Клинико-организационные аспекты повышения качества медицинской помощи больным с инфарктом головного мозга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Пархоменко Анна Александровна

• Пархоменко Анна Александровна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Пархоменко Анна Александровна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обеспечение качества и прогнозирование исходов при

оказании медицинской помощи больным инфарктом головного мозга

1. 1 Качество медицинской помощи больным инфарктом головного мозга: текущее состояние

1.2 Прогнозирование исходов инфаркта головного мозга: современный

взгляд на проблему

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Объем, программа, методика и основные этапы работы

2.2 Общая характеристика больных и методы их обследования

2.3 Методы статистической обработки данных

Глава 3. Оценка качества медицинской помощи больным инфарктом головного мозга

3. 1 Анализ качества медицинской помощи больным инфарктом головного мозга по данным первичной медицинской документации

3.2 Мнение врачей о качестве медицинской помощи больным инфарктом головного мозга

3.3 Удовлетворенность потребителей амбулаторной медицинской помощью

при инфаркте головного мозга

Глава 4. Прогнозирование функциональных исходов инфаркта головного мозга и планирование реабилитационного процесса как инструменты оценки и повышения качества медицинской помощи

4.1 Функциональные исходы раннего восстановительного периода инфаркта головного мозга: комплексная оценка влияния факторов, применение прогностических моделей

4.2 Планирование реабилитационного процесса с учетом доступности амбулаторной медицинской помощи и предикторов приверженности больных инфарктом головного мозга к реабилитационным и профилактическим мероприятиям

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АМП - амбулаторная медицинская помощь

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ЗМА - задняя мозговая артерия

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИГМ - инфаркт головного мозга

КМП - качество медицинской помощи

КТ - компьютерная томография

ЛН - лист нетрудоспособности

ЛФК - лечебная физическая культура

МКБ - международная классификация болезней

МНО - международное нормализованное отношение

МО - медицинская организация

МП - медицинская помощь

МРТ - магнитно-резонансная томография

МСЭ - медико-социальная экспертиза

НПА - нормативно-правовой акт

ОА - основная артерия

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ПМА - передняя мозговая артерия

РВП - ранний восстановительный период

СД - сахарный диабет

СМА - средняя мозговая артерия

ФИПС - Федеральный институт промышленной собственности

ФП - фибрилляция предсердий

ФТЛ - физиотерапевтическое лечение

ХЦВЗ - хроническое цереброваскулярное заболевание

ЧМН - черепно-мозговой нерв

ЭВМ - электронно-вычислительная машина

ЭКГ - электрокардиография

AUC - Area Under Curve

CHADS - Congestive (heart failure) Hypertension Age Diabetes Stroke

NIHSS - National Institutes of Health Stroke Scale

ROC - Receiver Operating Characteristic

TOAST - Trial of Organization in Acute Stroke Treatment

VASc -Vascular (disease) Age Sex category

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-организационные аспекты повышения качества медицинской помощи больным с инфарктом головного мозга»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Инсульт остается одной из ведущих причин в структуре смертности и инвалидности во всем мире (Global Bürden of Diseases, 1990 - 2013; Гусев Е.И., 2013; Шарафутдинова Н.Х., 2014; Щепин О.П., 2014; Global Bürden of Stroke, 2015). Вследствие демографического старения населения отмечается рост числа случаев инсульта (World Health Organization, 2011; Howard G., 2012; Домашенко М.А., Пирадов М.А., 2013). Более 80% случаев инсульта составляет инфаркт головного мозга, и доля его в структуре инсульта продолжает увеличиваться (Kinlay S., 2011; Стаховская Л.В., 2013; Go A.S., 2014).

Интеграция усилий ученых позволила разработать эффективные формы организации медицинской помощи, методы диагностики и лечения инфаркта головного мозга в остром периоде заболевания, профилактики повторных острых нарушений мозгового кровообращения (European Stroke Organization Guidelines, 2008 - 2009, 2015; American Stroke Association Guidelines, 2013 - 2015). Внедрение научных достижений в повседневную практику, реализованное в Российской Федерации путем принятия Порядков оказания и стандартов медицинской помощи, привело к снижению смертности от инсультов (Федеральный справочник «Здравоохранение России», 2013). Однако, по данным Национального регистра, лишь менее десятой части пациентов, перенесших инсульт, могут вернуться к прежней работе, почти треть - нуждаются в посторонней помощи в повседневной жизни. Увеличение процента выживших с тяжелыми неврологическими нарушениями определяет необходимость активного совершенствования процесса и улучшения результата медико-социальной реабилитации больных в восстановительный период заболевания (Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В., 2013; Колоколов О.В., 2014; Баранцевич Е.Р., Ковальчук В.В., 2015).

Важнейшее значение для снижения показателей инвалидности вследствие инфаркта головного мозга имеет качество организации и оказания медицинской помощи (European Stroke Organization Guidelines, 2009). Вопросы оказания и

преемственности скорой (Урюпин П.А., 2011; Алексеева Г.С., 2012; Монгуш Х.Д., 2013; Шамалов Н.А., 2015) и стационарной (Богушевич Н.М., 2011; Старченко А.А., 2012; Шандалович Э.В., 2013; Леванов В.М., 2015) медицинской помощи в острый период инсульта изучены в большей степени по сравнению с проблемами организации медицинской помощи в амбулаторных условиях в восстановительный период заболевания (Трифонова Н.Ю., 2013; Тибекина Л.М., 2014; Петросян К.М. 2015). Несмотря на то, что эффективность амбулаторной реабилитации больных инсультом подтверждена клинически (Pearn J., 2013; Marion F., 2013; Лапик С.В., Масликова И.П., 2015), организационные механизмы обеспечения и способы оценки качества амбулаторной медицинской помощи при инфаркте головного мозга остаются научно не обоснованными, не разработаны индикаторы контроля результата, характеризующие степень достижения индивидуальных намеченных целей и необходимые для определения эффективности деятельности системы здравоохранения в целом (Линденбрантен А.Л., 2013). Не проводился тщательный контент-анализ нормативно-правовых актов, регламентирующих оказание медицинской помощи при инфаркте головного мозга, в то время как управление качеством медицинской помощи невозможно без соответствующей нормативно-правовой базы (Решетников В.А., 2010; Александрова О.Ю., 2013; Линденбрантен А.Л., 2013; Еругина М.В., 2014; Гусева Н.К., 2015).

Сложная эпидемиологическая ситуация, существенный экономический ущерб, наносимый инсультом обществу и государству, в совокупности с недостаточной научной разработанностью вопросов обеспечения качества медицинской помощи при инфаркте головного мозга определили цель и задачи исследования.

Цель исследования - разработка и научное обоснование организационно-методических и клинико-экспертных подходов к повышению качества медицинской помощи больным инфарктом головного мозга.

Для достижения цели сформулированы следующие задачи: 1) проанализировать нормативно-правовые акты, регламентирующие оказание медицинской помощи при инфаркте головного мозга;

2) провести оценку качества стационарной и амбулаторной медицинской помощи при инфаркте головного мозга;

3) выявить факторы, влияющие на качество амбулаторной медицинской помощи при инфаркте головного мозга;

4) определить клинические предикторы доступности медицинской помощи и приверженности больных инфарктом головного мозга к реабилитационным и профилактическим мероприятиям в амбулаторных условиях;

5) разработать методику количественной оценки результата медицинской помощи при инфаркте головного мозга на основании индивидуального прогнозирования исхода заболевания;

6) разработать предложения по совершенствованию системы обеспечения качества и доступности медицинской помощи при инфаркте головного мозга.

Научная новизна исследования заключается в следующем:

❖ впервые с учётом особенностей нормативно-правового регулирования выполнен комплексный анализ качества оказания медицинской помощи при инфаркте головного мозга, выявивший основную зону неэффективности -медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

❖ установлены новые факторы, достоверно влияющие на качество амбулаторной медицинской помощи пациентам с инфарктом головного мозга: оформление листа нетрудоспособности и получение медицинской помощи в условиях поликлиники ассоциированы с более высоким качеством и объемом предоставляемых медицинских услуг; выраженные неврологические нарушения у пациента обуславливают более низкое качество и доступность медицинской помощи;

❖ разработаны новые способы индивидуального прогнозирования функциональных исходов раннего восстановительного периода инфаркта головного мозга, позволяющие с использованием количественных показателей неврологических нарушений и ограничений жизнедеятельности оценивать качество медицинской помощи путем определения степени достижения запланированного результата.

Практическая значимость работы

В результате исследования выявлены факторы, влияющие на качество и доступность медицинской помощи больным инфарктом головного мозга. Созданы и реализованы в компьютерных программах модели прогнозирования функциональных исходов инфаркта головного мозга, которые дают возможность планировать и оценивать результат оказания медицинской помощи (свидетельства Федерального института промышленной собственности (ФИПС) о регистрации программ для электронно-вычислительных машин (ЭВМ) №2015615989 и №2015616518). Выявленные факторы и созданные способы прогнозирования позволили разработать и научно обосновать предложения по повышению качества амбулаторной медицинской помощи больным инфарктом головного мозга.

Внедрение результатов в практику

Материалы исследования, в том числе разработанная автоматизированная система оценки качества результата медицинской помощи при инфаркте головного мозга и отбора случаев для углубленной экспертизы, внедрены на региональном уровне в деятельность медицинских организаций, в процесс контроля качества медицинской помощи при инфаркте головного мозга Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области.

Автоматизированная информационная система прогнозирования исходов инфаркта головного мозга в раннем восстановительном периоде (свидетельство ФИПС о регистрации программ для ЭВМ №2015616518) применяется при проведении научно-исследовательских работ на кафедре неврологии им. член-корр. АМН СССР К.Н. Третьякова ФПК и ППС Саратовского ГМУ.

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения (с курсами правоведения и истории медицины) и неврологии им. член-корр. АМН СССР К.Н. Третьякова ФПК и ППС Саратовского ГМУ.

Практическое использование материалов и результатов исследования подтверждено актами внедрения.

Положения, выносимые на защиту

❖ Особенности нормативно-правового регулирования обуславливают более низкое качество и меньшую доступность амбулаторной медицинской помощи при инфаркте головного мозга по сравнению со стационарной: стандарт амбулаторной помощи не содержит методик немедикаментозной реабилитации и лабораторной диагностики, необходимых для вторичной профилактики лекарственных препаратов. Меньшая частота назначения реабилитационных и профилактических мероприятий, по сравнению со стационарными условиями, недостаточный охват пациентов диспансерным наблюдением характеризуют амбулаторную медицинскую помощь как основную зону неэффективности при оказании медицинской помощи больным инфарктом головного мозга.

