Клинико-патогенетическое обоснование применения медицинского озона для профилактики эндометрита после кесарева сечения у женщин с микоплазменной инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Драгунова, Наталия Евгеньевна

• Драгунова, Наталия Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Драгунова, Наталия Евгеньевна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.v.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1 Эндометрит после кесарева сечения.

1.2 Роль микоплазм в патологии урогенитального тракта человека.

1.3 Значение микоплазм во время беременности.

1.4 Иммунитет при беременности и кесаревом сечении.

1.5 Биологически активные амины при беременности в норме и патологии

1.6. Профилактика эндометрита после операции кесарева сечения.

1.7. Озонотерапия в акушерстве.v.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОЗОНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЭНДОМЕТРИТА ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ У ЖЕНЩИН С МИКОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ.

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Оценка эффективности озонотерапии для профилактики эндометрита в послеоперационном периоде.

3.3. Состояние биогенных аминов в лейкоцитах периферической крови,, плазме и эндометрии у беременных с микоплазменной инфекцией при использовании озона.

3.4. Динамика показателей иммунитета у женщин с микоплазменной инфекцией при применении медицинского озона.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетическое обоснование применения медицинского озона для профилактики эндометрита после кесарева сечения у женщин с микоплазменной инфекцией»

Актуальность проблемы. Одной из самых актуальных проблем современного акушерства продолжает оставаться проблема эндометрита после кесарева сечения. По данным различных авторов частота послеоперационного эндометрита колеблется от 5,5 до 55% (Краснопольский В.И., Логутова Л.С., 2000; Кулинич С.И. и соавт., 2000; Стрижаков А.Н., Кузьмина Т.Е., 2002; Hartmann К.Е., 2000; Watts D.E. et al., 2000).

Основной причиной эндометрита является бактериальная инфекция половых путей женщины. В последние годы резко возросла роль инфекций, передаваемых половым путем (хламидий, микоплазм, уреаплазм, вирусов, грибов рода Candida) (Пиганова Н.Л., Голубев В.А., 1998; Анкирская А.С., 1999; Манухин И.Б. и соавт., 2000; Евсеев А.А. и соавт., 2003; Юцковский А.Д. и соавт., 2003; Alanen A., Laurikainen Е., 1999; Donders G.G. et al., 2000; Uuscula A, Kohl P.K., 2002;).

Микоплазмы занимают особое место среди возбудителей заболеваний полового тракта человека в силу своих уникальных биологических особенностей: малые размеры и малый геном, отсутствие клеточной стенки и сходство строения клеточной мембраны с мембранами клеток организма-хозяина (Козлова В .И., Пухнер А.Ф., 1997; Newton E.R., Walles Р.А., 1998; Ogasawara К.К., Goodwin T.M.,1999).

Этими специфическими особенностями можно объяснить своеобразие этой инфекции, протекающей преимущественно латентно, бессимптомно, а также ее малочувствительность к действию многих антибиотиков (Мавров Г.И., 1995; Астапов А.А. и соавт., 2000; Стрижаков А.Н. и соавт., 2003; Herrmann R., Gihimann H.W.H. et al., 1999). Несмотря на многочисленные исследования, роль микоплазменной инфекции остается недостаточно выясненной. Микоплазмы часто выявляются у практически здоровых женщин и в то же время скрытая уреамикоплазменная инфекция предоставляет большую потенциальную опасность, так как при определенных условиях она может активизироваться и явиться причиной тяжелых воспалительных процессов. (Цыбизова Т.И., 1998; Раковская И.В. и соавт., 2000; Буданов П.В. и соавт., 2002; Ецко Л.Д., 2002; Захаревич Н.Н. и соавт., 2002; Кубанов А.А., Кисина В.И., 2003; Никольская И.Г. и соавт., 2003; Хамадьянов У.Р., Громенко Ю.Ю., 2003; Uno М., 1997; Krohn М.А. et.al., 1999; Dani С. et.al., 2000; Curzik D. et al., 2001).

Чрезвычайно актуальным является состояние иммунного статуса при микоплазменной инфекции. Отсутствие клеточной стенки и малые размеры микоплазм обеспечивают их внедрение в мембрану клеток организма-хозяина, что делает их более защищенными от воздействия гуморальных и клеточных факторов иммунитета. Слабая иммуногенность уреамикоплазм и наличие схожих антигенных структур с клетками хозяина позволяет избежать иммунологического надзора и способствует развитию аутоиммунного ответа макроорганизма. (Мальцева Л.И., 1996; Серов В.Н. и соавт., 1997; Зигангирова Н.А., 2000; Фофанова И.Ю., 2001; Каткова Н.Ю. и соавт., 2002; Hickman-Davis J.M., 2002).

Практически не изучено значение биологических активных веществ (гистамина, серотонина, катехоламинов) при операции кесарева сечения у женщин с микоплазменной инфекцией. Показано увеличение концентрации уровня гистамина в зависимости от тяжести послеродового эндометрита. (Шорников А.И., Меркулова JI.M., Шарапова О.В., 1997). ,,

В последнее время в акушерскую практику все шире внедряется озонотерапия-эффективный метод профилактики и лечения гнойно-септических заболеваний, в том числе вызванных уреамикоплазмами. (Гречканев Г.О. и соавт., 2000; Ситникова О.Г, и соавт., 2000; Гурьева В.А., Дурягина С.Г., 2001; Абубакирова A.M. и соавт., 2002; Качалина Т.С. и соавт., 2002; Макаров О.В. и соавт., 2002; Чернуха Е.А. и соавт., 2002).

Низкая эффективность антибактериальной терапии микоплазменной инфекции диктует необходимость поиска других методов лечения. Это обусловливает актуальность дальнейшего исследования механизмов озонотерапии с целью профилактики эндометрита после кесарева сечения у женщин с уреамикоплазменной инфекцией урогенитального тракта. Простота и дешевизна применения медицинского озона делает работу практически значимой и актуальной.

Цель исследования. Изучить роль генитальной микоплазменной инфекции у женщин в развитии эндометрита после операции кесарева сечения и обосновать возможность применения медицинского озона для профилактики эндометрита.

Задачи исследования:

1. Изучить характер микоплазменного инфицирования цервикального канала и эндометрия у женщин во время беременности и операции кесарево сечение.

2. Оценить состояние биогенных аминов в лейкоцитах, плазме и эндометрии у инфицированных микоплазмами беременных женщин и родильниц. у

3. Изучить состояние специфического и неспецифического иммунитета у женщин с микоплазменной инфекцией в динамике наблюдения.

4. Оценить эффективность озонотерапии для лечения микоплазменной инфекции у беременных во время операции кесарево сечение и в послеоперационном периоде.

Научная новизна.

Патогенетически обоснована возможность эффективного применения медицинского озона для профилактики эндометрита после операции Косарева сечения у женщин с урогенитальной микоплазменной инфекцией, имеющих высокий риск его развития.

