincus [et al.] // Journal of Personality Disorders. - 2015. - T. 29. - №. 4. - C. 431 - 448.

126. Davis, R. A. Validation of a new scale for measuring problematic Internet use: Implications for pre-employment screening / R. A. Davis, G. L. Flett, A. Besser // CyberPsychology & Behavior. - 2002. - T. 5. - №. 4. - C. 331 -345.

127. De Girolamo, G. Personality disorders / G. De Girolamo, J. H. Reich.- Geneva : World Health Organization, 1993. - 66 p.

128. Desai, R. A. Gender differences in the associations between past-year gambling problems and psychiatric disorders / R. A. Desai, M. N. Potenza // Social psychiatry and psychiatric epidemiology. - 2008. - T. 43. - №. 3. - C. 173 - 183.

129. Devanand, D.P. Personality disorders in elderly patients with dysthymic disorder / D.P. Devanand, N. Turret, B.J. Moody // Am. J. Geriatr. Psychiatry. -2000. - Vol. 8. - P. 188-195.

130. Development and psychometric validation of Internet Gaming Disorder Scale-Short-Form (IGDS9-SF) in a Brazilian sample / R.B. Severo, A.P.P.N. Bar-

bosa, D.R.C. Fouchy [et al.] // Addictive Behaviors. - 2020. - T. 103. - C. 106191.

131. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. / American psychiatric Association D. S. [et al.] // Washington, DC : American psychiatric association, 2013. - T. 5. - 947 p.

132. Diffusion tensor imaging reveals thalamus and posterior cingulate cortex abnormalities in internet gaming addicts / G Dong, E DeVito, J Huang [et al.] // Journal of psychiatric research. - 2012. - T. 46. - №. 9. - C. 1212-1216.

133. Dolan, B. Personality disorder and psychological disturbance of female prisoners: A comparison with women referred for NHS treatment of personality disorder / B. Dolan, HM E. Mitchell // Criminal Behaviour and Mental Health. - 1994. - T. 4. - №. 2. - C. 130 B 42.

134. Dom G., Moggi F. Co-occurring addictive and psychiatric disorders / G. Dom, F. Moggi. - Springer-Verlag Berlin An, 2016. - 236 p.

135. Dopamine D 4 receptor, but not the ADHD-associated D 4.7 variant, forms functional heteromers with the dopamine D 2S receptor in the brain / S. González, C. Rangel-Barajas, M. Peper [et al.] // Molecular psychiatry. - 2012. -T. 17. - №. 6. - C. 650 - 662.

136. DSM-IV personality disorders in the WHO World Mental Health Surveys / Y. Huang, R. Kotov, G. De Girolamo [et al.] // The British Journal of Psychiatry. - 2009. - T. 195. - №.1. - C. 46 - 53.

137. Du, Y. Longer term effect of randomized, controlled group cognitive behavioural therapy for Internet addiction in adolescent students in Shanghai / Y. Du, W. Jiang, A. Vance // Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. -2010. - T. 44. - №. 2. - C. 129-134.

138. Elevated fatty acid amide hydrolase in the prefrontal cortex of borderline personality disorder: a [11 C] CURB positron emission tomography study / NJ Kolla, R Mizrahi, K Karas [et al.] // Neuropsychopharmacology. - 2020. - T. 45. - №. 11. - C. 1834 - 1841.

139. Espinoza L. S. Personality disorders and pathological gambling in adolescents and young people with addiction to slot machines / L. S. Espinoza // LA Referencia - 2018. - C. 15.

140. Evans, C. Cognitive behavioral therapy with older people / C. Evans // Adv. Psychiatr. Treatment. - 2007. - Vol. 13. - P. 111 - 118.

141. Evren C. et al. Psychometric validation of the Turkish nine-item internet gaming disorder scale-short form (IGDS9-SF) / C. Evren, E. Dalbudak, M. Topcu [et al.] // Psychiatry research.- 2018. - T. 265. - C.349 - 354.

142. Exploring the prevalence of gaming disorder and Internet gaming disorder: a rapid scoping review / N Darvesh, A Radhakrishnan, CC Lachance [et al.] // Systematic reviews. - 2020. - T. 9. - №. 1. - C. 1-10.

143. Factor structure of the internet addiction test in online gamers and poker players / Y. Khazaal, S. Achab, J. Billieux [et al.] // JMIR mental health. - 2015. -T. 2. - №. 2. - C. e3805.

144. Farahani M. et al. Psychological factors including demographic features, mental illnesses, and personality disorders as predictors in internet addiction disorder / M. Farahani, S.S. Alavi, M.M. Bafghi [et al.] // Iranian journal of psychiatry. - 2018. - T. 13. - №. 2. - C. 103.

145. Fazel, S. Hidden psychiatric morbidity in elderly prisoners / S. Fazel, T. Hope, I. O'Donnell // Br. J. Psychiatry. - 2001. - Vol. 179. - P. 535 - 539.

146. Floros, G. Excessive Internet use and personality traits / G. Floros, K. Siomos // Current Behavioral Neuroscience Reports. - 2014. - T. 1.- №. 1. - C. 1926.

147. Flow on the Internet: a longitudinal study of Internet addiction symptoms during adolescence / V. Stavropoulos, M.D. Griffiths, T.L. Burleigh [et al.] // Behaviour & Information Technology. - 2018. - T. 37. - №. 2. - C. 159 -172.

148. Gender differences and related factors affecting online gaming addiction among Taiwanese adolescents / CH Ko, JY Yen, CC Chen [et al.] // The Journal of nervous and mental disease. - 2005. - T. 193. - №. 4. - C. 273277.

149. Green A. E. et al. The role of collaborations in sustaining an evidence-based intervention to reduce child neglect / A.E. Green, E. Trott, C.E. Willging [et al.] // Child abuse & neglect. - 2016. - T.53. - C. 4 - 16.

150. Griffiths, M. Behavioural addiction: an issue for everybody? / M. Griffiths // Employee Councelling Today. - 1996. - T. 8. - №. 3. - C. 19 - 25.

