Клинико-нейросонографические параллели при различных поражениях головного мозга у детей раннего возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Доманин, Евгений Иванович

• Доманин, Евгений Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Доманин, Евгений Иванович

Страницы

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Историческая справка.

1.2. Методика проведения нейросонографии и характеристика мозговых структур новорожденного.

1.3. Возможности нейросонографии в выявлении геморрагического поражения головного мозга у новорожденных.

1.4. Возможности -нейросонографии в выявлении гипоксически-ишемического поражения головного мозга.

1.5. Возможности нейросонографии в выявлении пороков развития головного мозга у новорожденных.

1.6. Достоинства и недостатки метода нейросонографии. Денситометрия.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных детей.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

СТРУКТУРА И ХАРАКТЕР ПОРАЖЕНИЯ ЦНС У ДЕТЕЙ НАХОДЯЩИХСЯ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ 3.1. Общая характеристика выявленных пороков развития головного мозга.

3.2 Периинтравентрикулярные кровоизлияния. (ПИВК).

3.3 Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга.

3.4 Воспалительные и рубцовоатрофические изменения.

ГЛАВА 4. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ

ПАРАЛЛЕЛИ.

4.1. Ультразвуковые и патологоанатомические параллели у детей с геморрагическим поражением головного мозга.

4.2. Ультразвуковые и патологоанатомические параллели у детей с гипоксически-ишемическим поражением головного мозга.

4.3. Ультразвуковые и патологоанатомические параллели у детей с воспалительными и рубцовоатрофическими изменениями головного мозга.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПОРОГОВОЙ ВИДЕОДЕНСИТОМЕТРИИ

ГОЛОВНОГО МОЗГА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-нейросонографические параллели при различных поражениях головного мозга у детей раннего возраста»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Перинатальное поражение ЦНС является одной из наиболее актуальных и нерешенных проблем педиатрии (Смирнова Т. А., Храмешина М.Г. 2002). В последние годы нейросонография стала наиболее широко применяемым методом неинвазивной диагностики повреждений головного мозга у новорожденных (Ватолин К.В. 2001). Наибольшую диагностическую ценность нейросонография (НСГ) имеет в выявлении перивентрикулярных кровоизлияний и ишемических поражений мозга у недоношенных детей (Е. G. Grant 1986, Volpe J. J.

1987, Зубарева E.A. и соавт. 2000). Нейросонография является методом f выбора при выявлении врожденных пороков развития мозга (Баэртс В. 1990, Ватолин К.В. 2001.). Между тем имеется ряд нерешенных проблем, одной из которых является интерпретация нейросонографической картины при перинатальном поражении ЦНС различного генеза. Комплексные работы, касающиеся нейросонографических и патологоанатомических сопоставлений у детей с перинатальным поражением ЦНС единичны.

Наиболее часто встречающейся патологией у новорожденных являются церебральные кровоизлияния и инфаркты (Е. G. Grant 1986, Volpe J. J. 1987, Зубарева E.A. и соавт. 2000). И те, и другие проявляются на эхограммах в виде участков большего или меньшего повышения эхогенности в той или иной зоне мозга. (Carson S.C. et all 1990, Paneth N. et all 1990, Дегтярева М.Г. и соавт. 2003).

Однако, этот критерий оценки головного мозга субъективен, а получаемая информация во многом зависит от опыта исследователя и настройки аппаратуры. Нередко и в норме при сканировании в режиме S2(3,5S) обнаруживаются области повышенной эхогенности над треугольниками боковых желудочков мозга. Проведение дифференциального диагноза между перивентрикулярной лейкомаляцией (ПВЛ) и феноменом "halo" (легкое повышение эхогенности перивентрикулярпого белого вещества), а так же кровоизлияниями связано, нередко, с большими трудностями (Carson S.C. et all 1990, Paneth N. et all 1990, Иова А. С. и соавт. 1997, Пальчик А.Б. и соавт. 2000). Поиск метода количественной оценки эхогенности ткани мозга является актуальным, особенно у новорожденных недоношенных детей в отделении реанимации, поскольку у этой группы детей на первое место среди перинатальной патологии выходят сосудистые повреждения ишемически - геморрагического характера

Зубарева Е.А. и соавт. 2000).

