Клинико-рентгенологическая оценка состояния костной ткани при воспалительных заболеваниях пародонта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Тамасханова, Марина Иссаевна

• Тамасханова, Марина Иссаевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Тамасханова, Марина Иссаевна

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клиническое исследование пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта

1.2. Рентгенодиагностика состояния костной ткани при воспалительных заболеваниях пародонта

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы клинического обследования пациентов

2.3. Методики рентгенологического исследования костных тканей пародонта

2.3.1. Изучение информативности рентгенологических методик при диагностике деструкции в костной ткани пародонта в лабораторных условиях

2.3.2. Рентгенологические клинические исследования

2.4. Методы статистической обработки данных

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Рентгенологическое исследование костных тканей пародонта верхней и нижней челюстей в лабораторных условиях

3.1.1. Закономерности отображения вершин альвеолярных и межальвеолярных перегородок, зон деструкций пародонта при

ортопантомографии, томографии челюстей в трансверзальной проекции,

внутриротовой интерпроксимальной и периапикальной

рентгенографии

3.1.2. Закономерности отображения зон пародонтальных деструкций при компьютерной томографии на томографах разных конструкций

3.1.3. Результаты определения диагностической эффективности различных методик рентгенологического исследования при оценке состояния костной ткани пародонта

3.2. Клинико-рентгенологическая диагностика пародонтита различной степени тяжести

3.2.1. Клиническая характеристика общего и стоматологического

статуса у пациентов с пародонтитом

3.2.2. Результаты рентгенологического исследования пациентов с воспалительно-деструктивными заболеваниями пародонта

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

клкт Конусно-лучевая компьютерная томография

кт Компьютерная томография

отпг Ортопантомография

ОУРИ Оптический усилитель рентгеновского изображения

ВРС Высокая разрешающая способность

взп Воспалительные заболевания пародонта

мскт Мультиспиральная компьютерная томография

скт Спиральная компьютерная томография

РС Разрешающая способность

Рис. Рисунок

Табл. Таблица

Ас Точность

8п Чувствительность

8Р Специфичность

РУ1Ч Прогностичность отрицательного результата

РУР Прогностичность положительного результата

ВЗП Воспалительные заболевания пародонта

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-рентгенологическая оценка состояния костной ткани при воспалительных заболеваниях пародонта»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

При диагностике заболеваний пародонта перед клинико-рентгенологическим исследованием ставится задача по определению степени, активности и протяженности деструктивного процесса, что позволяет объективно оценить тяжесть поражения и разработать адекватную тактику лечения (Иванов B.C., 2001; Грудянов А.И. с соавт., 2002; Григорьян A.C. с соавт., 2004; Васильев А.Ю. с соавт., 2007; Ногина А.Ю., 2011). На этапе клинического обследования важное место отводится определению индексов гигиены полости рта и оценке пародонтологического статуса пациентов. Рентгенодиагностика заболеваний пародонта в настоящее время основывается на данных ортопантомографии, которая иногда дополняется внутриротовой рентгенографией. Однако эти методики предполагают получение только однопроекционного отображения интересуемой области, при этом отсутствует раздельное изображение кортикальных пластин челюстей и не выявляется состояние губчатой кости (Рабухина H.A., Голубева Г.И., Перфильев С.А, 2006; Грудянов А.И., 2009 ). На достоверность и информативность изображения оказывают влияние проекционные искажения и суммационная теневая картина анатомических деталей, что снижает объективность получаемой информации (Петрикас А.Ж., Малинин А.Н., 2002; Аржанцев А.П. с соавт., 2009; Трутень В.П., 2010; Pasler F., Visser H., 2007).

Внедрение в рентгенологическую практику высокотехнологичных методик дало возможность использовать в стоматологии конусно-лучевую компьютерную томографию (KJIKT), по лучевой нагрузке на пациентов сопоставимую с ортопантомографией, позволяющую изучать зону интереса в различных ракурсах (Хаят Б., Мичоно Ж., 2009; Васильев А.Ю., 2010; Серова Н.С., 2010; Чибисова М.А., 2010; Рогацкин Д.В., 2010; Estrela С. et al., 2008; MilesD., 2008).

В связи с этим возникла целесообразность в лабораторно-клиническом изучении объективности отображения состояния костных тканей пародонта при использовании распространенных в стоматологии рентгенологических методик в сопоставлении с конусно-лучевой компьютерной томографией, выполненной на компьютерных томографах разных конструкций, а также в сравнении данных клинического и рентгенологического исследования пациентов с заболеваниями пародонта.

Цель исследования

Повышение эффективности диагностики заболеваний пародонта путём изучения закономерностей формирования и достоверности скиалогической картины состояния костных тканей пародонта при использовании рентгеностоматологических методик.

Задачи исследования

1. Выявить закономерности отображения деструктивных процессов в костных тканях пародонта при применении цифровой ортопантомографии в лабораторных условиях.

2. Определить диагностические возможности цифровой внутриротовой интерпроксимальной и периапикальной рентгенографии, томографии челюстей в трансверзальной проекции в лабораторных условиях при отображении деструктивных процессов в костных тканях пародонта.

3. Выявить влияние особенностей выполнения ортопантомограмм на достоверность отображения костной ткани пародонта и зон искусственных деструкций в лабораторных условиях.

4. Определить границы диагностических возможностей и эффективность КЛКТ с оптическим усилителем рентгеновского изображения (ОУРИ) и с датчиком высокой разрешающей способности (ВРС) при отображении патологии костных тканей пародонта в лабораторных условиях.

5. Провести анализ клинико-рентгенологических исследований пациентов с заболеваниями пародонта различных степеней тяжести для сопоставления данных клинического исследования с результатами КЛКТ и ортопантомографии.

Научная новизна

Впервые в лабораторных условиях изучены особенности формирования рентгеноскиалогической картины при выявлении различных зон деструкций в костных тканях пародонта в области всех групп зубов на цифровых ортопантомограммах, фрагментированных ортопантомограммах, томограммах челюстей в трансверзальной проекции, внутриротовых рентгенограммах. Установлено, что зоны деструкции в межальвеолярных перегородках лучше выявляются в области передней группы зубов на внутриротовых рентгенограммах и фрагментированных ортопантомограммах, зоны деструкции в наружных и внутренних стенках альвеол во всех отделах челюстей отображаются недостаточно четко.

Впервые проведена сравнительная оценка диагностической значимости КЛКТ с ОУРИ и КЛКТ с датчиком ВРС, КЛКТ с распространенными рентгенологическими методиками при диагностике ранних проявлений пародонтита. Выявлено, что КЛКТ с датчиком ВРС позволяет определять костные дефекты меньшего диаметра, чем КЛКТ с ОУРИ. Четкость изображения зон деструкций при КЛКТ с датчиком ВРС значительно выше.

В клинической практике оценка состояния костных тканей пародонта по данным рентгенологического исследования с использованием КЛКТ с датчиком ВРС обеспечивает наиболее объективную диагностическую информацию. Установлено, что КЛКТ с датчиком ВРС в сравнении с распространенной на практике ортопантомографией позволяет диагностировать начальные проявления пародонтита, а так же деструктивные процессы в костной ткани пародонта у всех поверхностей корней зубов и в области фуркации корней.

Изучено соответствие клинических и рентгенологических данных при пародонтите разной степеней тяжести.

Практическая значимость

На основании результатов лабораторных исследований определена информативность цифровой ортопантомографии, внутриротовой интерпроксимальной и периапикальной рентгенографии, томографии челюстей в трансверзальной проекции и фрагментированной ортопантомографии при анализе состояния костных тканей пародонта.

По результатам сопоставления информативности отображения костных тканей пародонта при КЛКТ с ОУРИ и КЖТ с датчиком ВРС усовершенствованы методические приемы выполнения постпроцессорной обработки КЛКТ изображения.

