Клинико-морфологические особенности хроничесих гастродуоденитов у детей и совершенствование методов лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Шинкарик, Ольга Владимировна

• Шинкарик, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шинкарик, Ольга Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ. МОДЕЛИРОВАНИЕ ГАСТРИТА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ. ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ В ТЕРАПИИ ГАСТРИТОВ И ГАСТРОДУОДЕНИТОВ.

1.1. Эгиопатогенетические факторы и характер морфологических изменений слизистой оболочки желудка при различных вариантах хронического гастрита у детей

1.2. Моделирование гастропатии в эксперименте.

1.3. Общие закономерности влияния минеральных вод на организм ребенка.

1.4. Характеристика слабощелочной среднеминерализованной сульфатной натриево-кальциевой минеральной воды курорта «Ключи» (Пермский край).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика материалов исследования.

2.2. Основные методы исследования.

ГЛАВА 3. СОВРЕМЕНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ И ГАСТРОДУОДЕНИТОВ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ.

3.1. Особенности клинического течения хронических гастритов и гастродуоденитов у детей в современных условиях

3.2. Результаты гистологического и гистохимического исследований образцов слизистой оболочки желудка пациентов с клиническими проявлениями гастродуоденита

ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА МОДЕЛИ ГАСТРИТА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ «КЛЮЧИ» В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.

4.1. Гистологическая, иммуногистохимическая и морфометрическая характеристика стенки желудка животных контрольной группы

4.2. Результаты гистологического, иммуногистохимического и морфометрического исследования стенки желудка крыс, получавших с целью моделирования химического гастрита в эксперименте нестероидный противовоспалительный препарат «Кеторол» в сочетании с 5%-ным раствором аскорбиновой кислоты.

4.3. Результаты гистологического, иммуногистохимического и морфометрического исследования стенки желудка крыс, получавших с целью моделирования химического гастрита в эксперименте нестероидный противовоспалительный препарат «Найз» в сочетании с 5%-ным раствором аскорбиновой кислоты.

4.4. Результаты гистологического, иммуногистохимического и морфометрического исследования стенки желудка крыс с химическим гастритом, получавших в качестве экспериментальной терапии в течение 14 дней антацидное средство (алмагель).

4.5. Результаты гистологического, иммуногистохимического и морфометрического исследования стенки желудка крыс с химическим гастритом, получавших в качестве экспериментальной терапии в течение 14 дней антацидное средство (алмагель) в сочетании с минеральной водой «Ключи»

4.6. Результаты гистологического, иммуногистохимического и морфометрического исследования стенки желудка крыс с химическим гастритом, получавших в качестве экспериментальной терапии в течение 21 дня антацидное средство (алмагель) в сочетании с минеральной водой «Ключи»

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СЛАБОЩЕЛОЧНОЙ СРЕДНЕМИНЕРАЛИЗОВАННОЙ СУЛЬФАТНОЙ НАТРИЕВО-КАЛЬЦИЕВОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ «КЛЮЧИ» В КЛИНИКЕ.

5.1. Подбор оптимальной схемы терапии минеральной водой «Ключи».

5.2. Оценка эффективности курсовой терапии минеральной водой Ключи».

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологические особенности хроничесих гастродуоденитов у детей и совершенствование методов лечения»

Актуальность проблемы. В настоящее время в структуре хронических заболеваний органов пищеварения одно из первых мест занимают неэрозивные и эрозивно-язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь). По частоте распространения и патогенетической связи с язвенной болезнью и раком желудка хронический гастрит является одной из основных медико-социальных проблем современного общества (Осадчук с соавт., 2002).

В структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей также основное место принадлежит так называемым кислотозависимым заболеваниям, к которым традиционно относят гастроэзофагальную рефлюксную болезнь, хронические гастрит и гастродуоденит, язвенную болезнь и хронический панкреатит (Приворотский с соавт., 2003). Внедрение в педиатрическую практику современных методов диагностики хронических заболеваний гаст-родуоденальной области» позволило улучшить их распознавание на ранних этапах развития болезни; в то же время, кратковременные периоды клинической ремиссии при многократных рецидивах болезни свидетельствуют о низком качестве лечения и реабилитации больных (Малямова с соавт., 2002). Кроме того, отсутствие строгой корреляции между клинической симптоматикой и морфологической картиной хронического гастрита создает трудности в тактике ведения больного (Осадчук с соавт., 2002).

В настоящее время, как морфологами, так и клиницистами признается, что диагноз хронического гастрита и хронического гастродуоденита, прежде всего, морфологический (Аруин с соавт., 1993). Морфологическую основу хронических гастрита и дуоденита составляют воспалительный и дисрегене-раторный процессы; при этом происходит нарушение нормальной структуры слизистой оболочки желудка (СОЖ) и двенадцатиперстной кишки (Приворотский с соавт., 2003).

Известно, что морфологические изменения СОЖ и патогенез хронического гастрита заболевания имеет свои особенности для разных форм гастрита (Минушкин с соавт., 2003). Общепризнано, что в детском возрасте наиболее часто встречается Helicobacter pylori — ассоциированный гастрит, однако внимание исследователей в последнее время привлекает и НПВП-гастропатия (одна из разновидностей химического гастрита, типа С) - повреждение слизистой оболочки желудка, вызванное приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Нестероидные противовоспалительные препараты относятся к числу наиболее распространенных лекарственных средств, назначаемых врачами для лечения различных заболеваний, в том числе, в детском возрасте (Hawkey et al., 2001). При этом прием НПВП приводит к развитию острого гастрита через неделю после начала лечения практически в 100% случаев (Дроздов, 2005).