Разработаны методы количественной оценки эхогенности различных органов и тканей (Леонтьев С.Н. и соавт. 1995, Алиякпаров М.Т. и соавт. 1999, Шилин Д.Е и соавт. 2001, Кондаков В.Т и соавт. 2001, Mazziotti G. et all 2003, и др.).

Однако, работ, касающихся количественной оценки эхогенности структур головного мозга новорожденных в доступной литературе нам не встретилось. Вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования явилось проведение на основании клинико-патологоанатомических сопоставлений анализа структуры патологии головного мозга различного генеза у новорожденных и оценка диагностической значимости для их идентификации метода пороговой видеоденситометрии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Анализ частоты и структуры пороков развития головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста по материалам областной детской клинической больницы г. Челябинска.

2. Клинико-нейросонографические и патологоанатомические сопоставления у детей при поражении ЦНС различного генеза.

3. Количественная оценка эхогенности головного мозга новорожденных в норме и патологии.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Наиболее часто при сплошном нейросонографическом исследовании выявляются пороки развития головного мозга, формирование которых происходит на самом раннем этапе становления центральной нервной системы - этапе образования нервной трубки: синдром Арнольда - Киари, Денди - Уокера и агенезия мозолистого тела.

2. Метод пороговой видеоденситометрии головного мозга позволяет как у здоровых детей, так и у больных с поражением центральной нервной системы различного генеза получать количественные показатели, характеризующие акустические свойства головного мозга, поддающиеся статистическому анализу.

3. Количественные эхографические критерии, выявленные при пороговой видеоденситометрии, позволяют различать при нейросонографии интактный мозг здоровых детей, патологически измененные участки головного мозга у больных с геморрагическим, гипоксически-ишемическим поражением мозга.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Научная новизна заключается в комплексной оценке перинатального поражения центральной нервной системы на основе клинико-нейросонографических и патологоанатомических сопоставлений.

Впервые в регионе проведен анализ частоты и структуры пороков развития головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста.

Разработан новый способ количественной оценки изображений при нейросонографии, основанный на предварительной настройке прибора на порог светимости эталонной среды, с помощью которого выявлены устойчивые количественные характеристики ткани мозга. Выявлены и впервые описаны новые количественные критерии распознавания изменений головного мозга различного генеза, а также ряда структур в интактном мозге у новорожденных.

Произведено сопоставление результатов нейросонографического исследования, дополненного пороговой видеодепситометрией и патологоанатомического исследования, что позволило подтвердить высокую диагностическую информативность метода пороговой видеоден ситометр ии.

На основе нейросонографических и патологоанатомических сопоставлений проведена количественная оценка чувствительности, специфичности, точности, положительной и отрицательной предсказательной ценности нейросонографии у новорожденных детей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Внедрение в практику нового метода объективизации количественной оценки нейросонографических изображений головного мозга позволило значительно эффективнее выявлять и оценивать патологические изменения в головном мозге, используя стандартную нейросонографическую технику, работающую в режиме анализа отраженных сигналов, что повысило качество инструментальной диагностики и сократило показания к сложным и дорогостоящим лучевым методикам.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования внедрены в практику работы кабинета ультразвуковой диагностики Областной детской клинической больницы г. Челябинска. Результаты диссертационной работы используются в учебном процессе Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования на кафедре ультразвуковой диагностики и Челябинской государственной медицинской академии на кафедре детских болезней №2.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме исследования опубликовано 6 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Доманин, Евгений Иванович

ВЫВОДЫ

1. Пороки развития головного мозга при сплошном нейросонографическом исследовании выявляются в 1,37%. Наиболее часто выявляются пороки развития головного мозга, формирование которых происходит на этапе образования нервной трубки.

2. У новорожденных детей находящихся в отделении реанимации периинтравентрикулярные кровоизлияния встречаются в 43,6%, из них у недоношенных детей периинтравентрикулярные кровоизлияния встречаются в 3 раза чаще, чем у доношенных (66,6% и 21% соответственно). Периинтравентрикулярные кровоизлияния тяжелой степени в группе умерших недоношенных детей встречаются в 94%>.

3. Сочетанное гипоксически - ишемически - геморрагическое поражение головного мозга у недоношенных детей находящихся в отделении реанимации встречается достоверно чаще, чем у доношенных (60% против 15%, соответственно).

