Клинико-патофизиологический анализ эффективности эндоскопического введения "Аллопланта" в лечении больших и гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Побережная, Наталья Алексеевна

• Побережная, Наталья Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Побережная, Наталья Алексеевна

Введение 4

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ: ВОПРОСЫ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ И ЛЕЧЕНИЯ. 9

1.1 .Основные сведения об этиологии и патогенезе язвенной 9-14 болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, роль апоптоза в патогенезе заболевания. 1.1.1. Fas-рецепторы, их значение в индукции апоптоза 14

1.2. Репаративная регенерация в желудке и двенадцатиперстной кишке 19

1.3. Принципы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,с воздействием на стадии регенерации. 24

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 32

2.1 .Структура исследования 32

2.2. Методы исследования 34

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП БОЛЬНЫХ 45

3.1. Клиническая характеристика обследуемых больных 45

3.2. Морфологическая характеристика изменений в зоне язвенного дефекта у обследуемых больных 53

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ВЛИЯНИЯ «АЛЛОПЛАНТА» НА ФУНКЦИЮ ИММУННЫХ КЛЕТОК В УСЛОВИЯХ in vitro 62

ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ВВЕДЕНИЯ «АЛЛОПЛАНТА» В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬШИХ И ГИГАНТСКИХ ЯЗВ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 74

5.1. Эндоскопическая оценка эффективности применения «Аллопланта» в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 74-76 5.2. Динамика морфологических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки 76

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патофизиологический анализ эффективности эндоскопического введения "Аллопланта" в лечении больших и гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки»

Актуальность изучения проблемы репаративной регенерации язвенных дефектов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, имеющих большие и гигантские размеры, а также, изучение эффектов прямого фармакологического воздействия на них с помощью эндоскопической техники определяется широкой распространенностью язвенной болезни, ее хроническим течением, склонностью к рецидивированию, в ряде случаев развитием малигнизации, в основе которых может лежать нарушение баланса процессов пролиферации и апоптоза клеток.

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖ) остается наиболее распространенной патологией пищеварительной системы в мире. В России по данным Минздрава, в 2000 году на учете состояло 3000000 больных язвенной болезнью, при этом число больных с впервые установленным диагнозом неуклонно растет. Особенно велик этот рост среди подростков, у которых, за период с 1995 по 1997 гг. число больных возросло на 22,7%. Остается высоким процент осложнений, от которых ежегодно в России умирает около 6 000 больных язвенной болезнью (Панцырев Ю.М.,. Михалев А.И., Федоров Е.Б., 2000; Петров В.П., 2001; Булгаков Г.А., Кубышкин В.А., 2001).

Несмотря на успехи, достигнутые в лечении ЯБЖ и ЯБДК в результате внедрения современных протоколов лечения заболевания, остается актуальной проблема лечения больших и гигантских язв слизистой оболочки, требующих дополнительных, эндоскопических методов воздействия на локальные процессы репарации, зависящие от состояния баланса процессов пролиферации и апоптоза эпителиоцитов. Имеются работы, показывающие, что при нарушении заживления язвенных дефектов происходит усиление процессов некроза и апоптоза эпителиоцитов в большей степени, чем усиление процессов пролиферации. Кроме того, процессы регенерации при ЯБЖ и ЯБДК нередко сопровождаются дисплазией и метаплазией эпителия, что при желудочной метаплазии способствует персистировашпо Helicobacter pylori и микробной колонизации этих областей (Аруин Л.И., Кануллер JI.JT., Исаков В.А., 1998, 1999, 2000; Хомерики С.Г., 2000; Белушкина Н.Н., Хасан Хамад Али, Северин С.Е., 2001; Jacobcon М., Wail М., Raff М., 1997; Jones N.L., Day A.S., Jennings Н.А., 1999).

В последние годы в офтальмологии, гепатологии, пластической хирургии для стимуляции процессов репаративной регенерации с успехом стал применяться отечественный препарат «Аллоплант». Он относится по своей химической природе к гликозаминогликановым препаратам, получен из соединительной ткани человека. В публикациях (Зарипов Ш.А. 1998; Даутов С.Б., 2000), посвященных «Аллопланту», приводятся данные об эндоскопическом применении препарата для лечения длительно незаживающих язв желудка и двенадцатиперстной кишки. В этих работах доказано отсутствие сенсибилизирующих свойств и реакций отторжения на препарат, показан стимулирующий эффект «Аллоиланта» на васкуляризацию слизистой оболочки пораженного органа, улучшение местных обменных процессов, > развитие грануляционной ткани. В цитированных работах эффект эндоскопического введения препарата на процессы пролиферации и аиоптоза эпителиоцитов при больших и гигантских язвах слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также его непосредственное действие на иммуноциты и иммуные белки в условиях in vitro не изучались. Вместе с тем известно, что гликозаминогликаны значительно усиливают действие факторов роста и проведение цитокиновых сигналов в клетки-мишени, что может лежать в основе позитивного действия «Аллопланта» на процессы репарации слизистых мембран. Указанные предпосылки послужили основанием для целенаправленного изучения прямых иммунотропных эффектов «Аллопланта» в условиях in vitro, а также клинических результатов его эндоскопического применения при больших и гигантских язвах слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и действия на баланс процессов пролиферации и апоптоза эпителиоцитов.

Цслыо исследования является кпинико-патофизиологическое обоснование эффективности эндоскопического метода в комплексном лечении больших и гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки с применением аллогенного биоматериала «Аллоплант».

Задачи исследования. Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить действие «Аллопланта» на иммуноциты и систему комплемента в условиях in vitro.

2. Изучить характер и динамику морфологических изменений в биоптатах слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с большими и гигантскими язвами до и после эндоскопического лечения «Аллоплантом».

