Клинико-лабораторные особенности патогенеза ротационного подвывиха атланта у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Ситкалиева, Фатима Савитовна

• Ситкалиева, Фатима Савитовна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Ситкалиева, Фатима Савитовна

ВВЕДЕНИЕ........................................................................................................................................5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ РОТАЦИОННОГО ПОДВЫВИХА

АТЛАНТА У ДЕТЕЙ..................................................................................................................12

1.1. Этиология..............................................................................................................................14

1.2. Пороки развития шейного отдела позвоночника............................15

1.3. Синдром гипермобильности суставов как предрасполагающий фактор................................................................................20

1.4. Коллагенопатии..................................................................................................................23

1.5. Диагностика..........................................................................................................................30

1.6. Лечение........................................................................................................................................35

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..................42

2.1. Общая характеристика пациентов........................................................................42

2.2. Внешние стигмы дисморфогенеза........................................................................44

2.3. Получение биологических образцов для специального исследования........................................................................................................................................46

2.4. Определение уровня аутоантител к коллагенам I и II типов в плазме крови..........................................................................................................................................46

2.5. Рентгенологические методы обследования................................................49

2.6. Статистический анализ результатов исследования................................54

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ, РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ И ДРУГИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ............................................................................................55

3.1. Клиническое обследование..........................................................................................55

3.2. Антропометрические измерения..............................................................................57

3.3. Анализ внешних стигм дисморфогенеза........................................................59

3.4. Результаты рентгенологических методов исследования..................63

ГЛАВА 4. АУТОАНТИТЕЛА К КОЛЛАГЕНАМ ПРИ РОТАЦИОННОМ ПОДВЫВИХЕ АТЛАНТА У ДЕТЕЙ, ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ........... 67

4.1. Аутоантитела к коллагенам I, II типов при ротационном подвывихе атланта у детей....................................................................................................67

4.2. Взаимосвязь особенностей фенотипа и степени нарушения аутоиммунитета к коллагенам при ротационном подвывихе атланта, связь с недифференцированной дисплазией соединительной ткани ....................................................... 82

4.3. Возможности профилактики рецидивирования ротационного

подвывиха атланта у детей....................................................................................................86

ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................... 93

ВЫВОДЫ....................................................................... 102

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.................................. 104

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ ................................. 105

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

НДСТ - недифференцированная дисплазия соединительной ткани

ИВ - индекс Варги

ИК - индекс Кетле

ИП - исходное положение

ИФА - иммунно-ферментный анализ

КТ - компьютерная томография

МАРС - малые аномалии развития сердца

ОДС - опорно-двигательная система

ПЦР - полимеразная цепная реакция

РПА - ротационный подвывих атланта

С1 — первый шейный позвонок

С2 - второй шейный позвонок

СЗ - третий шейный позвонок

СГС - синдром гипермобильности суставов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторные особенности патогенеза ротационного подвывиха атланта у детей»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Ротационный подвывих атланта — патологическое состояние, возникающее преимущественно у детей и проявляющееся неправильным положением головы в виде остро возникшей кривошеи с ограничением движений в шейном отделе позвоночника без предшествующей адекватной травмы, рентгенологически выражающееся дисконгруэнтностью суставных поверхностей между первым и вторым шейными позвонками.

Указанная патология детского и подросткового возраста под наблюдением травматологов-ортопедов с начала XX в., несмотря на это проблему нельзя считать изученной (Мозгунов А.В., 2004; Ветрилэ С.Т., Колесов С.В., 2007; Боев Н.А., Кутовая А.В., 2008; Губин А.В., 2009; Яровой В.К., 2013; Nathaniel Т., Charles В., George L., 2000).

В свете развития науки последних лет получены ответы на ряд вопросов, относящихся к проблеме возникновения ротационного подвывиха атланта у детей. Но все же на сегодняшний день отношение к данному заболеванию по прежнему двояко: с одной стороны, это о состояние с благоприятным и долгосрочным прогнозом, с другой - связано с высокой степенью риска возникновения редких, но серьезных осложнений, таких как миофасциальный болевой синдром, дистрофия межпозвоночных дисков, нарушение целостности оболочек спинного мозга и сколиотическая деформация позвоночника (Лиев А.А., Скоробогач М.И., 2009; Литовченко Т.А., Григорук М.А., 2010; Ульрих Э.В., Губин А.В., 2011). Последняя рассматривается данными авторами как непростая компенсаторно-приспособительная реакция всей опорно-кинематической цепи позвоночного столба в ответ на ротационный подвывих атланта. Роль в возникновении указанных осложнений и возможность рецидивирования подвывиха многие авторы видят в недифференцированной дисплазии краниовертебральной области (Мицкевич В.А., 2004; Ветрилэ С.Т., Колесов С.В., 2007; Гажеева

С.М., Краснояров Г.А., 2012; Мальдова М.А., Корюков A.A. 2013), что привлекает особый интерес исследователей и становится особенно актуальным в связи с нарастанием частоты изучаемой патологии за последние годы (Луцик A.A., Раткин И.К., Никитин М.Н., 1998; Губин A.B., 2010). Многие теоретические и практические вопросы требуют своего дальнейшего решения.

Недифференцированную дисплазию соединительной ткани часто сопровождает нарушение клеточного постоянства на тканевом уровне организации системы (Яковлев В.М., Глотов A.B., Ягода A.B., 2005; Попов И.В., 2007; Ягода A.B., Гладких H.H., 2007; Кадурина Т.Н., Аббакумова Л.Н., 2010) в целом за счет нарушения баланса и связей регуляторных систем, оказывающих решающее влияние на функционирование физиологических и патологических процессов. Одной из первостепенных составляющих органных дисфункций при дисплазии соединительной ткани в саморегулируемой системе является нарушенный синтез коллагена. Ответ со стороны иммунной системы, представленный свободными аутоантителами на продукты метаболизма коллагена, представляет собой физиологический процесс выведения продуктов жизнедеятельности и распада структур из соединительной ткани и может указывать на степень активности иммунной системы, степень ее снижения или формирования аутоиммунных феноменов, косвенно указывая на роль в развитии патологического процесса отдельных типов коллагена (Калаева Г.Ю., Хохлова О.И., Устьянцева И.М., 2012; Тюрин A.B. с соавт., 2013; Matthys P., Vermeire К., 1999; Salo A.M. et al., 2009).

Коллагены - семейство структурных белков экстраклеточного матрикса соединительной ткани (Аббакумова Л.Н., 2006). Эти белки составляют основную массу экстраклеточной структуры кожи, сухожилий, костной, хрящевой ткани, базальных мембран, основы и стромы всех паренхиматозных органов, мембран и стенок кровеносных сосудов и кишечника. Основными функциями коллагенов являются следующие:

базисная функция; ведущая роль в структуре микроархитектоники и макроархитектоники органов и тканей; активно участвуют в процессах пренатальной и постнатальной дифференцировки, метаболизма и жизнедеятельности клеток соединительной ткани (Владимиров В. А., Лебедев Д. А., 1979; Трифонов Е.В., 2013). Коллагеновые волокна формируют более 30% всей массы белков тела человека и млекопитающих. Из указанной массы 50% составляет костная ткань, 40% находятся в коже, 10% в паренхиме внутренних органов (Серов В. В., Шехтер А. Б., 1981). В настоящее время учеными изучены и описаны на основании фактов о структуре молекулы коллагена 28 генетически детерминированных типов коллагенов, которые зашифрованы более чем 50 генами (Кадурина Т.И., Горбунова В.Н., 2009). Наиболее распространен в тканях человека коллаген I типа. Капсулы суставов состоят главным образом из коллагена I типа, синовиальная оболочка суставных поверхностей содержит I и III типы коллагена. Основная масса коллагена гиалиновых хрящей (90%) представлена коллагенами II типа (Трифонов Е.В., 2013; Shimizu Н., 2007).

Изучение роли аутоантител к коллагенам при ротационном подвывихе атланта у детей без сомнений важно как с теоретической, так и практической стороны так как, во-первых, позволит объяснить некоторые механизмы развития данной патологии, а во-вторых, пополнит арсенал практических врачей новыми диагностическими возможностями. Детальное рассмотрение указанных показателей также может быть использовано для дифференциации степени риска дисплазии краниовертебральной области, совершенствования тактики ведения данной категории пациентов.