❖ Ведущими факторами, снижающими качество амбулаторной медицинской помощи при инфаркте головного мозга, является недостаточная укомплектованность поликлиник кадрами и оборудованием (организационный фактор, определяющий невозможность проведения необходимого объема лечебных и диагностических мероприятий) и выраженность проявлений инфаркта головного мозга (клинический фактор): легкий неврологический дефицит является предиктором низкой приверженности больных терапии, тяжелые неврологические нарушения с выраженными ограничениями жизнедеятельности - предиктором низкой доступности медицинской помощи в условиях поликлиники и на дому.

❖ Для повышения качества и доступности медицинской помощи при инфаркте головного мозга необходимо дополнение стандарта амбулаторной помощи перечнем реабилитационных мероприятий и лабораторных методик, увеличение укомплектованности поликлиник оборудованием и специалистами (в первую очередь - врачами), расширение охвата больных диспансерным наблюдением, реабилитационными и профилактическими мероприятиями с

последующей оценкой медицинской помощи путем количественного определения степени достижения запланированного результата с использованием разработанных способов прогнозирования функциональных исходов инфаркта головного мозга.

Апробация работы Результаты исследования доложены, обсуждены и одобрены на II, III и IV Всероссийских неделях науки с международным участием в рамках «Аспирантских и докторантских чтений» (Саратов, 2013, 2014, 2015), Всероссийской научно-практической конференции «Пути развития первичной медико-санитарной помощи» (Саратов, 2014), Межрегиональной научно-практической конференции «Цереброваскулярные заболевания: профилактика и реабилитация» (Саратов, 2014), 73 открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов ВолгГМУ с международным участием, посвященной 80-летию ВолгГМУ «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Волгоград, 2015), Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний нервной системы у лиц пожилого возраста» (Саратов, 2015).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, подготовлены 2 программы для ЭВМ (свидетельства ФИПС о государственной регистрации №2015615989 и №2015616518). Из опубликованных работ 6 представлены в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией РФ для публикации результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Личный вклад автора Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии в планировании и проведении исследований по всем разделам диссертации (включая опрос врачей и пациентов, выкопировку сведений из первичной медицинской документации, неврологический осмотр пациентов), в статистической обработке, анализе и обобщении полученных данных, в

разработке подходов к повышению качества медицинской помощи больным инфарктом головного мозга. Личное участие подтверждается апробацией научных работ - авторскими публикациями, участием в конференциях с докладами о результатах исследования; актом проверки первичной документации и личного участия комиссией Саратовского ГМУ.

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 195 страницах (основное содержание - 148 страниц), состоит из введения, 4 глав (в том числе 2 глав собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Работа иллюстрирована 36 таблицами и 31 рисунком. Список литературы содержит 163 отечественных и 110 иностранных источников.

Глава 1

ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИНФАРКТОМ

ГОЛОВНОГО МОЗГА

(обзор нормативно-правовых актов и литературных источников)

1.1 Качество медицинской помощи больным инфарктом головного мозга:

текущее состояние

В Российской Федерации ежегодно регистрируют 400-450 тысяч случаев инсульта в год, в том числе ишемических - 320-340 тысяч [45]. В структуре церебральных инсультов преобладает инфаркт головного мозга (ИГМ), доля которого, по данным разных авторов [45,204], составляет 80-87% и увеличивается в последние годы [134,204]. Заболеваемость инсультом составляет 3,36-3,52 [17,115] в том числе ИГМ - 2,6 на 1000 населения [17]. На протяжении последних двух десятилетий наиболее высоким этот показатель оставался в старших возрастных группах [15,250], однако и среди лиц трудоспособного возраста он увеличился на 30% [16,26].

Вследствие старения населения в нашей стране также, как и за рубежом отмечается рост распространенности цереброваскулярных заболеваний [267], что определяет необходимость интеграции усилий организаторов здравоохранения и клиницистов для совершенствования системы профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) и повышения качества медико-социальной реабилитации больных, перенесших инсульт [113].

Полным восстановлением нарушенных функций уже в первые недели с момента развития заканчиваются лишь около 10% инсультов, в остальных случаях у выживших больных сохраняется неврологический дефект, приводящий нередко к утрате трудоспособности и независимости в повседневной жизни [135,253]. Каждый третий пациент, перенесший инсульт, нуждается в постороннем уходе, каждый пятый не может самостоятельно ходить [26,253], что накладывает дополнительные обязательства на членов семьи, значительно снижая

их трудовой потенциал и качество жизни [4,213]. В совокупности с затратами на лечение это ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество [113,194].

Инсульт занимает 1-е место среди причин инвалидности взрослого населения РФ [113] (показатель первичной инвалидности - 3,2 на 10 000 населения [26]) и 2-е место среди причин смертности [26,113] (смертность от инсульта - 1,75 на 1000 населения [16], в том числе от ИГМ - 1,23 на 1000 населения [27]).

В разных регионах мира частота инсульта варьирует от 1 до 5 случаев на 1000 населения в год [26,203], отличаются как уровень заболеваемости, так и уровни смертности и инвалидности. При этом, если на показатели заболеваемости большее влияние оказывают возрастная структура населения и особенности проведения профилактической работы, то на показатели смертности и инвалидности - качество организации и оказания медицинской помощи (МП) больным с ОНМК в конкретной стране [193].

Качество медицинской помощи (КМП) представляет собой совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания МП, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании МП, степень достижения запланированного результата [145].

На основании трудов А. Donabedian [190] были разработаны три широко используемых в настоящее время подхода к обеспечению КМП: структурный, процессуальный и результативный, рекомендованные при организации МП больным с ОНМК «Хельсинборгской декларацией о европейских стратегиях в отношении инсульта» [224]. В РФ эти подходы реализуются путем предоставления гарантированного объема МП в рамках государственной программы, применения порядков и стандартов оказания МП, оценки на их основе КМП с использованием критериев, сформированных по группам заболеваний [145], а также лицензирования и аккредитации медицинских организаций (МО) [52], определения уровня удовлетворенности пациентов МП

[84], анализа мнения специалистов [33], разработки и реализации дорожных карт [83], системного анализа клинических ситуаций [86].

Вопросы КМП решаются и изучаются как на федеральном [36,63,76], так и на региональном [21,37,67] и локальном уровнях - в условиях стационарных [7,8] и амбулаторных [20,47] МО, единичные исследования касаются КПМ на дому [1]. Много внимания в современной литературе уделено КМП при социально-значимых заболеваниях: психических расстройствах и расстройствах поведения [109], злокачественных новообразованиях [3], болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением [85]. В ряде работ оценивали КМП при иной сердечно-сосудистой патологии, такой как хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС) [19], острый коронарный синдром [59], обсуждались индикаторы КМП при болезнях системы кровообращения [85].

Вопросы обеспечения КМП при инсульте наиболее изучены в острый период заболевания. Острым периодом ИГМ, в соответствии с Национальным руководством по неврологии [26], считают 21 сутки с момента развития ИГМ (включая первые 3 суток острейшего периода). С 22-х суток по 6-й месяц длится ранний восстановительный период (РВП), с 7-го по 24-й месяц - поздний восстановительный период, спустя 2 года с момента развития ИГМ наступает период остаточных явлений.

В работах [6,73,143] по исследованию скорой МП выявлены дефекты в диагностике ОНМК медицинским персоналом и позднее обращение больных за МП, что приводит к снижению доли пациентов, поступающих в стационар в пределах «терапевтического» окна для проведения тромболитической терапии. Обоснована целесообразность и эффективность просветительской работы с населением по информированию о симптомах инсульта и необходимости безотлагательного начала лечения в стационарных условиях. Показано, что повышению КМП может способствовать адекватная подготовка специалистов станций скорой и неотложной МП, врачей поликлинического звена по вопросам оказания МП при ОНМК.

По результатам исследования стационарной МП при инсульте отечественными авторами выявлены и представлены в публикациях типичные врачебные ошибки, их негативные последствия, проанализированы количественные показатели КМП, разработаны временные индикаторы КМП при ОНМК, подготовлены рекомендации по повышению КМП и проекты управленческих решений на основании проведенных тематических экспертиз КМП больным ОНМК и анализа сведений госпитальных регистров инсульта [12,132,158].

Принципы раннего начала, комплексности и мультидисциплинарности, этапности и непрерывности реабилитации больных, перенесших инсульт, актуальны не только в острый, но и в восстановительные периоды инсульта [48,55,113,260]. Наиболее полно эти принципы могут быть реализованы в стационарных условиях МО (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации). Проведенные за рубежом и в нашей стране исследования [24,102,193] подтверждают эффективность организации восстановительного лечения больных в условиях стационара, особенно в ранние сроки с момента развития заболевания, в том числе в РВП.

Российские ученые показали целесообразность расширения программ реабилитации больных, перенесших ОНМК, не только в стационарных, но и в санаторно-курортных организациях [71,153]. Однако бесплатная МП в санаториях в рамках Программы государственных гарантий предоставляется только льготным категориям граждан и потому менее доступна по сравнению со стационарной и амбулаторной. При этом стандарт санаторно-курортной помощи, как и стандарт реабилитации при ИГМ в условиях стационара, предусматривает проведение курса восстановительного лечения в среднем в течение трех недель.

В связи с недостаточными охватом и ограниченной продолжительностью реабилитационных мероприятий в стационарных и санаторно-курортных условиях в РФ значительная часть больных, перенесших ИГМ, получает МП под наблюдением участкового терапевта и невролога по месту жительства - в условиях поликлиники и (или) на дому [13,81,138].

Методы реабилитации пациентов, у которых вследствие ИГМ развились двигательные, координаторные и когнитивные нарушения, в амбулаторных условиях широко изучены [13,23,44,81,106,131], однако из-за отсутствия организационных механизмов и соответствующей нормативно-правовой базы они не всегда могут быть использованы на практике.

В последние десять лет происходит активное совершенствование нормативного обеспечения системы оказания МП при ОНМК. Разработаны, утверждены и впоследствии усовершенствованы Порядок оказания МП больным ОНМК (2009, 2012 годы) [89,93], стандарты оказания МП в условиях скорой МП (2006, 2012 годы) [91,95], стационарной специализированной помощи (2007, 2012 годы) [90,98]. В меньшей степени изменения затронули санаторно-курортную [88] и амбулаторную [87] помощь (стандарты от 2004 года).

