Клинико-морфологические параллели при невынашивании беременности (НБ) у женщин с микст-вирусной контаминацией эндометрия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Казарян, Серине Мишиковна

• Казарян, Серине Мишиковна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Казарян, Серине Мишиковна

Введение

Глава 1 .Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования.

Глава З.Клиническо-лабораторная характеристика обследованных женщин

Глава 4. Результаты комплексного (специального) обследования женщин.

4.1 Частота выявления микст вирусной контаминации эндометрия и ее ассоциаций с бактериальными агентами у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе.

4.2 Результаты морфологического и иммуногистохимического исследования эндометрия.

4.3. Результаты исследования после проведения реабилитационной терапии. 75 4.4 Иммунный статус.

Глава 5. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологические параллели при невынашивании беременности (НБ) у женщин с микст-вирусной контаминацией эндометрия»

Актуальность проблемы невынашивания беременности обусловлена высокой перинатальной смертностью недоношенных детей, снижением рождаемости, нередким рождением неполноценного потомства. За последние два десятилетия не отмечено тенденции к снижению частоты преждевременного прерывания беременности, которая составляет от 5-7% до 20-28% (15, 17, 24, 44) в различных группах женщин. Преждевременное прерывание беременности является также социальной проблемой, так как из-за психических травм, семейных конфликтов прямо влияет на демографическую ситуацию в стране (84). Частота привычного невынашивания беременности особенно ранних сроков остается стабильной и достаточно высокой: от 2% до 15-55% в различных группах женщин (15,21,24,47, 84).

Роль функциональных особенностей эндометрия (бессимптомная персистенция микроорганизмов, хронический эндометит) при НБ велика (20, 21). Существенную роль в формировании хронического эндометрита и симптомокомплекса НБ многие авторы отводят инфекции. Особенностью генитальных инфекций в настоящее время является преимущественное бессимптомное течение заболевания. В патогенезе НБ ведущая роль отводится нарушениям иммунитета, в том числе локального. Размножение персистирующих в эндометрии бактерий и вирусов является одной из вероятных причин активации иммунной и аутоиммунной системы при НБ и, по мнению многих авторов, играет важную роль в формировании симптомокомплекса НБ. Вне беременности у женщин с привычными выкидышами в анамнезе выявляется высокая частота бессимптомно протекающих хронических воспалительных процессов в эндометрии, что позволяет сделать предположение о развитии отклонений в их иммунной системе, способствующих персистенции инфекции. В результате возникают достаточно глубокие морфофункциональные изменения в эндометрии, которые в сочетании с нарушениями в иммунной системе при наступлении беременности препятствуют физиологической перестройке организма, необходимой для вынашивания беременности. Изучение различных локальных параметров иммунной системы, отражающих морфофункциональные изменения эндометрия, представляется перспективным методом совершенствования диагностики хронического эндометрита.

По данным ряда авторов у женщин страдающих привычным НБ вне беременности диагноз хронического эндометрита гистологически верифицирован в 61.0%-73.1% случаев и в 74.0%-86.7% наблюдается персистенция условно-патогенных микроорганизмов и вирусов в эндометрии, что безусловно может служить причиной активации иммунопатологических процессов (15, 76). Персистенция бактерий и вирусов характеризуется привлечением в очаг хронического воспаления мононуклеарных фагоцитов, естественных киллеров, Т-хелперов, синтезирующих прововоспалительные цитокины - фактор некроза опухоли, интерлейкин-2. По-видимому, подобное состояние эндометрия препятствует созданию локальной иммуносупрессии в преимплантационный период, необходимой для формирования защитного барьера и предотвращения отторжения наполовину чужеродного плода (8,56,62, 74).

Таким образом, в настоящее время доказана роль персистенции условно-патогенных микроорганизмов в эндометрии в формировании симптомокомплекса НБ. В то же время роль микст вирусно-бактериального инфицирования эндометрия остается недостаточно изученной, о чем свидетельствуют неудачи после этиотропной монотерапии при выявлении в эндометрии инфекционных агентов. В связи с изложенным представляет интерес исследование эндометрия женщин с невынашиванием в анамнезе для выявления в нем вирусных контаминацией (ЦМВ и ВПГ-2 как наиболее распространенных возбудителей акушерских и неонатальных инфекций), ее ассоциаций с бактериальными агентами и особенностей локальных иммунных реакций для оптимизации методов реабилитационной этиотропной терапии и исходов беременности для матери и плода.

Роль вирусной инфекции на локальном уровне репродуктивной системы - эндометрии - в генезе НБ, ее влияние на функциональное состояние эндометрия, на ее иммуноморфологические особенности недостаточно изучена и требует дальнейшего рассмотрения.

Цель исследования: выявление роли микст вирусной контаминации эндометрия и ее ассоциаций с бактериальными агентами в генезе невынашивания беременности и влияние на иммуноморфологическое состояние эндометрия, а также оптимизация методов обследования и терапии у женщин с невынашиванием беременности до и во время наступления беременности

В связи с поставленной целью были определены следующие Задачи исследования:

1. Исследовать частоту выявления вирусной контаминации эндометрия у женщин с невынашиванием беременности и ее ассоциации с бактериальными агентами.

2. Установить частоту моно и микст вирусной (ВПГ +ЦМВ) контаминации эндометрия у женщин с невынашиванием беременности

3. Определить наиболее часто встречающие вирусно-бактериальные ассоциации в эндометрии у женщин с невынашиванием беременности

4. Исследовать иммуноморфологические особенности эндометрия у женщин с невынашиванием беременности и вирусно-бактериальной контаминацией эндометрия

5. Оптимизировать методы обследования и терапии женщин с невынашиванием беременности и вирусно-бактериальной контаминацией эндометрия

Научная новизна исследования.

В исследовании впервые проведено комплексное вирусологическое и микробиологическое исследование эндометрия женщин с невынашиванием беременности в анамнезе на наличие микст вирусной инфекции (ВПГ, ЦМВ) и ее ассоциаций с хламидиями, уреаплазмой, микоплазмой, анаэробными и аэробными микроорганизмами для выявления ее роли в генезе невынашивания беременности и влияния на иммуноморфологическое состояние эндометрия.

Полученные данные свидетельствуют о высокой частоте вирусно-бактериальной контаминации эндометрия и высокой частоте развития ХЭ у этих женщин, что предполагает важную роль вирусно-бактериальной контаминации эндометрия в генезе невынашивания беременности.