3. Оценить клиническую эффективность эндоскопического применения «Аллопланта» в комплексном лечении больших и гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Научная новизна исследования. Впервые в условиях in vitro проведено исследование действия «Аллопланта» экспрессию маркеров ранней и поздней активации и апоптоза лимфоцитов, на адгезивные свойства лейкоцитов доноров. Выявлено, что «Аллоплант», усиливает экспрессию маркеров ранней и поздней активации лимфоцитов, ограничивает процессы их программированной клеточной смерти, оказывает прямое усиливающее действие на адгезивные процессы лейкоцитов без стимуляции «респираторного взрыва» этих клеток. Установлено снижение общей активности эндогенной провоспалительной системы комплемента под влиянием «Аллопланта». о

Впервые у пациентов с большими и гигантскими язвами до и после введения «Аллопланта» оценен баланс процессов апоптоза и пролиферативной активности клеточных элементов в биоптатах слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Практическая и теоретическая значимость работы состоит в уточнении механизмов позитивного действия «Алпопланта» на процессы репарации язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, имеющих большие и гигантские размеры, внедрении эндоскопического введения препарата в комплексном лечении таких язв. Установлено, что «Аллоплант» оказывает нормализующее действие на баланс процессов пролиферации и апоптоза различных клеток: эпителиоцитов в условиях репаративной регенерации и лимфоцитов здоровых доноров при воздействии на клетки препарата в условиях in vitro.

Показано, что включение местного эндоскопического лечения «Аллоплантом» в комплексную терапию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки снижает сроки эпителизации язвенных дефектов больших и гигантских размеров.

Внедрение результатов. Результаты работы внедрены в практику эндоскопического отделения ГКБ №3 г. Челябинска. Материалы диссертации используются в лекциях и практических занятиях со слушателями курсов усовершенствования Уральской Государственной Медицинской, Академии дополнительного образования.

Апробация работы и публикации. Основные положения работы представлены на б-м Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, 2002), на 18 всероссийской научной конференции с международным участием «Физиология и патология человека» (Геленджик, 2002), на Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки» (Саратов, 2003), на заседании Областного хирургического общества (Челябинск, 2003). По материалам работы опубликовано 9 печатных работ в местной и центральной печати.

Получено свидетельство на рационализаторское предложение №518 от 16.10.2000г.

Положения, выносимые на защиту:

1. Эндоскопическое местное введение «Аллопланта» при больших и гигантских язвах слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки стимулирует репаративную регенерацию, нормализуя баланс процессов пролиферации и апоптоза эпителиоцитов.

2. Эндоскопическое лечение больших и гигантских язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с применением «Аллопланта» уменьшает сроки эпителизации язвенных дефектов и может применяться в комплексном лечении заболевания.

Структура и объем работы. Работа изложена на 119 печатных страницах, иллюстрирована 21 таблицами, 18 рисунками, 2 графиками и 1 схемой. Состоит из оглавления, введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Побережная, Наталья Алексеевна

ВЫВОДЫ

1. У пациентов с большими и гигантскими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки при морфологическом и морфометрическом исследованиях установлено нарушение баланса процессов пролиферации и апоптоза эпителиоцитов с превалированием процессов программированной клеточной гибели клеток.

2. Эндоскопическое введение «Аллопланта» в комплексном лечении больших и гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки существенно улучшает и ускоряет процессы заживления. У 69,23% больных с большими и гигантскими язвами желудка и у 70,58% с язвами двенадцатиперстной кишки, получающих «Аллоплант», на 14 день лечения выявлено рубцевание язвенного дефекта, при его отсутствии в группе сравнения, получающих стандартную терапию.

3. Комплексное лечение больших и гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки с эндоскопическим введением «Аллопланта» приводит к достоверному уменьшению инфильтрации эпителия нейтрофильными гранулоцитами, лимфоцитами, формированию выраженной макрофагальной реакции, превалированию процессов пролиферации эпителиоцитов над апоптозом.

4. «Аллоплант» в условиях in vitro приводит к ограничению процесса апоптоза лимфоцитов, росту количества клеток, экспрессирующих рецепторы позитивной активации, увеличению числа нейтрофилов, экспрессирующих рецепторы адгезии без усиления «респиратороного бурста», снижает общую гемолитическую активность комплемента.

5. Проведенное исследование обосновывает перспективность эндоскопического введения «Аллопланта» при больших и гигантских язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, за счет нормализации баланса процессов апоптоза и пролиферации эпителиоцитов, лежащих в основе репаративной регенерации, и влияния на иммунные клетки и белки, принимающие участие в развитии воспаления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с размерами язвенных дефектов соответствующим большим и гигантским целесообразно включать в комплекс лечения эндоскопическое введение стимулятора регенерации «Аллопланта».

2. Метод эндоскопического введения «Аллопланта» можно рекомендовать для применения в эндоскопических кабинетах стационаров и поликлиник, в виде инъекций препарата в края язвенного дефекта.

3. Для создания оптимальных условий при выполнении лечебных эндоскопических манипуляций на двенадцатиперстной кишке в условиях стационара можно рекомендовать парентеральное введение бускопана, относящегося к группе спазмолитиков нейротропного действия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Побережная, Наталья Алексеевна, 2004 год

1. Аббасова С.Г. Система Fas FasL в норме и при патологии / С.Г. Аббасова, В.М. Липкин, Н.Н. Трапезников, Н.У. Кушлинский // Вопр. биол., мед. и фарм. химии. - 1999. - № 3. - С. 3 - 17.

2. Алмазов Б.А. Клиническая патофизиология / Б.А. Алмазов, Н.Н. Петрищев, Е.В. Шляхто, Н.В. Леонтьеваю М.: Медицина, 1999. - 388 с.

3. Аруин Л.И. Апоитоз при патологических процессах в органах пищеварения / Л.И. Аруин // Клинич. меицина. 2000. - Т. 78, № 1. - С. 5 - 10.

4. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника/ Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. М.: Триада - X, 1998. - 496 с.