151. Hall, A. S. Internet addiction: College student case study using best practices in cognitive behavior therapy / A. S. Hall, J. Parsons // Journal of mental health counseling. - 2001. - T. 23. - №. 4. - C. 312.

152. Han, D. H. Bupropion in the treatment of problematic online game play in patients with major depressive disorder / D. H. Han, P. F. Renshaw // Journal of Psychopharmacology. - 2012. - T. 26. - №. 5. - C. 689 - 696.

153. Han, D. H. Bupropion sustained release treatment decreases craving for video games and cue-induced brain activity in patients with Internet video game addiction / D. H. Han, J. W. Hwang, P. F. Renshaw // Psychology of Popular Media Culture. - 2011 1(S), 108- 117. https:// doi.org/ 10.1037/ 2160-4134.1.S.108.

154. Hanna Chaim C. et al. Alcohol use patterns and disorders among individuals wit personality disorders in the Sao Paulo Metropolitan Area / C. Hanna Chaim, G.L. Santana, P. de Vries Albertin [et al.] // Plos one. - 2021. - T. 16. - №. 3. - C.e0248403.

155. Hawi, N. S. Validation of the Arabic version of the Internet Gaming Disorder-20 test / N. S. Hawi, M. Samaha // Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking. - 2017. - T. 20. - №. 4. - C. 268 - 272.

156. Hawi, N.S. Validation of the Arabic version of the internet gaming disorder-20 test. / N.S. Hawi, M.S. Rupert // Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking. 2017; 20 (4): 268-272. DOI: 10.1089/ cyber.2016.0493.

157. Hsu, S. H. Exploring user experiences as predictors of MMORPG addiction / S. H. Hsu, M. H. Wen, M. C. Wu // Computers & Education. - 2009. - T. 53.

- №. 3. - C. 990 - 999.

158. ICD-11 Beta Draft. Available online: https:// icd.who.int/ dev11/ l-m/ en (accessed on 27 February 2018).

159. Inhibitory neuromodulation of the putamen to the prefrontal cortex in Internet gaming disorder: How addiction impairs executive control / M Wang, H Dong, HUI Zheng [et al.] // Journal of Behavioral Addictions. - 2020. - T. 9.

- №. 2. - C. 312 - 324.

160. Internet addiction among Greek adolescent students / KE Siomos, E.D. Dafouli, D.A. Braimiotis [et al.] // CyberPsychology & Behavior. - 2008. - T. 11. - №. 6. - C. 653-657.

161. Internet addiction and its psychosocial risks (depression, anxiety, stress and loneliness) among Iranian adolescents and young adults: A structural equation model in a cross-sectional study / S. Ostovar, N. Allahyar, H. Aminpoor [et al.] // International Journal of Mental Health and Addiction. - 2016. - T. 14. -№. 3. - C. 257 - 267.

162. Internet addiction disorder: an Italian study / G Ferraro, B Caci, A D'amico [et al.] // CyberPsychology & Behavior. - 2006. - T. 10. - №. 2. - C. 170 - 175.

163. Investigating risk factors for internet gaming disorder: a comparison of patients with addictive gaming, pathological gamblers and healthy controls regarding the big five personality traits / K.W. Müller, M.E. Beutel, B. Egloff [et al.] // European Addiction Research. - 2013. - T. 20- №. 3. - C. 129 -136.

164. Is Facebook creating "iDisorders"? The link between clinical symptoms of psychiatric disorders and technology use, attitudes and anxiety / L.D. Rosen, K. Whaling, S. Rab [et al.] // Computers in Human Behavior. - 2013.

- T. 29. - №. 3. - C. 1243- 1254.

165. Is it meaningful to distinguish between generalized and specific Internet addiction? Evidence from a cross-cultural study from Germany, Sweden, Taiwan and China / C Montag, K Bey, P Sha [et al.] // Asia-Pacific Psychiatry. -2015. - T.7. - №. 1. - C. 20. - 26.

166. Jeng, S. P. Personality and motivations for playing online games / S. P. Jeng, C. I. Teng // Social Behavior and Personality: an international journal. - 2008.

- T. 36. - №. 8. - C. 1053 - 1060.

167. Jeong, E. J. Social activities, self-efficacy, game attitudes, and game addiction / E. J. Jeong, D. H. Kim // Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking. - 2011. - T. 14. - №. 4. - C. 213 - 221.

168. Karacic, S. Internet addiction through the phase of adolescence: a questionnaire study / S. Karacic, S. Oreskovic // JMIR mental health. - 2017. - T. 4. -№. 2. - C. e5537.

169. Kim, B. N. Korean Validation of the Internet Gaming Disorder-20 Test / B. N. Kim // Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking. - 2019. - T. 22. - №. 4. - C. 271-276.

170. King D. L. et al. Toward a consensus definition of pathological video- gaming: A systematic review of psychometric assessment tools / DL King, MC Haagsma, PH Delfabbro [et al.] // Clinical psychology review. - 2013.- T. 33.

- №. 3. - C. 331-342.

171. Ko C. H. et al. Screening for Internet addiction: an empirical study on cut-off points for the Chen Internet Addiction Scale / CH Ko, CF Yen, CN Yen [et al.] // The Kaohsiung journal of medical sciences. - 2005. - T. 21.- №. 12. -C. 545 - 551.

172. Köck, P. Personality disorder and substance use disorder - An update / P. Köck, M. Walter // Mental Health & Prevention. - 2018. - T. 12.- C. 82 - 89.

173. Koenigs, M. The role of prefrontal cortex in psychopathy / M. Koenigs // Reviews in the Neurosciences. - 2012. - T. 23. - №. 3. - C. 253 - 262.

174. Köiv, K. Perceived multiple emotional self-concepts in groups of juvenile delinquents and nondelinquents / K. Köiv // Procedia-Social and Behavioral Sciences. - 2016. - T. 217. - C. 49 - 56.

175. Kojima R. et al. Problematic Internet use and its associations with health-related symptoms and lifestyle habits among rural Japanese adolescents / R. Kojima, M. Sato, Y. Akiyama [et al.] // Psychiatry and clinical neurosciences.

- 2019. - T. 73. - №. 1. - C. 20 - 26.

