Клинико-прогностическое значение артериальной гипертонии у пациентов при выполнении плановой холецистэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Голофаева, Ольга Ивановна

• Голофаева, Ольга Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Голофаева, Ольга Ивановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. РИСК-СТРАТИФИКАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИ НЕКАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ.

1.1. Распространенность и социальная значимость артериальной гипертонии.

1.2. Современный взгляд на механизмы формирования артериальной гипертонии.

1.3. Артериальная гипертония у пациентов хирургического профиля.

1.4. Современные представления об оценке кардиоваскулярного риска при проведении некардиологических операций.

1.4.1. Определение хирургического риска.

Г.4.2. Определение анестезиологического риска.

1.5. Феномен предоперационного стресс.

1.6. Место лапароскопической холецистэктомии в современной хирургии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Лабораторные методы исследования.

2.2.2. Инструментальные методы исследования.

2.2.3. Психосоциальное тестирование.

2.2.4. Статистическая обработка полученных результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Частота выявления артериальной гипертонии у пациентов, хирургического профиля и особенности течения периоперационного периода в зависимости от наличия и степени тяжести.

3.2. Диагностическая ценность суточного мониторирования артериального давления для выявления предоперационного стресса у пациентов с плановой холецистэктомией.

3.3. Стрессиндуцированные нарушения гомеостаза и оценка различий в динамике предоперационных изменений' суточного мониторирования артериального давления показателей воспаления у пациентов с артериальной гипертонией при'выполнении плановой холецистэктомии в зависимости от развития послеоперационных осложнений.

3.4. Предоперационные стрессиндуцированные изменения^психологического состояния пациентов с артериальной гипертонией при плановой холецистэктомии.

3.5. Взаимосвязь предоперационных стрессиндуцированных изменений1 психологического состояния пациента с провоспалительным статусом и послеоперационными осложнениями при плановой холецистэктомии*.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-прогностическое значение артериальной гипертонии у пациентов при выполнении плановой холецистэктомии»

Актуальность темы исследования

Артериальная гипертония (АГ) остается одной из самых распространенных болезней XXI века. Её доля в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в мире высока и, несмотря на успехи здравоохранения, имеет отчетливую тенденцию к росту. АР является одной из ведущих причин временной нетрудоспособности, инвалидизации и смертности взрослого населения [4, 101]. В; России, согласно данным официальной статистики (Проект федеральной программы профилактики и лечения артериальной гипертонии, 1996 г.), на долю болезней кровообращения приходится^ 53,5% всех случаев смерти среди населения страны и 49,8% инвалидности. АГ страдает в стране около 30 млн. человек, ежегодно выявляется около 0,5 млн. больных, [2, 68, 125]. Проведенные эпидемиологические исследования в течение последних 20 лет свидетельствуют о том, что АГ встречается примерно у 40 % взрослого населения [2, 42,117].

Больные с повышенным; артериальным' давлением. (АД) в процессе своей жизни довольно часто сталкиваются с необходимостью проведения хирургических вмешательств. Примерно 50-60% пациентов с АГ, поступающих на плановые операции, нуждаются в тщательном обследовании на амбулаторном этапе и подборе гипотензивной терапии, а остальные — в правильном ее продолжении [42, 70]. Пренебрежение этим может привести к тяжелым осложнениям в периоперационном периоде, таким как мозговой инсульт, инфаркт миокарда (ИМ), нарушения ритма и проводимости вплоть до остановки сердца [76, 108].

К основным факторам риска периоперационных осложнений; в настоящее время относят систолическое АД выше 140 мм рт. ст., диастолическое АД выше 90 мм рт. ст., возраст у мужчин старше 55 лет, у женщин старше 65 лет, курение, гиперхолестеринемию, отягощенный 6 наследственный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) (ВНОК, 2004) [67].

Однако риск периоперационных осложнений у пациентов с сопутствующей АГ традиционно определяется «офисным» измерением АД и контролем поражения органов - мишеней. Использование столь узкого набора диагностических процедур не всегда позволяет адекватно оценить риск развития сердечно - сосудистых осложнений у данной категории больных. До сих пор использование суточного мониторирования АД (СМАД), являющегося стандартной процедурой* у пациентов терапевтического профиля, позволяющей выявить вариабельность АД, не является общепринятым в хирургической'клинике.

Неблагоприятное влияние АГ на течение периоперационного периода традиционно рассматривается с позиции, негативных гемодинамических реакций, повышающих нагрузку на миокард, риск развития его ишемии, нарушений ритма и других сосудистых осложнений. Однако существует и другая сторона данной«проблемы.

Исследования последних лет свидетельствуют о том, что одним из механизмов, ответственных за органные поражения* при< АГ выступает субклиническое воспаление [5, 22, 156]. Основным его проявлением является активация системы цитокинов (интерлейкинов (ИЛ) -1р, -6, -8, -10), повышение С-реактивного белка (СРБ), активации процессов оксидативного стресса и развитие эндотелиальной дисфункции' (ЭД) [10, 23, 45, 153]. Известно, что цитокины, оксидативный. стресс являются участниками как процессов репарации, так и различных септических и несептических послеоперационных осложнений.