Впервые культуральным методом выделены различные виды микоплазм -Mhominis, M.fermentans, Ur.urealiticum, M.genitalium из цервикального канала, эндометрия, плаценты, околоплодных оболочек, пуповинной крови, и доказано абсолютное внутриматочное преобладание M.genitalium, ассоциирующей в л эндометрии у 53% женщин с различной условно-патогенной бактериальной флорой.

Впервые изучена активность биогенных аминов - гистамина, серотонина, катехоламинов в лейкоцитах, плазме крови, эндометрии, отражающих степень воспалительной реакции эндометрия и свидетельствующих о системной воспалительной реакции организма.

Доказано, что разработанная методика озонотерапии позволяет элиминировать микоплазмы и ассоциированную бактериальную флору из эндометрия у подавляющего большинства женщин после операции кесарева сечения, эффективно стимулировать клеточный и гуморальный иммунитет, снизить активность биогенных аминов и частоту развития эндометрита.

Практическая значимость.

Разработана оригинальная методика применения медицинского озона с одновременным использованием внутриматочного лаважа и внутривенным введением озонированного физиологичекого раствора интра и постоперационно.

Доказана эффективность такого использования озона в комплексной профилактике эндометрита у женщин с урогенитальной микоплазменной инфекцией, имеющих высокий риск развития эндометрита.

Надежный, безопасный и недорогой способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения позволил снизить частоту развития эндометрита в 8 раз.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследований внедрены в практику родильного отделения Республиканского перинатального центра г.Чебоксары, а также в учебный процесс на кафедре акушерства и гинекологии №1 Казанской государственной медицинской академии и лечебный процесс клиники акушерства и гинекологии РКБ-3, г.Казань.

Апробация работы.

Результаты работы доложены на 3-м Российском форуме «Мать и дитя» (2001), научно-практической конференции, посвященной 10-летию Центра «Семья» г.Чебоксары (2002), 5-м Российском научном форуме «Охрана здоровья матери и ребенка-2003», заседаниях Общества акушеров-гинекологов Чувашской Республики (2003), научно-практической конференции, посвященной дню города Чебоксары (2003), совместном заседании сотрудников кафедр акушерства и гинекологии №1 и №2 Казанской государственной медицинской академии (2003).

Публикации. По теме дис< ертации опубликовано 10 научных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация включает: введение, 3 главы, обсуждение полученных результатов, выводы, практические рекомендации, список литературы из 229 источников (170 отечественных и 59 иностранных). Иллюстрации состоят из 14 таблиц, 30 рисунков. Диссертация оформлена в программе Microsoft Word 98, отпечатана на 119 страницах.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Драгунова, Наталия Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. Среди инфицированных микоплазмами женщин в цервикальном канале Mhominis выделена у 43%, M.genitalium у 31%, U.urealiticum у 23%, M.fermentans у 3% беременных, при этом из эндометрия у 82% выделяется M.genitalium. В 53,3% микоплазменная инфекция в эндометрии сочетается с различной условно-патогенной бактериальной флорой, чаще всего энтерококком, эпидермальным стафилококком, а-гемолитическим стрептококком и дрожжеподобными грибами рода Candida. л

2. Персистенция микоплазм в эндометрии сопровождается повышением уровня биогенных аминов - гистамина, серотонина в лейкоцитах, плазме крови и самом эндометрии, что характерно для системной воспалительной реакции. Одновременное снижение катехоламинов в лейкоцитах и плазме может быть признаком нарушенной адаптации беременных в условиях хронической инфекции.

3. Хроническая уреамикоплазменная инфекция у беременных протекает на фоне угнетения клеточного иммунитета - снижения количества лимфоцитов и нарушения фагоцитоза.

4. Применение озонотерапии в комплексе мер профилактики эндометрита у женщин с микоплазменной инфекцией приводит к элиминации микоплазм и сопутствующей условно-патогенной бактериальной флоры из эндометрия у большинства больных, нормализации уровня биогенных аминов в лейкоцитах и плазме, стимуляции клеточного и гуморального иммунитета. Это позволило снизить частоту развития эндометрита после операции кесарева сечения до 2,5±1,4%, тогда как у родильниц в условиях традиционной антибактериальной терапии эндометрит развился в 20,0±7,3% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Всем беременным с выявленной уреаплазменной или микоплазменной инфекцией в нижних отделах полового тракта на фоне рецидивирующего кольпита, бактериального вагиноза или инфекций мочевых путей, рекомендуем проводить профилактику эндометрита после кесарева сечения, используя медицинский озон.

Учитывая сравнительную нестабильность озона в водной среде, озонированный раствор рекомендуем вводить капельно в локтевую вену со скоростью 8-10мл/мин сразу же после получения раствора, что обеспечивает минимальные потери озона. Также сразу после приготовления рекомендуем производить промывание полости матки.

Внутриматочный лаваж желательно осуществлять ' через полихлорвиниловую трубку, перфорированную несколькими отверстиями на проксимальном конце. Трубка укладывается к дну матки перед ушиванием передней маточной стенки во время операции кесарево сечение. Дистальная часть трубки через цервикальный канал выводится во влагалище. После наложения швов на кожу брюшной стенки матка однократно промывается озонированным физиологическим раствором (концентрация озона 2-4мг/л) в количестве 600-800мл и трубка извлекается. В последующие 5-6 дней послеоперационного периода (начиная с 1 суток) озонированный раствор 0,9% А хлорида натрия (концентрация озона 2-4мг/л) рекомендуем вводить внутривенно капельно по 200 мл 2 раза в день.

При высоком риске развития эндометрита (отягощенный акушерский анамнез, наличие воспалительных заболеваний в анамнезе и во время беременности, осложненное течение гестационного периода, хроническая уреамикоплазменная инфекция урогенитального тракта) рекомендуем применять комбинацию антибиотиков периоперационно в сочетании с медицинским озоном по предложенной методике.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Драгунова, Наталия Евгеньевна, 2003 год

1. Абубакирова A.M., Федорова Т.А., Фотеева Т.С. и др. Применение медицинского озона в клинике акушерства и гинекологии // Акуш. и гинек.- 2002.-№ 1 .-С.54-57.

2. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. Нижний Новгород: Изд-во НГМА, Москва: Медицинская книга, 1999.-416 с.

3. Аль-Халаф Салах Еддин, Кутеко А.Н., Стрижова Н.В. Послеродовый эндометрит. Оптимизация лечения // Акуш. и гинек. 2002. -№1.-С. 16-20.

4. Ананьев В.А. Результаты кесарева сечения при наложении однорядного и двухрядного шва на матку // Акуш. и гинек. 2000.- №4.- С.26-29.