5. Аруин Л.И. Роль Helicobacter pylori в формировании морфологического субстрата язвенной болезни / Л.И. Аруин // Материалы 8-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Уфа, 1999. - С.7 -11.

6. Аруин Л.И. Хронический гастрит / Л.И. Аруин, П.Я. Григорьев, И.А. Исаков, Э.П. Яковенко. Амстердам, 1993. - С. 262.

7. Байтеков И.М. Возможности лазеротерапии гастродуоденальных язв / И.М. Байтеков, Т.В. Азимова, Ф.Ф. Ильхамов, С.Т. Исхакова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - Т. 5, № 3, Прил. 1.-С. 14-15.

8. Баракаев С.Б. Низкоинтенсивное лазерное излучение в терапии язвенной болезни / С.Б. Баракаев // Клинич. медицина. 1991.- №7. - С. 54 - 56.

9. Барановский АЛО. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori / А.Ю. Барановский, О.Б. Щукина, Л.И. Назаренко // Клинич. фармакология и терапия. 1999 - Т. 8, № 1. - С. 54 - 58.

10. Баранская Е.К. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori. Болезни органов пищеварения / Е.К. Баранская//Рус. мед. журн. 2000. - №1. - С.8 -14.

11. Барышников А.Ю. Fas / АРО -1 антиген молекула, опосредующая апоптоз / А.Ю. Барышников, Шишкин Ю.В. // Гематология и трансфузиология. - 1995. - Т. 40, № 6. - С. 35 - 38.

12. Барышников А.Ю. Иммунологический фенотип ранних гемопоэтических клеток предшественников человека / А.Ю. Барышников // Эксперим. онкология. - 1993.- Т. 15, № 6. -С. 303.

13. Барышников А.Ю., Моноклональные антитела в лаборатории и клинике /

14. A.Ю. Барышников, А.Г. Тоневицкий. М., 1999. - 211 с.

15. Белушкина Н.Н. Молекулярные основы апоптоза / Н.Н. Белушкина, А. Хасан Хамад, С.Е. Северин // Вопросы биол., мед. и фарм. химии. 1998. -№ 4. - С. 15-23.

16. Белушкина Н.Н. Молекулярные основы патологии апоптоза / Н.Н. Белушкина, Северин С.Е. // Арх. патологии. 2001. - № 1. - С. 51 - 60.

17. Булгаков Г.А. Современные проблемы хирургического лечения неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Г.А. Булгаков, В.А. Кубышкин //Хирургия. 2001. - №5. - С. 31 - 35.

18. Введенский В.П. Методы направленного эндоскопического воздействия в лечении дуоденальных язв, осложненных кровотечением / В.П. Введенский,

19. B.А. Баунов, А.К. Шакола // Тезисы докладов 6 Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2002. - С. 78-79.

20. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. М.: Медицина, 1996. - 515с.

21. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. М.: Медицина, 1990. - 384 с.

22. Григорьев П.Я. Клиническая гастроэнтерология / П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко. М.: Мед. информ. агентство, 1998. - 645 с.

23. Григорьев П.Я. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori / П.Я. Григорьев, А.И. Вилков, Э.П. Яковенко и др. // Рос. мед. журн. -1998.-№ 1.-С. 23-27.

24. Григорьев П.Я. О фазах язвенной болезни / П.Я. Григорьев, В.А. Исаков, Р.А. Агафонов, Э.П. Яковенко // Клинич. медицина. 1998. - №1. - С. 139 -141.

25. Даутов С.Б. Показатели микроциркуляторного русла желудка при различных видах кишечного шва / С.Б. Даутов, В.И. Козлов, М.А. Нартайлаков // Лазер и здоровье: Междунар. конгр. М., 1999. - С. 36.

26. Дейнеко Н.Ф. Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения в клинике внутренних болезней / Н.Ф. Дейнеко, Н.И. Яблучанский, О.Я. Бабак. Харьков: Основа, 1991. - 272с .

27. Зарипов Ш.А. Применение Аллопланта в лечении длительно незаживающих язв желудка и двенадцатиперстной кишки / Ш.А. Зарипов, И.Р. Рахматуллин, Р.Т Ибрагимов и др. // Новые технологии в хирургии. -Уфа: Кумертау, 1996. С. 167 - 169.

28. Зарипов Ш.А. Эндоскопическое применение аллогенных препаратов «Аллоплант» в лечении длительно незаживающих язв желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд.мед наук / Ш.А.Зарипов. -Уфа, 1998.-С. 23.

29. Зеленина Н.В. Гуморальная регуляция апоптоза / Н.В. Зеленина, А.Т. Марьянович, В.Н. Цыган // Программированная клеточная гибель / Под ред.

30. B.C. Новикова СПб.: Наука, 1996. - С. 97 - 103.

31. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori и язвенная болезнь / В.Т. Ивашкин // Клинич. фармакология и терапия. 1997. - № 1. - С. 12.

32. Ивашкин В.Т. Гастродуоденальная патология и Helicobacter pylori / В.Т. Ивашкин // Рос. мед. журн. 1995. - № 2. -С. 18 - 19.

33. Ивашкин В.Т. Н. pylori и язвенная болезнь / В.Т. Ивашкин // Клин., фармакол. и тер. 1997. - № 1. - С. 12.

34. Ивашкин В.Т. Процессы апоптоза и пролиферации при патологии желудочно-кишечного тракта и печени / В.Т. Ивашкин, E.JI. Лапина, О.Ю. Бондаренко, О.А. Буеверов и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 6. - С. 38-43.

35. Ивашкин В.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Руководство для практикующих врачей / В.Т. Ивашкин, Т.Л.Лапина и др.; Под общ. ред В.Т. Ивашкина. М.: Литера, 2003 . - Т. IV.1. C. 1045.

36. Исаков В.А. Хелибактсриоз / В.А. Исаков, И.В. Домарадский. М.: Медиопрактика, 2003. - 109 с.