В результате проведенного исследования разработана оптимальная тактика обследования и методы комплексной терапии женщин с вирусно-бактериальной контаминацией эндометрия как в процессе подготовки к запланированной беременности, так и во время наступления запланированной беременности.

Показана эффективность комплексной антибактериальной и иммуноглобулинотерапии у женщин с вирусно-бактериальной контаминацией эндометрия.

Наше исследование доказывает и обосновывает применение внутривенной иммуноглобулинотерапии (октагам или другие человеческие иммуноглобулины) как эффективного метода борьбы с длительно персистирующей вирусной и бактериальной инфекцией и как единственного метода борьбы с вирусной и бактериальной инфекцией в 1 триместре беременности.

Впервые проведено иммуногистохимическое исследование соскобов эндометрия при ХЭ с использованием широкого спектра антител, характеризующих клеточный состав и структуру внеклеточного матрикса; дана имуногистохимическая и количественная характеристика клеточного состава воспалительного инфильтрата эндометрия. Показано, что в пролиферативную фазу менструального цикла отмечается увеличение числа различных типов иммунокомпетентных клеток (БГЛ, Т-лимфоцитов, макрофагов), наблюдается нарушение соотношения субпопуляций Т-лимфоцитов: увеличивается количество Т-супрессоров и уменьшается число Т-хелперов, отмечается накопление IgG на поверхности железистых клеток, что позволяет говорить об отчетливых иммуноморфологических изменениях в эндометрии при ХЭ; установлено, что характерные для ХЭ изменения в виде уплотнения стромы и утолщения стенок спиральных артерий, до настоящего времени рассматриваемые исследователями как результат склероза, не сопровождаются значительными изменениями в содержании коллагенов I и III типа; впервые доказано, что при ХЭ происходит гиперплазия клеток мышечного слоя спиральных артерий, что сопровождается утолщением их стенок и стенозированием просветов сосудов; впервые установлено, что изменение распределения тенасцина и мерозина при ХЭ у женщин с ПНБ, указывающее на нарушение созревания эндометрия, может служить причиной ПНБ за счет нарушения имплантации яйцеклетки; впервые отмечено, что нарушение распределения компонентов ЭЦМ и регулирующих его медиаторов играют важную роль при ПНБ вне зависимости от наличия ХЭ. Практическая значимость.

На основе проведенного исследования определена роль микст вирусно-бактериальной контаминации эндометрия как маркера высокого риска невынашивания беременности.

Доказана патогенетическая значимость микст вирусно-бактериальной инфекции эндометрия как одного из маркеров высокого риска привычного невынашивания беременности 1 триместра по типу неразвивающейся беременности, хронических тромбофилических состояний. Развитие ХЭ усугубляет этот риск и оказывает неблагоприятное воздействие на имплантацию и дальней шее развитие беременности.

Обоснована необходимость внедрения в алгоритм обследования женщин с невынашиванием беременности в анамнезе невыясненного генеза исследование эндометрия на наличие микст вирусной инфекции (ВПГ, ЦМВ), хламидий, уреаплазмы, микоплазмы, анаэробной и аэробной микрофлоры и иммуноморфологического состояния эндометрия .

Показана эффективность комплексной терапии - антибактериальной и иммуноглобулинотерапии - у женщин с вирусно-бактериальной контаминацией эндометрия.

Оптимизированы методы терапии у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе и микст вирусной контаминацией эндометрия во время подготовки к запланированной беременности и тактика ведения при наступлении беременности.

Полученные данные позволяют утверждать, что ХЭ, вопреки распространенному мнению, существует в качестве отдельной нозологической формы, так как ему соответствуют совершенно определенные структурные изменения в виде нарушения соотношения различных типов иммунокомпетентных клеток, увеличения количества Т-супрессоров, снижения экспрессии тенасцина в строме эндометрия, определенных нарушений эпителиально-стромальных соотношений. Указанные особенности необходимо учитывать при клинико-морфологической диагностике заболевания.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Казарян, Серине Мишиковна

Выводы.

1. При невынашивании беременности у 55.8% женщин выявлена бессимптомно протекающая вирусно-бактериальная контаминация эндометрия и у 41.6% женщин -бактериальная контаминация эндометрия. Изолированной вирусной контаминации эндометрия не выявлено ни у одной обследованной женщины.

2. Вирусная контаминация эндометрия представлена - моно вирусами у 36.3% женщин ( ЦМВ - у 27.9%, ВПГ- у 8.4%), микст вирусами (ВПГ + ЦМВ) - у 19.5%.

3. Для микробиоценозов эндометрия при выявлении вирусов характерно их сочетание с бактериальными ассоциациями, а при изолированной бактериальной контаминацией эндометрия наиболее характерна монобактериальная инфекция (78%). Наиболее часто в качестве микробных ассоциаций у женщин с моно/микст вирусной контаминацией эндометрия выделяли хламидии+анаэробы (55%, 82.6% соответственно). В качестве монобактериального агента -хламидии (100%, 54.55%). У женщин с чистой бактериальной контаминацией эндометрия преобладали анаэробы (50%).

4. У женщин с НБ в анамнезе при вирусно-бактериальных контаминациях эндометрия имеет место высокая частота ХЭ (более 50%), которая одинаково часто наблюдается как при моно так и при микст вирусном инфицировании эндометрия. Хронический эндометрит у женщин с НБ характеризуется определенными морфологическими и иммунными изменениями в эндометрии ( в пролиферативную фазу менструального цикла происходит повышение БГЛ, Тл, макрофагов, плазматических клеток; нарушением соотношения Тх/Тс с преобладанием Тс над Тх ), гиперплазией мышечных клеток стенок сосудов с сужением их просетов; изменением структуры стромы ( уменьшение терозина, появление мерозина); нарушается барьерная функция эпителия эндометрия.

5. Микст вирусно-бактериальная контаминация эндометрия является маркером высокого риска привычного невынашивания беременности 1 триместра по типу неразвивающейся беременности, выраженных локальных иммунных сдвигов -катализатора аутоиммунных процессов и сопровождается высокой частотой хронических тромбофилических состояний. Развитие ХЭ усугубляет этот риск и оказывает неблагоприятное воздействие на имплантацию и дальнейшее развитие беременности.

6. В комлекс лечебных мероприятий женщинам с невынашиванием беременности в анамнезе в процессе подготовки к планируемой беременности и при ее наступлении в 1 триместре следует включать иммуноглобулиновые препараты (октагам или человеческий иммуноглобулин) для внутривенного введения.

