Клинико-патогенетические особенности и оптимизация терапии коксиеллеза на современном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Жаркова, Вера Владимировна

• Жаркова, Вера Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жаркова, Вера Владимировна

Введение

Глава I. Обзор литературы

1Л Некоторые аспекта клинике - лабораторного течения, лечения и дифференциальной диагностики коксиеллеза

1.2. Применение пмуномодуляторов в клинической практике

1-3. Фагоциты крови в системе гемеостаза

Глава II. Материалы и метода исследования

Глава III. Клинике - патогенетические особенности течения коксиеллеза

III.1. Клинические особенности течения коксиеллеза в возрастном аспекте

III.2. Особенности ферментативной активности мпфо -и ма1фофагов крови у больных коксиеллезсм различных возрастных групп.

Глава IV. Особенности клиник о - цитохимических показателей у больных коксиеллезсм на фоне применения имунофана.

IV. 1. Динаьика клинических показателей у больных коксиеллезсм на фоне применения имунофана

IV. 2. Ферментативная активность нейтрофилов у больных коксиеллезсм в условиях применения имунофана.

IV. 3. Ферментативная активность мэноцитов у больных коксиеллезсм на фоне проденения имунсфана.

Закгасчекие

Выводы

Практические рексмендапии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетические особенности и оптимизация терапии коксиеллеза на современном этапе»

Актуальность проблемы. По своей важности и распространению коксиеллез [лихорадка Ку) занимает одно из первых мест среди эндемичных заболеваний в нашей стране {Лукин Б.П., 2002]. Лихорадка Ку это название нозооологической формы используемое в Международной классификации болезней МКБ-10. Однако, ввиду того, что за последние десятилетия этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика болезни во многом расшифрованы/ целесообразнее называть ее коксиеллезом - по роду возбудителя, как это предложил в 1953 году болгарский ученый С. Ангелов, Поэтому в настоящее время в научных исследованиях отечественных к зарубежных ученых используется именно термин коксиеллеэ. Для Астраханской области проблема коксиеллеза очень актуальна, так как заболеваемость по области составляет 90% заболеваемости по республике. По статистическим данным среднемноголетнкй показатель заболеваемости коксиеллезом в Астраханской области составил 5,8 на 100 тыс, населения, в группе риккетсиозов эта заболеваемость составляет 54,

Установлено, что в клинической картине коксиеллеза превалируют высокая, нередко .длительная лихорадка, симптомы интоксикации, поражение ряда органов и систем организма человека (дыхательной, сердечно - сосудистой, гепатобилиаркой и др.У» явления астенизации, сохраняющиеся вплоть до выписки из стационара. Развитие патологического процесса при коксиеллезе зависит от состояния макроорганизма, его иммунореактивных свойств. Поэтому нам представилось возможным изучить клинико лабораторные особенности коксиеллеза в возрастном аспекте. Среди различных методов, используемых в настоящее время для изучения патогенетических аспектов, все большее значение приобретают иммунологические тесты* характеризующие функциональную (ферментативную) активность клеточных элементов крови, а именно популяции лимфоцитов (Маянский А.К., Маянекий Д.Н., 1983). В патогенезе коксиеллеэа ферментативная активность нейтрофилов и моноцитов изучена мало. В связи с этим целесообразно более детально изучить ферментативную активность нейтрофилов и моноцитов крови, которая позволит судить о состоянии иммунного статуса, возникающего в организме больного коксиеллезом, на основании чего можно опти^зировать лечение данного заболевания. Перспективным будет применение препаратов, обладающих корректирующим действием на иммунную систему человека. К ним можно отнести имунофан - гексапептид четвертого поколения иммунорегуляторных пептидов. Он обладает противовоспалительным, дезинтоксикационным и иммуномодулирующим свойствами. Препарат способствует ингибиции гиперактивности макрофагов, снижению синтеза острофазовых белков с одновременным увеличением функциональной микробицидной активности нейтрофильных гранулоцитов, усилению фагоцитоза и повышению неспецифической защиты организма [Лебедев Б.В., 1996].

Таким образом, тщательное изучение клинико патогенетических особенностей коксиеллеэа на современном этапе в возрастном аспекте, а также оптимизация терапии позволят сократить продолжительность заболевания, уменьшить число осложнений и тяжелых форм коксиеллеза. целъ исследования', изучить клинико-патогенетические особенности современного течения коксиеллеза и оптимизировать проводимую терапию в различных возрастных группах.

Задачи исследования:

1. Изучить современные клинико - лабораторные особенности коксиеллеза в возрастном аспекте,

2. Изучить изменения ферментативной активности нейтрофилов и моноцитов крови у больных коксиеллезом.

3. Оценить клиническую эффективность имунофана при лечении больных коксиеллезом.

А. Выяснить изменения цитохимической активности нейтрофилов и моноцитов крови в условиях применения имунофана в лечении больных коксиеллезом.

Научная новизна исследования:

В результате работы; проведенный клинический анализ течения коксиеллеза в настоящее время выделил формы заболевания, протекающие с желтухой, экзантемой, пневмонией, выраженным поражением нервной системы? показал зависимость тяжести течения и длительности симптоматики от возраста больных проведенный анализ цитохимической активности нейтрофилов и моноцитов крови в динамике течения коксиеллеза позволил выявить два типа функционального состояния фагоцитов, более тяжелое течение болезни установлено при гипоактивности обоих типов иммунокомпетентных клеток. включение в комплексную терапию коксиеллеза имунофана привело К его иммуностимулирующее действию на фагоцитарную активность крови, что положительно сказалось на повышении клинической эффективности предложенного лечения.

