Клинико-морфологические особенности хронической тазовай при наружном генитальном эндометриозе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Ростовцева, Оксана Олеговна

• Ростовцева, Оксана Олеговна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ростовцева, Оксана Олеговна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИКЕ И ^ ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ ПРИ НАРУЖНОМ ГЕНИТАЛЬНОМ ЭНДОМЕТРИОЗЕ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Этиологические концепции и эпидемиология генитального эндометриоза.

1.2. Актуальность проблемы хронической тазовой боли при наружном генитальном эндометриозе.

1.3. Патогенез хронической боли при наружном генитальном эндометриозе с точки зрения современной нейрофизиологии.

1.4. ТИРУ1 рецепторы и их роль в развитии хронической боли.

1.5. Клинические особенности хронической тазовой боли при НГЭ.

1.6. Диагностика и лечение хронического болевого синдрома.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект и объем наблюдения.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Клиническая характеристика групп больных с болевым и безболевым течением наружного генитального эндометриоза.

3.2. Сравнительная характеристика данных, полученных во время операции.

3.3. Болевой фенотип пациенток с наружным генитальным эндометриозом.

ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ (ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ И

УЛЬТРАСТРУКТУРНАЯ) ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКТОПИЧЕСКОГО И

ЭУТОПИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ НАРУЖНОМ ГЕНИТАЛЬНОМ

ЭНДОМЕТРИОЗЕ.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологические особенности хронической тазовай при наружном генитальном эндометриозе»

Актуальность исследования

По данным ВОЗ, около 25-30 % женщин в мире страдают эндометриозом. Российские ученые сообщают о распространенности данного заболевания среди 7-10% женской популяциин [5,14,38,83]. Подавляющее большинство больных эндометриозом (90-99%) составляют женщины репродуктивного возраста.

Основными жалобами больных наружным генитальным эндометриозом (НГЭ) являются бесплодие и тазовая боль, которая является одним из наиболее важных клинических симптомов, определяющих показания к лечению [4,6,145,176]. Распространенность хронического болевого синдрома, ассоциированного с эндометриозом, составляет от 26 до 80% [1,2,8,58]. Частота резидуального болевого синдрома после комбинированного лечения НГЭ составляет 18-45% [5,6,89]. Возобновление болевой симптоматики, связанное с рецидивом заболевания, наблюдается у 80% больных при 7-летнем наблюдении [215].

Согласно современным представлениям, хроническая боль любой этиологии представляет собой результат динамического взаимодействия биологических, психологических и социокультурных факторов [30,151]. С этой точки зрения заслуживает внимания рассмотрение комплекса факторов, способствующих развитию и хронизации тазовой боли при НГЭ, обусловливающего соответствующие лечебные направления.

Патогенетические механизмы, лежащие в основе тазовой боли при НГЭ недостаточно понятны. Возникновение боли при НГЭ связывают с феноменом микроменструаций, алгогенным воздействием медиаторов воспаления, спаечным процессом в малом тазу и поражением невральных структур [4,38].

Однако неэффективность реконструктивных и денервирующих операций, а так же терапии, направленной на снижение продукции алгогенных веществ, позволяют предполагать, что определенные механизмы генерации и персистенции болевого синдрома при НГЭ лежат вне спектра данных лечебных 5 воздействий. На сегодняшний день ученые рассматривают гипотезу, что стойкий болевой синдром при НГЭ может быть обусловлен присоединением нейропатического болевого компонента [149,159,176]. В этой связи возникает необходимость рассмотреть наличие различных механизмов болевого синдрома у пациенток с НГЭ и их клинические характеристики.

В результате немногочисленных исследований, посвященных изучению морфогенеза боли при НГЭ, было установлено, что эктопический эндометрий имеет собственный сенсорный потенциал [118,210]. Учеными было высказано предположение, что патологическая иннервация эктопических очагов эндометрия лежит в основе генерации тазовой боли при НГЭ. Однако на сегодняшний день остается нерешенным вопрос о связи особенностей иннервации с клиническими проявлениями болевого синдрома.

Перспективным подходом к изучению боли является анализ ее молекулярных основ. В настоящее время активно исследуются функции полимодальных ваниллоидных рецепторов 1 типа, ответственных за мониторинг ноцицептивной информации (ТКРУ1). Уже получены первые результаты, свидетельствующие о возможной роли ТКРУ! в развитии синдрома хронических тазовых болей при НГЭ и дисменореи при аденомиозе [165,191]. Оценка экспрессии ТКРУ1 на сенсорных нервных окончаниях в эктопическом эндометрии позволит определить перспективы применения агонистов/антагонистов ТКРУ1, как принципиально нового класса анальгетиков для лечения тазовой боли у пациенток с эндометриозом.

Изучение факторов, способствующих развитию и хронизации боли, особенностей клинической картины болевого синдрома, анализ функциональных расстройств в ноцицептивной системе, наряду с исследованием морфологических предпосылок развития боли, позволят расширить представления о патогенетических механизмах хронического болевого синдрома при НГЭ и наметить пути преодоления данной проблемы.

Цель исследования: оптимизация терапии хронической тазовой боли- при наружном- генитальном эндометриозе путем изучения клинических, особенностей и морфологических предпосылок развития болевого синдрома.

В соответствии с намеченной целью в исследовании поставлены и решены следующие задачи:

1. Провести сравнительный анализ клинико-анамнестических показателей больных НГЭ, сопровождающимся болевым синдромом и пациенток с безболевым течением заболевания: и установить факторы, способствующие развитию и хронизации тазовой боли;

2. Изучить , клинические характеристики. тазовой боли при НГЭ, соответствующие различным патогенетическим болевым механизмам.

3. Исследовать влияние патологической; болевой афферснтации на функционирование ноцицептивной системы и.течение НГЭ.

4. Исследовать иннервацию (количество и плотность РСР 9.5-нозитивных нервных волокон), рецепторный фенотип нервных окончаний (экспрессию? ТКРУ1) в эктопическом и эутопическом эндометрии и установить, связь данных морфологических особенностей с наличием, и интенсивностью тазовой боли;

5. Изучить ультраструктурные . особенности нервных волокон в зоне нейроэндометриоидного конфликта. ■ '

6. На основании/ полученных результатов дать научное обоснование терапии хронической тазовой боли при НГЭ;

Научная новизна;

Впервые изучен комплекс факторов, способствующих развитию тазовой^ боли при НГЭ; проведен анализ компонентов болевого синдрома и дана оценка их распространенности; изучены клинические проявления расстройств функционирования ноцицептивной системы и особенности течения НГЭ на фоне хронической болевой афферентации; установлены особенности иннервации, экспрессии ТИРУ! в эктопическом и эутопическом эндометрии; исследован механизм деструктивного влияния эктопического ! эндометрия, на морфофункциональное состояние нервных волокон. Результаты, полученные при изучении молекулярных основ боли, дают импульс к разработке инновационных технологий лечения болевого синдрома при НГЭ с использованием принципиально новых препаратов, являющихся агонистами/антагонистами ТКРУ1.

