Клинико-неврологические, иммунологические, нейровизуализационные особенности гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы у детей раннего возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Сороковикова Татьяна Викторовна
Сороковикова Татьяна Викторовна
кандидат наук
2019
- Специальность ВАК РФ14.01.11
- Количество страниц 131
Оглавление диссертации кандидат наук Сороковикова Татьяна Викторовна
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КЛАССИФИКАЦИИ, ДИАГНОСТИКИ И ОЦЕНКИ ПРОГНОЗА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
У НОВОРОЖДЕННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Современное состояние проблемы
1.2 Классификация перинатальных поражений центральной нервной системы
1.3 Диагностика перинатальных поражений центральной нервной системы
1.4 Возможности оценки состояния нервной ткани
и прогнозирования течения ГИП ЦНС
ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика обследованных детей
2.2 Методы обследования
ГЛАВА 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСКА И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ С ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ЦНС
3.1 Клиническая характеристика детей с ГИП ЦНС
3.2 Оценка медико-биологических факторов у детей
с перинатальными поражениями ЦНС
3.3 Неврологический статус обследованных детей
ГЛАВА 4 . НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫЕ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ И СОСТОЯНИЕ ВНС СПЕКТРА У ДЕТЕЙ
С ГИП ЦНС
4.1 Нейровизуализационные особенности при ГИП ЦНС
4.2 Особенности спектрального анализа вегетативной регуляции
у детей с ГИП ЦНС
4.3 Иммунологические маркеры гипоксического поражения ЦНС различной степени у обследованных детей
ГЛАВА 5 ПОСЛЕДСТВИЯ ПЕРЕНЕСЕННОГО ГИП ЦНС В КАТАМНЕЗЕ И ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА
5.1 Неврологический статус и данные НСГ у детей с ГИП ЦНС
в возрасте 6 месяцев
5.2 Неврологический статус и данные НСГ у детей с ГИП ЦНС
в возрасте 1 года
5.3 Оценка факторов риска по формированию неблагоприятного прогноза при ГИП ЦНС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение 1. Анкета
ВВЕДЕНИЕ
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Нервные болезни», 14.01.11 шифр ВАК
Нейроваскулярные биомаркеры в диагностике нарушений развития детей, перенесших перинатальную гипоксию2019 год, доктор наук Красноруцкая Ольга Николаевна
Последствия легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга у детей 3-12 лет: возрастные особенности, коррекция2009 год, доктор медицинских наук Дьяконова, Елена Николаевна
Клинико-функциональная характеристика сердечно-сосудистой системы у детей с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы в динамике первого года жизни2019 год, кандидат наук Назарова Мария Валерьевна
Прогностическая роль неонатальных судорог при перинатальных поражениях нервной системы в развитии неврологических расстройств у детей2006 год, кандидат медицинских наук Марусева, Наталья Александровна
Психоэмоциональные аспекты влияния последствий перинатального поражения центральной нервной системы на особенности течения бронхиальной астмы у детей2016 год, кандидат наук Прохорова Галина Михайловна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-неврологические, иммунологические, нейровизуализационные особенности гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы у детей раннего возраста»
Актуальность темы исследования
Изучение перинатальных поражений центральной нервной системы (ЦНС) у детей раннего возраста остаются по-прежнему актуальной проблемой, что связано с высокой частотой встречаемости, развитием тяжелых осложнений и высоким удельным весом в структуре причин смертности среди детей первого года жизни [8; 18; 96].
Удельный вес перинатальных поражений центральной нервной системы (ЦНС) в структуре заболеваемости детей раннего возраста довольно высок, и занимает лидирующие позиции. По данным зарубежных авторов перинатальная патология ЦНС встречается с частотой 1,8 — 6 на 1000, в Российской Федерации до 15,6 на 1000 — у детей 1 месяца жизни [12, 61, 204, 212].
Перинатальные поражения ЦНС у детей — это достаточно обширная группа синдромов, состояний, а также заболеваний нервной системы, как плода, так и новорожденного, которые развиваются впоследствии действия определённых повреждающих факторов в перинатальный период.
Перинатальные гипоксические поражения ЦНС способствуют формированию высокой частоты неврологических расстройств, при этом, возможно развитие как легких нарушений функции нервной системы, так и тяжелых состояний, приводящих к инвалидизации, — детского церебрального паралича, эпилепсии, олигофрении [6, 14, 15, 24, 67, 76]. В результате увеличения частоты заболеваемости и инвалидности при патологии ЦНС возникает реальная опасность за будущее здоровье населения и социально-экономическое положение страны в целом.
Фундаментальные исследования по изучению патогенеза соматоневрологи-ческих расстройств свидетельствуют о значительной роли центральной нервной системы в регуляции иммунного ответа. Нарушение функционирования иммунной системы при гипоксических поражениях ЦНС способствуют развитию различных инфекционных заболеваний [9, 22, 30, 43, 92]. Изучение катамнеза детей, имеющих
при рождении перинатальную патологию центральной нервной системы, показало высокий процент среди них часто болеющих детей (до 67 %) [118, 147, 235]. Этот факт послужил поводом для исследования иммунологических факторов в периферической крови при ГИП ЦНС.
К основным характеристикам состояния вегетативной нервной системы у детей первого года жизни относится то, что функционирование регуляторных систем происходит на высоком уровне, основное влиняие на сердечный ритм оказывает симпатический отдел вегетативной нервной системы, механизмы адаптации даже у здоровых новорожденных и детей первого месяца жизни работают в напряженном режиме, а центральные механизмы регуляции сердечного ритма имеют высокую степень активности [21, 72, 90]. В связи с тем, что гипоксически-ишемическое поражение ЦНС влияет на процессы функционирования ВНС в постнатальном периоде, изучение особенностей состояния вегетативной нервной системы имеет важное практические значение.
Степень разработанности темы исследования
В настоящее время во всем мире в практическом здравоохранении дискутируется проблема диагностики перинатальных поражений ЦНС, верификации как самого гипоксического поражения, так и изменений со стороны нервной системы у новорожденных, что напрямую связано в дальнейшем с показателем уровня распространенности данной патологии [15, 55, 84]. Кроме того, активно обсуждаются проблемы лечения и профилактики поражений ЦНС при гипоксии в перинатальном периоде, ведется разработка алгормитмов прогнозирования неблагоприятного течения ГИП ЦНС и программ реабилитации детей с данной патологией [19, 23, 57, 58, 67, 85, 94, 104]. В связи с вышеизложенным, состояние проблемы требует проведения комплексного обследования детей первого года жизни с перинатальной патологией нервной системы в периоде новорожденности и их динамического наблюдения на первом году жизни.
Учитывая тесную взаимосвязь процессов регуляции жизнедеятельности со степенью гипоксического поражения ЦНС, вопросы состояния вегетативной нервной системы активно обсуждаются в современной литературе. Однако, большая часть работ посвящена изучению состояния ВНС у недоношенных детей и детей с экстремально низкой массой тела, тогда как данной проблеме у доношенных детей уделяется недостаточное внимание.
Таким образом, высокая распространенность гипоксически-ишемических поражений ЦНС, тяжесть последствий поражения нервной системы у новорожденных, определили необходимость анализа факторов биологического анамнеза, способствующих формированию перинатального поражения центральной нервной системы, и детального изучения данных клинического обследования и оценки неврологического статуса для определения степени тяжести поражения ЦНС. Выявление ведущих клинических синдромов, особенностей неврологического статуса, определение уровня функционирования и реагирования ВНС, изучение уровня нейроспеци-фических белков у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы необходимо для установления прогностической значимости отдельных критериев и маркеров поражения нервной системы, а также для организации и проведения реабилитационных мероприятий у детей с данной патологией.
Цель исследования
Выявление клинико-неврологических, иммунологических, нейровизуализа-ционных особенностей гипоксически-ишемического поражения ЦНС и его последствий для разработки эффективных реабилитационных мероприятий.
Задачи исследования:
1. Изучить клинические особенности течения гипоксически-ишемических поражений ЦНС у детей.
2. Выявить нейровизуализационные особенности гипоксически-ишемического поражения ЦНС у детей.
3. Изучить особенности вегетативного статуса и вегетативной регуляции у данной группы детей.
4. Изучить иммунологические показатели (нейроспецифическая енолаза, белок Б 100) при различных вариантах течения гипоксически-ишемического поражения ЦНС у детей.
5. Выявить возможные прогностически значимые маркеры неблагоприятного течения гипоксически-ишемического поражения ЦНС у детей.
Научная новизна
Впервые проведен сравнительный анализ клинической картины и неврологического статуса, а также иммунологических показателей и данных ВНС спектра у детей с ГИП ЦНС в зависимости от степени тяжести поражения.
Впервые установлено, что между показателями ВНС спектра и уровнем содержания белка Б100 существует прямая корреляционная связь средней силы.
Впервые выявлены прогностические критерии отдаленных последствий ГИП ЦНС по результатам изучения анамнеза, неврологического статуса, данных ВНС-спектра и уровня нейроспецифических белков.
Теоретическая и практическая значимость исследования
На основании данного исследования показано, что использование определения уровня НСБ в плазме крови новорожденного в первые сутки при ГИП ЦНС может случить критерием тяжести поражения головного мозга и важно для определения прогноза течения заболевания.
Установлено, что повышение тонуса парасимпатической нервной системы может служить критерием неблагоприятного прогноза при ГИП ЦНС.
Установление взаимосвязи между состоянием ВНС и уровнем НСБ привело к расширению теоретических знаний в патогенезе поражения ЦНС при гипоксии в перинатальном периоде.
Методология и методы исследования
В работе использованы клинические, инструментальные и лабораторные методы исследования. Объектом исследования явились больные дети с перинатальным поражением ЦНС гипоксического генеза. Предмет исследования — результаты обследования данной категории больных. Результаты, полученные в ходе работы, проанализированы с применением методов статистического анализа.
Положения, выносимые на защиту
1. Гипоксически-ишемические поражения ЦНС различной степени тяжести имеют выраженные клинические, лабораторные и функциональные особенности.
2. При тяжелом поражении ЦНС у доношенных новорожденных имеются нарушения вегетативной регуляции, которые характеризуются ваготонией в ИВТ и асимпатикотонической реактивностью, что свидетельствует о резком снижении адаптационных возможностей организма.
3. Гипоксическое поражение ЦНС способствует повышению концентарции нейроспецифических белков в сыворотке крови, уровень и динамика которых зависит от степени гипоксии.
Степень достоверности полученных результатов
Достоверность полученных результатов основывается на изучении и глубоком анализе фактического материала и использовании высокоэффективных методов клинического, инструментального, нейрофизиологического и биохимического
исследования, современных адекватных методов статистической обработки полученных данных.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования используются в практической деятельности клинических баз кафедры неврологии, медицинской реабилитации и нейрохирургии ФГБОУ ВО Тверской ГМУ, в работе отделений детской городской клинической больницы №1 г.Твери, родильных домах г.Твери.
Апробация результатов исследования
Основные положения диссертации обсуждены на расширенном заседании кафедры неврологии, медицинской реабилитации и нейрохирургии с кафедрами педиатрии лечебного и стоматологического факультетов с кафедрами, педиатрии педиатрического факультета, педиатрии и неонатологии ФДПО, поликлинической педиатрии и основ формирования здоровья (28 мая 2018 года).
Основные положения диссертационной работы доложены на VI Балтийском Конгрессе Детская неврология 2016 (СПб, 2016), и VII Балтийском Конгрессе Детская неврология 2017 (СПб, 2017), на региональной учебно-методической и научно- практической конференции, посвящённой 60-летию кафедры детских болезней ТГМУ «Современные тенденции науки, практики и образования в педиатрии» (Тверь, 2017), обществе неврологов (Тверь, 2018), XXVIII Международной научно-практической заочной конференции (Россия, Москва, 1-2 августа, 2018).
Публикации
По теме диссертационного исследования опубликовано 17 печатных работ, в том числе 3 в ведущих рецензируемых научных медицинских журналах. Получено свидетельство о государственной регистрации базы данных.