Практическая значимость работы. Проведенные исследования показали, что включение в комплексную терапию больных коксиеллезом имунофана способствует сокращению продолжительности основных проявлений болезни - лихорадки, оОяей слабости, головной боли, желтухи, гепатомегалии и т.д., а также оказывает иммуностимулирующее действие. Усовершенствованный метод лечения может быть использован в условиях инфекционных отделений и стационаров.

Основные положения, выносимые не эаалту: 1» Клиническое исследование течения коксиеллеза показало зависимость тяжести течения и длительности проявления симптоматики от возраста больных. Течение заболевания у больных старших возрастных групп характеризовалось наибольшей интенсивностью клинических проявлений и длительностью течения.

2» Клинико-патогенетическое исследование течения коксиеллеза показало зависимость ферментативной активности нейтрофилов и моноцитов крови от возраста наблюдаемых пациентов. У больных коксиеллезом старшего возраста до лечения наблюдалось угнетение всего изучаемого ферментативного спектра в нейтрофилах и моноцитах хрови.

3- Использование имунофана в лечении коксиеллеэа приводит к нормализации функционального состояния микро- и макрофагов крови.

4. Включение имунофана в комплексную терапию коксиеллеэа способствует более быстрому выздоровлению

Апробация работы: основные положения диссертации обсуждены и доложены на научно-практических конференциях Астраханской государственной медицинской академии (2004, 2005); Российском национальном конгрессе «Человек и лекарства» {Москва, 2004); научном конгрессе «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге»(2006), региональной научно-практической конференции

Астраханская область в XXI веке: взгляд молодого поколения»(2004); Астраханском областном обгаестве инфекционистов (2005).

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Жаркова, Вера Владимировна

125 ВЫВОДЫ

1. При современном течении коксиеллеза наблюдается выраженный полиморфизм клинической симптоматики. Более длительные сроки сохранения основных симптомов заболевания (лихорадки, общей слабости, головной боли, потливости, анорексии, гепатомегалии и т.д.} наблюдались на фоне стандартной терапии у пациентов более старшего возраста.

2. У больных старших возрастных групп до лечения наблюдалось угнетение всего изучаемого ферментативного спектра в нсйтрофилах и моноцитах крови за счет уменьшения количества реагирующих и высшей степени активности реагирующих клеток.

3. Применение стандартной терапии в лечении больных коксиеллезом в старших возрастных группах не дает нормализации ферментативной активности нейтрофилов и моноцитов крови.

4. Использование в комплексной терапии больных коксиеллезом имунофана способствует более быстрому восстановлению ферментативной активности фагоцитов крови, которая проявляется в нормализации активности цикла Кребса, анаэробного гликолиза, пентоэо фосфатного шунта и лизосомальной активности.

5. Включение в комплексную терапию больных коксиеллезом имунофана ведет к сокращению продолжительности клинических симптомов заболевания -лихорадки, симптомов интоксикации, изменений в легких, желтухи и т.д.

практические рекомендации

Проведенные исследования показали, что включение в комплексную терапию вольных коксиеллезом имунофана способствует сокращению продолжительности основных проявлений болезни - лихорадки, симптомов интоксикации, изменений дыхательной системы, желтухи, а также оказывает иммуностимулирующее действие.

Усовершенствованный метод лечения может быть использован в условиях инфекционных отделений и стационаров.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жаркова, Вера Владимировна, 2007 год

1. Адилов Д, А. Особенности клинического течения Ку-лихоралки за последние годы и ее дифференциальная диагностика // Медицинский журнал Узбекистана 1980** »7 с. 51-55.

2. Абидов М.Т. Профилактика галавитом экспериментальнойгеморрагической плевропневмонии,вызванной Вас1111в виЬъАНа НаедшрЬЦиз р1еигорпеигоош.ае // Бкщ. Экспериментальной биологии и медицины. 1999. - 127, приложение 2. - С. 2527«

3. Абидов МТ. Иммуномодулятор галавит; этапы создания и перспективы применения.// Бюл. Экспериментальной биологии и медицины. 1999. — 12*7, приложение 2, -С. 4-8.

4. Абидов МТ., Пак С.Г., Спесивцев Ю.А. Купирование эндотоксинеыии галавитом в эксперименте.// Бюл. Экспериментальной биологии и медицины. 1999. — 127, приложение 2. - С. 22-24.

5. З.Алекперов Р.Т., Мягкова Л.П. Иодунная система и регенераторные процессы. //Клин. мед.-1991.-»6,-С.17-23.

6. Архипов В.В., Архипова Т.В. Поражение нервной системы при Ку лихорадке // Клиническая медицина-1986 - Т.€4 - »9 - с.122-123.

7. Бацина Э.А. Изменения в легких при лихорадке Ку // Вопросы риккетсиолох-ии: Сборник научных трудов -Москва 1988 - с. 18-21.

8. Ваштаненко А.Ф., Аталиков СБ., Лотов РВ., дрожжин ДА. Клиническое течение хронического простатита на фоке лечения галавитом // Бюл. Экспериментальнойбиологии и медицины. 1999. - 127, приложение 2. — С. 35,

9. Белоусов ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей. М.: Универсум. -1993. -с, 400.

