Клинико-морфологические аспекты органосберегающего хирургического лечения аденомиоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Ромаданова, Юлия Александровна

• Ромаданова, Юлия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ромаданова, Юлия Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОМОРФО-ГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМИОЗА (Обзор литературы).'.

I.I. Общее состояние проблемы.

I.II. Этиология, пато- и морфогенез аденомиоза.

I.III. Межклеточные взаимодействия при аденомиозе.

I.IV. Диагностика аденомиоза.

I.V. Морфологическая характеристика аденомиоза.

I.VI. Лечение аденомиоза.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

II.I. Общая характеристика клинических наблюдений.

II.II. Методы исследования.

II.III. Методы хирургического лечения аденомиоза и техника выполнения органосберегающего оперативного лечения.

II.IV. Статистические методы и анализ исследования.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

III.I. Результаты обследования пациенток основной и контрольной групп.74 Ш.П.Результаты морфологического исследования удалённого материала.79 III.III. Результаты иммуногистохимического исследования тканей матки.

III.IV. Результаты иммуноферментного анализа тканей матки.

III.V. Результаты лечения пациенток основной группы.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологические аспекты органосберегающего хирургического лечения аденомиоза»

Актуальность проблемы.

Исследования последних лет позволяют трактовать аденомиоз как самостоятельную форму патологии, стоящую особняком от заболевания "эндометриоз", характеризующуюся инвазией клеток эутопического эндометрия в подлежащие слои миометрия и автономным ростом эктопической эндометриоидной ткани, возникающих в результате нарушения баланса между пролиферативной активностью и интенсивностью процессов апоптоза клеток эндометрия [15, 73, 174].

Развитие теоретической медицины позволяет расширять представления учёных о причинах и механизмах возникновения заболеваний и искать новые подходы к их лечению и профилактике. В отношении аденомиоза это стало возможно после открытия ряда биологически активных субстанций, осуществляющих межклеточные коммуникации, и попыток рассмотреть эту патологию с точки зрения сбоя программы нормального межклеточного взаимодействия.

Изучение физиологических индукторов и ингибиторов апоптоза и регуляции процессов жизненных циклов клетки, а также выявление роли ферментативных клеточных систем, факторов роста, инвазивных и адгезивных молекул в процессе межклеточного функционирования способствует улучшению понимания причин возникновения и прогрессирования аденомиоза, а также позволяет наметить пути для усовершенствования диагностики и лечения этого заболевания.

Большая частота встречаемости и широкое распространение аденомиоза определяет необходимость поиска малотравматичного и минимально инвазивного способа его лечения.

В связи с тем, что аденомиоз нередко сопровождается такими тяжёлыми клиническими проявлениями, как кровотечения, анемия, хронические тазовые боли различной интенсивности, он является одним из наиболее частых показаний для оперативного лечения, в том числе, в экстренном порядке [4, 12, 28, 42]. Долгое время единственным способом хирургического лечения аденомиоза являлась гистерэктомия, которая является сложной и наиболее травматичной операцией в гинекологии, сопровождающейся значительным числом осложнений, а также сосудисто-вегетативными, обменно-эндокринными, нервно-психическими и сексуальными расстройствами у больных в послеоперационном периоде [11, 14, 17, 25, 133].

Развитие фармакологической отрасли медицины способствует тому, что спектр лекарственных препаратов, предназначенных для лечения аденомиоза, растёт с каждым годом. Арсенал назначаемых гормонопрепаратов при аденомиозе широк: гестагены, синтетические прогестины, антигонадотропины и агонисты гонадотропного рилизинг-гормона. Гормональная терапия аденомиоза является, несомненно, патогенетической, приводя к уменьшению секреции эстрадиола яичниками вследствие временного угнетения их циклической функции или нивелируя гиперэстрогению за счёт действия контрэстрогенных гормонов, что приводит к регрессу эндометриоидных очагов. Однако гормонотерапия оказывает воздействие только на одно звено патогенеза и не может привести к полному излечению больных, а лишь временно вводит заболевание в состояние ремиссии и уменьшает выраженность клинической симптоматики [8, 14, 31, 39, 91, 137].

Внедрение эндоскопических технологий позволяет расширить возможности хирургического лечения аденомиоза, однако и в настоящее время органосберегающие и реконструктивно-пластические операции при аденомиозе мало распространены [12]. Среди органосберегающих хирургических операций можно выделить операции, приводящие к утрате фертильности, а также операции, сохраняющие менструальную и репродуктивную функцию. На современном этапе развития медицины последние представляют особенный интерес, так как, могут применяться для лечения пациенток молодого возраста и больных с сочетанием аденомиоза и бесплодия.

ЦЕЛЬЮ настоящей работы является оптимизация комплекса диагностических и лечебных мероприятий у женщин с аденомиозом.

Для достижения данной цели поставлены следующие ЗАДА ЧИ:

7. Исследовать активность апоптоза и пролиферации и особенности распределения молекул адгезии и инвазии, а также ростовых факторов в эндометрии и миометрии у больных аденомиозом.

2. Сопоставить результаты клинико-инструментальных методов исследования с результатами морфологического, иммуногистохимического и иммуноферментного исследований у больных с аденомиозом.

3. Определить показания и противопоказания к органосберегающим операциям при диффузной и узловой формах аденомиоза.

4. Разработать технику органосберегающего хирургического лечения больных аденомиозом, включающую дриллинг матки Но-УАО лазером и перевязку внутренних подвздошных артерий.

5. Оценить эффективность проведённого органосберегающего оперативного лечения больных с аденомиозом.

Научная новизна исследования.

В настоящей работе показано, что органосохраняющее оперативное лечение в объёме дриллинга матки Но-УАО лазером в сочетании с перевязкой внутренних подвздошных артерий или без неё является эффективным методом лечения аденомиоза у больных репродуктивного возраста, желающих сохранить менструальную и генеративную функции, а также при наличии противопоказаний к радикальному хирургическому лечению и длительной супрессивной гормональной терапии.