Цель исследования:

Прогнозирование риска и профилактика рецидива ротационного подвывиха атланта у детей за счет клинико-лабораторной диагностики дисплазии соединительной ткани и комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

Задачи исследования:

1. Определить у детей с ротационным подвывихом атланта уровень аутоантител к коллагенам I и II типов в сыворотке крови.

2. Установить взаимосвязь внешних клинических признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей с ротационным подвывихом атланта с уровнем аутоантител к коллагену I и II типов и определить их прогностическое значение.

3. Изучить частоту сочетания дисплазии краниовертебральной области с ротационным подвывихом атланта у детей в сопоставлении с уровнем аутоантител к коллагену I и II типа в сыворотке крови.

4. Определить зависимость развития рецидива ротационного подвывиха атланта у детей от степени выраженности недифференцированной дисплазии соединительной ткани и уровня аутоантител к коллагену I и II типов.

5. Обосновать возможности профилактики рецидива ротационного подвывиха атланта у детей.

Научная новизна исследования

У пациентов с клиникой ротационного подвывиха первого шейного позвонка установлены изменения сывороточного уровня аутоантител к коллагенам с учетом их типоспецифической принадлежности.

При ротационном подвывихе атланта выявлена повышенная продукция аутоантител к коллагенам I и II типа. При сочетании ротационного подвывиха атланта с выраженной суставной гипермобильностью, локомоторными диспластикозависимыми нарушениями, аномалиями развития шейного отдела позвоночника, множественными челюстно-лицевыми дисморфиями и сердечными микроаномалиями установлены максимальные количественные нарушения аутоантител к коллагенам.

Установлены особенности изменения сывороточного уровня аутоантител к коллагенам в зависимости от клинических признаков

нарушения деятельности вегетативной системы, у пациентов с ротационным подвывихом атланта на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани и в случаях ассоциированной с ротационным подвывихом атланта хронической инфекционной патологией носоглотки.

Введены дополнительные критерии диагностики ротационного подвывиха атланта.

Доказана возможность прогнозирования риска рецидива ротационного подвывиха атланта у детей на основании клинико-лабораторной диагностики дисплазии соединительной ткани.

Практическая значимость работы

У пациентов с клиникой ротационного подвывиха первого шейного позвонка повышенный уровень аутоантител к коллагену может быть использован в качестве критерия дифференциальной диагностики.

Сочетание у детей с ротационным подвывихом атланта хронической инфекционной патологии уха, горла и носа и повышенного уровня аутоантител к коллагенам I и II типов может быть применено в качестве оценки риска связанной патологии в виде скрытых очагов хронического воспаления и являться основанием для их активного выявления и санации.

Существование связи между клинико-инструментальными характеристиками недифференцированной соединительнотканной дисплазии у больных с ротационным подвывихом атланта (гипермобильность суставов, локомоторные диспластикозависимые нарушения, множественные челюстно-лицевые дисморфии, аномалии развития шейного отдела позвоночника, множественность внутрисердечных микроаномалий) и уровнем аутоантител к коллагенам I и II типов позволяет выделить больных с нарушениями в

системе аутоиммунитета, а также прогнозировать риск рецидива заболевания.

Внедрение полученных результатов

Выводы и рекомендации внедрены в работу травматологического отделения и отделения сочетанной травмы ГБУЗ АО «Областная детская клиническая больница им. H.H. Силищевой» и ГБУЗ АО «Детская городская поликлиника №5» г. Астрахани. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре травматологии и ортопедии ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Апробация результатов исследования

Основные материалы исследования доложены на заседаниях областного научно-медицинского общества травматологов-ортопедов Астраханской области (Астрахань, 2010-2012 гг.); на 87, 88-й итоговых научно-практических конференциях сотрудников Астраханской государственной медицинской академии (Астрахань, 2010-2011 гг.); на Седьмом международном дистанционном конгрессе «INTERSPINE - 2010» (Санкт-Петербург, 2010 г.); на XVIII научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2010 г.); на Международной научной конференции «Инновационные технологии в управлении, образовании и промышленности» АСТИНТЕХ-2010 (Астрахань, 2010 г.); на VI Международной Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2011 г.); на XVI Съезде ортопедов-травматологов Украины (Харьков, 2013 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, в том числе 3 из них в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки Российской Федерации для публикаций результатов кандидатских и докторских диссертаций.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 123 страницах (из них текста 104 страницы) и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 177 работ, из них 97 отечественных и 80 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 14 рисунками и 21 таблицей.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. В развитии ротационного подвывиха атланта ведущая роль принадлежит нарушению развития соединительной ткани.

2. У пациентов с ротационным подвывихом атланта повышен уровень аутоантител к коллагену I и II типа.

3. Нарушение аутоиммунитета к коллагену I и II типа выражено при наличии внешних стигм дисэмбриогенеза, аномалий развития шейного отдела позвоночника.

4. Определение у детей с ротационным подвывихом атланта уровня аутоантител к коллагенам I и II типа позволяет прогнозировать рецидив заболевания.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ РОТАЦИОННОГО ПОДВЫВИХА

АТЛАНТА У ДЕТЕЙ

Ротационный подвывих атланта - состояние, характеризующееся возникновением кривошеи и нарушением нормального объема движений в цервикальном отделе позвоночника на фоне отсутствия травматических повреждений шейного отдела позвоночника, рентгенологическими признаками которого являются боковое отклонение зубовидного отростка аксиса от вертикальной срединной оси позвоночника и асимметрия промежутков боковых атлантоаксиальных суставов (Корж A.A., Бондаренко Н.С., 1994; Мозгунов A.B., 2004). Ротационный подвывих атланта относят к патологии краниовертебральной области, объединяющей атлант, аксис и затылочную кость (Ветрилэ С.Т., Колесов C.B., 2007). Движения на этом уровне обеспечиваются сочетанной работой атлантозатылочного и атлантоаксиального сочленений, за счет последнего достигается 45° ротационной функции шейного отдела позвоночника. При вращении на 30° за счет особенностей суставов Cl - С2 предотвращается нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне (Яровой В.К., 2012). Атлантоаксиальный сустав в своем роде уникален, он по сравнению с остальными суставами позвоночника отличается неординарным анатомо-физиологическим строением и несет на себе наиболее важное функциональное назначение в шейном отделе позвоночника. При сочленении I и II шейных позвонков образуются суставы:

1. атланто-осевой сустав - это парный сустав, который образован сочленяющимися суставными поверхностями атланта и аксиса;

2. атланто-зубовидный сустав - или сустав Крювелье - это сустав между зубовидным отростком С2 позвонка и задней поверхностью передней дуги атланта. При фиксированых нижних шейных сегментах на этом уровне

возникает гипермобильность с дисфиксационными перегрузками межпозвонковых суставов (Яровой В.К., 2012). Кроме того, задняя сочленяющаяся поверхность зуба II шейного позвонка образует сустав с поперечной связкой I шейного позвонка. Главную стабилизирующую функцию выполняют парные крыловидные и поперечная связки (Мензелинцева С.К., Бадамшина JI.M., 2008).

Для атлантоаксиального сустава наиболее характерны ротационные движения. По данным литературы (Рерих В.В., Жеребцов С.В., 2004; Dimnet J. et al., 1992), объем вращательных движений в атлантоаксиальном сочленении достигает 35° в каждую сторону. Более значимым, по мнению некоторых авторов (Колесов С.В., 2005), чем полный объем ротационных движений головы с I шейным сегментом относительно II, является тот факт, что незначительные повороты головы вправо и влево от срединной установки, наиболее употребляемые в повседневной жизни, происходят в первую очередь между атлантом и аксисом. Объем флексионно-экстензионных движений между атлантом и аксисом составляет по данным авторов от 16° до 20° (Левит К., Захсе С., Лида В., 1993; Львов И.С., Некрасов М.А., 2011), наклонов - 5° в каждую сторону (Ветрилэ С.Т., Колесов С.В., 2007; Benzel Е.С., 2005).