Вместе с тем, хирургическое вмешательство, с патофизиологической точки зрения, определяется как стресс — реакция [21, 33, 120]. Однако неизвестно, насколько изменения стресс - реакции у пациентов с АГ в условиях оперативного вмешательства могут повлечь развитие как сердечнососудистых, так и хирургических, в том числе локальных гнойных и> неинфекционных осложнений.

2. Цель исследования:

Оценить клиническую и прогностическую значимость артериальной гипертонии при проведении плановых лапароскопических холецистэктомий.

3. Задачи исследования:

1. Проанализировать частоту выявления артериальной гипертонии у пациентов хирургического профиля и оценить её влияние на течение периоперационного периода.

2. Оценить диагностическую ценность суточного мониторирования артериального давления для выявления предоперационного стресса у пациентов с плановой холецистэктомией.

3. Проанализировать динамику показателей субклинического воспаления, эндотелиальной дисфункции в условиях операционного стресса у обследуемых пациентов и оценить различия в динамике предоперационных изменений суточного мониторирования артериального давления, показателей воспаления у пациентов с артериальной гипертонией в зависимости от развития послеоперационных осложнений.

4. Выявление предоперационных стрессиндуцированных изменений психологического состояния пациентов с артериальной гипертонией при плановой холецистэктомии.

Научная новизна

Научное исследование является комплексной оценкой клинико-патогенетических эффектов факта наличия АГ на течение периоперационного периода у пациентов, подвергшихся некардиологической 8 операции — плановой холецистэктомии. Впервые оценены стрессиндуцированные изменения гомеостаза у пациентов с АГ в условиях подготовки к оперативному вмешательству. Доказано, что пациенты с АГ по сравнению с больными без АГ отличаются большей стресс-реактивностью, что в условиях предоперационного стресса проявляется большим процентом изменений показателей гемодинамики, оцененных СМАД, частоты сердечных сокращений (ЧСС), психоэмоционального статуса, а также активностью процессов воспаления и дисфункции-эндотелия. Выраженность стресс-индуцированных нарушений гомеостаза ответственно за большую частоту развития послеоперационных осложнений у пациентов с АГ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Более чем у половины пациентов хирургического профиля в возрасте от 45 ДО' 59 лет выявляется АГ, из них у половины АГ не' контролируется антигипертензивной терапией.

2. Пациенты с АГ, по сравнению* с пациентами- без» АГ, имеют большую выраженность стрессиндуцированных нарушений. показателей гемодинамики, психоэмоционального статуса, маркеров субклинического воспаления и дисфункции эндотелия.

3. Выраженность предоперационных стрессиндуцированных нарушений гомеостаза при выполнении плановых некардиологических хирургических вмешательств определяет вероятность развития послеоперационных осложнений.

Практическая значимость

Результаты исследования демонстрируют важную роль активного выявления и адекватной коррекции АГ у пациентов хирургического профиля. Более половины пациентов в возрасте от 45 до 59 лет, поступающих в хирургическую клинику для проведения холецистэктомии, имеют АГ, из них 9 у половины АГ не контролируется антигипертензивной терапией. Оценка степени компенсации АД только по показателям его «офисного» измерения не является адекватным в оценке риска периоперационных осложнений. Анализ суточной динамики показателей АД в этом отношении является более эффективным. Наличие АГ, особенно при отсутствии адекватной коррекции АД, повышает вероятность развития послеоперационных осложнений и удлиняет период госпитализации. Апробация работы

Результаты исследования доложены на: межрегиональных конференциях молодых ученых «Проблемы медицины, и« биологии» (Кемерово, 10-11 апреля 2009), на 18-й научно-практической конференции «Достижения современной гастроэнтерологии» (Томск, 16-17 сентября 2010), Российском научном конгрессе кардиологов «Кардиология: реалии и перспективы» (Москва, 6-8 октября 2009), областном дне специалиста-гастроэнтеролога (Кемерово, 14 апреля, 2011). Публикации

По теме диссертации опубликовано 16« печатных работ, в том числе, в журналах, рекомендованных ВАК для представления научных результатов диссертаций на ученую степень кандидата медицинских наук (2 статьи). Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, состоит из введения, аналитического обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация* содержит 12 таблиц и 15 рисунков. Библиографический указатель включает 170 источников, из них - 100 отечественных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Голофаева, Ольга Ивановна

выводы

1. Среди пациентов, подвергающихся плановой холецистэктомии, в возрасте от 45 до 59 лет у 58 % выявляется АГ, в том числе впервые выявленная - у 5,52%. Только 52% больных среди пациентов с АГ принимает регулярно антигипертензивную терапию и 70,24% из них лечатся эффективно.