Определено практическое значение каждой из используемых рентгенологических методик в схеме рентгенологического исследования костных тканей пародонта.

Даны рекомендации по применению КЛКТ как наиболее информативной рентгенологической методики при диагностике пародонтита, особенно начальных деструктивных костных поражений пародонта.

На основании сопоставления клинико-рентгенологических данных определена достоверность рентгеноскиалогической картины пародонтита при использовании ортопантомографии и КЛКТ.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Конусно-лучевая компьютерная томография челюстей в сравнении с ортопантомографией и внутриротовой интерпроксимальной рентгенографии является методикой наиболее достоверной оценки состояния костных тканей пародонта, особенно при деструкции наружных и внутренних стенок альвеол и в области фуркаций корней зубов.

2. Большей информативностью при выявлении костных изменений, особенно на ранних стадиях воспалительного процесса в пародонте,

характеризуется конусно-лучевая компьютерная томография с датчиком высокой разрешающей способности в сравнении с конусно-лучевой компьютерной томографией с оптическим усилителем рентгеновского изображения, позволяющая визуализировать зоны деструкции от 0,5 мм в диаметре.

3. Использование ортопантомографии и конусно-лучевой компьютерной томографии с датчиком высокой разрешающей способности в аксиальных, косых томографических срезах и с построением трехмерной реконструкции изображения улучшает качество диагностики состояния костной ткани при воспалительных заболеваниях пародонта.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены в клиническую практику рентгенологического отделения и отделения пародонтологии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России, ООО "ДоКа-Дент" (Москва).

Личный вклад автора

Автор принимала непосредственное участие в анализе литературных данных и в проведении лабораторного исследования на скелетированных черепах. Лично автором и с ее участием проведено клиническое обследование 60 пациентов с пародонтитом различной степени. Полученные данные автором статистически обработаны и использованы при анализе результатов исследования, написании научных работ.

Апробация работы

Результаты исследования представлены и обсуждены на VI Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов России «Радиология 2012» (Москва, 2012); на III Научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 2012).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников отдела терапевтической стоматологии, рентгенологического отделения,

отделений профилактики стоматологических заболеваний, консультативно-диагностического отделения клиники детской челюстно-лицевой хирургии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России.

Публикации

По материалам диссертации опубликованы 8 печатных работ, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 159 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 183 источника (94 отечественных и 89 зарубежных). Диссертационная работа содержит 40 таблиц, иллюстрирована 41 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клиническое исследование пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта

Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) являются серьезной медико-социальной проблемой [3, 16, 19, 22, 25, 26, 34, 43, 75, 87]. Распространенность этих заболеваний среди взрослого населения в мире остается на высоком уровне и не имеет тенденции к снижению [161, 162]. Так, в РФ в возрастной группе 35-44 года она приближается к 100% [78]. Течение ВЗП имеет хронический характер с периодическими обострениями [19, 22, 75, 87, 153, 167]. Очаги инфекции в пародонтальных карманах отрицательно влияют на организм в целом [15, 21, 110, 121, 127, 129, 133, 140]. Отсутствие соответствующей терапии приводит к разрушению поддерживающего аппарата зубов и их удалению, что влечет за собой нарушение эстетических и функциональных свойств зубочелюстной системы [19, 22, 75, 87, 153, 167].

Вопросы диагностики ВЗП чрезвычайно важны, так как без точного установления природы и характера заболевания невозможно осуществить адекватное лечение и оценить его эффективность [22, 153]. В случае с ВЗП сложность состоит не столько в установлении самого факта наличия заболевания, сколько его дифференциальная диагностика, определение формы и стадии развития патологического процесса [22].

Обследование пациента с заболеваниями пародонта проводят по общепринятой схеме [22, 25, 75, 87, 153, 167]. Оно включает опрос (определение жалоб, анамнеза жизни и настоящего заболевания), осмотр, а так же дополнительные методы, среди которых наиболее значимым является рентгенологический [12, 13, 14, 22, 25, 41, 51, 56, 67, 71, 75, 87, 91, 153, 164, 167]. Вопросы обследования пациентов подробно освещены в руководствах по пародонтологии [16, 19, 22, 25, 26, 34, 43, 75, 87], поэтому в обзоре литературы мы останавливаемся на тех аспектах, которые непосредственно относятся к выполняемой нами работе.

При клиническом обследовании пародонтологического пациента особое место занимает индексная оценка гигиены полости рта и пародонтологического статуса, позволяющая объективизировать наблюдения врача [22, 25, 75, 87, 167]. Числовое выражение индексов удобно не только для определения текущего состояния, но и для динамического наблюдения, мониторинга эффективности проводимых лечебных и профилактических мероприятий, а также для эпидемиологических целей [22, 153]. Все используемые индексы можно разделить на гигиенические, индексы, оценивающие интенсивность и распространенность воспалительной реакции, и индексы для оценки тяжести пародонтита [19, 22, 87].

Для определения гигиенического состояния полости рта оценивают количество мягкого зубного налета и зубного камня. Один из наиболее распространенных - метод Грина-Вермиллиона (Green J.C., Vermilion J.R., 1960), основанный на определении площади поверхности коронки зуба, покрытой зубным налетом и/или камнем. Для того чтобы сделать налет видимым, применяют различные красители или таблетки, содержащие эритрозин. Однако в пародонтологии чаще применяют индекс Силнеса-Лоэ (Silness J., Loe H., 1962), который более специфичен, так как основан на определении мягкого зубного налета именно в придесневой области. В случае если видимый налет отсутствует, проводят пародонтальным зондом по зубодесневой бороздке и оценивают наличие налета на зонде.

Количественно определить распространённость и интенсивность воспалительной реакции позволяет индекс PMA (Shour I., Massler M., 1947), модифицированного Parma С. (1960). Он учитывает наличие воспаления в трех зонах: межзубных сосочках, маргинальной и прикрепленной десне. Этот индекс часто применяют у детей и сочетают его с пробой Шиллера-Писарева. Но наиболее показательным методом определения воспалительного процесса считают индекс Мюллемана (Muhlemann H.R., 1971) в модификации Коэла (Cowel J., 1975). Для определения этого индекса проводят по десневой бороздке

исследуемых зубов пуговчатым зондом и затем наблюдают за появлением кровоточивости. Этот метод является очень чувствительным: кровоточивость при зондировании появляется раньше всех других клинических признаков воспаления [153].

Для оценки тяжести пародонтита наиболее часто используют индексы Рассела (Rüssel A.L., 1956) и CPITN, предложенный экспертами ВОЗ (1982). Они основаны на определении различных признаков заболеваний пародонта (зубного налета и камня, воспаления, кровоточивости при зондировании, наличия пародонтального кармана различной глубины) и позволяют получить обобщенное представление о тяжести заболевания.

Одним из наиболее важных методов в клиническом обследовании пародонтологического пациента является зондирование пародонтальных карманов, которое позволяет получить представление о величине деструкции костной ткани альвеолярных отростков [22, 75, 87, 153, 167]. Уменьшение высоты альвеолярного отростка при пародонтите является главной причиной подвижности зубов, и, как следствие, их удаление [153]. Сравнительные исследования показали, что глубина пародонтальных карманов, измеренная при зондировании, не всегда позволяет точно оценить величину деструкции [153]. Поэтому чтобы иметь полную картину, помимо зондирования необходимо провести рентгенологическое исследование, которое дает ценную информацию для диагностики, прогноза и оценки эффективности проведенного лечения [22, 153]. Клинический и рентгенологический методы должны дополнять друг друга [153, 167].