По мнению большинства авторов ротационный подвывих атланта является патологией детского и подросткового возраста (Губин А.В., 2010; Nathaniel Т., Charles В.,George L., 2000). По данным литературы средний возраст больных составляет 6-7 лет (Бондаренко Н.С., 1988; Мозгунов А.В., 2004; Nemet D. et al., 2002). Что же касается частоты встречаемости ротационного подвывиха атланта, нет единого мнения в сведениях как отечественных, так и зарубежных авторов. По данным А.В. Мозгунова (2004) зарубежные ученые считают его достаточно редким заболеванием (Martinez-Lage J.F. et al, 2001) при средней встречаемости от 5 (Nicholson P. et al, 1999) до 9 случаев на тысячу больных в год (Blankstein A. et al, 1997), российские авторы - относят ротационный подвывих атланта к частым состояниям с

показателем встречаемости от 25 (Щекин О.В. с соавт., 1995) до 37 (Бондаренко Н.С., 1988) случаев на тысячу пациентов в год. По некоторым данным с предварительным диагнозом «ротационный подвывих атланта» поступает 79% детей с повреждениями шейного отдела позвоночника (Боев H.A., Кутовая A.B., 2008). A.B. Губин в своих работах отмечает, что данная патология по частоте встречаемости уступает лишь компрессионным переломам шейного отдела позвоночника и составляет 7,4% от всех госпитализированных в травматологические отделения экстренных пациентов детского возраста (Губин A.B., 2010).

1.1. Этиология

По данным литературы выделяют воспалительные и невоспалительные причины возникновения ротационного подвывиха атланта. К основным невоспалительным причинам данной патологии можно отнести активное сокращение мышц шеи (резкое некоординированное движение в шейном отделе позвоночника), небольшой силы внешнее травмирующее воздействие на область головы, затылка и шеи (Goddard H.J., 1990; Al-Etani Н. et al., 1998; Nannapaneni R., Nath F.P, Papastefanou S.L., 2001). Часть авторов отмечает, что случаи возникновения патологии при отсутствии воспаления в анамнезе должны изучаться как возникшие в результате травмы, так как при этом нельзя с достоверностью исключить факт внешнего воздействия (Никитин М.Н., 1966; Ли И.М., Ситель А.Б., 2008; Subach B.R., McLaughlin M.R., Albright A.L., 1998). По мнению других исследователей, невоспалительные сюжеты можно градировать на нетравматические или спонтанные, т.е. возникшие вследствие активного чрезмерного сокращения задней группы мышц шеи, и травматические, т.е. при наличии точного факта внешнего воздействия (Blankstein A. et al., 1997; Schwarz N., 1998). К воспалительной группе по данным литературных источников следует относить случаи

ротационного подвывиха атланта, возникающие в сочетании с первичными воспалительными явлениями и послеоперационными осложнениями в области головы и шеи. Примерами могут служить инфекция респираторного тракта (Wongsiriamnuey S., 1991; Koot R.W., 1998), ангина (Berry D.S., 1999), ретрофарингеальный абсцесс (Brookes А., 2000; Cunnington P., 2000; Williamson R., 2001; Gourin C.G., Kaper В., Abdu W.A., 2002), фарингопластика (Meek M.F., 2001), аденоидэктомии и тонзилэктомии (Holcomb J.D. et al., 2001; Kraft M., 2001). Имеются определенные различия в работах отечественных и зарубежных авторов по частоте встречаемости случаев ротационного подвывиха атланта на фоне воспалительных процессов в области головы и шеи. Так, исследования Н.С. Бондаренко с соавт. (1988), О.В. Щекина и соавт. (1995) не выявили ни одного воспалительного случая ротационного подвывиха атланта, в группах же зарубежных авторов их частота колеблется от 35 до 57% (Martinez-Lage J.F. et al, 2001; Nemet D. et al, 2002). Отдельные ученые нетравматическую причину возникновения ротационного подвывиха атланта связывают с ревматоидным артритом этой области, незрелостью соединительной ткани, что составляет 67% (Гисак С.Н., Ватрак Т.Н., Тогидный A.A., 2002).

1.2. Пороки развития шейного отдела позвоночника

Кроме широко изученных воспалительной и невоспалительной этиологических теорий ротационного подвывиха атланта вертебрологи выделяют в качестве предрасполагающих к его возникновению аномалии развития шейного отдела позвоночника. По данным авторов до 66% пациентов с патологией позвоночника имеют аномалии развития (Орел A.M., 2009). Большинством авторов не выделена связь между ротационным подвывихом атланта и дисплазией краниовертебральной области. Более того, М.Н. Никитин (1966) считал, что все исследования в данном направлении

являются результатом желаний ученых «объяснить возникновение подвывихов атланта от незначительного насилия» (Никитин М.Н., 1966). На сегодняшний день ряд отечественных ученых (Гисак С.Н., Ватрак Т.Н., Тогидный А.А., 2002; Ветрилэ С.Т., Колесов C.B., 2007; Samartzis D., 2006) говорят о значительной частоте (более 50%) костных диспластических изменений краниовертебральной области у детей и подростков с ротационным подвывихом атланта. Большое разнообразие аномалий развития и пороков шейного отдела позвоночника затрудняет создание единой их классификации. Одна из предложенных классификаций предлагает выделить 3 вида (Thomsen M.N., 1997):

1. Крупные костные сегменты в шейном и грудном отделах позвоночника;

2. Слияние в нескольких позвоночно-двигательных единицах, сочетающееся с полупозвонками, окципитализацией и другими аномалиями;

3. Нарушения разделения и дифференцировки в шейном отделе позвоночника.

Автор считает, что 1 и 2 типы из представленной классификации наиболее опасны с точки зрения развития в дальнейшем сколиотической деформации позвоночника. Указанная классификация не оказалась широко распространенной, так как в большей части была направлена на выявление сочетаний пороков позвоночного столба, но не несла информацию по прогнозу со стороны шейного отдела позвоночника (Samartzis D., 2006).

R.N. Hensinger (1974) на основе критериев, разработанных раннее S.M. McRae, предложил классификацию, в основе которой лежат различные комбинации нарушений сегментации шейных позвонков:

1. Окципитализация и блок II и III шейных позвонков;

2. Краниоцервикальная аномалия;

3. Два блокированных сегмента с наличием межпозвоночного диска.

Третий тип по мнению R.N. Hensinger наиболее опасен с точки зрения развития нестабильности шейного отдела позвоночника.

Аномалии развития верхнешейного отдела позвоночника довольно разнообразны и представлены различными анатомическими классификациями. На сегодняшний день всеми принято разделение видов эмбрионального нарушения нормального анатомического строения позвоночника на две большие группы - аномалии и дисплазии. Аномалии представляют собой грубые врожденные нарушения развития, а дисплазии -это незначительные анатомические отклонения в развитии (Бродская 3.JL, 1979).

В результате исследования рентгенограмм позвоночника 452 пациентов A.M. Орлом (2009) аномалии развития краниовертебральной зоны были выявлены у 25,7 % обследованных, в том числе аномалия Киммерли — у 8,4 % пациентов, седловидная гиперплазия атланта — у 17,3 %, шейные ребра (гиперплазия реберно-поперечных отростков С7) наблюдались у 21,68 %, а блокирование тел позвонков у 2 (0,44 %) пациентов. Манифестация проатланта дифференцирована у 1 пациента, незаращение задней дужки атланта — у 2 пациентов. При обследовании 296 детей в возрасте от 2-х до 18 лет, поступивших в городские детские больницы г. Белгорода и г. Ижевска с различными заболеваниями P.P. Кильдиярова и Т.А. Крючкова (2013) болезни костно-мышечной системы выявили у 26,7% детей. Среди них аномалия Киммерли - у 18 (28,6%), гиперплазия атланта - у 3 (4,8%) пациентов.

Большинство исследователей аномалии развития позвоночника подразделяют на три основные группы (Орел A.M., 2009; Ульрих Э.В., Губин А.В., 2011):

1. нарушение слияния частей позвонка;

2. нарушения сегментации позвоночника;

3. гипоплазия и агенезия одной из частей позвонка;

Краниовертебральная область имеет в своем арсенале значительное

разнообразие локальных аномалий. К наиболее часто встречающимся дисплазиям этой области относятся количественные изменения числа

А

18

образующих ее костных элементов. Во-первых, выделяют увеличение числа костных сегментов - манифестацию затылочного позвонка (проатлант) или уменьшение их числа - конкресценция или ассимиляция атланта с затылочной костью или аксисом. В большинстве случаев представленные аномалии являются рентгенологическими находками и не проявляются клинически в течение всей жизни, другие иногда создают серьезную патогенетическую ситуацию или требуют оперативного лечения (Николаев В.Н., 1987; Полляк Л.Н., 1988; Орел А.М., 2009; Yoshihico Н. et al, 1998).