37. Казначеев К.С. Механизмы развития цитокининдуцированного апоптоза / К.С. Казначеев // Гематология и трансфузиология. 1999. - Т. 44, № 1. - С. 40-43.

38. Клишов А.А. Гистогенез и регенерация тканей / А.А. Клишов. JL, 1984. -232 с.

39. Ковальчук JI.B. Апоптотические иммунодефициты / JI.B. Ковальчук, А.Н. Черсдеев // Современные проблемы аллергологии, клинической иммуннологии и иммунофармакологии: Сб. тр. М., 1998. - С. 615 - 619.

40. Коротксвич А.Ф. Лечебная и оперативная эндоскопия при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Ф. Короткевич. Томск, 2000. -С. 35.

41. Крылов А.Г. Морфологические изменения желудка при язвенном пилородуоденальном стенозе до и после различных операций / А.Г. Крылов, В.И. Курка // Хирургия. 1995. - №2. - С. 15 - 17.

42. Крылов Н.Н. Вероятность выздоровления больных с дуоденальной язвой после хирургического лечения / Н.Н. Крылов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т. 7, № 5, Прил.4. - С. 82.

43. Крылов Н.Н. Влияние резекции желудка на качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Н.Н. Крылов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - Т. 6, № 4, Прил. 3. - С. 319.

44. Лапина Т.Л. Язвенная болезнь: возможности лечения на пороге нового века / Т.Л. Лапина // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 7. - С. - 275 - 277.

45. Лобанков В.М. Язвенная болезнь: Терапевты и хирурги конкуренты или партнеры / В.М. Лобанков, Э.Н. Платошкин // Хирургия 2000: Сб. тез. - М: Мораг-Экспо, 2000. - С. 193 - 195.

46. Логунов К.В. О достоверности эндоскопической гастробиопсии bj диагностике малигнизации язв желудка / К.В. Логунов, А.Ю. Барановский, Н.Н. Чурин и др. // Вестн. хирургии им. Грекова. 1999. -Т. 158, №1. - С. 13 -16.

47. Лушников Е.Ф. Апоптоз клеток: морфология, биологическая роль, механизмы развития / Е.Ф. Лушников, В.М. Загребин // Арх. патологии. -1987. Т. 49, № 2. - С. 84 - 89.

48. Майоров В.М. Проблема длительно незаживающих язв желудка, их классификация и лечение / В.М. Майоров, Степанян Б.Г. // Клинич. мед. -1995.-Т. 73,№4.-С. 95-96.

49. Майорова Ю.Б. Функциональные результаты резекции язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом: Автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.Б. Майорова. М., 1996. - 22с.

50. Макаров А.И. Механизмы регуляции экспрессии поверхностных структур дифференцированного лимфоцита / А.И. Макаров, Г.В. Порядин, Ж.М. Салмаси // Иммунология. 1997. - № 9. - С. 4-7.

51. Минушкин О.Н. Эффективность омеза и ланзапа в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / О.Н. Минушкин, И.В. Зверков // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 6. -С. 76-79.

52. Мищенко А.Н. Использование капрофера при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / А.Н. Мищенко, Ю.И. Петров, ЕЛО. Ермаков, ЕЛО. Лобков // Тезисы докладов 6 Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2002. - С. 195 - 196.

53. Муслимов С.А. Морфологические аспекты регенеративной хирургии / С.А. Муслимов. Уфа: Башкортостан, 2000. - С. - 165.

54. Наумов В.Ф. Органосохраняющая хирургия язвенной болезни на современном этапе медицины / В.Ф.Наумов // Материалы VIII тематической сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Уфа, 1999. - С. 36-39.

55. Новиков B.C. Актопротекторы / B.C. Новиков, Е.Б. Шустов, В.В. Геранчук // Коррекция функциональных состояний при экстремальных воздействиях. СПб., 1998. - С. 52 - 57.

56. Окоемов М.Н. Хирургическое лечение язв пилородуоденальных стенозов / М.Н. Окоемов, Н.М. Кузин // Хирургия. 1999. - №11. - С. 61 - 65.

57. Оноприев ВИ. Типы рубцово-язвенных деформаций двенадцатиперстсной кишки / ВИ. Оноприев // Осложненные формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Краснодар, 2002. - С. 151.

58. Оноприев В. И. Перспективы исследования качества жизни в хирургической гастроэнтерологии // ВИ. Оноприев, Н.В. Корочанская, Л.И. Клименко // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2001.-№5.-С. 19-24.

59. Осадчук М.А. Гастроэнтерология / М.А. Осадчук, В.И. Горемыкин, И.В. Козлова. Саратов, 1998. - Ч. 1. -405с.

60. Панцырев Ю.М. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / Ю.М. Панцырев, А.И. Михалев, Е.Д. Федоров, Е. Б. Кузеев // Хирургия. -2000.-№3.-С. 21-25.

61. Панцырев Ю.М. Роль оперативной эндоскопии в диагностике и лечении острых язвенных желудочных кровотечений / Ю.М. Панцырев, В.И. Сидоренко, Е.Д. Федоров // Мед. помощь. 1995. - № 4. - С. 14-18.

62. Петров В.П. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка / В.П. Петров, И.И. Осипов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1997.-Т. 156, №5.-С. 10-19.

63. Петров В.П. Выбор метода лечения не осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.П. Петров // Хирургия. 2000. - № 7.-С. 13-16.

64. Петров В.П. Морфоструктурные нарушения слизистой оболлочки желудка при язвенной болезни / В.П. Петров, А.Г. Рожков, В.В. Осипови др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1995. - Т. 153. № 7 - 12 . - С. - 6 - 10.

65. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь: Руководство для врачей / С.И. Пиманов. М.: Мед. книга - Н. Новгород: НГМА, 2000. -С. 378.

66. Погорелов И.М. Морфология апоптоза при нормальном и патологическом гемопоэзе / И.М. Погорелов, Г.И. Козинец // Гематология и трансфузиология. 1995. - Т. 40, № 5. - С. 17 - 25.