10. Богомолов Б.П., Вострикова Э.П. Клиника и диагностика Ку лихорадки // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины- Косква-1980- с. 113-114.

11. Боковикова Т.Н., Багирова В.Л., Черникова Е.П. и соавг. Новый препарат галавит: методы анализа и стандартизации.// Фарматека. 1999. - С. 53-55.

12. Винницкий Л,И., Бунятян К.А,, Гришина Т.И. и др. Галазит в лечении больных с распространенными формами острого перитонита// Аллергология и иммунология 2003 - №4 - С. 12.

13. Гафарова М.Т. Современные особенности эпидемиологии и клинического течения коксиеллеза, пути совершенствования его профилактики: Автореферат дисс. докт. мед. наук- Москва 1994.

14. Гафарова М.Т,, Малеев В.В., Рашидова P.A. Клинико эпидемиологические характеристикикоксиеллеза в Республике Узбекистан. // Вопросы риккетсиологии Москва- 1994 - С.4-9.

15. Гнутов ИН., Ткаченкс ЛИ. Клинические испытания галавита на кафедре инфекционных болезней Ставрапольского Государственног медицинской академии.// Б юл. Экспериментальной биологии и медицины. 1999. - 127, приложение »2 - С. 11-13.

16. Горбачев Б.Н., Токаревич Н.К. Изучение иммунологического ответа у больных и переболевших Ку лихорадкой при использовании иммуноферыентного анализа // Журнал микробиологии - 1995. - N>3. -С.99.

17. Гордаенко С.М. Одновременное изучение функциональной активности макрофагов и нейтрофилов кожного экссудата в клинически условиях. //Иьлфналогия.-1983.-№2.-0.84-87,

18. Гордиенко С.М. Современные методические подхода к изучению фагоцитарной активности лейкоцитов. //Лаб. дело. -1984.-№5.-С.285-289.

19. Гришина Т.И., Кузьмина Е.Г., Захарова И. С. Иымуиомодулирующие свойства препарата Галанит. Сборник. Галавит (клиническое использование и механизмы действия., Москва 2002. С.6-15.

20. Дайтер А.Б., Казанцев А.П. Клиника и лечение лихорадки Ку // Методические рекомендации Ленинградский КИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера- Ленинград 1980 - с. 14.

21. Джалилов К.Д., Юлдашев А. В. Клиника и диагностика лихорадки Ку за последние годы // Актуальные вопросы патогенеза и профилактикибактериальных инфекций: Сборник научных трудов — Ташкент 1985 - с- 29-32.

22. Джалилов К.Д., Юлдашеа A.B., Гафарова М.Т. К клинике лихорадки Ку /I Биотехно л о гия и иь©*унные препараты: Сборник научных трудов Ташкент - 1989 - с, 102-103,

23. Добрииа В.П., Еотерашвили Н.М., Добрииа Е.В. Современные иммуномодуляторы для клинического применения // Руководство для врачей- СПб.: Политехника, 2001. - С. 164-165,

24. Донцов В»И., Поколоэин A.A. Галавит новый иммуномодулятор с биоактивируюшим и регенерирующим эффектом У/ Ежегодник национального геронтологического центра- 200J - Выпуск 4 - С. 7080.

25. Брмуханова Н. Т. Показатели клеточного иммунитета при Ку-риккетсиоэе. // Иммунопатология и аллергия : Сб. науч. работ / Алма—Ат. гос. мед. инт; Редкол.: Белозеров Е. С. (отв. ред. | и др -Алма-Ата. 1991 {пер. 1990) . С. 59-60.

26. Брмуханова Н, Т., Наурузбаева э. ч., Сейдулаева Л. Б., Кусульбекова Ш. А. Клиникозпидемиологическая характеристика Ку—лихорадки в эндемичном регионе.// Здравоохранение Казахстана 1990. - В А. -С. 45-46.

27. Ермуханова Н.Т. Особенности клиники и иммунологического реагирования при различных клинических формах Ку- лихорадки: Автореферат дисс. канд. мед. наук. Алма-Ата- 1990 - с. 24.

28. Ершов Ф.И, Система интерферона в нор»« и при патолоши. М. ¡Медицина, 1996.-240с.

29. Жильцова H.A., Быкова А.И. Неоднородность мэнодатов периферической крови по мзрфошт>хи»1ческим показателям. //Лаб .дело.-19в7.-ЦИ1. -С.831-634.

30. Здродовский П.Ф., Голиничев E.H. Учение о риккетсиях и риккетсиозах // М.: 1972 Изд. 3-е -496 с.

31. Змызгова A.B., Кокорева Л.Н., Максимов С „Л. Актуальные вопросы эпидемиологии и инфекционной патологии М.т - 1993 - C.4 9-S3.

32. Имунофан регуляторный пептид в терапии инфекционных и неинфекционных болезней// Под ред. Покровского В.И.* - 1998. - С. 119.

33. Иванова Е.А., Зенков Л.Р., Парамонов Л.В., Кошкин Е.И., Гончаров O.A., Клишевская Л.А., Хроменко Н.П. Неврологические осложнения КУ лихорадки // Неврологический журнал 1997 - »1 -с. 18-24.

34. Джалилов К.Д., Юлдашев A.B. -СПб:«Фолиант».-2000.-557с

35. Ша^ология инфекционного процесса. М.¡Медицина, 1993.-306с.