Известно, что реактивная гастропатия, развивающаяся вследствие дуо-дено-гастрального рефлюкса или употребления пациентом НПВП, является вторым наиболее распространенным гистологическим диагнозом, устанавливаемым при проведении биопсии желудка (Owen et al., 2003). Тем не менее, характеристика морфологических изменений в СОЖ при НПВП-гастропатии до настоящего времени остается неполной. Так, несмотря на то, что эрозивные процессы в СОЖ в течение долгого времени считались маркером НПВП-гастропатии, на сегодняшний день имеются данные, свидетельствующие о том, что ульцерогеные эффекты этой группы препаратов не являются обли-гатными и возникают далеко не у всех больных (Козлова с соавт., 2006). Кроме того, представляется актуальным проведение иммуногистохимиче-ских исследований при данной патологии (Lauwers et al., 2001; Mino-Kenudson et al., 2006). Так, перспективным направлением является изучение экспрессии маркеров апоптоза клетками СОЖ при НПВП-гастропатии и особенностей клеточной пролиферации, а также секреции муцина клетками СОЖ иммуногистохимическими методами.

Многогранность патогенетических механизмов повреждения пищеварительной системы диктует проведение комплексной терапии, учитывающей возможность сочетанного воздействия на общие механизмы патологического процесса. Однако, в связи с недостаточной эффективностью единых схем традиционной терапии, растущей аллергизацией организма, неблагоприятным влиянием длительной лекарственной нагрузки приобретают особую актуальность разработка и совершенствование немедикаментозных методов лечения, среди которых существенная роль отводится питьевой бальнеотерапии (Логинов, 1998; Кочергин и соавт.,1999; Дзюбич, 2001; Шапкина и соавт., 2001). Многолетний опыт применения минеральных вод (MB), их дифференцированный выбор, комплексность при лечении хронических заболеваний у детей и взрослых показали высокую терапевтическую и медико-экономическую эффективность бальнеотерапии (Ямолдинов, Мякишева, 2003).

Цель исследования: изучить современные клинико-морфологические особенности хронического гастродуоденита у детей Пермского края и оценить эффективность питьевой бальнеотерапии минеральной водой «Ключи» в эксперименте и клинике. Задачи исследования:

1. Проанализировать факторы риска, изучить современные особенности клинического течения хронических гастродуоденитов в детском возрасте и дать их гистологическую характеристику.

2. Разработать экспериментальную модель хронического гастрита; изучить экспрессию факторов апоптоза, клеточной пролиферации и секрецию муцина клетками СОЖ иммуногистохимическими методами.

3. Используя гистологические и иммуногистохимические методики, оценить эффективность терапии MB «Ключи» у животных с экспериментальным гастритом.

4. Используя метод «острой» рН-метрии, подобрать оптимальные дозы и температурный режим приёма минеральной воды «Ключи» у детей; оценить эффективность курсовой терапии MB «Ключи» у детей г *ппничесьсим гастродуоденитом.

Положения, выносимые на защиту:

1. В детском возрасте в развитии и прогрессировать хронического поражения слизистой оболочки желудка существенную роль играют как наследственные, так и экзогенно обусловленные факторы, в том числе частые острые респираторные инфекции, требующие назначения антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. При гистологическом исследовании образцов слизистой оболочки желудка у детей с геликобактер-неассоциированным ХГД (по данным ИФА и хелик-теста) достоверно чаще встречаются изменения характерные для химического гастрита.

2. Применение в эксперименте минеральной воды «Ключи» в качестве компонента патогенетической терапии гастрита способствует более быстрой регрессии проявлений заболевания, что подтверждается результатами гистологических, иммуногистохимических и морфометрических методов исследования.

3. Включение в комплексную терапию детей с хроническими гастро-дуоденитами минеральной воды «Ключи» позволяет существенно улучшить качество и ускорить сроки наступления ремиссии у пациентов.

Научная новизна. Определены современные тенденции клинического течения хронического гастродуоденита в детском возрасте. На основании результатов гистологического исследования показано, что у пациентов с клинической симптоматикой хронического гастродуоденита и отсутствием выявления Helicobacter pylori в биоптатах СОЖ определяются гистологические признаки, характерные для химического гастрита, в том числе НПВП-гастропатии.

Разработана экспериментальная модель химического гастрита (НПВП-гастропатии), позволяющая более детально изучить характер поражения СОЖ при приеме НПВП. В условиях эксперимента показана роль нестероидных противовоспалительных препаратов в развитии поражения слизистой оболочки желудка. Установлено, что у животных с химическим гастритом, обусловленным приемом НПВП, отмечается достоверное увеличение средних показателей толщины слизистой оболочки желудка за счет увеличения ширины мышечной пластинки СОЖ и статистически достоверное увеличение числа обкладочных клеток в эпителии желез. Выявлены активация процессов апоптоза, аномальная пролиферация эпителиоцитов в желудочных ямках и аномальная секрецию муцина MUC 5АС в эпителии желез.

Впервые при проведении экспериментальных исследований выявлено, что включение MB «Ключи» в терапию животных с НПВП-гастропатией способствует более быстрой регрессии проявлений химического гастрита.

Разработан и научно обоснован оптимальный способ применения MB «Ключи» у детей, страдающих хроническими гастродуоденитами. Установлено,, что использование в комплексной терапии хронического гастрита MB «Ключи» позволяет улучшить качество и ускорить сроки наступления ремиссии у детей, способствует более быстрой нормализации лабораторных показателей.

Теоретическая и практическая значимость работы. Установлено, что хронический геликобактер-неассоциированный гастрит у детей имеет гистологические признаки НПВП-гастропатии, что требует от педиатров строгой обоснованности, контроля и соблюдения правил назначения этих препаратов.

Установленный в экспериментальных и клинических условиях терапевтический эффект MB «Ключи» в отношении патологии СОЖ научно обосновал целесообразность включения MB «Ключи» в программу лечения детей с хроническими гастродуоденитами.

Разработанная модель экспериментальной НПВП-гастропатии может быть использована для апробации новых методов лечения хронической воспалительной патологии СОЖ.

Полученные результаты, свидетельствующие о роли процессов клеточной пролиферации и апоптоза в развитии НПВП-индуцированного поражения СОЖ, позволяют, расширить представление о механизмах патогенеза хронического гастрита и обозначить перспективные направления патогенетической терапии данной патологии.