5. Анохова Л.И., Загородняя Э.Д. Значение исследования последа в послеродовом периоде // Матер. III Рос. форума «Мать и дитя».- М.- 2001.-С.13.

6. Анохова Л.И. Новопашина Г.Н. Некоторые аспекты диагностики и лечения послеродового эндометрита // Матер. III Рос. форума «Мать и дитя».- М.-2001.-С.283-284.

7. Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г., Ковалева Т.Г., Айламазян Э.К. Подготовка беременных к родам // методическое пособие. С.-Пб - «Нормед-издат». -2000.-24 с.

8. П.Архангельский С.М. Роль препарата «Инстиллагель» в профилактике осложнений матери и плода при родоразрешении // Матер. II Рос. форума «Мать и дитя».- М.- 2000.- С. 16-17.

9. Астапов А.А., Мельникова Э.А., Зборовская А.А. Микоплазменные инфекции // Медицинские новости.- 2000.- №7.- С.26-30.

10. Ахтамова З.М. Прогнозирование развития инфекционных осложнений после кесарева сечения // Инфекции в акушерстве, гинекологии, перинатологии: Тез. докл. II межобл.науч.-практ. конф. Саратов, 1996.-С.27.

11. Бабаджанова Г.С. Определение эффективности лечения привычного невынашивания беременности, обусловленного некоторыми видами TORCH-инфекции // Проблемы беременности.- 2000.- №2.- С.61-64.

12. Баев О.Р., Рыбин М.В. Современные тенденции развития техники операции кесарево сечение // Акуш. и гинек. 1997. - №2.-С.З-7.

13. Баев О.Р., Стрижаков А.Н. Современные подходы к профилактике рюйно-септических осложнений после кесарева сечения // Вест. Росс, ассоц. акуш.-гин. -1997.- №4.-С.40-47.

14. Бакуридзе Э.М. Применение медицинского озона после реконструктивно-пластических операций у женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия // Матер. III Рос. форума «Мать и дитя».- М.- 2001.- С.295.

15. Башмакова Н.В., Заварзина Л.П., Глазкова JI.K., Головко В.Д. Профилактика невынашивания беременности при урогенитальной инфекции у супругов // Акуш. и гинек.- 1998.- №4.-С.14-17.

16. Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. Роль цитокинов в регуляции реакций иммунитета, гемостаза и неспецифической резистентности у родильниц спослеродовыми эндометритами // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гинек.- 1998.-№1.-С.22-25.

17. Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. Состояние защитных систем и их коррекция при эндометритах после родов и кесарева сечения. Чита: Изд-во «Поиск», 1999. 103с.

18. Белоусова Е.В. Сравнительная оценка эффективности методов выявления возбудителей урогенитальных микоплазмозов: Дис. . канд. мед. наук,-СПб, 1999.- 146с.

19. Белоцерковцева Л.Д., Мазуркевич В.В. Клиническое значение трансвагинальной эхографии и гистероскопии в диагностике послеродового эндометрита // Акуш. и гинек.- 1997.- №2.- С.37-40.

20. Боровиков В.П. Программа Statistica для студентов и инженеров. М.: Компьютер Пресс, 2001. 301с.

21. Бойко Е.Л., Голубев А.В., Ситникова О.Г. Новые технологии в реабилитации супружеских пар с невынашиванием беременности в анамнезе // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Матер. IV Всерос.науч.-практ.конф.- Н.Новгород, 2000.-С. 100-101.

22. Бояринов Г.А., Бояринова Л.В., Соколов В.В., Гордецов А.С. и др. Распад озона в физиологическом растворе // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. III Всерос.науч.-практ.конф.- Н.Новгород, 1998.-С. 911.

23. Буданов П.В., Баев О.р., Асланов А.Г. Выбор антибактериальной терапии в лечении внутриутробных и неонатальных инфекций // Матер. II Рос.''форума «Мать и дитя».- М.- 2000.- С.23-25.

24. Бутова Е.А. Исследование эндогенной интоксикации в послеродовом периоде при использовании медицинского озона в лечении родильниц // Матер. IV Рос. науч. форума Охрана здоровья матери и ребенка.- М.- 2002.-С.58.

25. Бутова Е.А., Кадцына Т.В. Особенности течения гестационного периода и родов у женщин с хронической плацентарной недостаточностью иинфекцией // Журнал акушерства и женских болезней. Вып.1, t.LI.- 2002.-С. 19-24.

26. Василос JI.B., Румель Н.Б., Щука С.С. Химиотерапевтическая эффективность эритромицина, рифампицина и тетрациклинов при хламидиозе и микоплазмозе у детей // Антибиотики и химиотерапия.-1995.-т.40, №6.-С.40-42.

27. Вайсфельд И.Л., Кассиль Г.Н. Гистамин в биохимии и физиологии.- М.: Изд-во «Наука», 1981.- 280с.

28. Владимирова Н.Ю., Когут Е.П., Наговицына Е.Б. и др. Роль генитальной вирусной инфекции в привычном невынашивании беременности // Акуш. и гинек.-1997.-№6.-С.23-25.

29. Воспаление / Под ред. В.В.Серова и В.С.Паукова. М.: Медицина, 1995.-С.400-404.

30. Гардиева Ф.Г. Взаимосвязь иммунной и эндокринной систем у женщин репродуктивного возраста // Акуш. и гинек.-2001.-№1.-С.11-13.

31. Гланц Стентон (Stanton A. Glantz). Медико-биологическая статистика (пер. с англ.). М.: Практика, -1998. - 459 с.

32. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Патология последа.- СПб: «ГРААЛЬ».- 2002.448 с.

33. Голицына Е.В., Крюковский С.Б., Майорова И.М. и др. Анализ причин субинволюции матки после родов // Матер.П Рос.форума «Мать и дитя».-Москва.-2000.-С. 3 5.

34. Голованов JI.A. Механизмы влияния озоно-оксигенированных кристаллоидов в компенсации гемореологических нарушений при патологически протекающей беременности (экспериментальное исследование): Автореф. дис. .канд. мед. наук.-Чебоксары, 2000.-23с.

35. Голованова С.Ю., Голованов JI.A., Кацюба М.С., Залалдинов А.Р. Синдром гипервязкости при гестозах и его коррекция медицинским озоном // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Матер. IV Всерос. науч.-практ. конф.- Н.Новгород, 2000.-С.102-103.А

36. Гордон Д.С. Принципы комплексного изучения уровня тканевых биоаминов люминесцентным и светооптическим гистохимическими методами // Морфология и люминесцентная гистохимия. Чебоксары, 1983.-С.53-54.

37. Горин B.C., Семеньков Н.Н., Ясинская Н.Н. и др. Показатели иммунитета у больных с поздними локализованными формами послеродовой инфекции // Казан, мед. журнал.-1998.-№5.-С.377-378.