Практическая значимость работы.

Хроническая тазовая боль приводит к прогрессированию эндометриоза, что диктует необходимость активной хирургической тактики в диагностике и лечении данного заболевания. Наличие нейропатического компонента тазового болевого синдрома при НГЭ позволяет включить в схему лечения новый класс препаратов. Для устранения системных расстройств в ЦНС, обусловленных хронической болевой афферентацией, показано применение селективных групп препаратов. Установлено, что в хронизации тазовой боли принимают участие психосоциальные факторы, которые в свою очередь, требуют соответствующих методов коррекции. Разработан алгоритм лечения хронической тазовой боли у пациенток с НГЭ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Развитие и хронизация тазовой боли у пациенток с НГЭ происходит под влиянием комплекса биопсихосоциальных факторов.

2. Болевой синдром при НГЭ развивается по двум патогенетическим механизмам: воспалительному и нейропатическому, каждому из которых соответствуют характерные клинические симптомы.

3. Присутствие эктопического эндометрия обусловливает патологическую болевую афферентацию, что способствует многоуровневым расстройствам в системе ноцицепции и прогрессированию НГЭ.

4. Иннервация эу- и эктопического эндометрия, увеличение экспрессии ТКРУ1, деструкция нервных волокон в результате нейрогенного воспаления, являются патогенетической основой развития тазовой боли при НГЭ.

Внедрение результатов работы.

Результаты исследования внедрены в практику гинекологических отделений ФГУЗ ФМБА КБ №119 г. Москвы, МУЗ ГКБ №7 г. Тулы, учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии Медицинского института ГОУ ВПО «Тульский Государственный Университет».

Апробация материалов диссертации.

Результаты исследования доложены и обсуждены: на XI Всероссийском научном форуме «Мать и Дитя» (Москва, 29 сентября- 2 октября 2009); 45 научно-практической конференции профессорско-преподавательского состава ТулГУ (Тула, 2009); на XXIII Международном Конгрессе «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» (Москва, 7-10 июня 2010); на I научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Москва, 3-4 июня 2010); научно-практической конференции ФМБА России «Научные достижения в практическую работу» (Москва, 8 октября 2010). Работа апробирована на совместном заседании кафедры акушерства и гинекологии и медико-биологических дисциплин Медицинского института ГОУ ВПО «Тульский Государственный Университет» (декабрь, 2010).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 3 в периодических изданиях, включенных в перечень ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 147 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав результатов собственного исследования, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 19 таблицами, 25 рисунками и 1 схемой. В библиографический указатель включено 219 наименований, из них

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ростовцева, Оксана Олеговна

выводы

1. Среди больных НГЭ и хронической тазовой болью, наблюдается большая распространенность инфильтративных форм, сопутствующего спаечного процесса в малом тазу, имеются особенности социального статуса, а также психоэмоциональные и вегетативные расстройства, что свидетельствует о влиянии комплекса биопсихосоциальных факторов на развитие и хронизацию тазовой боли.

2. В развитии тазовой боли при НГЭ принимает участие несколько патогенетических механизмов, что обусловливает гетерогенность клинической картины: на фоне хронической воспалительной боли, у 25% больных имеется симптомокомплекс нейропатической боли.

3. Патологическая болевая афферентация, обусловленная присутствием эктопического эндометрия, приводит к дизрегуляции работы системы ноцицепции и способствует прогрессированию НГЭ, что подтверждается статистически значимыми ассоциативными связями.

4. Особенностью эктопического и эутопического эндометрия является наличие нервных волокон в функциональном слое, а также увеличенная экспрессия ТКРУ1. Связь данных морфологических характеристик с наличием и интенсивностью болевого синдрома, позволяет считать их патогенетической основой тазовой боли при НГЭ.

5. Нейрогенное воспаление в очагах эктопического эндометрия приводит к необратимым деструктивным изменениям нервных волокон в виде разволокнения миелиновой оболочки и повреждения функциональных структур нейрона, что лежит в основе развития нейропатической боли при НГЭ.

6. Установленные клинические и морфологические особенности болевого синдрома позволяют научно обосновать включение в схему терапии хронической тазовой боли при НГЭ препаратов, направленных на торможение возбудимости центральных нейронов и усиление антиноцицептивных влияний; психотерапевтических методик, а также определить перспективы применения анальгетиков нового поколения - рецепторно нацеленного действия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При клиническом обследовании пациенток необходимо активное выявление жалоб на тазовые боли, что самостоятельно, или в комплексе с данными неинвазивных методов диагностики наружного генитального эндометриоза, позволит определить показания к оперативному лечению.

2. Терапия хронической тазовой боли при НГЭ включает оперативное лечение с удалением очагов эктопического эндометрия и последующей супрессивной гормональной терапией. С целью идентификации и нивелирования психосоциальных факторов хронизации боли показана консультация психотерапевта. Для восстановления антиноцицептивных влияний патогенетически обоснованным является включение в схему лечения трициклических антидепрессантов (или ИОЗС). Нестероидные противовоспалительные средства показаны для купирования воспалительного компонента тазовой боли. Принимая во внимание возможность наличия нейропатического компонента болевого синдрома, при неэффективности предыдущих лечебных воздействий, к терапии рекомендуется добавить антиконвульсанты. Алгоритм лечения пациенток с НГЭ и хронической тазовой болью представлен на схеме 1.

3. Инновационным направлением лечения тазовых болей при НГЭ является применение принципиально новых анальгетиков - агонистов/антагонистов Т]£РУ1, которые также могут рассматриваться с точки зрения патогенетической терапии эндометриоза.

4. Перспективным направлением является создание мультидисциплинарных центров терапии тазовой боли, комплексное обследование и лечение пациенток с НГЭ на базе которых, соответствует принципу преемственности лечебно-диагностического процесса.

Схема 1. Алгоритм лечения хронической тазовой боли при наружном генитальном эндометриозе.