Механизмы и типы деструкции костной ткани при ВЗП

Разрушение альвеолярных отростков при пародонтите происходит в результате распространения воспалительного процесса с десны в подлежащие ткани [153]. Деструкцию костной ткани вызывают микроорганизмы зубной бляшки, а так же факторы собственной защитной системы макроорганизма [111, 114, 118]. Этот процесс не является некрозом, так как в нем участвуют

жизнеспособные клетки [136]. Под влиянием бактерий зубной бляшки происходит дифференциация клеток-предшественников в остеокласты, а так же выброс клетками десны медиаторов, способствующих такой дифференциации [124, 171]. Бактериальные компоненты и стимулируемые ими медиаторы могут напрямую воздействовать на остеобласты и их предшественники, уменьшая их число и ингибируя активность [111, 118]. Кроме того, некоторые провоспалительные цитокины (ИЛ-1 а, ИЛ-lß, ФНО-а, ПгЕ2) способны вызывать деструкцию костной ткани in vitro и, вероятно, играют роль в деструкции кости in vivo при пародонтите [111, 114, 117, 134].

Другая вероятная причина деструкции костной ткани - окклюзионная травма. Считают, что при сочетании ее с пародонтитом усугубляются деструктивные процессы, возникающие в результате воспаления [122, 135, 142].

При пародонтите выделяют горизонтальный и вертикальный (угловой) типы деструкции костной ткани [153].

Горизонтальный тип деструкции встречается наиболее часто. В этом случае происходит снижение высоты альвеолярного отростка, но контур кости остается практически перпендикулярным к поверхностям корней зубов. Разрушается межзубная перегородка, оральная и вестибулярная кортикальные пластины.

Вертикальные, или угловые дефекты костной ткани имеют косое направление и представляют собой пустоты, ориентированные вдоль поверхности корня зуба. Основание дефекта находится более апикально по сравнению с окружающей костной тканью. Goldman и Cohen разработали классификацию данных дефектов по количеству костных стенок. Угловые дефекты (или костные карманы) могут быть одно-, двух-, трех- и четырехстенными [116].

Распространенность вертикальных дефектов увеличивается с возрастом [155, 158, 181]. У 60% пациентов угловой дефект в межзубной перегородке является единственным присутствующим дефектом [155]. Трехстенные

дефекты более часто обнаруживают в области мезиальных поверхностей корней верхних и нижних моляров [138, 139].

Так называемые «костные кратеры» представляют собой вогнутые дефекты на вершинах межзубных перегородок при сохранных оральной и вестибулярной пластинках. Кратеры составляют около трети всех дефектов обеих челюстей и около двух третей всех дефектов нижней челюсти. В боковых сегментах они располагаются в два раза чаще, чем в переднем отделе челюстей [143, 144].

Предполагают, что причины высокой распространенности кратерообразных дефектов следующие:

• в межзубных областях накапливается зубной налет, который трудно самостоятельно удалить;

• плоская или немного вогнутая поверхность межзубных перегородок в области нижних моляров способствует образованию кратеров;

• воспалительные изменения могут распространяться вдоль сосудов, проникающих из десен в середину межзубных перегородок [143, 144, 170].

Для определения прогноза относительно сохранения многокорневого зуба имеет большое значение вовлечение фуркаций [95, 125, 150, 153]. Фуркационные дефекты - это деструкция костной ткани в области бифуркаций и трифуркаций многокорневых зубов. Среди исследователей нет единого мнения о том, в области каких зубов наиболее чаще возникают такие дефекты. Одни исследования показывают, что наиболее подвержены фуркационным дефектам первые моляры нижней челюсти, наименее -премоляры верхней челюсти [138, 139]. Согласно работам других авторов чаще всего эти дефекты встречаются в области моляров верхней челюсти [181].

Вовлечение фуркаций классифицируют в зависимости от величины деструкции, присваивая им классы I, II, III или IV. При I стадии имеется начальная деструкция костной ткани (зонд входит менее чем на 3 мм), при II -частичная потеря кости и при III стадии - полная потеря кости (сквозной

дефект). При IV стадии кроме сквозного дефекта имеется рецессия десны в этой области, в результате чего фуркация обнажается и становится видна клинически [153].

Причина значительных по величине дефектов в данной области — сложность гигиенического контроля вследствие труднодоступности. Роль окклюзионной травмы в возникновении фуркационных повреждений является спорной [115, 173, 178].

1.2. Рентгенодиагностика состояния костной ткани при воспалительных заболеваниях пародонта

Для составления объективной картины о состоянии пародонта наряду с клиническим обследованием рентгенологическое исследование предоставляет ценную информацию о состоянии костных тканей пародонта, что имеет важное значение для диагностики, составления плана лечения и прогноза развития заболевания, а также оценки эффективности проведенного лечения [4, 12, 13, 14, 22, 25, 39, 41, 56, 67, 70, 71, 75, 87, 91, 153, 164, 167].

При диагностике пародонтита перед рентгенологическим исследованием ставится задача по определению степени и протяженности деструктивного процесса, что позволяет правильно оценить тяжесть поражения и разработать тактику лечения [22, 25, 75, 87, 89, 90, 92, 93, 153, 164]. Рентгенологическое исследование дает возможность получить информацию не только о деструкции костной ткани, но и выявить факторы, способствующие возникновению и прогрессированию патологического процесса (супраконтакты, нависающие пломбы, пришеечные кариозные полости) [22, 63].

Традиционная рентгенодиагностика состояния костной ткани пародонта базируется на оценке межзубных перегородок, так как рентгеноконтрастные корни зубов, наслаиваясь на изображение костной ткани, не позволяют визуализировать оральную и вестибулярные кортикальные пластины челюстей на всем их протяжении [13, 63, 153].

Между периодом рентгенологически констатируемой сохранности костной ткани и началом первого проявления деструктивных процессов в пародонте существует отрезок времени, когда морфологические костные изменения уже имеются, но еще могут не определяться на рентгенограммах [19, 63]. Соотношение сроков начала развития клинических проявлений заболевания и распространения процесса на альвеолярный отросток челюстей зависит от общего состояния здоровья и возраста пациента, остроты и тяжести поражения тканей десны, особенностей функциональной нагрузки на ткани пародонта. На выявляемость состояния краевых отделов альвеолярных отростков челюстей также существенно влияет выбор рентгенологической методики и правильность ее выполнения [12, 13, 56, 67, 70, 91, 153, 164].

Рентгенологические изменения в краевых отделах пародонта при гингивите, как правило, отсутствуют [63, 85]. Наиболее ранним рентгенологическим признаком пародонтита является нечеткость и прерывистость контура компактной пластины межзубных перегородок [63; 153]. Это объясняется распространением воспалительного процесса с соединительной ткани десны на подлежащую костную ткань, возникновением расширения костных отверстий, через которые входят сосуды, а так же истончением компактной пластины челюстей вследствие снижения ее кальцификации [41, 80, 84, 153].

При этом Greenstein G. с соавт. (1981) и Rams Т.Е. с соавт. (1995) свидетельствуют, что корреляция между рентгеновским строением компактной пластинки межзубной перегородки и наличием клинических признаков воспаления (кровоточивость при зондировании, пародонтальные карманы, потеря прикрепления десны) не была доказана [119, 166]. По мнению Armitage G. с соавт. (1996), четкая визуализация кортикальных пластин пародонта является доказательством наличия здорового пародонта, в то время как отсутствие четкости отображении вершин межальвеолярных перегородок не обязательно свидетельствует о его заболевании [96].

По рентгенологическим данным деструктивные процессы в костных отделах пародонта классифицируются на три стадии [10, 22, 63]: 1. Начальные проявления заболевания характеризуются исчезновением контуров замыкающих пластинок межальвеолярных гребней, с сохранением их высоты. Очаги остеопороза могут быть видны в соседних с замыкающей пластинкой участках. 2. При средней степени тяжести поражения разрушение межальвеолярных перегородок происходит от 1/3 до 2/3 высоты корней зубов. 3. Тяжелая степень пародонтита характеризуется деструкцией межальвеолярных перегородок более 2/3 их высоты, образованием обширных костных карманов.