Апробация диссертационного материала и публикации. Результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на Республиканской конференции с международным участием, посвященной 85-летию первой на Западном Урале клиники детских болезней «III Пичугинские чтения» (Пермь,2007); Республиканской конференции «Теоретические и практические аспекты бальнеофизиотерапии» (Ключи, 2007); Научной сессии ПГМА, секция «Актуальные вопросы педиатрии» (Пермь, 2009). Апробация диссертации проведена на совместном заседании научного координационного совета по педиатрии и кафедр педиатрии ФГЖ и ППС, детских болезней лечебного и стоматологического факультетов, пропедевтики детских болезней, факультетской педиатрии и сестринского дела в педиатрии ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава» 28.09.09.

По теме диссертации опубликованы 13 печатных работ.

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в клиническую практику курорта «Ключи», отделений гастроэнтерологии, аллергологии и иммунологии МУЗ ГДКБ № 1, соматического отделения МУЗ ГДКБ им. Пи-чугина; учебную программу кафедры пропедевтики детских болезней, факультетской педиатрии и сестринского дела в педиатрии и кафедры педиатрии ФПК и ППС ГОУ ВПО «ПГМА им. академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Структура и объем работы. Диссертация включает следующие разделы и главы: содержание, введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, две главы собственных исследований, обсуждение результатов, выводы, практические рекомендации, список литературы. Материалы диссертации изложены на 149 печатных страницах, содержат 2 клинических примера, 21 таблица, 50 рисунков, включают 157 литературных источника, из которых 85- отечественных и 72 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Шинкарик, Ольга Владимировна

выводы

1. Факторами риска формирования поражения слизистой оболочки желудка у детей являются как наследственные, так и экзогеннообусловлен-ные - ранний перевод на искусственное вскармливание, нарушение режима питания, частые респираторные инфекции, протекающие с гипертермией и требующие назначения НПВП. При гистологическом исследовании образцов слизистой оболочки желудка у детей с Нр-неассоциированным хроническим гастродуоденитом по данным ИФА и хелик-теста достоверно чаще встречаются гистологические признаки, характерные для химического гастрита.

2. У экспериментальных животных, получающих в течение 21 дня пе-рорально нестероидные противовоспалительные препараты (кеторол, найз), формируется гистологическая картина НПВП-гастропатии. При этом в слизистой оболочке желудка отмечаются патоморфологические и иммуногистохимические изменения, характерные для данной формы гастрита и идентичные гистологическим признакам поражения СОЖ, выявленным у части детей с гастродуоденитом.

3. Применение в эксперименте минеральной воды «Ключи» в качестве компонента патогенетической терапии гастрита способствует более выраженной регрессии проявлений заболевания, что подтверждается результатами гистологических, иммуногистохимических и морфометрических методов исследования.

4. По результатам проведенной «острой» рН-метрии у детей оптимальной схемой назначения MB «Ключи» при нормацидном и умеренном гипера-цидиом состоянии желудка следует считать дозу 5 мл/кг, температуру 37°С и время — за 20 минут до приема пищи. Оптимальная длительность курса терапии согласно экспериментальным данным должна составлять не менее 21 дня.

5. Включение в комплексную терапию гастродуоденита у детей минеральной воды «Ключи» оказывает благоприятное влияние на клиническое течение заболевания, ускоряя регресс основных клинических симптомов; при исследовании рН наблюдаются ощелачивающий эффект, увеличение времени ощелачивания в 2 раза, что косвенно свидетельствует о снижении скорости кислотопроду кции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексную терапию хронических гастродуоденитов у детей, проводимую как в условиях стационара, так и в амбулаторных и санаторных условиях, целесообразно включать минеральную воду курорта «Ключи» курсом не менее, чем 21 день.

2. Рекомендуемые режимы приема MB «Ключи»: доза 5 мл/кг, температура 37°С, при нормацидном и умеренно гиперацидном состоянии желудка за 20 минут до приема пищи. При резко повышенной кислотности показано применение MB в дозе 5 мл/кг, при температуре 45°С, за 45 минут до еды.

3. При лечении ОРВИ и другой патологии, протекающей с гипертермией или требующей патогенетической терапии НПВП, необходимо строго соблюдать правила их назначения.

4. Разработанную нами оригинальную экспериментальную модель НПВП-гастропатии рекомендуется использовать для доклинической апробации новых средств терапии данной нозологической формы.

5. Всем детям с Hp-негативным по данным ИФА и хелик-теста гастро-дуоденитом рекомендовано повторное обследование на Helicobacter pylori.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шинкарик, Ольга Владимировна, 2009 год

1. Алексеева А.В. Подходы к прогнозированию риска возникновения гастропатий, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами / А.В. Алексеева, Ю.В. Муравьев // Тер. архив. — 2000. Т. 72. 5.-С. 25-28.

2. Апполонская Е.Ю. Лечение детей с хроническим гастродуоденитом сприменением минеральной воды санатория «Ува» / Е.Ю. Апполонская.

3. Р.Н. Ямолдинов// Вопросы организации санаторно-курортной помощи в

4. ООО «Санаторий «Ува»» Удмуртской республики 2001,-Ижевск.1. С.269

5. Аруин Л.И. Хронический гастрит / Л.И. Аруин, П.Я. Григорьев, В.А.

6. Исаков, Е.П. Яковенко // Амстердам, 1993. 256 с.

7. Аруин Л.И. Новая международная классификация дисплазий слизистойоболочки желудка / Л.И. Аруин // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол.,колопроктол. 2002. - № 3. - С. 15-17.

8. Бабина Л.М., Везденеева Л.Ф., Пономарев Н.А., Даниэльян Л.Г. Влияние бальнеолечения на вегетативные показатели у детей с нейроциркуляторной дистонией // Вопр. Курортол., физиотер. И лечеб. Физ. Культуры.- 1996. №3 - с. 24-28.

9. Бабина Л.М., Шведунова Л.Н., Истошин Н.Г. и др. Комплексное лечение детей с дисметаболическими нефропатиями на курорте «Железноводск» // Российский медицинский журнал. 1997. - №1. - с. 8-9.