НГЭ и тазовая боль Т

Оперативное лечение + гормональная супрессивная терапия + консультация психотерапевта (диагностика и коррекция психосоциальных факторов) Нет эффекта I С

Есть эффект С лечению добавить антидепрессанты (ИОЗС / ТЦА) + НПВС Т С т

Нет эффекта Т С

Есть эффект С

К лечению добавить антиконвульсанты

Примечание: НГЭ - наружный генитальный эндометрноз; ИОЗС- ингибиторы обратного захвата серотонина; ТЦА- трициклические антидепрессанты; НПВС-нестероидные противовоспалительные препараты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ростовцева, Оксана Олеговна, 2011 год

1. Абдуллаева У.А., Ищенко А.И., Озген Д. Актуальные вопросы лечения наружного генитального эндометриоза с хроническими тазовыми болями // Российский вестник акушера-гинеколога: научно-практический рецензируемый журнал.- 2004.- Т.4.- №1.- С. 41-45.

2. Адамян JI.B., Андреева E.H. Генитальный эндометриоз: этиопатогенез,клиника, диагностика, лечение: методическое пособие для врачей.- М.:, 2001.-27 с.

3. Адамян Л.В., Бургова E.H., Сонова М.М., Арсланян К.Н., Поддубная О.Н. Нарушение транспорта железа и его роль в формировании окислительного стресса при наружном генитальном эндометриозе // Проблемы репродукции.- 2009,- №3.- С. 8-10.

4. Адамян Л.В., Гаспарян С.А. Генитальный эндометриоз. Современный взгляд на проблему.- Ставрополь.: СГМА., 2004.- 228 с.

5. Адамян JI.B., Кулаков В.И. Эндометриозы.- М.: Медицина, 1998.-365 с.

6. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева E.H. Эндометриозы: руководстводля врачей. Изд. 2-е, перераб. и доп.- М.: ОАО Издательство Медицина, 2006.- 416 с.

7. Адамян Л.В., Осипова A.A., Сонова М.М. Эволюция гормональной терапии эндометриоза (обзор литературы) // Проблемы репродукции,-2006.-№5.- С. 11-16.

8. Адамян Л.В., Яроцкая Е.Л. Генитальный эндометриоз: дискуссионные вопросы и альтернативные подходы к диагностике илечению // Журнал акушерства и женских болезней.- 2002.- № 2.- С. 103111.

9. Адо А.Д. Патологическая физиология.- М.: Дрофа, 2009.- 716 с.

10. Ананьева Л.П. Рациональная терапия боли комбинация анальгетиков // Русский медицинский журнал.- 2004.-№ 5 — С. 367-372.

11. Андреева E.H. Распространенные формы генитального эндометриоза: медико-генетические аспекты, диагностика, клиника, лечение и мониторинг больных: Дис. докт. мед. наук.- М,1997.- 333 с.

12. Анисимова Е.И., Данилов А.Б. Нейропатический болевой синдром: клинико нейрофизиологический анализ // Журн. неврологии и психиатрии.- 2003.- Т. 103.- № 10.- С. 15-20.

13. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза.- М.,1990.- 240 с.

14. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь.-С-Пб.: Издательство Н Л, 2002.- 448 с.

15. Беспалов А.Ю., Звартау Э.Э. Нейропсихофармакология антагонистов NMDA-рецепторов.- СПб.: Невский диалект, 2000 297 с.

16. Беспалова Ж.В. Оптимизация ранней диагностики наружного генитального эндометриоза у женщин с бесплодием: Дис.канд. мед. наук.- М., 2004.

17. Богданов А.И., Ярушкина Н.И. Влияние АКТГ на болевую чувствительность крыс // Бюл. эксперим. биол. и мед.- 2001.- Т.З.- №131.-С. 260-262.

18. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. чл.-корр РАМН A.M. Вейна. М.: МЕДпресс-информ, 2001. - 368 с.

19. Бурлев В.А., Волков Н.И., Стыгар Д.А., Гаспаров A.C., Аванесян Н.С. Значение факторов роста в патогенезе эндометриоза // Вестник Рос.ассоц. акуш.-гин.- 1999.- №1.- С.51-57.

20. Бурлев В. А., Ильясова H.A., Дубинская Е.Д. Ангиогенез эктопического эндометрия // Пробл. репрод,- 2005.- №1.- С.7-13.

21. Бурлев В. А., Шорохова М.А., Самойлова Т.Е. Современныеiпринципы патогенетического лечения эндометриоза // Consilium medicum.- 2007.- Т9.- №6.- С. 15-17.

22. Вальдман A.B., Игнатов Ю.Д. Центральные механизмы боли.- JL: Наука, 1976.- 191 с.

23. Вегетативные расстройства. / Под ред. чл корр РАМН A.M. Вейна. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 752 с.24*. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г. Боль и обезболивание.- М. ¡Медицина, 1997,- 157 с.

24. Виноградов В.В. Гормоны, адаптация и системные реакции организма,- Минск, 1989.- 223 с.

25. Вознесенская Т.Г. Депрессия у женщин // Consilium medicum.- 2008.Т. 10.-№7,- С.68-71.

26. Гаспарян С.А. Инфильтративная форма генитального эндометриоза: патогенез, диагностика, лечение, методы реабилитации, отдаленные результаты.: Дис.докт. мед. наук.- М., 2002.- 325 с.

27. Глазкова O.JI. Клиническая эффективность гормональной терапии качество жизни больных с наружным генитальным эндометриозом с синдромом хронической тазовой боли: Дис.канд. мед. наук.- М, 1996.

28. Дамиров М.М. Аденомиоз.- М.: БИНОМ-Пресс, 2004.- 320 с.

29. Данилов А.Б. Биологические и патологические аспекты боли // В кн.: Болевые синдромы в неврологической практике. Ред. Вейн A.M.- М:: МЕДпресс-информ, 2001.- С.13-51.

30. Данилов А.Б. Когда от боли не помогают обезболивающие // Мед. вести.- 2006.- №17.- С.3-5.

31. Данилов А.Б. Нейропатическая боль.- Москва.: «Нейромедиа»,2004.-56 с.

32. Данилов А.Б., Голубев B.JI. О концептуальной модели перехода острой боли в хроническую // РМЖ.- 2009.-.Т.17.- Специальный выпуск.-С.1-6

33. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Диагностические шкалы для оценки невропатической боли // Ж. Боль.- 2007.- Т.16.- № 3.- С.11-15.