Клиническим результатом данного метода лечения является уменьшение размеров матки при диффузной форме аденомиоза и/или уменьшение очаговых образований при узловой его форме. Подобный эффект достигается с одной стороны, за счёт равномерного распределения в объёме патологического образования лазерной энергии, преобразующейся в тепловую, что приводит к локальному асептическому некрозу, образованию соединительной ткани и фиброзу патологических очагов, а также гиалинозу мелких питающих сосудов; с другой стороны, перевязка внутренних подвздошных артерий прекращает магистральный кровоток в матке, вызывая ишемию очагов аденомиоза и их регресс, при этом коллатеральный кровоток, сохраняющийся и усиливающийся в создавшихся условиях, предупреждает развитие массивного омертвения интактного миометрия и системных проявлений воспаления.

Используемый вид оперативного лечения аденомиоза может являться как самостоятельным методом воздействия, так и использоваться в комбинации с гормональной терапией или производиться в рамках немедикаментозной предоперационной подготовки для упрощения техники и оптимизации условий проведения последующих операций различными доступами.

Впервые выявлены особенности распределения адгезивных молекул Е-кадгерина в тканях матки при помощи иммуноферментного анализа образцов миометрия и эндометрия. Основываясь на результатах исследования, можно утверждать, что концентрация Е-кадгерина у больных с аденомиозом существенно выше как в эндометрии, так и в миометрии по сравнению с пациентками без аденомиоза. А выявленное прогрессивное увеличение уровня Е-кадгерина в миометрии, и, в особенности, в эндометрии, по мере удлинения анамнеза заболевания, может служить диагностическим критерием и основанием для прогнозирования его течения и исходов лечения.

Практическая значимость работы.

На основании полученных результатов метод органосберегающего хирургического лечения, включающего дриллинг матки Но-ТАв лазером в сочетании с перевязкой внутренних подвздошных артерий или без неё, может быть рекомендован в качестве альтернативы длительной гормональной терапии или радикальному оперативному вмешательству, особенно у женщин молодого возраста с нереализованной репродуктивной функцией.

Показана целесообразность определения концентрации Е-кадгерина методом ИФА в эндометрии для улучшения качества диагностики аденомиоза, особенно в сложных клинических ситуациях, и в миометрии для уточнения патоморфологического диагноза, с целью оптимизации лечебных и реабилитационных мероприятий.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ромаданова, Юлия Александровна

выводы

1. По данным морфологического исследования частота диффузной, узловой и диффузно-узловой форм аденомиоза - 64%, 16% и 20% соответственно; с преобладанием железистого компонента - 12%, стромального - 39%, смешанная форма - 51%. При этом не было выявлено зависимости между клиническими формами аденомиоза (болевая, геморрагическая, смешанная) и его морфологическими вариантами.

2. Иммуногистохимическое исследование тканей матки посредством изучения экспрессии Е-кадгерина, цитокератинов и р82 подтвердило сохранность их нормальной структуры и функции, заключающейся в адекватной пролиферативной активности эпителия в эктопических очагах, что обусловливает необходимость продолжить поиск альтернативных терапевтических медикаментозных гормональных воздействий на эктопический эндометрий при аденомиозе для нивелирования реализации гиперэстрогении.

3. При развитии аденомиоза концентрация Е-кадгерина возрастает как в эндометрии, так и в миометрии, что свидетельствует о том, что нарушения адгезии не играют ведущей роли в возникновении аденомиоза, и по мере прогрессирования заболевания уровень Е-кадгерина растёт, что может быть использовано для ранней верификации диагноза, особенно в спорных клинических случаях, у молодых женщин, которым не планируется радикальный объём оперативного вмешательства.

4. Повышенное содержание с-ше! в тканях матки при аденомиозе свидетельствует об активации системы медиатора мезенхимально-эпителиально-эндотелиальных отношений НОР/с-те!:, возникающей, вероятно, в ответ на повреждение ткани, и о возможном его участии в патогенезе аденомиоза, что при анализе соскобов эндометрия может служить диагностическим критерием аденомиоза и фактором оценки эффективности его лечения.

5. Показаниями к выполнению органосберегающего объёма хирургического вмешательства при аденомиозе является изолированный аденомиоз или в сочетании с доброкачественными заболеваниями эндо- и миометрия (миома матки, гиперпластические процессы эндометрия) у пациенток репродуктивного возраста, желающих сохранить менструальную и репродуктивную функции с размерами матки, не превышающими 10 недель беременности, особенно при наличии резистентности к длительной супрессивной гормональной терапии и наличии противопоказаний к ней или радикальному хирургическому вмешательству.

6. Лазерный дриллинг матки в сочетании с перевязкой внутренних подвздошных артерий или без неё не сопровождается нарушением общего состояния больных и характеризуется хорошей переносимостью, коротким периодом пребывания в стационаре и длительностью реабилитации, что обусловливает быструю медицинскую и социальную реабилитацию пациенток и восстановление работоспособности.

7. Результатом дриллинга матки Но-УАО лазером является формирование в аденомиозных очагах рубцовой ткани, что в сочетании с перевязкой внутренних подвздошных артерий, вызывающей ишемию патологических образований, приводит к стойкому уменьшению размеров матки и регрессу железистого компонента ткани аденомиоза.

8. Объективная и субъективная эффективность органосберегающего хирургического лечения аденомиоза тем выше, чем раньше оно выполняется от момента возникновения заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании пациенток с подозрением на аденомиоз необходим тщательный анализ анамнестических данных и результатов полученного клинического, лабораторного, ультразвукового, доплерометрического, гистероскопического и гистологического исследования, а в ряде случаев, в плане дообследования больных целесообразно проведение иммуногистохимического и иммуноферментного анализа образцов тканей матки на наличие Е-кадгерина, с-те1 и р8г в качестве маркёра возникновения и прогрессирования аденомиоза, а также для контроля лечения.

2. Результаты проведённого исследования позволяют рекомендовать дифференцированно применять органосберегающее оперативное лечение аденомиоза в качестве альтернативы радикальному хирургическому вмешательству для лечения аденомиоза у пациенток репродуктивного возраста, желающих сохранить менструальную и репродуктивную функции или желающих сохранить матку.

3. Лазерный дриллинг матки следует осуществлять при гистеро- или лапароскопии на базе Но-УАО лазерной установки, формируя канал заданной длины в объёме толщины поражённого миометрия и выполняя облучение тканей лазерной энергией мощностью 5 - 10 Вт в течение 1-3 минут. Перевязка внутренних подвздошных артерий должна осуществляться при лапароскопии или чревосечении.