4. Пороговая видеодеоденситометрия в комплексе нейросонографическим исследованеим позволяет отличить участок интактного мозга от патологически измененного и уточнить характер поражения головного мозга у новорожденных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения чувствительности, специфичности, точности, а так же положительной и отрицательной предсказательной ценности метода нейросонографии целесообразно использовать пороговую ви деоденситометрию.

2. При подозрении на перивентрикулярную лейкомаляцию в стадии ишемии и некроза для ранней диагностики необходимо использование пороговой видеоденситометрии.

3. При подозрении на вторичное кровоизлияния в зоне ишемии необходимо проведение пороговой видеоденситометрии.

4. Калибровку изображения при проведении пороговой видеоденситометрии необходимо проводить по анэхогенным ликворосодержащим полостям головного мозга (полость прозрачной перегородки, полость Верги, полости парного и третьего желудочков и другим анэхогенным ликворосодержащим полостям).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Доманин, Евгений Иванович, 2004 год

1. Алиякпаров М.Т. Сравнительное сопоставление количественных данных ультразвуковой визуализации и морфостереометрии при жировых гепатозах / М.Т.Алиякпаров, Р.Н.Сулейменова, Е.В. Курдюкова и др. // Ультразвуковая диагностика. 1999. - №4. — С. 11-16.

2. Антонов А.Г. Пери- и интравентрикулярные кровоизлияния у новорожденных: профилактика их возникновения и прогрессирования / А.Г.Антонов, А.С. Буркова, Е.Н.Байбарина // Педиатрия. 1996.- №. 5.-С. 39-42.

3. Баэртс В. Ультразвуковая диагностика врожденных пороков развития головного мозга / В.Баэртс // Педиатрия. 1990. — №. 4. -С. 78-84.

4. Ватолин К. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей / К.В.Ватолин. 2-е изд., доп. - М.: Видар-М,2000. - 136с.

5. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга / К.В.Ватолин // Детская ультразвуковая диагностика / под ред. Пыкова М.И., Ватолина К.В. М.: Видар, 2001. - С. 23 - 46.

6. Власюк В.В., Туманов В.П. Патоморфология перивентрикулярной лейкомаляции / В.В.Власюк, В.П.Туманов. Новосибирск, 1985. -95с.

7. Воеводин С.М., Озерова О.Е. Нормальная эхографическая картина мозга новорожденных с разным гестационным возрастом / С.М.Воеводин, О.Е.Озерова // Акушерство и гинекология. 1991. - №. 6.-С. 33 -42.

8. Гаврюшов В.В. Ультразвуковая диагностика перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей / В.В.Гаврюшов, М.С.Ефимов, Е.А.Мачинская и др. // Вопр. охраны материнства и детства. 1988. - №.6. - С. 52 - 55.

9. Гаврюшов В.В. Применение секторальной эхоэнцефалографии в неонатологии / В.В.Гаврюшов, Е.А. Мачинская, М.В.Медведев и др. // Педиатрия. 1987. - № 9. - С.56 - 58.

10. Гипоксия плода и новорожденного / под ред. М.Я.Студеникина, Д.Халлмана. М., 1984. - 240с.

11. П.Голдмен Л. Количественные аспекты клинического мышления / Л.Голдмен // Внутренние болезни: В 10 кн. Кн.1 : пер. с англ. / под ред. Е.Браунвальда, К.Дж.Иссельбаха, Р.Г.Петерсдорфа и др. — М.: Медицина, 1993. С. 36 - 50.

12. Дворяковский И.В. Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей / И.В.Дворяковский, А.Б.Сугак // Sonoace Int. -2001.-№ 8.-С.82.

13. М.Домаркас В.И. Ультразвуковая эхоскопия / В.И.Домаркас, Э.Л.Пилецкас. Л.: Машиностроение, 1988.-276с.

14. Зубарева Е.А. Нейросонография: итоги и перспективы развития / Е.А.Зубарева, А.Р.Зубарев, Е.Н.Патрушева // Ультразвуковая диагностика. 2000. - С.99-112.

15. Зубарева E.A. Клиническая нейросонография новорожденных и детей раннего возраста / Е.А.Зубарева, Л.Ю.Неижко // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 3 / под ред. В.В.Митькова, М.В.Медведева. М.: Видар, 1997. - С. 9 -24. •

16. Иова А. С. Ультрасонография в педиатрии / А.С.Иова, Ю.А.Гармашов, Н.В.Андрущенко и др. СПб, 1997. - С. 63.