2. Наличие АГ у пациентов, подвергшихся плановой холецистэктомии, в 2,8 раз повышает риск развития осложнений в раннем госпитальном послеоперационном периоде.

3. Пациенты с АГ характеризуются более высокими стрессиндуцированными/ изменениями суточной динамики, систолического, диастолического и- пульсового АД, в том числе отсутствием адекватного ночного снижения АД6, в предоперационном периоде (увеличением Вч течение двух предоперационных недель количества пациентов с суточным индексом'«поп-dipper» на 1Г,53% по систолическому АД, а по диастолическому АД — в 2,6 раза).

4. Выраженность субклинического > воспаления' (концентрации-интерлейкина-8, С-реактивного белка) и> дисфункции эндотелия (концентрации эндотелина-1), оцененных в. предоперационном периоде при проведении плановой- холецистэктомии, в 1,6-2,9 раз достоверно выше у больных с АГ по сравнению с пациентами без АГ.

5. У больных с сопутствующей АГ и осложненным послеоперационным периодом при проведении плановой холецистэктомии перед оперативным вмешательством концентрация кортизола и эндотелина в 1,3 раз, С-реактивного белка и провоспалительного- интерлейкина -8 в 2-2,5 раза выше, а противовоспалительного интерлейкина-10 в 1,7 раз ниже по сравнению с пациентами с АГ и неосложненным послеоперационным периодом. Данная закономерность не характерна для пациентов без АГ.

6. Больные с АГ по сравнению с пациентами без АГ характеризуются более выраженными психоэмоциональными нарушениями. Только больные с декомпенсированной АГ имеют стрессиндуцированный предоперационный прирост реактивной тревожности. Степень выраженности психоэмоциональных нарушений в предоперационном периоде коррелирует с активностью субклинического воспаления (интерлейкинами -6, -8,-10).

Практические рекомендации

1. Больным АГ за 2 недели до планируемого хирургического вмешательства необходимо проводить СМАД для оценки компенсации АГ.

2. Пациенты с АГ, особенно при отсутствии адекватной антигипертензивной терапии должны быть отнесены в группу повышенного риска развития периоперационных осложнений при проведении некардиологических вмешательств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Голофаева, Ольга Ивановна, 2011 год

1. Андреева, Г. Ф. Факторы, влияющие на выраженность различий между клиническим и амбулаторным артериальным давлением / Г. Ф. Андреева, А. Д. Деев, В. М. Горбунов // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2009. - № 1. - С. 67-73.

2. Артериальная гипертензия и тревожные расстройства / О: Д. Остроумова, В. И. Мамаев, Е. И. Первичко и др. // Кардиология. 2002. - № 2. - С. 95-99.

3. Артериальная гипертония и оценка суммарного сердечно-сосудистого риска: результаты эпидемиологического мониторинга гипертонии / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, В. В. Константинов и др. // Consilium medicum 2008. - № 11. - С. 31-34.

4. Артериальная гипертония и системный воспалительный процесс: современное состояние проблемы / Н. П. Шилкина, И. Е. Юнонин. С.

5. A. Столярова и др. // Терапевт, арх. 2008. - № 5. - С. 91-96.

6. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С. А. Шальнова, Ю. А. Баланова, В.

7. B. Константинов и др. // Рос. кардиол. журн. 2006. - № 4. - С. 45-50.

8. Бабаев, Ф. А. Ближайшие результаты лапароскопической холецистэктомии / Ф. А. Бабаев, А. Е. Климов, В. А. Иванов // Эндоскоп, хирургия. 2006. - № 3. - С. 21-24.

9. Баранов, Г. А. С02-и Ы20-перитонеум как фактор хирургической агрессии при лапароскопической холецистэктомии / Г. А. Баранов, С. Б. Павлов // Эндоскоп, хирургия. 2005. - № 4. - С. 18-21.

10. Барбараш, JI. С. Личность, стресс и ИБС / Л. С. Барбараш, О. Л. Барбараш, Н. А. Барбараш. Кемерово, 1999. - 188 с.

11. Вельков, В. В. G-реактивный белок — «золотой маркер», многозначительный и незаменимый. Новое в- клинической: лабораторной диагностике атерогенеза: С-реактивный белок, холестерины, в-полипопротеины / В. В. Бельков. Пущино: ОНТИ ПНЦРАН, 2005.-47 с.

12. Влияние карбоксиперитонеума и положения на операционном столе на гемостатический потенциал крови при лапароскопической, холецистэктомии / Г. Т. Каиров, А. Э. Куценко, В. В. Игнатов и др. // Эндоскоп, хирургия. — 2000. № 6. — С. 16-18.

13. Влияние патохарактерологических расстройств на течение гипертонической болезни / А. Л. Сыркин, В. А. Медведев, Ф. И. Копылов и др. // Врач. 2007. - № 4. - С. 10-12.