176. Kuss D. et al. Internet addiction: a systematic review of epidemiological research for the last decade / D.J. Kuss, M.D. Griffiths, L. Karila [et al.] // Current pharmaceutical design. - 2014. - T. 20. - №. 25. - C. 4026 4052.

177. Kuss D. J., Griffiths M. D., Binder J. F. Internet addiction in students: Prevalence and risk factors / D. J. Kuss, M. D. Griffiths, J. F. Binder // Computers in Human Behavior. - 2013. - T. 29. - №. 3. - C. 959 - 966.

178. Kuss D. J., Lopez-Fernandez O. Internet addiction and problematic Internet use: A systematic review of clinical research / D. J. Kuss, O. Lopez- Fernandez // World journal of psychiatry. - 2016. - T. 6. - №. 1. - C. 143.

179. Kuss D.J. et al. Internet addiction: a systematic review of epidemiological research for the last decade / D.J. Kuss, M.D. Griffiths, L. Karila [et al.] // Current pharmaceutical design. - 2014. - T. 20.- №. 25. - C. 4026 4052.

180. Kuss, D. J. Internet gaming addiction: current perspectives / D. J. Kuss // Psychol Res Behav Manag. - 2013. - T. 6. - C.125 - 137.

181. Lazarus, R. S. Stress, appraisal, and coping / R. S. Lazarus, S. Folkman. -Springer publishing company, 1984. - 444 p.

182. Lemmens J. S., Valkenburg P. M., Gentile D. A. The Internet gaming disorder scale / J. S. Lemmens, P. M. Valkenburg // Psychological assessment. -2015. - T. 27. - №. 2. - C. 567.

183. Lemmens, J. S. Development and validation of a game addiction scale for adolescents / J. S. Lemmens, P. M. Valkenburg, J. Peter // Media Psychology.-2009. - T. 12. - №. 1. - C. 77 - 95.

184. Lenzenweger M. F. et al. DSM-IV personality disorders in the National Comorbidity Survey Replication / M.F. Lenzenweger, M.C. Lane, A.W. Loranger [et al.] // Biological psychiatry. - 2007. - T. 62. - №. 6. - C. 553 -564.

185. Lenzenweger, M. F. Epidemiology of personality disorders / M. F. Lenzenweger // Psychiatric Clinics of North America. - 2008. - T. 31. - №. 3. -C. 395 - 403.

186. Leonhard K. Akzentuierte Personlichkeiten / K. Leonhard.- Berlin, 1976. -328 c.

187. Life expectancy at birth and all-cause mortality among people with personality disorder / M.L.Y. Fok, R.D. Hayes, C.K. Chang [et al.] // Journal of psychosomatic research. - 2012. - T. 73. - №. 2. - C. 104- 107.

188. Lynch, T.R. Treatment of elderly depression with personality disorder comorbidity using dialectical behaviour therapy / T.R. Lynch // Cognitive Behav. Pract. - 2000. - Vol. 7. - P. 468-477.

189. Medeiros, G. C. Gambling disorder and obsessive-compulsive personality disorder: A frequent but understudied comorbidity / G. C. Medeiros, J. E. Grant // Journal of behavioral addictions. - 2018. - T. 7. - №. 2. - C. 366374.

190. Mehroof, M. Online gaming addiction: the role of sensation seeking, self-control, neuroticism, aggression, state anxiety, and trait anxiety / M. Mehroof, M. D. Griffiths // Cyberpsychology, behavior, and social networking. - 2010. - T. 13. - №. 3. - C. 313 - 316.

191. Miller, W. R. Motivational interviewing with problem drinkers / W. R. Miller // Behavioural and Cognitive Psychotherapy. - 1983. - T. 11. - №. 2. - C. 147 - 172.

192. Millon, T. Disorders of personality: DSM-IV and beyond / T. Millon, R. O. Davis. - John Wiley & Sons, 1996. - 832 p.

193. Millon, T. Personality and psychopathology: Building a clinical science: Selected papers of Theodore Millon / T. Millon.- John Wiley & Sons, 1996.-

368 p.

194. Millon, T. What is a personality disorder? / T. Millon // Journal of personality disorders-2016. - T. 30. - №. 3. - C. 289 - 306.

195. Milojevic S., Dimitrijevic A. Empathic capacity of delinquent convicted minors / S. Milojevic, A. Dimitrijevic // psihologija.- 2014. - T. 47. - №. 1. - C. 65 - 79.

196. Müller, K. W. A contribution to the clinical characterization of Internet addiction in a sample of treatment seekers: validity of assessment, severity of psy-chopathology and type of co-morbidity / K. W. Müller, M. E. Beutel, K. Wolfling // Comprehensive Psychiatry. - 2014. - T. 55. -№. 4. - C. 77- 777.

197. Multi-family group therapy for adolescent Internet addiction: Exploring the underlying mechanisms / Q.X. Liu, X.Y. Fang, N. Yan [et al.] // Addictive behaviors. - 2015. -T. 42. - C. 1-8.

198. Muraki, E. A generalized partial credit model: Application of an EM algorithm / E. Muraki // ETS Research Report Series. - 1992. - T. 1992. №. 1. -C. i - 30.

199. New onsets of substance use disorders in borderline personality disorder over 7 years of follow-ups: Findings from the Collaborative Longitudinal Personality Disorders Study / M. Walter, J.G. Gunderson, M.C. Zanarini [et al.] // Addiction. - 2009. - T. 104. - №. 1. - C. 97 - 103.

200. Nutzungsmuster von Internet und Computerspielen / D. Riedl, A. Stockl, C. Nussbaumer [et al.] // neuropsychiatrie. - 2016. - T. 30. - №. 4. - C. 181 -190.

201. Occurence of internet addiction in a general population sample: a latent class analysis / HJ Rumpf, AA Vermulst, A Bischof [et al.] // European addiction research. - 2013. - T. 20. - №. 4. - C. 159 - 166.

202. Orlando, M. Likelihood-based item-fit indices for dichotomous item response theory models / M. Orlando, D. Thissen // Applied Psychological Measurement. - 2000. - T. 24. - №. 1. - C. 50 - 64.