34. Зуев В.М., Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Бабурина И.П., Джибладзе Т.А. Эндоскопическое хирургическое лечение различных форм эндометриоза // Акушерство и гинекология.-1996.- N5.- С.5-8. '

35. Ищенко А.И., Абдуллаева У.А. Тактика ведения больных с хроническими тазовыми болями в гинекологической практике // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2003.- Т.2.- №1.- С.53-56.

36. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: диагностика и лечение.-М.:ГЭОТАР-МЕД, 2002.- 104 с.

37. Калюжный JI.B. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности.- М.: Медицина, 1984.- 214 с.

38. Кассиль Г.Н. Наука о боли.- М.: Наука, 1975,- 400 с.

39. Катц Н., Ферранте Ф.М. Ноцицепция. Послеоперационная боль / Под. ред. Ферранте Ф.М., Вейд Бонкор Т.Р.- М.: Медицина, 1998.- С.16-67.

40. Кондратьева П.Г. Роль ангиогенных и провоспалительных факторов в развитии наружного генитального эндометриоза.: Дис.канд.мед.наук.-СПб., 2010.

41. Краснопольский В.И., Серова О.Ф., Туманова В.А., Зароченцева Н.В. Патогенетическое обоснование лечения дисменореи // Вопр. гинекол., акуш. и перинатологии.- 2005.- Т.4.- № 1.- С.72-77.

42. Крыжановский Т.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. Генераторные механизмы нейропатологических синдромов.- М.: Медицина, 1980.- 360 с.

43. Крыжановский Г.Н. Системные механизмы нервных и психических расстройств // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова.-1996.-№6.- С.5-11.

44. Крыжановский Г.Н., Адрианов О.С., Бехтерева Н.П. и др. Интегративная деятельность нервной системы в норме и патологии // Вестн. РАМН.- 1995.- №8.- С.32-36.

45. Крыжановский Г.Н., Решетняк В.К., Кукушкин М.Л. и др. Болевой синдром у крыс после повреждения седалищного нерва // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.- 1991.- №6.- С.8-10.

46. Крыжановский Г.Н., Решетняк В.К., Кукушкин М.Л. Патологические интеграции в системе болевой чувствительности при центральном болевом синдроме // Боль.- 2004.- №4.- С. 10-15.

47. Кудрина Е.А. Генитальный эндометриоз (клиническая лекция) //Гинекология.- 2007.- Т.9.- №3.- С.37-42.

48. Кукушкин М.Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов // Боль.- 2003.- №1.- С.5-12.

49. Кукушкин М.Л. Этиопатогенетические принципы лечения хронической боли// Лечащий врач.- 2008.- № 4.- С.61-65.

50. Кукушкин М.Л., Решетняк В.К. Дизрегуляционные механизмы патологической боли // В Кн: Дизрегуляционная патология,- М.: Медицина, 2002.- С.616 -634.

51. Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. Общая патология боли- М.: Медицина, 2004 144 с.

52. Курушина О.В., Ткаченко Л.В. Состояние антиноцицептивной системы у женщин с предменструальным синдромом // Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя».- М.- 12-15 октября 2004 г.- 398 с.

53. Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли.- М., 1998183 с.

54. Лукьянова Л.Д., Михайлова Н.Н., Фоменко Д.В. Об особенностях нарушений энергетического обмена при травматическом шоке и возможности их фармакологической коррекции // Бюл. эксперимент, биол. и мед.- 2001.- Т.9.- №133,- С.263-267.

55. Манухин И. Б, Геворкян М. А, Минкина Г. Н. и др. Комплексное лечение синдрома тазовых болей при наружном эндометриозе // Междунар. конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии.- М., 1996.- С.420.

56. Манухин И.Б., Тумилович И.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. Руководство для врачей.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006,- 316 с.

57. Морган-мл Д.Э., Мегид С. Клиническая анестезиология. Книга 1-я: Пер. с англ./ Под ред. А.А.Бунатяна.- М.-СПб.: «Бином», «Невский диалект», 2001.- 393 с.

58. Назаров И.П., Волошенко Е.В., Островский Д.В., Прутов П.В. Антистрессорная защита в анестезиологии и хирургии.- Красноярск: ИЦП КГТУ, 2000.- 252 с.

59. Насонов E.JI. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов : терапевтические перспективы // РМЖ.- 2002.- Т.1.- № 4.-С.148-150.,

60. Новиков A.B., Яхно H.H. Невропатическая боль. Патофизиологические механизмы и принципы терапии // РМЖ.- 2001.-Т.9.- №7-8.- С.7—11.

61. Овечкин А.М., Гнездилов A.B., Кукушкин M.JT. и др. Профилактика послеоперационной боли: патогенетические основы и клиническое применение // Анестезиол. и реаниматол. 2000. - №5. - С.71-76.

62. Одинак М.М., Живолупов С.А., Самарцев И.Н. Болевые синдромы в неврологической практике // Журнал неврологии и психиатрии.- 2009.-№9.- С.80-89.

63. Осипова В.В. Психологические аспекты боли. В кн.: Болевые синдромы в неврологической практике // Ред. A.M. Вейн.- М.: МЕДпресс.- 2001.- С.90-105.

64. Пересада O.A. Клиника, диагностика и лечение эндометриоза (учебное пособие).- Минск, 2001.- 274 с.

65. Посисеева JI.B., Шохина М.Н., Сотникова Ю.С. Изменение содержания эпидермального фактора роста в перитонеальной жидкости у женщин с эндометриозом // Акушерство и гинекология.- 2002.- №2.-С.40-42.

66. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии. В кн.: Актуальные проблемы патофизиологииизбранные лекции) Под ред. Мороза. Б.Б.- М.: Медицина, 2001.- С.220-353.

67. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica // О.Ю. Реброва. — М.: МедиаСфера, 2003.- 312 с.

68. Решетняк В.К., Кукушкин M.JI. Боль: физиологические и патофизиологические аспекты. В кн: Актуальные проблемы патофизиологии (избранные лекции)./ Под ред. Б.Б. Мороза.- М.: Медицина, 2001.- С.354-389.

69. Решетняк В.К., Кукушкин М.Л. Возрастные и половые различия восприятия боли // Клиническая геронтология.- 2003.- Т. 9.- №6.- С.34—38.

70. Решетняк В.К., Решетняк Д.В. Болевые синдромы при воспалении. Избранные вопросы клинической медицины,- М., 2003.- Том 1.- С.194-203.