4. Раннее выполнение органосберегающего оперативного лечения от момента постановки диагноза обеспечивает лучшую его эффективность, уменьшает необходимость назначения противорецидивной гормональной терапии в послеоперационном периоде и укорачивает сроки реабилитации больных.

5. У больных с отсутствием клинико-инструментальных признаков эффективности лазерного дриллинга матки с или без перевязки внутренних подвздошных артерий в виде сохранения болевого и менометроррагического синдромов, отсутствие уменьшение размеров матки, показано проведение гормональной терапии или выполнение радикального хирургического вмешательства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ромаданова, Юлия Александровна, 2007 год

1. Абдуллина И.С. Внутренний эндометриоз и миома матки: клинико-биохимические параллели // Автореф. дисс. .к.м.н. Самара - 2001. -24 с.

2. Адамян JI.B., Андреева E.H. Клинико-генетические аспекты аденомиоза // Акушерство и гинекология. 1999. - №3. - С. 38-43.

3. Баскаков В.П. Медикаментозное лечение эндометриоза // Вестник Российской ассоциации акуш.-гин. 2000. - №3. - С. 121.

4. Баскаков В.П., Цвелёв Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь. -СПб. Н-Л- 2002. -452 с.

5. Бурлев В.А., Дубинская Е.Д., Ильясова H.A. и др. Маркёры ангиогенеза в сыворотке крови и перитонеальной жидкости у больных с аденомиозом // Проблемы репродукции. 2006. - № 2. - С. 55-59.

6. Введение в молекулярную медицину // Под ред. Пальцева М.А. М.: ОАО «Издательство «Медицина» - 2004. - 496 с.

7. Газазян М.Г., Лунёва И.С., Пономарёва H.A. и др. Значение внутреннего эндометриоза в генезе привычного выкидыша // Материалы международного конгр. по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996.-С. 12-13.

8. Дамиров М.М. Аденомиоз. М.: ООО «БИНОМ-Пресс» - 2004. - 320 с.

9. Дамиров М.М., Шабанов A.M. Сопоставление ультразвуковых и морфологических критериев аденомиоза // Акушерство и гинекология. -2002,-№5.-С. 28-32.

10. Дивакова Т.С. Органосохраняющее лечение больных при сочетании миомы матки и эндометриоза гениталий // Автореф. дисс. .к.м.н. Минск-2000.-24 с.

11. Иванян А.Н., Ошерова Е.И., Соловьёв В.И. Влияние гистерэктомии на качество жизни женщины // Актуальные вопросы оперативнойгинекологии и репродукции человека: Материалы I кубанского конгр. по гинекологии. Анапа - 2001. - С. 262-265.

12. Ищенко А.И. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии. М.: ГЭОТАР-МЕД. - 2004. - 136 с.

13. Ищенко А.И., Зуев В.М., Малюта Е.Г. и др. Интерстициальная лазериндуцированная трмотерапия в лечении миомы матки и узловой формы аденомиоза // Лазерная медицина. 2000. - Т.4. - Вып. 4. - С. 35-39.

14. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-МЕД. - 2002. - 104 с.

15. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения // Вопр. гинекол. акуш. перинат. — 2003.-т. 2. — №3. С. 68-73.

16. Казаков Б.И., Кузьменко Е.А., Казакова Т.И. Алгоритм лечения больных с внутренним эндометриозом // Актуальные вопросы оперативной гинекологии и репродукции человека: Материалы I кубанского конгр. по гинекологии. Анапа-2001. - С. 113-115.

17. Каппушева JI.M., Бреусенко В.Г. Эффективность современных методов лечения внутреннего эндометриоза (аденомиоза) // Ж. акушерства и женских болезней. 2002. - Т. LI. - Вып. 3. - С. 73-77.

18. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Консервативно-хирургическое лечение наружно-внутреннего эндометриоза // Ж. акушерства и женских болезней. 2002. - Т. LI. - Вып. 3. - С. 113-117.

19. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Мымбаев O.A. Оперативная гинекология, хирургические энергии. М.: Медицина - 2000. - 214 с.

20. Ландеховский Ю.Д., Шнайдерман М.С. Диагностическая значимость разных методов исследования при внутреннем эндометриозе матки // Акушерство и гинекология. 2000. - №1. - С. 48-53.

21. Малюта Е.Г. Интерстициальная лазериндуцированная термотерапия в лечении миомы матки и узловой формы аденомиоза // Автореф. дисс. .к.м.н.-М., 1999.-24 с.

22. Михалёва Л.М., Воробьёва H.H., Самсонова М.В. Эндометриоз яичника: характеристика гемомикроциркуляторного русла // Архив патологии. 2004. - № 4. - С. 20-25.

23. Нуруллина Д.В., Галкова В.М., Вахитов P.A. и др. Влагалищная экстирпация матки при аденомиозе // Актуальные вопросы оперативной гинекологии и репродукции человека: Материалы I кубанского конгр. по гинекологии. Анапа - 2001. - С. 212-122.

24. Осадчев В.Б. Клиническое значение эндохирургической электродесструкции и электродиссекции миометрия в лечении больных миомой матки и аденомиозом. // Автореф. дисс. .к.м.н. М., 2000. — 22 с.

25. Пальцев М.А., Иванов A.A., Северин С.Е. Межклеточные взаимодействия. М.: Медицина, 2003. - 288 с.

26. Пересада O.A. Клиника, диагностика и лечение эндометриоза. Минск, 2001.-274 с.

27. Погасов А.Г. Эффективность хирургического лечения миомы матки в сочетании с аденомиозом. // Автореф. дисс. .к.м.н. М., 1998. - 22 с.

28. Радзинский B.C., Гус А.И., Семятов С.М. и др. Эндометриоз: учебно-методическое пособие. М., 2001. - 52 с.

29. Рухляда H.H. Диагностика и лечение манифестного аденомиоза / Под ред. Цвелёва Ю.В. СПб.: ЭЛБИ-СПБ - 2004. - 205 с.

30. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия. М.: ГЭОТАР МЕД. - 2001. - 176 с.