203. Parental deviance and the genesis of sociopathic personality / P. O'NEAL, L.N. Robins, L.J. King [et al.] // American Journal of Psychiatry. - 1962. - T. 118. - №. 12. - C. 1114 - 1124.

204. Park, T. Y. Family therapy for an Internet-addicted young adult with interpersonal problems / T. Y. Park, S. Kim, J. Lee // Journal of Family Therapy. -2014. - T. 36. - №. 4. - C. 394 - 419.

205. Parmar, A. Comorbidity of personality disorder among substance use disorder patients: A narrative review / A. Parmar, G. Kaloiya // Indian journal of psychological medicine. - 2018. - T. 40. - №. 6. - C. 517.

206. Pathological Internet use-It is a multidimensional and not a unidimensional construct / M Pawlikowski, IW Nader, C Burger [et al.] // Addiction Research

& Theory. - 2014. - T. 22. - №. 2. - C. 166 - 175.

207. Perceived problems with computer gaming and Internet use are associated with poorer social relations in adolescence / M. Rasmussen, C.R. Meilstrup, P. Bendtsen [et al.] // International journal of public health. - 2015. - T. 60. -№. 2. - C. 179 - 188.

208. Personality disorder and self-rated health: a population-based cross-sectional survey / M. Fok, M. Hotopf, R. Stewart [et al.] // Journal of Personality Disorders. - 2014. - T. 28. - №. 3. - C. 319 -333.

209. Personality disorder: still the patients psychiatrists dislike? / D Chartonas, M Kyratsous, S Dracass, T Lee [et al.] // BJPsych bulletin. - 2017. - T. 41. - №. 1. - C. 12 - 17.

210. Personality traits and vulnerability or resilience to substance use disorders / A.M. Belcher, N.D. Volkow, F.G. Moeller [et al.] // Trends in cognitive sciences. - 2014. - T. 18. - №. 4. - C. 211 - 217.

211. Pontes, H. M. Internet gaming disorder among Slovenian primary schoolchildren: Findings from a nationally representative sample of adolescents / H. M. Pontes, M. Macur, M. D. Griffiths // Journal of behavioral addictions. - 2016. - T. 5. - №. 2. - C. 304 - 310.

212. Pontes, H. M. Measuring DSM-5 Internet gaming disorder: Development and validation of a short psychometric scale / H. M. Pontes, M. D., Griffiths // Computers in Human Behavior. - 2015. - T. 45. - C.137-143.

213. Pontes, H. M. Portuguese validation of the internet gaming disorder scale-short-form / H. M. Pontes, M. D. Griffiths // Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking. - 2016. - T. 19. - №. 4. - C. 288 - 293.

214. Predicting treatment outcomes from prefrontal cortex activation for self-harming patients with borderline personality disorder: a preliminary study / A.C. Ruocco, A.H. Rodrigo, S.F. McMain [et al.]// Frontiers in human neuroscience. - 2016. - T. 10. - C. 220.

215. Prediction of alcohol use disorder using personality disorder traits: a twin study / T. Rosenstrom, F.A. Torvik, E. Ystrom [et al.] // Addiction. - 2018. -T. 113. - №. 1. - C. 15 - 24.

216. Prevalence of internet gaming disorder in German adolescents: Diagnostic contribution of the nine DSM-5 criteria in a state-wide representative sample / F Rehbein, S Kliem, D Baier [et al.] // Addiction. - 2015. - T. 110. - №. 5. -C. 842 - 851.

217. Problematic internet use: proposed classification and diagnostic criteria / N.A. Shapira, M.C. Lessig, T.D. Goldsmith [et al.] // Depression and anxiety. -2003. - T. 17. - №. 4. - C. 207 - 216.

218. Problematic involvement in online games: A cluster analytic approach / J. Billieux, G. Thorens, Y. Khazaal // Computers in Human Behavior. - 2015. -

T. 43. - C. 242 - 250.

219. Psychometric assessment of the internet gaming disorder diagnostic criteria: an item response theory study / B. Schivinski, M. Brzozowska-Wos, E.M. Buchanan [et al.] // Addictive Behaviors Reports. - 2018. - T. 8. - C.176-184.

220. Psychometric validation of the Persian nine-item Internet Gaming Disorder Scale-Short Form: Does gender and hours spent online gaming affect the interpretations of item descriptions? / T.Y. Wu, C.Y. Lin, K. Ärestedt [et al.] // Journal of Behavioral Addictions. - 2017. - T. 6. - №. 2. - C. 256 - 263.

221. Psychopathological Symptoms and Gaming Motives in Disordered Gaming— A Psychometric Comparison between the WHO and APA Diagnostic Frameworks / C. Montag, B. Schivinski, R. Sariyska [et al.] // Journal of clinical medicine. - 2019. - T. 8. - №. 10. - C. 1691.

222. Regular gaming behavior and internet gaming disorder in European adolescents: results from a cross-national representative survey of prevalence, predictors, and psychopathological correlates / K.W. Müller, M. Janikian, M. Dreier [et al.] // European Child & Adolescent Psychiatry. - 2015. - T. 24. -№. 5. - C. 565 - 574.

223. Rehbein F. Video game and Internet addiction: is there a need for differentiation? / F. Rehbein, T. Mößle // Sucht. - 2013. - T. 59. - №. 3. - C. 129 - 142.

224. Robins C. Dialectical behavior therapy for borderline personality disorder / C. Robins // Psychiatr. Ann. - 2003. - Vol. 32. - P. 608 - 616.

225. Rokke, P.D. Depression treatment preferences in younger and older adults / P.D. Rokke // J. Clin. Geropsychol. - 1995. - Vol. 1. - P. 243 - 257

226. Roles for the pre-supplementary motor area and the right inferior frontal gyrus in stopping action: electrophysiological responses and functional and structural connectivity / N.C. Swann, W. Cai, C.R. Conner // Neuroimage. -2012. - T. 59. - №. 3. - C. 2860 - 2870.

227. Samejima F. Graded response model / F. Samejima // Handbook of modern item response theory. - Springer, New York, NY, 1997. - C. 85 - 100.

