Клинико-патогенетические детерминанты эффективности восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца с дисметаболическими компонентами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Синицын, Игорь Викторович

• Синицын, Игорь Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Синицын, Игорь Викторович

Перечень условных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Социальная значимость ишемической болезни сердца - заболеваемость, смертность, инвалидность.

1.2. Актуальные аспекты клинического течения и патогенеза ишемической болезни сердца.

1.3. Современные подходы к лечению больных ишемической болезнью сердца.

1.4. Роль, место и особенности восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца на современном этапе.

1.5. Критерии и детерминанты эффективности восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца с дисметаболиче-скими компонентами

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Инструментальные методы исследования.

2.2.3. Лабораторные методы исследования.

2.2.4. Исследование качества жизни больных.

2.3. Методы лечения.

2.3.1. Методики комбинированного лечения.

2.3.2. Методика лазеротерапии.

2.3.3. Комплекс ЛФК.

2.3.4. Медикаментозная терапия.

2.4. Оценка эффективности лечения.

2.5. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Влияние комплекса восстановительного лечения на клинический статус больных ишемической болезнью сердца с дисметаболиче-скими компонентами.

3.2. Динамика инструментальных показателей у больных ишемической болезнью сердца с дисметаболическими компонентами при восстановительном лечении.

3.3. Динамика лабораторных показателей у больных ишемической болезнью сердца с дисметаболическими компонентами при восстановительном лечении.

3.4. Показатели качества жизни больных ишемической болезнью сердца с дисметаболическими компонентами до и после восстановительного лечения.

3.5. Математическая модель прогноза эффективности восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца с дисметаболическими компонентами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетические детерминанты эффективности восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца с дисметаболическими компонентами»

Актуальность проблемы

К наиболее актуальным медико-социальным проблемам современности относят распространенность сердечно-сосудистой патологии, инвалидность и смертность кардиологических больных. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), заболеваемость которой в последние годы растет во всем мире, наиболее значима для терапевтической практики, так как в течение многих десятилетий уверенно лидирует среди причин инвалидности и смертности населения большинства стран нашей планеты (Бокерия JI.A. и соавт., 2008).

За период с 1993 по 2003 годы общая заболеваемость ИБС в России возросла на 34,1%, а первичная заболеваемость - на 58,5%. По данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году в структуре общей смертности болезни системы кровообращения составили 55,3% всех случаев, а в 2004 году - 56,1%. При этом по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) Россия, Китай и Индия - страны с наибольшим количеством смертей от ИБС. Ежегодно в мире по данным ВОЗ 3,8 млн. мужчин и 3,4 млн. женщин умирают от ИБС. Удельный вес ИБС в структуре первичной инвалидности населения также постоянно растет. Так, в 2005 году он увеличился до 21,6%. По данным Европейского регионального бюро ВОЗ к 2020 году ИБС по прежнему будет занимать первое место среди причин смерти и инвалидности населения (Vackay J., Mesah G., 2004; Шумилин B.B., 2007).

Существенной проблемой современного здравоохранения является, наблюдаемая у некоторых категорий кардиологических больных, плохая переносимость, а нередко и низкая эффективность фармакологических препаратов (The Merck Manual., 1999; Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 1999; Метелица В.И., 2002; Полищук Н., 2003). Проблема лечения кардиологического пациента состоит в нацеленности на многочисленные патогенетические звенья ИБС и в необходимости принимать пожизненно от 5 до 10 видов медикаментов ежедневно. В этой связи актуальной задачей лечебных стратегий сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) становится поиск эффективных сопутствующих немедикаментозных методов восстановительного лечения, которые могли бы частично заместить патогенетически ориентированные медикаментозные средства и повысить приверженность больного к терапии. При этом значительная роль в восстановительном лечении больных ИБС, по мнению многих исследователей, принадлежит комплексному применению различных методов, таких как диета, лечебная физическая культура (ЛФК), физиотерапия и др. (Бобров Л.Л. и соавт., 1996; Аронов Д.М., Оганов Р.Г., 2001; Будко A.A., 2002; Бобровницкий И.П., 2005). Всякий консультативный прием врача-кардиолога включает рекомендации немедикаментозного характера, что продиктовано зарубежными руководствами и рекомендациями. При этом, за достижением определенного уровня исполнения немедикаментозных рекомендаций, ориентированных прежде всего на диету и образ физической активности, стоят конкретные достижения целевых контролируемых параметров. В то же время изученность эффективности немедикаментозных рекомендаций физиотерапевтического плана остается на низком уровне.

Особое место среди методов физиотерапии больных ИБС отводят лазеротерапии (ЛТ) (Бабушкина Г.В., Картелищев A.B., 2000; Амиров Н.Б., 2001). Активное применение ЛТ у больных ИБС связано с тем, что низкоинтенсивное лазерное излучение способно влиять не только на различные патогенетические механизмы развития ишемии миокарда, но и на часто встречаемую у больных ИБС сопутствующую патологию - гипертоническую болезнь (ГБ), сахарный диабет (СД), метаболический синдром (MC). Об этом свидетельствуют гиполипидемический (Васильев А.П. и соавт., 1996), гипо-коагуляционный (Байбурин Ф.Я. и соавт., 1998), антиоксидантный (Волотов-ская A.B. и соавт., 2003), гипоальгезивный и противовоспалительный эффекты ЛТ (Горькова Т.А., 2002), а также симпатолитический и парасимпатото-нический эффекты ЛТ (Бадтиева В.А., 1996; Будкарь Л.Н. и соавт., 1996), эффект коррекции почечного и мозгового кровотока (Кудинова М.А., 1997), эффект улучшения микроциркуляции (Васильев А.П. и соавт., 2005).

Активное применение многокомпонентных вариантов восстановительного лечения больных ИБС с дисметаболическими компонентами ограничено недостатком информации о лечебных эффектах сочетанного использования немедикаментозных методов, таких как лечебное питание, ЛФК и ЛТ, а также скудностью данных о результатах комплексного восстановительного лечения (Оганов Р.Г., Аронов Д.М., 2002; Давыдкин Н.Ф., 2007). В то же время реальная клиническая практика терапии больных ИБС в стационаре состоит в ежедневных назначениях комплекса средств: лечебной физкультуры, физиотерапевтических методов и медикаментов. К сожалению, эти предписания носят спорадический характер и не имеют твердой доказательной базы.