31. Самойлова Т.Е., Голубев В.А. Применение чрезкожной артериальной эмболизации в акушерстве и гинекологии // Акушерство и гинекология. -2005.-№4. -С. 9-11.

32. Саркисов Д.С., Колкер И.И., Каем Р.И. Актуальные вопросы патологии ожоговой травмы // Арх. пат. 1975. № 5. - С. 12.

33. Сидорова И.С., Коган Е.А., Заратьянц О.В. и др. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза) // Акушерство и гинекология. -2002. -№3.~ С. 32-37.

34. Сидорова И.С., Унанян А.Л., Коган Е.А. Клиническое значение и пути фармакологической коррекции экспрессии матриксных металлопротеиназ при аденомиозе // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. - т.5 - №5. - С. 55-61.

35. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Миометриэктомия метод выбора терапии больных аденомиозом в репродуктивном периоде // Акушерство и гинекология. - 1995. - №5. - С. 31-33.

36. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М. Аденомиоз: возможности и перспективы эндохирургического лечения с учётом морфологического строения миометрия, эндометрия и яичников // Ж. акушерства и женских болезней. 2002. - Т. LI. — Вып. 3. - С. 28-31.

37. Унанян А.Л. Сочетание миомы матки с внутренним эндометриозом, вопросы патогенеза и диагностики сочетанной патологии. // Автореф. дисс. . .к.м.н. М., 2001. - 24 с.

38. Фёдорова Е.В., Липман А.Д. Применение цветового доплеровского каритирования и доплерометрии в гинекологии. М.: Издательский дом Видар-М. - 2002. - 104 с.

39. Amor R. Endometriosis. Symptoms and diagnosis // J. Gynecol. Obstet. Мех. 2001. - Vol. 69. - P. 288-296.

40. Angst B.D., Marcozzi C., Magee A.I. The cadherin superfamily: diversity in form and function // J. Cell. Sci. 2001. - Vol. 114. - P. 629-641.

41. Atri M., Reinhold C., Mehio A.R. et al. Adenomiosis: US features with histologic correlation in an in-vitro study // Radiology. 2000. - Vol. 215. -P. 783-790.

42. Barbieri R.L. Endometriosis and the estrogen threshold theory. Relation to surgical and medical treatment // J. Reprod. Med. 1998. - Vol. 43. N. 3. -P. 287-292.

43. Beliard A., Noel A., Fiodart J.M. Reduction of apoptosis and proliferation in endometriosis // Fértil. Steril. 2004. - Vol. 82. - P. 80-85.

44. Bell J.S. Endometriosis. Will identifying risk factors enable an early diagnosis? // Aust. Fam. Physician. 2001. - Vol. 30. - P. 649-653.

45. Belli P. Uterine adenomyosis and tubal endometriosis: diagnostic imaging // Rays.- 1998.-Vol. 23.-P. 693-701.

46. Bergeron C., Amant F., Ferenczy A. Pathology and physiopathology of adenomyosis // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 22. -P. 161-168.

47. Bergqvist A., Theorell T. Changes in quality of life after hormonal treatment of endometriosis // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2001. - Vol. 80. - P. 628-637.

48. Birchmeier C., Birchmeier W., Cherardi E. et al. Met, metastasis, motility and more // Natur. Rev. Mol. Cel. Biol. 2003. - Vol. 4. - P. 915-925.

49. Bongers M.Y., Bourdrez P., Heintz A.P. et al. Bipolar radio frequency endometrial ablation compared with balloon endometrial ablation in uterine bleeding // Fertil. Steril. 2005. - Vol. 83. - P. 724-734.

50. Bromley B. Adenomiosis: sonographic findings and diagnostic accuracy. // J. Ultrasound. Med. 2000. - Vol. 19. - P. 529-534.

51. Brosens J.J., Barker F.G. The role of myometrial needle biopsies in the diagnosis of adenomiosis // Fertil. Steril. 2001. - Vol. 63. - P. 1347-1349.

52. Brosens J.J., Barker F.G., Souza N.M. Myometrial zonal differentiation and uterine junctional zone hyperplasia in the non-pregnant uterus // Hum. Reprod. Updat. 1998. - Vol. 4. -N. 5. - P. 496-502.

53. Brosens J.J., Souza N.M., Barker F.G. Uterine junctional zone: function and disease // Lancet. 1999. - Vol. 26. - P. 558-560.

54. Burlev V.A., Il'yasova N.A., Dubinskaya E.D. Proliferative activity of microvesseles and angiogenesis in eutopic endometrium in patients with peritoneal endometriosis // Bull. Exp. Biol. Med. 2005. - Vol. 139. - P. 727-731.

55. Buyn J.N., Kim S.E., Choi B.G. et al. Diffuse and focal adenomiosis: MR imaging findings. // Radiogr. 1999. - Vol. 19. - P. 161-170.

56. Chen C., Liu P., Lu J. et al. Uterine arterial embolization in the treatment of adenomyosis // Zhonghua Fu. Chan. Ke. Za. Zhi. 2002. - Vol. 7. - P. 7786.

57. Chen F.P., Soong Y.K. The efficacy and complications of laparoscopic presacral neurectomy in pelvic pain // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 90. N.6. - P. 974-977.

58. Chen F.P., Soong Y.K., Lee N. et al. The use of serum CA-125 as a marker for endometriosis in patients with dysmenorrheal for monitoring therapy andfor recurrence of endometriosis // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1998. -Vol. 77.-N. 6.-P. 665-670.

59. Chen G.T., Tai C.T., Yeh L.S et al. Identification of cadherin subtypes present in the yuman peritoneum and endometriotic lesion: potential role for P-cadherin in the development of endometriosis // Mol. Reprod. Dev. -2002. Vol. 62. - P. 289-294.

60. Chen Y.J., Wang P.H., Yuan C.C. et al. Earl pregnancy uninterrupted by laparoscopic bipolar coagulation of uterine vessels // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002. - Vol. 9. - P. 79-83.

61. Ciocca D.R., Puy L.A., Edwards D.P. et al. The presence of an estrogen-regulated protein detected by monoclonal antibody in abnormal human endometrium // J. Clin. Endocrin. Metabol. 1985. - Vol. 60. - P. 137-143.