J. Dubousset (1986) описал следующие типы аномалий развития первого шейного позвонка:

1. изолированный полуатлант;

2. аплазия половины атланта с нарушениями разделения в шейном отделе;

3. окципитализация с частичной или полной ипсилатеральной или контрлатеральной аплазией атланта и нарушениями развития зубовидного отростка аксиса и других шейных позвонков.

P.A. Gholve в 2007 году предложил дифференцировать окципитализацию на 3 вида согласно зонам блока I шейного позвонка с затылочной костью (Gholve P.A., 2007). В основе классификации лежит обследование 30 пациентов, средний возраст которых составил 6,5 лет. В результате, сращение в I зоне - по передней дуге первого шейного позвонка наблюдалась у 6 пациентов, во II зоне - по боковым массам атланта у 5, в III зоне - у 4 по задней дуге, у остальных 15 пациентов были смешанные варианты. В 57% случаев встречались признаки нестабильности в атлантоаксиальном сочленении, особенно при сочетании с блоком II и III шейных позвонков.

Ю.Н. Задворнов (1980) детально описал варианты строения и расположения манифестированного проатланта на основании обследования 205 человек с аномалиями развития верхнешейного отдела позвоночника. Итог данного исследования таков: 168 больных с различными вариантами и

"}<

формами проатланта, 31 человек с конкресценцией атланта с затылочной костью и 6 с различными видами ассимиляций первого и второго шейных позвонков. Автор разделил аномалию на четыре типа:

1. передние (рудименты передней дуги атланта);

2. задние (рудименты задней дуги проатланта);

3. боковые (рудименты реберно-поперечных отростков проатланта);

4. центральные (рудименты тела проатланта).

Также выделил три формы:

1. свободные в связочном аппарате;

2. слившиеся с затылочной костью;

3. слившиеся с первым шейным позвонком и зубовидном отростком.

Некоторые авторы (Barnes М.Р., Saundres М., 1984; Chasal J. et al.,

1985) в своих работах выделяют 5 вариантов нарушения энхондрального формирования зуба второго шейного позвонка:

1. неслияние ядра окостенения верхушки зубовидного слростка с его телом;

2. неслияние зубовидного отростка с телом II шейного позвонка;

3. агенезия всего зубовидного отростка;

4. агенезия верхней части зубовидного отростка;

5. агенезия средней части зубовидного отростка.

Указанные 5 вариантов развития второго шейного позвонка в определенных условиях могут приводить к нестабильности или дисплазии атланта, что опасно в плане возникновения спонтанного ротационного подвывиха атланта.

Таким образом, по данным литературы максимально часто встречаются такие костные нарушения в развитии краниовертебральной области как аплазия дуги атланта, манифестация затылочного позвонка, кондилярные гипоплазии, базилярная импрессия, ассимиляция атланта, блок первого и второго шейных позвонков, асимметричная сегментация первого и второго шейных позвонков, дисплазия, гипоплазия, аплазия зубовидного отростка второго шейного позвонка, зубовидная кость, spina bifida (Орел

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ситкалиева, Фатима Савитовна, 2013 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

1. Абакумова Л.И. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей / Л.Н. Абакумова. - СПб. - 2006. - 36 с.

2. Айзман Р.И. Избранные лекции по возрастной физиологии и школьной гигиене / Р.И. Айзман, В.М. Ширшова - Новосибирск: Сибирское университетское издательство, 2002. - 132 с.

3. Баиндурашвили А.Г. Симптомокомплекс застарелого атланто-аксиального подвывиха у детей / А.Г. Баиндурашвили, Н.Е. Иванова, А.Е. Кобызев, Е.Л. Кононова // Травматология и ортопедия России. - 2012. - №1. - С. 8588.

4. Базилевская З.В. Закрытые повреждения позвоночника / З.В. Базилевская. - М.: Медгиз, 1962. - 111 с.

5. Беленький А.Г. Генерализованная гипермобильность суставов и другие соединительнотканные синдромы / А.Г. Беленький // Научно-практическая ревматология. - 2001. - №4. - С. 40—48.

6. Боев H.A. Повреждения шейного отдела позвоночника у детей / H.A. Боев, A.B. Кутовая // Совершенствование травматолого-ортопедической помощи детям: Материалы симпозиума детск. травматол.-ортопед. России с междунар. участием. - СПб. - 2008. - С. 147-148.

7. Бондаренко Н.С. Вывихи и подвывихи атланта у детей и подростков / Н.С Бондаренко, В.М. Казицкий, Б.Л. Довгань // Ортопедия, травматология и протезирование - 1988. - № 2. - С. 51-55.

8. Борисова Н. В. Исследование стуктуры и метаболизма коллагена при наследственных и врожденных заболеваниях соединительной ткани: Автореф. дис... канд.мед.наук / Н.В. Борисова; М., 1991. - 25 с.

9. Бордиян Н. С. Предрасполагающие факторы и доказательства ротационного подвывиха С1 у детей / Н.С. Бордиян, С.С. Гайдей, И.Ф. Гарбуз // Материалы научно-практической конференции хирургов-

травматологов с международным участием: Склифосовские чтения. Тирасполь. - 2010. - С. 38—40.

Ю.Бродская 3.JI. Рентгендиагностика атланто-аксиальных дислокаций, вызванных поражением верхнешейных позвонков / 3.JI. Бродская // Нейрохирургическое лечение последствий атланто-аксиальных дислокаций: Сб.науч. тр. под ред. А.И.Осна. - М. - 1979. - С. 57-93.

П.Бродская 3.JI. Рентгенодиагностика краниовертебральных аномалий / 3.JI. Бродская // Нейрохирургическое лечение последствий атланто-аксиальных дислокаций: Сб.науч. тр. под ред. А.И.Осна. - М., 1981. - С. 31-59.

12.Буйлова Т.В. Исследование аутоантител к коллагену различных типов в сыворотке крови больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренных суставов / Т.В. Буйлова, Е.В. Печенкина, М.Ю. Лебедев // Вестник травматол. и ортопед. - 2003. - №1. - С. 73 - 77.

13.Ветрилэ С.Т. Нестабильность краниовертебрального сегмента у детей и подростков / С.Т. Ветрилэ, C.B. Колесов // Новое в детской ортопедии и травматологии: Сб. трудов юбил. конф. посвящ. 60-летию СПб. НИДОИ им. Турнера. - СПб., 1993. - С. 114-116.

14.Ветрилэ С.Т. К вопросу о правомочности диагноза «ротационный подвывих» / С.Т. Ветрилэ, C.B. Колесов // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Материалы науч.-практ. конф. детск. ортопед.-травматол. России, Старая Русса. - СПб., 2000. - С. 34-35.

15.Ветрилэ С.Т. Краниовертебральная патология / С.Т. Ветрилэ, C.B. Колесов. - М.: Медицина, 2007. - 320 с.

16.Владимиров В.А. Современные представления об обмене и генетическом полиморфизме коллагена / В.А. Владимиров, Д.А. Лебедев // Вопр. мед. химии. - 1979. - №25. - С.659-672.

17.Гажеева С.М. Роль дисплазии соединительной ткани в формировании ортопедической патологии у детей / С.М. Гажеева, Г.А. Краснояров //

Вестник всероссийской гильдии протезистов-ортопедов: Тезисы конгресса. - СПб., 2012. - С. 79.

18.Гарбуз И. Ф. Клиническая полифония застарелого ротационного подвывиха С1 у детей / И.Ф. Гарбуз, В.Г. Мазур, Н.Д. Гуза // Успехи современного естествознания. - 2009. - № 10. - С. 68 - 69.

19.Гисак С.Н. О сочетании дисплазии черепа и краниовертебральной области с нестабильностью шейного отдела позвоночника / С.Н. Гисак, Т.Н. Ватрак, A.A. Тогидный // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Материалы совещания главных детск. ортопед.-травматол. России, Светлогорск. - СПб., 2002. - С. 263-265.

20.Голимбиевская Т.А. Рентгенодиагностика вариантов, аномалий и пороков развития краниовертебральной области: Дисс...канд. мед. наук / Т.А. Голимбиевская. - 1988. - 216 с.

21.Головской Б.В. Особенности клинического проявления дисплазии соединительной ткани у лиц трудоспособного возраста / Б.В. Головской, JI.B. Усольцева, Я.Б. Ховаева и др. // Клиническая медицина. — 2002. -№12.-С. 39-41.

22.Губин A.B. Хирургическая патология шейного отдела позвоночника у детей: Дисс...докт. мед. наук/ A.B. Губин - 2009. - 283 с.