Еще одна проблема состоит в отсутствии дифференцированного подхода к назначению восстановительного лечения больным ИБС (Ардашев В.Н. и соавт., 2002). В качестве альтернативы стандартному подходу, основанному на определении показаний и противопоказаний к назначению лечения больным ССЗ, можно рассматривать персонализированный подход, основанный на определении факторов - детерминант эффективности лечения, наиболее значимо влияющих на лечебные эффекты. У больных ИБС к таковым относят клинические, метаболические, гемодинамические характеристики статуса пациента и переносимость им физических нагрузок. Построенная на их основе математическая модель прогноза эффективности лечения способна обеспечить дифференцированный подход к восстановительным программам больных ИБС с дисметаболическими компонентами (Крысюк О.Б., Обрезан А.Г., 2006).

Исследование лечебных эффектов восстановительного лечения больных ИБС с дисметаболическими компонентами предполагает наличие не только специфических, но и интегральных критериев эффективности лечения. По мнению большинства исследователей, в качестве наиболее полно отражающих лечебные эффекты критериев следует рассматривать показатели переносимости физической нагрузки (Чазов Е.И., 2000; Обрезан А.Г. и соавт., 2005). В то же время многие авторы полагают, что достоверной и полной интегральной характеристикой физического, психологического и социального функционирования больного, основанной на его субъективном восприятии, является качество жизни (КЖ). Исследование КЖ в последние годы стало не только широко применяемым, но и обязательным для оценки лечебных эффектов как фармакологических препаратов, так и лечебных физических факторов у больных ССЗ (Quality of life assessment ., 1998; Новик A.A. и соавт., 1999; Пономаренко Г.Н., 2003; Крысюк О.Б. и соавт., 2005). Однако, исследование качества жизни для оценки отдаленных результатов комплексного восстановительного лечения больных ИБС с дисметаболическими компонентами с использованием диеты, ЛФК и ЛТ в литературе не представлено.

Исследование роли лечебных эффектов физических факторов у больных ИБС предусмотрено также направлениями научного развития современной восстановительной медицины и терапии, что отражено в «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки на 2001 - 2005 г. и на период до 2010 г.», а также в «Федеральных целевых программах развития курортного дела в Российской Федерации на 2007 - 2011 г.» (Бобровницкий И.П., 2006; Разумов А.Н., 2006).

Важно, что наиболее актуальной клинической формой ИБС является стенокардия. Если для прогрессивных 3-го и 4-го функциональных классов стенокардии (ФКстк), а также для феномена нестабильной стенокардии предпочтительными сегодня являются интервенционные методы лечения (коронароангиография с последующей ангиопластикой и стентированием венечных артерий), то для стабильных вариантов течения и невысоких ФКст эффективным и прогностически полезным признается комплексное медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Таким образом, социальная значимость ИБС, часто сопутствующие ей метаболические расстройства, побочные эффекты и недостаточная эффективность стандартной лекарственной терапии определяют актуальность научного исследования результатов комплексного восстановительного лечения. В то же время справедливо предполагать, что для немедикаментозных методов, включающих в качестве основного ЛТ, имеются ограничивающие их полезность патогенетические факторы, составляющие, по сути, детерминанты эффективности восстановительного лечения больных ишемией миокарда. Разработка на основе их изучения дифференцированного подхода к назначению восстановительного лечения больным ИБС с дисметаболическими компонентами является одной из важных задач современной терапии и восстановительной медицины.

Цель исследования: выявить клинико-патогенетические факторы, определяющие эффективность комплексного восстановительного лечения больных ИБС со стабильной стенокардией 1-2 функционального класса и дисметаболическими компонентами.

Задачи исследования:

1. Изучить эффективность традиционного медикаментозного и комплексного восстановительного лечения в коррекции клинического статуса больных ИБС со стабильной стенокардией 1-2 функционального класса и дисметаболическими компонентами.

2. Исследовать влияние традиционного медикаментозного и комплексного восстановительного лечения на метаболические показатели кардиоваску-лярного риска у больных ИБС со стабильной стенокардией 1-2 функционального класса и дисметаболическими компонентами.

3. Оценить эффекты традиционного медикаментозного и комплексного восстановительного лечения на изменения гемодинамики у больных ИБС со стабильной стенокардией 1-2 функционального класса и дисметаболическими компонентами.

4. Сравнить влияние традиционного медикаментозного и комплексного восстановительного лечения на качество жизни больных ИБС со стабильной стенокардией 1-2 функционального класса и дисметаболическими компонентами.

5. Определить клинико-патогенетические детерминанты эффективности комплексного восстановительного лечения больных ИБС со стабильной стенокардией 1-2 функционального класса и дисметаболическими компонентами.

Научная новизна исследования

Впервые проведена сравнительная оценка результатов влияния комплексного восстановительного лечения, включающего диету, ЛФК и ЛТ на КЖ, динамику клинических, лабораторных и инструментальных показателей больных ИБС с дисметаболическими компонентами.

Выявлено, что восстановительное лечение больных ИБС с дисметаболическими компонентами с использованием диеты, ЛФК и ЛТ позволяет купировать или существенно уменьшить болевой синдром и добиться достоверного улучшения клинических проявлений циркуляторных расстройств, а также обладает более выраженным эффектом коррекции субъективных показателей клинического статуса, чем стандартная медикаментозная терапия.

У больных ИБС с дисметаболическими компонентами, получавших восстановительное лечение, установлен более выраженный эффект коррекции атерогенных показателей плазмы крови, чем у пациентов со стандартной медикаментозной терапией.

Установлено корригирующее влияние комплекса восстановительного лечения на показатели системной и внутрисердечной гемодинамики и функциональных нагрузочных проб.

Определены клинико-патогенетические детерминанты эффективности комплексного восстановительного лечения больных ИБС с дисметаболическими компонентами и на их основе впервые разработана математическая модель прогноза эффективности комплексного восстановительного лечения больных ИБС с дисметаболическими компонентами.