62. Coco A.S. Primary dysmenorrhea // Am. Fam. Physician. 1999. - Vol. 60. -P. 489-496.

63. Conacci-Sorrell M., Zhurinsky J., Ben-Ze'ev A. The cadherin-catenin adhesion system in signaling cancer // J. Clin. Invest. 2002. - Vol. 109. -P. 987-991.

64. Craig A., Witz M.D. Cell adhesion molecules and endometriosis // Semin. Reprod. Med. Biol. 2003. - Vol. 21. - N.2. - P. 173-182.

65. Darwish A.M., Makhlouf A.M., Youssof A.A. et al. Hysteroscopic myometrial biopsy in unexplained abnormal uterine bleeding // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. - Vol. 86. - P. 139-143.

66. Deffieux X., Fernandez H. Physispathologic, diagnostic and therapeutic evolution in the management of adenomyosis: review of the literature // J. Gynecol. Obstet. and Biol. Reprod. 2004. - Vol. 33. - P. 703-712.

67. Dmowski W.P., Ding J., Shen J. et al. Apoptosis in endometrial glandular and stromal cells in women with and without endometriosis // Hum. Reprod. -2001.-Vol. 16.-P. 1802-1808.

68. Dueholm M., Lundorf E., Hansen E.S. et al. Magnetic resonance imaging and transvaginal ultrasonography for the diagnosis of adenomyosis // Fertil. Steril.-2001.-Vol. 76.-P. 588-594.

69. Ferenczy A. Pathophysiology of adenomiosis // Hum. Reprod. Update. -1998.-Vol. 4.-P. 312-322.

70. Fujishita A., Hasuo A., Khan K.N. et al. Immunohistochemical study of angiogenic factors in endometrium and endometriosis // Gynecol. Obstet. Invest. 1999. - Vol. 48. - P. 36-44.

71. Gaetje R., Kotzian S., Herrmann G. et al. Invasiveness of endometriotic cells in vitro // Lancet. 1995. - Vol. 2. - P. 1463-1464.

72. Gaetje R., Kotzon S., Herrmann G. et al. Nonmalignant epithelial cells, potentially invasive in human endometriosis, lack the tumor suppressor molecule E-cadherin // Am. J. Pathol. 1997. - Vol. 150. - P. 461-467.

73. Goumenou A., Panayiotides I., Matalliotakis I. et al. Bcl-2 and bax expression in human endometriotic and adenomyotic tissues // Eur. J. Obstet. Gynecol, and Reprod. Biol. 2001. - Vol. 99. - P. 256-260.

74. Guo Z.R., Zhang J., Lang J.H. et al. Temporal and spatial expression of estrogens activity-related molecules in eutopic endometrium of adenomyosis // Zhonghua. Fu. Chan. Ke. Za. Zhi. 2004. - Vol. 39. - P. 246-249.

75. Harada T., Kaponis A., Iwabe T. et al. Apoptosis in human endometrium and endometriosis // Hum. Reprod. Update. 2004. - Vol. 10. - P. 29-38.

76. Katazawa J., Ota H., Murata M. et al. Localization of endothelial nitric oxide synthase messenger ribonucleic acid by in situ hybridization in ectopic endometrial tissue in patients with adenomyosis // Reprod. Fertil. Dev. -2000.-Vol. 12.-P. 283-287.

77. Hayrabedyan S., Kyurkchiev S., Kehayov I. IGF-1 and S100A13 possibly contribute to angiogenesis in endometriosis // J. Reprod. Immunol. 2005. -Vol. 67.-P. 87-101.

78. Huang F.Y., Lin Q.H., Fang X.L. Expression of bcl-2 and bax protein in endometriosis // Hunan. Yi. Ke. Da. Xue. Xue. Bao. 2003. - Vol. 28. - P. 102-106.

79. Huang F.Y., Lin Q.H., Liu F.Y. et al. Expression of bcl-2 in the normal endometrium and endometrium of adenomyosis // Hunan. Yi. Ke. Da. Xue. Xue. Bao. 2000. - Vol. 25. - P. 453-456.

80. Hudelist G., Lass H., Keckstein J. et al. Interleukin 1 alpha and tissue-lytic matrix metalloproteinase-1 are elevated in ectopic endometrium of patients with endometriosis // Hum. Reprod. 2005. - Vol. 20. - P. 1695-1701.

81. Hull M.L., Charnock-Jones D.S., Chan C.L.K, et al. Antiangiogenic agents are effective inhibitors of endometriosis // J. Clin. Endocrinol. Metabol. -2003. Vol. 88. - N 6. P. 2889-2899.

82. Hun Y., Zhou Y., Zheng S. Study on the expression of vascular endothelial growth factor in patients with adenomyosis of the uterus // Zhonghua. Fu. Chan. Ke. Za. Zhi. 2002. - Vol. 37. - P. 539-541.

83. Huntsman D., Resau J.H., Klineberg E. et al. Comparison of c-met expression in ovarian epithelial tumors and normal epithelia of the female reproductive tract by quantitative laser scan microscopy // Am. J. Pathol. -1999.-Vol. 155.-P. 343-348.

84. Inagaki N., Ung L., Otani T. et al. Uterine cavity matrix metalloproteinases and cytokines in patients with leiomyoma, adenomyosis or endometrial polyp // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003. - Vol. 111. - P. 197203.

85. Johnson M.C., Torres M., Alves A. et al. Augmented cell survival in eutopic endometrium from women ectopic endometrium endometriosis: expressionof c-myc, TGFpi and bax gene // Reprod. Biol. Endocrinol. 2005. - Vol. 3. -P. 45-48.

86. Jones K.D., Sutton C. Endometriosis. Emphasis on medical treatment is misleading // BMJ. 2002. - Vol.12. - P. 324-329.

87. Jones R.K., Searle R.F., Stewart J.A. et al. Apoptosis, bcl-2 expression, and proliferative activity in human endometrial stroma and endometrial granulated lymphocytes // Biol. Reprod. 1998. - Vol. 58. - P. 995-1002.

88. Kado N., Kitawaki J., Obayashi H. et al. Association of the CYP17 gene and CYP19 gene polymorphisms with risk of endometriosis in Japanese women // Hum. Reprod. 2002. - Vol. 17. - P. 897-902.