23.Губин A.B. Подвывих С1-С2 — миф или реальность в генезе острой кривошеи у детей / A.B. Губин, Э.В. Ульрих, А.Н. Ялфимов, А.И. Тащилкин // Хирургия позвоночника. — 2008. - №4. - С. 8-12.

24.Губин A.B. Алгоритм действий хирурга при острой кривошее у детей / A.B. Губин // Травматология и ортопедия России. - 2009. - №1 (51). - С. 65-69.

25.Губин A.B. Новые патогенетические аспекты острой кривошеи у детей / A.B. Губин, Э.В. Ульрих, А.Н. Ялфимов, А.И. Тащилкин // Остеопатия. -2009.-№ 8.-С. 51-58.

26.Губин A.B. Острая болевая кривошея у детей / A.B. Губин // Стационарзамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. - 2010. -№2.-С. 40-43.

27.Дисплазии соединительной ткани в кардиологии: доказанное и неизвестное / Н.Я. Доценко, JI.B. Герасименко, С.С. Боев и др. // Здравоохранение Чувашии. - 2011. - №3.

28.Евтушенко С.К. Дисплазия соединительной ткани в неврологии и педиатрии / С.К. Евтушенко, Е.В. Лисовский, О.С. Евтушенко. - Донецк: ИД Заславский, 2009. - 361 с.

29.Еремушкин М.А. Синдром генерализованной гипермобильности суставов при патологии позвоночника у детей / М.А. Еремушкин // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Сборник тезисов. — М. — 2001.-С. 246-247.

ЗО.Задворнов Ю.Н. Манифестация проатланта и ассимиляция атланта / Ю.Н. Задворнов // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1980. - № 6. - С. 3642.

31.Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика: уч. пособие / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. - СПб.: Фолиант, 2003. - 432 с.

32.3ацепин Т.С. Ортопедия детского и подросткового возраста / Т.С. Зацепин. - М.: Медгиз, 1956. - 264 с.

33.Кадурина Т.И. Дисплазия соединительной ткани / Т.И. Кадурина, В.Н. Горбунова. - СПб.: ЭЛБИ, 2009. - 722 с.

34.Кадурина Т.И. Алгоритм диагностики дисплазии соединительной ткани у детей / Т.И. Кадурина, Л.Н. Абакумова // Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы: российский сборник научных трудов с международным участием. - СПб., 2010. -С.32-40.

35.Кадурина Т.И. Оценка степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей / Т.И. Кадурина, Л.Н.

Аббакумова // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2008. - №2. -С. 15-21.

36.Кадурина Т.И. Метаболические нарушения у детей с синдромом гипермобильности суставов / Т.И. Кадурина, JI.H. Аббакумова // Лечащий врач.-2010.-№4.-С. 17-19.

37.Кадурина Т.И. Принципы реабилитации больных с дисплазией соединительной ткани / Т.И. Кадурина, Л.Н. Аббакумова // Лечащий врач. -2010. - №4. - С. 28-31.

38.Калаева Г.Ю. Показатели костного метаболизма у подростков с недифференцированной дисплазией соединительной ткани / Г.Ю. Калаева, О.И. Хохлова, И.М. Устьянцева // Вестник всероссийской гильдии протезистов-ортопедов: Тезисы конгресса. - СПб., 2012. - С. 82.

39.Карнеев A.A. Организационно-лечебный алгоритм при свежих неосложненных травматических подвывихах в шейном отделе позвоночника у детей / A.A. Карнеев, В.Е. Удальцов, А.Ю. Философов, И.В. Карманова // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Материалы науч.-практ. конф. детск. ортопед.-травматол. России, Старая Русса. - СПб., 2000. - С. 39 - 42.

40.Кильдиярова P.P. К вопросу о распространенности диспластических заболеваний соединительной ткани у детей / P.P. Кильдиярова, Т.А. Крючкова//Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы: Российский сборник научных трудов с международным участием, вып. 3. М., 2013. - С.29 - 37.

41.Кишковский А.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях / А.Н. Кишковский, А.Н. Тютин, Г.Н. Есинковская. - Л.: Медицина, 1987. -520 с.

42.Клеменов A.B. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани / A.B. Клеменов . - М.: Медицина, 2005. - 136 с.

43.Колесов C.B. Клиника, диагностика и лечение повреждений и заболеваний верхнешейного отдела позвоночника: Дисс...докт. мед. наук / C.B. Колесов - 2005. - 204 с.

44.Корж A.A. Повреждения костей и суставов у детей / A.A. Корж, Н.С. Бондаренко. — Харьков: Прапор, 1994. - 448 с.

45.Корнетов H.A. Глоссарий стандартизированного описания регионарных, морфологических дисплазий для клинических исследований в психиатрии и неврологии / H.A. Корнетов. - Томск, 1996. - 53 с.

46.Котельников Г.П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика: монография / Г.П. Котельников, A.C. Шпигель. -Самара: СамГМУ, 2000. - 116 с.

47.Котельников Г.П. Принципы доказательной медицины в травматологии и ортопедии / Г.П. Котельников, A.C. Шпигель // Новое в травматологии и ортопедии. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 45-летию кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии СамГМУ: сборник материалов / под ред. Акад. РАМН, проф. Котельникова Г.П. Самара: ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России; ООО «Издательство Ас Гард», 2012.-С. 412-415.

48.Красавина Д. А. Доброкачественная гипермобильность при соединительнотканной дисплазии у детей / Совершенствование травматолого-ортопедической помощи детям: Материалы симпозиума детск. травматол.-ортопед. России с междунар. участием. - СПб. - 2008. -С.193-195.

49.Кузнецова Е.А. Миофасциальный болевой синдром шеи и плечевого пояса у пациентов, перенесших родовую травму шейного отдела позвоночника: Автореф. дис...канд. мед. наук/Е.А. Кузнецова. Казань, 2006. - 24 с.

50.Левит К. Мануальная медицина / К. Левит, С. Захсе, В. Лида. - М.: Медицина, 1993. - 510 с.

51.Леонтьев B.C. Хронический ротационный подвывих С1 у детей / B.C. Леонтьев, А.И. Гарбуз, И.Ф. Гарбуз // Материалы международной заочной научно-практической конференции «Теоретические и практические аспекты современной медицины». - 2012.

52.ЛиИ.М. Влияние, начальной краниоцервикальной травмы на развитие вертебробазилярной недостаточности у детей / И.М. Ли, А.Б. Ситель // Мануальная терапия. 2008. - № 3 (31). - С. 14-19.

53.Лиев A.A. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов. Постизометрическая релаксация / A.A. Лиев. — Днепропетровск, 2008. - 76 с.

54.Лиев A.A. Типы сколиотической деформации у детей с последствиями родовой травмы шейного отдела позвоночника в виде ротационного подвывиха атланта / A.A. Лиев, М.И. Скоробогач // Международный неврологический журнал. - 2009. - №4. - С. 133-136.

55.Лиев A.A. Саногенетические реакции мышечно-скелетной системы у детей с последствиями родовой травмы шейного отдела позвоночника в виде ротационного подвывиха атланта / A.A. Лиев, М.И. Скоробогач // Международный неврологический журнал. - 2009. - №4. - С. 148-151.

56.Литовченко Т.А. Ультразвуковая диагностика родовой травмы шейного отдела позвоночника и нарушений вертебробазилярного кровообращения у новорожденных / Т.А. Литовченко, М.А. Григорук // Международный неврологический журнал. - 2010. - №7.

57.Лих Ю.В. Контралатеральный перелом атланта по Джефферсону / Ю.В. Лих, И.П. Никитенко // Здравоохранение Казахстана. - 1985. - № 5. - С. 62-63.

58.Луцик A.A. Патогенез застарелых дислокаций атланта / A.A. Луцик // Нейрохирургическое лечение последствий атланто-аксиальных дислокаций: Сб.науч. тр. под ред. А.И.Осна. - 1979. - С. 10-21.

59.Луцик A.A. Краниовертебральные повреждения и заболевания / A.A. Луцик, И.К. Раткин, М.Н. Никитин. - Новосибирск, 1998. - 552 с.

60.Львов И.С. Хирургическое лечение больных с переломами зубовидного отростка С2 позвонка / И.С. Львов, М.А. Некрасов // Нейрохирургия. -2011.-№4.-С. 80-85.