10. Башкатова Н.И. Хлоридно-натриевые минеральные воды в комплексномлечении в условиях санатория «Березовая роща» / Н.И. Башкатова, Н.Ф.131

11. Давыдкин Матер. Междунар. конгресса «Курортология, физиотерапияи, восстановительная медицина 21 века».-Пермь,2000.-Т.2.-С.30.

12. Беляев А.Г. Эффективность применения минеральной воды «Светлановская» в терапии больных хроническим холециститом: клиникобиохимические, фукциональные и морфологические аспекты: Автореф.

13. Дис.канд. мед. Наук. — Саратов, 2000. 19с.

14. Беляев А.Д., Еникеева Н.А. Влияние азотно-кремнистой термальнойминеральной воды на функциональное состояние желудка при гастродуоденальной патологии // Вопр. Курортол. — 1997. №2. — с. 16-19.

15. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия.- М.:Медицина.- 2003.-430с.

16. Буторина Н.В. Влияние минеральной волы курорта «Варзи-Ятчи» нафункциональное состояние желудка у детей с хроническим гастродуоденитом при курсовом лечении / Н.В. Буторина, М.Б. Колесникова, В.В.

17. Палатин и др. // Материалы конгресса детских гастроэнтерологов России

18. Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей»-М.-2003.132

19. Васильев Ю. Хронический гастрит, в том числе сочетающийся с неязвенной (функциональной) диспепсией / Ю. Васильев, А. Машарова // Врач. 2005. - № 7. - С. 29-32.

20. Влияние бальнеологического лечения на вегетативные показатели у детей с НЦД / Бабина JI.H., Данилян Л.Г., Возденеева Л.Ф. и др. // Вопр. Курортол., физиотер. И лечеб. физ. культуры. 1996. - №3. - С. 24-26.

21. Волынец Г.В. Этиологическая характеристика основных типов хронического гастрита у детей / Г.В. Волынец, А.И. Хавкин, Ф.П. Филатов и др. // Русский медицинский журнал. — 2005. № 18. - С. 1208-1213.

22. Волынец Г.В. Эндоскопические проявления различных типов хронического гастрита у детей / Г.В. Волынец, А.И. Хавкин, В.Ю, Мурашкин и др. // Рос. пед. журн. 2006. - № 5. - С. 40-46.

23. Волынец Г.В. Морфологические изменения слизистой оболочки желудка у детей с хроническим гастритом в зависимости от этиологических факторов заболевания / Г.В. Волынец, А.И. Клембовский, А.В. Новикова // Рос. пед. журн. 2006. - № 4. - С. 32-44.

24. Волков А.И. Клинико-морфологические варианты прогнозирования течения и лечения хронических гастродуоденитов и язвенной болезни у детей / А.И. Волков// Дис. д-ра мед.наук.- М., 1986.-С.351

25. Волков А.И. Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей /А.И. Волков// Российский медицинский журнал-1999.- Т.7.-№4.

26. Выгоднер Е.Б. Основные итоги изучения действия питьевых минеральных вод и направления дальнейших исследований // Вопр. Курортол., физиотер. И лечеб. физ. культуры. 1983. - №6. — С. 1-6.

27. Горбунов Ю.В., Корепанов A.M. Лечение больных с хроническими заболеваниями кишечника в бальнеологическом санатории // Вопр. Ку-рортол. 1998. - №2. - С. 18-20.

28. Горбунов Ю.В. Обоснование и ээфективность применения увинской минеральной воды (Удмуртия) при хроническом атрофическом гастрите с сопутствующей патологией билиарной системы и кишечника /Ю.В. Горбунов: Автореф. дисс. д-ра.м.н. Пермь, 1998.

29. Горбунов Ю.В. Морфологические аспекты бальнеотерапии минеральной водой «Увинская» при хроническом атрофическом гастрите и гаст-родуодените / Ю.В. Горбунов, С.П. Субботин, А.Е. Шкляев// Успехи современного естествознания — 2006 -№5. С.41

30. ГОСТ 13273-88 «Воды минеральные питьевые лечебные и лечебно-столовые».

31. Григорьев П.Я. Повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко // Клин. мед. 1997. - № 3. - С. 69-71.

32. Григорьев П.Я. Краткое формулярное руководство по гастроэнтерологии и гепатологии / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко// -Москва, 2003.-С.127

33. Дроздов В.Н. Гастропатии, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами: патогенез, профилактика и лечение / В.Н. Дроздов // Consilium medicum. 2005. - Т. 7. - № 1.

34. Золотаревский В.Б. Гистологическая и цитологическая оценка хронического гастрита / В.Б. Золотаревский, А.Г. Уфимцева // Архив патологии. 1994. - Т. 56. - № 6. - С. 62-66.

35. Ивашкин В.Т. Оксид азота в регуляции функциональной активности физиологических систем / В.Т. Ивашкин, О.М. Драпкина // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колонопроктол. — 2000. — Т. 10. № 4. - С. 1619.

36. Иммуногистохимическая диагностика опухолей человека / Руководство для врачей-морфологов // Под ред. С.В. Петрова и А.П. Киясова. Казань, 1998 г.

37. Каратеев А.Е. Патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных ревматическими заболеваниями, получающих противовоспалительную терапию / А.Е. Каратеев // Дисс. д.м.н. Москва, 2006. - 47 с.

38. Кильдиярова P.P. Клинико-морфологические сопоставления хронического гастрита, гастродуоденита и язвенной болезни у детей / P.P. Кильдиярова, E.JI. Баженов // Рос. пед. журн. 2000. - № 2. - С. 15-19.

39. Комптон К.К. Гастрит: новое в патоморфологической классификации и диагностике / К.К. Комптон // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло-проктол. 1998. - № 3. - С. 84-80.

40. Корепанов A.M. Эффективность Увинской питьевой минеральной воды при хроническом атрофическом гастрите с сопутсвующей патологией билиарной системы и кишечника / A.M. Корепанов, Ю.В. Горбунов, Н.М. Петров и др.// Агрокурорт.-2000.-№3 .-С.49-54

41. Круглякова JI.B. Влияние минеральной воды «Амурская-2» на желудочную секрецию / J1.B. Круглякова, О.П. Коротич, М.В. Сулима, Г.С. На-лимова// Гастроэнтерология Санкт-Петербурга — Спб. 2003.