На настоящий момент основными нормативно-правовыми документами, учитывающими современные достижения науки и обеспечивающими оказание качественной медицинской помощи пациентам с ИГМ, являются

❖ в острый период:

> Приказ МЗ РФ №928н от 11 ноября 2012 г. «Об утверждении Порядка оказания МП больным с ОНМК»;

> Приказ МЗ РФ №1282н от 20 декабря 2012 г. «Об утверждении стандарта скорой МП при инсульте»;

> Приказ МЗ РФ №1740н от 29 декабря 2012 г. «Об утверждении стандарта специализированной МП при инфаркте мозга»;

❖ по окончании острого периода (в том числе в РВП):

> Приказ МЗ и СР РФ № 513 от 1 августа 2007 года «Об утверждении стандарта МП больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)» (раздел 11, условие оказания: стационарная помощь, фаза: ранний восстановительный период, реабилитация);

> Приказ МЗ и СР РФ № 276 от 22 ноября 2004 года «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с цереброваскулярными болезнями»;

> Приказ МЗ и СР РФ № 236 от 22 ноября 2004 года «Об утверждении стандарта МП больным с инсультом» (условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь).

Порядок оказания МП больным с ОНМК, утвержденный Приказом МЗ РФ №928н от 11 ноября 2012 года [93], устанавливает виды и условия оказания МП, расширенные по сравнению с предыдущим Порядком от 2009 года [89]. В документе закреплен приоритет оказания специализированной помощи в круглосуточных стационарных неврологических отделениях для больных с ОНМК (показавших медицинскую и экономическую эффективность в ранее проведенных исследованиях [254]), определена возможность применения при наличии показаний нейрохирургических методов лечения, регламентированных Порядком оказания МП взрослому населению по профилю «нейрохирургия» [99], утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ №931н от 15 ноября 2012 г. МП бригадами скорой МП и в отделении для больных с ОНМК) определена соответствующими стандартами от 2012 года [95,98].

Согласно Порядку оказания МП больным с ОНМК комплекс мероприятий по восстановлению нарушенных вследствие ИГМ функций нервной системы, продолжается после выписки больного из отделения в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации, утвержденным Приказом МЗ РФ №1705н от 29 декабря 2012 года. Больные, перенесшие ОНМК и получавшие МП в условиях сосудистых центров, в дальнейшем могут быть направлены в специализированные стационарные и санаторно-курортные организации в зависимости от медицинских показаний, а также в МО, оказывающие паллиативную МП (больные ОНМК, имеющие существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающиеся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе). При выборе МО для реабилитации согласно Порядку оказания МП больным ОНМК рекомендовано оценивать уровень мобильности пациента по шкале Rivermead. Порядки оказания МП больным ОНМК и организации

медицинской реабилитации предусматривают возможность проведения восстановительных мероприятий после инсульта, в том числе, в амбулаторных условиях.

Контент-анализ стандартов МП больным ИГМ по окончании острого периода, выявил диспропорции в обеспечении различных условий оказания МП: в наименьшей степени МП доступна в амбулаторных условиях. Содержащийся в стандарте перечень медицинских услуг не может обеспечить должного уровня качества реабилитации больных, перенесших ИГМ, и профилактики у них повторных ОНМК.

Отсутствие услуг по лабораторной диагностике затрудняет назначение препаратов, снижающих риск развития повторных ОНМК, например, гипохолестеринемичеких средств, а также антикоагулянтов, для которых крайне важно контролировать международное нормализованное отношение (МНО) для профилактики тромбозов и кровотечений. В стандарт АМПМ при инсульте, в отличие от стандартов стационарной помощи, не включены лекарства, влияющие сердечно-сосудистую систему, необходимые для коррекции факторов риска в рамках коморбидной патологии (артериальной гипертонии, фибрилляции предсердий). Также недостатком действующего стандарта АМП является отсутствие в нем препаратов группы миорелаксантов центрального действия, узкий спектр и низкая суммарная частота назначения нейропротекторов и антидепрессантов, что не соответствует клиническим рекомендациям [26,144] и распространенности синдромов, требующих их применения [133,160].

Проведение восстановительного лечения в амбулаторных условиях затруднено из-за отсутствия в стандарте АМП при инсульте наименований, объемов и кратности предоставления немедикаментозных методов реабилитации. Формулировка «Услуги по реабилитации больного, перенесшего ОНМК» не обеспечивает применения конкретных методов реабилитации, в то время как стандарт МП в стационарных условиях [98] включает лечебную физкультуру, трудотерапию, мануальную терапию, массаж, медико-логопедические процедуры, психотерапию, рефлексотерапию. В санаторно-курортных условиях согласно стандарту МП [88] возможно предоставление выше перечисленных медицинских

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Пархоменко Анна Александровна, 2016 год

Список литературы

1. Агаларова Л.С. Вопросы совершенствования медицинской помощи на дому // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2009. - № 3. - С. 25-28.

2. Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю., Горелов М.В. Систематизация прав граждан в сфере охраны здоровья в целях проведения контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2013. - № 11-12. - С. 22-28.

3. Алексеев П.С., Колосков В.В., Чернышева Н.И. К вопросу об экспертизе качества медицинской помощи при онкологических заболеваниях // Фундаментальные исследования. - 2010. - № 2. - С. 19-23.

4. Алексеева В.М., Шавловская О.А., Эккерт Н.В. и др. Медико-социальная адаптация больных, перенесших инсульт, и качество жизни родственников, совместно проживающих с больным, как один из показателей общественного здоровья // Проблемы управления здравоохранением. - 2006. - №1 - С. 76-80.

5. Алексеева Г.С. Социологические опросы врачей и пациентов как этап изучения организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 1. - С. 93.

6. Алексеева Г.С., Трифонова Н.Ю. Медико-социальные аспекты догоспитального этапа лечения у больных ишемическим инсультом // Клинический опыт Двадцатки. - 2012. - № 4. - С. 10-13.

7. Анопко В.П. Оценка качества медицинских услуг и производительности труда в многопрофильном ЛПУ // Экономика здравоохранения. - 2010. - № 9. - С. 5-11.

8. Аршинова Н.А., Одноволов О.Т., Попова З.Ф. Организация системы управления качеством помощи в краевой клинической больнице // Управление качеством в здравоохранении. - 2014. - № 1. - С. 20-25.

9. Баклушина Е.К., Нуженкова М.В., Москвина С.С. Отдельные аспекты удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи в городских

поликлиниках // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2012. - № 7-8. -С. 19-21.

10. Банщиков Г.Т., Попугаев А.И., Соколов А.В. и др. К вопросу оценки качества медицинской помощи при инсульте по данным регистра острого мозгового инсульта в г. Вологде // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2009. - Т. 8, № 1. - С. 8-14.

11. Белова А.Н., Прокопенко С.В. Нейрореабилитация. М.: Москва, 2010. - 1288 с.

12. Богушевич Н.М., Карачевцева М.А., Михайлов С.М. и др. Качество медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в стационарах Санкт-Петербурга // Врач-аспирант. - 2011. - Т. 45, № 2.4. - С. 544-549.

13. Бугрова С.Г. Реабилитация больных, перенесших инсульт, в условиях городской поликлиники // Международный неврологический журнал. - 2011. -№3. - С. 95-98.

14. Василевская О.В., Сафина Д.Д., Силантьева И.В. Причины неэффективности вторичной профилактики ишемического инсульта // Казанский медицинский журнал. - 2012. - Т. 93, № 5. - С. 744-748.

15. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы // Журнал неврологии и психиатрии. Прил.: Инсульт. - 2001. - №1. - С. 34-40.

16. Виленский Б.С. Инсульт - современное состояние проблемы // Неврологический журнал. - 2008. - №2 - С. 4-10.

17. Виленский Б.С. Экстренная неврология. Справочник. М.: Фолиант, 2009. -432 с.

18. Вишняков Н.И., Гусев О.А., Рейнштейн Д.И. Анализ социально-гигиенической характеристики больных с ОНМК, госпитализированных в отделения восстановительного лечения и их мнение о качестве и доступности такой помощи // Проблемы управления здравоохранением. - 2010. - № 52. - С. 53-55.

19. Волкова Е.Н. Современные подходы к улучшению качества и исходов медицинской помощи у больных стабильной ишемической болезнью сердца // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4, № 3. - С. 244-246.

20. Гаджиев Р.С., Агаларова Л.С., Ильясова У.Г. Исследование качества медицинской помощи, оказываемой врачами общей практики и участковыми терапевтами городскому населению // Справочник врача общей практики. - 2012. - № 7. - С. 62-67.

21. Гайдаров Г.М., Алексеева Н.Ю. Модернизация здравоохранения субъекта Российской Федерации как новый этап в повышении доступности и качества медицинской помощи населению // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. - 2011. - № 1. - С. 11-30.

22. Гераскина Л.А. Артериальная гипертензия и инсульт: кардионеврлогически аспекты вторичной профилактики // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. - № S2. - С. 56-61.

23. Григорьева О.В. Комплексный подход к реабилитации двигательных расстройств в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Казань, 2012. - 24 с.

24. Гусев А.О. Научное обоснование организации отделений восстановительного лечения больных с заболеваниями системы кровообращения в крупном многопрофильном стационаре: автореф. дис. ... докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 2014. - 40 с.

25. Гусев Е.И., Бойко А.Н., Сидоренко Т.В. и др. Приверженность основной терапии у больных с постинсультной депрессией. Неврологический журнал. -2011. - Т. 16, № 4. - С. 54-59.

26. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. и др. Неврология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-медиа, 2009. - 1040 с.

27. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Камчатнов П.Р. Ишемический инсульт. Современное состояние проблемы // Доктор.Ру. - 2013. - № 5 (83). - С. 7-12.

28. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2007. - Т. 107. № 8. - С. 1-11.

29. Гусева Н.К., Соколов В.А., Соколова И.А. Нормативно-правовое обеспечение развития системы управления качеством медицинской помощи // Теоретические и практические аспекты правовых отношений: сб. ст. науч.-практ. конф. Уфа, 2015. С. 36-45.

30. Давыдов Е.Л., Харьков Е.И. Оценка удовлетворенности качеством амбулаторно-поликлинической помощи пациентов старших возрастных групп с артериальной гипертонией (по данным социологического мониторинга) // Сибирское медицинское обозрение. - 2013. - № 4 (82). - С. 70-73.

31. Денисова Е.В. Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи больным цереброваскулярными заболеваниями в трудоспособном возрасте (на примере Хабаровского края): автореф. дис. ... канд. мед. наук. Хабаровск, 2012. -24 с.

32. Домашенко, М. А. Пирадов М.А. Достижения в лечении ишемического инсульта: вчера, сегодня, завтра // Рус. мед. журн. - 2013. - № 30. - С. 1514-1517.

33. Дьяченко В.Г., Солохина Л.В., Дьяченко С.В. Управление качеством медицинской помощи. Хабаровск: Издательство ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет, 2012. - 655 с.

34. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Реабилитация больных, перенесших инсульт. М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 248 с.

35. Еругина М.В. Научное обоснование концепции оптимизации качества медицинской помощи при взаимодействии участников медико-организационного процесса: дис. ... докт. мед. наук. Рязань, 2009. - 255 с.