89. Kairi-Vassilatou E., Kontogianni K., Salamalekis M. et al. A clinicopathological study of the relationship between adenomyosis and other hormone-dependent uterine lesions // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2004. -Vol. 25. - P. 222-224.

90. Keckstein J. Hysteroscopic and adenomiosis // Contrib. Gynecol. Obstet. -2000.-Vol. 20.-P. 41-50.

91. Khan K.N., Masazaki H., Fujishita A. et al. Immunoexpression of hepatocyte growth factor and c-met receptor in the eutopic endometrium predicts the activity of ectopic endometrium // Fertil. Steril. 2003. - Vol. 79.-P. 173-181.

92. Khan N.K., Masusaki H., Fujishita A. et al. Estrogen and progesterone receptor expression in macrophages and regulation of of hepatocyte growth factor by ovarian steroids in women with endometriosis // Hum. Reprod. — 2005. Vol. 20. - P. 2004-2013.

93. Kim M.D., Won J.W., Lee D.Y., et al. Uterine artery embolization for adenomyosis without fibroids 11 Clin. Radiol. 2004. - Vol. 5. - P. 520-526.

94. Kitawaki J., Kado N., Ishihara H. et al. Endometriosis: the pathology as an estrogen-dependent disease // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. 2002. - Vol. 83.-P. 149-155.

95. Kitawaki J., Kusuki I., Koshiba H. et al. Detection of aromatase cytochrome P450 in endometrial biopsy speciments as a diagnostic test for endometriosis //Fértil. Steril- 1999.-Vol. 72.-P. 1100-1106.

96. Kitawaki J., Kusuki I., Koshiba H. et al. Expression of aromatase cytochrome P450 in eutopic endometrium and its application as a diagnostic test for endometriosis // Gynecol. Obstet. Invest. 1999. - Vol. 48. - P. 2128.

97. Korczynski J., Sobkiewicz S. Adenomiosis. Diagnostic technique and treatment // Ginekol. Pol. 2001. - Vol. 72. - P. 317-321.

98. Kunz G., Beil D., Huppert P. et al. Structural abnormalities of the uterine wall in women with endometriosis and infertility visualized by vaginal sonography and magnetic resonance imaging // Hum. Reprod. 2000. - Vol. 15.-P. 76-82.

99. Kunz G., Leyendecker G. Uterine peristaltic activity during the menstrual cycle: characterization, regulation, function and disfunction // Reprod. Biomed. Online. 2002. - Vol. 4. - P. 5-9.

100. Laing F.C. Gynecologic ultrasound // Radiol. Clin. North. Am. 2001. -Vol. 39.-P. 523-540.

101. Ledertoug S. Reproducibility of evaluation of the uterus by transvaginal sonography, hysterosonography examination, hysteroscopy and magnetic resonance imaging // Hum. Reprod. 2002. - Vol. 1. - P. 195-200.

102. Leyendecker G., Herbertz M., Kunz G. et al. Endometriosis results from dislocation of basal endometrium // Hum. Reprod. 2002. - Vol. 18. - P. 2725-2736.

103. Leyendecker G., Kunz G., Herbertz M. et al. Uterine peristaltic activity and development of endometriosis // Ann. N.Y. Acad. Sei. 2004. - P. 338-355.

104. Leyendecker G., Kunz G., Noe M. et al. Endometriosis: a disfunction and disease of archimetra // Hum. Reprod. 1998. - Vol. 4. N 5. - P. 752-762.

105. Lin K.C., Chen H.F., Huang P.T. et al. Effectiveness of postoperative adjuvant therapy in improving reproductive outcome of endometriosis-associated infertility // J. Formos. Med. Assoc. 2001. - Vol. 100. - P. 466470.

106. Liu P., Chen C., Liu L. et al. Investigation of the hemodynamic changes during uterine arterial embolization in the treatment of adenomiosis // Zhonghua Fu. Chan. Ke. Za. Zhi. 2002. - Vol. 37. - P. 536-548.

107. Loverro G., Nappi L., Vicino M. Uterine cavity assessment in infertile women: comparison of transvaginal sonography and hysteroscopy // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. - Vol. 10. - P. 67-71.

108. Luk J., Seval Y., Kayisli U.A. et al. Regulation of interleukin-8 expression in human endometrial cells: a potential mechanism for the pathogenesis of endometriosis // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2005. - Vol. 90. - N 3. P. 1805-1811.

109. Mahutte N.G., Arici A. Endometriosis and assisted reproductive technologies: are outcomes affected? // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2001. -Vol. 13.-P. 275-279.

110. Maia H.J., Maltez A., Studart E. et al. Effect of menstrual cycle and hormonal treatment on Ki-67 and bcl-2 expression and adenomyosis // Gynecol. Endocrinol. 2005. - Vol. 20. - P. 127-131.

111. Mang C.J., Yen C.F., Lee C.L. et al. Laparoscopic legation of uterine artery in treatment of adenomyosis // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002. -Vol. 62.-P. 14-17.

112. Matsumoto Y., Iwasaka T., Yamasaki F. et al. Apoptosis and Ki-67 expression in adenomiotic lesions and in the corresponding eutopic endometrium // Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 94. - P. 71-77.

113. Matsuzaki S., Canis M., Darcha C. et al. Angiogenesis in endometriosis // Gynecol. Obstet. Invest. 1998. - Vol. 46. - P. 111-115.

114. McCausland A.M., McCausland V.M. Depth of endometrial penetration in adenomiosis helps determine outcome of rollerball ablation. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1999.-Vol. 174.-N. 6. P. 1786-1794.

115. McKinnon H., Gherardi E., Reidy M. Hepatocyte growth factor/scatter factor and MET are involved in arterial repair atherogenesis // Am. J. Pathol. 2006. - Vol. 168. - P. 340-348.

116. Mendelsohn J., Baird A., Fan Z. et al. Growth factors and their receptors in epithelial malignancies // The Mol. Basis of Cancer / Eds. Mendelsohn Company.-2001.-P. 137-161.

117. Mertens H.J., Heineman M.J., Evers J.L. The expression of apoptosis-related proteins bcl-2 and Ki-67 in endometrium of ovulatory menstrual cycles // Gynecol. Obstet. Invest 2002. - Vol. 53. - P. 224-230.