71. Рухляда H.H. Диагностика и лечение манифестного эндометриоза / Под ред. Ю.В. Цвелева,- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004.- 205 с.

72. Савицкий Г.А. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие / Под ред. Г.А. Савицкого, С.М. Горбушина. Спб.: Элби - Спб., 2002.- 170 с.

73. Савицкий Г.А., Иванова Р.Д., Острицкий М.Д. Лапароскопическая эндо коагуляция крестцово-маточных связок при синдроме тазовых болей // Тез докл. XIX научн. сессии ИАГ АМН СССР.- Л.,1990.- С.110-111.

74. Савицкий Г.А., Иванова Р.Д., Щеглова И.Ю. и др. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической клинике.- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003.- 111 с.

75. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. М., 1960. -253 с.

76. Селье Г. Стресс без дистресса.- М.: Прогресс, 1982.- 124 с.132

77. Сельков С.А., Солодовникова Н.Г., Павлов О.В. и др. Особенности локальной продукции интерлейкинов и ростовых факторов при наружном генитальном эндометриозе // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 2005.- Т. 139.- №4.- С.439-442.

78. Семенюк A.A., Баскаков В.П., Поспелов И.В. Болевой синдром при генитальном эндометриозе // Журнал акушерства и женских болезней.-2001.-№3.- С.96-97.

79. Сергиенко A.B. Воспаление, его фармакологическая коррекция. Пятигорск, 2004.- 188 с.

80. Сидорова И.С., Коган Е.А., Зайратьянц О.В., Унанян А.Л., Леваков С.А. Новый взгляд на природу эндометриоза // Акушерство и гинекология.- 2002.- №3.- С.32-38.

81. Сидорова И.С., Леваков С.А., Унанян А.Л. Особенности клиники и послеоперационной терапии больных с эндометриоидными кистами яичников // Гинекология 2005.- Т.7.- №5-6.- С.282-284.

82. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике.- М., 2000.160 с.

83. Сонова М.М. Клинико-морфологические, молекулярно-биологические и лечебные факторы генитального эндометриоза.: Дис.докт. мед. наук.- Москва, 2009,- 298 с.

84. Сонова М.М, Осипова A.A. Роль перитонеальных макрофагов в патогенезе генитального эндометриоза // Журнал акушерства и женских болезней. Спец.выпуск.- 2007.- Т. LVII.- С.132-133.

85. Старикова Э.А., Амчиславский Д.И. Изменение поверхностного фенотипа эндотелиальных клеток под влиянием провоспалительных и противовоспалительных цитокинов // Медицинская иммунология.- 2003.-Т.5.- № 1-2.- С.39-48.

86. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты.- М.: Медицина, 1996.- 330 с.

87. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз: спорное и нерешенное // Врач.- 2006.- № 9.- С.5-9.

88. Стриков И.А., Баринов А.Н. Клиника, патогенез и лечение болевого синдрома при диабетической полиневропатии // Невролог, журн. 2001. -№ 6.- С.47-55.

89. Тимофеева E.H. Синдром хронических тазовых болей: диагностика и пути коррекции:. Дис. канд. мед. наук.- Самара, 2001.- 132 с.

90. Тихомиров А. Л.; Лубнин Д.М. Нестероидные противовоспалительные препараты в гинекологической практике // Лечащий врач.- 2004.- №10.- С.80-81.

91. Филатова Е.Г., Вейн A.M. Фармакология боли // Русский медицинский журнал.- 1999.- №9.- С.410- 418.

92. Шанин В.Ю. Патофизиология критических состояний.- СП.: «ЭлбиСПб», 2003.- С. 48-76.

93. Шекшина Е.В., Балабанова P.M. Комбинированные анальгетики в симптоматической терапии болевого синдрома в ревматологии // Русский медицинский журнал 2004 - № 6 - С. 422-425.

94. Щеглова И.Ю. Этиологические и патогенетические факторы хронических тазовых болей (обзор литературы) // Журнал акушерства и женских болезней.- 2000.- Т.49.- № 3.- С.75-82.

95. Щеглова И.Ю. Фармакологическое и психотерапевтическое лечение невротических нарушений у пациенток с хроническими тазовыми болями // Сибирский вестник психиатрии и наркологии.- 2003,- № 1. — С. 137-140.

96. Яроцкая Е.Л. Современные подходы к лечению больных с тазовыми болями в клинике оперативной гинекологии : Дис .докт. мед. наук.-Москва, 2004.- 352 с.

97. Abbott JA, Hawe J, Clayton RD, Garry R. The effects and effectiveness of laparoscopic excision of endometriosis: a prospective study with 2-5 year follow-up // Hum Reprod.- 2003.- №18.- P.1922-1927.

98. ACOG Practice Bulletin № 51 Chronic pelvic pain // Obstet Gynecol.-2004.- Vol.103.- P.589-605.

99. Agic A, Xu H, Finas D, Banz C, Diedrich K, Hornung D. Is endometriosis associated with systemic subclinical inflammation // Gynecol Obstet I nvest.- 2006.- №62.- P. 139-147.

100. Amaya F., Shimosato G. et al. NGF and GDNF differentially regulate TRPV1 expression that contributes to development of inflammatory thermal hyperalgesia // Eur. J. Neurosci.- 2004.- №20.- P.2303-2310.

101. Anaf V., Chapron C., El-Nakadi I., De Moor V., Simonart T.,Noel J.C. Pain, mast cells, and nerves in peritoneal, ovarian, and deep infiltrating endometriosis // Fértil. Steril. 2006.- Vol.5, №86.- P.1336-1343.

102. Anaf V., Simon P., El- Nakadi I. Hyperalgesia, nerve infiltration and nerve growth factor expression in deep adenomyotic nodules, peritonealand ovarian endometriosis // Hum. Reprod. 2002.- №17.- P.1895-1900.

103. Anaf V., Simon P., El- Nakadi I. Relationship between endometriotic foci and nerves in rectovaginal endometriotic nodules // Hum. Reprod. 2000.-№15.- P.1744—1750.

104. Arici A., Oral E. Monocyte chemotactic protein-1 concentration in peritoneal fluid of women with endometriosis and its modulation of expression in mesothelial cells // Fértil. Steril.- 1997.- № 67.- P.1065-1072.

105. Avelino A., Cruz C., Nagy I., Cruz F. Vanilloid receptor 1 expression in the rat urinary tract // Neuroscience.- 2002.- Vol.109.- P.787-798.