36. Еругина М.В. Основные направления оптимизации процесса организации медицинской помощи населению // Проблемы управления здравоохранением. -2008. - №5. - С. 57-60. 11 - 59

37. Еругина М.В. Стандартизация в здравоохранении - основа защиты прав пациентов и медицинских работников. М.: Цифровичок. 2008. - 191 с.

38. Еругина М.В. Стимулирование медицинских работников к повышению качества медицинской помощи (по результатам анкетирования) // Экономика здравоохранения. - 2008. - №6 (127). - С. 18-20.

39. Еругина М.В., Балакина Д.Д. Контент-анализ нормативно-правовых документов, регламентирующих контроль качества и безопасности медицинской деятельности. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2014. - Т. 10. - № 3.

- С. 495-499.

40. Еругина М.В., Сазанова Г.Ю., Долгова Е.М. и др. Исследование практики оформления медицинской документации // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, № 10. - С. 1117-1119.

41. Журавская Н.Ю. Изучение приверженности лекарственной терапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесшими мозговой инсульт: дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2015. - 110 с.

42. Здравоохранение в Саратовской области: Статистический сборник / Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Саратовской области. - Саратов, 2015. - 183 с.

43. Кадыков А.С., Черникова А.Л., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕДпресс-информ. 2008. - 560 с.

44. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Больной после инсульта на приеме у невролога // Медицинский совет. - 2013. - № 6-2. - С. 76-83.

45. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: справочник. М.: Миклош, 2010. - 200 с.

46. Кадырова И.А., Миндубаева Ф.А., Гржибовский А.М. Систематический обзор методов прогнозирования исхода мозгового инсульта // Экология человека.

- 2015. - № 10. - С. 55-64.

47. Казаковцев В.П. Анализ качества специализированной медицинской помощи населению в амбулаторно-поликлинической сети // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 1. - С. 81.

48. Ковальчук В.В., Богатырева М.Д., Минуллин Т.И. Современные аспекты реабилитации больных, перенесших инсульт // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2014. - Т. 114, № 6. - С. 101-105.

49. Ковальчук В.В., Скоромец А.А., Васильева И.В. Сравнительная характеристика эффективности разных миорелаксантов при реабилитации пациентов со спастичностью после инсульта // Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2012. - № 2. - С. 29-35.

50. Колесниченко Ю.А., Сластен Е.В., Малькова Н.Н. и др. Возможность прогнозирования неврологической симптоматики у пациентов с ишемическим инсультом в зависимости от этиопатогенетического подтипа инсульта и объема первичного очага поражения // Ульяновский медико-биологический журнал. -2014. - № 1. - С. 68-80.

51. Колоколов О.В., Стародубова А.В., Колоколова А.М. Лечение и профилактика дорсопатий и артропатий у больных, перенесших инсульт. Русский медицинский журнал. - 2014. - Т. 22. - № 10. - С. 739-743.

52. Комаров Ю.М. Лицензирование и аккредитация как основа обеспечения качества медицинской помощи // Справочник врача общей практики. - 2011. - № 4. - С. 57-63.

53. Королев А.А., Суслова Г.А. Влияние возраста на динамику восстановления постинсультных больных под воздействием проводимой реабилитации // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2010. - № 4. - С. 44-48.

54. Костенко Е.В. Научное обоснование эффективности медико-социальной реабилитации пациентов с патологией нервной системы в условиях специализированного амбулаторно-поликлинического учреждения: дис. ... докт. мед. наук. Москва, 2013. - 343 с.

55. Котов С.В., Стаховская Л.В., Исакова Е.В. и др. Инсульт: руководство для врачей / Под. ред. Стаховской Л.В., Котова С.В. - М.: МИА, 2014. - 400 с.

56. Кулеш С.Д., Клецкова Л.А., Филина Н.А. и др. Динамика степени ограничения жизнедеятельности и инвалидности в течение 5 лет после

перенесенного инсульта // Неврология и нейрохирургия Восточная Европа. -2011. - № 3. - С. 127-135.

57. Кулеш С.Д., Лихачев С.А., Ляликов С.А. и др. Прогнозирование исходов ишемического инсульта у пациентов, пролеченных методом системной тромболитической терапии: многофакторный дискриминантный анализ // Неврология и нейрохирургия Восточная Европа. - 2011. - № 4. - С. 88-95.

58. Кулеш С.Д., Лихачев С.А., Филина Н.А. и др. Пятилетняя выживаемость после мозгового инсульта // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2012. - Т. 6, № 1. - С. 14-19.

59. Кухарчик Г.А., Воронина У.В., Политов К.Г. и др. Состояние качества медицинской помощи при остром коронарном синдроме // Здравоохранение Российской Федерации. - 2012. - № 1. - С. 34-39.

60. Лапик С.В., Масликова И.П. Возможности комплексной реабилитации

больных с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения в

амбулаторно-поликлинических условиях // Академический журнал Западной

Сибири. - 2015. - Т. 11, № 3 (58). - С. 29-30.

61. Леванов В.М., Кирпичева И.С., Камаев И.А. Организация

специализированной медицинской помощи больным с острыми нарушениями

мозгового кровообращения. Учебно-методическое пособие. Нижний Новгород,

2015. - 104 с.

62. Леонов В.П. Основные понятия ROC-анализа [Электронный ресурс] // Биометрика - журнал для медиков и биологов, сторонников доказательной медицины. URL: http://www.biometrica.tomsk.ru/ROC-analysis.pdf (дата обращения 26.06.15).

63. Линденбратен А.Л. Вопросы качества медицинской помощи в Федеральном Законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2012. - № 1. - С. 74-77.

64. Линденбратен А.Л. Качество организации медицинской помощи и критерии для его оценки // Российская академия медицинских наук. Бюллетень

Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. -2013. - № 2. - С. 20-23.

65. Магнус Я.Р., Катышев П.К., Пересецкий А.А. Эконометрика. Начальный курс. М.: Дело, 2004. - 576 с.

66. Максимова С.И. Организация медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, страдающим цереброваскулярной патологией и находящимся на надомном социальном обслуживании: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Красноярск, 2006. - 24 с.

67. Манаков Л.Г. Региональные особенности доступности и качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2014. - Т. 56, № 2. - С. 15-18.

68. Медведкова С.А. Динамика показателей качества жизни больных в раннем восстановительном периоде ишемического полушарного инсульта // Международный неврологический журнал. - 2013. - № 4 (58). - С. 15-22.

69. Мельник В.С., Ткаченко О.В., Иванчук А.О. Однолетняя выживаемость после острого ишемического инсульта: прогностические факторы восстановления функционального состояния и повседневной жизненной активности // Украинский неврологический журнал. - 2011. - № 1 (18). - С. 24-28.

70. Меньшикова Л.И. Удовлетворенность пациентов Архангельской области первичной медико-санитарной помощью // Социальные аспекты здоровья населения. - 2013. - № 5 (33). - С. 1-14.

71. Михаевич С.А. Факторы, определяющие исходы восстановительного лечения больных с мозговым инсультом: дис. ... канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2012. - 154 с.

72. Михаевич С.А., Скоромец А.А. Факторы, определяющие ближайшие и отдаленные результаты восстановительного лечения у больных с мозговым инсультом. Катамнез пациентов через 2 и 4 года после восстановительного лечения // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 1. - С. 24.

73. Монгуш Х.Д., Ондар А.Б., Чылбакоол Р.Ч. Медицинская помощь больным с инсультом на этапах скорой помощи // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2013. - Т. 118, № 3. - С. 81-84.

74. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Под ред. Лисицына Ю.П. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. - 512 с.

75. Одинак М.М., Вознюк И.А., Анисимова Л.Н. Реабилитация больных в раннем восстановительном периоде инсульта // Медлайн Экспресс. - 2006. - №7.

- С. 34-40.

76. Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению. Учебн. пособие / под ред. Кучеренко В.З. - М.: ГЭОТРА-Медиа, 2008.

- 560 с.

77. Орлов А.И. Организационно-экономическое моделирование (часть 2). М.: Типография МГТУ им. Баумана, 2011. - 486 с.

78. Паниотто В.И., Максименко В.С. Количественные методы в социологических исследованиях. Киев, 2003. - 270 стр.

79. Парфенов В.А. Лечение постинсультных когнитивных нарушений. Применение омарона // Русский медицинский журнал. - 2010. - Т. 18, № 16. - С. 986- 990.

80. Петросян К.М. Организация медицинской помощи больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, в Москве. Здравоохранение Российской Федерации. - 2015. - Т. 59. - № 1. - С. 54-55.

81. Пизова Н.В. Амбулаторное ведение больных после тяжелого инсульта с деменцией // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2013. - № 4. - С. 78-83.

82. Пирадов М.А., Танашян М.М., Домашенко М.А. и др. Нейропротекция при цереброваскулярных заболеваниях: поиск жизни на Марсе или перспективное направление лечения? Часть 1. Острые нарушения мозгового кровообращения // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2015. - Т. 9, № 1. - С. 41-50.

83. Подушкина И.В., Квасов С.Е., Костромичев А.В. и др. Дорожные карты как элемент инновационного стратегического планирования повышения качества и доступности медицинской помощи // Медицинский альманах. - 2014. - № 2 (32). -С.11-14.

84. Пономарева И.В. Удовлетворенность медицинской помощью как показатель качества и доступности медицинской помощи // Наука и современность. - 2011. -№ 12-1. - С. 209-213.

85. Посненкова О.М., Киселев А.Р., Попова Ю.В. и др. Методология клинических индикаторов качества медицинской помощи больным сердечнососудистыми заболеваниями // Кардио-ИТ. - 2014. - Т. 1, № 1. - С. 103.

86. Посненкова О.М., Киселев А.Р., Попова Ю.В. и др. Системный анализ клинической ситуации как основа совершенствования качества медицинской помощи больным артериальной гипертонией // Кардио-ИТ. - 2014. - Т. 1, № 1. -С.101.