228. Samuels, J. Personality disorders: epidemiology and public health issues / J. Samuels // International Review of Psychiatry. - 2011. - T. 23. - №. 3. - C. 223-233.

229. Santos, V. Treatment of internet addiction in patient with panic disorder and obsessive compulsive disorder: a case report / V. Santos, A. Egidio Nardi, Lucia Spear King A. // CNS & Neurological Disorders-Drug Targets (Formerly Current Drug Targets-CNS & Neurological Disorders). - 2015. - T. 14. - №. 3. - C. 341 - 344.

230. Singleton N. et al. The National Survey of Psychiatric Morbidity among prisoners and the future of prison / N Singleton, J Coid, P Bebbington [et al.] //

London, UK: The Stationary Office. - 1998. - C. 245 - 250.

231. Skodol, A.E. Persistence of personality disorder psychopathology and functional impairment over time / A.E. Skodol // Syllabus and scientific proceedings, 161 Annual Meeting of the APA. - Washington, 2008. - P. 158 - 159.

232. Spanish validation of the internet gaming disorder-20 (IGD- 20) test / H. Fus-ter, X. Carbonell, H.M. Pontes [et al.] // Computers in Human Behavior. -2016. - T. 56. - C.215 - 224.

233. Speer, D.C. Comorbid mental and substance disorders among older psychiatric patients / D.C. Speer // J. Am. Geriatr. Soc. - 1992. - Vol. 40. - P. 886 -890.

234. Sperber, A.D. Translation and validation of study instruments for cross- cultural research / A.D. Sperber // Gastroenterology. - 2004; 126: S124- S128. doi:10.1053/ j.gastro.2003.10.016.

235. Stone, J. Personality change after stroke: some preliminary observations / J. Stone, E. Townend, J. Kwan // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2004. -Vol. 75. - P. 1708 - 1713.

236. Suwa, M. The phenomenon of "hikikomori"(social withdrawal) and the socio-cultural situation in Japan today / M. Suwa, K. Suzuki // Journal of Psycho-pathology. - 2013. - T. 19. - C. 191 - 198.

237. T.J. Trull. Substance use disorders and personality disorders/ T.J. Trull, M.B.Solhan, W.C. Brown / The Oxford handbook of substance use and substance use disorders - 2016. - pp. 116-148.

238. T'ng, S. T. Validation of a translated internet gaming disorder scale (short form) and measurement invariance across sex groups in Malaysian samples / T. T'ng, K. Pau // Current Psychology. - 2020. - C. 1- 13.

239. Temperament, Personality and the Mood and Anxiety Disorders / L.A. Clark, D. Watson, S. Mineka [et al.] // J. Abnorm. Psychol. - 1994. - Vol. 103, N 1.- P. 103-116.

240. Ten-year course of borderline personality disorder: psychopathology and function from the Collaborative Longitudinal Personality Disorders study / J.G. Gunderson, R.L. Stout, T.H. McGlashan [et al.] // Archives of general psychiatry. - 2011. - T. 68. - №. 8. - C. 827 - 837.

241. The (co-) occurrence of problematic video gaming, substance use, and psychosocial problems in adolescents / A.J. Van Rooij, D.J. Kuss, M.D. Griffiths [et al.] // Journal of behavioral addictions. - 2014. - T. 3. - №. 3. - C. 157 -165.

242. The association between Internet addiction and psychiatric disorder: a review of the literature / CH Ko, JY Yen, CF Yen [et al.] // European Psychiatry. -2012. - T. 27. - №. 1. - C. 1 - 8.

243. The compulsive internet use scale (CIUS): some psychometric properties /

G.J. Meerkerk, R.J.J.M. Van Den Eijnden, A.A. Vermulst [et al.] // Cy-berpsychology & behavior. - 2009. - T. 12. - №. 1. - C. 1- 6.

244. The conceptualisation and measurement of DSM-5 Internet Gaming Disorder: The development of the IGD-20 Test / H.M. Pontes, O. Kiraly, Z. Deme-trovics [et al.] // PloS one. - 2014. - T. 9. - №. 10. - C. e110137.

245. The development of the problematic online gaming questionnaire (POGQ) / Z. Demetrovics, R. Urban, K. Nagygyörgy [et al.], // PloS one. - 2012. - T. 7.

- №. 5. - C. e36417.

246. The development of the self in the era of the internet and role-playing fantasy games / Alison S. E., Wahlde L.V., Shockley T. [et al.] // American Journal of Psychiatry. - 2006. - T. 163. - №. 3. - C. 381- 385.

247. The effect of methylphenidate on Internet video game play in children with attention-deficit/ hyperactivity disorder / D.H. Han, Y.S. Lee, C.Na, [et al.] // Comprehensive psychiatry. - 2009. - T. 50. - №. 3. - C. 251- 256.

248. The prevalence of personality disorder among UK primary care attenders / P Moran, R Jenkins, A Tylee [et al.] // Acta Psychiatrica Scandinavica. - 2000.

- T. 102. - №. 1. - C. 52 - 57.

249. The risk factors of the alcohol use disorders—Through review of its comorbidities / P Yang, R Tao, C He [et al.] // Frontiers in neuroscience. - 2018. -T. 12. - C. 303.

250. Tölle, R. Catamnestic studies on the biography of abnormal personalities. 115 catamneses 22 to 37 years after clinical treatment / R. Tölle // Monographien aus dem Gesamtgebiete der Neurologie und Psychiatrie. - 1966. - T. 116. -C. 1- 82.

251. Total and cause-specific mortality in patients with personality disorders: the association between comorbid severe mental illness and substance use disorders / A. H0ye, B.K. Jacobsen, J.G. Bramness [et al.] // Social psychiatry and psychiatric epidemiology. - 2021. - C. 1-11.

252. Tran B. X. et al. A study on the influence of internet addiction and online interpersonal influences on health-related quality of life in young Vietnamese /

B.X. Tran, L.T. Huong, N.D. Hinh [et al.] // BMC Public Health.-2017. - T. 17. - №. 1. - C. 138.