14. Влияние хирургического стресса на уровень циркулирующих CD34+-гемопоэтических стволовых клеток: анализ возможных факторов мобилизации / М. А. Алиев, Н. Н. Беляев, М. Р. Рысулы и др. // Цитокины и воспаление. 2008. - Т. 7, № 2. - С. 45-48.

15. Галлингер, Ю. И. Лапароскопическая холецистэктомия: опыт 3165 операций / Ю. И. Галлингер, В. И. Карпенкова // Эндоскоп, хирургия. — 2007. № 2. - С. 3-7.

16. Ганков, В. А. Осложнения видеолапароскопической холецистэктомии. Пути их снижения и комплексная профилактика (обзор литературы) / В. А. Ганков, А. В. Маньков // Эндоскоп, хирургия. — 2009. № 4. - С. 40-44.

17. Гипертрофия левого желудочка: роль ренин-ангиотензиновой системы / Т. Ф. Агеев, А. Г. Овчинников, В. М. Сербул и др. // Журн. Сердеч. недостаточность. — 2007. Т. 9, № 1. - С. 16-24.

18. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система и ферменты глутатионзависимой антиоксидантной системы при стрессе и старении /Н.Д. Гончарова, A.B. Шмалий, В.Ю. Маренин и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2007. - Т. 144, № 11. - С. 574-577.

19. Горбат, Т. В. Современные представления о стрессиндуцированной артериальной гипертензии / Т. В. Горбат, Т. А. Нечесова // Здравоохранение. 2007. - № 7. - С. 36-38.

20. Гришина, Т. И. Клиническое значение нарушений иммунитета при хирургических вмешательствах / Т. И. Гришина // Хирургия. 2006. -№ 11.-С. 11-16.

21. Детерминанты воспалительного статуса и оксидативного стресса у больных с неосложненной артериальной гипертонией / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, О. А. Доготарь и др. // Кардиоангиология и ревматология. 2007. - № 1. - С. 11-20.

22. Дисфункция эндотелия у больных гипертонической болезнью / А. И. Мартынов, Н. Г. Аветян, Е. В. Акатова и др. // Кардиология 2005. - № 10.-С. 101-104.

23. Использование иммунологических показателей для оценки прогноза послеоперационных осложнений и обоснования выбора метода анестезии / А. Н. Белогривцев, Н. Е. Буров, И. 3. Китиашвили и др. // Вестн. новых мед. технологий. 2006. - № 1. — С. 84-87.

24. Кардиология : национальное руководство / под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1232 с.

25. Кетлинский, С. А. Цитокины / С. А. Кетлинский, А. С. Симбирцев. -СПб., 2008.-550 с. .

26. Клиническая значимость оценки стресс-реактивности у больных артериальной гипертонией / А. В. Шабалин, Е. Н. Гуляева, Э. Б. Веркошанская и др.// Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. — 2004. -№ 1.-С. 28-35.J

27. Клиническое руководство по лабораторным тестам : пер. с англ. / под ред. Р. У. Тица. М.: ЮНИМЕД-прес, 2003. - 960 с.

28. Кобалава, Ж. Д. Артериальная гипертония: ключи к диагностике и лечению / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская. М., 2007. - 432 с.

29. Кобалава, Ж. Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / Ж. Д. Кобалава, В. Н. Котовская, В. Н. Хирманов. -М., 2004. 384 с.

30. Копылов, Ф. А. Психосоматические аспекты гипертонической болезни / Ф. А. Копылов // Врач. 2008. - № 2. - С. 2-5.

31. Косинец, А. Н. Взаимодействие систем адаптации после операций на органах брюшной полости / А. Н. Косинец, А. В. Фомин // Мед. психология. 2007. - № 3. - С. 176-178.

32. Курбанов, М. Р. Гуморальные маркеры дисфункции эндотелия при эссенциальной гипертонии / Р. Д. Курбанов, М. Р. Елисееева, Р. Р. Турсунов // Кардиология. 2003. - № 7. — С. 61-68.

33. Лопатин, Ю. М. Клинико-фармакоэкономические аспекты применения (3-адреноблокаторов у больных ишемической болезнью сердца, подвергнутых коронарному шунтированию / Ю. М. Лопатин, Е. П. Дронова // Кардиология. 2010. - № 9. - С. 15-21.

34. Мазур, Н. А. Дисфункция эндотелия, монооксид азота и ишемическая болезнь сердца / Н. А. Мазур // Терапевт, арх. 2003. - № 3 - С. 84-86.

35. Малышев, В. И. Бувальцев // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика.-2003.-№4.-С. 26-30.

36. Маркеры воспаления в процессе развития атеросклероза / А. П. Шаврин, Я. Б. Ховаева, В. А. Черешнев и др. // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. — 2009. № 3. — С. 13-15.

37. Медведев, И. Н. AG-полиморфизм как цитогенетический маркер риска развития артериальной гипертонии / И. Н. Медведев, И. В. Амелина // Рос. кардиол. журн. 2009. - № 2. - С. 70-72.