87. Приказ МЗ и СР РФ №236 от 22 ноября 2004 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом» // Справочно-правовая система garant.ru

88. Приказ МЗ и СР РФ №276 от 22 ноября 2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с цереброваскулярными болезнями» // Справочно-правовая система garant.ru

89. Приказ МЗ и СР РФ №389н от 6 июля 2009 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» // Справочно-правовая система garant.ru

90. Приказ МЗ и СР РФ №513 от 1 августа 2007 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным инсультом (при оказании специализированной помощи)» // Справочно-правовая система garant.ru

91. Приказ МЗ и СР РФ №643 от 5 сентября 2006 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом, не уточненным как кровоизлияние или инфаркт» (условия оказания - скорая медицинская помощь) // Справочно-правовая система garant.ru

92. Приказ МЗ РФ №926н от 15 ноября 2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы» // Справочно-правовая система garant.ru

93. Приказ МЗ и СР РФ №928н от 15 ноября 2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» // Справочно-правовая система garant.ru

94. Приказ МЗ и СР РФ и ТФОМС Саратовской области №99/111 от 13.07.2005 «Временные территориальные объемы оказания медицинской помощи взрослому населению Саратовской области»

95. Приказ МЗ РФ №1282н от 20 декабря 2012 г. «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при инсульте» // Справочно-правовая система garant.ru

96. Приказ МЗ РФ №1343н от 21 декабря 2012 г. «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» // Справочно-правовая система garant.ru

97. Приказ МЗ РФ №1705н от 29 декабря 2012 г. «О Порядке организации медицинской реабилитации» // Справочно-правовая система garant.ru

98. Приказ МЗ РФ №1740н от 29 декабря 2012 года «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга» // Справочно-правовая система garant.ru

99. Приказ МЗ РФ №931н от 15 ноября 2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия» // Справочно-правовая система garant.ru

100. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. Учебное пособие для практических занятий. / Под ред. Кучеренко В.З. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 192 с.

101. Пустоханова Л.В., Кулеш А.А., Морозова Е.М. Особенности когнитивных и аффективных нарушений в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта // Здоровье семьи - 21 век. - 2010. - № 2. - С. 12.

102. Рейнштейн Д.И. Научное обоснование деятельности отделений восстановительного лечения больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в стационарных условиях: дис. ... канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2011. - 135 с.

103. Решетников В.А., Щегольков А.М., Юдин В.Е. и др. Управление качеством медицинской помощи. Учебно-методическое пособие. М.: РИО Государственный институт усовершенствования врачей, 2010. - 35 с.

104. Родионова Ю.М. Организация ухода за больными мозговым инсультом в восстановительном периоде во внебольничных условиях: дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2012. - 175 с.

105. Рожкова Т.И. Клинико-эпидемиологический анализ качества оказания медицинской помощи больным с инсультом в отдельных регионах Российской Федерации (по данным Госпитального регистра) : дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2011. - 170 с.

106. Романова М.В., Котов С.В., Исакова Е.В. Эффективность комплексной вестибулярной реабилитации больных в раннем восстановительном периоде инсульта // Клиническая геронтология. - 2012. - Т. 18, № 5-6. - С. 11-14

107. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. М.: ЭКСМО-Пресс, 1999. - 448 с.

108. Светличная Т.Г., Цыганова О.А., Кудрявцев А.В. Оценка удовлетворенности медицинской помощью пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений (по данным социологического опроса) // Здравоохранение Российской Федерации. - 2010. - № 3. - С. 18-21.

109. Семенова Н.В. Совершенствование системы региональной психиатрической помощи и обеспечение ее качества // Вестник психотерапии. - 2012. - № 43. - С. 9-20.

110. Сергеева Н.В., Шпрах В.В., Савков В.С. Анализ первичной инвалидности при цереброваскулярной патологии в Иркутской области за 2004 - 2008 гг. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - Т. 97, № 6. - С. 165-168.

111. Сидякина И.В. Показатели магнитной стимуляции головного мозга и соматосенсорных вызванных потенциалов в прогнозе восстановления двигательных функций после ишемического инсульта // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2011. - № 4. - С. 33-37.

112. Сидякина И.В., Царенко С.В., Добрушина О.Р. и др. Прогностическая модель оценки летальности и функционального восстановления после тяжелого и крайне тяжелого инсульта // Неврологический журнал. - 2012. - № 2. - С. 10-14.

113. Скворцова В.И., Алексеева Г.С., Трифонова Н.Ю. Анализ медико-организационных мероприятий по профилактике инсультов и реабилитации постинсультных состояний на современном этапе // Социальные аспекты здоровья населения. - 2013. - Т. 29, № 1. - С. 1-2.

114. Скворцова В.И., Иванова Г.Е., Стаховская Л.В. Возможности расширения реабилитационного потенциала больных с церебральным инсультом // Русский медицинский журнал. - 2011. - №19(9). - С. 579-583.

115. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Айриян Н.Ю. Эпидемиология инсульта в Российской Федерации // Consilium medicum: журнал доказательной медицины для практикующих врачей. - 2005. - Т. 7, №1. - C. 10-12.

116. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Неврологический статус и его интерпретация. / под ред. М.М. Дьяконова. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. -256 с.

117. Скороходов А.П., Хасанова О.Н. Влияние факторов риска на исход кардиоэмболического инсульта // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2014. - Т. 17, № 1. - С. 171-177.

118. Сластён Е.В., Машин В.В., Малькова Н.Н. и др. Оценка тяжести ишемического инсульта в зависимости от его локализации // Неврология и нейрохирургия Восточная Европа. - 2012. - № 1. - С. 153-158.

119. Смычек В.Б., Васильченко Н.И. Методика количественной оценки реабилитационного потенциала у пациентов с мозговым инсультом // Здравоохранение (Минск). - 2012. - № 6. - С. 67-71.

120. Смычек В.Б., Чапко И.Я., Козлова Н.И. и др. Оценка реабилитационного потенциала у пациентов, перенесших мозговой инсульт // Неврология и нейрохирургия Восточная Европа. - 2011. - № 1. - С. 91-107.

121. Способ прогнозирования вероятности летального исхода ишемического инсульта у пациентов без угнетения сознания. Патент на изобретение RU 2466396 С113МПК G01N33/48 от 10.11.12 Авторы: Акарачкова Е.С., Воробьева О.В., Дмитриев А.О. Заявка: 2011143428/15, 27.10.11.

122. Способ прогнозирования исхода ишемического инсульта головного мозга. Патент на изобретение RU 2317013 С113 МПК A61B8/06 от 20.02.08. Авторы: Трошин В.Д., Шевчик А.Г. Заявка: 2006131234/14, 30.08.06.

123. Способ прогнозирования исхода ишемического инсульта у больных

913 К

сахарным диабетом. Патент на изобретение RU 2363372 С МП A61B5/00 от 10.08.09. Авторы: Демидов В.И., Точенов М.Ю. Заявка: 2007135466/14, 24.09.07.

124. Способ прогнозирования клинического течения ишемического инсульта. Патент на изобретение RU 2217754 С113МПК G01N33/49, G01N33/68 от 27.11.03. Авторы: Ионова В.Г., Суслина З.А., Танашян М.М. Заявка: 2002109172/15, 09.04.02.

125. Способ прогнозирования клинического течения когнитивных нарушений у

113

больных ишемическим инсультом. Патент на изобретение RU С МПК A61B10/00 2405450 от 10.12.10. Авторы: Файзулина Е.В. Шпрах В.В. Михалевич И.М. Заявка: 2009127947/14, 20.07.09.

126. Способ прогнозирования степени когнитивного дефицита в раннем восстановительном периоде первого ишемического инсульта полушарной локализации. Патент на изобретение RU С113МПК A61B10/00 2414172 от 20.03.11. Авторы: Пустоханова Л.В., Кулеш А.А. Заявка: 2009149480/14, 29.12.09.

127. Способ прогнозирования степени нарушения регуляторных функций в остром периоде первого ишемического инсульта полушарной локализации. Патент на изобретение RU С113МПК A61B5/16, G01N33/48 2473310 от 27.01.13. Авторы: Кулеш А.А., Шестаков В.В. Заявка: 2011143324/14, 26.10.11.

128. Способ прогнозирования течения и исхода заболевания у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Патент на изобретение RU С213МПК A61B5/0452 2234852 от 27.08.04. Авторы: Балунов О.А., Музалевская Н.И., Прохорова А.В., Мокшанцев П.С. Заявка: 2002126857/14, 07.10.02.

129. Способ прогнозирования течения ишемического инсульта. Патент на изобретение RU С213МПК G01N33/535, G01N33/53, G01N33/52 2195672 от 27.12.02. Авторы: Герасимова М.М., Жданов Г.Н., Антипина Ю.В. Заявка: 2001108557/14, 30.03.01.

130. Способ прогнозирования функционального исхода ишемического инсульта у лиц в возрасте до 50 лет. Патент на изобретение RU С213МПК G01N33/86, G01N33/68 2312362 от 10.12.07. Авторы: Устьянцева И.М., Хохлова О.И., Визило Т.Л., Писарева И.А. Заявка: 2005141376/15, 28.12.05.

131. Способ реабилитации когнитивных функций у больных после инсульта в

13

раннем восстановительном периоде. Патент на изобретение RU С1 МПК A61H1/00 2392916 от 27.06.10. Авторы: Бойко Е.А., Кулишова Т.В., Сидорова Т.И., Шумахер Г.И., Чудимов В.Ф. Заявка: 2008152492/14, 29.12.08.

132. Старченко А.А. Критерии ненадлежащего качества оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в построении автоматизированной информационной системы оценки качества // Врач и информационные технологии. - 2012. - № 5. - С. 16-28.

133. Старчина Ю.А. Постинсультная депрессия: научно обоснованные подходы к выбору терапии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2012. - № 1. - С. 116-120.

134. Стаховская Л.В., Клочихина О.А., Богатырева М.Д. и др. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010) // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2013. - Т. 113, № 5. - С. 4-10.

135. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. М.: Медпресс-Информ, 2006. - 256 с.

136. Сырцова Л.Е., Косаговская И.И., Авксентьева М.В. Основы эпидемиологии и статистического анализа в общественном здоровье и управлении здравоохранением (учебное пособие для ординаторов и аспирантов). М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2004. - 194 с.

137. Тибекина Л.М., Кочетова О.А., Войтов В.В. и др. К вопросу клинико-неврологической характеристики инсультов // Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2009. - Сер. 11, Вып. 3 - С. 174-178.

138. Тибекина Л.М., Носырева О.М., Фраймович В.Б. Вопросы медицинской помощи и ее организации больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. - 2014. - № 2. - С. 216-228.

139. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 264 с.

140. Трифонова Н.Ю., Батукаева М.М. Управление качеством медицинской помощи на амбулаторном этапе больным, перенесшим интервенционные вмешательства по поводу инсульта // Социальные аспекты здоровья населения. -2013. - Т. 30, № 2. - С. 3.

141. Трущелёв С. А. Медицинская диссертация: современные требования к содержанию и оформлению: руководство / Под ред. И. Н. Денисова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 496 с.

142. Урманчеева Л.Ф. Реабилитация больных ишемическим инсультом и его вторичная профилактика в Забайкалье: дис. ... канд. мед. наук. Иркутск, 2006. -126 с.

143. Урюпин П.А., Черепанова Е.А. Организация медицинской помощи при инсультах на догоспитальном этапе // Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в XXI веке. - 2011. - Т. 13, № 4. - С. 167-168.

144. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (Формулярная система). Выпуск Х. - М.: «Эхо», 2009. - 896 с.

145. Федеральный Закон №323-Ф3 от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Справочно-правовая система garant.ru

146. Федеральный справочник. Здравоохранение России [информационно-аналитическое издание]; Т.14. М.: НП «Центр стратегического партнерства», 2013. - 412 с.

147. Федин А.И., Ермошкина Н.Ю. Влияние сроков госпитализации на исходы различных клинических форм инсульта // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. - 2006. - Т. XXXVIII, № 1-2. - С. 6-10.

148. Филипец Е.А., Пашковский В.М., Филипец Н.Д. Соматическая патология и мозговой инсульт: оценка риска, влияния на тяжесть течения и последствия острых нарушений мозгового кровообращения // Украинский неврологический журнал. - 2011. - № 4 (21). - С. 16-24.

149. Хабиров Ф.А., Кочергина О.С., Рахматуллина Э.Ф. и др. Организация ранней реабилитации постинсультных больных с двигательным дефицитом // Казанский медицинский журнал. - 2011. - Т.92, № 1 - С. 97-100.

150. Хаертдинова Р.Ф. Состояние и оптимизация медицинской помощи больным острыми нарушениями мозгового кровообращения на дому: дисс. ... канд. мед. наук. Казань, 2011. - 111 с.

151. Хасанова Н.М., Попов В.В., Шарашова Е.Е. Факторы риска инсульта и их влияние на 28-дневную выживаемость пациентов // Экология человека. - 2011. -№ 8. - С. 25-32.

152. Цыганова О.А., Светличная Т.Г., Кудрявцев А.В. Детерминанты удовлетворенности пациентов качеством амбулаторно-поликлинической помощи // Экология человека. - 2011. - № 2. - С. 13-16.

153. Чадова Е.А. Оценка эффективности восстановительного лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в условиях санатория // Уральский медицинский журнал. - 2014. - №2(116). - С. 105-109.

154. Черкасова О.А. Организация ранней реабилитации больных трудоспособного возраста, перенесших церебральный инсульт, в Тюменской

области // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2012. - № 4. - С. 1719.

155. Черницова Н.С., Колмыкова Ю.А., Коваленко А.В. и др. Прогнозирование исхода острого периода ишемического инсульта у больных молодого и среднего возраста // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2014. - Т. 114, № 3-2. - С. 55-59.

156. Шамалов Н.А. Реперфузионная терапия при ишемическом инсульте в Российской Федерации: проблемы и перспективы // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. - № S2. - С. 15-21.

157. Шамалов Н.А., Сидоров А.М. Ведение больных церебральным инсультом на догоспитальном этапе. Consilium Medicum. - 2015. - Т. 17. - № 9. - С. 42-45.

158. Шандалович Э.В., Карапетян Т.Д., Новицкая А.С. и др. Организация оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения // Заместитель главного врача. - 2013. - № 1 (80). - С. 27.

159. Шарафутдинова Н.Х., Мухаметзянов А.М., Павлова М.Ю. Динамика смертности от острого нарушения мозгового кровообращения за последнее десятилетие в г. Уфе // Российский медицинский журнал. - 2014. - № 3. - С. 4-7.

160. Шахпаронова Н.В., Кадыков А.С. Реабилитация больных с постинсультными спастическими парезами // Русский медицинский журнал. -2012. - Т. 20, № 31. - С. 1533-1535.

161. Шильникова Н.Ф., Ходакова О.В., Богатова И.В. Социологическая оценка качества медицинской помощи пациентам в амбулаторно-поликлинических учреждения города Читы // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. - 2011. - № 2. - С. 109-112.

162. Щепин О.П., Голикова Д.В. Анализ смертности и заболеваемости населения от сердечно-сосудистой патологии // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2014. - № 2. - С. 161-164.

163. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л. и др. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. М: Медицина, 2002. - 176. С.

164. Adams H.P.Jr., Davis P.H., Leira E.C., et al Baseline NIH Stroke Scale score strongly predicts outcome after stroke: A report of the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) // Neurology. - 1999. - №53. - P. 126-131.

165. Adeoye O., Hornung R., Khatri P., et al. Recombinant tissue-type plasminogen activator use for ischemic stroke in the United States: a doubling of treatment rates over the course of 5 years // Stroke. - 2011. - №42(7). - P. 1952-1955.

166. Aoki J., Kimura K., Koga M., et al. NIHSS-time score easily predicts outcomes in rt-PA patients: the SAMURAI rt-PA registry // J Neurol Sci. - 2013. - №327(1-2). - P. 6-11.

167. Bakas T., Clark P.C., Kelly-Hayes M., et al. American Heart Association Council on Cardiovascular and Stroke Nursing and the Stroke Council. Evidence for stroke family caregiver and dyad interventions: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association and American Stroke Association // Stroke. - 2014. -№45(9). - P. 2836-2852.

168. Bates B.E., Xie D., Kwong P.L., et al. Development and Validation of Prognostic Indices for Recovery of Physical Functioning Following Stroke: Part 2 // PM R. - 2015.

- №7(7). - P. 699-710.

169. Bath P.M., Bath-Hextall F.J. Pentoxifylline, propentofylline and pentifylline for acute ischaemic stroke // Cochrane Database Syst Rev. - 2004. - №3. - CD000162.

170. Bereczki D., Fekete I. Vinpocetine for acute ischaemic stroke // Cochrane Database Syst Rev. - 2008. - №1. - CD000480.

171. Billinger S.A., Arena R., Bernhardt J., et al. Physical Activity and Exercise Recommendations for Stroke Survivors: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. - 2014. - №45.

- P. 2532-2553.

172. Bishop D., Miller I., Weiner D., et al. Family Intervention: Telephone Tracking (FITT): a pilot stroke outcome study // Top Stroke Rehabil. - 2014. - №21(S1). - P. 63-74.

173. Boehme A.K., Siegler J.E., Mullen M.T., et al. Racial and gender differences in stroke severity, outcomes, and treatment in patients with acute ischemic stroke // J Stroke Cerebrovasc Dis. - 2014. - №23(4). - P. 255-261.

174. Bolsche F., Hasenbein U., Reissberg H., et al. Expectations of stroke patients concerning in-patient or out-patient neurological rehabilitation in Phase D // Rehabilitation (Stuttg). - 2004. - №43(2). - P. 65-74.

175. Bradley G.W., Daroff B.R., Fenichel M.G., et al. Neurology in clinical practice, principles of diagnosis and management. Philadelphia Elsevier, 2004. - 2546 p.

176. Brown C., Hasson H., Thyselius V., et al. Post-stroke depression and functional independence: a conundrum // Acta Neurol Scand. - 2012. - №126(1). - P. 45-51.

177. Bruno A., Saha C., Williams L.S. Percent change on the National Institutes of Health Stroke Scale: a useful acute stroke outcome measure // J Stroke Cerebrovasc Dis.

- 2009. - №18(1). - P. 56-59.

178. Chaiyawat P., Kulkantrakorn K. Effectiveness of home rehabilitation program for ischemic stroke upon disability and quality of life: a randomized controlled trial // Clin Neurol Neurosurg. - 2012. - №114(7). - P. 866-870.

179. Chang E.Y., Chang E.H., Cragg S., et al. Predictors of Gains During Inpatient Rehabilitation in Patients with Stroke - A Review // Crit Rev Phys Rehabil Med. -2013. - №25(3-4). - P. 203-221.

180. Cheng B., Forket N.D., Zavaglia M. Influence of stroke infarct location on functional outcome measured by the modified rankin scale // Stroke. - 2014. - №45(6).

- P.1695-1702.

181. Conforto A.B., Leite C.C., Nomura C.H., et al. Is there a consistent association between coronary heart disease and ischemic stroke caused by intracranial atherosclerosis? // Arq Neuropsiquiatr. - 2013. - №71(5). - P. 320-326.

182. Cumming T.B., Marshall R.S., Lazar R.M. Stroke, cognitive deficits, and rehabilitation: still an incomplete picture // Int J Stroke. - 2013. - №8(1). - P. 38-45.

183. Davalos A., Alvarez-SabHn J., Castillo J., et al. International Citicoline Trial on acUte Stroke (ICTUS) Trial Investigators. Citicoline in the treatment of acute ischaemic stroke: an international, randomised, multicentre, placebo-controlled study (ICTUS trial) // Lancet. - 2012. - №380. - P. 349-357.

184. Davalos A., Castillo J., Alvarez-Sabin J., et al. Oral citicoline in acute ischemic stroke. An individual patient data pooling analysis of clinical trial // Stroke. - 2002; 33: 2850-2857.

185. De Wit L., Putman K., Devos H., et al. Long-term prediction of functional outcome after stroke using single items of the Barthel Index at discharge from rehabilitation centre // Disabil Rehabil. - 2014. - №36(5). - P. 353-358.

186. Demetrios M., Khan F., Turner-Stokes L., et al. Multidisciplinary rehabilitation following botulinum toxin and other focal intramuscular treatment for post-stroke spasticity // Cochrane Database Syst Rev. - 2013. - №6. - CD009689.

187. Deming W.E. New Economic for Industry. Education. Government. MA: Massachusets Institute of Technology. Centre for Advanced Engineering Study, 1993. -265 p.

188. Di Carlo A., Lamassa M., Baldereschi M., et al. European BIOMED Study of Stroke Care Group. Sex differences in the clinical presentation, resource use, and 3-month outcome of acute stroke in Europe: data from a multicenter multinational hospital-based registry // Stroke. - 2003. - №34(5). - P. 1114-1119.

189. Doehner W., Schenkel J., Anker S.D., et al. Overweight and obesity are associated with improved survival, functional outcome, and stroke recurrence after acute stroke or transient ischaemic attack: observations from the TEMPiS trial // Eur Heart J. - 2013. - №34(4). - P. 268-277.

190. Donabedian A. The Methods and Findings of Quality Assessment and Monitoring. Michigan: Health Administration Press. 1985, - 900 p.

191. Duffy L., Gajree S., Langhorne P., et al. Reliability (Inter-rater Agreement) of the Barthel Index for Assessment of Stroke Survivors. Systematic Review and Metaanalysis // Stroke. - 2013. - №44. - P. 462-468.

192. Elkind M.S. Outcomes after stroke: risk of recurrent ischemic stroke and other events // Am J Med. - 2009. - №122(4S2). - P. 7-13.

193. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee, ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack // Cerebrovasc. Dis. - 2008. - №25. - P. 457-507.

194. Evers S.M., Struijs J.N., Ament A.J., et al. International comparison of stroke cost studies // Stroke. - 2004. - №35. - P. 1209-1215.