42. Любченко П.Н. Клинико-морфологическая характеристика хронического гастродуоденита у больных вибрационной болезнью / П.Н. Любченко, В.Н. Карпов, Р.В. Горенков и др. // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 2. - С. 17-20.

43. Лычев В.Г. Основы клинической гастроэнтерологии. М.; Н.Новгород, 2000.- 186с.

44. Малямова JI.H. Клинико-морфологические особенности хроническогогастрита у детей и эффективность лечения / Л.Н. Малямова, A.M. Чередниченко, С.Ю. Медведева // Российский педиатрический журнал. —2002. -№ 4.-С. 12-18.

45. Маржатка 3. Терминология, определения терминов и диагностическиекритерии в эндоскопии пищеварительного тракта. Эндоскопия пищеварительного тракта: номенклатура / 3. Маржатка. — 1996.

46. Минушкин О.Н. Хронический гастрит / О.Н. Минушкин, И.В. Зверьков

47. Лечащий врач. 2003. - № 5. - С. 24-31.

48. Минеральная вода Прикамского источника и ее внутреннее применение: Метод. Рекомендации / Под ред. А.В. Туева, А.С. Наумова. 1. Пермь: Усть-Качка, 1995.

49. Методические рекомендации «Применение чешских минеральных вод

50. Билинска киселка» и «Зайечицка горька» в гастроэнтерологии» СПб,2006.- 15 с.

51. Насонов Е.Л. Поражения желудка, связанные с приемом нестероидныхпротивовоспалительных препаратов / Л.Е. Насонов, А.Е. Каратеев //

52. Клиническая медицина. 2000. - № 3. - С. 4-10.

53. Насонова В.А. Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов в ревматологии / В.А. Насонова // Рус. мед.

54. Журн. 2002. - Т. 10. - № 6. - С. 302-307.

55. Новикова А.В. Некоторые Этиопатогенетические особенности хронического гастродуоденита у детей / А.В. Новикова, А.Я. Шершевская // Педиатрия. 1996. - № 2. - С. 48-50.

56. Опарин А.Г. Эндотелиальная дисфункция в патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / А.Г. Опарин, А.А. Опарин // Клин. мед.- 2002. № 1.-С. 53-54.

57. Осадчук М.А. Диффузная нейроэндокринная система / М.А. Осадчук,

58. В.Ф. Киричук, И.М. Кветной // Саратов, 1996. 110 с.137

59. Осадчук М.А. Хронический гастрит с функциональной диспепсией: патогенетические особенности клинических проявлений / М.А. Осадчук,

60. A.JI. Пахомова, И.М. Кветной // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., ко-лопроктол. 2002. - № 5. - С. 35-39.

61. Охлобыстин А.В. Использование внутрижелудочковой рН-метрии в клинической практике / А.В. Охлобыстин// Метод.рекомендациями 1996.-С.31

62. Печкуров Д.В. Диагностика хронического гастрита у детей: какой метод ближе к «золотому стандарту»? / Д.В. Печкуров, П.Л. Щербаков, Т.И. Каганова и др. // Педиатрия. 2004. - № 6. - С. 4-8.

63. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь / С.И. Пиманов // М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. 378 с.

64. Пономаренко Г.Н., Турковский И.Н. О структурной организации и биологической активности искусственных и натуральных питьевых минеральных вод // Вопр. Курортол., физиотер. И лечеб. физ. культуры. -1996. №6.-С. 28-30.

65. Попович И.Л., Ивасивка С.В., Стеценко Г.И. и др. Влияние одноразового приема минеральной воды «Нафтуся» и «Гута» на некоторые функции желудка, печени и почек // Врачебное дело. 1991. - №3. - С.22.

66. Приворотский В.Ф. Хронические гастриты и гастродуодениты у детей /

67. B.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова // Рос. сем. Врач. 2003. - Т. 7. - № 1. -С. 50-61.

68. Разумов А.Н. Актуальные вопросы грязелечения и бальнеофизиотрапии /А.Н. Разумов, Н.И. Аверьянова, Е.В. Владимирский и др. ГОУ ВПО

69. ПГМА им.ак. Вагнера Росздрава», ЗАО «Курорт Ключи»//-Пермь,2006.-287 с.

70. Решетников О.В. Морфофункциональные сопоставления при хроническом гастрите / О.В. Решетников, С.А. Курилович, В.А. Травин // Архив патологии. 1995. - Т. 57. - № 3. - С. 15-17.

71. Серебрина JI.A. Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней / JI.A. Серебрина, Н.Н. Сердюк, JI.E. Михно // Киев, 1995.

72. Сербина Е. Книга о минеральной воде.- М.-1998.-366с.

73. Серебряков С.Н. Влияние питьевых минеральных вод различного химического состава на репаративные процессы слизистой оболочки гасто-дуоденальной области // Вопр. Курортол., физиотер. И лечеб. физ. культуры. 1989. - №2. - С. 44-46.

74. Спориш И.А., Селянина Г.А., Шапошник И.И. Опыт применения минеральной воды скважины 4641 санатория «Урал» при хроническом гастрите // Уральское мед. Обозрение. 2001. - №2. — С. 49-56.

75. Субботин С.П. Опыт лечения больных хроническим гастродуодепитом сульфатной натриево-кальциевой минеральной водой «Увинская» (Удмуртская Республика): Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук. Ижевск, 2002.- 18с.

76. Хропычева Р.П., Золотарев В.А., Поленов С.А.-Физиол. журн. им. Сеченова 86 (И).- 2000.-С. 1539-1547.

77. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии / Я.С. Циммерман// Пермь., 1992., С.336.

78. Шабалов Н.П. Детские болезни / Н.П. Шабалов // СПб., 2002. Т. 1.

79. Шварц В.Я. Некоторые аспекты изучения лечебного действия минеральных вод при заболеваниях органов пищеварения /В.Я. Шварц, В.К.