38. Морман, Д. Физиология сердечно-сосудистой системы / Д. Морман, Л. Хеллер. СПб., 2000. - 256 с.

39. Мрочек, Д. А. Состояние сердечно-сосудистой, дыхательной и нейроэндокринной систем организма при лапароскопических хирургических вмешательствах / Д. А. Мрочек // Мед. панорама. 2004. -№ 1.-С. 17-22.

40. Окислительный стресс. Патологические состояния и заболевания / Е. Б. Меныцикова, Н. К. Зенков, В. 3. Ланкин и др. Новосибирск, 2008. -282 с.

41. Особенности временных показателей вариабельности сердечного ритма у больных гипертонической' болезнью1 1-П стадии / О. В. Улыбина, В. А. Люсов, Н. А. Волов и др. // Рос. кардиол. журн. 2008. - № 2. - С. 14-17.

42. Особенности поражения органов-мишеней при стресс-индуцированной артериальной гипертонии / О. Н. Антропова, И. В. Осипова. Н. А. Лобанов и др. // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2009. - № 2.-С. 10-14.

43. Пирузян, Г. М. Определение тактики проведения холецистэктомии у больных с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы / Г. М. Пирузян // Вестн. новых мед. технологий. 2004. —№ 4. - С. 75-76.

44. Погосова, Н. В. Стресс у кардиологических больных. Клинические аспекты влияния на прогноз и тактика врача общей практики в коррекции стресса / Н. В. Погосова // Сердце. 2007. - № 6 - С. 310315.

45. Причины формирования грыж после лапароскопической холецистэктомии / В. А. Горский, А. П. Фаллер, Э. Р. Ованесян и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2008. - № 4. - С. 81-84.

46. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии : российские рекомендации (второй пересмотр) / Всероссийское научное общество кардиологов. М., 2004. - 20 с.

47. Прощаев, К. И. Использование гипотензивных препаратов при подготовке больных с артериальной гипертензией к оперативным вмешательствам / К. И. Прощаев // Рус. мед. журн. — 2003. Т. 11, № 6. -С. 35-43.

48. Прощаев, К. И. Стратегия и тактика подготовки пациентов с повышенным артериальным давлением к хирургическим вмешательствам / К. И. Прощаев, А. Н. Ильницкий // Рус. мед. журн. — 2004. Т. 12, № 15. - С. 57-64.

49. Психосоматические особенности личности больных гипертонической болезнью / В. М. Провоторов, О. В. Лышова, Ю. Н. Чернов, А. Г. Масловский // Кардиолог. 2005. - № 10. - С. 39-42.

50. Рогоза, А. Н. Суточное мониторирование артериального давления / А. Н. Рогоза // Сердце. 2002. - Т. 1, № 5. - С. 240-242.

51. Романенко, Т. С. Прогностическая роль эндотелиальной дисфункции при кардиоваскулярной патологии / Т. С. Романенко, М. Г. Омельяненко, А. В. Концевая // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2008. -Т. 7, № 5. - С. 116-120.

52. Русина, Н. А. Эмоциональный стресс хирургических и онкологических пациентов: личностный и ситуационный факторы / Н. А. Русина, А. Т. Барабошин // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И. П. Павлова. 2006. -№4.-С. 15-24.

53. Рыбина, Д. М. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических холецистэктомий / Д. М. Рыбина, А. В. Бутров, П. С. Малахов // Рос. мед. журн. 2009. - № 4. - С. 25-28.

54. Самойленко, В. В. Предоперационное обследование и подготовка к некардиологическим операциям пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями / В. В. Самойленко // Сердце. — 2008. Т. 7, № 2. - С. 99107.

55. Сердечно-сосудистые осложнения хирургических вмешательств: современные подходы к прогнозированию и предупреждению / В. А. Мелешко, М. А. Лукьянова, Е. А. Войновский и др. // Хирург. 2006. -№4.-С. 10-15.

56. Сидоренко, Г. И. Оценка объективных критериев фаз стрессовой реакции при разных уровнях адаптации / Г. И. Сидоренко, С. М. Комиссарова // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2008. - № 1. - С. 92-97.I

57. Симбирцев, А. С. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма / А. С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. — 2002.-№1.-С. 9-16.

58. Смулевич, А. В. Психокардиология / А. В. Смулевич, А. Л. Сыркин, М. Ю. Дробижев. М., 2005. - 778 с.

59. Снежицкий, В. А. Скорость утреннего подъема частоты сердечных сокращений как показатель нарушения циркадианного ритма у больных артериальной гипертензией / В. А. Снежицкий, Е. С. Пелеса // Клин, медицина. 2009. - № 4. - С. 28-32.

60. Состояние сосудистого эндотелия у больных артериальной гипертензией при различных вариантах лечения / Н. В. Кучеренко, О. В. Настрадин, Е. В. Елисеева и др. // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2008. - № 1. - С. 29-32.