При этом диагностика начальных проявлений пародонтита зависит от факторов, связанных как с техникой выполнения съемки (наклон рентгеновской трубки, расположение пленки или детектора), так и с анатомическими особенностями, присущими данному пациенту (толщина костной ткани, положение зубов) [16, 25, 41, 80, 153]. Неправильно выбранная «жесткость» рентгеновского излучения, нарушение правил фотообработки рентгенограмм и неправильный угол наклона рентгеновской трубки могут привести к ложному симптому исчезновения кортикальной замыкающей пластинки и симулировать картину наличия пародонтита [63, 22, 153].

По мнению \Vaerhaug I. (1980) малейшие рентгенологические изменения в области фуркаций заслуживают пристального внимания и тщательного клинического исследования [178]. Снижение оптической плотности костной ткани на рентгенограмме практически всегда говорит о фуркационном дефекте. Деструкция в области хотя бы одного корня моляра так же с большей долей вероятности предполагает наличие фуркационного дефекта [153].

Задача раннего выявления пародонтальных костных изменении может быть решена только при использовании адекватных рентгенологических методик, позволяющих получить максимальное количество диагностической информации при минимальных временных затратах и лучевых нагрузках [22].

Одной из наиболее распространенных методик рентгенологического исследования в пародонтологии является ортопантомография (ОПТГ) [22, 25, 28, 47, 48, 49, 51, 72, 74, 79]. Для ортопантомографов характерна принципиальная конструктивная особенность, обеспечивающая съемку зубоальвеолярной области обеих челюстей практически перпендикулярными к ним лучами [22].

Наряду с изображением челюстных костей, зубных рядов, полости носа и верхнечелюстных пазух, на ОПТГ нередко присутствуют дополнительные тени этих и других анатомических структур нижней зоны лица, искаженные по форме и размерам. Степень увеличения изображения альвеолярных отростков челюстей на ОПТГ неодинакова в центральных и боковых отделах челюстей и варьирует от 7 до 32% [19, 23]. При этом по вертикали увеличение контуров зубоальвеолярной области происходит в меньшей степени, чем по горизонтали. Каждому ортопантомографу присущ определенный коэффициент увеличения изображения и показатель толщины выделяемого слоя. Чем более тонкий слой выделяется на аппарате, тем чаще возникают искажения изображения при неправильной установке пациентов [63, 73].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Тамасханова, Марина Иссаевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Амхадова М.А., Рабухина H.A., Кулаков A.A. Использование компьютерной томографии на этапах планирования субпериостальной имплантации // Российский стоматологический журнал. - 2004. - № 2. - С. 3132.

2. Амхадова М.А., Рабухина H.A., Кулаков A.A. Современные подходы к обследованию и оперативному лечению пациентов со значительной атрофией челюстей // Стоматология. - 2005. - № 1. - С. 41-42.

3. Антонова Л.П., Давлетбаева С.С., Долматова Т.В., Пак Ю.Е. Некоторые сведения о распространенности заболеваний пародонта. // Эксперимент, и клиническая стоматология.- Алмата, 1999. - С. 119 -122.

4. Аржанцев А.П. Диагностические возможности панорамной зонографии челюстно-лицевой области: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1998.-29 с.

5. Аржанцев А.П. Рентгенологическое исследование лицевого скелета: Учебное пособие. - М., 2011. - 45 с.

6. Арутюнов С.Д., Чумаченко E.H., Гветадзе Р.Ш. Экспериментальное обоснование параметров и прочностных характеристик новой конструкции эндодонто-эндооссального имплантанта // Стоматология. - 2005. - № 5. - С. 5862.

7. Ахмедова З.Р. Совершенствование метода инструментальной обработки и рентгенологического исследования корневых каналов различных групп зубов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. — 25 с.

8. Белова О.В., Шугайлов И.А. Компьютерные системы - сегодня и завтра // Новое в стоматологии. - 2000. - № 7. - С. 65-69.

9. Блинов H.H., Блинов Н.Н.(мл.) Современное состояние цифровой рентгенологии в России // Медицинский бизнес. - 2005. - № 4. - С. 33.

10. Блинов H.H., Васильев А.Ю., Грязнов А.Ю., Потрахов H.H., Серова Н.С. Микрофокусный способ получения фазоконтрастных рентгеновских изображений // Медицинская техника. - 2009. - № 4. - С. 5-9.

11. Болярова Т., Зия Д. Рентгенологические исследования альвеолярных отростков челюстных костей взрослых пациентов с гингивальной гиперплазией, индуцированной антагонистами кальция // Стоматология. - 2005. - № 3. - С. 20-22

12. Борисенко A.B., Колотилов H.H., Печковский К.Е. Дистрофически-деструктивные изменения пародонта больных генерализованным пародонтитом: гистографический анализ компьютерных томограмм // Современная стоматология. - 2003. - № 4. - С. 60-62

13. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Трутень В.П. Лучевая диагностика в стоматологии. - М., 2007. - 496 с.

14. Васильев А.Ю., Серова Н.С. Оценка диагностической эффективности лучевых методов исследования в стоматологии // Российский медицинский форум. - 2007: Материалы II конгресса. - 2007. - С. 110-112.

15. Васильев АЛО., Ушаков А.И., Серова Н.С., Ерофеева В.Ю. Совершенствование этапа планирования операции стоматологической имплантации при использовании дентальной компьютерной 3D томографии // Новые технологии в стоматологии: Материалы XIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — Санкт-Петербург, 2008. - С. 207-208.

16. Васюк Ю.А., Янушевич О.О., Полторак H.A. Влияние воспаления в пародонте на развитие острого коронарного синдрома // Медицина критических состояний. -2005.- №5. -С. 30-31.

17. Вишняк Г.Н. Генерализованные заболевания пародонта (пародонтит, пародонтоз). - Киев, 1999. - 215 с.

18. Воробьёв Ю.И. Рентгенография зубов и челюстей. - М.: Медицина, 1989.- 175 с.

19. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И. Диагностика и прогнозирование функционального состояния тканей протезного ложа в дентальной имплантации // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. - 1999. - № 2. -С. 38-41.

20. Григорьян A.C., Грудянов А.И., Рабухина H.A., Фролова O.A. Болезни пародонта. - М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2004. - 287 с.

21. Григорьян A.C., Грудянов А.И., Фролова O.A., Рабухина Н.Д. Проблемы диагностики ранних фаз воспалительных заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. - 2001. - № 8. - С. 3-8.

22. Гринин В.М., Васюк Ю.А., Янушевич О.О., Полторак H.A. Роль хронического пародонтита при ишемической болезни сердца в течении основного заболевания // Ортодонтия. - 2007. - № 2. - С. 15-17.

23. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. - М.: Медицинское информационное агентство, 2009. - 328 с.

24. Грудянов А.И., Дмитриева JI.A., Максимовский Ю.М. Пародонтология. Современное состояние вопроса и направления научных разработок.// Стоматология . -1999. -Т.78, № 1. -С. 31 -33.

25. Грудянов А.И., Ерохин А.И., Рабухина H.A., Голубева Т.И., Перфильев С.А. Компьютерная томография в диагностике костных изменений пародонта// Вестник рентгенологии и радиологии. - 2002. - № 5. - С. 8-12.

26. Данилевский Н.Ф., Борисенко A.B. Заболевания пародонта,- Киев, 2000 - 467 с.

27. Дмитриева JI.A. Современные аспекты клинической пародонтологии.- М.: Медпресс, 2001. - 128 с.

28. Дударев A.JL, Чибисова М.А., Берёзкин Д.А. Малодозовая цифровая полипозиционная дентальная рентгенография // Институт стоматологии. - 2004. - № 3. - С. 11-113.

29. Заболевания пародонта / Под ред. Ореховой Л.Ю. -М., 2004. - 432

с.