17. Касаткина Э.П. Эходенситометрические нормативы щитовидной железы у детей / Э.П.Касаткина, Д.Е.Шилин, М.И.Пыков и др.// Ультразвуковая диагностика. 1996. - №. 3. - С. 50 - 51.

18. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии / под ред. М.И.Пыкова, К.В.Ватолина. М.: Видар, 1998. -371с.

19. Козлова С. И. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование: справочник / С.И.Козлова, Е.Семанова, Н.С.Демикова и др. Л., 1987. - 318с.

20. Кондаков В.Т. Ультразвуковая диагностика заболеваний пахово-мошоночной области / В.Т.Кондаков, М.И.Пыков // Детская ультразвуковая диагностика / под ред. М.И.Пыкова, К.В.Ватолина. М.: Видар, 2001. - С. 493 - 516.

21. Корниенко В. Н. Детская нейрорентгенология / В.Н.Корниенко, В.И.Озерова. М.,1993. - 442с.

22. Кудашев Н.И. Тяжелые формы герпес-вирусной инфекции у новорожденных / Н.И.Кудашев, О.Е.Озерова, Н.Д.Львов и др. // Педиатрия. 1992.-№. 1.-С. 38-43.

23. Кудашев Н.И. Неврологические проявления при герпес-вирусной инфекции у новорожденных / Н.И.Кудашев, О.Е.Озерова, И.В.Орловская // Педиатрия. 1997. - №. 5. - С. 42 - 46.

24. Кузнецов В.В. Ультразвуковая амплитудная гистография в диагностике диффузных поражений поджелудочной железы и печени / В.В.Кузнецов, К.З.Богданов, А.В.Гордиенко // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1990. - №. 5-6. - С. 122.

25. Нагибина С.Н. Нейросонография при внутриутробных инфекциях у новорожденных / С.Н.Нагибина, О.Г.Ширинская // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - №. 1. — С. 30 — 32.

26. Озерова О.Е. Возможности эхоэнцефалографии в диагностике гипоксически-ишемических повреждений головного мозга у доношенных новорожденных / О.Е.Озерова, А.С.Буркова, Н.И. Бубнова // Педиатрия. 1998. - №. 5. - С. 19 - 25.

27. Осипов JI.B. Ультразвуковые диагностические приборы: практич. руководство для пользователей / Л.В.Осипов. М.: Видар, 1999. -256с.

28. Пальчик А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей / А.Б.Пальчик, Н.П.Шабалов. СПб.: "Питер", 2000. - 219с.

29. Перинатальная патология / под ред. М.А.Студеникина, Ю.Кюльца, Г.Эггерса. М.: Медицина, 1984. - 272с.

30. Персианинов Л.С. Асфиксия плода и новорожденного / Л.С.Персианинов. М.: Медицина, 1970. - 282с.

31. Применение ультразвука в медицине: физические основы: пер. с англ. / Под ред. К.Хилла. М.: Мир, 1989. - 568с.

32. Руководство по детской неврологии / под ред. В.И.Гузевой. СПб, 1998.-494с.

33. Руководство по ультразвуковой диагностике: пер с англ. / под ред. П.Е.С.Пальмера; ВОЗ. -М.: Медицина, 2000. 334с.

34. Сайфутдинов Р.Г. Количественная оценка акустической плотности печени / Р.Г.Сайфутдинов, Ю.Г.Сенькин,

35. А.В.Щербакова // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: тез. итоговых работ. Иркутск, 1994.-С. 192- 194.

36. Сакс Ф.Ф. Атлас по топографической анатомии новорожденного / Ф.Ф.Сакс. М., 1993.-240с.

37. Смирнова Т.А. Нейросонография в диагностике церебральных поражений у детей с врожденной вирусной инфекцией / Т.А.Смирнова, М.Г.Храмешина // Sonoace int. 2002. - №. 10. - С. 52-56.

38. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ./ Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998. - 352с.

39. Шилин Д.Е. Ультразвуковое исследование щитовидной железы / Д.Е.Шилин, М.И.Пыков // Детская ультразвуковая диагностика / под ред. М.И.Пыкова, К.В.Ватолина. М.: Видар, 2001. - С. 565 -567.