106. Bajaj P., Madsen H., Arendt-Nielsen L. Endometriosis is associated with central sensitization: a psychophysical controlled study // J. Pain.- 2003.-Vol.4.- №7.- P.372-377.

107. Ballweg M.L. Impact of endometriosis on women's health: comparative historical data show that the earlier the onset, the more severe the disease // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004.- Vol. 18, №2. - P.201-18.

108. Baron R. Peripheral neuropathic pain: from mechanisms to symptoms // Clin. J. Pain.- 2000.- № 16.- P. 12-20.

109. Berkley K.J., Dmitrieva N., Curtis K.S., Papka R.E. Innervation of ectopic endometrium in a rat model of endometriosis // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2004.- №101.- P. 11094-11098.

110. Berkley K.J., Rapkin A.J., Papka R.E. The pains of endometriosis // Science.- 2005.- Vol 18.- P. 1587-9.

111. Berkley K.J., Robbins A., Sato Y. Afferent fibers supplying the uterus in the rat // J. Neurophysiol.- 1988.- Vol.59.- P. 142-163.

112. Birder L.A., Kanai A.J. Vanilloid receptor expression suggests a sensory role for urinary bladder epithelial cells // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.- 2001.-№98.- P.13396-13401.

113. Biro T., Maurer M., Modarres S. Characterization of functional vanilloid receptors expressed by mast cells // Blood.- 1998.- №91.- P. 1332-1340.

114. Bokor A., Kyama C.M., Vercruysse L. Density of small diameter sensory nerve fibres in endometrium: a semi-invasive diagnostic test for minimal to mild endometriosis // Hum. Reprod.- 2009.- Vol.24.- №12.-P.3025-32.

115. Bonnington J.K, McCaughton P.A. Signalling pathways involved in the sensitisation of mouse nociceptive neurones by nerve growth factor // J. Physiol.- 2003.- №551.- P.433-446.

116. Bouhassira D., Attal N., Alchaar H. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4) // Pain.- 2005.- №114.- P.29-36.

117. Bouhassira D., Attal N., Fermanian J. Development and validation of the Neuropathic Pain Symptom Inventory // Pain.- 2004.- №108.- P.248-257.

118. Boureau F., Doubrere J.F., Luu M. Study of verbal description in neuropathic pain // Pain.- 1990.- № 42.- P. 145-52.

119. Bulun S.E., Fang Z. Aromatase and endometriosis // Semin. Reprod. Med.- 2007.- Vol. 22.- P. 45-50.

120. Caterina M.J, Julius D. Hie vanilloid receptor a molecular gateway to the pain pathway // Ann. Rev. Neurosci.- 2001.- №24.- P.487-517.

121. Caterina M.J., Schumacher M.A. The capsaicin receptor: a heat-activated ion channel in the pain pathway // Nature.- 1997.- №389.- P.816-824.

122. Cervero F., Laird J.M. Visceral pain // Lancet.- 1999.- Vol. 353.-P.2145-2148.

123. Chaban V.V. Visceral sensory neurons that innervate both uterus and colon express nociceptive TRPvl and P2X3 receptors in rats // Ethn. Dis.- 2008.-№18.- S.20-24.

124. Chung M.K., Chung R.P., Gordon D. Interstitial cystitis and endometriosis in patients with chronic pelvic pain: The "Evil Twins'* syndrome // JSLS.- 2005.- Vol.9.- №1.- P.9.

125. Chung K., Lee B.H., Yoon Y.W., Chung J.M. Sympathetic sprouting in the dorsal root ganglia of the injured peripheral nerve in a rat neuropathic pain model // J. Comp. Neurol.- 1996.- № 376.- P.241-252.

126. Cobellis L., Razzi S., De Simone S. The treatment with a COX-2 specific inhibitor is effective in the management of pain related to endometriosis // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 2004.- №116.- P. 100 -2.

127. Cruz F., Guimaraes M., Silva C., Reis M. Suppression of bladder hyperreflexia by intravesical resiniferatoxin // Lancet. 1997.- Vol.350.-P.640-641.

128. Cui M., Honore P., Zhong C. TRPV1 receptors in the CNS play a key role in broad-spectrum analgesia of TRPV1 antagonists // J. Neurosci.- 2006.-№26.- P.9385-9393.

129. Dai Y., Moriyama T. Proteinase-activated receptor 2-mediated potentiation of transient receptor potential vanilloid subfamily 1 activity reveals a mechanism for proteinase-induced inflammatory pain // J. Neurosci.-2004.- №42.- P.4293-4299.

130. Davis J.B., Gray J., Gunthorpe M.J. Vanilloid receptor-1 is essential for inflammatory thermal hyperalgesia //Nature.- 2000.- Vol.405.- P.183-187.

131. Deng Y.S., Zhong J.H., Zhou X.F. Effects of endogenous neurotrophins on sympathetic sprouting in the dorsal root ganglia and allodynia following spinal nerve injury // Exp. Neurol.- 2000.- № 164.- P.344-350.

132. Diatchenko L., Nackley A.G., Tchivileva I.E., Shabalina S.A., Maixner W. Genetic architecture of human pain perception // Trends. Genet.- 2007.-№ 23.- P.605-613.

133. Diatchenko L., Slade G.D., Nackley A.G. Genetic basis for individual variations in pain perception and the development of a chronic pain condition // Hum. Mol. Genet.- 2005.- №14.- P.135-143.

134. Doyle M.W., Bailey T.W., Jin Y.H., Andresen M.C. Vanilloid receptors presynaptically modulate cranial visceral afferent synaptic transmission in nucleus tractus solitarius // J. Neurosci.- 2002.- №22,- P.8222-8229.

135. Evans S., Moalem-Taylor G., Tracey DJ. Pain and endometriosis // Pain.- 2007.-№132.- P.22-25.

136. Fauconnier A., Chapron C. Endometriosis and pelvic pain: epidemiological evidence of the relationship and implications // Hum. Reprod. Update.- 2005.- Vol.11,№6.- P.595-606.

137. Fauconnier A., Chapron C. Relation between pain symptoms and the anatomic location of deep infiltrating endometriosis // Fertil. Steril.- 2002.-Vol. 4.- № 78,- P.719-726

138. Fedele L. Oral contraceptives and risk of endometriosis: a systematic review and meta-analysis // Hum. Reprod. Update.- 2010.- Sep 10.

139. Fraser I.S. Mysteries of endometriosis pain // Cyien- Tien Hsu Memorial Lecture 2009. The J. Obstet. Gynaecol. Res.- 2010.- vol.36.- №1.- P. 1-10.