30. Иванов B.C. Заболевания пародонта.- М.;1998. - 296 с.

31. Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю. Оценка рентгенологических данных при планировании операции дентальной имплантации с различными видами адентии // Стоматология. - 2006. - №5. - С. 36-40.

32. Конев В.П., Рожа К.Ш., О-Жи-Хо Е.А., Сулимов А.Ф. Плотность костной ткани нижней челюсти в скрининговой оценке состояния пародонта // Институт стоматологии. - 2010, - № 1. - С. 38-39.

33. Кулаков A.A., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация: основные принципы, современные достижения. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 152 с.

34. Кулаков A.A., Рабухина И.А., Аржанцев А.П., Подорванова C.B. Диагностическая значимость методик рентгенологического исследования при дентальной имплантации // Стоматология. - 2006. - № 1. - С. 26-30.

35. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. - Нижний Новгород; 2000. - 162 с.

36. Лежнев Д.А. Лучевая диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области: Автореф. дис.... д-ра. мед. наук. - М., 2008. - 43 с.

37. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология./-М.: Медицина, 1993. - С. 438-504.

38. Литваковская Н.Б. Компьютерная томография высокого разрешения - необходимый повседневный инструмент в руках стоматолога // Медицинская диагностика. Управление и качество. - 2009. - № 1. - С. 72-72.

39. Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл. ред. тома Васильев А.Ю. (Серия «Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии» / гл. ред. серии Терновой С.К.). - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-288 с.

40. Матвеев Ю.И., Мулык Т.Е. Отдаленные клинико-рентгенологические результаты пародонтологических операций в условиях военного госпиталя // Российский стоматологический журнал. - 2002. - № 4. - С. 22-24.

41. Мельников В.В., Мельников A.B. Компьютерные методы диагностики и планирования в дентальной имплантации // Стоматология сегодня. - 2003. - № 2 (24) - С. 26.

42. Михайлова Е.С., Шторина Г.Б., Жидких Е.Д. Современные методы диагностики на этапах реабилитации больных генерализованным пародонтитом // Институт стоматологии. - 2001. -№ 2. - С. 58-60.

43. Мчедлидзе Т.Ш., Касумова М.К., Чибисова М.А., Дударев A.JI. Трехмерный дентальный компьютерный томограф 3DX ACCUITOMO/FPD-диагностика XXI века. - Санкт-Петербург: ООО «МЕДИ издательство», 2007. -144 с.

44. Мюллер Х.П. Пародонтология / Львов: ГалДент. - 2004. - 256 с.

45. Надточий А.Г., Воробьев Ю.И., Трутень В.П., Богдашевская В.Б., Лежнев Д.А., Вербицкая А.И. Диагностические возможности компьютерной дентальной рентгенографии в клинике стоматологии // Российский стоматологический журнал. - 2000. - № 5. - С. 38-39.

46. Нечаева Н.К., Панин A.M., Серова Н.С. Информативность современных методов рентгенологического исследования в диагностике осложнений дентальной имплантации // Лучевая диагностика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. - М., 2008. - С. 65-66.

47. Николаев Ю.М., Брагин Е.А., Адамчик Ал.А., Адамчик A.A. Использование программных средств для анализа площади и геометрических размеров элементов зубочелюстной системы по данным ортопантомографии и томографии // Стоматолог-практик. - 2009. - № 1. - С. 44-49.

48. Ногина А.Ю. Оценка эффективности обследования больных хроническим генерализованным пародонтитом с использованием дентальной объемной томографии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011. - 23 с.

49. Ногина А.Ю., Пустовойт Е.В., Попова А.Е. Сравнительная оценка лучевых методов обследования у больных хроническим генерализованным пародонтитом // Здоровье и образование в XXI веке. Научные и прикладные аспекты концепции здоровья и здорового образа жизни: Сб. науч. трудов. - М., 2010.-С. 168-169.

50. Олесова В.Н., Набоков А.Ю., Дмитренко JI.H., Гарафутдинов Д.М. Компьютерное планирование дентальной имплантации // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2004. -№ 2(6). - С. 54-57.

51. Орехова Л.Ю., Дударев А.Л., Березкина И.В. Сравнительная характеристика информативной ценности различных методов лучевой диагностики // Пародонтология. - 2008. - № 3. - С. 48-50.

52. Панин А.Н., Васильев А.Ю., Вишняков В.В., Серова Н.С., Харламов A.A. Клинико-рентгенологическая оценка результатов операции синуслифтинг с помощью цифровой объемной томографии // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - № 2. - С. 396-400.

53. Перова Н.Г. Лучевая диагностика в планировании стоматологической имплантации: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2010. -24 с.

54. Перова Н.Г., Серова Н.С., Петровская В.В. Специализированное программное обеспечение компьютерных томографов для планирования операций стоматологической имплантации // Врач-аспирант. - 2010. - № 4 (41). - С. 24-29.

55. Петрикас А.Ж., Малинин А.Н. Внутриротовые рентгеновские аппараты вчера и сегодня // Маэстро стоматол. - 2002. - № 2 (7). - С.110 - 113.

56. Петровская B.B. Интраоперационная микрофокусная рентгенография в стоматологической имплантологии. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011. - 23 с.

57. Петровская В.В., Васильев А.Ю., Перова Н.Г., Серова Н.С. Микрофокусная рентгенография на интраоперационном этапе дентальной имплантации в эксперименте // Врач-аспирант - 2010. - № 4 (41). - С. 29-36.

58. Подорванова С.Е. Клинико-рентгенологическое обоснование выбора оптимальных конструкций и локализации внутрикостных зубных имплантатов: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2003. - 25 с.

59. Попова И.И. Клинико-рентгенологическая оценка этапов эндодонтического лечения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2003. - 25 с.

60. Предтеченский А.Г. Внутриротовой снимок. Классическая рентгенография в стоматологии // Стоматология сегодня. - 2001. - № 4 (7). - С. 2.

61. Приходько А.Г., Ефимцев Ю.П., Баженов В.В. Компьютерная томография в диагностике заболеваний головы и шеи // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 1991. - № 4. - С. 38-43.

62. Рабухина H.A. Современное состояние челюстно-лицевой рентгенологии // Новое в стоматологии. - 1993. - № 1. - С. 2-18.

63. Рабухина H.A., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. - М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2003. -452 с.

64. Рабухина H.A., Аржанцев А.П. Атлас рентгенограмм. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия. - М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2002. - 302 с.

65. Рабухина H.A., Голубева Г.И., Перфильев С.А. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстно-лицевой области. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 128 с.

66. Рабухина H.A., Жибицкая Э.И., Аржанцев А.П., Чикирдин Э.Г. Ортопантомография в стоматологии: Метод, рекомендации. - М., 1989. - 17 с.

67. Рабухина H.A., Ставицкий Р.В., Сахарова Э.В. Радиационная безопасность в челюстно-лицевой рентгенологии // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 1993. - № 3. - С. 55-57.

68. Расулов М.М., Абакаров С.И., Курбанова Э.А., Муртазалиев Г.-М.Г., Абакарова Д.С., Расулов И.М. Рентгенодиагностика в стоматологии. -М.: «Медицинская книга. Стоматология», 2007. - 188 с.

69. Рогацкин Д.В. Современная компьютерная томография для стоматологии // Институт стоматологии. - 2008. - № 1 (38). - С. 121-124.

70. Рогацкин Д.В. Программное обеспечение челюстно-лицевых компьютерных томографов - основные функции и их практическое применение // Медицинский алфавит. Стоматология. - 2008. - № 3. - С. 11-16.

71. Рогацкин Д.В. Радиодиагностика челюстно-лицевой области. Конусно-лучевая компьютерная томография. Основы визуализации. - Львов: ГалДен, 2010.-148 с.

