Клинико-морфологический анализ и иммуногистохимическая характеристика внутреннего и наружного генитального эндометриоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.02, кандидат медицинских наук Лушникова, Александра Константиновна

• Лушникова, Александра Константиновна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лушникова, Александра Константиновна

ВВЕДЕНИЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ

ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА.

1.1. Классификация и основные теории патогенеза эндометриоидной болезни.

1.2. Морфологические аспекты эндометриоза.

1.3. Клинические проявления генитального эндометриоза.

1.4. Диагностика и лечение эндометриоза.

1.5. Резюме.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы патоморфологического и иммуногистохимического анализа.

2.3. Морфометрический и стереологический анализ.

2.4. Резюме.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОГО

И ВНУТРЕННЕГО ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА

3.1. Клинические особенности наружного и внутреннего генитального эндометриоза.

3.2. Ультразвуковая характеристика наружного и внутреннего генитального эндометриоза.

3.3. Резюме.

Глава 4. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНУТРЕННЕГО ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА.

4.1. Патоморфологический анализ матки при внутреннем генитальном эндометриозе.

4.2. Иммуногистохимический анализ эндометрия и миометрия при внутреннем эндометриозе (аденомиозе).

4.3. Резюме.

Глава 5. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА ЯИЧНИКОВ.

5.1. Патоморфологический анализ яичников при эндометриоидных гетеротопиях.

5.2. Иммуногистохимическая характеристика эндометриоза яичников.

5.3. Резюме.

Глава 6. КЛИНИЧЕСКИЕ И СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВНУТРЕННЕГО И НАРУЖНОГО ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологический анализ и иммуногистохимическая характеристика внутреннего и наружного генитального эндометриоза»

Актуальность темы. Эндометриоз продолжает занимать третье место в структуре гинекологических заболеваний после инфекционных заболеваний и миомы матки и остается одной из основных проблем современной гинекологии, что обусловлено рядом факторов: 1) эндометриоз является частой причиной потери трудоспособности, нередко приводя к структурным и функциональным изменениям в репродуктивной системе женщин; 2) клиническая картина при эндометриозе не всегда соответствует тяжести патологического процесса, что обусловливает сложность диагностики и высокую частоту рецидивирования заболевания. Отрезок времени от начала симптомов до точного диагноза - это часто скрытый длительный срок, в среднем от 6 до 10 лет. По данным разных исследователей, частота эндометриоза варьирует от 10 до 50% у женщин репродуктивного возраста (Адамян Л.В. и др., 2006), в то же время установление истинной частоты этого процесса в настоящее время не представляется возможным из-за ограниченных диагностических возможностей во время гинекологического обследования (Ищенко А.И. и др., 2007).

Эндометриоз относится к хроническим заболеваниям, консервативное лечение которого (преимущественно супрессивная гормональная терапия) обусловливает непродолжительный клинический эффект, поскольку не устраняет структурно-функциональные изменения в матке и яичниках (эктопию эндометрия) и вызывающие их причины. В то же время эндометриоз обусловливает часто значительные нарушения репродуктивной функции женщин, может быть причиной бесплодия и потери трудоспособности. Некоторые авторы рассматривают возможность раковой трансформации эндомет-риоидных образований или отмечают высокую ассоциацию эндометриоза с неопластическими процессами в матке (Печеникова В.А., 2005; Коган Е.А. и др., 2010). Серьезные нарушения репродуктивного здоровья и угрожающие жизни состояния при эндометриозе определяют необходимость оперативного лечения, как правило, радикального, поскольку паллиативные подходы могут вызывать прогрессирование патологического процесса, усиление болевого синдрома и другие осложнения (Ищенко А.И. и др., 2007).

Генитальный эндометриоз принято подразделять на внутренний (аденомиоз) и наружный (эндометриоз яичников). В настоящее время все большее количество исследователей склоняются к мнению, что аденомиоз и наружный эндометриоз целесообразно рассматривать как отдельные нозологические единицы из-за выявленных существенных патоморфологических, патогенетических и молекулярно-биологических особенностей (Волощук И.Н. и др., 2007; Коган Е.А. и др., 2008; Аничков Н.М. и др., 2011). Результаты таких исследований и клинические наблюдения определяют целесообразность дифференциального подхода к выяснению патогенеза разных клинико-морфологических вариантов генитального эндометриоза, поиск новых методических подходов к изучению основных факторов (генетических, эпигенетических, медико-социальных), обусловливающих развитие данного заболевания (Морозов С.Г. и др., 2010; Аничков Н.М. и др., 2011).

Эндометриоз проявляется как нарушение клеточной пролиферации, клеточной инвазии и неоангиогенеза. По современным представлениям, на формирование эндометриальной стромы и желез оказывают влияние генетические, гормональные, паракринные и иммунологические факторы (Сухих Г.Т. и др., 2004; Соколов Д.И. и др., 2005; Kurman R.J., Mazur М.Т., 1994; Ryan I.P. et al., 1995; Dmowski W.P., Braun D.P., 2004; Siristatidis C. et al., 2006). Характерной особенностью эндометриоза является способность к ин-фильтративному росту с инвазией в окружающие ткани и их деструкцией, а также возможность лимфогенного и гематогенного метастазирования (Баскаков В.П. и др., 2002). Однако эндометриоз отличается от злокачественного процесса отсутствием клеточной атипии, что подтверждается отрицательной иммуногистохимической реакцией на онкомаркер р53 и зависимостью клинических проявлений от менструального цикла (Кудрина Е.А., 1999).

Онкологический аспект остается одним из наиболее дискуссионных. Многие исследователи указывают на высокую частоту (11 - 12%) малигниза-ции эндометриоза, которая коррелирует с возрастом пациенток (Бохман Я.В., 1989; Адамян J1.B., Кулаков В.И., 1998). С другой точки зрения, озлокачеств-ление эндометриоза наблюдается редко и риск малигнизации эндометриоид-ных гетеротопий не выше, чем эутопического эндометрия у данной пациентки (Давыдов А.И., Стрижаков А.Н., 1993).

Высокая частота распространения среди женщин фертильного возраста, существенное влияние на репродуктивную функцию и качество жизни больных определяют актуальность изучения наружного генитального эндо-метриоза (Адамян Л.В., Гаспарян С.А., 2004; Сельков С.А. и др., 2005).