80. Фролков// Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-1990.-№ 1 .-С.20-21

81. Шварц В.Я. Нормализующее действие минеральных вод на функциональное состояние органов пищеварения / В.Я. Шварц// Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-1991.-№4.-С.30-34

82. Шелехова К.В. Морфогенез хронического гастрита типа В: современноесостояние вопроса / К.В. Шелехова // Арх. патологии. — 2004. № 4. - С.55.58.

83. Шептулин А.А. Гастропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов: факторы риска, лечение, профилактика / А.А. Шептулин // Клин, перспект. гастроэнтерол., гепатол. 2001. 1.-С. 27-31.

84. Шептулин А.А. Современные возможности лечения и профилактики

85. НПВП-индуцированной гастропатии / А.А. Шептулин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колонопроктол. — 2006. № 1. — С. 15-19.

86. Щербаков П.Л. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей актуальнаяпроблема детской гастроэнтерологии / П.Л. Щербаков // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2002. — Т. 12. № 1. - С. 62-67.

87. Щербаков П.Л. Поражение верхних отделов пищеварительного тракта удетей (клинико-эндоскопические исследования) / П.Л. Щербаков//

88. Дис. д-ра мед. наук.-М.,1997.-С.323

89. Ямолдинов Р.Н. Влияние увинской сульфатно-кальциевой минеральнойводы на функциональное состояние желудка и гормональный профиль /

90. Р.Н. Ямолдинов // Пермский медицинский журнал. 2003. - № 3-4. - С.182.186.

91. Ямолдинов Р.Н. Применение Увинской минеральной воды при гастродуоденальной патологии у детей / Н.Р. Ямолдинов, Л.С. Мякишева, С.П.

92. Субботин // Вопросы организации санаторно-курортной помощи в ООО140

93. Санаторий «Ува» Удмуртской республики. — Результаты научных исследований по лечебному применению в здравнице физических и курортных факторов. — Ижевск, 2002. С. 56-57.

94. Ямолдинов Р.Н. Общие принципы реабилитационной терапии детей с хроническими гастродуоденитами /Р.Н. Ямолдинов, Е.Ю. Апполонская,

95. B.В. Брындин и др.// Успехи современного естествознания-2007.-№1.1. C.86-87.

96. Adebayo, D. Is non-steroidal anti-inflammaory drug (NSAID) enteropathy clinically more important than NSAID gastropathy? / D. Adebayo , I. Bjarna-son // Postgraduate Medical Journal. 2006. - Vol. 82. - P. 186-191.

97. Arisawa, T. Is omeprazole or misoprostol superior for improving indometha-cin-induced delayed maturation of granulation tissue in rat gastric ulcers? / T. Arisawa, M. Harata, Y. Kamiya et al. // Digestion. 2006. - Vol. 73. - № 1. -P. 32-9.

98. Atten, M.J. Resveratrol regulates cellular PKC alpha and delta to inhibit growth and induce apoptosis in gastric cancer cells / M.J. Atten, E. Godoy-Romero, B.M. Attar et al. // Invest. New Drugs. 2005, Mar. - Vol. 23. -№2.-P. 111-119.

99. Becker, J.C. Current approaches to prevent NSAID-induced gastropathy -COX selectivity and beyond / J.C. Becker, W. Domschke, Th. Pohle // Br. J. Clin. Pharmacol. 2004, December. - Vol. 58. - № 6. - P. 587-600.

100. Berenguer, B. Protective and antioxidant effects of Rhizophora mangle L. against NSAID-induced gastric ulcers / B. Berenguer, L.M. S'anchez, A. Qu'ilez et al. // Journal of Ethnopharmacology. 2006. - Vol. 103. -P. 194-200.

101. Byrd, J.C. Aberrant expression of gland-type gastric mucin in the surface epithelium of Helicobacter pylori-infected patients / J.C. Byrd, P. Yan, L. Sternberg, et al. // Gastroenterology. 1997. - Vol. 113. - P. 455^64.

102. Cavallini, M.E. Omeprazole and misoprostol for preventing gastric mucosa effects caused by indomethacin and celecoxib in rats / M.E. Cavallini, N.A. Andreollo, K. Metze, M.R. Araujo // Acta Cir. Bras.- 2006, May/June. -Vol.21.-№3.

103. Chaturvedi, A. Effect of ethanolic extract of Eugenia jambolana seeds on gastric ulceration and secretion in rats / A. Chaturvedi, M.M. Kumar, G. Bhawani et al. // Indian J. Physiol. Pharmacol. — 2007, Apr-Jun. Vol. 51. -№2.-P. 131-140.

104. Coppelli, G. Gastric effects of the selective cyclooxygenase-2 inhibitor, celecoxib, in the rat / G. Coppelli, E. Guaita, S. Spaggiari, G. Coruzzi // Dig. Liver Dis. 2004. - Vol. 36. - № 4. - P. 265-270.

105. Corfield, A.P. Mucins and mucosal protection in the gastrointestinal tract: new prospects for mucins in the pathology of gastrointestinal disease / A.P. Corfield, N. Myerscough, R. Longman et al. // Gut. 2000. - Vol. 47. - P. 589-594.

106. Davies, N.M. Detection and Prevention of NSAID-Induced Enteropathy / N.M. Davies, J.Y. Saleh // J. Pharm. Pharmaceut. Sci. 2000. - Vol. 3. - №1. -P. 137-155.

107. Dixon, M.F. Reflux gastritis: distinct histopathological entity? / M.F. Dixon, H.J. O'Connor, A.T. Axon et al. // J. Clin. Pathol. 1986. - Vol. 39. - P. 524-530.

108. Dobrilla, G. Nitric oxide and gasrtoduodenal damage caused by NSAIDs. Recent findings and clinical implications / G. Dobrilla // Recenti Prog. Med. 2001. - Vol. 92. - № 3. - P. 234-238.

109. Dohi, T. CD4+CD45RBHi interleukin-4 defective T cells elicit antral gastritis and duodenitis / T. Dohi, K. Fujihashi, T. Koga et al. // Am. J. Pathol. — 2004.-Vol. 165.-P. 1257-1268.