72. Рогацкин Д.В., Гинали Н.В. Искусство рентгенографии зубов. -М.:Издательский дом «STBOOK», 2007. - 128 с.

73. Садовский В.В., Самойлик М.М., Голуб Ю.Н., Маланьин И.В. Перспективы применения нового способа определения суммарных разрушений в пародонте при рентгенологической диагностике заболеваний пародонта // Маэстро стоматологии. - 2004. - № 1. - С. 50-54.

74. Серова Н.С. Лучевая диагностика в стоматологической имплантации: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. - М., 2010. - 47 с.

75. Серова Н.С., Трутень В.П., Ерофеева В.Ю. Роль ортопантомографии в планировании операции дентальной имплантации // Невский радиологический форум «Новые горизонты»: Сборник научных трудов. - Санкт-Петербург, 2007. - С. 471-472.

76. Сивовол С.И. Клинические аспекты пародонтологии. 2-е изд., перераб. и доп.- Харьков:изд. Фолио, 2001. - 168 с.

77. Слабковская А.Б., Гришина Е.Б. Определение позиции постоянных моляров нижней челюсти по данным ортопантомографии // Ортодент-инфо, 2001.-№2.-С. 25-28.

78. Сохов С.Т., Серова Н.С., Косарева Н.В., Ушакова О.П. Дентальная объемная томография в планировании лечения и обезболивания в стоматологии // Образование, наука и практика в стоматологии по объединенной тематике «ЗБ-технологии - новое развитие стоматологии»: Сборник трудов VII Всероссийской научно-практической конференции. - М., 2010. - С. 104-105.

79. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние пародонта и слизистой оболочки полости рта / Под ред. О.О. Янушевича. - М., 2008. - 228 с.

80. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2003. - 840 с.

81. Тринадцатко Т.И. Рентгенологический метод обследования пациентов с диагнозом генерализованный пародонтит // Современная стоматология. - 2005. - № 1.-С. 137-138.

82. Трутень В.П. Методы лучевого исследования в диагностике воспалительных заболеваний зубов и челюстей // Российский стоматологический журнал. - 2009. - № 1.-С. 50-52.

83. Трутень В.П. Совершенствование лучевой диагностики стоматологических заболеваний: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2009. -37 с.

84. Ушаков А.И., Серова Н.С., Петровская В.В. Интраоперационная микрофокусная рентгенография в стоматологической имплантации // Лучевая диагностика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: Материалы

межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. - М., 2008. - С. 66-67.

85. Фаррахов Э.З., Булгакова А.И., Галикеева А.Ш., Потапов О.Г., Серов О.В., Галикеев М.Ф. Рентгенодиагностика генерализованного пародонтита // Казанский медицинский журнал. - 2008. - № 1. - С. 59-60.

86. Фролова О.А. Актуальные задачи развития диагностических методов в клинике пародонтологии // Стоматология. - 2004. - № 4. - С. 22-24.

87. Халилова О.Ю. Оценка качества обтурации корневых каналов зубов и планирование повторного эндодонтического лечения на основании данных конусно-лучевой компьютерной томографии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2011.-24 с.

88. Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта.- Смоленск, 2008. - 272 с.

89. Чибисова М.А. Цифровая и пленочная рентгенография в амбулаторной стоматологии. - Санкт-Петербург: ООО «МЕДИ издательство», 2004.- 150 с.

90. Чибисова М.А. Трехмерная дентальная компьютерная томография в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области и зубочелюстной системы // Материалы IX Ежегодного научного форума «Стоматология 2007». — М., 2007.-С. 375 -377.

91. Чибисова М.А. Возможности дентальной объемной томографии в повышении качества планирования имплантации и результатов дальнейшего ортопедического лечения // Медицинский алфавит. Стоматология III. - 2010. -С. 2-11.

92. Чибисова М.А. Стандарты рентгенологического обследования пациентов при применении дентальной объемной томографии в различных разделах амбулаторной стоматологической практики // Фундаментальные основы.-М., 2011.-Т. 2.-С. 56-68.

93. Чибисова М.А., Батюков Н.М. Возможности дентальной объемной томографии в диагностике ошибок и осложнений эндодонтического лечения // Эндодонтия. - 2010. - № 3. - С. 73-84.

94. Чибисова М.А., Зубарева А.А., Дударев A.JI. Сравнительная характеристика цифровых методов лучевой диагностики и дентальной объемной томографии в изучении патологии зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области // Сб. трудов 7 Всерос. науч-практ. конф. «Образование, наука и практика в стоматологии». - М., 2010. - С. 133-134.

95. Akesson L., Hákansson J., Rohlin M. Comparison of panoramic and intraoral radiography and pocket probing for the measurement of the marginal bone level // J. Clin. Periodontol. - 1992. - Vol. 19, № 5. - P. 326-332.

96. Al-Shammari K.F., Kazor C.E., Wang H.L. Molar root anatomy and management of furcation defects // J. Clin. Periodontol. - 2001. - Vol. 28. - P. 730740.

97. Armitage G. Periodontal diseases: diagnosis // Ann. Periodontol. - 1996. -Vol. l.-P. 37.

98. Assad A.S., Hassan S.A., Shawky Y.M., Badawy M.M. Clinical and radiographic evaluation of implant-retained mandibular overdentures with immediate loading // Implant. Dent. - 2007. - Vol. 16, № 2. - P. 212-223.

99. Barriviera M., Duarte W.R., Januario A.L., Faber J., Bezerra A.C. A new method to assess and measure palatal masticatory mucosa by cone-beam computerized tomography // J. Clin. Periodontol. - 2009. - Vol. 36. - P. 564-568.

100. Bender I.B. Factors influencing the radiographic appearance of bony lesions//J. Endod. - 1982. - Vol. 8. - P. 161-170.

101. Benn D.K. A review of the reliability of radiographic measurements in estimating alveolar bone changes // J. Clin. Periodontol. - 1990. - Vol. 17. - P. 14-21.

102. Benouali A.H., Froyen L. Microfocus computed tomography of Aluminium foams, in X-ray tomography in materials science/ Chapitre lO.Ed. J. Baruchel et al. // Hermes Science Publications/ - Paris , 2000. - P. 139-153.

103. Bergstedt H., Heverling M, Zonarc: a new unit for X-raytomography of the skull and cervical spine / H. Bergstedt, M. Heverling // Electromedica. - 1985. -Vol. 53, №4.-P. 168-173.

104. Bernardes R.A., de Moraes I.G., Duarte M.A., et al. Use of cone-beam volumetric tomography in the diagnoses of root fractures // Oral Surg. - 2009. - Vol. 108.-P. 270-277.

105. Bou Serhal C., Persoons R., Hermans R. The accuracy of spinal tomography to assess bone quantiiy for the preoperatiove planning of implants in the posterior maxilla // Clin. Oral Implants Res. - 2000. - № 11. - P. 242-247.

106. Bou Serhal C., Jacobs R.,Cleynenbreugel J., Stenberghe C. Validation of a 3D-CT based stereolithographic template for implant placement in an ex vivo atrophic mandible // Clin. Oral Implants Res. - 2002. - № 48. - P. 106-109.

107. Chan H.P., Zachary R.A., Mario Taba Jr., Qiming Jin, Jia Chang, Jaclynn M. Kreider, Steven A. Goldstein, William V. Giannobile three-dimensional micro-computed tomographic imaging of alveolar bone in experimental bone loss or repair // J. Periodontol. - 2007. - Vol. 78. - P. 273-281.

108. Chen L.-C., Lundgren T., Hallstrom H., Cherel F. Comparison of different methods of assessing alveolar ridge dimensions prior to dental implant placement // J. Periodontol. - 2008. - Vol. 79. - P. 401-405.