195. Feuerstein G.Z., Chavez J. Translational Medicine for Stroke Drug Discovery: The Pharmaceutical Industry Perspective // Stroke. - 2009. - №40. - P. 121-125.

196. Fletcher-Smith J.C., Walker M.F., Cobley C.S., et al. Occupational therapy for care home residents with stroke // Cochrane Database Syst Rev. - 2013. - №6. -CD010116.

197. Ford G.A. Clinical pharmacological issues in the development of acute stroke therapies // Br J Pharmacol. - 2008. - №153(S1). - P. 112-119.

198. Fukuda K., Kai H., Kamouchi M., et al. Day-by-Day Blood Pressure Variability and Functional Outcome After Acute Ischemic Stroke: Fukuoka Stroke Registry // Stroke. - 2015. - №46(7). - P. 1832-1839.

199. Furie K.L., Kasner S.E., Adams R.J., et al. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients with Stroke or Transient Ischemic Attack: a Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association / American Stroke Association // Stroke. - 2011. - №42(1). - P. 227-276.

200. Gialanella B., Santoro R., Ferlucci C. Predicting outcome after stroke: the role of basic activities of daily living predicting outcome after stroke // Eur J Phys Rehabil Med. - 2013. - №49(5). - P. 629-637.

201. Ginsberg M.D. Current status of neuroprotection for cerebral ischemia: synoptic overview // Stroke. - 2009. - №40(3S). - P. 111-114.

202. Ginsberg M.D. Neuroprotection for ischemic stroke: past, present and future // Neuropharmacology. - 2008. - №55. - P. 363-389.

203. Giroud M., Jacquin A., Bejot Y. The worldwide landscape of stroke in the 21st centure // Lancet. - 2014. - №383(9913). - P. 195-197.

204. Go A.S., Mozaffarian D., Roger V.L., et al American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics -2014 Update / A Report From the American Heart Association // Circulation. - 2014. -№129. - P. 28-292.

205. Green J., Forster A., Young J. A test-retest reliability study of the Barthel Index, the Rivermead Mobility Index, the Nottingham Extended Activities of Daily Living Scale and the Frenchay Activities Index in stroke patients // Disabil Rehabil. - 2001. -№23(15). - P. 670-676.

206. Gunathilake R., Krishnamurthy V., Oldmeadow C., et al. Relationships between age, other predictive variables, and the 90-day functional outcome after intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke // Int J Stroke. - 2014. - №9(7). - P. 36-37.

207. Haley W.E., Roth D.L., Hovater M., et al. Long-term impact of stroke on family caregiver well-being: a population-based case-control study // Neurology. - 2015. -№84(13). - P. 1323-1329.

208. Heiss W.D., Brainin M., Bornstein N.M., et al. Cerebrolysin Acute Stroke Treatment in Asia (CASTA) Investigators. Cerebrolysin in patients with acute ischemic stroke in Asia: results of a double-blind, placebo-controlled randomized trial // Stroke. - 2012. - №43(3). - P. 630-636.

209. Holmqvist L.W., von Koch L., de Pedro-Cuesta J. Use of healthcare, impact on family caregivers and patient satisfaction of rehabilitation at home after stroke in southwest Stockholm // Scand J Rehabil Med. - 2000. - №32(4). - P. 173-179.

210. Horn J., Limburg M. Calcium antagonists for acute ischemic stroke // Cochrane Database Syst Rev. - 2000. - №5. - CD001928.

211. Howard G., Goff D.C. Population shifts and the future of stroke: forecasts of the future burden of stroke // Ann N Y Acad Sci. - 2012. - №1268. - P. 14-20.

212. Hsieh C.L., Hsueh I.P., Mao H.F. Validity and responsiveness of the rivermead mobility index in stroke patients // Scand J Rehabil Med. - 2000. - №32(3). - P. 140142.

213. Ilse I.B., Feys H., de Wit L., et al. Stroke caregivers' strain: prevalence and determinants in the first six months after stroke // Disabil Rehabil. - 2008. - №30(7). -P. 523-530.

214. Irie F., Kamouchi M., Hata J., et al. Sex differences in short-term outcomes after acute ischemic stroke: the fukuoka stroke registry // Stroke. - 2015. - №46(2). - P. 471-476.

215. Jacquin G.J., van Adel B.A. Treatment of acute ischemic stroke: from fibrinolysis to neurointervention // J Thromb Haemost. - 2015. - №13(S1). - P. 290-296.

216. Jain A., Houten D.V., Sheikh L. Retrospective Study on National Institutes of Health Stroke Scale as a Predictor of Patient Recovery After Stroke // J Cardiovasc Nurs. - 2015. - №31(1). - P. 69-72.

217. Jauch E.C., Saver J.L., Adams H.P., et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association / American Stroke Association // Stroke. - 2013. -№44. - P. 870-947.

218. Jia Q., Zhao X., Wang C., et al. Diabetes and poor outcomes within 6 months after acute ischemic stroke: the China National Stroke Registry // Stroke. - 2011. -№42(10). - P. 2758-2762.

219. Jokinen H., Melkas S., Ylikoski R., et al. Post-stroke cognitive impairment is common even after successful clinical recovery // Eur J Neurol. - 2015. - №22(9). - P. 1288-1294.

220. Jönsson A.C., Delavaran H., Iwarsson S., et al. Functional status and patient-reported outcome 10 years after stroke: the Lund Stroke Register // Stroke. - 2014. -№45(6). - P. 1784-1790.

221. Karatepe A.G., Gunaydin R., Kaya T., et al. Comorbidity in patients after stroke: impact on functional outcome // J Rehabil Med. - 2008. - №40. - P. 831-835.

222. Kernan W.N., Ovbiagele B., Black H.R., et al. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association / American Stroke Association // Stroke. - 2014. - №45. - P. 2160-2236.

223. Kinlay S. Changes in Stroke Epidemiology, Prevention, and Treatment // Circulation. - 2011. - №124. - P. 494-496.

224. Kjellstrom T., Norrving B., Shatchkute A. Helsingborg declaration 2006 on european stroke strategies // Cerebrovasc Dis. - 2007. - №23. - P. 231-241.

225. Knoflach M., Matosevic B., Rücker M., et al. Austrian Stroke Unit Registry Collaborators Functional recovery after ischemic stroke - a matter of age: data from the Austrian Stroke Unit Registry // Neurology. - 2012. - №78(4). - P. 279-285.

226. Kuwashiro T., Kamouchi M., Ago T., et al. The factors associated with a functional outcome after ischemic stroke in diabetic patients: the Fukuoka Stroke Registry // J Neurol Sci. - 2012. - №313(1-2). - P. 110-114.

227. Kwakkel G., Kollen B.J. Predicting activities after stroke: what is clinically relevant? // Int J Stroke. - 2013. - №8(1). - №25-32.

228. Kwakkel G., Veerbeek J.M., van Wegen E.E., et al. Predictive value of the NIHSS for ADL outcome after ischemic hemispheric stroke: does timing of early assessment matter? // J Neurol Sci. - 2010. - №294(1-2). - P. 57-61.

229. Ladurner G. et al. The MCA Stroke Trial: A multicenter, randomized, doubleblind, placebo-controlled trial of Cerebrolysin in patients with ischemic stroke Neuroprotection in ischemic stroke: 26-th International Stroke Conference, AHA, 2001 // Stroke. - 2001. - №32. - P. 323-347.

230. Lee K.B., Lim S.H., Kim K.H., et al. Six-month functional recovery of stroke patients: a multi-time-point study // Int J Rehabil Res. - 2015. - №38(2). - P. 173-180.

231. Leira E.C., Ludwig B.R., Gurol M.E., et al. The types of neurological deficits might not justify withholding treatment in patients with low total National Institutes of Health Stroke Scale scores // Stroke. - 2012. - №43(3). - P. 782-786.

232. Lohse K.R., Lang C.E., Boyd L.A. Is more better? Using metadata to explore dose-response relationships in stroke rehabilitation // Stroke. - 2014. - №45(7). - P. 2053-2058.

233. Luk J.K., Cheung R.T., Ho S.L., et al. Does age predict outcome in stroke rehabilitation? A study of 878 Chinese subjects // Cerebrovasc Dis. - 2006. - №21(4). -P. 229-234.

234. Mensah G.A., Norrving B., Feigin V.L. The Global Burden of Stroke // Neuroepidemiology. - 2015. - №45(3). - P. 143-145.

235. Meyer M.J., Pereira S., McClure A., et al. A systematic review of studies reporting multivariable models to predict functional outcomes after post-stroke inpatient rehabilitation // Disabil Rehabil. - 2015. - №37(15). - P. 1316-1323.

236. Muir K.W., Weir C.J., Murray G.D., et al. Comparison of neurological scales and scoring systems for acute stroke prognosis // Stroke. - 1996. - №27(10). - P. 18171820.

237. Muka T., Imo D., Jaspers L., et al. The global impact of non-communicable diseases on healthcare spending and national income: a systematic review // Eur J Epidemiol. - 2015. - №30(4). - P. 251-277.

238. Ntaios G., Faouzi M., Ferrari J., et al. An integer-based score to predict functional outcome in acute ischemic stroke: the ASTRAL score // Neurology. - 2012. - №78(24). - P.1916-1922.

239. Ntaios G., Papavasileiou V., Michel P., et al. Predicting functional outcome and symptomatic intracranial hemorrhage in patients with acute ischemic stroke: a glimpse into the crystal ball? // Stroke. - 2015. - №46(3). - P. 899-908.

240. Ovbiagele B., Saver J.L. Day-90 acute ischemic stroke outcomes can be derived from early functional activity level // Cerebrovasc Dis. - 2010. - №29(1). - P. 50-56.

241. Pearn J., O'Connor R.J. Community stroke rehabilitation helps patients return to work // Practitioner. - 2013. - №257(1764). - P. 23-27.

242. Pollock A., Baer G., Campbell P., et al. Physical rehabilitation approaches for the recovery of function and mobility following stroke // Cochrane Database Syst Rev. -2014. - №4. - CD001920.

243. Powers W.J., Derdeyn C.P., Biller J., et al. American Heart Assosiation Stroke Council. 2015 AHA ASA Focused Update of the 2013 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Stroke Regarding Endovascular Treatment: A

Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association / American Stroke Association // Stroke. - 2015. - №.46 - P. 1-47.

244. Prencipe M., Culasso F., Rasura M., et al. Long-term prognosis after a minor stroke: 10-year mortality and major stroke recurrence rates in a hospital-based cohort // Stroke. - 1998. - №29. - P. 126.

245. Prescott R.J., Garraway W.M., Akhtar A.J. Predicting functional outcome following acute stroke using a standard clinical examination // Stroke. - 1982. -№13(5). - P. 641-647.