140. Freynhagen R., Baron R., Gockel U., Tolle T. Pain DETECT: a new screening questionnaire to detect neropathic components in patients with back pain // Curr. Med. Res. Opin.- 2006.- №22.- P. 1911-20.

141. Fry R.P., Crisp A.H., Beard R.W. Sociopsychological factors in chronic pelvic pain: a review // J. Psychosom. Res.- 1997.- Vol.42,№1.- P. 11-15.

142. Gatchel R.J., Epker J. Psychosocial predictors of chronic pain and response to treatment. In R. J. Gatchel & D. C Turk (Eds.). Psychosocial factors in pain: Critical perspectives // New York: Guilford Press.- 1999.-P.412-434.

143. Gunthorpe M.J., Benham C.D., Randall A., Davis J.B. The diversity in the vanilloid (TRPV) receptor family of ion channels // Trends Pharmacol. Sci.- 2002.- №23.- P. 183-191.

144. Gunthorpe M.J., Rami H.K. Identification and characterisation of SB-366791 a potent and selective vanilloid receptor (VR1/TRPV1) antagonist // Neuropharmacology.- 2004.- №46.- P.133-149.

145. Hao M., Zhao W.H. Correlation between pelvic adgesions and pain symptoms of endometriosis // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi.- 2009.- №35.-P.333-6.

146. Hansson P. Difficulties in stratifying neuropathic pain by mechanisms // Eur. J. Pain .- 2003.- №7.- P.353-7.

147. Harada T., Iwabe T., Terakawa N. Role of cytokines in endometriosis // Fertil. Steril.- 2001.- №76.- P.1T10.

148. Holzer P. Vanilloid receptor TRPV1 hot on the tongue and inflaming the colon. // Neurogastroenterol. Motil.- 2004.- №16.- P.697-699.

149. Howard F. Endometriosis and pelvic pain // J. Minim. Inv. Gynecol. -2009.- Vol.16.- №5.- P. 541-606.

150. Hu H.J., Bhave G., Gereau R.W. Prostaglandin and protein kinase A-dependent modulation of vanilloid receptor function by metabotropic glutamate receptor 5: potential mechanism for thermal hyperalgesia // J. Neurosci.- 2002.- №22.- P.7444-7452.

151. Hudson L.J., Bevan S. VR1 protein expression increases in undamaged DRG neurons after partial nerve injury // Eur. J. Neurosci.- 2001.- №13.-P.2105-2114.

152. Hwang S.W., Cho H. Direct activation of capsaicin receptors by products of lipoxygenases: endogenous capsaicin-like substances // Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A.- 2000.- №97.- P.6155-6160.

153. International Association for the Study of Pain.- 2009.- www. iasp-pain.org.

154. Jensen TS, Baron R. Translation of symptoms and signs into mechanisms in neuropathic pain // Pain.- 2003.- №102.- P.l-8.

155. Jichan N., Xishi L., Sun-Wei Guo. Immunoreactivity of oxytocin receptor and transient receptor potential vanilloid type 1 and its correlation with dysmenorrea in adenomyosis // Am. J. Obst. Gyn.- 2010.- Vol.242.-P.346-348.

156. Johnson N.P., Farquhar C.M., Crossley S., Yu Y., Van Peperstraten A.M., Sprecher M. A double-blind randomised controlled trial of laparoscopicuterine nerve ablation for women with chronic pelvic pain // BJOG.- 2004.-vol. Ill, №9.- P.950-9.

157. Johnson D., Seeldrayers P. The role of mast cells in demyelinations // Brain Res.- 1988.-Vol.44.- P.195-198.

158. Jung J., Shin J.S. Phosphorylation of vanilloid receptor 1 by Ca2+/calmodulin-dependent kinase II regulates its vanilloid binding // J. Biol. Chem.- 2004.- №279.- P.7048-7054.

159. Keeble J., Russell F. Involvement of transient receptor potential vanilloid 1 in the vascular and hyperalgesic components of joint inflammation // Arthritis Rheum.- 2005.- №52.- P.3248-3256.

160. Koninckx P.R., Craessaerts M., Timmerman D., Cornillie F., Kennedy S. Anti-TNF-alpha treatment for deep endometriosis-associated pain: a randomized placebo-controlled trial // Hum. Reprod.- 2008,- №23.- P.2017-2023.

161. Krause S.J., Backonja M. Development of a neuropathic pain questionnaire // Clin. J. Pain.- 2003.- №19.- P.306-14.

162. Lappin S.C., Randall A.D., Gunthorpe M.J., Morisset V. TRPV1 antagonist, SB-366791, inhibits glutamatergic synaptic transmission in rat spinal dorsal horn following peripheral inflammation // Eur. J. Pharmacol.-2006.-№540.- P.73-81.

163. Liddle R. The role of Transient Receptor Potential Vanilloid 1 (TRPV 1) Channels in Pancreatitis // Biochim. Biophys Acta.- 2007.- Vol.8.- №1772.-P.869-878.

164. Lucanova M., Popov I. Pain profile of woman with endometriosis and chronic pelvic pain-determining factors and signifícate // Akush. Ginecol:-2006.-Vol.45, №5.- P.14-21.

165. Lundeberg T. Is there a role for acupuncture in endometriosis pain, or 'endometrialgia'? // Acupunct. Med.- 2008.- Vol. 26.- №2.- P.94-110.

166. Maggi C.A. Tachykinins and calcitonin gene-related peptide (CGRP) as co-transmitters released from peripheral endings of sensory nerves // Prog. Neurobioll- 1995.- №45.- P.l-98.

167. Mason £., Moore R.A., Derry S., Edwards JE., McQuay H.J. Systematic review of topical capsaicin for the treatment of chronic pain // BMJ.- 2004.-№32.-P 991.

168. Matsuzaki S., Canis M, Pouly J-L. Cyclooxygenase-2 expression in deep, endometriosis and matched eutopic endometrium // Fértil. Sterill.- 2004.-№82.-P. 1309-15.

169. Mattoras R., Rodrigues F. Are there are any clinical symptoms that are related to, endometriosis in infertile woman? // Am. J. Obstet. Gynecol.- Vol 174.-P. 620-623.

170. Mechsner S., Kaiser A., Korpf A., Gtricke C., Ebert A., Bartley J. Apilot study to evaluate the clinical relevance of endometriosis-associated nervefibers in peritoneal endometriotic lesions // Fértil. Steril.- 2009.- Vol.92.- №6,1. P.1856-61.