Личный вклад автора
Автор совместно с научным руководителем выбрала направление исследования, были поставлены цели и задачи исследования, а также произведен анализ полученных результатов. Автором лично были проанализированы данные литературы о ранее проведенных работах по выбранной тематике. Автором проводилось обследование пациентов, их лечение, изучение и анализ материала с помощью анкетирования и с помощью специальных компьютерных программ, создание базы данных. Автор самостоятельно проводила статистическую обработку результатов исследования. Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования от постановки задач и их клинической реализации до обсуждения результатов в научных публикациях и докладах.
Соответствие паспорту научных исследований
Диссертация соответствует паспорту научной специальности 14.01.11 — Нервные болезни, а также области исследования согласно п.2 — детская неврология.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 131 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, иллюстрирована 33 таблицами и 15 рисунками.
Библиографический указатель включает 171 отечественный и 82 зарубежных источников.
11
ГЛАВА 1
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КЛАССИФИКАЦИИ, ДИАГНОСТИКИ И ОЦЕНКИ ПРОГНОЗА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ
(Обзор литературы)
1.1 Современное состояние проблемы
Вопросы изучения перинатальных поражений ЦНС у детей раннего возраста остаются актуальными и в последние годы, т.к. уровень их распространенности остается достаточно высоким. По данным зарубежных авторов перинатальная патология ЦНС встречается с частотой 1,8-6 : 1000, в Российской Федерации до 15,6 : 1000 — у детей 1 месяца жизни [13, 24, 86, 139, 244]. Отмечается большой вклад данной патологии в структуру детской заболеваемости и смертности [15, 29, 90, 97].
Перинатальные поражения центральной нервной системы, называемые ранее «перинатальная энцефалопатия», у детей первого года жизни регистрируются довольно часто. Как показали эпидемиологические исследования, частота постановки данного диагноза может составлять 712 на 1000 детей до года. В качестве основного и сопутствующего заболевания данный диагноз выставляется более, чем 90% детей, получающих лечение в неонатологических стационарах. В то же время, по данным большинства зарубежных авторов, частота гипоксических поражений у доношенных новорожденных составляет не более 6:1000 и колеблется от 33% до 70% у недоношенных детей [17, 37, 82, 139, 145].
В настоящее время в различных странах отсутствует единый подход к терминологии и классификации перинатальных поражений, нет четких диагностических критериев данных состояний. Поэтому удельный вес перинатальных поражений нервной системы в структуре заболеваемости детского населения различается в нашей и других странах.
Перинатальные поражения ЦНС вносят огромный вклад в структуру детской инвалидности. Поражения нервной системы среди причин инвалидизации детей составляют около 50 %, тогда как 70-80 % из них являются последствиями перинатальных поражений [16, 87, 128, 133, 142].
Перинатальные поражения ЦНС у детей — это достаточно обширная группа синдромов, состояний, а также заболеваний нервной системы, как плода, так и новорожденного, которые развиваются впоследствии действия определённых повреждающих факторов в перинатальный период.
При перинатальных гипоксических поражениях ЦНС достаточно часто формируются различные неврологические расстройства: как легкие нарушения функционирования, так и выраженные, тяжелые органические поражения, среди которых особое внимание следует обратить на детский церебральный паралич, эпилепсию и интеллектуальную недостаточность [1, 4, 50, 84, 97, 144].
Кроме того, у детей, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы даже в легкой степени, формируются сомато-неврологические нарушения в виде нейрогенной дисфункции висцеральных органов [65, 79, 191, 213].
Увеличение числа детей с грубой патологией ЦНС и наличием соматической патологии на фоне перенесенного ГИП ЦНС способствуют увеличению экономических затрат, что имеет огромное социальное значение.
Однако, отсутствие единых подходов к постановке диагноза перинатального поражения ЦНС приводит при определенных условиях к гипердиагностике данной патологии. Подтверждением этому могут служить сведения об исходах перинатального поражения: в некоторых случаях имеются указания на то, что при тяжелых неврологических нарушениях к возрасту 1 года неврологическая симптоматика нивелируется. С другой стороны дети с тяжелым поражения ЦНС при рождении в динамике имеют нормальное нервно-психическое развитие. Все это указывает но то, что диспансерное наблюдение невролога и других специалистов необходимо всем детям с перинатальным поражением ЦНС.
История изучения перинатальной неврологии насчитывает не одно десятилетие, тем не менее до настоящего времени имеется немало вопросов и противоречий. В современной литературе дискутируются проблемы частоты встречаемости, диагностики и дефиниции перинатальных поражений головного мозга, активно обсуждается тактика лечения и оздоровления детей с ПЭП, идет поиск новых диагностических и прогностических критериев заболевания. Все это требует проведения комплексных интегративных клинических исследований среди детей первого года жизни с перинатальной патологией нервной системы.
Под перинатальным поражением ЦНС подразумевается нарушение функции или структуры головного мозга различного происхождения, возникшее в перинатальном периоде жизни ребенка.
К самым главным факторам 1111 ЦНС можно отнести: акушерско-гинекологические факторы риска; социально-биологические условия; экстрагени-тальные заболевания; осложнения при беременности и родах, которые были отмечены в анамнезе. Очень часто наблюдает некое сочетание присутствия нескольких факторов риска одновременно, а это увеличивает процент вероятности развития перинатальной патологии, а это ухудшает сам прогноз состояния плода и новорожденного [2, 10, 44, 56, 95, 133, 151, 188].
При оценке социально-биологических факторах риска большое значение играет возраст будущей мамы (моложе, чем восемнадцать и старше тридцати лет, это к моменту рождения первенца); вредности, связанные с профессией (работа на разных химических предприятиях или та, которая связана с вибрацией, радиацией, тяжёлым физическим трудом); вредные привычки, как матери, так и отца (курение, алкоголизм, наркомания); отягощенная наследственность [42, 76, 193]. Также к факторам риска данной категории стоит отнести: хроническую почечную недостаточность, анемию, экстрагенитальные заболевания женщины в положении, полостные хирургические операции, приобретённые и врождённые пороки сердца, эндокринные заболевания, гипертоническое заболевание и прочие патологии, которые нарушают полноценное внутриутробное развитие плода. Выра-
женность и характер таких нарушений зависит от степени тяжести, ранее имеющихся патологий [12, 51, 52, 106, 134].
К акушерско-гинекологическим факторам риска относят очень частые медицинские аборты, повторные выкидыши, длительное бесплодие. Среди факторов риска, которые связаны с осложнениями самой беременности и родами, самыми частыми считаются: угроза прерывания беременности; тяжелые токсикозы первой, а также второй половины беременности; многоводие; оперативное вмешательство или акушерское пособие; перенашивание и невынашивание плода; патологическое предлежание плода, плаценты; многоплодие, резус-несовместимость крови матери и плода; морфо-функциональная недостаточность плаценты; длительный безводный период, стремительные или наоборот затяжные роды и так далее. Особое внимание стоит уделить факторам риска, которые связаны с разными инфекционными болезнями матери или медикаментозной терапией во время вынашивания ребенка [2, 6, 9, 30, 55, 62, 85, 107, 221].
Предрасполагающими факторами возникновения перинатального поражения центральной нервной системы являются, несомненно, анатомо-физиологические особенности организма новорожденного. При рождении у ребенка отмечается нарушение работы сосудистого русла: повышение проницаемости стенки сосудов и снижение ее резистентности (т.к. недостаточно развиты ар-гирофильные волокна в ее структуре). В результате незрелости развития центральной нервной системы отмечается несовершенство регуляции сосудистого тонуса и системы гемостаза. В следствие функциональной незрелости печени новорожденного происходит снижение концентрации протромбина, проконвертина, снижение общей коагуляционной способности крови, что приводит к недостаточности свертывающей системы крови [2, 10, 14, 34, 196].
Факторами, способствующими перинатальному поражению центральной нервной системы, могут быть причины, приводящие к внутриутробной гипоксии и асфиксии при рождении: тазовое предлежание плода; недоношенность; перено-шенность; крупная масса тела; нерациональная антенатальная специфическая профилактика рахита.
Нервная система обладает отличительным свойством - пластичностью, которая характеризуется тем, что ответной реакцией мозга на повреждение может быть образование новых нейронов, трансплантация незрелых нейронов в определенные отделы для образования устойчивых нервных связей. При этом поврежденные нейроны способны к реиннервации собственной структуры. Перинатальная патология ЦНС у новорожденных нарушает интегративную деятельность нервной системы на всех уровнях [87, 91, 175, 195], что приводит к утрате этого уникального свойства. Предполагается развитие неврологического дефицита именно в результате потери пластичности [26, 102, 110, 127, 233, 240, 246].
Изучение отдаленного катамнеза детей, перенесших поражение ЦНС различной длительности и характера, показало, что со временем у детей происходит частичное или полное восстановление неврологических функций. Объясняется данное явление тем, что при воздействии повреждающих факторов на нервную систему происходит запуск компенсаторно-приспособительных реакций, направленных на сохранение функционального единства нервной системы и обеспечивающих восстановление утраченных нервных связей [86]. Наибольшими компенсаторными возможностями обладает как раз незрелый мозг [97, 103]. Главным повреждающим фактором у новорожденных детей является гипоксия [64, 187, 217, 219], которая приводит как к гипоксемии, так и к ишемии мозга и является основным фактором, приводящим к развитию гипоксически-ишемической энцефалопатии [7, 32, 100, 177, 187]. При острой тяжелой асфиксии повреждаются прежде всего стволовые структуры, при менее выраженной и длительной асфиксии отмечаются диффузные изменения коры больших полушарий [28, 166].
У некоторых детей тяжелая гипоксия не приводит к грубым последствиям со стороны нервной системы. Возникает это в результате феномена самозащиты, к которому относится высокая сопротивляемость мозга, находящегося в развитии, к гипоксии. Структура такого мозга характеризуется наличием небольшого количества нейронов и отростков, меньшим числом синапсов и меньшей зависимостью от потребления энергии. Способность самостоятельно защищать свой мозг определяется наличием нейропластичности головного мозга. В результате фено-
мена самозащиты возможно уменьшение очага повреждения за счет нейротрофи-ческих факторов, которые высвобождаются во внеклеточное пространство при повреждениях нейронов. Нейротрофические факторы способствует активному восстановлению ткани мозга. Кроме того, при гипоксии происходит перераспределение кровотока в головном мозге (увеличение его в стволе и в спинном мозге и ослабление в белом веществе и в коре головного мозга), что получило название ауторегуляции мозгового кровотока [5, 132, 194].
Проведенные исследования показали, что дети, оживленные после тяжелой перинатальной асфиксии и длительного периода недостатка кислорода, в 50-75 % случаев могут сохранять свои церебральные функции [86].
При антенатальной и перинатальной гипоксии плода происходит нарушение мозгового кровообращения, в клетках мозга возникают метаболические изменения, которые приводят к повреждению клеточных мембран и гибели нейронов [106]. Наиболее неблагоприятное воздействие оказывает на плод сочетание хронической внутриутробной гипоксии вследствие фетаплацентарной недостаточности, гестоза, внутриутробных инфекций и острой гипоксии в родах. В развитии пери- и интравентрикулярных кровоизлияний особая роль отводится феномену «пассивного» давления в результате нарушения ауторегуляции при гипоксии и линейной зависимости мозгового кровотока от системного артериального давления [26, 35, 66, 68, 113, 171]. Повышенное артериальное давление приводит к кровоизлияниям, а его снижение — к ишемической лейкомаляции.
Вследствие натальной травмы шейного отдела позвоночника и позвоночных артерий у ряда детей с рождения возможны клинические проявления вертебраль-но-базилярной недостаточности [162].
К симптомам ПП ЦНС можно отнести повышение нервно-рефлекторной возбудимости; снижение мышечного тонуса и рефлексов, кратковременные судороги и беспокойство; мышечная гипотония, гипорефлексия; дыхательные, сердечные, почечные нарушения; парезы и параличи и т.д.
1.2 Классификация перинатальных поражений центральной нервной системы (ПП ЦНС)
В России в настоящее время при постановке диагноза «перинатальное поражение ЦНС» используют классификацию перинатальных повреждений нервной системы новорожденных, принятую в 2000 г. на VI Конгрессе педиатров России и одобренную Ассоциацией специалистов перинатальной медицины (2000) [10, 31, 73, 89].