7. Высокая частота вирусно-бактериальной контаминации эндометрия и ее ассоциации с гистологически верифицированным хроническим эндометритом вне беременности у женщин с

НБ в анамнезе свидетельствует о необходимости включения в скрининговое обследование вне беременности биоптатов эндометрия на 7-9 день менструального цикла для выявления вирусно-бактериальных патогенов и особенностей иммуноморфологического состояния эндометрия.

Практические рекомендации.

На основании проведенного исследования можно сказать, что микст вирусная контаминация эндометрия является маркером высокого риска ПНБ, развитие ХЭ усугубляет этот риск и оказывает неблагоприятное воздействие на имплантацию и дальнейшее развитие беременности.

Высокая частота выявления вирусно-бактериальных контаминации эндометрия и гистологически верифицированного хронического эндометрита определяет необходимость включения в комплекс обследования женщин с невынашиванием беременности в анамнезе исследование биоптатов эндометрия для выявления вирусно-бактериальной инфекции с паралелльным гистологическим исследованием эндометрия.

В обследование женщин с НБ в анамнезе необходимо включать биопсию эндометрия на 7-9 день менструального цикла для

A.выявления вирусно-бактериальных контаминаций эндометрия

1.выявление вирусной контаминации эндометрия (ЦМВ+ВПГ)

2. выявление хламидийной инфекции в культуре клеток

3. посев уреаплазмы и микоплазмы в специальные среды

4. бактериальный посев эндометрия на анаэробную и аэробную флоры. Б.гистологического исследования на наличие хронического эндометрита

B.иммуногистохимического исследования (БГЛ, Тл, макрофаги, плазматические клетки, Тс,Тх, тенасцин, мерозин)

Комплекс лечебных мероприятий во время подготовки к запланированной беременности и в процессе ее последующего течения у женщин с невынашиванием беременности, вирусно-бактериальной контаминацией эндометрия и хроническим эндометритом должен включать: 1.- Во время подготовки к запланированной беременности с 1-го дня менструального цикла-проведение антибактериальной этиотропной терапии с учетом выявленного/ых возбудителей и иммуноглобулинотерапии октагамом 2.5-5.2г или человеческим иммуноглобулином 25.0-50.0 внутривенно-капельно через день №3.

При выявлении хламидийной, уреаплазменной, микоплазменной инфекций рекомендуем использовать препарат макролидового ряда - ровамицин по 1.5 млн БД 2 раза в день в течение 2-х дней в виде внутривенного капельного введения с переходом на таблетированные формы по Змлн МБ 3 раза в день, курс лечения -10 дней; прием ровамицина сочетать с назначением антимикотических препаратов (пимафуцин по 1т 4 раза в день или дифлюкан по 150мг 2 раза с недельным интервалом) и препаратов метранидазола (трихопол по 2т 3 раза в день или тиберал по 1т 2 раза).

При выявлении стрептококковой, стафилококковой инфекции - аугментин по 1.2 г 3 раза в день в течение 2-х дней в виде внутривенного капельного введения с переходом на таблетированные формы по 375-625мг 3 раза в день, курс лечения 10 дней; прием аугментина сочетать с назначением антимикотических препаратов (пимафуцин по 1т 4 раза в день или дифлюкан по 150мг 2 раза с недельным интервалом).

При выявлении анаэробной контаминации эндометрия (бактероиды, гарднереллы, пептострептококки) - метрагил по 100мл 2 раза в день в течение 3-х дней в виде внутривенного капельного введения с переходом на таблетированные формы - трихопол по 2т 3 раза в день или тиберал по 1т 2 раза, курс лечения 10 дней; прием препаратов метранидазола также необходимо сочетать с назначением антимикотических препаратов (пимафуцин по 1т 4 раза в день или дифлюкан по 150мг 2 раза с недельным интервалом).

- В процессе последующего наступления беременности в 1 триместре - проведение иммуноглобулинотерапии октагамом 2.5-5.2г или человеческим иммуноглобулином 25.0-50.0 в виде внутривенного капельного введения через день №3.

При выявлении в 1 триместре в цервикальном канале хламидийной, уреаплазменной, микоплазменной инфекций иммуноглобулинотерапию необходимо сочетать с обработкой влагалища антисептическим препаратом широкого спектра действия октенисептом при еженедельном наблюдении за состоянием влагалищного микроценоза. С 12 недели беременности к терапии следует подключать ровамицин в дозе 9млн ME в сутки в течение 10 дней с пимафуцином по 1т 4 раза в день.

При выявлении в 1 триместре в цервикальном канале и влагалище роста стрептококков, стафилококков в высоких концентрациях > 105 КОЕ/мл- проводить местное лечение: обработки влагалища антисептическим препаратом широкого спектра действия октенисептом и антибактериальной мазью для слизистых «бактробан» по 1 г во влагалище в течение 6 дней при еженедельном наблюдении за состоянием влагалищного микроценоза. С 12 недели беременности к терапии можно подключать аугментин по 375-625мг 3 раза в день в течение 5-7 дней с пимафуцином по 1т 4 раза в день.

При выявлении в 1 триместре в цервикальном канале и влагалище роста анаэробных микроорганизмов в высоких концентрациях >105 КОЕ/мл рекомендуем местное применение свечей «бетадин» по 1 свече в течение 7 дней. Со 11 триместра беременности при рецидиве анаэробной инфекции использовать свечи «флагил» по 1 свече во влагалище утром и вечером в течение 5 дней.

При необходимости иммуноглобулинотерапию октагамом 2.5-5.2г или человеческим иммуноглобулином 25.0-50.0 в виде внутривенного капельного введения через день №3 повторять в течение беременности во 11 и 111 триместрах.

2.При выявлении аутоиммунных состояний (АФС) и изменений в плазменном звене гемостаза-прямые антикоагулянты (фрагмин, клексан, фраксипарин).

3.При изменении в тромбоцитарном звене системы гемостаза дезагрегантная терапия: аспирин 50-100мг, трентал или курантил 75-150мг в сутки; внутривенное капельное введение HAES 6%-500.0 через день 3-5 раз. При активации процессов внутрисосудистого свертывания крови проводить терапию низкомолекулярными антикоагулянтами прямого действия: фрагмин 25005000 1 раз в сутки или фраксипарин 0.3 1-2 раз в сутки подкожно. Гемостазиологический контроль проводить 1 раз в 10-14 дней.

