Клинико-морфологическая характеристика парапанкреатических структур в условиях деструктивного панкреатита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Санжарова, Людмила Сергеевна

• Санжарова, Людмила Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Санжарова, Людмила Сергеевна

Введение.

Глава 1 Современные клинико-морфологические аспекты острого деструктивного панкреатита (обзор литературы).

Глава 2 Материал и методы исследования.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Материалы экспериментальных исследований.

2.3 Методы статистического анализа.

Глава 3 Результаты собственных исследований.

3.1 Ретроспективный анализ историй болезни умерших лиц.

3.2 Общая характеристика больных острым деструктивным панкреатитом.

3.3 Оценка тяжести физиологического состояния (ТФС) больных острым панкреатитом.

3.4 Результаты оперативного лечения.

3.5 Динамика патологического процесса.

3.6 Патологоанатомические данные.

Глава 4 Результаты экспериментальных исследований.

4.1 Клиническая оценка состояния экспериментальных животных.

4.2 Морфофункциональные изменения при острой экспериментальной патологии (контрольная серия).

4.3 Морфофункциональные изменения при острой патологии при лечении).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическая характеристика парапанкреатических структур в условиях деструктивного панкреатита»

Актуальность темы. Проблема острого панкреатита перешла в XXI век неразрешенной и остается одной из наиболее сложных, а по многим аспектам и спорной. В официальных отчетах, основанных на МКБ -10, в группе пациентов с острым панкреатитом нет подгруппы тяжелого, деструктивного панкреатита, в основе которого лежит массивный панкреонекроз, хотя в последних классификациях, принятых как за рубежом (Атланта, 1992), так и в Российской Федерации (Волгоград, 2002), выделяется группа «тяжелого панкреатита», которая как раз и влияет на частоту осложнений и летальность при этой нозологии. Вполне очевидно, что без учета долевого числа панкреонекрозов нельзя говорить о прогрессе или, наоборот, об ухудшении результатов лечения острого панкреатита, основываясь лишь на значении показателя его общей летальности. Следует отметить, что до сих пор имеют место значительные расхождения в результатах лечения пан-креонекроза и его осложнений в различных лечебных учреждениях, что свидетельствует прежде всего о больших различиях в понимании тактики и стратегии при этом заболевании (Иванов П.А. с соавт., 1998; Савельев B.C. с соавт., 2008; Buchler M.W. et all., 2000; Gotzinger P. et all., 2002; Robert J.H. et all., 2002).

Согласно ферментативной теории патогенеза острого панкреатита, в его основе лежат нарастающая внутриорганная активация ферментов, кининов и цито-кинов и связанные с ней процессы деструкции секреторных ацинусов железы в условиях гипоксии и гипероксидации (Пугаев А.В. с соавт., 1996; Козлов В.К., 2002, 2006; Морозов C.B. с соавт., 2005; Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., 2007). Одной из главных причин летальных исходов при деструктивном панкреатите является парапанкреатит (Савельев B.C. с соавт., 2002, 2003; Деллинджер Э.П., 2003).

Поражение парапанкреатической клетчатки в той или иной степени происходит при всех формах острого панкреатита. По данным ряда авторов (Толстой А.Д. с соавт; 2003), общей характеристикой патологического процесса при ферментативном парапанкреатите является первично асептическое воспаление с выраженным альтеративным, значительным экссудативным и слабым пролифера-тивным компонентами.

По сути дела, ферментативный парапанкреатит - это первично асептический некроз парапанкреатической клетчатки с воспалительной реакцией. Парапанкреа-тическая клетчатка в этом случае представляет собой вторичное депо токсинов и, следовательно, самостоятельный мощный источник токсикоза. Несмотря на значительное количество работ, отражающих функциональные и морфологические изменения парапанкреатических структур при деструктивном панкреатите, многие вопросы закономерностей репаративного гистогенеза, нарушений тканевого го-меостаза поджелудочной железы и парапанкреатических структур при деструктивном панкреатите изучены и освещены в литературе недостаточно.

Цель исследования: клинико-морфологическая характеристика парапанкреатических структур в условиях деструктивного панкреатита и морфо-функциональное обоснование оптимизации лечения на основе сочетанного применения окситоцина с антибиотиком.

Задачи исследования:

1. Изучить закономерности распространения и выраженность деструктивного процесса в забрюшинной клетчатке при разных формах деструктивного панкреатита по результатам ретроспективного анализа лечения больных (20062010 гг.).

2. Выявить характер морфофункциональных изменений в тканях парапанкреатических структур при экспериментальном остром панкреатите.

3. Обосновать целесообразность корригирующего влияния окситоцина и комплекса окситоцин с антибиотиком на морфофункциональные изменения в парапанкреатических структурах при деструктивном панкреатите в эксперименте.

Научная новизна исследования. Получены новые данные о клинико-морфологической характеристике парапанкреатических структур в условиях некротизирующего панкреатита и путях распространения инфекционно-воспалительного процесса в забрюшинной клетчатке при разных формах поражения поджелудочной железы.

Показано, что при развитии деструкции в поджелудочной железе и вовлечении в этот процесс клетчатки забрюшинного пространства в ней происходит блокировка микроциркуляторного звена (повреждение эндотелиоцитов, сладжирова-ние, тромбирование, разрывы), что приводит к усугублению данного процесса. Теоретическое значение работы состоит в обосновании роли сосудов микроциркуляции в патогенезе парапанкреатических осложнений деструктивного панкреатита.

Впервые изучены процессы репаративных гистогенезов в парапанкреатических структурах при экспериментальном деструктивном панкреатите.

Впервые обнаружено, что при экспериментальном остром деструктивном панкреатите происходит дискомплексация ацинарных клеток, которые продолжают выделять секрет, поступающий в поджелудочную железу и в большей степени в парапанкреатическую клетчатку, что является основой прогрессирования процесса в парапанкреатической клетчатке и причиной эндотоксикоза.

С применением комплексного методического подхода впервые (световая и электронная микроскопия, гистохимия, гистоавторадиография, морфометрия, экспериментально-гистологические исследования in situ) получены новые данные о репаративных изменениях в парапанкреатических тканях при деструктивном панкреатите.

Получены новые факты, обосновывающие современную концепцию о про-тективной роли нейропептидов (в частности окситоцина) как эпигенетических факторов гисто- и органотипической регенерации при некротических поражениях железистого эпителия и соединительнотканных структур.

Практическая значимость работы

Использование окситоцина и комплекса окситоцина с антибиотиком в лечении острого панкреатита создает адекватные условия для стимуляции пролиферации панкреатоцитов, клеток фибробластического ряда, эффективного отграничения очагов некроза в парапанкреатических структурах и корригирует измененный клеточный и тканевой гомеостаз поджелудочной железы. Данное положение обосновывает целесообразность внедрения этого способа в клиническую практику.

Внедрение. Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс на кафедрах госпитальной хирургии, урологии; хирургии; гистологии, цитологии и эмбриологии Оренбургской государственной медицинской академии. Метод предложенного лечения внедрен в работу отделения гнойной хирургии муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» г. Оренбурга.

Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференции «Актуальные проблемы морфологии» (Оренбург, 2011); VI Международной (XV Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2011); 8-й Всероссийской научной конференции «Бабухинские чтения в Орле» (Орел, 2011); XI съезде хирургов Российской Федерации (Волгоград, 2011); III эмбриологическом симпозиуме « ЮГРА-ЭМБРИО-2011. Закономерности эмбриофетальных морфогенезов у человека и позвоночных животных» (Ханты-Мансийск, 2011); IV Всероссийской научной конференции с международным участием «Микроциркуляция в клинической практике» (Москва, 2012).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 работ, из них 6 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации материалов докторских и кандидатских диссертаций.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 145 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 241 источник, в том числе 149 работ отечественных и 92 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Санжарова, Людмила Сергеевна

Выводы

1. Оптимальным способом хирургической детоксикации при обширном поражении поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки является открытое вмешательство с санацией всех зон некротической деструкции, широким дренированием забрюшинного пространства и сальниковой сумки, а оптимальным тактическим режимом - релапаротомии «по программе».

2. При хирургическом лечении больных острым деструктивным панкреатитом зачастую должным образом не оцениваются объем и площадь поражения забрюшинной клетчатки. Было выявлено несоответствие интраоперацион-ных и патологоанатомических показателей, которое выражается в занижении этих показателей в парапанкреатической клетчатке, в завышении их в паренхиме поджелудочной железы при интраоперационной ревизии и, напротив, в более обширном поражении забрюшинной клетчатки и менее выраженных изменениях в поджелудочной железе при патологоанатомическом исследовании.

3. При развитии экспериментального острого панкреатита и ферментативного поражения клетчатки забрюшинного пространства в ней происходит блокировка микроциркуляторного звена, что в свою очередь, приводит к усугублению деструктивного процесса.

4. Применение окситоцина в условиях экспериментально-гистологических исследований приводит к уменьшению деструктивного процесса в забрюшинной клетчатке в результате того, что под его воздействием происходит более раннее (начиная с третьих суток) отграничение очагов деструкции в поджелудочной железе и улучшается состояние микроциркулятор-ного звена и мезотелиоцитов структур забрюшинного пространства.

5. Применение окситоцина, цефотаксима в эксперименте, а тем более их комбинации, приводит к снижению случаев абсцедирования некротических масс в забрюшинной клетчатке, как в результате антимикробного действия антибиотика при сохраненном кровообращении, так и в результате протективного действия окситоцина.

Практические рекомендации

1. При неэффективности консервативного и малоинвазивного хирургического лечения тяжелого острого панкреатита необходимо открытое вмешательство с широким дренированием забрюшинного пространства и сальниковой сумки. Решение о выборе оптимальных сроков релапаротомий «по программе» необходимо принимать во время операции.

2. Модель острого деструктивного парапанкреатита может быть использована в экспериментальной морфологии при изучении нейроэндокринной регуляции репаративных процессов в забрюшинной клетчатке, в научных целях при изучении закономерностей поражения парапанкреатических структур, а также при разработке эффективных способов лечения.

3. При создании модели острого деструктивного панкреатита животным в протоковую систему железы сначала необходимо вводить 0,5-1,0 мл желчи (от больных, оперированных по поводу холедохолитиаза) с каплей аутокрови, после чего дольки органа подвергать травматизации путем сдавления их бранша-ми анатомического пинцета.

4. Рекомендуется рассекать париетальную брюшину в проекции хвоста и тела поджелудочной железы, вскрывая таким образом забрюшиннуго клетчатку, и в нее перемещать тело и хвост органа с последующим ушиванием брюшины над ними. В брюшную полость, к поджелудочной железе, для дальнейшего введения препарата подводится тонкий эпидуральный катетер, который фиксируется к брюшине.

Список терминов, условных обозначений и сокращений АБ - антибиотик АД - артериальное давление ЖКБ - желчнокаменная болезнь ИВ Л - искусственная вентиляция легких ИО - интраоперационно КТ - компьютерная томография ОП - острый панкреатит ОТ - окситоцин ПА - патологоанатомические ТФС - тяжесть физического состояния ЦВ Д - центральное венозное давление ЧДД - частота дыхательных движений ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

ЭОДП - экспериментальный острый деструктивный панкреатит ЭОП - экспериментальный острый панкреатит

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Санжарова, Людмила Сергеевна, 2012 год

1. Абрикосов, А. И. Патологическая анатомия болезней органов пищеварения // Многотомное руководство по патологической анатомии / под ред. А. И. Стру-кова. - М., 1957. - Т. 4.- Кн. 2. - С. 437.

2. Автандилов, Г. Г. Медицинская морфометрия М.: Медицина, 1990. - 260 с.

3. Акмаев, И. Г. Взаимодействие основных регулирующих систем (нервной, эндокринной и иммунной) и клиническая манифестация их нарушений // Клиническая медицина. 1997. - № 11. - С. 8-13.

4. Акмаев, И. Г. Структурные основы механизмов гипоталамической регуляции эндокринных функций М.: Наука, 1979. - 227 с.

5. Алешин, Б. В. Двойственность нейросекреторных механизмов гипоталамуса и ее значение в регуляции эндокринных функций // Успехи физиологической науки. 1979. -Т. 10. -№ 1. - С. 7-28.

6. Атанов, Ю. П. Гнойный панкреатит // Хирургия. 1997. - № 8. - С. 20-24.

7. Ашрафов, А. А. Хирургическое лечение острого панкреатита в сочетании с конкрементами желчевыводящих путей / А. А. Ашрафов, С. А. Алиев, С. М. Зейналов // Хирургия. 1996. - №2. - С. 12-15.

8. Ашрафов, А. А. Диагностика и тактика лечения острого панкреатита / А. А. Ашрафов, С. А. Алиев // Материалы 1-го Московского международного конгресса хирургов. М., 1995,- С. 188 - 189.

9. Багненко, С. Ф. Острый панкреатит современное состояние, проблемы и нерешённые вопросы / С. Ф. Багненко, В. Р. Гольцов // Альманах института хирургии им. А. В. Вишневского. - 2008. - Т.З. - №3. - С. 104-112.

10. Багненко, С. Ф. Хирургическая панкреатология / С. Ф. Багненко, А. А. Ку-рыгина, Г. И. Синенченко. СПб.: Речь, 2009. - 604 с.

11. Балныков, С. И. Прогнозирование исхода заболевания у больных некротическим панкреатитом / С. И. Балныков, Т. Ф. Петренко // Хирургия. — 2010. — №3. С. 37-40.

12. Баулин, Н. А. Организация и тактика лечения острой кишечной непроходимости // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 13.

13. Белов, И. Н. К вопросу организации хирургической помощи больным с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости // Вестник хирургии. -1998. Т. 157. - № 2. - С. 78-82.

14. Бобров, О. Е. Острый послеоперационный панкреатит. / О.Е.Бобров Киев: Феникс, 2000.-172 с.

15. Бобылев, А. А. Экспериментально-гистологическое обоснование применения окситоцина для профилактики функциональной недостаточности печени в комплексном лечении острого панкреатита: автореф. дис. . кан. мед. наук. -Оренбург, 2011. 22с.: ил.