До 2000 года врачи-неонатального и неврологи в работе использовали классификацию поражений нервной системы у детей, разработанную Ю. А. Якуниным и соавторами в 1976 году. Классификация предусматривала указание этиологии, периода и степени тяжести заболевания, а также уровень поражения нервной системы. Клиническая характеристика подразумевала название клинического синдрома и возможного исхода заболевания [27].
Переход на новую классификацию перинатальных поражений стал возможен в связи с разработкой новых диагностических методов (нейросонографии, допплеровской энцефалографии, компьютерной томографии), позволяющих уточнить клиническую и морфологическую структуру повреждений ЦНС.
В настоящее время у новорожденных выделяют 4 группы неврологических нарушений по ведущему механизму повреждения, а именно: I — гипоксические, II — травматические, III — токсико-метаболические, IV — инфекционные.
Механизм гипоксического повреждения может быть различен: гипоксиче-ско-ишемическое поражение ЦНС возникает вследствие недостатка поступления кислорода к плоду или повышенного его расхода во время беременности или родов. Возможно травматическое повреждение головки плода в момент родов, что приводит к травматическому поражению ЦНС. В некоторых случаях гипоксия сочетается с повреждениями шейного отдела позвоночника и находящегося в нем спинного мозга, что сопровождается развитием гипоксически-травматического поражения ЦНС. Родовая травма и нарушение мозгового кровообращения с раз-
Похожие диссертационные работы по специальности «Нервные болезни», 14.01.11 шифр ВАК
Клинико-функциональная характеристика, прогнозирование и коррекция неврологических нарушений у детей с перинатальными гипоксическими поражениями головного мозга, их ранними и отдаленными последствиям2009 год, доктор медицинских наук Самсонова, Татьяна Вячеславовна
Клиническое значение антител к нейроспецифическим антигенам у новорожденных, родившихся в асфиксии2014 год, кандидат наук Ветчинкина, Юлия Владимировна
Роль иммунологических нарушений в патогенезе гипоксических поражений центральной нервной системы у новорожденных первых дней жизни2007 год, кандидат медицинских наук Самсонова, Елена Геннадьевна
РОЛЬ НЕЙРОИММУННЫХ ПРОЦЕССОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС2016 год, доктор наук Созаева Диана Измаиловна
Диагностика, профилактика и лечение перинатальных постгипоксических поражений центральной нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста2012 год, доктор медицинских наук Рогаткин, Сергей Олегович
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сороковикова Татьяна Викторовна, 2019 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Авилов, С.Е. Прогноз и оптимизация лечения детей первого года жизни с перинатальным поражением центральной нервной системы средней степени тяжести [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / Авилов Сергей Евгеньевич. — Ростов н/Д., 2004. — 156 с
2. Авруцкая, В.В. Патогенетические механизмы гипоксического повреждения мозга при синдроме задержки развития плода [Текст] / В.В. Авруцкая // Мать и дитя: материалы VIII Рос. форума. — М., 2006. — С. 10-11.
3. Агеева, М.И. Возможности допплерографии в оценке степени тяжести нарушения мозговой гемодинамики и централизации кровообращения [Текст] / М.И. Агеева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2007. — № 3. — С. 28-44.
4. Акинина, З.Ф. Отдаленные последствия перинатального поражения центральной нервной системы у детей [Текст]: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / Акинина Зинаида Федоровна ; [ГОУВПО Алтайский гос. мед. ун-т]. — Барнаул, 2004. — 125 с.
5. Активация липопероксидации как ведущий патогенетический фактор развития типовых патологических процессов и заболеваний [Текст] / Н.П. Чес-нокова [и др.] ; под ред. В.М. Попкова, Н.П. Чесноковой, М.Ю. Ледванова. — Саратов : Изд-во СГМУ, 2012. — С. 114-162.
6. Акушерство: национальное руководство [Текст] / В.И. Кулаков, В.Е. Рад-зинский, Г.М. Савельева ; под ред. Э.К. Айламазяна. — М. : ГЭОТАР-Мед, 2007. — 1200 с.
7. Албагачиева, Д.И. Проапоптотические факторы в структуре патогенеза ги-поксически-ишемического поражения ЦНС у новорожденных детей [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.11 / Албагачиева Диана Исламовна ; [ГОУ ВПО Рос. гос. мед. ун-т]. — М., 2010. — 31 с.
8. Андреева, А.А. Продукция окиси азота и состояние центральной гемодинамики у новорожденных, здоровых и перенесших гипоксию [Текст] / А.А.
Андреева, И.И. Евсюкова, Т.И. Опарина // Педиатрия. — 2004. — № 1. — С. 18-22.
9. Афанасьева, Н.В. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести [Текст] / Н.В. Афанасьева, А.Н. Стрижаков // Вопросы гинек., акуш. и перинатол. — 2004. — Т. 3, № 2. — С. 1-13.
10. Бадалян, Л.О. Детская неврология [Текст]: учебное пособие / Л.О. Бапда-лян. — 4-е изд. — М. : МЕДпресс-информ, 2016. — 608 с.
11. Баканов, М.И. Креатинкиназа-ВВ и нейроспецифпческая енолаза в цереброспинальной жидкости у новорожденных детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы [Текст] / М.И. Баканов, В.В. Алатыр-цев, В.Н. Подкопаев // Педиатрия. — 1999. — № 2. — С. 4-8.
12. Барашнев, Ю.И. Актуальные проблемы перинатальной патологии у новорожденных детей [Текст] / Ю.И. Барашнев // Мать и дитя: материалы VIII Рос. форума. — М., 2006. — С. 584-585.
13. Барашнев, Ю.И. Гипоксическая энцефалопатия : гипотеза церебральных расстройств и поиск методов лекарственной терапии [Текст] / Ю.И. Барашнев // Рос. вестник перинат. и педиатрии. — 2002. — № 1. — С. 6-13.
14. Барашнев, Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз [Текст] / Ю.И. Барашнев // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. — 1996. — № 2. — С. 29-35.
15. Барашнев, Ю.И. Достижения и проблемы перинатальной медицины: перинатальные потери и смертность новорожденных [Текст] / Ю.И. Барашнев // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. — 1997. — Т. 42, № 3. — С. 14-19.
16. Барашнев, Ю.И. Ключевые проблемы перинатальной неврологии [Текст] / Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. — 2007. — № 5. — С. 51-54.
17. Барашнев, Ю.И. Перинатальная неврология [Текст] / Ю.И. Барашнев. — М. : Триада-Х, 2005. — 672 с.
18. Барашнев, Ю.И. Принципы реабилитационной терапии перинатальных повреждений нервной системы у новорожденных и детей первого года жизни [Текст] / Ю.И. Барашнев // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. — 1999. — № 1. — С. 7.
19. Белоусова, Т.В. Терапия перинатальных поражений ЦНС у новорожденных детей — эффективность кортексина [Текст] / Т.В. Белоусова // Terra Medica nova (прил.). — 2004. — № 1. — С. 5-7.
20. Бенис, Н.А. Диагностическое и прогностическое значение электроэнцефалографии при перинатальных поражениях ЦНС [Электронный ресурс] / Н.А. Бенис, Т.В. Самсонова // Электронный журнал «Системная интеграция в здравоохранении». — 2010. — № 1(7). — Режим доступа: www.sys-int.ru
21. Березин, В.А. Специфические белки нервной ткани [Текст] / В.А. Березин, Я.В. Белик. — Киев: Наукова думка, 1990. — С. 264.
22. Бессонова, Ю.В. Индикаторы перинатальных повреждений головного мозга плода и новорожденного ребенка [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ю.В. Бессонова. — М., 1996. — 24 с.
23. Биомаркеры прокальцитонин и белок S100/3 в клинико-лабораторном мониторинге при критических состояниях новорожденных [Текст] / И.Б. Дмитриева [и др.] // Общая реаниматология. — 2013. — Т. 9, № 3. — С. 58-65.
24. Биохимические маркеры в диагностике ишемии головного мозга [Текст] / А.А. Скоромец [и др.] // Междунар. неврол. журн. (Украина). — 2009. — Т. 5, № 27. — С. 15-20.
25. Близнецова, Е.А. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития в неона-тальном периоде [Текст] / Е.А. Близнецова, Л.К. Антонова, С.М. Кушнир // Известия Самарского НЦ РАН. — 2014. — Т. 16, № 5(4). — С. 1437-1441.
26. Блинов, Д.В. Иммуноферментный анализ нейроспецифических антигенов в оценке проницаемости гематоэнцефалического барьера при перинатальном
гипоксически-ишемическом поражении ЦНС [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Блинов Дмитрий Владимирович. — М., 2004. — 19 с.
27. Блинов, Д.В. Объективные методы определения тяжести и прогноза перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС [Текст] / Д.В. Блинов // Акушерство, гинекология, репродукция. — 2011. — Т. 5, № 2. — С. 5.
28. Бондаренко, Е.С. Перинатальная гипоксическая энцефалопатия [Текст] / Е.С. Бондаренко, В.П. Зыков // Рус. мед. журн. — 1999. — Т. 7, № 4. — С. 169-173.
29. Бондарь, В.И. Перинатальная смертность, ее роль в младенческой и детской смерти и пути снижения в Российской Федерации [Текст] / В.И. Бондарь // Материалы V съезда Рос. ассоциации специалистов перинатальной медицины. — М., 2005. — С. 35-38.
30. Брагина, Л.Б. Частота и структура факторов риска внутриутробной гипоксии плода в популяции беременных женщин [Текст] / Л.Б. Брагина, О.Л. Полянчикова // Мать и дитя: материалы IX Рос. форума. — М., 2007. — С. 28-29.
31. Буркова, A.C. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных [Текст]: методические рекомендации / A.C. Буркова, H.H. Володин. — М., 2000. — 40 с.
32. Вельтищев, Ю.Е. Актуальные направления научных исследований в педиатрии [Текст] / Ю.Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. — 2003. — № 1. — С. 5-11.
33. Ветчинкина, Ю.В. Клиническое значение антител к нейроспецифическим антигенам у новорожденных, родившихся в асфиксии [Текст]: дис. ... канд. мед. наук : 14.01.11 / Ветчинкина Юлия Владимировна ; [ГОУ ВПО Санкт-Петербургс. гос. мед. ун-т]. — СПб., 2014. — 128 с.
34. Вклад наследственных нарушений гемокоагуляции в формирование перинатального поражения ЦНС тяжелой степени [Электронный ресурс] / О.П.
Ковтун [и др.] // Электронный журнал «Системная интеграция в здравоохранении». — 2012. — № 3(17). — Режим доступа: www.sys-int.ru
35. Власюк, В.В. Перивентрикулярная лейкомаляция, диффузная лейкомаляция и нейросонография [Текст] / В.В. Власюк // Педиатрия. —2013. — № 1. — С. 18-23. — (Приложение к журналу Consilium Medicum).
36. Влияние материнских аутоантител к белкам нервной ткани на состояние нервной системы новорожденных и детей раннего возраста [Текст] / О.В. Папышева [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2013. — Т. 12, № 3.
37. Володин, Н.Н. Актуальные проблемы перинатальной неврологии на современном этапе [Текст] / Н.Н. Володин, М.И. Медведев, С.О. Рогаткин // Журнал неврологии и психиатрии. — 2001. — № 7. — С. 4-9.
38. Володин, H.H. Новые подходы к диагностике перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни и их классификация [Текст] / H.H. Володин // Педиатрия. — 2004. — № 1. — С. 5-9.
39. Володин, H.H. Перинатальная медицина: проблемы, пути и условия их решения [Текст] / H.H. Володин // Педиатрия. — 2004. — № 5. — С. 18-23.
40. Володин, Н.Н. Перинатальная энцефалопатия и ее последствия — дискуссионные вопросы семиотики, ранней диагностики и терапии [Текст] / Н.Н. Володин, М.И. Медведев, С.О. Рогаткин // Рос. педиатр. журн. — 2001. — № 1. — С. 4-8.