109. Clark D., Danforth R., Barnes R.W. Radiation adsorbed from dental implant. Radiography: a comparison of linear tomography, CT scan, and panoramic and intra-oral techniques // J. Oral Implantol. - 1990. - Vol.16, № 3. - P. 156-164.

110. Dawood A., Patel S.,Brown J. Cone beam CT in dental practice // Brit.Dent.j. - 2009. - Vol. 207, N 1. - P. 23-28.

111. Deo V., Bhongade M.L. Pathogenesis of periodontitis: role of cytokines in host response // Dent. Today. - 2010. - Vol. 29, N 9. - P. 60-62.

112. Dreiseidler T., Mischkowski R.A., Neugebauer J., Riiter L., Zoller J.E. Comparison of cone-beam imaging with orthopantomography and computerized

tomography for assessment in presurgical implant dentistry // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2009. - Vol. 24, N 2. - P. 216-225.

113. Eickholz P., Hausmann E. Accuracy of radiographic assessment of interproximal bone loss in intrabony defects using linear measurements // Eur. J. Oral Sci. - 2000. - Vol. 108. - P. 70-73.

114. Gaffen S.L., Hajishengallis G. A new inflammatory cytokine on the block: rethinking periodontal disease and the Thl/Th2 paradigm in the context of Thl7 cells and IL-17 // J. Dent. Res. - 2008. - Vol. 87. - P. 817-828.

115. Glickman I., Stein R.S., Smulow J.B. The effects of increased functional forces upon the periodontium of splinted and nonsplinted teeth // J. Periodontol. -

1961.-Vol. 32.-P. 290-296.

116. Goldman H.M., Cohen D.W. The intrabony pocket: classification and treatment // J. Periodontol. - 1958. - Vol. 29. - P. 272-277.

117. Goodson J.M., McClatchy K., Revell C. Prostaglandin-induced resorption of the adult calvarium // J. Dent. Res. - 1974. - Vol. 53. - P. 670-673.

118. Graves D. Cytokines that promote periodontal tissue destruction // J. Periodontol. - 2008. - Vol. 79. - P. 1585-1591.

119. Greenstein G., Poison A., Iker H. et al. Associations between crestal lamina dura and periodontal status // J. Periodontol. - 1981. - Vol. 52. - P. 312.

120. Grimard B.A., Hoidal M.J., Mills M.P., Mellonig J.T, Nummikoski P.V., Mealey B.L. Comparison of clinical, periapical radiograph, and cone-beam volume tomography measurement techniques for assessing bone level changes following regenerative periodontal therapy // J. Periodontol. - 2009. - Vol. 80, - P. 48-55.

121. Groen J.J., Menczel J., Shapiro S. Chronic destructive periodontal

*

disease in patients with presenile osteoporosis // J. Periodontol. - 1968. - Vol. 39. - P. 19-23.

122. Harrel S.K. Occlusal forces as a risk factor for periodontal disease // Periodontol. 2000. - 2003. - Vol. 32. - P. 111-117.

123. Hashimoto K., Kawashima K., Kameoka S. et al. Comparison of image validity between cone beam computed tomography for dental use and multidetector row helical computed tomography // Dentomaxiollofacial Radiology. - 2007. - № 36. -P. 465-471.

124. Hausmann E. Potential pathways for bone resorption in human periodontal disease // J. Periodontol. - 1974. - Vol. 45. - P. 338-343.

125. Hempton T., Leone C. A review of root resective therapy as a treatment option for maxillary molars // J. Amer. Dent. Ass. - 1997. - Vol. 128. - P. 449-455.

126. Hua Y., Nackaerts O., Duyck J., Maes F., Jacobs R. Bone quality assessment based on cone beam computed tomography imaging // Clin. Oral Implants Res. - 2009. - Vol. 20. - P. 767-771.

127. Inaba H., Amano A. Roles of oral bacteria in cardiovascular diseases — from molecular mechanisms to clinical cases: Implication of periodontal diseases in development of systemic diseases // J. Pharmacol. Sci. - 2010. - Vol. 113. - P. 103 — 109.

128. Informational paper. The pathogenesis of periodontal disease // J.Periodontol. - 1999. - Vol. 70.- P. 457-470.

129. Janket S.J., Baird A.E., Chuang S.K., Jones J.A. Meta-analysis of periodontal disease and risk of coronary heart disease and stroke // Oral Surg. - 2003. -Vol. 95.-P. 559-569.

130. Jeffcoat M.K., Wang I.C., Reddy M.S. Radiographic diagnosis in periodontics // Periodontology 2000. - 1995. - Vol. 7. - P. 54-68.

131. Jung R.E., Schneider D., Ganeles J., Wismeijer D., Zwahlen M., Hammerle C.H., Tahmaseb A. Computer technology applications in surgical implant dentistry: a systematic review // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2009. - № 24. -P. 92-109.

132. Kamburoglu K., Murat S., Selcen Y.P. The effects of digital image enhancement on the detection of vertical root fracture // Dental Traumatology. -2010. - Vol. 26. - P. 47-51.

133. Katz J., Chegini N., Shiverick K.T., Lamont R.J. Localization of P. gingivalis in preterm delivery placenta // J. Dent. Res. - 2009. - Vol. 88. - P. 575578.

134. Klein D.C., Raisz L.G. Prostaglandins: stimulation of bone resorption in tissue culture // Endocrinology. - 1970. - Vol. 86. - P. 1436-1440.

135. Klineberg I., Jagger R. Clinical practice and the occlusion // Elsevier perss. - 2004. - 149 p.

136. Kronfeld R. Condition of alveolar bone underlying periodontal pockets // J. Periodontol. - 1935. - Vol. 6. - P. 22-26.

137. Landis J.R., Koch C.G. The measurement of observer agreement for categorical data // Biometrics. - 1977. - Vol. 33. - P. 159-174.

138. Larato D.C. Intrabony defects in the dry human skull // J. Periodontol. -1970.-Vol. 41.-P. 496-501.

139. Larato D.C. Furcation involvements: incidence of distribution //J. Periodontol. - 1970. - Vol. 41. - P. 499-503.

140. Leon R., Silva N., Ovalle A., Chaparro A., Ahumada A., Gajardo M., et al. Detection of Porphyromonas gingivalis in the amniotic fluid in pregnant women with a diagnosis of threatened premature labor // J. Periodontol. - 2007. - Vol. 78. - P. 1249-1255.

141. Liang X., Jacobs R., Hassan B., Li L., Pauwels R., Corpas L., Souza P.C., Martens W., Shahbazian M., Alonso A., Lambrichts I. A comparative evaluation of cone beam computed tomography (KJIKT) and Multi-Slice CT (MSCT) Part I. On subjective image quality // Eur. J. Radiol. - 2010. - Vol. 75, N 2. - P. 265269.

142. Lindhe J., Svanberg G. Influence of trauma from occlusion on progression of experimental periodontitis in beagle dogs // J. Clin. Periodontol. -1974.-Vol. 1.-P.3-7.

143. Manson J.D. Bone morphology and bone loss in periodontal disease // J. Clin. Periodontol. - 1976. - Vol. 3. - P. 14-17.

144. Manson J.D., Nicholson K. The distribution of bone defects in chronic periodontitis // J. Periodontol. - 1974. - Vol. 45. - P. 88-93.

145. Mengel R., Candir M., Shiratori K., Floresde-Jacoby L. Digital volume

*

tomography in the diagnosis of periodontal defects: an in vitro study on native pig and human mandibles // J. Periodontol. - 2005. - Vol. 76. - P. 665-673.

146. Meyer W., Bartels T., Lange N. Constructions of the avian skull, as demonstrated by direct magnifying microfocal radiography // Zoomorphology. -2001.-№ 111.-P. 119-124.

147. Misch K.A., Yi E.S., Sarment D.P. Accuracy of cone beam computed tomography for periodontal defect measurements // J. Periodontol. - 2006. - Vol. 77. -P.1261-1266.