110. Ebert, M.P. Protective role of heat shock protein 27 in gastric mucosal injury / M.P. Ebert, C. Schafer, J Chen et al. // J. Pathol. 2005, Oct. - Vol. 207. -№2.-P. 177-184.

111. Egan, C.G. Pathophysiology of vascular dysfunction in a rat model of chronic joint inflammation / C.G. Egan, J.C. Lockhart, W.R. Ferrell // J. Physiol. -2004, June 1. Vol. 557.-№2.-P. 635-643.

112. Fendrick, A.M. Decision Analytic Modeling and NSAID Gastropathy: Could We Be More Sensitive? I A.M. Fendrick, J.M. Scheiman // J. Gen. Intern. Med.-2000, June.-Vol. 15.-№6.- P. 430-431.

113. Fries, J.F. NSAID gastropathy: the second most deadly rheumatic disease? Epidemiology and risk appraisal / J.F. Fries // J Rheumatol Suppl. 1991, Mar.-Vol. 28.-P. 6-10.

114. Gaemers, I.C. A stat-responsive element in the promoter of the episia-lin/MUCl gene is involved in its overexpression in carcinoma cells / I.C. Gaemers, H.L. Vos, H.H. Volders, et al. // J. Biol. Chem. 2001. - Vol. 276. -P. 6191-6199.

115. Ganten, T.M. Helicobacter pylori-induced apoptosis in T cells is mediated by the mitochondrial pathway / T.M. Ganten, E. Aravena, J. Sykora et al. // Eur. J. Clin. Invest. 2007. - Vol. 37. - P. 117-125.

116. Garcia Rodrigues, L.A. Variability in risk of gastrointestinal complications with different non-steroidal anti-inflammatory drugs / L.A. Garcia Rodrigues // Am. J. Med. 1998. - Vol. 104 (ЗА). - P. 30-34.

117. Giambartolomei, S. Nonsteroidal anti-inflammatory drug metabolism potentiates interferon alfa signaling by increasing STAT1 phosphorylation / S. Giambartolomei, M. Artini, C. Almerighi et al. // Hepatology. -1999. Vol. 30.-P. 510-516.

118. Hansen-Petrik, M.B. Prostaglandin E(2) protects intestinal tumors from nonsteroidal anti-inflammatory drug-ind / M.B. Hansen-Petrik, M.F. McEntee, B. Jull et al. // Cancer Res. 2002. - Vol. 62. - P. 403-408.

119. Hawkey, C.I. NSAIDs and gastrointestinal complications / C.I. Hawkey, N.J. Wight // LSC Life Science Communications. London, 2001. - P. 1-56.

120. Hawkey, С . Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug Gastropathy / С . Hawkey // Gastroenterology. 2003. - Vol. 119, Issue 2. - P. 521 - 535.

121. Honjo, S. COX-2 inhibitor, NS398, enhances Fas-mediated apoptosis via modulation of the PTEN-Akt pathway in human gastric carcinoma cell lines / S. Honjo, M. Osaki, T.D. Ardyanto et al. // DNA Cell Biol. 2005, Mar. -Vol. 24. -№3. - 141-147.

122. Hoshino, T. Prostaglandin E2 protects gastric mucosal cells from apoptosis via EP2 and EP4 receptor ас / T. Hoshino, S. Tsutsumi, W. Tomisato et al. //

123. J. Biol. Chem. -2003. -Vol. 278.-P. 12752-8.

124. A. von Herbay Role of apoptosis in gastric epithelial turnover / A. von Her-bay, J. Rudi // Microscopy Research and Technique. 2008. — Vol. 48. - № 5. —P. 303 —311.

125. Kanda, N. Involvement of cyclooxygenase-2 in gastric mucosal hypertrophy in gastrin transgenic mice / N. Kanda, H. Seno, M. Kawada et al. // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2006, Mar. - Vol. 290. - № 3. - P. 519-527.

126. Kawano, S. Gastric mucosal energy metabolism and intracellular mucin content changes in patients with liver cirrhosis / S. Kawano, H. Tanimura, S. Tsuji et al. // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2008, June. -Vol. 11, Issue 4.-P. 380-384.

127. Kedzierski, RM. Endothelin system: the double-edged sword in health and disease / R.M. Kedzierski, M. Yanagisawa // Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. -2001.-Vol. 41.-P. 851-876.

128. Kim, S.H. A Clinical Study on Risk Factors of NSAID Gastropathy / S.H. Kim, D.H. Kim, K.J. Park et al. //Chonnam. Med. J. 2005, Dec. - Vol. 41. - № 3. - P. 259-264.

129. Kohli, M. SMAC/Diablo-dependent apoptosis induced by nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) in / M. Kohli, J. Yu, C. Seaman et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. U S A 2004. - Vol. 101.-P. 16897-16902.

130. Lazzaroni, M. Helicobacter pylori and NSAID gastropathy / M. Lazzaroni, G. Bianchi Porro 11 Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2001, June. — Vol. 15, Supplement 1. - P. 22-27.

131. Mino-Kenudson, M. Mucin Expression in Reactive Gastropathy: An Immuno-histochemical Analysis / M. Mino-Kenudson, Sh. Tomita, G.Y. Lauwers // Archives of Pathology and Laboratory Medicine. Vol. 131 - № 1. — P. 86-90.

132. Moore, R.A. The hidden costs of arthritis treatment and the cost of new ther-apy-the burden of non-steroidal anti-inflammatory drug gastropathy / R.A. Moore // Rheumatology. 2002. - Vol. 41. -№ 1. - P. 7-15.

133. Morise Z. ICAM-1 and P-selectin expression in a model of NSAID-induced gastropathy / Z. Morise, S. Komatsu, J. W. Fuseler et al. // American journal of physiology, gastrointestinal and liver physiology. 1998. -Vol. 37. - № 2. -P. 246-252.