41. Володин, H.H. Современные подходы к комплексной терапии перинатальных поражений ЦНС у новорожденных [Текст] / Н.Н.Володин, С.О. Рогаткин // Фарматека. — 2004. — Т. 1. — С. 72-83.
42. Гланц, С. Медико-биологическая статистика [Текст] / С. Гланц. — М. : Практика, 1998. — 459 с.
43. Гончарова, О.В. Система диагностических и корригирующих технологий у детей с последствиями перинатальных гипоксических поражений ЦНС [Текст] / О.В. Гончарова. — М., 2008. — 270 с.
44. Дати Ф. Белки. Лабораторные тесты и клиническое применение [Текст] / Ф. Дати, Э. Метцманн. — М.: Лабора, 2007. — С. 397-398.
45. Девялтовская, М.Г. Нейровизуализирующие критерии неврологического прогноза у детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы [Текст] / М.Г. Девялтовская // Вопросы практич. педиатрии. — 2012. — Т. 7, № 1. — С. 63-65.
46. Дегтярев, Д.Н. Результаты катамнестического наблюдения за детьми с перинатальным поражением ЦНС на первом году жизни [Текст] / Д.Н. Дегтярев, З.Х. Шунгарова, Г.Н. Лешкевич // Докл. II съезд РАСПМ по перина-тал. неврол. — М., 1997. — С. 83.
47. Диагностические и прогностические критерии неврологических расстройств у глубоконедоношенных детей на первом году жизни [Электронный ресурс] / Н.А. Бенис [и др.] // Электронный журнал «Системная интеграция в здравоохранении». — 2014. — № 1(23). — Режим доступа: www.sys-int.ru
48. Диагностическое значение определения концентрации нейротрофических факторов и нейронспецифической енолазы в крови новорожденных с нарушениями ЦНС [Текст] / М.В. Ведунова [и др.] // Современные технологии в медицине. — 2015. — Т. 7, № 2. — С. 25-32.
49. Диагностическое значение уровня трофических факторов у новорожденных с перинатальным гипоксическим поражением ЦНС [Текст] / Г.С. Голосная [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2017. — Т. 96, № 1. — С. 15-22.
50. Дьяконова, E.H. Последствия легкого перинатального гипоксически- ише-мического поражения головного мозга у детей 3-12 лет: возрастные особенности, коррекция [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 060103 / Дьяконова Елена Николаевна. — Иваново, 2009. — 40 с.
51. Евсюкова, И.И. Интенсивность свободнорадикального окисления и состояние антиоксидантной системы у новорожденных детей, перенесших асфик-
сию [Текст] / И.И. Евсюкова, A.B. Арутюнян, О.В. Ковалевская // Вопросы практической педиатрии. — 2008. — Т. 6, № 4. — С. 5-9.
52. Евсюкова, И.И. Патогенез перинатальной патологии у новорожденных детей, развивающихся в условиях хронической гипоксии при плацентарной недостаточности [Текст] / И. И. Евсюкова // Акушерство и гинекология. — 2004. — № 2. — С. 26-30.
53. Емельянов, В.Д. Диагностические критерии субклинических двигательных нарушений у детей с последствиями перинатального поражения ЦНС [Текст] / В.Д. Емельянов, В.М. Шайтор // Лечение и профилактика. — 2013.
— № 1(5). — С. 36-41.
54. Еремова, Н.М. Роль «отдаленных последствий ишемии» (нейротрофической дисфункции, аутоиммунной и воспалительной реакций) в патогенезе ише-мического инсульта [Текст]: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / Еремова Наталья Михайловна ; [Рос. гос. мед. ун-т]. — М., 2003. — 239 с.
55. Захарова, Л.И. Амбулаторная неонатология. Формирование здоровья ребенка первого года жизни. Практическое руководство для врачей-педиатров первичного звена здравоохранения, врачей общей практики, семейных врачей [Текст] / Л.И. Захарова, Д.В. Печкуров, Н.С. Кольцова. — Самара, 2014.
— 171 с.
56. Значений ранней диагностики врожденной и наследственной патологии плода в снижении перинатальной смертности [Текст] / Г.М. Савельева [и др.] // Рос. вестник перинат. и педиатр. — 1997. — № 4. — С. 4-8.
57. Зубарева, Е.А. Клиническая нейросонография новорожденных и детей раннего возраста: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике [Текст] / Е.А. Зубарева, Л.Ю. Неижко ; под ред. В.В. Митькова. — М. : Ви-дар, 1997. — Т. 3. — 180 с.
58. Зубарева, Е.А. Комплексная ультразвуковая оценка перинатальных цереб-роваскулярных нарушений у детей первого года жизни [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е.А. Зубарева. — М., 2006. — 55 с.
59. Зубарева, Е.А. Нейросонография [Текст] / Е.А. Зубарева, Е.А. Улезко. — Минск : Парадокс, 2004. — 192 с.
60. Зубарева, Е.А. Ультразвуковая диагностика перинатальных гипоксически-ишемических поражений головного мозга [Текст] / Е.А. Зубарева, Е.А. Улезко // Ультразвук. и функцион. диагност. — 2005. — № 2. — С. 92-100.
61. Зыков, В.П. Синдром двигательных расстройств восстановительного периода перинатальных поражений нервной системы [Текст] / В.П. Зыков // Рус. мед. журн. — 2006. — № 1. — С. 76-79.
62. Игнатко, И.В. Перинатальные исходы при дифференцированном подходе к акушерской тактике у женщин группы высокого риска [Текст] / И.В. Игнатко, М.В. Рыбин, В.Д. Дуболазов // Мать и дитя: материалы VIII Рос. форума. — М., 2006. — С. 94-95.
63. Изменение содержания нейроспецифических белков - нейроспецифической енолазы, лейцин-аминопептидазы, цитокина фактора некроза опухолей а у детей с перинатальным поражением ЦНС [Текст] / Н.Н. Володин [и др.] // Педиатрия. — 1998. — № 5. — С. 15-20.
64. Изменение уровня белка S-100 у новорожденных с перинатальным гипо-ксическим поражением ЦНС [Текст] / Г.С. Голосная [и др.] // Педиатрия. — 2004. — № 1. — С. 10-15.
65. Изучение особенностей формирования соматической патологии у детей с перинатальными нарушениями церебральных механизмов регуляции. [Текст] / Л.К. Гавриков [и др.] // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. — 2009. — № 4. — С. 37-40.
66. Иммуноферментный анализ антител к нейроспецифическим белкам в оценке состояния функции гематоэнцефалического барьера [Текст] / В.П. Чехонин [и др.] // Иммунология. — 1996. — № 1.
67. Иммуноферментный анализ нейронспецифической енолазы на основе мо-ноклональных антител в оценке проницаемости гематоэнцефалического барьера при нервно-психических заболеваниях / В.П. Чехонин [и др.] // Рос. психиатр. журн. — 2000. — № 4. — С. 15-19.
68. Иммуноферментный анализ уровня S-100 у новорожденных детей [Текст] / Г.С. Голосная [и др.] // Человек и лекарство: тезисы X конгреса. — 2004. — С. 700.
69. Иммунохимический анализ нейроспецифических белков в оценке функционального состояния центральной нервной системы новорожденных из двоен [Текст] / С.О. Рогаткин [и др.] // Вопросы практической педиатрии. — 2007. — Т. 2, № 1. — С. 5-10.
70. Использование шкалы Neo-Neuro для оценки тяжести поражения ЦНС новорожденных детей, перенесших тяжелую перинатальную гипоксию [Текст] / Д.Н. Дегтярев [и др.] // Перинатальная неврология: материалы II съезда РАСПМ (сентябрь, 1997). — М., 1997. — С. 125.
71. К вопросу о диагностике перинатальных поражений центральной нервной системы и связанных с ними лекарственных нагрузках [Текст] / А.А. Ефимова [и др.] // Вопросы совр. педиатрии. — 2002. — № 1. — С. 9-12.
72. Карякина, Г.М. Нейронспецифическая енолаза как индикатор поражения мозговой ткани при ишемических инсультах [Текст] / Г.М. Карякина, М.В. Надеждина, М.А. Хинко // Неврол. вестн. — 2007. — Т. 39, № 1. — С. 41-44.
73. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных [Текст]: методические рекомендации. — М.: Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины, 2000. — 40 с.
74. Клинико-диагностическая характеристика внутрижелудочковых кровоизлияний в неонатальном периоде [Текст] / Т.С. Подлевских [и др.] // Детская больница. — 2012. — № 1. — С. 35-39.
75. Клинико-нейрофизиологические аспекты оценки тяжести перинатального постгипоксического поражения ЦНС у новорожденных [Текст] / М.Г. Дегтярева [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2005. — Т. 4, № 1. — С. 57-66.
76. Клинико-нейрофизиологическое обоснование и оценка эффективности лечения детей с перинатальным гипоксически-ишемическим поражением
центральней нервной системы [Текст] / О.В. Гребенникова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2011. — Т. 111, № 4. — С. 63-67.
77. Кобринский, Б.А. Экспертная оценка факторов риска патологии центральной нервной системы у детей раннего возраста [Текст] / Б.А. Кобринский, М.А. Подольная, Н.Ю. Пономарева // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. — 2012. — № 5. — С. 52.
78. Кравцова, Л.А. Сравнительный анализ влияний гипоксии на характеристики ЭКГ у детей первых месяцев жизни и экспериментальных животных [Текст] / Л.А. Кравцова, М.А. Школьникова, П.В. Балан // Вестник аритмологии. — 2000. — Вып. 18. — С. 45-48.
79. Лаврик, С.Ю. Последствия перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы у детей дошкольного и раннего школьного возраста [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.11 / Лаврик Сергей Юрьевич ; [Иркут. гос. мед. акад. последипл. образования]. — Иркутск, 2015. — 42 с.
80. Лобанова, Л.В. Допплерография в диагностике и прогнозе гипоксических поражений головного мозга у доношенных новорожденных [Текст] / Л.В. Лобанова // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. — 2001. — № 4. — С. 7.
81. Лучевая диагностика в педиатрии: национальное руководство [Текст] / под ред. А.Ю. Васильева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 368 с.
82. Ляпин, В.А. Ретроспективный анализ распространенности перинатальной патологии и врожденных пороков развития у детского населения крупного промышленного города [Текст] / В.А. Ляпин, Н.В. Семенова // Фундаментальные исследования. — 2013. — № 7. — С. 119-124.
83. Майзелис, М.Я. Гематоэнцефалический барьер и его регуляция [Текст] / М.Я. Майзелис. — М.: Медицина. — 1973. — 288 с.
84. Малинин, А.Н. Клинико-функциональная характеристика детей первого года жизни, пернесших критическое состояние в период новорождённости [Текст]: дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08 / Малинин Александр Николаевич
; [ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии]. — М., 2010. — 157 с.
85. Маслова, Н.Н. Возможность прогнозирования развития неврологического дефицита и степени его тяжести у детей дошкольного возраста в зависимости от наличия и сочетания перинатальных факторов риска [Текст] / Н.Н. Маслова, А.В. Синельщикова // Вестник Смоленской гос. мед. акад. — 2017. — Т. 16, № 2. — С. 139-144.
86. Механизмы формирования перинатальной патологии и заболеваемости взрослых [Текст] / В.И. Орлов [и др.] // Казан. мед. журнал. — 2007. — Т. 88, № 2. — С. 117-121.
87. Неонатология. Национальное руководство [Текст] / под ред. Н.Н. Володина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 848 с.
88. Новые подходы в диагностике гипоксически-ишемической энцефалопатии [Текст] / А.П. Скоромец [и др.] // Педиатр. — 2012. — Т. 3, № 3. — С. 35-42.
89. Новые подходы к диагностике перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни и их классификация [Текст] / С.О. Рогаткин [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2004. — № 1. — С. 1-5.
90. О перинатальных поражениях нервной системы и исходах [Текст] / В.М. Студеникин [и др.] // Практика педиатра. — 2008. — № 1. — С. 17-19.
91. Оленев, С.Н. Эволюция мозга человека [Текст] / С.Н. Оленев, А.С. Оленев, Ю.И. Неронова. — СПб.: Нестор, 2000.