16. Брехов, Е. И. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита / Е. И. Брехов, В. В. Калинников // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998. - № 4. - С. 52-55.

17. Брискин, Б. С. Зависимость результатов лечения острого панкреатита от правильности диагностики стадии заболевания / Б. С. Брискин, А. А. Яценко,

18. B. Н. Назаров//Вестник хирургии. 1996. -Т. 155.- №5. - С. 21-24.

19. Брискин, Б. С. Хирургическое лечение острого панкреатита / Б. С. Брискин, Г. С. Рыбаков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. 2000. - № 2. - С. 67-74.

20. Бурневич, С. 3. К вопросу о дифференцированных показаниях и сроках хирургического вмешательства при различных формах панкреонекроза /

21. C. 3. Бурневич, Б. Б. Орлов, Ю. Н. Игнатенко // Анналы хирургии. 2003. -№2.- С. 64-69.

22. Варианты течения панкреонекроза, определяющие выбор оптимальной тактики хирургического лечения панкреонекроза / В. С. Савельев и др. // Анналыхирургии. 2006. - № 1. - С. 40—44.

23. Вахрушев, А. А. Экспериментально-клиническое обоснование профилактики и лечения печеночной недостаточности при остром панкреатите: дис. . канд. мед. наук / Красноярск, 1998. - 160 с.

24. Винник, Ю. С. Наш опыт лечения деструктивных форм острого панкреатита / Ю. С. Винник, В. О. Попов, Н. В. Суханева // Анналы хирургической гепа-тологии. 1996.-Т. I.- С. 130-131.

25. Гагушин, В. А. Пути улучшения результатов операций на поджелудочной железе при панкреонекрозе: дис. . докт. мед. наук. Горький, 1988. - 292 с.

26. Гальперин, Э. И. Панкрео- и парапанкреонекроз: когда оперировать и что делать? / Э. И. Гальперин, К. В. Докучаев, Г. С. Погосян // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 31.

27. Гельфанд, Б. Р. Антибиотикопрофилактика и терапия при панкреонекрозе / Б. Р. Гельфанд, С. 3. Бурневич, А. Н. Брюхов // Инфекции и антимикробная терапия.- 1999. -№2.- С. 36-42.

28. Гилевич, М. Ю. Острый панкреатит: метод, рекомендации / М. Ю. Гиле-вич, А. В. Тараканов, Н. Н. Калтаков. Ростов-н Д., 2005. - 80 с.

29. Глущенко, И. Л. Морфометрическая характеристика поджелудочной железы человека в эмбриогенезе: автореф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 2004. -24 с.

30. Гнойно-некротический панкреатит и парапанкреатит: учеб.-метод. пособие / Г. И. Синенченко и др.. СПб.: Элби-СПб, 2005. - 64 с.

31. Гостищев, В. К. Деструктивный панкреатит (Основные принципы комплексной терапии) / В. К. Гостищев, Н. М. Федоровский, В. А. Глушко // Анналы хирургии. 1997. - № 4. - С. 60-65.

32. Гостищев, В. К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики / В. К. Гостищев, В. А. Глушко // Хирургия. 2003. - № 3.- С. 50- 54.

33. Гринберг, А. А. Неотложная абдоминальная хирургия: (справочное пособие для врачей) / А. А. Гринберг, М. М. Абакумов, А. Е. Богданов; ред. А. А. Гринберг. М.: Триада-Х, 2000. - 496 с.

34. Данилов, М. В. Дискуссионные вопросы хирургии острого деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. — 2001. — Т. 1. С. 125130.

35. Деллинжер. Э. П. Инфекционные осложнения панкреатита. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. - Т. 5, № 2. - С. 108— 118.

36. Демидов, В. М. Перспективы интрабурсального применения даларгина и сандостатина при лапароскопических вмешательствах у больных с панкрео-некрозами / В. М. Демидов, С. М. Демидов // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 200

37. Демин, Д. Б. Состояние перекисного окисления липидов при панкрео-некрозе и методы антирадикальной коррекции: автореф. дис. канд. мед. наук.- Оренбург, 2000. 25 с.

38. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит / А. Д. Толстой и др.. -СПб.: Гиппократ, 1999.-111 с.

39. Елецкая, О. И. Острый панкреатит. -М.: Медицина, 1971. 132 с.

40. Елецкий, Ю. К. Морфологические основы асинхронного секретирования клеток поджелудочной железы / Ю. К. Елецкий, В. В. Яглов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1976. -№ 1. - С. 84-86.

41. Елецкий, Ю. К. Новые данные о субмикроскопической организации обменного звена микроциркуляции поджелудочной железы / Ю. К. Елецкий,

42. B. В. Яглов, И. Р. Тер-Акопян // Вторая Закавказская конференция морфологов. -Баку, 1978.-С. 109-111.

43. Ермолов, А. С. Современные принципы лечения острого деструктивного панкреатита / А. С. Ермолов, П. А. Иванов, А. В. Гришин //1 Московский международный конгресс хирургов. -М., 1995.- С. 160-162.

44. Ерюхин, И. А. Хирургические инфекции: руководство / И. А. Ерюхин, Б. Р. Гельфанд, С. А. Шляпников. СПб.: Питер, 2003. - 853 с.

45. Ефремов, В. В. Системная энзимотерапия острого периода ишемического инсульта // Цитокины и воспаление. 2006. - Т. 5. - № 2. - С. 51 - 56.

46. Железникова, Г. Ф. Роль гамма-интерферона в иммунопатогенезе инфекций // Клиническая лабораторная диагностика. 2008. - № 4. - С. 3 - 7.

47. Затевахин, И. И. Оценка объема органных и внеорганных поражений при остром деструктивном панкреатите и ее влияние на летальность / И. И. Затевахин, М. Ш. Цициашвили, М. Д. Будурова // Анналы хирургии. 2002. - № 1.1. C. 35-42.

48. Зуфаров, К. А. Электронно-микроскопическое изучение экспериментального панкреатита // Второй Всесоюзный съезд гастроэнтерологов. М.,1978. С. -160.

49. Иванов, П. А. Выбор рациональной тактики лечения острого панкреатита / П. А. Иванов, А. В. Гришин, А. Н. Щербюк // Хирургия. 1998. - № 9. - С. 50-53.

50. Ковалев, А. И. Причины развития острого панкреатита после ЭРХПГ и вмешательства на БДС / А. И. Ковалев, А. А. Соколов, А. Кашек // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 69-70.

51. Козлов, В. А. Абдоминизация поджелудочной железы, бурсооментоскопияи локальная гипотермия в лечении острого панкреатита / В. А. Козлов, В. И. Стародубцев. Свердловск, 1988. - 160 с.

52. Козлов, В. К. Дисфункция иммунной системы в патогенезе сепсиса: возможности диагностики // Цитокины и воспаление. 2006. - Т. 5. - № 2. - С. 15 -29.

53. Козлов, В. К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса: пособие для врачей. СПб.: Ясный Свет, 2002. - 48 с.