246. Ricci S., Celani M.G., Cantisani T.A., et al. Piracetam for acute ischaemic stroke // Cochrane Database Syst Rev. - 2012. - №9. - CD000419.

247. Saposnik G. The art of estimating outcomes and treating patients with stroke in the 21st century // Stroke. - 2014. - №45(6). - P. 1603-1605.

248. Sato S., Uehara T., Ohara T., et al. Stroke Unit Multicenter Observational (SUMO) Study Investigators. Factors associated with unfavorable outcome in minor ischemic stroke // Neurology. - 2014. - №83(2). - №174-181.

249. Scholten N., Pfaff H., Lehmann H.C., et al. Who does it first? The uptake of medical innovations in the performance of thrombolysis on ischemic stroke patients in Germany: a study based on hospital quality data // Implement Sci. - 2015. - №10. - P. 10-19.

250. Seshadri S., Beiser A., Kelly-Hayes M., et al. The lifetime risk of stroke: estimates from the Framingham Study // Stroke. - 2006. - №37(2). - P. 345-350.

251. Sorita A., Ahmed A., Starr S.R., et al. Off-hour presentation and outcomes in patients with acute ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis // Eur J Intern Med. - 2014. - №25(4). - P. 394-400.

252. Stinear C.M., Byblow W.D., Ward S.H. An update on predicting motor recovery after stroke // Ann Phys Rehabil Med. - 2014. - №57(8). - P. 489-498.

253. Stroke Rehabilitation Information [Electronic resource] // National Institute of Neurological Disorders and Stroke [Official website]. URL: http://www.ninds.nih.gov/disorders/stroke/stroke_rehabilitation.htm (accessed: 20.06.15).

254. Stroke Unit Trialists' Collaboration. Organised inpatient (stroke unit) care for stroke // Cochrane Database Syst Rev. - 2013. - №9. - CD000197.

255. Stummer C., Verheyden G., Putman K., et al. Predicting sickness impact profile at six months after stroke: further results from the European multi-center CERISE study // Disabil Rehabil. - 2015. - №37(11). - P. 942-950.

256. Sung S.F., Chen Y.W., Hung L.C., et al. Revised iScore to predict outcomes after acute ischemic stroke // J Stroke Cerebrovasc Dis. - 2014. - №23(6). - P. 1634-1639.

257. Tanaka K., Yamada T., Torii T., et al. Pre-admission CHADS2, CHA2DS2-VASc, and R2CHADS2 Scores on Severity and Functional Outcome in Acute Ischemic Stroke with Atrial Fibrillation // J Stroke Cerebrovasc Dis. - 2015. - №24(7). - P. 1629-1635.

258. Turhan N., Atalay A., Muderrisoglu H. Predictors of functional outcome in first-ever ischemic stroke: a special interest to ischemic subtypes, comorbidity and age // Neuro Rehabil. - 2009. - №24. - P. 321-326.

259. Tuttolomondo A., Pinto A., Salemi G., et al. Diabetic and non-diabetic subjects with ischemic stroke: differences, subtype distribution and outcome // Nutr Metab Cardiovasc Dis. - 2008. - №18(2). - P. 152-157.

260. Tyson S.F., Burton L., McGovern A. The effect of a structured model for stroke rehabilitation multi-disciplinary team meetings on functional recovery and productivity: A Phase I/II proof of concept study // Clin Rehabil. - 2015. - №29(9). - P. 920-925.

261. Ursin M.H., Ihle-Hansen H., Fure B., et al. Effects of premorbid physical activity on stroke severity and post-stroke functioning // J Rehabil Med. - 2015. - №47(7). - P. 612-617.

262. Vogt G., Laage R., Shuaib A. Initial lesion volume is an independent predictor of clinical stroke outcome at day 90: an analysis of the virtual International Stroke Trials Archive (VISTA) database // Stroke. - 2012. - №43(5). - P. 1266-1272.

263. Vos T., Barber R.M., Bell B., et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study // The Lancet. - 2013. - №386(9995). - P. 743-800.

264. Wade D.T., Skilbeck C.E., Hewer R.L. Predicting Barthel ADL score at 6 months after an acute stroke // Arch Phys Med Rehabil. - 1983. - №64(1). - P. 24-28.

265. Walker M.F., Sunnerhagen K.S., Fisher R.J. Evidence-Based Community Stroke Rehabilitation // Stroke. - 2013. - №44. - P. 293-297

266. Wardlaw J.M., Murray V., Berge E., et al. Thrombolysis for acute ischaemic stroke // Cochrane Database Syst Rev. - 2014. - №7. - CD000213.

267. WHO; World Heart Federation; World Stroke Organization. Global atlas on cardiovascular disease prevention and control. Policies, strategies and interventions. 2011, - 164 p.

268. Wohlfahrt P., Lopez-Jimenez F., Krajcoviechova A. et al. The obesity paradox and survivors of ischemic stroke // J Stroke Cerebrovascular Dis. - 2015. - №24(6). - P. 1443-1450.

269. Yong M., Kaste M. Dynamic of hyperglycemia as a predictor of stroke outcome in the ECASS-II trial // Stroke. - 2008. - №39(10). - P. 2749-2755.

270. Zeng X., Liu M., Yang Y., et al. Ginkgo biloba for acute ischaemic stroke // Cochrane Database Syst Rev. - 2005. - №4. - CD003691.

271. Zhao L., Du W., Zhao X., et al. Favorable functional recovery in overweight ischemic stroke survivors: findings from the China National Stroke Registry // J Stroke Cerebrovasc Dis. - 2014. - №23(3). - P. 201-206.

272. Ziganshina L.E., Abakumova T., Kuchaeva A. Cerebrolysin for acute ischaemic stroke // Cochrane Database Syst Rev. - 2010. - №4. - CD007026.

273. Zikic T.R., Divjak I., Jovicevic M., et al. The effect of post stroke depression on functional outcome and quality of life // Acta Clin Croat. - 2014. - №53(3). - P. 294301.

Карта выкопировки данных из формы 003/у («Медицинская карта стационарного больного»)

1. Паспортная часть

1.1. Пол больного мужской / женский

1.2. Дата рождения_._.19_

1.3. Дата развития ИГМ_._

1.4. Диагноз_

1.5. Неврологический статус

1.6. Коморбидная патология

1.7. Группа инвалидности_

.20

2. Рекомендованные лекарственные препараты (наименования)

2.1. Тромболитические_

2.2. Антиагрегантные_

2.3. Антикоагулянтные_

2.4. Антигипертензивные_

2.5. Гипохолестеринемические

2.6. Сахароснижающие_

2.7. Нейропротекторные_

2.8. Миорелаксанты_

2.9. Антидепрессанты_

2.10. Иные

3. Рекомендованные немедикаментозные методы восстановительного лечения

3.1. ЛФК (виды)_

3.2. ФТЛ (виды)_

3.3. Массаж

3.4. Медико-логопедические процедуры

3.5. Психотерапия / нейропсихологические процедуры_

3.6. Иные

4. Консультации специалистами (даты)

4.1. Невролог_

4.2. Терапевт_

4.3. Кардиолог_

4.4. Эндокринолог

4.5. Офтальмолог _

4.6. Ангиохирург _

4.7. Нейрохирург _

4.8. Иные

5. Результаты инструментального и лабораторного обследования

5.1. КТ_

5.2. МРТ_

5.3. ЭКГ __________________________

5.4. Холеровское мониторирование_

5.5. ЭхоКГ _________________________

5.6. Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи_

5.7. Рентгенография_

5.8. ОАК_

5.9. МНО

5.10. Уровень глюкозы крови

5.11. Липидный спектр_

5.12. Иные

Карта выкопировки данных из формы 025/у («Медицинская карта амбулаторного больного»)

1. Паспортная часть 3.1. ЛФК (виды)

1.1. Пол больного мужской / женский 3.2. ФТЛ (виды)

1.2. Дата рождения . .19 3.3. Массаж

1.3. Дата развития ИГМ . .20 3.4. Медико-логопедические процедуры

1.4. Диагноз

1.5. Неврологический статус 3.5. Психотерапия / нейропсихологические

1.6. Коморбидная патология процедуры

1.7. Группа инвалидности 4. Консультации специалистами

1.8. Реабилитация в условиях стационара (даты)

(МО, даты) 4.1. Невролог

1.9. Оказание МП в поликлинике /на дому 4.2. Терапевт

1.10. Сроки нетрудоспособности (на осно- 4.3. Кардиолог

вании данных листа нетрудоспособности) 4.4. Эндокринолог

. .20 - . .20 4.5. Офтальмолог

1.11. Повторное ОНМК . ,20 4.6. Хирург

(в течение РВП) 4.7. Оториноларинголог

1.12. Смерть . .20 4.8. Ангиохирург

Причина: 4.9. Пульмонолог

1.13. Сведения о клинико-трудовом 4.10. Уролог

прогнозе 4.11. Гинеколог

1.14. Общее число обращений в 4.12. Иные

поликлинику 5. Результаты инструментального и

2. Рекомендованные лекарственные лабораторного обследования

препараты (наименования) 5.1. КТ

2.1. Тромболитические 5.2. МРТ

2.2. Антиагрегантные 5.3. ЭКГ

2.3. Антикоагулянтные 5.4. Холеровское мониторирование

2.4. Антигипертензивные 5.5. ЭхоКГ

2.5. Гипохолестеринемические 5.6. Ультразвуковое исследование сосудов

2.6. Сахароснижающие головы и шеи

2.7. Нейропротекторные 5.7. Рентгенография

2.8. Миорелаксанты 5.8. ОАК

2.9. Антидепрессанты 5.9. МНО

2.10. Иные 5.10. Уровень глюкозы крови

3. Рекомендованные 5.11. Липидный спектр

немедикаментозные методы 5.12.Иные

восстановительного лечения

АНКЕТА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ, И ИХ РОДСТВЕННИКОВ

Пожалуйста, заполните анкету, выделив те варианты ответов на вопросы, с которыми Вы согласны. Если такие варианты отсутствуют, то напишите свой вариант ответа. Вся полученная информация будет использована анонимно. Просим Вас ответить на вопросы анкеты наиболее точно. Ваши ответы помогут улучшить лечение больных, перенесших инсульт.

1. Ваш пол а) муж б) жен 0. Дата заполнения анкеты_

2. Укажите дату Вашего рождения_

3. Укажите дату, когда Вы перенесли инсульт(ы)?_

4. Какая группа инвалидности на данный момент установлена Вам вследствие инсульта?

а) не имею группы инвалидности

б) III группа в) II группа г) I группа

д) группа инвалидности установлена не вследствие инсульта

е) затрудняюсь ответить

5. Укажите, кем Вы работаете

б) не работаю по состоянию здоровья

в) не работаю по иным обстоятельствам (в том числе, пенсионер)