92. Олимова, К.С. Динамика проявлений и отдаленные последствия поражений центральной нервной системы у детей [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / К.С. Олимова. — М., 2002. — 44 с.
93. Особенности возрастной динамики качества жизни детей раннего возраста с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы [Текст] / В.С. Ступак [и др.] // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т. 10, № 6. — С. 7-12.
94. Особенности нервно-психического развития детей с различными исходами перинатальных поражений центральной нервной системы к 1 году жизни и психологические характеристики их родителей [Текст] / Е.Н. Курбанова [и др.] // Вестник Ивановской мед. акад. — 2010. — Т. 15, № 4. — С. 8-10.
95. Оспанова, Э.Н. Распространенность и причины возникновения перинатальной патологии центральной нервной системы у детей в условиях Шымкента Южно-Казахской области [Текст] / Э.Н. Оспанова, К. Аскамбай // Фундаментальные исследования. — 2014. — № 4. — С. 129-132.
96. Оценка неврологического статуса новорожденного вотделении реанимации [Текст] / А.П. Скоромец [и др.] // Госпитальная педиатрия в XXI веке. Проблемы, пути развития: материалы конф. — СПб., 2003. — С. 47-48.
97. Пальчик, А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных [Текст] / А.Б. Пальчик, Н.П. Шабалов. — М.: МЕДпрессинформ, 2013. — 286 с.
98. Пальчик, А.Б. Диагноз и прогноз перинатальных поражений головного мозга гипоксического генеза [Текст]: дис. ... д-ра мед. наук / А.Б. Пальчик. — СПб., 1997. — 340 с.
99. Пальчик, А.Б. Лекции по неврологии развития [Текст] / А.Б. Пальчик. — 2-е изд. — М. : МЕДпресс-информ, 2013. — 368 с.
100. Пальчик, А.Б. Неврология недоношенных детей [Текст] / А.Б. Пальчик, Л.А. Федорова, А.Е. Понятишин. — 2-е изд., доп. — М. : МЕДпрессинформ, 2011. — 352 с.
101. Пальчик, А.Б. Пограничные состояния нервной системы новорожденных [Текст] / А.Б. Пальчик // Педиатрия. — 1998. — № 5. — С. 29-34.
102. Пальчик, А.Б. Скрининг-схема оценки состояния нервной системы новорожденного [Текст] / А.Б. Пальчик. — СПб. : Смысл, 1995. - 88 с.
103. Пальчик, А.Б. Эволюционная неврология [Текст] / А.Б. Пальчик. — СПб. : Питер, 2002. — 384 с.
104. Панина, О.Б. Пренатальный период: перинатальные исходы [Текст] / О.Б. Панина, В.А. Гнетецкая // Мать и дитя: материалы VII Рос. форума. — М., 2005. — С. 193-194.
105. Панова, Л.Д. Факторы риска перинатальной патологии нервной системы в городе с развитым промышленным комплексом [Текст] / Л.Д. Панова, Э.Н. Ахмадеева // Докл. II съезд РАСПМ по перинатал. неврол. — М., 1998. — С. 28-29.
106. Панова, Н.В. Современные этиопатогенетические и клинико-диагностические аспекты вегетативно-висцеральных нарушений у новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы / Н.В. Панова, О.Г. Степанов, И.А. Федоров // Вестник ЮжноУральского гос. ун-та. — 2015. — Т. 15, № 3. — С. 40-47. — (Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура).
107. Патогенетическая роль нарушения проницаемости гематоэнцефалического барьера для нейроспецифических белков при перинатальных гипоксически-ишемических поражениях ЦНС у новорожденных [Текст] / С.О. Рогаткин [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2004. — Т. 3, № 2. — С. 47-50.
108. Перинатальные поражения нервной системы и их последствия у детей клиника, прогнозирование, диагностика, профилактика и коррекция, соматическое здоровье [Текст] / О.М. Филькина [и др.]. — Иваново, 2007. — 238 с.
109. Перспективы применения иммуноферментного анализа нейроспецифиче-ских антигенов в перинатальной неврологии [Текст] / С.О. Рогаткин [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2003. — Т. 3, № 4. — С. 8-15.
110. Петрухин, А.С. Иммунохимическая оценка нарушения функций гематоэн-цефалического барьера у новорожденных детей с перинатальным гипокси-ческим поражением ЦНС [Текст] / А.С. Петрухин, Г.С. Голосная, С.А. Ко-тий // Неврологический вестник им. Бехтерева. — 2004. — Т. 36. — С. 12-16.
111. Подгорная, О.А. Метод прогнозирования перинатальных гипоксических поражений ЦНС в родах [Текст] / О.А. Подгорная, М.Ю. Гиляновский, А.В. Орлов // Мать и дитя: материалы 9-го Всероссийского форума. — М., 2007.
— С. 196-197.
112. Показатели функционального состояния вегетативной нервной системы и вегетативной регуляции у новорожденных детей в зависимости от лечения перинатального поражения ЦНС / Н.В. Харламова [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2007. — № 3(55). — С. 121.
113. Показатель вариабельности сердечного ритма РКЫх у новорожденных [Текст] / Н.В. Харламова [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2007. — № 3(55). — С. 121.
114. Последствия перинатальных поражений центральной нервной системы: дискуссионные вопросы [Текст] / А.П. Волосовец [и др.] // Здоровье ребенка. — 2008. — № 4(13).
115. Последствия перинатальных гипоксически-ишемических поражений головного мозга у доношенных новорожденных: диагностика и принципы восстановительного лечения [Текст] / М.И. Медведев [и др.] // Педиатрия. — 2011. — Т. 90, № 1. — С. 66-70.
116. Последствия перинатальных поражений центральной нервной системы у детей, рожденных с экстремально низкой массой тела [Текст] / В.А. Бушты-рев [и др.] // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. — 2008.
— Т. 7, № 4. — С. 44-45.
117. Правдухина, Г.П. Морфофункциональные основы формирования энцефалопатии при перинатальном гипоксико-ишемическом поражении центральной нервной системы [Текст] / Г.П. Правдухина, В.В. Семченко // Мед. наука и обр. Урала. — 2012. — Т. 13, № 4. — С. 68-72.
118. Правдухина, Г.П. Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия: морфофункциональные изменения, диагностика, нейропротекция, прогнозирование (экспериментально-клиническое исследование) [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / Правдухина Галина Петровна. — СПб., 2013. — 155 с.
119. Правдухина, Г.П. Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия: новые возможности диагностики, нейропротекции и прогнозирования [Текст] / Г.П. Правдухина, А.П. Скоромец, С.А. Голочалова // Уральск. мед. журн. — 2012. — № 13 (105). — С. 19-24.
120. Протопопова, Н.В. Состояние фетальной гемодинамики и закономерности ее изменений в условиях антенатальной гипоксии и внутриутробной задержки развития плода [Текст] / Н.В. Протопопова, Е.В. Одареева, Н.Н. Бондаренко // Сибирский медицинский журнал. — 2012. — Т. 114, № 7. — С. 39-44.
121. Ранняя диагностика неблагоприятных последствий перинатальных гипо-ксически-ишемических поражений головного мозга у недоношенных детей и оптимизация их лечения [Текст] / Н.Н. Володин [и др.] // Педиатрия. — 2010. — Т. 89, № 2. — С. 101-106.
122. Раяпов, Н.О. Оценка мозгового кровотока методом транскраниальной до-пплерографии у новорожденных и детей первого года жизни с различными врождёнными пороками сердца при операциях с искусственным кровообращением [Текст]: дис. ... канд. мед. наук: 06.01.03 / Н.О. Раяпов. — М., 2006. — 98 с.
123. Ревина, Н.Е. Вариабельность сердечного ритма как показатель вегетативного регулирования сердца при эмоциональном напряжении человека [Текст] / Н.Е. Ревина // Вестник Рос. АМН. — 2006. — № 2. — С. 41-45.
124. Рец, Ю.В. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать- плацента-плод. Возможности прогнозирования и профилактики акушерских и перинатальных осложнений [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.01 / Ю.В. Рец. — Челябинск, 2011. — 30 с.
125. Рогаткин, С.О. Актуальные проблемы перинатальной неврологии на современном этапе [Текст] / С.О. Рогаткин, Н.Н. Володин, М.И. Медведев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2001. — Т. 101, № 7. — С. 4-9.
126. Рогаткин, С.О. Лечение детей, перенесших перенатальную гипоксию в периоде ранней неонатальной адаптации [Текст] / С.О. Рогаткин, Е.В. Люд-ковская, Н.Н. Володин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатоло-гии. — 2005. — Т. 4, № 3. — С. 37-43.
127. Рогаткин, С.О. Перспективы иммунохимического определения нейроспе-цифических белков для диагностики перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных [Текст] / С.О. Рогаткин, Н.Н. Володин, О.И. Турина // Педиатрия. — 2001. — № 4. — С. 35-43.
128. Роль гипоксически-травматических повреждений головного мозга в формировании инвалидности с детства [Текст] / Ю.И. Барашнев [и др.] // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. — 2006. — № 4. — С. 41-46.
129. Савельева, Г.М. Достижения и нерешенные вопросы перинатальной медицины [Текст] / Г.М. Савельева // Рос. вестник акушера-гинеколога. — 2003. — Т. 3, № 2. — С. 62-65.
130. Савельева, Г.М. Интранатальная охрана здоровья плода. Достижения и перспективы [Текст] / Г.М. Савельева, М.А. Курцер, П.А. Клименко // Акуш. и гинек. — 2005. — № 3. — С. 3-7.
131. Самсонова, Т.В. Применение семакса в восстановительном лечении детей первого года жизни с перинатальным гипоксически-ишемическим поражением головного мозга [Текст] / Т.В. Самсонова // Рос. вестник перинат. и педиат. — 2013. — № 5. — С. 109-114.
132. Семенников, М.В. Клинико-лабораторные критерии диагностики внутриутробной гипоксии плода и прогнозирование перинатальных исходов у беременных [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Семенников Михаил Викторович ; [Челяб. гос. мед. акад.]. — Челябинск, 2007. — 23 с.
133. Семенова, К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом [Текст] / К.А. Семенова. — М. : Закон и порядок, 2007. — 612 с.
134. Симонова, Л.В. Постгипоксическая дезадаптация сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей [Текст] / Л.В. Симонова, Н.П. Котлукова,
Н.В. Гайдукова // Рос. вестник перинатол. и педиат. — 2002. — № 2. — С. 42-49.
135. Синельщикова, А.В. Особенности неврологической патологии у детей дошкольного возраста в зависимости от патологии беременности различных сроков и течения перинатального периода [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.11 / Синельщикова Анна Викторовна ; [Сарат. гос. мед. унт им. В.И. Разумовского]. — Саратов, 2017. — 28 с.
136. Скареднова, Е.Ю. Клинико-иммунологическая характеристика доношенных новорожденных, перенесших асфиксию различной степени тяжести [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08 / Скареднова Елена Юрьевна ; [Урал. гос. мед. акад.]. — Екатеринбург, 2011. — 22 с.
137. Скворцов, И.А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии [Текст] / И.А. Скворцов, Н.А. Ермоленко. — М.: МЕД-пресс-информ, 2003. — С. 368.
138. Скворцова, В.И. Нейропротекторы: новые возможности лечения инсульта [Текст] / В.И. Скворцова // Мед. вестн. — 2007. — № 37. — С. 12-13.
139. Скоромец, A.A. Топическая диагностика заболеваний нервной системы [Текст]: рук. для врачей / A.A. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. — СПб. : Политехника, 2007. — 399 с.
140. Современная диагностика гипоксически-ишемических поражений ЦНС и эндотелиальной дисфункции [Текст] / Н.Н. Попова [и др.] // Проблемы репродукции. — М., 2010. — Спецвыпуск. — С. 41-42.
141. Соколова, О.Г. Перинатальные гипоксические поражения нервной системы у детей первого года жизни: клинико-диагностические аспекты [Текст]: ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук / О.Г. Соколова. — Н.Новгород, 2006. — 25 с.