61.Мальдова М.А. Особенности реабилитации пациентов детского возраста с недифференцированной дисплазией соединительной ткани / М.А. Мальдова, А.А. Корюков // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии детского возраста: Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Курган, 2013. -С. 123-125.

62.Мензелинцева С.К. Изучение нормальной эхографической картины шейного отдела позвоночника у детей / С.К. Мензелинцева, Л.М. Бадамшина // Вестник МСИ. 2008. - № 1-2. - С. 76-80.

63 .Мицкевич А.Н. Динамика электрокардиографических изменений у больных с травмой позвоночника и спинного мозга в шейном отделе в остром и раннем периодах / А.Н. Мицкевич // Вопросы травматологии и ортопедии. - Иркутск, 1961. - Вып. 10. - С. 67-69.

64.Мицкевич А.Н. Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите / А.Н. Мицкевич // Consilium medicum. - 2004. -№8.

65.Мозгунов А.В. Диагностика и лечение острого атланто-аксиального ротационного подвывиха у детей и подростков: Дисс...канд. мед. наук / А.В. Мозгунов - 2004. - 160 с.

66.Муджикова О.М. Соединительная ткань, соматотип и щитовидная железа / О.М. Муджикова, Ю.И. Строев, Л.П. Чурилов // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2009. - №. 11 (2) - С. 35 — 47.

67.Насонова В.А. Клиническая ревматология / В.А. Насонова, М.Г. Астапенко. - М.: Медицина, 1989. - 592 с.

68.Нечаева Г.И. Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы, формулировка диагноза, лечение / Г.И. Нечаева // Лечащий врач. - 2008. - № 2. - С. 76 - 80.

69.Никитин М.Н. Ротационные подвывихи атланта: Автореф. дис... канд. мед. наук / М.Н. Никитин. - Фрунзе, 1966. - 22 с.

70.Николаев В.Н. Особенности диагностики и лечения переломов и вывихов шейных позвонков: Дис... канд. мед.наук / В.Н. Николаев. - Минск, 1987. -149 с.

71. Орел A.M. Эпидемиология и рентгендиагностика аномалий развития по данным одномоментного исследования всех отделов позвоночника / A.M. Орел // Международный неврологический журнал. - 2009. - №4 (26).

72.Полляк JI.H. Использование "гало"-тракции при заболеваниях и повреждениях шейного отдела позвоночника / Л.Н. Полляк // Актуальные вопросы вертебрологии: Сб.научн.тр. - 1988. - С. 49-53.

73.Попов И.В. Spina bifida posterior как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани / И.В. Попов, Э.Д. Сыздыков, С.Б. Хацкель // Казанский медицинский журнал. - 2007. - Т. 88. - №5. - С. 140-142.

74.Правдюк Н.Г. Гипермобильный синдром: клинические проявления, дифференциальный диагноз, подходы к терапии / Н.Г. Правдюк, H.A. Шостак // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2008. - №3. - С. 70-76.

75.Рассказов Н.И. Перспективы изучения аутоантител к коллагенам / Н.И. Рассказов, В.В. Колокольцев, Д.Н. Рассказов // Вестник дерматол. и венерологии. - 1994. - №3. - С.12-15.

76.Рерих В.В. Хирургическое лечение нестабильных повреждений позвоночника С2 / В.В. Рерих, C.B. Жеребцов // Хирургия позвоночника. -2004. - №3. - С.20-25.

77.Рыжакова О.С. Интерстициальная коллагеназа (ММП-1) и ее эндогенные регуляторы при трансформации фибробластов геном Е7 вируса папилломы человека 16 типа: Автореф. дис... канд.биол.наук / О.С. Рыжакова; М., 2008. - 24 с.

78.Садофьева В.И. Нормальная рентгенанатомия костно-суставной системы у детей / В.И. Садофьева. - М.: Медицина, 1990. - 216 с.

79.Сафронова А.И. Особенности функционального состояния вегетативной нервной системы у школьников и гимназистов / А.И. Сафронова, В.Н. Никулин // Вестник Оренбургского государственного университета. -2008.-№2.-С. 116-117.

80.Селиванов В.П. Диагностика и лечение вывихов шейных позвонков / В. П. Селиванов, М.П. Никитин. -М.: Медицина, 1971. - 324 с.

81.Семенова А.Б. Клинико-диагностическое значение некоторых цитокинов и аутоантител к коллагенам при недифференцированной дисплазии соединительной ткани: Дисс...канд. мед. наук / А.Б. Семенова. - 2006. -150 с.

82.Серов В. В. Соединительная ткань / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. - М.: Медицина, 1981. - 312 с.

83.Спивак Е.М. Синдром гипермобильности суставов у детей и подростков / Е.М. Спивак. Ярославль, 2003. - 128 с.

84.Сулимов А.Ф. Дисплазия соединительной ткани в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / А.Ф. Сулимов, Р.К. Савченко, Э.Ш. Григорович. -М.: Медицина, 2004. - 134 с.

85.Терминология, определение с позиций клиники, классификация врожденной дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева, И.А. Викторова и др. // Врожденные дисплазии соединительной ткани: Тез. Симпозиума. - Омск, 1990. - С. 3-5.

86. Торшин И.Ю. Молекулярные механизмы магния при дисплазии соединительной ткани / И.Ю. Торшин, O.A. Громова // Российский медицинский журнал 2008. - С. 263-269.

87.Трифонов Е.В. Психосоматология человека / Е.В. Трифонов. - М., 2013.

88.Тюрин A.B. Уровни аутоантител к коллагенам I, II типа у женщин с синдромом гипермобильности суставов и остеоартритом / A.B. Тюрин, P.A. Давлетшин, P.P. Фархутдинов, P.M. Зарипова // Вестник Челябинского государственного университета. - 2013. - № 7 (298). - С.36-37.

89.Ульрих Э.В. Признаки патологии шеи в клинических синдромах / Э.В. Ульрих, А.В. Губин. - СПб.: Синтез Бук, 2011. - 80 с.

90.Холодов Ж.К. Теория и методика физического воспитания и спорта / Ж.К. Холодов, B.C. Кузнецов. - М.: Академия, 2003. - 480 с.

91.Чижова М.П. Соединительнотканные дисплазии сердца: частота встречаемости, параметры эхокардиоскопии, вегетативная дисфункция, иммунологические показатели / М.П. Чижова, П.А. Чижов, А.А. Баранов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2003. - №2. - С. 344.

92.Шостак Н.А. Гипермобильный синдром: клиника, диагностика, подходы к терапии / Н.А. Шостак, Н.Г. Правдюк, Д.Н. Магомедова // Русский медицинский журнал. - 2009. - №4. - С. 288-291.

93.Щекин О.В. Ротационные подвывихи атланта у детей / О.В. Щекин, В.Н. Пшец, В.Д. Супрун // Хирургия. -1995. - № 4. - С. 38-40.

94.Ягода А.В. Малые аномалии сердца / А.В. Ягода, Н.Н. Гладких. -Ставрополь, 2007. - 248 с.

95.Яковлев В.М. Иммунопатологические синдромы при наследственной дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, А.В. Глотов, А.В. Ягода. - Ставрополь, 2005. - 234 с.

96.Яровой В.К. Рефлекторные вегетососудистые синдромы у детей. Диагностика вегетососудистой дистонии / В.К. Яровой // Неврология. Психиатрия. Психотерапия. - 2012. - № 1(8). - С. 26-29.

97.Яровой В.К. Рефлекторные вегетососудистые синдромы у детей. Диагностика вегетососудистой дистонии / В.К. Яровой // Неврология. Психиатрия. Психотерапия. - 2013. - № 2(11). - С. 20-22.

98.А clinical and echocardiographic study of patients with the hypermobility syndrome / R. Grahame, J.C. Edwards, D. Pitcher et al. // Ann. Rheum. Dis. -1981.-Vol. 40.-P. 541-546.

99.A connective tissue disorder caused by mutations of the lysyl hydroxylase 3 gene / A.M. Salo, H. Cox, P. Farndon et al. // The Am. J. of Hum. Genet. -2009. - Vol. 83 (4). - P. 495-503.

100. Acquired torticollis in hospitalized children. / A. Blankstein, F. Pavlotsky, H. Roizin et al. // Harefuah.-1997.- Vol. 133. - N12. - P. 616-619.

101. Acute acquired non-traumatic torticollis in hospitalized children / D. Nemet, G. Gottesman, A. Pomeranz et al. // Harefuah. - 2002. - Vol. 141. - P. 519-521.