171. Melzack R. The McGill Pain Questionnaire: major properties and scoring methods // Pain.- 1975.- №1.- P.275-99.

172. Melzack R. The Short-Form McGill Pain Questionnaire. // Pain.- 1987.-№30.- P.191-197.

173. Moalem G., Tracey D.J. Immune and inflammatory mechanisms in neuropathic pain // Brain. Res. Rev.- 2006.- №51P.240-264.

174. Momoeda M., Taketani Y. et al. Is endometriosis really associated with pain? // Gyn. Obstet. Invest.- 2002.- vol. 54.- P. 18-23.

175. Moriyama T., Higashi T., Togashi K. Sensitization of TRPV1 by EP1 and IP reveals peripheral nociceptive mechanism of prostaglandins // Mol. Pain.- 2005.- №1.- P.3.

176. Moriyama T., Iida T., Kobayashi K. Possible involvement of P2Y2 metabotropic receptors in ATP-induced transient receptor potential vanilloid receptor 1-mediated thermal hypersensitivity // J. Neurosci.- 2003.- №23.-P.6058-6062.

177. Palazzo E., Marabese I. Interaction between vanilloid and glutamate receptors in the central modulation of nociception // Eur. J. Pharmacol.-2002.- №439.- P69-75.

178. Pawelczyk L. Effects of presacral neurectomy on pelvic pain in women with and without endometriosis // Ginekol. Pol. 2009.- Vol. 80.- №3.-P. 172-8.

179. Pezet S., McMahon S.B. Neurotrophins: mediators and modulators of pain // Annu. Rev. Neurosci.- 2006.- №29.- P.507-538.

180. Pizzo A., Salmeri F.M., Ardita F.V., Sofo V. Behaviour of cytokine levels in serum and peritoneal fluid of women with endometriosis // Gynecol. Obstet. Invest. 2002.- №54.- P.82-87.

181. Poli-Neto O. B., Filho A. A. Increased capsaicin receptor TRPV 1 in the peritoneum of woman with chronic pelvic pain // Clin. J. Pain. 2009.- Vol. 25, №3.- P.218-22.

182. Porpora M.G., Koninckx P.R. Correlation between endometriosis and pelvic pain // J Am Assoc Gynecol Laparosc.- 1999.- Vol.6 №4.- P.429-34.

183. Price D.D., Mc Grath. The validation of visual analogue scales as ratio scale measures for chronic and experimental pain // Pain.- 1983.- №1.- P.45-56.

184. Reichling D.B., Levine J.D. The primary afferent nociceptor as pattern generator // Pain. 1999. - №6.- P.103-S109.

185. Richter O.N., Dorn C., Rosing B. Tumor necrosis factor alpha secretion by peritoneal macrophages in patients with endometriosis // Arch. Gynecol. Obstet. 2005.- №271.- P.143-147.

186. Samad T.A., Jin S.X., Schmoll R., Woolf C.J. P.38 MAPK activation by NGF in primary sensory neurons after inflammation increases TRPV1 levels and maintains heat hyperalgesia // Neuron.- 2002.- №36.- P.57-68.

187. Sampson J. Peritoneal endometriosis due to dissemination of endometrial tissue into the peritoneal cavity // Am. J. Obstet. Gynecol. 1927. - №14. - P.422.

188. Sator-Katzenschlager S.M., Scharbert G., Kress H.G. Chronic pelvic pain treated with gabapentin and amitriptyline: a randomized controlled pilot study // Wien Klin. Wochenschr.- 2005.- №117.- S.761-768.

189. Sinaii N., Plumb K., Cotton L. Differences in characteristic among 1000 woman with endometriosis based on extent of desease // Fertil. Steril.- 2008. -Vol. 3.- №89.- P. 538-545.

190. Shi Z., Jin W. Expression of nerves growth factor and its receptor trkA and // J. Reprod. Dev. 2004.- Vol.50.- P.605-611.

191. Szallasi A., Blumberg P.M. Vanilloid (Capsaicin) receptors and mechanisms // Pharmacol. Rev. 1999.- №51.- P. 159-212.

192. Szallasi A., Cortright DíNl, BlümíC.A., Eid'S:R! The vanilloidireceptor TRPVl: ip«years from channel'cloning to antagonist proof-of-concept// Nat;, Rev. Drug Discov. 2007.-№6.-P.357-372.

193. Tamburro»S:,.Cam's- Mv.Expression-.of/tránsfóimiñd^growtli-?fáctor/betaiIs innerve fibres is related: to dysmennorhea laparoscopic appearance of < endometriotic implants //■ Fertile Steri.r 2003-t Vol?80W P;113 l-1136i;

194. Tokushige N., Markham R., Russell P., Fraser LS. Different types of small nerve fibers in eutopic endometrium and myometrium, in women with endometriosis //Fértil: Sterik-2007.T №88;-P:795-803:

195. Tokushige N., Markham R.; Russell P:, Fraser LS. High density of small nerve fibres in the functional layer of the endometrium iñ women with endometriosis // Hum. Reprod. 2006.- №21.- P.782-787.

196. Tokushige N., Markham R., Russell P., Fraser " I.S: Nerve fibres in peritoneal endometriosis // Hum: Reprod. 2006.- Vol. 11.- № 21.- P. 30013007. •

197. Tulandi T., Felembaii A., Chen M.F. Nerve fibers and histopathology of endometriosis-harboring peritoneum // Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. -2001.-№56.- P.95-98.

198. Velasco I., Acién P. Interleukin-6 and other soluble factors in peritoneal fluid and endometriomas and their relation to pain and aromatase expression // J. Reprod. Immunol. 2010. - Vol. 84.- №2.- P.199-205.

199. Vercellini P. Endometriosis: what a pain it is? // Semin. Reprod. Endocrinol.-1997.- №15.- P. 251-61.

200. Vercellini P., Barbara G. Repetitive surgery for recurrent symptomatic endometriosis: what to do? // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 2009.-Vol.146.- №1.- P.15-21.

201. Whiteside J.L., Falcone T. Endometriosis-related pelvic pain: what is the evidence? // Clin. Obstet. Gynecol. 2003. - №46.- P.824-830.

202. Woolf C.J., Mannion R.J. Neuropathic pain aetiology, symptoms, mechanisms and management // Lancet. 1999. - №353.- P.1959-64.

203. Wu M.Y., Ho H.N. The role of cytokines in endometriosis // Am. J. Reprod. Immunol. 2003. - №49.- P.285-296.