36. Казанцев А.П. Риккетсиозы // Руководство по инфекционным Селезням под ред. Ю.Я, Лобзина, A.n. Казанцев СПС «Фолиант» - 1999 - С. 517-556.

37. Казанцев А.П., Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний: Руководство для врачей//НИА Москва- 1999- с. 7-15.

38. Камбаратов П.И., Мустаева O.A. О хроническом течении лихорадки Ку // вопросы риккетсиологии: Сборник научных трудов Москва - 1988 - с. 33-37.

39. КараулоБ A.A. Молекулярно биохимическое обоснование применения имунофана при инфекционных и онкологических заболеваниях // Тезисы Второй Международной Ассамблеи «Новые медицинские технологии» - 2003 - С.35

40. Касаткина И.Л. Лихорадка Ку // Москва, 1963 г. е. 20-25,

41. Касаткина И.Л., Наугузбаеаа Э.И., Петрова Н.П. и др. Клиническое течение Ку лихорадки за последние 20 лет // Клиническая медицина - 1980 -№10 - С» 51-53.

42. Клиническая 1е-*лунология и аллергология: в 3-х томах, /под ред. Л. Йегера -М.:Медицина,1990. -1616с.

43. Константинова H.A. Икмунные комплексы и повреждение тканей. -И.:Медицина, 1996.-256с.

44. Кузнецов В.П., Беляев Д.Л., Бабаянц A.A. Концепция и>»мукоксрекции при многофакторных им^нодефицитных состояниях, инфекционных и онкологических заболеваниях. //Журн .ьикробиол. -1996 -*5 .-С Л 04-110.

45. Куииир з.Г. Лихорадка Ку в различных ландшафтах северо запада Украинской ССР // Автореферат дисс. канд. мед. наук. - М.1990 - 23 с.

46. Лебедев Б.В., Боликов В.А., Борзунов В.В. Опыт применения иммунокорретирующего препарата Имунофан для лечения дифтерии, // Тер. архив. 1996. -Т.68. - 1*2. - С.66-6В.

47. Лебедев в.В., Покровский В.И. Иммунологические и патогенетические аспекты терапии инфекционных болезней регуляторными пептидами // Эпидемиология и инфекционные болезни 1999- №2- с. 52-56.

48. Лебедев В.В., Шелепова Т.М., Степанова О.Г. Имунофан регуляторный пептид а терапии инфекционных и неинфекционных болезней // Под. ред. В.И. Покровского - М. - 1998- с. 118.

49. Лобан K.M. Важнейшие риккетсиоэы человека // руководство для врачей М. Медицина - 1980 - 37 5 с.

50. Лобан K.M. Лихорадка Ку // Москва «Медицина», 1987 год, с. 10-15.

51. Лобан K.M. О поражении сердечно сосудистой системы при лихорадке Ку // Клиническая медицина -1989 - т. 67 - »8 - с. 26-29.

52. Лобан K.m., Лобзик Ю.В., Лукин Е.П. Риккетсиоэы человека//Москва Санкт - Петербург, 2002 г.- с. 397.

53. Лопухов Ю.М., Петров Р.В., Ковальчук Л. В. Иммунодефицитные состояния и методы их коррекции // Труды 2 МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова Т. 171 - № 37 - М.1961. - С. 6-16.

54. Лукин Е.П., Воробьев A.A., МахлаЙ A.A. Элементы патогенеза риккетсиозов в свете современных данных // Вестник РАМН 1999. - N42. - С. 7-13.

55. Лысункина В.А., Абидов A.A. Ку- риккетсиоз в Узбекистане // Ташкент Медицина, 1975 - 170 с.

56. Максимович M.B. Средства антибиотико и химиотерапии Ку - лихорадки: ООзор if Антибиотики и химиотерапия - 1991 - №2 - с. 41-43.

57. Маянский А.Н, Нейтрофил как эффектор в реакциях антителозавиеимэй клеточной цитотокеичноети. /М«унология. -1983♦♦-С. 21-26.

58. Маянский А.Н,, Наяне кий Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофате. Новосибирск: Наука, 1983.-256с.

59. Маянсютй Д.Н., Щербаков в.Н., Кутина С.Н. макрофаг в обсепатологичесиис процессах. Фагоцитоз и иммунитет //Всесоюзньй омюзиум, посвящениьй 100-летию создания И, И. Мечниковы* фагоцитарной теории иммунитета: Тезисы докладов.-Москва, 1983.-С.147-140.

60. Маянский Д.Н. Система фагоцитов: методологические проблема //Патологическая физиология и экспериментальная терапия.-1986.-№2.-С.83-87.

61. Михайлова Ю.М., Желябовская К.Г., Терентьев В.Ф, Клиника лихорадки Ку по материалам Саратовской области) // Актуальные вопросы инфекционной патологии, Саратов 1981- с, 6-11»

62. Мустаева О.А.г Камбаратов П.И., Бацина З.А, Поражение миокарда при лихорадке Ку // Казанский медицинский журнал 1990- Т.71- - с. 4 3-44.

63. Нагоев Б.С., Абидов МТ., Иванова МИ. и соант. Клиническое течение вирусного гепатита В на фоне лечения галавитом.// Сборник. Галавит (клиническое использование и механизмы действия). Москва 2002. С. 28-30

64. Нагоев Б.С. Одарки о нейтрофильнсм гранулоците. -Нальчик,1986.-144с.