Морфологические методы играют ведущую роль в диагностике эндо-метриоза, в определении основных морфогенетических процессов, обусловливающих формирование эндометриальных структур вне эндометрия (установлении роли эндометриального эпителия и стромы, их ассоциаций), выяснении активности морфогенетических превращений, что имеет прогностическое значение. К сожалению, основной материал для постановки диагноза эндометриоза получают во время операций при ампутации матки и придатков или частичной резекции яичников. Эти обстоятельства определяют необходимость постоянного сопоставления данных клинико-инструментального обследования и молекулярно-биологических исследований с морфологическими результатами с целью верификации диагноза, полученного с помощью неинвазивных подходов, и разработки методов ранней диагностики эндометриальных поражений.

Цель исследования - изучить особенности морфогенеза и клинических проявлений наружного и внутреннего генитального эндометриоза с оценкой пролиферативной активности клеточных популяций матки и яичников.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный клинический анализ больных с наружным и внутренним генитальным эндометриозом.

2. Изучить особенности структурной реорганизации эндометрия и миометрия при разных вариантах аденомиоза.

3. С помощью иммуногистохимического анализа изучить выраженность пролиферативных реакций клеточных популяций эндометрия и миометрия при разных вариантах аденомиоза.

4. Изучить структурную реорганизацию яичников при эндометриозе с оценкой пролиферативной активности основных клеточных популяций.

Научная новизна. Впервые проведено сравнительное клинико-морфологическое и иммуногистохимическое исследование внутреннего и наружного генитального эндометриоза. Показано, что внутренний и наружный эндометриоз развивается у женщин в разные периоды онтогенеза: аде-номиоз - преимущественно в позднем репродуктивном и перименопаузальном периодах, эндометриоз яичников - только у женщин репродуктивного возраста, преимущественно до 30 лет. При аденомиозе репродуктивные потенции женщин существенно не изменяются, в то время как при эндометрио-зе яичников регистрируются выраженные нарушения репродуктивной функции.

Впервые предложено выделять два морфогенетических варианта аде-номиоза: эндометриоидные очаги, образованные цитогенной стромой и эн-дометриоидными (простыми) железами секреторного типа, и эндометриоидные тяжи (очаги), образованные цитогенной стромой и многочисленными новообразованными сосудами. Первый вариант аденомиоза регистрируется чаще (64,7% случаев), чем второй. Установлено, что стромальный вариант аденомиоза всегда сопровождается железистой гиперплазией эндометрия, в результате чего объемная плотность эндометриальных желез в эутопическом эндометрии на 56% выше, чем при аденомиозе с образованием желез.

Впервые показано, что наиболее значительному ремоделированию при аденомиозе подвергается субэндометриальный слой миометрия, для которого характерен активный лейомиоматоз с образованием узелков с прогрессивным ростом и узелков с дистрофически измененными гладкомышечными клетками (вакуолизация и очаговое «опустошение» их саркоплазмы). Впервые установлено, что лейомиоматозная трансформация миометрия при аденомиозе носит распространенный характер и сопровождается значительным фибро-зированием. Выраженный фиброз миометрия при аденомиозе отражает глубокое ремоделирование матки и значительные нарушения ее функции.

Впервые установлено, что для обоих вариантов аденомиоза характерно образование многочисленных сосудов синусоидного типа в миометрии, что можно рассматривать как проявление лимфангиогенеза (звездчатые или серповидные сосуды) и как своеобразные сосудистые мальформации или ангио-матоз в результате инвазии в миометрий цитогенной стромы. Впервые при проведении стереологического анализа миометрия показано, что для стро-мального аденомиоза характерен более активный неоангиогенез, что проявляется в более высоких значениях объемной плотности синусоидных сосудов в миометрии (на 76,3%) при сравнении с другим вариантом аденомиоза.

Впервые при сравнительном иммуногистохимическом исследовании двух вариантов аденомиоза показано, что при аденомиозе с образованием очагов эндометриоидных желез пролиферативная активность эпителиоцитов эутопических эндометриальных желез выше в 2,8 раза, чем при стромальном варианте аденомиоза. Установлено, что в обоих случаях пролиферативная активность секреторных эпителиоцитов значительно ниже, чем в нормальном эндометрии. Показано, что индекс меченых стромальных клеток при стромальном варианте аденомиоза в 2 раза превышает таковой при аденомиозе с образованием желез.

Впервые установлено, что эндометриоидные гетеротопии в яичниках регистрируются одновременно в двух морфогенетических вариантах - формировании эндометриоидных желез и разрастаниях цитогенной стромы вдоль сосудов с активным неоангиогенезом. Формирование эндометриоидных желез и разрастания цитогенной стромы вызывают значительное ремо-делирование яичников, его выраженное фиброзирование, сопровождающееся угнетением фолликулогенеза.

Теоретическая и практическая значимость. Получены новые данные о характере ремоделирования эндометрия и миометрия при внутреннем эн-дометриозе (аденомиозе) и структурной реорганизации яичников при развитии в нем эндометриоидных гетеротопий. Выделение двух морфологических вариантов аденомиоза создает основу для выяснения молекулярных механизмов разных морфогенетических процессов с выделением информативных молекулярных маркеров.

Результаты клинико-анамнестического исследования свидетельствуют о том, что аденомиоз не детерминирует нарушения репродуктивной функции женщин, в то время как эндометриоз яичников сопровождается снижением фертильности и бесплодием. Эти данные следует учитывать при планировании беременности у женщин с внутренним и наружным генитальным эндо-метриозом.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на VI Международном конгрессе по репродуктивной медицине (Москва, 2012), Всероссийском конгрессе с международным участием «Амбулаторно-поликлини-ческая практика - в эпицентре женского здоровья» (Москва, 2012), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Вопросы патогенеза типовых патологических процессов» (Новосибирск, 2012), XIX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство»

Москва, 2012), межлабораторной научной конференции в НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН (Новосибирск, 2012).

Публикации. По теме диссертации опубликованы 11 работ, из них 3 -в рецензируемых журналах по списку ВАК:

1. Лушникова А.К., Пекарев О.Г., Никитенко Е.В. Клинико-морфологи-ческий анализ генитального эндометриоза // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 11. - С. 325 - 329.