Практическая значимость результатов исследования

Данные о лечебных эффектах комплексного восстановительного лечения больных ИБС с дисметаболическими компонентами дают научное обоснование многокомпонентного воздействия лечебного питания, ЛФК и ЛТ на течение ИБС. Выявленные лечебные эффекты комплекса восстановительного лечения позволяют рекомендовать его к применению в условиях стационара и дневного стационара, а также создавать на этой основе программы восстановительного лечения больных ИБС с дисметаболическими компонентами в амбулаторных условиях и на дому.

Преимущество комбинированного использования лечебного питания, ЛФК, ЛТ и фармакологических препаратов по сравнению с лечением только лекарственными препаратами доказано результатами исследования, полученными после месячного курса восстановительного лечения.

Оптимизированы критерии отбора больных ИБС с дисметаболическими компонентами на восстановительное лечение. Определены детерминанты эффективности комплекса восстановительного лечения, позволяющие составить перечень наиболее информативных клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований, требуемых для решения вопроса о назначении данного комплекса восстановительного лечения больному ИБС с дисметаболическими компонентами.

Реализация и внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в учебную, научную и лечебно-диагностическую работу терапевтического экспертного отделения Санкт-Петербургского научно-практического центра медико-социальной экспертизы, реабилитации и протезирования инвалидов им. Г.А. Альбрехта, кафедры госпитальной терапии Медицинского факультета СПбГУ, кафедры спортивной медицины и технологий здоровья НГУ физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта, Факультета медицинской физики и биоинженерии СПбГПУ, Компании «Современные медицинские технологии».

Апробация и публикация материалов исследования

Материалы исследования доложены и обсуждены:

• на IX Международной конференции «Высокие технологии восстановительной медицины: профессиональное долголетие и качество жизни» (Сочи, 2006);

• на Международном научном конгрессе «Современная курортология: проблемы, решения, перспективы» (Санкт-Петербург, 2008);

• на II конференции с международным участием «Актуальш проблеми бюмедично1 шженери, шформатики, юбернетики \ телемедицини» (Киев, 2007);

• на Всероссийской научной конференции «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, 2006); на Второй Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, 2007);

• на IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург, 2009);

• на научно-практической конференции «Передовые медицинские технологии практическому здравоохранению», посвященной 50-летнему Юбилею городской клинической больницы №20 (Санкт-Петербург, 2008);

• на научно-практической конференции «Актуальные вопросы кардиологической помощи в окружном госпитале» (Окружной Военный Клинический Госпиталь им. З.П. Соловьева, к 15-летию кардиологического центра, Санкт-Петербург, 2008).

По материалам исследования опубликовано 20 печатных работ, в том числе 5 статей, 3 из которых - в реферируемых журналах.

Объем и структура работы

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Синицын, Игорь Викторович

ВЫВОДЫ

1. Восстановительное лечение больных ИБС с дисметаболическими компонентами с использованием диеты, ЛФК и ЛТ позволяет купировать или существенно уменьшить болевой синдром и добиться достоверного улучшения клинических проявлений циркуляторных расстройств, а также обладает более выраженным эффектом коррекции субъективных показателей, чем стандартная медикаментозная терапия.

2. Комплексное лечение с применением медикаментов, ЛФК и ЛТ обладает более выраженным, чем традиционная медикаментозная терапия, эффектом коррекции атерогенных показателей кардиоваскулярного риска у больных ИБС с дисметаболическими компонентами.

3. Комплекс восстановительного лечения, включающий диету, ЛФК и ЛТ, значимо улучшает показатели системной и внутрисердечной гемодинамики, что составляет его преимущество над стандартной медикаментозной терапией, а также обладает большим эффектом, по сравнению с ней, в улучшении переносимости физических нагрузок по данным холтеровского кардиомони-торирования и ВЭМ.

4. Комплексное восстановительное лечение больных ИБС с дисметаболическими компонентами с использованием диеты, ЛФК и ЛТ улучшает показатели КЖ пациентов как по шкалам физической, так и психологической составляющей здоровья, тогда как традиционная фармакотерапия - только по шкалам физической составляющей здоровья.

5. Клинико-патогенетические детерминанты разработанного комплекса восстановительного лечения больных ИБС с дисметаболическими компонентами в математической модели прогноза эффективности лечения представлены показателями, характеризующими стенокардитический синдром, устойчивость к физическим нагрузкам, исходные нарушения системной гемодинамики и метаболического профиля пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для усиления клинических, гемодинамических и метаболических позитивных эффектов терапии целесообразно рекомендовать комплексное восстановительное лечение с использованием диеты №10 по Певзнеру, ЛФК и ЛТ всем больным ИБС со стабильной стенокардией 1-2 ФК и дисметаболиче-скими компонентами в условиях стационара, стационара на дому и дневного стационара, в отделениях и центрах восстановительной медицины, а также центрах здоровья.

2. С целью оптимизации отбора больных ИБС с дисметаболическими компонентами на комплексное восстановительное лечение с использованием диеты №10 по Певзнеру, ЛФК и низкоинтенсивной ЛТ инфракрасного диапазона необходимо использовать математическую модель прогноза эффективности лечения:

ЛКФ1 (нет эффекта) = -12,3 + 8,4хГБ + 4,6хМС + 6,2хТФН - 0,5хКПстк + 3,2хФКстк

ЛКФ2 (есть эффект) - -15,2 + 2,0хГБ + 10,9хМС + 9,4хТФН - 2,1хКПстк + 5,ЗхФКстк где: ГБ - наличие гипертонической болезни (есть - 1 балл, нет - 0 баллов), МС - наличие метаболического синдрома (есть - 1 балл, нет - 0 баллов), ТФН - толерантность к физической нагрузке (высокая (150 Вт и более) - 1, средняя (100, 125 Вт) - 2, низкая (менее 100 Вт) - 3); КПстк - количество приступов стенокардии (баллы: нет - 0, реже 1 раза в неделю - 1, один раз в неделю - 2, два - три раза в неделю - 3, ежедневно - 4, несколько раз в день - 5), ФКстк - функциональный класс стенокардии.

Для применения представленной модели определять входящие в нее детерминанты эффективности лечения, используя клинические, лабораторные и инструментальные методы исследований, позволяющие верифицировать ГБ, МС, ФК стенокардии и ТФН.