40. Эрман М.В. Ультразвуковое исследование мочевой системы у детей / М.В.Эрман, О.И.Масулевич. СПб.: Питер, 2000. - 160с.

41. Advances in ultrasound techniques and instrumentation / ed. by Wells P.N.T.N.Y. Edinburg: Churchill Livingstone, 1993. - 192p.

42. Anand N.K. Neurosonographic abnormalities in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy / N.K.Anand, A.K.Gupta, I.M.Lamba // Indian. Pediatr. 1994. - Vol.31, №7. - P.767-774.

43. Arkhipov S.N. Ultrasonic amplitude histography in the evaluation of hepatic, renal and splenic structures in patients with post-infarction cardiosclerosis / S.N.Arkhipov, V.S.Gasilin // Klin. Med. (Mosk). -1988. Vol.66, №1. - P.39-42.

44. Babcock D.S. The accuracy of high resolution real-time ultrasonography of the head in infancy/ D.S.Babcock, B.K.Han // Radiology. 1981. - V. 139. - P. 665-676.

45. Bartolotta T.V. Focal nodular hyperplasia in normal and fatty liver: a qualitative and quantitative evaluation with contrast-enhanced ultrasound/ T.V.Bartolotta, M.Midiri, M.Scialpi et al. // Eur.Radiol. -2004. Vol.14, № 4. - P.583-591.

46. Benson J.E. Intracranial neonatal neurosonography: an update / J.F.Benson, M.R.Bishop, H.L.Cohen // Ultrasound Q. 2002. - Vol.18, №2. - P.89-114.

47. Bowie J.D. Caudothalamic groove: value in identification of germinal matrix hemorrhage by sonography in preterm neonates / J.D.Bowie, D.R.Kirks, E.R.Rosenberg et al. // Am. J. Roentgenol. 1983. -Vol.141, № 6.-P.1317-1320.

48. Buchbinder R. Ultrasound-guided extracorporeal shock wave therapy for plantar fasciitis: a randomized controlled trial / R.Buchbinder, R.Ptasznik, J. Gordon et al. // JAMA. 2002. - Vol.288, №11. -P.1364-1372.

49. Carson S.C. Value of sonography in the diagnosis of intracranial hemorrhage and periventricular leukomalacia: a postmortem study of 35 cases / S.C.Carson, B.S.Hertzberg, J.D.Bowie et al. // AJNR. -1990. -№11.- P.677- 683.

50. Chou K.S. Colpocephaly: report of a case / K.S.Chou, T.N.Lu // Taiwan Yi Xue Hui Za Zhi. 1989. - Vol.88, № 8. - P.847-849.

51. Chuang S. Tumors and cysts / S.Chuang, D.Harwood-Nash // Neuroradiology. 1986. - Vol.28, № 5-6. - P.463-475.

52. Clair M.R. Neurosonographic recognition of subependymal cysts in high-risk neonates / M.R.Clair, E.L.Zalneraitis, R.S.Baim et al. // Am. J. Roentgenol. 1985. - Vol.144, № 2. - P.377-380.

53. Cohen H.L. Ultrasound of the septum pellucidum. Recognition of evolving fenestrations in the hydrocephalic infant / H.L.Cohen, J.O.Haller, A.Pollack // J. Ultrasound. Med. 1990. - Vol.9, №7. -P.377-383.

54. Coley B.D. Cystic periventricular leukomalacia of the corpus callosum / B.D.Coley, M.J.Hogan // Pediatr. Radiol. 1997. - Vol.27, №7. -P.583-585.

55. Cremin B.J. Neurosonography in full-term cerebral haemorrhage / B.J.Cremin, A.C.Lamont // Br. J. Radiol. 1985. - Vol.58, № 686. -P.lll-114.

56. Efimov M.S. Clinico-echographic criteria of early diagnosis of peri-and intraventricular hemorrhages in premature children / M.S.Efimov, O.P. Khrustaleva, E.A.Zubareva // Pediatric 1990. - № 10. - P.52-57.

57. GeIIer L.I. The use of ultrasonic amplitude histography in the diagnosis of chronic pancreatitis / L.I.Geller, V.N.Maneshin, M.M.Pashko // Vrach. Delo. 1991. - № 2. - P.35-36.