54. Козлов, К. К. Лечение больных с деструктивными формами острого панкреатита с применением экстракорпоральных методов гемокоррекции / К. К. Козлов, С. И. Филиппов // Анналы хирургической гепатологии. 1996. -№ 1.- С. 143-144.

55. Комплексное лечение больных панкреонекрозом / В. С. Савельев и др. // Анналы хирургии. 1999. -№ 1.- С. 18-22.

56. Комплексное лечение различных форм острого панкреатита / П. Г. Брюсов, М. В. Лысенко, А. И. Заикин, С. В. Урсов // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 22.

57. Кон, Е. М. Оценка тяжести заболевания при остром панкреатите / Е. М. Кон, В. А. Черкасов // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград, 2000. С. 62-63.

58. Коротько, Г. Ф. Секреция поджелудочной железы. М., 2002. - 224 с.

59. Костюченко, А. Л. Неотложная панкреатология: справочник для врачей / А. Л. Костюченко, В. И. Филин. 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: Деан, 2000. -480 с.

60. Красильников, Д. М. Использование современных методов визуализации в диагностике и комплексном хирургическом лечении больных с панкреонекрозом // Медицинская визуализация. 2010. - № 3. - С. 76-80.

61. Кубышкин, В. А. Лечебная тактика при панкреонекрозе // Анналы хирургической гепатологии. 1996. -Т. 1. -С. 148.

62. Кульчицкий, К. И. Кровоснабжение 12-типерстной кишки и поджелудочной железы / К. И. Кульчицкий, Л. В. Чернышенко // Кровоснабжение органов пищеварительного тракта человека. -Киев, 1970.-С. 121-155.

63. Куприянов, В. В. Микроциркуляторное русло / В. В. Куприянов, Я. Л. Караганов, В. И. Козлов. М.: Медицина, 1975. - 400 с.

64. Лаптев, В. В. Иммунологические аспекты острого панкреатита // Хирургия. -1986.- № 3. С. 142-150.

65. Лечебно-диагностическая тактика при остром панкреатите / А. А. Чумаков и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т. 1. - С. 187- 188.

66. Лечение гнойных осложнений панкреонекроза малоинвазивными способами / Ю. А. Нестеренко и др.. М., 2000. - 71 с.

67. Лысенко, М. В. Дифференцированная лечебно-диагностическая тактика при остром панкреатите / М. В. Лысенко, С. В. Урсов, В. Г. Пасько. М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2007. - 202 с.

68. Лященко, С. Н. Гистотопографические особенности центральной части за-брюшинного пространства человека / С. Н. Лященко, В. Н. Еремин // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2006. - № 2. -С. 392.

69. Лященко, С. Н. Микрохирургическая анатомия фасций забрюшинного пространства человека // Морфологические ведомости. 2009. - № 3. - С. 84 - 85.

70. Малоинвазивные технологии в лечении флегмоны забрюшинной клетчатки при панкреонекрозе / О. С. Шкроб и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3. - № 1. - С. 47-52.

71. Мамонтов, В. В. Профилактическая роль антибиотиков при остром панкреатите // Инфекция в хирургии: материалы Всерос. науч.-практ. конф. хирургов (3-5 октября 2001 г.). Ставрополь: СГМА, 2001. - С. 56 - 57.

72. Мартов, Ю. Б. Острый деструктивный панкреатит. М.: Мед. лит., 2001. -79 с.

73. Маховых, М. Ю. Особенности строения и кровоснабжения поджелудочной железы собак в онтогенезе: автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 2004. - 21 с.

74. Минаев, С. В. Значение цитокинов в патогенезе острой хирургической патологии брюшной полости // Цитокины и воспаление. 2004. - Т. 3. - № 2. — С. 41-46.

75. Минимальноинвазивная хирургия при деструктивном панкреатите и его осложнениях / П. С. Ветшев и др. // Анналы хирургической гепатологии. -2002.-Т. 7.- №1.-С. 190.

76. Михайлусов, С. В. Щадящие методы лечения под контролем ультразвука в ургентной абдоминальной хирургии: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1998.- 45 с.

77. Молитвословов, А. Б. Современные принципы консервативного лечения острого панкреатита / А. Б. Молитвословов, Ю. Т. Кадощук, М. В. Гасс // Хирургия. 1994. -№ 6. - С. 38-41.

78. Морозов, С. В. Активация процессов липопероксидации патогенетический фактор полиорганной дисфункции при остром панкреатите / С. В. Морозов, В. Т. Долгих, В. Л. Полуэктов // Вестник СО РАМН. - 2005. - № 4 (118). -С. 32-35.

79. Нестеренко, Ю. А. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита: руководство для врачей и преподавателей / Ю. А. Нестеренко, А. Н. Ли-щенко, С. В. Михайлусов. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1998. -170 с.

80. Нестеренко, Ю. А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита / Ю. А. Нестеренко, В. В. Лаптев, С. В. Михайлусов. 2-е изд. - М.: БИНОМ-ПРЕСС, 2004. - 304 с.

81. Нестеренко, Ю. А. Эхотомография в диагностике и лечении острого панкреатита/Ю. А. Нестеренко С. Т. Шаповальянц. М., 1995. - 25 с.

82. Новые подходы к фармакотерапии острого панкреатита / Ю. В. Иванов и др. // Лечащий врач. 2000. - № 1. - С. 62 - 64.

83. Оментобурситы как осложнение острого панкреатита/ Ю. М. Стойко,

84. A. Д. Толстой, В. Г. Двойнов, В. П. Панов // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. -т С. 107.

85. Оптимизация лечения панкреонекроза: роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии / В. С. Савельев и др. // Анналы хирургии. 2000. - № 2. - С. 12-16.

86. Основные принципы лечения больных острым панкреатитом / Ю. А. Нестеренко и др. // Хирургия. 1994. - № 1. - С. 3 - 6.

87. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: рук-во для врачей / Р. В. Вашеткои др.. СПб.: Питер, 2000. - 320 с.

88. Оценка методов «хирургической детоксикации» при лечении тяжелого острого панкреатита на ранней стадии заболевания / С. Ф. Багненко и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7. - № 1. - С. 183.

89. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита / В. С. Савельев и др. II Анналы хирургической гепатологии. -1996.- № 1.- С. 58- 61.

90. Панкреонекроз и панкреатогенный сепсис состояние проблемы /

91. B. С. Савельев и др. // Анналы хирургии. 2003. - № 2. - С. 12 - 20.

92. Панкреонекроз. Выбор лечения в зависимости от причины и стадии заболевания / Ю. А. Нестеренко и др. // Актуальные вопросы клинической медицины: сб. науч. работ, посвящ. 20-летию городской клинич. больницы №15 г. Москвы. М., 2001. - С. 246 - 264.

93. Парфентьева, В. Ф. Резекция поджелудочной железы / В. Ф. Парфентьева, Ф. В. Морару, В. Д. Разводовский. Кишинев: Картя молдаванеску, 1972. -178 с.

94. Пермяков, Н. К. О патогенезе острого панкреатита / Н. К. Пермяков, А. Е. Подольский // Хирургия. 1973. - № 9. - С. 23 - 29.