2. Лушникова А.К., Пекарев О.Г., Лушникова Е.Л., Никитенко Е.В., Непомнящих Л.М. Клинические проявления и морфологические особенности внутреннего эндометриоза // Сибирский научный вестник. - 2011. - Вып. XV. -С. 35-39.

3. Пекарев О.Г., Лушникова А.К., Никитенко Е.В. Клинические проявления и морфологический анализ генитального эндометриоза (аденомиоза и овариального эндометриоза) // Сибирский научный вестник. - 2011. - Вып. XV.-С. 66-70.

4. Непомнящих Л.М., Лушникова Е.Л., Пекарев О.Г., Лушникова А.К., Никитенко Е.В. Патоморфологический анализ внутреннего эндометриоза // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2012. - Т. 153, № 1.-С. 123-128.

5. Непомнящих Л.М., Лушникова Е.Л., Пекарев О.Г., Лушникова А.К., Никитенко Е.В. Патоморфологические аспекты внутреннего эндометриоза // Сибирский онкологический журнал. - 2012. № 2. - С. 39 - 44.

6. Непомнящих Л.М., Лушникова А.К., Пекарев О.Г. Патоморфологические варианты аденомиоза // VI Международный конгресс по репродуктивной медицине. - Проблемы репродукции. Специальный выпуск. - М., 2012. - С. 190-191.

7. Лушникова А.К., Непомнящих Л.М., Пекарев О.Г., Никитенко Е.В. Клинико-морфологические сопоставления проявлений внутреннего и наружного генитального эндометриоза // Всероссийский конгресс с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая практика - в эпицентре женского здоровья». - М., 2012. - С. 274 - 276.

8. Сизов К.А., Лушникова А.К., Неймарк А.И., Раздорская М.В. Нарушения микроциркуляции в стенке мочевого пузыря у женщин с расстройствами мочеиспускания // Всероссийский конгресс с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая практика - в эпицентре женского здоровья». -М, 2012. - С. 338-341.

9. Лушникова А.К., Пекарев О.Г., Никитенко Е.В. Клинико-морфологи-ческие параллели внутреннего и наружного генитального эндометриоза // IV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Вопросы патогенеза типовых патологических процессов». - Новосибирск, 2012.-С. 164-166.

Ю.Сизов К.А., Неймарк А.И., Лушникова А.К., Абдуллаев H.A. Коррекция клинических проявлений нарушения мочеиспускания // IV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Вопросы патогенеза типовых патологических процессов». - Новосибирск, 2012. -С. 266-267.

11. Лушникова А.К. Клинико-морфологические аспекты эндометриоза // XIX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». - М., 2012.-С. 147.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Лушникова, Александра Константиновна

ВЫВОДЫ

1. Внутренний и наружный генитальный эндометриоз развивается у женщин в разные периоды онтогенеза: аденомиоз - преимущественно в позднем репродуктивном и перименопаузальном периодах, эндометриоз яичников - только у женщин репродуктивного возраста, преимущественно до 30 лет. По данным акушерского анамнеза, женщины с аденомиозом характеризуются высоким репродуктивным потенциалом (количество беременностей в среднем 6,19±0,49) при большом количестве медицинских абортов (4,43±0,45). У женщин с эндометриозом яичников регистрируются выраженные нарушения репродуктивной функции (количество беременностей в среднем в 5,8 раза меньше, чем в группе с аденомиозом), отсутствием беременностей в 50% случаев и первичным бесплодием.

2. При аденомиозе эндометриоидные гетеротопии проявляются двумя морфогенетическими вариантами: эндометриоидными очагами, состоящими из цитогенной стромы и эндометриоидных (простых) желез секреторного типа, реже кистозных структур, и эндометриоидными тяжами (очагами), образованными цитогенной стромой и многочисленными новообразованными сосудами. Первый вариант аденомиоза является преобладающим (64,7% случаев). Стромальный вариант аденомиоза всегда сопровождается железистой гиперплазией эндометрия, в результате чего объемная плотность эндометри-альных желез в эутопическом эндометрии на 56% (р<0,05) выше, чем при аденомиозе с образованием желез.

3. Формирование эктопических эндометриоидных очагов в миометрии происходит за счет миграции (инвазии) стромальных клеток базального слоя эндометрия в субэндометриальный миометрий с дальнейшим распространением в толщу миометрия. Наиболее значительному ремоделированию при аденомиозе подвергается субэндометриальный слой миометрия, для которого характерен активный лейомиоматоз. В субэндометриальном слое одновременно присутствуют лейомиоматозные узелки с прогрессивным ростом и узелки с дистрофически измененными гладкомышечными клетками (вакуолизация и очаговое «опустошение» их саркоплазмы).

4. Морфогенез аденомиоза характеризуется выраженной лейомиома-тозной трансформацией миометрия, которая носит распространенный характер (субэндометриальный и перифокальный процесс) и сопровождается значительным фиброзированием (межклеточным и межузелковым). Выраженный фиброз миометрия при аденомиозе отражает глубокое ремоделирование матки и значительные нарушения ее функции.

5. Образование сосудов синусоидного типа в миометрии при обоих вариантах аденомиоза можно рассматривать как проявление лимфангиогенеза (звездчатые или серповидные сосуды) и как своеобразные сосудистые маль-формации или ангиоматоз, которые являются одной из морфологических характеристик процессов неоангиогенеза в очагах инвазии цитогенной стромы. При стромальном варианте аденомиоза объемная плотность синусоидных сосудов в миометрии выше на 76,3%, чем при очаговом аденомиозе, что отражает более выраженные ангиогенные потенции цитогенной стромы.

6. Наиболее высокий индекс меченых клеток характерен для эпителио-цитов желез при очаговом аденомиозе (23,2±2,9%). При стромальном варианте аденомиоза индекс меченых секреторных эпителиоцитов в 2,8 раза меньше, несмотря на то, что данный вариант в 100% случаев сопровождается железистой гиперплазией эндометрия. В обоих случаях пролиферативная активность секреторных эпителиоцитов значительно ниже (соответственно на 70 и 89%, р<0,05), чем в нормальном эндометрии. Индекс меченых стро-мальных клеток при стромальном варианте аденомиоза, наоборот, в 2 раза выше, чем при очаговом. Индекс меченых гладкомышечных клеток существенно не различается при обоих вариантах аденомиоза.