65. Нагоев ВС., Князев р.П., Лютов РВ. Галавит в терапии острых кишечных инфекций.// Сборник. Галавит (клиническое использование и механизмы действия). Москва 2002. С.18-21,

66. Никитин А. В., Климчук Н. Д., Фомина И. П., Роэдобудько В. Н. Химиотерапевтическая эффективность доксициклнна при экспериментальной Куриккетсиозной инфекции.// Антибиотики и химиотерапия 1991. - Т.36. - №1. С. 22-26.

67. Панин В. Д. Клинико патогенетические особенности коксиеллеза и его исходов: Автореферат дисс. канд. мед.наук, - Москва - 1994- с, 10-20.

68. Панин В.Д., рычнев В.С», Тарасевич И.В. Анализ исходов лихорадки Ку // Вопросы риккетсиологии -М.: 1989 С, 97-99

69. Пауков В.С., Кауфман О.Я. Структурно-функциональная характеристика нейтрофильных лейкоцитов и их роль вформировании воспалительных и им^/нкых процессов. //Архив патологии.-1983.-Т. 4 5.-С-3-14.

70. Петров С.П., Шабалдас Е.А. КУ риккетсиоз в Ставропольском крае П Материалы Научно практической конференции, посвященной 75-летию санэпидслужбы России «Здоровье населения и среда обитания» - Ставрополь - 1997 - сО. 3 - с. 178-180.

71. Петрова Н.П. Клинико иммунологическая характеристика лихорадки Ку: Автореферат дисс. канд. мед. наук.- Москва- 1983 - с. 20

72. Петрова Н.П., Науруэбаева Э.Ч., Касаткина И.Л., Божко A.B. Иммунодиагностика лихорадки Ку // Здравоохранение Казахстана 1980 - »9- с. 51-53

73. Пигаревский В.Б. Зернистые лейкодал« и их свойства. -И.: медщоада, 1978--128с,

74. Пигаревский В.Е. Клиническая ьлэрфология нейтрофильных гранул они тон. М. ¡Медицина, 1988.-144с

75. Пигаревский в. Е- Поил>здэрфноядерный лейкоцит и макрофаг в реакциях воспаления и гиперчувствительностм. //Архив патолохии. -198 3. -Т .XV. -№11 -С Л 4 -22 ♦

76. Покровский В.И., Лебедев В.В., Шелепов Т.М., Имунофан пептидный препарат нового поколения в лечении инфекционных и онкологических заболеваний: свойства, область применения // Лечащий врач - 2000 - »5 - С. 26-27»

77. Потапов Б.И., Ленок Г.В., Пахолкина Л. П., Писколенко В. В» Инфекционные болезни и иммунологическая недостаточность // Актуальные проблемы теории и практики клинической медицины:

78. Материалы V научной конференции института Иркутск- 1989 с. 117-125.

79. Ройт А., Основы *аллунологии. М: Мир, 1991.~328с.

80. Рудаков Н.В., Токаревич Н.К. Опыт применения некоторых современных методов изучения лихорадки Ку // Природноочаговые болезни человека: Республиканский сборник научных работ Омский государственный медицинский институт им. М.И. Калинина - 1987- с.66-73.

81. Рудаков Н.В., Фетисова Н.Ф., Сыскова Т. Г. Коксиеллеэ в Российской Федерации ЗниСО - 1994. -»2 (11} - С. 10-12.

82. Руководство по риккетсиоэам, геморрагическим лихорадкам и энцефалитам // Под ред. И.К. Мусабаева- Т.: Медицина, 1986 с.234-252.

83. Рычнев В, Е., Панин В. Д. Ближайшие и отдаленные исходы лихорадки Ку.// Природноочаговые болезни человека : Респ. сб. науч. работ / Омский гос. мед. ин-т им. Б. И. Калинина; Отв. ред. А. А. Натушенко Омск. - 1988. - С. 137-140.

84. Рычнев В.Е., Панин В. Д. Функциональное состояние печени при лихорадке Ку // Сборник День науки: тезисы докладов научно практической конференции - 1989 - с. 83-84.

85. Рычнев В.Е., Терентьев В.Ф. Некоторые особенности лихорадки Ку Врачебное дело - 1984 -»2- с. 112-114.

86. Рычнев В.е., Терентьев В.Ф., Ишина E.H. и др. Клинико эпидемиологические параллели при лихорадке Ку // Труды Ленинградского НИИ эпидемиологии и микробиологии - Л.: 1983. - Т. 60. - С. 76-81.

87. В.С.ймрнов, И.С.4рейдлин. й*унодефицитные состояния. -016,2000.

88. Терентьев В.Ф., Рычнев В.Е., Ряскин H.A., Ишина E.H. Ку лихорадка у пожилых лиц и детей. // Казанский медицинский журнал - 1984 - №4 - С. 306308.

89. Токаревич К.Н., Друганова Л.П., Амосенкова Н.И., Сочетанное применение серологических тестов с целью диагностики изучения Ку риккетсиоза.// Журнал микробиологии - 1979- №12 - С.90-95.

90. Тотолян A.A., Фрейдлин и.С. Клетки ивдунной систеь«. (Т.1; Т.2;). СПб: «Наука», 2001.-390с.