95. Пирс, Э. Гистохимия теоретическая и прикладная. М.: ИЛ, 1962. - 944 с.

96. Пичугина, Л. В. Внутриклеточные цитокины: проблемы детекции и клиническое значение / Л. В. Пичугина, Б. В. Пинегин // Иммунология. 2008. - № 1.- С. 55-64.

97. Поленов, А. Л. Гипоталамическая нейросекреция- Л.: Наука, 1968. 159 с.

98. Поленов, А. Л. Гипоталамо-гипофизарный нейроэндокринный комплекс / А. Л. Поленов, М. С. Константинова, П. Е. Гарлов // Нейроэндокринология. -СПб., 1994. Ч. 2. - С. 139 - 186.

99. Поленов, А. Л. Эволюция гипоталамо-гипофизарного нейроэндокринного комплекса // Эволюционная физиология. Л.: Наука, 1983. - Ч. 2. - С. 53 -109.

100. Пробиотики и энтеросорбенты в лечении синдрома кишечной недостаточности при некротическом панкреатите / Е. П. Коновалов и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 59 - 60.

101. Прогнозирование течения острого панкреатита / В. С. Савельев и др. // Хирургия.-1981.- №10.- С. 47-51.

102. Пугаев, А. В. Влияние длительности динамической кишечной непроходимости на возникновение гнойных осложнений при остром панкреатите /

103. A. В. Пугаев, В. В. Багдасаров, К. Б. Сирожитдинов // Вестник хирургии. -1996.- №1.- С. 41-44.

104. Пугаев, А. В. Острый панкреатит / А. В. Пугаев, Е. Е. Ачкасов М., 2007. -336 с.

105. Раннее выявление и упреждающее лечение тяжелого острого панкреатита /

106. B. В. Краснорогов и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград, 2000. С. 57 - 58.

107. Распространение патологического процесса в забрюшинном пространстве при некротическом панкреатите / Н. А. Кузнецов и др. // Consilium Medicum.- 2004. № 6 (2). - С. 14 - 18.

108. Распространение патологического процесса в забрюшинном пространстве при некротическом панкреатите / В. С. Савельев и др. // Consilium Medicum. -2004.- №6(2).- С. 14-18.

109. Решетников, Б. А. Клиника и лечение деструкитивного панкреатита / Б. А. Решетников, В. П. Башилов, Н. Н. Малиновский // Хирургия. 1998. -№6.-С. 81-84.

110. Роль препаратов соматостатина в комплексном лечении больных панкрео-некрозом / М. И. Филимонов и др. // Consilium Medicum. 2005. - Прил. 1. -С. 69-71.

111. Руднов, В. А. Интенсивная терапия некротизирующего панкреатита: анализ современного состояния / В. А. Руднов, А. С. Зубарев // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13. - № 26. - С. 1774 - 1778.

112. Савельев, В. С. Панкреонекрозы / В. С. Савельев, М. И. Филимонов, С. 3. Бурневич. М.: Медицинское информационное агентство, 2008. - 264 с: ил.

113. Савельев, В. С. Острый панкреатит / В. С. Савельев, В. М. Буянов, Ю. В. Огнев. М.: Медицина, 1983. - 240 с.

114. Ш.Савельев, В. С. Панкреонекроз. Состояние и перспектива / В. С. Савельев,

115. B. А. Кубышкин // Хирургия. 1993. - № 6. - С. 22 - 28.

116. Савельев, В. С. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкрео-некрозе / В. С. Савельев, Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 6. - С. 28-33.

117. ПЗ.Салиенко, С. В. Иммунологические аспекты патогенеза острого деструктивного панкреатита и коррекция нарушений рекомбинантным IL-2 / С. В. Са-лиенко, Е. В. Маркелова, Б. А. Сотниченко // Цитокины и воспаление. 2006. -Т. 5.- №4.-С. 46-50.

118. Светухин, А. М. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Ч. I / А. М. Светухин, А. А. Звягин, С. Ю. Слепнев // Хирургия. 2002. - № 9.1. C. 61-57.

119. Свиридов, С. В. Волемические расстройства при панкреонекрозе // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13. - № 25. - С. 1650 - 1652.

120. Современное состояние диагностики и лечения острого панкреатита / А. С. Ермолов, П. А. Иванов, А. В. Гришин и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 45 - 46.

121. Современный взгляд на тактику лечения острого панкреатита / Б. С. Брис-кин и др. // ТОП-Медицина. 1998. - Т. 7, № 1. - С. 5 - 11.

122. Стадников, А. А. Гипоталамические факторы регуляции процессов роста, пролиферации и цитодифференцировки эпителия аденогипофиза. Екатрин-бург: УрО РАН, 1999. - 140 с.

123. Стадников, А. А. Нейробиологические аспекты регуляции репаративных гистогенезов // Морфология. 1995. - Т. 108. - № 2. - С. 16 - 19.

124. Стадников, А. А. Роль гипоталамических нейропептидов во взаимодействиях про- и эукариот. Екатеринбург: УрО РАН, 2001. - 244 с.

125. Стадников, Б. А. Избранные лекции по гнойной хирургии / Б. А. Стадников, Е. А. Шеина, О. Б. Стадникова. Оренбург, 2010. - 290 с.

126. Стадников, Б. А. Клинико-экспериментальное обоснование применения нейропептидов и гиалуроновой кислоты в комплексном лечении осложнений острого панкреатита: автореф. дис. . докт. мед. наук. — Оренбург, 2005. 48 с.

127. Сыновец, О. А. Модуляция цитокинового каскада как один из патогенетических механизмов формирования острого экспериментального панкреатита // Российский журнал гастроэнтеропатологии. 2000. - Т.10. - № 6. - С. 37 - 43.

128. Тактика антибактериальной профилактики при панкреонекрозе / Б. Р. Гельфанд и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград, 2000. С. 33 - 34.

129. Тарасенко, В. С. Коррекция эндотоксикоза у больных деструктивным панкреатитом / В. С. Тарасенко, В. Д. Лазарев, В. Е. Проскуряков // Анналы хирургической гепатологии. 1996.- №1.- С. 180-181.

130. Тарасенко, В. С. Острый деструктивный панкреатит. Некоторые аспекты патогенеза и лечения: автореф. дис. докт. мед. наук. Оренбург, 2000. - 48 с.

131. Титова, Г. П. Морфогенез и лечебный патоморфоз панкреонекроза // Диагностика и лечение гнойных осложнений панкреонекроза: материалы городского семинара. М., 2000. - С. 31 - 36.

132. Токин, А. Н. Лечение панкреонекроза / А. Н. Токин, В. Д. Яхьяев, А. А. Чистяков // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7. - № 1. -С. 228-229.

133. Толстой, А. Д. Иммунные нарушения и методы иммуноориентированной терапии при остром деструктивном панкреатите / А. Д. Толстой, А. М. Попович // Terra Medica. 2003. - № 4. - С. 28 - 31.

134. Толстой, А. Д. Острый панкреатит: трудности, возможности, перспективы.- СПб., 1997. 139 с.