4.При выявлении гиперандрогении назначать глюкокортикостероидные препараты (метипред 4-10 мг или дексаметазон 0.5-1.5 мг на ночь) под контролем уровня DHEAS u 17-OHPg

5. При возникновении осложнений 1 триместра беременности в комплекс проводимой терапии необходимо включать адекватные дозы спазмолитических препаратов (но-шпа по 40-80 мг 4-6 раз в сутки, свечи с папаверином по 1 свече 2 раза в сутки), седативные препараты (экстракт валерианы по 0.04 г 4 раза в сутки), гестагены (дюфастон 20-60 мг в сутки), ангиопротекторы (аскорутин 1-2т 3 раз в сутки, кальций ДЗ 1т 2 раза в сутки), поливитамины.

103

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Казарян, Серине Мишиковна, 2003 год

1. Аракелян А.Р. Современные аспекты этиологии и лечения хронического эндометрита: Дис. .канд. мед.наук.- Ереван, 2001.

2. Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А., Гребенюк В.Н. Герпес: этиология, диагностика, лечение. М.: Медицина, 1986,272 с.

3. Батырова А.К., Мезинова Н.Н, Шаронина Л.Б. О диагностическом и прогностическом значении иммунологического исследования у женщин с воспалительными процессами придатков матки // Акуш. и гин. 1991. - №5. - С.71-74.

4. Батырова А.К., Шаронина Л.Б. Клинико-иммунологическая диагностика активности воспалительных процессов придатков матки // Иммунопатология и аллергия. Алма-Ата. -1991. -С.102-106.

5. Бузрукова Н.Д. Эпидемиология и диагностические критерии цитомегаловирусной инфекции у новорожденных детей: Дис.канд.мед.наук.-М., 1992.

6. Бурменская О.В. Урогенитальные инфекции у женщин с осложненным акушерско-гинекологическим анамнезом и риск инфицирования плода и новорожденного: Дис. .канд.биол.наук.-М.,-1999.

7. Владимирова Н.Ю. Влияние реабилитационной терапии на состояние эндометрия женщин с привычным невынашиванием беременности: Дис.док.мед.наук. -Хабаровск, 1997-164с.

8. Владимирова Н.Ю., Наговицина Е.Б., Сятковская А.Л. Эпидемиологические аспекты репродуктивных потерь. //Проблемы репродукции-№3- 2001-С.22-23.

9. Выдумкина С.П., Зазимко Л.А., Кузенкова А.В. Частота острой мегаловирусной инфекции среди лиц разных возрастных групп // Вопросы вирусологии 1999. - т. 44, № 1. - с. 19-20.

10. Герпесвирусная инфекция: Пособие для врачей. / Барнаульский Государственный медицинский институт; сост. О.П. Морозова, Е.Ю. Кожевникова под ред. В.М. Гранитова и Л.В. Султанова- Барнаул, 1996. с. 46-63.

11. Глинских Н.П., Некрасова Т.С., Устьянцев И.В., Порываева А.П. Иммунопатологические аспекты рецидивирующей герпетической инфекции и принципы патогенетической терапии.

12. Материалы 8 всероссийского сьезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. -Том1 -Москва -2002-С.26-27.

13. Громыко Г.Л. //Проблемы репродукции.-1997.-№4-с.13-17.

14. Демидова Е.М. Привычный выкидыш (патогенез, акушерская тактика): Дис.доктора мед.наук.-М., 1993.

15. Демидова Е.М., Анкирская А.С., Земляная А.А., Ежова Л.С. Ведение женщин с привычным невынашиванием беременности и хроническим эндометритом //Акуш. и гин.-1996.-№4.-с.45-47.

16. Демидова Е.М. Особенности введения беременности у женщин с инфекционным компонентом в генезе невынашивания, реабилитированных вне беременности.// Сборник "Невынашивание беременности" под редакцией Сидельникова Е.М.-1990.

17. Долгих Т.И. Актуальные оппортунистические инфекции: Дис. .докт. мед. наук- Омск, 2000.

18. Долгих Т.И. Серологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за оппортунистическими иммунозависимыми инфекциями: Дис. канд.мед.наук.- Омск., 1996

19. Ежова Л.С., Анкирская А.С. Лечение бессимптомного хронического эндометрита у женщин с привычным невынашиванием.// Вестник акушеров-гинекологов.-1992-№3-с.13-!5.

20. Ежова Л.С., Демидова Е.М. Структурные изменения эндометрия при привычном невынашивании беременности.// Тезисы докладов-Вильнюс-1990-с.56-57.

21. Занько С.Н., Косинец А.Н., Андрейченко В.В., Гурко В.Н. Состояние иммунной системы у больных хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки // Первый Белорусский международный конгресс хирургов. Витебск, 1996. - С.531.

22. Земляная А.А. Профилактика преждевременного прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием и высоким риском развития воспалительных осложнений: Дис. канд. мед. наук-М,1993.

23. ЗемсковА.М.,ЗемсковВ.М.,ЗолоедовВ.И.,БжозовскийЕ.Б Специфическая и неспецифическая иммунокоррекция. // Успехи современной биологии-Вып 3-том117-1997- 261-268с.

24. В.А.Зуев. Медленные вирусные инфекции человека и животных. М., 1988,231 с.

25. Исаков В.А., Борисов В.В., Исаков Д.В. Герпес. Патогенез и лабораторная диагностика.-Руководство для врачей, Санкт-Петербург : издательство «Лань», 1999-192с.

26. Казачкова Э.А., Казачков Е.П. Иммуноморфологический аспект хронического воспаления слизистых оболочек// Труды первого съезда Российского общества патологоанатомов-М.-1996.-с.92-93.

27. Канаян С.А. Клинико-морфологические аспекты хронического эндометрита: Дис.канд. мед.наук-Ереван, 2000.

28. Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н., Евсеева Л.Ф. и др. Актуальный путь передачи ЦМВ инфекции. // Материалы 8 Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов Москва -2002- ТомЗ -с278-279.

29. Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н., Евсеева Л.Ф. и др. Иммунологическое и вирусологическое обследование беременных на ЦМВ инфекцию. // Материалы 8 всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов Москва -2002-ТомЗ -с 100-101.

30. Каражас Н.В. Цитомегаловирусная инфекция -типичный представитель оппортунистических инфекций.// Российские медицинские вести-№2 -1997 -с 34-36.

31. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача. СПб., 1998. - 156с.