134. Myers, A.B.R. Salicin in acute rheumatism / A.B.R. Myers // Lancet. -1876.-Vol. 2.-P. 676-677.

135. Naito, Y. Biomarkers in Patients with Gastric Inflammation: A Systematic Review / Y. Naito, M. Ito, T. Watanabe, H. Suzuki // Digestion. 2005. -Vol. 72. - № 2-3. - P. 164-180.

136. Nardone, G. Expression of COX-2, mPGE-synthasel, MDR-1 (P-gp), and Bcl-xL: a molecular pathway of H py / G. Nardone, A. Rocco, D. Vaira et al. // J. Pathol. -2004. Vol. 202. - P. 305-312.

137. Owen, DA. Gastritis and carditis / D.A.Owen // Mod. Pathol. 2003. -Vol. 16.-P. 325-341.

138. Papatheodoridis, G. Role of Helicobacter pylori eradication in aspirin or nonsteroidal anti-inflammatory drug users / G. Papatheodoridis, A. Archimandri-tis // World J. Gastroenterol. 2005. - Vol. 11. - P. 3811-3816.

139. Quinn, C.M. Gastritis in patients on non-steroidal anti-inflammatory drugs / C.M. Quinn, I. Bjarnason, A.B. Price // Histopathology. 1993. - Vol. 23. -P. 341-348.

140. Rabelo-Gon9alves, E.M.A. Development of a BALB/c mouse model of Helicobacter pylori infection with fresh and frozen bacteria / E.M.A. Rabelo-Gon?alves, N.F. Nishimura, J.M.R. Zeitune // Biol. Res. 2005. -Vol.38. - № l.-P. 101-109.

141. Roth, S.H. Merits and liabilities of NSAID therapy / S.H. Roth // Rheum. Dis. Clin. North Am. 1989, Aug. - Vol. 15. - № 3. - P. 479-498.

142. Sakai, T. Recovery of mucin content in surface layer of rat gastric mucosa after HCl-aspirin-induced mucosal damage / T. Sakai, K. Ishihara, K. Saigenji, K. Hotta // J. Gastroenterol. 1997, Apr. - Vol. 32. - № 2. - P. 157-163.

143. Santos, C.L. Sildenafil prevents indomethacin-induced gastropathy in rats: role of leukocyte adherence and gastric blood flow / C.L. Santos, M.H.L. Souza, A.S. Gomes // British Journal of Pharmacology. — 2005. Vol. 146. -P. 481-486.

144. Sharp P.E. The laboratory rat / P.E. Sharp, M.C. La Regina. 1998 by CRC Press LLC.

145. Singh, G. NSAID induced gastrointestinal complications: the ARAMIS perspective / G. Singh, D. Rosen Ramey // J. Rheumatol. 1998. - Vol. 25 (suppl. 51).-P. 8-16.

146. Smalley NSAID gastropathy: just say N-O? / Smalley, Walter // Evidence-Based Gastroenterology. 2001, May. Vol. 2. - № 2. - P. 56-57.

147. Sobala, G.M. Reflux gastritis in the intact stomach / Sobala G.M., King R.F., Axon A.T., Dixon M.F.// J. Clin. Pathol. 1990, Apr. - Vol. 43. - 3 4. - P. 303-306.

148. Tatematsu, M. Effects of eradication of Helicobacter pylori on gastric carcinogenesis in experimental models / M. Tatematsu, T. Tsukamoto, T. Toyod // J. Gastroenterol. 2007. - Vol. 42, Suppl. XVII. - P. 7-9.

149. Tomisato, W. Role of direct cytotoxic effects of NSAIDs in the induction of gastric lesions / W. Tomisato, S. Tsutsumi, T. Hoshino et al. // Biochem. Pharmacol. 2004. - Vol. 67. - P. 575-585.

150. Tsuji, S. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer: Underlying molecular and cellular mechanisms / S. Tsuji, M. Tsujii, H. Murata et al. // World J. Gastroenterol. 2006, March. - Vol. 21. - № 12(11). - P. 16711680.

151. Umehara, S. Effects of Helicobacter pylori CagA protein on the growth and survival of В lymphocytes / S. Umehara, H. Higashi, N. Ohnishi et al. // Oncogene 2003. - Vol. 22. - P. 8337-8342.

152. Vaananen, P.M. Pharmacological investigation of the role of leukotrienes in the pathogenesis of experimental NSAID gastropathy / P.M. Vaananen, C.M. Keenan, M.B. Grisham, J.L. Wallace // Inflammation. 1992, Jun. - Vol. 16. -№3.-P. 227-240.

153. Vergara, M. Meta-analysis: role of Helicobacter pylori eradication in the prevention of peptic ulcer in NSAID users / M. Vergara, M. Catalan, J.Gisbert et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2005. - Vol. 21. - P. 14111418.

154. Vinall, L.E. Altered expression and allelic association of the hypervariable membrane mucin MUC1 in Helicobacter pylori gastritis / L.E. Vinall, M. King, M. Novelli et al. Gastroenterology. 2002. - Vol. 123. - P. 41-49.

155. Wallace, J. L. Immunopathology of NSAID-gastropathy: inhibitory effects of interleukin-I and cyclosporin A / J. L. Wallace, С. M. Hogaboam, P. Kubes // Annals of the New York Academy of Sciences. -1992. Vol. 664, Issue 1. -p. 400-407.

156. Wallace, J.L. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and gastroenteropathy: the second hundred years / J.L. Wallace // Gastroenterology. — 1997. — Vol. 112.-P. 1000-1016.

157. Watanabe, K. CTLA-4 blockade inhibits induction of Helicobacter pylori-associated gastritis in mice / K. Watanabe, K. Murakami, R. Sato et al. // Clinical & Experimental Immunology. 2003. - Vol. 135. - № 1. - P. 29-34.

158. Xiang, Z. Chronic gastritis rat model and role of inducing factors / Z. Xiang, J-M. Si, H-D. Huang // World J. Gastroenterol. 2004. - Vol. 10. - № 21. -P. 3212-3214.

159. Zhang, Z. Apoptosis, proliferation and p53 gene expression of H. pylori associated gastric epithelia / Z. Zhang, Y. Yuan, H. Gao et al. // World J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 7. - P. 779-782.