38. Гречканев Г.О., Качалина Т.С., Качалина О.В. Способ лечения эндометрита с использованием проточной озонотерапии // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Матер. IV Всерос. Науч.-практ. конф.- Н.Новгород, 2000.-С. 107-108.

39. Гречканев Г.О., Качалина О.В., Качалина Т.С. Озонотерапия в лечении воспалительных заболеваний нижнего отдела гениталий у женщин // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Матер. IV Всерос. Науч.-практ. конф.- Н.Новгород, 2000.- С. 106-107.

40. Гублер Е.В, Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Л.: Медицина, 1990. - 176 с.

41. Гуртовой Б.Л., Воропаева С.Д., Емельянова А.И., Соколова И.Э. Этиология и бактериальная терапия послеродового эндометрита в современныхуусловиях // Акуш. и гинек.-1988.-№4.- С.47-50.

42. Гуртовой Б.Л., Коноводова Е.Н., Бурлев В.А. Диагностическое значение определения эндотоксинов у родильниц с эндометритом // Акуш. и гинек.-1997.-№2.- С.33-36.

43. Гурьева В.А., Дурягина С.Г. Опыт применения озонированного масла в лечении инфекций влагалища у беременных женщин // Мать и дитя: Материалы III Рос. Форума.-Москва.-2001.- С.44-45. ,

44. Гурьева В.А., Коростелева Т.М. Эффективность лазерной гемокоррекции у больных с послеродовым эндометритом // Матер. II Рос. Форума «Мать и дитя».-Москва.-2000.- С. 39-40.

45. Гурьева В.А., Мясникова О.А., Майдурова Е.В. Показатели плодова-плацентарного кровотока на фоне озонотерапии в комплексном лечении гестозов // Матер. II Рос. Форума «Мать и дитя».-Москва.-2000.- С.38-39.

46. Диагностика отсроченных гнойно-септических осложнений кесарева сечения: (метод. реком.№97/25) / Буянова С.Н., Титченко Л.И., Щукина Н.А. и др.- М.,1997.

47. Евдокимова И.А., Крыжановская И.О., Беловалова Р.А. Динамика показателей иммунного статуса после оперативного родоразрешения// Матер. IV Рос. науч. форума Охрана здоровья матери и ребенка.- М,- 2002.-С.118-119.

48. Евсеев А.А., Богинская Л.Н.,Протопопова Л.О., Затонских Л.В., Краснова И.А. Современные принципы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гинек. 2003. -№2.-С. 32-36.

49. Ецко Л.А., Артемьев В.Е. Электрохимическая детоксикация организма гипохлоридом натрия в профилактике инфекционно-воспалительных осложнений при абдоминальном родоразрешении // Акуш. и гинек.- 1997.-№4.- С.21-25.

50. Зуев Б.М., Побединский Н.М., Джибладзе Т.А. Озонотерапия в гинекологии // Акуш. и гинек.-1998.-№3.- С.3-5.

51. Иванов Т.П. Комплексная профилактика эндометрита после кесарева сечения: Дис. канд.мед.наук.- Смоленск, 1998.- 120с.

52. Идиятуллина Э.Р. Клиническое значение показателей неспецифическойуреактивности организма при урогенитальной микоплазменной инфекции у женщин с угрозой прерывания беременности: Дис. . канд. мед. наук. -Казань, 2000.- 161с.

53. Идов И.Э. Аспекты применения озона в медицине // Анест. и реаним.-1997.-№1.- С.90-93.

54. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. Л.: Медицина, 1964. -251 с.

55. Каткова Н.Ю., Качалина Т.С., Сошников А.В. Влияние озона на показатели иммунитета у беременных из групп риска по внутриутробному инфицированию плода // Матер. IV Рос. науч. форума Охрана здоровья матери и ребенка.- М.- 2002.- С. 183-184.

56. Качалина Т.С., Гречканев Г.О. Опыт использования озонотерапии в комплексном лечении невынашивания беременности // Акуш. и гинек.-2001.- №3.- С.25-29.

57. Качалина Т.С., Гречканев Г.О., Шахова Н.М. Некоторые итоги и перспективы развития озонотерапии в акушерстве и гинекологии // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тезисы докл. III Всерос. науч.-практ. конф.- Н.Новгород, 1998.- С.50-51.

58. Качалина Т.С., Сошников А.В., Гречканев Г.О. Влияние медицинского озона на течение беременности и родов у женщин с экзогенно-конституциональным ожирением // Акуш. и гинек.- 2002. №3. - С.21-25.

59. Качалина Т.С., Шахова Н.М., Невмятуллин A.JI. Применение медицинского озона в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин // Акуш. и гинек.- 2000. №6* - С.20-23.

60. Керимова JI.P., Худиева И.Ф. Ранняя диагностика и иммунокоррекция гнойно-воспалительных заболеваний послеродового периода // Матер. IV Рос. науч. форума Охрана здоровья матери и ребенка.- М. 2002. - С. 176177.

61. Кириченко М.Н., Гавриков JI.K., Контемиров В.М. Опыт применения методов квантовой терапии в профилактике и лечении беременных свысоким риском гнойно-сетических заболеваний // Матер. II Рос. форума «Мать и дитя»,- М.- 2000. С.59.

62. Кичигин В.А. Влияние инфузионной озонотерапии на некоторые обменные нарушения при сахарном диабете: Дис. . канд мед. наук. Чебоксары.2000,-103с.

63. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: Руководство для врачей.- М.: Информ.-издат. дом «Филинъ», 1997.- 536с.

64. Комиссарова JI.M. Профилактика осложнений абдоминального родоразрешения // Проблемы беременности.- 2000. №1. - С.88-90.

65. Комиссарова JI.M., Чернуха Е.А., Пучко Т.К. Оптимизация кесарева сечения // акуш. и гинек.- 2000. №1. - С. 14-16.

66. Копланский А.Р., Гордон Д.С. Люминесцентно-гистохимический и цитоспектрофотометрический анализ гистамина структур тимуса при регенерации печени //Мед. журнал Чувашии.- 1996. №1-2. - С.133-138.

67. Котова С.А., Белова О.Б., Пилецкий A.M. и др. Взаимодействие гистамина с лимфоцитами (связывание, поглощение, регуляция) больных атопическими заболеваниями под влиянием иммуномодуляторов // Иммунология.- 1997. -№3. С.38-43.

68. Краснопольский В.И., Логутова Л.С. Самопроизвольные роды у беременных с рубцом на матке как альтернативный и безопасный метод родоразрешения // Акуш. и гинек.- 2000. №5. - С. 17-22.

69. Крюковский С.Б., Иванян А.Н., Майорова И.М. Влияние локальной цитокинотерапии на иммунный статус родильниц после кесарева сечения // Матер. II Рос. форума «Мать и дитя».- М.- 2000. С.67.