253. Treatment of internet addiction: a meta-analysis / A Winkler, B Dörsing, W Rief [et al.] // Clinical Psychology Review. - 2013. - T. 33. - №. 2.- C. 317329.

254. Treatment outcomes in patients with internet addiction: a clinical pilot study on the effects of a cognitive-behavioral therapy program / K Wölfling, ME Beutel, M Dreier [et al.] // BioMed research international.- 2014. - T. 2014. -

C. 8.

255. Tyrer, P. Classification, assessment, prevalence, and effect of personality dis-

order / P. Tyrer, G. M. Reed, M. J. Crawford // The Lancet. - 2015. - T. 385. - №. 9969. - C. 717 - 726.

256. Vachon, D. D. Pathological gambling subtypes / D. D. Vachon, R. M. Bagby // Psychological Assessment. - 2009. - T. 21. - №. 4. - C. 608.

257. Vadlin, S. Development and content validity of a screening instrument for gaming addiction in adolescents: The Gaming Addiction Identification Test (GAIT) / S. Vadlin, C. Äslund, K. W. Nilsson // Scandinavian Journal of Psychology. - 2015. - T. 56. - №. 4. - C. 458 - 466.

258. Validation of the internet gaming disorder scale-short- form (IGDS9-SF) in an Italian-speaking sample / L. Monacis, V. Palo, M.D. Griffiths [et al.] // Journal of behavioral addictions.- 2016. - T. 5. - №. 4. - C. 683 - 690.

259. Validation of the internet gaming disorder scale-short- form (IGDS9-SF) in an Italian-speaking sample / L. Monacis, V. Palo, M.D. Griffiths // Journal of behavioral addictions. - 2016. - T. 5. - №. 4. - C.683- 690.

260. Validation of the ten-item internet gaming disorder test (IGDT-10) and evaluation of the nine DSM-5 internet gaming disorder criteria / O Kiraly, P Slec-zka, HM Pontes [et al.] // Addictive Behaviors. - 2017. - T. 64. - C. 253 -260.

261. Weizmann-Henelius, G. The violent female perpetrator and her victim / G. Weizmann-Henelius, V. Viemerö, M. Eronen // Forensic science international. - 2003. - T. 133. - №. 3. - C. 197 - 203.

262. Wölfling, K. J. AS32-02-Treating internet addiction: first results on efficacy of a standardized cognitiv-behavioral therapeutic approach / K. J. Wölfling, K. W. Müller, M. E. Beutel // European Psychiatry. - 2012. - T. 27. - C. 1.

263. Wu, J. Y. Personality disorders in female and male college students with Internet addiction / J. Y. Wu, H. C. Ko, H. Y. Lane // The Journal of nervous and mental disease. - 2016. - T. 204. - №. 3. - C. 221-225.

264. Yam C. W. et al. Psychometric testing of three Chinese online-related addictive behavior instruments among Hong Kong university students / C.W. Yam, A.H. Pakpour, M.D. Griffiths [et al.] // Psychiatric Quarterly. - 2019. - T. 90. - №. 1. - C. 117 - 128.

265. Young K. S. Internet addiction: The emergence of a new clinical disorder / K. S. Young // CyberPsychology & Behavior. - 1998. - T. 1. - №. 3. - C. 237244.

266. Young, K. S. CBT-IA: The first treatment model for internet addiction / K. S. Young // Journal of Cognitive Psychotherapy. - 2011. - T. 25. - №. 4. - C. 304 - 312.

267. Young, K. S. Cognitive behavior therapy with Internet addicts: treatment outcomes and implications / K. S. Young // CyberPsychology & Behavior. -2007. - T. 10. - №. 5. - C. 676 - 679.

268. Young, K. S. Treatment outcomes using CBT-IA with Internet-addicted patients / K. S. Young // Journal of Behavioral Addictions. - 2013. - T. 2. - №. 4. - C. 209 - 215.

269. Yung K. et al. Internet addiction disorder and problematic use of Google Glass™ in patient treated at a residential substance abuse treatment program / K. Yung, E. Eickhoff, D.L. Davis [et al.] // Addictive behaviors. - 2015. - T. 41. - C. 58 - 60.

270. Zadra S. et al. The association between Internet addiction and personality disorders in a general population-based sample / S. Zadra, G. Bischof, B. Besser [et al.] // Journal of Behavioral Addictions. - 2016. - T. 5. - №. 4. - C. 691 -699.

271. Zamfir, M. T. The consumption of virtual environment more than 4 hours/ day, in the children between 0-3 years old, can cause a syndrome similar with the autism spectrum disorder / M. T. Zamfir // Journal of Romanian Literary Studies. - 2018. - №. 13. - C. 953 - 968.

272. Zanarini M.C., Frankenburg F.R., Hennen J. The longitudinal course of borderline psychopathology: 6-year prospective follow-up of the phenomenology of borderline personality disorder / M.C. Zanarini, F.R. Frankenburg, J. Hennen // Am. J. Psychiatry. - 2003. - Vol. 160. - P. 274 - 283.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Форма «Информационного листка пациента» 1. Приглашение

Вас приглашают принять участие в научном исследовании. В данном документе Вы найдете описание исследования «Клинико - социальная динамика расстройств личности при проблемном использовании интернета» (диагностический, клинико - типологический и терапевтический аспекты)». Пожалуйста, найдите время, чтобы внимательно прочесть этот документ и решить, желаете ли Вы участвовать в этом исследовании или нет.

2. В чем цель этого исследования?

Вас пригласили принять участие в данном научном исследовании, потому что Вы можете страдать личностным расстройством осложненным проблемным использованием интернета. Расстройством личности именуется выраженная дисгармония характера, приводящая к постоянному нарушению социальной адаптации, при этом человек за счет своего «трудного характера» вредит либо себе, либо другим. Под проблемным понимается чрезмерное использование интернета, приводящее к нарушениям в академической (учебной), профессиональной, семейной и межличностных сферах жизни человека. В настоящее время не изучена проблема диагностики, клинического описания и терапии проблемного использования интернета у пациентов с расстройствами личности. Ваше активное участие в данном исследовании поможет найти ответы для решения данной проблемы.

3. Обязательно ли мне участвовать в этом исследовании?