67. Полосухина Е.Р. Получение и характеристика моноклональных антител ICO 160, направленных к молекуле CD 95 (Fas/APO-1), опосредующей апоптоз / Е.Р. Полосухина, Т.Н. Заботина, П.К. Иванов, А.Ю. Барышников // Rus. J. of Immunol. - 1999. -T.4,№ 1 -C.67.

68. Помелов B.C. Надпривратниковая резекция желудка у больных язвенной болезнью желудка / B.C. Помелов, В.А. Смагин // Хирургия. 1999. - №1. -С. 21-24.

69. Прокопенко В.Д. Кпеточно-опосредованный иммунный ответ на Helicobacter pylori / В.Д. Прокопенко, В.Н. Нелюбин, В.П. Мудров, и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - № 5. -С. 25-30.

70. Райхлин Н.Т. Апоптоз основные механизмы развития и роль в онкологической практике / Н.Т. Райхлин, А.Н. Райхлин // Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека / Под ред. С. В. Петрова, Н.Т. Райхлина. - Казань, 2000. - С.230 - 266.

71. Рахматуллин И. Р. Диагностическая и оперативная эндоскопия при заболеваниях брюшной полости / И. Р. Рахматуллин, Ш.А. Зарипов //

72. Сборник научных трудов Республиканской клинической больницы им. Куватова. Часть II. Уфа, 1995. - С. 85.

73. Робинсон М.В. Апоптоз клеток иммунной системы / М.В. Робинсон, В.А. Труфакин // Успехи соврем, биологии. 1991. - Т. 111, Вып. 2. - С. 246 -259.

74. Романов Г.А. Возможности в комплексном лечении длительно незаживающих язв желудка и двенадцатиперстной кишки / Г.А. Романов, A.M. Сазонов, С.Г. Терещенко, А.И. Ковальков и др. //Сов. медицина. -1991,-№4.-С.-57- 58.

75. Романов Г.А. Современные возможности лечебной эндоскопии / Г.А. Романов, A.M. Сазонов, А.И. Ковальков и др. // Актуальные проблемы медицины: Сб. науч. тр. М., 1993. - С. 144.

76. Рысс Е.С. Заболевания органов пищеварения: Часть 1 / Е.С. Рысс, Ц.Г. Масевич, Ю.И. Фишзон Рысс и др. - СПб.: Мед. информ. агентство, 1995. - 400 с.

77. Рысс Е.С. Фармакотерапия язвенной болезни / Е.С. Рысс, Б.И. Шулутко. -СПб.: Ренкор, 1998. 336с.

78. Рысс Е.С. Фармакотерапия язвенной болезни / Е.С. Рысс, Э.Э. Звертау. -СПб.: Невский диалект; М.: БИНОМ, 1998. 253с.

79. Сарсенбаева А.С. Осложненные формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин. Факторы риска, клинико-иммунологические особенности: Дис. . канд. мед наук / А.С. Сарсенбаева. -2001.- 171с.

80. Сидоренко В.И. Новые подходы к лечению больных желудочно-кишечными кровотечениями язвенной этиологии / В.И. Сидоренко, А.А.

81. Будзинский, В.М. Садоков // 4-ый Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. докл. М., 2000. - С.280.

82. Сидоренко С.П. Моноклональные антитела серии ИПО в изучении и диагностике злокачественных лимфопролиферативных заболеваний / В.И. Сидоренко, Е.П. Ветрова, Щ.И. Юрченко, JI.H. Шлапацкая, // Гематология и трансфузиология. 1990. - № 4. - С. 19-23.

83. Сотников В.Н. Лечебная и оперативная эндоскопия / В.Н. Сотников. М., 1982.-С. 89.

84. Сытник А.П. Выбор метода операции при язвенной болезни желудка. / А.П. Сытник, Б.А. Наумов // Хирургия. 1995. - №3. - С. 59 - 63.

85. Тимченко И.В. Клеевая профилактика кровотечения при эндоскопическом удалении полипов желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Тимченко. Челябинск, 1994. - 14 с.

86. Уманский С.Р. Генетическая программа клеточной гибели: гипотеза и некоторые приложения / С.Р. Уманский // Успехи соврем, биологии. 1982, -Т. 93,Вып. 1.-С. 139- 148.

87. Филин А.В. Эндоскопическое клииирование в лечении не варикозных кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта / А.В. Филин, Л.В. Мяукина, Ю.Ю. Зубовский и др. // Эндоскопическая хирургия. 2001. -№2.-С. 63-64.

88. Флекель И.М. Язвенная болезнь / И.М. Флекель. Л.: Медицина, 1958. -219 с.

89. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения / Д.М. Хендерсон. М.: Бином; СПб.: Невский диалект, 1997. - 287 с.

90. Хомерики С.Г. Процессы регенерации в слизистой оболочки желудка и канцерогенез // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2001. - № 2. - С. 17-23.

91. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии / Я.С. Циммерман. Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 1992. - 336с.

92. Циммерман Я.С.Лазерная терапия язвенной болезни: методики лечения, механизм действия, эффективность / Я.С. Циммерман, Н.И. Попова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - №2. - С.34 - 39.

93. Чередеев А.Н. Апоптоз как важный этап оценки иммунной системы по патогенетическому принципу / А.Н. Чередеев, Л.В. Ковальчук //Клинич. лаб. диагностика. 1997. - № 7. - С. 31 - 34.

94. Черноусов А.Ф. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский // Клинич. мед. 2000. - № 8.- С.88 - 90.

95. Чурин Н.Н. О расширении показаний к оперативному лечению язвенной болезни желудка / Н.Н. Чурин, К.И. Логунов, В.Д. Дмитриченко и др. // Вестн. хирургии им. Грекова. 1999. - Т. 158, №1. - С.17 - 19.