70. Кулаков В.И., Анкирская А.С., Акопян Т.Э. и др. Пливасепт-антисептическая эмульсия для профилактики эндометрита после кесарева сечения у беременных с бактериальным вагинозом // Акуш. и гинек.- 1996. -№5. С.51-54.

71. Кулаков В.И., Прошина И.В. Экстренное родоразрешение.- Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1997. С.259-260.

72. Кулинич С.И., Крамарский В.А., Дудакова В.Н. Эпидемиологические аспекты кесарева сечения за 5 лет // Матер. II Рос. форума «Мать и дитя»,-М.- 2000. С.74-75.

73. Кулинич С.И., Трусов Ю.В., Сухинина Е.В. Современные особенности послеродового эндометрита // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 1999. №1. - С.47-51.

74. Куперт А.Ф., Солодун П.В., Кравчук JI.A., Куперт С.И. Факторы риска по развитию эндомиометрита после родов // Журнал акушерства и женских болезней,- 1999. вып.4, том XLVIII. - С.46-49.

75. Куперт М.А. Профензим в комплексном лечении эндометритов после родов: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Иркутск, 1999. -21с.

76. Лакин Г. Ф. Биометрия М.: Высшая Школа, 1990 - 352 с.

77. Любовцева Л. А. Люминесцентно-гистохимическое исследование аминосодержащих структур костного мозга, тимуса и крови при действии нейромедиаторов и антигенов.- Чебоксары: Изд-во Чувашского университета, 1993.- 100с.

78. Мавров Г.И. Репродуктивная функция у больных мочеполовым хламидиозом и микоплазмозом: оценка состояния лечения и профилактика нарушений: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Харьков, 1995.- 44с.

79. Макаров О.В., Николаев Н.Н., Попова Л.В. Применение озонотерапии вАкомплексе профилактики и лечения плацентарной недостаточности // Акуш. и гинек.- 2002. №2. - С.48-52.

80. Мальцева Л.И. Механизмы развития осложнений беременности и перинатальных повреждений плода при микоплазменной инфекции у женщин: Автореф. дис. . д-ра мед. наук,- Казань, 1996. 46с.

81. Мальцева Л.И., Андрушко И.А., Ибрагимов О.Б. Патогенетическая роль нарушений системы гемостаза при урогенитальной микоплазменной инфекции у женщин // Казан, мед. журнал.- 1996. №2. - С. 118-123.

82. Мальцева Л.И., Бахтияров И.А., Нефедов В.П. Состояние плаценты, плодово-маточно-плацентарного кровотока и исход беременности при микоплазменном и смешанном инфицировании у женщин // Казан, мед. журнал.- 1997. №6. - С.416-422.

83. Мальцева Л.И., Идиятуллина Э.Р. Содержание лизоцима в сыворотке крови у женщин с угрозой прерывания беременности при урогенитальной микоплазменной и смешанной инфекции // Матер. II Рос. форума «Мать и дитя».- М. 2000. - С.93-94. ,

84. Мальцева Л.И., Лобова Л.А., Зефирова Т.П. и др. Патоморфологические особенности плаценты у беременных женщин с урогенитальной инфекцией и антителами к фосфолипидам // Матер. II Рос. форума «Мать и дитя».- М.-2000.- С.92-93.

85. Мальцева Л.И., Чернов В.М., Мальцева Е.С. и др. Клиническое значение микоплазменной инфекции у женщин с отягощенным акушерским анамнезом // Казан, мед. журнал.- 1996. №5. - С.345-347.

86. ЮО.Мальцева Л.И., Шакирова Э.М., Горшенина Т.И., Салманидина Д.Р. Этапы терапии новорожденных, родившихся у матерей с микоплазменной инфекцией // Казанский медицинский журнал.- 2000. №5. - С.418-421.

87. Ю1.Манухин И.Б., Бурдули Г.М., Селиванова Г.Б. Сепсис после осложненных родов // Акуш. и гинек.- 2000. №5. - С.34-38.

88. Ю2.Маринкина Л.Ю. Реактивность организма при остром неспецифическом эндомиометрите в условиях пролонгированного протеолиза: Дис. . канд. мед.наук.-Новосибирск, 1998. 170с.

89. Акуш. и гинек.- 2000. №5. - С.45-46. Юб.Миров И.М. Внутриматочное профилактическое введение антибиотиков при кесаревом сечении // Матер. III Рос. форума «Мать и дитя».- М.- 2001. -С.119.

90. Охрана здоровья матери и ребенка.- М.- 2002. С.260-261. 112.Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Беденкова Г.А. Эффективность энтеросорбции в комплексном лечении острого эндометрита // Мать и дитя: Матер. III Рос. форума.- Москва.- 2001. - С. 131-132.

91. ПЗ.Николаенкова А.Ю., Посисеева Л.В., Стругацкий В.М. и др. Первый опыт использования электроимпульсных токов у родильниц с высокой степенью риска развития эндометрита // Вестник Ивановской мед. академии.- 1997. -т.2, №4. С.81-83.

92. М.Никольская И.Г., Тареева Т.Г., Микаелян А.В. и др. Пиелонефрит и беременность. Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, перинатальные осложнения. // Российский вестник акушера гинеколога. -2003.-№2, т.З.-С. 34-36.

93. Никонов А.П. Послеродовый эндометрит как проявление раневой инфекции: Дис. д-ра мед. наук.- М., 1993.

94. Пб.Никонов А.П., Анкирская А.С. Новые подходы к терапии послеродового эндометрита // Акуш. и гинек.- 1999. №5. - С.35-38. ^

95. Падруль М.М., Трушков А.Г., Безматерных Л.И. Опыт применения пентофага с целью профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений в акушерстве // Мать и дитя: Матер. III Рос. форума.- Москва. -2001. С.145-146.

96. Парамонова Т.К. Иммунные реакции и система гемостаза при послеродовом эндометрите: Дис. канд. мед. наук.- Саранск, 1997. 125с.

97. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Витько Н.Ю. и др. Изменения в системе гемостаза при микоплазменной инфекции у первобеременных женщин // Матер. II Рос. форума «Мать и дитя».- М. 2000. - С. 123-124. л

98. Пиганова Н.Л., Голубев В.А. Хориоамнионит // Акуш. и гинек.- 1998. -№2. С.9-12.

99. Питулова Н.Р. Клиническая характеристика беременных с «незрелой» шейкой матки // Научно-практическая конференция молодых: Тез. докл.-Казань.- КГМА. 2001. - С.163.

100. Плотко Е.Э. Роль хламидийной и микоплазменной инфекции в генезе послеродового эндометрита, оптимизация его диагностики и терапии: Дис. . канд. мед. наук.- Омск, 1996. 155с.

101. Подзолкова Н.М., Истратов В.Г., Москаленко Р.В. Течение фаз раневого процесса в послеродовой матке // Мать и дитя: Матер. III Рос. форума.-Москва. 2001. - С. 152-153.