102. Adair S.M. Association of generalized joint hypermobility with history, signs, and symptoms of temporomandibular joint dysfunction in children / S.M. Adair, C. Hecht // Pediatr. Dent. - 1993. - Vol. 15. - P. 323-326.

103. Application of ultrafast 3D-CT in cervical spine injury / M. Nishikawa, H. Sakamoto, H. Kishi et al. // No Shinkei Geka. - 1998. - Vol. 26. - N 12. - P. 1083-1087.

104. Are somatosensory evoked potential recording and magnetic resonance imaging useful for evaluating the risk of neurologic compromise in rheumatoid arthritis patients with atlantoaxial subluxation? / O. Cartiy, P. Collet, P. Convers et al. // Rev. Rhum. Engl. Ed. - 1996. - Vol. 63. - P. 584-592.

105. Atlanto-axial fusion for instability / D.M. Griswold, J.A. Albright, N. Schiffan, R. Johnson // J.Bone Jt Surg. - 1978. - Vol. 60-A.-N3. - P. 285-292.

106. Atlanto-axial rotation and distance in small children. A postmortem study / N. Schwarz, M. Lenz, A. Berzlanovich, W. Smetka // Unfallchir. - 2000. - Vol. 103.-N8.-P. 656-661.

107. Atlanto-axial rotatory subluxation in children: early management / J.F. Martinez-Lage, M. Martinez Perez, V. Fernandez Cornejo, M. Poza // Acta Neurochir. - 2001. - Vol. 143. -N 12.- P. 1223-1228.

108. Barnes M.P. The effect of cervical mobility on the natural history of cervical spondylotic myelopathy / Barnes M.P., Saundres M. // J.Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 1984. - Vol. 47. - p. 17-20.

109. Beighton P. Ehlers-Danlos syndromes: Revised nosology / P. Beighton, A.D. Paepe, B. Steinmann et al. // American Journal of Medical Genetics. -1999.-Vol. 77.-p. 31-37.

110. Berry D.S. Atlantoaxial subluxation related to pharyngitis: Grisel's syndrome / D.S. Berry, R.A. Moriarty // Clin. Pediatr. - 1999. - Vol. 38. - N 11. - P. 673-675.

111. Biomechanical properties of spinal ligaments and hystological study of the supraspinal ligament in traction / Chasal J., Tangvi A., Bourges M. et al. // J.Biomech. - 1985. Vol. 18. - P. 167-176.

112. Benzel E.C. Spine surgery: techniques, complication avoidance and management / E.C. Benzel. - Elsevier Churchill elvingstone, 2005. - 2205 p.

113. Birk D.E. Localization of collagen types I, III and V during tendon development. Changes in collagen types I and III are correlated with changes in fibril diameter / D.E. Birk, R.Mayne // Eur. J. Cell. Biol. - 1997. - Vol. 72(4). -P. 352-361.

114. Brookes A. Pharyngeal abscess presenting with upper airway obstruction and atlanto-axial subluxation in a small infant / A. Brookes, A. Moriarty // Anaesthesia. - 2000. - Vol. 55. -N 5.-P. 469-471.

115. Characterization of collagenous peptides bound to lysyl hydroxylase isoforms / M. Risteli, O. Niemitalo, H. Lankinen et al. // J. Biol. Chem. - 2004. -Vol. 279.-P. 535-543.

116. Corner E.M. Rotary dislocations of the atlas / E.M. Corner // Ann. Surg. -1907.-Vol. 45.- P. 9-26.

117. Cowan L.A.. Atlanto-axial rotatory fixation: improved demonstration using spiral CT / L.A. Cowan, G.S. Inglis // Australas Radiol. - 1996. - Vol. 40. - N 2. -P. 119-124.

118. Cunnington P. Pharyngeal abscess in a small infant presenting as upper airway obstruction and atlanto-axial subluxation / P. Cunnington, S. Mongia // Anaesthesia. - 2000. - Vol. 55. - N 9. - P. 927-928.

119. Current management of pediatric atlantoaxial rotatory subluxation / B.R. Subach, M.R. McLaughlin, A.L. Albright, I.F. Pollack // Spine. - 1998. - Vol. 23.-N20.-P. 2174-2179.

120. Davis B. A. Collagenase and tissue plasminogen activator production in developingrat calvariae: normal progression despite fetal exposure to microgravity / B.A. Davis, B. Sipe , L.A. Gershan // Calcif Tissue Int. - 1998. -Vol. 63.-P. 416-422.

121. Dubousset J. Torticollis in children caused by congenital anomalies of the atlas /J. Dubousset // J. Bone Joint Surg. - 1986. - Vol. 68-A. - P. 178-188.

122. Dvorak J. CT-functional diagnostics of the rotatory instability of the upper cervical spine. An evaluation on healthy adults and patients with suspected instability / J. Dvorak, J. Hayek, R. Zehnder // Spine. - 1978. - Vol. 12. - P. 726-731.

123. Everman D.B. Hypermobility syndrome / D.B. Everman // Pediatrics in Review. - 1998.-Vol. 19.- P.lll-117.

124. Expanding the lysyl hydroxylase toolbox: new insights into the localization and activities of lysyl hydroxylase 3 (LH3) / R. Myllyla, C. Wang, J. Heikkinen et al. // J. Cell. Physiol. - 2007. - Vol. 212. - P. 323-329.

125. Fielding J.W. Atlanto-axial rotatory fixation (fixed rotatory subluxation of the atlanto-axial joint) / J.W. Fielding, R.J. Hawkins // J. Bone Jt. Surg. - 1977. - Vol. 59-A. - P. 37-44.

126. Gholve P.A. Occipitalization of the atlas in children. Morphologic classification, associations, and clinical relevance / Gholve P.A. // J. Bone Joint Surg. - 2007. - Vol. 89-A. - P. 571-578.

127. Glanville R.W. Isolation and characterization of a native placental basement membrane collagen and its component a chains / R.W. Glanville, A. Rauter, P.P. Fietzek // Europ. J. Biochem. - 2001 - Vol. 95. - P. - 383.

128. Grahame R. Hypermobility syndrome - recognition and management for physiotherapists / R. Grahame, R. Keer. - Philadelphia: PA Elsevier, 2003. - 15 P-

129. Heiken G.P. Spiral (helical) CT / G.P. Heiken, J.A. Brink, M.W. Vannier // Radiology. - 1993.-Vol. 183.-P. 815-818.

130. Imaging of childhood torticollis due to atlanto-axial rotatory fixation / S. Maheshwaran, S. Sgouros, K. Jeyapalan et al. // Childs. Nerv. Syst. - 1995. -Vol. 11.-N 12.-P. 667-671.

131. Jackson D. Diagnostics of the minimal atlanto-axial subluxation / D.Jackson // Pit.J.Radiol. - 2000. - 23. - P. 672-674.

132. Juhl J.R. Roentegenographic variation in the normal cervical spine / J. R. Juhl, S. M. Miller, C. W. Roberts // Radiology. - 1999. - Vol. - 78. - P. 591597.

133. Kivirikko K.I. Collagens and their abnormalities in a wide spectrum of diseases / K.I. Kivirikko // Ann Med. - 1993. - Vol. 25(2). - P. 113-126.

134. Koot R.W. Two children with unusual causes of torticollis: primitive neuroectodermal tumor and Grisel's syndrome / R.W. Koot, H.T. Henneveld, KW. Albrecht // Ned. Tijdschr. Geneeskd.-1998.-Vol. 142.-N18.-P. 1030-1033.

135. Kraft M. Evaluation of persistent torticollis following adenoidectomy / M. Kraft, K. Tschopp // J. Laryngol. Otol. - 2001. - Vol. 115. - N 8. - P. 669-672.

136. Makridakis S.G. Forecasting methods for management / S.G. Makridakis, S.C. Wheelwright. - New York: Wiley, 1989. - 242 p.

137. Malfait F. The genetic basis of the joint hypermobility syndrome / F. Malfait, A.J. Hakim, A. De Paepe // Rheumatology. - 2006. - Vol. 45. - P. 502-507.

138. Mattys P. Anti-IL-12 antibody prevents the development and progression of collagen-induced arthritis in IFN-y receptor-deficient mice / P. Mattys, K. Vermeire // Europ. J. of Immunol. - 1999. - Vol. 28. -N 7. - P. 2143-2151.