118. Mori T., Kurata Y., Tabata Y. et al. Priming effects of novel nonsteroidal progesterone receptor modulators CP8816 and CP8863 on the development of adenomyosis in the mouse uterus // Life Sci. 2002. - Vol. 21. - P. 527535.

119. Mori T., Nakahashi K., Kyokuwa M. et al. A matrix metalloproteinase inhibitor, ONO-4817, retards the development of mammary tumor and the progression of uterine adenomyosis in mice // Anticancer. Res. 2002. -Vol. 22.-P. 3985-3988.

120. Mori T., Yamasaki S., Masui F. et al. Suppression of the development of experimentally induced uterine adenomyosis by a novel matrix metalloproteinase inhibitor, ONO-4817, in mice // Exp. Biol. Med. 2001. -Vol. 226.-P. 429-433.

121. Morita M., Asakawa Y., Nakakuma M. et al. Laparoscopic excision of miometrial adenomyomas in patients with adenomiosis uteri and main symptoms of severe dysmenorrheal and hypermenorrhea. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2004. - Vol. 17. - P. 86-95.

122. Nap A.W., Griffíoen A.W., Dunselman G.AJ. et al. Antiangiogenesis therapy for endometriosis // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2004. - Vol. 89. -N3.-P. 1089-1095.

123. Naresh B., Sengupta J., Bhargava V. et al. Immunohistological localization of vascular endothelial growth factor in human endometrium // Indian. J. Physiol. Pharmacol. 1999. - Vol. 43. - P. 165-170.

124. Nezhat C.N., Kane L., Abolfathian P. et al. Successful pregnancy in a series of patients with adenomiosis // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 97. - P. 22.

125. Nothnick W.B. Treating endometriosis as an autoimmune disease // Fertil. Steril. 2001. - Vol. 76. - P. 223-231.

126. Oehler M.K., Greschik H., Fischer D.C. et al. Functional characterization of somatic point mutations of the human estrogen receptor-alpha in adenomyosis uteri // Mol. Hum. Reprod. 2004. - Vol. 8. - P. 302-308.

127. Olive D.R., Pritts E.A. Treatment of endometriosis // N. Engl. J. Med. -2001.-Vol. 26. P. 266-275.

128. Ota H., Igarashi S., Hatazawa J. et al. Is adenomyosis an immune disease? // Hum. Reprod. Update. 1998. - Vol. 4. - P. 360-367.

129. Ota H., Igarashi S., Hatazawa J. et al. Immunohistochemical assessment of superoxide dismutase expression in the endometrium in endometriosis and adenomyosis // Fertil. Steril. 1999. - Vol. 72. - P. 129-134.

130. Ota H., Igarashi S., Kato N. et al. Aberrant expression of glutathione peroxidase in eutopic and ectopic endometrium in endometriosis and adenomyosis // Fertil. Steril. 2000. - Vol. 74. - P. 313-318.

131. Ota H., Igarashi S., Sato N. et al. Involvement of catalase in the endometrium of patients with endometriosis and adenomyosis // Fertil. Steril. 2002. Vol. 78. - P. 804-809.

132. Ota H., Igarashi S., Tanaka T. Morphometric evalution of stromal vascularisation in the endometrium in adenomyosis // Hum. Reprod. 1998. -Vol. 13.-P. 715-719.

133. Ota H, Tanaka T. Integrin adhesion molecules in the endometrial glandular epithelium in patients with endometriosis or adenomyosis // J. Obstet. Gynaecol. Res. 1997. - Vol. 23. - P. 485-491.

134. Ota H., Tanaka T. Stromal vascularization in the endometrium during adenomyosis // Microsc. Res. Tech. 2003. - Vol. 60. - P. 445-449.

135. Poncelet C., Leblanc M., Walker-Combrouse F. et al. Expression of Cadherins and CD44 isoforms in human endometrium and peritoneal endometriosis // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2002. - Vol. 81. - P. 195203.

136. Popp L.W., Schwiedessen J.P., Gaetje R. Myometrial biopsy in the diagnosis of adenomiosis uteri // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 169.-P. 546-549.

137. Regidor P.A., Vogel C., Regidor M. et al. Expression of pattern of integrin adhesion molecules in endometriosis and human endometrium // Hum. Reprod. Update. 1998. - Vol. 4. - P. 710-718.

138. Reinhold C. Imaging features of adenomiosis // Hum. Reprod. Update. 1998. -Vol. 4.-P. 337-349.

139. Reinhold C., Atri M., Mehio A. et al. Diffuse uterine adenomiosis: morphologic criteria and diagnostic accuracy of endovaginal sonography. // Radiology. 1995. - Vol. 197. -N. 3. P. 609-614.

140. Reynolds L.P., Grazul-Bilska A.T., Redmer D.A. Angiogenesis in the fermale reproductive organs: pathological implications // Int. J. Exp. Pathol. -2002.-Vol. 83.-P. 151-163.

141. Ria R., Loverro G., Vacca A. et al. Angiogenesis extent and expression of matrix metalloproteinase-2 and -9 agree with progression of ovarian endometriomas // Eur. J. Clin. Invest. 2002. - Vol. 32. - P. 199-206.

142. Ribieras S., Tomasetto C., Rio M.C. The pS2/TTF! trefoil factor, from basic research to clinical applications // Biochim. Biophys. Acta. 1998. - Vol. 19.-P. 61-77.

143. Scotti S., Regidor P.A., Schindler A.E. et al. Reduced proliferation and cell adhesion in endometriosis // Mol. Hum. Reprod. 2000. - Vol. 6. - N.7 - P. 610-617.

144. Selam B., Kayisli U.A., Garcia-Velasco J.A. Extracellular matrix-dependent regulation of Fas ligand expression in human endometrial stromal cells // Biol. Reprod. 2002. - Vol. 66. - P. 1-5.

145. Siskin G.P., Tublin M.E., Stainken B.F., Dowling K., Dolen E.G. Uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis: clinical response and evaluation for MR imaging. // AJR Am. J. Roentgenol. 2001. - P. 297302.

146. Slater M., Quagliotto G., Cooper M. et al. Endometriotic cells inhibit metaplastic change and oxidative DNA damage as well as decreased function, compared to normal endometrium // J. Mol. Histol. 2005. - Vol. 36.-P. 257-263.