135. Федоровский, В. В. Осложнения панкреонекроза // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 118-119.

136. Филимонов, М. И. Деструктивный панкреатит: комплексная диагностика и лечение / М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд, С. 3. Бурневич // Новый медицинский журнал. 1997. - № 3. - С. 10 - 13.

137. Филимонов, М. И. Хирургическое лечение инфицированных форм панкреонекроза / М. И. Филимонов, С. 3. Бурневич, Б. Б. Орлов // IX Всероссийский съезд хирургов. Волгоград, 2000. - С. 119.

138. Филимонов, М.И., Опыт применения октреотида при деструктивном пен-креатите. М., 2002. - 248 с.

139. Филин, В. И. Неотложная панкреатология / В. И. Филин, А. Л. Костюченко.- СПб.: Питер, 1994. 416 с.

140. Филин, В. И. Острый панкреатит и его осложнения / В. И. Филин, Г. П. Ги-дирим. Кишинев: Штиница, 1982. -145 с.

141. Хирургическое лечение гнойного панкреатита / М. В. Данилов и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 28.

142. Хирургия поджелудочной железы / А. А. Шалимов и др.. Симферополь: Таврида, 1997. - 560 с.

143. Циркулирующие иммунные комплексы в сыворотке крови при остром панкреатите / С. А. Шалимов и др. // Клиническая медицина. 1984. - № 2. -С.101 - 104.

144. Цициашвили, М. Ш. Современные подходы к диагностике панкреонекроза / М. Ш. Цициашвили, М. И. Цицинашвили // Российский медицинский журнал. 2002.- № 1.- С. 15-21.

145. Чернух, А. М. Воспаление. М.: Медицина, 1984. - 448 с.

146. Шалимов, А. А. Лечение острого панкреатита / А. А. Шалимов,

147. B. В. Крыжевский, М. Е. Ничитайло // Клиническая хирургия. 2000. - № 4. -С.5-9.

148. Шалимов, С. А. Острый панкреатит и его осложнения / С. А. Шалимов, А. П. Радзиховский, М. Е. Ничитайло. Киев: Наукова думка, 1990. - 272с.

149. Шеина, Е. А. Репаративные потенции тканей поджелудочной железы при экспериментальном инфицированном панкреонекрозе / Е. А. Шеина, Б. А. Стадников, А. А. Третьяков // Морфология. 2008. - Т. 134. - ж № 5.1. C. 29 32.

150. Шугаев, А. И. Лечение эндогенной интоксикации при остром панкреатите /

151. A. И. Шугаев, А. С. Абдулхаликов, А. А. Исаметдинов // Эфферентная терапия, -л 1998.-№4.- С. 5-10.

152. Эволюция стерильного панкреонекроза при различных режимах антибактериальной профилактики и терапии / В. С. Савельев и др. // Анналы хирургии. 2002. - № 1. - С. 31 - 35.

153. Экспериментально-клиническое обоснование эффективности применения сандостатина (окреотида) у больных панкреонекозом / Б. С. Брискин и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2001. - Т. 6. - № 2. - С. 123 - 130.

154. Яицкий, Н. А. Острый панкреатит / Н. А. Яицкий, В. М. Седов, Р. А. Сопия. -М.: МЕДпресс-информ, 2003. 224 с.

155. Ярема, И. В. Аутоиммунный панкреатит / И. В. Ярема, С. В. Колобов,

156. B. П. Шевченко. М., 2003. - 208 с.

157. A randomized controlled trial of high dose ascorbic acid for reduction of blood pressure, Cortisol, and subjective responses to psychological stress / S. Brody et.al. // Psychopharmacology (Berl). 2002. - Vol. 159 (3). - P. 319 - 324.

158. Acute alcohol induced pancreatitis in Helsinki and Malmo. Are there differences? / M. Haataja et al. // Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. -2006.-P. 129.

159. Acute pancreatitis and organ failure: pathophysiology, natural history, and management strategies / M. J. T. Paraty et al. // Current Gastroenterology Reports. — 2004.-Vol. 6.-P. 99-103.

160. Al Mofleh, I. A. Severe acute pancreatitis: Pathogenetic aspects and prognostic factors // World J. Gastroenterol. 2008. - February 7. - № 14(5). - P. 675 - 684.

161. Antibiotics prophylaxis in severe acute pancreatitis / H. G. Beger et al. // Pancreatomy. 2005. - Vol. 5, № 1. - P. 10 - 19.

162. Banks, P. A. The role of niedle aspiration bacteriology in the management of necrotizing pancreatitis / P. A. Banks, S. G. Gerzov //Acute pancreatitis: Principe & Practise / E. L. Bradley. New York : Raven Press, 1993. - P. 99 - 104.

163. Banks, P. A. Treatment of mild pancreatitis, treatment of severe pancreatitis // Bockus Gastroenterology. Phyladelphia, 1995. - Vol. 5. - P. 2908 - 2912.

164. Beger, H. G. Natural course of acute pancreatitis / H. G. Beger, B. J. Rau, U. Mayer // World. J. Surg. 1997. -Vol. 21. № 3. - P. 130 - 135.

165. Beger, H. G. Necrosectomy or anatomically quided resection in acute pancreatitis / H. G. Beger, B. Rau, R. M. Isermann // Chirurg. 2000. -Vol. 71. - № 3. - P. 274-280.

166. Beger, H. G. Prevention of severe change in acute pancreatitis: prediction and prevention / H. G. Beger, B. Rau, R. Isermann // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. -2001. -№ 8. -P. 140-147.

167. Beger, H. G. Severe acute pancreatitis: Clinical course and management / H. G. Beger, B. M. Rau // J. Gastroentol. 2007. -Vol. 13(38). - P. 130 - 135.

168. Beger, H. G. Surgery in Acute pancreatitis // Hepatogastroenterology. 1991. -Vol. 38.-P. 92-96.

169. Bonner-Weiz, S. Pancreatic stem cells // J. Pathol. 2002. - Vol. 197, № 3. - P. 519-526.

170. Bradley, E. L. A clinically based classification system for acute pancreatitis // Arch. Surg. 1993. - Vol. 128. - P. 586 - 590.

171. Bradley, E. L. III. Operative vs. nonoperative therapy in necrotizing pancreatitis //Digestion.- 1999.-№60 (suppl. 1).-P. 19-21.

172. Buchler, M. W. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection / M. W. Buchler, B. Cloor, C. A. Muller // Ann. Surg. 2000. - Vol. 23, № 5. - P. 619 - 626.

173. Buchler, M. W. Acute pancreatitis: Novel concepts in biology and therapy / M. W. Buchler, P. Malferstheiner. Berlin; Viena: Blackwell Wissen-Schafts-Verlag, 1999.-548 p.

174. Bush, Z. M. Acute pancreatitis in HIV-infected patients: Are etiologies changing since the introduction of protease inhibitor therapy? // J. Pancreas. 2003. - Vol. 27. -P. 1-5.