142. Соколовская, Т.А. Влияние перинатальной патологии на заболеваемость и инвалидизацию детей [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.А. Соколовская. — М., 2009. — 25 с.
143. Соловьева, Э.Ю. Хроническая ишемия и окислительный стресс. Клинико-патогенетические и прогностические аспекты [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук:03.01.04 / Э.Ю. Соловьева. — М., 2009. — 276 с.
144. Состояние здоровья детей с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы к 1 году жизни и психологические особенности их родителей [Электронный ресурс] /О. М. Филькина [и др.] // Актуальш питання пед1атри, акушерства та пнекологп. — 2011. — № 2. — С. 100-102.
— Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/appatg 2011 2 32
145. Состояние здоровья новорожденных при фето-плацентарной недостаточности у матерей [Текст] / А.Н. Аксенов [и др.] // Материалы V съезда Рос. ас-соц. специалистов перинатальной медицины. — М., 2005. — С. 17-18.
146. Способ прогнозирования перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы у новорожденных [Текст] / Н.Ю. Борзова [и др.] // Изобретения. Полезные модели — Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам. — 2007. — № 35. — С. 600.
147. Способ прогнозирования состояния плода [Текст] / В.И. Орлов [и др.] // Приоритетная справка на заявку на изобретение № 2009106401 от 24.02.2009.
148. Стасевич, С.М. Медицинские и социальные аспекты, обусловливающие развитие перинатальной патологии ЦНС [Текст] / С.М. Стасевич // Репродуктивное здоровье Восточная Европа. — 2014. — № 4 (34). — С. 119-129.
149. Степанов, A.A. Церебральная ишемия у детей первых месяцев жизни: современные критерии диагностики и принципы лечения [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / A.A. Степанов. — М., 2007. — 28 с.
150. Уровни белков нейрональной и глиальной природы в крови новорожденных при церебральной ишемии [Текст] / Т.Е. Таранушенко [и др.] // Педиатрия.
— 2010. — Т. 89, № 1. — С. 25-30.
151. Фадеева, Н.И. Оксидантно-антиоксидантный статус недоношенных новорожденных с перинатальными поражениями центральной нервной системы
[Текст] / Н.И. Фадеева, Н.М. Ховалыг, О.В. Ремнева // Рос. вестник перинат. и педиат. — 2010. — № 3. — С. 26-30.
152. Факторы риска отклонений физического развития у детей раннего возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы [Текст] / О.М. Филькина [и др.] // Лечение и профилактика. — 2015. — № 1(13). — С. 16-21.
153. Федеральное руководство по детской неврологии [Текст] / под ред. В.И. Гу-зевой. - М.: ООО «МК», 2016. - 656 с.
154. Федорова, М.В. Особенности кардиоинтервалограммы здоровых доношенных детей в первые сутки жизни [Текст] / М.В. Федорова // Физиол. человека. — 1999. — Т. 25, № 5. — С. 46-49.
155. Халецкая, О.В. Современный подход к диагностике перинатальных гипо-ксических поражений нервной системы у детей первого года жизни [Текст] / О.В. Халецкая, О.Г. Соколова, Р.Х. Довиденко // Современные технологии в медицине. — 2009. — № 2. — С. 46-52.
156. Халитов, М.Ш. Значение мембранопатологии в клинико-патогенетических проявлениях перинатального поражения ЦНС у детей [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / Халитов М.Ш. ; [Тюмен. гос. мед. акад.]. — Тюмень, 2004. — 20 с.
157. Хлынина, Т.Н. Нейропротекторная терапия в клинико-метаболической адаптации новорожденных с гипоксическим поражением центральной нервной системы [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / Хлынина Татьяна Николаевна. — Томск, 2008. — 200 с.
158. Церебральная гемодинамика у детей группы высокого риска в неонаталь-ном периоде [Текст] / Т.С. Тумаева [и др.] // Рос. вестник перинат. и педиат. — 2016. — № 2. — С. 42-49.
159. Цой, Е.Г. Вариабельность ритма сердца в оценке и коррекции дизадаптици-онных сдвигов у доношенных новорожденных, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.Г. Цой. — Новосибирск, 2001. — 17 с.
160. Цуркан, С.В. Стратегии популяционной профилактики врожденной патологии [Текст] / С.В. Цуркан // Казанский мед. журнал. — 2011. — Т. 3, № 92. — С. 449-452.
161. Чеснокова, Н.П. Типовые патологические процессы: монография [Текст] / Н.П. Чеснокова. — Саратов : Изд-во Саратовского мед. ун-та, 2004. — 400 с.
162. Чехонин, В.П. Иммунохимический анализ нейроспецифических антигенов [Текст] / В.П. Чехонин, Т.Б. Дмитриева, Ю.А. Жирков. — М.: Медицина, 2000. — С. 68-154.
163. Шабалов, Н.П. Неонатология [Текст]: в 2 т. / Н.П. Шабалов. — М. : МЕД-пресс-информ, 2006. — Т. 1. — 680 с.
164. Шабалов, Н.П. Основы перинатологии [Текст] / Н.П. Шабалов, Ю.В. Цвеле-ва. — М. : МЕДпресс-информ, 2004. — 640 с.
165. Шумилина, М.В. Предикторы неврологического исхода у доношенных детей с тяжелой интранатальной асфикцией в условиях применеия управляемой умеренной гипотермии [Текст]: автореф. дис. / Шумилина М.В. ; [Первый Санкт-Петербургс. гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова]. — СПб., 2014.
166. Эстрин, В.В. Транскраниальная церебральная оксиметрия у здоровых новорожденных [Текст] / В.В. Эстрин, А.В. Симонова, Е.Я. Каушанская // Российский вестник перинат. и педиат. — 2011. — № 3. — С. 29.
167. Яворская, Э.Ф. Клиническое значение изменений уровня нейрон-специфической енолазы у новорожденных детей с перинатальной патологией нервной системы [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Э.Ф. Яворская. — М., 1990. — 23 с.
168. Якунин, Ю.А. Прогностические критерии гипоксических поражений ЦНС у детей [Текст] / Ю.А. Якунин, В.С. Перминов // Рос. вестник перинатол. и педиат. — 1993. — Т. 38, № 2. — С. 20-24.
169. Яцык, Г.В. Выхаживание и ранняя реабилитация детей с перинатальными поражениями мозга [Текст] / Г. В. Яцык, Е.П. Бомбардирова, О. В. Тресору-кова // Леч. врач. — 2007. — № 7. — С. 23-26.
170. Яцык, Г.В. Комплексная терапия детей с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы, роль Кортексина [Текст] / Г.В. Яцык, В.Г. Пинелис, Н.А. Харитонова // Всерос. журн. для врачей всех специальностей. — 2008. — № 2. — С. 3-5.
171. Яцык, Г.В. Руководство по неонатологии [Текст] / Г.В. Яцык. — М. : Гарда-рики, 2004. — 334 с.
172. American college of obstetrician and gynecologists task force on neonatal encephalopathy and cerebral palsy, American college of obstetricians and gynecologists, American academy of pediatrics. Neonatal encephalopathy and cerebral palsy (Defining the pathogenesis and pathophysiology) [Тех^. — Washington: American college of obstetricians and gynecologists, 2003. — 94 p.
173. Amiel-Tison, C. Birth asphyxia in the fullterm newborn: early assessment and outcome [Тех^ / C. Amiel-Tison, P. Ellison // Dev med child neurol. — 1986. — Vol. 28, № 5. — P. 671-682.
174. An early marker for neurological deficits after perinatal brai lesions [Тех^ / H.F.R. Prechtl [et al.] // Lancet. — 1997. — Vol. 349. — P. 1361-1363.
175. Analysis of present diagnostic methods of intrapartum fetal hypoxia [Тех^ / Z. Hajek [et al.] // Ceska Gynekol. — 2005. — Vol. 70, № 1. — P. 22-26.
176. Applicability of near-infrared spectroscopy to measure cerebral autoregulation noninvasively in neonates: a validation study in piglets [Тех^ / G.H. Hahn [et al.] // Pediatr Res. — 2011. — Vol. 70, № 2. — P. 166-170.
177. Barrett, R.D. Destruction and reconstruction: hypoxia and the developing brain [Тех^ / R.D. Barret // Birth Defects Res C Embryo Today. — 2007. — Vol. 81, № 3. — P. 163-176.
178. Berger, R.P. Perinatal brain damage: underlying mechanisms and neuroprotective strategies [Тех^ / R.P. Berger // Reprod sci. — 2002. — Vol. 9, № 6. — P. 319-328.
179. Brain injury and altered brain growth in preterm infants: predictors and prognosis [Text] / H. Kidokoro [et al.] // Pediatrics. — 2014. — Vol. 134, № 2. — P. 444-453.
180. Brain-specific NSE and S-100 proteins in umbilical blood after normal delivery [Text] / I. Amer-Wahlin [et al.] // Clinica Chimica Acta. — 2001. — P. 57-63.
181. Bystron, I. Development of the human cerebral cortex: boulder committee revisited [Text] / I. Bystron, C. Blakemore, P. Rakic // Nat rev neurosci. — 2008. — Vol. 9. — P. 110-122.
182. Cady, E.B. Metabolite concentrations and relaxations in perinatal cerebral hypoxic-ischemic injury [Text] / E.B. Cady // Neurochem res. — 1996. — Vol. 21, № 9. — P. 1043-1052.
183. Caffeic acid phenethyl ester prevents neonatal hypoxic-ischaemic brain injury [Text] / W. Xing [et al.] // Brain. — 2004. — Vol. 127. — P. 2629-2635.
184. Cartwright, J.E. Hypoxia and placental remodeling [Text] / J.E. Cartwright, R.J. Keogh, M.C. Tissot van Patot // Adv Exp Med Biol. — 2007. — Vol. 618. — P. 113-126.
185. Cerebral arterial and venous contributions to tissue oxygenation index measured using spatially resolved spectroscopy in newborn lambs [Text] / F.Y. Wong [et al.] // Anesthesiology. — 2010. — Vol. 113, № 6. — P. 1385-1391.
186. Cerebral blood flow and oxygenation in ovine fetus: Responses to superimposed hypoxia at both low and high altitude [Text] / P.J. Pereyra [et al.] // J. Physiol. — 2006. — Vol. 26, № 1. — P. 134-137.
187. Cerebral oxygenation and cerebral oxygen extraction in the preterm infant: the impact of respiratory distress syndrome [Text] / P.M. Lemmers [et al.] // Exp Brain Res. — 2006. — Vol. 173, № 3. — P. 458-467.
188. Cerebral oxygenation and electrical activity after birth asphyxia: their relation to outcome [Text] / M.C. Toet [et al.] // Pediatrics. — 2006. — Vol. 117, № 2. — P. 333-339.
189. Cerebral palsy and neonatal encephalopathy [Text] / G. Gaffney [et al.] // Arch dis child fetal neonatal ed. — 1994. — Vol. 70, № 3. — P. 195-200.
190. Chao, C.P. Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: multimodality imaging findings [Text] / C.P. Chao, C.G. Zaleski, A. C Patton // Radio graphics. — 2006. — Vol. 26. — P. 159-172.
191. Clancy, R.R. Summary proceedings from the neurology group on neonatal seizures [Text] / R.R. Clancy // Pediatrics. — 2006. — Vol. 117, № 3. — P. 23-27.
192. Cheg, Y. Effects of glial cell line-derived neurotrophic factor (GDNF) on stem/progenitor cell proliferation and differentiation [Text]: Abstract of dissertation / Y. Cheg. — Lexington, Kentucky, 2005.
193. Chien, J.C. Cerebral oxygenation during hypoxia and resuscitation by using near-infrared spectroscopy in newborn piglets [Text] / J.C. Chien // J. of the Chines Medical Association. — 2007. — Vol. 70. — P. 47-55.
194. Chronic fetal hypoxia increases activin A concentrations in the late-pregnant sheep [Text] / V.G. Supramaniam [et al.] // BJOG. — 2006. — Vol. 113, № 1. — P. 102-109.
195. Diagnosis of severe birth asphyxia and early prediction of neonatal neurological outcome in term asphyxiated newborns [Text] / J.L. Wayenberg [et al.] // J peri-nat med. — 1994. — Vol. 22, № 2. — P. 129-136.