3. Для всесторонней оценки эффектов терапии необходим комплексный анализ не только показателей клинического, гемодинамического и метаболического статуса пациента, но также и показателей качества жизни, включающий шкалы физической и психологической составляющей здоровья.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Синицын, Игорь Викторович, 2012 год

1. Амиров Н.Б. Клинические и патогенетические аспекты лазерной терапии в клинике внутренних болезней: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Казань., 2001. - 39 с.

2. Амиров Н.Б., Абдрахманова А.И. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении ишемической болезни сердца // Рос. кардиол. журн. 2002. - № 5 (37). - С. 24 - 27.

3. Амиров Н.Б., Абдрахманова А.И. Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении ишемической болезни сердца // Тер. арх. 2004. - Т. 76, № 8. - С. 79 - 82.

4. Анисимов А.Ю. Теоретические и клинические аспекты концепции болевого синдрома. Казань. 2001. - 320 с.

5. Анчиполовская Н.Г., Барт Б.Я., Бащинский С.Е, «Немая» ишемия миокарда: сравнительная оценка методов выявления, клиническое и прогностическое значение // Кардиология. 1994. - №5. - С. 82 - 85.

6. Аронов Д.М. Система ангиотензинпревращающий фермент — ангиотен-зин II, атеросклероз и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента // Тер. арх. 2000. - №12. - С. 5 - 8.

7. Аронов Д.M., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии М., 2007. - 328 с.

8. Аронов Д.М., Оганов Р.Г. Кардиологическая реабилитация в России -проблемы и перспективы // Рос. кардиолог, журн. 2001. - № 3 (29). - С. 4-9.

9. Атрощенко Е.С. Новые ишемические синдромы новая цель кардиолога // Сердце. - 2005. - Том 5. - №2. - С. 73-78.

10. Бабушкина Г.В., Картелищев A.B. Ишемическая болезнь сердца // Низкоинтенсивная лазерная терапия / Под ред. C.B. Москвина, В.А. Буйли-на. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. - С. 492 - 526.

11. Бадтиева В.А. Лазерная терапия больных гипертонической болезнью с коронарной недостаточностью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996.-20 с.

12. Баллюзек М.Ф., Крысюк О.Б., Щукин В.И. Электрокардиографические особенности проявлений ишемии у больных различными клиническими формами ИБС // Вестник Российской Военно-медицинской академии. -2005. -№1 (13).-С. 174.

13. Бобров Л.Л., Пономаренко Г.Н., Булычев А.Б. и др. Комплексное воздействие физических факторов на санаторно-курортном этапе реабилитации больных ишемической болезнью сердца // Вопр. курортол., фи-зиотер. и леч. физ. культ. 1996. - № 1. - С. 6 - 9.

14. Бобровницкий И.П. Восстановительная медицина, реабилитация и восстановительное лечение: понятия и организация деятельности в системе здравоохранения Российской Федерации // Восстановительная медицина и реабилитация 2005. Москва. 2005. С. 14-15.

15. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация больных после хирургического лечения ишемической болезни сердца // Медицинская реабилитация: Рук. М.: Б.и.; Пермь: ИПК «Звезда», 1998. - Т. 3. - С. 93 - 145.

16. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация или восстановительная медицина? // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2006. - № 1. -С. 3-12.

17. Боголюбов В.М., Князева Т.А. Физические факторы в лечении и реабилитации сердечно-сосудистых больных // Болезни сердца и сосудов: Рук. для врачей: В 4-х т.: Т. 4 / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. -С. 361 - 397.

18. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В., Фуфаев E.H., Болотова Е.В. Потребность в хирургических и эндоваскулярных методах лечения при ишемической болезни сердца // Медицинский вестник 2008. - №34. -С. 7-8.

19. Бочкарева Е.В., Кондратьев В.В., Кокурина К.В. и др. Тактильная и болевая чувствительность кожи у больных со стенокардией с различной выраженностью проявлений безболевой ишемии миокарда // Кардиология. 1997. - №3. -С. 12-16.

20. Будкарь Л.Н., Антюфьев В.Ф., Оранский И.Е., Бетер Т.В. Влияние маг-нитолазерного воздействия на клиническое состояние и электрофизиологические показатели сердца у больных с сердечными аритмиями // Вопр. курортол. 1996. - №2. - С.5 - 8.

21. Будко A.A. Система медицинской реабилитации военнослужащих, перенесших аортокоронарное шунтирование, в многопрофильном реабилитационном госпитале: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2002. - 52 с.

22. Бурлакова Н.В. Роль статинов в лечении и профилактике сердечнососудистых заболеваний // Рос. мед. журн. 2008. - № 21. - С. 26 - 29.

23. Валикулова Ф.Ю., Зуннунова С.З. Отдаленные результаты сероводородной бальнеотерапии при ишемической болезни сердца // Вопр. курор-тол., физиотер. и леч. физ. культ. 2002. - № 2. - С. 6 - 7.

24. Васильев А.П., Секисова М.А., Стрельцова H.H., Сенаторов Ю.Н. Лазерная коррекция расстройств микроциркуляции у больных ишемической болезнью сердца с гиперхолестеринемией // Клин, медицина. 2005. - Т. 83,№2.-С. 33 - 37.

25. Васильев А.П., Сенаторов Ю.Н., Стрельцова H.H. Влияние мембрано-стабилизирующей магнитолазерной терапии на кардиодинамику у больных ишемической болезнью сердца// Тер. арх. 2003. - Т. 75, № 12. - С. 19-23.

26. Васильев А.П., Стрельцова H.H., Жихарева А.И. и др. О возможном механизме гиполипидемического действия низкоэнергетического лазерного излучения у больных ишемической болезнью сердца// Вопр. курор-тол. 1996. - № 3. - С. 44 - 45.

27. Верткий А.Л. Безболевая ишемия миокарда. М.: Тетрафарм, 1995. -103 с.

28. Волотовская A.B., Улащик B.C., Филипович В.Н. Антиоксидантное действие и терапевтическая эффективность лазерного облучения крови у больных ишемической болезнью сердца// Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культ. 2003. - № 3. - С. 22 - 25.

29. Галявич A.C., Салахова Л.Р. Нарушение обмена жирных кислот при атеросклерозе и возможности его коррекции // Медицина для врачей 2006. - № 12. - С. 36- 39.