175. Cattaneo, M. G. Oxytocin stimulates migration and invasion in human endothelial cells / M. G. Cattaneo, B. Chini, L. M. Vicentini // British Journal of Pharmacology. 2008. -Vol. 153. - P.728-736.

176. Chaouat, G. Immune cells in uteroplacental tissues throughout pregnancy: A brief review / G. Chaouat, N. Ledee-Bataille, S. Dubanchet // Reprod. Biomed. Online. 2007. -Vol. 14. - P. 256-266.

177. Clinical significance of in situ detection of T lymphocyte subsets and monocyte / macrophage lineages in heart allografts / K. Hoshinaga et al. // Transplantation. -1984. Vol. 38. - P. 634-637.

178. Donahue, P. E. Pancreatic abscess after alcoholic pancreatitis / P. E. Donahue, L. M. Nyhus, R. J. Basker // Arch. Surg. 1980. - Vol. 115, № 8. - P. 905 - 909.

179. Dynamic nature of early organ dysfunction determines outcome in acute pancreatitis / A. Buter et al. // Brit. J. Surg. 2002. - № 89. - P. 298 - 302.

180. Elevated protein carbonyls as plasma markers of oxidative stress in acute pancreatitis / C. C. Winterbourn et al. // Pancreatology. 2003. - Vol. 3(5). - P. 375 -382.

181. En-Cviang, Mao Effects of time interval for hemofiltration on the prognosis of the severe acute pancreatitis / En-Cviang Mao, Yao-Qing Tang, Sheng-Dao Zhang // World J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 9 (2). - P. 373 - 376.

182. Evaluation of factors that reduced mortality from acute pancreatitis over the past 20 years / S. Banks et al. // J. Clin. Gastroenterol. 2002. - Vol. 35, № 1. - P. 5060.

183. Evidence-based treatment of acute pancreatitis: a look at established paradigms / S. Heinrich et al. // Ann. Surg. 2006. - 243 (2). - P. 154 - 168.

184. Frangogiannis, N. G. The immune system and cardiac repair // Pharmacol. Res. -2008.-Vol. 58.-P. 88-111.

185. Frequency and time course of pancreatic and extrapancreatic bacterial infection in experimental acute pancreatitis in rats / M. Schwarz et al. // Surgery. -2000. -Vol. 127, № 4. P. 427 - 459.

186. Fulminant acute pancreatitis and infected necrosis: results of open management of the abdomen and "planned" reoperations / K. Bosscha et al. // J. Am. Coll. Surg. 1998. - Vol. 187, № 3. - P. 255 - 262.

187. Gastric antisecretory and antiulcer activity of oxytocin in rats and guinea pigs / M. Asad et al. // Life Sci. 2001. - Vol. 70. - P. 17-24.

188. Gimpl, G. The oxytocin receptor system: Structure, function, and regulation / G. Gimpl, F. Fahrenholz // Physiol. Rev. 2001. - Vol. 81. - 629-683.

189. Gloor, B. Late mortality in patients with severe acute pancreatitis / B. Gloor, C. A. Muller, M. Worni // Brit. J. Surg. 2001. - Vol. 88, № 7. - P. 975 - 979.

190. Gloor, B. Pancreatic sepsis prevention therapy / B. Gloor, A. B. Schmidtmann, M. Worni // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2002. - Vol. 16, № 3. - P. 379469.

191. Goldacre, M. J. Hospital admission for acute pancreatitis in an English population, 1963-98: data base study of incidence and mortality / M. J. Goldacre, S. Roberts // Brit. J. Med. 2004. -Vol. 328, № 19. -P. 1466 - 1469.

192. Gomory, G. Microtechnical demonstration of phosphataze in tissue secretion // Proc. Soc. Experim. Biology. 1963. - Vol. 42, № 1. - P. 23 - 26.

193. Gotzinger, P. Severe acute pancreatitis causes alterations in HLA-DR and CD 14 expression on peripheral blood monocytes / P. Gotzinger, T. Sautner, A. Spittler // European Jornal Surgery. 2000. -Vol. 166, №8. - P. 628 - 632.

194. Gotzinger, P. Surgical treatment of severe acute', pancreatitis: timing of operation crucial for survival / P. Gotzinger, P. Wamser, R. Exner // Surg. Inf. 2003. -Vol. 4, №2.-P. 205-211.

195. Gutkowska, J. Oxytocin: Old Hormone / J. Gutkowska, M. Jankowski // New Drug. Pharmaceuticals. 2009. - Vol. 2. - P. 168 - 183.

196. Human vascular endothelial cells express oxytocin receptors / M. Thibonnier et al. // Endocrinology. 1999. - Vol. 140. - P.1301-1309.

197. Hydrogen peroxide-induced activation of defense mechanisms against oxidative ' stress in rat pancreatic acinar AR42J cells / H. Weberet al. // Free Radic. Biol. Med. 2007. - Vol. 42(6). - P. 830 - 841.

198. Isenmann, R. Natural history of acute pancreatitis and the role of infection / R. Isenmann, H. G. Beger // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. -1999. -Vol. 13.-P. 291 -301.

199. Jonson, C. H. Pancreatic Diseases / C. H. Jonson, C. W. Imrie. Springer, 1999.- 253 p.

200. Khan, G. M. Association of extent and infection of pancreatic necrosis with organ failure and death in acute necrotic pancreatitis / G. M. Khan, J. J. Li, S. Tenner // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005. - № 3 (8). — P. 829.

201. Kim, So-Yoon Activation of nestin-positive duct stem cells in pancreas / Kim So-Yoon, S. H. Lee, M. H. Bendayan // Dev. dynamics. -2004. -Vol. 230, № 1. -P. 1-11.

202. Lankisch, P. G. What is the risk of alcoholic pancreatitis in heavy drinkers? / P. G. Lankisch A. B. Lowenfels, P. Maisonneuve // J. Pancreas. — 2002. — Vol. 25. — P. 411 -412.

203. Le Gall, J. P. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European / North American multi-center study / J. P. Le Gall, S. Lemeshow, F. Saulnier // JAMA. 1993. - Vol. 270. -P. 2957 - 2963.

204. Liu, T. H. Prognosticators for critical ill patients with acute pancreatitis // Int. J. Intensiv. Care. — 2004. — Vol. 11 (1). — P. 18 26.

205. Management of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care / J. Werner et al. // Gut. 2005. - Vol. 54. - P. 426 - 436.

206. Millonig, G. The advantages of a phosphate buffer for Os 04 solutions in fixation //J. appl. physics. 1961. - Vol. 32. - P. 1637-1638.

207. Nachlas, M. Sites of electron transfer to tetrazolium salts in the succinoxidase system // J. Biol. Chem. 1960. - Vol. 235. - P. 2739 - 2743.

208. Ndiaye, K. Expression and regulation of functional oxytocin receptors in bovine T lymphocytes / K. Ndiaye, D. H. Poole, J. L. Pate // Biol Reprod. 2008. -Vol. 78. -P. 786-793.

209. Neoptolemos, J. P. Compartments that cause the real damage severe acute pancreatitis // Amer. J. Resp. Crit. Care Med. 2003. - Vol. 168. - P. 141 - 142.