7. Эндометриоидные гетеротопии в яичниках регистрируются одновременно в двух морфологических вариантах - формированиях эндометрио-идных желез с их последующей кистозной трансформацией и разрастаниях цитогенной стромы вдоль сосудов с активным неоангиогенезом. Эндомет-риоидная цитогенная строма обладает наибольшей пролиферативной активностью по сравнению с эпителиоцитами, выстилающими эндометриоидные кисты, и эндотелиоцитами кровеносных сосудов. Формирование эндомет-риоидных желез и разрастания цитогенной стромы вызывают значительное ремоделирование яичников, его выраженное фиброзирование, сопровождающееся угнетением фолликулогенеза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При постановке диагноза железистой гиперплазии эндометрия необходимо учитывать возможность развития стромального вариантаГаденомиоза и проводить периодическое ультразвуковое исследование матки.

2. Выявление эндометриоидных гетеротопий в яичниках у молодых женщин (до 30 лет) может сопровождаться выраженным снижением фер-тильности, что необходимо учитывать при планировании беременности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лушникова, Александра Константиновна, 2012 год

1. Адамян Л.В., Андреева E.H. Клинико-генетические аспекты аденомиоза // Акушерство и гинекология. 1999. — № 3. - С. 38 - 43.

2. Адамян Л.В., Бургова E.H., Сереженков В.А. и др. Роль железосвязываю-щих белков крови в антиоксидантной защите и их связь с генитальным эндометриозом // Акушерство и гинекология. 2009. - № 5. - С. 37 - 40.

3. Адамян Л.В., Гаспарян С.А. Генитальный эндометриоз. Современный взгляд на проблему. Ставрополь, 2004.

4. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. М., 1998.

5. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева E.H. Эндометриозы: Руководство для врачей. 2-е изд. - М., 2006. - 416 с.

6. Адамян Л.В., Спицын В.А., Андреева E.H. Генетические аспекты гинекологических заболеваний. -М.: Медицина, 1999.

7. Ананьев В.А., Лушникова Е.Л., Абдуллаев H.A., Неймарк А.И. Влияние общей вибрации на структуру предстательной железы // Бюл. экспер. биол. -2008. Т. 146,№ 11.-С. 573-579.

8. Андреева E.H. Распространенные формы генитального эндометриоза: медико-генетические аспекты, диагностика, лечение и мониторинг больных: Автореф. дис. д-ра мед.наук. -М.,1997.

9. Аничков Н.М., Печеникова В.А. Сочетание аденомиоза и лейомиомы матки // Арх. патол. 2005. - № 3. - С. 31-34.

10. Ю.Аничков Н.М., Печеникова В.А., Костючек Д.Ф. Клинико-морфологиче-ские особенности эндометриоидной болезни: аденомиоза, эндометриоза яичников, экстрагенитального эндометриоза И Арх. патол. 2011. - № 4. -С. 5-10.

11. П.Анциферова Ю.С., Сотникова Н.Ю., Посисеева Л.В., Шор А.Л. Роль цито-кинов перитонеальной жидкости в развитии наружного генитального эндометриоза и бесплодия, ассоциированного с эндометриозом // Акушерство и гинекология. 2003. - № 5. - С. 41 - 44.

12. Анциферова Ю.С., Посисеева Л.В., Сотникова Н.Ю., Елисеева М.А. Экспрессия скевенджер рецепторов перитонеальными макрофагами при наружном генитальном эндометриозе // Акушерство и гинекология. -2012.-№2.-С. 46-49.

13. И.Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. Л.: Медицина, 1990. -240 с.

14. И.Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь. СПб, 2002.-452 с.

15. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. -М., 1989.

16. Василенко A.M., Готовский Ю.В., Мейзеров Е.Е. и др. Электропунктур-ный вегетативный резонансный тест. Метод, рекомендации. М., 2000.

17. Волков Н.И. Бесплодие при наружном генитальном эндометриозе: Авто-реф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1996.

18. Волощук И.Н., Ромаданова Ю.А., Ищенко А.И., Бахвалова A.A. Молеку-лярно-биологические аспекты патогенеза аденомиоза // Арх. патол. 2007. -№ 3. - С. 56-60.

19. Воробьева O.A., Кирсанов A.A., Потин В.В. Особенности оплодотворения ооцитов и развития эмбрионов в культуре у женщин с недостаточностью яичников // Проблемы репродукции. 1999. -№ 4. - С. 17-21.

20. Гинекология от пубертата до постменопаузы / Под ред. Э.К.Айламазяна. -М., 2006.

21. Горбачева Ю.В., Ромаданова Ю.А., Соломахина М.А. и др. Особенности экспрессии Е-кадгерина и ß-катенина при аденомиозе // Архив патологии. -2008.- №5. -С. 12-16.

22. Горбушин С.М. О патогенезе бесплодия при перитонеальном эндометриозе // Акушерство и гинекология. 1999. - № 6. — С. 8 - 10.

23. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н. // Акушерство и гинекология. 1993. - № 4. - С. 3 - 6.

24. Дрампян А.Ф. Новые подходы к патогенезу, диагностике и тактике ведения больных с наружним генитальным эндометриозом: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996.

25. Егорова Т.Ю., Паламарчук М.И. Использование электропунктурного вегетативного резонансного теста в диагностике генитального эндометриоза // Акушерство и гинекология. 2007. - № 4. - С. 45 - 48.

26. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: Диагностика и лечение. М., 2002.

27. Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Станоевич И.В. и др. Современные проблемы наружного генитального эндометриоза // Акушерство и гинекология. -2007.-№5.-С. 67-73.о

28. Иен С.С., Джаффе Р.Б. Репродуктивная эндокринология: Пер. с англ. -М., 1998.

29. Коган А.Х., Грачев C.B., Елисеева C.B. Модулирующая роль С02 в действии активных форм кислорода. М., 2006.