30. Гальперин Е.В. Влияние разночастотного инфракрасного магнитолазер-ного облучения левого желудочка сердца на показатели кардио- и гемодинамики и локальную сократимость миокарда у больных ИБС: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. Н. Новгород, 1997. - 20 с.

31. Горькова Т.А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения красного и инфракрасного спектра в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002.-28 с.

32. Гусакова Е.В. Новые подходы к организации восстановительного лечения в условиях реабилитационного комплекса Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии // Физиотерапевт. 2006. - № 1.-С. 64-65.

33. Давыдкин Н.Ф. Медицинская реабилитация, восстановительная медицина это что? // Нелекарственная медицина. - 2007. - №1. - С. 4-11.

34. Давыдова О.Б. Бальнеогидротерапия в кардиологии: достижения и перспективы // Тез. докл. V Всерос. съезда кардиологов: Тез. докл. Челябинск, 1996.-С. 52-53.

35. Давыдова О.Б. Бальнеотерапия: основные результаты исследований последнего десятилетия // Вопр. курортол. 1998. - №4. - С. 3 - 9.

36. Денисюк В.И. Ишемическая болезнь сердца в сочетании с гипертонической болезнью. Винница: Мед. университет, 1995. - 393 с.

37. Дзяк Г.В., Логинов C.B., Рейдерман Ю.И. и др. Функциональная диагностика механико-прогностических свойств миокарда задней стенки левого желудочка // Кровообращение. 1988. - Т. 21, № 6. - С. 51 - 52.

38. Дмитриева Г.В., Гасилин B.C. Опыт применения низкоинтенсивного лазерного излучения на санаторном этапе реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование // Кремлев. медицина. 1999. - № 2. - С. 43 -45.

39. Евдокимова Т.А., Кутузова А.Э., Богданова М.Ю., Рохлин Г.Д. Методические аспекты физической реабилитации больных сердечнососудистыми заболеваниями. СПб.: СПбГМУ, 2002. - 28 с.

40. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура / Учебное пособие для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. - 560 с.

41. Заболеваемость населения Санкт-Петербурга в 1996 2002 годах. / Под ред. Красильникова И.А., Мусийчука Ю.И. - СПб.: Медицинская пресса, 2003.- 120 с.

42. Замотаев Ю.Н., Косов В.А., Мандрыкин Ю.В. и др. Качество жизни больных после аортокоронарного шунтирования // Клин, медицина. -1997.-Т. 75, № 12.-С. 33 35.

43. Зодионченко B.C., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Оксид азота и ишемическая болезнь сердца // Рос. кардиол. журн. 2002. - № 2 (34). -С. 63 - 66.

44. Золотарева Т.А., Олешко А.Я., Олешко Т.И. Экспериментальное исследование антиоксидантного действия низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона // Вопр. курортол. 2001. - № 3. - С. 3 -5.

45. Зубкова С.М., Сорокина Е.И., Кеневич H.A. и др. Состояние антиокси-дантной системы крови больных ишемической болезнью сердца при лазеротерапии // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культ. 1993. - № 6. - С. 4 - 7.

46. Зуннунов З.Р., Валикулова Ф.Ю. Сероводородная бальнеотерапия больных ишемической болезнью сердца в условиях аридной зоны // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культ. 2001. - № 2. - С. 16 - 18.

47. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М.: Изд-во "Респект" Объединения "ИНОТЕК-Прогресс", 1992. - 123 с.

48. Ильина О.В., Пальцева И.С., Лощенов В.Б., Климов Д.В. Использование ближнего инфракрасного лазерного излучения при лечении больных ишемической болезнью сердца // Проблемы лазерной медицины. М.; Видное, 1997.-С. 176.

49. Карпов Ю.А. Применение антагонистов кальция у больных гипертонией и ишемической болезнью сердца: современное состояние вопроса // Кардиология. 2006. - №31. - С. 16 - 19.

50. Князева Т.А. Патогенетические механизмы физиобальнеотерапии сердечно-сосудистых заболеваний // Тез. докл. V Всерос. съезда кардиологов. Челябинск, 1996. - С. 90 - 91.

51. Князева Т.А., Арутюнян Р.Ю. Мануальная терапия в реабилитации больных ишемической болезнью сердца в ранние сроки после реваску-ляризации миокарда // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культ. -1999.-№4.-С. 3-5.

52. Князева Т.А., Носова А.В., Зубкова С.М. Разработка комплексов ранней реабилитации больных ишемической болезнью сердца после аортокоро-нарного шунтирования // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культ. -1997.-№4.-С. 7- 10.

53. Козлов В.И., Черток В.М. Микроциркуляторная система при воздействии лазерного излучения // Низкоэнергетические лазеры в эксперименте и клинике. Владивосток: Изд-во Дальневост. ун-та, 1991. - С. 9 - 37.

54. Кондратьев В.В, Кокурина Е.В., Бочкарева Е.В. Безболевая ишемия миокарда // Кардиология. 1997. - №1. - С. 72 - 79.

55. Косов В.А. Использование воздушных углекисло-радоновых ванн в восстановительном лечении больных ишемической болезнью сердца после операции аутовенозного аортокоронарного шунтирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 20 с.

56. Крысюк О.Б., Обрезан А.Г. Персонифицированная медицина в практике физиотерапевта // Физиотерапевт. 2006. - № 1. - С. 20-24.

57. Крысюк О.Б., Пономаренко Г.Н., Обрезан А.Г. Персонализированная лазеротерапия в кардиологии СПб: ИИЦ Балтика, 2006. - 176 с.

58. Крысюк О.Б., Пономаренко Г.Н., Обрезан А.Г. и др. Лазеротерапия у больных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией на основе сравнительной оценки качества жизни // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2005. -№ 5.- С. 11-15.

59. Кудинова М.А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на мозговой и почечный кровоток у больных артериальными гипертензия-ми: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 21 с.

60. Кузнецов О.Ф., Стяжкина Е.М., Стяжкин В.Ю. Применение криомассажа в реабилитации больных ИБС // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культ. 1995. - № 2. - С. 6 - 8.

61. Кузьмина-Крутецкая С.Р. Нарушения диастолической функции левого желудочка у больных некоторыми формами хронической ишемической болезни сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2001. - 23 с.