147. Sotnicova N., Antsiferova I., Malyshkina A. Cytokine network of eutopic and ectopic endometrium in women with adenomyosis // Am. J. Rehrod. Immunol. 2002. - Vol. 47. - P. 251-255.

148. Starzinski-Powits A., Zeitvogel A., Schreiner A. et al. Endometriosis a stem cell disease? // Tralbl. Gynacol. - 2003. - Vol. 125. - P. 235-238.

149. Stella M.C., Comoglio P.M. HGF: a multifunctional growth factor controlling cell scattering // Int. J. Biochem. Cell Biol. 1999. - Vol. 31. -P. 1357-1362.

150. Suganuma N., Harada M., Furuhashi M. et al. Apoptosis in human endometrial and endometriotic tissues // Horm. Res. -1997. Vol. 48. - P. 42-47.

151. Sugawara J., Fukaya T., Murakami T. et al. Increased section of hepatocyte growth factor by eutopic endometrial stromal cells in women with endometriosis // Fertil. Steril. 1997. - Vol. 68. - P. 468-472.

152. Sugawara J., Fukaya T., Murakami T. et al. Hepatocyte growth factor stimulated proliferation, migration and lumen formation of human endometrial epithelial cells in vitro // Biol. Reprod. 1997. - Vol. 57. - P. 936-942.

153. Szamatowicz J., Laudanski P., Tomaszewska I. Matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1: a possible role in the pathogenesis of endometriosis // Hum. Reprod. 2002. - Vol. 17. N. 2. - P. 284-288.

154. Takehara M., Ueda M., Yamashita Y. et al. Vascular endothelial growth factor A and C gene expression in endometriosis // Hum. Pathol. 2004. -Vol. 35.-P. 1369-1375.

155. Toh C.H., Wu C.H., Tsay P.K. et al. Uterine artery embolization for symptomatic uterine leiomyoma and adenomyosis // J. Formos. Med. Assoc. 2003. - Vol. 12 - P. 701-706.

156. Tomasetto C., Rio M.C. Pleiotropic effects of Trefoli Factor 1 deficiency // Cell. Mol. Life. Sci. 2005. - Vol. 62. - N.24 - P. 2916-2920.

157. Ueda M., Yamashita Y., Takehara M. et al. Gene expression of adhesion molecules and matrix metalloproteinase in endometriosis // Gynecol. Endocrinol. 2002. - Vol. 16. - P. 391-402.

158. Varol N., Healy M., Tang P. et al. Ten-year review of hysterectomy morbidity and mortality: can we change direction? // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. Suppl. 2001. - Vol. 41. - P. 295-302.

159. Vaskivuo T.E., Stenback F., Karhumaa P. et al. Apoptosis and apoptosis-related proteins in human endometrium // Mol. Cel. Endocrinol. 2000. -Vol. 165.-P. 75-83.

160. Vercellini P., Cortesi I., De Giorgi O. et al. Transvaginal ultrasonography versus uterine needle biopsies in the diagnosis of diffuse adenomiosis // Hum. Reprod. 1998. - Vol. 13. - P. 2884-2887.

161. Vinatier D., Orazi G., Cosson M. et al. Theories of endometriosis // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. - Vol. 96. - P. 21-34.

162. Wang C.J., Yen C.F., Lee C.L., Soong Y.K. Laparoscopic uterine artery ligation for treatment of symptomatic adenomyosis // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002. - Vol. 14. - P. 293-296.

163. Wang H.B., Lang J.H., Leng J.H. et al. Expression of vascular endothelial growth factor receptors in the ectopic and eutopic endometrium of women with endometriosis // Zhonghua. Yi. Xue. Za. Zhi. 2005. - Vol. 85. N. 15. -P. 1555-1559.

164. Wang P.H., Shyong W.Y., Lin C.H. et al. Analysis of genetic aberrations in uterine adenomyosis using comparative genomic hybridization // Anal. Quant. Cytol. Histol. 2002. - Vol. 24. - P. 1-6.

165. Watanabe H., Kanzaki H., Narukawa S. et al. Bcl-2 and Fas expression in eutopic end ectopic human endometrium during the menstrual cycle in relation to endometrial cell apoptosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. -Vol. 176.-P. 360-368.

166. Wenzl R.J., Heinzl H. Localization of matrix metalloproteinase-2 in uterine endometrium and ectopic implants // Gynecol. Obstet. Invest. 1998. - Vol. 45.-P. 253-257.

167. Wormann M., Daggett A. Hysteroscopic endomyometrial resection. // J. S. L. S. 2000. - Vol. 4. - P. 197-207.

168. Wormann M., Daggett A. Reoperative hysteroscopic surgery in the management of patients who fail endometrial ablation and resection. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2001. - Vol. 8. - P. 272-277.

169. Yang J.N., Chen M.J., Chen H.F. et al. Decreased expression of killer cell inhibitory receptors on natural killer cells in eutopic endometrium in women with adenomyosis // Hum. Reprod. 2004. - Vol. 19. - P. 1974-1978.

170. Yoshida S., Harada T., Mitsunari M. et al. Hepatocyte growth factor/met system promotes endometrial and endometriotic stromal cell invasion via autocrine and paracrine pathways // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2004. -Vol. 89.-N.2.-P. 823-832.

171. Zeitvogel A., Baumann R., Starzinski-Rowitz A. Identification of an invasive, N-cadherin-expressing epithelial cell type in endometriosis using a new cell culture model // Am. J. Pathol. 2001. - Vol. 159. - P. 1839-1852.

172. Zhan Y.W., Vande Woude G.F. HGF/SF-met signaling in the control of branching morphogenesis and invasion // J. Cell Biochem. 2003. - Vol. 88.-P. 408-417.

173. Zhang L., Li J., Li M. Expression of bcl-2 protein in adenomyosis // Zhonghua. Fu. Chan. Ke. Za. Zhi. 2000. - Vol. 35. - P. 533-535.

174. Zimmerman R.L., Fogt F. Evalution of the c-met immunostain to detect malignant cell in body cavity effusions // One. Repor. 2001. - Vol. 8. - P. 1347-1357.