102. Полсачева О.В., Рабер-Дурлахер Ю., Абрахам-Инпяйн Л. Значение изменений иммунного ответа при беременности в развитии гингивита // Иммунология.- 1996. №3. - С.61-62.у

103. Понедельникова О.В. Совершенствование методов комплексной терапии послеродового эндометрита: Дис. канд. мед. наук.- Самара, 1998. 180с.

104. Понедельникова О.В., Линева О.И., Давыдкин Н.Ф. Опыт применения физиотерапии в реабилитации больных с осложненным течением послеродового периода // Матер. II Рос. форума «Мать и дитя».- М. 2000. -С.125.

105. Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология.- М.: Медицина, 1995. 288с.

106. Пустотина О.А., Бубнова Н.И. Диагностика внутриутробной инфекции //а

107. Акуш. и гинек.- 1999. №4. - С.3-5.

108. Раковская И.В., Горина Л.Г. Лабораторная диагностика микоплазмозов человека // Клин. лаб. диагностика.- 2000. №4. - С.50-53.

109. Самойлова А.В. Акупунктура в профилактике преждевременных родов и ее влияние на биоаминное обеспечение плаценты: Дис. . канд. мед. наук.-Чебоксары, 1993. 144с.

110. Самсыгина Г.А. Дискуссионные вопросы классификации, диагностики и лечения сепсиса в педиатрии // Педиатрия. 2003. - №3. - С.35-45.

111. Сафина М.Р., Малевич Ю.К., Лебедько В.И., Богданова Е.Н. ПрименениеАуназина в профилактике эндометрита после кесарева сечения // Мед. новости.- 1998. №4. - С.44-46.

112. Серов В.Н. Проблемы перинатального акушерства // Мать и дитя: Матер. III Рос. форума.- Москва. 2001. - С. 187-189.

113. Серов В.Н., Абубакирова A.M., Баранов И.И. Эфферентные методы лечения при гнойно-воспалительных осложнениях у родильниц // Мать и дитя: Матер. II Рос. форума.- Москва. 2000. - С. 132-134.

114. Серов В.Н. Акушерский сепсис- диагностика и терапия // Мать и дитя: Матер. II Рос. форума.- Москва. 2000. - С. 130-132.

115. Ш.Сидорова И.С., Черниенко И.Н. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия // Рос. Вестник Перинатологии и педиатрии.- 1998. №3. С.7-13.

116. Ш.Сидорова Л.Д. Причина и профилактика гнойно-септических осложнений после кесарева сечения // Инфекции в акушерстве, гинекологии, перинатологии. Диагностика, лечение, профилактика. Тез. докл. II межобл. науч.-практ. конф. Саратов, 1996. С.99-100.

117. Смирнова A.M., Балмасова И.П. Микоплазмы: медицинская микробиология, вирусология, иммунология // Под ред. Л.Б.Борисова.-М.Медицина, 1994. С.359-363.

118. Солодун П.В., Куперт А.Ф., Гольберг О.Л. Стертая форма эндометритапосле родов // Мать и дитя: Матер. II Рос. форума.- Москва.- 2000. С. 135136.

119. Стрижаков А.Н., Баев О.Р. Клинико-инструментальная оценка состояния шва на матке и выбор лечебной тактики при гнойно-септических осложнениях после кесарева сечения // Акуш. и гинек.- 1999. №5. - С.21-27.

120. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Буданов П.В. Система обследования и лечения беременных с нарушениями микроценоза родовых путей, инфекциями,передаваемыми половым путем, и восходящим инфицированием плода // Акуш. и гинек. 2003. - №1. - С.47-52.

121. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Рыбин М.В., Тимохина Т.О. Выбор оптимального метода родоразрешения в снижении перинатальных потерь // Акуш. и гинек. 2000. - №5. - С. 12-17.

122. Стрижаков А.Н., Кузьмина Т.Е. Беременность после кесарева сечения: течение, осложнения, исходы // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. Науч.-практ. журнал Росс, ассоциации специалистов перинатальной медицины. 2002. - №2, т.1. - С. 40-46.

123. Стрижова Н.В., Абидов М.Т., Асланова Х.З. и др. Патогенетическое обоснование использования препарата «галавит» для профилактики осложнений операции кесарева сечения // Проблемы беременности. 2000. -№1. - С.48-52.

124. Мб.Тараскина А.Е., Тополь A.M. Антибиотикоустойчивость Mycoplasma hominis в клинической практике // Инфекции, передаваемые половым путем.- 1999.- №2. С.32-34.

125. Трусов Ю.В. Иммунный статус родильниц и коррекция его нарушений при эндометритах после кесарева сечения: Дис. . канд. мед. наук.-Иркутск, 1997.- 140с.

126. Туманова Ю.В., Кудашов Н.И. Роль микоплазменной инфекции в клиническом течении смешанных вирусно-бактериальных инфекций у новорожденных // Матер. III Рос. форума "Мать и дитя".- М. 2001. - С.591.

127. Тютиков В.В., Коростелева Т.М. Место методов эфферентной терапии в лечении послеродовых эндометритов // Вестник межрегиональной ассоциации "Здравоохранение Сибири".- 2000. №3. - С.80-81.

128. Тютюнник В.JI. Течение беременности и перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности и инфекции // Проблемы беременности.- 2000. №2. - С.46-50.

129. Филимончикова И. Д. Комплексная профилактика послеродового эндометрита у родильниц с пиелонефритом: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1999. 28с.

130. Филимончикова И.Д. Использование раствора гипохлорида натрия с целью профилактики послеродовых осложнений у родильниц с пиелонефритом и микробиологическая оценка метроаспирата // Дальневосточный мед. журнал.- 1999. №2. - С.81-82.

131. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. М.: Медиа Сфера. 1998. 347с.

132. Фомичева Е.Н., Зарубина Е.Н., Минаев В.И. Роль уреамикоплазменной и хламидийной инфекций в акушерской практике // Акуш. и гинек.- 1997. -№2. С.55-57.

133. Фофанова И.Ю. Особенности течения беременности у женщин с персистирующей микоплазменной инфекции урогенитального тракта // Матер. III Рос. форума "Мать и дитя".- М. 2001. - С.243-244.

134. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М.: Изд-во ВНИРО, 1995. 220с.

135. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Чередеев А.Н. Оценка иммунной системы человека: современное состояние вопроса, сложности и достижения // Иммунология.- 1998. №6. - С.8-10.

136. Хамадьянов У.Р., Громенко Ю.Ю. Профилактика преждевременных родов у женщин с урогенитальной инфекцией // Акуш. и гинек. 2003. - №2. - С. 66-68.

137. Хамитов Р.Ф. Новоженов В.Г., Мустафин И.Г. и др. Уровень антител к Chlamidia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae среди больных бронхиальной астмой // Казанский мед. журнал.- 2000. №5. - С.386-388.