61. Сравнительная оценка ближайших исходов холецистэктомии при миниинвазивных вмешательствах по поводу хронического калькулезного холецистита / А. В. Страхов, В. П. Градусов, С. А. Теремов и др. // Хирургия. — 2006. № 2. — С. 10-13.

62. Тимошин, А. Д. Непосредственные и отдаленные результаты лапароскопической холецистэктомии / А. Д. Тимошин, А. Л. Шестаков, А. Л. Барнаев // Анналы хирургии. — 2006. № 1. - С. 45-48.

63. Титов, В. Н. Анатомические и функциональные основы эндотелий-зависимой вазодилатации, оксид азота и эндотелии / В. Н. Титов // Рос. кардиол. журн. 2008. - № 1. - С. 71-84.

64. Титов, В. Н. Сочетанные нарушения эссенциальных жирных кислот и эндотелийзависимой вазодилатации в патогенезе артериальной гипертонии и атеросклероза / В. Н. Титов // Клин. лаб. диагностика. -2008. -№ 10.-С. 3-14.

65. Титов, В. Н. Эндогенное воспаление и биохимические аспекты патогенеза артериальной гипертонии / В. Н. Титов, Е. В. Ощепкова, В. А. Дмитриев // Клин. лаб. диагностика. 2005. - № 5. - С. 3-10.

66. Усовершенствованная методика лапароскопической холецистэктомии / А. Н. Токин, А. А. Чистяков, А. Е. Митичкин и др. // Эндоскоп, хирургия. 2008. - № 5. - С. 21-26.

67. Фомин, А. В. Взаимосвязь показателей гормонального гомеостаза и психологического состояния больных при хирургических заболеванияхбрюшной полости / А. В. Фомин // Мед. психология. 2006. - № 2. - С. 176-177.

68. Фомин, А. В. Психологические особенности и внутренняя картина болезни при хроническом холецистите / А. В. Фомин, А. Н. Косинец // Мед. помощь. 2006. - № 6. - С. 22-24.

69. Ханин, Ю. JI. Краткое руководство по применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч. С. Спилбергера / Ю. JL Ханин. — Л.: ЛНИИФК, 1976. 18 с.

70. Хирургический стресс. Клинико-лабораторные параллели в условиях активации естественных стресс-лимитирующих систем / Г. В. Гвак, В. Г. Еременко, Е. А. Иванов и др. // Анестезиология и реаниматология. -2004.-№4.-С. 33-35.

71. Шамирзаев, Б. Н. Анализ сравнительных результатов традиционной и лапароскопической холецистэктомии у больных с острым холециститом / Б. Н. Шамирзаев, Ш. Д. Ачилов // Эндоскоп, хирургия. 2009. - № 3. - С. 54-56.

72. Шевченко, О. П. Стресс-индуцированная артериальная гипертензия / О.

73. П. Шевченко, Е. А. Праскурничий. М., 2004. - 247 с.124

74. Эндотелиальная дисфункция и методы ее определения / А. И. Мартынов, Н. Г. Аветяк, Е. В. Акатова и др. // Рос. кардиол. журн. — 2005.-№4.-С. 94-98.

75. Ярош, В. Н. Лапароскопическая холецистэктомия в лечении заболеваний желчного пузыря / В. Н. Ярош, Ю. А. Романов // XII Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии (г. Москва, 23-25 апр. 2008 г.). М., 2008. - С. 489-491.

76. Ambulatory blood pressure and endothelium-dependent vasodilation in hypertensive patients / B. von zur Mühlen, J. Millgard, M. Sarabi, L. Lind // Blood Press. 2000. - Vol. 9, № 2-3. - P.l 10-115.

77. Are the recommendations to use perioperative ß-blocker therapy in patients undergoing noncardiac surgery based on reliable evidence? / P. J. Devereaux, S. Yusuf, H. Yang et al. // Can. Med. Assoc. J. 2004. - Vol. 171.-P. 245-247.

78. Auerbach, A. D. Assessing and reducing the cardiac risk of noncardiac surgery / A. D. Auerbach, L. Goldman // Circulation. 2006. - Vol. 113, № 10.-P. 1361-1376.

79. Auerbach, A. D. Changing the practice of perioperative cardioprotection. Perioperative ^-blockers After POISE (Perioperative Ischemic Evaluation) / A. D. Auerbach // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2008. - Vol. 1. - P. 58-61.

80. Auerbach, A. D. Perioperative cardiac risk reduction: doing it right / A. D. Auerbach // Clev. Clin. J. Med. 2006. - Vol. 73, № 1. - P. 25-29.

81. Beattie W.S. Evidence-based perioperative risk reduction // Can. J. Anesth. 2005. - Vol. 52, № 6. - P. 1-11.

82. Beta-blockade in noncardiac surgery: outcome at all levels of cardiac risk / H. M. Kaafarani, P. V. Atluri, J. Thornby et al. // Arch. Surg. 2008. - Vol. 143.-P. 940-944.