91. Ульянов А.Ф., Сыдыков М.С., Тельгарина Б.А. Клиника, диагностика Ку риккетсиоза // Природно -очаговые заоолевания Верхнего Поволжья: Сб. ст. /

92. Благовещенский гос. мед. институт 1908. - С. 33~ 34.

93. Федоров Э.И*, Пилипченко В.Ф. Клинико -эпидемиологическая характеристика КУ лихорадки // Врачебное дело - 1989 - №9 - с.114-115.

94. Фрейдлин И.С. Ключевая позиция макрофагов в цитокиновсй ре гул я торной сети. //ИЬл^нояогия.-1995*-»3*-С.44-48►105* «рейдлин И.С. №*<унная система и ее дефекты* -СПб., 1998.-110с.

95. Фрейдлин И.С., Тоголяй А*А* Клетки кьадуннсй системы. (Т.З; Т.4; Т.5). -СПб. .-«Наука», 2001*-390с.

96. Хавкин Т.Н* Патологоанатомическое и экспериментальное изучение морфологии Ку риккетсиоэа* // Арх. Пат* 1977 - Т. 39 - №2 - С. 75 - 84.

97. Хаитов В.А., Гусев Е.Ю. Иммунология локального и системного воспаления // Аллергология и иммунология 2001 - №5 - С.6-7.

98. Хейхоу Ф*Р*Дяс., Кваглино Д. Гематологическая цитохиькя. ~М.:Медицина, 1983. -368с.

99. Худайбердыев Я.К., Календарей Э.Л Диагностика и детоксикационное лечение лихорадки Ку // Вопросы риккетсиологии: СОорник научных трудов Москва -1988 - с. 77-78.

100. ШуСич М.Г. Йлявление катионного Оелха в цитоплазме лейкоцитов с помсоью Срам&енолового синего. //Цитология. -1974.-Т.16.-»10. ■-С.1321-1322.

101. Яковлев Г.М., Новиков B.C., Хавинсон В.Х. Резистентность, стресс, регуляция. -Л.¡Медицина, 1990.-270с.

102. Aguilar С, Ortega JL, Саго N. Autoimmune type ant¿phospholipid antibodies in a patient with Q fever. Haematologica. 2005 Mar; 90(3):ECR12, Ho abstract available.

103. Ahlstrom-Emanuelsson CA, Greiff L, Andersson M, Persson CG, Erjefalt JS. Eosinophil degranulation status in allergic rhinitis: observations before and during seasonal allergen exposure. Eur Respir J. 2004 Nov?2415}:750-7.

104. Anderson AD, Smoak B, Shuping E, Ockenhouse C# Petruccelli B. Q fever and the US military. Emerg Infect Dis. 2005 Aug;11(8):l320-2.

105. And oh M, Naganawa T, Yaroaguchi T, Fukushi H, Hirai K. In vitro susceptibility to tetracycline and fluoroquinolones of Japanese isolates of Coxiella burnetii. Microbiol Immunol. 2004;48(9}:661-4.

106. Aoyagi M., Furusawa S. Neutrophil alKaline phosphatase <NAP) score. //Nippon. Rinsho.-1995.-53.-Su Pt 2.-P.221-224.

107. Barleon В., Sozzani S., Zhou D., Weich H.A., Mantovam A., Marine D. Migration of human monocytes in response to vascular endothelial growth factor (VEGF) is mediated via the VEGF receptor flt-1. //Blood. -1996. ~N 87(8).-P. 3336-3343.

108. Benjamini E*, Sunshine G., Leskowiz S. Immunology, a short course* -New York:WILEY-LISS, 1996.-451p.122* Berge T.O*, Lennette E.N. World distribution of Q~fever; human, animal and arthropod infection // AnuJ.Hyg* 1953 - Vol.57, N2. - P* 125-143.

109. Bishara J, Pitlik S, Yagupsky P, Hershkovitz D* Comparative incidence of acute q Fever in two ethnic groups in Israel.// Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2004 Mar;23(3):224-5. Epub 2004 Feb 19. No abstract available.

110. Bishara J. More Q's than A's in chronic Q fever hepatitis. Isr Med Assoc J. 2005 Aug;7(8):527-8.

111. Bona C., Bonilla F. Textbook of inmunology, second ed. Amsterdam: Harwood Acad. Publ., .1996.-406p.

112. Bossi P, Tegnell A, Baka A, van Loock F, Werner A, Kendriks J, Maidhof H, Gouvras G. Bichat guidelines for the clinical management of Q fever andbioterrorism-related Q fever. Euro Surveill. 2004 Dec 1? 9112) Epub ahead of print1

113. Brouqui P, Badiaga S, Raoult D. Q fever outbreak in homeless shelter. Emerg Infect Dis, 2004 Jul;10(7}:1297-9.

114. Brouqui P., Dumler J.S., Raoult D, Immunohistologic demonstration of Coxiella burnetii in the valves of patients with Q fever endocarditis // Am.J.Med« 1994 - Vol.97, N 5. - P. 451-458.

115. Brouqui P,, Raoult D., Gabriel B. Letter to editor: Chronic Coxiella burnetii infection mimicking malignant hematologic disease // Am.J, Hematol. 1992 - Vol.39. - P. 309.

116. Capuano F, Parisi A, Cafiero MA, Pitaro L, Fenizia D, Coxiella burnetii: what is the reality?. Parassitologia. 2004 Jun;46(l-2):131-4. Review. Italian

117. Chang X., Mallard B.A., Mawat D.N, Effects of chromium on health status, blood neutrophil phagocytosisand in vitro lymphocyte blastogenesis of dairy cows. //Vet. Imnunol. Inrainopathol .-1996.-N 52(1-2},-P.37-52.