30. Коган Е.А., Низяева Н.В., Демура Т.А. и др. Морфологические и иммуно-гистохимические особенности очагов аденомиоза при сочетании с адено-карциномой эндометрия // Арх. патол. 2010. - № 4. - С. 7 - 12.

31. Коган Е.А., Унанян A.JL, Демура Т.А. и др. Клинико-морфологические параллели и молекулярные аспекты морфогенеза аденомиоза // Арх. патол. 2008. - № 5. - С. 8 - 12.

32. Кондриков Н.И. Концепция метапластического происхождения эндометриоза: Современные аспекты // Акушерство и гинекология. 1999. -№ 4.-С. 10-13.

33. Кондриков Н.И., Адамян JI.B. Эндометриоз: За и против имплантацион-ной концепции // Акушерство и гинекология. 1999. - № 2. - С. 9 - 12.

34. Колосов А.Е. Эндометриоз, эндометриоидные кисты и эндометриоидный рак яичников: Дис. . д-ра мед. наук. Д., 1985.

35. Краснопольский В.И., Горский СЛ. Влияние хирургического лечения наружного генитального эндометриоза на фертильность и уровень общего тестостерона у больных эндометриозассоциированным бесплодием // Акушерство и гинекология. 2009. - № 3. - С. 49 - 52.

36. Кудрина Е.А. Современные подходы к патогенезу, диагностике и лечению генитального эндометриоза: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1999.

37. Кудрина Е.А., Ищенко А.И., Гадаева И.В. и др. Молекулярно-биологические характеристики наружного генитального эндометриоза // Акушерство и гинекология. 2000. - № 6. - С. 24 - 26.

38. Кулаков В.И., Леонов Б.В. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия. Руководство для врачей. М.: МИА, 2004. - 782 с.

39. Меныцикова Е.Б., Ланкин В.З., Зенков Н.К. и др. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты. М., 2006.

40. Михалева Л.М., Воробьева H.H., Самсонова М.В. Эндометриоз яичника: Характеристика гемомикроциркуляторного русла // Архив патологии. -2006.-№4.-С. 20-22.

41. Морозов С.Г., Сорокина A.B., Жилина Н.В. Роль факторов роста и цито-кинов в патогенезе аденомиоза // Акушерство и гинекология. 2010. - № 2.-С. 15-17.46.0зерская H.A. Эхография в гинекологии. М.: Медика, 2005. - 292 с.

42. Павлов Р.В., Аксененко В.А., Селъков С.А., Айламазян Э.К. Особенности клеточного состава перитонеальной жидкости и обмена цитокинов у женщин с наружным генитальным эндометриозом // Акушерство и гинекология. 2009. - № 1. - С. 36 - 40.

43. Печеникова В.А. Раковая трансформация аденомиоза // Арх. патол. 2005. - № 4. - С. 51-53.

44. Посисеева Л.В., Герасимов A.M., Шор А.Л. Иммунный статус перитонеальной жидкости у женщин с наружным эндометриозом, страдающих бесплодием // Акушерство и гинекология. 2000. - № 6. - С. 27 - 29.

45. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. М., 1991.

46. Савельева Г.М., Соломатина A.A., Михалева Л.М., Пашкова A.B., Воробьева H.H. Еще раз о терминологии эндометриоидных образований яичника // Акушерство и гинекология. 2005. - № 6. - С. 33 - 37.

47. Сельков С.А., Солодовникова Н.Г., Павлов О.В., Ниаури Д.А. Особенности локальной продукции интерлейкинов и ростовых факторов при наружном генитальном эндометриозе // Бюл. экспер. биол. 2005. - Т. 139, №4.-С. 439-442.

48. Сидорова И.С., Коган Е.А., Зайратьянц О.В., Унанян A.JL, Леваков С.А. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза) // Акушерство и гинекология. 2002. - № 3. - С. 32 - 37.

49. Сидорова И.С., Коган Е.А., Унанян А.Л. // Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) / Под ред. И.С.Сидоровой. -М., 2002. С. 168- 183.

50. Сидорова И.С., Коган Е.А., Унанян А.Л., Гуриев Т.Д. Клинико-морфологические особенности эндометриоза яичников // Акушерство и гинекология. 2005. - № 6. - С. 43 - 45.

51. Соколов Д.И., Солодовникова Н.Г., Павлов О.В. и др. Исследование цито-кинового профиля и ангиогенного потенциала перитонеальной жидкости больных с наружным генитальным эндометриозом // Бюл. экспер. биол. -2005.-Т. 140, № 11.-С. 552-555.

52. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. -М.: Медицина, 1991. -230 с.

53. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз: клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996. - 330 с.

54. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. // Вестн. Рос. ассоц. акуш. и гин. 2000. - № 3. - С. 86 - 90.

55. Сухих Г.Т., Жданов A.B., Давыдова М.П. и др. Нарушения в экспрессии генов цитокинов при гиперплазии эндометрия и эффект гормональной терапии // Бюл. экспер. биол. 2005. - 2005. - Т. 139, № 2. - С. 204 - 207.

56. Сухих Г.Т., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С. и др. Особенности продукции цитокинов иммунокомпетентными клетками перитонеальной жидкости у женщин с наружным генитальным эндометриозом // Бюл. экспер. биол.-2004.-Т. 137^2 6.-С. 646-649.

57. Яманова М.В., Салмина А.Б., Светлаков А.В. и др. Цитотоксическая активность иммунокомпетентных клеток эндометрия определяет прогноз имплантации эмбриона // Бюл. экспер. биол. 2004. - № 1. - С. 94 - 98.

58. Acien P., Velasco I., Gutiriez М., Martinez-Beltran М. Aromatase expression in endometriotic tissues and relationship to clinical and analytical findings // Fertil. Steril. 2007. - Vol. 88. - P. 32 - 38.

59. Ahmed A.A., Swan R.W., Owen A., Kraus F.T., Paratick F. Uterus-like mass arising in the broad ligament: A metaplasia or Mullerian duct anomaly? // Int. J. Gynecol. Pathol. 1997. - Vol. 16. - P. 279 - 281.

60. Al-Jefout M., Dezarnaulds G., Cooper M., Tokushige N., Luscombe G.M., Markham R., Fraser I.S. Diagnosis of endometriosis by detection of nerve fibres in an endometrial biopsy: A double blind study // Hum. Reprod. 2009. - Vol. 24.-P. 3019-3024.