138. Хоптян Д.А. Реактивность организма при остром неспецифическом эндометрите в условиях сорбционной терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Новосибирск, 1998. 31с.

139. Чернуха Е.А., Абубакирова A.M., Бурлев В.А., Кочиева С.К. и др. Применение медицинского озона после кесарева сечения // Акуш. и гинек.-2002. №4. - С.25-27.

140. Шано В.П., Гюльмамедов Ф.И., Нестеренко А.Н. и др. Инфекция и системная воспалительная реакция // Анест. и реан.- 1997. №6. - С.48-53.

141. Шорников А.И., Меркулова Л.М., Шарапова О.В. Люминесцентно-цитохимическое определение гистамина в крови для оценки течения послеродового периода // Акуш. и гинек. 1997. - №6. - С.50-51.

142. Эфферентные методы профилактики и лечения вирусной инфекции в акушерстве: (метод реком. №99/76) / Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. и др М., 1999.

143. Юрченко И.А. Операционная гистероскопия в диагностике и лечении эндометритов в послеродовом периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Воронеж, 1999. 22с.

144. Юцковский А.Д., Юцковская Я.А. Эффективность различных методов лечения урогенитальной инфекции // Вестник дерматологии и венерологии.- 2003.-№1.-С. 61-62.

145. Юцковская Я. А., Юцковский А. Д. Клинико-эпидемиологические особенности урогенитальной инфекции, вызванной Ureaplasma urealyticum, у населения Приморского края // Инфекции, передаваемые половым путем. -2003. №1. -С.36-39.

146. Abele-Horn M., Peters J., Genzel-Boroviceny O. et al. Vaginal Ureaplasma urealyticum colonization: influence on pregnancy outcome and neonatal morbidity // Infection. 1997 Sep-Oct; 25(5): 286-291.

147. Abele-Horn M., Scholz M., Wolff C., Kolben M. High-density vaginal Ureaplasma urealyticum colonization as a risk factor for chorioamnionitis and preterm delivery // Acta-Obstet-Gynecol-Scand. 2000 Nov; 79(11): 973-978.

148. Alanen A., Lauricainen E. Second-trimester abortion caused by Capnocytophaga sputigena: case report// Am-J-Perinatol. 1999; 16(4): 181-183.

149. Becer V. Virus in the placenta. Alternative infection pathways // Pathologe.-1992,-v. 13 .-№3 .-P. 152-157.

150. Bjornelius E., Lidbrink P., Jensen J.S. Mycoplasma genitalium in nongonococcal urethritis- a study in Swedish male STD patients // Int. J.STD. AIDS 2000 May; 11(5): P.292-296.

151. Bracero L.A. Ampicillin/sulbactam versus cefotetan for the prevention of infection following cesarean delivery in high-risk patients: a randomized double-blind trial // Gynecol-Obstet-Infect. 1997; 44(1): 21-25.

152. Busch U., Nitschko H., Pfaff F. et al. Molecular comparison of Mycoplasma hominis strains isolated from colonized women and women with various urogenital infections // Zentrabl-Bakteriol. 2000 Jan; 289(8): 879-888.

153. Casey B.M., Cox S.M. Chorioamnionitis and endometritis // Infect-Dis-Clin-North-Am. 1997 Mar; 11(1): 203-222.

154. Chaim W., Bashiri A., Bar-David J. et al. Prevalence and clinical significance of postpartum endometritis and wound infection // Infect-Dis-Obstet-Gynecol. 2000; 8(2): 77-82.

155. Chua K.B., Ngeow Y. F., Lim C.T. et al. Colonization and transmission of Ureaplasma urealiticum and Mycoplasma hominis from mothers to full and preterm babies by normal vaginal delivery // Med-J-Malaysia. 1999 Jun; 54(2): 242-246.

156. Cedillo-Ramirez L., Gil C., Zago I. et al. Association of Mycoplasma Jiominis and Ureaplasma urealiticum with some indicators of nonspecific vaginitis // Rev-Latinoam-Microbiol. 2000 Jan-Mar; 42(1): 1-6.

157. Cross S.A.M., Ewen S.W. a. Rost F.W.D. A stady of methods available for cytochemical localisation of histamine by fluorescence induced with ophtnalaldehyde or acetaldegyde // Histochem. J. 1971.Vol.3. №6. P.471-476.

158. Cowchock S. Prevention of fetal death in the antiphospholipid antibody syndrome // Lupus, 1996,5,5(oct) P.467-472.

159. Cunningham F.G., Mac Donald P.C., Gant N.F. et al. // Williams Obstetrics.-New York,1997.-P.509-531.

160. Curzik D., Drazancic A., Hrgovic Z. Nowspecific aerobic vaginitis and pregnancy//Fetal-Diagn-Ther. 2001 May-Jun; 16(3): 187-192.

161. Dani C., Martelli E., Rubaltelli F.F. Prophylaxis of group В beta-hemolytic streptococcal infections // Acta-Biomed-Ateneo-Parmense. 2000; 71 Suppl 1: 541-545.

162. Donders G.G., Van-Bulck В., Caudron J. et al. Relationship of bacterial vaginosis and mycoplasmas to the risk of spontaneous abortion // Am-J-Obstet-Gynecol. 2000 Aug; 183(2): 431-437.

163. Elveback L.R., Guillier C.L., Keating F.R. Health, normality, and the, gost of Gauss // JAMA. 1970; 211: P. 69-75.

164. Eschenbach D.A. et al. A Randomized placebo-controled trial of erythromycin for the treatment of Ureaplasma urealyticum to prevent premature delivery // Year book of Obstetrics and Gynecology, Mosby Year Book, St. Louis, 1992.-P.78.

165. Falck В., Hillarp N.A., Theme G., Torp A. Fluorescence of catecholamines and related compounds condensend with formaldehyde // J. Histochem. Cytochem. 1962.10. P.348-354.

166. Faye-Kette H., La-Ruche G., Ali-Napo L., Messou N. et al. ,< Genital mycoplasmas among pregnant women in Cote d'I voire, West Africa: prevalence and risk factors // Int-J-STD-AIDS. 2000 Sep; 11(9): 599-602.

167. Flamm B.L., Quilligan E.Y. Cesarean section.- New York, 1995.

168. Furman В., Shoham-Vardi I., Bashiri A., Erez O., Mazor M. Clinical significance and outcome of preterm prelabor rupture of membranes: population-based study // Eur-J-Obstet-Gynecol-Reprod-Biol. 2000 Oct; 92(2): 209-?16.

169. Gallin J.I., Goldstein I.M., Snyderman R. Inflammation: Basic Principles and Clinical Correlates Raven Press, New York, 1992.- P. 199.