96. Шептулин А.А. Лечение язвенной болезни взгляды терапевта и хирурга: Материалы "круглого стола" / А.А. Шептулин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. -№ 2. - С. 9 - 16.

97. Шептулин А.А. Язвенная болезнь с локализацией в желудке -консервативная терапия или хирургическое лечение? / А.А. Шептулин // Хирургия. 1995. № 2.- С. 9 - 12.

98. Шептулин Ф.Ф. Язвенная болезнь с локализацией в желудке консервативная терапия или хирургическое лечение / Ф.Ф. Шептулин //Хирургия. 1995. - №2. - С. 9 - 12.

99. Щеголева Л.С. Взаимосвязь функциональной активности лимфоцитов с уровнем РБТЛ / Л.С. Щеголева, Л.К. Добродеева, Е.М. Дюжилова // Мед. иммунология. 1999. - Т. 1, № 3-4. - С. 94.

100. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori / П.Л. Щербаков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999. Т. 9, № 2 - С. 8 - 11.

101. Ю.Эрдман З.В. Повышение эффективности эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях: Дис. . канд. мед. наук / З.В. Эрдман. -Челябинск, 2003. 100с.

102. Ярилин А.А. Апоптоз и его место в иммунных процессах / А.А. Ярилин // Иммунология. 1996. - № 6. - С. 10 - 23.

103. Adachi Y. Benign gastric ulcer grossly, resembling malignancy: A clinicopathologic study of 20 resected / Y.Adachi, M. Mori, M. Tsuneyoshi, K.J. Sugimachi //Clin. Gastroent. 1993. - Vol. 1, №2. - P. 103 - 108.

104. Alterton J.C. Density of Helicobacter pylori infection in vivo as acsessed by quantitative culture and histology / J.C. Alterton, K.T. Tham, R.V. Peek // J. infect. Dis. 1996. - Vol. 174, № 2. - P.552 - 556.

105. Annibale B. Acid secretion was not reduced by H. pylori eradication in hypersecretory duodenal ulcer and antral G cell hyperplasia patints / B. Annibale, G. D'Ambra, M. Marignani et al. // Gastroenterology. - 1998. - Vol. 114, № 4. - P. 2 - 57.

106. Bani Hani K.E. Prevalence of Helicobacter pylori in Northern Jordan. Endoscopy based study / K.E. Bani - Hani, S.M. Hammouri // Saudi Med. J. -2001. - Vol.22, №10. - P.843 - 847.

107. Bellamy Ch.O.C. p 53 and apoptois / Ch.O.C. Bellamy // Br. Med. Bull. 1997. Vol.53,№2.-P. 522-538.

108. Bronner M.P. The bcl 2 proto - oncogene and the gastrointestinal epithelial tumor progression model / M.P. Bronner, C. Culin, J.C. Reed, E.E. Furth // Am. J. Pathol. - 1995. - Vol. 146 - P. 20 - 26.

109. Btittke Т. M. Oxidative stress as a mediator of apoptosis / Т. M. Btittke, P. A. Sanstrom// Immunol. Today. 1994. - Vol. 15, № 1. - P. 7 - 10.

110. Chiba N. Ulcer disease and Helicobacter pylori infection / N.Chiba, R.H. Hunt // Evidence based gastroenterology and hepatology / Ed. by J. McDonald , A. Burroughs, B. Feagan. - BMJ Books, 1999. - P. 66 - 91.

111. Choudari C.P. Age-related mortality in patients treated endoscopically for bluding peptic ulcer / C.P. Choudari, R.A. Elton, K.R. Palmer // Gastrointest. Endosc. 1995. - Vol. 41, №6. - P. - 557 - 560.

112. Chung S.C. Epinephrine or epinephrine plus alcohol for injection of bluding ulcer: a prospective randomized trial / S.C. Chung, H.T. Leong, A.S. Changetal // Gastrointest. Endosc. 1996. - Vol. 43, № 6. - P. 591 - 595.

113. Cifuentes C. Sclerotherapy with 75% ethanol in the control of hemorrhage caused by peptic ulcer disease / C. Cifuentes, J. Movares, F. Ramires et al. // G. E. N. 1994. - Vol. 48. - № 1. - P. 1 - 6.

114. Coppeell M. Gastrointestinal endoscopy in high risk patient / M. Coppull // Dig. dis. 1996.-Vol. 14 (4), № 6. - P. 228 - 244.

115. De Korwin J.D. The treatment of Helicobacter pylori infection / J.D. De Korwin, A. Lozniewski // Presse Med, 1996. - Vol. 25, № 39. - P. 1917 - 1922.

116. Debatin К. M. Monoclonal antibody - mediated apoptosis in adult T - cell leukemia / К. M. Debatin, C. Coldmann, R. Bamford et al. // Lancet. - 1990. -Vol. 335, №3.-P. 497-500.

117. Delchier J.C. Omeprazole amoxicillin versus omeprazole - amoxicillin -clarithromycin in the eradication of Helicobacter pylori / J.C. Delchier, I. Elamine, D. Goldfain et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 1996. - Vol. 10, №3. - P. 263 -268.

118. Falk M. Expression of the APO 1 Antigen in Burkitt lymfhoma cell lines correlates with a shift towards a lymphoblastoa Phenotype / M.Falk, B. Trauth, К-M. Debatin, Ch. Mas// Blood. - 1992. - Vol.79,№12. - P. 3300-3306.

119. Fanti L. Is endoscopy useful for early diagnosis of ischemic colitis after aortic surgery? / L.Fanti, E. Maasci, A. Mariani, R.A. Chiesa // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - Vol. 29(4), № 8. - P. 357 - 360.

120. Fournel S. Human T cells require IL - 2 but not Gl/S transition to acquire susceptibillity to Fas - mediateed apoptosis / S. Fournel, L. Genestier, E. Robinet etal.//J. Immunol. - 1996. - Vol. 157, № 10. - P. 4309-4315.