61. Badway S.L., Cuenca V., Freliech H., Stefanu C. Endometrial antibodies in serum and peritoneal fluid of infertile patients with and without endometriosis // Fertil. Steril. 1990. - Vol. 53. - P. 930 - 932.

62. Baker A.C., Eltoum I., Curry R.O. et al. Mucinous expression in benign and neoplastic glandular lesions of the uterine cervix // Arch. Pathol. Lab. Med. -2006.-Vol. 130.-P. 1510-1515.

63. Ballard K., Lowton K., Wright J. What's the delay? A qualitative study of women's experiences of reaching a diagnosis of endometriosis // Fertil. Steril. -2006. Vol. 86. - P. 1296-1301.

64. Barberi A.Z. Gonadotropin realating hormone agonists: treatment of endometriosis // Clin. Obstetr. Gynecol. 1993. - Vol. 36. - P. 636-641.

65. Bayramoglu H., Duzcan E. Atypical epithelial changes and mutant p53 gene expression in ovarian endometriosis // PathoL Oncol. Res. 2001. - Vol. 7. - P. 33 - 38. ~

66. Beretta P., Franchi M., Zanatori F. et al. Fullness of Ca125 in endometriosis // Int. J. Gynecol. Obstetr. 1994. - Vol. 46. - P. 5.

67. Bergeron C., Amant F., Ferenczy A. Pathology and physiopathology of ade-nomiosis // Best Pract. Clin. Res. Obstet. Gynaecol. 2006. - Vol. 20. - P. 511 -521.

68. Blumenkrantz M.J., Gallagher N., Bashore R.A., Tenckhoff H. Retrograde menstruation in women undergoing chronic peritoneal dialysis // Obstet. Gynecol. 1981. - Vol. 57. - P. 667 - 670.

69. Brock J.H. The physiology of lactoferrin // Biochem. Cell Biol. 2002. - Vol. 80.-P. 1-6.

70. Brosens J., Verhoeven H., Campo R. et al. High endometrial aromatase P450 mRNA expression is associated with poor IVF outcome // Hum. Reprod. -2004. Vol. 19. - P. 352 - 356.

71. Bulin S.E., Zeitoun K.M., Takayama K., Sasano H. Estrogen biosynthesis in endometriosis: Molecular basis and clinical relevance // J. Mol. Endocrinol. -2000.-Vol. 25.-P. 35-42.

72. Carlberg M., Nejaty J., Froysa B. et al. Elevated expression of tumour necrosis factor alpha in cultured granulose cells from women with endometriosis // Hum. Reprod.-2000.-Vol. 15. -P. 1250 1255.

73. Carlson J.W., Mutter G.L. Endometrial intraepithelial neoplasia is associated with polyps and frequently has metaplastic change // Histopathology. 2008. -Vol. 53.-P. 325-332.

74. Chang S., Rathjen F.G., Raper J.A. Neurite outgrowth promoting activity of G4 and its inhibition by monoclonal antibodies // J. Neurosci. Res. 1990. - Vol. 25.-P. 180- 186.

75. Chapron C., Fauconnier A., Dubuisson J.B., Barakat H., Vieira M., Breart G. Deep infiltrating endometriosis: Relation between severity of dysmenorrhoea and extent of disease // Hum. Reprod. 2003. -Vol. 18. - P.760 - 766.

76. Clement P.B. The pathology of endometriosis: A survey of the many faces of a common disease emphasizing diagnostic pitfalls and unusual and newly appreciated aspects // Adv. Anat. Pathol. 2007. Vol. 14. - P. 241 - 260.

77. Clement P.B., Young R.H., Scully R.E. Stromal endometriosis of the uterine cervix-A variant of endometriosis that may stimulate a sarcoma // Am. J. Surg. Pathol. 1990. - Vol. 14. - P. 449 - 455.

78. Cozzutto C. Uterus-like mass replacing ovary // Arch. Pathol. Lab. Med. -1981.-Vol. 105. P. 508-511.

79. Cullen T.S. Adenomyoma of the uterus. Philadelphia: WB Saunders, 1908.

80. Cunha G.R., Young P., Brody J.R. Role of uterine epithelium in the development of myometrial smooth muscle cells // Biol. Reproduc. 1989. - Vol. 40. -P. 861 -871.

81. Donjacour A. A., Cunha G.R. Stromal regulation of epithelial function // Cancer Treat. Res. 1991. - Vol. 53. - P. 335 - 364.

82. Doss B.J., Wanek S.M., Jacques S.M. et al. Ovarian smooth muscle metaplasia: An common and possibility under-recognized entity // Int. J. Gynecol. Pathol. — 1999.-Vol. 18.-P. 58-62.

83. Doss B.J., Wanek S.M., Jacques S.M. et al. Ovarian leiomyomas: Clinicopatho-logic features in fifteen cases // Int. J. Gynecol. Pathol. 1999. - Vol. 18. - P. 63-68.

84. Ebeling O., Duczmal A., Aigner S. et al. LI CAM adhesion molecule on human lymphocytes and monocytes: Expression and involvement in binding to alpha v beta 3 integrin // Eur. J. Immunol. 1996. - Vol. 26. - P. 2508 - 2516.

85. Erickson G.F., Shimasaki S. The physiology of folliculogenesis: The role of novel growth factors // Fértil. Steril. 2001. - Vol. 76. - P. 943 - 949.

86. Finas D., Huszar M., Agic A. et al. LI cell adhesion molecule (LICAM) as a pathogenetic factor in endometriosis // Hum. Reprod. 2008. Vol. 23. P. 1053 - 1062.

87. Fukunaga M. Smooth muscle metaplasia in ovarian endometriosis // Histo-pathology. 2000. - Vol. 36. - P. 348 - 352.

88. Fukunaga M., Ushigome S. Epithelial metaplastic changes in ovarian endometriosis // Mol. Pathol. 1998. - Vol. 11. - P. 784 - 788.

89. Giudice L.C., Tazuke S.I., Swiersz L. Status of current research on endometriosis // J. Reprod. Med. 1998. - Vol. 43. P. 252 - 262.