196. Ducsay, C.A. Long-term hypoxia increases leptin receptors and plasma leptin concentrations in the late-gestation ovine fetus [Text] / C.A. Ducsay, K. Hyatt, M. Mlynarczyk // Am. J Physiol. Regul. Integr Comp. Physiol. — 2006. — Vol. 291, № 5. — P. 1406-1413.
197. Evrard, P. Pathophysiology o perinatal brain damage [Text] / P. Evrard // Dev. Neurosci. — 2001. — Vol. 23. — P. 171-174.
198. Ferriero, D.M. Neonatal brain injury [Text] / D.M. Ferriero // New engl j med. — 2004. — Vol. 351, № 19. — P. 1985-1995.
199. Gerda van Wezel-Meijler Neonatal cranial ultrasonography [Text] / Gerda van Wezel-Meijler. — Springer, 2007. — 168 p.
200. Gibson, N.A. Somatosensory evoked potentials and outcome in perinatal asphyxia [Text] / N.A. Gibson, M. Graham, M.I. Levene. // Arch dis child. — 1992. — Vol. 67, № 4. — P. 393-398.
201. Giussani, D.A. Prenatal hypoxia: Relevance to developmental origins of health and disease [Text] / D.A. Giussani // Developmental Origins of Health and Disease. Cambridge University Press. — 2006. — Vol. 25, № 7. — P. 178-190.
202. Gonzalez de Dios, J. Perinatal differences in asphyxia full term newborns in relation to the presence of hypoxic-ischemic encephalopathy [Text] / J. Gonzalez de Dios, M. Moya // Rev neurol. — 1997. — Vol. 25, № 1434. — P. 1187-1194.
203. Greisen, G. Autoregulation of cerebral blood flow in newborn babies [Text] / G. Greisen // Early Hum Dev. — 2005. — Vol. 81, № 5. — P. 423-428.
204. Hahn, J.S. Etiology of neonatal seizures [Text] / J.S. Hahn, D.M. Olson // NeoReviews. — 2004. — Vol. 5, № 8. — P. 327.
205. Hypoxic-ischemic encephalopathy in areas of primary myelination: a neuroimag-ing and PET study [Text] / B. Azzarelli [et al.] // Pediatr neurol. — 1996. — Vol. 14, № 2. — P. 108-116.
206. Human placental metabolic adaptation to chronic hypoxia, high altitude: hypoxic preconditioning [Text] / M.C. Tissot van Patot [et al.] // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. — 2010. — Vol. 298, № 1. — P. 166-172.
207. Hypoxic-ischemic encephalopathy in areas of primary myelination: a neuroimag-ing and PET study [Text] / B. Azzarelli [et al.] // Pediatr neurol. — 1996. — Vol. 14, № 2. — P. 108-116.
208. Imprinted genes, placental development and fetal growth [Text] / A.L. Fowden [et al.] // Horm. Res. — 2006. — Vol. 65, № 3. — P. 50-58.
209. Incidence of and risk factors for neonatal respiratory depression and encephalopathy in rural Sarlahi, Nepal. [Text] / A.C. Lee [et al.] // Pediatrics. — 2011. — Vol. 128, № 4. — P. 915-924.
210. Investigation of occiput posterior delivery by intrapartum sonography [Text] / S. Akmal [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2004. — Vol. 24, № 4. — P. 425-428.
211. Jauniaux, E. Placental-related diseases of pregnancy: Involvement of oxidative stress and implications in human evolution [Text] / E. Jauniaux, L. Poston, G. Burton // J. Hum. Reprod Update. — 2006. — Vol. 12, № 6. — P. 747-755.
212. Jugovic, D. New Doppler index for prediction of perinatal brain damage in growth-restricted and hypoxic fetuses [Text] / D. Jugovic [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2007. — Vol. 30. — P. 303-311.
213. Kendall, G. Acute fetal hypoxia: the modulating effect of infection [Text] / G. Kendall, D. Peebles // Early Hum. Dev. — 2005. — Vol. 81, № 1. — P. 27-34.
214. Kurinczuk, J.J. Epidemiology of neonatal encephalopathy and hypoxic-ischaemic encephalopathy [Text] / J.J. Kurinczuk, M. White-Koning, N. Badawi // Early Hum. Dev. — 2010. — Vol. 86, № 6. — P. 112-114.
215. Liu, J. The correlation between myocardial function and cerebral hemodynamics in term infants with hypoxic-ischemic encephalopathy [Text] / J. Liu, J. Li, V. Gu // J Trop Pediatr. — 2007. — Vol. 53, № 1. — P. 44-48.
216. Logitharajah, P. Hypoxic-Ischemic Encephalopathy in Preterm infants: Antecedent Factors, Brain Imaging, and Outcome [Text] / P. Logitharajah, M.A. Rutherford, F.M. Cowan // Pediatric Research. — 2009. — Vol. 66, Issue 2. — P. 222-229.
217. Macdorman, M.F. Recent trends in infant mortality in the United States [Text] / M.F. Macdorman, T.J. Mathews // NCHS Data Brief. — 2008. — Vol. 9. — P. 1-8.
218. Marro, P.J. The etiology and pharmacologic approach to hypoxic-ischemic en-cephalothy in the newborn [Text] / P.J. Marro // NeoReviews. — 2002. — Vol. 3, № 6. — P. 99-107.
219. Near-infrared spectroscopic cerebral oxygenation reading in neonates and infants is associated with central venous oxygen saturation [Text] / M. Weiss // Paediatr Anaesth. — 2005. — Vol. 5, № 2. — P. 102-109.
220. Neonatal and paediatric clinical neurophysiology [Text] / R.M. Pressler [et al.].
— Elsevier, 2007.
221. Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: incidence and prevalence in the first decade of the 21st century [Text] / A. Garcia-Alix [et al.] // An pediatr (bare). — 2009. — Vol. 71, № 4. — P. 319-326.
222. Neuron-specific enolase and S100B in cerebrospinal fluid after severe traumatic brain injury in infants and children [Text] / R.P. Berger [et al.] // Pediatrics. — 2002. — Vol. 109, № 2. — P. 31.
223. Neuroprotective role of nerve growth factor in hypoxic-ischemic brain injury [Text] / C. Fantacci [et al.] // Brain Sci. — 2013. — Vol. 3, № 3. — P. 1013-1022.
224. Newborn encephalopathy in term infants: three approaches to population-based investigation [Text] / N. Badawi [et al.] // Semin Neonatol. — 1997. — Vol. 2.
— P. 181-188.
225. Noori, S. Systemic and cerebral hemodynamics during the transitional period after premature birth [Text] / S. Noori, T.A. Stavroudis, I. Seri // Clin Perinatol. — 2009. — Vol. 36, № 4. — P. 723-736.
226. Obstetric risk factors and persistent increases in brain parenchymal echogenicity in preterm infants [Text] / A. Spinillo [et al.] // BJOG. — 2004. — Vol. 11, № 9.
— P. 913-918.
227. Patterson, A.J. Hypoxia and fetal heart development [Text] / A.J. Patterson, L. Zhang // Curr Mol Med. — 2010. — Vol. 10, № 7. — P. 653-656.
228. Predicting the outcome of specific language impairment at five years of age through early developmental assessment in preterm infants [Text] / P.L. Woods [et al.] // Early Human Development. — 2014. — Vol. 90, № 10. — P. 613-619.
229. Pre-Perinatal brain lesions, neonatal encephalopathies and later epilepsy [Text] / F. Ferrari [et al.] // The 6th Graz symposium on developmental neurology. — Graz, 2007. — P. 18.
230. Prenatal programming of infant neorobehaviour in a healthy population [Text] / A.A. Appleton [et al.] // Paediatric Perinatal Epidemiology. — 2016. — Vol, 30, № 4. — P. 367-375.
231. Principles and practice of child neurology in infancy [Text] / ed. C. Kennedy. — MacKeith Press, London. 2012. — 360 p.
232. Prognostic value of neuron specific enolase and IL-10 in ischemic stroke and its correlation with degree of neurological deficit [Text] / H.V. Singh [et al.] // Clin Chim Acta. — 2013. — Vol. 419. — P. 136-138.
233. Protein S100, neu-ron-specific enolase (NCE), myelin basic protein (MBP) and glial fibrialy acidic protein (GFAR) in cerebrospinal fluid (CSF) and blood of neurological paitiens [Text] / K.J. Lamers [et al.] // Brain Res. Bull. — 2003. — Vol. 15. — P. 261-264.
234. Redox modulation of the fetal cardiovascular defence to hypoxaemia [Text] / A.S. Thakor [et al.] // J Physiol. — 2010. — Vol. 588, № 21. — P. 4235-4247.
235. Rekate, H.L. The definition and classification of hydrocephalus: a personal recommendation to stimulate debate [Text] / H.L. Rekate // Cerebrospinal fluid res. — 2008. — Vol. 5, № 2. — P. 1743.
236. Roland, E.H. Clinical aspects of perinatal hypoxic-ischemic brain injury [Text] / E.H. Roland, A. Hill // Semin pediatr neurol. — 1995. — Vol. 2, № 1. — P. 57-71.
237. Rutherford, M.A. Mild hypothermia and the distribution of cerebral lesions in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy [Text] / M.A. Rutherford, D. Azzopardi, A. Whitelaw // Pediatrics. — 2005. — Vol. 116. — P. 1001-1006.
238. Sakharnova, T.A. Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and its role in the functioning of the central nervous system / T.A. Sakharnova, M.V. Vedunova, I.V. Mukhina // Neurochemical Journal. — 2012. — Vol. 6, № 4. — P. 251-259.
239. Sarnat, H.D. Neonatal encephalopathy following fetal distress [Text] / H.D. Sar-nat, M.S. Sarnat // Arch. Nturol. — 1976. — Vol. 33, № 10. — P. 696-705.
240. Sibinga, C. Comparison of serum S-100 protein levels following stroke and traumatic brain injury [Text] / C. Sibinga, G. Sulter, J. de Keyser // J. Neurol Sci. — 2000. — Vol. 181. — P. 104-110.
241. The effect of changes in tPCO2 on the fractional tissue oxygen extraction — as measured by near-infrared spectroscopy — in neonates during the first days of life [Text] / J. Vanderhaegen [et al.] // Eur J Paediatr Neurol. — 2009. — Vol. 13, № 2. — P. 128-134.
242. The effect of hypoxia on the functional and structural development of the chick brain [Text] / C.L. Rodricks [et al.] // Int J Dev Neurosci. — 2010. — Vol. 28, № 4. — P. 343-350.
243. The metabolomic profile of umbilical cord blood in neonatal hypoxic ischaemic encephalopathy [Text] / B.H. Walsh [et al.] // PLos One. — 2012. — Vol. 7, № 12. — e50520
244. The role of hypoxia-ischemia in term newborns with arterial stroke [Text] / A. Michoulas [et al.] // Pediatr Neurol. — 2011. — Vol. 44, № 4. — P. 254-258.
245. The status of biological risk factors and the optimality concept indiagnosis of early childhood developmental disorders [Text] / H.T. Abel [et al.] // Kinderarztl prax. — 1992. — Vol. 60, № 4-5. — P. 142-146.
246. Time-dependent changes of protein biomarker levels in the cerebrospinal fluid after biast traumatic brain injury / F. Ahmed [et al.] // Electrophoresis. — 2012. — Vol. 33, № 24. — P. 3705-3711.
247. Volpe, J.J. Brain injury in the premature infant Neuropathology, clinical aspects, pathogenesis, and prevention [Text] / J.J. Volpe // Clin Perinatol. — 1997. — Vol. 24, № 3. — P. 567-587.
248. Volpe, J.J. Brain injury in the premature infant-current concepts [Text] / J.J. Volpe // Prev med. — 1994. — Vol. 23, № 5. — P. 638-645.
249. Volpe, J.J. Encephalopathy of prematurity includes neuronal abnormalities [Text] / J.J. Volpe // Pediatrics. — 2005. — Vol. 116, № l. — P. 221-225.