Вы можете сами решить, будете Вы участвовать в этом исследовании или нет (это Ваш выбор). Если Вы решите принять участие в исследовании, Вас попросят заполнить, подписать и датировать данную форму информации для пациента и согласие на участие в исследовании и сохранить ее у себя, так как она содержит полезные сведения об исследовании. Вы по-прежнему сможете в любой момент отказаться от дальнейшего участия в исследовании, не объясняя причины, и Ваше решение никак не отразится на качестве Вашего дальнейшего лечения. Вам сразу же сообщат, если в какой-то момент появится дополнительная информация, которая может повлиять на Ваше согласие продолжать участие в исследовании.

4. Что произойдет, если я соглашусь участвовать в этом исследовании, и что мне нужно будет делать?

Если Вы согласитесь участвовать в этом исследовании, Вам будет необходимо побеседовать с врачом - исследователем и заполнить некоторые анкеты и тесты. При Вашем согласии Вам будет предложена соответствующая терапия.

5. Каковы возможные недостатки и виды риска?

Беседа с врачом и заполнение анкет/тестов не принесет Вам какого - либо неприятного вреда. Программа терапии (в частности психофармакотерапия) может некоторым образом ухудшить Ваше состояние за счет определенных побочных эффектов. Но вы будете обязательно проинформированы о возможности их проявления. И в случае их наличия будут предприняты соответствующие меры.

6. Какова возможная польза от участия в исследовании?

Ваше участие в данном исследовании поможет облегчить деятельность врачей психиатра и психотерапевта, клинического психолога и значительно помочь в диагностике, клиническом описании и терапии проблемного использования интернета у пациентов с расстройствами личности, и тем самым улучшить качество их жизни

7. Будет ли мое участие в исследовании конфиденциальным?

Да, все сведения, полученные из Вашей медицинской карты, будут анализироваться в анонимном порядке, будут рассматриваться как конфиденциальная информация и храниться в компьютерном файле. Представители регуляторных органов здравоохранения и этического комитета могут иметь доступ в конфиденциальном порядке к Вашим медицинским записям и файлам. При необходимости Ваш врач, ответственный за исследование, может обратиться к Вашим родственникам или знакомым, также к лечащему врачу или другому медицинскому персоналу, отвечающему за Ваше лечение, чтобы собрать сведения о Вашем состоянии здоровья, если это важно для данного исследования. У Вас будет право иметь доступ к Вашим личным данным, и вносить исправления через Вашего врача, ответственного за исследование. В случае преждевременного прекращения участия в исследовании, будет использоваться вся информация, полученная до этого момента.

8. Как будут использоваться результаты исследования?

Результаты этого исследования будут опубликованы в каком-либо медицинском журнале и/или переданы контролирующим организациям. Информация будет рассматриваться как конфиденциальная, и ни при каких обстоятельствах Ваше имя не будет раскрыто.

9. Страхование и стоимость участия

Проведение клинических и психометрических исследований и при необходимости лечение будут для Вас бесплатны. Никакого материального вознаграждения за участие в исследовании не предусмотрено.

10. Кто оценивал это исследование?

Протокол данного исследования был рассмотрен и одобрен Этическим комитетом при Иркутском государственном медицинском университете Минздрава России.

11. Контактная информация

Если у Вас возникнут какие-либо вопросы, пожалуйста, обращайтесь к Вашему врачу, ответственному за исследование: Петров Александр Александрович Тел: [phone]

Краткая форма информированного согласия Я, нижеподписавшийся (аяся), ( Ф.И.О. ).................................................................

в соответствии со статьями 20, 22, 23 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. N 323-ф3 (ред. от 21.07.2014), даю добровольное согласие принять участие в диссертационном исследовании: «Клинико-социальная динамика расстройств личности при проблемном использовании интернета» (диагностический, клинико - типологический и терапевтический аспекты)».

Врач-исследователь: Петров Александр Александрович

Я получил(ла) исчерпывающие разъяснения от сотрудника, который обсуждал со мной вопрос о моем участии в исследовании, по поводу характера, целей и продолжительности данного исследования

Я ознакомлен(а) с процедурами обследования (сбор анамнеза, жалоб, оценка актуального психического статуса, использование экспериментально-психологических методик и психометрических шкал) и подтверждаю, что проинформирован(а) о видах предполагаемого лечения (психотерапия и/или психофармакотерапия), ожидаемой его эффективности и безопасности, о пользе и степени риска при участии в исследовании, о своих правах и обязанностях.

Я предупрежден(а) о вероятности случайного распределения пациентов между различными видами лечения.

Я предупрежден(а) о возможных нежелательных и побочных явлениях и моих действиях в случае возникновения непредвиденных эффектов при проведении исследования.

Я предупрежден(а) об оплате медицинских услуг согласно тарифному плану лечебно-профилактического учреждения являющегося клинической базой исследования.

Яподтверждаю, что я полностью прочитал(а) и понял(а) прилагаемую информацию. Мне была предоставлена полная и понятная информация для участника исследования. У меня была возможность задать все возникшие вопросы.

Я понимаю, что участие в этом исследовании добровольное. Я могу в любое время и без объяснения причин забрать свое согласие, и это не повлечет никаких нежелательных последствий для моего дальнейшего лечения.

Я понимаю, что уполномоченные представители контролирующих организаций и этического комитета могут ознакомиться с некоторыми разделами моей медицинской документации, относящейся к моему участию в данном исследовании. Своей подписью я предоставляю им право доступа к моей медицинской документации.

Я понимаю, что в ходе данного исследования будет собрана информация, которая будет рассматриваться как конфиденциальная. Никому и никогда не будет сообщаться мое имя.

Я не буду пытаться ограничить возможное использование результатов исследования.

Я согласен(сна) принять участие в данном исследовании и сотрудничать с врачом-исследователем Петровым Александром Александровичем при необходимости с уполномоченными сотрудниками из его группы. Я обязуюсь немедленно сообщать ему обо всех замеченных отклонениях от нормы.

Я согласен (сна) с тем, что мой лечащий врач или другие врачи, ответственные за мое лечение, будут проинформированы о моем участии в данном исследовании.