58. Geller L.I. Comparison of ultrasonic and clinico-functional indicators of the status of the pancreas in patients with chronic pancreatitis / L.I.Geller, M.M. Pashko, E.D.Rybaika et al. // Klin. Med. (Mosk). -1990. Vol.68, № 5. - P.95-99.

59. Gubergrits N.B. The functional and sonographic parallels in chronic pancreatitis / N.B.Gubergrits, N.E.Barinova, T.I.Siniachenko et al. // Lik. Sprava. 1995. - № 1-2. - P.51-53.

60. Gupta A.K. Ultrasonic evaluation of neonatal subependymal-intraventricular hemorrhage and its complications / A.K.Gupta, N.K.Anand, I.M.Lamba // Indian. J. Pediatr. 1993. - Vol.60, № 1. -P.11-18.

61. Haber R.S. Role of ultrasonography in the diagnosis and management of thyroid cancer / R.S.Haber // Endocr. Pract. 2000. - Vol.6, № 5. -P.396-400.

62. Нагске H.T.Jr. Perinatal celebral intraventricular hemorrhage / H.T.Harcke Jr., R.L.Naeye, A.Storch et al. // J. Pediat. 1972. -Vol.80. -P.37-42.

63. Harwood-Nach D.C.F. Special article: diagnostic imaging of the neonatal brain: review and protocol / D.C.F. Harwood-Nach, O.Flodmark // AJNR. 1982. - V. 3. - P.103-115.

64. Hertzberg B.S. Postasphyxial encephalopathy in term infans. Sonographic demonsration of increased echogenicity of the thalamus and basal ganglia / B.S.Hertzberg, M.E. Pasto, E.Needlman et al. // J. Uit. Med. 1987. - №. 6. - P. 197 - 202.

65. Horner S. EEG, CT and neurosonographic findings in patients with postischemic seizures / S.Horner, X.S.Ni, M.Duft et al. // J. Neurol. Sci. 1995. - Vol.132, № 1. - P.57-60.

66. Huang C.C. Assessment of gestational age in newborns by neurosonography / C.C.Huang, T.F.Yeh // Early Hum. Dev. 1991. -Vol.25, №3.-P.209-220.

67. Kremkau F.W. Doppler ultrasound: principles and instruments / F.W.Kremkau. 2nd ed. - Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1995. -373p.

68. LeFlore J.L Value of neurosonography in predicting subsequent cognitive and motor development in extremely low birth weightneonates / J.L.LeFlore, R.S.Broyles, M.A.Pritchard et al. // J. Perinatol. 2003. - Vol.23, № 8. - P.629-634.

69. Levene M.J. Hemorrhagic periventricular leukomalacia in the neonate: a real time ultrasound study / M.J.Levene, J. S. Wiggles worth, V.Dubowitz // Pediatrics. 1983. - Vol. 71. - P. 794 - 797.

70. Levene M.J. Ultrasound of the Infant Brain / M.J.Levene, J.L.Williams,

71. C.L. Fawer. London, 1985. - 148 p.

72. Lieback E. The clinical value of ultrasonic tissue characterization in the management of heart transplant patients / E.Lieback, M.Nawrocki, R. Meyer et al. //Transpl. Int. 1992. - № 5, Suppl.l. -P.231-233.

73. Malinger G. Fetal brain imaging: a comparison between magnetic resonance imaging and dedicated neurosonography / G.Malinger, L.Ben-Sira, D.Lev et al. // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2004. -Vol.23, № 4. -P.333-340.

74. Malinger G. Is fetal magnetic resonance imaging superior to neurosonography for detection of brain anomalies? / G.Malinger,

75. D.Lev, T.Lerman-Sagie // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2002. -Vol.20, № 4.-P.317-321.

76. Marcocci C. Thyroid ultrasonography helps to identify patients with diffuse lymphocytic thyroiditis who are prone to develop hypothyroidism / C.Marcocci, P.Vitti, F.Cetani et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1991.-Vol.72, № 1.-P.209-213.

77. Mazziotti G. Grey-scale analysis allows a quantitative evaluation of thyroid echogenicity in the patients with Hashimoto's thyroiditis / G.Mazziotti, F.Sorvillo, S.Iorio et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf). -2003.-Vol.59, №2. P.223-229.