32. Кидралиева А.С. Тактика ведения женщин с привычным невынашиванием беременности и АФС: Дис.канд.мед.наук.-М, 1994.

33. Коломец А.А., Вотяков В.И., Бикбулатов P.M. Генерализованная герпетическая инфекция: факты, концепция. -Минск, 1992-350с.

34. Кондриков Н.И. Биопсия эндометрия в гинекологической практике // Акуш.и гин. 1989. -№4. - С.68 - 74.

35. Кононов А.В. Местный иммунитет и регенерация слизистых оболочек при хроническом воспалении. Омск, 1993. - 319с.

36. Кузнецова А.В. Иммуноморфология хронического эндометрита: Дис.канд. мед.наук.-М., 2001.

37. Кузнецова А.В. Хронический эндометрит. // Архив патологии- 2000 -№3 с.48-52.

38. Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цыбиков Н.Н. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма. -Москва, «Медицина» 1989.

39. Кулаков В.И., Сидельникова В.М. К вопросу о патогенезе привычного выкидыша.//Акуш. и гин.-1996.-№4.-с.З-4.

40. Ледина А.В. Энтеровирусные инфекции и их роль в этиологии невынашивания беременности.//Гинекология. Журнал для практических врачей-Том2-№4-2000.

41. Макацария А.Д., Долгушина Н.В. Герпес и антифосфолипидный синдром у беременных.// Акуш. и гин.-2001 ,-№5.-с.53-56.

42. Мамедалиева Н.М. Современные аспекты привычного невынашивания.//Клиницист.-1995-№2-с.53-57.

43. Марченко Л.А. Генитальный герпес: Дис.докт.мед.наук-М., 1996.

44. Матвеев В. А. Цитомегаловирусная инфекция как фактор имунодепрессии для детей первого года жизни // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - №6. - с. 34-36.

45. Матвеев В.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей (клинико-эпидемиологические и иммунопатогенетические аспекты). Дис.докт.мед.наук. Санкт-Петербург.,1996.

46. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М.: Медицина, 1991. - 272 с.

47. Медведев Б.И., Долгушина В.Ф. Местный противоинфекционный иммунитет половой системы женщины // Акуш.и гин. 1993. - №4. - С.3-4.

48. Медведев В.И., Казачкова Е.А., Казачов Е.Л. The characteristics of local immunity in Chlamidia-associated chronic inflammatory diseases of the organs of the lesser pelvis in women. ЖМЭИ-2000-№2-с.89-92.

49. Мезенцева M.B., Наровлянский A.H., Щербенко В.Э. и др. Оценка интерферонового статуса и цитокинового профиля у больных генитальным герпесом.// Русский журнал иммунологии-Том 7- №2- 2002.

50. Мезинова Н.Н., Чучупалов П.Д. Инфицирование хламидиями эндометрия у женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности.//Акуш. и гин.-1992.-№2.-с.25-26

51. Мещерякова А.В. Иммуноморфологические аспекты неразвивающейся беременности первого триместра: Дис.канд.мед.наук.-М., 1999.

52. Миллер Г.Г. Роль ассоциаций микроорганизмов в инфекционной патологии: Дис.докт. биол. наук.- Москва, 2001.

53. Мустафаева О.В., Кашуба Э.А. Клинико-иммунологические особенности эндометрита после искусственного аборта // 1 Нац. конф. Рос. ассоц. аллергологов и клин.иммунологов. «Соврем, проб, аллергол, клин.иммунол. и иммунофармакол.» 1997. - С.298.

54. Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. Акушерская тактика у пациенток с герпетической инфекцией.//Акуш. и гин.-2001-№4.-с.56-59.

55. Островская О.В., Когут Е.П., Сысолетина И.П., Власова М.А. и др. Пренатальная диагностика цитомегаловирусной инфекции. // Клинич. лаборатор. диагност. 2001. - №2. - с. 20-23.

56. Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия. М.: Медицина, 1995.

57. Пальцев М.А., Волощук И.Н., Демидова Е.М. и др. Иммунологические аспекты материнско-плодовых взаимоотношений // Веста. Рос. АМН. 1999. - № 5. - С.32-36.

58. Пауков B.C., Салтыков Б.Б., Ермакова Н.Г., Шашлов Патогенетические аспекты хронического воспаления // Арх.пат. 1998. - Вып.1. - С.34-38.

59. Пауков B.C., Салтыков Б.Б., Ермакова Н.Г., Шашлов С.В. Иммуноморфология хронического воспаления // Мед.жур.России. -1998. №1-2. - С. 48-50.

60. Петров Р.В. Иммунология. Москва, «Медицина» 1987.

61. Попова Т.В., Муравьева В.В. О микрофлоре полости матки при хроническом эндометрите // Актуальные вопросы бесплодного брака, обусловленного болезнями, передающимися половым путем. Свердловск. - 1989. - С. 43-44.

62. Попова Т.В. Клинико-иммунологические аспекты хронического эндометрита. Дис.канд.мед.наук.-М.,1990.-103с.

63. Попова Т.В. Хронические эндометриты// Акуш.и гин.-1990.-38.-с.18-16.

64. Простой герпес ( этиология, диагностика, клинико-анатомические проявления). Сборник научных трудов под редакцией проф. А.В.Цинзерлинга. Ленинград -1988- 154с.

65. Прохоров В.Н., Кононова И.Н., Бушуева Т.В., Власова И.А.Значение оценки местного иммунитета генитального тракта беременных// Иммунология репродукции -2001- Т 3-№2-С 257.

66. Ройт А. Основы иммунологии М.,1991.

67. Русанова Н.Н., Теплова С.Н., Коченгина С.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей. С-Петербург, 2001.

68. Самохин П. А. Цитомегаловирусная инфекция у детей. М.: Медицина, 1987. 160 с.

69. Серова О.Ф.,Федорова М.В. Полетаев А.Б. Иммунологические аспекты невынашивания беременности//Вестник АН-1999-№3 -с.25-29.

70. Сидельникова В.М., Ледина А.В. Тактика ведения женщин с привычным невынашиванием беременности и хронической энтеровирусной инфекцией.// Гинекология. Журнал для практических врачей-2000-Том2-№3-с.22-24.

71. Сидельникова В.М., Бурлев В.А., Бубнова Н.И. и др. Невынашивание беременности // Акуш. и гин.- 1994. № 4. - С. 14-20.