83. B-blockers and risk of all-cause mortality in non-cardiac surgery / F. Angeli, P. Verdecchia, G. Karthikeyan et al. // Ther. Adv. Cardiovasc. Dis. -2010. Vol. 4, № 2. - P. 109-118.

84. Biccard, B. M. Meta-analysis of the effect of heart rate achieved by perioperative beta-adrenergic blockade on cardio-vascular outcomes / B. M. Biccard, J. M. Sear, P. Foex // Br. J. Anaesth. 2008. - Vol. 100. - P. 23-28.

85. Blood pressure reactivity to psychological stress predicts, hypertension in. the Cardiac Study / K. Matthews, C. Katholi, H. McCreath et al: II Circulation. 2004. - Vol. 110, № 1. - P. 74-78.

86. Boyd, O. How is risk defined in) high-risk surgical patient ^management? / O. Boyd, N.Jackson// Crit. Care. 2005.-Vol. 9, №41- P. 390-396.

87. British Hypertension Society guidelines for hypertension management-2004 (BUS IV): summary // BMJ. - 2004. - Vol; 328. - P. 634-640.,

88. Broad ley, A. J. Arterial endothelial function is impaired in treated depression / A. J. Broadley, A. Korszun, C. J: Jones // Heart. 2002. - Vol. 88.-P. 521-523. ,

89. Brown, M. J: Matching the; right drug: to the right patient in essential^ hypertension / M. J. Brown // Heart. 2001. - Vol; 86. - P. 113-120.

90. Callery, M. P. Avoiding biliary injury during laparoscopic cholecystectomy: technical Considerations / M. P. Callery // Surg. Endosc. — 2006.-Vol. 20.-P. 1654-1658.

91. Cardiovascular protection using beta-blockers: a critical review of the evidence / S. Bangalore, F. H. Messerli, J. B. Kostis et al: // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. - Vol. 50. -P. 563-572. ■.

92. Cardiovascular reactivity to work stress predicts subsequent onset of hypertension the Air Traffic Controller Health Change Study / E. E. Ming,

93. G. K. Adler, R. C. Kessler et al. // Psychosom. Med. 2004. - Vol. 66, № 4. -P. 459-465.

94. Clapp, B. R. Inflammation and endothelial function: direct vascular effects of human C-reactive protein on nitric oxide biovailailability / B. R. Clapp, G. M: Hirschfield, C. Storry // Circulation. 2005. - Vol. Ill, № 12. - P. 1530-1536.

95. C-reactive protein and the risk of developing hypertension / H. D. Sesso, J. E. Buring, N: Rifai tt al. // JAMA. 2003. - Vol. 290. - P. 2945-2951.

96. C-reactive protein down regulates endothelian NO synthase and attenuates reendothelialization in vivo in mice / R. Schwartz, S. Osborne-Lawrence, L. Hahner at al. // Circ. Res. 2007. - Vol. 100. - P. 1452-1459:

97. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery / T. H. Lee, E. R. Marcantonio, C. M. Mangione et al. // Circulation. 1999. - Vol. 100, № 10. - P. 1043-1049.

98. Discontinuation of beta-blockers, and the risk of myocardial infarction in the elderly / M. Teichert, P. A. de Smet, A. Hofman et al. // Drug Saf. -2007. Vol. 30. - P. 541-549.

99. Effect of perioperative beta blockade in patients with diabetes undergoing • major non-cardiac surgery: randomized placebo controlled, blinded multicentre trial / A. B. Juul, J. Wettrslv, C. Gluud et al. // BMJ. 2006. -Vol. 332.-P. 1482.

100. Endothelial dysfunction and alteration of nitric oxide/cyclic GMP pathway in patients with exercise-induced hypertension / H. J. Chang, J. H. Chung, B. J. Choi et al. // Yonsei. Med. J. 2003. - Vol: 44, № 6. - P. 1014-1020.

101. Endothelial function and dysfunction testing and clinical relevance / J. E. Deanfield, J. P. Halcox, T. J. Rabelink et al. // Circulation. 2007. - Vol. 115.-P. 1285-1295.

102. Features and management of bile leaks after laparoscopic cholecystectomy / T. Kimura, K. Suzuki, Y. Umehara, A. Kawabe // Hepatobiliary Pancreat. Surg.-2005.-Vol. 12.-P. 61-64.

103. Fleisher, L. A. Perioperative beta blockade: how best to translate evidence into practice / L. A. Fleisher // Anesth. Analg. 2007. - Vol. 104. - P. 1-3.

104. Fleisher, L. A. Perioperative beta blockade: where do we go from here? / L. A. Fleisher, D. Poldermans // Lancet. 2008. - Vol. 371. - P. 1813-1814.

105. Freeman, W. K. Perioperative Cardiovascular assessment of Patients Undergoing Noncardiac Surgery / W. K. Freeman, R!. J. Gibbons // Mayo Clin. Proc. -2009. Vol. 84, № 1. - P. 79-90.