170. Georgijevic A., Cjukic-Ivancevic S., Bujko M. Bacterial vaginosis. Epidemiology and risk factors // Srp-Arh-Celok-Lek. 2000 Jan-Feb; 128(1-2): 2933.

171. Hartmann K.E., Barrett K.E., Reid V.C. et al. Clinical usefulness of white blood cell count after cesarean delivery // Obstet-Gynecol. 2000 Aug; 96(2): 295-300.

172. Herrmann R., Gihlmann H.W.H., Regula J.T. et al. // Mikrobielle Evolution und Infektion-50. Tagung der DGHM und 25. Jahrestagund der DGI.-Einhorji-Presse Verlag GMBH, Reinbek, 1999.-S. 14-18.

173. Hickman-Davis J.M. Role of innate immunity in respiratory mycoplasma infection // Front Biosci 2002 May 1; 7: d. 1347-1355.

174. Keski-Nisula L., Kirkinen P., Katila Mh. et al. Amniotic fluid U.ure^lyticum colonization: significance for maternal peripartal infections at term // Am-J-Perinatol. 1997 Mar; 14(3): 151-156.

175. Kimberlin D.F., Andrews W.W. Bacterial vaginosis: association with adverse pregnancy outcome // Semin-Perinatol. 1998 Aug; 22 (4): 242-250.

176. Krasnodebski J., Stolecki M. A single dose of antibiotic- as a prophylaxis during cesarean section // Gynecol-Pol. 1997 Jan; 68 (1): 30-35.

177. Krohn M.A., Hillier Sh., Bacer C.J. Maternal peripartum complications associated with vaginal group В streptococci colonization // J-Infect-Dis. 1999 Jun; 179(6): 1410-5.

178. Kundsin R.B., Leviton A. et al. Ureaplasma urealyticum infection of the placenta in pregnancies that ended prematurely // Obstet. Gynecol. 1996. Jan; 87(1): 122-127.

179. Mena L., Wang X., Mroczkowski T.F., Martin D.H. Mycoplasma genitalium infections in asymptomatic men and men with urethritis attending a sexually transmitted diseases clinic in New Orleans // Clin. Infect. Dis. 2002 Nov. 15; 35(10): P.l 167-1173.

180. Patai K., Fuzi M., Kanjo A.H. et al. Severe genital mycoplasma infection following cesarean section // Orv-Hetil. 1998 Mar 15; 139(11): 641-643.

181. Putz I., Lohbreyer M., Winkler M., Rath W. Appearance of inflammatory cytokines interleukin-1 beta and interleukin-6 in amniotic fluid during labor and in intrauterine pathogen colonization // Z-Geburtshilfe-Neonatol. 1998 Jan-Feb; 202(1): 14-18.

182. Rapelanoro-Rabenja F., Lepere P., Escarguel C. et al. Prevalence of urogenital mycoplasma infection in women infected with HIV in Bangui (Central African Republic) // Sante. 1998 May-Jun; 8(3): 189-192.

183. Reid V.C., Hartmann K.E., McMahon M., Fry E.P. Vaginal preparation with povidone iodine and postcesarean infections morbidity: a randomized controlled trial // Obstet-Gynecol. 2001 Jan; 97(1): 147-152.

184. Reisenberger K., Egarter C., Knofler M. et al. Cytokine and prostaglandin production by amnion cells in response to the addition of different bacteria // Am-J-Obstet-Gynecol. 1998 Jan; 178(1 Pt 1): 50-53.

185. Rizk D.E., Nsanze H., Mabrouk M.H. et al. Systemic antibiotic prophylaxis in elective cesarean delivery // Int-J-Gynecol-Obstet. 1998 Jun; 61(3): 245-251.

186. Rosenstein I.J., Morgan D.J., Lamont R.F., Sheehan M. et al. Effect of intravaginal clindamycin cream on pregnancy outcome and on abnormal* vaginal microbial flora of pregnant women // Infect-Dis-Obstet-Gynecol. 2000; 8(3-4): 158-165.

187. Shimada M., Kotani Т., Ohtaki S. et al. Clinicobacteriological studies on the nine cases with upper genital tract Mycoplasma hominis infection // Kansenshogaku-Zasshi. 1999 Jul; 73(7): 646-651.

188. Scott L.D., Hasik K.J. The similarities and differences of endometritis and pelvic inflammatory disease // J-Obstet-Gynecol-Neonatal-Nurs. 2001 May-Jun; 30(3): 332-341.

189. Sherman D., Lurie S., Betzer M. et al. Uterine flora at cesarean' and its relationship to postpartum endometritis // Obstet-Gynecol. 1999 Nov; 94(5 Pt 1): 787-791.

190. Smaill F., Hofmeyr G.J. Antibiotic prophylaxis for cesarean section // Cochrane-Database-Syst-Rev. 2000; (2): CD 000933.

191. Taylor-Robinson D. The history and role of Mycoplasma genitalium in sexually transmitted diseases // Genitourin. Med.-1995.-№71.-P. 1-8.

192. Uno M., Deguchi Т., Komeda H. et al. Mycoplasma genitalium in the cervices of Japanese women // Sex-Transm-Dis. 1997 May; 24(5): 284-286.

193. Uuskula A., Kohl P.K. Genital mycoplasmas, including Mycoplasma genitalium, as sexually transmitted agents // Int. J. STD. AIDS 2002 Feb; 13(2): P.79-85.

194. Watts D.H., Lambert J.S., Stiehm E.R. et al. Complications according to modeof delivery among human immunodeficiency virus-infect women with CD4lymphocyte counts of < or =500/microL // Am-J-Obstet-Gynecol. 2000 Jul; 183(1): 100-107.

195. Wax J.R., Hersey K., Philput C. et al. Single dose cefazolin prophylaxis for postcesarean infections: before vs. after cord-clampinf // J-Matern-Fetal-Med.1997 Jan-Feb; 6(1): 61-65.

196. Yip S.K., Lau Т.К., Rogers M.S. A study on prophylactic antibiotics in cesarean sections- is it worthwhile? // Acta-Obstet-Gynecol-Scand. 1997 Jul; 76(6): 547549.

197. Yoon B.H., Chang J.W., Romero R. Isolation of Ureaplasma urealyticum from the amniotic cavity and adverse outcome in preterm labor // Obstet-Gynecol.1998 Jul; 92(1): 77-82.

198. Yoon B.H., Romero R., Kim M. et al. Clinical implications of defection of Ureaplasma urealyticum in the amniotic cavity with the polymerase chain reaction // Am-J-Obstet-Gynecol. 2000 Nov; 183(5): 1130-1137.

199. Zubzhitskaia L.B., Ailamazian E.K., Parusov V.N. et al. Electron microscopic and immunomorphologic study of the placenta in genital mycoplasmosis // Arkh-Patol. 1997 Mar-Apr; 59(2): 17-22.