Я согласен(сна) с тем, что мой врач-исследователь может обратиться к моим родственникам или знакомым, лечащему врачу или другим врачам, ответственным за мое лечение, для получения информации о состоянии моего здоровья, если это важно для данного исследования.

Я получил (а) подписанный экземпляр этой формы информации для пациента и согласия на участие в исследовании.

Ф.И.О. пациента Дата Подпись

Петров Александр Александрович Дата Подпись

Русскоязычная версия опросника скрининговой диагностики зависимости от

компьютерных игр IGD-20 Test

Инструкция: Нижеуказанные вопросы относятся к вашим занятиям компьютерными играми за последний год (т.е. 12 месяцев). Под занятиями компьютерными играми подразумеваются компьютерные игры на настольном компьютере/ноутбуке, игровой консоли и/или какого-либо иного рода устройстве в режиме он - лайн и/или оффлайн

№ Утверждение полностью не согласен не согласен затрудняюсь ответить согласен полностью согласен

1 Я часто не досыпаю из - за того, что подолгу играю в игры

2 Я никогда не играю, чтобы поднять себе настроение

3 Количество времени, которое я играю в игры, значительно увеличилось за год

4 Когда я не играю, я чувствую себя более раздраженным

5 Я потерял интерес к другим моим хобби из-за компьютерных игр

6 Я хотел бы меньше тратить времени на компьютерные игры, но мне это нелегко сделать

7 Когда я не играю, обычно я думаю о том, когда буду играть в следующий раз

8 Я играю в компьютерные игры для того, чтобы справиться с неприятными эмоциями

9 Мне нужно выделять побольше времени на компьютерные игры

10 Мне грустно, когда у меня нет возможности играть в игры

11 Мне приходилось лгать членам своей семьи из - за количества времени, которое я провожу за компьютерными играми

12 Я не думаю, что смог бы прекратить играть в игры

13 Я считаю, что компьютерные игры стали отнимать у меня больше всего времени в жизни

14 Я играю, в игры для того, чтобы забыть о том, что меня беспокоит

№ Утверждение полностью не согласен не согласен затрудняюсь ответить согласен полностью согласен

15 Я часто начинаю волноваться, если по какой - то причине не могу играть в игры

16 Я часто думаю, что целого дня мало для того, чтобы сделать в игре все, что я наметил

17 Я думаю, что мое увлечение играми испортило мои отношения с другом/подругой

18 Я часто пытаюсь играть поменьше играть в игры, но у меня это не получается

19 Я знаю, что повседневная деятельность (т.е. работа, учеба, уход за домом и т.д.) не страдает из - за компьютерных игр

20 Я считаю, что компьютерные игры отрицательно влияют на важные сферы моей жизни

Анализ результатов

Для того, чтобы вычислить общий балл респондента, необходимо сложить все 20 пунктов. Однако для того, чтобы высчитать фактор - специфичные баллы, необходимо рассчитать среднее значение для пунктов, относящихся к каждому из факторов, по причине неравномерного количества индикаторов по факторам. Согласно публикации авторов Pontes et al., (2014), предложенный минимальный значимый балл по тесту IGD - 20 составляет 71 балл.

• Выраженность (Фактор 1): утверждения: 1, 7, 13.

• Изменения настроения (Фактор 2): утверждения: 2R, 8, 14.

• Толерантность (Фактор 3): утверждения: 3, 9, 15.

• Симптомы отмены (Фактор 4): утверждения: 4, 10, 16.

• Конфликт (Фактор 5): утверждения: 5, 11, 17, 19R, 20.

• Возобновление симптоматики (Фактор 6): утверждения: 6, 12, 18. Следующие утверждения должны быть оценены посредством обратного счета: 2R и 19R.

Русскоязычная версия опросника скрининговой диагностики зависимости от

компьютерных игр ЮВ89-8Е

Инструкции: Нижеуказанные вопросы относятся к вашим занятиям компьютерными играми за последний год (т.е.12 месяцев). Под занятиями компьютерными играми подразумеваются игровая деятельность на настольном компьютере/ноутбуке, игровой консоли и/или какого — либо иного рода устройстве (например, мобильном телефоне,

планшете и т.д.) в режиме онлайн и/или оффлайн.

Утверждение Никогда Редко Иногда Часто Очень часто

Есть ли у Вас ощущение, что Ваше увлечение играми полностью поглощает Вас? (Например: Вы часто размышляете о том, как сыграли в прошлый раз, и с нетерпением ждете новой игровой сессии? Считаете ли вы, что компьютерные игры стали наиболее важным занятием в Вашей жизни?)

Испытываете ли Вы раздражение, тревогу или даже грусть, когда пытаетесь уменьшить количество времени, которое тратите на игры, или пытаетесь совсем бросить играть?

Испытываете ли Вы потребность тратить все больше времени за игрой для того, чтобы получить удовлетворение или удовольствие?

Преследуют ли Вас постоянные неудачи, когда Вы пытаетесь контролировать время, проводимое за играми, или пытаетесь бросить играть?

Продолжаете ли Вы играть тогда, когда знаете, что это приводит к проблемам между Вами и другими людьми?

Приходилось ли Вам когда - либо обманывать членов своей семьи, психотерапевта или других людей по поводу количества времени, которые Вы тратите на игры?

Играете ли Вы в игры для того, чтобы временно устраниться от проблем или избавиться от плохого настроения (например, беспомощность, чувство вины, тревожность)?

Страдают ли из - за Вашего увлечения играми важные отношения, работа, учеба или возможности Вашего карьерного роста?

Информация по подсчету баллов:

Общий балл рассчитывается путем сложения баллов за все ответы по девяти пунктам шкалы ЮБ89-8Р. Общий балл находится в диапазоне от 9 до 45, при этом более высокий балл указывает на более высокую степень зависимости от интернет - игр. Для того, чтоб отличить здоровых игроков в компьютерные игры от игроков с зависимостью, исследователю нужно обратить внимание, имеется ли ответ «5: Очень часто» как минимум на пять вопросов из девяти, что указывает на подтверждение данного критерия.