148. Mol A., Balasundaram A. In vitro cone beam computed tomography imaging of periodontal bone // Dentomaxillofacial Radiology. - 2008. - Vol. 37. - P. 319-324.

149. Mol A. 3D imaging of periodontal bone using cone-beam CT. Poster # 0175 The IADR/AADR/CADR 83rd General Session (March 9-12, 2005). -Baltimore, 2005. - P. 245-258.

150. Muller H.P., Eger. Furcation diagnosis // J. Clin.Periodontol. - 1999. -Vol. 26. - P. 485-498.

151. Nair M.K., Nair U.D.P., Grondahl H.-G., Webber R.L., Wallace J.A. Detection of artificially induced vertical radicular fractures using tuned aperture computed tomography // Eur. J.Oral Science. - 2001. - Vol. 109. - P. 375-379.

152. Naitoh M., Hirukawa A., Katsumata A., Ariji E. Prospective study to estimate mandibular cancellous bone density using large-volume cone-beam computed tomography // Clin. Oral Implants Res. - 2010. - P. 132-140.

153. Newman M.G., Takei H., Klokkevold P.R. Carranza F.A. // Carranza's Clinical Periodontology: Expert Consult /11th edition - 2011. - 823 p.

154. Nicopoulos-Karayianni К., Mombelli A., Lang N. O. Diagnostic problems of periodontitis-like lesions caused by eosinophilic granuloma // J. Clin. Periodontol. - 1989. - Vol. 16. - P. 505.

155. Nielsen J.I., Glavind L., Karring T. Interproximal periodontal intrabony defects: prevalence, localization and etiological factors // J. Clin. Periodontol. - 1980. -Vol. 7.-P. 187-192.

156. Nomura Y., Watanabe H., Honda E., Kurabayashi T. Reliability of voxel values from cone-beam computed tomography for dental use in evaluating bone mineral density // Clin. Oral. Implants Res. - 2010. - Vol. 21. - P. 558-562.

157. Noujeim M., Prihoda T.J., Langlais R.,Nummikoski P. Evaluation of high-resolution cone beam computed tomography in the detection of simulated interradicular bone lesions // Dentomaxillofacial Radiology. - 2009. - Vol. 38. - P. 156-162.

158. Oosterwyck H., Duyck, Sloten J., Perre G.J. The use of microfocus computerized tomography as a new technique to characterize bone tissue around oral implants // J.Oral Implantol. - 2000. - Vol. 26, N 1. - P. 5-12.

159. Papapanou P.N., Tonetti M.S. Diagnosis and epidemiology of periodontal osseous lesions // Periodontology 2000. - Vol. 22. - P. 8-13.

160. Pablo P., Chappie I.L., Buckley C.D., Dietrich T. Periodontitis in systemic rheumatic diseases // Nat. Rev.Rheumatol. - 2009. - Vol. 5. - P. 218-224.

161. Pasler F.A., Visser H. Рентгенодиагностика в практике стоматолога / Пер. с нем. Под общ. ред. Н.А.Рабухиной. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 352 с.

162. Paukku P., Gothlin J., Totterman S. et al. Radiation doses during panoramic zonography, linear tomography and plain film radiography of maxillofacial skeleton // Eur. J. Radiol. - 1983. - Vol. 3, № 3. - P. 239-241.

163. Pepelassi E.A., Diamanti-Kipioti A. Selection of the most accurate method of conventional radiography for the assessment of periodontal osseous destruction // J. Clin. Periodontol. - 1997. - Vol. 24, N 8. - P. 557-567.

164. Petersen P.E., Ogawa H. Strengthening the prevention of periodontal disease: the WHO approach // J. Periodontol. - 2005. - Vol. 76, № 12. - P. 21872193.

165. Pilot T. The periodontal disease problem. A comparison between industrialized and developing countries // Int. Dent. J. - 1998. - Vol. 48, Suppl. 1. - P. 221-232.

166. Puckett J. A device for comparing roentgenograms of the same mouth // J. Periodontol. - 1968. - Vol. 39. - P. 38.

167. Ramesh A., Ludlow J.B., Webber R.L., Tyndall D.A., Paquette D. Evaluation of tuned-aperture computed tomography in the detection of simulated periodontal defects // Oral Surg. - 2002. - Vol. 93. - P. 341-349.

168. Rams T.E., Listgarten M.A., Slots J. Utility of radiographic crestal lamina dura for predicting periodontal disease activity// J. Clin. Periodontol. - 1995. -Vol. 21.-P. 571.

169. Rateitschak Klaus H., Rateitschak Edith M., Wolf Herbert F. Color atlas of dental medicine: Periodontology (Color Atlas of Dental Medicine).- Switzerland. -1989.-321 p.

170. Reddy M.S. Radiographic determinants of implant performance // Adv. Dent.Res. - 2008. - Vol. 13. № 4- P. 136-145.

171. Rosling B., Hollender L., Nyman S. et al. A radiographic method for assessing changes in alveolar bone height following periodontal therapy // J. Clin. Periodontol. - 1975. - Vol. 2. - P. 211.

172. Saari J.T., Hurt W.C., Briggs N.L. Periodontal bony defects on the dry skull // J. Periodontol. - 1968. - Vol. 39. - P. 278-282.

173. Schwartz Z., Goultschin J., Dean D.D. et al. Mechanisms of alveolar bone destruction in periodontitis // Periodontology 2000, - 1997. - Vol. 14. - P. 158172.

174. Sukumaran Anil., Hamdar S.A., Al-Ghamdi Hamdar S. Method of gauging dental radiographs during treatment planning for dental implants // J.Contemporaly Dental Practivice. - 2007. - Vol. 8, № 6. - P. 1-9.

175. Svardstrom G., Wennstrom J.L. Prevalence of furcation involvements in patients referred for periodontal treatment //J. Clin. Periodontol. - 1996. - Vol. 23. -P. 1093-1099.

176. Topoll H.H., Streletz E., Hucke H.P., Lange D.E. Furcation diagnosis-comparison of orthopantomography, full mouth X-ray series, and intraoperative finding (in German) // Dtsch Zahnarztliche Ztschr. - 1988. - Vol. 43. - P. 705-708.

177. Tugnait A., Clerehugh V., Hirschmann P.N. The usefulness of radiographs in diagnosis and management of periodontal diseases: a review // J. Dent.

- 2000. - Vol. 28, N 4. - P. 219-226.

178. Vandenberghe B., Jacobs R., Yang J. Detection of periodontal bone loss using digital intraoral and cone beam computed tomography images : an in vitro assessment of bony and/or intrabony defects // Dentomaxillofacial Radiology.- 2008.

- № 37. - P. 252-260.

179. Waerhaug J. The furcation problem: etiology, pathogenesis, diagnosis, therapy and prognosis // J. Clin. Periodontol. - 1980. - Vol. 7. - P. 73-77.

180. Walter C., Kaner D., Berndt D.C., Weiger R. Zitzmann N.U. Three-dimensional imaging as a pre-operative tool in decision making for furcation surgery // J. Clin.Periodontol. - 2009. - Vol. 36. - P. 250-257.

181. Walter C., Weiger R., Zitzmann N.U. Accuracy of three-dimensional imaging in assessing maxillary molar furcation involvement // J. Clin. Periodontol. -2010.-Vol. 37.-P. 436-441.

182. Wouters F.R., Salonen L.E., Helldén L.B. et al. Prevalence of interproximal periodontal infrabony defects in an adult population in Sweden: a radiographic study//J. Clin. Periodontol. - 1989. - Vol. 16. - P. 144-150.

183. Youssefzadeh S., Gahleitner A., Dorffner R., Bernhart T., Kainberger F.M. Dental vertical root fractures: value of CT in detection // Radiology. — 1999. -Vol. 210.-P. 545-549.