62. Кулешова Э.В., Шляхто Е.В., Соколова Л.А. и др. Диагностика и лечение стенокардии. СПб.: Изд-во Ин-та кардиол. техники, 1997. - 52 с.

63. Либис P.A., Прокофьев А.Б., Коц Я.И. и др. Оценка качества жизни у больных с аритмиями // Кардиология. 1998. - Т. 38, № 3. - С. 49 - 51.

64. Маколкин В.И. Роль бета-блокаторов в лечении стабильной стенокардии // Трудный пациент. 2006. - №1. - С. 27 - 29.

65. Малая JI.T., Корж А.Н., Валковая Л.Б. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно-сосудистой системы. Харьков: Торсинг, 2000. -432 с.

66. Маликов В.Е., Рогов C.B., Виноградов C.B. и др. Руководство по реабилитации больных ишемической болезнью сердца с дисметаболическими компонентами после операции аортокоронарного шунтирования. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. - 74, 32. с.

67. Мамедов М.Н., Метельская В.А., Перова Н.В. Метаболический синдром: пути реализации атеротромбогенного потенциала // Кардиология. 2000. - № 2. - С. 83-89.

68. Манухина Е.Б., Малышев И.Ю., Архипенко Ю.В. Оксид азота в сердечно-сосудистой системе: роль в адаптационной защите // Вестн. Рос. акад. мед. наук. 2000. - № 4. - С. 16 - 21.

69. Мартынов И.В., Верткий А.Л. Безболевая ишемия миокарда глазами клинициста // Клиническая медицина. 1991. - №.8. - С. 22 - 26.

70. Марцевич С.Ю. Роль антагонистов кальция в современном лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Рус. мед. журн. 2003. - №11 - С. 539 -541.

71. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. Нитраты в международных и национальных стандартах лечения ишемической болезни сердца. М.: Гос. науч.-исслед. центр прфилакт. мед. МЗ РФ, 2007. - 129 с.

72. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. 2-е изд. перераб. и доп. - М.: Изд-во БИНОМ - СПб.: Невский Диалект, 2002. - 929 с.

73. Морозов С.Л. Инфракрасная лазеротерапия в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца после реваскуляризации миокарда: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2003. - 18 с.

74. Москвин C.B. Физические основы лазерной терапии // Низкоинтенсивная лазерная терапия / Под ред. C.B. Москвина, В.А. Буйлина. М.: ТОО "Фирма "Техника", 2000. - С. 20 - 57.

75. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. -М.: Медицина, 1981. 158 с.

76. Новик A.A., Ионова Т.И, Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: ЭЛБИ, 1999. - 140 с.

77. Обрезан А.Г. Изменения диастолической функции левого желудочка у больных с сердечно-сосудистой патологией: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-СПб., 1999.-40 с.

78. Обрезан А.Г., Ковлен Д.В., Крысюк О.Б. Ишемическая болезнь сердца: современный взгляд на проблему века СПб: ИК «Невский проспект», 2005.- 167 с.

79. Обрезан А.Г., Крысюк О.Б., Щукин В.И. Клинические, метаболические, гемодинамические и электрокардиографические особенности безболевой ишемии миокарда // Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер. 11. - 2006. -Вып. 1.-С. 23-29.

80. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология. 1999. - №2. - С. 4 - 11.

81. Оганов Р.Г., Аронов Д.М. Актуальные вопросы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2002. - № 1. - С. 10 - 15.

82. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в России во второй половине XX столетия: тенденции, возможности профилактики, перспективы // Кардиология. 1999. - №6. - С. 3 - 7.

83. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. М.: Мед. лит., 2002. - Т. 6. - С. 424 - 431.

84. Осипов А.Н., Борисенко Г.Г., Казаринов К.Д., Владимиров Ю.А. Оксид азота, гемоглобин и лазерное излучение // Вестн. Рос. акад. мед. наук. -2000.-№4. -С. 48-52.

85. Подзолков В.И., Самойленко В.В., Осадчий К.К., Стрижаков JI.A. Применение метопролола CR/ZOK в кардиологической практике // Тер. арх. -2000.-№9.-С. 78 -80.

86. Полищук Н. Медикаментозное лечение ИБС: доказанная эффективность, нерешенные проблемы // Здоровье Украины. 2003. - №84. - С. 45 - 54.

87. Пономаренко Г. Н. Основы доказательной физиотерапии. СПб.: ВМе-дА, 2003.-224 с.

88. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справ. 2-е изд., -СПб.: ВмедА, 2002. - 299 с.

89. Пономаренко Г.Н., Тишаков А.Ю., Бобров JI.JI. и др. Озоновые ванны в санаторно-курортном лечении больных ишемической болезнью сердца // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культ. 2001. - № 1. - С. 6 - 8.

90. Попов С.Н. Физическая реабилитация. М., Феникс., 2005. - 670 с.

91. Разумов А.Н. Концепция развития восстановительной медицины и курортологии в системе медицинской науки и практического здравоохранения. // Курортные ведомости. 2006. - № 3 (36). - С.3-9.

92. Разумов А.Н., Князева Т.А., Бадтиева В.А. Лазеротерапия как метод устранения толерантности к нитратам и потенциирования их действия // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культ. 2000. - № 5. - С. 3 - 5.

93. Ройтберг Г.Е., Струтынский A.B. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. -М.: Бином, 1999. 621 с.

94. ЮЗ.Ройтберг Г.Е., Струтынский A.B. Внутренние болезни. М., 2007. -856 с.

95. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. 30 лет клинического применения ß-адреноблокаторов: достижения и перспективы // Тер. арх. 1995. -№12.-С. 3-8.

96. Смертность населения Санкт-Петербурга в 1991 2001 годах. / Под ред. Красильникова И.А., Мусийчука Ю.И. - СПб.: Медицинская пресса,2003.-64 с.

97. Соколов Е.И., Писаревская A.JI. Висцеральное ожирение как патогенетический фактор ишемической болезни сердца // Кардиология. 2007. -Т. 47, № 1.-С. 11 - 15.

98. Сорокина Е.И. Применение физиотерапевтических технологий в коррекции факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы // Вопр. курортол. 2000. - №5. - С. 12 - 16.