90. Gilmore S.M., Aksel S., Hoff C., Peterson R.D. In vitro lymphocyte activity in women with endometriosis an altered immune response? // Fertility & Sterility. - 1992. - Vol. 58. - P. 1148 - 1152.

91. Goldblum J.R., Clement P.B., Hart W.R. Adenomiosis with sparse glands. A potential mimic of low-grade endometrial stroma sarcoma // Am. J. Clin. Pathol. 1995. - Vol. 103. - P. 218 - 223.

92. Gompell C., Silverberg S.G. The corpus uteri adenomyosis // Pathology in Gynecology and Obstetrics. - Philadelphia: JB Lippincott Co., 1994. - P. 216 -219.

93. Gupta S., Agarwal A., Krajcir N., Alvarez J.G. Role of oxidative stress in endometriosis // Reprod. Biomed. Online. 2006. - Vol. 13. - P. 126 - 134.

94. Hadfield R., Mardon H., Barlow D., Kennedy S. Delay in the diagnosis of endometriosis: a survey of women from the USA and the UK // Hum. Reprod. -1996. Vol. 11.- P.878 - 880.

95. Haibach H., Oxenhandler R.W., Luger A.M. Ciliated adenocarcinoma of the endometrium // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1985. - Vol. 64. - P. 457 - 462.

96. Haider R.C. Nature of nontransferrin-bound iron // Eur. J. Clin. Invest. -2002.-Vol. 32.-P. 50-54.

97. Haslam S.Z. Stromal-epithelial interactions in normal and neoplastic mammary gland // Cancer Treat. Res. 1991. - Vol. 53. - P. 401 - 420.

98. Hendrickson M.R., Kempson R.L. Endometrial epithelial metaplasia: Proliferations frequently misdiagnosed as adenocarcinoma.Report of 89 cases and proposed classification // Am. J. Surg. Pathol. 1980. - Vol. 4. - P. 525 - 542.

99. Herr J.C., Platz C.E., Heidger P.M., Curet L.B. Smooth muscle within ovarian decidual nodules: A link to leomyomatosis perotinealis disseminate? // Obstet. Gynecol. 1979. - Vol. 53. - P. 451 -456.

100. Hornung D., Bentzien F., Wallwiener D. et al. Chemokine bioactivity of RANTES in endometrioitic and normal endometrial stromal cells and peritoneal fluid // Mol. Hum. Reprod. 2001. - Vol. 7. - P. 163 - 168.

101. Jones C.J., Nardo L.G., Litta P., Fazleabas A.T. Ultrastructure of ectopic peritoneal lesions from women with endometriosis, including observations on the contribution of coelomic mesothelium // Reprod. Sci. 2009. - Vol. 16. - P. 43 -55.

102. Kennedy S., Bergqvist A., Chapron C., D'hooghe T., Dunselman G., Greb R., Hummelshoj L., Prentice A., Saridogan E. ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis // Hum. Reprod. 2005. - Vol. 20. - P. 2698 -2704.

103. Kennedy S., Mardon H., Barlow D. Familial endometriosis // J. Assist. Reprod. Genet. 1995. - Vol. 12. - P. 32 - 34.

104. Khan M.S., Dodson A.R., Heatley M.K. Ki-67, oestrogen receptor, and progesterone receptor proteins in the human rete ovarii and in endometriosis // J. Clin. Pathol. 1999. - Vol. 52. - P. 517 - 520.

105. Koga K., Osuga Y., Tsutsumi O. et al. Increased concentrations of soluble tumour necrosis factor receptor (sTNFR) I and II in peritoneal fluid from women with endometriosis // Mol. Hum. Reprod. 2000. - Vol. 6. - P. 929 - 933.

106. Konincks P.R. // Growth and Differention in Reproductive Organs. Vilan, 1994.-P. 272-279.

107. Kuipers M.E., Heegsma J., Bakker H.I. et al. Design and fungicidal activity of mucoadhesive lactoferrin tablets for the treatment of oropharyngeal candidosis // Drug Deliv. 2002. - Vol. 9. - P. 31 - 38.

108. Kurman R.J., Mazur M.T. Diseases of the peritoneum // Blastein's pathology of the female genital tract. New York: Springer-Verlag, 1994. - P. 647 - 703.

109. LaGrenade A., Silberberg S.G. Ovarian tumors associated with atypical endometriosis // Hum. Pathol. 1988. - Vol. 19. - P. 1080 - 1084.

110. Lebovic D.I., Mueller M.D., Taylor R.N. Immunobiology of endometriosis // Fertil. Steril. -2001. Vol. 75. -P. 1 - 10.

111. Levander G., Normann P. The pathogenesis of endometriosis an experimental study // Acta Gynecol. - 1956. - Vol. 34. - P. 366 - 397.

112. Leyendecker G., Kunz G., Noe M. et al. Endometriosis: A dysfunction and disease of the archimetra // Hum. Reprod. Update. 1998. - Vol. 4. - P. 752 -762.

113. Mai K.T., Yazdi H.M., Perkins D.G., Parks W. Pathogenetic role of the stromal cells in endometriosis and adenomyosis // Histopathology. 1997. - Vol. 30.-P. 430-442.

114. Marcoux S., Maheux R., Berube S. Laparoscopic surgery in infertile women with minimal or mild endometriosis. Canadian Collaborative Group on Endometriosis // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337. P. 217 - 222.

115. Maruyama T., Masuda H., Ono M., Kajitani T., Yoshimura Y. Human uterine stem/progenitor cells: Their possible role in uterine physiology and pathology // Reproduction. 2010. - Vol. 140. - P. 11 - 22.

116. Matsuura K., Ohtake H., Katabuchi H., Okamura H. Coelomic metaplasia theory of endometriosis: Evidence from in vivo studies and an in vitro experimental model // Gynecol. Obstet. Invest. 1999. - Vol. 47. - Suppl. 1. — P. 18 — 20.

117. Matsuzaki S., Canis M., Pouly J.L., Rabischong B., Botchorishvili R., Mage

118. G. Relationship between delay of surgical diagnosis and severity of disease in patients with symptomatic deep infiltrating endometriosis // Fertil. Steril. -2006.-Vol. 86. -P.1314- 1316.