121. Genta R.M. Helicobacter pylori, inflammation, mucosae damage and apoptosis: pathogenesis and definition of gastric atrophy / R.M. Genta // Gastroenterology. -1997. Vol. 113, № 6, Suppl. - P. 51 - 55.

122. Goodlad R.A. Epithelial kinetics; control and consequences of alteration in disease / R.A. Goodlad, N.A. Wright // Gastrointestinal and oesophageal pathology / Ed. by R. Whitehead. 2nd ed. - Edinburgh: Churchill Livingstone,1995.-P 97-115.

123. Goodman J.W. Basic and clinical immunologi. The immune Response / J.W. Goodman, D.P. Stites, A.T. Terr, T.G. Norwalk Parslow // Norwalk, Connecticut: Appleton and Lange, 1994. P. 49.

124. Gulbins E. Fas induced programmed cell death is mediated by a Ras -regulated 02~ synthesis / E.Gulbins, B. Brenner, O. Schlottmann et al. // Immunology. - 1996. - Vol. 89, № 2. - P. 205 - 212.

125. Hansson M. Induction of apoptosis in NK cells by monocyte derived reactive oxygen metabolites / M. Hansson, A. Asea, U. Ersson et al. // J. Immunol.1996.-Vol. 156, № l.-P. 42-47.

126. Hirschowitz B.I. High recurrence rate of duodenal ulcer despite H. pylori eradication in a clinical subset rapidly recurring peptic ulcer / B.I. Hirschowitz, J. Mohen, S. Shaw // Gastroenterology. - 1994. - Vol. 106, №4, Suppl. 2. - P. 94.

127. Hopkins R.J. Relationship between Helicobacter pylori eradication and reduced duodenal and gastric ulcer recurreence: A review / R.J. Hopkins, L.S. Girardi, E.A. Turney // Gastroenterol. 1997. - Vol. 110. - P. 1244 - 1252.

128. Itoh K. The role of IL 10 in human В cell activation, proliferation and differentiation / K. Itoh, S. Hirohata // J. Immunol. - 1995. - Vol. 154, № 9. - P. 4341-4350.

129. Iton N. The polypeptide encoded by the CDNA for human cell surface antigen ■-.Fas mediate apoptosis / K. Itoh, S. Yonehara, A. Ishi // Cell. 1991. - Vol. 66.1. P. 233-243.

130. Jacobson M. Programmed cell death in animal development / M. Jacobson, M. Wail, M. Raff// Am. J. Pathol. 1997. - Vol. 88. - P. 347 - 354.

131. Jones N. L. H. pylori induces gastric epithelial cell apoptosis in association with increased Fas receptor expression / N. L. Jones, A.S. Day, H.A. Jennings // Infect. Immun. - 1999. - Vol. 67, № 8. - P. 4237 - 4242.

132. Jones N.L. Increase in proliferation and apoptosis of gastric epithelial cells in the natural history of H. pylori infection / N. L. Jones // Am. J. Pathol. 1997. -Vol. 151.-P. 1695- 1703.

133. Kayagaki N. Metalloproteinase mediated Release of Human Fas Ligand / N. Kayagaki, A. Kavasaki, T. Ebata et al. // J. Exp. Med. - 1995. - Vol. 182, № 12. -P. 1777- 1783.

134. Konturek P.C. H. pylori induces apoptosis in gastric mucosa through an up regulation of Bax expression in humans / P.C. Konturek, P. Pierzchalski, S.J. Konturek et al. // Scand. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 34, № 4 - P. 375 - 383.

135. Krajewski S. Immunohistochemical determination of in vivo distribution of Bax, a dominant inhibitor of bcl 2 / S. Krajewski, M. Krajewska, A. Shabaik et. al. // Am. J. Pathol. - 1994. - Vol. 145, №6. - P. 1323 - 1336.

136. Lai Y.C. Endoscopic hemoclip treatment for bluding peptic ulcer / Y.C. Lai, S.S.Yong, C.H. Wu, Т.К. Chen // World J. Gastroenterolog. 2000. - Vol. 6, № 1. -P. 55-56.

137. Larsseon L.I. Coexpression of the gastrin and somatostatin genes in differentiatind and neoplastic human cells / L.I. Larsseon, J.E. Tingstedt, D.M.Houjaard// Histochem. Cell Biol. 1995. - Vol. 104.-P. 139- 144.

138. Latinis К. M. Regulation of CD 95 (Fas) ligand expression by TCR mediaed sigmaling events / К. M. Latinis, L.L. Carr, E.J. Peterson et al. // J. Immunol. 1997.-Vol. 158, № 10.-P. 4602-4611.

139. Li H. Inoculation of VacA- and CagA- Helicobacter pylori dels dastric ulcer healing in rat / H. Li, B. Mellgard, H. Helander // Scand. J. Gastrotnterol. 1997. -Vol.32, №5.-P. 439-444.

140. Lin L.F. Endoscopic hemoclip treatment of gastrointestinal bleeding / L.F. Lin, C.P. Siauw, K. S. No, J.C. Tung // Chang Gung Mtd. J.(China). 2001. - Vol. 24, №5.-P. 307-312.

141. Loeffler M. Intestinal cell proliferation. I. A comprehensive model of steady -state proliferation in the crypt / M. Loeffler, R. Stein, H. Wichmann et al. // Cell. Tiss. Kinet. 1986. - Vol. 19. - P. 627 - 645.

142. Lokshin A. Mechanism of interferon beta induced squamous differentiation and programmed cell death in human non - small - cell lung cancer cell lines / A. Lokshin, J. E. Mayotte, M. L. Levitt // J. Nat. Cancer Inst. - 1995. - Vol. 87, № 3.-P. 206-212.

143. Lokshin R.A. Programmed cell death and apoptosis / R.A. Lokshin, Z. Zakeri // Apoptosis: The molecular basis of cell death. Cur. communs. in cell mol. biol. / Eds L. D. Tomie, F.O. Code. New York, 1991. - P. 47.