72. Сидельников В.М.,Бурлев В.А.,Бубкова Н.И.,Балика Ю.Д.,Сухих Г.Т.,Демидова Е.М. Невынашивание беременности. //Журнал акушерства и гинекологии.-1994-№4-с.14-20.

73. Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Крошкина Н.В., Кудряшова А.В. Иммуномодуляция и иммунорегуляция на симтемном и локальном уровне при беременности//Иммунология репродукции- 2001- Т 3-№2- с. 259.

74. Сухих Г.Т., Ванько Л.В., Кулаков В.И. Иммунитет и генитальный герпес. Н. Новгород: Изд-во НГМД.,1997- 224 с.

75. Сухих Г.Т., Попова Т.В., Ляхов В.В. Содержание иммуноглобулинов в эндометриальном секрете у больных хроническим эндометритом//Акуш. и гин.-1990.-№8.-с.43-45.

76. Тетруашвили Н.К. Диагностическая и прогностическая значимость определения цитокинов у больных с привычным невынашиванием беременности: Дис.канд. мед.наук.-М.,2000.

77. Тетруашвили Н.К., Сидельникова В.М., Верясов В.Н. Сухих Г.Т. Роль системы цитокинов в патогенезе привычного выкидыша и преждевременных родов. //Вестник- 1999-№3- с. 37-44.

78. Трунов А.Н.Патогенез хронического воспаления в стадии ремиссии:роль функционального состояния иммунной системы:Дис.докт.мед.наук.-Новосибирск, 1996.-292с.

79. Фролова О.Г.Докова 3.3.,Волчина В.Ф.,Пугачева Т.Н.,Гудимова В.В. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности.//Журнал акушерства и гинекологии.-1996-№4-с.7-11.

80. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. М.: Медицина, 2000.

81. Халдин А.А. Иммунологическое обоснование дифференцированных подходов к терапии простого герпеса: Дис.докт. мед.наук.-М.,2000.

82. Хахалин Л.Н. ЦМВ-инфекция у беременных и новорожденых. Неизвестная инфекция: герпес. Смоленск: Фарммаграфмкс. - 1999. - с. 93-99.

83. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. -СПб, 1994.-С. 136-184.

84. Цитомегаловирусная инфекция. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Методическое пособие. Москва, ГЕОС, 2001.

85. Чебуркин А.В., Чебуркин А.А. Перинатальная инфекция (пособие для врачей). М., 1999.

86. Чешик С.Г., Малышев Н.А., Иванова Л.А, Мартынова В.Н., Стаханова В.М. Цитомегаловирусная инфекция у женщин репродуктивного возраста с отягощенным акушерским анамнезом.// Микробиология -1996-№6-с 47-49.

87. Шляхтенко Т.Н., Сельков С.А., Тышкевич О.В., Аржанова О.Н. Роль антифосфолипидных антител в репродукции//Иммунология репродукции- 2001- Т 3-№2-С 260-261.

88. Adler S.P. Cytomegalovirus and pregnancy. // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1992. - V. 4, N 5. -p. 670-675.

89. Aplin J.D. The cell biology of human implantation // Placenta. 1996. - V. 17. - P.269-275.

90. Arnold LL, Doherty TM, Flor AW, Simon JA, Chou JY, Chan WY, Mansfield ВС. Pregnancy-specific glycoprotein gene expression in recurrent aborters: a potential correlation to interleukin-10 expression//Am J Reprod Immunol.- 1999 V.41, N 3- p. 174-178.

91. Barakonyi A, Polgar B, Szekeres-Bartho J.The role of gamma/delta T-cell receptor-positive cells in pregnancy: part II.// Am J Reprod Immunol 1999 - V. 42, N 2 - p.83-87.

92. Bermas BL, Hill J.A. Proliferative responses to recall antigens are associated with pregnancy outcome in women with a history of recurrent spontaneous abortion// J Clin Invest -1997-V.100, N 6-p.1330-1334.

93. Bilalis D.A., Klentzeris L.D., Fleming S. Immunohistochemical localization of extracellular matrix proteins in luteal phase endometrium of fertile and infertile patients // Hum. Reprod. 1996. -V.ll, N12.-P. 2713-2718.

94. S.B. Boppana, R.F. Pass, W.S. Britt et al. Symptomatic congenital cytomegalovirus infection: neonatal and mortality / // Pediatr. Inf. Diseases J. 1992. - V. 11. - p. 93-99.

95. Bos P., Steele D., Alexander I. Prevalence of antibodies to rubella, herpes simplex 2 and citomegalovirus in pregnant women and in neonates at Ga-Rankuwa // Cent. Afr. I. Med. 1995. -V.41, Nl.-p. 14-17.

96. Cannon JG.Adaptive interactions between cytokines and the hypothalamic-pituitary-gonadal axis // Ann N Y Acad Sci -1998- Sep 29; 856- p.234-242.

97. Cravello L, Porcu G, D'Ercole C, Roger V et al. Identification and treatment of endometritis // Contracept Fertile Sex 1997-V.25, N 7-8- p.585-586.

98. Daher S, Fonseca F, Ribeiro OG, Musatti CC, Gerbase-DeLima M. Tumor necrosis factor during pregnancy and at the onset of labor and spontaneous abortion// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol -1999 V.83, N 1 - p.77-79.

99. Duc-Goiran P., Mignot T.M., Bourgeois C., Ferre F. Embryo-maternal interactions at the implantation site: a delicate equilibrium // Eur.J.Obstet.Gynec. Reprod. Biol 1999 - V. 83- P. 85100.

100. Fata J.E., Ho T.-V., Leco K.J. et al. Cellular turnover and extracellular matrix remodeling in female reproductive tissues: functions of metalloproteinases and their inhibitors // CMLS, Cell. Mol. Life Sci. 2000. - V. 57 - P. 77-95.

101. Graubert M.D., Ortega M.A., Kessel B. et al. Vascular repair after menstruation involves regulation of vascular endothelial growth factor-receptor phosphorylation by sFLT-1 // Am. J. Pathol. 2001. - V.158, N 4. -P.1399-1410.

102. Guo T. Study of primari CMV infection in pregnant women // Chung Hua Liu Hsing Ping Hsueh Tsa Chih. 1992. - V. 13, N 2. - p. 76-78.

103. Hamai Y, Fujii T, Kozuma S, Shibata Y, Taketani Y. Secretion of interleukin-2 from unstimulated peripheral blood mononuclear cells is a possible pathogenic mechanism in recurrent abortion// Am J Reprod Immunol -1998- V.40, N 1 p.63-64.