119. McDougal R.T., Roth L.M. Ovarian adenomyoma associated with an endome-triotic cyst // South. Med. J. 1986. - Vol. 79. - P. 640 - 642.

120. McNeal J. Pathology of benign prostatic hyperplasia. Insight into etiology // Urol. Clin. N. Am. 1990. - Vol. 17. - P. 477 - 486.

121. Merrill J.A. Endometrial induction of endometriosis across Millipore filters // Am. J. Obst. Gynecol. 1965. - Vol. 94. - P. 780 - 790.

122. Montgomery G.W., Nyholt D.R., Zhao Z.Z. et al. The search for genes contributing to endometriosis risk // Hum. Reprod. Update. 2008. - Vol. 14. - P. 447-457.

123. Moritani S., Kushima R., Ichihara S. et al. Eosinophilic cell change of the endometrium: A possible relationship to mucinous differentiation // Mod. Pathol. -2005.-Vol. 18.-P. 1243-1248.

124. Nakamura K. Scanning electron microscopic study on pathogenesis of peritoneal endometriosis // Acta Obstet. Gynecol. Jpn. 1994. - Vol. 46. - P. 1049 -1055.

125. Nakamura M., Katabuchi H., Tohya T., Fukumatsu Y., Matsuura K., Okamura

126. H. Scanning electron microscopic and immunohistochemical studies of pelvic endometriosis // Hum. Reprod. 1993. - Vol. 8. - P. 2218 - 2226.

127. Nicolae A., Preda O., Nogales F.F. Endometrial metaplasias and reactive changes: A spectrum of altered differentiation // J. Clin. Pathol. 2011. - Vol. 64.-P. 97-106.

128. Noyes R.W., Hertig A.T., Rock J. Dating the endometrial biopsy Classification of endometriosis // Fertil. Steril. 1979. - Vol. 32. - P. 633 - 634.

129. Oral E., Ilvan S., Tustas E. et al. Prevalence of endometriosis in malignant epithelial ovary tumors // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003. - Vol. 109.-P. 97-101.

130. Pai S.A., Desai S.B., Borges A.M. Uterus-like masses of the ovary associatedwith breast cancer and raised serum CA125 // Am. J. Surg. Pathol. 1998. -Vol. 22.-P. 333 -337.

131. Pitsos M., Kanakas N. The role of matrix metalloproteinases in the pathogenesis of endometriosis // Reprod. Sci. 2009. - Vol. 16. - P. 717 - 728.

132. Quintana R., Kopcow L., Marconi G. Relationship of ovarian stimulation response with vascular endothelial growth factor and degree of granulosa cell apoptosis. //Hum. Reprod. -2001. Vol. 16. - P. 1814 - 1818.

133. Rohlfing M.B., Kao K.J., Woodard B.H. Endometriosis: Possible association with leiomyomatosis disseminate and endometriosis // Arch. Pathol. Lab. Med. -1981; Vol. 105.-P. 556-557.

134. Ryan I.P., Tseng J.F., Schriock E.D., Khorram O., Landers D.V., Taylor R.N. Interleukin-8 concentrations are elevated in peritoneal fluid of women with endometriosis // Fertility & Sterility. 1995. - Vol. 63. - P. 929 - 932.

135. Scully R.E. Smooth muscle differentiation in genital tract disorders // Arch. Pathol. Lab. Med. 1981. - Vol. 105. - P. 505-507.

136. Simpson E.R., Rubin G., Clyne C. et al. Local estrogen biosynthesis in males and females // Endocrine Relat. Cancer. 1999. - Vol. 6. - P. 131 - 137.

137. Slack A., Child T., Lindsey I., Kennedy S., Cunningham C., Mortensen N., Koninckx P., Mcveigh E. Urological and colorectal complications following surgery for rectovaginal endometriosis // BJOG. 2007. - Vol. 114. - P. 1278 -1282.

138. Thomas E.J. Endometriosis confusion or sense? // Int. J. Gynecol. Obstet. -1995.-Vol. 48.-P. 149-155.

139. Tokushige N., Markham R., Russell P., Fraser I.S. High density of small nerve fibres in the functional layer of the endometrium in women with endometriosis // Hum. Reprod. 2006. - Vol. 21. - P. 782 - 787.

140. Tokushige N., Markham R., Russell P., Fraser I.S. Nerve fibres in peritoneal endometriosis // Hum. Reprod. 2006. - Vol. 21. - P. 3001 - 3007.

141. Tokushige N., Markham R., Russell P., Fraser I.S. Different types of small nerve fibers in eutopic endometrium and myometrium in women with endometriosis // Fertil. Steril. 2007. - Vol. 88. - P. 795 - 803.

142. Varma R., Rollason T., Gupta J.K., Maher E.R. Endometriosis and the neoplastic process // Reproduction. 2004. - Vol. 127. - P. 293 - 304.

143. Wang G., Tokushige N., Markham R., Fraser I.S. Rich innervation of deep infiltrating endometriosis // Hum. Reprod. 2009. - Vol. 24. - P. 827 - 834.

144. Wellmann K.F. Leiomyoma of the ovary: Report of an unusual case and review of the literature // Can. Med. Assoc. J. 1961. - Vol. 85. - P. 429 - 432.

145. Witz C.A. Cell adhesion molecules and endometriosis // Semin. Reprod. Med. -2003.-Vol. 21.-P. 173-182.

146. Witz C.A., Allsup K.T., Montoya-Rodriguez I.A. et al. Pathogenesis of endometriosis current research // Hum. Fertil. - 2003. - Vol. 6. - P. 34 - 40.

147. Zaytsev P., Taxy J.B. Pregnancy-associated ectopic decisua // Am. J. Surg. Pathol. 1987. - Vol. 11. - P. 526 - 530.

148. Zhang X., Yao H., Huang X. et al. Nerve fibres in ovarian endometriotic lesions in women with ovarian endometriosis // Hum. Reprod. 2010. - Vol. 25. -P. 392-397.

149. Zrubek H., Sikorski M., Nasser M., Stachowicz N., Chil A. Endometriosis in adolescents and young women. Can we afford to delay the diagnosis? // Ginekol. Pol. 1999. - Vol. 70. - P. 264 - 269.