99. Сорокина Е.И., Кеневич H.A., Зубкова С.М., Миненков A.A. О сравнительном действии лазерного излучения различных диапазонов на больных ишемической болезнью сердца // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культ. 1997. - № 4. - С. 11 - 13.

100. Сыркин А.Д., Дроздов Д.В. Бессимптомная ишемия миокарда // Кардиология. 1992. - №7 - 8. - С. 106 - 112.

101. Сыркин А.Л., Печорина Е.А., Дриницина C.B. Определение качества жизни у больных ИБС стабильной стенокардией напряжения // Клин, медицина. - 1998. - Т. 76, №6. - С. 52 - 58.

102. Тихоненко В.М., Гусаров Г.В., Иванов С.Ю., Чирейкин Л.В. Динамическая электрокардиография в оценке ишемии миокарда. Методические рекомендации. СПб., 1994. -41 с.

103. ПЗ.Тыренко В.В., Белевитин А.Б., Свистов A.C. Ишемия миокарда при динамическом наблюдении и различных способах лечения больных ИБС // Всерос. юбил. науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения акад. А.Л. Мясникова. СПб., 1999. - С. 104 - 105.

104. Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с.

105. Хадзегова А.Б., Айвазян Т.А., Померанцев В.П. и др. Влияние темпов реабилитации на психологический статус и качество жизни больных инфарктом миокарда // Тер. арх. 1997. - № 11. - С. 62 - 65.

106. Цыб А.Ф., Каплан М.А., Ткаченко Н.П., Поповкина O.E. Возможности низкоинтенсивной инфракрасной лазерной терапии атеросклеротиче-ских поражений сердечно-сосудистой системы // Вестн. Рос. акад. мед. наук. 2003. - № 12. - С. 45 - 52.

107. Чазов Е.И. Проблемы лечения ишемической болезни сердца // Тер. арх. -2000. Т. 72, № 9. - С. 5 - 9.

108. Шойму Е.А. Особенности клинического течения, пути оптимизации диагностики и лечения острого коронарного синдрома у лиц старших возрастных групп: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва., 2008. - 24 с.

109. Шувалова И.Н., Клименко И.Т., Свинина Н.Г. и др. Эффективность использования низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении артериальной гипертонии и ее сочетания с ишемической болезнью сердца // Вопр. курортол. 2001. - № 4. - С. 3 - 7.

110. Шуленин С.Н., Обрезан А.Г., Баллюзек М.Ф. и др. Особенности клинического течения и диагностики ишемической болезни сердца // Лабораторная диагностика. 2004. - №1 (6). - С. 9 - 15.

111. Шумилин В.В. Социально-гигиенические аспекты формирования заболеваемости и развитие специализированной помощи больным ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва., 2007.-23 с.

112. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях. СПб.: ВМедА, 2000. - 140 с.

113. Яковлев Г.М. Опыт разработки и использования количественной рео-графии для функциональной оценки системы кровообращения: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Томск, 1973. - 21 с.

114. Allison А.В., Frank В.Н. Dietary modulation of endothelial function: implications for cardiovascular disease // American Journal of Clinical Nutrition. -2001. Vol. 73, №4. - P. 673 - 686.

115. Almeda F.Q., Kason T.T., Nathan S., Kavinsky C.J. Silent myocardial ischemia: concepts and controversies // American Journal of Medicine. 2004. -Vol. 116, (Suppl. 2). - P. 112 - 118.

116. Araz M., Celen Z., Akdemir I., Okan V. Frequency of silent myocardial ischemia in type 2 diabetic patients and the relation with poor glycemic control // Acta Diabetologica. 2004. - Vol.41, (Suppl. 2). - P. 38 - 43.

117. Bittner V., Oberman A. Efficacy studies in coronary rehabilitation // Cardiol. Clin. 1993. - Vol. 11, № 2. - P. 333-347.

118. Boden W.E. Optimal Medical Therapy with or without PCI for Stable Coronary Disease // NEJM. 2007. - Vol. 356. - № 15. - P. 1503 - 1516.

119. Brubaker P.H., Warner J.G. Jr., Rejeski W.J. et al. Comparison of standard-and extended-length participation in cardiac rehabilitation of body composition, functional capacity, and blood lipids. // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 78, №7.-P. 769-773.

120. Bugaenko V.V. Some mechanisms and causes of silent myocardial ischemia // Likarska Sprava. 2005. - Vol. 3. - P. 3 - 9.

121. Bugaenko V.V., Golikova I.P. Pain sensitivity threshold in patients with ischemic heart diseases with and without stable angina with episodes of "silent" myocardial ischemia // Likarska Sprava. 2002. - Vol. 1. - P. 34 - 37.

122. Cardiovascular disease: diet, nutrition and emerging risk factors: the report of British Nutrition Foundation task force / shared by Keith Frayn / Ed. by S. Stanner. Blackwell Publishing, 2005. - 380 p.

123. Campeau L. Grading of angina pectoris // Circulation. 1976. - Vol. 54, № 3. -P. 522-523.

124. Cella D.F. Quality of life: the concept // J. of Palliat. Care. 1992. - Vol. 8., №3.-P. 8-13.

125. Cheng T.O. Left ventricular diastolic dysfunction in coronary artery disease: effects of coronary revascularization // Clin. Cardiol. 1992. - Vol. 15, № 12. -P. 875 - 876.

126. Cohn P. Silent ischemia: a timely aspect in coronary artery disease // Herz. -1987.-Vol.12.-P. 314-317.

127. Cohn P.F. Silent myocardial ischemia: recent developments // Current Atherosclerosis Reports. 2005. - Vol.7, (Suppl. 2). - P. 155 - 163.

128. Cornell C.E., Raczynsky J.M., Oberman A. Quality of life after coronary revascularization procedures // Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials / Ed. Spilker B. 2th ed. Lippincott-Raven Publishers: Philadelphia, 1996.-P. 865 -882.

129. Cosson E., Attali J.R., Valensi P. Markers for silent myocardial ischemia in diabetes. Are they helpful? // Diabetes & Metabolism. 2005. - Vol. 31. -№2.-P. 205 -213.

130. DeJongste M., Tio R., Foreman R. Chronic therapeutically refractory angina pectoris // Heart. 2004. - Vol. 90. - P. 225 - 230.

131. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings // Am. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57, № 6. - P. 450 - 458.

132. Falcone C., Nespoli L., Geroldi D. et al. Silent myocardial ischemia in diabetic and nondiabetic patients with coronary artery disease // International Journal of Cardiology. 2003. - Vol. 90, № 2-3. - P. 219 - 227.

133. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension European Society of Cardioilogy guidelines for the management of arterial hypertension // J/ Hypertens. - 2003. - Vol. 21. - P. 1011 - 1053.

134. Heart Disease and Stroke Statistics. American Heart Association, Update. -2008.-P. 12-14.

135. Karu T.I. Photobiological fundamentals of low-power laser therapy // The 1-st International Congress "Laser, Health". Limassol, 1997. - P. 207 - 210.

136. Kingwell B.A. Nitric oxidemediated metabolic regulation during exercise: effects of training in health and cardiovascular disease // FASEB J. 2000. -Vol. 14.-P. 1685 - 1696.

137. Kleinkort J. Low-level laser therapy // Rehab. Manag. 2005. - Vol. 18 (Suppl. 5).-51 p.

138. Laukkanen JA., Kurl S., Lakka TA. et al. Exercise-induced silent myocardial ischemia and coronary morbidity and mortality in middle-aged men // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol.38, (Suppl. 1). - P. 80 - 83.

139. Lewin B. The angina management programme: a rhehabilitation treatment for chronic angina pectoris // 6-th European Congress on Research in Rehabilitation. Improving Practice by Research. Congress Proceedings. Berlin, 1998. - S. 64 - 65.

140. Li J.J. Silent myocardial ischemia may be related to inflammatory response // Medical Hypotheses. 2004. - Vol. 62, (Suppl. 2). - P. 252 - 256.

141. Lin P.J., Chang C.H. Endothelium dysfunction in cardiovascular diseases // Chang Keng I Hsueh. 1994. - Vol. 17(Suppl. 3). - P. 198 - 210.

142. Maseri A., Crea F., Kaski J, Davies G. Mechanisms and significance of cardial ischemic pain // Progr. Cardiovasc. Dis. 1992. - Vol.35. - P. 1 - 18.

143. Mazzone A., Mazzucchelli I., Vezzoli M. et al. Increased expression of peripheral benzodiazepine receptors on leukocytes in silent myocardial ischemia // Journal of the American College of Cardiology. 2000. - Vol. 36, №3. - P. 746-750.

144. Morris A., Perez D., McNoe B. The use of quality of life data in clinical practice // Quality of Life Research. 1998. - Vol. 7. - P. 85 - 91.

145. Quality of life assessment in clinical trials / Ed. B. Spilker. Raven Press. Ltd.: New York, 1990. - 24 p.

146. Quality of life assessment in clinical trials / Ed. M.J. Staquet, R.D. Hays. -Oxford University Press.: Oxford, New York, Tokyo, 1998. 360 p.

147. Quittan M., Fialka-Moser V., Wiesinger G. et al. Therapeutic exercise training in patients with chronic heart failure: impact upon quality of life // 6-tho

148. European Congress on Research in Rehabilitation. Improving Practice by Research. Congress Proceedings. Berlin, 1998. - P. 65 - 67.

149. Rogers W.J., Coggin C.J., Gersh B.J. et al. Ten-Year follow-up of quality of life in patients randomized to receive medical therapy or coronary artery bypass graft surgery // Circulation. 1990. - Vol. 82, №5. - P. 1647 - 1658.

150. Scarborough P., Allender S., Peto V., Rayner M. Regional and social differences in Coronary Heart Disease // British Heart Foundation: London. -2008.-P. 9-24.

151. Simon A., Castro A., Kaski J.C. Assessment of endothelial dysfunction and its clinical usefulness // Rev Esp Cardiol. 2001. - Vol. 54, (Suppl. 2). - P. 211 -217.

152. Strauss W.E., Fortin T., Hartigan P. et al. A comparison of quality of life score in patients with angina pectoris after angioplasty compared with after medical therapy // Circulation. 1995. - Vol. 92, № 7. - P. 1710 - 1719.

153. Suwaidi J.A., Hamasaki S., Higano S.T. Long-term follow-up of patient with mild coronary artery disease and endothelial dysfunction // Circulation. -2000. Vol. 101, № 9. - P. 948 - 954.

154. The Merck Manual of diagnosis and therapy (seventeenth edition) // Ed. By M.H. Beers and R. Berkow. USA, Phyladelphia, Pennsylvania: National Publishing Company. - 1999. - 2833 p.

155. Tiritilli A. Nitric oxide (NO), vascular protection factor. Biology, physiological role and biochemistry of NO. // Presse Med. 1998 . - Vol. 13. - P. 106 -114.

156. Tschudi M.R., Luscher T.F. Nitric oxide: the endogenous nitrate in the cardiovascular system // Herz. 1996. - Vol. 21 (Suppl. 1). - P. 50 - 60.

157. Tuner J., Hode L. Low Level Laser Therapy. Prima Books, 1998. - 400 p.

158. Un S., Baulmann J., Weisser B. et al. Circadian rhythm of silent myocardial ischemia. Why morning is so risky for hypertensive patients // MMW Fortschritte der Medizin. 2003. - Vol. 145, (Suppl. 47). - P. 34 - 38.

159. Vackay J., Mesah G. The Atlas of Heart Disease and Stroke. 2004. - 112 p.

160. Valenti L., Lim L., Heller R.F., Knapp J. An improved questionnaire for assessing quality of life after acute myocardial infarction // Quality of Life Research. 1996. - Vol. 5, №5. - P. 151 - 161.

161. Van der Bij A.K., Laurant M.G., Wensing M. Effectiveness of physical activity interventions for older adults: a review // Amer. J. Prevent. Med. 2002. -Vol. 22, №2.-P. 120- 133.

162. Ware J.E. Jr. SF-36. Health survey manual and interpretation guide. Boston: Nimrod Press, 1993. - P. 128 - 146.

163. World Health Organization. Basic Documents. 26th ed. Geneva WHO. 1976. -Vol. 1.

164. Yoldstein S. P-Blockers in hypertensive and coronary heart disease // Arch Intern Med. 1996. - Vol. 156. - P. 1267 - 1276.