104. Harrington D.J., Lessey B.A., Rai V. et al. Tenascin is differentially expressed in endometrium and endometriosis // J. Pathol. 1999 - V.187, N 2. - P.242-248.

105. Hedrick J.The effects of human parvovirus B19 and cytomegalovirus during pregnancy// J Perinat Neonatal Nurs -1996- V.10, N 2- p.30-39.

106. Hill JA, Choi ВС. Maternal immunological aspects of pregnancy success and failure// J Reprod Fertil- 2000 -V.55- p.91-97.

107. Hussein A.M., Newby T J., Stokes C.R., Bourne F.J. quantitation and origin of immunoglobulins A,G and M in secretions andfluids of the reproductive tract of the Sow//J.Reprod.Immunol.-1983-5, N 1.-p. 17-26.

108. Jenkins C, Roberts J, Wilson R, MacLean MA, Shilito J, Walker J.J. Evidence of a T(H) 1 type response: associated with recurrent miscarriage// Fertil Steril 2000 - V.73, N6 - p. 1206-1208.

109. Jones C.A., Isaacs D. Predicting the outcome of symptomatic congenital cytomegalovirus infection. // J. Pediatr. Child. Health -1995. V. 31 - p. 70-71.

110. Karhukorpi J, Laitinen T, Karttunen R, Tiilikainen AS. The functionally important IL-10 promoter polymorphism (-1082G~>A) is not a major genetic regulator in recurrent spontaneous abortions// Mol Hum Reprod -2001- V.7, N 2- p.201-203.

111. J.N.Kline, G.M.Hunninghake, B.He et al. Synergistis activation of the human cytomegalovirus major immediate early promoter by prostaglandin E 2 and cytokines / // Exp. Lung. Res. 1998 -V. 24, N 1 - p. 3-14.

112. Kutteh WH. Recurrent pregnancy loss: an update Curr Opin Obstet Gynecol 1999 -V.l 1, N 5435-439.

113. Lea RG, Tulppala M, Critchley HO. Deficient syncytiotrophoblast tumour necrosis factor-alpha characterizes failing first trimester pregnancies in a subgroup of recurrent miscarriage patients// Hum Reprod 1997-V.12, N 6- p.1313-1320.

114. Lewis R, Mercer BM. Selected issues in premature rupture of the membranes: herpes, cerclage, twins, tocolysis, and hospitalization// Semin Perinatal- 1996- V.20, N 5 p.451-461.

115. Lim KJ, Odukoya OA, Ajjan RA, Li TC, Weetman AP, Cooke ID. The role of T-helper cytokines in human reproduction// Fertil Steril- 2000- V.73, N 1- p.136-142.

116. Lim KJ, Odukoya OA, Li TC, Cooke I. Cytokines and immuno-endocrine factors in recurrent miscarriage // Hum Reprod Update 1996 - V.2, N 6 - p.469-481.

117. Loke YW, King A. Immunological aspects of human implantation// J Reprod Fertil Suppl -2000-V.55 -p.83-90.

118. Maeda T, Okuno T, Hayashi K, Miyamoto H, Utsunomiya A, Yamada Y, Mori T. Abortion in human herpesvirus 6 DNA-positive pregnant women// Pediatr Infect Dis J.- 1997-V.16, N12- p.l176-1177.

119. Makhseed M, Raghupathy R, Azizieh F, Farhat R, Hassan N, Bandar A. Circulating cytokines and CD: in normal human pregnancy and recurrent spontaneous abortions// Hum Reprod 2000 -V.15, N 9 - p.2011-2073.

120. Marzi M, Vigano A, Trabattoni D, Villa ML, Salvaggio A, Clerici E, Clerici M. Characterization of type 1 and type 2 cytokine production profile in physiologic and pathologic human pregnancy// Clin Exp Immunol -1996-V.106, N 1 -p.127-133.

121. Mackie E.J. Molecules in focus: Tenascin-C // Int. J. Biochem. Cell Biol. 1997. - V.29, N10. -P. 1133-1137.

122. Michie H.J., Head J.R. Tenascin in pregnant and non-pregnant rat uterus: unique spatio-temporal expression during decidualization // Biol Reprod. 1994. - V.50, N 6. - P.1277-1286.

123. Ogasawara MS, Aoki K, Aoyama T, Katano K, Iinuma Y, Ozaki Y, Suzumori K. Elevation of transforming growth factor-beta 1 is associated with recurrent miscarriage// J Clin Immunol 2000 -V.20, N6- p.453-457.

124. Palfi M, Jablonowska B, Matthiesen L, Ernerudh J. Circulating interferon-gamma- and interleukin-4-secreting cells in recurrent spontaneous abortions// Am J Reprod Immunol -1999- V.41, N4-p.257-263.

125. Piccinni MP, Beloni L, Livi C, Maggi E, Scarselli G, Romagnani S. Defective production of both leukemia inhibitory factor and type 2 T-helper cytokines by decidual T cells in unexplained recurrent abortions // Nat Med -1998- V.4, N 9 p.1020-1024.

126. Piccinni MP, Maggi E, Romagnani S. Role of hormone-controlled T-cell cytokines in the maintenance of pregnancy// Biochem. Soc Trans- 2000- V.28, N 2 p.212-215.

127. Raghupathy R, Makhseed M, Azizieh F, Omu A, Gupta M, Farhat R. Cytokine production by maternal lymphocytes during normal human pregnancy and in unexplained recurrent spontaneous abortion// Hum Reprod -2000- V.15, N 3- p.713-718.

128. Raghupathy R, Makhseed M, Azizieh F, Hassan N, Al-Azemi M, Al-Shamali Maternal Thl-and Th2-type reactivity to placental antigens in normal human pregnancy and unexplained recurrent spontaneous abortions// Cell Immunol -1999-V.196, N 2- p. 122-130.

129. Raghupathy R. hl-type immunity is incompatible with successful pregnancy// Immunol Today. -1998-V.19, N 7 p.333-334.

130. Raghupathy R. Maternal anti-placental cell-mediated reactivity and spontaneous abortions// Am J Reprod Immunol 1997- V.37, N 6- p.478-484.

131. Romagnani P, Annunziato F, Piccinni MP, Maggi E, Romagnani S. Thl/Th2 cells, their assoc iated molecules and role in pathophysiology// Eur Cytokine Netw -2000-V. 11, N 3 p.510-511.