250. Volpe, J.J. Neonatal encephalopathy: an inadequate term for hypoxic-ischemic encephalopathy [Text] / J.J. Volpe // Ann neurol. — 2012. — Vol. 72, № 2. — P. 156-166.
251. Volpe, J.J. Neurology of the Newborn [Text] / J.J. Volpe. — 5th ed. — Phiadel-phia : Elsevier, 2008. — 1094 p.
252. Wiberg-Itzel, E. Determination of pH or lactate in fetal scalp blood in management of intrapartum fetal distress: randomised controlled multicenter trial [Text] / E. Wiberg-Itzel, C. Lipponer, M. Norman // Br. Med. J. — 2008. — Vol. 336. — P. 1284-1287.
253. Zhang, L. Prenatal hypoxia and cardiac programming [Text] / L. Zhang // J Soc Gynecol Investig. — 2005. — Vol. 12, № 1. — P. 2-13.
Приложение 1
Карта обследования №_дата исследования_
Больница 1 ДБ, ОКПЦ, ДОКБ История болезни №_
ФИО ребенка_дата рождения_
ФИО матери_, телефон_
Адрес_
Диагноз_
Осложнения
Сопутствующие
Брак зарег да/нет Беременность номер — _, роды -_, кол-во плодов
Группа крови матери 1, 2, 3, 4 реб 1, 2, 3, 4 резус фактор матери + / — реб + / -Образование матери: высш, ср-спец, среднее, неполное высшее, начальное
Мать: возраст_, проф вредности 1/0, какие_
Курение до берем-ти да/нет, во время беремен-ти да/нет, алкоголь да/нет, наркотики да/нет
Отец: возраст_, проф вредности 1/0 какие_
курение да/нет, алкоголь да/нет, наркотики да/нет, прием лек. препаратов постоянно да/нет
заболевания_
Генеалог. анамнез: отягощен да/нет ИГО =_
Биолог анамнез: отягощен да/нет, бесплодие в анамнезе да/нет, первичное — 1, вторичное — 2, труб-перит, мужской фактор, инфекц., гормон, привычное невынашивание 1/0 (кол-во выкидышей _). Лечение_, длит-ть_
Исходы предыд. берем-сти: здоровый реб 1/0, мертворожд 1/0 число_(год_), вьщиды-
ши 1/0, число_(год_); дети с ВПР 1/0_, число_
(год_)
Соматическая патология у матери во время берем-сти: заб ЦНС 1/0, ССС 1/0, ЖКТ 1/0, ГБ /0, ВПС 1/0, ожирение 1/0, МВС 1/0, ЩЖ 1/0, скелета 1/0, варк. болезнь 1/0, легких 1/0,
др._
Осложнения беремен: токсикоз 1 пол 1/0, отеки 1/0, протеинурия 1/0, анемия 1/0 срок
повыш АД 1/0 срок_, ОРВИ 1/0 срок_, инф МВС 1/0 срок_
угроза прерывания 1/0 срок_, прием лек препаратов_
Пренат. диагностика: УЗИ _, КТГ_
ФПН , ХВУГП 1/0,
Роды: срок гестации_, родоразрешение: самопроизв — 1, родовозбуждение — 2, ро-
достимул — 3, кесарево сечение экстр — 4, плановое — 5, пособия в родах
_____________________________ , патология плаценты_________________________________ ,
продолжительность периодов: 1_, 2_, безводного_
Интранатальные факторы: несоответствие головки плода и таза 1/0, кровотечение в родах 1/0, маловодие 1/0, многоводие 1/0, затяжные роды 1/0, стремит роды 1/0, наркоз общий 1/0, спи-нальная анестезия 1/0, тугое обвитие пуповиной 1/0, сдавление петель пуповины 1/0, истинные узлы пуповины 1/0, отслойка плаценты 1/0, дистоция плечиков 1/0, крупный плод 1/0, слабость рлд деятельности 1/0, преэклапсия 1/0, эклампсия 1/0
Состояние при рождении: масса тела _ (_), длина _(_), окр головы
_(_), окр.груди_(_) оценка по Апгар_
Проведение реаним. мероприятий в родзале: отс.слизи 1/0, 02-1/0, ИВЛ ч/з маску 1/0, интубация трахеи 1/0
Клиника гипоксии при рождении: угнетение ЦНС 1/0, адинамия 1/0, мыш.гипотония 1/0, цианоз 1/0, судор.синдром 1/0, Ба02<90% при рожд. 1/0, признаки незрелости при рожд 1/0 Макс.убыль массы тела — _____%, на ______сут
Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС: судорожный сдр 1/0, сдр угнетения 1/0, сдр мы гипотонии 1/0, сдр ПНРВ 1/0, внутрижелудочквое кровоизлияние 0 — нет, 1 — 1 ст, 2 — 2 ст, 3 — 3 ст, субарахноидальное кровоизлияние 1/0, перивентрикулярная лейкомаляция 1/0, сдр двигат.нарушений 1/0
Травматич.поражение ЦНС: кефалогематома 1/0, кровоизлияния субарахноидальное 1/0, эпидуральное 1/0, субдуральное 1/0, паренхиматозное 1/0, род.травма спинного мозга 1/0, травма периф. НС (парезы, париличи) 1/0_
Поражение легких: РДС _ степень/0, пневмония внутриутробная 1/0, ателектазы 1/0,
лег.гипертензия 1/0, отек легких 1/0, аспирация околоплодных вод 1/0, ДН 1/0 Поражение других органов и систем: ишемич.нефропатия 1/0, ишем пораж печени 1/0, токс.эритема 1/0, горм.криз 1/0, гн.заболевания 1/0 (дакриоцистит 1/0, гн.омфалит 1/0, везику-лопустулез 1/0, конъюнктивит 1/0), желтушн сдр 1/0
ШОП_,
НСГ до лечения: ПРБЖ (Б) _
_, МПЩ_, Шжелудочек
маляция 1/0, структура ГМ_
сты
, (3)_, ЗРБЖ (Б)_, (Б)
_, жидкость по конвексу_
_, тела БЖ (Б)_, (Б)
, кровоизлияния 1/0, лейко-
_, ППП_, ки-
_, признаки незрелости
, сосудистые сплетения
признаки ишемии
НСГ динамика: ПРБЖ (Б)
(Б)_, ЗРБЖ (Б)
(Б)_, тела БЖ (Б)
(Б)
_, МПЩ_, Шжелудочек_, жидкость по конвексу_, кровоизлияния 1/0 , лейко-
маляция 1/0, структура ГМ_, ППП_, ки-
сты
незрелости
, сосудистые сплетения _, признаки ишемии_
, признаки
НСГ после лечения: ПРБЖ (Б)_, (Б)_, ЗРБЖ (Б)_, (Б)_, тела БЖ (Б)_, (Б)
_, МПЩ_, Шжелудочек_, жидкость по конвексу_, кровоизлияния 1/0 , лейко-
маляция 1/0, структура ГМ_, ППП_, ки-
сты
незрелости
, сосудистые сплетения _, признаки ишемии_
, признаки
Заключения специалистов: хирург
окулист
кардиолог
другие
Находился на ИВЛ через_
Осмотр: ЧСС_, ЧД_
_суток после рождения, в течение_суток
_, АД_, вскармливание_
Физическое развитие: масса_, длина_, окр груди_, окр головы_
Неврологический статус: сознание: ясное — 1, сомнолентное — 2, сопор — 3, кома — 4; БР _, по костному краю — 1, выше — 2, ниже — 3; сагиттальный шов: сомкнут 0, приоткрыт 1 (_мм), форма головы: округлая — 1, долихо- 2, брахи — 3, конфигурированная —
4; ЧМН: зрачки Б_Б, анизокория — 1, миоз — 2, мидриаз — 3; реакция зрачков на свет
прямая: Б_Б живая — 1, вялая — 2, отсутствует -3; содружественная: Б_Б живая -1, вялая — 2, отсутствует — 3; движения глазных яблок: в полном объеме — 0, ограничение
_, нистагм — 1/0_, мелко — 1, средне — 2, крупноразмашистый —
3; нахождение костей черепа 0/ по сагит. — 1, по венечному — 2, по затылочному — 3, по всем — 4; малый родничок _, менингеальные симптомы 1/0, судороги 1/0,
глазные щели симметричные 1/0, носогубные складки 1/0, язык подвижность 1/0, рефлекс корня языка 1/0, атрофия — 2, фибирилляция — 3
Рефлексы: сосательный 1/0, ладонно-ротовой 1/0, хоботковый 1/0, поисковый 1/0, хватательный 1/0, ползания 1/0, шаговый 1/0, защитный 1/0, Галанта 1/0
Поза: флексорная 0, другая_, спонтанная двиг.активность норма — 1, снижена -2;
пат.движения: 0/тремор подбородка — 1, ручек — 2, ножек — 3, генерализованный -4;
мыш.тонус: физиологический — 1, снижен — 2_, повышен — 3_,
дистонич. — 4.
Сухожильные рефлексы: сим — 1, несим -2; высокие — 1, ср.живости — 2, низкие — 3, отсутствие — 4
Клонусы: коленных чашечек — 1, стоп — 2; Кожные рефлексы: брюшные: верхний Б_Б,
средний Б_Б, нижний Б_Б. Пат.установка: головы — 1, рук — 2, ног — 3.
Моторное развитие: проба на тракцию 0/1, сим.шейный тонич.рефлекс 1/0, асим.ШТР 1/0, устан.рефлекс на голову 1/0, гориз. подвешивание 1/0. Вегетативный статус: гипергидроз 1/0, мраморность 1/0 Анализы:
Дата НЬ Эр-ты магний Кальций общ Кальций иониз
Неврологический статус: сознание: ясное — 1, сомнолентное — 2, сопор — 3, кома — 4; БР _, по костному краю — 1, выше — 2, ниже — 3; сагиттальный шов: сомкнут 0, приоткрыт 1 (_мм), форма головы: округлая — 1, долихо — 2, брахи — 3, конфигурированная
— 4; ЧМН: зрачки Б_Б, анизокория — 1, миоз — 2, мидриаз — 3; реакция зрачков на свет
прямая: Б_Б живая — 1, вялая — 2, отсутствует — 3; содружественная: Б_Б живая — 1,
вялая — 2, отсутствует — 3; движения глазных яблок: в полном объеме — 0, ограничение
_, нистагм — 1/0_, мелко — 1, средне — 2, крупноразмашистый —
3; нахождение костей черепа 0/ по сагит. — 1, по венечному — 2, по затылочному — 3, по всем
— 4; малый родничок _________ , менингеальные симптомы 1/0, судороги 1/0,
глазные щели симметричные 1/0, носогубные складки 1/0, язык подвижность 1/0, рефлекс корня языка 1/0, атрофия — 2, фибирилляция — 3
Рефлексы: сосательный 1/0, ладонно-ротовой 1/0, хоботковый 1/0, поисковый 1/0, хватательный 1/0, ползания 1/0, шаговый 1/0, защитный 1/0, Галанта 1/0
Поза: флексорная 0, другая_, спонтанная двиг.активность норма — 1, снижена —
2; пат.движения: 0/тремор подбородка — 1, ручек — 2, ножек — 3, генерализованный — 4;
мыш.тонус: физиологический — 1, снижен — 2_, повышен — 3_,
дистонич. — 4.
Сухожильные рефлексы: сим — 1, несим — 2; высокие — 1, ср.живости — 2, низкие — 3, отсутствие — 4.
Клонусы: коленных чашечек — 1, стоп — 2; Кожные рефлексы: брюшные: верхний Б_Б,
средний Б_Б, нижний Б_Б. Пат.установка: головы — 1, рук — 2, ног — 3.
Моторное развитие: проба на тракцию 0/1, сим.шейный тонич.рефлекс 1/0, асим.ШТР 1/0, устан.рефлекс на голову 1/0, гориз. подвешивание 1/0. Вегетативный статус: гипергидроз 1/0, мраморность 1/0
Лечение: физиолечение _, цито-
флавин 1/0, актовегин 1/0, мексидол 1/0, церебролизин 1/0, дегидратация 1/0, антиконвульсанты 1/0, метабол препараты 1/0, какие:_
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.