118. Derrick E.H. The coarse of infection with Coxiella burnetii // Med.J.Austral. 1973. -Vol. 1, N 21. - P. 1051-1057.

119. Dipaola M., Smith T., Elrencz-Biro K. Interferon alfa-2 produced normal human leukocytes is predominantly interferon alfa-2b. //J. Interferon research.-1994„-N14.-P.325-332.

120. Doherty T.M. T-cell regulation of macrofage function. //Current Opinion in litmunology.-1995.-Vol.7.-p.400-404.

121. Ferreira S.H. Are macrophages the body's alarm cells// Agents and Actions 1980. - Vol. 10, N3. -P. 229-230.

122. Fenollar F, Fournier PE, Raoult D. Molecular detection of Coxiella burnetii in the sera of patients with Q fever endocarditis or vascular infection. J Clin Microbiol. 2004 Nov; 42(11):4919-24.

123. Ferrante M.A., Dolan M.J. 0 fever meningoencephalitis in a solider returning from Persian Gulf war // Clin.Infect.Dis. 1993 - Vol. 16, N 4. - P. 489-496.

124. Foucault C, Lepidi H, Poujet-Abadie JF, Granel B, Roblot F, Ariga T, Raoult D. 0 fever and lymphadenopathy: report of four new cases and review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2004 Oct;23(10):759-64. Review.

125. Galache C, Santos-Juanes J, Blanco S, Rodriguez E, Martinez A, Soto J. Q fever: a new cause of 'doughnut' granulomatous lobular panniculitis.Br J Dermatol. 2004 Sep;151(3}:685-7.

126. Galperin I, van Dljk JM. Chronic Q fever hepatitis. Isr Med Assoc J. 2005 Aug;7(8):529-30.

127. Spain// Rev Esp Salud Publica. 2004 May-Junj78<3):389-98. Spanish.

128. Goldstein J.ti. Neutrophil degranulation // Regulat. Leicocyte Juks New York, London. 1984 -P.219

129. Hamzic Sf Beslagic E, Puvacic S, Aljicevic M. Coxiella burnetii infections as the public-health problem!Med Arh. 2005.59{1):3-6. Bosnian.

130. Hatake K.r Miura Y., Motoyoshi K. Physiological neutrophilia is associated with elevated serum level of macrophage colony-stimulating factor (M-CSF). //Am. J. Hematol.-199S.~N 52(1}.-P.66.

131. Gerrity R.G. The role of the monocyte in athroyenesis// Am. S. Pathol 1981. - 103. -P. 181-190

132. Hilblink F., Penrose M., Kovacova E.r Kazar J. Q fever is absent from New Zealand // Intern.J.Epidemiol. 1993. - Vol. 22, N 5, - P. 945-949.

133. Imbert P, Rapp C, Jagou M, Saillol A, Debord T. 0 fever in travelers; 10 cases.J Travel Med. 2004 Nov-Decill(6):383-5. No abstract available,

134. Kalff J.C., Schwarz N.T., Walgenbach K.J., Schraut W.H., Bauer A.J. Leukocytes of the intestinal muscularisi their phenotype and isolation. //J. Leukoc. Biol.-1998.-N 63(6).-P.683-691.

135. Kim SGr Kim EH, Lafferty CJ, Dubovi E. Coxiella burnetii in bulk tank milk samples. United States.Emerg Infect Dis. 2005 Apr;11(4):619-21.

136. Kloppert B, Wolter W, Zschock M, Kabisch D, Hamann HP, Frost JW. Coxiella burnetii as zoonotic pathogen with special regard to food hygiene.Dtsch Tierarztl Wochenschr» 2004 Aug;lll(8}:321-3. German.

137. Kofteridis DP, Mazokopakis EE, Tselentis Y, Gikas A. Neurological complications of acute Q fever infection»Eur J Epidemiol. 2004;19jll);1051-4.

138. Kujat Choy SL, Boyle EC, Gal-Mor 0, Goode DL, Valdez Yr Vallance BA, Finlay B.B. SseKl and SseK2 are novel translocated proteins of Salmonella enterica serovar typhimurium.Infect Immun. 2004 Sep?72(9):5115-25.

139. Levy PY, Khan M, Raoult D. Acute pericarditis. N Engl J Med. 2005 Mar 17/352(11):1154-5; author reply 1154-5. No abstractavailable.

140. Medic A, Dzelalija B, Punda Polic V, Gjenero Margan I, Tu r fco vie 8, GilicV. Q fever epidemic among employees in a factory in the suburb of Zadar, Croatia. Croat Med J. 2005 Apr;46(2):315-9.

141. Millan Rodriguez AB, Dominguez Castellano A, Ramirez rfe Arellano E, Muniain Ezcurra MA. 0 fever and spontaneous splenic rupture.Med Clin (Bare). 2005 May 20;124 (20);796-7. Spanish. No abstract available.

142. Nakoune E, Debaere 0, Koumanda-Kotogne F, Selekon B, Samory F, Talarmin A. Serological surveillance of brucellosis and Q fever in cattle in the Central African Republic. Acta Trop. 2004 Oct;92(2):147-51.