132. Ryan M., Miller E., Waight P. Cytomegalovirus infection in England and Wales: 1992 and 1993 // Commun. Diseases. Rep. CDR/ Rev. 1995. - V. 5, N 5. - p. 74-76.

133. Sanders W.B., Philadelphia P.A., Peckham C.S. Cytomegalovirus infection congenital and neonatal disease // Seand J. Infect. Suppl. 1991. - V. 78 - p. 87-88.

134. Sando Z, Taban F, Mathez-Loic F, Anagnostopoulou ID, Remadi S. Risks of diagnostic errors in pathology research of post-abortion herpetic endometritis: limitations of immunohistochemistry in situ hybridization// Ann Pathol- 1996- V. 16, N 4 p.279-281.

135. Sanghi A, Morgan-Capner P, Hesketh L, Elstein M. Zoonotic and viral infection in fetal loss after 12 weeks // Br J Obstet Gynaecol 1997- V.104, N 8- p.942-945.

136. Sasano H., Nagura H., Watanabe K. et al. Tenascin expressi on in normal and abnormal human endometrium // Mod Pathol. 1993. - V.6, N 3. - P. 323-326.

137. Schust DJ, Hill J. A. Correlation of serum cytokine and adhesion molecule determinations with pregnancy outcome// J Soc Gynecol Investig- 1996 -Sep-Oct;3(5) p.259-260.

138. Schust DJ, Hill AB, Ploegh HL. Herpes simplex virus blocks intracellular transport of HLA-G in placentally derived human cells// J Immunol -1996 V. 157, N 8 - p.3375-3380.

139. Schutt C. Maternal anti-paternal reactivity-depends on etiology// Zentralbl Gynakol -1999-V. 121, N 4 p.202-205.

140. Shaarawy M, Nagui A.R. Enhanced expression of cytokines may play a fundamental role in the mechanisms of immunologically mediated recurrent spontaneous abortion// Acta Obstet Gynecol Scand- 1997- V.76,N3-p.205-211.

141. Shoenfeld Y, Sherer Y, Fishman P. Interleukin-3 and pregnancy loss in antiphospholipid syndrome// Scand J Rheumatol Suppl- 1998 V.107- p. 19-22.

142. Sifakis S, Ergazaki M, Sourvinos G, Koffa M, Koumantakis E, Spandidos D.A. Evaluation of Parvo В19, CMV and HPV viruses in human aborted material using the polymerase chain reaction technique//Eur.J.Obstet.Gynecol.Reprod.Biol-1998-V.76,N2-p.l69-173.

143. Sifakis S, Koumantakis E, Koffa M, Ergazaki M, Spandidos DA Detection of herpes simplex virus (HSV) in aborted material using the polymerase chain reaction technique // Gynecol Obstet Invest-1998-V.45,N2-p. 109-115.

144. Stern RA, Svoboda-Newman SM, Frank TS. Analysis of chronic endometritis for Chlamydia trachomatis by polymerase chain reaction// Hum Pathol -1996 V.27, N 10 - p.1085-1088.

145. Szereday L, Varga P, Szekeres-Bartho J. Cytokine production by lymphocytes in pregnancy// Am J Reprod bnmuno 1- 1997 V.38, N 6- p.418-422.

146. Szkaradkiewicz A, Pieta P, Tulecka T, Breborowicz G, Slomko Z, Strzyzowski P. The diagnostic value of anti-CMV and anti-HPV-B19 antiviral antibodies in studies on causes of recurrent abortions//Ginekol.Pol.-1997-V.68,N4-p. 181 -186.

147. Triplett D.A. //Am.J.reprod.Immunol.-1989 V.20 - p.52-67.

148. Vaday G.G., Lider O. Extracellular matrix moieties, cytokines, and enzymes: dynamic effects on immune cell behavior and inflammation // J. Leuk. Biol. 2000 - V. 67 - p. 149 - 159.

149. Vadillo Ortega F, Avila Vergara MA, Hernandez Guerrero C, Arechavaleta Velasco F, Beltran Montoya J. Apoptosis in trophoblast of patients with recurrent spontaneous abortion of unidentified cause// Ginecol Obstet Мех- 2000-V.68- p. 122-131.

150. Vailhe B, Dietl J, Kapp M, Toth B, Arck P. Increased blood vessel density in decidua parietalis is associated with spontaneous human first trimester abortion//Hum Reprod -1999-V.14, N6- p.1628-34.

151. Vassiliadis S, Ranella A, Papadimitriou L, Makrygiannakis A, Athanassakis I. Serum levels of pro- and anti-inflammatory cytokines in non-pregnant women, during pregnancy, labour and abortion// Mediators Inflamm- 1998- V.7, N 2 p.69-72.

152. Vollmer G., Michna H., Schneider M.R., Knuppen R. Stromal expression of tenascin is inversely correlated to epithelial differentiation of hormone dependent tissues // J. Steroid Biochem Mol Biol. -1994. V. 48, N 5-6. - p .487-494.

153. Vuorela P, Carpen O, Tulppala M, Halmesmaki E. VEGF, its receptors and the tie receptors in recurrent miscarriage// Mol Hum Reprod -2000- V.6(3)- p.276-282.

154. Wenstrom KD, Andrews WW, Bowles NE, Towbin J A, Hauth JC, Goldenberg R.L. Intrauterine viral infection at the time of second trimester genetic amniocentesis//Obstet Gynecol -1998- V.92, N3-p.420-424.

155. Wenstrom KD, Andrews WW, Tamura T, DuBard MB, Johnston KE, Hemstreet G.P. Elevated amniotic fluid interleukin-6 levels at genetic amniocentesis predict subsequent pregnancy loss// Am J Obstet Gynecol -1996-V.175, N 4 p.:830-833.

156. Yamanaka M., Taga M., Minaguchi H. Immunohistological localization of tenascin in the human endometrium // Gynecol Obstet Invest (Switzerland). 1996. - V.41, N 4. - P. 247-252.

157. Yorukoglu K, Kuyucouglu F. Chronic nonspecific endometritis// Gen Diagn Pathol -1998 -V.143, N 5-6 p.287-290.

158. Zenclussen AC, Kortebani G, Mazzolli A, Margni R, Malan Borel I. Interleukin-6 and soluble interleukin-6 receptor serum levels in recurrent spontaneous abortion women immunized with paternal white cells// Am J Reprod Immunol -2000-V.44, N 1 p.22-29.