210. Neurointermediate pituitary lobe cells synthesize and release interleukin-6 in vitro: Effects of lipopolysaccharide and interleukin-1 beta / B. L. Spangelo et al. // Endocrinology. 1994. - Vol. 135. -P. 55-56.

211. Olakowski, M. Management of necrotizing pancreatitis / M. Olakowski, D. Dranka-Bojarowska, Szlachta-Swiatkowska // Acta Chir. Belg. 2006. - Vol. 106,2. P. 172-176

212. Oxigen radical generation and acute pancreatitis: effects of dibutyltin dichloride ethanol and ethanol on rats pancreas / H. Weber et al. // Pancreas. 1995. - Vol. 11 (4).-P. 382-388.

213. Oxytocin alleviates hepatic ischemia-reperfusion injury in rats / F. Dusunceli et al. // Peptides. 2008. - Vol. 29. - P.1216-1222.

214. Oxytocin attenuates NADPH-dependent superoxide activity and IL-6 secretion in macrophages and vascular cells / A. Szeto et al. // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2008. - 295. - E1495-E1501.

215. Oxytocin decreases carrageenan induced inflammation in rats / M. Petersson et al. //Peptides. -2001. Vol. 22. -P. 1479-1484.

216. Oxytocin induces proliferation and migration in immortalized human dermal microvascular endothelial cells and human breast tumor-derived endothelial cells / P. Cassoni et al. // Mol. Cancer Res. 2006. - № 4. - P.351-359.

217. Oxytocin protects against sepsis-induced multiple organ damage: Role of neutrophils / S. O. Iseri et al. // J. Surg. Res. 2005. - Vol. 126. - P. 73-81.

218. Pancreatic microcirculation in acute pancreatitis / M. Sunamura et al. // J. Hepatobiliary Pancreat Surg. 1998. - Vol. 5(1).- P. 62 - 68.

219. Pathophysiologic role of oxygen free radicals in acute pancreatitis: initiating event or mediator of tissue damage? / B. Rau et al. // Ann. Surg. 2000. - Vol. 231(3).-P. 352-360.

220. Pentoxifylline ameliorates cerulein-induced pancreatitis in rats: role of glutathione and nitric oxide / L. Gómez-Cambronero et al. // J. Pharmacol. Exp. Ther. -2000. Vol. 293(2). - P. 670 - 676.

221. Perioperative factors determine outcome after surgery for severe acute pancreatitis / J. J. De Waele et al. // Crit. Care. 2004. - Vol. 8. - P. 504 - 511.

222. Poves, I. Results of treatment in severe acute pancreatitis / I. Poves, J. Fabregat, S. Biondo // Revew Espaniae Enferm. Dig. 2000. - Vol. 92. - P. 586 - 594.

223. Prospective and randomized study of gabexate mesilate for the treatment of severe acute pancreatitis with organ dysfunction / H. M. Chen et al. // Hepatogastroenterol. — 2000. — Vol. 47. — P. 1147-1150.

224. Ranson, J. H. C. Acute pancreatitis. London: Tindall, 1990. - P. 303 -330.

225. Reactive oxygen species activate mitogen-activated protein kinases in pancreatic acinar cells / A. Dabrowski et al. // Pancreas. 2000. - Vol. 21(4). - P. 376 - 384.

226. Reynolds, E. S. The use of lead citrate at high pH as an electronopaque stain in electron microscopy // J. Cell. Biol. 1963. - Vol. 17. - P. 203 - 213.

227. Robert, J. H. Early prediction of acute pancreatitis: prospective study comparing CT scans, Ranson, Glasgow. APACHE-II scores and various serum markers / J. H. Robert, J. L. Fressard, B. Mermillod // World J. Surg. 2002. -Vol. 26, № 5. - P. 612-619.

228. Samel, S. The gut origin of bacterial pancreatic unfection during acute experimental pancreatitis in rats / S. Samel, S. Lanig, A. Lux // Pancreatology. -2002. -Vol. 2, №5.-P. 449-455.

229. Sand, J. The incidence of acute alcoholic pancreatitis follows the changes in alcohol consumption in Finland / J. Sand, A. Valikoski, I. Nordback // Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. 2006. - P. 108

230. Sautner, T. Surgical treatment of severe acute pancreatitis: extentand surgical control of necrosis determine out come / T. Sautner, S. Krivanek, P. Beckerhinn // World J. Surg. 2002. - Vol. 26, № 4. - P. 474-478.

231. Schulz, H. Akute pankreatitis atiologie, pathologische anatomie und pathogen-ese / H. Schulz, E. Schulz // Zschr. Inn. Med. - 1990. - Vol. 117, № 8. - S. 467 -473.

232. Slavin, J. Management of necrotising pancreatitis / J. Slavin, P. Chaneh, R. Sutton // World. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 7, № 4. - P.476 - 481.

233. Small gallstones are associated with increased risk of acute pancreatitis: potential benefits of prophylactic cholecystectomy? / N. G. Venneman et al. // Amer. J.

234. Gastroenterol. 2005. - Vol. 100. - P. 2540 - 2550.

235. Surgical intervention in patients with necrotizing pancreatitis / M. G. Bessel ink et al. // Brit. J. Surg. 2006. - Vol. 93 (5). - P. 593 - 599.

236. Surgical strategy and management of infected pancreatic necrosis // G. Farkas, I. Marton, Y. Mandi, E. Szedekenyi // Br. J. Surgery. 1996. - Vol. 83. - P. 930 - 933.

237. Surgical treatment of severe acute pancreatitis: extent and surgical control of necrosis determine outcome / P. Gotzinger et al. // World J. Surg. 2002. - Vol. 26, № 4. - P. 474 - 478.

238. The natural course of acute idiopathic pancreatitis / P. G. Lankisch, N. Breuer, B. Bruns et al. // Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. 2006. - P. 121.

239. The SOFA (sepsis-related organ failure assesment) score to describe organ disfunction/failure / J. Vinsent et al. // Int. Care Med. 1997. - Vol. 324. - P. 429 -436.

240. Treatment of infected pancreatic necrosis by complete debridement and closed conventional drainage / M. Abu Hilal et al. // Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. 2006. - P. 146.

241. Uhl, W. Infection, complicated pancreatites / W. Uhl, B. Isenmann, M. W. Buhler // New Horiz. 1998. - Vol. 6, № 2. - P. 572 - 579.

242. Warshaw, A. L. Improved survival in 45 patients with pancreatic abscess / A. L. Warshaw, J. Gonliang // Ann. Surg. -1985. -Vol. 202, № 4. -P. 408 417.

243. Wenz, W. Angiographischen Befunde bei der Pankreatitis // Chirurg. 1972. -Bd. 43, № 6. - S. 250 - 254.

244. Werner, J. Acute Necrotizing Pancreatitis: necrosectomy versus resection M / J. Werner, W. Buchler // World J. Surg. 2006. - Vol. 30 (6). - P. 974 - 975.

245. Wyncoll, D. L. The management of severe acute necrotizing pancreatitis: an evidence-based review of the literature // Intensive Care Med. 1999. - Vol. 25, № 2. -P. 146-202.