143. Mourse C, Allworth A, Jones A, Horvath R, McCormack J# Barclett J, Hayes D,Robson JM. Three cases of Q fever osteomyelitis in children and a review of the literature.Clin Infect Dis. 2004 Oct 1;397);e61-6. Epub 2004 Sep 13.

144. Okirooto N, Asaoka N, Osaki K, Kurihara T, Yamato K, Sunagawa T, Fujita K, Ohba H, Hakamura J. Clinical features of Q fever pneumonia// Nihon Kokyuki Sakkai Zasshi. 2003 Dec;41(12):066-7 3. Japanese.

145. Onoe K, Wasuhara Y, Kasahara I, Hizawa N, Nishimura M, Ueno H, Muramatsu YfMori ta C, Tamura Y. {Organizing pneumonia associated with Q fever.Nippon Naika Gakkai Zasshi. 2005 May 10;94 5):961-3. Japanese. No abstract available,

146. Oren Ii Kraoz Z, Hadani Y, Kassis I, Zaltzman-Bershadsky N, Finkelstein R. An outbreak of Q fever in an urban area in Israel. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005 May;24(5);338-41.

147. Parker NR. Positive Q fever skin test after vaccination. // Med J Aust, 2004 Jan 5; 180(1): 45-6.

148. Platt-Samoraj A, Ciecierski H, Michalski M. Role of goats in epizootiology and epidemiology of Q fever. Pol J Vet Sci. 2005;8(1):79-83.

149. Puvacic S, Dizdarevic Z, Zvizdic Sf Tandir S, Alikovic 1/ Celiks S. Epidemiological investigations transmisssion of Q fever among humans in Bosnia and Herzegovina.Med Arh. 2005;59<2) î118-20. Bosnian,

150. Raoult D, Marrie T, Mege J. Natural history and pathophysiology of Q fever.Lancet Infect Dis. 2005 Apr;5t4>:219-26. Review.

151. Reid A, Malone J. Q fever in Ireland. A ser©prevalence study of exposure to Coxiella burnettii among Department of Agriculture workers.Occup Med fLond). 2004 Dec;54(8): 544-7 . Epub 2004 Sep 17.

152. Sauer JD, Shannon JG, Howe D, Hayes SF, Swanson MS, Heinsen RA. Specificity of Legionella pneumophila and Coxiella burnetii vacuoles and versatility of Legionella pneumophila revealed by coinfection. Infect Immun. 2005 Aug;73{8); 4494-504 .

153. Scola bl, Maltezou H, Legionella and q fever community acquired pneumonia in children*//Paediatr Respir Rev. 2004;5 Suppl A:Sl71-7* No abstract available*

154. Sessa C, Vofcrri L, Porcu P, Maurin M, Stahl JP, Magne JL* Abdominal aortic aneurysm and Coxiella burnetii infection: report of three cases and review of the literature. J Vase Surg. 2005 Jul;42 (1): 153-8.

155. Shannon JG, Howe D, Heinzen RA. Virulent Coxiella burnetii does not activate human dendritic cells: role of lipopolysaccharide as a shielding molecule. Proc Natl Acad Sei U S A. 2005 Jun 14;102(24)ï8722-7. Epub 2005 Jun 6.

156. Siaba K, Skultety L, Toman R. Efficiency of various serological techniques for diagnosing Coxiella burnetii infection. Acta Virol. 2005;49(2): 123-7.

157. Spector W.G. The macrophage and uts derivatives it Adv. Inflamation Rec. Proc. 1979 - P. 113-116

158. Stein A, Louveau C» Lepidi Kt Ricci Fr Baylac P, Davoust B, Raoult D. Q fever pneumonia; virulence of Coxiella burnetii pathovars in a murine model of aerosol infection. Infect Immun* 2005 Apr;73{4)¡2469-77.

159. Sella erophages and killer cells // Regul. And lunct. Proc.9. 1982. - P 49-63

160. Sting R, Breitling N, Oehme R, Kimmig P. The occurrence of Coxiella burnetii in sheep and ticks of the genus Dermacentor in Baden-Wuerttemberg*J Dtsch Tierar2tl Wochenschr. 2004 Octilll(10):390-4. German.

161. Oranne E.R. Symbiotic ralatonsbips between macrophages and lymphocytes// Regul. And lunct. Proc.9. 1982. - P 49-63

162. Vilibic Cavlek T, Mlinaric Galinovic G, Turkovic B, Krizmanic I. Etiology of atypical pneumonias in 2002. Results of the Croatian Institute of Public Health. Acta Med Croatica, 2004;58(3}:l87-92, Croatian.

163. Watanabe A- (Clinical description of Q fever— new recognition as a common disease. Nippon Nalka Gakfcai Zasshi. 2004 Sep 10;93(9):1957-62. Review. Japanese. No abstract available.

164. Watanabe A. Various clinical types of Q-fever disease,// Intern Med. 2004 Jan;4 3(1):l-2.

165. Zhang G, Kiss K, Seshadri Rf Hendrix LR, Samuel JE. Identification and cloning of immunodominant antigens of Coxiella burnetii. // Infect Immun. 2004 Feb;72(2 >:84 4-52.

166. Marrie TJ. Q fever pneumonia.// Curr Opin Infect Dis. 2004 Apr;17(2);l37-42.

167. Takahashi H, Watanabe A. Q fever Nippon Rinsho. 20Q5 Jul;63 Suppl 7:250-2. Japanese.