78. Neurosonography of the Pre-Term Neonate / ed. by Grant E.G. New York, 1986. - 116p.

79. Nishimaki S. A case of Dandy-Walker malformation associated with occipital meningocele, microphthalmia, and cleft palate / S.Nishimaki, H.Yoda, K.Seki et al. // Pediatr. Radiol. 1990. - Vol.20, № 8. -P.608-609.

80. Paneth N. White matter necrosis in very low birth weight infants: neuropathologic and ultrasonographic findings in infants surviving six days or longer / N.Paneth, R.Rudelli, W.Monte et al. // J. Pediatr. -1990.-Vol.116.-P.975-984.

81. Parkes A.B. The role of complement in the pathogenesis of postpartum thyroiditis: ultrasound echogenicity and the degree of complement-induced thyroid damage / A.B.Parkes, H.Adams, S.Othman et al. // Thyroid. 1996. - Vol.6, № 3. - P. 177-182.

82. Rogers B. Cystic periventricular leukomalacia and type of cerebral palsy in preterm infants / B.Rogers, M.Msall, T.Owens et.al. // J. Pediatr. 1994.-Vol.125, № 1.-P.1-8.

83. Skaane P. Analysis of sonographic features in the differentiation of fibroadenoma and invasive ductal carcinoma / P.Skaane, K. Engedal // Am. J. Roentgenol. 1998. - Vol.170. № 1. - P. 109-114.

84. Skripka C.F.Jr. Accurate determination of renal function by renal histography without collection of blood or urine. II. Correlation of the renal histogram and renal function / C.F. Skripka Jr., J.U. Schlegel // J. Urol. 1975.-Vol.114, № 6. - P.809-812.

85. Slovis Th.E. Intracranial hemorrhage in the hypoxic-ischemic infant: ultrasound demonstration of unusual complications / Th.E.Slovis, S.Shankaran, M.P.Bedard et al.// Radiology. 1984. - Vol. 151, № 1. -P. 163- 169.

86. Sufianov A.A. Neurosonography in the diagnosis of brain tumors in young children / A.A.Sufianov, Iu.A.Aleksandrov, A.V.Komarevskii et al. // Zh. Nevrol. Psikhiatr. Im. S.S. Korsakova. 1999. - Vol.99, № 6. - P.35-39.

87. Tarby T.J. Intraventricular Hemorrage in the premature infant / T.J.Tarby, J.J.Volpe // Pediatric clinics of N.America. 1982. - Vol. 29, №5.-P. 1077- 1104.

88. Tavares E.C. The unreliability of neurologic examination in the diagnosis of neonatal periventricular-intraventricular hemorrhage / E.C.Tavares, F.F. Correa, M.B.Viana // J. Pediatr. (Rio J). 1998. -Vol.74, № 1.-P.25-30.

89. Townsend S.F. Late neurosonographic screening is important to the diagnosis of periventricular leukomalacia and ventricular enlargementin preterm infants / S.F.Townsend, C.M.Rumack, E.H.Thilo et al. // Pediatr. Radiol. 1999. - Vol.29, № 5. - P.347-352.

90. Vekonj-Fajka G. A 3-year study of ultrasound examination of the central nervous system in high risk neonates at the hospital in Senta / S.F.Townsend, C.M.Rumack, E.H.Thilo et al. // Med. Pregl. 1999. -Vol.52, №6-8.-P.259-261.

91. Verma U. Obstetric antecedents of intraventricular hemorrhage and periventricular leukomalacia in the low-birth-weight neonate / U.Verma, N.Tejani, S. Klein et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. -Vol.176, № 2.-P.275-281.

92. Volpe J. J. Neurology of the Newborn / J.J. Volpe. Philadelphia, 1987. - 154 p.

93. Volpe J.J. Anterior fontanel window to the neonatal brain / J.J.Volpe // J. Pediatr. 1982. - Vol. 100, № 3. - P. 395 - 398.

94. Wax J.R. Sonographic grading of fetal intracardiac echogenic foci in a population at low risk of aneuploidy / J.R.Wax, A.Cartin, M.G.Pinette et al. // J. Clin. Ultrasound. 2003. - Vol.31, № 1. - P.31-38.

95. Yamashita Y. Clinical analyses and short-term prognoses of neonates with subependymal cysts / Y.Yamashita, Y.Outani, Y.Kawano et al. // Pediatr. Neurol. 1990. - Vol.6, № 6. - P.375-378.