106. Ghosh, A. K. Preoperative evaluation for non-cardiac surgery / A. K. Ghosh // J. Assoc. Physicians India. 2005. - Vol. 53. - P. 306-311.

107. Harte, B. Perioperative beta-blockers in noncardiac surgery: evolution of the evidence / B. Harte, A. K. Jaffer // Cleveland Clinic J. Medicine. 2008. -Vol. 75, №7.-P. 513-519.

108. High sensitivity C-reactive protein an independent risk factor for essential hypertension / K. C. Sung, J. Y. Suh, B. S. Kim et al. // Am. J. Hypertens. -2003. Vol. 16, № 6. - P. 429-433.

109. How and why do we measure surgical risk? / M. Chand, T. Armstrong, G. Britton, G. F. Nash // J. R. Soc. Med. 2007. - Vol. 100, № 11. - P. 508512.

110. How strong is the evidence for use of perioperative beta blockers in non-cardiac surgery? Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / P. J. Devereaux, W. S. Beattie, P. T. Choi et al. // BMJ. -2005.-Vol. 331.-P. 313-321.

111. Scozzafava, A. Pujia et al. I I Eur. Heart. J. 2005. - Vol. 26, № 9. - P. 921927.146.1s hypertension an inflammatory condition? // J. Watch (General). — 2004. -Vol. 4.-P. 3.

112. Kleemann, R. Cytokines and atherosclerosis: a comprehensive review of studies in mice / R. Kleemann, S. Zadelaar, T. Kooistra // Cardiovasc. Res. -2008. Vol. 79. - P. 360-376.

113. Koffler, S. Role of Cytokines in cardiovascular diseases: a focus on endothelial responses to inflammation // Clin. Sci. (Lond.). — 2005. — Vol. 108, №3.-P. 205-213.

114. Legget, P. I. Minimizing ports to improve laparoscopic cholecystectomy / P. I. Legget, R. Churchman-Winn, G. Miller // Surg. Endosc. 2000. - Vol. 14.-P. 32-36.

115. Lessons learned from a randomized controlled study of perioperative beta blockade in high risk patients undergoing emergency surgery / W. D. Neary, A. McCrirrick, C. Foy et al. // Surgeon. 2006. - Vol. 4. - P. 139-143.

116. Li, J. J. Inflammation may be a bridge connecting hypertension and atherosclerosis / J. J. Li, J. L. Chen // Med. Hypothesis. 2005. - Vol. 64, №5.-P. 925-929.

117. London, M. J. Perioperative beta blockade? Are you «POISE'd» on the brink? / M. J. London, Quo Vadis // Anesthes. Analg. 2008. - Vol. 106, № 4.-P. 1025-1030.

118. Lowering of blood pressure leads to decreased circulating interleukin-6 in hypertensive subjects / G. Vaizquez-Oliva, J. M. Fernandez-Real, A. Zamora et al. // J. Hum. Hypertens. 2005. - Vol. 19, № 6. - P. 457-462.

119. Maddox, T. M. Preoperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery. The Mount Sinai / T. M. Maddox // J. Medicine. 2005. - Vol. 72, № 3. — P. 185-192.

120. Perioperative beta-blockers in patients having non-cardiac surgery: a metaanalysis / S. Bangalore, J~ Wetterslev, S; Pranesh et al; // Lancet. 2008. -Vol. 372, № 9654. -P. 1962-1976.

121. Psychological? variables; in hypertension:: relationship; to> casual oiv ambulatory blood pressure in men / R. Friedman, J. Schwartz, P. L. Schnall et al: // Psychosom. Med! 2001. - Vol. 63 . - P. 19-31.

122. Relation C-reactive protein to oxidative stress and to endothelial dysfunction in essential hypertension / S. Cottone, L. Valada, M. Guarncry et al. // J. Hypertens. 2005. - Vol. 23, № 2. - P. 58.

123. Savoia, G. Vascular inflammation in hypertension and diabetes: molecular mechanisms and therapeutic interventions / G. Savoia, E. Schiffrin // Clin. Sci. (Londi). 2007. - Vol. 112, № 7. - P. 375-384.

124. Scoper, N. J. Avoiding and classifying common, bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy / N. J. Scoper, S. M. Strasberg // Br. J. Surg; — 2004.-Vol. 61.-P. 201.

125. Spielberger, C. D. Manual for the state trial anxiety inventory / C. D. Spielberger. Palo Alto: Consulting Psychologist Press, 1983. - 235 p.

126. Urgent laparoscopic cholecystectomy in the management of acute cholecystitis: timing does not influence conversion rate // Surg. Endosc. — 2006.-Vol. 5.-P. 806-808.

127. Woodfild, J. C. Peritoneal gallstones following laparoscopic cholecystectomy incidence, complication and management / J. C. Woodfild, B. Rodgers, L. A. Windsor // Surg. Endosc. 2004. - Vol. 8. - P. 12001207.