139. Meek M.F. La maladie de Grisel: spontaneous atlantoaxial subluxation / M.F. Meek, R.A. Hermens, P.H. Robinson // Cleft Palate Craniofac. J. - 2001. -Vol. 38. -N3. - P. 268-270.

140. Mikkelsson M. Joint hypermobility is not a contributing factor to musculoskeletal pain inpre-adolescents/ M. Mikkelsson, J.J. Salminen, H. Kautiainen//J. Rheumatol. - 1996. - Vol. 23. - P. 1963-1967.

141. Muniz A.E. Atlantoaxial rotary subluxation in children / A.E. Muniz, R.A. Belfer // Pediatr. Emerg. Care. - 1999. - Vol. 15. - N 1. - P. 25-29.

142. Mutation analysis of coding sequences for type I procollagen in individuals with low bone density / L.D. Spotila, A. Colige, L. Sereda et al. // J. Bone Miner Res. - 1994. - Vol. 9(6). - P. 923-932.

143. Nannapaneni R. Fracture of the clavicle associated with a rotatory atlantoaxial subluxation / R. Nannapaneni, F.P. Nath, S.L. Papastefanou // Injury. - 2001. - Vol. 32. - N 1. - P. 71-73.

144. Nathaniel T. Computerized Tomographic Analysis of Normal Pediatric Rotatory Atlanto-Axial Motion / T. Nathaniel, B. Charles, L.George // XVI Annual Meeting of the Cervical Spine Research Society. - Cincinnati, 2000. - P. 26.

145. Non osseous dural compression in Reumatoid atlanto-axial subluxation / H. Yoshihico, K. Hirochi, J. Watnabe et al. // Spine. - 1998. - Vol. 14. - N 2. - P. 236-241.

146. Nontraumatic atlantoaxial rotary subluxation in the pediatric otolaryngology patient. A report of four cases / J.D. Holcomb, D.M. Jaffe, J.H. Greinwald Jr et al. //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-2001.-Vol. 110.-N12.-P. 1137-1140.

147. Nontraumatic atlanto-axial subluxation after retropharyngeal cellulitis: Grisel's syndrome / C.G. Gourin, B. Kaper, W.A. Abdu, J.O. Donegan // Am. J. Otolaryngol. - 2002. - Vol. 23. - N 1 . - P . 60-65.

148. Nowack H. Characterization of the aminoterminal segment in type III procollagen / H. Nowack, B.R. Olsen, R. Timpl // Europ. J. Biochem. - 1976. -Vol. 70.-P. 205.

149. Patel atlanto-axial subluxation (Grisel's syndrome) following otolaryngological diseases and procedures / D. Samuel, D.M. Thomas, P.A. Tierney // J. Laryngol. Otol. - 1995. - Vol. 109.- N10.- P. 1005-1009.

150. Pathogenetic mechanism and prevalence of the stable atlanto-axial subluxation in rheumatoid arthritis / M. Kauppi, M. Sakaguchi, Y.T. Konttinen et al. // J. Rheumatol. - 1996. - Vol. 23. - P. 831-834.

151. Persistence of intracellular and extracellular changes after incompletely suppressing expression of the R789C and R992C collagen II mutants / D.A. Jensen, A. Steplewski, K. Gawron, A. Fertala // PubMed. - 2011.

152. Petrie A. Medical statistics at a glance / A. Petrie, K. Sabin. - Massachusetts: Blackwell publishing, 2005. - 138 p.

153. Philadelphia Cervical Collar Company. - http://www.philycollar.com.

154. Prockop D.J. Collagens: molecular biology, diseases, and potentials for therapy / D.J. Prockop, K.I. Kivirikko // Ann. Rev. Biochem. - 1995. - Vol. 64. -P. 403-434.

155. Pyeritz R. Connective Tissue and its hernitable disorders: molecular, genetik and medical aspects / R. Pyeritz , P. Poyce , B. Steinmann. - New York, 1993. -468 p.

156. Reilly C. C1-C2 Facet screws in paediatric patients / C. Reilly, K. Mulpuri // J. Bone Joint Surg. - 2005. - Vol. 87-B, - P. 319-320.

157. Roldan J.F. The connective tissue diseases and the cardiovascular system / J.F. Roldan, R.A. O'Rourke, W.C. Roberts // Hurst's The Heart. - 2008. - P. 2033 - 2052

158. Samartzis D. Sypmtomatic cervical disc herniation in a pediatric Klippel-Feil patient / D. Samartzis // Spine. - 2006. - Vol. 31, N 11. - P. 335-338.

159. Samartzis D. Classification of congenitally fused cervical patterns in Klippel-Feil patients epidemiology and role in the development of cervical spine-related symptoms / D. Samartzis // Spine. - 2006. - Vol. 31, N 21. - P. 798-804.

160. Schwarz N. The fate of missed atlanto-axial rotatory subluxation in children / N. Schwarz // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 1998. - Vol. 117. - N 4-5. - P. 288-289.

161. Simpson M.R. Benign joint hypermobility syndrome: evaluation, diagnosis, and management / J. Am. Osteopath. Assoc. - 2006, - Vol.l06(9). - P. 531536.

162. Shimizu H. Textbook of Dermatology / H. Shimizu: Hokkaido University Press. - 2007. - 528 p.

163. Spondylocheiro dysplastic form of the Ehlers-Danlos syndrome an autosomal-recessive entity caused by mutations in the zinc transporter gene SLC39A13 / C. Giunta, N.H. Elcioglu, B. Albrecht et al. // Am. J. Hum. Genet. 2009 - Vol. 82(6). - P. 290-305.

164. Steinmann B. The Ehlers-Danlos syndrome. In connective tissue and its heritable disorders / B. Steinmann, P.M. Royce, A. Superti-Furga // Molecular Genetics and Medical Aspects: Wiley-Liss Inc. - New York, 2002. - P. 431— 523.

165. The effect of the hypermobility syndrome on knee joint proprioception / M.G. Hall, W. Ferrell, R.D. Sturrock et al. // Br. J. Rheumatol. - 1995. - Vol. 34.-P. 121-125.

166. The structure of collagen / A. Miller, J. Bradshaw, E.Y. Jones et al. // Ciba Found Symp. - 1985. - Vol. 114. - P. 65-79.

167. Thomsen M.N. Scoliosis and congenital anomalies associated with Klippel-Feil syndrome types I-III / N.M. Thomsen // Spine. - 1997. - Vol. 22. - P. 396401.

168. Three-dimensional spiral CT scanning in children with acute torticollis / P. Nicholson, T.Higgins, E. Forgarty et al. // Int. Orthop. - 1999. - Vol. 23. - P. 4750.

169. Timpl R. Immunological Studies on Collagen / R. Timpl. - New York: Plenum Press, 1976. - 319 p.

170. Tseng S.H. Occiput-cervical fusion for symptomatic atlantoaxial subluxation in a 32-month-old child with Down syndrome: a case report / S.H. Tseng // Spinal Cord. - 1998. - Vol. 36. - P. 520-522.

171. Veis A. Connective tissue studies, and with a focus on collagen structure / A. Veis // Connect. Tissue Res. - 2011. - Vol. 52. - P. 1.

(Ql

172. Welinder N.R. Pathogenesis of non-traumatic atlanto-axial subluxation (Grisel's syndrome) / N.R. Welinder, P. Hoffmann, S. Hakansson // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. - 1997. - Vol. 254. - N 5. - P. 251-254.

173. Westling L. General joint hypermobility and temporomandibular joint derangement in adolescents / L. Westling // Ann. Rheum. Dis. - 1992. - Vol. 51. - P. 87-90.

174. Westling L. Temporomandibular joint dysfunction: connective tissue variations in skin biopsy and mitral valve function / L. Westling, S. Holm, I. Wallentin // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. - 1992. - Vol. 74. - P.709-718.

175. Williamson R. Retropharyngeal abscess, atlanto-axial subluxation, and syncope / R. Williamson // Anaesthesia. - 2001. - Vol. 56. - N 5. - P. 491-492.

176. Wongsiriamnuey S. Grisel's syndrome: a case report / S. Wongsiriamnuey // Med. Assoc. Thai. - 1991. -Vol. 74. -N 5. - P . 292-294.

177. Wortzman G. Rotatory fixation of the atlantoaxial joint: rotational atlantoaxial subluxation / G. Wortzman, F.P. Dewar // Radiology. - 1968. - Vol. 90. - P. 479-487.