144. Luttman W. Differential regulation of CD 95 (Fas / APO 1) expression in human blood eosinophils / W. Luttman, A. Opfer, E. Dauer et al. // Eur. J. Immunol. - 1998. - Vol. 28, № 7. - P. 2057 - 2065.

145. Malfertheiner P. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection the Maastricht 2 - 2000 Consensus report / P. Malfertheiner, F. Megraud, C. O'Moorain et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. - Vol.16. - P. 167- 180.

146. Meinzer H. Evidence of for cell generation controlled proliferation in the small intestinal crypt / H. Meinzer, B. Sandblad // Cell. Tiss. Kinet. 1987. - Vol. 19. -P. 581 -590.

147. Miyawaki I. Differential expression of apoptosis related Fas antigen on lymphocyte subpopulations in human peripheral blood / I. Miyawaki, T. Uehara, R. Nibu et al. // J. Immunol. - 1992. - Vol. 149, № 11. - P. 3753 - 3758.

148. Mobley H. The role Helicobacter pylori ureaze in the pathogenesis of gastritis and peptic ulceration / H. Mobley // Alim. Pharmacol. Ther. 1996. - Vol. 10, №1. - P. 57-65.

149. Moran A.P. Patogenic properties of Helicobacter pylori / A.P. Moran // Scan. J. Gastroenterol. Suppl. 1996. -Vol. 215. - P. 22 - 31.

150. Nagata S. The Fas death factor / S. Nagata, P. Colstein // Science. 1995. -Vol. 267, № 5203. - P. 1449 - 1456.

151. Oehm A. Purification and molecular cloning of the APO-1 cell surface antigen, a member of the tumor necrosis factor receptor superfamily / A. Oehm, I. Behrmann, W. Falk //J. Biol, chem.- 1992. Vol. 267. - P. 10709 - 10715.

152. O'Konnor H.J. Effect of Helicobacter pylori on peptic ulcer healing / H.J. O'Konnor, C. Kanduru, A.S. Bhutta et al. // Postgrad. Med. J. 1995. - Vol. 71, №1.-P. 90-93.

153. Potestio M. Apoptosis and ageing / M. Potestio, C. Caruso, F. Gervasi et al. // Mech. Ageing. 1998. - Vol. 102, № 2-3. - P. 221 - 237.

154. Rouvier E. Fas involvement in Ca independent T - cell mediated cytotoxicit / E. Rouvier, M. F. Luciani, P. Golstein // J. Exp. Med. - 1993. - Vol. 177. - P. 195- 197.

155. Shimi Y. Involvement of Fas ligand and Fas- mediated pathway in the cytotoxity of human natural killer cells / Y.Shimi, S. Oda, Y. Honda//J. Immunol. 1996. -Vol. 157, №7.-P. 2909-2915.

156. Suda T. Molecular cloning and expression of the Fas ligand, a novel memder of the tumor necrosis factor family / T. Suda, T. Takahashi, P. Golstein, S. Nagata // Cell. 1993. - Vol. 75 - P. 1169 - 1178.

157. Szabo I. Apoptosis in the gastric mucosa: molecular mechanisms, lasic and clinical implicaions /1. Szabo, A.S. Tarnawski // J. Physiol. Pharmacol. Vol. 51, №1. - P. 3 - 15.

158. Tanaka M. Fas ligand in human serum / M. Tanaka, T. Suda, K. Haze // Nature Med. 1996. - Vol. 2. - P. 317 - 322.

159. Tofera S. Bismuth based combination therapy for Helicobacter pylori -associated peptic ulcer disease (metronidazole for eradication, ranitidine for pain)

160. S. Tofera, A. Berstal, C. Bang et al. // Amer. J. Gasttroenterol. 1996. - Vol. 91, №5.-P. 935-941.

161. Trauth B.C. Monoclonal antibody-mediated tumor regression by induction of apoptosis / B.C. Trauth, C. Klas, A.V. Peters et al. // Science. -1989. Vol. 245, №4915.- P. 301-305.

162. Tsubata Т. В -cell apoptosis induced by antigen receptor crossling is blocked by a T-cell signal through CD 40 / T. Tsulata, J. Wu, T. Honjo // Nature. 1993. -Vol. 364, № 6438. - P. 645 - 648.

163. Tytgat G.N. No Helicobacter pylori associated peptic ulcer disease / G.N. Tytgat // Aliment. Pharmacol. Ther. - 1995. - Vol. 9, № 1. - P. 39 - 42.

164. Tytgat G.N. Treatment of peptic ulcer // Digestion. 1998. - Vol. 59, № 5. - P. 446-452.

165. Vorobjova T. Apoptosis in Different Compartments of Antrum and Corpus Mucosa in chronic H. pylori Gastritis. An 18 Year Follow - up Study / T. Vorobjova, H.I. Maroos, P. Sipponen // Scand. J. Gatroenterol. - 2001. - № 2. -P. 136- 143.

166. Walker N.I. Cell death by apoptosis during involution of the laeting breast in the mice and rats / N.I. Walker, A. Bennet, J.F. Kerr // Amer. J. Anat. 1989. - Vol. 185.-P. 19.

167. Wright N. A. Aspects of the biology of regeneration and repair in the human of gastrointestinal tract / N. A. Wright // Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. -1998. Vol.353, № 1370. - P. 925 - 933.

168. Yonehara S. A cell killing monoclonal antibody (anti-Fas) to a cell surface antigen co-dounregulated with the receptor of tumor necrosis factor / S.Yonehara, A. Ishi, M. Yonehara et al. // J. Exp. Med.-1989. Vol. 164. - P.1747-1756.

169. Zaripov Ch.A. Endoscopic treatment of peptic gastroduodenal ulcers using "Alloplant'7 Ch.A. Zaripov, R.T. Ibragimov, S.A. Muslimov // Approaching a New Era in Insight, Innovation and Mutial Understanding. Jokohama, 1996. -P. 222.